妇产医学论文范文
前言：我们精心挑选了数篇优质妇产医学论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
1妇产科学的教学目的
在妇产科学教学中，首先应该明确培养什么样的学生，即妇产科学教学的目的是什么。讲授妇产科学是为培养出合格的从事妇产科的临床医生、妇幼保健和助产师。其要求在妇产科学教学中遵循一条原则，即培养出具有能够独立学习、研究、思考和解决问题能力的临床高素质人才，重视培养学生勤奋和钻研精神，培养学生对妇产科学浓厚的兴趣、临床思维能力和熟练的临床技能操作，还要重视培养团队协作、与人沟通等能力，使其学会处理好医患关系，了解医院各科室的运作，熟悉相关卫生法规，有崇高的品行、强烈的事业心和责任感的合格医师。
2妇产科学教学改革中教师的作用
教师担负着教育和培养未来学者和临床工作者的重任。妇产科学教师帮助医学生，使其逐步过渡到没有教师的学习阶段。多年来习惯于以教师为中心，以课本为中心，教师教，学生听，记笔记、背笔记，应付考试现象严重，在教学思想和教学方法上存在着弊病，即只强调了传授知识，忽视培养能力。教师争分多秒地满堂灌，学生不遗漏地背，完全处于被动应付地位，不能进行主动地学习与独立思考，联系能力差。在知识爆炸的今天，妇产科学课程的教学时数有限，妇产科学知识不断增长，教师应该分析知识的内容，用较少的时间把最基本知识（重点）教授给学生，使学生能有效地承受负荷，将较多的时间用来培养学生运用这些知识的能力上，更多地提倡学生自学。改变自学能力差，独立思考、工作能力低，创新能力更低的状况。要达到上述要求，作为教师，主要的工作是如何搞好教学。教学作为一门学术性事业，是从自己所懂的事物开始，所以教师一定要不断地获取新的信息，不能只沉浸在自己专业领域的知识中。只有广泛涉猎各相关学科的进展，并在智力上不断深化，不局限于本学科的小天地，这样其教学才能得到好评。教学也是一个能动的过程，其需要各种类推、比喻和形象来建立起学生兴趣和教师理解之间的桥梁。教学上的程序应当认真计划、周密安排、不断地检查、修改，并同所教科目直接联系起来。通常教师传授学生的是须要记忆并加以回顾的信息，也改造和扩展知识。通过不断阅读研究新的信息，课堂讨论，学生提出问题，教师自身也将被推向新的创造性高度，在教学、学术水平上得到升华，更上一层楼。好的教师重视培养学生积极的学习态度，鼓励创造性思维地发挥，使其获得毕业后继续学习的能力。
3强调情境学习和技能的掌握
结合学习目标，将临床病例作为重要教学资源，充分利用图书馆、网络、教材等设施，使学生主动对疾病地发生、发展、诊断和治疗有一个全面的自我更新认识，使学生的学习由被动接受变为主动发现和掌握的过程，这种学习方法可以贯穿到从实习到整个妇产科学课程[3]。在课堂上教师适当的行为对学生的影响较大，教学也是一种情感学习；教师展示出积极的态度，最终会使学生争取一个积极成功的妇产科学学习经验[4]。
4提倡学科间的交叉联系和新技术的相互应用
应重视妇产科学与其他基础和临床学科的交叉联系，在教学中要有一定学时安排生理、生化、病理、分子生物学、CT、核磁共振成像、内外眼儿科等讲座；不断更新知识，将新技术在医学中的应用讲授给学生，使其能够适应科学发展。如核磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）无辐射伤害，软组织分辨率高，适用于妇科肿瘤的诊断与治疗。MRI所获得的图像清晰精细，显著提高了医生的诊断率，对早期肿瘤地诊断及预后评估有很大的价值，应在基层医院进行推广，作为将来在基层医院工作的学生，应了解和掌握这些新技术的应用。随着教育技术向着信息化和数字化发展，教育资源开放共享的理念已进入到妇产科教学工作中，微课作为一个新兴的教学资源，通过短视频记录，精确表述妇产科教学中的某一个关键知识点或难点，起到较好的辅助教学作用，将手术操作的重要过程进行录制，引入教学讨论，为学生留下深刻的印象，达到事半功倍的学习效果。
5注重科研能力的训练
临床医学生最缺乏是科研能力的提高。训练医生重视临床科研工作，培养医学生的科学态度、科研意识和创新精神，有利于培养学生独立分析和解决问题的能力。在授课过程中应结合科研实例，介绍临床科研基本知识，培养学生科研兴趣，使其主动参加到科研课题设计、实验资料的收集和整理、实验结果的分析及撰写科研论文中。重视基础医学科研，通过基础研究，将所获得的新发现、新技术、新方法转化为对临床疾病的发病机制、诊断和新药物研发的应用性成果，促进临床问题的解决。
6重视临床实训室的建设
妇产科学是一门实践性较强的科学，实际操作训练是妇产科学的重要教学环节，必须重视实训室的建设，不断添加和利用现代化的仪器和设备，进行临床实践操作教学，培养医学生的独立动手能力。采取学生小组讨论式教学，提出要讨论的问题和观摩手术过程，然后由学生运用其学到的临床医学知识，通过采集病史、体格检查，综合临床诊疗室、化验室及CT辅助检查的结果，对某项特殊病例的特点进行分析，提出诊断的思路，思考诊断和鉴别诊断的依据，并提出处理和治疗的方法。使学生的学习从被动到主动，从依赖到独立，发生根本性转变。传统的教学模式以教师为中心，注重知识的传授，学生被动地接收知识，部分学生已习惯填鸭式的教学模式，对于学习的主动性认识不足。但传统的课堂讲授具有系统性、广泛性、深入性的特点，与以问题为基础的教学法相结合是妇产科教学改革的新方向。
7采用新的临床教学质量评估和考核方法
医学教育研究的目的是为医学生提供一个高质量、适当的教育课程及高效的技能训练方法和相关的准确、有效的评估标准。其须要进行医学教育理念的更新和评估标准的变革。借鉴北美医师资格考试标准化病人（SP）和客观结构化临床考试（OSCE）的经验，结合医学专科院校职业化教育的特点，探索全新的教学模式和全能的教学评价体系，使医学生真正得到包括临床思维、临床技能和医疗团队协作能力在内的全面培训，培养出德才兼备的合格医学生，更好地服务于社会。目前专科院校正在努力地准备实行SP进行经典OSCE考试的条件，首先做到的是对临床医学生毕业前实施仿真型临床实践技能多站式考核，包括模拟诊疗站，内外妇儿科技能站、实验室检查站、医患沟通站等，创造出模拟手术室、模拟病房，甚至模拟医院等各种医疗环境，使学生身临其境，得到培养和训练，有助于医学生增强处理真实医疗问题的自信心。其次，要规范临床带教教师的实践技能操作，使每一个带教老师的教学水平与快速发展的技能操作相一致，避免不同学历层次或带教水平上存在的差异，做到能够正确客观评估医学生掌握临床技能的情况，达到考核评分标准的统一。
第2篇
摘要:为培养优秀的临床医学7年制学生，我们对实践性非常强的妇产科学教学中的重要组成部分---实习课程实施了一系列的教学改革措施，包括课时的调整，教学方法的改革，构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库，改进妇产科教学模型,引进国外先进的模拟病人计算机系统等，以提高妇产科临床实践综合能力。
关键词:七年制；妇产科学；实习课程
妇产科学是临床二级学科，是各级医院的四大科室之一。作为医学科学的重要组成部分，妇产科学历来是临床医学、预防医学、影像医学、医学检验、高等护理等专业的必修课程和主干课程。近年来七年制临床医学教学做为新兴的教学模式已成为临床医学教学新的增长点和发展趋势。
妇产科教学作为重要的临床主干课程，由理论课和实习课组成，其中实习课是其重要的组成部分，目前理论科多媒体教学已经较成熟，并取得了良好的课堂效果。然而，作为妇产科教学中的重要组成部分妇产科实习课仍沿袭传统的方法。其次，妇产科教学具有很强的实践性，我们在实习课中已安排了临床的部分，但由于妇产科的特点往往不能按计划完成，尤其是给男同学的学习带来困难。为了培养医学精英的7年制学生及临床急需的高层次人才，提高理论和临床实践的紧密结合，我们对七年制临床医学专业妇产科教学中的实习课部分采取了以下改革措施。
1调整七年制临床医学专业妇产科教学总教学时数中实习课的比例
增加妇产科教学中小班实习课的比例，传统的本科教学中实习课往往常被忽视，部分院校盲目扩大招生规模，有的高等医学院校甚至取消实习课，其严重影响了理论的提高及其与临床实践的结合，我校自近3年来对临床医学7年制学生的妇产科教学中将小班实习课的比例由原本科教学占理论课1/5-1/4的实习课提高到现有的三分之一左右。
2改革教学方法，改进及引进教学模型
改变传统的“板书+挂图”的教学方式，编制7年制临床医学妇产科学实纲及规范化流程，通过改善教具、多媒体课件、三维动画等多种形式,使大班课中盆腔的解剖、生理及分娩机制等一直难示教又不可能看清楚的内容应用多媒体,动态显示骨盆的结构,并同时展示软组织、血管淋巴及神经组织,通俗易懂学生可以很快理解并消化。
妇产科是高风险科室。目前,医疗纠纷已经成为困扰医院正常运行的较严重问题。在临床教学中,随时开展安全教育,强化医疗风险意识,有利于学生在今后一生的工作中形成自我保护的概念。鉴于医疗发展的新形式，我们将沿袭了几十年在产房中进行的实习课———分娩机制的内容进行改革，引进国外先进的模拟病人计算机系统即计算机交互式分娩及急救演示系统(MaternalandNeonatalBirthingSimulator)，此模型是专为模拟分娩全过程及母婴急救训练而设计的计算机交互式教学模拟系统。应用妇产科和急救医学专家共同研发的配套教学软件，与计算机相连，可模拟操作分娩的临床经过及分娩中可能发生的各种临床状况，并且可通过交互式教学模拟系统记录，对学生进行各种产科实际操作技能的考核和评分，完善的分娩和急救教学体系。很好的解决产房现场观摩时间和条件限制的困难。为了解决这一问题，我们使用电化教学手段演示从待产到分娩及产后处理，只需10余分钟，配以动画示意图，使这一内容形象、生动易于掌握，印象深刻，大大提高了教学效率
3构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库
为加强理论联系实际，考虑到妇产科病人的特殊性，在尽量多接触病人的情况下，对常见的妇产科疾病准备2～3份典型病历，由学生为主体讨论该疾病的发生、发展、诊断和治疗，教师有目的地总结及对学生诊疗思维能力的培养。过去由于病房内病种的限制，常常使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会，利用多媒体课件可以将校内、校外甚至国外的典型病例加以制作保存并能随时再现。此方法的采用对七年制临床医学生能力的培养和综合素质的提高具有积极的推动作用。
综上所述，我们在紧密结合理论课教学，通过增加实习课课时、更新教具、多媒体课件、多功能临床实验室、小班化典型的病历讨论及引进国外先进的模拟病人计算机系统等系列改革措施，无疑会使临床7年制的临床医学的学生增加对妇产科理论的理解和掌握，同时培养学生的专业兴趣，为达到7年制临床医学妇产科学临床技能的要求，为培养高层次的人材打下坚实的基础
参考文献：
第3篇
产妇，26岁，GIPV，因停经39+5周下腹不适半小时，于2009年8月21号晚6时急诊入院，平常月经规则，15岁初潮，经期3-4/29-30天，未次月经2008年11月16日。预产期为2009年8月23日，查体:T.37度。P.82min,R.18/min。BP.100/60mnHg。全身浅淋巴结未触及增大，心肺，肝脾正常。产科检查：宫高26cm，腰围84cm，胎方位LOA，头先露，固定，胎心142次/分，宫缩15″/30′，阴检，宫颈管未消退，宫颈质中，宫口未开，曾在市里2家大医院B超检查，未发现有异常。入院诊断：1.孕39+5周GIPO先兆临产；2.低体重儿?于2009年8月22日晨4时规则宫缩，30″/4′，胎心音144次/分，胎头s+1,宫颈管完全消失，宫口开4cm，于5时20分，宫口开全，宫缩30″/3′，胎心148次/分，羊水自破，工度清，在常规消毒6时顺娩出一死女婴。5分钟后胎盘有剥离征象，轻牵脐带，其自行滑落，胎盘仍在宫腔里，在常规消毒下手取胎盘，胎盘胎膜完整，重约380mg,，长14cm，宽14cm，,厚1cm。脐带长45cm，直径0.6cm，脐带断面种植于胎盘胎儿面的边缘上，血管很少且细小，只有一条静脉断端，胎儿断面部份附有羊膜，直径0.4cm,死胎重2.3Kg。阴道出血约150ml.。
2讨论
脐带是连接胎儿和胎盘的管状结构。原来是由羊膜包卷着卵黄囊和尿膜的柄状伸长部而形成的。脐带中通过尿膜的血管即脐动脉和脐静脉，卵黄囊的血管即脐肠系膜动脉及脐肠系膜静脉。当卵黄囊及其血管退化，脐动脉和脐静脉就发达起来，在这些间隙中可以看到疏松的胶状的间充质。在子宫中，子宫动脉在胎盘的母体部分出的毛细血管，与胎盘的子体部胎儿毛细血管靠近，在此处母体和胎儿的血液间进行CO2和O2，代谢产物即代谢废物和营养物质的交换。脐动脉将胎儿来的废物运送至胎盘，脐静脉将O2和营养物质从胎盘运送给胎儿。最后由子宫静脉将来自胎儿的代谢废物运走。
一、临床上脐带附着异常主要为两种
（一）边缘附着
脐带附着在胎盘边缘，即球拍状胎盘，约占10％，此种情况常见于早产的病例。正常胎盘呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。如果脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，称为球拍状胎盘。球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，胎盘娩出前诊断困难。球拍状胎盘本身无临床重要性，在分娩过程中，脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿的生命，在产后胎盘检查时被发现。但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘追甚至死亡。
（二）帆状附着
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜,血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘.帆状胎盘在双胎中的发生率比单胎高9倍,而且此胎盘对母体本身无影响,主要是对胎儿的影响比较大,容易造成胎儿的死亡率.如果脐带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处,可受胎儿先露部的压迫,引起胎儿宫内窘迫乃至死亡.帆状附着在单胎分娩中占1％左右，在双胎较常见，而在三胎几乎常有此种现象。有脐带帆状附着之胎盘，其胎儿先天性异常增加。当胎盘血管越过子宫下段或胎膜跨过宫颈内口时，则成为前置血管，当胎膜破裂时更易造成血管破裂出血。前置的血管被胎先露部压迫时，可致循环受阻而发生胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。前置的血管由于缺乏华通胶的保护容易破裂，是晚期妊娠出血的原因之一。脐带帆状附着破膜后往往出现脐带脱垂。
二、脐带附着异常发生的原因
由于在胚胎发育初期，脐带附着正常，在以后的胎盘过程中，由于叶状绒毛膜的单向侧方生长，脐带“掉队”，附着处因营养不良，绒毛萎缩变为平滑绒毛膜。由前置胎盘变化而来：子宫内膜退化使胎盘面积扩大，部分形成前置胎盘，另一部分可能因内膜“贫瘠”而使叶状绒毛膜单向生长，向上扩大面积，脐带附着处因营养不良，绒毛萎缩，变成平滑绒毛膜而使脐带附着胎膜上。
三、脐带附着异常临床表现
按先后顺序为胎膜破裂时脐带血管破裂、发生无痛性阴道流血，伴胎心率异常或消失，胎儿死亡。通常表现为分娩前或分娩中破膜后立即出现的无痛性阴道出血，量不多（200～300ml）。一般产后检查胎盘胎膜方可确诊。血管前置是胎儿潜在的灾难，破膜以后，覆盖在宫颈内口的血管易破裂，使胎儿迅速失血和死亡，即使不破裂，前置的血管可能在分娩过程被胎先露压迫，导致循环受阻而发生胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。因此，一旦明确诊断，血管前置是剖腹产的绝对指征。故产前超声检查应注意脐带附着和胎盘的关系。诊断血管前置比较困难，在羊膜未破前，通过已开大的宫颈口，于先露部摸到搏动的血管，可诊断为此病；羊膜破裂后，发生无痛性阴道出血，临床检查又无胎盘早期剥离、前置胎盘或其他出血原因，而胎心律变为不规则或胎心率变慢，应考虑本病。此时，可进一步检查阴道流出的血是否为胎儿血。检查的方法:①阴道血液涂片：如果出现有核红细胞，表示有胎儿出血；②Singer碱性变性试验，若为胎儿的血红蛋白，即为粉红色；母体的血红蛋白为黄色；③Klehauer试验：血片在酸性pH中孵化后检查，母血细胞溶化，而胎儿血细胞不溶化。凡能证明阴道流出的血是胎儿血，结合病史即可确诊。产后行胎盘检查，可发现脐带附着于胎盘边缘的胎膜上。
第4篇
论文关键词：18例多胎妊娠经阴道B超下选择性减胎的护理
目前由于在辅助生殖技术中行多个胚胎的移植以及移植后单卵双胎的发生，导致多胎妊娠发生率较高。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加，严重威胁母婴安全，随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加[1]。为提高存活儿的成熟与质量，降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率，行早期选择性减胎术非常必要的。我院生殖中心2009年1月～2009年12月对18例多胎妊娠在孕早期行经阴道减胎术，术前后采取相应的治疗和护理措施，取得了良好的临床效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年1月～2009年12月18例多胎妊娠者。年龄26～36岁，均为不孕症患者，原发不孕4例，继发不孕14例，不孕年限3～10年，平均6.3年，均为在本中心经超促排卵行IVF―ET术后妊娠者。本组病例中有14例宫内见3个孕囊，4例宫内见2个孕囊，所见孕囊均见胚芽和原始心管搏动。在孕后7～8周时择期手术。
1.2 减胎方法
B超扫描确定待减胚胎，B超引导下将17G穿刺取卵针刺入胚胎胎心搏动处，以20ml注射器回抽，吸取胎心医学论文，也可用绞杀法毁坏胎心，至胎心停搏。
1.3 结果
18例多胎妊娠者经阴道减胎术，手术过程顺利，均一次操作成功，手术时间l0―20min。术后1周再次B超扫描确认14例为双胎，4例为单胎，全部存活，被穿刺的胚胎胎心完全消失。均无母体凝血障碍现象及流产发生。18例病人中，12例足月剖宫产分娩，早产6例。共娩出32个活婴，男婴20个，女婴12个。32个新生儿健康状况良好，体查无畸形。
2 护理
2.1 心理护理
不孕症患者经辅助生殖技术获得妊娠是十分可喜的，但维持多胎妊娠危害甚大，医务人员必须向孕妇及家属说明，多胎妊娠可能发生各种并发症，胎数愈多，并发症的种类与程度均增加小论文。本组18例病人多年不孕，心理压力较重，患者得知多胎妊娠，既高兴已怀孕，又要承受减胎的痛苦，担心减胎是否对胎儿有影响及引起流产。针对患者矛盾的心情，采取与之建立良好的护患关系，真诚与其交谈，向患者及其家属解释多胎妊娠的危险性、不良结局和减胎术可能出现的产科并发症，并简单介绍减胎的过程，从而消除焦虑、恐惧心理，主动配合手术治疗。
2.2 术前及术中护理
术前检查记录病人的生命体征，做好各项化验检查。外阴皮肤准备，术前阴道准备及适当预防性应用抗生素和子宫平滑肌松弛剂。为使减胎术顺利进行，医生护士需配合默契，在手术开始之前首先将B超探头及穿刺架消毒好并放在固定位置，穿刺针及药物准备齐全，为医生顺利手术做好充分准备。术中监视孕囊及胎心的变化，观察病人的生命体征及疼痛情况，及时给与适当的安慰。注意回抽液的性状及颜色，有异常及时通知医生。
2.3 术后护理
术后患者留手术室观察半小时，观察有无腹痛及阴道出血，无特殊情况可送回病房卧床休息。护士主动关心体贴病人，告知患者手术成功，以减轻其心理压力。绝对卧床休息3d医学论文，密切观察有无腹痛及阴道流血，注意出血量、血的颜色、有无血块和组织排出，排出前有无腹痛加剧。间断吸氧，提高母体血氧饱和度，预防和纠正胎儿宫内缺氧，有利于存活儿的发育。定期检查血常规和凝血功能，所有患者均无羊膜炎、羊水栓塞及严重感染并发症的发生。预防性使用抗生素，保持外阴清洁，使用无菌垫巾。并注意体温的变化，发现异常立即报告医生，及时处理。给予高蛋白富含维生素的饮食，同时保持大便通畅。
2.4 出院指导
嘱注意加强营养，合理调配膳食，适当休息，避免重体力劳动，1个月内禁止盆浴，妊娠前3个月禁止性生活，定期B超监测了解胎儿生长发育情况，加强产前检查的管理。
3 体会
通过对18例选择性减胎术病人的围手术期护理，我们体会到减胎术的成功与穿刺定位准确、技术娴熟密切相关，但护理工作对稳定患者情绪，防止流产、感染等并发症，也有很重要的作用。
参考文献
1．牛志宏，冯云．多胎妊娠早期选择性减胎术[J]．现代妇产科进展，2000，9(2)：134．
2．董悦芝．妊娠中期应用经腹选择性减胎术的护理体会[J]．中国计生杂志，2006，14(7)：439―440.
第5篇
论文关键词：18例多胎妊娠经阴道B超下选择性减胎的护理
目前由于在辅助生殖技术中行多个胚胎的移植以及移植后单卵双胎的发生，导致多胎妊娠发生率较高。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加，严重威胁母婴安全，随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加[1]。为提高存活儿的成熟与质量，降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率，行早期选择性减胎术非常必要的。我院生殖中心2009年1月～2009年12月对18例多胎妊娠在孕早期行经阴道减胎术，术前后采取相应的治疗和护理措施，取得了良好的临床效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年1月～2009年12月18例多胎妊娠者。年龄26～36岁，均为不孕症患者，原发不孕4例，继发不孕14例，不孕年限3～10年，平均6.3年，均为在本中心经超促排卵行IVF—ET术后妊娠者。本组病例中有14例宫内见3个孕囊，4例宫内见2个孕囊，所见孕囊均见胚芽和原始心管搏动。在孕后7～8周时择期手术。
1.2 减胎方法
B超扫描确定待减胚胎，B超引导下将17G穿刺取卵针刺入胚胎胎心搏动处，以20ml注射器回抽，吸取胎心医学论文，也可用绞杀法毁坏胎心，至胎心停搏。
1.3 结果
18例多胎妊娠者经阴道减胎术，手术过程顺利，均一次操作成功，手术时间l0—20min。术后1周再次B超扫描确认14例为双胎，4例为单胎，全部存活，被穿刺的胚胎胎心完全消失。均无母体凝血障碍现象及流产发生。18例病人中，12例足月剖宫产分娩，早产6例。共娩出32个活婴，男婴20个，女婴12个。32个新生儿健康状况良好，体查无畸形。
2 护理
2.1 心理护理
不孕症患者经辅助生殖技术获得妊娠是十分可喜的，但维持多胎妊娠危害甚大，医务人员必须向孕妇及家属说明，多胎妊娠可能发生各种并发症，胎数愈多，并发症的种类与程度均增加小论文。本组18例病人多年不孕，心理压力较重，患者得知多胎妊娠，既高兴已怀孕，又要承受减胎的痛苦，担心减胎是否对胎儿有影响及引起流产。针对患者矛盾的心情，采取与之建立良好的护患关系，真诚与其交谈，向患者及其家属解释多胎妊娠的危险性、不良结局和减胎术可能出现的产科并发症，并简单介绍减胎的过程，从而消除焦虑、恐惧心理，主动配合手术治疗。
2.2 术前及术中护理
术前检查记录病人的生命体征，做好各项化验检查。外阴皮肤准备，术前阴道准备及适当预防性应用抗生素和子宫平滑肌松弛剂。为使减胎术顺利进行，医生护士需配合默契，在手术开始之前首先将B超探头及穿刺架消毒好并放在固定位置，穿刺针及药物准备齐全，为医生顺利手术做好充分准备。术中监视孕囊及胎心的变化，观察病人的生命体征及疼痛情况，及时给与适当的安慰。注意回抽液的性状及颜色，有异常及时通知医生。
2.3 术后护理
术后患者留手术室观察半小时，观察有无腹痛及阴道出血，无特殊情况可送回病房卧床休息。护士主动关心体贴病人，告知患者手术成功，以减轻其心理压力。绝对卧床休息3d医学论文，密切观察有无腹痛及阴道流血，注意出血量、血的颜色、有无血块和组织排出，排出前有无腹痛加剧。间断吸氧，提高母体血氧饱和度，预防和纠正胎儿宫内缺氧，有利于存活儿的发育。定期检查血常规和凝血功能，所有患者均无羊膜炎、羊水栓塞及严重感染并发症的发生。预防性使用抗生素，保持外阴清洁，使用无菌垫巾。并注意体温的变化，发现异常立即报告医生，及时处理。给予高蛋白富含维生素的饮食，同时保持大便通畅。
2.4 出院指导
嘱注意加强营养，合理调配膳食，适当休息，避免重体力劳动，1个月内禁止盆浴，妊娠前3个月禁止性生活，定期B超监测了解胎儿生长发育情况，加强产前检查的管理。
3 体会
通过对18例选择性减胎术病人的围手术期护理，我们体会到减胎术的成功与穿刺定位准确、技术娴熟密切相关，但护理工作对稳定患者情绪，防止流产、感染等并发症，也有很重要的作用。
参考文献
1．牛志宏，冯云．多胎妊娠早期选择性减胎术[J]．现代妇产科进展，2000，9(2)：134．
第6篇
【关键词】学术论文；被引用
【文章编号】1004-7484（2014）07-4107-02
荆州市妇幼保健院是日前湖北省地市级规模最大的集医疗，科研、教学、预防、保健及康复于一体的大型专科医院，是湖北省卫生厅核准的专科三级甲等医院。医院坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，积极创建“平安医院、和谐医院、学习型医院”，近几年来大力提倡科技兴院，深信科技发展是医院永恒的生命线。在这一目标指引下，医院的数量和质量逐年提高。本文对该院2000～2012年的被引情况进行计量学统计，以期从这一方面分析该院学术研究与医疗技术水平情况，为评价其科研绩效促进其科技进步等提供参考。
1 材料与方法
以荆州市妇幼保健院2000～2012年在《万方医学网期刊全文数据库》（CNKI）中被收录的论文及其被其他论文引用的情况为研究对象，利用高级搜索和跨库检索为工具，在检索区输入“作者机构”，对应栏中输入“荆州市妇幼保健院”，时间栏选择“1998至2012”，以“被引次数”和有全文为条件，检索出各年度的及其被引用情况，对各数据进行统计分析。
2 结果
2.1 被CNKI收录的论文及被引用情况
2006年以前，医院每年均不足20篇，2007年至2010年间平均43篇，2011年医院出台加大科技兴院的力度，切实推进重点学科和专科建设，论文数量突飞猛进年平均数量增至96篇。2000～2012年CNKI收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇，其中期刊论文407篇，仅有39篇被CNKI收录的其他论文引用，共计61次，被引率9.11%，年度发表文章被引率2006年最高（见表1）。
3 讨论
医学科技论文是临床、教学，科研成果和经验的主要表达形式之一，论文的数量和质量在一定程度上反映了医院一个时期内学术水平的高低，也是衡量医院医疗科研水平、科研重点、科研力量的重要指标之一。【1】从2000―2012年被CNKI收录的论文数量来看，CNKI共收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇，其中期刊论文407篇。2003年以前，发表的论文数量屈指可数，2004--2006年，医院每年均不足20篇，2007年至2010年间平均43篇，2011年医院出台加大科技兴院的力度，切实推进重点学科和专科建设，论文数量突飞猛进年平均数量增至96篇。以上数据表明医院在科技兴院方面取得了较大的成绩，这一切和医院近年重视、支持重点学科建设，在重点学科建设中加大了投入；改善科研实验条件，提高科研奖励力度；鼓励临床医疗人员进行科研，注重培养高层次人才；扶持特色优势科室是分不开的。从科室分布来看，预防保健、妇产科 、护理部 、眼科 、外科、放射科 、药剂科、医院管理、儿内科、检验科等均有论文引用，论文涉及面广，特别是论文数量和被引次数前三位的预防保健、妇产科 、护理部，科研活动和学术气氛浓厚，医护人员在劳累的工作之后，基本靠八小时以外完成大量的论文撰写，在医院临床和科研活动中，论文作者加强了横向联系，学科之间交叉渗透，有关基础研究方面的论文不断涌现。但是我们应看到医院论文的被引率与被引频次偏低，12年来39篇被其他论文引用61次，占总论文9.58%。被引用2次以上的论文仅有10篇。现在国家每年以“科技统计源期刊”上发表的论文数量和被引频次来评价各科研单位基础研究实力及在国内所处的学术地位。【2】因此，我院要加大宣传和引导力度，鼓励作者撰写高质量的论文，加强作者对杂志影响力的认识，并有意识地向高影响因子的杂志投稿。在科研活动中应加强各学科间的合作，【3】并主动寻求同内外院校和科研部门的合作，充分发挥各自优势，学习先进的思维模式、科研方法，促进自身科研水平的提高，从而扩大医院在省内外的学术影响，赢得较高的科研声誉，在省内外形成较大的竞争优势。
参考文献
[1] 陈嘉伟，郑利荣，贺莲等.从1999-2008年SCI收录广东省医学论文看其医学科研的发展[J].中华医学图书情报杂志，2010，19（6）：65.
第7篇
关键词：医学期刊；栏目设置；探索
中图分类号：G237.5 文献标识码：A 文章编号：1671-8122（2012）09-0120-02
医学期刊作为医学科研成果和临床实践总结和传播的重要途径，担任着重要的社会职责[1]。医学综合性学术期刊，由于其涉及医学各个方面，如基础医学、临床医学、护理医学、影像医学、检验医学、医学教育等，在信息、成果推广和临床经验交流等方面更担当着重要作用。但随着学科不断细分、研究不断深入，各专业期刊大量出现，以及期刊市场细分也越来越明显的情况下，医学综合性学术期刊在争取优秀稿件及吸引读者的能力方面大大降低。
医学综合性学术期刊如何摆脱这种困境，继续发挥重要作用，是目前大多数医学综合性学术期刊面临的最紧迫问题。本文结合《安徽医学》近几年在栏目建设方面的一些具体实践，来探索医学综合性学术期刊栏目建设的途径和方法。
一、医学综合性学术期刊栏目建设的重要性
医学综合性学术期刊因其包含门类广，涉及医学的众多学科，若各学科文章不经一定规则的组织编排，任意拼凑在一起，就会给人以杂乱无章之感，不能呈现期刊的整体面貌、特色和风格，同时，也不利于读者阅读。所以栏目就是一本期刊的总纲，统领整本期刊的灵魂。当然，栏目也不是一种简单的形式划分，它是期刊内容有机的组合框架，是整体内容的重要组成部分[2]。
但要体现自己的风格，仅通过模仿其他刊物的栏目设置，不可能达到良好的效果。只有经过精心设计，结合本刊物办刊方针、宗旨和自身的优势，通过科学组合，才能在栏目设置上体现出自己的特点，呈现出有别于其他刊物的内容编排。特别是在一些具有标识性的栏目设置上，更要花费大量心血。
科技期刊栏目策划的成功与否，不仅体现出刊物的整体特色和办刊人的水平，同时也决定科技期刊整体的学术地位与水平深度[3]。
二、既有栏目的建设
期刊的栏目设置和期刊的办刊宗旨及定位密不可分。医学综合性学术期刊涉及医学领域的诸多分支和交叉学科，读者群分布于不同的学科领域。因此，发挥个性，办出特色才是医学期刊的根本出路[4]。
栏目的设定常用方法，一是根据学科的分支，二是根据文章的体例，或二者结合使用。早期医学综合性学术期刊栏目设置大多采用按照文章的体例进行划分，如我刊既往根据此类方法将栏目设置为论著、经验交流、病例报道和综述等。相对于专科性期刊，综合性学术期刊采用根据文章体例的方法进行栏目设置，显得过于笼统，条理性不强。根据此种栏目设置方法将导致文章分类不细，各类文章集中于少数的几个栏目中，必然会导致期刊文章编排系统性较差，可读性也将大大降低。这几年我刊淘汰此类栏目设置，重新根据学科分类进行栏目设置，如基础医学、临床医学、预防医学、影像医学、护理医学、医学教育和综述等。经过栏目的重新调整，期刊内容条理性、整体性更强。首先有利于编辑根据文章的学科分类编排到相关栏目，同时便于读者阅读，更可以吸引作者投稿。
《安徽医学》在设置栏目时，注重医学论文的学术性、实用性，由点到面，重点突出，从不同的侧面报道各科信息，以满足读者全方位的需求。在现有栏目设置方面，讲究重点栏目和一般栏目的设置。在重点栏目上，设有专题报道，特邀各科有较深造诣的专家们撰写，主要报道医学各分支学科或重大专题的综合性述评、某学科的近期临床研究成果与实践，对专科的临床医生有一定的指导作用。另一重点栏目是“临床医学”，这一栏目的稿件较丰富，多以自投稿为主，择稿的标准是具有创新性、学术性和实用性，并能给读者以启迪和思考或帮助的论文，包括内科、外科、妇产科、儿科、康复科等。目前，该栏目已成为作者展示其在各医学分支学科的研究成果及与读者、作者交流的重要平台。根据医学综合性学术期刊分支较多较细，且偏于实际应用的特点，还开设了“公共卫生服务”、“药物与临床”、“流行病学”、“病例报告”、“调查研究”等一般栏目，提供了大量的医学信息和医学知识、成果，促进了医疗卫生事业的发展。一个好的栏目，就像在作者和读者之间架起一座桥梁，对读者起导读作用，对作者导投指明方向[5]。办刊人在设置栏目时，要坚持统一性与系统性相结合、层次性和区别性相结合，根据学科发展做出相应调整，不可一成不变，使栏目的设置重点突出，兼顾一般，从而增加期刊的可读性。
三、专题栏目建设
医学综合性学术期刊从自身特点上来讲，优势和劣势并存。优势方面，由于其是“综合性”，各类医学文章皆可刊登，内容覆盖面广。相反这也是劣势，没有自己固定的作者、读者群。作为医学综合性学术期刊，在综合的基础上，要表现出自己的特色，报道广大医学工作者普遍关注的问题，提高期刊的可读性。
（一）定向专科化
第8篇
再做妈妈：丧子母亲要异乡圆梦
2001年9月26日傍晚，一个蓝色的气球拖着一根细细的红线在空中游荡，最后飘到了贵州赫章县城城郊的一座平房小院里，朱启玲正在清洗衣服，她身边五岁的儿子樊晓无意中发现了空中那只鲜艳的气球。忽然，气球随风飘向了院外，兴奋的樊晓一阵风似地跑出去，然而悲剧发生了，孩子在门外小马路上被一辆飞奔而来的小货车撞飞了……
从这天起，失去孩子的朱启玲开始失魂落魄。几个月过去了，她总是吃不下饭，睡不好觉。这时，有人对她的丈夫龙说：“等她再怀了孩子，情绪就会好了。”2002年春天她再次怀孕了，由于体质、精神状态的原因，却很快流产了。后来又有一次流产……从此，朱启玲更是万念俱灰。当远在昆明的表姐知道这个情况后，便托人在昆明为她和丈夫找到了份差事，希望她换个环境，有个工作，多与外界接触，慢慢的好起来。
2003年9月，夫妻俩离开了贵州，来到昆明。工作中频繁的社会交往和陡然变快的生活节奏慢慢地抚平着她记忆的伤痕。她开始变得乐观起来。2004年6月，朱启玲又怀孕了，一个多月后的一天，她突感腹痛，同时下身莫名出血，丈夫赶紧将她送到医院。医生说：“有流产的迹象。”医生给她做了积极的保胎治疗。不久，不良的症状终于消失。
怪胎之谜：千难万险的艰辛孕育何其苦痛
怀孕三个月后，朱启玲的腹部胀痛，饮食困难，继而尿频。焦急的丈夫马上将她送到附近的一家妇产诊所，医生查验后认为是尿路感染，在进行了半个多月的治疗后，症状仍没有改观，朱启玲不愿意再继续治疗。随即，朱启玲另外一个症状又产生了。一天，朱启玲隐隐约约地感到有种难以言状的胎动。它没有正常胎动的那种平和、安祥，反而伴随着一种莫名的剧痛让她无比难受。几乎每一天，朱启玲都要遭受这种折磨。
终于有一天，丈夫将疼痛难忍的她送往昆明市的一家大医院检查。医生在反复检查后说：“从B超等结果看，里面有好多不正常的迹象，我们怀疑这个胎儿是个怪胎。”医生的话深深地刺痛了朱启玲，她哭着对丈夫说：“这绝不可能是真的，我们再去其他医院看一看吧。”当天，他们又来到了昆明市妇幼儿童保健医院。医生反复检查后说：“这个胎儿胎位有些不正，同时发育上比正常的胎儿要稍小，从胎音等方面的检查结果看，并不是个怪胎，放心吧。”医生的话让朱启玲悬着的心落了下来。
随着小腹的渐渐隆起，朱启玲腹部的疼痛更加明显。同时她还发现，渐大的胎儿已经严重地影响到了她的进食和消化。每一天，她只能吃很少的一点饭，而且常常还带有消化不良的症状。2004年12月，当她再次来到医院的时候，医院的初步诊断再次让她的心悬了起来，医生说：“这次B超的结果显示胎儿有畸形的可能。”这样，朱启玲怀着忐忑不安的心情来到了另外一家医院。而这家医院的检查结果为：“胎儿发育正常，前置胎盘，羊水过多。”
在持续担忧的低落情绪中，一个更可怕的信息如晴天霹雳一样降临到了朱启玲头上。2005年1月，当朱启玲再到医院检查的时候，B超的结果显示已经让医生作出这样的判断：胎儿正常，孕妇患有宫颈癌!当朱启玲得知这个消息后，一下子瘫坐在地上，泪水肆意横流。这时，她想到过去一串不同的诊断，让她抱着误诊的侥幸心理，又来到另外一家大医院，结果医生同样判断：“迹象表明，你很可能患有宫颈癌。”两份同样的诊断在朱启玲看来已经无懈可击，她想：即使自己的生命不会有多长，但一定要将孩子生下来。
2005年2月25日，历尽艰辛的朱启玲来到了昆明市一家大医院，准备做剖腹产手术。然而当他们将前几次的诊断结果都出示给医生后，医生说：“你的情况很复杂，赶紧去其他医院吧……”同样，另外两家医院先后拒绝收留她。
生死相交：母爱圆梦创造腹腔育子的医学奇迹
此时，丈夫感到万分无助，反而朱启玲却平静下来，她说：“无论如何，孩子一定要健康地生出来，即使我死了也无悔了。”她想了想又说：“这样吧，我们再换一家医院，不再出示任何怀孕期间的体检情况，这样人家也许才会收下我。”
2005年3月2日，朱启玲夫妻来到了昆明市经开人民医院妇产科。朱启玲告诉医生：“我们是外地的打工人员，这两天产期到了，希望能早点给我剖腹产。”当医生向她索要以前的检查报告时，她解释道：“因为每次检查的结果，不论是胎音还是胎位都是正常的，所以也就没有保留……”在这种情况下，经开人民医院妇产科为她做了相关的B超检查，结果发现除胎音稍慢、羊水过多外，没有发现其他异常……很快，朱启玲住进了这家医院。
由于朱启玲的腹痛明显，而且距预产期已经只差两天，她又恳求医生尽早剖腹产。在这种情况下，医院决定于当天下午2点进行剖腹产。当手术刀切开腹壁之后，医生意外地发现了孕妇的腹膜层与常人不同，因为呈现出与众不同的深蓝色，医生认为孕妇有腹水的症状。而当她切开这个腹膜层时，羊水立即喷溢而出，突如其来的情况，医生以为这一刀已经同时切开了孕妇的子宫壁。医生用吸水器将里面的羊水吸尽，里面的婴儿已经展现在眼前。医生将婴儿取出，剪断脐带，一个重为2200克的健康男婴展现在了这位母亲的眼前。
孩子出生后，医生在清理胎盘膜时，朱启玲的腹腔内出现大面积渗血，其失血速度格外惊人。这时，朱启玲只看了一眼孩子，便昏迷过去。医院赶紧组织全力抢救，由院长亲自指挥。一袋袋o型血从市血液中心立即调运过来。在失血创面，止血钳已经无济于事，医生们决定用大量的纱布在腹内压迫止血，经过两个多小时的抢救，止血终于成功。
由于腹内充填了大量的纱布，无法继续清理里面的胎盘膜，医生决定将刀口向上延展，从上面介入人工手术器械做清理工作。到这时，才惊奇地发现朱启玲腹腔下面的子宫居然完整无损。医生终于明白，原来这个胎儿竟一直生长在子宫之外的腹腔里!
一个生长在腹腔里的婴儿竟能长满足月，这在医学史上简直是个奇迹，在世界上也是罕见的。正常来讲，由于进入女性腹腔里的受精卵在发育成胎儿后，它只能依靠腹腔膜和输卵管末梢提供的微量血液缓慢生长。而由于供血不足，也由于腹腔内的空间拥挤，使得这种胎儿很快就会死亡流产，或成为畸形胎儿后再流产。而能在腹腔内成为正常健康的足月胎儿，仅为千万分之一!
医生们以不可思议的心情继续小心翼翼地清理朱启玲腹腔内的胎盘膜。不久，更让他们目瞪口呆的是：这生命力顽强的胎儿是通过腹腔膜、输卵管的末梢吸收血液，而且他的胎盘早已与回肠、膀胱等器官发生了大面积粘连，而这些大面积的器官粘连中，无不融合着大量的支撑胎儿发育的血管。
5个小时的紧张手术过后，朱启玲慢慢地苏醒过来。面对周围一圈疲惫不堪的医生们，她愧疚地说：“对不起，为了孩子，我隐瞒了一些实情……”
第9篇
【关键词】产科急诊；弥漫性血管内凝血；早期确诊与救治
产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）是妊娠时母血呈高凝状态（多种凝血因子及纤维蛋白原明显增加），羊水中含大量促凝血物可激活外源性凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，致使DIC发生。发病急，病情凶险，死亡率高，及早诊断可提高治愈率［1］。本文对我院收治的10例产科DIC病例进行回顾性分析，并就其诊断与治疗进行讨论。
1临床资料
1.1一般资料我院1988年12月～2007年10月共收治10例产科DIC患者。年龄在22～35岁，经产妇2例，孕龄37～42周，2例在院外生产，产后大出血，4例发生在产前。
1.2诱发因素羊水栓塞2例，妊高征合并胎盘早剥3例，单纯胎盘早剥1例，妊娠合并肝病2例。
1.3临床表现10例中均有不同程度的多器官的出血，并且有阴道持续出血不止，5例剖宫产术中出血不凝，出血量最多达4000ml，平均出血量2000ml。表现为产后阴道出血2例，合并血尿手术切口出血1例，表现为单纯切口出血1例，出血性休克4例中，其程度与出血量不成比例，肾衰竭1例。2例在院外生产的，产后大出血就诊过晚，因多器官功能衰竭死亡1例。
1.4实验室检查9例凝血酶原时间均异常，见表1。
1.5治疗措施除按一般抗休克，吸氧、补液及静脉滴注右旋糖酐、输血等，去除病因，切断内外源性促凝物质的来源，及早应用肝素，在肝素化的基础上大量输新鲜血，补充凝血因子，补充血容量，纠正酸中毒，纤溶亢进期用纤溶抑制剂等治疗，对治疗出血表1实验室检查结果（略）不止无效者，及时果断切除子宫。
1.6疗效本组10例病例均使用肝素抗凝治疗，切除子宫4例，治愈9例，治愈率90％，死亡1例。
2讨论
2.1DIC的临床特点视DIC的临床表现和易诱发DIC疾病，如羊水栓塞、胎盘早剥、重度妊高征、产后出血、死胎、重症肝炎合并妊娠等，在分娩过程中出现大出血、出血不凝、休克、栓塞等四种临床表现符合一种以上者就可诊断，结合实验室检查，可明确诊断。中华血液学会提出DIC诊断标准（修正案的实验室检查），有下列3项：（1）血小板<100×109/L或进行性下降；（2）纤维蛋白原<1.5g/L或进行性下降，或>4.0/L；（3）凝血酶原时间（PL）缩短或延长3s以上，或动态变化，或激活的部分凝血活酶时间缩短，或纤溶酶原减低［2］。
2.2终止妊娠及时去除诱因，切断除凝物质继续进入母体血循环，阻止DIC的发展，要尽快采取措施终止妊娠。本组10例中有5例在抗休克、输血等综合治疗同时切除子宫，抢救成功。
2.3肝素的使用合理使用肝素防止血小板和各种凝血因子的继续消耗，使血小板和凝血因子的含量恢复正常。从而改善微循环功能，使凝血机制恢复正常的止血功能。产科DIC是否使用肝素原则上应根据诱发疾病和DIC的发展阶段来决定，但在临床中很难见到典型的高凝期。发生DIC病情变化极快，应当机立断，在症状出现后10min内尽快使用足量肝素，疗效最好，这是抢救DIC和羊水栓塞的成功经验［3］。羊水栓塞一旦确诊，应尽快使用足量肝素，妊高征用肝素要慎重，特别平均动脉压≥140mmHg时最好不用。肝素在DIC早期使用为宜，若DIC已进入晚期，以继发纤溶亢进为主要表现时，则不宜单用肝素治疗，应与抗纤溶药物同用，才能阻止DIC的发展。
2.4凝血因子的补充患者在发生DIC时。凝血因子大量消耗，及时补充凝血因子是不可缺少的环节。在使用肝素的同时，输入新鲜血、纤维蛋白原，血小板悬液能够取得满意的疗效，本组9例全部输新鲜血，其中6例输新血浆、纤维蛋白，3例输血小板悬液。改善微循环，降低血小板黏附和凝集，阻止DIC的继续发展。
2.5纤溶抑制剂的应用目的是防止和去除微循环的纤微蛋白栓塞，改善微循环，保护脏器功能。但纤维亢进，可使血浆因子进一步减少，加重出血。
3预防
建立高危门诊，对妊高征在产前做系统监护。重视羊水栓塞的预防，及时治疗产科各种并发症或及时终止妊娠。
【参考文献】
1梁宝琳，洪淡华.产科急性DIC诊断与处理.中华妇产科杂志，1992，29（3）：147.
第10篇
关键词：手膝俯卧位；平卧位；第二产程
Abstract：Objective：To compare the delivery outcomes between on-hands-and-knees and supine position. Methods：A total of 111 puerpera were assigned into experiment group （n=51 cases） and control group （n=62 cases）. The experiment lied on-hands-and-knees while the control group lied on back during labor. Time of labor process， volume of postpartum bleeding， Apgar score， and severity of perineum laceration were measured and compared.Results：The experiment group showed shorter the second stage of labor， lighter perineum laceration， but larger amount of postpartum bleeding comparing with the control group （P
【Key words】On-hands-and-knees； Supine position； the sencond stage of labor
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0121-02
不同历史时期妇女分娩各异，但走动和保持自由的（直立，包括站立、坐、蹲、走动、跪、俯卧、手膝支持俯卧，并随产妇意愿更换）是共同的特点[1]。截石位分娩是伴随着美国产科技术发展，随着产床和产科操作的开展，为方便医师操作，这种逐渐成为产科分娩的主导，但其合理性缺乏科学研究数据支持。循证医学的研究不支持平卧位分娩，认为增加胎儿窒息，并妨碍胎儿下降，增加难产和会阴侧切[2]，WHO分娩指导禁止使用平卧位（截石位）接产，鼓励采用非平卧位分娩，如侧卧、坐、俯卧（on your hands and knees）、蹲等。我国传统采用平卧位分娩，近年来也有应用坐位分娩等的研究[3]，但应用俯卧位接产未见报道。本研究尝试进行俯卧位接产的探索，并与同期平卧位接产进行对照，希望对正确应用适当的分娩有临床指导意义，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：在深圳宝安区妇幼保健院收集资料。经阴道分娩的产妇121例，无妊娠并发症，自愿参加试验者，告之有2种分娩，一种是传统的平卧，另一种是俯卧位，在宫口开全后，按预先的随机抽签号码分组。实验组、对照组年龄分别为（26.73±1.45）、（26.67±1.23）岁，孕周分别为（39.45±0.35）、（39.78±0.45）周，孕1～4次，产1～2次，两组年龄（t=1.243，P=0.216）、孕周（t=2.698，P=0.08）、孕次（χ 2=1.844，P=0764）、产次（χ 2=6.347，P=0.540）差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：实验组采用俯卧位接产，产妇宫口胎头拨露后上产床，把产床调整成床尾低位，床头高位，让产妇俯卧于床尾端。如果持续15～20 min以上，仍未见胎头娩出，或拨露较慢，产妇感到俯卧体力不适，可侧卧休息，等几次宫缩后，再俯卧，用大洞巾盖于产妇臀部铺巾；对照组采用传统的平卧位接产，产妇宫口开全胎头拨露2～3 cm后平卧产床，铺巾接产。
1.3 观察指标：记录产程时间、新生儿评分、新生儿体重、产后出血、会阴裂伤和侧切情况。产后出血量采用称重法测量。
1.4 统计学处理：应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计量资料比较采用成组设计t检验；计数资料比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组母儿结局计量指标比较：两组间第一产程时间比较差异无统计学意义（t=2.027，P=0.055）；俯卧位组比平卧组第二产程时间短，产后出血量多，新生儿体重较重，差异有统计学意义（t分别为3.043、3.159、2.389，P均
2.2 两组母儿结局计数指标的比较：两组产后出血>200 mL的发生率比较，差异无统计学意义（χ 2=0.062，P>0.05）；新生儿1 min和5 min的窒息发生率比较，差异亦无统计学意义（P>0.05）；两组会阴裂伤和会阴侧切率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
分娩为自然现象，分娩是动物的本能选择行为。其它动物多采用侧卧、俯卧位完成分娩。而平卧位的引入产科，是人类干涉自然分娩的另一个普遍的问题，并没有经过严格的临床研究论证。在应用多年后，才有学者重新研究评估其合理性。
3.1 与胎儿宫内窘迫：卧位对母亲血液动力学的影响是得到公认的产科基础理论。Carbonne等测量临产后产妇取左侧卧位、右侧卧位、仰卧位不同时对平均中动脉血压和胎儿血氧分压的影响，结果显示，左侧卧位显示了最低的平均中动脉血压和最高的胎儿血氧分压。在仰卧位出现了1例低血压综合征伴有胎儿血氧分压的降低，改为左侧卧位后好转。研究证明产妇在临产中保持左侧卧位时，较仰卧位和右侧卧位有更高的血氧分压[4]。这奠定了产科中产妇尤其是晚期妊娠产妇要避免仰卧，和胎儿窘迫抢救中首先要改变产妇的生理学基础。
本研究中，俯卧位在1 min时出现2例Ⅰ度窒息，5 min时没有窒息儿，而平卧位组在1 min时无窒息儿，在5 min时却出现了2例Ⅰ度窒息儿，两组比较差异无统计学意义。这提示在正常产中，出现胎儿窒息的几率是很低的，不足以说明哪种更优，但是平卧位有潜在的导致胎儿窒息的危害，在发现有胎心变化时，仍应首先改变平卧位为侧卧位。
3.2 分娩与骨盆：Russell应用X线测量产妇妊娠晚期和产后6周的骨盆，发现妇女在坐位时比仰卧位时骨盆出口更宽。 1991年 Gupta 等比较了坐位与蹲位的骨盆入口和出口径线，未发现差异。Michel等研究应用了MR技术测量女性骨盆，发现蹲位和手膝支持俯卧位时，骨盆出口径线（sagittal outlet）和坐骨棘径线（interspinousdiameter）要长于仰卧位，蹲位时骨盆的坐骨结节径线（intertuberous diameter）长于其它。认为产妇在蹲位或手膝支持俯卧位时，骨盆增宽，有利于胎儿下降和内旋转。而其它如截石位、半坐位可能会妨碍胎儿旋转下降[5]。有研究发现，产程中采用手膝支持俯卧位（hands and knees）有助于枕后位转成枕前位，并且产妇在俯卧位时感到背痛明显减轻[6]。
本研究中有2例枕后位者，采用俯卧后转为枕前位分娩，尽管例数较少，但提示俯卧位对于胎儿分娩机转有利，值得进一步研究，在枕后位、头盆不称、胎头不均倾等情况时，尝试应用俯卧位和产妇活动改变来纠正。
3.3 分娩与母儿结局：Gupta等[2]的循证研究结果支持第二产程取直立和/或侧卧位，与取平卧位和/或截石位比较，前者第二产程时间平均缩短4.28 min（95% CI 2.93～5.63 min），减少助产术（RR 0.80， 95% CI 0.69～0.92），会阴侧切率（RR 0.83， 95% CI 0.75～0.92），增加Ⅱ度裂伤率（RR 1.23， 95% CI 1.09～1.39），增多产后出血量（RR 1.63， 95% CI 1.29～2.05），减轻产后疼痛（RR 0.73， 95%CI 0.60～0.90），更少的异常胎心变化（RR 0.31， 95% CI 0.08～0.98）。本研究发现，俯卧位组与平卧位组比较，第一产程时间差异无统计学意义，第二产程时间缩短，两组均无阴道助产病例；两组会阴侧切率比较，俯卧组只有1例进行了侧切，而平卧组侧切率为88.3%，俯卧位I度裂伤率为70.6%，Ⅱ度裂伤率为11.8%，并且俯卧位组的新生儿平均体重要高于平卧位组，权衡比较，俯卧位会阴损伤程度远低于平卧位。会阴侧切增加盆底肌肉的损伤，增加产后疼痛，有更多的尿潴留等并发症，产后恢复性生活晚于自然裂伤者[7，8]，采用俯卧位分娩降低了会阴损伤的发生。
本研究中发现俯卧位的产后出血量要多于平卧位，但是两组间在出血量>200 mL比较，差异无统计学意义。临床观察发现，取俯卧位时，产后出血更容易排出，故产后短时间内出血较多，但并没有引起大量的产后出血。
综上所述，第二产程取俯卧位分娩接产，与传统的平卧位相比，第二产程时间更短，不增加新生儿窒息，产后出血量增加，但仍处于生理范围内，俯卧位接产明显降低会阴侧切的应用，有利于会阴的保护，减轻会阴损伤。提示俯卧位可能更有利于枕后位的旋转成枕前位，是更利于正常分娩的，值得在临床应用。
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参考文献
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第11篇
【关键词】 新生儿； 医院感染； 护理
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）33-0079-02
院内感染指患者、医护人员在医院内获得感染并出现临床相关症状。新生儿的器官功能尚未发育完善，易受到病原微生物的感染，诱发医院感染[1]。因此，新生儿是医院感染的高危人群。依据新生儿感染出现症状的时间，新生儿院内感染可分为迟发性感染（出生3 d后的感染，感染源多与环境因素及护理人员因素有关）及早发性感染（出生后3 d内出现感染，感染源多来自母体）[2]。由于护理人员与新生儿接触的机会较多，因此医护人员的行为、医院的环境都与新生儿医院感染的发生密切相关。医院感染的发生严重影响着新生儿的生命安全，只有严格规范护理人员的护理行为，才能有效降低新生儿医院感染的发生。为了探讨新生儿医院感染情况及护理方法，并有效降低新生儿院内感染的发生率，笔者所在医院对2012年10月-2013年10月的住院新生儿进行了回顾性调查分析，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月-2013年10月笔者所在医院住院新生儿380例，其中，男201例，女179例。其中住院7 d以内的新生儿189例，住院时间超过7 d的新生儿191例。
1.2 诊断标准
依据《医院感染诊断标准》（中华人民共和国卫生部2001年3月颁布）进行诊断。
1.3 方法
回顾性分析新生儿感染情况，并对两组医院感染率进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染率
共调查380例NICU住院新生儿，发生感染的有269例，其中医院感染11例，医院感染率为4.09%（11/269），男7例，女4例。
2.2 医院感染好发部位及构成比
医院感染最常发生于呼吸道，其次为皮肤软组织、胃肠道，见表1。
2.3 医院感染与住院时间的关系
调查发现住院7 d以内的189例患儿中，发生医院感染4例，医院感染率3.28%（4/122）；住院时间超过7 d的191例患儿中，发生医院感染7例，医院感染率4.76%（7/147），两者医院感染率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
3.1 新生儿医院感染的护理行为危险因素分析
3.1.1 自身感染 新生儿免疫功能低下，是医院感染的易感人群。新生儿皮肤角质层较薄易被擦伤，因此皮肤黏膜的屏障功能较差[3]；新生儿免疫功能发育不全，血清中的抗体成分较少、白细胞吞噬能力较低，因此杀菌及灭活病毒的作用较差，尤其是侵袭性操作例如插管的患儿，其呼吸道黏膜功能降低且消化道、呼吸道黏膜易损伤。因此感染机会也显著高于无侵袭性操作的患儿。
3.1.2 环境因素 病房环境：病房通风换气不足会造成空气污浊、病原微生物增加；病房内床位、人员密集，也会给清洁、消毒工作带来困难；每天家属来回走动以及医护人员查房治疗和各种检查，都会带动气流，导致许多致病微生物附着在飞尘中，造成空气污染[4]；医疗器械物品装置未能做到每天清洁消毒也会增加患儿感染的几率；医疗废物管理不规范例如患儿的呕吐物、排泄物未及时清理也会增加环境污染。
3.1.3 医护人员因素 医务人员在诊疗过程中是否执行相关操作规程及无菌操作原则，是导致新生儿医院感染的主要人为因素[5]；若医务人员在日常工作中，只注重穿工作衣、戴口罩、戴工作帽，忽视了手的清洁和传播问题，就极易造成交叉感染；医务人员自身如患有感染性疾病如肠炎、上呼吸道感染时，其本身也会对患儿构成医院感染的潜在威胁。
3.2 新生儿医院感染的护理对策
3.2.1 规范医疗护理行为 医护人员在进入新生儿病房前，须更换拖鞋、戴口罩、帽子，洗手；若医护人员患有胃肠道疾病、上呼吸道感染等传染性疾病时，应暂离岗，康复后再返回原岗位[6]；执行探视制度，严禁非新生儿病房医护工作人员入内，同时仅限1位家属陪同，限制探视的次数及人数；医护人员在接触患儿前、后，进行操作前、后都须用消毒洗手液洗手，用高压灭菌毛巾擦手。
3.2.2 加强环境管理，减少交叉感染 新生儿病房应确保空气新鲜，相对湿度控制在50%～70%，室温控制在25 ℃～28 ℃，每天晨、中、晚各开窗通风1次，每次30 min；新生儿都睡在独立暖箱内，减少交叉感染的发生；新生儿用品、器械须进行消毒管理；每天常规更换新生儿床单、被罩、婴儿服等，清洗晒干后高压灭菌待用；加强新生儿病房医疗废物的管理，医用垃圾和生活垃圾分开进行处理，每天上、下午各清理1次。
3.2.3 加强基础护理，预防医院感染 医护人员须每天为新生儿沐浴1次，沐浴时需要观察新生儿耳后、腹股沟、颈周、腋下等皮肤皱折处有无破损脓点红疹等[7]。沐浴时，注意洗净新生儿眼部，若发现有分泌物时，须及时报告医师，遵医嘱用药处理。新生儿每次排便后须进行臀部护理。
3.2.4 做好医院感染监测，确保消毒效果 清洁消毒是有效控制医院感染的关键措施，每月定期对室内空气、物体表面、工作人员的手等进行微生物监测，若发现使用中的无菌物品、消毒液消毒灭菌不合格，则重新进行消毒处理；室内医护人员须每年进行1次健康体检。
综上所述，新生儿自身因素、环境因素和医护人员元素都会 导致新生儿医院感染的发生，只有严重控制每一个环境，才能有效降低新生儿医院感染的发生率[8]。笔者研究也证实，新生儿住院天数增加会显著增加新生儿的医院感染发生率（P<0.05）。因此应加强护理人员的感染控制意识。
参考文献
[1]王文琴.新生儿医院感染与护理行为危险因素分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：168.
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第12篇
关键词：循证护理 临床教学
中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0144-03
循证护理学（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大学者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等对循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策[1]。将循证护理学引入临床教学，将大大提高临床教学的效果和护生
的能力。本文将总结作者所在科室的教学经验，重点探讨循证护理学在护理实习生教学和本科生培养中的应用。
1 帮助护生认识和使用循证护理学
循证护理学[2]即“遵循证据的护理”，其概念是护士应慎重、准确而明智地应用能够获得好的护理学研究证据，结合护士的个人专业知识和技能以及多年的临床经验，并能充分考虑病人的价值、意愿、愿望和实际情况，将三者完美地结合，制定出符合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施。就其概念而言，EBN的核心是强调证据。遵循的证据是[3]科研结果、临床经验以及病人需求三者的有机结合体。
EBN包含了三个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望，这三要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践，以研究带动实践的观念，这才是EBN研究和实践的核心目的[4]。
如上所述，EBN主张在临床护理实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据，并将所得证据用于指导病人的护理。那么，在临床实践的过程中，在提出问题后，如何寻找证据呢？答案似乎很简单，就是利用现有的医学信息库和文献检索。但目前全世界有25000多种生物医学杂志，每年发表的医学论文有200多万册。期刊杂志和文献的数量每年以7%的速度递增，这些浩瀚的信息都有各自的有效周期----医学教科书和专著的平均半衰期为5年，我们每天需要阅读大量的文献才能保证跟上医学发展的速度。而无论从时间和精力上而言，这对于绝大多数临床护士和实习护生是不可能的。EBN的产生为解决上述难题提供了途径和手段，现在临床护士可通过专门的循证医学期刊、数据库、网络资源查找最佳证据。
目前循证医学的专业期刊有：（1）美国医学会和英国医学杂志联合创办的《Evidence-based medicine》,主要为医疗卫生人员提供大量的来自国际性医学杂志中筛选和提供内科以外的全、科、外科、儿科、妇产科方面的研究证据；（2）美国内科医师学院创办的《ACP Journal Club》,主要提供临床科研最佳科研成果的二次摘要并有专家简评，内容以内科为主；（3）国内循证医学的专业杂志为中国循证医学中心和四川大学华西医院承办的《中国循证医学杂志》。
目前循证医学最好的数据库为循证医学评论（Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR）,由Ovid科技公司制作。此外，随着循证医学的发展，作为世界上公认的最有权威的生物医学文献数据库―Mediline也增加了一系列有关EBM的医学主题词，以保证全面有效地检索到相关文献。而《中国生物医学文献数据库》、《中文生物医学期刊文献期刊库》、《中国学术期刊》（光盘版）和中国循证医学/Cochrane中心数据库等也都是很好的数据库。
2 循证护理学观点在护理实习生教学中的应用
我国的教育教学工作长期以来一直采用传统的教学方法，即重知识传授、重课堂教学、重教科书的灌输式教学模式，由于教科书从编写、印刷、出版和发行周期较长，往往不利于新信息的传播。同时，灌输式的教学方法，使学生毕业后很难适应快速的知识更新，尽管由此培养出来的学生基础理论和基本训练较好，但创新精神和创新能力不足。EBN的引入改变了传统护理教育的弊端，丰富了护理教学的手段，培养学生学会学习。实行启发式教学，充分利用课堂讨论，角色扮演，讲座，实践论证，临床实践等形式，增强学生批判性思维和创新意识，提高学生的判断能力及实践能力，促进学生理论和实践的结合，实现学生从被动学习到主动学习的转变，为将来实施EBN奠定扎实的理论基础。由于循证护理是在查阅大量研究资料并进行分析之后做出相应的护理，有着科学的依据，能够告诉护士哪些是最有效的、最合理的护理措施，对护士全面掌握多学科知识和综合思考、分析问题的能力提出了更高要求，极大地促进护士综合素质的提高。通过问卷调查发现，在护理临床教学中，运用循证护理的知识和内容，让学生参与循证的过程，约有80%的护生认为能帮助理论知识的理解和掌握，能提高自身发现问题和解决问题的能力，同时也弥补了教材内容的滞后和不足，缩短了理论与临床实践的距离。认为新的教学方法效果好于传统的教学方法，有利于改进临床思维和提高临床技能。
3 循证护理学观点在本科生培养中的应用
近年，随着循证护理研究的不断深入，其影响和应用已经逐步延伸到了各个相关领域，成为当今医学发展的一个新的制高点。在本科室的教学工作中，我们还探索了EBN在本科生培养、特别是提高本科生研究创新能力中的应用。
目前，国内本科生教育一个明显的不足是培养出来的本科生创新能力相对较差，科研工作重复较多。这一现象在临床科研工作中尤为突出。目前临床科研课题主要存在以下问题：（1）选题不佳，没有阐述重要的或有价值的科研课题；（2）原创性差，即重复他人的研究或类似的研究；（3）科研设计错误或不合理；（4）统计学分析方法错误或不恰当等等。而这些问题也是目前本科生科研工作中常见的问题。针对这些问题，我们将EBN的观点引入临床本科生课题的设计和研究中，收到较好的效果。首先，我们根据本科生自身临床工作经验的不同，安排不同长短的临床工作实践。在临床工作的过程中，鼓励学生发现一些有争议的临床护理方面的问题或有意义的问题。然后，根据问题去在循证护理相关杂志和数据库以及其他相关进行检索，经过反复筛选，选出有价值的课题，并按照循证护理的要求，严格的科研设计与评价的方法，开展科研工作。经过教学组和本科生的共同努力，近几年，我们培养的临床型本科生发表的论文改变了以往以临床回顾性总结性质论文为主的现象，并在创新性方面有了一定突破。
综上所述，我们将循证护理引入护理实习生的教学和临床型本科生的培养，取得了较好的效果。我们相信，随着循证护理的进一步发展和大家对EBN认识和利用的加强，EBN将在包括诸如护理继续再教育、病人自我护理等领域内发挥更大的作用[5]。
参考文献
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第13篇
多功能气管导管
何义周，四川绵阳人，生于1971年，大学本科毕业，临床医疗麻醉专业主治医师。撰写医学论文二十八篇，参加编写了《世纪麻醉论文》精选和《临床危重症抢救》等书籍，并于2003年发明了多功能气管导管。与传统气管导管相比，该项技术具有多种优点，而且操作简单，使用方便，成本低廉，利润空间大，适用广泛。
四川省绵阳市游仙区剑南路东段190号何义周
近视防治眼镜ZL03248065.2
近年来，学生近视发病率居高不下，原因是长期近距离读写，眼部得不到放松所致。而此近视防治眼镜正是利用光学原理，在近环境状态下创造人工视远状态，使读书写字等同于远看，从而彻底放松眼部肌肉，消除近视发生的根本原因。本发明现已小范围试用，疗效良好，投资小，见效快，市场需求量大，前景广阔。欲转让或技术入股，具体事项面议。
410600湖南省宁乡县玉潭镇人民北路30号宁乡县卫生防疫站何章武
一种治疗骨髓炎的药物及其制造方法ZL00105762.6
本发明依据祖传秘方和中医基础理论，由多种名贵中药，经现代科学技术工艺精制而成。以中医治疗辨证为基础，治疗本病在扶正的前提下补肾健脾，佐以活血化瘀，清热解毒，定痛生肌，即可治疗骨髓炎、股骨头坏死。兼治风寒阻络所致颈椎病、腰椎病等骨关节病，服药七天，疼痛减轻、消除，市场前景广阔，社会和经济效益巨大，欲转让。
472143河南三门峡市陕县温泉疗养院疑难病门诊部张继友
葡萄树树脂和沙枣树树脂活性复合树脂及其制备方法
本专利具有高稳定性与高活性，能修复已破碎的蛋白质、能消除植物成分变质而生产的各种异味。且具有广谱的杀菌效果，特别是对粪大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有很强的灭菌能力。葡萄树树脂和沙枣树树脂含有丰富的氨基酸、多肽、蛋白质、多种有机酸、鞣质有机成分及多种矿物质等营养成分，可加工成药品、化妆品等产品，欲合作开发。
848000新疆和田市北京西路南1949信箱
上海天祥健台制药机械有限公司
该公司是在国内的制药机械行业中，生产制药机械设备历史最悠久的厂家，也是中国规模最大的生产以压片机为龙头的固态制剂设备制造商。在国内销售覆盖面积最大，遍及全国的二十九个省市的二千多家用户，具有良好的市场信誉。压片机在中国市场占有率超过65%，注册商标“天祥”及“STC”。在同行业中出口创汇最多，列年累计达一千八百多万美元，产品已占领东南亚市场，并在逐步开拓欧美市场。1997年3月通过ISO9001质量体系的认证。1999年，GZPK100全自动高速压片机进入美国市场，并于2001年取得美国UL认证。2003年压片机通过CE认证。
200042上海康定路1369号上海天祥健台制药机械公司伍善根
孕前皮外测量确定胎儿性别方法03113725.3
本发明是通过测定女性特定时间段内双侧卵巢处的体温，判断那侧卵巢处在排卵期；再依据男右女左定律判定本月经月所孕胎儿性别；依据女性双侧卵巢交替排卵定律判定以后各月经月所孕胎儿性别。可通过此方法得到性别理想的胎儿，有利于优生。此外，该方案不需昂贵设备，易于操作，非专业人士也能掌握。
523846广东省东莞市城区长安镇咸西大道长安职业高级中学华国金
以食物为原料的钙磷比合理的人类补钙新钙源01130849.4
本发明为“以食物为原料的钙磷比合理的人类补钙新钙源”，它由人们日常食用的粮食、蔬菜、野菜、鱼类及其他食物，以钙磷比为依据的多配方食品，添加适量辅助材料，经净化、干燥、灭菌、粉碎等工序制成袋装粉末冲服剂或罐装粥剂或其他形态的各种食品，用于人类补钙。
067000河北省承德市中药厂邓忠元
治疗风湿、类风湿及风寒湿引起的各种疾病的药酒 200310110606.2
本发明由制川、制草乌、制马钱子、大麻药、钻骨风、海风藤、勾儿茶、威灵仙、粉防己、木瓜、朱砂根、壁上蜈蚣、白龙须、千年健、羊藿等名贵中药精制而成。具有显著的散寒止痛、祛风除湿、舒筋活络、活血化瘀、强筋壮骨之功效，它能对风寒湿引起的各类疾病有着很好的疗效。目前此项目已在地方医院开设专科门诊，以便进一步为广大患者服务。
411442湖南省湘乡市金石镇金西村大心塘组毛金平
适合急诊与急救的病人转运平车03213295.省略
联系电话：0371-3826633
联系传真：0371-3826633
参展范围：医药类：各类处方药、非处方药（OTC）、新特药、中药、中成药、中药饮片、中药材；西药、抗生素、粉针、片剂、软膏药、胶囊剂；原料药、医药中间体、生物制品；蒙药、藏药、国家中药保护品种等。
展会名称：
第五届全国药品、保健品（成都）交易会
展会地址：成都国际会议展览中心
参展时间：2005年3月1日 2005年3月3日
主办单位：全国医药技术市场协会
承办单位：成都好博展览公司
协办单位：
联系单位：成都好博展览公司
联 系 人：罗先生
邮件地址：
联系电话：13688432000
联系传真：
参展范围：药品、保健品
展会名称：
2005第六届全国药品暨保健品（上海）交易会
展会地址：上海国际农展中心
参展时间：2005年3月8日 2005年3月10日
主办单位：中国医药保健产业国际交流协会
承办单位：四川天天天贸易发展有限公司
协办单位：上海食品药品监督管理局
联系单位：四川天天天贸易发展有限公司
联 系 人：李 霞
邮件地址：E-mail:wth-168@163.省略
联系电话：028-87703746 87677092
联系传真：86-28-87703736
参展范围：无
展会名称：
2005第四届医药及保健品交易会
展会地址：深圳高新技术成果交易会展览中心
参展时间：2005年4月7日 2005年4月9日
主办单位：国家食品药品监督管理局中国医药国际交流中心/深圳市医药行业协会
承办单位：深圳市奔辉展览有限公司
协办单位：中华医学会香港会员联合会/深圳市医药行业协会
联系单位：深圳市奔辉展览有限公司
联 系 人：朱锋
邮件地址：
联系电话：0755-82863291 82863292
联系传真：0755-82863292
参展范围：医药及保健品
展会名称：
2005第二届中国国际新特药、非处方药博览会
展会地址：北京 中国国际展览中心
参展时间：2005年4月24日 2005年4月26日
主办单位：中华人民共和国商务部
承办单位：北京世博威展览有限公司
协办单位：国家食品药品监督管理局
联系单位：北京世博威展览有限公司
联 系 人：赵 龙
邮件地址：
联系电话：0085 010 65066387
联系传真：0085-010-65061572
参展范围：新药处方药非处方中药等
展会介绍：本次展会是国家政府部门批准，权威行业支持并重点培养的博览会，
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好医生商城图书销售排行榜（12月）
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1. 人体解剖图谱（第二版）
2. 外科学（附光盘）
3. 实用内科学（上、下册）
4. 护理基础技术操作（上、下）
5. 2005西医综合应试指南
6. 皮肤性病学(第六版附光盘)(21世纪教材)
7. 外科学学习指导（配套教材）
8. 中华妇产科学（上、下册）
9. 阿克曼外科病理学（上、下卷）
第14篇
#、质量考核
l医疗质量考核在###市卫生局年度质量考评中名列前#位。
l杜绝医疗责任事故。
l医疗纠纷同比减少##。
三、当前状况分析
合并前的###人民医院已有八十多年的历史，在我地应该说已确立了较好的技术品牌，享有一定的声誉。###医院经过十年的努力，也基本上打出了以收治各类肿瘤和肝病为主的各类传染病的品牌。托管以后，借助######集团的技术优势的导入，提高业务技术水平和医疗服务质量指日可待。但是，也不容忽视地存在阻碍和影响医院发展的主客观因素，主要有：
#、社会上对合并前的市人民医院的服务态度颇有微词，社会评价不高。不少人认为，医院的医疗技术上在本地还是具有一定优势的，但有些医务人员对待病人态度冷漠、言语生硬、小病大处方等不规范行为，让病人望而却步，导致大量病人流失。另外，窝案的发生，更使医院声誉一落千丈。在新一届领导班子带领下，经过全院上下一年多的共同努力，医院的业务收入和各项业务指标都有了显著的提高，但如何在提高业务量和业务水平的同时，加强行风建设，进一步提高社会群众对医院服务的满意度，仍然是当前迫切需要解决的关键问题。
#、由于###医院当初组建时人员构成较复杂，文化学历层次、业务技术水平等各方面参差不齐，此后，虽经过几年的磨合锻炼，但与本部相比，人员平均综合素质方面仍存在明显差距。
#、合并后的###########医院的综合实力得到了一定的提高，但是客观地看，两院合并，并非真正的强强联合。如果放在###市县级人民医院中比较，医院的业务总收入仍然是排名倒数第一，而且和倒数第二的医院之间还有不小的差距，毋庸讳言，两院合并只是弱弱联合。在目前的形势下，我们要借助托管契机乘势而上，依靠###的技术品牌优势导入率先取得技术上的突破，要把眼光和工作的起点放在###范围，而不是满足于在###这个小圈子里暂时处于领先地位就夜郎自大、沾沾自喜，更不能满足于看看常见病，开开常规手术，不求过得硬，但求过得去，和乡镇、私营医院抢饭吃，那样不久就会被市场所淘汰。
四、实施纲要
（一）医疗工作
狠抓医疗质量的提高。特别是病历和处方质量的提高是亟待解决的问题，每季抽出各科病历请兄弟县市医院帮助评审，每个月要对处方质量进行评审，开展#至#次病历书写质量展评，在宣传橱窗里公开亮相，院内组织两次现场考核临床医生书写病历的实际水平，同时还要抽出部分病历接受市卫生局病历展评，抽调部分临床医生参加市局组织的病历书写现场考核。护理部每季组织一次护理人员“三基”理论考试，并组织一次护理技术操作考核。经过努力，门诊病历合格率要达到##以上，住院病历甲级率达##以上，门诊处方合格率达##以上，病历归档率达###，出现丙级病历者，予以待岗培训。每季出一期《医疗通报》，通报各科室的业务工作开展和医疗质量情况，好的予以表扬，差的给予曝光。
（二）学科建设与人才培养
依托########的技术优势，不断引进和开展新技术、新项目，寻找新的业务和经济增长点。
#、继续加强卫技人才的培养，强化岗位技能培训和“三基”考核，努力营造人才高地。今年计划安排##至##名医务人员去######医院等三级医院临床进修，要求每个出去进修人员要严格按照医院规划，完成规定的进修时间，达到预期的进修目的，防止半途而废；根据专业对口和不脱产的原则，鼓励大专和中专学历人员参加省成人高校学习，提高学历层次；继续安排##至##名左右的本科生参加###医学院举办的“研究生课程班”和“研究生委培班”学习深造，努力培养高素质的卫技人才。每周举办#-#次远程教育，每一个月举办#至#次全院性的业务讲座，让有关卫技人员都参加学习，增加知识，提高业务技术水平；经常开展远程会诊业务，年内要多邀请########的省内外知名专家、教授分期分批来院讲学，开展新的技术项目，进行临文秘站版权所有床带教。医院鼓励职工在职自学，利用一切空余时间钻研业务，总结临床经验，撰写医学论文，不断增强业务素质。
#、注重医疗设备的购置和更新。今年，在医疗设备添置更新方面，步子要更快一点，根据######医疗管理有限公司的统一协调，大型 设备由投资公司投资，常用设备资金自筹，计划筹集资金####万元，重点用于临床科室及放射、检验等医技科室的仪器装备，为开展新技术、新项目提供强有力的保证。#月底前要完成前列腺等离子电切镜、计算机数字成像系统（cr）、大c臂机、电视透视机的招标、购置安装调试，确保投入使用。#月底前要完成全自动鉴定和药敏分析系统、快速血培养系统、pcr定量分析仪、尿沉渣分析仪、关节镜等现代化仪器设备的立项审批手续和购置安装，年内要完成人工心肺机、医用直线加速器、数字胃肠机等设备的招标、购置及安装。同时要有计划的购置、更新一部分常用医疗设备，增加业务项目，扩大业务范围，尽快形成自己的优势，吸引更多的病人前来就诊。
#、加强专科建设，创建特色品牌，筑高竞争平台，填补本市本地区的医学空白，牢固确立各学科、各专业在本市本地区的领先地位，把医院做强、做大、做优。继续加强传染科、心血管内科、消化内科、泌尿外科、胸外科的建设，年内申报###市重点专科。#月底前完成胸外科、肿瘤外科，肿瘤内科、神经外科、介入放射、疼痛门诊（含无痛分娩、无痛人流）、不孕症门诊、儿童哮喘防治中心、男性泌尿生殖不孕、不育诊治中心，检验科要筹建pcr实验室等二级临床专业组的组建工作。新开展心脏手术、肺切除术、脑部各类肿瘤切除术、断肢再植手术等各项新技术项目达##项以上，其中要有#项以上是###市范围内首次开展的新技术。
#、加强输血工作的领导和管理，大力提倡无偿献血，继续实行评优、晋升、无偿献血一票否决权，#月底前完成上级下达今年的无偿献血任务。严格执行卫生部颁发的《临床输血技术规范》，积极推行成份输血，确保全年成份输血率达到##以上。要进一步加强药品特别是品的管理，坚持从主渠道采购药品、卫生材料和一次性医疗用品，确保人民用药安全有效。
（三）管理导入
医院托管以后，在充分依托“#”的品牌、学科、技术和管理，加速医疗卫生资源的整合速度的同时。管理导入方面要进行人事制度、成本核算、财务预算、展绩效和新酬等产品的导入，在公司的指导下，还将进行质量控制、市场营销等公司产品的导入，将成熟的三甲医院管理经验、优秀商业公司的现代管理理念与方法和医院的实际相结合，转变医院运作机制，打造和提升医院的品牌。
（四）其他工作
#、政治学习
以深入学习“三个代表”重要思想和党的十六届四中全会精神以及《########员工手册》为主，结合学习国家重要的法律、法规、时事政治、党和国家关于卫生工作的方针、政策等。
#、内部改革
加快劳动人事制度的改革。#月中旬前完成中层干部竞争上岗。#月底完成全员竞聘上岗，做到因事设岗，因岗设人，彻底改变目前有事无人做，有人无事做和人浮于事的现象。#月底前完成清理整顿计时工、钟点工工作，腾出位置，安置在职职工中的富余下岗人员。对少数科室实行先退后进战略，压缩编制，减员增效。职工全部实行人事制和全员聘用制。继续推行专业技术职务竞聘上岗，废除专业技术职务聘任终身制，逐步建立起人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低的用人制度。
制订和实施新的绩效管理方案。打破原有的分配形式，实行职工档案工资与实际工资相分离。坚持以按劳分配为主多种分配方式并存和效益优先，兼顾公平的分配原则。分配向高风险、高责任岗位倾斜，使职工与医院风险共担、责任共负、效益共创、利益共享，从而最大限度调动职工的积极性和创造性。新的职工薪酬由基本工资、岗位工资、绩效工资、公共福利四个部分组成，原有工资体系将在职工档案中保留，档案工资根据国家工资政策按时调整，保证记录准确完整，作为工作调动，缴纳各种保险、计算退休费的依据。争取从#季度起，执行新的绩效管理方案
推进后勤服务社会化。搞好食堂承包经营，医院依法进行行政管理和质量监督。门诊楼、医技楼、综合病房楼物业管理、医院的环境保洁和保卫工作全部委托市环卫处、保安公司等有关部门管理。
#、行风建设
今年，继续开展以“四无一优”（即无红包、无重大差错、无责任纠纷、无责任事故，优质服务）为主要内容的创建文明卫生行业活动和温馨服务竞赛活动，狠抓医德医风建设。深入开展和不断完善“病人选医生”及评选优秀护士活动。积极推进工作人员受申告待岗（下岗）制度，对严重违反职业道德规范，侵犯病员利益，引起社会和病员强烈不满者，经过申告和上级批准，实行待岗或下岗，让不敬业者待业，叫不爱岗者下岗。大力推行院务公开制度、《廉洁行医制度》、《社会服务承诺制度》以及医患道德合约制度、病 员住院费用一日清单制度、本部和###分院的门诊大厅设液晶显示屏、病房大厅设电子触摸屏，将收费标准和常用药品公示制度等行之有效的制度，提高工作的透明度，自觉接受社会和病员的监督。在门诊大楼、住院楼、医技楼等醒目处设立##个病员意见箱，每半月开箱一次，收到意见及时调查处理，各病区每半月召开一次工休座谈会，医院每半年召开一次医德医风监督员会议，给每个出院病员发一张征求意见表，以广泛听取社会各界的意见和建议，切实改进工作，进一步提高服务质量，树立医院和医护员工的良好形象，推动我院的三个文明建设向纵深发展。
#、科研工作
组织科研攻关和新技术、新项目开发。###年已经市科学技术局批准立项的《食管磷癌病因发病机制及癌变筛查的系统研究》等##个科研项目，年内要积极努力，完成全部研究工作，并积极向###市科委申报科技进步奖，医院将在经费、人力、时间等方面予以重点保证和支持。鼓励内科、外科、妇产科、儿科等各临床科室和职工设计新的科研课题，年内争取上级新批准立项##个项目以上，多出成果，力争获得#-#项###市科技进步奖、###市卫生局优秀新技术项目奖以上的奖项以上。
#、宣传公关
要进一步加大宣传攻关力度，精心规划，适度包装，树立医院良好的社会形象。由发展部牵头，负责全院的宣传策划和实施，进行业务协作攻关等。
利用报纸、广播、电视等各种新闻媒体，广泛宣传医院的各科技术专长，力争做到家喻户晓。一是计划在《###日报、###专版》刊登报画，全年##期，另刊登##期左右大型专题报道，全面宣传医院工作。二是全年在广播电台每天黄金时段广播#次，介绍医院专科特色。三是在市电视台每天打字幕文秘站版权所有及在新闻前做广告，全年不间断。
组织协作小组深入各市级医院、中心医院及部分民营医院商谈业务协作，利用我院的医疗资源优势和中心医院的病员资源优势，做到资源共享，优势互补，互惠互利，长期合作。
深入工厂、机关、学校、单位，主动上门开展健康体检服务，价格从优，免费帮助他们建立永久性的健康档案。
不定期组织医疗小分队深入农村、工厂，开展义诊活动，进行健康知识咨询，送医送药上门，帮助贫困人群解决看病难的问题，提升医院的社会知名度。
#、基本建设和后勤财务管理
继续抓好医疗区的基本建设，进一步改善就医条件和就医环境。计划投资###万元，全面改造###分院的传染病区和放疗科业务用房。年内完成医用直线加速器业务用房的建设装修，投入使用。完成院本部老干部病房楼的改造装修任务；投资##-##万元，在医技楼、门诊楼、老病房楼分别安装#台电梯，为病人提供方便；投资##万元，完成本部二期和###分院的绿化工程，进一步绿化、美化环境。对###分院下设的#个下伸点在进行技术人员调整的基础上，适当进行房屋装修改造及设备装备，充分发挥其接近群众的优势，努力发展成医院业务开展的新的增长点。
进一步健全电脑收费系统，做到规范操作，熟练操作。要加强对全院收费、物资管理等方面的监督，发现问题及时纠正。建立全院固定资产帐。药品、器械、后勤各仓库每季全面盘点一次，做到账物相符，账账相符，全院各科室要按照国家政策和物价财务管理规定执行，不允许乱收、多收、漏收和私自收取现金；加强成本核算，对水、电、气、物资供应在保证医疗的同时，要严格管理，水、电费列入成本，核算到科室。各科室的后勤物资实行定额、定量、包干使用，减少和避免浪费；继续抓好食堂管理，保证病员和职工饭菜的正常供应；加强教育，提高警惕，采取切实措施，做好四防安全工作和车辆管理，保持院内良好的诊疗环境和诊疗秩序；抓好环境卫生管理，坚持经常性打扫，定期组织检查、考评，按照要求做好污水处理等环保有关工作。
#、医疗安全
医疗安全问题要警钟长鸣，常抓不懈。要从抓岗位责任制、首诊负责制入手，逐项抓“交接班”、“会诊”、“抢救”、“查对”等关键性医疗制度的落实，每个岗位、每个环节上都不能有丝毫的松懈麻痹。
抓好“###市手术分级管理暂行管理规定”的执行，逐级严格做好“手术审批”、“手术协议书”等制度的落实，输血前要向病人和病员家属交代相关事项，在征得同意后认真履行“输血同意书”的签字手续，做到交代清楚，手续完备。
每季召开一次医疗安全座谈会，由分管院长和医务科牵头，组织各科业务技术骨干，分析医疗安全的形势，找出存在问题和薄弱环节，议出改进措施，及时加以改进，每周的行政查房，把医疗安全作为必查内容，对苗头性问题及早防范，真正做到防患于未然。
#、认真贯彻执行传染病防治法、计量法及放射防护条例等，抓好宣传教育，继续做好放射防护工作。组织防保科和感染管理科搞好传染病疫情报告，院内感染的监测和防治，进一步健全网络，落实制度，严格院内感染的管理。
#、严格按规定做好计划生育技术服务工作。继续加强爱婴医院建设，坚持长效管理，做好母婴同室、母乳喂养、围产期保健等方面的工作，妇产科在母婴同室装备的有利条件下，按照规范要求做好服务。
第15篇
医院医生进修个人总结
我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室，总床位170张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。
一、进修学习情况：
每天早上7：00提前到医院查房，查看患者治疗情况，询问患者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术（或整复）后病人。解答患者的问题及疑惑，对于自己无法解决的问题，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗（如换药、医嘱处理等）。
在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。
优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果。
中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络，使外治之法同奏内治之功。
展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点，将展筋丹（粉剂）撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的功效。
手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系（即位移理论），从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。
臭氧注射治疗及骶管治疗。
功能锻炼：根据患者的不同体质禀赋及具体病情，制定相应的个性化功能锻炼方案，有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法，如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。
在手术科室学习期间，提前到院查房、及时完成对病人的治疗，8：30左右进手术室，参观手术或参加手术，当一助或者二助，洛阳正骨医院每天平均60多台手术，手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量，对手术室提出了巨大的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个“手术准备间”，当一台手术快结束前半小时，巡回护士即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士可以在此休息、进餐，整个手术室平均要到21：00才能结束工作（急诊除外），夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。
学习进修期间，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，得到了科室主任、老师及患者的高度评价，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；增强了对骨科常见、多发病的诊治能力；进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“20XX年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习，并专家进行了学术交流。通过学习交流，使我大大开阔了视野，丰富了知识，初步了解一些新的手术方式和技能。
二、进修学习的所感所悟
1、良好的医患沟通
非常重视医患沟通，有良好的医患对话习惯，这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门，询问病情，查体，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非常融洽。
2、规范的诊疗行为
医疗活动非常规范，按照统一的“JCI标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式：手术或保守治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案，从而体现了尊重患者，保障了患者知情同意权。
3、保护病人隐私和信息保密
科室均无住院病人一览表，医生离开计算机要退出病人界面；治疗操作时，要拉上床帘；不能在公共场所，谈论病情或病人信息；不能与病人治疗小组无关人员谈论病情；治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者，保护患者隐私。
4、保障病人安全：
准确确认病人身份。
入院后，医护人员认真核对患者身份，并为每位病人手腕上佩戴腕带，写明病人基本信息的标签来确认身份。
改进高危性药物的使用安全。
患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况，暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物，通过对每位病人认真、细致的评估，尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。
降低院内感染的发生。
消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，
不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。
评估病人，将高风险重病人安排在靠近医务人员。
医院医生进修个人总结
三个月的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于从来没有离开过家人的关心，更是在工作之外没有自主行动过的我来说，在这单独生活中，我的收获无疑是丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。
心血管专科医院是集医疗，教学，科研一体的医院，技术力量雄厚，具有资深技术高超的著名专家及一批拥有丰富临床经验及博士学位的中青年学科带头人，心血管疾病诊疗水平在国内外居领先水平，心血管专业诊疗设备先进，齐全，拥有国际先进的INNOV2000心血管专用数字造影机，SONOS5500多功能彩色超声诊断仪，MARGUETTE红导电生理仪，STOCKERT射频消融仪及抢救设备。
心血管专科医院能完成心血管专业的急、难、疑病症的'诊治。目前已开展急诊及常规经皮冠状动脉内成型术，非开胸的先心病介入封堵术如：（房缺，室缺，动脉导管未闭）心脏瓣膜狭窄经皮球囊扩张术，起搏器植入术（单腔，双腔，三腔起搏及ICD），射频消融术，（治疗快速心率失常）属国内先进水平。心包开窗术，先心病外科修补术，瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术居全疆首位。在高血压的诊治方面，已加入世界高血压联盟并与国际接轨，其诊疗水平已达国内先进水平。
在介入室学习，我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，药品物品摆放的位置，让我更快的熟悉环境。每天早上，介入室的护士们都会主动提前30分钟到岗，手术患者日渐增多，她们工作人员少，每天的工作量都很大，但她们分工合作，团结协作，使患者在手术期间得到最满意的护理。我所在的三个月，没有一个病员投诉，看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解介入的并发症及预防，处理。使得她们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。私下她们学习相关专业知识，遇到新问题大家一起讨论学习新知识。在带教老师的指导和自己的努力下我已经有能力处理一些手术过程中出现的紧急情况。
在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在新疆医科大学第一附属医院导管室学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。
通过这次难得的学习机会，我对心血管介入术有了基本的了解。回到工作岗位上，我要将我在医学院见到的与我们的介入室所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。
医院医生进修个人总结
为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议：
1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的.培养。
2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
