泌尿外科论文范文

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第1篇

1.1护理方法：两组患者均处于硬膜外麻醉状态下实施手术，均针对于手术特点实施围术期的护理措施，其具体内容如下：①术前护理干预。在患者接受手术治疗以前，医护人员应当充分探讨患者的病症情况，从而制定更为适合该患者的手术治疗方式、突况处理方式以及护理方式。与此同时，护理人员应当充分保证手术相关使用物资的准备情况，以保证手术得以顺利进行。除此之外，还应当安排相关护理人员进行手术前的病房探访工作，这个非常重要。只有通过手术前的病房探访，护理人员才能够直接将术中以及术后需要注意的各项事项告知患者。并且对于精神状态不良或者心理压力大的患者，应当及时对其进行心理疏导，从而促使患者能够以非常良好的状态积极配合手术治疗。②术中护理干预。在手术的过程中，医护人员应当随时监控病患的各项生命体征变化。在手术前必须准备好相关的止血设备，以防止出现意外。手术全程应当是无菌操作，从而降低患者在手术治疗期间的感染率。护理人员还应当将手术室内的湿度与温度调节到适宜程度，以减少患者的不适感。③术后护理干预。护理人员应当及时通知有关科室做好患者术后的相关准备工作。如若护理人员需要搬动患者，那么动作一定要轻缓。与此同时，还应当做好病患的回访工作，充分了解病患的饮食情况、康复锻炼情况。

1.2观察指标：对两组患者的平均手术操作时间、术中出血量、住院时间以及术后离床活动时间等内容进行观察对比。

1.3统计学方法：使用SPSS19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间等临床资料均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

泌尿外科同其他科室有所不同，该科室所收治的患者都较为特殊，手术操作要求也比较高。在以往的治疗手段中，大多使用传统开放式手术对患者进行临床治疗，虽然最终能够取得一定的成效，然而在术后患者的预后恢复缓慢，并且机体需要承受比较大的创伤，使得许多患者对于该种手术方式具有恐惧心理。当前，伴随着我国微创医学的迅猛发展，后腹腔镜技术已然越发完善，当前已在泌尿外科逐渐发挥出了越来越重要的作用。为了提高对于泌尿外科患者的临床治疗效果，在临床工作中采用了后腹腔镜手术对其进行治疗，治疗效果显著。

第2篇

1.1临床资料

在2012年8月～2014年8月期间，在我院泌尿科进行治疗的60例患者，将其分为对照组和实验组，各组各为30人，对照组30例中女患者有17例，男患者13例，其年龄在31～80岁，平均年龄为（56.2±15.5）岁；实验组30例中女患者15例，男患者15例，年龄32～77岁，平均年龄为（54.5±14.3）岁。两组患者在身体等方面都无大差异性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组的患者使用外科常规护理。实验组的患者在外科常规护理的基础上使用人性化护理的方法：加强病房的卫生环境，提高舒适度，应耐心解答患者提出的问题，在生活上如亲人般的照顾。为患者讲解医疗知识，提供一切关于治疗可靠的信息，护理人员要有耐心和同情心，医院对于护理人员加以培训，相互尊重，创造和谐的氛围。为患者做好隐私情况的保密，一切为患者只需而增加设施。增加患者战胜疾病的信心。治疗后，对患者进行随访，观察预后病况，直到患者的病情得以稳定和康复。

1.3观察指标

对护理后的患者进行一个问卷调查，观察在人性化护理后对护理工作的满意度，非常满意：康复较好；满意：护理后一般；不满意：护理无效。患者对护理人员的态度服务和沟通解答方面进行观察，分为三个等级：好：服务态度较佳，沟通解答较顺利；一般：服务态度一般，能进行沟通解答；差：服务态度和沟通解答较差。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以表示，用x2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1护理后两组患者在服务态度和沟通解答方面的比较

两组患者在护理后，实验组在服务态度和理解沟通方面评价“好”的占（40.00%）与（46.00%）均高于对照组在服务态度和理解沟通方面评价“好”的占（13.33%）与（10.00%）统计学上有意义（P<0.05）。

2.2两组患者经护理后满意度情况

两组患者在护理后，实验组的满意度（90.00%）明显高于对照组的（50.00%），统计学上有意义（P<0.05）。

3讨论

泌尿系统疾病可由其他疾病引起，泌尿系统各器官都可发生，主要症状：尿液的变化，排尿疼痛、高血压、贫血及水肿，给患者带来极大的痛苦，给患者的日常生活带来不便。研究结果显示：使用人性化护理一组在服务态度和理解沟通方面评价“好”的占有率均高于使用常规护理一组在服务态度和理解沟通方面评价的占有率，统计学上有意义（P<0.05）。使用人性化护理一组的满意度（90.00%）明显高于使用常规护理的（50.00%），统计学上有意义（P<0.05）。本研究对在我院患有泌尿疾病的患者给予人性化护理，在护理上给予环境、态度及氛围的人性化管理，为患者提供一个舒适的环境，护理人员和患者进行积极的沟通，构建和谐的氛围。

4结语

第3篇

1.1一般资料

自2011年7月—2013年7月期间选择在该院泌尿外科接受轮转实习的护理专业实习生110名，其中男性12名，女性98名，本科生13名，专科生97名，年龄18~23岁，平均（20.1±1.2）岁。共有临床带教老师24名。按照随机分配与自愿的原则，将110名实习生随机分为A、B两组，每组55名。其中A组实习生有男性7名，女性48名，本科生6名，专科生49名，年龄19~22岁，平均（20.4±1.3）岁；B组实习生有男性5名，女性50名，本科生7名，专科生48名，年龄18~23岁，平均（20.0±1.1）岁。两组实习生在性别、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

A组用传统临床带教方法带教，轮转实习生跟随带教老师进行查房，然后带教老师根据查房内容对实习生讲授相关护理学知识。B组用循证医学带教，具体为：带教老师带领实习生在泌尿外科临床实际工作中提出护理相关问题，如肠胃道、心理、导尿管、引流管等方面的护理问题。然后基于问题查询论据，带教老师可指导实习生进行文献资料的查阅，让其收集相关资料，尤其注意培养实习生检索文献的技巧。此后进行论据评价，带教老师指导实习生运用相关知识及基本科研设计，筛选出所需要的论据并进行处理。将得出的护理方案运用到临床实际中，并鼓励实习生采用随记、直接交流等方式对护理效果进行评价，提出有待改进的地方。整个循证护理过程中，带教老师可适当运用教学技巧，以充分调动实习生的积极性，提高带教质量。

1.3观察指标

带教结束后，对A、B两组实习生的理论知识及实践能力进行考核。理论知识以我院自行设计的考试进行，满分为100分；实践能力以我科室护理经验丰富的护理人员组成考核小组进行考核，满分为100分。采用问卷调查的方法调查患者对实习生护理效果的满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对以上相关数据进行统计，计数资料行χ2检验，以百分率的形式表示，计量资料行t检验，以的形式表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组实习生知识掌握程度比较

B组实习生的理论知识和实践操作成绩分别为（81.9±2.5）分和（89.0±3.1）分，相应均高于A组的（75.0±2.3）分和（78.5±2.9）分，两组比较在P<0.05下差异具有统计学意义。

2.2两组护理满意度比较

患者对B组实习生护理满意度高达81.82%，高于A组的50.91%，两组比较具有统计学差异（χ2=11.770，P<0.01）。

3讨论

临床护理教学是带教老师帮助护理实习生将课本知识与具体临床实践相结合的关键环节。随着医学模式及生活的转变，当前护理学已从单纯以疾病为中心转为以护理为中心的系统化护理，现代社会对临床护理工作也提出了更多更高要求。使得临床护理教学工作面临众多新问题。临床现有护理模式较多，但差异较大，尤其是对患者的护理质量差异更大。循证护理是随着循证医学的发展而发展的。它是一种科学的工作方法，是一种理念，该理念要求护理人员对护理过程所出现的现存实证进行有意识的确认、应用，并将个人护理技能与文献回顾而获取的实证相结合。从而获得有效的护理效果。泌尿外科相对于其它科室的护理工作难度要更大。一方面泌尿外科患者以男性居多，但多数护理实习生为女性，由于该科室解剖部位的特殊性，使许多操作具有特殊性。如为尿潴留患者实施导尿术、对导尿有关的感染护理等，很多实习生刚开始都很难放手去做。有时患者在治疗过程中会出现留置尿管的现象，若操作不慎则将会进一步造成尿路感染。另一方面，患者家属往往对实习生护理工作不放心，希望找经验丰富的护理人员进行护理。这些都进一步加大了临床带教的难度，且降低了患者对护理实习生的满意度。本文将循证医学应用到泌尿外科护理带教中，研究结果显示患者对循证医学带教实习生的护理满意度高达81.82%，远远高于传统带教的50.91%。该研究结果也与郑利平等的研究结果相一致。这主要可以归于实习生通过查阅资料等制定出的护理方案更能获得患者的信赖。该护理理念能帮助实习生在查询问题依据后自己提出科学的解决方案，并以此来规范临床护理活动。可使临床护理实践实现有理可依，有据可循，有效改善当前临床带教模式的不足。另一方面，研究结果还显示在泌尿外科应用循证医学带教的实习生在带教结束后理论知识考核与实践操作技能的考核中都取得了比传统带教实习生更高的成绩。循证护理理念下，带教老师和实习生的知识不仅仅停留在传统经验和课本中，他们能够在收集文献资料的同时及时更新知识。且带教老师还可针对实习生特点适时的对相关知识进行讲解，可加深实习生的理解，提升自身能力。如本文在对实习生带教过程中可重点为其讲解泌尿外科相关知识，所实现的护理内容含心理、饮食、生活、手术后康复、睡眠指导等多方面。如患者手术后若出现腹胀、呕吐等现象，在及时向医生汇报的同时，应给予患者相关的胃肠道减压操作，护理人员应帮助患者勤翻身，以使体内气体及时排出。还有如手术后出血、皮下气肿等并发症的护理等。

4结语

第4篇

1.1一般资料

选取本院2012年9月~2013年9月收治的89例泌尿外科患者作为临床研究对象,随机将其分为观察组(45例)和对照组(44例),其中男59例,女30例,年龄33~69岁,平均年龄(39.4±5.7)岁；两组患者的年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理,患者入院后,首先检查患者生命体征、观察患者术中情况以及基础护理等,患者反应主要包括尿潴留、寒颤、无尿、发热、血尿以及尿痛等反应；观察组患者在常规护理的基础上实施人性化护理,护理措施如下。

1.2.1加强宣传教育

患者入院后,医护人员对患者讲解生殖系统和泌尿系统具备的解剖特点以及相关方面的生理知识,使患者对自身功能、结构有足够了解,进而有效缓解或者消除患者的恐惧、担忧情绪,防止疾病侵袭和干扰。

1.2.2手术护理

术前,医护人员对患者大致讲解手术治疗方法和过程,并做好患者的健康评估和身体检查工作；如患者行人工尿道成形术或者全膀胱切除术治疗,则首先协助患者进行静脉肾盂造影、腹部平片,并对患者双侧输尿管进行检查,检查其是否伴有疾病；如患者行膀眺肿瘤电切术,则协助患者进行静脉肾盂造影、腹部平片以及膀胱镜检；如患者行输尿管切开取石术,则首先做好药敏和中段尿培养，如患者伴有尿路感染,则遵照医嘱给予抗生素治疗,有效控制感染,并对尿素氮、血肌酐、肾脏功能以及肌酐清除率等指标进行了解；如患者行体外震波碎石术治疗,则护理人员要对患者讲解该方法治疗的重要性,使患者了解到其不会给人体组织、器官产生损伤,并能够有效缓解患者紧张、焦虑情绪,根据情况对患者给予肌内注射安定；手术治疗过程中,护理人员鼓励患者,协助麻醉医师摆好,注意观察患者的病情变化情况,加强心电监护；术后密切观察患者的排尿情况和出血情况。

1.2.3饮食护理

术后患者禁食1~2d。为患者制定健康饮食方案,注意不饮浓茶,食物以富含维生素A含量为主,如：多食鸡蛋、猪肝、水果以及新鲜白菜等；另外,注意饮食的清淡性,避免食用钙含量少、草酸多的食物,如甜菜根、菠菜等。

1.2.4心理护理

对患者进行心理卫生保健,根据患者情况,采用社会学、心理学知识,有效缓解患者心理负担,解除患者心理因素；另外,泌尿科患者中部分为男性,护理人员在对其进行护理的过程中,要注重保护患者隐私,避免发生尴尬。

1.3观察指标

治疗后,对两组患者满意度、治愈率及并发症发生率进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的护理满意度和治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

人性化护理是指在对患者进行护理的过程中为患者提供文化、精神以及情感等方面的服务,在整个护理过程中融入“人性化”,将人的尊严体现出来,是一种新型的护理模式,其不仅能够有效满足泌尿外科患者的需要,而且还能够促进护理学快速发展。在对泌尿系外科患者进行护理的过程中,要在患者体内广泛使用各种导管进行尿液引流,因此,要选择合适的导管,确定导管在患者体内部位的应用以及所具备的作用。另外,并对各种导管的使用方法进行熟悉,坚持在无菌环境下操作,并注意观察导管引流液的通畅性；由于部分患者需要给予手术治疗,因此,人性化护理还要延伸到手术室中,如：采用体外震波碎石术治疗的患者受到结石裂开、排出过程中给黏膜出血带来损伤,会导致发生术后出尿现象,且会持续约3d,不需要对其进行特殊处理；发热主要受到结石碎粒在输尿管淤积后导致发生的尿路感染,需要对其给予抗生素、物理降温以及补液治疗；对泌尿外科疾病患者进行诊断时,膀胱镜检查是其中的重要方法,因此,护理人员首先要对患者的膀胱镜进行熟悉,进行检查前,嘱咐患者排空膀胱、粪便,不进食。本组研究结果表明,观察组患者的护理满意度和治愈率显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。

4结语

第5篇

关键词：双J导管;并发症

在泌尿外科，解除尿路梗阻的过程中双J导管的应用尤其显得重要。双J导管作为内支架内引流的管道它克服了以往外引流带来的诸多不便，甚至可以通过腔内技术放置双J导管起到以往通过开放手术才能达到的效果，但在应用中，同样也不能忽视其出现的一些并发症。在1998-2008年，笔者应用双J导管的839例中，128例出现各种并发症。现报告如下。

1临床资料

本组128例，男72例，女56例；年龄15～79岁，平均40．5岁。其中，肾盂、输尿管切开取石术51例，UPJ成形术11例，肾后性梗阻致肾功能衰竭行内引流治疗7例，上尿路较大的结石行ESWL辅助治疗18例，输尿管镜气压弹道碎石后引流治疗34例，肾外伤肾盂积液引流1例，医源性输尿管损伤2例。

置管方法有：术中顺行置入法：在对上尿路开放手术的患者中，术中置管66例，其操作是在术中直视下置入带导丝的双J导管，向下方插入膀胱后拔出导丝，再将另一端置于肾盂内，关闭切口。经膀胱镜或输尿管镜逆行置入法：主要用于输尿管狭窄的保守治疗、输尿管梗阻性肾功能衰竭引流、ESWL辅助治疗、输尿管镜碎石术后引流，共62例。其操作是先将导丝逆行插人，直达肾盂，将双J导管由端孔套人导丝，再用推进杆将双J导管推人输尿管、肾盂，最后依次退出导丝、推进杆，膀胱镜观察双J导管位置适当后，退出膀胱镜。还有一种方法是将一端封闭的双J导管连同内置导丝一同在膀胱镜下置入。然后以顶管顶住双J导管退出导丝。128例置入双J导管后，121例表面麻醉下经膀胱镜取出导管，6例通过输尿管镜取出，1例自行排出。

2结果

本组128例出现的并发症有腰区疼痛54例(42．1%)；肉眼血尿32例(25%)；管腔梗阻问题17例(13%)；膀胱刺激症状18例(14%)；双J导管移位(双J管远端上移至输尿管腔内)3例(2．3%)；尿路感染4例（3．1%）。

3讨论

腰痛的原因可能与双J管放置后引起的机体不适应，输尿管刺激、膀胱输尿管尿液反流有关。本组共有22例出现腰痛，对放置双J导管引流的患者，若行走活动时腰痛症状加剧，应减少活动量和强度，也可在手术中选用较柔软的进口材料双J管以减轻症状；若排尿时肾区或腰部胀痛，应考虑有膀胱输尿管反流的可能性。为预防和减少反流的出现，应嘱其多饮水、增加排尿次数和立位排尿，尤其对开放手术后放置双J导管者，为减少反流导致尿外渗，应常规留置导尿3～5d，以降低膀胱内压，并且排尿时不要腹部用力，对并发有下尿路感染的患者需积极控制感染，以防引起肾盂肾炎。此外，应积极处理可能诱发腹内压增高的慢性便秘、慢陛咳嗽等疾病[1]。对于需留置双J管的患者尽量避免双侧输尿管同时留置双J管可减轻膀胱输尿管反流所致症状。

作为一种内支架物，双J导管本身会刺激输尿管或肾盂黏膜水肿，较长时间存在于体内，有利于病原菌粘附于双J导管上，成为继发感染的来源[2]。发生感染的常见因素是双J导管梗阻、位置不正确及尿液引流不畅所致。因此，在放置双J导管后，若有血尿，尿培养阴性，可能是双J导管对黏膜的摩擦损伤所致。若细菌培养阳性，伴有膀胱刺激症状，应考虑感染存在，给予有效的抗生素控制感染。若导管有移位或梗阻，应及时调整或换管。本组出现的血尿，其中大多为双J导管刺激损伤所致，可通过卧床休息、多饮水、口服解痉剂后缓解。输尿管管腔梗阻早期可能由于肾、输尿管出血过程中血块形成而堵塞管腔，而后期可由于管腔结石或双J导管表面壳皮的形成而堵塞。一般来说，双J导管放置时间过长可能导致管腔结石或表面壳皮形成，一般在置管3个月即可出现，尤以膀胱段更为明显。Yeniyol等[3]报道3l例输尿管支架管的并发症，其中22例支架管留存超过6个月形成结石石壳。壳皮与结石形成的因素有：①双J导管表面不光滑，致使石垢堆积形成壳皮；②双J导管表面与尿中蛋白发生化学反应，引起有机蛋白团块基质沉淀；③有结石病史或产生尿素酶的病原菌，可加速结石形成。多饮水、酸化尿液、预防与控制感染、定期复查KUB和及时更换或拔除双J导管，是预防管腔堵塞的重要措施。此外，对难以处理的继发结石或表面壳皮，可综合梗阻情况和分肾功能，可采取ESwL或输尿管镜碎石方法。本组中有12例患者出现继发结石或表面壳皮，4例患者结石位于输尿管上段以ESWL方式将其粉碎，8例位于输尿管中下段的结石。在麻醉下通过输尿管镜行气压弹道碎石术，将位于输尿管内附着于双J导管的结石击碎，松解附有结石的双J导管与输尿管之间的粘连，松动双J导管后再将双J导管取出。最后再重新放置新的双J导管，2～4周后拔管。超级秘书网

双J导管只要放置位置正确，通常极少发生移位，本组发生率为2．3%。发生移位的原因有：①双J导管两端卷曲状态的长度为22～26cm，并不适用于所有患者，尤其是输尿管较长的患者，可能出现双J导管相对较短而发生向上移位。本组共有3例，均经输尿管镜取出。②放置不当，肾盂盘曲过多或过少。术中双J导管下段未置入膀胱或置入膀胱部分过短，随着呼吸和身体的活动，可使双J导管回缩至输屎管内。此时可采用输尿管镜取出。笔者在临床应用中的体会是选择合适长度的双J导管、正确的放置方法、特别是有C一臂的监测或KUB的随访，可以大大减少双J导管移位的发生。

笔者认为双J导管作为输尿管内支架引流，放置方便，引流效果好。虽然存在一定并发症，经过认真预防和相应处理完全可以得到有效控制。

参考文献

［1］屠民琦，施国伟，何家扬，等．双J管临床应用的并发症．临床泌尿外科杂志，2006，1：71-72．

第6篇

1.1临床资料任意选择我院2011—2013年间进入我院泌尿外科就诊病患275例。其中有男病患190例，女病患85例。年龄在6～86岁，平均年龄(53．4±12．3)岁。所有病患根据《泌尿外科疾病诊断标准》分为:肾输尿管结石病患192例，膀胱结石20例，膀胱癌31例，前列腺癌13例，泌尿系感染19例。应用数字法将患者随机分为观察组(140例)及对照组（135例)。其中观察组男性100例，女性40例。年龄7～86岁，平均年龄(54．1±13．5)岁。包括肾输尿管结石病患101例，膀胱结石10例，膀胱癌14例，前列腺癌6例，泌尿系感染9例。对照组包括男性90例，女性45例。年龄在6～84岁，平均年龄(52．3±11．2)岁。包括肾输尿管结石病患91例，膀胱结石10例，膀胱癌17例，前列腺癌7例，泌尿系感染10例。2组病患在性别、年龄及病情分类上比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。具有可比性。

1.2研究方法对照组病患采用常规治疗及护理方式。观察组病患行情景式健康教育。由2名主管护师、4名护师和2名轮转组成护理小组，负责收集健康教育资料，从患者入院开始到出院等各个环节编织成情景剧，由护士和部分患者扮演其中角色，演出并评价演示效果，通过拍摄制作光碟，将需要注意的内容给住院患者观看，并由护理人员告知患者演示中的重要内容，在观看过程中给予针对性的讲解，需要患者掌握的项目应嘱咐患者再做一遍，如果患者没有掌握应嘱咐患者重复训练，直至掌握为止。①病患入院后对其进行教育:a．病患刚入院时对其态度和蔼。热情介绍医院环境和其主治医生及护理者信息。帮助其尽快融入新地方并获得病患高度信任。b．对病患进行相关检查指导。在刚入院时告知其所要进行的检查，并指导检查中所注意事项和所做检查作用，让病患对其深入了解才能积极配合治疗。护理者还要关注病患检查结果，掌握其病况发展。c．叮嘱病患服药，告知其所服药物及其用药量与用药时间，注意服药后是否发生不适。d．帮助病患了解其自身所患病症相关知识，讲解其发病原因和发病症状，以及可能引发的后果。在整个过程中要促使病患保持积极心态。②手术后对病患进行教育。首先应该时刻观察病患身体特征变化，帮助其从生理到心理上减轻疼痛。由于手术后要进行体外，因此，护理者要熟悉尿袋使用方法，以防泌尿系统受到感染。在病患睡眠及饮食等生活方面也要格外注意，给病患以舒适生活环境和较为科学营养的食物搭配。③恢复期对病患进行教育。依据病患病症特性，在情景式教育时应抓住其重点展开。④出院前对病患进行教育。告知病患出院后所要注意方面:包括服药、饮食及返院复查时间等，还要对其家属进行叮嘱。

1.3疗效评价治疗前后对所有病患进行问卷调查:调查卷为抑郁自评量表(SelfratingDepressionScale，SDS)、焦虑自评表(SelfratingAnxietyScale，SAS)和诺丁汉健康量表(TheNottinghamhealthprofile，NHP-QOL)。优:SAS及SDS明显降低50%以上。良:SAS及SDS降低20%～50%。差:SAS及SDS无明显改善(＜20%)甚至增加。1.4统计学方法采用SPSS13．0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2.12组健康教育前后SAS及SDS变化情况观察组病患经情景式健康教育后SAS及SDS水平均明显得到缓解，降低效果明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．05)。提示情景式健康教育方式对病患生活质量和抑郁焦虑情况改善具有重要意义。2.22组患者治疗前后NHP-QOL变化观察组治疗前NHP-QOL评分为(78．23±22．17)分，治疗后NHP-QOL评分为(24．86±18．34)分;对照组治疗前NHP-QOL评分为(75．98±21．81)分，治疗后NHP-QOL评分为(36．27±15．23)分。治疗前2组患者NHP-QOL评分比较无统计学差异(t=1．126，P＞0．05)，治疗后观察组NHP-QOL评分显著低于对照组(t=3．023，P＜0．05)。2.32组不同健康教育方式后生活质量及抑郁焦虑状况改善情况对比观察组疗效为优者占比58．57%(82/140)，优良率为97．14%(136/140)，均显著高于对照组的45．93%(62/135)，88．15%(119/135)，差异均有统计学意义(均P＜0．05)。提示情景式健康教育方式周全合理，具有积极意义。

3讨论

健康教育是一种科学护理模式，其目的是在帮助病患了解自身病症基础上，培养良好生活习惯，保持放松心态，积极配合治疗，从而增加病患生活质量，改善病患对病情的抑郁焦虑状况。传统的健康教育大多通过单纯口头讲解，效果往往不佳。而情景式健康教育则主要通过情景式表演，播放影像资料等形式向患者展示医学知识，使患者对疾病和治疗有一个清晰、直观、全面的认识，效果较好。障碍及尿路感染等泌尿外科疾病，由于其发病特点，病患总是隐瞒病因，以其他理由住院治疗。此时，护理工作显得十分重要。本文特此研究情景式健康教育对泌尿外科病患恢复效果，得到了一些结论。本文研究发现，在入院前，所有病患SAS及SDS水平较高。笔者认为，由于病患对疾病治疗态度较为消极，进而产生一系列抑郁心理。此时，病患家属也会受到影响，所以对其进行健康教育首先应该使病患保持良好精神状态。护理者应该让病患充分了解自身疾病特点，讲述许多成功治愈案例，让其对康复充满信心。在进行不同健康教育后，观察组病患经情景式健康教育后SAS及SDS水平均明显得到缓解，降低效果明显优于对照组。差异均有统计学意义(均P＜0．05)。表明观察组采用情景式健康教育能够有效稳定病患心态。病患心理若波动较大，进而影响病患体内免疫功能等，抑制病情恢复。研究还发现，行不同教育方式后，观察组疗效为优者占比58．57%(82/140)，优良率为97．14%(136/140)，均显著高于对照组的45．93%(62/135)，88．15%(119/135)，差异均有统计学意义(均P＜0．05)。这是由于对照组所用是常规健康教育，仅仅是对病患进行口头教育，教育方式不规范，且不针对各病患不同病情，使得病患不能得到有效相关知识。然而观察组针对各个不同病患，方式不同，所抓重点不同。并且会根据治疗前心理测试对病患心理进行有效调节，帮助其建立信心。情景式健康教育将需要注意的内容给住院患者观看，并由护理人员告知患者演示中的重要内容，在观看过程中给予针对性的讲解，需要患者掌握的项目应嘱咐患者再做一遍，如果患者没有掌握应嘱咐患者重复训练，直至掌握为止，从而提高了健康教育的效果。另外情景式健康教育这种方式新颖，从身体到心理上给予病患全方位教育，帮助其康复，患者更易接受，因此患者通过这种教育后生活质量及抑郁状况都得到良好改善，其护理效果较好。

4总结

第7篇

2015年8月7日至9日，第14届全国泌尿外科尿路结石专题会议在北京会议中心召开，千余名泌尿外科领域医师共同出席会议，深入探讨尿路结石预防、治疗最新进展及复杂结石综合治疗等内容。

“通过B超和CT进行融合影像，不仅是数据间的简单复合，而强调信息优化，以突出有用信息，消除或抑制无关信息，改善目标识别的影像环境，从而增强解译的可靠性，减少模糊性、多义性、不确定性和误差。”北京清华长庚医院泌尿外科主任李建兴指出。

李建兴强调，通过融合影像在经皮肾手术中的应用研究发现，通过B超和CT进行影像融合，可精准确立肾结石经皮肾镜手术的通道，达到结合治疗个体设计手术方案的最终目的。

目前医学界新潮流――3D打印，已被广泛应用在整形外科、骨科、口腔科、眼科领域的临床工作中。清华长庚泌尿外科住院医师刘宇保指出，医务人员可根据患者增强CT的原始数据，通过软件和设备打印出1：1的结石肾脏模型。实现肾脏模型的透明化，可帮助医生清晰分辨内部血管、集合系统及结石的关系毗邻结构，从而提供穿刺点个体化生理解剖学依据，避免因通道误区造成的反复进针对肾实质的损害，为术前穿刺提供更合适的路径。

“3D打印制作的是患者‘自己’的模型。在术前与家属谈话过程中，医务人员可利用模型的直观效果对家属进行讲解，使术前谈话更逼真和充分，让患者对目前情况、手术预计效果产生直观了解，对解除病患及家属对手术取石的迷惑和顾虑有良好的效果。”刘宇保说，“我们的研究结果补充了3D打印技术在经皮肾手术中的应用，对精准设计合理的手术模式、安全施行手术具有重要的临床意义，也促进数字化医学在肾脏疾病中的应用发展。”

对此，美国加州大学旧金山分校医学院教授马歇尔・斯托勒评价，临床中存在太多的无效沟通，这不仅造成医生和患者关系的疏离，也增加了医疗纠纷的可能性。可以说，医疗纠纷很大程度上是医患沟通不良造成的，而融合影像及3D打印技术可为此类问题的解决做出探索实践。

针对特殊疑难病例，参会专家探讨了复杂结石的多路径综合治疗方案，以及促进个体化诊疗的最佳化等话题。会议期间，北京清华长庚医院、上海第二军医大学附属长海医院、广州医学院第一附属医院的医生在会议现场进行了10场疑难复杂泌尿结石手术演示。美国加州大学旧金山分校医学院教授托马斯・卡提出，在研究肾结石发病机制过程中，高级影像技术、果蝇结石模型等技术应用前景广阔。

第8篇

一、基本情况：

泌尿外科现有在职医师7人，副主任医师3人，加宋周良有4人，住院医师4人，其中汪小勇为硕士研究生。没有主治医师。住院医师中谈杰没有考取执业医师执照。今年人手充足，工作顺利开展。但由于刘玉龙主任明年到退休年龄，去年引进的硕士研究生汪小勇正在积极考博，一下减少2人，会造成人手短缺，对日常工作有影响，希望院部分配1－2名硕士生或本科生。

由于进入新大楼，环境宽敞明亮，冷热适宜，极大地改善了就医条件，住院患者非常满意。

二、住院指标保持良好势头

据统计，我科2011年1月—11月共收治患者379人次，去年328，增长51人次。住院手术196台，比去年减少26台次。1—11月份总收入287.6万元，去年同期204.2万元，同比增加83.2万元。1—11月份病房总收入97.8万元，去年80万元，较去年同比增加20％。药品占总收入的30％以下，药占比在外科系统同类科室是最低的。

全年床位利用率76.3%，床位周转率15.5人，平均住院日15.9天，治愈、好转率95%。

由于停止了体外震波碎石治疗项目，一方面失去了这一块的收入，另一方面由于少了一项治疗手段，这一部分结石病人不能收住院，造成了收入和手术例数减少。

三、重点专业技术项目良性发展

1、经尿道前列腺汽化电切术技术成熟，疗效好，无严重并发症发生，产生了广泛影响，得到社会认可，在青阳、枞阳等周边地区亦有较高知名度。已成为我科的“知名品牌”。目前我科两位年轻副主任医师已学会并掌握汽化电切技术，正在培养住院医师，他们已经学会了切割、止血，完整的前列腺切除还有一个过程。我们的目标是所有的医师都掌握。

2、经尿道输尿管镜钬激光碎石术

全年常规开展，疗效满意，无任何严重并发症发生。江世祥、宋周良已能单

3、经皮肾镜碎石术：共开展30余例，正在继续进行中，目前我们还不能单独开展，主要是缺少设备。今年要加大力度。

4、腹腔镜手术：已经开展了肾上腺切除、肾切除、半侧尿路切除、肾癌根治性切除、肾蒂周围淋巴管剥脱，肾囊肿去顶减压术开展的比较多。

5、肾上腺手术已成为常规。以前肾上腺手术认为难度大，有恐惧心理。现在我们成功开展了肾上腺嗜铬细胞瘤切除、肾上腺醛固酮瘤切除、肾上腺神经节细胞瘤切除、肾上腺腺瘤切除等。

四、加强医疗质量管理，全年无医疗纠纷

在手术科室中，泌尿外科是唯一全年没有医疗纠纷的科室。这与全科同志共同努力，相互协作，认真负责分不开。首先，同志们对医疗风险的意识加强，提高了对医疗责任的认识。坚持24小时床位医师负责制，疑难危重病例汇报制，床头交班制，门诊诊断不清、3次治疗效果不好会诊制，术者谈话签字制。尤其是执行医疗核心制度是医疗安全的有效保证。

五、正确认识我院泌尿外科在铜陵市所处地位

从专业技术上看，我科在铜陵市率先开展了经尿道腔镜手术，前列腺气化电切、膀胱肿瘤电切、输尿管镜钬激光碎石等手术，已经完成了从尿道到肾脏的管腔内腔镜技术，作为常规开展，得到了社会承认，成为“知名品牌”。我们所开展的经皮肾镜技术在铜陵市是领先的，腹腔镜技术也在领先位置。

在临床工作中，我们治疗了很多市人民医院转往上一级医院的病人，前列腺增生较多，有较难的肾脏大肿瘤，肾上腺等。

我们为多例90岁以上的病人施行手术，还救治了像方玉良、查振荣这样高危病人。

我们不能低估了自己，我们一点也不比市人民医院逊色。

五、泌尿外科专业发展计划

（一）全员树立“质量至上，安全第一”的核心理念。医院新大楼启用，创造了良好的就医环境，乘创建“优质护理示范病区”的东风，提高服务质量，进一步提高泌尿外科疾病诊治水平，争创铜陵市技术一流，服务一流的泌尿专科，争创医疗纠纷0记录。

（二）积极响应医院决策，坚决贯彻执行医疗核心制度，将药占比控制在规

（二）继续发扬泌尿外科微创特色，使微创手术占总手术数量的50％以上，逐步达到70％以上。

（二）逐步做到泌尿系两大常见病种前列腺增生、泌尿系结石不开刀。前列腺增生不开刀现在已经做到，泌尿系结石可以通过体外震波碎石、经尿道输尿管镜技术、经皮肾镜技术做到。

（三）加快开放手术向腹腔镜技术过渡：腹腔镜技术正处在不断发展不断完善的过程中，我市腹腔镜技术整体处于起步阶段，手术数量还较少，难度不高，病种局限，需要发展的空间还很大。我们要经过艰苦不懈的努力，逐步扩大治疗病种，增加手术难度，提高手术质量，不断地从开放手术向腹腔镜技术过渡。

（四）坚定不移的开展经皮肾镜碎石技术。传统的开放手术切口大，创伤大，患者恢复慢，痛苦大。经皮肾镜技术是在腰部穿刺建立筷子粗工作通道，置入内镜，将结石粉碎，无手术切口，创伤小，患者恢复快，是上尿路结石治疗的发展方向。本市其他医院暂时还没有开展这项技术，虽然我们开展了将近30例，但我们设备不全，技术还没有掌握。希望医院添置必须设备，我们早日掌握这项技术，占领先机。

（四）开展女性泌尿外科工作：女性泌尿外科是近年来发展起来的新兴学科，包括：1、盆底功能障碍：盆腔器官脱垂、储尿排尿功能障碍（排尿困难、尿失禁）；2、下尿路及生殖系统感染；3、绝经后妇女下尿路问题；4、尿漏；5、尿道及阴道前壁肿物、其他尿道疾病；6、下尿路及生殖系统先天畸形；7、妊娠并发的泌尿系统疾病；8、盆腔手术泌尿系统损伤问题以及放射治疗损伤问题；9、其他疾病：膀胱过度活动症（一组以尿频、尿急为主要症状的疾病）、神经源性膀胱、慢性盆腔疼痛、间质性膀胱炎等。

据相关调查，中老年女性近1/3有不同程度尿失禁，65岁以上老年妇女的患病率均超过50%，随年龄增加发病率增加。女性尿路感染发病率约为男性的9倍，7%妊娠妇女合并泌尿系统感染，女性膀胱过度活动症占成年女性人群的16～17％。国内的女性泌尿外科建设简陋，诊疗条件差，得不到有效治疗，患者默默忍受着巨大的压力。非常有必要开展这项工作。

（五）开展输尿管软镜技术：输尿管软镜最大的特点是前端能够弯曲，可以经尿道、输尿管进入肾脏，可到达泌尿系的任何部位，克服了输尿管硬镜的缺点，

配合钬激光可用于整个泌尿系统管道内诊断和治疗。没有任何手术切口，是微创技术的最高境界。

（六）设立泌尿外科实验室，配备与研究要求相适应的设备，制定管理制度及工作制度。首先创建泌尿外科腹腔镜技术模拟训练实验室，手术室有一台不能手术的蛇牌腹腔镜，长期闲置，是资源浪费，要求作为腹腔镜训练使用。其二创建泌尿外科尿流动力学实验室：开展尿流动力学检查、研究。既能增强专业水平，又能增加经济收入。

（八）开展系统性前列腺穿刺活检，为前列腺癌诊断、根治创造条件。

（七）重新开展体外震波碎石项目。

（八）创建铜陵市重点专科。

六、存在的问题及对策

1、奖金在外科系统最少

泌尿外科奖金在外科系统中一直处于较低水平，职工有一些情绪，工作中动能略显不足。原因：（1）住院人次不足，泌尿外科发病率相对偏低，就那么多病人，而大部分病人习惯到市人民医院看病，他们对我科实力不了解。（2）由于我科主要发展泌尿外科腔内微创技术，没有换药，没有折线，住院时间短，没有收费项目，主要费用发生在手术室、辅助检查科室。（3）我科检查、治疗设备缺乏，收费项目少。（4）泌尿外科门诊、膀胱镜检查、小手术都是义务劳动，没有报酬。对策：（1）加大对外宣传，扩大知名度。（2）扩大治疗病种，增加收住病人。（3）增加必要设备，如尿流计，体外震波碎石等。（4）希望院部考虑到微创手术对医院贡献大，科室收入少情况，在奖金分配上给予一定政策。

2、住院医师思想不稳定

五年来，我们培养的年轻医师有汪中朗、徐胜利、王月生、于干、钱俊杰先后离开了医院。现在汪小勇又在积极备考，准备考博。主要原因是受大环境的影响，年轻医师主要精力不放在临床工作上，而是想怎样考取研究生，好鲤鱼跳龙门。收入不高也是一方面的原因。当然我个人领导上也可能存在问题，需要总结。

3、住院病历质量还不尽人意

虽然病历较以前有提高，但还不尽人意，内容空洞，简单，流水账样，病情分析少，有时书写不及时等。对策：带病历查房，及时指出不足，及时修改。定期检查，考核，整改。

4、科研、论文少

第9篇

改善患者就医环境

医院设立单独泌尿外科病区，设有谈话间，病床间安装挂帘，有条件尽可能设立单独病房。尽可能实施“一对一”诊疗服务模式［2］。设施更新，使隐私能够得到最大限度的保护。在执行各项医疗及护理操作时，能够告知相关的目的及注意事项，涉及患者隐私的操作在换药室内完成，如病情不允许，在床边操作时，应挂帘操作。

提高泌尿外科工作人员的整体素质

由于医务人员属于特殊职业，他们具有获知患者隐私权的权利，医务人员自身应有保护患者隐私的强烈意识［3］。医生参加长短期的进修及培训，护理人员加强学习，提高保护患者隐私权的意识，可以减少医疗纠纷，从长远的发展目标来看，这是增进医患关系的一个重要手段，有利于医疗卫生事业的健康发展。泌尿外科医护人员在日常的工作中要学会换位思考，严禁把患者的隐私当做话题进行传播，不在公共场所包括电梯里、电话里、护士站讨论与患者有关的问题。在日常的工作中要主动接待患者，避免在患者面前交头接耳，以免加重患者心理负担，必要时到谈话间进行相关知识的宣教。要求护士将患者的病历、检查检验报告妥善保存，门诊、急诊患者取检查检验报告时需要有身份的核实，不可随意领取。在查房或治疗时医护之间、医患之间、护患之间的询问和谈话音量只限于双方能够听清，避免大声谈论而暴露给同病房的其他患者，必要时到谈话间。进入房间之前先敲门，得到同意后方可进入。

建立合理的教学管理制度

随着患者自我保护意识的不断加强，泌尿外科病区往往会涉及个人隐私的保护，很难说服患者接受临床教学及观摩，科室合理的使用多媒体教学，呈现出大量的图片及视频资料，使教学更生动，培养学生的能力，可妥善解决泌尿外科临床教学与患者间的实际困难，保护泌尿外科患者的隐私。在征得患者同意的情况下，尽量避开其他患者授课，不要占用患者较长时间，对于泌尿系肿瘤及癌症等患者一定不能在患者面前讲解疾病的知识，要求学生不能私自告知患者的病情。杜绝科室人员在撰写论文或其他场合公开患者的照片、病情及涉及患者隐私的部分。

提高计算机房的隐私保护意识

由于计算机房的工作人员非专业的医务人员，大多是计算机专业工程师，缺乏隐私保护的相关知识，患者的信息计算机房了解的比较清楚，医院定期组织培训，科室间相互沟通泌尿外科隐私保护的重要性，对恶意泄露患者疾病信息的人员给予严肃处理。

完善病案室的管理工作

严格制定病案管理制度，特别是对泌尿外科性病档案保密制定，以确保患者隐私权不被侵犯，在上述病案借阅手续都应加以控制，严防病案内的记录及化验单丢失或被人偷窥。医院定期组织学习隐私保护的相关知识，让非临床科室的人员意识到隐私保护的重要意义，并自觉做好隐私保护的相关工作。

重视患者的心理变化

泌尿外科患者由于其患病部位的特殊性和一些特殊的原因以及生理功能受影响，使其除了具有一般患者共有的心理状况外，还存在着一些特殊的心理状况，如害羞、自卑及悲观的心理。在优质护理服务开展的过程中，由于护理工作的细致，在泌尿外科的临床护理工作中应重视患者的心理变化，对于更好的保护患者隐私权有积极地作用。对泌尿系统肿瘤患者，有时为了抢救生命，不得不切除某些器官(如)或改造某些器官功能。这样术后的伤残缺损以及性生活能力的丧失，给患者心理上带来了沉重的负担，患者情绪往往变得异常悲观，表现为言寡行独，抑郁苦闷，对生活失去信心，有时甚至拒绝治疗。对这些患者，一味地解释、安慰是无益的，有时甚至是有害的。而做好家属的工作对此类患者至关重要。家人的关怀、帮助、理解可使患者安心治疗。要做好家属的思想工作，鼓励家属探视和陪伴，通过家属对患者精神上、生活上的支持，使患者重建生活信心。同时，逐步的引导患者面对自身情况的现实，帮助患者确立新的生活目标，使其认识到生命的价值，从而激发出患者的求生欲望，积极配合治疗。对于此类患者医务工作者有责任更有义务去保护他们的隐私。让他们信任医务工作者，用积极的心态面对生活。

我院泌尿外科还刚刚起步，保护患者隐私权已成为工作的重要组成部分，科室内医务人员能充分认识到保护患者隐私权的重要性。正确处理隐私权的相关问题，从一点一滴细微处做起，患者的隐私才能得到尊重和保护，会努力提高患者的满意度。

参考文献

1 车杰.谈护理工作中患者隐私权的保护.护理管理杂志,2002,2(6):24-25.

第10篇

关键词：泌尿外科；循证护理；护理质量；临床效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0474-02

目前，随着我国医疗模式的不断深化改革，护理学亦随之深入发展，其中循证护理（EBN）已经成为护理教学中必不可少的重要组成部分[1]。EBN是在护理过程中，通过对患者的临床表现进行总结，采用不同方式对其循症，进行科学分析，并结合临床及患者意向，从而对其制定护理计划。本实验通过对泌尿外科患者进行循证护理，临床效果满意，现报导如下：

1资料与方法

1.1临床资料：选取60例2010年1月-2012年1月我院泌尿外科收治的病例，男39例，女21例，年龄在24～56岁之间，平均（35.46±2.25）岁，所选病例属确诊病例。其中膀胱肿瘤8例，前列腺增生29例，尿道下裂3例，肾结石15例，输尿管结石5例； 40例留置尿管，13例压力性尿失禁。患者年龄、性别、疾病等情况均无特异性。

1.2方法：建立循证小组 护士长为组长，成员7名，明确分工、制定规则制度。成员选择具备以下几点：（1）较高水平的专业知识；（2）对循证学有一定基础；（3）接受过相关知识培训；（4）较好的文学基础。

1.2.1确定循证问题：对泌尿外科常见疾病的护理问题，进行探讨、分析、总结。确定以下问题：（1）术前准备；（2）心理护理；（3）术中操作；（4）疼痛；（5）感染；（6）饮食与卫生；（7）术后护理。

1.2.2循证支持：通过查阅教科书、期刊、论文等方式寻找支持证据。仔细阅读相关资料，核查论据是真实行，确定其价值；结合病情进行分析，评定其可行性；归纳总结，并制定计划。

1.2.3循证结果及护理实践：（1）术前准备：完善相关检查，调整患者状态，择期手术。①皮肤准备：放弃常规备皮，术前进行皮肤清洗，进行操作时仅去除术野内毛发。此方法不仅减少了局部刺激，又降低了工作量，而且可以降低交叉感染和切口感染的发生率[2]。②肠道准备： 术前嘱其注意饮食，低脂肪饮食为主，避免进食豆类、奶类食品，注意营养合理搭配。术前12h禁食。术前2h进行补充糖液，以保证充足的能量。③保证睡眠：改善睡眠环境：保持好病人的院内环境安静，分散病人注意力，避免患患者恐惧、焦虑的发生；限制探访，以减少相互间影响。④疾病知识教育：对患者及其家属讲解疾病病发生的原因，发病机理、临床分型等知识，使他们对其有一定的了解心理护理；对其常见并发症知识进行教育讲解，预防该现象的出现。（2）心理护理：积极的与患者沟通，了解患者的家庭情况及患者心理状况，鼓励并安慰患者，消除恐惧、焦虑不良情绪。缓解其对疾病预后等方面的过度担忧，稳定其不良情绪，避免了情绪过激引发病情的加重或发生。（3）术中操作：术中操作不当是感染发生的重要原因之一。规范手术操作，避免发生术中感染。（4）疼痛：积极与其交流，指导其进行适当的活动，转移注意力；可以合理使用镇痛药物，以减轻患者的痛苦。（5）感染：密切观察局部及全身情况，对发热症状提高重视。及时发现并进行细菌培养、血液动力学监测进行感染评估[3]，根据结果进行相关治疗。（6）饮食与卫生：术后早期饮食可促进排气。避免进行豆类、奶类食品，注意营养合理搭配；加强自我卫生意识，不但可以减少护理量，同时还能降低并发症发生率。（7）术后护理：保持切口清洁，密切关注切口恢复情况，有无红肿、渗液等情况；留置导尿管进行消毒，观察引流是否通畅，并观察引流液体的量、色、质，并及时更换。通过查阅与阅读相关文献得知，其最佳更换导尿管的时间为每2周1次。如发现异常及时进行检查，并进行处理，以减少并发症的发生。

1.3观察指标：循证护理前后SAS、SDS、SES，术后并发症情况。

1.4统计方法：采用统计学软件SPSS15.0对观察的数据进行分析处理，比率采用x2检测。

2结果

2.1循证护理前后SAS、SDS、SES：通过循证护理，SAS由术前46.78±6.27降至35.11±3.44、SDS由（39.64±3.65）将至30.75±3.48、SES由12.44±2.4升至20.15±3.6。患者SAS、SDS、SES评分均得以改善，差异具有统计学意义（p

2.2术后并发症：感染1例（1.67%），尿失禁患者均明显改善。较我科未进行循证护理感染发生率9.58%，差异具有统计学意义（p

3讨论

循证护理是循证医学和循证保健必不可少的环节，循证护理对临床中的问题进行归纳，通过查询教科书、期刊、论文等文献以寻找论症；分析资料，并进行审证，以确保其真实性；结合病情及患者意向，制定出针对性的护理。这些都需要护理人员具有较高的综合能力，在专业、文化水平等均有一定较高，要用较强的分析及写作能力。

目前，基层医院由于基础设施及护理人员技术水平不足，不能进行系统、规范化的循证护理，需要解决以下问题：（1）完善设备，对于系统、规范化循证护理需要相应的设备，引进先进设备、完善设施才能实现；（2）医护人员专业化培训，循证护理对医护人员的技术水平要求很高，加强医护人员专业知识培训尤为重要，通过组织医护人员去上级医院学习及招聘高学历、高技术水平医护人员，迅速提高医护医疗水平，加快医疗建设。

实验中通过对60例患者进行循证护理，其中仅有1例患者出现感染，比率1.67%较未进行循证护理的9.58%明显下降；且13例压力性尿失禁的患者均得到明显改善，其临临床效果满意。

总上所述：循证护理是一种新的护理观念，是建立在真实、科学、可靠的科学证据基础上的护理实践，它不仅以提高护理质量，有效的降低了并发症的发生率、减轻患者痛苦，提高患者对护理的满意度，还有助于护理人员的自我提高，临床效果满意，值得推广应用。

参考文献

第11篇

【摘要】目的 总结54例腔内自制线状电针切开治疗输尿管狭窄、闭锁，讨论该技术治疗输尿管狭窄、闭锁的疗效和安全性。 方法对54例输尿管狭、闭锁窄病人采用腔内用自制线状电针电切、电凝等技术治疗资料进行回顾性分析。 结果腔内自制线状电针切开治疗输尿管狭窄47例，闭锁7例。均获得成功。结论利用腔内自制线状电针切开技术治疗输尿管狭窄、闭锁疗效好，创伤小，安全性高，

费用低。自制线状电针取材方便，适合基层医院推广应用。

【关键词】输尿管狭窄 输尿管闭锁 内窥镜术 线状电针

【Abstract】ObjectiveTo conclude 57 cases of ureteral stricture and locked?in treated by self?made linear acusector and discuss the curative effects and safety of this technique for ureteral stricture and locked?in. Method57 cases of ureteral stricture and locked?in treated by electrotomy and electrocoagulation technique were reviewed. Result48 cases of ureteral stricture and 9 cases of ureteral locked?in treated by linear acusector were success. ConclusionIt is good curative effects， little harm， higher safety and lower cost to treat ureteral stricture and locked?in by Endourological self?made linear acusector technique. Besides， it is convenient to get the material to made this kind of acusector， which is adapted to be extended in Primary care.

【Key words】Ureteral stricture Ureteral locked?in Endoscopy， Linear acusector

【Author′s address】People′s Hospital of Yingde City，Guangdong，513000，PRC

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.022

输尿管狭窄、闭锁在临床中并非少见，以往治疗多以对病灶切除吻合或狭窄切开等开放手术为主。自2001年起，我院采用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄病人例。通过输尿管镜下利用自制线状电针切开治疗输尿管狭窄47例，复通输尿管闭锁7例，结合双J管引流慢性扩张，均获得成功，取得良好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组病57例，男32例，女25例。年龄15~71岁，平均年龄36.8岁。狭窄部位：输尿管上段狭窄15例，下段32，闭锁7例。狭窄长度≤1.5 cm，闭锁长度≤1.0 cm。术前常规予B超、IVU检查，必要时行输尿管逆行造影、肾穿刺造瘘后肾造瘘管造影明确输尿管狭窄、闭锁。狭窄原因：炎症等原因45例，手术创伤后疤痕2例；输尿管闭锁7例。

2方法

2.1自制线状电针的制作用输尿管导管带钢丝的，将钢丝抽出10 cm，于输尿管导管前端剪去5 cm。再将输尿管导管内的钢丝插回输尿管导管前端约超出输尿管导管0.2~0.3 mm，于输尿管导管后端用止血钳夹紧固定。后端钢丝接普通高频电刀发生器，即制作完成。切割使用时一般调至输出功率为60 w下使用，也可根据个人习惯调整。

2.2适应症对于输尿管上段狭窄长度≤1.5 cm，进行狭窄内切开；对于闭锁长度≤1.0 cm，输尿管无扭曲的病例进行输尿管镜下腔内切开复通治疗。

2.3术前检查应用IVU、肾盂穿刺及输尿管逆行造影，术中用输尿管镜对狭窄部进行探查，明确狭窄、闭锁原因，了解狭窄长度。

2.4狭窄内切开对严重狭窄输尿管者，经用斑马导丝引导下扩张后，再于输尿管直视下行输尿管镜下，用自制线状电刀切开至脂肪层，再用输尿管导管、输尿管球囊等将狭窄处扩张到与正常输尿管大小等同。扩张后，于输尿管镜下再放置1条7F或2条5F双J管持续引流及慢性扩张6周~6个月。

2.5输尿管闭锁复通在术前或术中发现输尿管闭锁，先行输尿管镜下逆行置管，置入输尿管导管，并行经皮肾穿刺造瘘术。术后再得肾盂造影及输尿管导管造影，充分了解输尿管闭锁的长度、位置和输尿管闭锁的走向。对闭锁长度≤1.0 cm，输尿管无扭曲的病例进行输尿管镜下腔内复通治疗。方法为先在肾造瘘管灌入美兰注射液，然后在经尿道输尿管镜下至输尿管闭锁远端。用线状电针切开少许盲端，再用输尿管导管内的钢丝内蕊逐步穿刺，见有美兰引出后即为正确方向，停留钢丝，在沿钢丝引导下置入输尿管导管。退出钢丝，见输尿管导管有蓝色液体引出即为复通方向正确。再沿输尿管导管方向，用线状电钩或冷刀逐步切开，直至输尿管盲端的近端。切开复通后再予狭窄环切开到脂肪层。随后经输尿管导管及球囊扩张狭窄处。满意后置入输尿管导管。同样予输尿管镜下再放置1条7F或2条5F双J管持续引流及慢性扩张6周~6个月。

2.6治愈标准停留双J管6周~6个月。拔除双J管后无腰胀痛等无不适，3个月及6个月分别复查泌尿系B超，原肾积水消失或减少，或复查IVU，患侧输尿管通畅、原肾积水消失或减少。

3结果

所有病例都采用输尿管腔内输尿管镜下，利用自制线状电针切开狭窄环后再行输尿管导管、输尿管球囊扩张，并置入双J管持续、慢性扩张。治疗54例，手术创伤后疤痕2例；炎症等原因45例，输尿管闭锁7例，均一次手术成功。术后6周~6个月后拔作输尿管内支架管（双J管）并于拔除双J管后3~6个月进行复查B超或IVU肾积水减少或消失，随访6月~1年。结果有2例输尿管狭窄患者肾积水复发，予再次予输尿管镜下置进口双J管半年后，拔管复查B超肾积水消失，腰痛症状消失。1例UPJ狭窄线状电针切开术治疗，拔除双J管后，3个月复查肾积水增加，后行肾盂输尿管成型术后处理。余病例，无再出现输尿管梗阻现象及症状。平均住院日8.4天。

4讨论

自制针状电极制作简单，取材容易，使用方便；因其为利用高频电刀进行切割，没有如钬激光的抖动，操作更稳定、切开更精准；比冷刀切开而言，有一定止血效果，更好保持术野清晰。

过去对输尿管狭窄的治疗，尤其是严重狭窄及闭锁患者，以开放手术为主。我院近年来采用腔内泌尿外科技术治疗和处理输尿管狭窄。利用自制线状电针切开狭窄环，并用输尿管导管、输尿管球囊扩张及留置双J管持续、慢性扩张狭窄，取得了一定的经验。并由于创伤小，安全，效果满意，恢复快，住院时间短，操作较为简单，越来越受为泌尿外科医生和病人的接受。在治疗过程中我们体会到：

4.1狭窄长度越短，效果越好。Seseke［1］等认为狭窄段长度是影响输尿管狭窄腔内治疗效果的最重要因素，长度＜1.5 cm者效果较好。本组亦选取狭窄长度≤1.5 cm病例，并取得好良好的效果。

进行输尿管内切开时，对于输尿管周围的血管及重要脏器解剖位置要清晰，要切开时注意观察在输尿管中段应尽量避免靠近内侧，避免损伤髂血管，在输尿管上段要尽量避免损伤。同时在输尿管镜下注意观察输尿管周是否有明显搏动［2］。

4.2切开狭窄处要充分切开，并用输尿管导管扩张及球囊扩张，完全打开环狭环，应以切至脂肪层为宜。避免不完全切开致狭窄环再次形成而复发。但对于狭窄段长、程度重者，内切开联合狭窄扩张术不仅可以减低因切割过深、范围过宽致大出血和尿外渗的风险，而且可减低狭窄复发率［3］。

4.3术后放置输尿管双J管持续、慢性扩张，有利于减少输尿管狭窄切开处尿漏、感染，有利于输尿管狭窄切开处愈合是再次形成狭窄。

4.4对输尿管闭锁处理中，我们体会到：术前先行肾盂穿刺造瘘，并行肾盂穿刺造影及输尿管逆行插管造影，了解清楚输尿管闭锁长度及估计闭锁段输尿管走向，对术中输尿管复通有极大的帮助。另术中可以经肾造瘘管灌入亚甲基兰稀释液，以用作探查输尿管闭锁正确通路亦有很大的帮助。

参考文献

［1］黄健，李迅编.微创泌尿外科学［J］.武汉：湖北科学技术出版社，2005：214.

［2］SESEK F，HEUSER M，ZOLLER G，et al.Treatment of iatrogenic postoperative ureteral strictures with Acucis endoureterotomy［J］.Eur Urol，2002，42：370-375.

［3］刘永达，袁坚，李逊，等.腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄［J］.中华泌尿外科杂志，2006，27（9）：608-611.

第12篇

关键词：护理干预；泌尿外科；椎管内麻醉；腰背痛

目前，椎管内麻醉是我国各级医院最常用的麻醉方法之一，也广泛运用于泌尿外科手术，包括腰麻（蛛网膜下腔麻醉）、硬膜外腔麻醉以及二者联合阻滞麻醉，椎管内麻醉对生理功能有一定影响，其中腰背疼痛就是椎管内麻醉后所引起的一种常见并发症，特别是有的硬膜外麻醉后腰背痛会转换为持续性的腰背痛，疼痛感强烈，严重影响患者的术后恢复[1]，泌尿系手术大多数需要在膀胱结石下进行操作，再加上术后不适当的护理往往会造成术后患者的腰背痛[2]。因此预见性的护理措施就变的尤为重要，应根据有可能出现的腰背痛采取预见性护理措施，指导护士有预见性地、主动地实施专业化护理，本研究采用随机对照观察方法，与常规护理比较，观察专门化的预见性护理干预对泌尿外科手术后患者腰背痛的护理疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象 选取本院2014年1月～2015年1月收治的进行泌尿系统行硬膜外麻醉治疗的患者120例，所有患者均排除腰背痛病史、脊柱畸形、脊柱外伤、自身免疫系统障碍、椎管麻醉禁忌证。随机分为观察组和对照组 ，每组各60例其中观察组60例，男30例（50%）女30例（50%），年龄 35～81岁，平均（64.5±3.0）岁，对照组60例，男36例（60%）女24例（40%），年龄36～79岁，平均（61.0±7.5）岁， 两组患者性别、年龄等一般资料组间比较 ，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理干预 对照组：采用常规护理措施：术前进行一般的术前宣教及指导，配合麻醉，术后返回病房按去枕平卧 6h，卧床制动 6h或者更长，术后第2d（或者更长）下床活动；禁食、禁饮至排气。观察组：采用预见性护理干预措施：对患者进行术前教育，讲解硬膜外麻醉并指导患者在麻醉过程中应如何配合及如何回答麻醉师的提问，详细讲解膀胱截石位摆放要求和患者需要配合的要点[3]，特别是截石位摆放好后将软枕垫于患者臀下及腰部防止患者受到机械性压迫，返回病房后术后生命体征平稳后给予患者头部垫枕平卧位 、侧卧位或者半卧位等舒适，当患者侧卧位时，要在患者的腰部及膝盖放置1块特制枕垫以避免腰背部处于悬空状态，术后生命体征平稳后无特殊情况可半坐卧位，无特殊不适时4～6h后可饮水或进少量流质饮食。

1.3观察指标 采用视觉模拟疼痛量表评观察两组患者术后 12h、24h腰背痛发生率，腰背痛程度评定0级为无腰背痛发生；1级为发生腰背痛，但可忍受；2级为发生显著腰背痛，影响腰部活动，需给予药物或物理治疗。

1.4统计学方法 全部数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2 检验，计量资料采用 t 检验，以 P

2结果

2.1两组患者术后 12h，24h腰背痛发生率对比分析 两组患者术后12h，24h腰背痛发生率比较对照组术后疼痛人数多于观察组，差异有统计学意义（χ2=0.78，P

2.2两组疼痛程度对比 对照组患者总疼痛 66.7%（40/60），明显高于观察组的 41.7%（25/60），差异有统计学意义（χ2=12.68，P

3讨论

椎管内麻醉是临床手术治疗过程中使用较为广泛的麻醉方法之一，可以分成硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种。一般情况下，椎管内麻醉能够适用于下腹部、下肢、妇产科等手术治疗中，但患者在术后出现腰酸背痛的不良症状较为频繁，分析其个中原因，主要是因为患者在手术过程中需要长时间保持相同以及患者自身原有的腰背肌肉损伤情况等，但更多是因为麻醉穿刺会对腰背部的软组织造成一定的损伤，导致局部组织出现无菌性炎症或出现韧带创伤性水肿等并发症。但是近几年，随着医学技术的不断进步，椎管内麻醉的方法与穿刺针技术也有了较大的改良，不管是腰硬联合麻醉还是硬膜外麻醉，其麻醉效果都较之前更为显著。医护人员对麻醉后的镇痛效果、血流动力学、术后腰背疼痛等问题的研究与报道也越来越多，有效提升了临床治疗效果，对患者术后生活质量的提高也有较大帮助。

相比于腰硬联合麻醉，硬膜外麻醉的应用率更为频繁，常运用于泌尿系统手术如输尿管镜术，前列腺电切术，尿道肉阜切除术等，并且老年患者居多，硬膜外麻醉术后引发腰背疼痛的原因一方面是机械性压迫[4]，与术中变化，术后护理关系密切。头颈部和腰膝部垫枕腰痛及术后不适的发生率及程度远低于去枕平卧位6h，本文研究显示侧卧位时头颈部和腰膝部垫枕其腰痛发生率明显低于对照组， 由于手术的要求，截石位被广泛地运用于泌尿外科手术，但是如果安置不当或术中管理不到位，极易导致患者皮肤、神经、血管、肌肉的损伤，影响患者的呼吸、循环功能，给患者造成不必要的损伤，另一方面通常是由于穿刺部位局部充血穿刺针对软组织的刺激等原因产生疼痛的症状。手术时穿刺的力度穿刺针的粗细穿刺方向也与穿刺麻醉后出现腰背痛症状有着一定的关系[5]，在今后临床工作中应改进穿刺设备提高穿刺技术避免出现穿刺失误，加之我们采用有效的干预护理措施，可以减轻及预防腰背痛，使硬膜外麻醉引发术后腰背痛率下降，进而提升临床手术的治疗效果。

综上所述护理干预可减少泌尿外科椎管内麻醉术后腰背痛，值得临床推广。

参考文献：

[1]黄勇.不同椎管内麻醉法对剖宫产患者术后引发腰背痛的影响比较[J].延边医学，2015，08：235-237.

[2]吴芳林.全科护理.2010，11（8）：12.

[3]吴丹云，陈碧素，李菊梅.指导泌尿外科高龄患者对麻醉及手术的认知与护理[J].期刊论文，国际护理学杂志，2010，29（08）.

第13篇

com/)上查询。

《中国医学文摘■中医》设有18个大栏目，其中的内科11 个栏目外科3个栏目，以报道中医药临床研究为主。本刊在 对期刊中的文章进行筛选时,首选基金文章，由于版面需要， 再补充非基金文章，制作文摘。所以，本刊基本能完全收录 各期刊中的基金文章（中药类期刊除外）。本文首先对收录 的各类基金文章进行梳理分析，再结合栏目设置，探讨基金 资助的方向及中医各科的研究现状。

1资料与方法

1.1研究资料

对2011年全年共6期《中国医学文摘■中医》各栏目进 行进一步统计,得出每一个栏目的基金文章比。研究方法

为了便于统计,本文将各种基金按级别从高到低进行分 类，共分为五类：1类：863、973、十五、十一五、全军级、博士 后;2类:省部级（包括厅局级）、全国性学会、直辖市（包括局 级）、中医局、军区；3类：地市（包括局级）；4类：院校级；5 类：区级及以下。使用Excel 2007软件，对《中国医学文摘- 中医》2011年度收录的1 348篇基金文章按各级别进行统计 分析,并生成透视图进行比较。

2 结果

2.1 《中国医学文摘■中医》18个大栏目、14个小栏目的收 录情况

对《中国医学文摘■中医》18个大栏目、14个小栏目的收 录情况进行统计，见表2、表3、图1。基金文章比超过50%的 栏目有10个:心脏血管疾病、消化系及腹部疾病、创伤感染、 骨伤科、肿瘤科、神经精神科、针灸针麻、按摩及其他疗法、中 药学、方剂学；其中中药学、方剂学的基金文章比分别高达 98.58%、6.27% ,说明在中医药研究领域，重视中药、方剂 的研究与开发，高于重视中医药的临床应用。

    2.2 基金论文统计

使用Excel 2007软件的统计结果为，1类基金论文276 篇，占全部基金论文的20. 48% ;2类基金论文770篇，占全 部基金论文的57.12% ;3类基金论文180篇，占全部基金论 文的13. 35% ; 4类基金论文85篇，占全部基金论文的 6. 31% ;5类基金论文37篇，占全部基金论文的2.74%。

对收录的基金文章按各栏目进行分类，见表4、图2。对 1类基金文章进行分析,基金文章比為50%的栏目有结核病、 中药学；30% -50%的栏目有医史、历代医家论述、基础理 论、造血系及淋巴疾病、方剂学；1类基金文章为0的栏目有 寄生虫病、泌尿外科、男科、眼科、口腔科等。可以看出，在这 些中医药临床领域,重点基金资助为空白。

    2． 3 文献来源统计

本刊以筛选中医药临床类文章为主，实验类文章均没有录用。限于本刊的录用范围，对各来源期刊的基金文章比的统计有失偏颇，仅供参考。见表5。

    3讨论

第14篇

英文名称：Chinese Journal of Plastic Surgery

主管单位：中国科学技术协会

主办单位：中华医学会;中国医学科学院整形外科医院

出版周期：双月刊

出版地址：北京市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1009-4598

国内刊号：11-4453/R

邮发代号：18-95

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1985

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

CBST 科学技术文献速报(日)(2009)

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

联系方式

第15篇

--记医院外科主任先进个人事迹材料

“叶主任，请即到手术室抢救……”,随着医院传达室的一声急呼，叶**主任立即放下手头的工作奔向手术室。原来手术台上正在抢救的是一位被刀剌伤下腹部，探查发现是下腔静脉破裂大出血的伤者。只见叶主任迅速找到还在不停出血的损伤部位，控制住出血，熟练地修补好静脉破口，保住了伤者生命。这样的急呼，如此手术抢救的埸面，在**医院手术室，是经常见到的。

“叶主任”，多数人称他“叶Sir”。这就是**医院外科主任、主任医师叶**。提起这个名字，在医院、在黄岐甚至在兄弟镇区以及周边群众的心目中享有盛誉，那是因为他始终坚持全心全意为群众服务的宗旨，遵章守法、克己奉公，以仁心、施仁术，为患者解除病痛手中，那是因为他的手术刀挥洒自如，出神入化，常常在死神面前夺回一条条鲜活的生命。

**医院外科的建立、发展、壮大，无不倾注着叶**主任的心血。1993年，他受命组建**医院外科。从那时起，**医院外科开始了搏击的旅程。

记得1993年9月，一位外来女工因被汽车撞伤头部，昏迷不醒住进了**医院综合科，在当时医院尚未有CT的情况下，叶主任通过体查，初步诊断患者为外伤性颅内血肿。家属无法联系，病人昏迷不醒，命悬一线，如何处理？这时，叶**主任当机立断：一切以抢救病人生命为重。经院领导同意，他亲自将伤送往大沥医院做头颅CT检查，结果证实是外伤性颅内血肿，颅内积血40多ml。回院后，叶主任立即组织人员准备实施开颅手术。由于当时设备还很简陋，就连麻醉呼吸机也没有，靠手抓呼吸气囊和手摇开颅钻施行首例开颅血肿清除术，这在当时同级医院也属首例。手术非常成功，伤者得救了！

    此后，叶**主任用他的精湛医术开创了**医院外科多个第一，使**医院外科的技术水平迅速提高。

1995年6月的一个凌晨，医院收治一酒后撞车病人，当时伤者颅脑、胸部、腹部严重复杂性损伤，腹腔内大量出血及双下肢开放性骨折，入院时已是失血性休克。叶主任接到通知后，立即组织了5名外科医生，分三组连夜为患者同时施行颅脑、胸部、腹部手术，一切都有条不紊而又急张的进行着，经过一夜的奋战，患者终于得救了。叶主任和他的同事们又渡过了一个不眠之夜。手术后，家属邀请到省人民医院颅脑、胸外、普外和骨科四位专家到院会诊，专家们认为，如此复杂、复合性损伤的病例，就算是在省医院也未必能成功救治。如此复杂的多脏器损伤的病人抢救成功，标志着我院应急急救已达到较高水平。

1996年夏天的一个上午，一颈部外伤大出血的病人被紧急送进了手术室。叶主任意识到这是颈部大血管损伤所至，他立即用手压迫颈总动脉起始段，控制住出血，同时指挥迅速建立呼吸**、及两条静脉**，为抢救争取了宝贵的时间。经探查发现，伤者右侧颈总动静脉同时被割裂约2cm裂口。进行了颈动静脉修补，伤者成功获救。病人所在工厂领导为表谢意，送来了锦旗和5000元大红包，叶主任反复拒绝未果，只好将大红包投入了医院慈善捐款箱。

2006年11月的深夜，又有一被刀剌伤左胸和左侧腹部，失血性休克和呼吸困难，呈频死状态的病人送进了手术室，又是叶主任，经过通宵手术，为伤者修补了心脏和胃的穿通伤，输血12000ml，使伤者转危为安，康复出院。

十多年来，叶**主任接诊急救类似的病危病人实在是太多了！他已经记不清，在手术室渡过了多少个不眠之夜；已经记不清，有多少次用他精湛的技术击败死神，挽救了多少生命！

叶**主任乐于学习，善于学习。他始终认为，学无止境，特别是医疗技术，正所谓“健康所系、生死所托”，没有过硬的技术，没有不断追求进步的精神，那是难以成为一名合格的外科医生的。2002年，当他解到腔内泌尿外科微创技术的飞速发展，可使患者不用“开刀”就能解决问题，他就不辞劳苦，放下外科主任的架子，毅然到**医学院微创外科中心参加全国第三期“腔内泌尿外科研修班”。学成回来，积极开展我院腔内泌尿外科新业务。使99%尿石症，前列腺增生症，膀胱肿瘤等泌尿系统疾病的患者，避免了开刀之苦。2002年11月他又参加第二十五期“全国颅内血肿微创清除术临床应用培训班”，引进YL-1型颅内血肿粉碎穿剌针，开展微创颅内血肿引流术，治疗各种原因脑出血引起的颅内血肿，尤其是在救治高龄的高血压性脑出血病例方面，取得了良好社会效益，使以往因年老体弱，不能耐受开颅手术的高血压性脑出血的病例，经微创引流治疗获得康复。

他努力开展临床科研工作，不断积累和总结自己经验和成果。多年来，他主持了多项市级科研科题，撰写了多篇论文：课题“等离子体双极切割治疗前列腺增生的应用研究”2003年度获**市卫生局批准立项，项目按计划完成，已结题。

在他的领导下，经过17年的艰苦奋斗，**医院外科从无到有，从弱到强，目前**医院外科拥有一支业务精，讲团结，求进步，能力强的医疗专业队伍（其中高级职称医生5名，中级职称医生5名，初级职称医生6人）。现外科业务含盖了颅脑外科、胸外科、普通外科、泌尿外科和烧伤科等专业。从传统的开放手术，发展到腹腔镜、泌尿系统内窥镜、颅内血肿微创手术。2004年9月，经颅内血肿微创穿剌粉碎清除术全国研究与推广协作组审查、确定，授予我院“颅内血肿微创清除术”全国《协作医院》标志。近3年来，每年完成大中型手术1600多例，疗效良好，深受黄岐及周边地区患者和家属的欢迊，许多患者慕名求诊。

他的成绩，得到了业届人士的认可：2004年6月他被骋任为颅内血肿微创穿剌粉碎清除术全国研究协作组广东省协作分组委员； 2007年7月被聘为**市**区中华医学会颅脑外科专业第一届委员会委员，2008年6月被聘为**市**区中华医学会泌尿外科专业第五届委员会委员，2008年8月被聘为广东省中西医结合学会烧伤专业委员会第一届委员会委员，2009年10月被聘为**市医学会烧伤整形伤口学分会第三届委员会常委。

一个人的时间和精力总是有限的。但叶主任追求的是用有限的时间与精力，在技术上精益求精，更好的服务群众。为了患者，他透支体力；为了事业，他顾全大局。既没有丰功伟绩，也没有豪言壮语,十几年如一日，始终心服务好身边的每一位患者。