全科医学概论论文范文
前言：我们精心挑选了数篇优质全科医学概论论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）08（a）-0111-01
《全科医学概论》是全科医学教学中的重要课程，其教学目的是为了提高学生社区服务理念及全科医学基础理念，从而为日后全科医学服务打下坚实的基础。传统“填鸭式”教学方法教学效率低，不利于提高《全科医学概论》的临床效果[1]。辩论式教学方法是以学生为主体的教学方式，教师及学生在某一教学内容中以问题为导向，并根据问题展开广泛的讨论、分析及辩论，从而获得专业学习知识[2]。在辩论式教学过程中，学生通过积极收集资料，准备讨论内容的过程中获得相关知识，从而提高学生学习积极性及主观能动性，对培养学生学习热情及兴趣具有重要的意义，加强学生间的沟通及合作，提高教学效率。本研究对《全科医学概论》教学过程中应用辩论式教学方法，从而提高学生学习积极性及主动性。
1 资料及方法
1.1 临床资料
选取本院全科医学专业2013级（1）班的30名学生为观察组，其中男性20例，女性10例，年龄18～22岁。另选取同一专业2013级（2）班的30名同学为对照组，男性18例，女性12例，年龄18～22岁。两组学生性别、年龄、入学成绩无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组按照教学大纲相关要求采用传统的“一对多”教学方式进行教学，教师在台上讲授知识，学生在台下听讲。观察组采用辩论教学方式进行教学，具体教学方法如下：老师根据教学大纲内容预先设计好相关教学内容，并向学生提出相关问题，由学生通过查阅相关书籍、标本、数据库等方式寻找答案，并以小组形式对相关问题进行讨论。在论题确定后，教师可提前2～3 d向学生公布辩题题目，辩题的设计应具有专业性及针对性，所有未参与辩论的学员应积极参与讨论。教师在教学中应组织一些未参与辩论的学生积极讨论问题，最大限度调动学生学习积极性及学习热情。辩论结束时教师应用对学生辩论情况进行总结及归纳，并提出学生辩论过程中存在的不足及可取之处，并让学生分享辩论过程中掌握的内容。
1.3 观察指标
学期结束时由临床带教老师对学生病理分析能力、理论知识掌握情况、临床实操能力及论文写作水平进行考核。每个项目的考核总分为100分，分值也高，表示学生掌握水平越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，P
2 结果
观察组实习结束时病理分析成绩、理论考试成绩、临床实操成绩及论文成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
第2篇
中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）07（c）-0123-01
《全科医学概论》是全科医学生临床医学教学中的重要课程，其教学目的是为了让全科医学生能打好全科医疗工作学习、素质及能力基础，从而使得全科医学生基础医学水平能更好地满足全科医学岗位的需求[1]。传统教学方法其教学率低下，从而影响学生学习效果。团队项目教学方法是一种以学生为教学主体的教学方法，它通过构建情景教学理论、学习主义理论及以杜威教学方法作为教学指导，以培养学生能力为目标，以培养学生团队学习知识为基础，以培养学生课程项目为驱动，从而立体全面地培养学生的综合实践能力及团队合作能力，全面提高医学生医学知识及临床实践能力[2]。该研究将在《全科医学概论》应用团队项目教学法作为教学指导，旨在提高学生学习积极性及学习热情。
1 资料及方法
1.1 临床资料
2013年1月至2014年1月选取本院耳鼻喉专业的60名学生为教学对象，其中男性32例，女性28例，年龄18～22岁，平均年龄（20.85±2.15）岁。根据随机数字表将学生分为观察组及对照组各30名，两组学生性别、年龄、入学成绩无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组按照教学大纲相关要求采用传统的“一对多”教学方式进行教学，教师在台上讲授知识，学生在台下听讲。观察组实施团队项目教学法，具体如下：（1）组建团队：随机指定学生并让其组织团队，每个团队人数为6人，共分为5组。每组在相互协商的基础上选出相关人员扮演社区护士、公卫人员、全科医生及团队长等角色。并根据每个团队自身特点，制定出相应特色的宗旨、口号及名称。（2）制定规则：在自主学习过程中，每个团队应预先设定符合自身小组的目标，对每个项目进行相应评价。评价内容包括：团队间协调性及合作性，团队的创新性及专业性，并对团队合作成绩进行评分。（3）项目制定：根据全科医学生培养的目标及培养内容，选取符合基层社区卫生服务工作所需的核心内容细化项目要求，并完成相关标准。（4）创设情境：情境是指支持学生对外界学习探索的环境，良好的情景能有效提高学生学习积极性及热情，并可促进学生间交流及合作，提高学生对知识的掌握及理解。每个小组在学习过程中可以图片、文字、道具等方法来模拟学习情景。（5）项目探究：教师在课前一周向学生布置相关项目，并在队长的带领下进行分工合作，制定学习方案，并开展个人访谈、相关资料调查及社会调查等相关项目，资料收集完毕后，将上述资料共同制成视频、PPT、图片、文档等多媒体，并在上课前向教师提交。（6）成果展示：每个团队可根据相关项目内容，通过情景模拟及多媒体等方式向学生展示学习成果，并由教师让成员讲解相关项目的创新点，并对相关知识点进行讨论。
1.3 观察指标
学期结束时由临床带教老师对学生病理分析能力、理论知识掌握情况、临床实操能力及论文写作水平进行考核。每个项目的考核总分为100分，分值也高，表示学生掌握水平越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，P
2 结果
观察组实习结束时病理分析成绩、理论考试成绩、临床实操成绩及论文成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P
第3篇
只有10.1%的人知道全科医学的学科性质12.4%的人知道全科医学的定义，23.6%知道全科医生的角色，9.0%知道全科医疗与专科医疗的区别，10.1%知道全科医疗在卫生服务体系中的作用；开课后有95.5%的人知道全科医学的学科性质，96.6%知道全科医学的定义。
97.8%知道全科医生的角色，98.9%知道全科医疗与专科医疗的区别，97.8%知道全科医疗在卫生服务体系中的作用，统计学分析有显著差异（P<0.05）。毕业后择业意愿调查毕业后愿意从事全科医学专业的有75人（84.3%），主要原因是认为有发展空间。具体结果见表2。
加强全科医学教育，培养高素质的全科医学人才，是我国进行医学教育改革的重要任务。医学生作为我国全科医师的主要来源，将成为我国未来发展社区卫生服务的骨干，有必要在本科阶段就加强全科医学教育，将全科医学作为医学院校的必修课程[2]。医学生开设全科医学课程的必要性。
目前，我国开设全科医学教学课程的高等医学院校并不多，全科医学受重视程度普遍不高[3]，尽管近几年我国在加大力度发展全科医学，但是本调查结果显示，在开设全科医学课程之前，仍然有43.8%的学生没有听说过全科医学，仍然有一部分学生毕业后不愿意从事全科医学专业，这在一定程度上会影响我国全科医生队伍的发展，因此，开展全科医学教育有利于引导医学生的全科医学就业选择。
本调查结果显示，通过全科医学的学习，医学生对全科医学相关知识的了解有了进一步提高，在未开设全科医学概论课程之前，只有10.1%的人知道全科医学的学科性质，12.4%的人知道全科医学的定义，23.6%知道全科医生的角色，9.0%知道全科医疗与专科医疗的区别，10.1%知道全科医疗在卫生服务体系中的作用；开课后有95.5%的人知道全科医学的学科性质，96.6%知道全科医学的定义，97.8%知道全科医生的角色，98.9%知道全科医疗与专科医疗的区别，97.8%知道全科医疗在卫生服务体系中的作用。
医学生的观念转变显著：授课后，96.6%的人认为医学院校有必要开设全科医学课程，47.2%的人认为全科医学应该作为必修课，有91%的人有兴趣进一步学习全科医学。84.3%的学生愿意毕业后从事全科医学专业的工作，主要原因是有发展空间、工作环境适合、就业困难等。
开展全科医学实践课，培养医学生的全科医学理念和技能充分利用社区卫生资源，开展全科医学的实践课程，实现理论与实践的有机结合[3]。培养医学生的全科医学理念和技能，以适应医学模式的转变，建立和完善我国全科医学教育体系，是我国医学教育改革的重要课题[4]。
本调查结果显示，96.6%的学生认为应该开设全科医学实践课程，对问卷中实践课的最主要形式这一调查项，49%的人认为应该以社区见习为主，18%的学生认为应该开展角色扮演，15%的学生认为应该开展案例分析。
第4篇
关键词：全科护士； 工作规范； 护理质量
全科护士是相对于医院专科护士而言的，它是以个人健康为中心、以家庭为单位、以社区为范畴，面对社区的每个人、每个家庭、每个团体，集预防、保健、护理康复为一体，以维护和促进人群健康为目标的主动性、综合性、连续性、协调性和可及性的卫生服务工作。它体现了全科医学的全病种服务（不分科）、全病程服务（未病、欲病、已病）、全生程服务（优生、临终关怀）、全面（生理、心理、社会）、全方位服务（时间、空间、人间）的特点。全科护士是向社会、群体、家庭提供公共卫生服务和基本医疗服务的卫生管理者，更是健康教育者和不良生活习惯的干预者。由于社区是慢病管理的主阵地， 护士是社区慢病管理的主力军。全科护士除具有一定临床工作经验外，还经过社区医疗服务知识和系统培训，获得结业证和上岗证，其思维模式和服务模式已向社区卫生"全科"转变，且利用在医院工作的优势，在社区卫生服务中发挥更大的作用。以规范化培训与考核为切入点，以规范护士行为为重点，提高护理质量。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 分析现状 我院是一所集体所有制的一级甲医院，本中心参与了2005年海珠区创建全国社区卫生服务示范区的工作，全院护士有 65人，年龄18～53岁，其中副主任护师5人，主管护师8人，护师22人，护士 30人。本中心管辖的社区居民有9万人。存在情况是：①护士数量少，护士人力配置难以满足社区日益递增的护理需求，护理工作压力过大，造成护理人员流失多，护理队伍不稳定；②护理队伍整体力量薄弱，护理质量难以提高，护理安全存在隐患；③护理工作面临新技术、新材料的应用和引入，加大了护理风险，扩大了专业的内涵。以上情况提示，加快护士的培养是提升护理质量的关键。
1.2方法 制定培训计划以6个月为一阶段，分脱产和半脱产两部分学习：①前两周脱产学习，第1w培训从护士的礼仪举止到训练语言沟通技巧，培养良好的人际交往能力，通过专题讲座来提高社区护士文化传统的修养，伦理道德的修养，人际关系的修养和语言文字的修养；。第2w主要为规章制度、职责、环境、规范要求培训。②专业知识学习，根据2007年卫生部科技教育司制定的《社区护士岗位培训大纲》将培训内容确定为：理论课，内容包括社区卫生服务概论、健康教育与健康促进、特殊人群的保健、慢性疾病患者的护理及康复、社区紧急救护等；操作课，内容包括外科换药技术、心电图基本操作方法、包扎、吸氧、导尿、灌肠、心肺复苏等。计划中详细列出每月须了解、掌握的相关制度、操作标准、护理工作方法，集中培训内容、授课时间、考核方式。按达标要求开展阶段性的规范化训练，提高护理人员的规范化操作水平，使护理人员在培训活动中有共同的关注点，能参与交流切磋，培训后有所得益，在工作中能切实运用，有效地提高工作效率，保证质量。
2考核
由护理部、科室护士长组成规范化培训考核管理小组，分别对参加规范化培训护士进行阶段考核和全年总考核。
2.1 护理部根据培训目标及内容，对参加培训的人员定期进行业务（临床实践，理论水平，操作技能等）和思想政治，工作态度（包括职业道德，服务态度）等方面的阶段考核。
2.2 各科室根据专科特点制定科室规范化培训计划，护士长定期检查科室培训人员基础护理完成情况及手册登记情况，由护士长对其进行理论和操作考核，每次考核合格后方可参加下一阶段培训。参加培训的人员积极参加并严格执行计划，如实填写《护士规范化培训登记手册》。
2.3 参加规范化培训的人员应积极参加并严格执行培训计划：认真填写《护士规范化培训登记手册》，按时完成基础护理量化指标，按时完成综述或论文。
2.4 每月定期进行业务学习，并对相关的内容进行测试。平时要加强技能操作训练，特别是对一些常见急救操作要不定时抽查考核。采用经常性督查、随机抽查等方式，加强日常检查监督力度，
2.5 护理部年终对规范化培训完成情况进行集中审核，对不能完成计划及相关要求者，取消其年终评优评先的资格，年终考核定为"基本合格"，对连续3年不能按计划达标者则实行解聘。
3 结果
①全院护士"三基"考核合格率从2011年的83.5%提高到2012年的98.3%。②患者满意度从2011年的91.5%上升至2012年的97.8%。③护理差错发生率从2011年百张床年一般差错发生率8%下降至2012年的2%。社区护理人员在素质、护理水平、护理业务技术和工作效率都有相应的提高，有效地保障了工作质量。
4讨论
4.1 提高了护理队伍整体素质 以护理规范保证护理质量和水平的提高.充分调动护理人员的积极性。
4.2 规范了护理行为 从言行举止、服务态度到护理操作，使护士通过规范纠正偏差，强化服务意识，从而达到提高护理质量的目的 。
4.3 提高作工作效率 通过规范工作，取得患者及家庭的配合，有效提高工作效率，减少差错发生，从而保证护理质量。
5结论
社区网格化管理中的全科护士工作规范使护士的交流沟通、综合应用各科知识、分析问题和解决问题及灵活应变能力得到了有效提高。通过系统全面地对护士进行教育培训，使护士在任何岗位、任何时候都能胜任工作以确保护理安全，有效提高了护理工作效率和工作质量。
参考文献：
[1] 王建辉，张选，禹震.网格化管理信息化支撑建立城市社区慢性病管理新模式[J]. 中国初级卫生保健，2009，23（2）：23-34.
[2] 王春香，杨颖，来彩芬，等.责任医生团队在社区卫生服务中的作用调查[J]. 浙江预防医学2007，19（7）：73-74.
[3] 马晓伟.立足国情加强建设开创我国护理工作发展新局面[J].中华护理杂志，2005，40（11）：801-806.
[4] 王秋韵，陈娴洁.中华现代临床护理学杂志，2006，1（8）：750-751.
第5篇
[关键词] 社区护士；社区教育现状；调查；技能
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（b）-0145-03
[Abstract] Objective To explore the development direction and establishment of educational system of community nursing human resources education by understanding the present situation of community nurse education. Methods The education status of 120 community nurses，came from 17 community health service centers of Shiyan Street of Baoan District in Shenzhen City from August 2015 to January 2016 were investigated according to mean of questionnaire. Results Among 120 respondents，115 cases had the general training qualifications，accounted for 95.83%.Education background was mainly of junior college，and accounted for 58.33%.A total of 50 research papers published，periodicals of national level was 32 and accounted for 64.00%.The mainly factors that impacting nurses received continuing education in community nursing were age and education background.The mastery score of other community nursing knowledge liked common basic nursing technology，basic knowledge and skills of pre-hospital first aid，prevention and detection of infectious diseases was （2.38±0.51） points，which was considered the most important skill.A total of 75 investigators had received job training，accounted for 62.50%，the training content were mainly of community prevention，healthcare and recovery. Conclusion Professional knowledge and health education skills of community nurses are low，the modes of strengthen job training，encouraging community nurses to improve education and rational adjustment professional title structure should be taken to improve the present situation of education，the education system should be established and improved，the comprehensive quality of community nursing staff should be improved，which can improve the service quality of community health service institution.
[Key words] Community nurse；Present situation of community education；Investigation；Skill
随着社会经济水平的提高，居民对预防保健的需求日益增加。在不断深入的卫生体制改革下，深圳作为原卫生部发展社区健康中心的试点城市，社区卫生服务工作得到较大发展[1-2]。本研究以深圳市宝安区石岩街道17个社区健康服务中心的120名社区护士作为研究对象，调查宝安区石岩街道社区护理人员的教育现状，探讨宝安区社区护理人力资源教育的发展方向，为其教育体系的建立提供指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月～2016年1月深圳市宝安区石岩街道17个社区健康服务中心120名在职在岗社区护士作为研究对象。
1.2 调查方法
参考国内外文献，在相关专家指导的基础上自拟“社区护士教育现状调查问卷”，信度为0.87，效度为0.82。采用问卷调查法，于2016年1月对研究对象进行集中指导，集中填表，问卷有统一的指导语和填表方法说明，填写后当场收回。共发放120份，回收有效问卷120份，问卷回收率达到100%。
1.3 调查内容
①社区护士年龄、性别、工作年限等基本情况，护理教育背景、进修学习继续教育现状、护理科研及科研论文撰写情况；②影响接受社区护理继续教育的因素；③对社区护理知识技能的自我评价，包括社区护理的科研方法、家庭健康护理理论及健康档案的建立与动态管理等社区护理理论与方法；④社区护士岗位教育培训现状及评价。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，社区护士岗位培训意向的影响因素采用Logistic回归分析，社区护理知识与技能需求采用聚类分析，以P
2 结果
2.1 社区护士基本情况分析
120名调查对象均为女性，年龄21～45岁，平均（28.61±8.25）岁；临床工作年限0～22年，平均（6.61±3.68）年；115名持全科岗位培训资格证，5名无岗位培训资格证；学历：中专20名，大专70名，本科30名；职称：护士40名，护师55名，主管护师22名，副主任护师3名； 120名调查者共发表科研论文50篇，其中国家级期刊32篇，省部级期刊15篇，地市级3篇（表1）。
2.2 影响接受社区护理继续教育的因素
将年龄、学历、职称等可能影响社区护士岗位培训意向的10个影响因素纳入回归模型，调查社区护士岗位培训意向的影响因素，应用逐步回归法进行多因素分析，结果显示，年龄、学历是影响护士接受社区护理继续教育的主要因素（表2）。
2.3 社区护理知识技能的自我评价分析
常见基本基础护理技术、院前急救基本知识、技能及传染病的预防与检测等其他社区护理知识的掌握评分为（2.38±0.51）分，被认为是最重要的技能；其次为不同人群的社区护理知识和技能，评分为（2.29±0.52）分；社区护理的理论与方法评分为（2.19±0.64）分。
2.4 社区护士岗位教育的方式
通过现有培训方式分析发现，120名调查者中有75名进行过岗位培训，占62.50%，其中14名参加过网络学习，52名通过讲座接受培训，6名通过参加健康教育观摩进行培训，另有3名调查者接受过一对一指导。
2.5 社区护士岗位教育的内容
社区护士岗位教育培训内容主要以社区预防、保健及康复为主，其中社区护理概论占94.67%，社区卫生服务概论占90.67%，社区健康教育77.33%，婴幼儿卫生保健68.00%，社区护理程序73.3%，老年保健62.67%，常见疾病的预防护理68.67%，社区康复70.67%，院前急救61.33%，社区常见传染病与性传播疾病的护理88.00%。
3 讨论
社区护理是服务个体患者、健康人及家庭，覆盖全社区范围与生命健康的全过程[3-5]。社区护士的教育体系是发展护理人力资源的重要组成部分，是保证完成社区护理功能的基础[6-7]。发达国家用自己的成功经验证实，提高、增强社区护理从业人员的文化层次及个体素质，对保证社区卫生服务的高质量具有重要意义[8-10]，有助于为居民提供一系列多方位、全面完整的护理保健服务。本研究结果显示，现阶段我国部分地区的社区卫生服务工作已得到较大发展，社区卫生服务利用处于相对较高的水平，初步实现了“小病进社区、大病进医院”的目标，但是社区护理人员专业教育现状与发达国家相比仍然存在较大差距[11-13]。
3.1 提高社区护士在校学历教育
课堂教授是社区护士在校所接受教育的主要形式，但目前医学院校存在课程安排、内容较为局限，学生实践经验与理论知识学习相比较少，对社区护理专业知识不够重视等问题[11-16]，对此，可增设社区护理相关课程，甚至建立社区护理专业，加大实践在学习中所占的比例，培养具有专业社区护理知识的专业型社区护理人员。
3.2 加强社区护士在职岗位培训
通过对现有培训方式及社区护士岗位教育培训现状分析发现，120名调查者中，有75名进行过岗位培训，占62.50%，其中14名参加过网络学习，52名通过讲座接受培训，6名通过参加健康教育观摩进行培训，另有3名调查者接受过一对一指导。上述调查表明，现阶段宝安社区护士虽已有部分接受过在岗教育培训，但大部分被调查者反映，社区护士岗位培训内容与实际社区护士实践内容存在一定差异，培训内容不能完全满足社区护士的需求。从社区护士岗位教育培训现状中可以看出，社区护士对常见疾病医疗、护理等相关知识的培训需求量较大，建议今后的培训内容可以增加社区护士职业防护、家庭护理、社区护理管理及科研、社区灾害救治与护理、社区人群的运动指导等知识[17-19]。
综上所述，应加强岗位培训，大力开展基层工作卫生人员的继续教育和专业培训工作，同时从经济上对继续教育和专业培训给予相应的支持，鼓励社区护士提高学历及合理化调整职称结构等，努力提高社区护理人员的综合素质，进而改善社区卫生服务机构的服务质量。
[参考文献]
[1] 路玲，叶耀辉，王素珍，等.江西省社区卫生服务实践教学基地建设的思考――基于SWOT分析[J].江西中医药大学学报，2015，27（6）：88-90，97.
[2] 贾朝霞，谢争，王军华，等.北京市社区卫生服务中心妇幼保健人员配置状况调查[J].中国妇幼保健，2013，28（12）：1868-1871.
[3] 万枫涛.社区护士在社区卫生服务工作中的作用[J].全科护理，2011，9（23）：2155-2156.
[4] 姜华.神经内科护士对脑卒中偏瘫患者康复护理认知和活动现状及其影响因素的分析[J].中国医药指南，2015，13（35）：251.
[5] 谢成秀.社区卫生服务中心实施优质护理服务的方法和成效[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：385-386.
[6] 陈素.社区卫生服务中心实施优质护理服务的方法及效果分析[J].医学信息，2014，27（11）：314.
[7] 耿婷婷，赵庆华，肖明朝，等.社区卫生中心人员接受培训与居民满意度的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1129-1130.
[8] 刘佳，贾静，严玲霞，等.优质护理服务中科室护士和护理员管理模式探讨[J].社区医学杂志，2012，10（4）：81-82.
[9] 尹翔燕，杨国勇，李秀娥.美国牙科辅助人员培训及实践范围对我国口腔护士培养的启示[J].中国护理管理杂志，2014，14（3）：332.
[10] 白雪，王惠连.本科实习护生专业自我概念及其相关因素分析[J].护理杂志，2014，31（6）：19.
[11] 黄德群.基于高校网络教学平台的混合学习模式应用研究[J].远程教育杂志，2013，31（3）：64-70.
[12] Finkbeiner BL.Technology in dental assistant education[J].Dent Assist，2007，76（5）：28-30，32.
[13] 潘晓彦，邱华丽.优化教学模式 适应护士执业资格考试[J].护理研究，2014，28（13）：1655-1656.
[14] 张雪梅，杨秀华，王丽红，等.提高护士执业资格考试成绩的教学改革研究[J].卫生职业教育，2012，30（5）：66-67.
[15] Staggs VS，Knight JE，Dunton N.Understanding unassisted falls：effects of nurse staffing level and nursing staff characteristics[J].J Nur Care Qual，2012，27（3）：194-199.
[16] 李莉，李银芳，刘航，等.思维导图在《基础护理学》实验课集体备课中的应用[J].护理学报，2013，20（3）：8-10.
[17] Cho WK，Lee CM，Kang MJ，et al.IL-13 receptor α2-arginase 2 pathway mediates IL-13-induced pulmonary hypertension[J].Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol，2013，304（2）：L112-L124.
[18] 王云屏，梁文杰，杨洪伟，等.中国卫生发展援助的理念与实践[J].中国卫生政策研究，2015，8（5）：37-43.
第6篇
[关键词] 教学；临床流行病学；病因学；研究生教育
[中图分类号] G642.0；R18 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）05（b）-0144-03
临床流行病学是临床医学的方法学课程，通过探讨疾病的病因、发生、发展、诊断、防治和预后的规律，为临床决策提供科学依据，被广泛地应用于临床医学的许多学科领域[1]。随着现代医学模式改变及循证医学的临床应用，临床流行病学在临床科研工作中更加显现其重要性，它是临床医学重要的基础课程和科学研究必需的方法学科，是临床医学生特别是研究生等高层次人才培养的必修科目。临床流行病学因基本概念多、授课时间有限[2]，目前教学上仍存在需要解决的问题。现为了适应教学发展需求，寻找不同层次进一步提高教学效果，本研究对某军校2008级研究生临床流行病学病因学大课的授课效果进行了初步分析。
1 对象与方法
1.1 对象
选择某军校2008级修临床流行病学学分的全体研究生进行研究，共发放调查问卷166份，完整有效143份，有效率为86.1%；其中，博士研究生126名，男84名，女42名，统招生89名，在职生37名，内科学专业44名，外科专业35名，眼、耳鼻喉、中医、护理等专业26名，辅诊专业21名；硕士研究生17名，其中，男10名，女7名，统招生13名，在职生4名，内科学专业9名，其他专业8名。
1.2 方法
授课前后采用统一的答卷对调查对象进行调查。内容包括姓名、专业、学号及10道判断题，错误判0分，正确判1分，记录总分。双人核查，对比查错。10个问题分别为：①病例对照研究属于描述性研究；②RR值又叫暴露比值比，是关联强度指标之一；③病例对照研究属回顾性研究，按暴露与否分为两组；④混杂因素与研究因素和疾病都有关联；⑤配比因素越多，研究越容易进行；⑥只要OR值>1，就可认为暴露因素与疾病有关联强度；⑦病例对照研究回忆偏倚不能避免；⑧队列研究可确定病因；⑨队列研究论证强度在流行病学研究设计中最高；⑩队列研究论按暴露与否分为两组，可计算暴露人年数。
1.3 统计学方法
2 结果
3 讨论
近年来，为了适应现代社会和经济发展对高素质人才的需求，我国研究生教育的招生规模年年扩大。据统计，2008年研究生招生人数为446 422人，2009年计划招生人数为510 953人。2010年研究生在校人数为1 538 416人，其中，硕士生1 279 466人，博士生258 950人[3]。研究生是各高校、研究机构和医疗单位科研的科研力量的主力军，他们在导师的指导下完成了科研从申报、立项、研究和结题的全过程，是科研项目主要参与者或完成人。因此，在校研究生的科研理念、科研素质和科研能力将直接影响各科研单位的科研水平，也直接影响我国社会和经济的发展水平。有研究调查了某高校医学研究生学位论文中常见的方法学问题发现，仅有1.8%的学位论文没有统计学错误[4]。即使已经正式发表的科研论文也存在着许多科研方法及统计学的错误。由此可见，提高研究生临床流行病学教学的有效性，提高研究生医学科研资料收集的质量和应用恰当统计学方法处理科研资料的能力，使学生真正掌握临床科研的基本方法，是当前研究生教学改革需要探讨的问题之一，对促进我国医学科研发展水平也具有重要意义。
现代医学模式已由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，传统的治疗模式也将向群体、预防、保健和主动参与的模式转变。现代社会对医学人才的要求也越来越高，医生不但要具有广博的医学知识和丰富的临床经验，还要具有较高的科研素质和科研能力。在临床工作中发现问题，应用恰当的科研方法设计课题，收集临床资料，然后应用合适的统计学方法处理资料，最终科学地说明临床医学现象和解决提出的医学问题。临床流行病学作为一门新型的临床医学基础学科和方法学科已为医学界所重视，并愈来愈显示出其在科研和临床中的重要的作用。学习临床流行病学使研究生在今后的临床工作中能用临床流行病学的方法观察、思考和分析问题，对于提高研究生科研素质和科研能力无疑是非常有益的。
临床研究生开设临床流行病学课程的总学时为40学时，学时较少，但从2012级研究生开始，学校将该课程设定为研究生（包括硕士和博士）学位必修课，授课对象主要为临床型和部分科研型研究生，每年约600人。为了使学生更好地掌握这门科研方法学，结合临床研究生实际工作的特点，笔者从2008级研究生开始对课程内容实行逐步教学评估和改革。由于临床流行病学学时有限，为了在有限的学时内使学生达到更好的教学效果，笔者通过教学前后对学生进行问卷调查，了解哪些是学生容易理解的问题，哪些是其较难理解的问题，在以后的教学中将重点放在学生较难理解的问题上，对提高临床流行病学的教学效果将具有实际的意义。
本调查显示，博士研究生对第4、5、8题的理解授课前后差异不显著（P > 0.05）。第4题考查的是“混杂”的概念，说明在授课后学员对该概念理解仍有待加强。第5题考查的是“配比”的作用和实施方法，是对“混杂因素”的消除方法，仍是对“混杂”这个概念不清造成错误，该部分应加强。第8题错误原因可能是由于学员对病因学研究的作用理解不够全面。在今后研究生的授课中，需对这几个概念进一步加以阐述。笔者提一些设想：首先可提出一些问题，如什么是“混杂”、“病因学研究”的方法有哪些，采取以问题引导的教学模式――PBL[5]，让学生自己在书中找答案并展开讨论，教师与学生交流互动[6]等均可以借鉴，进一步调动学生自学和参与的积极性，可能更容易加深对知识点的理解和记忆[7-8]。
硕士生第5、7、10题授课前后正确率差异无统计学意义（P > 0.05），且第6、8题授课后正确率较授课前下降。第5题博士、硕士错误率均较高，说明“混杂”这个概念较难理解，硕士虽对考查其基本概念的题目完成得较好，但对其概念的延展和引申仍有待加强。第7题错误说明其对“回忆偏倚”概念不清。第10题说明硕士研究生对队列研究的分组方法及暴露人年数的概念还没有完全理解。第6题错误说明硕士研究生对OR值的理解仍有待加强。第9题硕士学员回答的正确率较授课前下降，一方面可能与例数较少有关，一方面也说明病因学研究方法今后应加强授课。
本调查发现，博士授课效果较好，硕士授课后存在问题相对较多。说明博士在经历了硕士的学习阶段后，对科研的方法和过程都有了进一步的认识和理解，而硕士缺乏科研锻炼。对此，可以尝试运用病案举例[9-10]的教学方法，例如对霍乱的研究、吸烟与肺癌、人状瘤病毒与宫颈癌的关系等，引导学生应用流行病学研究方法去探索病因，了解各相关因素在疾病发生、发展中的作用。这样可能会缩短理论内容与临床实践的差距，让原本枯燥的流行病学规律变得生动起来，形成以科研训练为经、以教学内容为纬的兼容性教学形态及情境[11]，更好地锻炼学生对临床课题进行科研设计、测量和评价的能力。
综上所述，研究生教学应针对硕士、博士对临床流行病学不同的理解程度，制定有层次的培养方式[9]。对已经掌握了一定流行病学基础的博士生，授课重点放在其容易混淆的概念和科研中用到的实际方法进行讲解。对硕士生，授课重点放在基本概念的讲述，可以尝试让学生选取不同的科研题目进行实验设计[12]，使其对科研整体思路和过程有所了解，形成完整、清晰的科研体系。突出因材施教[13-14]开展更深层次的教学，使学生的学习更具方向性和目的性将成为今后的方向。
[参考文献]
[1] 黄悦勤.临床流行病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：10.
[2] 郭立燕.非预防医学专业流行病学教学体会[J].医学教育探索，2008， 7（2）：144-146.
[3] 中华人民共和国教育部.2008-2010年教育统计数据报告[EB/OL].http：///publicfiles.
[4] 邢晓辉，耿景海，何美蓉.医学研究生学位论文统计学方法应用状况的调查分析[J].西北医学教育，2009，17（3）：486-488.
[4] 胡庆芳，程可拉.美国项目研究模式的学习概论[J].外国教育研究，2003，30（8）：18-21.
[5] 王月丹，张燕，徐兰.中美两校教师对以问题为基础学习教学中八个问题不同解决方法的比较与思考[J].中华医学教育，2007，27（5）：97-99.
[6] 崔贯勋.基于任务驱动的实践课程教学改革与探索[J].实验技术与管理，2010，6（27）：164-166.
[7] 彭志行，马红霞，赵杨，等.随机过程模型在预防医学教学质量评价中的应用研究[J].南京医科大学学报：社会科学版，2009，6（35）：120-124.
[8] 郭燕萍.案例教学中的信息素质过程性评价应用实践[J].情报杂志，2011，6（30）：249-250.
[9] 施学忠，杨永利，李琳琳，等.“基于问题和学生参与教学模式”在医学统计学教学改革中的应用[J].中国卫生统计，2009，26（5）：533-534.
[10] 练玉银，王家骥，雷毅雄.网络式PBL教学方式在全科医学概论教学中的应用[J].中国当代医药，2012，19（13）：135-136.
[11] 余小滢.创新人才培养与实践教学改革[J].实验技术与管理，2010， 5（27）：554-555.
[12] 钟秋安，余红平，张志勇.流行病学的设计性实验教学实践[J].广西医科大学学报2008，9（25）：257-258.
[13] 戴迎春，聂军，陈清.因材施教《流行病学》的探索与实践[J].医学教育探索，2010，4（9）：524-526.
第7篇
关键词：妇幼卫生专业；人才；建设
中图分类号：R17 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）37-0114-02
妇女和儿童约占总人口的三分之二，妇女和儿童健康水平的提高是医疗卫生事业发展和社会文明进步的重要标志，也是当代世界妇女和儿童生存、健康和发展的主旋律。在保护和促进妇女和儿童健康发展的医疗卫生事业中，高等医学教育妇幼卫生专业肩负着光荣而艰巨的历史责任。青海大学医学院公共卫生系于2001年申报妇幼卫生专业获批后开始面向全国招收五年制妇幼卫生本科专业。截至2015年12月，招收妇幼卫生专业3届共111名。已经为社会培养了百余名妇幼卫生专门人才。现就我系妇幼卫生专业建设及妇幼卫生专业人才培养方面内容总结如下：
一、我省妇幼卫生专业队伍现况
我国妇幼卫生专业是一个非常年轻的新型专业，妇幼卫生发展面临不少困难和挑战，对妇幼卫生的重要性认识不足、投入不足等情况普遍存在。青海省地处青藏高原，经济发展缓慢，妇幼卫生在全国处于落后水平。同时，我省妇幼卫生专业队伍总体学历水平低、业务骨干缺乏，妇幼卫生保健能力差，从而导致我省婴儿死亡率、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率等主要指标较高。而且青藏高原自然地理条件差，经济落后，很难吸引外省高校毕业生，加之我省人才流失严重，造成了我省妇幼卫生专业人才严重不足的局面。在乡级卫生院的妇幼专职人员中具备中级及以上职称的专业人员寥寥无几。为了改变这种被动、落后的妇幼卫生现状，弥补我省妇幼卫生高级人才严重匮乏的现状，尽快培养一批高素质的妇幼卫生专业技术人才是青海大学医学院迫在眉睫并且义不容辞的责任。
二、妇幼卫生专业建设概况
（一）妇幼卫生专业人才培养建设目标
妇幼卫生专业主要是为医疗卫生系统培养从事妇幼保健工作的临床医师。按照妇幼卫生专业的人才培养目标，以提高毕业生整体综合素质为核心，在理论教学和实验教学中加强学生知识、能力、素质的综合培养。知识培养方面注重基本理论、基本知识和基本技能的培养，能力培养方面注重学生的自学能力、批判性思维能力和创新能力培养。素质培养注重学生心理素质、职业道德、科研素质和文化修养的培养。学生毕业时，要独立完成毕业论文，以检验学生的专业基本理论、基本技能和科研能力。同时，鼓励学生积极参与教师的科研与项目工作，举办各种讲座，开展各种有益于学生身心健康及能力发展的活动。培养能够适应21世纪医疗卫生事业发展和医学模式转变，具有创新意识和应对突发公共卫生事件处置的基本能力，掌握医学文献检索并具有一定的科学研究能力和实际工作能力的高级妇幼卫生专业人才。
（二）妇幼卫生专业建设的发展规划
1.课程体系建设规划。本专业开设专业课程包括儿童少年卫生学、妇女保健学、儿童保健学、卫生统计学、流行病学、妇幼心理学、妇幼营养学、妇幼卫生管理学、全科医学教育等。通过专业课的学习，使学生能系统地掌握基础医学、临床医学、预防医学和妇幼卫生的基本理论、基本知识和基本技能，毕业后能够从事妇幼保健和预防医学工作。因此，为使学生毕业时获得妇幼卫生管理和改善妇幼卫生服务的能力，开设了妇幼保健学、妇幼卫生管理学和全科医学教育；为了掌握预防医学的基本理论知识，熟知社会、心理、环境等因素对妇幼健康影响的调查研究及科学评价，开设了环境医学概论、妇幼营养与食品卫生学、儿童少年卫生学、流行病学和卫生统计学等，并且还开设了卫生法规、医学文献检索、健康教育与健康促进、卫生管理学、行为医学、社区医学等选修课；同时为保证教学质量，培养学生动手能力和操作技能及综合分析问题和解决问题的能力，除加大实验教学的力度外，还开设了医学文献检索、医学科研设计和临床流行病学选修课，通过培养使学生基本具备了对人群卫生健康效应评价的综合能力。
2.实践教学建设规划。实践教学是教学体系的主要组成部分，是学生接受知识、培养能力、开发创新思维的主要途径。青海大学医学院公共卫生系近年来着力构建与培养目标相适应的实践教学体系，调整实践教学比重，整合实验教学内容，创新实践教学模式，改进实践教学方法，推进实验室开放。充分依靠校外实习基地，使理论与实践紧密结合，取得良好教学效果。
妇幼卫生专业实验的开展主要依托公共卫生系中心实验室以及青海大学医学院的形态学实验室、解剖学实验室、临床医学实验中心和附属医院妇女儿童临床医学示教室。妇幼卫生专业实验教学要求主要是通过实验课程的学习加深学生对基本理论知识的理解，培养学生形成以保健为中心，以群体为对象，临床和保健结合的思维模式；掌握基本点的实验操作，正确使用仪器，认真观察，准确记录，科学地处理实验数据和分析实验结果；培养学生解决问题的能力、实践中的创新精神和严谨的科学态度；培养学生查阅文献和工具书获取信息的能力；培养学生相互协作的合作意识和在竞争中培养友谊的人际交往能力。
妇幼卫生专业的实习基地建设，现已确定为青海省妇幼保健医院、青海省妇女儿童医院、青海省疾病预防控制中心、青海省地方病预防控制所、青海省第四人民医院、青海省红十字医院等，教学基地的良好资源及技术力量保证了妇幼卫生专业学生的临床和专业实习。而且各教学、实习医院及疾病预防控制中心的医教科均有专人负责学生的教学、见习和实习工作。各科室均有经验丰富的带教老师，使学生能进行具体的专业的实习，为以后进入工作岗位奠定了坚实的基础。
3.师资队伍建设规划。重视师资队伍建设，形成合理的师资队伍结构是青海大学医学院的工作重心，学院严格执行教育部关于主讲教师资格的规定，严把主讲教师资格审查关，制定了《青海大学医学院师资培养实施办法》和《青海大学医学院教师试讲制度》，提出了《青海大学医学院关于加强青年教师培养的几项要求》，规定主讲教师应为具有讲师及以上职称、或具有硕士及以上学位的教师，并通过岗前培训，取得合格证的教师。并对新任主讲教师的讲课情况进行跟踪检查和督导。建立新教师岗前培训制度，对新教师，要求必须通过省高等学校师资培训中心组织的岗前培训，取得合格证书后方能上岗。
另一方面，实行青年教师培养指导制度，指定老教师进行传、帮、带。要求每位年轻教师听相关的课程。讲课首先从实验课进行，在正式上讲台前，必须进行试讲，并对其试讲进行点评，同时对其教学情况进行检查指导。为了使年轻教师得到各方面的锻炼，也是为了加强学生管理，一般均要求他们担任兼职班主任，以达到锻炼培养的目的。对中年教师通过多种途径尽量寻找机会进行短期进修学习，使他们能够多了解一些信息，掌握一些新技术、新方法，学习兄弟院校的好经验、好方法。对已取得高级职称的教师主要是通过访问学者途径予以提高。对于学历达不到要求的教辅人员，要求通过多种途经以便达到相应的学历要求。为了尽快达到教师学历比例要求，给于一定的机会，积极鼓励教师报考攻读硕士和博士学位。采取多途径综合措施有效地保障了课堂教学质量。
4.人才队伍培养研究规划。自青海大学医学院公共卫生系“妇幼卫生专业”申报成功后，从2001年招收首届学生开始，先后招收了三届学生。2001年招生57名；2005年招生23名，2012年招生31人，共计招生111名。目前我国所培养的妇幼卫生保健医学专业人才的数量、层次与布局远不能满足人们日益增长的医疗保健的需求。尤其在基层医院，妇幼卫生专业技术人才严重缺乏，并且中专学历占大部分。因此，我国妇幼保健医学事业的发展空间很大。如果我国妇幼保健专业人才与人口的比例达到1：5000，那么到2016年为止，我国对妇幼保健医学专业人才的需求至少要达到30万。青海省现有人口557.3万，按上述标准计算，至少需要1000多名妇幼卫生专业人才。随着经济的快速发展、人们对生活质量的重视及公共卫生形势的不断变化，国家对妇幼卫生专业人才需求也将越来越大。青海大学医学院公共卫生系以提高妇幼卫生专业学生培养质量为核心，在今后的教学工作中将继续加大妇幼卫生专业建设，不断加强专业内涵建设，深化教学改革，加强师资队伍建设，改革人才培养模式，加强学生实践能力培养，加强与公共卫生相关机构（包括青海省妇幼保健院、疾病预防控制中心、青海省妇女儿童医院、社区医院等）建立联合培养人才的机制，结合高原特点及特有的资源，不断提升青海大学妇幼卫生专业人才培养质量，为我省乃至全国妇幼卫生事业培养合格人才。
参考文献：
[1]季成叶.儿童少年卫生学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012.
[2]顾美皎.妇女保健学[M].北京：科学出版社，2000.
第8篇
关键词：“三早”教育；临床医学专业；独立学院
中图分类号：R4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）14-0150-02
高等教育独立学院的办学定位是为地方经济社会发展培养具有创新精神和实践技能的高素质应用型人才。与其他专业相比，临床医学由于其本身的综合性、实践性和社会性等特征，决定了它是一种对综合素质和实践能力要求很高的专业，因此，临床医学教育必须从注重知识传授向注重能力培养和提高全面素质转变，强调专业知识、实践技能、创新意识和沟通能力等的均衡发展。为此，我们在五年制临床医学专业“三早”实践教学模式上作了一些改革和尝试。
一、早期接触临床
目前，我国独立学院医学生培养模式主要是沿用传统的以学科为中心的教育模式，这种传统的“三段式”课程体系由基础课程、临床课程及专业实习组成，具有学科的系统性和知识的完整性，但由于学科界限分明，各学科之间、尤其是基础学科与临床学科之间缺乏必要的联系，造成不同学科教学内容交叉重复，学生也只有在学完前三年的基础课后，在第四、五学年学习临床专业课和专业实习时，才能接触临床、接触病人，从而导致基础课与R床课教学内容不能有机地结合在一起。因此，现阶段高等医学教育的课程改革趋势之一，是强调早期接触临床，早期接触病人，在课程体系中开设早期临床医学综合性课程■，如临床前期教学中即设置有临床医学导论、医患关系等课程，向医学生提供早期接触病人的环境和条件，让医学生在与病人和临床接触过程中，了解、熟悉和学习基础及临床医学知识。
早期接触临床旨在让医学生在低年级阶段就进入临床感受医院和医生，认识疾病和病人，可以增强学生对未来职业活动的专业感知，引导学生树立专业意识和专业思想，激发学生的专业兴趣。我们主要从两方面组织实施：①针对大一新生开设了专业感受实践课程――临床医学导论，本课程除了介绍医学模式、医疗关系、疾病概论等相关知识外，一个重要的方面就是安排一定的学时开展早期接触临床的实践教学。学生分成小组，在教师带领下进入教学医院，主要了解医疗工作的基本程序，学习观察如何接待病人、关心病人、与病人交往沟通等基本技能，学生写出观察记录分析表，由教师判定成绩。②在主要的基础医学课程，如解剖学、病理学、药理学、医学微生物学、寄生虫学等鼓励教师积极开展PBL教学和案例教学，以病案讨论为纽带，实现前期基础医学教育与临床早接触。通过让学生早期、多次、反复接触临床和接触病人的实践活动，一是加强基础医学和临床医学的紧密接合，提高学生学习的积极性，培养其主动学习的能力；二是培养学生在医学课程学习的早期阶段就树立以病人为中心、终身为病人服务的专业意识。
二、早期接触科研
高等教育人才培养的目标之一就是要培养具有实践能力和创新能力的专业人才，大学生科研训练计划则是实施创新教育的重要措施。因此，在独立学院临床医学教育改革中学生的实践能力和创新精神培养受到了特别重视。针对临床医学专业低年级学习阶段科研训练的重点主要是培养基本的科研方法和创新意识，我们主要从两方面组织实施。
1.把科研活动及时引入教学之中，促使学生早期接触科研。主要是在基础医学相关实验课的整合改革中增加设计性或创新性实验项目，创造条件引导学生尽早接触科研，如在机能学和分子检测与分析等实验课中引入设计性实验，这些实验项目本身就带有一定的科研性质或课题性质，学生以实验小组为单位，由教师给出实验课题，学生查阅相关资料，自拟实验方案，组织开题报告，独立完成实验方案实施的全过程，教师随时指导实验过程并对实验完成情况进行总结和评价，最后要求学生提交一份完整的实验报告。这种综合性训练，学生带着问题思考和实践，学习积极性大大提高，对学生实践操作能力与创新能力的提高发挥了重要作用■。
2.鼓励学生参与教师主持的各类研究课题，或自主积极申报大学生创新性实验项目，引导学生尽早进实验室，尽早接触科研。一是鼓励教师提供足够的研究课题和实践项目让学生参与，同时鼓励教师尤其是青年教师积极指导学生参加形式多样的学科竞赛和各种科技创新活动，开展丰富多彩的课外科技实践，充分激发学生的实践创新能力，使科技实践教学成为创新教育的有效形式。近五年来，临床医学专业学生有12人次在全省和全国大学生课外学术科技作品竞赛中获奖。二是鼓励学生以个人兴趣和科研目标为导向，积极申报国家、省、校三级创新性实验项目，即在教师指导下从查阅文献、书写标书、申报课题、设计方案、实验操作、结果分析、论文撰写乃至论文修改和发表等各个环节都由学生自主完成。近五年我院医学系学生获得“大学生研究性学习和创新性实验计划”立项支助达25项，通过在学有余力的学生中实施一系列业余科研训练，培养学生严谨认真的科学态度、初步的科研工作能力和创新思维的能力，为学生今后的成才和发展奠定坚实基础■。
三、早期接触社会
社会实践活动是培养学生综合素质、锻炼学生实际工作能力，使学生尽早接触社会、了解社会从而服务社会的重要途径之一。我们主要通过组织大学生开展多种形式的社区服务和社会调查来促使他们早期接触社会。
1.积极探索校外社会实践的方式和途径，将社区实践融入本科教育的早期阶段。早期接触社区的活动包括开展社区卫生服务和医疗义务咨询等，由学院或系部组织，并选派有实践工作经验的专业教师担任指导老师，一般结合所学专业进行，将课堂教学与社区服务紧密结合，如结合全科医学和预防医学课程的学习，由教师带领学生深入社区卫生服务中心，了解社区卫生服务必需的临床和公共卫生服务的基本技能，并以社区的流行病或慢性病实例为主要内容，组织学生参加疾病调查的问卷设计、现场调查，进行数据资料的整理、分析、总结并撰写调查报告。这样既增强了学生动手能力和分析解决实际问题的综合实践能力，又增强了大学生的社会责任感，培养了学生适应社会和服务社会的能力■。
2.大力_展与专业相关的社会调查等实践活动，促使大学生多接触社会。如要求学生利用寒暑假或双休日组织开展社会调查，可集中联系到社会实践基地或自发组织回到学生家乡所在地进行，至少安排一周时间深入到社区、街道或乡镇医院等基层卫生医疗部门，调查当地基层卫生保健状况，了解基层地区缺医少药的状况，协助基层医院开展疾病预防知识宣教，到医院做义工或导医等志愿服务活动。要求完成一份社会调查报告或心得体会，根据调查报告和实践表现综合评定成绩，并计入学分。
高等学校独立学院在经过规模扩张的基础上，目前已进入内涵发展和提升质量的建设阶段，通过在五年制临床医学专业实施早期接触临床、早期接触科研和早期接触社会的“三早”实践教学模式，对实现“社会所需要和期望的医生”高素质医学人才培养目标将发挥重要作用。
注释：
（1）张阳，牛聪等.基于临床导论课的早期接触临床教学内容的研究[J].中国高等医学教育，2012，（9）：102-103.
（2）刘铁滨，符晓华，张坚松等.五年制临床医学专业实践教学模式的改革与创新[J].基础医学教育，2014，16（3）：191-193.
（3）申颖，张志勇，刘桂瑛等.实施“三习一育”社区实践教学模式培养医学生职业素质[J].中国高等医学教育，2014，（1）：1-2.
第9篇
1.学习理论。
临床课程改革始终要以学生为中心，课程模式和教学策略的选择要以是否适合学生的学习为根本评价指标。行为主义学派像斯金纳和华生，认为除了遗传和成熟的有限作用外，学习（或训练）是获得行为的主要途径，任何学习甚至是最复杂的学习都可以分解和编制成为详细的行为目录，采取连续渐进法施教。学生是客体，是消极的接受者；老师定义知识，老师的角色和责任是传授并控制学生的知识获得。“好学生”至少在认知上是顺从的，并接受权威者提供的事实和价值观。持这种理念的教育者，不可避免的选择了讲授式教学方法。讲授法是学科和器官系统课程的最重要的教学策略。以学科为中心的课程模式(subject-basedcurriculummodel)将课程分为基础课（医学前期）、临床专业课(临床前期)、临床实习(临床期)的三段式，基础课程与临床课程相互独立。器官系统课程模式（organ-system-basedcurriculummodel,OS-BCM）是按某一器官系统把相关的人体解剖、生理、病理、临床表现、诊断标准和治疗原则合并起来组织课程，消除了基础学科与临床学科之间的不连贯性。以学科为中心的课程模式有可能抑制学生的学习兴趣，多个学科讲授同一个主题也是不必要的重复；整合课程从心理学层面出发进行设计,有利于课程与学习条件的统一。认知主义学派像皮亚杰和布鲁纳，认为学习是一种有意义的建构过程，是个体在发展中的图式（认知结构）里积极的建构和同化新知识的过程。学生对知识的获得取决于自身已有的认知结构，学生是知识的主动建构者；教师把建构学生良好的认知结构作为教学的基本价值取向，教师是学生建构过程的帮助者和指导者。持这种理念的教育者，在教学中会选择发现式教学法，例如，以问题为基础的教学模式（problem-basedlearning，PBL）。该方法以问题为中心，课程结构是动态的，以学生为中心，强调将学习与更大的任务或问题挂钩。学生课前充分的准备，课上通过自主探究和合作来解决一般病人的问题，老师给予最小的指导，从而形成解决问题的技能和发现式学习的能力。
2.教学策略。
发现式教学和讲授法孰优孰劣的争论已持续半个世纪，每一种教学策略各有优缺点。讲授式教学法，给学生提供直接的教学指导，有利于学生尽快熟悉学习领域，但学生作为听众消极接受，不利于学生形成持久的学习动机和明确的学习目标。发现式教学法，例如，PBL在课程里大量使用，利于学生自己确认需要学习的概念，从可用的资源和问题解决中获取知识。但发现学习比指导性学习的效用和效率都小。当学生有考试压力时，教学模式上不可避免的选择灌输式的指导性教学。器官系统较之学科中心的优点体现在：消除了基础学科与临床学科之间的不连贯性；体现了医学科学的系统性、基础性和完整性、课程安排循序渐进、方便教学实施与管理等。以问题为基础的教学方法，可以增加学生的学习兴趣和人际交往技能，有利于形成临床问题解决能力和从事医师所需要的批判性思维，矫正以授课为基础的模式的不足。“以器官系统为中心”和“以问题解决为中心”教学模式在1993年举行的爱丁堡世界医学高峰会议上被列为推荐的课程模式，受到充分的肯定。“以器官系统为中心”和“以问题解决为中心”教学策略相结合，可以实现发现式教学和讲授式教学的优势互补。
3.教育理念。
教育的艺术是“一切人类艺术中最困难和最重要的一种艺术”，因为它是系统的人心工程。我们设置的教育目标是：使学生获得成为医生的必备的知识和技能，从事助人职业所必需的价值观和为实现和谐医患关系承担起自身的职责。我们秉承的教育理念是：授之以渔。授人所学之识，启人所识之用，学行并重。教学过程不是“你看，花园多美”的告知与传授，而是“你去看花园美不美，美在哪里”的启发与引导。教师不仅仅要将自己拥有的知识投射到学生身上，重点是自身修养和教学方式的培养。教育的最高境界是育人。医学教育任重而道远。作为医学教育工作者，我们如履薄冰，唯有以改革为动力，不断研究学生学习特点，探索教学过程的最优化。
二、改革实践
在上述教育思想指引下，借鉴国内外的教学经验，辽宁医学院第一临床学院从2010级五年制临床医学专业学生中，采用学业成绩和自愿原则相结合的办法，选拔60名同学（男生27名，平均年龄22.52）组成实验班进行临床阶段的“以器官系统为中心”的教学改革。在组织管理上，成立了专门的教学改革领导小组和器官系统教学组，每个器官系统教学组确定了课程负责人和教学秘书，负责课程改革的协调和运行。任课教师均是高年资教师，教学经验丰富，定期集体备课，讨论各系统有关知识衔接的问题。各教学组打破原有学科界限，以人体器官系统为线索，整合内外科的教学内容，合理删减，减少重复。在临床理论教学中，单独设置临床医学沟通学、全科医学概论、手术学、临床医学导论、临床技能、急诊医学、中医学、皮肤与结缔组织、口腔科学等课程，将15门临床核心课程（内科学、诊断学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、传染病学、神经病学、医学影像学、介入放射学、精神病学、循证医学、核医学、肿瘤病学）按照人体器官系统整合为呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿生殖系统疾病、血液与肿瘤疾病、神经系统疾病、运动系统疾病、系统疾病等9门器官系统课程，教学总学时数由以前的952学时，减少到762个学时，减少幅度达19%。本着实用性和培养学生主动学习的原则，各系统教学组确定教学大纲，编制了专门的教材。自编的器官系统教材《高等医学院校器官系统教材》将作为规划教材由人民卫生出版社公开在全国发行。组织基础和临床教师编写了多个跨学科的临床病例，合理设置问题情景，将“以器官系统为中心”与“基于问题的学习”两种整合模式有机结合在一起，实现“以器官系统为中心”的PBL教学。在临床医学新模式课程的质量评估中，强调学生的阶段性评价，包括出勤、PBL学习成绩、课堂表现、理论成绩、实习成绩等。实践证明，在临床阶段实行“以器官系统为中心”结合“以问题解决为中心”的课程模式进一步转变教师的教学观念，加强学生的学习效果，既注重知识的系统性又注重学生学习的主动性，开创了课堂教学新模式。事实证明，有间隔的重复促进了知识的记忆和保持。学生对该教学模式的认可度高于其他单一的教学。器官系统的顺序和课程进程的细节不是固定不变的，我们在课程实施的过程中可以依据学生的发展需求和发展状况对课程进行适当地调整，以改进学生的学习，促进学生自身最大程度的发展。在整合课程里，学生在一个知识领域里学型的知识图景可能有困难，学生经常被大量的混杂的知识打败。因此，如何科学的安排知识点、找到整合的合适位置是临床课程模式改革的难点。
三、教学管理
