药学信息论文范文
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第1篇
因特网是目前世界上最大的供人们进行资源共享的由网络互联所形成的全球性电子信息世界。我部已于1996年8月初通过拨号上网的方式接入了因特网，通过半年多的实际应用，获益匪浅。
1因特网简介
因特网是一个全球性的计算机网络，国内又把它称之为互联网络。也叫Internet。自1993年因特网引入我国以来，先后建成了六个因特网国际出口信道，如中国科学院科技网(CSTNET)两条，国家教委科研网(CERNET)，邮电部中国公用计算机互联网(CHINANET)，电子部金桥网(CHINAGBN)，国家科委的科技信息网(STINET)，并且在数量上还在不断增加，带宽及速率也在增加。这些网络的建成在促进学术交流、获取最新信息方面发挥了很大的作用。中国医学信息网于1995年联接Internet网络，该网络在全国设立11节点，其中包括地区。
2因特网提供的服务［1～2］
2.1远程登录(telnet)
telnet服务资源可用来连接和使用因特网主机，连接建立之后，该用户所在的计算机就可以作为远程主机的终端一样使用。通过使用telnet，因特网用户可以与全世界的许多数据库、图书馆、文件库、大学信息系统以及其它信息资源建立联系。目前世界上许多大学图书馆、研究所、政府机构等向用户开放他们的数据库，对我们医药工作者来说，可通过Telnet进行医药文献查阅或获得任何所需信息。
2.2电子邮件(electronicmail,E-mail)
电子邮件允许向一个或一组因特网用户发送消息或电子邮件，也可以用来接收和存储从其它用户发来的消息或邮件。优点是快速而可靠，使人们不再有时间和空间上的障碍。电子邮件是为世界各地的因特网用户提供的一种快速、简单和经济的通信或信息交换的方法，是因特网的重要应用之一。数以百万计的因特网用户都有自己的E-mail地址，E-mail改善了他们与世界范围内的同行或朋友们的通信能力，也为他们在信息获取、科研合作和专业发展等方面提供了新的非常重要的源泉、动力和手段。电子邮件还支持主题范围甚广的电子讨论会，这种讨论会把持有不同见解的人组织在一起，讨论问题，共享成果。
E-mail还为因特网用户提供另外一种服务，那就是电子期刊(electronicjournal)。虽然某些电子期刊需要某些特殊的软件才能显示他们的内容，但是更多的电子期刊是以文本方式分发给所有订户的。现在因特网上有许多与药学有关的电子期刊。
2.3邮递表(mailinglist)
邮递表是由一系列E-mail地址构成的邮递清单，或者是说由许多邮件接受者的用户名及其域名组成的花名册。当你把电子邮件发往邮递表时，你的邮件就会自动发往这个邮递表的每一个成员。
2.4查询服务(finger)
查询服务包括以下3个方面：①可以用来显示因特网主机上任意用户的个人信息。②可以查看哪些人正在使用某个因特网主机。③可以与那些提供某些特殊信息而建立的因特网主机进行通讯，从而获得某种信息如天气信息、地震信息等。
2.5匿名文件传输(FTP)
匿名文件传输FTP是因特网中最重要、应用最广泛的服务。利用这种服务你可以从Internet中的数以万计的分布在世界不同地方的计算机中免费拷贝到各种文件，这些文件包括各种各样的信息和软件。如果你需要某个应用软件，技术文件，需要阅读某种电子杂志，作为一个因特网用户，你就会发现，匿名FTP会对你的学习和工作给予极大的帮助。
2.6文档服务器(archie)
文档服务器是因特网资源的一种检索工具，它提供了一种在因特网环境下的以信息查询为目的的电子目录服务资源。这个数据库系统定期查阅因特网各文件库，确定可以提供给因特网用户的文件。这样，任何一个因特网用户，只要访问archie，给出需要查找的文件名，就能知道该文件的出处了。
2.7新闻论坛(usenet)
新闻论坛是涉及全世界数百万人的为数众多的多样化综合性新闻或专题讨论组的总称。每一个讨论组(discussiongroup)都围绕某一个专题开展讨论。
2.8查访信息(gopher),广义信息服务系统(WAIS)和WWW
查访信息和广义信息服务系统在很大程度上方便了因特网用户。这两种软件是菜单式(menu)驱动程序，用户不必再键入长长的命令来完成某一操作，而只要以菜单的方法发出命令或请求，服务软件就会自动地去完成你指定的任务。WWW则是另外类似的服务系统，但与gopher和WAIS不同，它是一种被称为“超级文本”为基础的信息检索系统，应用越来越广泛。
2.9联机交谈(talk)、IRC(internetrelaychat)及其它
与电话相似，因特网同样也具有交互式(interactive)“同步通信”的能力。这种“同步通信”要求信息交换的双方同时进入因特网工作，而且信息交换是实时完成的。
talk可以把你的计算机与其它用户的计算机连接起来，并可以把双方键入的内容实时的传给对方。这种对话的表现形式是通过键盘输入信息的同时你可以看到他(她)键入的内容，他(她)也可以实时地阅读到你键入的信息。
IRC是通过使用信道(channel)完成信息的交换。你在键盘上键入的内容会立即出现在那些恰好与你使用同一信道的各用户的屏幕上，有点象通常的电话会议。
其它服务资源还有whitepages,whois,布告栏系统BBS,电子杂志和多用户空间MUD等等。
3应用
我部自1996年8月通过拨号上网的方式接入了因特网，通过综合因特网上的各种服务资源与国内、外的同行进行了联系，与美国、日本和英国医药科研机构联系，得到了美国疾病控制中心的最新信息、AIDS研究进展、新药信息、日本的医疗科研信息、英国的公共卫生信息等，在mailinglist中，我们用lists命令获得了诸如BIOMED-L(biomedicalethics),APADivision12(clinicalpsychology),MEDNEWS等医药卫生方面的专题讨论组的地址。我们通过telnet了解到由FDA的数据库提供的最新报告和期刊，我们通过gopher查找美国NationalLibraryofMedicine中包含数据库(CATLINE)的图书、包含数据库(AVLINE)的视听资料、以及包含数据库(SERLINE)的期刊，获得了与在研课题相关的文献资料。通过FTP获得了一份涉及到药理改革的清单，通过FTP和gopher了解了自公元前5000年以来的药品禁用简史，也了解到一个汇集药品信息，包括药用简史、文章，苦艾酒的FAQ、麻醉剂、大麻、LSD、菌、鸦片乃至等的pharmacologicalcornucopia。通过usenet围绕biotechnology展开讨论，充分利用生物技术的方方面面，特别是将分子与细胞生物学和基因工程技术如细胞识别，蛋白连接等应用于自己的实际工作之中。
网上提供的与医学有关的另一个服务是由生命卫星Satelife提供的卫生网(healthnet)信息服务，它是基于现代卫生信息的严重短缺和卫生人员与院校、图书馆、医院及其它组织分离，没有足够资金订购医学杂志或保持订阅，并由于电话、传真与交通费用昂贵，妨碍了卫生人员共享有关信息。通过药物电讯网进行讨论。Healthnet的进入有E-mail，gopher及WWW方式，此外，healthnet的E-mail(基本药物目录电子邮件)可用于向E-mail索取文件目录，把新的报告如基本药物目录、国家药物政策、标准治疗指南通告有关人员，获取诸如WHO基本药物行动委员会出版物及《INTRUD通讯》等。在军事医学科学院的网上()我们得到了在研课题的有关信息［3～8］。
4因特网上药学资源的开发利用和未来
4.1药学资源的开发利用
因特网上最重要的医药信息网络仅举一例：医药信息网(PharmInfonet)是由美国VirSci公司创建的，通过因特网免费向医生和患者提供最新的和可靠的医药信息，其几乎涵盖了医药信息的药品数据库(drugDB)，疾病数据库(diseaseDB)，医学专题综述(medicalsciencesbulletin)，新药数据库(drugPR)，用药问答(drugFAQ)，医药市场(dharmmall)，最新医药信息(electricalhighlightbulletin)，安全用药指南(safemedicationpractice)，医药新闻组(sci.med.pharmacyarchive)，医药信息网的主要电子出版物，医药信息服务等十二个方面。
其它医药信息资源还有PharmWeb(),FDA(http//WWW.fda.gov)，军事医学科学院()［3,5］。
但要在数量庞大、日新月异、高度分散的因特网上获取所需的信息是相当不易的，方法很多，主要有浏览、分类检索、关键词检索三种方法，最常用为分类检索、关键词检索，其包括使用网上最常用的检索工具如Yahoo(),Infoseek(http:
//),FDA(),Altavista(http:
//),Webcrawler(),Lycos(),OpenText(),Excite()等，此外通过网上SOSE-mail也可得到所需信息［6,8］。
4.2未来
21世纪是一个信息化的社会，而因特网是我们通向信息社会、达到信息资源共享的一座桥梁，全球教育已成趋势，许多大学已在网上开设了医学教育课程，甚至出现了网上虚拟医院，科学研究不再是个人的行为，而是一种集体合作的产物，因特网使之成为全球性的合作，通过这种合作，科研经费和仪器设备将被更有效的利用，科研的进展和数据将会及时地交流和通报(以最小的代价和最快的速度)，相同水平的重复项目将会减少。此外，全球性的医疗保健、全球图书馆、全球会议中心、全球娱乐、全球商业已指日可待(有些已成现实)，或许有一天，我们还可以旁听WHO的各种会议，并对有关问题发表自己的见解。
作者单位：张勤曾仁杰郑慰孙伟张张丽如(成都610083总医院药学部）
高伟（成都610013四川省第五人民医院)
参考文献
[1]马鸿飞主编.Internet资源与使用.西安：西安电子科技大学出版社，1995：45～64.
[2]夏云编.Internet实用技术与生物医学应用.北京:军事医学科学出版社，1997：152～173.
[3]黄国志.医学网址大放送.电脑报，1998-03-30(18).
[4]USAFDAHomepage,1998-09-27.
[5]军事医学科学院主页，1998年9月2日.
[6]PharmWebHomepage,1998-08-18.
第2篇
中医药学强调整体功能，用阴阳五行学说描述疾病性质及人体病理;视邪正交争、阴阳失调为主要的疾病观;形神合一为主流的健康观;诊断利用四诊合参;贯穿治病求本、辨证论治、防重于治等理念。而西医则强调局部微观分析，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物等;主张重视实验、疾病局部定位思想;研究对象为分子、基因、蛋白、亚细胞、细胞、组织、器官、个体、公共卫生等。不论是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论、信息论、控制论的思维，故可引入“三论”，用科学的方法论指导中医药信息学学科发展［1］。
2从概念比较
中医药信息学是基于动态现象运动规律理论，遵循整体准则和动态准则，运用计算机与网络技术研究中医药学领域信息现象和信息规律，对中医药信息进行表示、管理、分析、模拟和传播，以实现中医药信息的获取、转化与共享，提示中医药信息的实质与内在联系的一门科学［2］。医学信息学是探讨生物学、医学或者更广义健康数据的采集、存储、交互和展现过程的科学，探讨如何利用信息科技来优化这些过程的科学，以及探讨如何利用这些数据实现信息和知识层次各种应用的科学［3］。
2.1研究对象不同中医药信息学以中医药信息为研究对象，强调以“人”为中心，包括健康的、疾病的及其相互转换的，并且是在时间、空间维度及背景方面的综合多维信息;医学信息学是以生物学的、医学的或者更广义的健康数据为研究对象，强调以“病”为中心，主要针对实验室疾病数据的防病抗病信息。
2.2研究内容不同中医药信息学以中医药领域信息动态现象运动规律为研究内容;医学信息学是以生物学相关领域的信息采集、存储、交互、展现及优化，实现信息和知识层次的各种应用为研究内容。中医药领域信息强调动态的天地人三才一体的整体观，说明中医药领域的信息主要反映人与自然、社会、人文及其相互关系的人体整体动态功能变化及其规律，所以中医药信息学与医学信息学研究内容有着根本的不同。
2.3研究方法不同中医药信息学与医学信息学研究对象、内容迥异，必然导致研究方法的不同。医学信息学以信息科学方法论为研究方法，运用信息观点分析和处理信息流程。中医药信息学也模仿和借鉴其研究方法，但中医药强调功能和整体准则，以中医药理论和经验作为分析和处理人体生命过程中出现的问题，不侧重人体解剖结构及其运动形态的改变。所以，在研究方法上需结合自身特点应用医学信息学方法并予以升华。如研究时需要中医药领域专业知识平衡语义关系存在用自然语言描述时的多义性与用形式化语言描述的确定性之间的矛盾;需要领域专家对知识的准确理解和内涵外延的精确把握;需要结合时间维度体现哲学、自然科学和社会文化背景的专业知识等。
3从知识框架比较
中医药信息学知识框架与医学信息学知识框架可概括如下。两图中从左至右分为四列，左起第一列为中医药信息或医学信息研究的对象，第二列为由基本信息转化专业应用领域的相关学科，第三列为两种信息学均由相关专业学科组成，第四列为两种信息学的知识结构，说明两者都是交叉学科，涉及到一些中间领域学科的知识门类。虽然二者构建模式相通，但研究内容不同，因此其研究领域及方向必然不同。
4研究方向比较
中医药信息学研究范畴可概括以下3个方面:一是基础领域研究，如中医药信息论、中医药知识整合论、中医药信息学原理等;二是技术领域研究，如中医药信息的收集、存储、处理及输出等技术;三是应用领域研究，如中医药信息标准化研究包括信息表达标准化、信息交换标准化、信息处理及流程标准化等，中医药知识体系计算机表示与模拟研究包括功能诊断信息系统、整体数据处理系统、临床决策支持系统等、医院管理系统、电子病历、图像处理等、中药质量控制、中药药效评价、中药优化设计与研发、中药知识发现与管理等，中医药数据分析与利用研究包括利用文本挖掘方法、关联分析方法、信息计量方法等对中医药研究中获得的数据与信息及科技文献信息进行分析与利用研究等，中医药文献信息资源研究包括中医药文献信息资源的获取、保护、存储、处理、传播等，中医教育科研研究包括多媒体教育、网上教育、远程教育等［2］。医学信息学研究范畴可概括以下4个方面:一是原始健康数据，如影像、微阵列、生理数据等。涉及到的研究包括数据采集和集成，如实时的生理信号分析、语音识别、传感器采集、条形码扫描等;二是从原始健康数据中分析出来的有组织的综合数据库，如基因分类及其外在表现形态。涉及的研究主要是数据整合及数据处理，如数据仓库、数据模型、语义网络、本体论、数据储存、提取、可视化及图像处理等;三是从数据库中抽象出来的知识库，如词表、术语学、本体库、语义网等。涉及到的研究主要是推理及知识管理，如自然语言处理、信息抽取、数据挖掘、文本产生、统计处理、自动学习及知识表达、知识模型等;四是从知识库中验证出来的可直接应用的知识结晶和理论，如协议、临床实用手册、概论等，涉及到的研究主要是知识获取及知识应用，如机器学习、文本解释、知识工程、决策理论及诊断、治疗、预防等。综上，中西医在对待临床信息的观念、临床信息的放置位置、采集内容、采集方法，尤其是临床信息模型以及信息分析方法等均有很大区别。目前中医药数据库系统广为应用，用中医电子病历来保存临床中医病案，用数据挖掘技术来整理及查询电子病历等。中医医院已经普遍吸纳了现代医学的诊疗方法，如电子病历在受到中医学自身发展规律的约束之外，也必然兼容有西医学的许多内容，体现着中西医的有机结合。当然还存在一些有待提升的空间，如中医专家系统进入了低潮期，中医的四诊信息还未达到客观化、规范化，对于人工智能的研究还在起步阶段等。
5总结
第3篇
1．1抗菌药使用情况分析
统计抗菌药使用人数、抗菌药使用率、治疗性抗菌药使用比例、微生物送检率、抗菌药使用金额和抗菌药使用金额比例。可设置任意时间段范围，统计全院所有住院患者和门急诊患者，也可具体统计到各临床科室和每名医师的上述指标。
1．2药品使用强度计算
统计同期收治患者人数、同期收治患者人天数、药品使用频次、药品使用金额、药品累计用药频度(DDDs)、药品使用强度。
1．3处方点评
系统按照《医院处方点评管理规范(试行)》(卫生部2010年2月颁布)，《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(简称38号文)，对处方包括抗菌药处方进行点评，点评结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，显示所有处方的药品名称、剂量、使用频次、给药途径和疗程，描述不合理处方的问题。
1．4围手术期抗菌药使用点评
系统根据《抗菌药物临床应用指导原则》和38号文，对围手术期抗菌药使用进行点评，评价指标包括围手术期使用的抗菌药种类、抗菌药给药时机、抗菌药疗程和抗菌药使用比例。
2临床药学信息管理系统实施后对抗菌药管理的影响
2．1实施前后对抗菌药使用情况的比较
按照原卫生部的要求，2011年5月我院组建了包括医疗机构负责人、主管院长、医务部门负责人、感染疾病专业医师、感染疾病专业临床药师、临床微生物专家、信息系统专家和感染控制专家的抗菌药管理小组，对我院抗菌药的使用加强了监管。在监管过程中，需要定期测定全院和各临床科室抗菌药使用的各项指标，和原卫生部规定的目标值进行对比，找出不足以及原因。最初由药师手工查阅处方和病历的方式统计各种抗菌药指标，2012年2月引进临床药学信息管理系统，根据系统统计各项指标监控抗菌药的使用，并对科室和医师进行考核和奖惩，各抗菌药指标有了不同程度的改善，其中2011年门诊患者抗菌药使用率为32%，2012年降至25%;住院患者抗菌抗菌药使用率由70%降到59%，见表1。
2．2节省抗菌药管理人力
在我院引进临床药学信息管理系统之前，统计抗菌药管理的指标需要临床药师手工翻阅处方和病历，对抗菌药的使用进行计数和评价，需要耗费大量的人力和时间。我院46个临床科室，每月进行抗菌药指标统计，需要抽取约460份出院病历和1000张门诊处方，对抗菌药的使用进行查阅、记录、计算、统计并制作表格文档，至少需要耗费1名药师10个工作日。而使用该系统统计，仅需30min即可统计全院所有科室住院患者的抗菌药使用指标，并自动生成Excel报表。
2．3辅助抗菌药处方点评
抗菌药处方、医嘱实施专项点评要求每个月组织对25%的具有抗菌药处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方。我院具有抗菌药处方权的医师612人，每月需要抽取153名医师所开具处方点评，每位医师50份处方，共需点评处方7650份，初步完成该项点评工作需要2名临床药师10个工作日，以现有的临床药师配备人数，点评处方数量很难达到要求，通常是抽取处方500份进行点评。而使用临床药学信息管理系统，系统可对抽取的处方进行初步的预判和点评，药师再审核系统点评的结果，予以必要的修改，这样得到的点评结果更全面准确，也节省人力时间，在系统的帮助下，2名临床药师2个工作日即可完成规定数量的抗菌药处方点评工作，达到抗菌药专项整治工作的相关要求。
2．4抗菌药管理数据全面客观
我院为大型综合医院，开放病床2200张，每月门诊患者约40000例，每月出院患者约5000～6000例，患者基数庞大。在引进临床药学信息管理系统之前，临床药师通过手工抽样的方式统计抗菌药数据，因人力有限，手工只能抽取1%门诊处方和10%住院病历，统计抗菌药使用数据并进行评价，数据样本的代表性和随机性均较差，部分科室出现对抗菌药数据有争议的情形。而使用该系统，既可统计全部门诊患者和住院患者的抗菌药使用指标，数据覆盖范围100%，也可随机抽取一定比例的处方或医嘱进行处方点评，抽样方法科学灵活。数据样本兼备代表性和随机性。
2．5抗菌药管理动态监控
在引进临床药学信息管理系统之前，因人力有限，我院临床药师只能做到每月抽样统计各临床科室的抗菌药管理指标，抗菌药管理的指标以月为周期，以科室为单位统计。而使用临床药学信息管理系统，可以统计任意时段抗菌药指标，根据管理需要，可以细化到每周、每天。不仅可统计出院患者抗菌药使用情况，还可查看在院患者抗菌药使用情况，以便及时发现问题，及时采取相应的管理措施，提高了管理的时效性。
2．6提高了抗菌药管理的针对性
在引进临床药学信息管理系统之前，抗菌药指标主要以科室为单位统计，比如抗菌药使用率、抗菌药使用强度、微生物送检率等。考核和奖惩措施也主要以科室为单位进行，针对性不强，从而影响了抗菌药管理的有效性。引进该系统后，所有的抗菌药指标不仅可以以科室为单位统计，还能以医师个人为单位统计，进而采取的考核和奖惩措施也针对医师个人实施，提高了抗菌药管理的针对性和有效性。
2．7促进了抗菌药管理的依从性
抗菌药管理将抗菌药使用指标和科室、医师的考核奖惩挂钩，各科室和医师对公布的抗菌药数据十分关注和敏感，在引进临床药学信息管理系统之前，临床药师通过手工抽样的方式统计抗菌药数据，数据样本的代表性和随机性均较差，导致部分科室和医师对数据的准确性有疑问和异议，进而引起对相应考核奖惩措施的争议，妨碍了抗菌药管理措施的顺利实施。而使用临床药学信息管理系统统计抗菌药指标，由于纳入全部的病例数，得出的结果没有争议，相应考核奖惩措施顺利实施，促进了科室和医师重视抗菌药管理工作。
3结语
