心理论文范文

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第1篇

1.1临床资料选取我院自2005年1月-2008年12月间收治的50例膀胱移行细胞癌患者（均行TURBT治疗和术后常规比柔吡星灌注治疗；均于术后得到病理证实）。所有患者对自身疾病完全知情。将患者随机分为实验组和对照组，各25例，对实验组进行个性化护理，而对照组只进行常规护理。

1.2方法

1.2.1个性化心理护理通过观察、交谈以及客观评定法对患者进行心理护理评估，根据每个患者不同的生物、心理、社会特点，按不同年龄、不同血型、不同治疗手段、癌症发展的不同时期、不同的心理障碍、不同情绪状态等实施个体化的心理护理模式。

1.2.2依从性评价：由主管医生、主管护师及护师对患者治疗过程的依从性进行评价。具体分为：优（完全接受医生制订的治疗方案、剂量，完成配合各项护理措施）；良（部分接受医生制订的治疗方案、剂量，完成大部分治疗计划，不定时治疗，对护理措施部分配合）；差（偶尔或病情加重时治疗，对治疗中出现的不良反应不理解，对护理措施不配合）

1.2.3统计学方法：所有资料均采用SPSS13.0软件处理，应用2-independentSamplesTests进行分析。P＜0.05认为有统计学意义；P＜0.01认为有高度统计学意义。

2结果

3讨论

无论任何人患上癌症都面临生死的严峻考验，因此家属常要求医护人员对患者实行保护性医疗[1]。但在现今的医疗法规中明确规定医护人员对患者有告知义务、病人有知情同意权。但是患者一旦证实自己患癌症，常由于对癌症的恐惧感产生一系列心理变化，如不给予正确引导则会严重影响患者治疗的依从性，进而对患者的生存期限与生活质量产生巨大的影响。所以制定客观的癌症患者知情同意后个性化心理护理新措施，保障患者知情恐惧变为主动配合治疗是十分必要的。

依从性是指患者行为（如服药、饮食、或者改变其生活方式等）与医嘱的一致性，依从性不佳不但影响患者正常康复，甚至严重干扰医护工作的进行[2]。进行手术治疗的癌症患者依从性对于患者术后康复有重要的影响作用。如本次研究中的膀胱癌患者手术前后对留置导尿的依从性情况直接影响到术后排尿，术后并发症的发生率，对术后灌注治疗，进而影响到患者的术后康复。调查中发现，经过个性化心理护理的患者对治疗的依从性水平有显著增高，分析其原因，可能是由于患者心理状态的改变，使其更容易接受各种治疗方案及治疗结果，以使自己更好的配合治疗。

随着医学模式向生物-心理-社会模式转化，掌握癌症患者的心理护理知识，实施个性化护理已成为不可缺少的护理措施。癌症患者的心理护理已经引起了临床护理人员的重视，个性化心理护理正逐渐成为护理措施中重要的一部分[3]。特别是在新的医护人员对患者有告知义务、病人有知情同意权的时代，掌握癌症患者的心理护理知识，实施个性化护理，有着深远的现实意义。

个性化护理是指针对每个患者不同的生物、心理、社会特点提供个体化的护理模式[4]。癌症病人的心理反应往往是多样性，不同年龄、性别、职业、文化水平、不同的家庭经济状况、社会地位、不同家庭的病人对癌症的认识和态度是不尽相同的。患者的心理状态因个体差异和疾病的严重程度不同而不同。医学心理学表明，癌症病人的治疗效果与病人的心理反应类型密切相关。目前临床护理实践要求对不同患者进行分类，实施有针对性的心理护理

为施行个性化心理护理，首先要对患者进行心理评估，常用方法为观察、交谈以及客观评定法[5]。从而正确判断癌症病人的心理反应类型。此外需要家属及病人的密切配合，才能使病人面对现实，告知自己的躯体症状和心理感受，从而制定个性化心理护理提供最真实、最原始的个性心理资料，以便正确判断患者的心理类型及目前的心理状态，制定最佳个性化心理护理方案。本研究采用了常用的心理评估法，得到结果可靠满意，能够准确的判断患者的心理类型和心理状态，保证了个性化心理护理的有效性。

参考文献

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第2篇

[论文关键词]广告传播现代心理架构

广告传播在当今时代已是不可或缺的传播形式。随着市场经济的发展，广告在经济活动中的作用越来越引人注目。广告是企业或其他经济实体有计划地利用媒体传送各类信息进而影响公众行为的信息传播活动。广告学是在传播学所揭示的信息传播整体运动的一般规律基础上进一步研究广告领域特殊矛盾和特殊规律的科学。广告学的研究对象是信息传播，广告主和广告策划者是广告的传播者，广告信息是广告传播的重要内容，刊播广告的各种媒介报纸、电视、广播、杂志、网络均是广告传播的媒介。接触广告媒介的受众即是广告传播的受众。在广告信息传播过程中，包括广告展示、表现、传递、接收等环节，这些环节本身就是广告传者说服受众通过对广告信息的认知、理解，转化为态度和行为的过程。这个过程是人的心理活动的过程。辩证唯物主义认为，心理的实质是人脑对客观事物的能动的反映，心理是人脑的机能，心理学是研究人的心理现象发生发展及其规律的科学。一方面广告本身具有对受众心理产生影响的功能，即传递沟通功能、诱发或满足需要的功能、影响态度与促进购买行为的功能;另一方面，广告传播过程与心理学之间也存在紧密的内在联系，即两者之间存在密不可分的理论架构。

一、广告传播与认知心理学

认知心理学是西方现代心理学的一种新的思潮、范式和研究取向。就狭义而言，认知心理学则指信息加工心理学。现代认知心理学派用信息加工的观点和术语说明人的认知过程，他们认为认知过程就是信息的接收、编码、贮存、提取和使用的过程。包括知觉、注意、记忆、心象(或意象、表象)、思维和语言等。广告信息通过媒介传递给受众，则受众接受信息的过程也就是信息加工的过程。

认知心理学认为，人脑和电脑都被看做是加工符号的物理系统，而人脑的活动和电脑的信息加工功能都是符号操作过程。换言之，现代认知心理学的核心概念是，试图把“认知”概括为人的所有的心理活动，并把人的心理活动模拟为计算机式的信息加工系统。这个系统的基本特征在于能够用符号的形式表示外部环境中的事物，也能用符号的形式表示自身的系列操作过程，即对外部环境事件进行信息加工，也能对自身的操作过程进行信息加工，因而人的思维活动就可成为能够进行客观描述的具体信息过程，这一理论开创了从信息加工观点研究人类思维的新取向。美国心理专家罗伯特·L·索尔索在《认知与心理学》中这样阐释道:“认知心理学研究我们如何获得世界的信息;这种信息又怎样表征并转化为知识;它怎样贮存;知识又是怎样用来指导我们的注意和行为。它涉及心理过程的全部范围—从感觉到知觉、模式识别、注意、学习、记忆、概念的形成、思维、表象、回忆、语言、情绪和发展过程，而且应贯穿于行为的各个领域。广告信息传播过程与认知心理学研究方向是紧密相联系的。

认知心理学强调人脑中已有的知识和知识结构对人的行为和当前的认知活动的决定作用，认知心理学家提出一种激活的图式指导知觉的理论，当输入的信息激活了人脑中与之相关的原有的知识，并使输入信息中的新知识与人的陈述性知识网络中相关的原有知识贮存在一起时，人便获得了新信息的意义。在广告传播中，当受众接受新的信息广告，抑或有关新产品.或一个新商标一个公司的名称，那么受众会以此为刺激来激活脑中原有的同类产品或商标或公司的名称，也就是激活人脑在记忆中所贮存的信息，这样使人产生内部知觉期望，以指导感觉器官有目的地指导和接受输入的新信息。

认知心理学强调表征的标志性，表征是人的认知历程的一个重要标志和步骤，也是认知心理学核心概念之一。认知心理学派认为:“所谓表征.指信息在心理活动中的表现和记载方式。这些表征代表了外部世界有贮存在头脑中的信息。一个外部客体在心理活动中可以具体形象、或者以语词和概念的形式表现出来。这些形象、语词和概念等都是信息的表征。表征既是反映和代表相应的客观事物，同时又是内部加工的对象。广告传播中传者所传递的信息，为了加强吸引力和注意力，都是伴随着图像、音响、色彩等因素，这就需要创意。广告创意是广告人对广告创作对象进行想象、加工、组合和创造的过程。这个过程包括从表象、意象、意念、联想中获取创造的素材，实质上也是认知心理学的表征的心理活动历程。诚然，认知心理学也有本身的不足点，主要是缺乏对人的情感动机和个性等重要心理现象的研究。

二、广告传播与行为主义心理学

广告是一种大众媒介的传播活动，是广告客户通过媒体传送各类信息，从而影响公众行为的信息传播活动。这里的公众行为特指消费者行为。广告的受众对象是广大消费者，广告的内容是有计划地传播商品信息、劳务信息或消费观念，广告传播的目的是为了促使消费者的购买行为。因此，在研究广告传播的同时，就要研究消费行为。

解释消费行为的理论，最主要的是行为主义心理理论。行为主义又称为‘“刺激一反应心理学”，即S-R心理学。行为主义心理学的创始人华生在其宣言性的《行为主义者心目中的心理学》一文中说:‘“就行为主义者的观点来说，心理学是自然科学的一个纯客观的实验分支。它的理论目标在于预见和控制行为。”行为主义心理理论的核心概念就是刺激一反应。这种理论认为，行为是有机体应付环境的全部活动，应该把行为和引起行为的环境影响分析为两个最简单的共同要素，即刺激(S)和反应（R)。可以根据刺激和反应，根据习惯形成习惯整合和条件反射等来进行表述。行为心理学家在研究与实践中，把巴甫洛夫的条件反射学说发挥得淋漓尽致、诸如刺激、反应、习得、强化、泛化、消退等。这些术语和概念都具有完全的心理学的意义。消费者行为是人类行为的一种，是广告刺激、商品刺激的结果。“刺激一反应”的条件反射理论运用到关于消费者行为的研究中，可以证实条件刺激与无条件反射之间的联系多次“重复”，对条件反射的形式是至关重要的。比如，广告传播以强大的攻势在多个媒体中宣传某一品牌，那么这一品牌给受众即消费者留下深刻印象，而消费者经常购买这一品牌的商品，就会形成一种习惯，建立起一种稳固的条件反射，一旦消费者再次见到这种品牌商品或重新产生对这种品牌商品的需要时，就会再去购买它。因此、在广告传播中，广告传者很希望通过广告使受众即消费者能够把他们的品牌与其产品牢牢地联系在一起.这种“刺激一反应”的强度愈大，条件反射建立得愈牢固。带有某种“定向”性质的购买行为就越容易出现。

行为主义心理理论的另一个代表人物斯金纳。主张“操作条件反射”或“操作行为”的新思想。斯金纳根据自己创制的“斯金纳箱”研究动物行为的结果.提出关于操作条件作用的理论。斯金纳的操作条件反射同巴甫洛夫的条件反射的不同之处在于:前者所主张的操作行为关注被试的主动性，关注于如何解释受环境影响的现实生活中的“行为”，而后者却是被动的，不受环境的影响。斯金纳还提出“强化”的概念。他认为，有两种强化类型会影响反应重复出现的概率:正强化和负强化。正强化就是那些能够不断加强某种反应出现机会的事件.而负强化就是用来鼓励某种特定行为的那些不愉快的或者消极的结果，负强化与正强化的目的都是用来鼓励某种所希望行为的出现。广告传播常用“恐惧诉求”来表现广告内容，这正是一种负强化，其目的就在于鼓励受众，通过购买广告上的产品从而避开消极后果。

三、广告传播与人本主义心理学

与行为主义心理学比较起来，人本主义心理学则强调人的内在价值观，并把人的本性和价值第一次提到了心理学研究对象的首位，特别是美国心理学家马斯洛提出的需要层次理论.阐明了动机的巨大作用，传播的宣传受众是以消费者为主体，以促销为目的的。在影响消费者行为的诸多心理因素中，需要和动机占有特殊主要的地位，与消费行为有着直接而紧密的联系。动机是人类生存和发展的内在动力，而需要则是动机产生的基础和源泉。可以说，需要是消费者行为的最初原动力，动机则是消费者行为的直接驱动力。如果处在一个接连不断的广播广告或电视产品宣传的环境之中.可能因为受众的消费需要与其广告传播的内容相吻合或不吻合而产生不同的传播效果。比如，广告传播的内容是关于品牌汽车的宣传，有受众刚好有购买小汽车的需要，那么他一定会认真地观看和了解广告传播内容;而另外的受众没有购买小汽车的需要，那他在接触汽车宣传的广告传播时，可能产生厌烦和抗拒心理。

马斯洛需要层次理论认为人类需要有两大类:一类是基本需要.包括生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要;另一类需要是心理需要，包括认知需要、美的需要和自我实现需要。心理需要属于高级需要。这就给广告的定位和产品的定位提供重要参考。例如，同样是德国奔驰牌轿车，根据不同的需要，广告定位就不同。“如果有人发现奔驰牌汽车突然发生故障被迫抛锚。本公司将赠送美金一万元”，这则广告语极尽该公司对产品的信心和自豪感，也迎合消费者对产品优质的需要。“当您的妻子带着孩子在暴风雨的漆黑夜晚开车回家时，如果她驾驶的是‘奔驰’牌汽车，您尽可放心”，这则广告定位在安全需要和社交需要的结合点上。“给您的朋友们留下深刻的印象”，该广告定位在表明身份、地位的需要上。

在这里还值得提及的是精神分析心理学家弗洛伊得的潜意识理论。潜意识是心理深层的基础和人类活动的内驱力。而广告心理作用还在于引起和调动消费者的潜意识需要。

四、广告传播与格式塔心理学

广告传播中的电视广告常常以画面、音像、色彩等形式组合出现，另外，户外广告中的张贴广告、车身广告、大型路边广告、室内外的POP广告等多以广告画面出现，充分表现视觉艺术的生机与活力。格式塔心理学研究，较为集中他表现在视觉和知觉研究领域。格式塔是德文Gestalt的译音，意译为“完形”。格式塔心理学派的主要代表是韦特默、苛勒、考夫卡，他们提出了一些极有价值的视知觉效应和原则，充分体现了完形—整体心理学思想的意义，格式塔心理学家关于视觉和知觉的研究，对于广告艺术具有十分重要的实际意义和应用价值。他们曾经归纳总结了关于图形和视知觉的五个完形组织法则;(1)图形一背景。在一个具有一定配置的场内，有些对象突出来形成易于被感知的图形，而其他对象则退居于次要地位成为背景。(2)接近法则。刺激在空间或时间彼此接近时，容易组成整体。(3)相似法则。互相类似的各个部分如形状、颜色和大小等有被看成一群的倾向，容易组成一个整体。(4)闭合法则。刺激的特征倾向于聚合成形时，即使其间有断缺处，也倾向于当做闭合而充满的图形。(5)连续法则。刺激中能彼此连续成为图形者，即使其间无连续关系，人们也倾向于组合在一起视为整体。格式塔心理学家考夫卡应提出“简洁律”，即“最小限度的单一性将是一致的单一性，而最大限度的单一性则是理想的清晰度的单一性”。这在广告传播中“寻找有意义的图形的态度产生了清晰度”是十分有构图的理论价值的。

五、广告传播与社会心理学

广告传播从传播的手段看，是依赖大众传播手段的，从传播的规模和性质看，大众传播属“社会传播”，因此广告传播的社会性是不言而喻的。广告传播的三要素传者、受众、广告信息，而传者、受众是社会中的人，社会中的每个个体一方面受该社会的影响，另一方面，个体又对这个社会发生着作用。社会心理学是一门研究人类思想、行为如何受他人影响的学科。广告传播所涉及的主体既包括传者又包括受众，这里的传者或者受众可能是群体成员的个体，也可能是由这些个体组成的规模不等的群体，也就是说广告传播所涉及的主体既具有个体性又具有群体性。在研究广告传播心理的同时又联系社会心理学，是因为其一涉及到个体受他人或社会影响而产生的心理行为，如受众个人的社会态度认知偏见、归因等;其二涉及到一些既由个体所体现同时又为群体中的其他成员所共有的心理行为，如模仿、从众、感染等;其三是那类受社会环境影响的心理行为，如时尚与流行、各种特征的消费行为等。在研究广告传播心理同时，用社会心理学的方法理论，来观照广告传播的有关现象，能更加突出广告传播社会性的特点，进而推动广告传播的良性发展。

六、广告传播与其它心理学

(一)广告传播与普通的心理学广告传播是传者通过媒体向受众广告信息，并试图说服受众即消费者对其宣传的产品采取购买行为的过程，作为广告传播主体的传者及受众，在外界环境刺激事件作用于人的感受器的同时，如何对外界信息加工和处理?这就涉及到人的心理现象、心理过程、个性心理等，普通心理学是研究人的心理过程和个性心理特征的一般规律的学科，是心理学最基本、最重要的基础研究，它涵盖范围较广，按照心理活动的基本过程和个性心理特征，可从感觉、知觉、记忆、注意、思维、情绪、动机、能力、气质、人格等多视角、多层面对广告传播现象进行探讨。

(二)广告传播与心理语言学广告语言是广告传播的重要元素之一，而对一个新的广告，受众如何去理解它?而传播广告信息的广告主，如何让将要传播出去的广告语言容易被受众所理解?传者和受众面临一个对广告信息—在这里特指广告信息的理解和被理解的问题。心理语言学是研究人类个体如何获得、理解和生成语言的心理学分支，它从心理过程和心理机制的角度来研究人类的语言活动特点。心理语言学涉及到语言获得、字词识别中的词频效应、语境与词频的关系、句子的加工、句子理解时间的测量、语篇分析、语言加工中的推理等问题。中国心理学家刘英茂的《语言理解研究的新领域》、桂诗春的《实验心理语言学纲要》、彭观龄的《语言心理学》影响较大。通过心理语言学的理论会考察、研究广告语言，对广告传播理论的深人探讨有一个拓宽。

第3篇

论文的参考文献的撰写是作者对引用文献作者的尊重，也是对科学研究的严谨态度，本文结合了心理护理论文参考文献的写作标准格式和要求等范例，来帮助大家更好的掌握心理护理论文参考文献的写作，欢迎大家阅读借鉴。

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第4篇

译者主体认知的跨学科视角研究，必须首先考虑到译者作为一个社会人的总体性。无论是作为个体还是群体存在的译者，其身份(包括社会身份、职业身份和个体身份)根本上是在社会中生成的，在很大程度上必须借助社会学、心理学、社会心理学的研究成果。为此，本文首先从认知途径下的体验哲学角度分析了译者主体的社会体验性，然后，在此基础上依据现代主体性哲学中的价值主体和认知主体关系，论证了主体中“实践”与“认知”、“价值”的关系，旨在说明译者主体的认知研究，必须充分关注包含了社会性的译者总体性。因为译者的“价值”和“实践”都依赖于一定的社会历史在场，服务并取决于特定的社会空间。此外，就学科框架而言，翻译研究本体同样包含了更广阔的社会学或社会心理学范畴。这些都决定了走向认知中的译者无法回避其社会性。

1．体验哲学下译者语言认知的社会性上个世纪80年代以来逐步发展的体验哲学认为，客观世界是人们体验和认知的基础，认知是人们对客观世界感知与体验的过程，是人与外部世界、人与人之间互动和协调的产物，是人对外在现实和自身经验的理性看法。人的认知包含了推理、概括、演绎、监控、理解、记忆等一系列心智活动［3］。体验哲学与传统认识论哲学的区别，就在它强调客观实际对认识的优先地位，认为主体的认识活动必须依据客观规律，从现实中来，回到现实中去，把握其本质，在此基础上坚持身体体验的核心作用。在体验哲学那里，人的主观作用和想象力十分重要。当然，体验哲学的体验不是天马行空的纯个性化身体演绎，而主要依赖于个体基于社会现实或潜在经历，在特定空间关系和力量运动的感知中形成。换句话说，体验基础上的认知形成是个体在不同的身体体验基础上与社会环境互动形成的。我们周围存在的客观现实只有一个，但不同主体对现实的身体体验是不同的，存在一定的距离，由此形成了差异化的心理认知和范畴隐喻系统。体验哲学基础上衍生出的认知语言学，其核心观点就是承认语言的体验性。王寅认为，语言符号必然遵循“现实－认知－语言”的发展进程。语言是人与社会现实之间的统一和辩证关系。体验具有社会性，语言也具有社会性;体验有人文性，语言也具有人文性。语言体验性的应有之义就是“语言人文性，强调了以人为本的主体认识作用，认知语言学就是要研究语言背后的人文特点和人文精神，分析语言表达背后的认知机制，透析出人们认知世界的基本方法”［4］。语言的形成与发展总是在真实的社会环境中实现的，脱离了社会，语言就不复存在了。这是因为“语言能力不是一个独立的系统，是人类一般认知能力的一部分。人类对于世界的经验，以及在此基础上形成的认知系统是语言形成的根本理据之所在，人类的体验感知和一般认知能力对于语言的形成起着决定的作用”［5］。不管是结构主义语言学、后结构主义的系统功能语言学还是今天的认知语言学，都无法绕开语言的社会性单独进行。体验哲学观照下的认知语言学，对译者主体研究具有较好的解释力。根据道格拉斯•鲁滨逊的翻译身体学观点，译者的身体体验中存在着普遍性体验即翻译的观念身体学(Theideosomaticsoftran-saltion)和个体性体验级翻译的个体身体学(Theid-iosomaticsoftranslation)。前者是指译者在与他人共有的、普遍的社会文化环境中所形成的、固有的、被内化了的个人感受，属于社会心理学范畴。后者是指译者的个人感受，不同的审美表现倾向和语言使用倾向等，同译者的知识积累、个人修养密切相关［6］，属于普通心理学范畴。译者在翻译过程中的决策实际上是两种认知心理对话协商的结果。(1)从共时的观点来看，同一时代同一原作之所以有不同的译本，呈现出丰富多元的表现形式和别样的文化风采，是因为译者个体具有千差万别的个体体验和审美倾向。(2)从历时的观点来看，译者为社会成员共有的那部分观念体验的确在很大程度上影响了某一时期译作的整体风貌，透露出鲜明的时代特色，成为该时代的文化符号。正因为如此，同样的原作在不同时代允许产生适应不同读者需求的译作，使重译或复译成为可能。基于体验哲学上的译者主体研究，本身就包含了认知的社会性、人文性或文化性。文化范式下从宏观社会文化角度引发了对译者普遍性的关注。在认知范式下译者主体研究不仅不应受到排斥或弱化，相反更应将社会文化和心理学结合起来，从社会学、社会心理学的维度出发，以宏观社会文化和主体的群体性为基点，探究译者群体与社会文化客体，译者群体与其他群体间的交互作用及其在个体心理上的投射，进而系统解释译者的翻译行为。实际上，国内已经有学者尝试从社会学、人类文化学的角度对译者认知进行研究。如陈吉荣从人类学角度讨论了典籍翻译的策略研究［7］，唐文生也注意到了翻译认知研究中的社会性因素［8］，刘宓庆在《文化翻译论纲》一书中系统论述了文化心理的范畴，文化心理与语义生成和文本组织形态间的相互关系［9］;王宏印认为文学翻译批判必须考虑到不同层面的文化含义，因为文化是国家、民族和社会的结合，是历史传统的民族的社会生活方式的总和［10］。尽管上述研究本身聚焦于文学研究的框架内，但无疑为后来人从文化人类学或社会心理学等更广阔的维度去研究译者认知心理开启了一扇新的窗口。

2．总体性哲学下译者主体的社会性自翻译文化转向以来，传统研究中的隐形译者逐渐现身，成为翻译过程中不可或缺的历史主场。译者主体研究从“发现主体”走向了“主体性的黄昏”，迎来了主体间性的出场。然而，无论是主体性还是主体间性哲学下的译者研究，都存在天然的严重不足:忽视了对翻译主体或主体性受动层面的探讨，无视主体与主体间的相互制约关系，仅强调个体译者的差异性，忽略了译者群体的存在和作用，且多采用单一的共时研究［11］。传统哲学对主体及“主体性”的理解，往往从认识论出发，主体的存在是相对于客体而言，由此构成“主体－客体”关系。与之相对应的，肇始于笛卡尔“我思故我在”的主体性，总是从自我意识中的“我”出发，体现对一切存在的认知与理解。这一以认识论为中心的主体性哲学体系，强调了人作为主体的“认知主体”属性，却自觉不自觉地掩盖了主体在社会实践中的价值实现，遮蔽了主体范畴中“价值主体”这一属性。现代主体性哲学重新发现了这一点，认为主体是认知主体与价值主体的结合，在认知主体与价值主体的关系上，前者隶属于后者，后者拥有对前者无条件的优先权。之所以说价值主体优先于认知主体，是因为“知识最终必须服从于道德价值，知识的繁荣最终服务于道德实践的福祉，一切关系都是实践的，只有在实践的应用中知识才是完整的，有意义的”［12］。对主体性哲学的反思，突破了传统哲学下主体规定的一切存在，确认了“主体并不如它所设定的那样是一个独立、自因、透明的实体:它并非本源性建构者，相反，它由某种更深层的力量所建构;它并非知识的根据，相反，它是知识活动的产物;它并非人与社会的规范性源泉，相反，它是社会规范规训的结果”［13］。也就是说，任何主体的认知都根源于一定社会生活及衍生于其中的伦理道德、意识形态和文化观念，而且本质上也是为之服务的。对此，俞吾金先生说道，“就认识主体而言，他在认识任何对象之前，已有认识前结构和先入之见的参与。这种认识的前结构和先入之见正是意识形态通过教化的方式植入认识主体的。认识主体受教化的过程也就是社会化的过程，他与社会的认同乃是通过意识形态的媒介实现的。在这个意义上，我们可以把人称之为‘意识形态中之存在者’，把认识者称之为‘在意识形态中之认识者’”［14］。主体的认知、实践与价值三重特性与现当代哲学主体批判的三种形式即主体性及其理性的心理学批判，对制度化同一性逻辑理性及其主体的哲学、心理学和社会学批判，对自明理性及其意义构成的主体的语言哲学批判彼此照应。同时，它也和马克思哲学中关于人的本质属性(人的自由自觉的活动)、社会本质(一切社会关系的总和)和单个人的本质(自我独特性)［15］相重合。这就是说，主体的人是自然性和社会性的统一，是实践主体，认知主体和价值主体的统一，是总体性的主体。整体先于部分，部分存在于整体之中。从共时的角度看，在某一特定时刻，无论政治、经济、思想、法律等局部都必须同整体联系起来，让整体赋予局部以意义;从历时的角度说，无论过去、现在还是将来，每一历史片断都必须同历史整体联系起来，让整体赋予片断以意义。人这个主体不是一种纯粹观念的现实产品，而是在特定社会形态中生成的具有某种价值理性的价值主体，体现出全面的“存在意义”。译者主体研究，单一的文化途径和认知途径，揭示的都只是译者主体或主体性的某一方面。完整的译者认知研究，应建立在主体总体性哲学的基础上，建构起完整群体主体和个体主体，结合社会学、社会心理学或文化人类学及语言学加以研究。只有这样，才能把译者片面的“语言认知者”身份还原为完整的以语言为介质的“社会活动者”身份。

3．本体论哲学中翻译及译者的社会性翻译文化研究把翻译置身于宏大的社会历史语境中加以描述，认为翻译不是在假想的真空中发生的，而是译者在真实存在的社会环境中与各种主体和客体互动的结果。较之以往的译者研究来看，文化途径下的译者更为真实客观，更具有立体的人物性格。然而，随着译界对文化范式的批判性反思，学界就翻译本体研究和翻译研究本体展开了一场争论。批判者总结说，该范式脱离了语言学这一翻译研究本体，认为“文化转向的研究取向走错了方向，其切入点为文化，重点放在文化及文化制约翻译的因素……引发了翻译研究多元性、混乱性和弥散性，淡化了翻译学建构的本体论范畴，没有找到和明确确立普遍的翻译原理”。有人甚至作出结论，文化范式“从外部因素切入所作的关于翻译本体的一切见解和结论几乎都是偏颇的、错误的”“其消极面远大于积极面———其不全面、不客观的研究导致了偏颇乃至错误的结论，对翻译理论和实践都有很大的误导作用”［17］。与此同时，肯定者则认为文化反对派之所以作出这样的结论，是混淆了翻译研究本体与翻译本体研究。谢天振明确指出，翻译研究本体与翻译本体研究所囊括的范畴是不同的。如果说翻译本体研究回答了“翻译是什么”这一翻译学上的本体论问题，承认翻译是语言文字的转换过程，那么翻译研究本体就旨在探究“翻译是如何运作的”这一认识论问题。翻译研究本体决定了翻译学不可能是一门单纯的语言学科，而是一门综合性的、边缘性的独立学科。针对文化范式批判反思上引发的“语言学回归”转向，国外学者霍恩比持否定态度。她指出，这种回归是一种重复和倒退，导致重复和倒退的原因有两个:(1)这些学者局限于自己传统的语言学学术框架中;(2)这些重谈语言学的学者们仍然将翻译学科的本体看作是语言的转换。翻译研究的文化转向是翻译学者对文化研究的一种有益的输出，跨学科领域(神经心理学、心理学、社会学等)在翻译学科中令人瞩目，翻译学科的内部建设，应拓宽学术视野。此外，英国学者贝克(MonaBaker)也表达了相同观念，认为所谓的范式转向不过是“兴趣点的变化，新的研究视角，对研究者作用的新认识……都可以从语言学、社会学、哲学等的新发展中找到渊源”，“翻译研究的发展动态同人文科学中其他学科的发展动态是互相联系的”。实际上，无论是翻译的语言学转向、文化转向抑或是认知转向，都只是研究的不同视角，都在一定程度上丰富和完善了研究的深度与广度。各种转向间的关系，不是对立的、非此即彼的，也不是相互取代、独树一帜的，而是继承延展、相互补充的，这正是翻译学科的动态性体现。目前翻译学的认知转向，无需重回语言学的老路，而是要继承文化研究成果，把原本拓展的文化疆界同认知语言学结合起来，借助社会语言学、社会心理学、跨文化交流学等研究成果，来研究翻译过程的方方面面。具有明显社会性的翻译主体———译者研究尤其如此。译者主体认知研究的社会学途径，早在1972年Holmes提出描述翻译学时就已初露端倪。1977年，美国文学研究者韦勒克和沃伦也认为，一部遗作的成功、生存和再度流传的变化情况，或有关一个译者的声望和声誉的变化情况，主要是一种社会现象。文化转向后，国外译界相继发表出版了翻译社会学的相关论文和著作，标志着翻译研究的“社会学转向”。伍尔夫(MichaelWolf)在《构建翻译社会学》中划分了翻译社会学的三个层次:行动者的社会学、翻译过程的社会学以及文化产品的社会学［22］。在国内译界，也有不少学者注意到社会学和社会心理学在翻译中的应用。胡牧认为翻译社会学有三个方面的内容:(1)从翻译史中反思翻译的社会作用;(2)从翻译批判中更好地剖析翻译主体、翻译过程与翻译成品的社会性;(3)从翻译的目的、行为、结果中依据可行的社会理论，剖析译本的生产、传播、消费。其中，第二个方面主要涉及了翻译过程中的译者主体或主体间性研究，包含了译者主体认知的社会性。上述关于语言学翻译本体研究和翻译研究本体跨学科的论战以及新近出现的社会学研究视角，都证明了一个关键性问题，那就是语言学研究。无论是结构主义语言学、后结构主义语言学还是其它语言学，都只是翻译学跨学科中的一部分，不能过分倚重认知语言学，更不能取代、摒弃甚至颠覆已有的文化研究成果，而应在此基础上开启更深入、更广泛的社会文化认知之旅。

二、结语

第5篇

［附表］类别项目初中高中作老师只出一个题目6％2％文老师出几个题目由自己选50％18％题给材料作文14％38％目自由拟题30％43％对写个人的生活志趣20％58％作写同学间的事48％18％文写个人家庭的事6％6％题材的写社会中的事14％14％爱好写自己不熟悉的事12％4％作没什么可写52％46％文不知从何写起10％8％中有话写不出表达困难18％16％的老一套没意思8％12％困绞尽脑汁，太费力气6％6％难喜欢作文，不怕作文6％10％教教师不提要求，不作指导8％师教师只提要求，不作指导4％12％作教师帮助审题16％10％文让同学讨论审题12％10％指教师提供材料启发64％42％导教师读同类作文开导4％18％作文老师直接全批全改48％36％批改老师指导，学生自己动手批改52％64％作文下看分数不看评语，即使看评语也不78％66％

修改发后看分数，看评语，并修改22％34％

调查中，我们尽量扩大调查领域，力争涉及作文教学和训练的各个环节。调查对象有初中生和高中生，带有一定的普遍性。针对调查结果，下面着重探讨一下作文教学，训练中几个带有根本性的问题，请同行斧正。

从调查中我们发现，学生对作文的畏难情绪和厌烦心理十分严重。喜欢作文的少（初、高中分别是6％、10％），对成绩不在乎的人多。作文教学的确成为中学语文教学的难点。难在哪里？一是作文本身难。写作过程中需要运用字、词、句、段、修辞、逻辑等“硬件”，还要调动社会阅历，生活感受，写作情感等“软件”，这对中学生来说确实有相当难度。二是教师指导难。作文环节的纷繁，令教师颇有“老虎吃天无处下口”之感，缺乏系统性、针对性。三是教师作文指导的失误导致作文越学越难。部分教师没有认识到作文教学的特殊性，侧重于传授作文知识，讲作文技巧，而对写作体验不多的中学生来说，那些所谓的技巧很难排上用场，反倒使学生无所适从。而且，由于教师不了解学生的实际情况，作文指导就无法做到有的放矢，学生胡编乱造，被动应付，必然产生厌烦情绪。

要克服目前普遍存在的学生怕作文，老师有劲使不上的状况，对中学生作文水平的正确认识是一个前提。从调查结果我们可以看出，学生眼里，作文最大的困难不是作文技巧，而是题材的匮乏。这当然不是说学生已经掌握了写作技巧，而是对他们来说，首先要解决写什么，然后才会想到怎样写。我们必须正视这样一个事实，相当部分的学生对写作技巧或是无暇顾及或是根本没有体会。如果学生连文章都写不出来，那些技巧之类岂不成了无本之木，无源之水吗？因此，我们必须改变“讲”作文，“教”作文的作法，把解决作文题材作为突破口，把克服畏难情绪作为前提，把培养学生的主动意识作为主线，全面提高作文水平。

一、“以我为中心，以真为基础”——提高学生的作文积极性

中学生生活经历有限，生活空间相对狭小，写作文往往是“巧妇难为无米之炊”。“以我为中心”，即在作文训练中贯彻学生为主体的思想，紧紧围绕学生的生活和学习，紧扣学生的生理、心理特点，以学生熟悉的事为基本内容，在作文选材、立意等方面，创设一个学生熟悉的、可以发挥想象的氛围，激发学生的作文积极性。

学生无话可说的另一种情况是有些学生在日常生活中表达能力尚可，而写起作文来却苦于无从下手，这除了书面表达能力欠缺之外，一个重要原因就是作文中顾忌太多。“事件要有意义，观点要正确”往往成为教师的口头禅。学生只好牵强附会，讲空话，讲假话，而自己的真情实感却被压抑，因而也就失去了作文兴趣。“以真为基础”就是鼓励学生写真事，抒真情，畅所欲言。对作文中涉及到的一些消极东西，教师应加以引导，不应因此一棒打死。

“以我为中心，以真为基础”是两个各有侧重互相贯通的概念，这一原则的核心是解决学生无话可说或有话难说的问题，调动学生作文的积极性。在这个基础上，再进入下一步。

二、“由粗到细，从放到收”——克服学生的畏难心理

“由粗到细，从放到收”不是简单的由易到难，而是一种可操作的激励手法。宋人谢枋说这样做的好处是“初学熟之，开广其胸襟，发舒其志气，但见文之易，不见文之难，必能放之高论笔端不窘矣。”学生由于不会作文，不免有畏难情绪，老师鼓励他们大胆写，发挥其想象，抒发其胸臆，会打消他们的畏惧心理，此谓之“粗”“放”。

具体实施中，一，题目要松绑。在一定范围内，教师把作文要求及目标确定好后，鼓励学生自己拟题，甚至可以尝试在定出大范围之后——如记人或记事，立论或驳论——把其它大权全部下放。当然，要提供适当的材料。最低限度，教师的命题也不应是唯一的。二，对结构安排中的伏笔，照应，承转启合等等技巧性的东西也不应强加给学生，刻意追求一些华而不实的东西对学生反而有害。三，对主题的要求应符合学生的认知能力，不能拔高，更不提倡上纲上线。四，对语言的锤炼要循序渐进，不能赶鸭子上架。在此基础上，当学生的兴趣培养出来后，再逐步加以引导，帮助他们去粗取精，加工提炼，以达到更高的境界。用清人王筠的话说就是“作文必须放，放之如野马，dì＠①跳咆哮，不受羁绊，久之必自厌而收之矣。此时加以衔辔，必俯首乐从。”此说，虽有偏颇之处，但的确值得借鉴。

三、把作文技巧变成学生的需要——作文指导的成功之道

作文教学教什么是很值得研究的问题。应该说，作文教学面对的不仅仅是课堂，课本，它涉及到学生的生活空间，并且，对这个空间的体验程度关系到作文的质量。因此作文需要生活的积累。尤其重要的是，作文过程中需要情感的投入，这是作文有别于其它学科的重要特点。这些特点决定了写作能力仅靠教是教不出来的，而现行的作文教学中仍存在着误区，很多教师只是讲，怎样开头，怎样结尾，倒叙顺叙、插叙……把其他学科的教学模式搬进来。作文知识、作文技巧当然要讲，但更重要的一点是怎样充分挖掘学生的潜能，培养学生的主动意识，把写作技巧真正变成学生的写作需要，让学生在写作中揣摸、运用，才能真正变成学生自己的东西。这就涉及到作文教学中教师的地位问题。教师要当导演，更要当剧务：搭好舞台，提供材料，设置场景，制造气氛，想方设法调动演员的情绪，激发他们的表现欲望，然后让演员们去发挥。这应该是教师的一个重要角色。

学生只有产生了创作冲动，有情感需要渲泄，而在写作过程中他们的情感表达受到制约，这时，老师传授的作文技巧才会变成写作需要，他们掌握作文技巧的主动意识才会产生。但对学生来说，掌握写作的过程有抒情言志的成分，更侧重于学习掌握写作技能。学生作文的确不同于作家创作，但写作规律是不能违背的，违背写作规律来谈培养写作能力是荒唐的。作家与学生的结合点在哪里？就在于创作的主动意识。

上述三个环节是一个过程中互相关联的三个组成部分，循序渐进。应该注意的是，虽然学生是主体，但老师的主导作用更不能忽视，无论是“放”是“收”，当“导演”当“剧务”，教师都应做到“形散而神不散”，高屋建瓴，收放自如，方能保证作文教学的健康发展。

第6篇

面对知识社会和学习社会所带来的巨大变革，国际21世纪委员会提出了21世纪教育的四大支柱，即学会求知、学会共事、学会共处、学会做人。其中学会做人是教育和学习的根本目标。做一个独立自主、勇于创新、开拓进取、有责任感、人格完善的人，即全面和谐发展的人，是21世纪教育所关注的核心目标。

"以人为本的作文教学范式"观点的提出，着手于学生现状，着眼于学生的未来发展，对引导学生积极思维，学会做人，学会共处，学会发展起到了积极的导向作用。强调写作教学要引导学生走进生活，从生活中获取写作素材，使学生有话可说；还要启迪悟性，引导学生感悟社会、人生、自然及文学、艺术、现代科技，激发学生的情感和灵性，使学生有话要说。注意学生的心理特征，关注学生的内心世界，拓展学生的视野，力求体现"使生活成为作文的内容，使作文成为生活的载体"这一理念。

学作文就是要使学生铸造自己健全的人格，使自己成为符合社会需要，时代需要的人。为此，教师要努力使学生作文过程中成为学生思想品德内化的过程。以教学艺术为支撑，引导学生把做人转化成自己的心理需求。

一、儿童作文心理发展。

按照辩证唯物主义观点，儿童心理与所有其他事物一样，其发展的根本原因不是在事物的外部而是在事物的内部，在于儿童心理的内部矛盾，这个内部矛盾也就是儿童心理不断向前发展的动力。在儿童作文心理的内部矛盾中，代表着旧的、比较稳定一面的原有作文心理结构和水平是一个十分复杂的系统，是包含复杂构造的多种心理因素的总和。它大致由下列成分组成：1.观察力、记忆力、思维力、想象力等各种作文心理能力的发展水平；2.语文知识、写作知识的水平，语言理解、表达能力的水平；3.兴趣、爱好、情感、意志、习惯等非认知因素的水平；4.生理、心理发展的年龄特征及表现；5.注意力、心境、态度等当时的心理状态。

原有的作文心理结构与水平既有积极的因素，又存在着不足的、或有待发展的一面。儿童作文心理内部矛盾的另一方面--儿童在实践中产生的种种作文新需要，在儿童的心理发展中，则是经常代表着新的、比较活跃的一面的。儿童的作文需要通常是由社会和教育对儿童的要求转化而来的。这种需要是多层面的，它主要有--完成学习任务、避免作文不合格或作文成绩下降威胁的需要；渴望同父母、老师、伙伴交流见闻感受的需要；完成集体交给自己汇报、总结、调查等任务的需要；希望自己作文成功，使自己的才能得到他人公正的评价和称赞，获得同伴尊敬的需要等等。

二、通过作文教育来促进儿童心理健康发展。

叶圣陶先生说："生活犹如泉源，文章犹如溪水，泉源丰盛而不枯竭，溪水自然活泼地流个不停歇。"叶老的话形象地说明了生活与作文的关系。我们要抓好作文训练这个"流"就必须抓好生活这个"源"。所谓"生活"包括的面是很广的。让学生观察大自然是生活；让学生接触社会，与各种人打交道是生活，带学生参加各种班队活动也是生活。总之，我们应当把作文训练的触角伸向学生的每一个角落。让学生在生活中长知识、受教育、得到启发，用情感的波澜、生活的需要，激起他倾吐的欲望。

我们力主提倡学生"真实地做人，真实地思想。"学生在写作的艰苦劳动中，要随心所欲，爱写什么，就写什么，只要是积极奋进，健康向上的，都可以大写特写。阳光明媚，春风轻拂可以写，电闪雷鸣，风雨交加也可以写，一草一木，一颦一笑，一俯一仰，凡人凡事都可以写。整个写作过程中，应该要积要参与作者的感情体验，做到感同身受，撞击出心灵的火花。让一个活生生的人写出他自然而然的内心喷涌而出的生活感受来。

培养学生审美观，通过感知陶冶学生情操。教育学生要写好作文，必须做好人。在作文教学中，培养学习良好的道德是不可忽视的内容。把国情、养成教育同作文有机联系，使学生树立正确的人生观和价值观，加强审美教育，使学生认识大自然和社会发展中美的潜力，不断鞭策自已创造价值的事。让学生在作文的构思中悟出真、善、丑恶，捕捉生活中的灵感在作文中，使作文不空假，写出自己独特的东西，从而突出作文的个性。

第7篇

一、妊娠期、分娩期妇女的心理变化

孕、产妇的心情特别复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机制进行。决定分娩的因素有产力、产道、胎儿3方面，其中产力和产道可受精神因素的影响，而产力的强弱可影响胎方位的改变。因此，精神因素直接或间接地影响分娩。所以，医护人员应该重视产妇的心理变化，给予相应的心理护理，使其在最佳的心理状态下顺利分娩。

1.1妊娠期从心理学角度来看，孕妇对自己与胎儿关注的多，对别人要求的多，情绪易激动、焦虑不安且常伴有担心、紧张、害怕，甚至惊恐。

1.2分娩期（1）紧张与焦虑不安：多数产妇对分娩过程不了解，或临近预产期而无临产征象，因而出现焦虑、不耐烦、紧张等情绪。（2）惊恐或抑郁：有的产妇受家属或医务人员语言伤害或不利刺激，住院分娩所造成的陌生感，与家属分离的孤独感等等，均可产生不安、惊恐或抑郁等情绪。

二、紧张疼痛对分娩的影响

分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处，其产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理和生理变化。

2.1疼痛进入产程后由宫颈扩张和宫缩引起的疼痛，从子宫经内脏传入神经，经脊神经、胸10、11、12神经的后段进入脊髓；分娩第2期，其痛源来自下产道肌肉、筋膜、皮肤的伸展、扩张、牵扯和撕裂，刺激信号沿神经传入骶神经2、3、4脊髓节段，并迅速上传至大脑。

2.2紧张孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素。恐惧可对宫缩的质量和宫颈扩张产生不利影响，恐惧增加紧张，紧张增加疼痛，疼痛反过来又增加恐惧和紧张，形成不良的循环状态。为此，英国医师迪克·瑞得提出了瑞得法，其原理为：恐惧会导致紧张，因而造成或强化疼痛。若能打破恐惧-紧张-疼痛的链环，便能减轻分娩时收缩引起的疼痛。

2.3机体反应机体对紧张、疼痛的反应可释放某些激素，如促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、内啡肽、组胺等。整个产程中与紧张、疼痛相关的许多激素在分娩期大都增加，这些激素的大量分泌导致了产妇的疼痛增加，同时，也对胎儿心血管系统和酸碱平衡状态有不利的影响。

三、心理护理对无痛分娩的作用

无痛分娩是指消除或缓解分娩时产痛的措施。无痛分娩在应用药物的同时配合良好的心理护理，可起到事半功倍的效果。心理护理是对产妇进行解剖、生理、妊娠与分娩等知识教育，训练产妇采取特殊呼吸技术，转移注意力，松弛肌肉、减少恐惧、紧张，使其在医护人员的鼓励（或暗示）和帮助下，能顺利度过分娩期。因为心理护理是减少宫缩疼痛和消除产妇紧张情绪的一种非药物分娩镇痛的方法，通过减少大脑皮质对疼痛的冲动（或信号）的感应，很大程度上消除产痛，比药物镇痛更好。

心理护理的优点在于：能积极调动产妇的主观能动性，使产力良好，产程缩短，避免了不必要的难产或手术产；同时，有效的减轻了产妇因心理高度紧张不配合而引起的疼痛，避免了药物镇痛对胎儿和母体的影响。张向莉等阐述了心理护理的重要性，并发现通过心理护理可使因心理因素引起的产痛减少，产妇疼痛难忍而要求剖宫产的几率大大降低。

四、心理护理在无痛分娩中的几种应用方法

随着医学的发展，现代医学模式的转变，心理护理在医疗上已被广泛采用，并取得了较好的效果。产妇在不良心理状态下，可造成心理性难产。因此，做好产妇的心理护理非常重要。

心理护理中通过言语、表情、态度、姿势和行为可影响或改变产妇的不良情绪状态，有利于促进其心理健康。目前常用的心理护理方法有以下几种，现介绍如下。

4.1自然分娩法分娩是一种生理现象自然分娩有利于母婴健康。1933年由英国医师提出对产妇进行解剖生理教育，消除紧张、恐惧、减轻分娩疼痛。使产妇以乐观、平和的心态迎接分娩过程的到来，在自信和愉快中顺利分娩。人性化、个性化的自然分娩法越来越受到产妇的欢迎和重视。

4.2精神预防性无痛分娩法是以巴甫洛夫学说为基础的，主要是增加大脑皮层的功能，使皮层和皮层下中枢之间产生良好的调节，分娩在无痛下进行。其重要内容进行孕期教育，训练助产方法。其优点是分娩时疼痛减轻，对母儿没有影响，难产降低，使产妇保持清醒状态，在不增加人力、财力的情况下，加强对孕产前的教育和培训可达到减轻分娩痛苦的目的。

4.3陪伴法产妇待产时，有丈夫或其他家属陪伴，有利于产妇的情感交流。罗伯特布莱德雷医师提出，在分娩过程中，丈夫可以鼓励产妇适当活动来促进产程，也可以指导孕妇用转移注意力的方法来减轻疼痛。产妇在分娩过程中，心理状态稳定，情绪愉快，产妇的自信心和忍耐性增强，对疼痛的耐受性提高，就能利用宫缩间隙好好休息，减少体力消耗，产生有利的宫缩，使产程进展顺利。

4.4全程陪护法就是有经验丰富的助产护士，陪伴产妇从阵痛开始至分娩结束全过程，为产妇提供连续的心理、生理上的支持和帮助，消除产妇的不安情绪，使产妇从心理上得到放松，并减轻疼痛。刘凤仁等研究表明实施了全程陪伴分娩使产妇能以较好的心理状态适应分娩过程，从而有效的减轻了产妇的分娩阵痛。

4.5导乐陪产分娩法该法是当今心理护理的重要模式。

导乐式分娩由有分娩经历、经验丰富的助产护士，在规律宫缩开始后，对产妇提供一对一的持续性心理上、感情上的支持，以协助分娩。导乐可安慰产妇、消除疑虑、解除紧张与孤独、暗示或鼓励产妇增强信心，从而提高痛阈，减轻产痛。

研究表明100%的产妇要求医护人员在旁边陪护。

综上所述，妊娠分娩是一个复杂的心理过程，而且母亲和胎儿在分娩过程中经历着不断的变化，这就要求助产护士不仅要熟练掌握各项护理技术，还要用无私的爱心和美好的语言，去护理产妇，做好心理护理，使产妇在优美温馨的环境中，用乐观平和的心态迎接分娩，在自信和愉快中顺利分娩。减少由于不良心理所致的产痛增加和产程延长等。提高产科护士的护理质量，让产妇享有生殖健康和无痛分娩的权利。

参考文献

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2陈桂梅，陈冬梅，林薇。新的护理模式在产科的应用[J].中华现代中西医杂志，2005,3（8）:750-751.

3张向莉，刘文生，郭素平。心理护理在产程中的应用[J].中国现代妇产科学杂志，2005,2（5）:477-478

第8篇

分娩虽是一种生理现象，但对产妇来说却是一个巨大生理变化和精神刺激。由于长期以来受传统护理模式的影响，在医护人员中常出现只重治疗措施的执行而忽视了心理护理的重要性，尽管她们的工作一丝不苟，但简单、生硬，甚至恶劣的语言往往会增加产妇的心理负担，再加上产妇有怕痛、怕难产、怕胎儿畸形等，及受他人压力或本人愿望如怕生女孩等影响，使产妇产生一系列不良情绪，从而对自己能否顺利通过分娩丧失信心，不能全力配合医护人员的工作，影响了产程进展，增加了分娩痛苦，同时也产生了一些不应有的并发症，如子宫收缩不良引起的子宫出血过多等等。

分娩过程中产妇心理及生理方面会产生相应的一系列变化，焦虑、恐惧是心理应激最常见的反应，常导致子宫收缩乏力。另外，分娩时产妇往往会大喊大叫，体力过多的消耗极易疲劳致使产程延长，据我院今年对1000例孕妇观察统计，有98%的产妇对分娩有恐惧感，来到陌生环境的产妇焦虑、期待等不良情绪十分明显。鉴于上述情况，医护人员尤其要对初产妇关心倍至，热情帮助，使产妇人院后产生一种亲切感和信任感。要首先应给病人创造一个优美、舒适、整齐、安静的环境，保持室内外色泽柔和，通过医护人员礼貌、诚恳、亲切的接待减轻病人的紧张心理；其次，在分娩开始之前医护人员应做好产妇的疏导工作，根据产妇的文化程度，让她们对产程出现的一些先兆症状，如不规则的子宫收缩，阴道有血性分泌物排出等有所了解，使其处于较佳的心理状态，从而发挥产妇的自我调节能力，顺利进入产程。在进入第一产程后，子宫的规律性收缩使产妇剧烈腹痛，难以忍受，产妇往往怀疑自己能否正常分娩，对医疗、护理产生不信任感，表现烦躁、恐惧、多虑，加之腹痛使其对分娩失去信心，反应冷淡、消极。医护人员要做好产妇的思想工作，耐心地讲解腹痛是正常的生理过程，使其主动参与分娩过程。护理人员要密切观察产妇的情绪变化，以满腔的热情去感化产妇。进入第二产程，医护人员应用语言诱导法帮助产妇运用正确的腹压，使其在自然稳定的情绪下配合医护人员在短时间内顺利分娩。医护人员操作时动作要轻柔，尽量减少产妇的痛苦，使产妇感到信任。待进入第三产程后，产妇对自己所处的分娩情况及婴儿的情况如性别、发育等焦虑万分。为防止产生因不良情绪而导致的子宫收缩不良、出血增多等不良后果，医护人员应用温和可亲的语言把所应告知的情况及时、准确地告诉产妇，并用语言诱导产妇稳定情绪，使其安全、轻松顺利地通过第三产程。分娩后的妇女往往对自己能否分泌足量营养丰富的乳汁产生怀疑，医护人员应耐心详细地讲解母乳的生理特性，使产妇充分认识到母乳喂养的重要性，尤其是初乳的营养价值，使产妇树立坚定的信心，并鼓励其与婴儿早接触，早吸吮，加上合理的膳食，使产妇尽早尽快分泌出最佳乳汁，使婴儿健康成长，从而提高人口素质。

因此，我们产科医护人员在加强业务学习的同时，更应注重学习心理学，掌握一定的心理护理知识，才能更仔细地观察产妇的心理状况，从而完成高质量的护理任务。

【关键词】心理护理产科临床作用

第9篇

【关键词】古代中医心理治疗医案评析

前言

在中国，随着工业化、现代化的迅速发展，心理障碍、心身疾病、神经精神疾病及社会适应不良等，已成为影响现代人健康的主要因素，其危害性呈迅速上升的态势，［1］对于这类疾病，单纯的药物治疗往往是不够，甚至是无效的，而心理治疗却可以发挥积极的作用。［2］目前国内心理治疗深受西方文化的影响，［3］但中国人的人格特点、心理状态等与西方人差别很明显，［4］心理治疗中不能简单、机械地套用西方理论、模式。［3］作为中国的心理治疗，必须对祖国的传统文化与医学有着深入的理解。［5］中医学在长期发展过程中创造了许多独特的心理疗法，积累了丰富的治疗经验。［6］中医得心应手的治病技艺，数千年来主要在医案中体现，本文选择部分历代心理治疗医案，按照不同的治疗方法归纳整理，并结合现代心理学理论对所选用的每个医案进行客观分析。

劝说开导

劝说开导疗法是针对患者的病情及其心理状态、情感障碍等，采用语言交谈方式进行疏导，以消除其致病心因，纠正其不良情绪和情感活动等的一种心理治疗。劝说开导疗法，应用范围极广，是中医心理治疗的重要方式之一。

其运用要点：在进行劝说开导时，良好的医患关系是治疗的关键，因此医生要有极大的同情心，态度要严肃、诚恳、热情，语言要慎重，鼓励、引导病人吐出真情，因为病人的倾诉不仅可以帮助判断病情，本身也是一种宣泄，可以缓解其紧张、焦虑的情绪。

怡悦开怀主要是通过医生对患者进行语言劝说开导，使患者了解自己的情志障碍所在，从而积极主动地加以自我调节，控制情绪，纠正不良心理。

案一：杨朱之友曰季梁。季梁得病，七日大渐。其子环而泣之，请医。季粱谓杨朱曰：吾子不肖如此之甚，汝奚不为我歌以晓之?杨朱歌曰：天其弗识，人胡能觉?匪佑自天，弗孽由人。我乎汝乎!其弗知乎?医乎巫乎!其知之乎?其子弗晓，终谒三医。一曰矫氏，二曰俞氏，三曰卢氏，诊其所疾。矫氏谓季梁曰：汝寒温不节，虚实失度，病由饥饱，精虑烦散，非天非鬼。虽渐，可攻也。季梁曰：众医也。亟屏之。俞氏曰：汝始则胎气不足，乳有余。病非一朝一夕之故，其所由来渐矣，弗可已也。季梁曰：良医也，且食之!卢氏曰：汝疾不由天，亦不由人，亦不由鬼。禀生受形，既有制之者矣，亦有知之者矣。药石其如汝何?季梁曰：神医也。重贶遣之。（《列子·力命第六》）［7］

按：如何治疗季梁的疾病，因三个医生的语言、治疗水平不同，故效果、待遇迥异。矫氏按一般情况硬套，被辞退。俞氏重视先天禀赋和后天调养，得到病人好评。卢氏指出此病产生既不由天，亦不由人，更不由鬼，药物也不能治好。人存在很大的个体心身差异，若能明白这个道理，寻求适合自己心身特点的调养方法，这病是能好的。卢氏的劝说除了暗示作用外，与病情相符，言语契合病人心理，被愉快接受，增强了其痊愈的信心。

释疑解惑释疑就是根据患者存在的思想疑虑，通过语言说理开导或是采用其他的方法，解除患者不必要的怀疑或猜疑，帮助他们去掉思想包袱，恢复健康。

案二：吴桥治陈龙，年八十而病尿浊不禁，则隐几而日夜会，不复近衾。诊之六脉沉沉垂绝矣。叟乃命孙扶起，曲跽告曰：老夫春秋高，子孙仅立门户，死其时也。吾从侄继鸾，年四十，病瘵且危，家极贫，举室五口，嗷嗷待哺，愿公救其死，即尤死贤于生。就而诊之，卧无完席，室中仅二缶作炊。然左脉平，右脉虚大而数，曰：此忧思伤脾也，扶脾土则有生理，治宜补脾抑肝。叟闻瘵者可生，则大喜过望，其病一再剂而愈。逾月瘵者无恙，则夫妇帅诸子罗拜谢之。（《太函集》）［8］

按：陈龙，年八十，病尿浊不禁，不复近衾。古稀老人并不畏死，一番言语让吴桥知晓了，“尿浊不禁，六脉沉沉垂绝”的根本原因是担忧“从侄继鸾病瘵且危，举室五口，嗷嗷待哺”。医家又诊其侄，告知瘵者可生，解除了陈某的思想包袱，大喜过望，接受治疗，二剂病除。

暗示转移

暗示转移法亦即意示疗法，指采用含蓄、间接的方式，对患者的心理状态产生影响，以诱导患者在不知不觉中接受医生的治疗性意见，或产生某种信念，或改变情绪和行为；一部分医家同时借助语言等方式，剖析本质、真情，以解除患者的疑惑，治疗由情志因素引起的疾病。

其运用要点：暗示转移法主要是使用语言或借物示意。语言暗示包括词句语言和肢体语言。借物暗示指借助于一定的药物或物品，暗示出某些现象或事物，以解除患者心理症结的方法。医生必须具备一定的权威性和影响力，具有较强的分析推理能力，掌握丰富的社会学和生理知识，运用时应该谨慎从事，切不可令患者看出任何破绽，否则难以取效。

案三：一人在姻家过饮，醉甚，送宿花轩。夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗许。天明视之，槽中俱是小红虫，心陡然而惊，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便觉闭塞，日想月疑，渐成痿隔，遍医不愈。吴球往视之，知其病生于疑也。用结线红色者，分开剪断如蛆状，用巴豆二粒，同饭捣烂，入红线丸十数丸，令病人暗室内服之，置宿盆内放水，须臾欲泻，令病人坐盆，泻出前物，荡漾如明，然后开窗，令亲视之。其病从此解，调理半月而愈。（《名医类案·卷七·诸虫》）［8］

按：醉甚口渴，而饮石槽水，但天明视之，槽中俱是小红虫，疑心顿起，郁郁不散，心中如有蛆物，“思则气乱”，胃脘便觉闭塞，脾失健远，渐成痿隔。“情疑而病，向来以药治之，皆无验也”。吴球用药催泻，将红线丸混入排泄物中，使病人产生虫去病将安的信念，“其病从此解，调理半月而愈。”可见暗示疗法确是心因性疾病的上佳治法。

顺情从欲

顺情从欲是顺从患者的意念、情绪，满足患者的心身需求，以消除患者心理病因的一种心理治疗方法。主要适用于情志不遂所引起的心身疾病。

其运用要点：人的欲念无论恶劣与否，都有其存在的必然性，如果正当而必要的生活欲望不能得到满足，不仅影响人的正常生理活动，甚至会导致精神情志的病变。此类病变，单凭劝说开导、移情易情是难以解除患者的疾苦，必须“以从其意”（《素问·移情变气论》），只有当其基本欲望得到满足时，神志病变才有可能痊愈。

案四：有荷担贩盐者，家无斗粟，盐为捕所夺，呕血数升，匍匐求治。同文潜以白金半锭杂药中，其人启函得金，以为误也。同文曰：我安得有金？即遗汝，必明告汝矣。其人得金喜，饮药立愈。（《古今图书集成·医部全录·第十二册·医术名流列传》）［7］

按：赤贫之人，以荷担贩私盐为生，盐为捕所夺，“怒则气上”，呕血数升，匍匐求治。本案治心为上，药治为辅。钱同文巧妙地以半锭白银混入药中，使贫穷者极需挣钱养家的渴求，因得到意外之财而满足，对症治疗，饮药立愈。

移易性情

移易性情疗法就是转移注意疗法，是通过分散患者的注意力，或通过精神转移，改变患者内心思恋的指向性，从而排遣情思，改变心志，以治疗由情志因素所引起疾病的一种心理疗法。

其运用要点：心身疾病病理过程中一些导致或影响疾病的境遇或情感因素，常成为影响患者心身功能稳定的刺激灶，它反复地作用于心身功能，使之日趋紊乱，而这种紊乱又强化了刺激作用，以致形成恶性循环，使病证迁延难愈。对此，可借助移情易性转移注意疗法，有意识地转移患者的病理性注意中心，以消除或减弱它的劣性刺激作用。如魏之所言：“投其所好而移之，则病自愈。”

凡患者过分关注自己的病痛，以致这一心理活动有碍于疾病治疗和康复时都可选用。若患者过分注意躯体的某些部位，从而成为强化了的病态条件反射，亦可试用。此外，还可用于纠正某些由于注意力过分集中而出现的病态行为。

案五：按《古今医统》，莫君锡，不知何郡人，大业中为太医。炀帝晚年，尤迷于色，方士进大丹，帝服之而阳过盛，日饮水百杯而渴不止。君锡奏为置冰于帝前，日夕望之而渴逐止。（《古今医统》）［7］

按：隋炀帝过服壮阳药，“日饮水百杯而渴不止”，莫君锡让隋炀帝把注意力转移到冰上，面对冰形成条件反射，凉意生，烦渴止。此法与曹孟德望梅止渴异曲同功。

激情疗法

有意识地诱发病人某种情绪变化，如激怒病人，或使其羞愧、惊恐等，利用随激情而出现的某些可以预期的强烈机体或行为反应，从而改善躯体功能状态，达到治疗目的的疗法，可以称为激情疗法。

其运用要点：此法难度极大，容易被病人误解。此疗法用之失当，有可能刺激伤害患者，侮辱其人格，带来一系列严重后果，故非万不得已不可行之。

案六：齐闵王疾，使人之宋迎文挚，文挚诊王脉，谓太子曰：非怒则王疾不可治，怒王则文挚死。太子曰：苟已王疾，臣与母以死争之，愿先生勿患也。文挚曰：诺。与太子期而往。不当者三，齐王固已怒矣。文挚至，不解履登床，履王衣问疾。王怒不与言，文挚因出陋辞以重怒王，王吐而起，遂乃疾已。王不悦，果以鼎生烹文挚，太子与母合争之不得。夫忠于平世易，忠于浊世难也。（《吕氏春秋·至忠》）［7］

按：此为激怒疗法。文挚诊齐闵王卧病不起，认为怒可愈。首先与太子商定出诊时间，但三次爽约令王怒；在诊病时又逐渐增大刺激力度，故意“解履登床，履王衣”，加深怒意，最后以陋辞诱使王大怒，怒则气上，郁积之物随之一吐为快，“遂乃疾已”。

案七：邱汝诚治一女子，欠伸臂不下。邱命其母裸女上身，以单裙著之。曰：俟吾揭帘即去下裳。母如命。邱扬声而入，女羞缩臂即复故。（《挥尘新谈》）［8］

按：激起人的羞愧之情，每能诱发其做出超常的反应，特别是强有力的保护行为。合理地进行诱导，正常地利用这种自身强有力的保护反应，常可起到纠正心身病态，尤其是运动系统病态的作用。本案是妇女运动系统的病态，类似于神经性强迫状态。男尊女卑是封建社会的价值取向，男子可乐无度，但女子却不能失去贞节，甚至有“饿死事小，失节事大”的说法。在陌生人面前暴露身体意味着失去清白，邱汝诚抓住女性的这种意识，突然上前佯要脱其衣裙，女子因羞愧下意识做出超常的自我保护，心身病态得到纠正。

案八：一人无故舌出于口寸余，他医遵古方熏以巴豆烟，饮以清心脾药，不效。先生（陈梦琴）命取鸡冠血涂之，使人持铜钲立其后，掷于地，声大而腾，病者愕顾，而舌收矣。或问其故，先生曰：舌为心苗，心主血。用从其类，必鸡冠者，清高之分，精华所聚也。掷钲于地者，惊气先入心，治其原也。以按：周真治妇盖从其法化出。（《冷庐医话》）［9］

按：此为惊恐疗法。舌出于口寸余，熏以巴豆烟，饮以清心脾药，不效。陈梦琴用鸡冠血涂舌来转移病人的注意力，“使人持铜钲立其后，掷于地”，巨大的响声令“病者愕顾”，随响声出现了强烈的应激反应，使舌出不能收的躯体功能状态得到改善，舌能收回口腔中。

【参考文献】

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2王米渠.中医心理学［M］.武汉：湖北科学出版社，1986：67.

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7陈梦雷.古今图书集成·医部全录·第十二册·医术名流列传［M］.北京：人民卫生出版社，l983：152，291，129，80.

第10篇

近年来，国内外对教师心理健康的研究日趋重视，这是因为是时代的要求、教师职业特点的要求和教师自身的需要。时代的要求是提高教师的心理健康。百年大计，教育为本，而教师为本中之本，未来的世界实际是教育的竞争，人才要靠教师去培养。教师工作是崇高的，它所担负的使命是为社会培养一代新人，但在教师职业活动中，存在着成就感与成功可能性的冲突，责任感与工作感，自尊心的冲突，特别是在当前商品经济的冲击下，很容易使教师内心发生波动或倾斜，势必影响百年大计。

教师职业特点的要求是以认识教师的职业特点的三个方面。一是教师的职业劳动具有复杂性和艰巨性。复杂性主要反映在教育工作的全面性，教育工作是一种特殊的精神生产过程，教师还身担众多的角色，使教师处于内容广泛的角色期待之中，成为人们关注的焦点。这就要求教师既要提高心理健康水平，又要在认识上、情感上、意志上以及个性品质上都达到较高水平。教师劳动还具艰巨性，教学工作的劳动时间和强度非常大，是“全方位”的，劳动空间有广延性，劳动报酬具反差性。二是教师劳动的长期和反复性，示范性是要求教师必须严格要求自己，以身作则，为人师表。三是教师劳动的创造性与情感性，教学中因材施教要有创造性，增强教育效果要建立真诚融洽的师生情感。

教师自身发展的需要是指生存和发展的问题，教师也是人，难免有某种程度

不适应症，如果不能及时，有效地解决就会产生负面影响，对教育事业有害。

认识了教师心理健康的意义，还要了解教师的职业心理特点，有以下两点：

一、是爱护学生，期望学生成才。

社会期待教师的角色职责是传道、受业、解惑。教师的成就动机的满足，精神的充足，情绪的愉悦都系在学生成才身上，愿望与现实反差则焦虑不安，信心受挫。

二、是为人师表，以身作则。

教师的角色职责决定了他的社会形象：有知识，有道德的人。学生也往往视教师为知识的化身，行为典范。社会对教师的期望既多且高：多到没有哪个职业的人需要象教师要履行这么多的社会职责；高到少有哪个行当的人需要象教师要时刻身体力行作学生的表率、作社会的“模范公民”教师的心理压力十分大。

教师作为一个教育工作者，首先是一个正常人，人非草木，孰能无情，更孰能无惑呢？美国心理学家威乐逊指出“所有对他人高度负责的角色，都要经受相当多的内在冲突各不安全感。”教师职业的特点和心理特点，影响教师的心理健康的内心冲突，主要有四方面：

一、社会期望角色与教师实际角色的矛盾。

社会期望角色具有良好的思想文化专修养，并不断学习以适应工作需要，而

教师总难跟上不断发展形势的要求，培养人才的工作难以达到尽善尽美的程度，教师实际角色与社会期望角色间总会有差距。于是，教师在这方面始终在内心冲突，因为没有界限使角色扮演者知道他在什么时候才算“完成工作”。这种冲突就是自尊，自信引起的焦虑。

二、是角色劳动艰辛与待遇偏低的矛盾。

虽然现在教师的社会地位和收入已大大提高，教师和其它很行业横向比较还是有一定差距，付出与收入失调，难免导致一些心理不平衡。

三、主观高期望与工作实际的矛盾。

教师都希望自己的学生学习时有好成绩，好能力，好品德；早成才，成好材。可是教育劳动效果总难尽人意，现实成绩与理想要求反差大教师忧虑产生了心理冲突。

四、教师劳动的个体性与协作的矛盾。

教师劳动方式以个体进行为主，又要共同协作才能出育人成果，而教育效果

受多种因素影响的，对教师个体的作用就难以作出精确的衡定和评量，往往会带走心理上的不平衡，不满足，并造成一定人际障碍，这可视为由于交往和成就需要方面失落而出现的心理冲突。

除了上述四方面的内心冲突的大量存在，还有一个往往被人忽视的问题,就

是健康。据国内外教师的心理研究，教师要比一般劳动者心理疾病的比例要要偏高，主要表现神经病，人际关系敏感、焦虑、抑郁，躯体化症状等方面。教师常年辛劳，普遍缺乏健康的全魄，早生华发，英年早逝的现象常见报端，令人唏嘘。

人贵有自知之明，正视问题才能解决问题，更重要的是善于调适，既不为冲突压倒产生心理疾病，又能保持朝气蓬勃地前进，可从以下几个方面努力：

一、充实提高，自勉。

肯于学习的人内心比较充实。教师工作要求不断吸取新知。探索新境，在

网络信息快速发展的今天，教师应积极投身于对现代的信息的探求，吸取有益的知识和先进的观念来充实自己，自勉。忘怀得失，就会对烦忧人心的庸俗是非形成一种超脱的态度。

二、期望适度，不断成功。

当目标期望迫切而障碍严重时，当目标价值大而未能实现时，就会产生挫

折感，超过个体承受力的挫折，则会使人持续处于应激状态、高度紧张、不堪重压，生理心理阈限决口陷入危机之中。目标期望过大是造成挫折的重要原因。教师应从实际情况出发，把目标期望建立在经过努力可以达到的程度上。还要进行目标分解，设立有阶段，各方面的具体目标。经过刻苦努力，步步落实目标，不断体会到成功的欢乐，自信心增强，角色的适应能力就能相应提高。

三、情绪乐观，充满师爱。

学生始终是教师工作的对象和直接动力，教师对学生的爱是人类复杂情感

中高尚情感的结晶。教师最大的满足是学生的成长，主要的奖赏的慰藉是学生的好评和进步，师爱，既是教育的力量，也是维系教师心理健康的重要因素。

四、宽以待人，乐交善处。

心理学家丁瓒提出：“人类的心理适应，最主要的就是对人际关系的适应

人际关系良好，社会交往能力强是心理健康的显著标志。教师要搞好和同事、学生、家长之间的关系，减少人际冲突，首先要严律己，宽待人，开朗达，容人之短。其次要乐于合群，积极参加集体活动，当人际挫折出现时，要冷静分析，释怀处之。有道是：岂能尽如人意，但求无愧于心。

五、健身养生，怡悦身心。

体魄强健是保证精力充沛进行工作的前提，正当娱乐是高剂教师身心最有

效的途径，积极锻炼身体能使心境开朗，身心怡悦，一张一弛，文武之道，心理障碍也就能迎刃而解。教师要重视身体健康，善于调适心境，有病浅中医，减少令人扼腕叹息的遗憾。

全面认识教师心理是自身生存和发展的需要，科学的世界观和正确的人生观是有效调适心理冲突的基础和前提，教师要自觉提高人格修养水平和挫折承受力，乐观进取，阔步前进。

主要参考文献

1、陈安福主编《中学生心理学》高等教育出版社1993年版

第11篇

【关键词】人工流产心理护理

人工流产手术简称为“人流”，是终止妊娠的有效措施。虽说人工流产手术是较小的手术，但是对于很多意外妊娠者来说还是有很大的心理负担，多数病人在手术前会有焦虑、恐惧、不安等不良心理，严重者有血压升高，心率加快，上手术床时突然出现四肢发凉、发抖，使手术效果受到影响[1]。还有些病人因精神过于紧张及术中扩张宫颈、负压吸引引起的疼痛与不适而出现恶心、呕吐、脉搏细弱或血压下降等症状，甚至出现人流综合征。因此，对病人实施正确的心理护理，给予适宜的心理疏导，对减少病人术中痛苦和减少手术并发症具有重要意义。本站2008年2月～2009年8月行人工流产手术640例，现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组病人640例，年龄18～40岁，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。

2病人的心理特征

2.1普遍的心理特征调查发现病人术前常有如下心理活动：对手术一是害怕，二是担心，怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出现意外，是否会有后遗症等[2]。病人普遍表现为精神紧张，恐惧不安，焦虑，担心手术对身体的损害，影响日后的生育、工作等。

2.2年龄较小且未婚先孕的女性的心理特征怀孕对于这类病人来说是一种沉重的负担，除了焦虑、怕疼、恐惧外，还担心受到家庭和社会的指责和嘲讽而自责、悔恨、羞愧。

2.3有对抗情绪的已婚妇女的心理特征部分有避孕或节育措施但失败的病人，存在忿恨、无可奈何、恐惧甚至极度不安的心态；还有部分是违反计划生育政策被动员来做手术的因思想不通而闹情绪，甚至满腹怒气，这类病人术中不配合，经常大哭大闹。

3心理护理措施

3.1术前护理根据病人不同的心理特征，有针对性地做好心理指导。对未婚先孕者，护士应针对其自卑、羞愧的心理，选择个体化心理护理方式，充分保护病人的尊严和隐私权，以理解、关爱、同情的态度与其沟通，使她们感到被关心，被重视，以提高患者的合作程度和适应能力[3]。对有对抗情绪者要做到耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，用亲切的语言，关怀的态度宣传计划生育政策，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每个公民的义务。同时告知病人随着科学技术的进步，避孕用具及措施会不断进步，将会给她们带来较大的帮助。转贴于中国

3.2术中护理术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等刺激给病人带来很大的痛苦，护士应嘱其深呼吸，同时采用暗示转移的方法，如为病人擦汗、按摩腹部等，或与病人交谈，分散其注意力，并告知病人积极配合医生，否则越紧张越疼痛的道理[4]。

3.3术后护理术后告知病人手术已顺利完成，协助其整理好衣物，扶送入观察室休息，及时评估生理及心理的需要，对术后不适及时解释。详细交待术后注意事项：常规休息2周，禁性生活1个月，保持心情舒畅以免影响子宫收缩；注意保暖，避免冷水浴、冷饮，吃富有营养食物；保持会阴清洁，避免盆浴；若阴道流血量多于月经量或持续不干净应及时复诊；流产后卵巢会很快恢复排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。

4体会

人工流产手术是目前终止妊娠最常见的方法，虽然是妇科小手术，但对于病人来说，不仅是身体上的创伤性刺激，而且还带来一定的心理冲击，直接影响手术的进行和引起人工流产综合征的发生，而心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，通过语言与非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为。因此，护士应及时了解病人不同的心理特征，采取相应的心理护理措施，减轻心理应激反应，帮助其顺利进行手术，减少并发症的发生。

参考文献

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第12篇

1.1一般资料

随机选取2007年10月至2010年10月就诊的临床外科手术患者60例。其中男41例，女19例，年龄42-76(52.7±7.3)岁；文化程度：小学以下25例，中学20例，高中9例，大专以上6例。随机分为观察组和对照组各30例，在职业、经济条件、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理干预方法

对照组按外科常规护理，观察组除在常规护理基础上进行术前心理护理干预：①向患者说明手术重要性、安全性，介绍手术室环境、仪器设备和手术相关知识及配合方法。②了解患者对手术的认知情况，纠正患者思维角度，根据事实分析想法和现实差异，告知对可能在手术中出现的一些需要配合的步骤或对疼痛不适的地方进行具体方法指导，应如何化解。③在手术室护理中与患者亲切交谈，为患者解惑，对心理恐惧者及时安慰、体贴，告知手术成功率。④给予患者心理支持，对患者存在的心理障碍进行疏导、解释、分散，进行放松训练，如听轻缓音乐、古曲等，同时请术后的患者现身说教，以降低患者术前不良心理症状，提高心理防御。⑤让患者的家庭亲属给予患者鼓励，取得必要的社会支持，如具有信仰的患者允许在不影响麻醉、手术情况下，可佩带幸运符，增强患者安全感。

1.3评价方法

采用症状自评量表(SCL-90)，包括患者术前强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性等五个项目。每一项目采用5级评分法，无为1分，轻度为2分，中度为3分，相当重为4分，严重为5分。

1.4统计学方法

应用SPSSl0.0统计软件处理数据，所有计量采用±标准±s)表示，采用t检验，检验水准a=0.05。

2结果

观察组在干预后SCL-90各因子评分中，强迫症评分为1.54±0.29，比对照组1.56±0.33降低了0.02±0.04；人际关系评分为1.51±0.39，比对照组1.63±0.56降低了0.12±0.17；抑郁症评分为1.50±0.35，比对照组1.75±0.49降低了0.25±0.14；焦虑症评分为1.28±0.29，比对照组1.72±0.34降低了0.44±0.05；精神病性评分为1.31±0.27，比对照组1.37±0.31降低了0.06±0.04。两组五个不良心理症状具有差异显著性(P<0.05)，且观察组与国内常模相比较，护理干预后五个项目均具有差异显著性(P<0.05)。

3讨论

3.1提高护士素质并加强医学知识宣传

护士素质是进行护理干预的首先条件，护士应积极提高自身医护能力及素质，使之具备高尚医德、专业护理知识、健康心理及语言沟通能力[2]。同时在护理过程中，针对外科患者住院长、护理周期长的特点，应根据不同患者的心理症状进行医学知识的宣传教育，针对不同患者进行独具行的问题解释，在宣教过程中以强烈的责任心向患者说明术前、后的注意事项，让患者在了解自身情况后增强恢复健康的信心。

3.2对患者主要进行心理干预

有学者认为：不良心理因素会导致机体整体调节功能减弱，使病情加重，引发与心理因素相关的并发症。因此，关注患者在手术前、后的心理问题，对促进患者的康复有相当重要的作用。有学者建议[3]，外科护理人士不仅要努力对病患的信息进行探求，更应该通过各种途径满足他们需求，使他们了解到护理的重要性，以减少心理疾病的发生。特别对于术前患者更应加大心理疏导，向患者解释病情及在手术室需要的术中配合要点，纠正患者主观不良心理压力，根据事实进行分析并告知患者差异，对不良情绪的根源有针对性地加以引导疏通，以正面配合引导患者树立信心，使患者能在情绪稳定的良好状态下进入手术室。

3.3大力倡导社会支持系统

社会支持系统能使患者稳定情绪，帮助他们面对现实，找到解决问题的出路，进而打破消极不良心理。社会支持系统主要源自于家人、朋友、同事、组织、团体、社区等，这些系统是帮助患者树立康复信心的最主要的支持力量，便于提高患者的抗挫折能力。

第13篇

随着社会的不断发展，由于各种因素的影响，中学生在青春勃发时期，由于性心理所表现出来的各种行为，尤其是“早恋”现象，已成为当前全社会及教育界极为关注的问题。作为教育工作者应如何正确看待和解决这些问题，把它作为一项重要工作来抓，这对学生今后能否健康成长尤为重要。

为了深入了解中学生性心理所表现出来的各种行为，笔者参加了对三所不同层次的中学900名初一至高二的学生进行的问卷调查，为了确保数据的准确性及对学生的爱护，我们采取不记名和绝对保密的方法进行调查。

表一你对异性表达爱慕的方式（略）

表二你对男女同学之间相互追逐打闹的看法（略）

表三你对异性话题的看法（略）

表四你对性梦幻的认识及表现

无性梦幻的538人占59.7%

有性梦幻的157人占17.4%

天天梦幻

经常梦幻

偶尔梦幻152人占16.5%

梦幻后是否想同异性接触－－（想）132人占14.6%

二、中学生性心理导致的各种行为的分析

青春期又称青少年时期，是指由儿童生长发育到成年人的过渡时期，年龄大约为10──20岁左右。青春期一般分为前后两期：前期10──14、15岁，这正是初中时期，也是青少年性的勃发时期；后期14、15──20岁，这正是高中阶段，也是青少年的性逐步趋向成熟时期。

青春期是以性成熟为主的一系列形态、生化、内分泌、心理及生理上的突变阶段。这一阶段男女双方身高、体重、身体形态等方面出现了变化，如男性出现了喉头突起、音调低沉、肌肉发达，长出胡须等；女性出现隆起、声音高尖、骨盆变宽、脂肪增多等“第二性征”。同时男女双方在智力上如语言、感知、记忆、想象、思维能力、认知结构和思维过程等心理方面也发生了较大的变化。正是这样，青少年学生面对自己身体和心理上的突然变化，往往感到措手不及，焦虑、抑郁等，情绪波动较大，外向与内隐共存。青少年与父母在感情上、行为上、观点上日益脱离，父母的榜样作用削弱。对教师的态度上增加了选择、保留和批评、怀疑的成分。在与同伴交往的数量和质量上发生了变化，交往的内涵加深了，异往成为一个突出的话题。

歌德曾经说过：“哪个少男不钟情，哪个少女不怀春。”处在青春发育期的青少年学生由于性生理的发展促使他们对异性产生了兴趣，并从内心深处感受到异性的吸引。正如（表一）所提供的数据显示，进入青春期后，女同学往往会将注意力转移到自己的身材、体态、容貌等方面，经常会为自己脸上的青春豆、体形的胖瘦感到苦恼，希望通过刻意打扮来吸引更多的异性。男同学为了能得到女同学的青睐，处处对女同学体贴入微，还会时不时地在女同学面前显露一下自己的专长。由于渴望了解、接触异性，如（表二）所示男女同学之间会通过相互追逐、打闹和言谈议论等去满足日趋渴望的好奇心理。所以，曾有一位女同学在给中学生心声热线电话中诉说：“我一下课总想找男生玩，男生用手模我的脸，我就觉得有一股热流通向全身，舒服极了。我很想这样玩，但又害怕被别人取笑，该怎么办？”从另一方面看，有异性朋友可以互相帮助，这是初中、高中大部分学生的见解。这说明在中学阶段，青少年的性意识正处于勃发并趋向成熟阶段，在这个阶段，青少年性心理所导致的各种行为只是一种出于对异性的好奇和生理上一种最原始的萌动。异性之间的交往只是出于好感和爱慕，是一种无意识的行为。

在中学生心声热线电话中，曾经有一位男同学向我们咨询：“我晚上躺在床上，有时会觉得心神不宁，浑身感到十分燥热，甚至还会做一些‘黄色’的梦，这是怎么回事？我觉得很害怕。”心理学家坎农曾提出：“性内驱动力是人类基本的内驱力。性内驱动力并非生来就有，它要到个体进入青春期，性内分泌腺发育成熟并开始大量分泌性素时才出现。性激素在血液中的含量达到一定就会使个体产生性的需要，因而引起性内驱动力的产生。”所以，性梦幻体验是青春期意识发展的心理反应，偶尔出现并不奇怪，问题是随着梦幻出现后的后遗症──想尝试心理。要尝试、要体验，这就不仅仅停留在追逐打闹上而会向“早恋”甚至性犯罪的方向上发展。如果正常的心理得不到正确的引导，容易向相反的方向发展。（表四）中显示157人有过性梦幻，其中132人就有想接触异性的倾向，这就说明了性教育的紧迫性。

三、解决问题的对策

1.抓好青春期教育

青少年学生随着性的成熟，生理和心理都发生了较大的变化，由于自身难以适应或接受这种变化，学生往往会出现对性成熟现象的好奇心理和恐惧感，有的甚至因被性所困扰而出现各种问题。为此，学校应加强重视对学生进行性知识和伦理道德教育。这些教育应包括：解剖生理特征、性生理卫生、爱情与友谊之间的界线、伦理道德教育等。教育者应根据学生的年龄特点，采取男女集中或分开等灵活的方式，用科学的性知识来解除学生对性成熟现象的好奇心和恐惧感，以防止社会上各种不良思想意识和非科学书刊的趁虚而入，引导学生将旺盛的精力集中于对文化知识的学习上。让学生了解到认识人的与动物的性本能有着本质上的不同，不仅要受到自然发展规律的制约而且要受到社会道德规范的约束，明确友谊和爱情的关系，自觉地把维护社会道德、法制与维护学生的切身利益统一起来，在男女生交往中做到互相尊重、互相帮助、互相学习、共同进取，在日常生活中做到自尊、自爱、自重、自强。

2.开展形式多样的集体活动，培养学生形成良好的兴趣和爱好

学校及教育工作者应积极组织和开展形式多样、内容丰富的集体活动。例如：科技小组、爬山、体育竞赛文艺会演等活动，鼓励学生积极参与这些活动，在集体活动中使男女同学在思想上得到交流，在各方面互相帮助增进了解，有助于消除异性之间的神秘感。同时也在活动中使青少年学生开拓视野、开阔胸怀、积极进取，使学生从狭窄的个人空间融入到集体中来，并培养学生形成良好的兴趣和爱好，使学生对自身或异性的兴趣转移到对科学、对知识的兴趣上来。

3.建立民主的师生关系，尊重学生的人格，了解学生内心的秘密

青少年学生随着年龄的增加，性意识的成熟，对父母、教师的态度渐渐疏远了，会有选择性地和父母及教师进行沟通与交流。所以教育工作者应建立合作、和谐、互动的师生关系，与学生交往重要尊重学生的人格。不要采用“长者”的姿态对学生进行压服，甚至采用简单粗暴的态度和手段对学生进行训斥、羞辱、向家长告状等，这就必然会在师生之间出现对立和学生“顶牛”现象，引起学生严重的逆反心理和封闭心理，从而增强拒绝接受教育的“抗药性”，可能为学生的心理发展带来种种负面影响。在心理教育过程中，只有当学生把教师看成是可以信赖和尊敬、可以交流思想并获得帮助的朋友时，他们才会敞开胸向教师吐露真情。因此，教育工作者这可以在学生中实行不记名的问卷调查或者以朋友的身份在课余时间与学生进行思想交流及时掌握学生的思想动态。对所发现的问题，应作全面的了解，对个别存在问题的特别是有“早恋”倾向的学生应进行个别谈心，不要公开宣布也不要横加指责。要倾听学生对这方面问题的看法，然后与学生推心置腹地交换意见，进行耐心细致的思想工作，赢得学生的信任。要明确指出“早恋”的危害性，帮助他们解除烦恼摆脱困境，引导他们明确中学阶段的任务和目的，树立正确的人生观和价值观，从而把隐患消灭于萌芽长态。

4.教育工作者要开拓意识，加强自身修养

目前我国传统意识和西方开放意识相互碰撞，引出了不少新问题。有的教育工作者本身受到传统道德观念的束缚，或者本身就尚未弄清友谊与爱情之间的关系，特别是目前对两性话题还处于遮遮掩掩的情况下，他们往往会对青少年性成熟所导致的各种行为感到大惊小怪，视为洪水猛兽，横加指责，粗涉。这样做既伤害了学生的自尊心也达不到教育的目的，反而使学生的无意识行为变成了有意识的行为，向相反的方向发展。也有的教师思想意识过为开放，对学生性成熟所导致的各种行为放任自流，使学生在人生观、价值观、道德观尚未形成的情况下，胆子越来越大，在朦胧中滑向错误的边缘。所以，随着改革开放的不断深入，作为教育工作者应该加强自身修养，提高自己的思想认识水平，用民主的作风、良好的个人修养、广博的知识、正确的思想道德观引导学生。

5.取得家庭、社会及其他方面的密切配合

第14篇

按教育界的一句俗语，是把书要教在学生的心上。具体地说，就是要根据学生的心理特征去确定教学目标，展开教学过程，进行教学评价。这样，学生在学习过程中就能全身心的投入，当然，学习效率也就是好的。

那么，怎样才算把课教在学生的心上呢？

首先，诱发学生积极的学习情感情感是人对客观事物的一种态度。教学时，教师就是要以这种态度为基础，对学生加以诱发引导，使教学内容转化为学生的内在意识，从而充分发挥其提高课堂教学效率的功能。诱发学生积极的学习情感，也就是在学生阅读的过程中，要充分重视情感的激励作用，注重智力因素与情感因素的协调功能，使学生在愉悦的氛围中，把认知活动由最初发生的兴趣和，引向热情而紧张的阅读思索中去，使他们获得种种有益的情感体验，从而高效率、高质量地掌握教学内容。在阅读课上，诱发学生的积极情感一般有以下四种方式：

1、用情境烘托

就是利用幻灯、图画、故事、游戏、语言等各种教学媒体和手段，精心设计出趣味横生的情境，烘托出教学气氛，引起学生的注意，诱发学习兴趣，牵动学习情感，使学生心理处在兴奋状态，达到最好的教学效果。例如一位教师教《月光曲》。他首先用幻灯放出图景：一轮皓月，夜空如洗，一片银色世界。莱茵河畔一个小镇，一条小路通向远方的茅屋。

在茅屋顶上画着发出声音的记号，说明这是盲姑娘的住处，她正在里面弹钢琴。然后教师问：同学们，这是一种什么样的情境呀？学生这时自然而然也进入到课文描写的“幽静”的环境中。与作者的情感产生共鸣，进而带着对盲姑娘的同情，深入到课文的学习之中。

2、用形象诱发

就是用生动形象的事例、图画诱发学生的情感。例如一位教师教《温暖》最后一句“深秋的清晨是寒冷的，却送来了春天般的温暖”，是这样处理的：先采用图文结合的方法，把学生带入当时的情境；再让学生仔细地观察图画，总理面带笑容，和蔼可亲，双手紧握清洁工人的手，向他们表示慰问；在唤起学生形象思维的基础上，再讲述总理关心清洁工人的一些具体事例，让学生展开想象，体会总理对清洁工人感情之深。通过看图、描述，再启发学生抒发自己的感受。这样引导学生理解句子的含义，水到渠成，自然而然。因此，教师教得得心应手，学生学得轻松、愉快。

3、用语言渲染

教师在课堂讲授中的语言，是打开学生心灵的钥匙。课堂教学的效果如何，在很大程度上取决于教师的语言表达能力。同时，语言艺术也可以激发学生的情感。因此，教师的语言要注意教育性、科学性、直观性、针对性。语汇丰富且准确、生动、形象，普通话流利、标准，能逼真地再现课文的思想和情感，充分实现课堂教学目的；科学性强、逻辑严密，明白晓畅，深入浅出而又简练含蓄。在语调上有谦逊温和的情感美，抑扬顿挫的韵律美、节奏美；在速度上缓急有致、张弛有度；在风格上刚柔相济，或庄或谐，或侃侃而谈，如唠家常，或一唱三叹，余音袅袅等。如果这些语言的内容和形式形成一个有机的整体，就能创造出愉快轻松的教学艺术情境，使学生获得情感体验。这种情感体验使学生如坐春风，流连诗境，或浮想联翩，神思遐想。这样的气氛，不仅给学生以强烈的熏陶，而且知识也很容易渗进学生的心田。

4、用表情强化

表情是情感的外露，分面部表情、语言表情、身段表情等，有人称之谓“体态语言”。如高兴时，眉开眼笑，手舞足蹈；悲哀时泪眼汪汪，顿足捶胸。教师的体态语言能强化讲话的内容和情感，但要运用恰当，动作不能过大。课堂出现舞台演员那样的表情，效果不一定理想。言为心声，言语中表露的情感更为深切。

第二，根据学生的思维过程导读思维是智力活动的核心。从众多的教学实践得知，学生在阅读时的思维为“想像———联想———推想———体会———评价”这样一个过程。那么在阅读教学中，教师的引导过程就要与学生阅读的思维过程同步。从而使教师的思路，学生的思路一致，把课教在学生心上。

1、想像

学生在读课文时，想像文中所描写的事物及它们之间的联系，在头脑中构成一幅鲜明的图画。请看一位教师在教《静夜思》“举头望明月，低头思故乡”两句诗句的片断：师：请大家读读这两句，说说意思。（指名讲述后两句诗意）师：诗人“举头望明月”，这儿为什么用“望”，而不用“看”？生：“望”是向远处看的意思，月亮离我们很远，这儿用“望”更准确。师：（指图）诗人站在窗前，想到这轮明月此时不仅照着自己，也正照着家乡，照着故乡的山山水水，不由地想起了许多，诗人想起了什么呢？生：诗人想起了林旁的那条小河，小时侯诗人总在小河里游泳。生：诗人想起了童年的伙伴，小时候他们在一起玩耍、嬉戏。生：诗人想起了爸爸、妈妈，他在心中默默地问候：爸爸、妈妈，你们好吗？师：大家想象得真好，请用这个句式连起来说说（出示）诗人想起了，想起了，诗人还想起了。……（生答略）这里，既训练了学生的想像能力，排比句式的训练，又强化了思乡情，扩展了诗意，落实了“双基”。

2、联想

阅读教学中的联想是指利用语言本身的展现力、情趣给人美感，通过对照，转换和扩展等联想手段，使学生得以领会、理解和欣赏。例如一位教师在教《晏子使楚》时，让学生找出与课文结束句“从这以后，楚王不敢不尊重晏子了”相呼应的三句话，每人认真地读两遍。之后，教师板书“陪”、“赔”两字，要求大家合起书本，通过“陪着笑”、“赔不是”联想到了什么。

学生通过两字的对照、比较和扩展，有的学生联想到楚王想趁机侮辱晏子，结果是败得越发惨了。有的学生从“陪”到“赔”联想到了晏子的机智和胆略。有的学生从楚王“陪着笑”到“赔不是”，联想到晏子这一次出使楚国，出色地完成了齐王交给他的任务。

3、推想

阅读中，就文中没有具体交待的部分，提出一些问题思考，并推想出结果，这是学生大脑具有增进殖的具体体现。例如读《金色的鱼钩》中老班长和“我”的一段对话，指导学生抓装支吾着说”，推想老班长开始想瞒我的情景；抓装一把把我楼到身边，轻声说”，推想老班长想哄我的情景；抓装严厉地说”，推想老班长命令我的情景。透过老班长的话语知道老班长无论是“瞒我”、“哄我”，还是“命令”我，都体现了他舍己为人，忠于职守的高尚品德。通过推想，老班长的话声声入耳，感人肺腑，老班长的高大形象突现在学生眼前，受人景仰。

4、体会

对课文的中心思想，课文中出现的意思含蓄的语句，要联系全篇课文及有关的词、句、段去体会，揣摩。如《忆铁人》一课，仅用“哦……咳！”两个叹词表达铁人的顿时醒悟。就要指导学生联系上下文，联系铁人勇于承认错误，严格要求自己的精神，去体会铁人当时的心情。

第15篇

摘要：重症监护病房（intensivecareunit，ICU）是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系，它以现代化的仪器设备，先进的医疗护理技术对患者实施严密的监护和集中的治疗护理。

患者不仅身体上处于危机状态，精神上也承受很大的刺激。ICU的特殊环境和管理制度及患者在治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验，导致患者心理上出现很大的改变，而这些改变，对患者疾病的恢复有不可忽视的影响。现将笔者观察的218例患者的心理变化及护理体会报告如下：

一、对象与方法

1.1研究对象选择对象为2008年7月年10月手术后入住河南省肿瘤医院ICU的大于岁小于82岁的患者，平均年龄51岁，入住时间大于24h且无精神障碍。本组患者218例，男例，占61%；女84例，占39%。

1.2研究方法设计自制表格218份，内容为：影响患者术后心理变化的原因有哪些？包括您怎么看待自己的疾病、您手术醒来护士和您怎么交流、您对我院ICU的环境怎么看、切口疼痛、气管插管刺激、留置尿管的刺激、卧位不适和噪音影响以及其他因素。在术后第一天晨对每位患者进行问卷调查，选择影响因素可单选也可多选。发放问卷份，收回218份，经过汇总，其中缺乏战胜疾病的信心176例（80.7%），缺乏有效沟通158例环境陌生120例（55.0%），刀口疼痛例（59.6%），气管插管的刺激90例尿管的刺激110例（50.5%），卧位不适例（32.1%），报警噪音刺激92例（42.2%），身体暴露70例（32.1%）。

从中我们可以看出患者缺乏足够战胜疾病的信心和护士对患者是否进行过有效沟通是影响患者心理变化的主要原因，而患者对环境的陌生以及尿管的刺激也是影响自身的重要原因，对于患者的各种不适我们也应该有足够的重视。

二、护理措施

2.1鼓励患者树立战胜疾病的信心手术后清醒的患者要向患者说“手术很成功，你现在在一切生命体征很平稳，大手术后的患者都要在观察，你没有什么问题的，请您放心。”特别是对我们肿瘤专科医院的患者，本身的疾病就让患者及其家属非常绝望，所以我们一定要给患者重获信心，坚定战胜疾病的勇气。

2.2加强ICU的护患交流介绍ICU的环境护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达切忌只注意监护仪器而忽视患者的感受。进行各种操作前，均向患者事先解释，以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗的患者、气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解释，减轻患者的精神负担。介绍ICU病房的环境以便患者快速融入环境，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。

2.3气管插管刺激全麻术后麻醉未清醒患者带气管插管入ICU后，用呼吸机辅助呼吸或气管导管内吸氧。由于导管对咽喉壁的局部刺激和压迫，吞咽和咳嗽时的异物感，以及吸痰时吸痰管插入过深，操作时动作粗暴，致使患者难以耐受而躁动不安。气管插管本身可抑制吞咽活动，削弱了食管对反流胃内容物的清除功能而易使反流的胃内容物吸入胃内。机械通气对胃肠道也有影响，也可能造成反流和误吸，引起患者不适。为减轻气管插管引起的不适，我们应对术后意识清楚肌力恢复，自主呼吸规则的患者及早拔管；对不能拔管、意识清醒患者，加强沟通，解释保留插管的原因和重要性，嘱患者放松，消除恐惧、紧张的心理。对意识不清者，应合理使用镇静剂，并给予合适的肢体约束，防止意外拔管。自气导管内吸痰时动作宜轻柔，插入不可过深，以免刺激气管黏膜引起不适。

2.4留置尿管刺激尿管刺激是术后患者疼痛及不适的主要原因之一。尿道有丰富的神经支配，副交感神经和交感神经分布于整个尿道，交感神经纤维传递疼痛、触觉及温觉。因此患者留置尿管均有不同程度的尿急、尿痛等不适感。麻醉清醒后患者常诉尿意，应耐心向患者解释，告知患者尿意为尿管刺激所致，尿液已由管道排在袋内请患者放松，待可以自解小便时即可拔出。

2.5切口疼痛术后未清醒或未完全清醒的患者使用大剂量的纳络酮拮抗阿片类药物，使体内的麻醉性镇痛药的作用完全消失，从而造成切口疼痛。全麻苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，患者常感到切口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应激性增高、代谢增加、氧耗量增加，对患者术后恢复不利，这时应向患者解释，减轻焦虑，并报告医师应用镇痛药或者使用镇痛泵减轻患者的痛苦。

2.6卧位及噪音ICU的每张床都铺有可充气式床垫，由于某些故障或使用不当，充气后床垫凹凸不平或充气过硬，患者从未睡过此种床垫，觉得很不舒适，影响睡眠。我们应及时询问患者卧位是否舒适，根据情况调节气垫床充气软硬程度。及时协助患者变换卧位，采取舒适合理的卧位。控制病房噪声，创造安静舒适的环境，为降低噪声工作人员应做到走路轻、讲话轻、开关门轻。监护仪的报警声应尽量调低。抢救危重患者时应注意保护周围患者。规定家属探视时间，并做好宣教，以共同保持病室安静。

2.7减少患者身体暴露入ICU患者大都全身，而且由于工作原因，护士可能注意监护和治疗较多，忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做任何治疗或护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用屏风遮挡或让其穿上病服。同时，做好晨、晚间护理（如为患者温水擦浴或清洗手脚、按摩经常受压部位皮肤及各种基础护理，这样不仅可给予患者和安慰，还可增进护患感情。

在ICU这样一个特殊的环境里，护士所接触的不仅是先进的重症监护设备和患者的疾病，更应该看到患者是一个独特的个体。所以我们应该多与患者沟通，尽量减少患者的不适，使患者在一个家庭式的氛围中好好养病，树立战胜一切疾病的信心。提高护理人员的知识层次和临床应对能力，参加不同形式的培训，鼓励护士利用业余时间积极参加不同形式的学习班以提高护理质量使患者得到更好的服务。

参考文献

1景晓敏1ICU患者情绪障碍的心理护理[J].中华现代护理，2005，2(10):29

2梅莉1机械通气患者吸痰护理的研究进展[J].中国实用护理杂志，2008，24(2A):75