社区健康论文范文
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第1篇
我国社区心理服务模式主要有以下4种：医学模式和社会模式［11］；病人（或家人偕同病人）———医院门诊———医生———门诊或入院治疗模式［12］；以市、区政府为主导的联合模式，以制度规范为依据的常态模式，以居民需求为牵引的服务模式［13］以及心理健康服务建设的金字塔模型［14］。我国的社区心理健康服务工作起步较晚，即使在我国沿海城市和经济较发达的一些社区心理健康服务走在前列的地区，也多是借鉴国外的成功经验和模式。目前，我国的社区心理健康服务模式没有统一要求与标准范式。在已经开展心理健康服务的社区，多以政府为主导，依托社区自身条件与资源，整合社区内可以利用的资源与人员，根据社区内居民的心理服务需求进行工作，国内社区心理健康服务的服务模式尚处于探索阶段，怎样结合中国特色进行社区心理健康服务，还需要很长一段时间的探索与实践。
2社区心理健康的服务对象研究
通过实地走访济南市30个社区的研究表明，心理健康服务工作面向全体居民的社区占76．7％，其次是面临特定心理发展任务或困境的特殊人群，包括老年人、儿童青少年及其家长［9］。有学者提出，社区心理健康服务的对象包括普通人群、高危人群以及筛查出心理疾患的人群［15］。还有学者认为城市社区中心理健康问题发生率高和易感性强的人群是社区心理健康服务的重点人群［4］。综上，社区心理健康服务的对象应当包括社区内的所有居民，以及社区所辖区的企事业单位、学校、各服务行业的从业人员以及流动人口。其中，又以青少年、老年人、无业下岗及低收入人群、慢性病患者及残疾人、刑释解教者为重点人群，根据不同人群的不同心理特点有针对性的提供心理健康服务。
3社区心理健康的服务队伍研究
通过对济南市682位社区居民的调查结果显示，34％的居民更愿意接受具有心理学背景的专业人士提供的心理健康服务；17．5％的居民更信赖阅历丰富的年长者；14．4％的居民选择了精神科医生；11．3％的居民选择了社区干部；选择社会工作者的居民占6．2％，另有7．2％的居民选择了其他人员［9］。有学者对湖北省武汉市一个区和新疆维吾尔自治区克拉玛依市社区心理健康服务人员的调查发现，两地社区心理健康服务队伍具有很大的差异性：两地的社区心理健康服务人员都以女性为主，其中克拉玛依市的社区心理健康服务人员学历以大专为主（43．64％），没有硕士及以上学历，从事社区心理健康服务时间1年以上者占61．82％，大多为兼职人员；武汉市社区硕士及以上学历占2．15％，大专、本科学历占72％，78．49％从事社区心理健康服务不足1年，基本上都是兼职人员；克拉玛依市社区心理健康服务工作设有专门的工作岗位，工作人员以社区委员和心理健康专干为主，但心理咨询人员的比例较低；武汉市的社区心理健康服务人员以公共卫生科和护士为主，没有专门的心理健康工作岗位，社区中缺少专门负责心理健康服务的工作者［3］。由于我国社区心理健康服务处于起步阶段，社区心理健康服务队伍的人员结构和专业素养、培训和督导以及服务规范都有待于提高，就社区心理健康服务人员的基本结构来看，大多数为兼职人员，并以女性居多，缺乏相关的心理学专业背景，较多的社区干部兼管心理健康服务工作，并启用大量志愿者及义工，无固定服务时间，而居民更多的愿意接受具有心理学背景的专业人士和心理志愿者提供的社区心理健康服务，国内社区心理健康服务的队伍有待提高和完善。
4国内社区心理健康的服务内容研究
相关调研结果表明，家庭教育与亲子关系（26．8％）；个人焦虑、抑郁等不良情绪控制（22．7％）；工作压力应对（21．6％）成为最受大家关注的心理健康服务内容［9］。进行心理卫生知识宣传（34％）；举行心理健康讲座与咨询（22％）；进行心理健康状况调查（12．6％）是居民最喜欢的心理健康服务内容［10］。结合各个城市开展社区心理健康服务的情况，我国目前社区心理健康服务基本由以下内容构成：①开展社区心理健康内容调查，帮助社区群众更好地了解自己的心理需求，也有助于社区心理健康服务工作者发现问题，有针对性地进行心理健康服务。②定期举办心理健康讲座，普及心理健康知识，这也是让大家了解心理健康促进的最好途径之一。③组织心理健康教育科普专栏，刊发心理健康知识普及性文章，及社区群众自己维护心理健康的心得与体会的文章。④进行心理咨询和辅导。由于心理咨询和辅导专业性较强，规定辅导人员只做与自己资质相匹配的工作，心理治疗不在社区心理健康辅导的工作范围内。⑤培训社区心理健康服务骨干。社区中学校的心理教育教师、街道干部、居委会主任、社区卫生中心的相关人员、心理健康服务志愿者应当成为重点培训对象。⑥督查以心理服务为名义进社区的人员的专业行为。随着社会需求的扩大，部分以心理学为职业的人活跃在社区，做心理咨询、智力测验或其他相关工作，社区心理健康服务机构应该对他们负起督查之责，对做法不科学的进行干预，维护好社区居民的权益［16］。
5社区心理健康的服务效果研究
相关调研结果表明，15．9％的居民认为社区心理健康服务很有成效；23．5％的居民认为有成效；41．3％的居民认为有一点成效；还有19．3％的居民不清楚是否有效果［9］。通过调研武汉市社区居民对精神卫生服务在生活、工作、学习中的影响，16．4％的居民认为有很大帮助，57．7％的居民认为有帮助，11．0％的居民认为帮助很少，14．9％的居民认为没有帮助［17］。另有研究表明，社区心理健康服务提高了社区精神病患者的管治率，促进了社会和谐［18］。社区心理健康服务的效果是社区居民对心理健康服务的需求情况和满意度的真实反映，是对社区心理健康服务的质量和效用的综合评估，通过效果评估，能使服务者及时修正服务模式及内容，不断加强与完善社区心理健康服务质量。由于我国开展社区心理健康服务的时间较短，地区发展不均衡，对比性研究较少，对服务效果并没有统一的评判标准，因此很难对我国目前的社区心理健康服务效果做出客观真实有效的评价。在目前提供社区心理健康服务的社区中，通过效果评估，居民心理健康程度有一定提升，服务效果应以各地实践的结果及居民的评价为主。
6国内社区心理健康服务存在的主要问题及对策
6．1存在的问题
综合国内学者的调查研究结果，我国社区心理健康服务存在的问题较多，并且非短时间内即可解决。由于我国开展社区心理健康服务的时间较短，社区心理健康服务远远没有普及，城乡差距显著，覆盖面较窄不能满足社会发展的需要。目前，我国社区心理健康服务存在的首要问题是缺乏有效保障机制和管理体制，使得社区心理健康服务很难在规范的环境下开展；由于资金短缺，无论硬件设施还是人员配备方面都不满足社区的实际需求。其次，政府对社区开展心理健康服务的重视程度不高，缺少理论的支持和实践的指导，加之宣传工作不到位，居民对社区心理健康服务的认识模糊，社区开展心理健康服务阻力较大。最后，社区心理健康服务人员多以兼职、非专业人员为主，缺乏具备心理学专业背景的人才，服务人员专业化、规范化程度不高，较难提供专业、让居民放心的心理健康服务。
6．2对策
我国应该借鉴国外社区心理健康服务的成功经验，结合中国国情，建构有中国特色的社区心理健康服务体系。①当务之急要加强政府的主导力量，保障资金来源，建立健全社区心理健康服务机构，完善监管制度，上级领导部门加强业务指导和工作督导，定期进行工作评估和考核，使社区心理健康工作有序良好开展。②要建立社区心理健康服务的专业化队伍，专人专岗，定期对上岗者进行业务培训及考核，加强社区心理服务站与专业心理机构及综合性医院精神科、精神疾病防控中心与精神病院的沟通与联络，打造令社区居民信任、依赖的专业化心理健康服务队伍。③要关注社区居民的实际心理健康服务需求，坚持预防大于治疗的服务原则，根据社区居住人口的特点有计划地开展心理健康知识普及宣传及有主题的心理健康促进活动，使社区心理健康服务站不再形同虚设。
7结束语
第2篇
在社区开展健康教育未能得到社区居民普遍响应和广泛认同。分析原因可能是:健康教育的内容针对性不强科普化程度不够，健康教育的方法和形式过于单一、不够生动、居民参与度低。没有使居民真正体会到参与健康教育活动的益处.医务人员在健康教育方面自身能力有待提升组织协调工作还要加强行为的变化有计划的干预对行为和生活方式的改变、维持、增强或阻断有十分重要的意义。对减少疾病伤害等的危险性密切关联新的政策规章制度及组织的安排体现了环境支持社区领导医务人员教师社会团体负责人等都能提供这种支持人.们采纳所提供环境和规范的支持。提高参与认识和程度促进形成健康的生活方式。
2实施社区健康教育的策略
2、1动员社区居民积极参与
协调社区医疗卫生新闻及社会团体的力量共同参与、统筹社区健康教育与健康促进工作的开展.以社区医疗部门为主体。充分利用社区卫生服务机构育与健康促进的基本组织形式妇和离退休人员中的积极分子教育与健康促进的骨干力量参与人群是进行社区健康教社区干部。家庭主自愿者是社区健康、以点带面不断扩大。
2、2实施健康教育行为干预与支持
不良的行为方式不仅与慢性病有关。也是传染病和伤害的重要危险因素。行为与生活方式因素在疾病的发生发展中占据了突出地位世界卫生组织:.:.::年沽计。全球三分之一以上的死亡可归因于吸烟酗酒不健康饮食等十种行为危险因素健康教育干预强调健康。
2、3采取多种形式的健康教育
由于社区居民来自不同的文化阶层所以社区健康教育应以不同的形式开展如‘专题讲座座谈会面对面宣传健康咨询、张贴标语、发放宣传单、广播、板报等。以上几种社区健康教育形式在实际应用中各有利弊例如。专题讲座相对有组织性。但教育对象比较被动:而面对面宣传比较有针对性。但只适于小规模的健康教育因此。在进行社区健康教育时。必须灵活掌握。选择适当的教育形式。
2、4选择适合患者的健康教育内容
因人施教:对文化层次高的患者。可以选择疾病产生的原因、病例机制等方面的内容，对文化水平较低的患者应使用一些通俗易懂的的内容。通过对患者的了解、沟通。针对患者的需求。根据患者接受的程度。因人而异地向患者及家属传授有关疾病的基本知识。使病人能够掌握健康问题的有关知识。自觉地养成有利于健康的行为。而达到最佳健康状态。
第3篇
包含家庭生活方面、工作学习方面、社交及其他方面，共48条国内常见的生活事件。但随着社会经济的不断发展，人们所受生活应激事件的类型也在不断变化，研究者在保留原评分方法及维度的前提下，选取42例社区居民开展质性访谈及预调查后将原始问卷修订为74个条目;选取心理学、社会学、社区护理学、老年护理学专业领域的5位专家开展两轮咨询，内容效度比为0.962，研究者在专家意见的指导下经过增删修改将条目数量修订为80个;采用离散趋势法、t检验、信度分析法进行条目筛选后，保留家庭生活方面、工作学习方面、社交及其他方面，共77个条目，总问卷的Cronbach''sα为0.86，其他各维度的信度系数均＞0.7，内部一致性较好。生活事件刺激量的计算方法:某事件刺激量=该事件影响程度分×该事件持续时间分×该事件发生次数;正性事件刺激量=全部好事刺激量之和;负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和;生活事件总刺激量=正性事件刺激量+负性事件刺激量，总分越高反映个体承受的精神压力越大。症状自评量表(SCL－90)包含思维、情感、行为等较为广泛的精神病症状学内容，共90个项目，采用Likert5级评分法，总分越高，个体心理健康水平越低。质量控制问卷调查由研究者本人及经过培训的调查人员进行，使用统一指导语对自愿参与本研究的居民介绍调查目的及问卷填写方法，填写完毕后当场收回，发现错误及遗漏及时返还补填纠正。统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料以(x±s)表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。影响因素分析采用多元线性逐步回归分析;相关分析采用Pearson相关，以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、讨论
1.乡镇社区居民生活事件应激水平较高，有待改善本研究采用修订版LES进行调查结果显示，乡镇社区居民的生活事件应激水平为0～266分，平均为(87.34±79.68)分，较郑严平等研究结果高;3个维度中家庭生活方面的应激水平得分最高，社交及其他方面次之，工作学习方面最低。考虑可能的原因为研究者在质性访谈及专家咨询基础上对杨德森等的生活事件问卷进行修订，分别于家庭生活、工作及社交3个维度增添条目，例“与各家庭成员关系的处理、家庭责任、购房、居家环境等”“工作变迁、职业安全防护、福利保障等”“自身压力的宣泄、本人及家庭成员就医及养老、担心环境污染及自然灾害等”。该类条目均是在当今社会经济快速发展及社会转型期所凸显并加大人们生存压力、诱发不良心理卫生问题而切实存在的现象，进而导致本研究中居民生活事件处于较高应激水平。此外，本研究所选择的是经济竞争力较为落后的4个乡镇社区，其中在家庭中承担较大责任的50岁及以下社区居民占89.3%(746/835)，无固定工作的农村居民及自由职业人员占55.6%(464/835)，因而调查结果为家庭生活方面的应激水平最高，工作学习方面的应激水平最低。
2.乡镇社区居民生活事件应激水平受多种因素的影响多元逐步回归结果显示，年龄、婚姻状况及文化程度是影响其生活事件应激水平的主要因素，可解释的总变异为27.9%。家庭生活方面受婚姻状况、年龄及居住地区3因素的影响，可解释的总变异量为12.1%;工作学习及社交方面分别受性别、文化程度差异的影响，可解释的变异量为5.0%、6.0%。方差分析结果还显示，50岁及以下居民所受生活事件应激较大，可能由于中年群体作为家庭或社会群体的中流砥柱，受到涉及事业、经济、婚姻、人际关系、侍奉老人、教育子女等方面的压力较为集中，所遭受到的生活事件多，应激随之加大。文化程度较高的居民对文化及精神方面的需求较高，并随着转型期政策体制的改革，既要面临完成工作任务所需各种新知识技能的学习和提高，还要应付工作及家庭生活所带来人际关系方面的冲突，更易出现心理卫生问题，而文化程度较低居民较易满足于自身的生活现状，心理状态趋于平稳，生活事件的应激较小。此外，农村地区居民，尤其无工作的务农人员所受生活事件应激量较城镇居民高，这是因为随着城市化、信息化步伐加快，农村居民的生理、心理需求与农村相对落后的经济、文化产生冲突，为满足其消费需求，在迫切融入于大城市中面临更多文化再适应等应激事件，而应对方式的不完善导致其心理症状的出现和心理健康水平的降低。其他婚姻、性别方面的结果与之前的研究结果相一致。
3.乡镇社区居民的生活事件应激水平与心理健康状况之间呈正相关生活事件的应激越大，居民承受的精神压力越大，心理健康状况越不良，这与其他学者的研究结果较一致。居民生活事件应激与SCL－90各维度之间的相关关系显示，SCL－90总分与居民的家庭生活维度相关性最高(0.823)，社交及其他维度次之(0.651)，工作学习维度最低(0.562)，这与各维度生活事件应激水平的排序相一致。自20世纪30年代Selye提出“应激”概念以来，生活事件作为一种心理社会应激原影响身心健康的理论受到广泛关注，尤其负性生活事件对个体躯体及心理社会紧张反应的影响较大，而好事或中性事件则影响较小。以上提示可通过对个体生活事件的测量来预测其心理健康状况。本研究以修订版LES进行调查，高分组占38.0%，尤其家庭生活方面得分最高，即乡镇居民心理健康状况应受到关注，相关人员需考虑采用相应护理治疗措施来予以改善。此外，本研究SCL－90中人际关系敏感维度与生活事件总分及各维度得分均呈正相关，即个体能否恰当处理与社交人群的关系对其心理健康的维护有重要影响。WHO将“心理健康与社会适应状况”作为健康定义的重要组成内容，人们对健康的理解与研究也从传统单一身体模式转变为身体－心理－社会的综合模式。因而采取相应护理措施来改善乡镇社区居民社交关系的处理对减轻其生活事件应激以及心理健康的维护具有重要意义。
三、结语
第4篇
1.1一般资料
经该院确诊的糖尿病患者中，有92例糖尿病患者未入院治疗，诊断标准符合2010年ADA公布的标准[2]。对该组患者建立详细的服务档案，所有患者诊断均符合糖尿病诊断标准，其中男52例，女40例；年龄39~75岁，平均55.9岁；文化程度：19例大学及以上，30例高中或中专，39例小学或初中学历，4例文盲。
1.2方法
采用自行设计的糖尿病健康问卷调查表，对社区糖尿病患者进行随机调查问卷，内容包括指导科学膳食、合理运动、情绪调节以及血糖情况，评估糖尿病患者相关健康知识的掌握情况，然后对该组患者进行为期1年的综合性健康宣传教育，并对健康教育前后患者的基本情况进行比较。
1.3健康宣传教育
主要包括向患者介绍糖尿病相关知识，定期在社区为糖尿病患者举行相关糖尿病知识的学习活动，并安排医院的专家进行有关糖尿病防治的讲座，增强患者对糖尿病的了解；通过积极讲解各种不良生活作息习惯对糖尿病的危害，宣传合理运动思想，帮助患者树立正确的生活作息习惯；安排社区医护人员定期对患者进行义诊、咨询活动，培养训练患者自行检测血糖、血压等技能，并对患者进行相应的心理护理，消除患者的心理负担，使患者增强战胜疾病的信心；开通热线，及时了解患者的需求，为患者解决各种问题，印发相应的健康宣传手册，分发到社区患者手中，普及糖尿病的防止教育。
1.4统计方法
采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析。计数资料用百分率表示，进行χ2检验。
2结果
2.1健康教育前后基本情况调查
该组患者经健康教育后在疾病基本认识（糖尿病基础知识），保健意识（饮食知识、运动知识和血糖监测知识）以及自我管理意识（合理控制饮食、坚持锻炼、自我检测血糖、日常自我护理以及情绪控制）方面均显著优于健康教育前。
2.2血糖控制情况
健康教育前该组空腹血糖得到有效控制的患者共52例，占56.5%，经健康教育后，84例患者血糖得到有效控制，占91.3%。餐后2h血糖监测中，健康教育前，该组35例患者血糖得到有效控制，占38.0%；健康教育后，72例患者血糖得到有效控制，占78.3%。健康教育前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
在现代医学模式下，糖尿病的防治工作不应单单仅停留在对血糖控制等临床治疗上，对糖尿病有关并发症的防治也成为提高患者生活质量的重要手段。通过糖尿病社区健康宣传教育系统的有组织、有计划的社会宣传教育活动，促使患者加强自我管能力，提高对糖尿病的认识，消除和减少影响健康的危害因素，从而起到控制疾病，改善健康水平，提高患者生活质量的作用。该研究表明经健康教育后患者在疾病基本认识，保健意识以及自我管理意识方面具有显著性提高，此外研究结果表明患者经健康教育后血糖有效控制率得到了显著提高，空腹血糖控制率高达91.3%，餐后2h的血糖控制率为78.3%，患者的血糖水平得到了有效的控制，符合相关文献报道[3]。健康教育作为一项社区卫生服务，应当将以人为本作为服务的中心，以促进社区健康的维护和发展为己任。社区健康教育是初级卫生保健中最为重要的环节，是保证社区卫生保健取得成功的基础。通过对患者进行健康教育，帮助患者树立科学的健康意识和掌握有关糖尿病的防治知识，增强患者的自我护理保健意识，能够有效地控制疾病的恶化及并发症的发生，提高患者的生活质量。此外社区健康教育还能够提高患者服药依从性[4]，从而提高药物的疗效。
第5篇
社区康复模式与社区康复医学人才的需求
据了解，我国目前采用的社区康复模式有以下几种：1）世界卫生组织模式：主要由卫生部门负责，是以社区和家庭为基础，依靠初级卫生保健系统及上级医疗系统，建立社区康复网，通过残疾人、病人家属和社区康复协调员，采用简单、实用、有效和经济的康复措施。2）社区服务模式：主要由民政部门负责，是将社区康复纳入社区服务系列，为残疾人、老年人及生活能力有限的人提供职业康复和社会康复。如开办福利工厂、敬老院、残疾儿童寄托所、工疗站和康复站等社区康复机构。3）家庭病床模式：主要由社区卫生部门和医疗康复机构负责。对社区康复对象在家庭（如家庭病床）进行医疗、预防、保健、护理和康复服务。4）特殊类型残疾人的社区康复模式：主要由民政部门与社区卫生部门、社区康复组织负责。专门为特殊类型的残疾人提供社区康复服务。如残疾儿童社区康复中心，脑血管病后遗症的社区康复站，精神病人的社区康复院等。可见，除外社区服务模式，其他三种康复模式都需要以社区卫生机构为依托，这必将需要强化社区卫生机构的相关技术力量，也必将加大社区卫生机构对社区康复医学人才的需求。据卫生部等四部门联合颁发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》，“3～10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站”的规定，我国将逐步建成约1万个城镇社区卫生服务中心和约8万个城镇社区卫生服务站。康复医疗服务是社区卫生服务的重要内容之一，社区卫生服务机构对康复技术人才的需求自不待言［4］。
关于本科社区康复医学人才培养方案的建议
根据社区康复的概念、性质、主旨、主要领域和社区康复中医疗康复的主要工作内容，侧重适合社区康复的“适宜技术”，拟定如下医学院校本科康复治疗学专业（社区康复方向）培养方案的核心内容如下。
1专业培养目标
本专业培养适应医疗卫生事业发展需要，富有实践能力和社区工作能力，在初步掌握基础医学和临床医学的基础上系统掌握康复治疗学专业的基本理论和实践技能并熟悉中国传统康复治疗学相关基本理论知识和临床技能的高级康复治疗师，毕业后能够从事综合医院、各类民政福利性医疗机构、残联、特别是社区卫生机构的康复治疗、残疾预防、保健、教学与科研工作的应用型技术人才。
2修业年限
本专业修业年限为四年（弹性学制最长不得超过七年）。
3选修课程
社区卫生管理学、社区护理学。
第6篇
什么是“健康住宅建设”？根据《健康住宅建设技术规程》CECS179:2005的定义，健康住宅建设是指“用健康理念指导住宅建设，在满足住宅建设基本要素的基础上，提升健康要素，保障居住者生理、心理、道德和社会适应多层次的健康需求，促进住宅建设可持续发展，营造出舒适、健康的居住环境”。该规程为广大设计师提供了一个健康住宅的设计参照和依据，它也是随着地区的不同而不断变化。另外，符合此规程的要求只是满足了一个健康住宅的硬件要求，它的软件部分－健康的氛围和交流要靠住户和物业公司的不断经营才能保持。下面笔者将以某一住宅小区项目为具体实例，谈谈健康住宅在具体设计中的表现：
一、项目基本情况
该小区位于的区域定位为低层低密度住宅区，周围商业服务等设施齐全，水、电、天然气等配套齐全，项目的环境空气质量满足二类区相应的环境空气二级标准，无固定污染源，周围环境噪声及交通噪声满足要求。以上这些满足了小区大环境健康的要求。整个项目房型以双拼、联排和叠加住宅为主，层数为4～5层。
二、规划特点
总平面—总体规划以小区内的南北向贯穿天然河道为骨架分为两个区域，并在基地中央新增东西走向景观人工水道，并使之兼具排雨水功能。小区组团按照主要房型—双拼、联排、叠加以及道路自然分区，会所等功能用房设于主入口处，方便使用。
交通—居住区以环路小区内主干道均呈柔和的曲线形，顺而不穿通而不畅，以限定机动车的速度，减少机动车对居民的心理压力，并收到步移景异，曲径通幽的效果。小区主干道宽7米。小区内各住宅组团各自独立又相互适当隔离，尽可能减少过境交通对居民的影响。组团内部道路采用尽端式道路，加强居民的领域感，同时减少道路对环境的影响。小区组团内部道路宽度4米。北区叠加住宅区中部采用半地下交通方式，利用半地下停车库实现地面的人车分流，同时创造良好的居住环境。停车位按照每户1个考虑，并考虑一定数量访客机动车停车位。相应于小区绿色健康家园的设计理念，小区内设计有一个贯穿全区的绿化步行系统，该系统将各组团中心、公共集中绿化、小区会所、公共运动设施通过步行道串联成环，居民可以通过该系统方便地到达小区内每个地方。
景观设计—结合建筑及整体规划，塑造花园式景观小区，将重点放在入口、环路及景观河道的设计上。入口处将水景延伸至会所，使河面到两边的喷泉溶为一体。中心的景观河以亲水的自然姿态出现，水的深度考虑小孩安全。采用水处理设备，满足水质的要求，河中适当种植了水生植物，增加水的自洁能力，可以减少小区的运营成本。住户的前庭后院统一设计，适当扩充绿地面积，利用种植给住户一个自然的半私密空间。值得一提的是，由于大面积的水体导致蚊虫滋生，小区还选择配置了部分药用植物适当减少蚊虫（此部分作为一个课题正处于试验当中）。
污染源控制—设备用房埋入地下，并与住宅有一定距离，减少了设备噪音。利用树木等绿化降低车辆噪音，合理分区居住空间及娱乐活动空间，减少生活噪音干扰。污水排放雨污分流。路灯的选型避免对住户造成影响，减少玻璃幕墙的使用，外墙材料选用亮亚相间的面砖及压光环保涂料，减少光污染。生活垃圾全部袋装化，分类收装，密闭收运及处废率达到100%，选用压缩处理设备直接外运。
无障碍设施—公共场所入口设无障碍通道，小区内步行系统设盲道，按照规范要求设无障碍设施。
管线布置—厂区管线布置综合考虑，尽量减少反复开挖。主环路上管线放在步行路上，减少主环路上井盖的设置，既美观又减少了车轮压过井盖的噪音。小区内设管道直饮水系统，提供住户优质饮用水。小区内联排、双拼采用市政直接供水，叠加采用变频调压供水，采用新型管材，杜绝因管道本身引起的水质问题。小区排水雨污分流，污水排入（下转第10页）（上接第3页）市政管道，雨水直接排入河道，补充水源。
三、住宅单体设计
小区内住宅按照居住人的不同要求确定各个户型的面积，双拼每户面积在230～245平方米，联排每户面积在160～180平方米之间，叠加每户面积在140～170平方米。各个户型的设计均满足国家住宅规范的要求。双拼和联排户型为四层，一层为车库及储藏室，属于奉送给住户的空间，二层为客厅、餐厅及厨房，三层为次卧，四层为主卧及书房，每层均设卫生间。双拼采用框架结构，使住户可以更加自由的分隔。联排内设3m×3m的内院，为住户提供了一个个性化的私密庭院空间，并且更好的改善了北面用房的采光及通风环境。叠加层数共五层，楼下两户，楼上一户，使楼上住户享有更大露台空间，增加与自然交流的机会。客厅与卧室分层设置，动静分开，更好的保证了住户的私密性。厨房、卫生间均为明卫，并有足够的开启面积通风换气。
在立面处理上，设计不再局限在单栋房子的造型处理上，而是从总体出发，结合组团、景观、车行及人行路线，对重点区域进行标志性处理，做到主次分明，有张有弛。联排及双拼南立面用大片灰色面砖墙面（亮压相间），叠加采用大片的黄色墙面，前面配以不同尺度、形状及不同处理的白色阳台。清晰的白色竖向分隔墙给住户安全感及归属感。北立面以黄色外墙做自由灵活的分隔，而侧立面作为南立面与北立面的过渡，在景观区域做特殊处理。屋顶采用灰色压型钢板坡屋顶与平屋顶相结合的方式，增加整体的现代感及轻盈感。部分楼梯采用玻璃屋顶，增加采光性能和室内空间的变化感。
双拼、联排及叠加一层住户南北均设庭院，增加了人与自然亲近的范围，形成了人与自然的互动。顶层的屋顶退台为南面房间提供了充足的日照。住宅根据中国建筑科学研究院所编的《夏热冬冷地区居住建筑节能设计分析软件》进行节能计算，外墙做25mm厚的挤塑聚苯乙烯塑料板，满足节能要求。外窗采用铝合金中空玻璃，有利于节能和隔声。住宅排水雨污分流，污水立管设通气帽，卫生间选用防反溢防臭地漏，有效地防止下水系统浊气与虫害、病菌的返回。
四、社会环境的健康
小区除提供住宅和公共服务等硬件设施外，还为住户提供物质上和精神上互助，情感上和思想上交流，以及休闲娱乐的条件，全面提升小区的环境品质。
小区在规划时各个空间层次分明，形成了住区—组团—邻里三个层次的交往空间。住区内设活动平台，为有组织的公共活动提供了条件。每个组团从在景观布置上各具特色，均设有小型活动的空间。大部分户型南北均设庭院，院墙高度为1.2米，形成了半封闭式的院落，为邻里交往提供了空间。健身体系分为四个层次：第一为会所的室内游泳池、篮球馆、室外网球场、景观平台和散步道，第二为组团散步道、老年和少儿活动区，第三为私家庭院活动，第四为楼上露台的室外活动。小区内设智能保安监控系统，加强小区夜间照明，物业组织保安巡视系统，为小区的安全提供保证。
第7篇
1资料及方法
1.1一般资料
选取本门诊于2010年1月至2012年1月收治的40例糖尿病足患者为研究对象，其中男性28例，女性12例，患者的年龄为47～85岁，平均年龄为（55.5±4.5）岁，患者病情为1～22年，平均病情为（12.5±5.5）专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net年。其中合并高血压患者14例，合并冠心病患者10例，肥胖患者16例，有吸烟史的患者12例，有嗜酒史的患者8例。随机将患者分为对照组及观察组，每组20例患者，两组患者性别、年龄、合并疾病史无统计学意义（P>0.05）
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
（1） 药物治疗：对于进行饮食控制血糖不理想的患者，应充分考虑患者医疗保障情况、患者病情时间、生活饮食习惯的情况下，对患者制定综合的治疗方案，充分考虑患者血脂、血糖、血压等情况，对患者进行综合性治疗。对于糖尿病患者应规范化使用胰岛素。胰岛素应在餐前半小时进行皮下注射，胰岛素注射前应注意注射的剂量及型号。（2）皮肤护理：糖尿病患者由于皮肤糖分较高，因此容易滋生病原菌。糖尿病患者应注意个人卫生，护理人员应指导患者保持皮肤的干净及完好。患者每天可用温水及肥皂进行清洁沐浴，勤换洗衣物，毛巾应放在阳光下进行凉晒，衣物必需保持清洁干燥。同时应加强对患者足部的护理，避免足部皮肤檫伤及受损，避免糖尿病足的进一步恶化[3]。（3）保持体育锻炼：糖尿病患者应避免精神过度紧张或肥胖发生，社区护理人员应鼓励患者积极参加日常体育锻炼，通过增加体育活动来增强患者抵抗力，改善患者的身心状况，从而降低患者血糖。运动应以有氧运动为主，避免过度剧烈。
1.2.2 观察组
（1）健康教育：大部分糖尿病患者的病程较长，饮食受到限制，长时间的治疗让患者认为该病属于不治之症，因此容易导致患者产生焦虑抑郁的心理。社区护理人员应该对患者进行护理时，应充分考虑患者的心理状况，对患者进行有效的心理疏导。同时应对患者应用通俗易懂的语言向患者家属解答糖尿病的相关知识，让患者了解糖尿病并非不治之症，增强患者接受治疗的信心，消除患者及其家属的顾虑，让患者更好地配合治疗。（2）心理护理：社区护理人员应针对患者个人存在的问题以及患者不同的年龄、文化背景等不同，对患者解答有关糖尿病的专业知识，让患者能充分了解糖尿病的性质，让其积极配合护理人员进行治专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net疗，提高患者的用药依从性，让其积极配合护理人员进行治疗，使得患者达到最佳的治疗状态，从而控制患者的病情。（3）定期举办讲座：对糖尿病患者定期健康讲座，提高高危人群对自身疾病风险的认识能力，通过向患者宣传健康知识，让患者了解糖尿病危险因素。对患者制定健康路径表，表格内容包括教育内容的实施、教育效果的评价、教育时间、护士长评价。护理人员应定期与患者及其家属进行沟通，了解患者存在的问题，并通过采用路径图定期对患者进行随访，及时了解患者病情。
1.3 观察指标
对患者实施社区护理一年后，以访谈的方式了解患者对糖尿病知识的掌握情况及患者用药依次性。
1.4统计学分析
患者访谈的结果采用SPSS17.0数据软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，其中P<0.05具有统计学意义。
2.结果
两组患者干预前糖尿病足知识的掌握率以及用药依从性无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组用药依从性及对糖尿病足知识的掌握率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1.
3.讨论
对糖尿病足患者实施社区优质护理，需要根据患者不同的文化背景、知识层面、因素习惯等因素，对其制定相应的健康教育方案。由于患者知识层面及教育程度不一样，因此对患者进行健康教育过程中，需要应用通俗易懂的方式对患者进行教育，让患者了解疾病防治的相关知识。同时应该根据患者不同心理状况对患者进行心理辅导，解决患者心理存在的问题。对患者实施心理干预后，通过对患者实施心理干预后了解患者血糖水平，对患者实施个性化的护理，从而减轻患者经济负担。
第8篇
关键词：文献计量；卫生资源配置；公平性
卫生资源是指提供各种卫生服务而使用的投入要素总和；卫生资源配置是指对相对稀缺的卫生资源在各种可能用途之间进行选择、安排和搭配,以获得最佳效益的过程；卫生资源分配公平性主要是指按需分配卫生人力资源、物力资源[1]。卫生资源配置公平作为卫生服务公平的重要组成部分，是实现卫生服务利用公平的前提，对促进社会公平和持续发展具有重要意义。文章采用文献计量法，回顾和分析2000-2015年我国关于卫生资源配置公平性的相关研究，了解以往研究的优点和不足，为深入研究卫生资源配置公平性提供理论依据。
一、对象与方法
选取中国知网（CNKI）为检索统计源，以“主题”为检索项，以“卫生资源配置and公平”为检索式，采用“模糊”检索方式，时间限定为2000年1月1日至2015年6月30日，共检索出文献1184篇。采用文献计量学方法对检索到的文献进行统计分析，分析指标包括年代、关键词、作者、期刊、论文内容等。其中，年代分析、关键词分析、作者分析以1184篇文献为研究对象，期刊分析、论文内容分析以654篇期刊论文为研究对象。
二、结果
1.文献总量的年度变化
如表1所示，2000年至2015年6月与卫生资源配置公平性相关的文献共1184篇，其中期刊论文654篇（占55%），硕博论文463篇（占39%），会议论文28篇（占3%），其它论文39篇（占3%），即期刊论文、硕博论文是卫生资源配置公平性相关文献的主要组成部分。文献总量从2000年的19篇增长到2014年的140篇，其中，2010年开始超过100篇，文献数量总体呈增长趋势。由此可见，2000年以来，随着我国卫生经济学科的发展和医疗改革序幕的拉开，卫生资源配置公平性问题吸引了越来越多专家学者的关注。
2.中文关键词分布
统计分析某领域研究论文的关键词，可以发现该领域的主要研究方向和研究问题[2]。在1184篇文献中，出现频次最高的中文关键词是“公平性”（305次），其次为“基尼系数”（153次），“卫生资源”（135次），表明卫生资源配置公平性得到广泛关注，其评价指标主要是基尼系数和泰尔指数，尤其是基尼系数。同时，关于社区卫生服务的卫生资源配置公平性、卫生人力资源的配置公平性也是重要的研究领域（见表2）。对1184篇文献的作者所属单位进行统计，排名前十的机构都为高等院校，其中综合性大学7所，医科大学4所，说明高等院校是该研究领域的主力；医科大学的发文量低于综合性大学，可能与卫生经济学科的交叉性有关（见表3）。发文量超过4篇的作者共有33人，表明卫生资源配置公平性有较为稳定的研究队伍。
3.论文的期刊分布
根据布拉德福定律，刊载论文总数占33%的期刊是这一学科的核心期刊[3]。结果显示，在654篇期刊论文中，《中国卫生经济》《中国卫生事业管理》《中国卫生资源》《中国初级卫生保健》《中国医学伦理学》《卫生经济研究》《医学与哲学（A）》《医学与社会》《卫生软科学》9种期刊共刊载225篇与卫生资源配置公平性相关的论文，占期刊论文总量的34.40%。其中，《中国卫生经济》《中国卫生资源》《中国卫生事业管理》《医学与哲学（A）》《卫生经济研究》是北大中文核心期刊，《中国医学伦理学》《医学与社会》为中国科技核心期刊，表明2000年以来卫生资源配置公平性相关的论文质量较高。
4.论文的研究内容分析
（1）卫生人力资源配置公平性研究。马国芳[4]等运用Lorenz曲线和基尼系数分析2001－2010年新疆13个地州市卫生资源（卫生技术人员、床位、医生）配置情况，发现其卫生技术人员、医生的配置处于不公平状态，建议从卫生投入、人员培训等角度优化卫生资源配置。李贞玉[5]运用泰尔指数分析评价辽宁省医院（卫生院）卫生总人员、卫生技术人员、医师和护士（师）等配置公平性，显示其总体公平性较好，但不同经济发展水平区域卫生人力资源配置存在较大差异。（2）卫生财力资源配置公平性研究。郭锋[6]等分析了2010年辽宁省政府卫生支出的资金分配情况，发现政府补助在不同级别机构之间分配不公：城市医院(包括城市中医院)所占比重最高，为70.35%，县医院(包括县中医院)为11.26%，城市社区和乡镇卫生院分别为8.68%和9.71%，也就是说，城市高级别医疗机构获得了大多数的财政补助。吴欣[7]等运用基尼系数和泰尔指数分析2008-2011年我国社区中医服务财政投入的区域差异情况，认为东部地区的社区中医服务财政投入波动较大；中部地区总额持续最低，且有逐年减少的趋势；西部地区逐年持续增加。（3）基层医疗机构卫生资源配置公平性研究。王春晓[8]等利用Lorenz曲线和基尼系数对广州市115个政府办社区卫生服务中心人力资源配置公平性进行评价，认为其核定编制数、在编在岗人员数、卫生技术人员数按服务人口分布的基尼系数处于正常公平状态；按服务面积分布的基尼系数处于高度不公平的危险状态。闫亚玲[9]等以29省乡镇卫生院数据为样本，评价我国农村基层医疗机构卫生资源配置情况，结果表明：我国乡镇卫生院核心人力资源配置在较大程度上关注了当地的健康水平状况，配置公平性较好，与当地经济发展水平具有较好的一致性。（4）卫生资源配置公平性存在问题研究。改革开放以来，我国卫生事业发展迅速，但城乡发展不协调、卫生资源配置不合理等问题仍然比较突出[10]。罗志红[11]等通过实证研究表明，江西省城乡公共卫生资源配置存在明显的不公平现象，资金、物资、人力等资源都偏向城市，乡村公共卫生资源难以满足广大农民卫生保健的需要，农村人口均等的生存权和健康权得不到保障。贺买宏[12]等对我国31个省(直辖市、自治区)卫生资源配置的地理分布公平性进行评价，表明我国卫生资源按地理面积配置处于高度不公平状态，政府部门在制订区域卫生规划时，应着重考虑卫生资源配置的地理公平性，同时注重卫生资源结构的优化。
三、讨论
1.卫生资源配置公平性研究的总体关注度上升，论文质量较好
从文献的数量变化可知，文献总量呈增长趋势，说明卫生资源配置公平性得到越来越多专家学者的重视，同时，卫生资源配置公平性研究的水平较高。对此，相关领域的专家学者要挖掘新的研究方向，创新研究方法，发表更多高质量论文。
2.研究主体较为单一，研究内容较为集中，有待进一步探索
根据对1184篇文献的作者单位统计，排名前十的机构都为高等院校，也就是说，研究主力为高等院校的专家学者。而卫生资源配置公平性涉及多方面内容，应得到政府机关、事业单位、科研团体等共同关注。从论文的中文关键词看，相比其它领域，人力资源和社区卫生服务资源的配置公平性得到更多的关注。同时，从论文的内容看，对卫生人力资源配置公平性的研究较为集中，对其它如物力、财力资源的研究较少；以实证研究为主，侧重省级以上的卫生资源配置公平性研究，评价指标主要为基尼系数和泰尔指数。因此，卫生资源配置公平性的研究领域及理论体系有待进一步探索。
参考文献：
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[2]李范,赵玉虹,何欢.我国DRGs研究的文献计量分析[J].中国病案,2013,2:65-66.
[3]马志强,唐青,朱永跃.我国社区卫生服务研究现状———基于CNKI的文献计量分析[J].中国卫生事业管理,2012,3:173-176.
[4]马国芳,潘雯,安尼瓦尔•阿木提,等.2001年～2010年新疆13个地州市卫生资源配置公平性分析[J].医学与哲学(A),2013,7:68-71.
[5]李贞玉,孔祥金,高丽敏.基于泰尔指数的辽宁卫生资源配置公平性分析[J].医学与哲学(A),2013,7:65-67.
[6]郭锋,马月丹,万泉.辽宁省政府卫生支出研究[J].中国卫生经济,2012,7:40-42.
[7]吴欣,许仁丹,叶清丽.我国社区中医财政投入的公平性分析:基于基尼系数和泰尔指数视角[J].中国卫生经济,2014,6:55-58.
[8]王春晓,廖军娟,彭荣春,等.新医改框架下广州市社区卫生人力资源配置研究[J].中国卫生事业管理,2014,3:177-180.
[9]闫亚玲,张志明,陈颖.我国农村基层医疗机构人力资源配置研究:基于29省乡镇卫生院数据[J].中国卫生经济,2013,6:37-39.
[10]高建民,杨金娟.健康公平性概述[J].卫生经济研究,2014,10:51-54.
[11]罗志红,朱青.公平正义视阈下城乡公共卫生资源配置研究:基于江西省的实证分析[J].中国卫生事业管理,2015,3:201-203.
第9篇
1预防医学观念的比较
A模式、B模式、C模式在树立学生预防医学观念的问题中，认为预防医学是群体观念差异有统计学意义，B、C模式优于A模式，其它未见统计学意义，见表1。
2对实习内容效果的评价
A模式、B模式、C模式在运用流行病学的研究方法上差异有统计学意义，两两比较C模式优于B模式，收集资料的知识掌握上差异有统计学意义，B模式优于A模式，在使用统计软件上三种模式的差异有统计学意义，C模式优于A模式，见表2。
为了适应医学模式转变和培养21世纪新型医疗卫生人才的需要，新疆医科大学公共卫生学院进行了一系列预防医学教学模式的改革，从理论课、实验课、第二课堂到临床毕业实习，逐步深化和提高医学生预防医学观念和技能[3]。根据表1结果，A模式、B模式、C模式这三种模式学生树立预防医学观念的比较中，认为预防医学是群体观念B、C模式优于A模式。认为在实习中能确立疾病预防为主的观念以B模式最优，认为预防医学是群体观念的B、C模式优于A模式，生物—心理—社会医学模式建立比较中A模式（89.1%），B模式（92.3%），C模式（88.2%）；疾病的三级预防的掌握B模式最优；综合比较树立预防医学观念中B模式为最优模式，C模式次之。原因基于B、C模式的实习学生能够有机会在社区或社会调研中以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，运用现代医学知识和方法研究对人群健康影响的规律，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益。出现这种结果的原因是，B模式中实习学生进入社区，面对面接触居家住户，预防观念整体较强烈，C模式中学生直接参加社会调研，也比A模式中学生单纯在疾病预防控制中心实习的感受明显。群体的预防必须建立在个体预防的基础上，也只有做好预防才能保证个体健康。B模式的实习学生能以社区为范围，以人群为对象，以家庭为单位提供预防、保健、康复、健康教育与健康指导等实践活动，实习效果明显。
实习期间建立科学合理的实习模式[4]，有助于培养具有综合素质的公共卫生人才，从内容上弥补理论教学的不足，提高学生的专业能力。预防专业学生通过参加三种不同模式的实习，普遍树立了预防为主观念和主要的预防医学基本技能。根据表2结果，在实习内容效果的比较上B模式、C模式比例明显较高，参加C实习模式，实习内容中对学生作用最明显的是能基本进行课题设计达97.10%，这些差异可能与C模式的学生，一方面投身到疾病预防与控制的实践工作中，加之疾病预防控制中心的带教老师通常以日常工作为基础让学生自行设计课题，带教老师以疾控工作为主，在课题的指导时间低于专职教师，锻炼了这部分学生自行设计课题的能力，几乎所有学生能基本进行与疾控相关的课题设计，更加培养学生在实际工作中运用流行病学研究方法和统计软件独立分析和解决问题的能力。收集资料的知识掌握上差异有统计学意义，B模式优于A模式，B模式在参与社区实习，到人群中去实践之后这跟学生参加了教研室实习或自身所选择以人群为研究对象课题密切相关[5]。到社区后其交流沟通能力得到锻炼，加之在教研室有专业的教师进行专业指导其收集资料的方面也有其优势的一面。社区或社会实践方式，必然有不同的实习要求，带给学生能力和知识方面的掌握重点就有所不同。参加实习后，学生了解和熟悉最多的内容是预防接种相关知识和正确搜集资料的方法达90.60%，其次是学会撰写科研论文88.60%。除此之外，通过调查学生认为，通过实习收效甚微的是掌握现场调查的基本技术[6]，原因如下：（1）学生是根据已有数据来进行课题设计和选择的，在论文撰写的全过程中基本不会涉及到与课题相关的现场调查内容；（2）需要进行现场调查的课题开展时，因学生没有接受过调查员培训或不具备相关素质故由指导老师亲自代劳；（3）由于部分卫生单位对学生科研课题的不了解和对科研工作的不支持，现场调查工作艰难重重。通过访谈，学生普遍认为急需改进的方面有抓医德医风和职业道德教育，其次分别为加强语言文化修养培养良好的行为规范、培养合格的带教老师。其中，在培养合格的带教老师一项强烈要求改进的是参加过B实习模式的学生，这表明社区预防医学专业合格带教老师的严重缺乏，也体现预防医学专业毕业生在社区实习这种模式发展还不够成熟。参加B实习后，除上述急需改进的方面外，学生希望能结合工作实际开设案例讨论课。进行论文的设计及撰写讲座一项，A模式做的及时完善，其它两种模式都需要加入此实习内容并及时改进。
第10篇
论文关键词：医院社区门诊部医疗废物管理的现状及对策
国务院2003年6月16日颁布的《医疗废物管理条例》中明确规定：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性，毒性以及其他危害性的废物。社区门诊的垃圾分为感染性废物和损伤性废物及部分生活垃圾。由于受地理位置、环境、设施等条件的限制，在医疗废物规范化管理上存在一定难度和问题，往往容易被忽视。为了加强医疗废物的安全管理, 保护环境，保护人体健康，防止疾病传播。为此, 我们对我院8个社区门诊部的医疗废物管理情况进行了现场调查, 并针对发现的问题采取了整改措施，现总结如下。
1. 存在问题及现状
1.1 医疗废物未按要求分类??实施医疗废物环境规范化管理的关键环节首先是要做到严格分类放置，由于门诊流动人员多、少数工作人员对其危害性认识不足, 或是为图方便，将利器、针头损伤性废物放入感染性废物容器内、感染性废物放入生活废物容器内、生活废物放入感染性废物容器内等，如使用过的棉球、棉签、输液贴膜、采血器、输液针头及玻璃安瓿等用物,易出现管理不善的情况[1]。
1.2 医疗废物收集过程中未严格执行规定护理人员偏少，管理意识差，常是忙于配药、打针而疏于管理。清洁工为图方便进行凭感觉估算重量,在登记本上写上称重时间、重量, 两人未进行认真核实就签名字，也常有漏签或补签的现象, 存在一定的流失隐患。
1.3??医疗废物的包装不规范??为了节约开支管理学论文，减少消耗，医疗废物的包装物或容器内存放的医疗废物过满，不利于封口,同时标签填写不规范,不完整。利器盒不注明启用时间，未做到定时更换。
1.4 医疗废物暂存地点管理不规范由于个别门诊部离医院较远, 每日产生的医疗废物较少, 不能做到医疗废物日产日清。通过检查发现后及时予以批评, 并与经济处罚挂钩, 对个别容器不清洁,检查人员当场督促清洁工人进行消毒、清洗处理, 对医疗废物管理中出现的缺陷, 及时予以指出纠正。
1.5 社区居民对医疗废物知识匮乏由于门诊人流量大、宣传不足和缺乏相关知识,对医疗废物的危害性缺乏足够的认识, 多数社区居民将拔针时按压的棉签随意扔在生活垃圾桶中或者将用后的医疗废物带回用作他用。
1.6 各种应急预案知识了解不够 不能正确掌握医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染时的应急预案，应加强定期学习，同时加强自我防护意识，掌握锐器损伤后的正确处理方法, 切实做好自我防护免费论文。
2. 对策
2.1 建立健全各项规章制度??成立医疗废物管理委员会,由医院感染管理科具体负责整体工作的组织与协调, 并制定详细的管理制度和切实可行的实施细则。各社区门诊部设立医疗废物管理小组, 由负责人任组长,做到分工明确，责任到人，加强环节和终末质控。认真做好医疗废物的分类、收集、封口、标识, 使用专用容器盛装，感染性废物3/4满时，将塑料袋扎口并标识，损伤性废物放于符合标准的具有不撒漏、防刺穿、有损伤性废物标识的利器盒内，3/4满（48h内）时封闭集中处置。同时由医院专人专车负责医疗废物的清运, 每日一次或者至少每两日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落实到工作中来。
2.2 加强沟通齐抓共管 根据检查中存在的问题，认真查找问题的根源，提出整改方案, 同时向上级领导反映，写出书面报告，与各相关部门及时联系，加强沟通，相互配合,保质保量的完成医疗废物的收集转运工作。
2.3 加强工作人员的专业培训组织全体人员认真学习有关医疗废物的各项法律法规, 进行专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。能做到从医务人员到清洁员, 人人知法律，人人会应用，提高其对医疗废物管理工作的认识和具体操作。发现问题及时进行有针对性的培训，采取多种方式确保培训效果。
2.4 加强环节质控责任到人 制定计划，每月定期不定期的对各门诊部进行检查，从医疗废物的分类、容器是否符合要求、收集交接登记是否按规定执行,到医院专人专车转运全过程的检查,认真对医疗废物管理的各个环节进行细致检查, 及时发现存在的问题, 并查找相关的责任人管理学论文，对存在的问题不能及时整改的相关责任人给予相应的处罚, 提出通报批评，并有持续改进措施。
2.5 加大医疗废物管理的投入为使各门诊部医疗废物得到更好的管理, 医院领导加大了投入力度,配置了专用的医疗废物储装桶，配备专用称,准确称量该部位医疗垃圾的重量,制作了医疗废物的警示标识及宣传画，宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规,促进人们积极地配合医疗废物管理。同时增加医疗废物专用转运车一辆, 做到日产日清。
2.6 全民动员共同防卫 大力加强对公众的宣传教育力度, 提高社会和公众对医疗废物危害性的知晓率，同时做好监督工作，使社区居民主动参与和监督医疗废物的规范化管理, 形成全社会共同参与医疗废物规范化管理的良好氛围。
通过对社区门诊部医疗废物管理现状的调查，体会到医疗废物分类管理是一项长期而艰巨的任务, 对医疗废物分类管理要持之以恒, 从它的领取、使用、收集、暂存、运送、上报核实等各环节抓起，才能实现医疗废物管理的法制化、规范化、制度化。加强社区门诊部医疗废物的规范化管理，不仅是国家法律法规所要求的，更是防止医疗废物扩散造成疾病传播、污染环境和维护辖区居民健康安全所必需的[2]。
[ 1 ]刘素球，聂玉兰，韩永毅，等. 门诊公共区域医疗废物管理存在的问题与对策[ J ]. 中华医院感染学杂志, 2006, 16(5) : 552 - 553.
［2］ 刘素球，菜尤菊. 社区健康服务中心医疗废物管理初探［J］.护士进修杂志，2006，21(3)：257.
第11篇
[关键词]开源软件 文献 计量分析
[分类号]G250.72
开源软件(Open Source Software)经过十几年的发展，已经成功应用到很多行业。开源思想、理念得到广泛认同。陆首群指出：自由／开源软件的发展，搞活了全球的软件产业，对重组软件产业提出挑战，同时也为中国软件的发展提供了机遇。开源的产生和发展是IT行业的必然趋势，开源软件将对整个软件产业的发展产生深远的影响。国外对开源软件研究无论在理论上还是应用上都达到一定高度，国内起步较晚。笔者利用文献计量法统计2000－2009年10年间我国开源软件研究领域发表的论文，以揭示10年来该领域研究发展轨迹、研究内容、学术成果及存在的相关问题，并得出研究热点与趋势。
1 文献计量分析
利用CNKI学术期刊、硕博论文、报纸、会议论文、年鉴等数据库，以“开源软件”为检索词，检索时间段为2000年至2009年6月，进行题名或关键词检索，经筛选后得到474篇与开源软件相关的文献。
1.1年度文献数量分布
年代分布分析反映出开源软件研究状况及发展速度，揭示研究热点时期，具体如表1所示：
论文年度数量分布呈现出明显的递增趋势和阶段性特征，可将国内开源软件研究划分为三个阶段：①初始阶段(2000-2002年)：该阶段国内开源软件研究初露端倪，发文总数5篇，约占总数的1％。②稳步发展阶段(2003-2005年)：该阶段研究论文的数量逐年稳步增加，处于上升阶段，占总量的20.7％，开源研究引起重视。③激增阶段(2006-2009年)，论文数量激增，每年发文100篇以上(2009年只统计半年且考虑滞后性)。
1.2 论文期刊分布
发文量5篇以上(含5篇)的期刊共9种(其中・表示核心期刊)，占总刊数的5.84％，共收录论文100篇，占论文总数的21.1％。载文期刊比较分散，核心期刊论文偏少，说明高质量论文不多。论文期刊分布如表2所示：
1.3 作者论文数量分布
作者总人数为519人，发文量最高的为华南师范大学奉国和与湖南财经高等专科学校陈智俐(含第二作者)，各有4篇；发表3篇以上文章的共有9人(含第二作者)，占总人数的1.7％，共发文29篇，占发文总量的8.2％。以上数据表明该领域尚未形成核心作者群。
1.4 主题分布
基于文献分析，对当前开源软件研究主题进行划分调整，依主题分成基础理论研究和应用研究。其中基础理论研究细分为：开源社区、开源协议、开源商业模式、其他；应用研究分为：开源推动、教育、企业、图书馆、其他应用。按以上主题对所得的474篇文章进行主题归纳，得到开源软件论文主题分布如表3所示：
2 基本问题研究
2.1 开源社区
开源社区是推动开源不断发展的关键因素，很多学者指出开源程序员匮乏、开源文化、开源意识缺乏、参与度不高，影响了开源软件发展。谭佳佳对开源软件开发人员社区参与动机进行调查分析，系统研究开源软件开发人员持续参与意愿的影响因素。笔者认为，开源软件发展的重要标志为是否有成熟的开源社区，良好的开源社区环境有利于开源软件长足发展。
2.2 开源商业模式
奉国和归纳出8种开源商业模式，并指出数字图书馆建设可采纳的三种开源模式。钱磊指出中国开源软件商业运作存在两个严重问题：①依然按照传统商业软件的模式来运作开源软件，从国际开源社区那里免费地获取源代码，稍作修改后变成自己的产品，然后出售软件许可；②紧抱“自由软件”的陈旧概念，认为软件产品就应该“自由”(其实是免费)地使用，低估了软件产品和服务的价值，与全球正在积极推进的知识产权保护做法背道而驰。开源软件要发展，开源企业要生存，开源要成为软件行业的突破口，需要成功的商业模式。
2.3 开源协议
开放源代码软件是在著作权法下通过许可证体现的开放、自由和共享理念，它的法律基础是版权许可，研究开源软件首先应当分析各种开源软件的许可证模式。杨彬通过对比，分析开源软件与商业软件许可证的差别，总结开源软件许可证的发展现状和分类，分析开源软件许可证的法律性质，并对4种典型开源软件许可证进行评析。另外，秦明对一些开源软件知识产权问题进行了研究，车璐对开源软件涉及的法律问题进行了研究，王广凤对开源与商业软件进行了对比，这些都从本质上是对开源协议的剖析。许可协议达几十种之多，各种协议存在差异，运用开源软件之前有必要理清其许可协议，以免引起不必要麻烦，各种协议的详细比较参见文献。
3 应用研究
3.1 应用推动分析
3.1.1 高校推动作用2004年7月中国成立开源软件推进联盟，宗旨是推动中国开源软件发展和应用；促进中日韩以及中国与全球关于开源运动的沟通、交流与合作；为促进全球开源运动做出贡献，开源软件推进联盟标志着国内开源软件应用开始走向有序。清华大学网络中心2007年的FLOSSWord项目通过网上问卷调查，得出结论之一是开源软件的发展需要以高校作为切入点，因为高等院校处于研发的最前沿，对于开源软件的态度最为开放。倪光南指出如果没有大批开源软件人才的支撑，开源软件在中国不可能有很大的发展，在中国的推广使用也会受到制约。在软件领域人才的作用比其他领域更为明显，所以应强调在高校加强开源软件的教学和应用。张文正指出了高校开展开源教育的重要性、意义以及应注意的问题，归纳出高校可参考的开源软件类别。作为知识创新重镇的高校有条件也有义务大力推广应用开源软件，为高校信息化建设和国内的开源软件事业做出应有的贡献。文献分析表明，高校成为推动开源发展的主要阵地。
3.1.2 国家意志倾斜引导开源不只是少数技术人员的事情，也不是少数企业的事情，而是整个社会的事情。开源软件具有深刻的内涵，将给社会带来变革力量，向开源软件倾斜应该成为国家意志。
3.2 教育领域应用
3.2.1 学校信息化建设教育信息化背景下，各级各类学校都在积极构建信息化教学管理平台。由于开源软件的巨大优势，已引起教育工作者关注，不断探索开源软件在教育领域的应用前景。宋继华、唐伟系统归纳了基于操作系统、中间件数据库与邮件服务器、门户管理、桌面应用等开源软件构建数字校园的基本框架。刘颈总结出中小学从桌面应用到服务器应用可用的开源软件。很多文献涉及到运用开源软件Moodle构建教学管理平台，且为中小学教育带来的便利。目前中小学普遍存在资金短缺、信息人才匮乏、管
理水平不高等问题，开源软件可以帮助学校扭转这种不利局面，为学校新一轮发展带来强劲动力。
3.2.2 人才培养 很多学者探讨开源软件在大学及中小学中对人才培养的重要意义，探讨高校开设开源软件课程的必要性，并提出了很多建议与开展开源教育的思路。教育工作者意识到，开源软件在国内要发展，需要懂开源的人才，在中小学开始引导学生开源意识是可行和必要的。高校则是培养开源人才的重要阵地，在高校加强开源软件的教育对人才培养起着重要作用，所有这些无疑会促进中国软件业的发展。
3.3 中小企业应用
中小企业面临着资金、人才、管理信息化等一系列问题，开源软件在一定程度上可以帮助中小企业解决上述难题。郝晨健等通过对中小企业信息系统软件平台的需求因素分析，提出选择开源软件构建企业信息系统软件平台的具体策略和选择流程。
3.4 数字图书馆应用
3.4.1 应用开源动因 开放源码思想的兴起和开放源码软件的蓬勃发展，给中国数字图书馆界提供了一个“低代价可持续发展”的机会、一个以高性价比产品获得重要竞争力的机会。数字图书馆建设中运用开源软件是图书馆建设可行的一种开发模式，可以节省经费开支，提高图书馆的创新能力。针对国内数字图书馆的发展情况，结合我国国情，应有效地选择、利用、本地化和再开发目前比较成熟的开放源码软件，避免低水平重复建设，提高我国数字图书馆系统建设的层次和起点，加快其发展。
3.4.2 具体研究
・分析开源软件。张智雄归纳数字图书馆可用的几类开源软件：门户类、机构仓储类、内容管理类、知识发现与知识管理类、其他重要开源软件等；刘兰等对2007-2008年国外有关开源软件的研究历程进行述评，并花大量篇幅阐述国外开源软件在数字图书馆领域的应用情况，对于国内运用开源软件建设数字图书馆具有启示作用；阮莉萍。对国外三种比较有代表性的图书馆自动化系统开源软件(Koha，PHPMyLibrary，PMB)进行介绍，并从基本技术特征、系统功能和技术服务三方面进行比较分析，为开源软件在国内图书馆自动化系统建设中的推广应用提供参考；董丽、张首红等对Fedora、DSpace、Greenstone进行比较分析，为国内从事数字图书馆系统开发和设计的同行提供参考；毕强分析中国数字图书馆开源软件本地化现状及应用情况，并探讨开源软件在中国图书馆行业本地化发展中存在的问题及解决方法。
・具体应用。唐兆琦、郑巧英利用Dspace构建学位论文提交与系统；林颖、张智雄利用Dspace构建中文机构仓储系统：叶鹰等提出以Dspace作为数字图书馆核心引擎的Lib2.0模型，综合资源、技术和服务管理讨论了基于Dspace构建Lib2.0的技术可能性和应用优越性；祝忠明等提出以Dspace为基础的一种自助提交和开放搜寻与聚集为主要手段的学科知识库建设框架；董丽等以Dspace为基础平台构建清华大学图书馆读者培训门户系统，提供用户身份的统一认证、不同身份读者的讲座预约、课程信息和课件的流程以及资源批量加载功能等。另外，有学者对OpenResolve、MRTG、Net~ow、RAKIM Linux+Qt/Embedded等构建图书馆应用系统作了探讨。国内数字图馆建设对机构仓储开源软件Dspace、Fedora等应用到了一定深度，在图书馆工作者的不懈努力下，将会有更多的开源软件应用到图书馆建设中，推动国内数字图书馆的发展。
3.5 其他应用
很多学者也研究开源软件在电子政务、电子商务、电力负荷管理等方面的应用，开源软件应用呈现出多样性。
4 存在问题
李国杰指出中国开源存在的问题：①我国许多企业、大学与科研单位只把开源软件当作可免费获取的资源，对开源社区的贡献比较少，也不太重视开源软件的“游戏规则”；②有些单位在封闭的环境下从事对Linux内核的修改，甚至将开源软件变成违反GPL规则的闭源软件；③我国对如何利用和回馈开源软件社区了解不足；④在中国极少纯开源模式运作的软件公司；⑤电子政务、中小学远程教育等国家出资的项目还没有向开源软件倾斜，公共财政几乎还没有支持过开源社区；⑥国家应该加强对开源软件的重视，向开源软件倾斜应该成为国家意志。上述问题的存在阻碍了开源软件在中国的发展，如何解决这些问题需要我们深深思考。
5 研究热点与趋势
通过分析比较发现，国内开源领域研究热点与趋势主要集中在：
5.1 开源社区建设
加大开源社区建设，培育开源软件健康发展。社区里积聚着许多贡献者，他们开放软件源代码，把自己对各种开源软件的使用体验拿出来共享，共同讨论，为其他用户选择开源软件提供了宝贵的参考意见。这样共享的环境，与互联网创新且开放的精神相符合，社区是推动开源不断发展的关键因素。目前国内的开源社区发展存在无序、动荡、无目标状态，表现出人气不足、人才缺乏、项目缺少、运行不稳定等缺点。支持发展开源社区是推动开源的基础工作，应该作为持续、长期的任务来做。国家应该从政策层面支持鼓励企业等团体从事开源社区建设，帮助开源社区持续健康发展；并将开源软件作为软件产业突破口，大力培育开源社区，促进开源软件良性发展。
5.2 开源商业模式探讨
开源软件要发展需要良好的商业模式，它不是免费软件，人们平常所理解的开源软件免费主要是指程序源代码免费，除此之外的技术支持、服务、培训是不免费的。“软件=程序+文档+支持+培训+专业服务”，如果将程序看成核心要素，而其他4个为要素，那么传统的商业软件主要靠核心要素谋取利润，但开源软件由于其特殊性，即源代码开放，任何人可以自由获取，此时利润主要来源于要素，通过要素的实施帮助企业获取利润。这个等式其实也表明开源软件的商业模式应该围绕要素开展。开源软件在过去20年的发展彻底改变了世界软件发展的格局，也是中国民族软件发展的一个契机。国内开源企业要发展，需要深入探讨适合本土的开源商业模式。只有这样，开源企业才能发展壮大，才能托起国家民族软件产业的大旗。目前国外有很多成功的开源商业模式，但国内还缺乏典型成功案例，使得开源企业或个人看不到成功的希望，不愿过多投入，花更多精力去研究。国内急需开发成功的开源商业模式，推动开源软件良性发展。
5.3 开源与人才培养
首先，就人才培养而言，开源软件有特殊的优势。商业软件的源代码不开放，因此通过培训只能学习该软件的操作和外特性。开源软件则不同，首先，通过学习、分析开源软件的源代码，了解软件更多内涵，有利于提高培训水平和软件人才的水平。其次，开源软件在国内要发展，特别是开源社区的建设、开源商业模式的构建等，需要懂开源的人才。高校则是培养开源人才的重要阵地，在高校加强开源软件的教育对人才培养起着重要作用，作为知识创新重镇的高校有条件也有义务大力推广应用开源软件，为国内培育优秀的开源人才。
第12篇
关键词：生态设计原则，居住区室外环境，生态设计研究
中图分类号：TU984.12 文献标识码：A 文章编号：1006-026X（2013）09-0000-01
住宅环境质量优劣与人的身心健康有极大的关系，不合理的居住环境设计已经给人类的生理、心理和行为带来了很大的影响，直接威胁人类的身心健康。现在国内对于居住区生态设计的研究主要集中于室内环境和建筑本身，而对于室外环境的研究涉及较少，以及在生态设计原则的基础上，如何通过设计进行室外环境改善的研究还不够深入。
1.居住区室外环境设计国内外研究现状
本文的研究建立在生态设计原则的相关内容和居住区设计的相关内容的基础上，大量参阅国内外关于生态设计理念和居住区环境设计的研究成果，发现了有研究者已经对这些理念的结合进行了不同深度的探究。
国内关于居住区室外环境生态设计的理论研究于上世纪90年代中期开始兴起，从90年代末开始逐渐升温，这些理论虽然对居住区室外生态设计界定有所不同，但都从不同方面对城市住区的生态规划设计趋势、方向、原则等内容进行了探讨。于2002年出台了《上海市新建住宅小区环境导则》《上海市生态型住宅小区技术实施细则》等一系列住区环境建设标准。这些原则或评价标准的制定，显示出我国城市住区建设的环境意识向正在向更高层次迈进，也使我国城市住区环境的生态建设开始有章可循。对城市住区外环境进行专门设计的方法研究始于经济发达国家，20世纪70年代初，日本根据调查研究的结果，从实际出发制定了改善居住环境的方针政策认为居住与环境的设计必须达到4项要求：安全、卫生、方便和舒适，①这些政策的制定为居住环境设计奠定了早期的理论基础。前苏联自50年代起开始研究居住与环境问题，，并设立住宅生态学来专门研究居住环境设计问题，其目的是为了获得在生态平衡的基础上保证居民健康，满足居住区的功能要求，创造一个安全、舒适、优美的人居环境，②70年代后期以来，居住环境设计的重要性日益被人们所认识，人们也为居住区创造物质条件的基础上，同时重视居住区的社会功能和在精神、心理上的作用。
2.居住区室外环境设计中存在问题及设计原则
居住区室外环境设计中存在问题主要表现在：设计缺少人文关怀；缺乏环境个性和特色；③盲目追求大型化、豪华化，为了追求气派和宣传效果，不少居住区内硬质铺地、广场泛滥，整体宏伟有余而亲切不足，难以保证居住区开放空间应当带来的生态效益和疏解精神压力的作用。
首先，地域性与时代性相结合原则。在设计时应该适宜这种特定的场所，应该挖掘其中反映了当地人精神需求与向往的深刻内涵，同时居住区室外环境设计要考虑所在城市的历史文脉。其次，人性化的原则。居住区室外环境是为居民服务的，所以在设计中要坚持以人为本的原则，无论从室外环境的整体规划，各种服务设施的配置、绿化小品等细部设计直到建设实施，都要从人的角度出发，满足人的各种生理和心理需求。最后，可持续发展的原则。在居住区室外环境设计中要尽量加强自然环境要素的运用，恢复和创造城市中的生态环境的完美结合，改变现代城市中琳琅满目的沥青、混凝土、玻璃、钢材等工业化的面貌，让人尽量融入自然，与自然共生共存。
3.国内外实践案例分析
3.1 南京咏梅山庄绿色生态小区
咏梅山庄建于2001年，是建设部认可的绿色生态住区，该住区以维护生态平衡、坚持可持续发展为规划设计原则，采用最新的生态环境技术，建立太阳能利用、管道直饮水、雨水回收和中水利用、生态绿化、绿色建材、土建装修一体化等六大系统，营建住区良好生态环境。另外小区运用现代景观设计理念，从各层面上由里而表的构筑社区景观环境，按照景观均好性强，使用度高，生态化优良，文脉承传与发展的延续性适度，居住业主的归属感强，并满足建设与后期维护成本的经济型等设计原则，并引入区外环境，对于区外极其优越的自然环境，设计有通往仙鹤山的视觉走廊，并令大多单元向山体展开，形成现代都市山景住宅。④
3.2 英国伦敦拜得（Bed）零耗能小区
曾获得2000年英国皇家建筑协会“可持续建设最佳范例”奖，并被英国皇家建筑师协会选择作为2000年伦敦“可居的城市”展览中心可持续开发的范例的拜得零耗能小区，位于英国伦敦西南的萨顿市，由Peabody Trust公司承建，拜得零耗能小区采用一种零耗能开发（zero Energy Development）系统，即小区任何方面的设计都以最大限度保护自然资源和最小限度地影响环境为目的，其环境保护策略主要包括以下几方面：⑤（1）利用棕地（BrowfieldS）：所谓棕地，就是城市地区中已经进行过开发，现在处于闲置状态的土地，在英国，有大约20%的城市土地属于这种类型。（2）绿色交通：以减少小汽车交通为目标，社区内提供一定的就业场所和服务设施以减少居民出行需求；提供良好的公共交通联系，包括两个铁路站点、两个公共汽车和一条有轨电车线路；提供替代小汽车的选择，如小汽车共享。
4.国外城市住区外环境生态设计对我国的启示
对以上国外居住区环境生态设计和发展趋势进行分析总结，为我国目前开始进行的居住区环境生态设计提供许多值得学习和借鉴的经验方法：从宏观到微观，多角度、多层面、系统化的研究居住区环境生态设计；多种方式促进城市住区外环境生态建设；大力开展居住区环境生态设计的示范工作；提高市民环境意识，加强居住区环境生态设计的公众参与。
参考文献：
[1] 郭峥.从“健康住宅”看居住区室外环境设计的研究[J].北京林业大学硕士论文，2005.6
[2] 胡安明.居住区室外环境设计研究[J].北京林业大学硕士论文，2005.5
[3] 张秀.后中小尺度下城市住区外环境生态设计探究[J].北京林业大学硕士论文，2010.5
[4] 刘家贤.新形势下苏州居住建筑生态设计分析[M].河南城建学院学报，2010.3
[5] 何昕家 张子超.初论台湾地区生态设计迷思[M].新建筑，2011.2
[6] 余世金 朱坦何.有关生态住区几个问题的探讨[J].工业建筑，2005
[7] 姚时章 王江萍.城市居住外环境设计[M].重庆大学出版社，2000
[8] 邓晓红 李晓峰.生态发展：中国传统聚落未来[J].新建筑，1999（3）
[9] 何静.关于生态型社区发展状况与趋势的研究[J].同济大学硕士学位论文，2002（1）
注解：
① 姚时章 王江萍.城市居住外环境设计[M].重庆大学出版社，2000
② 邓晓红 李晓峰.生态发展：中国传统聚落未来[J].新建筑，1999（3）
③ 胡安明.居住区室外环境设计研究[J].北京林业大学硕士论文，2005.5
第13篇
(1)深入社区建立家庭健康档案。通过建立家庭健康档案达到相互了解、融洽关系、增加感情的目的，为以后的健康教育工作奠定基础，保证计划及措施正确有效、快速的落实。(2)运用护理程序找出个人、家庭、及社区层面存在的主要问题，并制定相应的健康教育计划，针对问题制定具体的健康教育处方，并印刷成册，为下步工作提供有力保障。(3)与社区居委会取得联系，得到他们的认同和支持，并安排专门工作人员配合我们深入社区家庭，做好前期宣传动员工作，提供固定的宣传教育园地，为创建健康教育宣传栏作好准备。(4)与辖区内的学校、厂矿、社会团体(如助老联合会、老年大学)取得联系，配合我们开展专题健康教育讲座。
2健康教育内容
2.1社区层面的健康教育社区健康教育的内容要有针对性并符合社区的特点，它是老人、儿童、妇女及康复期患者的聚集地，因此社区健康教育的内容要适合这些人二。健康教育的内容广，涉及到生活的各个方面，包括环境、饮食、生活习惯、行为方式等。针对目前中国的健康状况，疾病谱的特征与有关国家政策，我们主要从以下几个方面进行健康教育:传染病、职业病及慢性病的防治，常见病、多发病及日常生活中易出现的意外事故防治，自我保健、食品与营养卫生、环境与健康、生殖卫生与计划生育等。
2.2家庭健康教育家庭是社会的细胞，是社区卫生服务的基本单位，也是我们社区服务的重要场所和对象，因此，我们更应注重家庭健康教育的开展。主要内容有:疾病的防护知识、用药知识、良好的生活习惯与行为方式、锻炼保健知识、计划生育知识、突发事件的处理常识、康复技能等。
2.3患者的教育主要在社区门诊及家庭访视中进行。教育的内容为:疾病发病的原因、治疗方法、存在的护理问题、应采取措施、避免诱发因素及增加家属健康知识的教育。
3健康教育的实施
3.1健康教育处方的实施根据每个家庭的人员结构、年龄层次、所患疾病及存在问题的不同，我们选择预先印制的健康教育处方发放给他们，并逐条进行讲解和指导，以保证其正确实施。
3.2健康教育园地的利用充分发挥健康教育宣传园地的作用，进行常见病、多发病、慢性病等预防保健知识的宣传，并对家庭生活中易出现的突发事件，如:溺水、电击、煤气中毒、烫伤、噎食等的急救方法给予详细讲述。对教育园地内的内容每季度更换一次，对重要常见的健康知识采取反复循环宣传，加深居民的理解和认识，真正达到预防疾病的目的。
3.3专题健康讲座的举行社区居民应根据其需求(如反应多的问题、普遍存在的问题、突然发生的问题)、根据发病的季节、根据突发流行疾病及公共卫生方面的知识进行专场讲座，每季度为老年大学的学员举办专题健康讲座，每个学期为辖区内的学校举行一场儿童期及青春期心理卫生知识讲座，根据厂矿的工作特点及工作环境进行职业性疾病预防保健知识讲座。
3.4建立健康教育咨询室设有咨询电话、电视机、影碟机、各种健康教育杂志等，安排有专职的工作人员随时接待个体和群体健康咨询工作。播放健康知识片观看，以便更形象、更生动地进行预防疾病知识的传授。
(1)领导的观念以及与此相关的国家政策和社区各部门的重视、各单位的支持、协调与配合是顺利开展社区健康教育和获得成败的关键。社区健康教育是全社会的责任，单靠社区工作人员是不行的，应依靠社会的力量，共同合作，人人参与，才能达到理想的效果。
(2)有计划、有组织、有系统的准备工作和社区服务人员熟练的专业理论、专业知识和专业技能、较全面的健康教育相关的知识，以及良好的人际沟通和协作能力是搞好健康教育工作的前提。
(3)密切了工作人员与社区、群体、家庭及个体的关系，从而主动与社区工作人员建立长期的伙伴关系，改变他们不良的生活饮食习惯和不良的行为方式，也使我院的健康教育水平不断提高，不断向科学化、制度化、规范化的目标迈进。
(4)健康教育工作是一项投资少，产出高，效益大的保健措施川。通过对社区居民进行健康信息传播和行为千预，帮助他们掌握了医疗保健知识，树立了健康观念，养成了良好的行为和生活习惯，降低或消除影响健康的危险因素，从而降低社区内的发病率、残障率和死亡率，提高了生活质量和群体健康水平，减轻个体、家庭和社会负担。
第14篇
关键词 社会医学；实践教学；医学院校
中图分类号：G642.44 文献标识码：B 文章编号：1671-489X（2013）06-0142-02
社会医学是医学院校公共事业管理专业的主干课程，也是预防专业的重要课程，是一门从理论到实践过渡的桥梁课程，为学生提供从事卫生管理和预防工作所必需的基本理论、技能和素质。对社会医学实践教学进行探讨和优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理和预防专业培养的目标要求，又有可持续发展的能力。笔者根据社会医学实践教学的特点，不断探究并尝试多种实践教学方法。
1 课程设计
潍坊医学院管理学院社会医学课程所依托的公共事业管理专业，是一门综合性、应用性和政策性很强的管理类专业[1]，学制4年。生源主要来自于山东省内，该专业的培养目标是培养能够在医药卫生行政管理、医院管理、疾病预防与控制管理部门和机构工作的复合型、实用性高级人才。本课程的建设目标是：根据专业的定位，通过深化课程教学改革，构建高水平、有特色的社会医学课程体系。根据社会医学的教学要求，同步推进教学观念、教学内容、教学方法和手段改革，并达到教学观念现代化、教学内容一体化、教学方法与手段科学化的目标要求；建立一支具有现代化教育理念、能够进行双语教学、知识结构和梯队结构合理、教学与科研能力强、教学水平高和教学效果好的一流教师队伍；确立一套适应创新型人才培养要求，具有科学性、先进性的教学内容与方法体系和完备的教学条件保障体系。2000年，社会医学课程被确定为学校教学改革试点学科；2007年，该课程被评为潍坊医学院精品课程；2010年，又被评为山东省精品课程。
2 课堂实践教学模块
社会医学在公共事业管理专业开课90学时，重点介绍社会因素与健康、疾病的相互作用的规律，让学生学会社会医学诊断，开出社会医学处方，促进学生的医学模式转变。在教学内容上充分吸收国内外的最新科研成果，充实到课堂中和教材中，如增加生活方式与健康、社区卫生服务等内容，进一步强化将“社会搬上课堂的理念”。在课堂教学中，强化视频案例教学和经典案例教学改革，具体掌握好几个环节：编写案例版教材；集体讨论视频案例和经典案例的选择与制作。如将基金课题“山东三峡工程外迁移民的社会心理健康影响因素研究”的部分成果，作为一个教学案例放到第三章心理行为与健康中进行介绍，提高了学生的兴趣。本教研室教师自己录制视频案例，有的让学生自己表演，分角色，使学生充分了解和体验案例。由于分工完成任务，这样不仅巩固学生的专业知识，而且锻炼他们团队合作能力。课堂控制视频的放映时间，选择讨论的问题时教师适时地启发引导组织学生进行深入讨论，教师总结与点评：突出主题，画龙点睛。学生针对新案例，写出案例分析报告。
3 实验教学模块
围绕社会医学课堂教学实践改革，强化实验课教学，在学校的支持下，实验班实验课比例由原来的6.6%提高到13.3%，除了原来的加强问卷调查设计外，增加社区综合诊断、生命质量评价、健康危险因素评价等内容。学校投入2000万元用于实验教学条件建设，其中建立了管理学院管理实验平台，里面包括社会医学实验，通过优化整合实现资源高效利用和共享。理顺社会医学实验教学师资队伍建设、实验室开放管理等方面的关系；调整实验教学课程体系结构，改革教学方法，强化实验课教学质量评价和监控等。社会医学实验课的实验内容体现“加强基础，强调综合，发展个性”的原则，使各实验课程内容形成有机的统一整体。“三层次”，是指按三个层次开展实验教学，即基础实验―中级实验―综合设计实验（含研究型、开放型及本科生科研立项课题）。“多形式”，是指采取计划内学时实验与计划外开放实验相结合，必做实验与选做实验相结合，命题实验与自选实验相结合的开放式、自学式、讲授式等多种形式组织实验教学。这种实验课构成了由基础训练到综合提高、创新研究的层级系统；这种实验教学体系，重点加强研究性、开放性、综合性实验课程的力度，有效地培养了学生的动手能力与创新能力。
4 课外实践教学模块
充分利用社会资源，开辟第二课堂。1）成立三个社会医学兴趣小组，涵盖整个实验班，实施导师制。让学生参加教师的科研课题，包括项目讨论、现场调查、资料的微机输入、总结分析，全程参与，增强学生的动手能力。2）社区卫生服务站、社会福利院都是开辟第二课堂的地方，根据社区卫生服务站实践，让学生帮助社区卫生服务中心建立家庭健康档案，对社区综合进行诊断，写出小论文，全面培养学生分析问题和解决问题的能力。3）寒暑假期间布置现场调查任务，让学生带任务回家乡进行调研。还将科研成果及时充实到教材中去，有的学生说：“听了社会医学的课后，查阅了老师们在这方面发表的所有论文，通过看这些论文，我学会了如何写论文。”
5 实习教学模块
建立高水平、优质、稳固的实践实习基地。优化结构和布局，坚持基地建设规范化，建设有校级挂牌实习基地200余个。坚持“高标准”、贯彻“三结合”的原则，建有一批省卫生厅、卫生局和疾病控制中心、各大医院等事业单位等实习基地。坚持基地质量高、指导学生得力、能深度合作的高标准，深化实习基地与优质生源基地、就业区域、学校建设的国家教师教育创新改革与综合服务区三结合。强化与实习基地单位建立深度互动、长期协作、互利双赢的实践教学关系，充分利用学校专家智力、图书、实验室、人才培训等优势资源。为实习基地单位开展各种培训服务，转变单纯的“麻烦别人”为为对方提供优质服务或科研、培训等合作，使实习基地成为与社会交融和协作的一个平台。
新的实习方案充分发挥教师的主导作用：1）建立教师与实习生定期联系制度，通过E-mail进行沟通；2）建立专业教师现场指导制度，对每个实习队的学生在实习期间到现场指导毕业实习2次，可以根据实习现场的情况调整毕业设计，指导收集资料，以提高学生的科研能力和毕业论文水平。
第15篇
【关键词】内涵 社区教育 创建学习型社区
【中图分类号】G72 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）31-0183-02
所谓内涵，科学界的定义是主体里的灵魂、气质、个性、精神被我们用情感的概念创作出来的一切属性之和。内涵不是表面上的东西，而是内在的、隐藏在事物深处的东西，需要探索、挖掘才可以看到。内涵是一个概念所反映事物本质属性的综合。内涵发展是指把握事物的本质属性，推动事物朝健康、高效、有序、公正的方向发展。
所谓社区教育，2006年12月国家标准化委员会对社区教育内涵作了下列定义：“在社区中，开发、利用各种教育资源，以社区全体成员为对象，开展旨在提高社区成员的素质和生活质量，促进成员的全面发展和社区可持续发展的教育活动。”
社区教育从20世纪80年代开始至今，其内涵和外延都在不断发展变化着。随着《国家中长期教育改革与发展规划纲要》的颁布实施和党十及十八届三中全会的召开，社区教育又站在一个新的历史起点。面对十提出“在改善民生和创新社会管理中加强社会建设”和党的十八届三中全会对深入教育领域综合改革的新要求，社区教育的地位更加凸显，其工作要求也明显提高。在这样的背景下，社区教育已经成为教育工作新的亮点和制高点。对社区教育内涵进行积极地探索和挖掘，必将成为深化教育领域综合改革的重要内容和实现教育现代化的重要标志。
澄江街道从2001年开始社区教育实验，走成人教育向社区教育拓展之路，历经十多年，树立了“大教育”理念，不断探索“举社区教育旗，走终身教育路，建学习型街道”的澄江特色之路，全面推进人人皆学、时时能学、处处可学的学习型社会建设，取得了显著成绩：2008年，被评为“全国社区教育示范街道”；街道社区教育中心首批通过“江阴市示范性社区教育中心”评估，2009年，高标准通过了“江苏省省级社区教育中心”评估，2013年，被评为“全国学习型社区示范街道”。街道把积极发展社区教育作为提升区域人口素质、提升区域软实力，助推区域经济社会转型升级科学发展的重要惠民利民工程来抓，取得了明显成效。
一 灵活多样的培训是社区教育内涵发展的基石
澄江街道社区教育中心按照“灵活办学、自主选择、开放实施”的方针，坚持学历教育和职业技能培训、公益性培训和有偿性培训、长期办班和短期培训相结合的多种方式，广泛开展实用、方便、灵活的学习培训活动，形成了街道社区教育中心与社区市民学校、行政村村民学校、企业职工学校四个轮子一起转的大教育、大培训格局，为社区教育内涵发展奠定了坚实基础。几年来，举办各类培训班2000多个，年培训达20万人次，社区居民参与的培训率达70%以上，实现了学以立德、学以增智、学以创业的梦想。主要开展“六项学习培训行动”：
1.新农村建设带头人培训行动
主要以成人高等学历教育和党员干部学习培训两个方面为抓手，大力提升机关、社区、村企领导学历层次和综合素质，培育新农村建设带头人，努力使他们成为新农村建设的实践者、推动者和领导者。
2.农村劳动力转移培训行动
根据农村城市化、农民变居民的实际，大力开展以下岗职工和失地农民为重点对象的劳动力技能培训，以帮助和促进就业，每年举办计算机、保安、花艺、家政等项目的培训班20多期，培训转移劳动力1000多人。
3.创业培训行动
每年举办2期近百人的SYB创业培训班，开展创业咨询、创业指导、创业项目推荐、创业融资服务与后续扶持等方面的培训，以提高失地失业人员以及社会弱势群体的自主创业能力和科技致富、创业致富的本领，以创业促进就业。
4.职工学技能培训行动
加强校企合作，开展企业职工教育，抓好岗前培训与岗位培训，提升职业技术能力，提高企业生产效益。每年为多家企业开展管理人员培训和生产骨干技能培训。同时，在市级有关部门的支持下，我们还开展了会计从业资格培训和专业技术人员继续教育。每年度有300人左右参加会计从业资格培训，每年5000多人参加会计继续教育培训，去年还组织了3000多名专业技术人员参加的第四轮公修课培训。
5.市民素质提升教育行动
结合地方特色，发挥教育网络功能，加强传统文化教育，以一系列参与性较强的文化活动，贴近、丰富市民的业余生活，提升全民素质，全面服务社会主义精神文明建设。
6.新市民培训工程
通过科普讲座、技能培训、实践操作等多种途径传播知识、传授就业技能，以提高市民适应生活、环境的能力。其中，每年有400多人参加岗位技能培训并获取技能证书。
二 课题研究是社区教育内涵发展的增长点
以科研为先导，以课题研究为引领，使社区教育工作不断深化和拓展，澄江街道全面实施了以课题研究引领的社区教育，探索创设学习型社区，集辖区内方方面面力量开展群众性的课题研究，形成别具特色的创建途径与办法，不断丰富社区教育内涵。
1.开展调研，筛选课题
我们深入社区、企业、农村、家庭，进行座谈调研，开展社区教育需求及现状问卷调查，了解情况，分析问题；在此基础上，结合街道工作和目标，拟定研究课题，确保研究课题切实可行。我们每年都拟定几个研究课题，内容主要包括城市社区教育、企业职工教育、农民教育、新市民教育等，涉及社区教育的地位、作用、体系、功能、管理、模式、资源、活动、阵地、师资、教育、网络、培训、经费等多个方面。
2.明确任务，落实要求
我们每年把开展课题研究工作列入社区建设年度目标。年初，街道下发社区建设目标任务书，对各社区、行政村、骨干企业等提出要求，明确研讨的内容、范围、方向、重点，要求做到有课题、有研究、有活动、有论文、有成效。在日常社区教育工作例会和有关活动上，我们除了宣传发动，还作必要的辅导，确保课题研究正常实施。
3.加强评估，促进研究
我们根据江阴市制定的评估体系，有计划地开展考核评估，有效地发挥了督促作用和指导功能，以确保课题研究对创建学习型社区的有效促进。
4.组织征文，表彰激励
我们每年都开展课题研究征文活动，评选优秀论文，进行表彰奖励。2003年召开了首届社区教育理论研讨会，2004年主办了争创学习型组织主题研讨会，从此每年召开课题研讨会，交流经验，探索解决存在问题。几年来，社区教育工作者共撰写论文300余篇，内容涉及社区教育的意义、形式、内容、经费、队伍、发展等诸多方向，我们每年都将论文汇编成集。近年有10多篇论文在省市有关会议交流获奖。
5.全国课题，重点推进
“十五”期间，我们参与了全国教育科学规划重点课题“学习型社区建设与社区教育发展研究”之分课题“社区教育与学习型组织的相关研究”的研究，形成了《创建学习型组织与深化社区教育发展的研究》实验个案，论文编入分课题报告集。我们广泛开展群众性的课题研究，形成了自己的特色，《以课题研究引领学习型社区建设》一文被编入《江苏省社区教育案例选》。
开展课题研究，是创造社区工作特色的重要途径，也是提高社区教育质量的重要抓手。下一步，我们将根据社区实际，立足选择一批新的研究项目，合力攻关，并总结提炼出具有较高质量的研究成果，进一步促进街道社区教育内涵发展。
三 特色课程资源是社区教育内涵发展的亮点
教育性是社区教育的本质属性。在教育中，课程居于核心位置。社区教育是构建终身教育体系、建设学习型社会的重要支撑，在进一步推进社区教育的内涵发展中，课程和资源建设是需要突破的关键问题。社区教育课程作为社区教育的核心，其开发必须符合居民生活、学习、发展的需求，这样课程的建设才会有生命力，有针对性，更容易吸引社区居民的积极参与，才能提高居民对课程资源的认同度和满意度。
澄江街道在推进社区教育实验区工作的过程中，一直非常重视课程与资源建设工作。我们以“打造老百姓身边的幸福大课堂”为目标，开发了科学艺术、职业技能、健康保健、公民道德等四大类课程。课程开发以问卷调查的形式，以了解需求为起点，通过派发大量问卷调查表、组织居民访谈等，从中甄选出居民感兴趣的学习内容，增强课程设置的针对性；以选聘优秀教师、精心设计授课内容为核心，增强课程学习的实用性；以组织居民课后评价、及时进行教师授课反馈，增强课程讲授的有效性。
同时，根据本区域产业、文化、生态特色等，遵循因地制宜、彰显特色的原则，积极运用各自优势，开发个性化社区教育特色品牌，形成“一区一品、一村一品、一企一品”，我们街道新华社区的“低碳生活”，花园社区的“爱心花园”，天鹤社区的“科普知识教育”，北大街社区的“老伙伴会客厅”，君山社区的“三防科普教育”等在市内已经形成了一定的影响力，下一步希望努力创建成全国社区教育品牌项目，将品牌项目整合开发成特色课程资源，推动社区教育发展，使社区教育走上优质教育项目引领之路。
