护理创新论文范文

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第1篇

分娩虽是一种生理现象，但对产妇来说却是一个巨大生理变化和精神刺激。由于长期以来受传统护理模式的影响，在医护人员中常出现只重治疗措施的执行而忽视了心理护理的重要性，尽管她们的工作一丝不苟，但简单、生硬，甚至恶劣的语言往往会增加产妇的心理负担，再加上产妇有怕痛、怕难产、怕胎儿畸形等，及受他人压力或本人愿望如怕生女孩等影响，使产妇产生一系列不良情绪，从而对自己能否顺利通过分娩丧失信心，不能全力配合医护人员的工作，影响了产程进展，增加了分娩痛苦，同时也产生了一些不应有的并发症，如子宫收缩不良引起的子宫出血过多等等。

分娩过程中产妇心理及生理方面会产生相应的一系列变化，焦虑、恐惧是心理应激最常见的反应，常导致子宫收缩乏力。另外，分娩时产妇往往会大喊大叫，体力过多的消耗极易疲劳致使产程延长，据我院今年对1000例孕妇观察统计，有98%的产妇对分娩有恐惧感，来到陌生环境的产妇焦虑、期待等不良情绪十分明显。鉴于上述情况，医护人员尤其要对初产妇关心倍至，热情帮助，使产妇人院后产生一种亲切感和信任感。要首先应给病人创造一个优美、舒适、整齐、安静的环境，保持室内外色泽柔和，通过医护人员礼貌、诚恳、亲切的接待减轻病人的紧张心理；其次，在分娩开始之前医护人员应做好产妇的疏导工作，根据产妇的文化程度，让她们对产程出现的一些先兆症状，如不规则的子宫收缩，阴道有血性分泌物排出等有所了解，使其处于较佳的心理状态，从而发挥产妇的自我调节能力，顺利进入产程。在进入第一产程后，子宫的规律性收缩使产妇剧烈腹痛，难以忍受，产妇往往怀疑自己能否正常分娩，对医疗、护理产生不信任感，表现烦躁、恐惧、多虑，加之腹痛使其对分娩失去信心，反应冷淡、消极。医护人员要做好产妇的思想工作，耐心地讲解腹痛是正常的生理过程，使其主动参与分娩过程。护理人员要密切观察产妇的情绪变化，以满腔的热情去感化产妇。进入第二产程，医护人员应用语言诱导法帮助产妇运用正确的腹压，使其在自然稳定的情绪下配合医护人员在短时间内顺利分娩。医护人员操作时动作要轻柔，尽量减少产妇的痛苦，使产妇感到信任。待进入第三产程后，产妇对自己所处的分娩情况及婴儿的情况如性别、发育等焦虑万分。为防止产生因不良情绪而导致的子宫收缩不良、出血增多等不良后果，医护人员应用温和可亲的语言把所应告知的情况及时、准确地告诉产妇，并用语言诱导产妇稳定情绪，使其安全、轻松顺利地通过第三产程。分娩后的妇女往往对自己能否分泌足量营养丰富的乳汁产生怀疑，医护人员应耐心详细地讲解母乳的生理特性，使产妇充分认识到母乳喂养的重要性，尤其是初乳的营养价值，使产妇树立坚定的信心，并鼓励其与婴儿早接触，早吸吮，加上合理的膳食，使产妇尽早尽快分泌出最佳乳汁，使婴儿健康成长，从而提高人口素质。

因此，我们产科医护人员在加强业务学习的同时，更应注重学习心理学，掌握一定的心理护理知识，才能更仔细地观察产妇的心理状况，从而完成高质量的护理任务。

【关键词】心理护理产科临床作用

第2篇

1.1观察组在此基础上给予综合护理干预,具体措施如下：①心理干预：护理人员应于患者入院后了解其病情严重程度、病程情况并评估其心理状态,对其存在的不良心理进行适当干预,用亲切、温和的语言与患者交流,消除其恐惧、焦虑等不良情绪。②健康教育：根据患者的自身特点使用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识、所采取的治疗方法、疗效及其注意事项,提高患者对高血压、冠心病的认知度。③饮食控制：嘱咐患者戒除烟酒,做到少吃多餐,多食用高蛋白、高纤维和低脂肪食物,积极控制肥胖患者的体重；日常活动时应以散步、慢跑为主,冬天应减少户外活动。④病情观察：每日定时测量患者的心率和血压,出现异常时应及时通知主治医生,并做好急救准备。⑤病房护理：每日开窗透气,室内温湿度应适宜,为患者营造干净、整洁的病房环境,避免大声喧哗,以保证患者的休息时间和质量。

1.2观察指标血压临床控制标准：收缩压≤140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压≤90mmHg,采用本院自制的护理满意度调查表调查患者的护理满意度,以100分为满分,分为非常满意(≥90分)、满意(60~80分)和不满意(<60分)三级。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的血压控制率比较经护理干预后,观察组患者中血压控制37例,血压控制率为88.10%；对照组患者中血压控制25例,血压控制率为59.52%,观察组患者的血压控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者的护理满意度比较观察组的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

高血压与冠心病均为临床常见病和多发病,以老年人为主要发病群体。临床研究发现,高血压病程较长者常伴有血脂异常,可引起动脉粥样硬化,诱发冠心病并加速其进展,心血管事件的发生率也随之提高,严重时可导致患者死亡。

因此,应及时采取有效措施对高血压合并冠心病患者进行治疗,同时加强护理干预,通过心理护理和健康教育等措施消除患者的负面情绪,提高对疾病相关知识的认识度,促使其积极配合治疗和护理；实施病情监测可及时发现异常情况并给予有效处理,避免酿成严重后果；通过饮食控制和病房护理可纠正患者的饮食习惯,养成健康的生活方式,为患者营造良好的就医环境,保证其睡眠质量,以利于临床治疗。

第3篇

1.1对象

选取我院2012年10月至2013年10月初产妇共114例为研究对象，其中产妇年龄最大34岁，最小20岁，平均25.8岁；自然生产52例，剖宫产62例；新生儿男62例、女例。将其随机分为对照组和实验组，每组57例。两组产妇在年龄、生产情况、生产方式和新生儿性别方面无显著性差异。

1.2方法

1.2.1对照组采取传统护理模式

对产妇和新生儿按实际情况进行护理，每日由护理人员将新生儿带到统一的新生儿处置室对其进行沐浴、抚触以及脐部护理，家属可通过玻璃屏风观看。

1.2.2实验组采取母婴床旁护理模式

具体护理过程如下。（1）新生儿护理：对新生儿和产妇进行一对一的床旁护理，在床旁对新生儿进行尿布更换、沐浴、抚触以及脐部护理，家属及产妇可在旁直接观看，并适当地现场宣讲相应知识。（2）新生儿护理知识宣教：针对不同产妇及其家属进行不同的新生儿知识宣教，以一对一宣讲模式让产妇及其家属对新生儿护理知识有一定的了解，并向其发放健康知识手册，主要包括母乳喂养的优点和正确喂养方法、突发状况处理、新生儿常见生理现象的处理措施以及新生儿日常护理方法等，让产妇更全面、更科学地护理和照顾自己的孩子。（3）产妇自我护理能力训练：产妇生产之后其生理状况和身体状况都会发生改变，而护理人员不可能对产妇进行全程护理，因此，护理人员在进行母婴床旁护理过程中需对其进行自我护理能力训练。如母乳喂养的技巧、的正确护理方法、正确饮食方式、产褥期常见状况及处理方法，以便产妇出院后能正确、全面地实施自我护理。

1.3评价指标

将所有产妇对护理的满意程度、对新生儿护理知识的掌握、母乳分泌时间以及自我护理能力等指标进行详细记录，以供分析。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，其组间构成比较采用χ2检验。

2结果

2.1两组护理满意程度对比分析

对照组57例产妇对护理的满意程度为84.2%，实验组57例产妇对护理的满意程度为96.5%，实验组产妇对护理的满意程度明显优于对照组。

2.2两组各项指标对比分析

调查显示，实验组产妇对新生儿护理知识的掌握、母乳分泌时间以及自我护理能力都明显优于对照组。

3讨论

第4篇

关键词：基护教学有备而教教无定法教有所得

一、教而有备

课前准备是上好课的先决条件，直接影响着课堂教学的效果。一堂准备充分的课，会令护生和老师都获益匪浅。护生的准备主要在于对书本的预习，预习充分，能调动学生的积极性，发挥最大的教学功效。教师在上节课结束前必须布置好预习工作，让学生在课前先熟悉好教学内容，将自己无法弄懂的内容圈出，以待课间提问，这样帮助学生更好的掌握教学知识和培养其自学能力；作为护基老师，在课前必须认真研究教材，适当加入自我见解，找出重点、难点和考点，分配好有针对性讲和泛讲，调整好预期授课的时间分配，理清大概的提纲，同时翻阅大量信息材料，准备好与教学内容相联系的病例和学生感兴趣的事例，配备与课堂内容相适合的教具。

1．1按年制和护生掌握能力备课

现在护理的教学年制分了好几大层次，就我校来说，便同时存在中专、五年制大专、三年制大专这三种学制，细化后又包括初中毕业起点和高中毕业起点。根据学龄层次和基础的不同，护生对理论知识操作的掌握也略有差别。故在备课时要考虑到这点，学龄层次低的备课得更加详细、分析清晰、逻辑合理，导课生动、叙事活泼、投其所好，学龄层次高的备课则可有所收敛，在解惑之余着重开发护生的举一反三和自学归纳能力。

1．2按执照考试要求备课

护士执照考试对护生来讲是一个可预期的难关，尤其在2008年新的护士条例颁发以后，分数线的设置和考生的范围扩大更加重了护生的心理负担。于是有目的性的教学对护生而言无疑像注入一针兴奋剂，极大地提高护生对学生的兴趣和动力。护基老师要参考每年执照考试的大纲，针对性的分析考点，让护生有备而学。

以上是关于理论的备课，主要体现在个体方面。而实验教学的备课最好是全体教师集体备课，掌握实验课实验内容如概念、目的、用物准备、操作步骤、注意事项，规范操作流程和方法，让护生不会因为每个老师示教的手法不同而有疑问。

二、教无定法

2．1教学方法和手段多样

各种教学方法在护基教学中的应用已经不胜枚举，常见的有提问教学、案例讨论教学、情景模拟教学、角色扮演教学、课后作业教学等，教学手段也层出不穷，比如传统的板书教学、教具展示教学、投影仪教学和当下热门的多媒体课件教学等。在护基教学中，教学方法应该多样，教学手段必须灵活，要根据学生的需要、教学内容和特点灵活选择。切忌墨守成规，也切忌乱无章法，最好将各种教学方法和手段有机的揉和在一起，如下面这堂理论课：方法上先以提问为导入课程，吸引护生的学习兴趣，加以引导后在叙课的中间插入相应的案例，给护生加深对知识的理解和对专业的慎重（如腰穿后未予患者采取去枕仰卧位后发生脑脊液外漏后的严重后果），若有演示性质的课程（如入院和出院护理）可让护生上台演示，进行情景模拟和角色扮演，并安排一段自学内容让护生堂下学习后进行总结概述，在课程结束前将本堂课的整体内容进行一下归纳，当场出题考察护生掌握该课的程度，并布置课后作业给护生加以巩固，同时指明复习和预习的内容；手段上既采用多媒体教学，在重点部分又同时借助板书教学以及教具展示，必要时超链接网络信息、视频等充实教学。实验教学中以学生为主，不断改良实验教学方法，以学生熟练掌握技术操作为目的，教学用语专业化，在课程中辅以理论教学，让学生能充分将理论结合实践。

注意学生的互动，在每次实验教学结束前都予以总结及抽查，并让学生自述该项实验的重点难点及操作步骤，加深其印象，对掌握一项操作起到了很好的巩固记忆作用。教学操作中严于律己，做到操作严谨规范，一丝不苟，强化学生的无菌观念及三查七对操作原则。在分组练习时巡回查看，对操作有误的学生及时予以指导，绝不允许有学生经过操作学习后还无法掌握的现象发生。在教授学生操作的同时，还注重加强学生专业理念，让她们养成严谨慎独、吃苦耐劳的品格。教学上一般采用的是示教—分组练习—指导—小结模式，但这些模式不要固化，需要经常改变，充分调动护生的积极性，比如让护生先试着操作一次，由其他学生讨论指出问题，并就此予以指导；或者加入竞赛机制，让护生更有动力反复的练习操作；再或者由一个护生口述一遍操作流程后，由另一护生立刻按此操作一遍，由此鼓励了护生的自主能动性。上述种种不管如何应用，教学目的一定要明确，比如理论教学主要培养的是护生的思维能力、判断分析能力，而实验教学则主要培养的是护生的动手能力、应变能力、语言沟通能力和创新意识。

2．2充分发挥教师的个性化教学

教师间常进行各项交流和听课学习，但对于相互间的学习来说，仅仅只是相互教学方法的探讨，却无法将双方的个性化教学融合。教师要从简单的“传道、授业、解惑”者，转变成为学生学习的促进者、帮助者和引导者，其个性化教学更会锦上添花。教师的个性化教学受其形象魅力、人格魅力、学识魅力、个性魅力所影响。教师的形象魅力是指教师要有美的外部形象，它是通过教师的言谈举止、音容笑貌、衣着打扮等所表现出来的一种教师应具有的风度和气质，是能够明显体现其内在情感、志趣、个性和精神面貌的外在行为和表情等要素的综合。仪表上要给学生好的印象不难，关键还要体现出专业上的素养，比如实验课上的着装规范和整洁也会影响学生对待学习和专业的态度。言谈举止体现了教师的语言技巧，也往往决定了一堂课的生动与否，并能展现教师的才华风度，让学生敬之爱之。教师的人格魅力主要来自于内在气质的自然流露，体现在善良关爱、宽容公正方面，对护生来说更是吸引其投入听课的保证。教师的学识魅力最能让学生敬服，需要对知识掌控的博而精，深而广，能随时解答分析学生在专业学习上的疑问。教师的个性魅力因人而异，一样的知识点，有的教师逻辑明确，分析有度；有的教师表达风趣，语言生动；有的教师思想刻板，语言乏味。一堂课的整体风格也会教师的个性化教学而改变。

三、教有所得

3.1护生的“得”

在一堂课结束后，我们要清楚：掌握教学内容，并不是学习的最高境界。之前所述的备课和授课也并不是单一为护生仅掌握教学内容而言，更多的是为了护生学完本堂课后，能深化思考提出疑问，同时理论联系实际，将教学内容真正的消化吸收并升华进入自己的知识储库。对于将来的临床实践来说，这些课堂中的理论知识将会成为护生认识问题的基础，但并不妨碍护生展开另辟蹊径的思索和解决实际问题。因为世界在发展，护理也需要发展，很多理论随时可能被，我们无须将知识生硬的塞给学生，而是让她们有选择的接受并延伸，护生的“得”便在于有了创新求学意识，增强了实践动手能力、判断分析能力、解决实际问题的能力、语言沟通能力、思维能力等综合能力。

3.2教师的“得”

备课时的信息收集（开扩眼界，掌握新资讯）、授课时的突发状况（学生的质疑）和授课后的全新感悟，都可让教师从中得出很多经验，在修缮教案的同时也找到自我的不足加以攻克，并对该堂课的理论又有了深层次的理解。可以说每经历一次教学，教师便会有多一层的体验，这对护理学的研究也会有很大帮助。

四、结语

作为从事护基理论教学的教师，一定要创新自己的教学思维，努力吸收新的知识理论，谨记有教无类，不墨守成规，立足于培养提高护生的综合索质和创新能力，不断地探索新的教学模式和教学方法。

参考文献

[1]李欣，赵华文.上好医用化学实验课的心得与体会.局解手术学杂志.2007，12（1）.

[2]陈建翔，王松涛.新教育:为学习服务.北京:教育科学出版社.2002，14-17.

第5篇

经过一段时间的治疗或者护理后，大部分心血管疾病患者的病情会好转，一些临床表现和症状会消失，这时有些患者开始掉以轻心，不遵守医嘱，随意的减少药量或自行停药，甚至在没有医生同意的情况下离开医院。由于这些患者没有临床相关经验，不了解心血管疾病发病急、变化快的特点，若处在噪音大、嘈杂的环境之下，加上得不到良好的休息，会造成心血管疾病的再次突然发作，而发作时若得不到及时、有效的治疗，则会对患者预后产生影响，严重时甚至会对患者生命造成威胁。

2护理人员因素

护理人员因素包括护理人员自身的因素和护理记录因素两大方面：①护理人员自身因素。心血管内科的患者病情复杂，护理人员的工作压力大。护理人员常在高度紧张的状况下长时间超负荷的工作，久而久之会造成身心的双重疲惫，从而产生厌烦情绪，导致服务态度差，责任心不强，严重时会出现技术上的差错。此外，存在部分护理人员入职时间短，缺乏临床经验，服务意识和安全意识比较差，法律知识相对欠缺，护理质量不高，再加上与患者及患者家属缺少有效的沟通，对患者病情没有及时的传达，容易造成医疗纠纷。②护理记录因素。在护理工作中，护理记录有着举足轻重的地位。护理记录的及时性和真实性是病情变化的重要依据，大多数护理人员也知道护理记录的重要性，但护理人员在工作中由于种种的主观和客观上的原因，会出现记录时间不及时，记录项目不完整，记录信息不真实等，从而造成了患者的生命体征与护理记录不相符的现象，影响了患者的最佳救治时间，这些都是影响心血管内科护理安全的重要因素。

3医院方面的不安全因素

目前，医疗费用问题是医院方不安全因素的主要问题。因为心血管疾病医疗费用相对较高，有些患者没有参加基本医疗保险，而在治疗前院方没有与患者家属先进行事先沟通，让其明确医疗费用各种项目的开支，当患者医疗费用不足，院方催促患者家属缴纳医疗费用的方式又不妥的情况下，会导致患者家属认为费用不透明，而引起医疗纠纷。

第6篇

独特性、简洁性和人机和谐性是户外广告设计的三大理念。随着经济发展，户外广告数量之多可用“纷繁多杂”一词来形容，因此在众多户外广告中，要引起受众的无意注意，独一无二是第一位的要求；简洁则是信息有效传播的重要保证，广告画面设计要尽可能简单、醒目、重点突出、详略得当；同时，广告设计者在进行户外广告设计时，对众多的视觉元素要进行总体整合与合理配置，充分考虑受众的注意习惯，保持其对相关信息的记忆，增强传播意愿，这就是人机和谐性的理念。面对众多“平面型”户外广告，如立柱广告、墙体广告、候车亭广告等，每一幅画面都要求构图简洁、色彩运用新颖、视觉形象独特，并充分利用环境的空间特性及媒体自身特性，以求与环境的高度协调，或突破常规将平面广告立体化等，以制造广告冲击力和对受众视觉的震撼性，进而强化广告效果。如某品牌油漆广告，将高炮下的柱子涂成从桶里倒出来的漆的颜色，给过往受众以该品牌油漆顺柱子流下来的真实感，印象独特，效果奇佳。

二户外广告的媒体形式创新

广告媒体形式的创新，就一些三四线小城市来说，其丰富程度远比不上一二线城市或沿海发达城市。如受制于地方政策与技术水平等，衡水这座小城市暂时还没有形式较为新颖的单透膜包楼广告、天花板投影仪广告、真人LED显示屏广告等。事实上，因为户外广告多依附于已有建筑实体，它是最容易进行媒体创新的，这就是结合媒体所处环境、广告表达内容，借助科技实力提升表现水平。做到这一点，至少可从三方面努力，一是依赖于技术的创新使广告内容与受众形成互动，促使广告由单向传播转为互动传播。这样做既可增加受众对广告信息的认知，也便于实际测量户外媒体的传播效果。二是借助移动物体使固定传播转向移动传播，即以人或特定移动工具为载体，进行产品的户外流动展示与传播。出租车车身广告、真人LED显示屏等均是。这种媒体形式因其移动性、灵活性、多区域影响性等特点可以极大地吸引受众注意力，提高广告传播效果。三是根据环境创意媒体，借助造型、内容、色彩等多方面的设计与运用，使媒体和谐地成为周围环境与景观的一部分，是一种很好的做法。

三户外广告的技术创新

随着技术的进步与发展，一些制作粗糙、技术含量低且具某种负面作用的媒体形式逐渐被淘汰，取而代之的是较为先进的富含较高技术含量的媒体技术形式。换句话说，“科学技术是第一生产力”这个道理，在广告业界包括户外广告也适用。从业者之间的竞争实际上也是所拥有的创新技术与先进设备的竞争，从刻字机到喷绘机，从传统光源到LED等，无一不是如此。所以，要想使自己的户外广告做好、做大，不断产生新的魅力，就需要及时更新设备、采取新的技术手段，这也是户外广告不断推陈出新的生命所在。

四户外广告的经营创新

户外广告经营理念上的抱残守缺，如观念陈旧、模式粗放、业态老化等会直接影响到整个行业的发展，制约发展空间，被城市发展边缘化等。这就需要一个经营理念的创新，以积极的思维方式做出与时俱进的思考。做到创新：

（1）广告业者必须要顺应时展潮流，树立户外广告与城市景观共同发展的产业发展观念，使户外广告自觉融入城市环境与景观之中，成为其基本元素与组成部分，以做到与社会环境和谐共融，互为依托、互相促进，最终提升城市品位、实现共赢；

（2）广告业者必须引入现代产业经营观念和可持续发展观念，积极探索适合城市户外广告经营的创新模式，做好社会变化与市场需求研究，尤其是受众审美情趣等方面的研究，根据新的变化了的市场情况确立最为优化的现代经营模式；

（3）户外广告直接展现给受众的是它的业态表现形式，但随着社会进步与受众审美情趣的发展，这种业态形式也必需做到与时俱进，以强烈的时代气息引领受众审美潮流、和谐其与城市环境的关系，否则就可能会成为城市垃圾，传播效果无从谈起；

（4）广告业肩负的社会责任也使广告业者应努力实现户外广告与城市同步发展，为社会经济文化等各项事业共同繁荣而努力。

五总结

第7篇

（一）贵金属交易简介

1、什么是贵金属交易

贵金属交易是金融证券市场产品，属于期货。贵金属主要指金、银和铂族金属（钌、铑、钯、锇、铱、铂）等8种金属元素。天津贵金属交易所，是目前国家唯一批准的做市商模式的黄金等贵金属交易市场并由交通银行来资金三方托管的合法金融机构，和上海黄金交易所是同一个性质的，目前批了15家会员。天津贵金属交易所弥补了上交所的一些机制不足，比如说：它是24小时交易的、做市商机制。不过现在正在筹备中具体的上市时间还有待进一步敲定。

2、产品特点：

（1）全国唯一采用24小时交易的金融衍生品。

（2）全国唯一采用国际同步报价的金融衍生品。

（3）全国保证金杠杆最高（12.5倍）的金融衍生品。

（4）全国唯一做市商交易机制

（5）客户资金由银行进行第三方托管

（6）T+0双向交易，可即时买卖,可以做多做空

（7）交易费用低成交金额的万分之7

（8）国务院批准的合法保证金产品

3、银行托管与风险

（1）银行托管

天津贵金属交易所，综合会员，以及客户的资金统一由交通银行委托管理，客户天津贵金属交易所，以及会员单位的资金全部由银行托管，给与客户资金很好的安全保障。

（2）风险

交易所对投资者实行单笔最大交易限额为10手（每手1000克），最大持仓量为100手；当投资者持有最大仓量的时候不得开仓交易。当投资者账户风险率达到50%的时候系统会将投资者买入或卖出的黄金进行全部强行平仓。

风险率=投资者权益/持仓头寸所占用的保证金.

（二）大客户营销的重要性

1、细分市场，开发大客户

市场竞争的实质就是争夺客户，特别是争夺大客户，并赢得大客户的忠诚。首先，要细分市场、识别大客户，从市场细分所获得的信息能初步满足银行进行营销决策的要求，为进一步收集客户信息作出基本判断。其次，要重视现在大客户及潜在大客户的信息，认真分析现在客户的信息资料，从中找到对银行有价值的潜在客户，尤其是成长性较好的未来优质客户。再次，应通过客户信息的及时收集与分析，时刻注意现在的或潜在的客户关系及其变化，建立动态的营销策略，采取切实可行的行动方案，提高客户的满意程度，保障客户的长期忠诚。最后，要着重于大客户的维系。市场竞争的实质是争夺大客户资源，维系原有大客户、减少大客户的叛离要比争取新的大客户更为有效。维系大客户不仅需要维持大客户的满意程度，还必须分析大客户能否产生满意感的成因，从而有针对性地采取措施来维系大客户。

2、产品价值最大化是大客户营销的内在灵魂

在激烈的市场竞争中“只有永恒的利益”。银行与大客户之间应遵循求实为本、互利互惠、讲究信用、相互理解、以诚相待的原则，保持良好的信息沟通，树立长期合作的信念，以诚相待，共同解决存在的问题、遇到的困难，从而达到共同发展。为此，致力实现产品价值最大化，与大客户达到共赢、共创价值是企业关系营销的内在灵魂。

客户在一家银行只办理一项业务，有可能会转移到另一家银行，而当客户同时在一家银行办理好几项业务时，他就会考虑将所有业务转移到其他银行的成本，特别对于大客户来说，他们要进行账户转移的成本有可能会更高，因此，我们要让大客户尽可能多地在目标银行办理一项以上的业务，使大客户“镶嵌”在银行之中。如为大型的集团公司安装现金管理系统，使他们能充分利用银行的网络资源对子公司或分公司进行管理。

3、合理运用多种营销手段，对大客户进行持续营销

视大客户为永久的伙伴，与之建立互利互惠的伙伴关系，通过财务层次营销、社交层次营销和结构层次营销等多种营销手段，在获得新的大客户的同时，保持住老的大客户。

（三）贵金属交易与客户管理

客户关系管理是一概念，它把管理理念和业务实践融合在一起，它继承了销售、定单管理、客户服务以及协调和统一在客户生命周期内与客户交互的所有信息。所谓客户关系管理是一种以客户为中心的经营策略，它以信息技术为手段，并对工作流程进行重组，以赋予企业更完善的客户交流能力、最大化客户的收益率。

贵金属交易公司，需要与银行之间共同培育客户市场。产品营销的好，双方都有利，既赚了佣金，又稳定住了客户，所以将客户分层管理，开发潜在客户，培育忠诚客户群体，对贵金属交易公司与银行来说，达成了双赢。

二、大客户管理现状

1、营销成功率不高。

目前，金融服务创新失败率之高及其负面影响之深远同样不容小觑。究其症结,金融服务创新失败的一个十分重要的原因在于缺乏对顾客需求的认知以致难以获得市场的接受与认同(BCG,2004),

2、贵金属销售对大客户市场细分的深度不够。

对满足大客户消费特点的个性化业务产品组合、产品策略缺乏开发和策划的主动性。这主要是由于对市场研究不够，缺乏深入的调查，靠主观臆断进行决策，以致无法为大客户量身定做符合需求的电信产品。不仅体现不出产品的差异性，甚至会误导大客户选择不符合自身特点的金融衍生产品。2007年，民生银行[5.790.52%股吧]就推出了“艺术品投资计划1号”，综合收益率高达25%，这个数字已经让投资者欣喜若狂了，而天津文交所艺术品股票的利润能高达1700%，远远超过了民生银行的投资收益率。这让人瞠目结舌的高额回报究竟是馅饼还是陷阱?记者在调查中发现，一系列潜在问题都将在未来考验投资者的神经。

3、市场占有率不高。

由于黄金市场产品种类繁多，各“产品”还处在跑马圈地阶繁多处在市场段，并没有形成规模效应。在市场占有率方面，没有任何市场占有率规模形成一款黄金类理财产品具有绝对的优势。

三、大客户分层管理存在问题的原因

（一）对客户缺乏足够的认识。不了解客户对渠道和产品的偏好，不能识别最有价值的客户，从而不能细分客户市场，为客户提供更有价值的服务。

（二）客户目标定位不准确。贵金属交易公司，无法通过分析客户的基本资料特征、消费行为特征，关联特征等挖掘潜在优质客户，为他们提供符合他们需求的产品服务，从而发现与发掘潜在优质客户的潜力，创造效益。

（三）缺少通过客户分析形成的客户评级系统。对贵金属交易公司来说，通过银行客户系统自来，寻找潜在的优势客户，并借助客户评级系统，将客户分层进行科学有效的管理。但是，由于贵金属交易公司与银行之间，信息不对称，还有客户管理存在沟通不到位，管理是各自为政，因此，贵金属交易公司与银行之间，在客户管理上存在着差异，甚至是存在交叉，导致客户管理和服务出现重叠。当然，由于银行的客户并不一定是贵金属交易客户，而贵金属交易客户一定是银行客户，所以，客户管理誉服务等存在差异，是必然的。

（四）沟通协调不到位。大客户具有特殊性，决策者级别高、管理部门层次高，在营销中往往需要从高层切入，实行对等公关。在对外营销中客观存在的信息渠道不对称、沟通层次不对称等现实问题，导致有在对大客户的营销中应担当什么样的角色模糊不清、定位不准，不知该做些什么，在具体环节上该如何协调。

（五）产品服务不到位。

目前，贵金属交易公司及会员对大客户营销的品种还较为单一，不能提供令客户满意的金融产品组合，不能以客户的需要为核心目的，所以导致客户的依存度较低。

虽然，众多的贵金属交易公司都设置了客户经理、VIP室等特色服务，但是服务的模式也没有创新，紧紧是装饰、客户简单的分层，总摆脱不了传统的客户柜台交易的模式，上门服务、贴身服务不够到位，产品延伸服务的潜力还未得到充分挖掘。

还有，营销业务人员的专业技能不能让客户满意，并产生忠诚度。比如天津金恒丰贵金属经营有限公司客户经理招聘要求中，工作去向：1、负责公司客户的联络，服务；2、定期拜访客户，收集客户信息、订单，联络客户，完成公司下达的销售任务；3、分析区域市场特点，及时收集市场竞争动态和市场信息，提出市场拓展思路和方法,拓展目标市场；3、协助销售部门处理各项销售事务工作，定期汇总客户信息、订单；4、提供业务咨询，与外部协作单位进行良好的工作沟通。

职位要求(JobRequirements)：1、专科及专科以上学历，专业不限；2、男、女不限，年龄要求在30岁以下；3、形象气质佳，普通话标准；4、学习能力强，具备良好的语言表达能力及客户服务意识；5、要求有一定的工作经验，如条件优秀的应届毕业生也可。6、有电话营销经验者优先；7、从事过金融证券类销售工作者优先。

从中，我们不难发现，对于贵金属交易如此风险奇高的金融衍生品，没有相关知识与技能却从事服务客户，很难想象公司是对客户负责，还是仅仅为了销售出去。

（六）考核激励不到位。尽管客户分层管理建立了相关制度，比如奖励考核制度，但是贵金属交易目前的考核机制与激励机制存在的问题较大。比如，黄金！白银！！最近的每个周二晚上，“金子银子”都在深圳地标——地王大厦的第47层闪闪发光。这是天津利安达贵金属经营有限公司的所在地。六十多平米的办公室里，塞了150名终端销售员，他们的工作就是打电话，四处邀请人们参加每周二晚7点半的投资会——邀请来一个，终端销售员就能拿到奖励30元。不能不说，如此之类的短视行为，存在着欺诈性，而激励考核仅仅是一次性的现金奖励。

四、大客户分层管理创新的策略

（一）理念创新管理。

大客户是稀缺的金融资源，随着国内金融市场进一步开放，同业对大客户的竞争日益白热化，寻求强强联合，实现“1+1＞2”的模式，已成为各金融机构的共识。因此，应将大客户营销提升到事关贵金属交易发展的高度，牢固树立“无大不强”的理念，真正把项目建设作为提升经营层次的突破口，通过大客户提高自身地位和形象，推动各项业务迈入发展的快车道，成为同业的领跑者。

（二）目标管理。

贵金属交易存在，大客户抗风险能力强，资金实力雄厚，融资额度较大。一旦成功营销，见效较快，受益长远，自然成为我们寻找载体的首要选择。结合大客户市场发展的状况，应紧跟市场热点，把以下三类客户作为当前的营销目标。一是竭力锁定一批知名贵金属公司，力争做实；二是积极介入贵金属行业大公司，力争做大；三是密切跟踪大散户，力争做强。进一步发挥团队营销的合力，优化服务方案，完善营销对策，落实营销责任。在较短的时间内，较快地实现客户群体不断优化、市场份额不断扩大、综合效益明显提高的目标。

（三）优化客户服务。

相对于已完成股改上市的其他商业银行的“自上而下、上贷下划”的营销体制而言，贵金属交易现有的营销体系则基本上是自下而上的。真诚地对待每一个客户，认真、耐心的推介，让他们知道这个行业的风险，在入金操作之前、入金之后提供认真的指导，用真诚和优质的服务区打动客户。

针对目标客户做好精准营销。不同的客户由于生活经历、资金实力、风险偏好不同，因而也会对产品的选择不尽相同。该行细分客户市场，有重点的做好营销推介。例如，“品牌金”业务适合于具有实物黄金储存、收藏、馈赠和投资需求的个人客户；“品牌金积存”（黄金定投）业务适合于资金量较小，在未来较长一段时间内有黄金投资需求的投资者；“账户贵金属”（纸黄金）业务适合于具有黄金投资、交易需求但不需要提取实物黄金的个人投资者；“实物黄金”业务适合于资金量较大，积累了一定的黄金投资经验，具有投资、提取现货双重需求的个人投资者；“实物黄金递延”适合于风险承受能力高、具备较丰富的黄金及期货投资经验、资金量大且熟悉保证金交易方式的高端、专业个人投资者。

（四）完善激励考核机制。

激励机制是做好营销工作的动力，科学健全的激励机制能有效激发营销的积极性、创造性，实现由被动适应市场、要我营销向主动跟踪市场、重点培育和有效开发客户转变。因此，为保障大客户营销见到实效，要建立奖惩分明的激励机制。对直接参与营销的责任人，在营销成功后通过单项奖、特殊贡献奖等方式，给予一定比率的奖励，使有关人员在营销和管理过程中承担相应责任的同时，分享到营销成果；相反，对营销不积极主动，错失机遇致使客户资源流失的责任人进行问责，并给予相应的经济处罚。

五、结束语

金融业竞争的态势日趋白热化、全球化，如何争取顾客光顾，如何保持取得利润不断高涨。面对愈来愈挑剔的顾客和激烈的同业竞争，过去种种消极的作法已经愈来愈不管用。因此，实行客户分层管理是金融业必须面对的重要课题。

第8篇

1.1一般资料

我院从2007年5月至2010年9月共收治95例新生儿腹泻。患儿中有55例患儿是因为喂养不当而造成的，有19例患儿是因为消化道外脏器发生了病变而造成的，有11例患儿是因为消化道受到感染而引发腹泻，另外10例患儿是因为其他相关的因素造成的腹泻。

1.2发病的原因

第一，非感染性的腹泻。这类型的腹泻主要是因为喂养不当而造成新生儿腹泻；由于新生儿的胃肠管道比较娇嫩，其功能发育不够成熟，加之消化酶较成年人少，因而，在未央的过程中，次数过多、量较多、含有大量的淀粉、过热、过冷等都有可能造成患儿腹泻。其次就是因为新生儿大量的使用抗生素，造成胃肠道的菌群紊乱而出现生理性、过敏性的腹泻。第二，感染的因素。在喂养的过程中，由于母亲的或者是内衣不够卫生、手洗不够干净、喂养牛奶的时候所使用的杯子、勺子等不够干净等，通过这些媒介将细菌、病毒带入新生儿的体内从而引起腹泻；同样的，在护理的过程中，成人身体上的细菌也会间接性的传染给新生儿。第三，消化道脏器发生的病变。例如，新生儿发生了肺炎、败血症或者是中耳炎等疾病，这些疾病可引起新生为胃肠道的病变，最终发生腹泻。

2护理

2.1控制、调整新生儿的饮食

新生儿在接受治疗之间，要给予消化道适当的休息时间，从而减轻胃肠道功能负担。并且还要适当的降低哺乳的次数，或者是要将每两次哺乳之间的时间适当的延长。

2.2喂养母乳的产妇在此期间需进食清淡食物

通常情况下，使用母乳喂养新生儿的产妇，在哺乳期间要避免进食辛辣等刺激性较强的食物，尽可能的进食清淡、易消化的食物。除此之外，产妇每次在喂养之前需饮服一杯温开水，不要轻易的断奶，在喂奶的时候尽可能的让婴儿吃前部分容易消化的母乳，避免婴孩进食后部分含有较多脂肪的母乳。

2.3人工喂养需进食脱脂的奶粉

对于没有母乳的婴孩需进行人工喂养，不过，人工喂养的奶粉必须是脱脂的奶粉，或者是牛奶在烧开之后要去掉避免上的那层脂肪，通常情况下，将牛奶反复烧猪三次之后即可成为脱脂的牛奶。针对腹泻比较严重的患儿，定要降低奶量并且还要使用温水稀释之后才能喂养。一般冲牛奶的的比例：一份牛奶使用1／2份温水进行稀释，在必要的时候可采取一份牛奶用1份温水进行稀释喂养。通常待患儿的腹泻症状减轻、好转之后，再逐渐增加至使用全奶喂养。

2.4水分的补充

一般情况下，患儿在长时间的腹泻之后可出现脱水现象，我院根据世界卫生组织所推荐的补水的药物使用“口服补液盐”进行水分的补充。该口服液中的成分比例科学、合理，有助于患儿胃肠道更好的吸收，在喂服的时候使用勺子一勺一勺的喂服，一般是多次少量才能促使胃肠道有效的吸收。

2.5无需使用止泻药

针对新生儿出现腹泻症状的，一般情况是因为消化不良而导致的，不需要使用止泻药进行止泻，只需要注意并加强饮食、周围环境的清洁卫生情况等。同时，还要密切的观察患儿大小便的情况；注意对患儿腹部的保暖，尽可能的避免受凉之后加重了腹泻病症。

2.6及时的更换尿布

患儿发生腹泻的时候，护理人员需要及时的帮助其更换尿布。通常在每次腹泻之后需使用温开水洗、擦净患儿的臀部，待擦干之后在臀部上涂上一定量的护肤油脂，主要是为了避免患儿的臀部出现红、肿、糜烂等不良现象。

2.7观察患儿的病情

护理人员需要密切的关注患儿大小便的次数、大便的形状、以及新生儿相关的情况；若是患儿的便的次数突然增多，并且还带有大量的奶瓣不应好转，或者是大便中混有较浓的血粘液并且较为稀薄的时候，护理人员需要向医生报告以便及时的处理。

3健康教育宣传

3.1加强预防

在喂养的过程中，我们一般是提倡母乳合理的喂养。对于使用奶粉进行喂养的尤其是要注意饮食的卫生，用具需要严格消毒之后方可使用。针对腹泻的患儿要加强对患儿臀部的护理，避免出现糜烂而导致感染等。

第9篇

    在临床护理学中,老年心脑血管疾病的治疗方法有两种,一是口服给药,二是静脉给药。

    1.1口服给药:口服给药适用于心脑血管病较轻和较重的患者,经静脉给药治疗病情稳定以后,需继续治疗者,应用口服给药可起到维持治疗和避免急性发作作用。

    1.2静脉输液:静脉输液是老年心脑血管病常用的治疗方法,由于能很快达到血管浓度,其治疗效果也比口服给药和肌内注射快,特别是对病情较严重的心脑血管病患者和病程较长的一般患者因某种原因引起的急性发作,静脉输液是首选的给药途径。

    2静脉穿刺部位及方法与临床护理学研究

    2.1穿刺部位的选择:心脑血管病患者,血管的病变,主要表现在大、中血管内,远心端的表浅小血管往往受损较少,因此选择手前臂、手背及指背静脉较适宜。手的静脉血一般由掌侧流向背侧,大部分自手背静脉网回流。对于消瘦、体胖、水肿等病情较重的老年患者,由于长期输液手前臂的及手背较显露的血管常被破坏,加上穿刺失败造成的瘀血、水肿等原因使手前臂及手背显露有弹性的静脉无法穿刺时,可采用手背、指背细小静脉作为穿刺的部位[3,4]。

    2.2针头的选择:选择针头的大小,原则上是根据静脉大小及部位的深浅而定,一般手背及手前臂较明显的静脉选用6.5~7号针头,手背、指背较细小的静脉选用4.5~6.5头皮针较适宜。

    2.3进针方法:老年患者静脉穿刺进针手法,采用直刺法较好,手背、指背细小静脉穿刺,止血带扎在穿刺点近心端5~7cm或手腕部,右手拇指向近心端前推,使静脉充盈再固定静脉。水肿患者皮下组织疏松,毛细血管通透性增加,周围组织压力高,血管不显现,脆弱,无触及感。行静脉穿刺时先用左手拇指沿静脉走行解剖部位压迫局部组织,使组织水分被推挤到静脉两侧,这时静脉可显现。然后绷紧皮肤,但用力不可太大,在欲穿刺的静脉下方0.5~1cm处,针头与皮肤成30°~40°角进针,待针尖斜面全部进入皮肤后,放平针头潜行1~1.5cm或针头进入1/3时,向下刺入血管内。穿刺的整个过程要做到轻、稳、准、迅速,对细小静脉,进针要掌握“宁浅勿深,见回血后不再进针”的原则。原因:细小静脉表浅不滑动腔内血量少,回血较缓慢,见有回血有明针尖斜面全部进入小静脉腔内。如果见回血继续进针就会穿破血管,使穿刺失败[5]。

第10篇

在临床护理学中，老年心脑血管疾病的治疗方法有两种，一是口服给药，二是静脉给药。

1.1口服给药：口服给药适用于心脑血管病较轻和较重的患者，经静脉给药治疗病情稳定以后，需继续治疗者，应用口服给药可起到维持治疗和避免急性发作作用。

1.2静脉输液：静脉输液是老年心脑血管病常用的治疗方法，由于能很快达到血管浓度，其治疗效果也比口服给药和肌内注射快，特别是对病情较严重的心脑血管病患者和病程较长的一般患者因某种原因引起的急性发作，静脉输液是首选的给药途径。

2静脉穿刺部位及方法与临床护理学研究

2.1穿刺部位的选择：心脑血管病患者，血管的病变，主要表现在大、中血管内，远心端的表浅小血管往往受损较少，因此选择手前臂、手背及指背静脉较适宜。手的静脉血一般由掌侧流向背侧，大部分自手背静脉网回流。对于消瘦、体胖、水肿等病情较重的老年患者，由于长期输液手前臂的及手背较显露的血管常被破坏，加上穿刺失败造成的瘀血、水肿等原因使手前臂及手背显露有弹性的静脉无法穿刺时，可采用手背、指背细小静脉作为穿刺的部位[3,4]。

2.2针头的选择：选择针头的大小，原则上是根据静脉大小及部位的深浅而定，一般手背及手前臂较明显的静脉选用6.5~7号针头，手背、指背较细小的静脉选用4.5~6.5头皮针较适宜。

2.3进针方法：老年患者静脉穿刺进针手法，采用直刺法较好，手背、指背细小静脉穿刺，止血带扎在穿刺点近心端5~7cm或手腕部，右手拇指向近心端前推，使静脉充盈再固定静脉。水肿患者皮下组织疏松，毛细血管通透性增加，周围组织压力高，血管不显现，脆弱，无触及感。行静脉穿刺时先用左手拇指沿静脉走行解剖部位压迫局部组织，使组织水分被推挤到静脉两侧，这时静脉可显现。然后绷紧皮肤，但用力不可太大，在欲穿刺的静脉下方0.5~1cm处，针头与皮肤成30°~40°角进针，待针尖斜面全部进入皮肤后，放平针头潜行1~1.5cm或针头进入1/3时，向下刺入血管内。穿刺的整个过程要做到轻、稳、准、迅速，对细小静脉，进针要掌握“宁浅勿深，见回血后不再进针”的原则。原因：细小静脉表浅不滑动腔内血量少，回血较缓慢，见有回血有明针尖斜面全部进入小静脉腔内。如果见回血继续进针就会穿破血管，使穿刺失败[5]。

2.4手指穿刺针头固定法：手指关节多，活动度大，面积小，静脉输入时，如胶布固定不牢或固定方法不当，手一活动就会出现液体外漏或针头穿破小血管，而导致输液失败。因此，固定针头时动作要轻柔，以牢固、滴注通畅为度，除按常规固定针头外，还要将手指固定好，不让其弯曲活动，可采用光滑的棉签两根（不去前端棉花），长度以手指长度相等或稍长1cm，放在手指掌侧，有棉花一端在指根部，另一端与指尖平齐，以三条胶布分别绕贴指尖、指根及中部，使手指呈伸直位，固定胶布松紧要适宜，以不影响血液循环和输液通畅为标准[6]。

第11篇

关键词：护理干预；产妇；剖宫产率

剖宫产是一种针对妊娠异常才需要实施的手术，是解决难产和某些产科并发症、挽救产妇和围生儿生命的有效手段。但由于受人为因素的严重干扰，使国内的剖宫产率在近20年迅速上升，目前报道的剖宫产率大多数在40％～60％，个别医院甚至高达70％～80％，而社会因素（包括产妇的主观意愿、家庭意愿等）对剖宫产率上升的影响是最大的121，如何有效地降低社会因素剖宫产率是所有医务人员共同面临的问题。为此本研究采用产科护理新模式对产妇进行护理干预，来探讨护理干预对基层医院剖宫产率的影响，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。收集2008年1-10月我院住院待分娩产妇240例，均为初产妇，年龄20—35岁，按待分娩产妇住院顺序分成实验组和对照组各120例（其中剔除经产妇及合并严重心肺疾病产妇）。2组产妇年龄、文化程度和职业等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

2.方法。实验组产妇在整个分娩过程中，采用护理新模式给予护理干预，对照组产妇只按常规程序分娩，然后对2组产妇剖宫产率进行分析，同时统计2组产妇剖宫产指征构成比。本研究只分为社会因素（产妇及家属人为要求）和临床因素（如胎儿窘迫、头位难产、臀位等）2类。实验组干预方法具体如下：（1）给予全方位的服务和无微不至的关怀。包括生理、心理、体力、精神等方面的支持，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心。（2）加强心理护理，让产妇及家属对医护人员产生信任和依赖感。（3）严密观察产程进展，监护母婴状况，允许产妇在待产过程中自由选择。（4）提供安全、必要的医疗处理，但要减少不必要的医疗干预。（5）尽心尽力为产妇提供分娩镇痛服务，最大限度地减少分娩疼痛。

3.数据处理。采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.2组产妇剖宫产率比较差异有统计学意义，P<0.05，实验组产妇剖宫产率明显低于对照组。

2.2组产妇社会因素剖宫产率比较差异有统计学意义，P<0.05；实验组产妇社会因素剖宫产率明显低于对照组。

三、讨论

1.有研究报道，剖宫产是一种病理分娩，其死亡率及并发症是阴道分娩的24倍，而近几年来剖宫产率却在不断地上升，远远的超过了世界卫生组织（WHO）提出的15％以下的目标，而社会因素是剖宫产率迅速上升的重要原因，在有些地区已是导致产妇选择剖宫产的第一原因12,61，这不能不引起大家的关注。

2.社会因素剖宫产的原因分析。社会因素剖宫产是无医学指征的，是产妇及家属强烈要求剖宫产的结果，这种现象在世界各地都存在。其主要原因有：（1）产妇担心分娩过程中胎儿的安危是社会因素剖宫产的首要原因；（2）产妇惧怕疼痛，缺乏分娩信心而拒绝试产；（3）封建思想的影响，孕妇及家属选择“黄道吉日”；（4）害怕阴道分娩胎儿头部受到产道挤压影响胎儿智力；（5）担心产后阴道松弛，影响性生活；（6）医患关系紧张或朋友要求，又怕阴道分娩过程中出现意外而发生纠纷，医生被迫答应；（7）产妇顾虑试产不成功而会遭受过多痛苦。

3.剖宫产与阴道分娩两者比较的优劣。（1）剖官产是解决高危妊娠、难产的重要分娩手段之一，与阴道分娩相比较，仍有出血多、感染、粘连、腹部及子宫留有瘢痕、不利于再次妊娠分娩等缺点。（2）剖宫产确实降低了孕产妇及围生儿的病死率，但由于医生严重受社会因素干扰，而导致剖官产猛增令人担忧，不必要的剖宫产不仅增加了母儿的危险性，而且侵犯了妇女身体的完整性。（3）剖宫产术及其麻醉均有一定风险，近期并发症有子宫内膜炎，尿道感染，子宫或腹壁切口感染、术中出血、损伤其他脏器等。远期并发症有盆腔炎，月经不调，腰痛，异位妊娠等，明显比阴道分娩引起的并发症高151。（4）不必要的剖宫产既不利于产妇、婴儿健康，又浪费医疗资源。

4.本研究结果显示，实验组剖宫产率明显低于对照组，说明实验组产妇通过护理干预后剖宫产率明显下降；同时实验组产妇社会因素剖宫产率明显低于对照组，说明护理干预对社会因素剖宫产率影响明显，更加说明这些产妇本来就有能力在生理条件下自然分娩。另外，据本研究调查统计所示，在基层医院产妇文化程度相对较低，社会因素影响更加明显，主要原因分别有怕痛、认为剖宫产的孩子聪明、择吉日、影响性生活等，而护理干预正是针对性对待分娩产妇进行全方位的陪产护理，使其充分相信和配合医生的决策，对自然分娩充满信心。

综上所述，护理干预能降低基层医院剖宫产率，特别是降低社会因素剖宫产率。

参考文献

[1]黄醒华。对剞富产术的思考。中国实用妇科与产科杂志。2003，19（7）：385.

[2]曾围琼，黄智勇。高坚欣。社会因素影响剖官产的原因分析与干预措施。中国妇幼保健，2007，22（4）：418-420.

[3]蒋国静。降低剖宫产率。国外医学·妇产科学分册，2000，27（6）：345-347.

[4]王晓黎，戴时茵，王桂娣，等。杭州市产妇选择剖宫产原因的调查研究。中华护理杂志，2004，39（12）：891—893.

[5]邢淑敏。剖官产的合理应用。中华妇产科杂志，1994，29（8）：450一452.

第12篇

摘要：随着社会经济和文明的发展而被推出的一种全新的服务模式―人性化服务，它是建立在以人为本的原理基础上，强调以人为中心，关注人的价值、自由和发展。对护理领域来讲，它是一种创造性的、个体化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法，最终达到使病人在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足状态的目的［1］。

为了探索提高护理质量的有效方法，满足病人对优质护理服务的迫切需求，适应国家卫生医疗工作改革发展的新形势，我们在对人性化护理服务进行全新思考的前提下，进行大胆的实践，并取得了相应的成效。现将其介绍如下。

1对人性化护理服务的思考

1.1人性化护理是落实“以人为本”理念的必然要求随着经济的高度发展和人类文明的不断进步，如何满足人们精神上的需求，重新认识人的价值，理解生命的意义，是一个现实而重要的课题。20世纪70年代初期，国外优秀企业提出“以人为本”的管理概念，这个概念坚持以人为中心，把人的因素放在首位，充分倡导尊重人格，满足人的需求，最大限度地激发人的主动性和积极性，不仅使企业取得卓越的成就，而且顺应了社会进步、促进人的全面自由发展的最终目标的要求，由此被社会广泛接受。而护理作为直接服务于人的健康和生命的一门学科，也是最贴近人性的本质特征和体现人文关怀的行业，开展人性化服务是社会对护理工作提出的必然要求。

1.2人性化护理是护理模式转变的必然结果1977年美国医学家恩格尔（G.L.Engle）提出了“以病人为中心”的生物―社会―心理医学模式，他主张人体是和环境相互联系、相互制约的统一体，疾病的形成是复杂的、由多因素决定，疾病的治疗和预防也需要立体的综合措施［2］。生物―社会―心理医学模式打破了长久以来医院以疾病为中心、一切围绕疾病转、医护人员“只见病，不见人”的局面。在新医学模式的影响下，护理工作也建立了以病人为中心，视为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足病人身心需要，恢复以健康为目标的整体护理工作模式。明确提出在治疗的过程中，尊重病人的权利和情感、人格和隐私，满足病人的个性化需求，关心和爱护病人，实现对人的整体关怀。推行人性化护理，恰恰是实现这一目标的最好手段和方式，也是医学模式转变后引发护理模式改革的必然结果。

1.3人性化护理是提升医院医疗市场竞争力的必然趋势随着改革开放的不断深入，国家对医院提出了适应市场经济需要的指导方针，医院被列入了竞争行列。在日益激烈的竞争平台上，医院要保持旺盛的生命力和竞争力，确保始终能够适应人民群众不断增长的需求，不仅需要开展新技术、引进新设备，更需要通过人性化管理理念的建立和服务措施的实施来不断扩大和改善服务品质。护理工作的服务特征尤为明显，作为医院工作的一个重要组成部分，积极推行人性化护理服务也是提升医院综合竞争力的必然趋势。

2实践人性化护理服务的方法与措施

2.1实践护理行为工程我们推出的行为、语言规范为内容的“护理行为工程”实施计划，制定语言、行为、服务规范，印制护理工作手册，实行护理首问负责制，公开护理服务用语，将“请、您好、对不起、谢谢”等礼貌用语贯穿到日常的护理工作中［3］。同时还将语言行为规范和服务技巧纳入护士岗前培训内容之中，既作为新护士上岗前的必训内容，也作为上岗后护士持续提升服务素质的考核评价内容。同时采用理论讲授、职业礼仪和服务技巧示范培训和考试，通过这些措施，强化了护理人员的服务意识，规范了护理人员的服务行为，增强了护理人员服务的主动性。

2.2确立以人为本的护理服务质量标准按照美国心理学家马斯洛（AbrahamMaslow）人的基本需求论原理，护理首先应该满足人的生理和安全的需要，其次是爱与归属感的需要，第三是尊重和自我实现的需要。我们调整现有的护理质量评价标准，增加了对分级护理落实情况、护理人员服务主动性和体现人文关怀等内容的评价指标，将病人满意度作为指标评价的一个重要方法，坚持征求每位出院病人意见，每季度1次住院病人满意度调查制度，建立住院病人需求分析，出院病人电话跟踪随访调查以及全院季度护理服务质量讲评分析，将病人的需要和期望转化为质量要求，转化为扎扎实实的以病人为中心的护理服务质量标准和对护理服务质量有效的全程控制手段和方法。

2.3开展“三无”病区创建活动良好的就医环境有利于病人的康复。我们推出了无异味、无喧闹、无纠纷的“三无病区”创建活动：（1）加强环境和病人的卫生管理，做好危重病人的清洁生活等基础护理工作，采用科学消毒方法，落实有效保洁制度，争取病区病人清洁、环境卫生、空气清新无异味；（2）严格病房秩序和进出人员管理，加强文明宣教，提倡文明用语，提高文明素质，美化绿化室内外环境，减少噪音污染，争取病区环境无喧闹；（3）完善规章制度，强化制度落实，实施护理人员常规制度考核验收达标活动，组织医疗护理纠纷听证会和百日医疗护理安全促进活动，防隐患于未然，争取病员满意无纠纷。

2.4提供个性化服务开展人性化护理服务，应力求满足不同层次病人的需求。我们组建了导医小分队，为门诊病人提供导医导诊服务，推送陪伴老年和病危病人接受辅助检查，办理入院手续等，力求方便不同类型的病人就医。同时还组建了护理保障中心，无偿陪送住院病人接受检查，提供生活看护等服务。

3成效评价

对人性化护理服务的全新认识和实践，转变了我院护理人员的服务理念，改变了我院护理工作的社会形象，提高了病人对护理服务的满意度，从护理部对住院病人的抽样问卷调查结果显示，病人对护理综合服务满意率、病人对护士落实分级护理的满意率以及对护士工作主动性的满意率均大幅度上升。从中使我们深刻地体会到，实施人性化护理服务，使“以疾病为中心”的护理工作模式转变为“以病人为中心”的工作模式，使只重视护理工作的完成转变为更重视病人的需求，使被动的服从于整体护理转变为主动应用整体护理。实践证明，有计划、有步骤、有目的实施人性化护理，有助于促进整体护理的健康发展，有助于护理服务质量的全面提高和持续改进。

［参考文献］

1宋月梅.人性化护理对住院患者心理应激的作用.实用医技杂志，2004，11（11）：2316.

第13篇

【关键词】冠心病患者调查

冠心病是一种严重危害人类健康的疾病，我国正处于冠心病发病率高。死忙率迅速上升的阶段。在护理工作中有针对性在开展健康教育，有助于冠心病患者主动积极配合治疗，减少不良事件的发生。因此，调查冠心病患者健康需求是相当有意义的课题，现将调查报告如下：

一、资料与方法

(一)临床资料

﹡﹡﹡﹡年﹡月—﹡﹡﹡﹡年﹡月（某地医院）经OGTT证实为糖耐量异常的冠心病患者42例，符合WHO和我国制定的冠心病诊断标准。其中男25例子，女17例，年龄（61±10）岁。

(二)调查内容

自行设计问卷进行调查，内容包括：入院健康教育需求；出院健康教育需求；健康教育方式。

(三)调查方法

采用问卷调查方法，在参考有关心脑疾病知识文献的基础上自行设计问卷，答卷时由责任护士负责在病人入院、住院时，给病人语言教育（口头交谈、健康咨询）、文字教育（卫生手册、报刊）和媒体教育（光盘、磁带）后，发给病人健康教育需求表、健康教育方式调查表。发出问卷42份，收回有效问卷42份，收回率100%。

二、结果

(一)冠心病患者入院健康教育需求调查

100%患者需要理解所患冠心病常识，90%患者想了解药物的疗效，85%患者非常需要心里护理。

100%患者需要了解用药指导，95%需要血压自我监测，88%的饮食了解、83%的运动了解，85%的生活方式了解。

(三)获得健康知识的方式调查

获得冠心病健康教育护理知识的患者，通过交谈、书面资料、专题讲座所占比例为97.6%、95.2%、95%。

三、讨论

(一)做好入院健康教育

从表一可以看出100%患者需要理解所患疾病的常识，90%患者想了解药物的疗效，85%患者非常需要心里护理。在患者入院时，热忱微笑相迎每一位患者，根据各自病情轻重做好入院指导，病情较轻者向患者介绍医院的设施、环境、规章制度及主治医师和责任护士；病情严重时，根据患者的心理应给予安慰，解除紧张不安情绪及疼痛、恐惧感。待病情稳定后，对患者及家人向其说明冠心病可以通过药物治疗，合理的生活起居，良好的心里状态，配合饮食，适当体育锻炼等综合措施可延缓病情的发展，以消除患者对病危的恐惧感，消除家人的担忧之心。

(二)出院健康教育

从表二可以看出100%的患者需要了解出院后的用药，95%以上患者希望学会自我监测血压；对饮食、运动、生活方式的不同程度的需要。对入院冠心病患者健康教育步骤如下：在晨晚间护理及巡视病房时，反复口头讲解，多次示范；计划性、随机性教育；循序渐进，针对不同个体的健康和心理随时指导；对用药、血压自我监测、饮食、运动和生活方式根据个体不同进行点到面的知识传授，指导患者完全了解掌握冠心病出院健康护理知识为止。

(三)获得健康知识的方式

从表三可以看出97.6%的患者是通过交谈获得冠心病健康教育护理知识，95.2%是通过书面交谈获得冠心病健康教育护理知识，95%是通过专题讲座获得冠心病健康教育护理知识。作为护理者，对于不了解冠心病知识的患者，应该及时讲解冠心病与一些疾病如高血压、糖尿病有关，及时对患者进行面对面交谈，以更新第一手资料，有条件的一员可以为患者装备有关冠心病知识的书籍或召开冠心病的专题讲座。总之，一切要以冠心病患者了解所患此病的一切有关护理知识，从而使患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，延缓病情进展，提高患者生活质量为目的。

四、总结

通过以上调查，我们作为护理人员要认真做好冠心病患者在入院、住院时对冠心病患者健康知识的普及，了解患者需求，根据不同治疗时段选取不同的健康知识普及工作，做到稳定病情，提高患者生活质量的目的。

【参考文献】

[1]陈红霞,吕会玲.冠心病患者健康教育的体会[J],《医学信息：下旬刊》,2009年第6期.

第14篇

1资料与方法

1．1一般资料选取本院心内科2013年1月至2014年6月行PCI的112例冠心病患者作为研究对象，其中男62例，女50例；年龄50～75岁，平均（61．3±6．7）岁。纳入标准：（1）所有患者均符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准；（2）年龄40～85岁；（3）稳定性及不稳定型心绞痛、并发高血压、糖尿病及高脂血症患者均入选；（4）所有患者均同意本次研究，并与研究人员签署知情同意书。排除标准：（1）急性心肌梗死患者；（2）具有心力衰竭、心律失常或者休克等并发症患者；（3）肝、肾功能损伤；（4）介入治疗禁忌证。根据随机数字表法，将上述患者随机分为观察组及对照组各56例。观察组中男29例，女27例；年龄53～75岁，平均（61．7±6．8）岁；对照组中男33例，女23例；年龄50～72岁，平均（60．4±6．3）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、疾病程度等基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法两组患者均进行常规的心内科护理，观察组患者在常规护理基础上采用临床护理路径。具体过程如下。

1．2．1心理护理及健康宣教术前由主管医师及护士向患者及家属介绍医院环境，讲解临床护理路径的主要内容；并讲解冠心病的发病因素及手术注意事项，使患者及其家属了解住院期间的情况。患者面对疾患通常具有恐惧、焦虑的情绪，这些负面情绪会加大患者的压力，不利于疾病的治疗。而此时，护理人员鼓励患者积极面对治疗，保持乐观心态，告知患者积极乐观的心态对疾病治疗及术后康复有重要意义，加强医护人员同患者及其家属之间的交流与沟通，耐心及时解答患者的疑惑，从而促进患者建立对抗疾病的自信心。因此，对患者进行健康教育及心理护理是疾病得以顺利治疗的前提。

1．2．2术后1～3d护理严密观察患者病情及生命体征，做好相应记录，同时注意穿刺部位有无出血或血肿，预防术后并发症的发生。根据患者的基本情况，为患者提供舒适护理。

1．2．3术后4～6d护理在做好以上护理的基础上，加强与患者的沟通及交流，合理指导患者术后用药，并保证患者睡眠充足。无并发症的患者，可指导并鼓励其在床边、病区内适量运动。

1．2．4加强家庭支持由于患者术前及术后都离不开家人的照顾，护理人员要指导患者家属正确给予患者必要的护理及鼓励，可以使患者感受到家人的关爱及家庭的温暖［5］。

1．2．5出院前及出院后护理继续加强健康教育，并对患者的心理状况做评估。根据患者总体情况，合理指导患者出院后用药注意事项，并鼓励患者积极适应术后生活；对患者饮食做出合理建议，以易消化、低脂低能低盐、高维生素食物为主，以少食多餐、多饮水、适量运动为原则，预防便秘及其他并发症的发生；出院后患者进行相应的定期随访，并进行患者满意度的调查［6］。

1．3评价指标（1）护理工作中易漏、易错问题的发生情况，主要包括换岗迟到、迟做检查、迟服药以及迟抽血等常见护理问题。（2）术后并发症的发生情况，术后并发症主要有出血或血肿、尿潴留、低血压及拔管综合征等；（3）患者术后卧床时间、住院时间；（4）患者术后舒适度及满意度。舒适度主要包括腰背酸痛、腹胀、切口疼痛等。评分采用患者主诉的疼痛程度来判定，即0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。患者满意度则需要对患者进行问卷调查，采用医院自制的护理工作满意度调查表，满分是10分，分数越高说明患者满意度越高。

1．4统计学处理采用SPSS18．0对数据进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，比较采用χ2检验；以α＝0．05为检验水准，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护理工作易漏、易错问题比较观察组护理人员护理工作中换岗迟到1例，迟做检查2例，迟服药2例，迟抽血1例，对照组分别为9、10、9、7例，两组比较异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组患者术后并发症发生情况比较观察组患者术后出血或血肿3例，尿潴留2例，低血压3例及拔管综合征8例，对照组分别为14、13、12、21例，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．3两组术后卧床时间及住院情况的比较观察组患者术后卧床时间为（16．53±2．7）h，住院时间为（6．13±2．20）d，住院花费为（3．17±0．18）万；对照组分别为（20．12±2．4）h、（9．21±2．44）d、（4．25±0．36）万；两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．4两组术后舒适度及满意度的比较观察组患者术后腰背酸痛、腹胀及切口疼痛评分均低于对照组，满意度评分也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

3讨论

3．1减少PCI术后并发症的发生由于PCI也具有一定创伤性及手术风险，因此行PCI患者往往承受一定的精神压力，担心术后恢复问题及长期服药问题，从而易产生术前焦虑及恐惧心理。而术前焦虑及恐惧心理常引起患者失眠、肌肉僵硬或疼痛等，而这些均不利于手术。而临床护理路径的应用，将护理工作标准化及严格化，使得护理质量大大提升。临床护理路径方法，从患者入院时开始，首先对患者进行术前健康宣教及心理护理，使患者深入了解冠心病，并鼓励患者保持积极乐观的心态面对手术，这对于手术顺利进行极为重要；根据患者术后不同时段分别进行相应护理措施，以提高患者舒适度，预防并发症的发生，加强护理人员同患者的沟通，合理指导患者用药、饮食及运动，能够促进患者的康复。本研究结果表明，观察组患者的并发症较少，患者舒适度较高，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

3．2从整体上提高护理工作的质量临床护理路径是近几年应用较多的一种新型护理方式，针对患者本身疾病设置的一种严谨规范、合理实用的新型护理方案，其实施过程以患者为中心，每一阶段都有专门的护理人员负责，使得护理过程规范有序，避免了护理过程的盲目性，并保证了资源的充分、合理利用，同时遵照了医疗安全的重要性，提高了护理工作的质量。本研究中的临床护理路径既包含了与对照组相同的常规护理，还容纳了实用、人性化的新型护理方案，能够全程追踪记录患者住院期间的护理程序，这不仅保证了患者接收到所有的护理过程，还能促进医护人员的实时沟通，避免了术前、术中及术后等时间段出现护理人员空缺，有效减少了护理过程中的易漏、易错问题，减少了术后并发症的发生，这明显提高了护理工作的质量。本研究结果显示，观察组护理人员护理工作中换岗迟到、迟做检查、迟服药、迟抽血的发生例数均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。因此，临床护理路径能保证护理工作高效有序的进行。

第15篇

沟通技巧也是需要我们尤为关注的，这也是使病人满意，让治疗工作更加顺利所不可或缺的。在沟通过程当中，应当尽量注意语言的亲切得体，给患者留下较好的第一印象。同时，应当充分考虑到病人的自尊心，在回答和询问过程当中，用语应当包含同情和关心，用礼貌而热情贴心的话语拉近与病人的关系，反之，生冷、硬、粗俗的话收到的则是完全相反的结果。[2]自然坦诚的和病人交谈，不装腔作势，不模凌两可，言语的通俗易懂往往能够收到较好的交谈和沟通效果。其次，对非语言沟通技巧如各种肢体语言和面部表情等也都可以有效的促进和病人之间的沟通，面部的微笑可以让病人感觉到亲切，握手和轻轻拍肩等动作同样可以使得病人感受到护士的关怀，以此减轻病人在患病期间的孤独感，配合治疗。充分考虑到病人的需要，将服务进行于病人开口之前，给病人以更为贴心的感觉，这些都是护士在工作当中所需要关注的要点和努力的方向。

二、生活护理是关键

伴随着临床护理技术的不断提升，生活护理则应当成为护理过程中的所需要尤为关注的地方，也是整个护理的关键所在。根据心血管系统疾病的病人特点，在饮食当中应当符合低脂低盐的治疗性饮食要求，部分老年人对此持反对态度，尤其是对于已经习惯吃较咸食物的农村病人尤为反对。这时就需要我们根据病人的病情对其进行耐心细致的讲述，让他们了解低脂低盐饮食的重要性，做好病人的思想工作，让他们能够积极配合医生和护士的治疗，早日康复。另外，由于年龄原因，老年人都存在味觉减退和牙齿松动等情况。所以，在老年人的饮食提供上，应当尽量保证食物的柔软，为老年人提供易消化和咀嚼且饱含纤维的多样化食物。同时还应根据老人情况适当的使用缓泻剂，达到防止便秘和促进粪便软化排出的目的，针对心梗病人还应当对其加强嘱咐，让他们排便不宜用力，避免对病情的加重。在强化生活临床护理的同时，我们还应当对病人用药之后的各种反应做出密切观察和记录，心血管系统疾病药物对中年和老年患者来说有较多的区别，因此，我们应当根据老年人的肾功能减退等等年龄特点和具体情况，严格控制剂量，仔细观察变化，重视老年患者的生活护理，从而实现辅助其早日康复的目的。

三、健康指导是辅助

“人人要健康，健康为人人”这是世界卫生组织提出的一句话，对病人实施各方面的健康教育也是临床护理学工作的重要组成部分，[3]为了让健康教育发挥作用，辅助治疗和康复，我们应当将其融入整个护理工作当中并持之以恒的开展，这是一个长期的过程。根据病人的健康需求和患病情况，我们可以就具体情况采用示范教育、文字教育以及口头和形象教育等，也可以将多种教育结合起来以实现更好的教育效果。通过这样的教育过程，让心血管系统疾病的老年患者也能够充分的了解到自身患病相关的一些医学知识，这不仅有助于他们在住院期间的配合治疗，同时这些简单医疗知识的普及对病人出院后对疾病的良好防范也有了极大的效果，减少了相关疾病的复发率，实现保护健康的目的。