医生患者论文范文

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第1篇

关键词：两分两换；文化遗产；保护；必要性

中图分类号：D924 文献标识码：A文章编号：1673-0992（2010）11-0000-01

自2008年4月我市被列为省级综合配套改革试点区以来，市委、市政府按照先行先试、率先突破的要求，坚持把统筹城乡综合配套改革试点作为一项重要政治任务、一次重大发展机遇来抓，解放思想，开拓创新，真抓实干，综改试点工作取得了阶段性成效，初步走出了一条具有嘉兴特色的统筹城乡发展之路。为了确保综改试点工作既能创新、突破、有实效，又能平稳、有序、协调推进，又在全市七个县（市、区）先后启动了15个“两分两换”试点，努力提升综改试点工作水平和“两新”工程建设水平。开展“两分两换”，对于提高农村公共服务水平、促进城乡生产要素合理流通、打破城乡二元结构、加快城市化进程等方面具有重要意义，可以说，开展“两分两换”，是盘活城乡统筹工作的良方。但同时，“两分两换”工作在对这座城市的影响日益显现的同时，也对这座城市的文化遗产保护带来了极大冲击，文化遗产所承受的压力和风险不断加大。

中华民族丰厚的文化遗产，使整个人类文明成就的重要组成部分，保护和弘扬中华民族的优秀文化遗产是我们的历史责任。嘉兴历史悠久、历史文化遗存丰富，如何在“两分两换”发展的进程中既统筹好城乡发展，又保护好文化遗产，正成为亟待解决的问题。

一、嘉兴市的历史文化遗产分布情况

嘉兴人文荟萃，星罗棋布的文物遗存和蔚为奇观的各类文物，生动而直观地展示了嘉兴七千年的灿烂文明。丰富的、遍布境内的古文化遗址构成了嘉兴文化遗产的一个鲜明特点。建国后，通过多次文物普查和考古发掘，全市已发现的新石器时代遗址达208处，遍布嘉兴的五县（市、区）。如马家浜遗址（南湖区南湖乡马家浜村）、双桥遗址（秀洲区王江泾镇双桥村）、罗家角遗址（桐乡市石门镇利星村）、庄桥坟遗址（平湖市林埭镇群丰村）等。很多市镇历史悠久：盐官镇始建于汉，澉浦镇始建于唐代，崇福镇建于五代。我市的市镇特色明显，很多市镇历史悠久。盐官、崇福是有千年历史的州、县古城；澉浦、乍浦曾经是中国重要的海港；长安、斜桥、石门等古镇是大运河上的交通要津。市镇名人辈出，远的不说，近现代顶尖的文化名人中王国维出自盐官、丰子恺来自石门、茅盾来自乌镇。

这些是嘉兴文化遗产保护的特点和亮点，也是嘉兴的文化优势所在。我们要建设文化大市和文化强市、实现嘉兴文化的大发展大繁荣，必须要给予历史文化遗产保护足够的重视。党的十六大明确提出，要“扶持对重要文化遗产和优秀民间艺术的保护工作”。保护传承弘扬市镇历史文化的意义不仅对实现嘉兴文化的大繁荣、大发展有十分重要的意义，它对市镇建设本身也很重要。如果市镇建设不注重自身历史文化特色的传承，新市镇就会是“千镇一面”，缺少文化特色，这样的市镇，难以成为人们的精神家园，其本身的发展也会受到制约。全球《21世纪议程》指出，可持续发展的一个重要方面是保护历史文化遗产。做好这项工作有利于促进嘉兴和谐文化建设，有利于促进嘉兴的文化创新和发展先进文化，有利于提高嘉兴文化产业的发展水平。保护文化遗产功在当代，利在千秋的伟大事业。

二、“两分两换”背景文化遗产保护中存在的问题

虽然嘉兴在西塘、乌镇等历史文化保护和旅游开发方面卓有成效，但从总体上看嘉兴在市镇历史文化保护传承方面仍存在一些问题，需要引起我们足够的重视。

一是对保护市镇历史文化认识不足、重视不够。市、县政府到现在还没有一个关于保护市镇历史文化的法规和文件，在保护市镇历史文化方面无法可依。二是在城乡统筹发展过程中重经济发展、轻历史文化的保护。在“两分两换”过程中或对文化遗产保护认识不正确，或出于经济目的，导致破坏常常是在“加强保护”和“开发利用”的名义下进行的，使具有稀缺性、脆弱性和不可再生性的文化遗产，一旦破坏就无法复原。三是市镇文化遗产保护工作意识相对较淡薄。保护标准和目标管理以及收集、整理、调查、记录、建档、展示、利用、人员培训等工作没有及时跟上，保护、管理资金和人员不足，导致文化遗产保护工作滞后。四是缺少一个对市镇历史文化保护的有效机制。由于长期以来受城乡社会二元结构的影响，城市在历史文化保护方面形成了比较好的资金投入机制，而对农村、市镇历史文化保护却没有较好的资金投入机制。

显然，文化遗产的保护是一项长期的、艰巨的、复杂的工作。对于目前“两分两换”背景文化遗产保护中存在的问题，需要我们不断学习、借鉴国际，如日本等发达国家的先进理念和技术来开展文化遗产的保护，同时更应该结合我国与嘉兴市的发展实际情况，不断探索符合嘉兴市文化保护实际的多元化保护策略，形成相应的规章制度，细化并强化各级主体责任，探索保护义务与开发权力的制约方式，以实现文化遗产保护的可持续发展。历史文化遗产凝聚着不同时代的精华，集中反映了人类的智慧和创造力。保护城市优秀历史文化遗产，对于提升城市文化软实力，建设有中国特色的社会主义及构建和谐社会，都具有十分重要的意义。嘉兴在城市化进程中，必须切实重视、有效保护祖先留下的优秀历史文化遗产，让江南水乡文化在打造人文嘉兴、建设文化大市的进程中，散发出灿烂夺目的光彩。

参考文献：

[1]《求是》非物质文化遗产保护与国家文化发展战略 2007年09月06日

[2]《四川烹饪高等专科学校学报2009C3》《乐山文化遗产保护策略研究》俞晓萍

第2篇

开幕式由东北大学文法学院副院长杜宝贵教授主持。东北大学宣传部部长丁义浩、辽宁省社科联主席张沈立、辽宁省教育厅科技处处长陈涛、中国自然辩证法研究会环境哲学专业委员会理事长、清华大学哲学系主任卢风教授、中国环境伦理学会会长、哈尔滨工业大学叶平教授、辽宁省高校思想政治理论研究会理事长、大连理工大学学院院长魏晓文、辽宁省政府发展研究中心副主任朱军出席了开幕式并对研讨会的召开表示热烈祝贺。

在13日上午的大会报告阶段，先后做主题报告的有哈尔滨工业大学的叶平教授、吉林大学的刘福森教授、北京大学的郇庆治教授、南京师范大学的曹孟勤教授、东北大学的秦书生教授、北京工商大学的王鲁娜教授。14日上午的大会交流阶段，清华大学的蒋劲松副教授、南京林业大学的曹顺仙教授、四川师范大学的唐代兴教授、哈尔滨工业大学的解保军教授、北京林业大学的杨志华副教授、东北大学的于春玲副教授等做了主题发言。专家学者们就生态文明的研究范式、理论体系构建、实践路径选择等相关主题做了报告。

13日下午的分组讨论会持续了三个多小时，与会专家、学者各抒己见，畅所欲言，展开了激烈的对话与争鸣，现场气氛热烈，迭起，围绕“生态文明与社会主义”这一会议主题进行了深入讨论和充分交流。

第3篇

患者李某,54岁,因全身浮肿、腹部胀痛到V医院治疗,入院诊断为:双肾结石,右侧肾积水,肥厚性心肌病。入院期间,医院给予患者阿司匹林等药物治疗。治疗半个月后,患者病情突然加重,神经内科会诊后,给予东菱克栓酶等药物治疗,次日凌晨患者突发心脏骤停,抢救无效死亡。

鉴定意见认为:V医院在大剂量使用阿司匹林的同时使用东陵克栓酶,违反该药的临床用药原则。V医院认为东菱克栓酶的药物说明书中虽明确写明不能与阿司匹林同时使用,但在临床实践中确系两种药物同时使用并取得疗效的情况,向法庭提供如下医疗文献:《巴曲酶(即东菱克酸酶)、阿司匹林和脉络宁联合治疗急性脑梗塞40例》,专家网络会议简报等。

法院判决

患者死于脑出血、脑疝可能性大,不排除V医院的医疗过失行为与患者死亡之间的因果关系。本例构成一级甲等医疗事故,V医院承担次要责任。

被告医院所提供的科研文献不能经国家药物管理部门批准的药物说明书,及依据该说明书得出的鉴定结论。V医院赔偿患者家属各项费用共计24万余元。

案例点评

徐璐璐:学术论文的证明效力有限

本案例的争议点主要集中在医疗机构超范围用药后,医方提供的医疗文件(国际上权威杂志的研究论文)是否具有法律效力,能否证明医疗机构的超范围用药是安全的。

V医院提供的研究论文是医疗文件的一种,在医疗纠纷中具有一定的证明效力,但这种证明效力是非常有限的,只能起到辅助证明的作用。医疗文件不能单独作为判断医疗行为正确与否的依据。是否存在医疗过错,不能单凭书本或任何一个医学文件就能判断,这也是为什么医疗纠纷要依据鉴定得出结论的原因。而且单凭医学文书,并不能医疗鉴定结论。

我们常说医疗要有个体性和针对性,同样的疾病,但患者情况不同就可能导致治疗存在较大差异。鉴定是针对某一个病例进行分析,而医疗文献一般是针对某一类问题进行分析,即使是针对个别病例的分析,二者之间也会因患者的身体差异而存在差别,所以不能简单地以一个病例分析作为另一病例分析的依据。所以,学术论文的证明效力有限。

结合本案例,也许这种超范围用药已经在临床上实行多年,但因个体差异及学术论文的证明效力有限,并不能医疗事故鉴定结论,V医院仍要担责。

张宝伟:学术论文不能对抗药品说明书

药品说明书里已经规定了药物的安全范围和合理的给药剂量,医疗机构超范围用药导致医疗纠纷,不可以用临床的学者研究和发表在权威杂志的论文来对抗药品的使用说明书。目前为止,这种前沿性的研究和临床实践是不能对抗药物说明书的效力的。

超范围、超剂量用药违反常规用药原则,属于医疗过错,即使在用药前,患者知晓了超范围、超剂量用药的风险并签署了知情同意书,医疗机构免责的可能性并不大。我认为超范围、超剂量用药和知情同意书并不直接相关。