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一、临床资料:我科自1999年7月-2000年12月,因肾移植术后发生肺部感染而入院的病人约25例,年龄最大的49岁,最小的20岁。其中男性18人,女性2人。体温波动在38.5℃-40.2℃。原发病均为慢肾衰。肾移植术后到发病时间最长4年,最短2个月。术后感染初期移植肾功能均正常。
二、护理:1、做好患者的心理护理。肾移植后,患者本身已经花一大笔经济费用,再加上发热后继续花费,心理上感到难以忍受,发热后体温下降缓慢,持续高热,容易产生烦燥,情绪不稳定等情况,应给患者做好心理护理,多巡视病情,多与患者及家属进行有效沟通,鼓励患者倾诉自己的心理,认真听取,针对患者的心理状态制定有效的护理计划,按护理程序对病人进行评估,制定护理计划,采取相应的护理措施,使病人树立战胜疾病的信心。
2、生命体征的观察。每二小时测体温一次,并记录。患者发热时多有寒战,体温超过38.5℃给于物理降温。常给于冰块置腋窝等处,必要时给于酒精擦拭或药物降温,如柴胡4ml肌注,降温半小时后复测体温,观察有无呼吸急促,心律增快,血压升高等,发现异常及时给于对症处理。
3、协助医师做好必要的辅助检查,选择有效抗生素。做好各项辅助检查,如放射拍片、血常规、血培养、痰培养等。以观察各方面的情况,根据血培养、痰培养和药敏结果,选用有效抗生素,按照医属严格执行时间治疗,并观察用药后的疗效。
4、补充营养和水分,准确记录出入水量。高热时,能量代谢加快,机体丢失大量的水分,再加上患者食欲欠佳,摄入量减少,应给于患者补充充足的水分,做可口的饮食,少量多餐,鼓励患者由口摄入营养,多饮水,防止肾血流量灌注不足。若由口摄入不足,应改为静脉补收,并准确记录患者的出入水量,保证机体生理需要量,观察尿量,根据尿量而决定入水量。
5、做好皮肤护理及口腔护理。患者高热后,易大量出汗,应及时给于患者更换干净被褥,内衣裤,并注意保暖,防止受冻,保持床铺整洁、干燥。定时翻身,按摩多压部位。防止脱水,口唇干裂,应给于涂石腊油,做好口腔护理,每日三次,饭后用呋喃西林液和5%苏打液漱口,观察口腔粘膜。
1.1制定流程
根据循证医学的临床实践模式,拟定各项流程,包括:各种物品的清洗、杀菌、消毒;无菌物品的管理;物品表面与手的卫生学监测;医务工作人员防护等。
1.2纳入标准
参照卫生部的医院感染诊断标准判定医院感染发病率,全部病患诊治前均非感染性疾病调查工作人员。按照卫生部消毒技术规范第三版第一分册的规范执行监测采样。
1.3统计学处理
所获数据使用SPSS17.0版统计软件进行分析,以卡方检验研究两样本构成比,以P<0.05为结果具统计学意义。
2结果
2.1手术病患感染出现情况
感染控制流程推广前手术病患感染84例(6.4%),推广后手术病患感染75例(4.7%)。
2.2环境卫生
感染控制流程推广前后手术室环境卫生监测状况,循证医学是由加拿大的Sacktt教授于1992年正式提出的,它是遵照医学证据进行决策的方法。目前,控制医院感染、降低感染发生率,是手术室的一项重点工作,它即向患者显示了本医院的医疗水平,同时也体现了医院管理的水平。手术室是外科对患者进行抢救和手术治疗的场所,是防控医院感染的重点。建立科学的管理流程,是手术质量管理的关键,手术室感染控制措施已成为一个系统工程。而手术室医院感染控制流程,强调实用性与可操作性,需要对其效果予以系统性的评价,使得医院感染工作简捷与有序,且更靠近临床。现代流程管理的核心为规范性、建立点到点的优秀业务流程,采用以不断增加组织业务水平为目标的系统性措施,由此主张质量并非检验出来的,而是在执行流程中创造出来的。因此,建立手术室感染控管理各项流程,使得每步流程得到高度科学化与规范化的执行,以取得控制医院感染的效果。表1中,运用循证医学的实验组患者的感染率由之前的6.4%下降到4.7%(P<0.05),表明循证医学对于手术患者感染发生率的控制具有很好的效果。同时也减少了由于感染所造成的巨大的经济损失。长期使用光谱抗生素容易使菌群生态环境失衡,使用抗生素的量越多,越易导致细菌波动,且更易引起抗菌菌株与致病性菌株的定植。空气污染是最容易引起医院感染的因素,空气不流通、温湿度过高都是微生物生长和繁殖的有利条件。这样一来无疑会对人体的呼吸道环境造成影响,更容易使人感染。因此,本院特意安装了空气消毒机,可于动态环境下对空气进行消毒,使空气质量满足卫生标准。手、空气等均达到了卫生监测标准,较实施感染控制之前有了明显提升(P<0.05)。通过对各环节的有力控制,使医院感染率下降,对医院感染治疗费用的节约是有利的。目前,我国乙肝总感染率超过60%,HBV携带者超过3亿人,艾滋病也我国呈现出迅猛增长趋势,1981年至1993年美国发现的30万艾滋病患者中,高达60%以上是医护人员,因此,必须重视我国医院存在的职业暴露危险,提前予以防护,严格规范具有隐蔽威胁的行为,且构造职业暴露的控制路径,对医护工作人员预防职业威胁的能力予以有效提升。
3结语
1、临床资料:科1999年7月-2000年12月,因肾移植术后收死肺部感染而入院病约25例,年龄最大49岁,最大20岁。其中女性18,女性2。体温波静正38.5℃-40.2℃。原收病均为慢肾亡。肾移植术后到收病时间最少4年,最欠2个月。术后感染始期移植肾过用均1般。
两、护理:1、做佳患者口思护理。肾移植后,患者身曾经花1大笔经济省用,再减上收温后启袭破省,口思上感到易以忍受,收温后体温上跌慢慢,继绝高温,容易产死烦燥,口境没波静等状况,该给患者做佳意理护理,少巡顾病情,少与患者及野眷停止效沟通,鼓舞患者倾吐己口思,仔粗听与,针对于患者口思形状制订效护理计划,按护理顺序对于病停止评价,制订护理计划,采与相该护理措施,使病建坐打成缓病绝计。
2、死命体征观察。每两大时测体温1主,并忘载。患者收温时少热战,体温超越38.5℃给于物理落温。常给于炭块搁腋窝等处,必要时给于酒粗揩揩或者药物落温,如柴胡4ml肌注,落温半大时后双测体温,观察吸吸急促,口律增速,血压升高等,觉察合及时给于对于症处置。
3、协助医死做佳必要辅助检查,挑选效抗死素。做佳各项辅助检查,如搁射拍片、血惯例、血培育、痰培育等。以观察各圆外状况,依据血培育、痰培育战药敏结因,选用效抗死素,依照医属宽厉实施时间医治,并观察用药后疗效。
4、挖充营养战水合,准确忘载入入水质。高温时,能质代开减速,机体拾失大质水合,再减上患者食欲欠佳,摄入质减少,该给于患者挖充充沛水合,做可口饮食,少量少餐,鼓舞患者由口摄入营养,少饮水,守止肾血淌质灌注缺乏。若由口摄入缺乏,该改为静脉挖支,并准确忘载患者入入水质,保证机体死理需求质,观察尿质,依据尿质而绝议入水质。
5、做佳皮肤护理及口腔护理。患者高温后,易大质入汗,该及时给于患者改换洁净被褥,外衣裤,并去意保温,守止受冻,坚持床铺划1、枯燥。订时翻身,按摩少压部位。守止脱水,口唇做裂,该给于揩石腊油,做佳意腔护理,每夜3主,饭后用呋喃中林液战5%苏打液漱口,观察口腔粘膜。
2014年1月21日,将值段文杰先生仙逝三周年纪念日。本刊特刊发段先生两篇遗作及一组纪念文章,以缅怀一代敦煌学大师。
段文杰先生1917年8月23日生于四川绵阳。1940年,以优异成绩考入从杭州迁往重庆的国立艺专五年制国画科,师从林风眠、吕凤子、潘天寿、陈之佛、李可染、黎雄才等先生学习中国画。由于学习勤奋努力,在绘画基本功和文史知识方面都打下了坚实基础。1944年,在重庆观看了张大千先生临摹的敦煌壁画展览,被敦煌艺术所吸引,同时也了解到地处边远荒漠的敦煌石窟艺术遗产需要有识之士去保护和研究,就下决心要担当一名志愿者。他的想法得到林风眠、潘天寿、陈之佛等先生和同学们的支持。1945年毕业后,几经曲折,义无反顾,于1946年到达敦煌莫高窟。在国立敦煌艺术研究所从事敦煌艺术保护和研究工作,并担任美术组组长和考古组代组长。1950年后,历任敦煌文物研究所美术组组长、所长、副研究员。1957年后,遭错误处理。1962年,经上级组织甄别,恢复原有职务和待遇。“”期间又遭迫害,1969年,下放敦煌农村劳动。1972年,回所工作。1980年,任敦煌文物研究所第一副所长。1982年,任敦煌文物研究所所长、研究员。1984年,任敦煌研究院院长。1998年以后,任敦煌研究院名誉院长。
段文杰先生是第六、第七届全国政协委员,还曾担任中国敦煌石窟保护研究基金会理事长,中国敦煌吐鲁番学会副会长、甘肃敦煌学会会长、甘肃省对外交流协会名誉会长、甘肃省国际传播交流协会名誉理事长、甘肃省社科联副主席、甘肃省美术家协会名誉主席等多种社会职务。1986年,被日本东京艺术大学聘为名誉教授。1993年,被日本创价大学授予名誉博士学位。还被台湾中华佛学研究所授予名誉研究员。曾获日本东洋哲学研究所学术奖、东京富士美术馆最高荣誉奖。
培尔篆刻的边文,尤其是其中的阳文,也是奇妙无比。类似于北碑中的造像记,但更见松活虚灵,刻制手法与印面一般无二,将篆刻的边文艺术与印面艺术一体化。应当说,仅从其边文艺术成就看,培尔即堪称当今最杰出的篆刻家之一。这次出版篆刻集,将其边文的墨拓与印面的朱钤配置在一起,相得益彰,充分展现了培尔篆刻边文的风采,相信会深启印林同仁。
培尔的书法,与其篆刻同调。我们不必对培尔掌控毛笔的能力有任何怀疑,就像瓦萨里对米开朗琪罗的形容一样,培尔在纸面上对毛笔的操控,与他在石面上使运刻刀同样灵巧、同样大气,并且更容易得心应手、直抒胸臆。能大能小、收放自如,其小字行楷清隽灵动,大字行草、篆书奔放豪迈,非碑非帖,不拘某家某派,讲求的都是书写的迅疾畅情、任运天成。
培尔进而将其篆刻与书法的艺术理念运用于绘画,他的山水与其书印也是同调的。朱景玄《唐朝名画录》曾经有对王墨的形容:“凡欲画图幛,先饮;醺酣之后,即以墨泼,或笑或吟,脚蹙手抹;或挥或扫,或淡或浓,随其形状,为山为石,为云为水;应手随意,倏若造化。图出云霞,染成风雨,宛若神巧,俯观不见其墨污之迹,皆谓奇异也。”培尔不好酒,行为也不癫狂,除去这两条,而补充以赋彩、题款、用印三事,他的画大致可以复现王墨的作画过程。他巧用水、敢施色,善用虚、能深入;随意泼染的淡淡彩墨使构图不拘一格、天趣盎然,以墨笔皴擦勾勒的山石木叶又逸笔草草、质实通透;暖灰的色调交织鲜明的彩墨以表现丘陵的温润清新,云烟的弥漫融合水光的空明更突显水乡的静谧灵秀。楚默先生评论培尔的山水时说:“清新与朦胧交织,简洁与深远共存。”这段话得之甚深。
培尔的山水是饱含深情的,不能光用眼看,尤须用心体味;体味之后再去细看,你会越看内容越多,越看景象越深,越看越会觉得,培尔的山水与他的题款书法、钤用印章,可谓三者贯之以一心,一体见之以三面。
读培尔的艺术论文,从他对艺术现象深入细致而又通达直接的解析,便会知道他并非那种天马行空、倜傥不羁的名士,而是一位理性的、务实的艺术家。了解了这一点,我们便不会将培尔的艺术风格简单地归结为艺如其人,或者大概地归结为他的禅学思想使然。这些话固然不错,但还不足以揭示出培尔的艺术思想及其艺术价值。培尔的书法风格、培尔的绘画风格类于“后期印象主义”。在中国传统艺术中,始终存在着一系列对峙范畴,在艺术精神方面,有所谓心与物、灵与质、情与理、意与法等等;在风格理想方面,有所谓生与熟、粗与精、拙与巧、逸与谨、浑与清、极与中、旧与新、常与变、野与贵等等;在形式语言方面,更有所谓写与做、正与侧、平与奇、稳与险、实与虚、重与轻、放与收、厚与薄、畅与涩、迟与疾、格与行、密与疏、刚与柔等等。我们当然可以从这些对峙范畴中抽取合适者加以组合,来描述培尔的作品、标识他的艺术风格。但这样的描述容易造成误解,以为培尔的艺术追求古已有之,虽然好,但不新鲜。所以,用“后期印象主义”来形容,目的是以欧洲艺术史为参照,揭示培尔艺术的历史价值:从写形向写意的转折,从重法度向重情性的转折,在西方是以塞尚、梵高为标志的。在中国,近百年来于书、画、印作如此追求者不乏其人,而真正能将此三者高度统一、卓有建树、令人赞叹者却并不多见,远的有齐白石,近的有王镛,培尔当之无愧地身在其列。
论文关键词:计划管理,目标管理,建筑施工管理
一、计划管理在建筑施工管理中的应用
1.计划管理的特点
计划管理具有典型的特征:策划性和决策性,一个完整的工程项目需要经过前期策划和后期决策阶段,一旦项目确定下来,此项目的设计会被逐渐分解和具体化,并通过项目建筑施工过程一步一步得到实现。
2.计划管理的应用
大多数的建筑施工项目中,工程的质量好坏取决于管理制度,也会直接影响着建筑物的安全和其使用年限,甚至彰显了整个建筑企业的总体管理水平和管理工人的素质。可见在建筑施工管理中充分的运用计划管理制度是建筑在施工和管理的过程中一个不可或缺的重要组成部分,计划管理可以有效地保证建筑工程的质量,建立和完善工程的质量保证体系,管理者应以计划管理为出发点,组织计划工程项目,安全把好每一关,对特殊工序采取特殊施工措施,对建筑物的质量状态进行实时监控等措施,都是计划管理所涵盖的内容。
二、目标管理在建筑施工管理中的应用
1.目标管理的定义
目标管理是以目标为导向,以人为中心,以成果为标准,而使组织和个人取得最佳业绩的现代管理方法。目标管理亦称成果管理,俗称责任制,指的是在企业个体职工的积极参与下,自上而下地确定工作目标,并在工作中实行自我控制,自下而上地保证目标实现的一种管理办法。
2.目标管理的积极作用
目标管理会明确建筑施工的目标,为工程带来良好的绩效,对于那些分工明确的工程项目,由于其目标明确,会给工程队带来立竿见影的效果,而对于那些分工含糊的项目而言,目标管理将会明确施工工程近期的目标,有助于改进内部施工人员的责任分工,调动了员工的积极性。目标管理还可以有地降低了工程的成本,在建筑施工管理中推行计划管理可以控制工程的质量,文学艺术论文这就减少了一些不必要的开销,就节省下了一大笔成本,节省下来的成本将用于下一个建筑施工,一个好的施工项目必须具备一个目标管理系统,这对建筑施工管理目标的确定有着深远影响,尤其体现在对施工的返工方面,实行目标管理不仅把质量隐患消灭在施工过程中,还有效地降低了工程成本支出。
三、建筑施工管理中运用的原则
任何一个企业,人都是此过程中的主体,以人为本管理人才,是建筑施工管理中的首要原则,因此管理员工时,管理者应充分考虑到施工人员在实现工程建设过程中发挥的作用,应做到因人而异对施工人员的技术水平进行不同幅度的提高,并加强对建筑工程各阶层人员的管理。建筑施工工程也是一种具有特定使用功能的产品,施工结束后,建筑物质量的好坏、是否安全、周围交通是否便利等因素会直接影响着人们的选择,建筑施工工程是为了满足使用者的各种需要,了解用户所需,以用户的标准为建筑标准,用户至上的原则是建筑施工管理中的基本原则。
四、总结
建筑施工管理是工程项目的生存之基和效益之源,施工管理的好坏直接影响到企业的生存和发展,随着建筑市场的空前繁荣,施工市场必将持续扩张,本文从计划管理和目标管理两个方面探讨了建筑施工管理模式,管理制度决定了工程质量,工程规模的持续扩张必须以科学的管理模式作支撑,才能适应形势发展的需要。参考文献:
[1]李伟红.质量目标管理在建筑施工管理中的应用探析[J].科技与生活, 2010.07.