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在监检过程中的出现问题主要原因是相关的监检人员的工作能力和服务能力较差,不能满足监督检验的要求。企业在这个过程中主要出现的问题有:没有严格的产品质量标准,导致对检验工作不够重视且达不到相应的要求;对于发现的问题通常都是一笔带过而没有把先关的数据结果记录在案;对《规则》中的规章要求不能严格执行,尤其是关于开具联络单等相关文件的时候
2做好起重机械制造监督检验工作的对策
2.1提高监检人员的专业素质和技术要求
监检人员的专业素质和专业技能高低,不仅会影响产品的质量,而且还会对产品生产的过程中造成影响。因此,对产品质量进行监督控制的时候,要严格要求监检人员的专业素质和专业技能,同时,还要对监检人员进行相关方面的培训。提高专业素质不仅可以提高监检人员工作的责任心,并且还可以通过员工的素质反映企业的外部形象。同时在进行对产品监督检验的过程中还要严格遵守相应的规章制度,并且保证检验过程的科学性和高效性。监检人员在进行监督检验的工作中要严格规范自己的工作态度,通过科学有效的方式进行对起重机械进行质量监督检查,并且对监检出的数据信息进行分析、总结并将总结后的数据资料制定成一份报告。而专业技能的提高主要的方式就是对监检人员进行相关的检测技能培训以及对监测仪器的设备的使用方法,使其能够达到上岗的要求并对现行的质量检测技术以及检测方法能够熟练地掌握,同时保证在进行质检的时候不会或者少量的存在人为性质的失误。
2.2检测方法科学、合理化
对制造技术实施的监测与施工验收和定期检测有所不同,制造技术主要是对产品从设计到制造的整个过程进行检测,因此,其方式与其他检测存在一定差异。任何一种性质的生产企业都可利用对设备进行全面逐一监测或是设备抽样的方式对其进行评定检测。如对设备进行逐一监测的方式对其质量进行控制需注意以下几个方面:
1)产品技术文件审核。尤其是对产品设计图与强度计算书的审核工作,需根据产品的性能与技术目标进行仔细核对,保证其能达到国家相关规定。
2)原材料及元件检查。原材料和外部购买元件、协件等质量需进行严格控制,检测时应按照质量保护系统要求安排其入库或是出库。
3)机械设备金属构造的加工质量。其质量进行有效控制,不仅需对其构件的焊接以及焊缝部位质量进行严格检测,还需对焊缝较为隐蔽的部位质量进行检测。
4)机械整体质量控制。其主要是对装配各个零部件的精细程度和试运行的可靠程度做严苛要求。如利用抽样对其进行检测评定,需保证抽样容积≥总容积20%。对相同产品进行大批量监测的方法,从某一程度上可将其归纳为重复检测,因此,采取抽样检测最优合适,不仅是节约了人力、财力等资源,还有效提高了检测效率。
2.3对先进的检测仪器的配备
在对起重机械进行制造监督检验时,先进的检测仪器的使用,不仅可以保证质量检查结果的可靠性和正确性,而且先进的检测设备同时还能够将测试结果直接反应出来,在很大程度上降低了检测结果的误差。。在进行对先进检测仪器的配置时,要按照起重机械的要求进行配置,并且还要对国内外最新的检测仪器进行关注并及时的更新换代。同时,还要在设备规定的使用年限期内进行使用,可以确保检测数据的准确性。
3结束语
1.1资料选取我院2011年5月-2012年4月由供应商自行处理的外来器械钻头300件及外来器械灭菌包1000件为观察组;2012年5月-2013年4月由消毒供应中心集中管理后处理的外来器械钻头300件及外来器械灭菌包1000件为对照组,进行不合格率抽检。
1.2方法
(1)观察组:外来器械由器械供应商自行进行清洗、包装后送往消毒供应中心进行灭菌。
(2)对照组:外来器械由供应商与消毒供应中心专人进行交接后,由消毒供应中心专人进行清洗、消毒、检查、包装,再由消毒供应中心人员用密闭式无菌物品运输车送到手术室。观察比较2组外来器械清洗不合格率与灭菌不合格率。
1.3评价标准
(1)外来器械清洗效果检查:器械清洗效果检查最常用的是目测法。在裸眼和放大十倍的光源放大镜下进行。用白纱布和棉签检查,以器械表面及关节、齿牙处光洁,未见污物、血迹、水垢、残留物和锈斑等为清洁合格,如有一项不符合上述要求的器械则视为不合格。
(2)外来器械包灭菌效果检查:灭菌后器械包胶带包裹严密,无湿包现象,无包布破损现象,包外化学指示胶带变色合格,包内指示卡变色合格,即可视为灭菌包合格,如有一项不符合要求的灭菌包则视为不合格。
1.4统计学方法组间比较采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。
2结果
外来器械集中管理后灭菌不合格率明显降低,2组数据比较差异有显著性意义(P<0.01)。
3讨论
3.1外来手术器械集中管理前存在的主要问题
(1)器械不能准时送达:因器械供应商将同一器械先后提供给两所以上医院使用,导致外来器械不能准时送达消毒供应中心灭菌,不能及时送达手术室而影响手术。
(2)器械的清洗、消毒:外来器械必须要做去污、清洗、检查、包装和灭菌等处理。而管理前是靠供应商完成的,没有规范的制度来约束,很难达到消毒供应中心的维护标准。
(3)器械的包装:器械供应商未受过专业培训,包装器械随意性大,器械量大时没有进行有秩序的分层打包,导致器械大量堆积,灭菌合格率达不到标准。
(4)灭菌合格率下降:由于外来器械供应商将器械送达较晚,灭菌操作刚完毕,灭菌包未在灭菌锅中至少停留30min,就送到手术室,增加了湿包的几率,导致灭菌合格率明显降低。
3.2对策
(1)建立完善的外来器械管理制度:外来器械厂家相对固定,便于管理,器械厂家提供的器械要外观清洁、无污迹、无血渍、无锈、性能正常。在术前24h准时送达消毒供应中心。
(2)建立外来器械登记本:内容包括接收时间、使用时间、器械名称、器械数量、植入物数量、器械商名称、手术名称、手术患者姓名、手术操作者姓名、接收人姓名及监测人姓名。
(3)外来器械的接收:由外来器械商和负责清点的护士进行交接,交接过程中必须认真清点器械的数量、植入物数量,仔细检查器械的性能及清洁度,审验合格后,双方签名并记录。
(4)规范的器械清洗和监测:消毒供应室是预防与控制医院感染发生和传播的关键科室,各种再生医疗器械的彻底清洗是灭菌前最重要的一个环节,是保证灭菌成功的关键。器械染血后2h内及时清洗是安全、经济、有效的最佳选择。如不能及时清洗,应进行保湿处理。护士接收完器械后,由清洗班的护士将器械拆卸到最小化,放入加酶的清洗池中浸泡5min后,装入全自动清洗机,按冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗四步骤处理。对于精细和复杂的器械首先通过人工清洗,再根据标准化的流程清洗。当进行每批次清洗消毒器工作时,要记录物理参数及运转状况。
(5)器械的检查、包装:外来器械在配备前必须要经过认真的检查,以此保证器械质量,使器械能够充分发挥其功能。外来器械经过检查后要选择合适的材料进行包装。器械须用双层包布包装,包布恰好完全将物品包裹,松紧适宜。对于盆、盘类需重叠包装物品,要做到纱布分隔。
(6)器械的灭菌、储存和发放:外来器械植入物生物监测结果合格后方可发放。灭菌后的器械包由专人送入手术室,在手术室灭菌物品存放间存放。
(7)进行有效追溯,作为举证依据:建立关于外来器械清洗、消毒、灭菌等操作过程的详细记录,关于外来手术器械及植入物灭菌包可以通过条形码的方式进行跟踪追溯管理。灭菌包内的化学指示卡、包外的化学指示胶带及其所含内容,粘在患者的病历中进行保存,必要时作为医院举证责任倒置的有效依据。
4体会
汽轮机主要用于驱动发电机、压缩机、给水泵等,在炼油厂还可以充分利用炼油过程的余热生产蒸汽作为机泵的动力,这样可以综合利用热能。不管是汽轮机还是发电机转子,其两端都是由轴承支撑的,如果两端的轴承标高不在设计要求的范围内,那么转子两端轴承的负荷分配就不合理。汽轮机是用蒸汽做功的一种旋转式热力原动机,具有功率大、效率高、结构简单、易损件少,运行安全可靠,振动小、调速方便、噪音较小等优点。
由于汽轮机组,尤其是大功率的带抽汽的供热式机组的真空系统较为庞大。为保持所形成的真空,抽气器则不断的将漏入凝汽器内的空气抽出,以防不凝结气体在凝汽器内积聚,使凝汽器内压力升高。当结垢过多,真空过低时,就必须停机进行清洗。一般情况下,采用酸洗后机组真空会明显改善。凡是与真空系统相连的负压系统都有可能造成泄漏,在动叶流道中继续膨胀,并减少了铜管的通流面积。凝结器冷却面结垢对真空的影响是逐步积累和增强的,因此判断凝汽器冷却面是否结垢,应与冷却面洁净时的运行数据比较。
集中在凝汽器底部及热井中的凝结水,通过凝结水泵送往除氧器作为锅炉给水循环使用。蒸汽在汽轮机级内的能量转换过程,是先将蒸汽的热能在其喷嘴叶栅中转换为蒸汽所具有的动能,然后再将蒸汽的动能在动叶栅中转换为轴所输出的机械功。当凝汽器内铜管脏污结垢时,将影响凝汽器的热交换,使凝汽器端差增大,冷却水出入口温差也随之增加,冷却通流量减小,排汽温度上升,此时凝汽器内水阻增大,造成真空下降。影响机组的严密性在真空系统的技术和应用中,真空系统的泄漏是不可避免的,真空系统检漏的目的是使系统中的漏气量小到工艺要求所允许的程度。由于蒸汽凝结为水时,体积骤然缩小,从而在原来被蒸汽充满的凝汽器封闭空间中形成真空。具有一定温度和压力的蒸汽先在固定不动的喷嘴流道中进行膨胀加速,蒸汽的速度增加,将蒸汽所携带的部分热能转变为蒸汽的动能。
在现代大型电站凝汽式汽轮机组的热力循环中,凝汽设备起着冷源的作用,其主要任务是将汽轮机排汽凝结成水并在汽轮机排汽口建立与维持一定的真空度。负荷较轻的一边,轴瓦内的油膜将会形成不好或者根本不能建立油膜,这样就会诱发机组的自激振动、油膜振动和汽流激振等。汽轮发电机组大修或者安装时,应该根据制造厂家的技术要求,再结合现场的实际情况对机组轴承标高进行认真的调整。冷端系统性能不良的原因以及对经济性的影响,提高凝汽器性能,此时应尽快采取措施,提高水位或清降杂物,维持机组经济真空运行,直接影响到整个汽轮机组的热经济性。
凝汽器冷却水管一般清洗方法有反冲洗法、机械清洗法、干洗、高压冲洗以及胶球清洗法。凝汽器水侧换热面上经长时间运行会造成污垢积聚,不但恶化了真空,降低了汽轮机的经济性,而且能引起铜管的腐蚀、泄漏,威胁汽轮机的安全运行,所以在力求防止凝汽器铜管结垢的同时,还要对形成的污垢定期进行清洗。如果循环水泵出口压力、电机电流大幅度降低,则可能是循环水泵本身故障引起。若强合跳闸泵,应检查泵是否倒转;若倒转,严禁强合,以免电机过载和断轴。如无备用泵,则应迅速将负荷降到零,打闸停机。
偏心的推拉力,轴承座下的纵销单侧受力,容易导致纵销与键槽咬合,增大了汽缸膨胀、收缩时的摩擦力,造成膨胀不畅。为了在工质膨胀中获得较多的功,工质应具有良好的膨胀性。在热机的不断工作中,为了方便工质流入与排出,还要求工质具有良好的流动性。缸体的跑偏、变形又加大了轴承座的偏心推拉力,产生更大的摩擦力,甚至产生毛刺,进一步恶化了膨胀、收缩的不利条件,这样就产生了恶性循环。因此,在物质的固、液、气三态中,气态物质是较为理想的工质。目前火力发电厂主要以水蒸气作为工质。由于汽缸存在轴向、横向两个方向的膨胀和收缩,长时间的单侧膨胀、收缩受阻,会造成汽缸跑偏、变形。这样直接造成汽缸的立销和猫爪横销受到剪切和挤压,检修时无法调整其间隙。工质是热机中热能转变为机械能的一种媒介物质,依靠它在热机中的状态变化才能获得功。
此时应打开凝结水再循环门,冷却器的冷却水量不足,使两段抽气器内同时充满没有凝结的蒸汽;降低了喷嘴的工作效率。必要时往凝汽器补充软化水。抽气器工作不正常引起真空下降的特征有:循环水出口水温与排汽温度的差值增大;抽气器排气管向外冒水或冒蒸汽;凝结水过循环度增大,关小通往除氧器的凝结水门,但经空气严密性试验证明真空系统漏气并未增加。另外,真空过低仍维持最大出力不变时,也可能使最后几级过负荷而引起叶片损坏。喷嘴磨损或腐蚀,使抽气器工作变坏。
关键词:协调控制 锅炉前馈 能量信号
中图分类号:TM311 文献标识码:A 文章编号:1003-9082(2017)03-0294-02
一、协调控制的设计和锅炉蓄热系数的整定
张家口发电厂各台机组经DCS改造后使用的是日立H5000M,协调制采用的是直接能量平衡算法。在参数设定过程中,锅炉的蓄热系数是最难确定的也是一个关键参数,它的准确性决定了能量平衡控制方式的稳定性。选取能量平衡信号作为锅炉侧的负荷指令,以热量信号作为发馈,直接按汽轮机的能量需求来控制锅炉的能量输入。系统无需机前压力的反馈控制,能量平衡信号公式中的 来表示:
―机前压力设定值 ―调节级压力 ―机前压力
锅炉燃烧自动控制的目的是控制燃烧过程,使燃烧说提供的热量适应外界对锅炉输出的蒸汽负荷的需求,同时保证锅炉的安全经济运行。
锅炉热量信号是测量进入炉膛的燃料燃烧后的发热量,是间接测量进入炉膛的燃料量的一种方法。进入炉膛的燃料量可用公式中Q的来表示。
―蓄热系数 ―汽包压力 D ―蒸汽流量
蓄热系数 代表着锅炉的蓄热能力
通常用试验的方法求得。在燃烧率不变的情况下,改变汽机调门的开度,蒸汽流量和主汽压力变化曲线如图
根据调门开度改变时蒸汽流量和汽包压力的变化曲线,量取面积A,
由此可以计算出锅炉的蓄热系数 。Q可以近似的代表计入锅炉燃烧的燃料量。此外,用热量信号还能反映燃料热值的变化。锅炉指令主控采用的是变参数调节,分为负荷变化过程和负荷维持过程。
1.协调控制的修改和调整
在电网公司实施“两个细则”考核办法后,电网对机组负荷调节品质提出了更高的要求,单纯的DEB控制方式还是无法满足机组负荷快速频繁变化的要求,所以在锅炉燃烧控制环节中增加了锅炉燃料量的前馈,以提高锅炉的响应速度。
1.1锅炉主控前馈的作用
锅炉前馈主要有四部分构成:1、负荷对应煤量前馈;2、负荷指令变化对应煤量前馈;3、机前压力设定值变化对应煤量前馈。
1.2负荷对应煤量前馈
锅炉前馈部分中的负荷对应煤量前馈是给锅炉主控制器一个粗略的工作区间,它的量值份额最大。它的作用对于机组在负荷变化工况时煤量的调节作用相对较弱,在锅炉汽压响应迟延大、惯性大的特性下,这个环节的煤量变化特性是不能满足机组需求的。对于锅炉燃煤发热量不出现频繁变化的工况下,它主要的作用是维持锅炉的负荷,若一段时期内锅炉燃煤发热量较前一时段有明显稳定的加大或减少,这个负荷对应煤量前馈,也是需要进行修改的。修改过程需锅炉控制处于手动状态下,这点十分重要,因为在此前馈起作用时的修改,会引起锅炉煤量的大幅波动,影响到机组的安全运行。
1.3负荷指令变化对应煤量前馈
负荷指令变化对应的煤量变化量是使锅炉能够快速响应机组负荷的最直接手段。它由两部分构成:1、负荷指令的变化趋势;2、AGC指令与机组实际负荷指令的偏差对应的煤量。
因为锅炉主控采用的是DEB控制方式,从能量指令公式
可知 与 的比值代表汽机调门的实际开度,在机组接到负荷变化的指令后,调门迅速响应,这样机组负荷指令变化趋势的前馈量与能量指令 的计算量的匹配,是此前馈分量中的控制关键,一般的解决方法是给负荷指令变比趋势的前馈量增加限幅。电网下达机组的AGC指令是阶跃信号,机组的实际指令是增加了变化速率的,这两部分的差值经一定的作用强度作为一个煤量前馈,能更直接的弥补锅炉汽压响应的大惯性。
1.4机前压力设定值变化对应煤量前馈
机前压力定值的变化也代表着锅炉蓄热能力的变化,同时对应锅炉煤量也是要求变化的。这正是在锅炉指令前馈中设置机前压力设定值变化对应煤量前馈这一项的意义所在。不管是在机组负荷变化过程改变机前压力定值还是机组稳定工况下改变压力定值,对于此项前馈作用同样应设置幅值的限制。
2.控制参数的调整
2.1锅炉煤量控制器参数的调节
在设定好锅炉指令前馈的基础上,锅炉主控制器的调试可以遵循“弱变化、强稳态”的原则,在机组负荷变化过程中,锅炉主控制器PID的比例增益设置在0.1到0.3之间,积分时间设置在500秒以上,在机组负荷变化结束后的稳态工况下,针对锅炉汽压的大惯性大迟延特性,锅炉主控制器PID的比例增益设置在1.2至2.2之间,积分时间设置在300秒左右。
2.2锅炉风量调节的影响
锅炉风量的调节品质也对锅炉汽压调节品质有重要的影响。锅炉原来的风量控制逻辑中,风量指令取得是锅炉煤量,这在指令的变化上就存在着一定滞后,现将锅炉一次风压力和锅炉送风量的的指令均改为机组负荷指令,这样就使得机组的负荷变化时一次风压和锅炉风量控制以最快的速度做出响应,以配合锅炉燃煤变化。
二、汽机负荷控制的影响因素
1.功能设计的优化
机组负荷控制中原设计有压力校验功能,是为了让汽机调门控制做到机组负荷和机前压力兼顾,但也正是这样,使机组负荷调节品质大为下降。电网要求的汽轮机组实发功率要正确、快速、稳定,这就势必使机组在协调控制中要牺牲一部分的机前压力来保证机组负荷的响应。所以在提高锅炉汽压调节品质的前提下,弱化机前压力偏差对汽机负荷修正作用,改用其他的方式来保证紧急状态下的机组安全。
附图机前压力偏差修正负荷指令示意图
此项功能的作用是在机组变负荷过程中机前压力偏大时,抑制调门向加大机前压力偏差方向动作的趋势。为方便描述,这个功能简称压力拉回。因为压力拉回的作用,机―炉汽压特性导致了机组负荷还未达到AGC指令目标值就出现了“反调”的情况。针对这中情况,减弱压力拉回的作用强度,使压力拉回的修正系数减少到±0.01。同时在汽机调门指令出口前增加一个调门禁增、禁减功能。当机前压力高设定值1.2MPa时汽机调门禁减,机前压力低于设定值1.2MPa时汽机调门禁增,这样就在最大程度上兼顾机组安全和机组负荷的调节品质。
2.汽机调门的流量特性和机组的运行方式也是机组负荷调节品质的重要保证
在冬季机组供热的运行方式下的变负荷过程,由于运行人员把机前压力定值设定的偏低(在变负荷初期,压力定值低于规定的滑压定值1MPa)从而导致了机组调门开度过大,负荷上升后,调门迅速开展,已失去对负荷的控制。
附图汽机调门流量特性对变负荷的影响
图中的变负荷过程,调门开度增加9%,而机组负荷未有明显上升,汽机调门在78%―87%之间已无截流特性所造成,这台机组的汽机阀门曲线需要进行重新整定。
结束语
机组的协调控制是一台机组的最高层控制,它的调节品质需要这台机组的各底层自动调节品质来保证,锅炉的给水、送风、煤量等各个环节都会直接影响到锅炉汽压的调节品质;汽机调门的流量特性,控制回路的逻辑参数设置等也会直接影响汽机负荷的调节品质。协调控制调节品质的优化需要考虑到机组的各方面因素,一次设备的调节裕量,执行器环节的响应特性等等,不同机组间并没有固定的模式可借鉴。同时对机组协调品质的影响因素是复杂多样的,运行人员的操作、锅炉燃煤发热量的变化等都是不可预y、不可避免的重要条件。只有通过长时间的摸索和大量扰动试验,才能掌握一台机组各环节的动态特性。机组的每次检修后各自动调节回路都是需要进行试验和参数整定的。
参考文献
关键词:起重机械;安全管理;建筑施工
引言
建筑起重机械在如今社会的发展中有着很大的作用,但是它在使用过程中也存在着很多的问题。通过对建筑起重机械安全生产管理现状的分析,对其存在问题的原因进行剖析后,抓紧对建筑起重机械的安全管理,走向专业化管理方向迫在眉睫。
1.建筑起重机械安全管理的重要意义
由于是在高空中工作,机械旋转范围不但在工地内也包括工地外的范围,一旦发生事故,比如高空坠落、倒塌等,不仅直接影响作业的完成情况,而且有可能严重危及到工地内的工作人员及工地行人的人身安全和周围建筑物的财产安全,带来很大的社会影响。塔吊起重机械在作业中,假如钢丝绳发生断裂,上面所吊重物将从高空中直接坠落,其过程的危险性和后果的严重性是不言而喻的,这方面发生类似事故的教训也不少。
起重机械作业事故由此引起的伤亡后果对施工单位有着很大的影响。首先将会被停止在经营中的投标资格,企业的生产奖无法正常的运转从而产生生存的危机;其次将会被停止施工生产,工作进度受到影响,施工单位经济上受到损失;最后因为事故带来的人员伤亡赔偿费用和财产损失所造成的经济损失,所以搞好建筑起重机械的管理安全具有非常重要的意义。
2.建筑起重机械安全管理存在的问题分析
2.1设备出租行为不完善
由于建筑起重机械投资的回报率较高,因此有很多单位和个体都选择购买起重设备向外出租,其中由个体出资购买的设备一般是挂靠经营。这些出租单位的管理水平、资质、人员素质各有不同,对设备的管理水平也参差不齐,大多数的单位是不具备进行施工作业的资格的,更不具备对起重设备的安装、检查、维修的资格。一些出租单位聘请司机来开机,在缺乏对司机进行安全教育以及设备的使用技术和设备的管理的培训的情况下,对设备初始安装后就让自己的司机使用设备并对设备进行自行检查、维护和附墙装置的安装。
2.2建筑起重机械的维修和保养问题
机械在施工场地正常使用时,按照管理上的规定,定期检查维修保养工作应该是由施工使用单位负责进行。但是施工单位一般使用的设备都是从外租借来的,这样就导致设备的定期检查维修保养工作没有办法得到有效的解决。还有一些建筑起重机械设备过于陈旧,有的使用年限甚至超过了报废年限,这样使设备问题不断堆积,安全隐患也不断升级,维修成本也随之增加,大大的超出了预算成本。也有一些企业将临近淘汰的设备再另行转让给一些要求较低的小型单位或个体户,这样旧设备经过几次周转后,设备自身的情况变得模糊不清,没有使用经历也没有说明书,安全隐患也随之变大。
2.3建筑起重机械设备档案管理不完善
如果没有完善的建筑起重机械设备档案管理,就无法控制建中起重设备机械的使用寿命。根据《备案办法》的规定,设备备案时的产权单位只有提供完整有效的技术资料证明,才能对起重机械设备进行合法正常的使用。但是现在任然有许多问题摆在我们的面前:①设备备案往往与实际使用情况不一致,导致政府管理部门无法有效的进行监督管理。②设备在备案时一般情况只需要出示特种设备制造许可证的复印件,但是有好多的企业使用的都是经多方转让的旧设备,很难对其生产厂家的状况进行查证。③机械设备的合格证或其他有效的证明文件遗失,虽然有些地区运行以设备安全技术性能评估来代替遗失的证明材料,但这种安全技术性能评估往往趋于形式。所以建筑起重机械设备档案管理的不完善也为设备使用的安全埋下了隐患。
3.建筑起重机械安全管理应采取的对策
3.1实行对建筑施工起重机械出租管理
要想切实做到对设备的出租管理就要对设备产权单位的出租行为加以规范,制止转租行为,希望能够做到有效的避免没有起重设备安装资质的出租单位实际管理设备。
起重设备经产权单位出租后,建筑施工使用单位不得再将设备转租给第三方,即只能由产权单位将自有的产权设备直接出租给施工总承包单位。出租单位和承租单位在签订设备的租赁合同时,必须将起重机械设备的相关信息全部包含于合同内容,并明确双方的安全生产责任。
3.2加强对建筑起重机械设备的维修保养
俗话说,磨刀子不会耽误砍柴的功夫。首先要重视对建筑起重机械设备的维修保养。对起重机械设备的维修一定要具备相应的维修资质,因为在施工现场,对起重机械设备的定期检查维修保养工作,是要求要在一定的时间内完成检查维修保养工作,且时间也较短,所以决定了此维修工作必须交由专业性比较强的人员专门进行维修,因此从事起重机械设备维修的人员必须持有相应的资格证书。只有这样才能确保对设备的安全问题进行有效的检查。其次政府应该将设备的维修检查工作作为监管内容之一,将其看做与安装后的检测检验一样重要,能够确保在设备的使用过程中万无一失。
3.3完善建筑起重机械设备档案管理
对《特种设备安全监察条例》等相关的法律法规给予严格的执行力度,仔细的完善起重机械设备档案管理的每一项规定,由地级市以上的地方人民政府建设行政主管部门委托安全监督机构负责对起重机械设备备案工作的统一办理,并由备案机构定期的向社会公示有关备案信息,不但提高了起重机械备案工作的水平也极大的保障的第三人的知情权。在当地建立建筑起重机械协会,由其代安全监督机构检测司机信息档案,避免无相应资质的司机操作起重机械设备,并定期的向外界公布司机的档案信息。将起重机械设备及司机的相关信息录入互联网,由社会大众均可实行对其的监督。
4.结语
社会还在不断地发展,科学技术也在不断地更新,建筑起重机械安全管理存在的新问题也将不断地出现,所以要做到对施工现场起重机械管理责任的认真落实,真正的提高安全生产水平
参考文献:
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[2]陈作武.关于建筑起重机械的安全管理[J].建设机械技术与管理,2009,11:140-143.
中学记叙文写作教学普遍存在着“高耗低效”现状。不少中学生几乎不会叙事,在他们的叙事作文中,几乎没有像样的叙事文,要么是不懂叙事技巧,单纯直白地记生活流水帐,要么是叙事枯燥乏味,缺乏细节或渲染,要么语言颠三倒四,缺乏流畅性。笔者认为造成这种现状的一个重要原因是作文叙事理论的缺失。
中学作文的叙事理论基本停留在记叙文的相关知识上,比如记叙的六要素、记叙顺序、记叙人称、记叙详略等等,这些记叙文知识虽与叙事学知识有对应的地方,但是比较粗浅,也缺乏系统性。叙事学的视角理论、叙述者理论、时间理论、情节理论、人物理论以及叙事语法等知识,比记叙文的知识更丰富、更系统,也更具有操作性。本文将从叙事学理论出发,以人物和情节为主要切入点,试图架通叙事学与中学叙事作文教学之间的桥梁,并期望通过这项探索寻求符合中学学情的、具有理论指导意义的记叙文写作教学途径,最终促进学生以记叙文写作能力为主的叙事能力的综合发展。
一、叙事情节的安排
情节是指按因果逻辑组织起来的一系列事件。叙事学中的情节观虽然是基于小说而言的,但因其在“事件”这一角度上与记叙文存在交集,所以相关理论可以移植到记叙文写作教学中。亚里士多德认为“情节是行动的摹仿,所谓情节,指事件的安排。”他把情节界定为对“事件的安排”,这种安排其实是对故事结构本身的建构。基于这种认识,记叙文写作中情节的主要任务就是构建完整的事件。在中学记叙文写作教学中,借助叙事学情节观的相关内容,能够加深学生对“情节”的理解,从而掌握处理情节的方法和技巧。
(一)结构的完整性
传统记叙文写作教学中,最基本的就是强调记叙文“六要素”,即事件发生的时间、地点、人物、原因、经过、结果,强调的是情节的完整性。而叙事学情节观中关于结构的完整性的论述,可以追溯到亚里士多德的《诗学》,他认为,有机完整性原则是情节的第一要义,强调情节“任何一部分一经挪动或删减,就会使整体松动脱节。要是某一部分可有可无,并不引起显著的差异,那就不是整体中的有机部分”。因此必须强调记叙文各部分之间的有机结合,特别是学生在叙述过程中的“赘余”,会极大破坏故事情节的完整性。在平时训练中要重点解决学生作文中与情节结构脱节的内容的删减,增强文章情节的整体性。
(二)布局的合理性
在传统的记叙文写作教学中,记叙文布局的合理性主要侧重于叙事内容的详略,即该详处用墨如泼,该略处惜墨如金。亚里士多德所说的“美要倚靠体积与安排”阐述的就是这个道理。但叙事学中情节布局的合理性更侧重于各情节要素之间的组织规律,这种组织规律在布局上主要体现为各情节组成部分的承续原则,主要表现为时间顺序的原则和因果关系的原则。从时间原则来说,任何事件都是在时间的延续中发生和发展的。我们经常说事件是一种变化过程,这无疑是以时间为基础的,因为所有事件都可以无一例外地在时间的轴线上表现出来。因果关系原则是一切事件发生、发展、变化的普遍原则和基本规律。先有生,后有死;先有离别,后有重逢。在故事的发展过程中,前一个事件是后一个事件发生的前提和基础,后一个事件则是对前一个事件的继承和发展。由此环环相扣,从而推动情节的发展。在写作中,时间原则和因果原则可以结合使用,共同促进情节的合理发展。在记叙文写作教学中,可通过让学生了解情节安排的原则,培养学生合理安排情节的能力,在平时训练时可以让学生尝试围绕一个中心编故事或给出一段情节让学生续写。
(三)安排的艺术性
谈到情节安排的艺术性,首先要让学生认识何为“艺术性”。要解决这一认知层面上的问题,必须了解叙事学上的两个基本概念的区别,即“故事”和“话语”(情节)。按照结构主义叙事学的观点,“故事”是指作品叙述的、按实际时间、因果关系排列的事件;“情节”则指对这些素材在艺术处理或形式上的加工。这两个概念的区分实质上是“对故事内容和表现故事内容之方式的区分”,也就是说,“情节”是相对于素材的文本表达,作为素材的“故事”是一定的,而作为文本表达的“情节”却是千变万化的。通过这一认识,加深了学生对“情节”的了解,让学生进一步认识到,记叙文写作不是对生活原原本本的“再现”,而应该是对生活素材的艺术加工。在中学记叙文写作教学中,可以重点训练学生对同一素材的不同处理方式,通过不同方法的比较,理解对素材的不同艺术处理而造成的不同审美效果的差异,进而提高学生对素材的创造性表达的能力。
二、人物形象的塑造
记叙文是以写人、叙事为主的文章,即便是叙事也离不开人物,可以说人物是记叙文中最为重要的元素之一。而在叙事学理论中,先后产生了许多种人物观,比较典型的有两种,一是“功能型”人物观,主要人物视为从属于情节的媒介或执行者,将人物放在次要的位置上,其作用仅在于推动情节的发展。二是“心理型”人物观,这种人物观认为作品中的人物是具有心理可信性或心理实质(逼真)的人,人物往往以独特的形式表现出来,具有真实的内心活动和鲜明的性格特点。在这两种人物观中,与记叙文写作中人物塑造的价值取向比较接近的是“心理型”人物观。也就是说,记叙文写作中的人物更多关注的是人物的形象、性格和心理的丰富性。叙事学理论关于人物的塑造,更多关注的是叙述形式,因此学生通过对不同人物塑造方式的认识和掌握,可以在刻画人物形象时有章可循,游刃有余。就人物塑造的基本方式来说,主要有直接形容和间接表现两种方式。
(一)直接形容
直接形容是一种将人物的基本特征直接且明确地呈现在读者面前的方式。它通常采用一些特定的形容词、抽象名词、喻词对人物加以直接界定,采用直接形容的方式刻画人物具有清晰明确,一目了然的特点。在文章开头做这样的描述,不仅人物的基本性格特征得以直接展现,而且使读者能够对人物有一个基本的了解,也能为人物在以后的情节中的种种行为寻找到根源。这种直接形容的方式在传统的叙述作品中比较常见,如蒲松龄在《聊斋志异》中常常在小故事的开头对人物做一些基本的描绘,如“宁采臣,浙人。性慷爽,廉隅自重。”(《聂小倩》)作为一种叙事成规,这种方式具有不容置疑的客观性、权威性和静止性,在运用中对它的采用必须是谨慎而有限的,最好与其他方式结合起来,以免产生某种不均衡的效果。在记叙文中,它往往被用在开头或结尾,作为文章引起下文的“引线”或在文章结尾起总结强调作用的结论。
(二)间接表现
与直接形容相对,指的是不以直接指示的方式来表明人物的性格特点,而是采用各种手法来展示并以具体的表现反映出这些特点。间接表现的方式能使人物更加丰满和立体,具有开放性和可塑性,更加注重读者的个性化和能动作用,突出读者参与文本创造的能力,在现代的叙事作品中更为常见,地位越来越重要,也越来越受到作家的重视和读者的青睐。间接表现可以采取不同的方式来进行,比较常见的方式有行动、语言、外貌以及对环境的描绘。
拿鲁迅的《孔乙己》来说,行动上,最典型的就是“排”和“摸”两个动作,虽然都是付钱,但表现出的意义却不尽相同,“排”字不仅显示出他穷酸的本相,而且也有向别人卖弄他一文不少的意味,而“摸”则说明他已到了穷困潦倒的地步;语言上,孔乙己则是满口的之乎者也,如“多乎哉?不多也!”“窃书不能算偷”等,一方面显示出他显摆学问,炫耀他读书人的身份,另一方面则深刻地揭示了他迂腐不堪的本质;外貌上,令人印象最深刻的是这一句:“孔乙己是站着喝酒而穿长衫的唯一的人”,“站着喝酒”表明孔乙己的经济地位和社会地位和短衣帮一样低下,“穿长衫”则又说明他仍然自命清高,不愿与短衣帮为伍,这种矛盾的表面行为下有着深刻的意义:孔乙己受封建思想的荼毒已根深蒂固;环境方面,咸亨酒店的人包括短衣帮对他的取笑和嘲讽,真实地反映出当时社会底层人民的冷漠和麻木。总之,作者综合运用了间接表现的四种方式,将一个心地善良,执着于功名不可得,走投无路以致沦落为社会最底层的读书人的形象展示在人们面前,使一代又一代的读者对孔乙己这一形象保持着难以忘怀的印象。
直接形容和间接表现这两种人物刻画方式各有特色和优势,不同的作者可能会侧重使用其中某一种方式,但是就叙事作品总体来说,两者是缺一不可的。通过两者在叙事作品中的相互交融和相互组合,能够使人物的不同性格特征表现得更加完整和生动。在记叙文写作教学中,可将上述塑造人物的方法特别是间接表现的方法,逐一进行单项训练,然后,在篇章训练中再加以综合运用,这样学生的刻画人物能力可以得到显著提高。
三、结语
将叙事学相关理论纳入中学记叙文作文教学体系,是中学记叙文写作教学的全新尝试,也是将中学记叙文写作教学纳入科学化、系统化的必由之路。本文以记叙文写作实践中学生必备的知识与能力为立足点,借鉴叙事学中的相关理论,从情节和人物两个角度出发,对中学记叙文训练体系的建构提出了自己的看法,期望能将其在实践中加以应用,为中学生叙事能力的提高提供相应的帮助。
参考文献:
[1]谭君强.叙事学导论[M].北京.高等教育出版社,2008.
[2]范红彩.高中作文存在的问题及对策[J].北方文学,2012,(4).
【关键词】风险社会;环境冲突;协同治理
环境是指影响人们生活的各种因素总体,它包括水资源、空气、动物资源、植物资源、土壤资源等。一个环境的形成受多种资源因素的影响,它们以复合式的方式呈现。如果环境适合人类生存和发展,这一环境因素呈现的方式就是良性的;反之,就是不良性的,此时社会不可持续发展。
1环境冲突的问题及风险社会理论的提出
风险社会理论是由德国的社会学家贝克首次提出的。他认为如果一个社会呈良性的方式发展,就意味着资源分配比较合理。社会呈良性发展时,公众能以乐观、积极的心态开展劳动生产活动,此时社会环境有序,经济能迅速发展;当环境呈现社会不可持续发展时,公众内心便存在着严重的不安感,社会矛盾冲突将会随时会激化,经济的发展方向则呈现盲目性。环境冲突是风险社会形成的重要原因,当环境因素呈现不良性时,社会风险便会形成。如果一个社会已经变成了风险社会,就要尝试从环境因素去探讨让风险社会形成的根本原因是什么,然后从改良环境因素的角度着手改变当前的社会,令社会呈良性的方式发展。
2在风险社会的背景下我国环境冲突的表现形式
2.1环境资源冲突
我国的资源总量虽然较多,但是由于我国人口数量较多的缘故,因此实际上人均资源的占有量是很少的。当前我国经济产业结构不合理,带来自然资源迅速消耗的问题。比如据2015年数据统计,我国南方最大的淡水湖鄱阳湖,水域面积由原来的4000平方公里减少到至今不足50平方公里;我国西部地区,陕西关中一带有数万个池塘已自然消失。因为我国未能做好环境保护,所以带来生态环境失调的问题,造成大量水资源消失。水资源是开展农业资源的重要资源,我国水资源消失的问题影响了农业生产,带来各类旱涝灾害。当我国的农业经济发展受到影响时,一系列的社会问题就会呈现,其中经济收入分配的冲突是比较严重的。
2.2环境分配冲突
环境分配的冲突,是指自然环境资源分配严重不公正,带来的社会冲突。当前较为明显的环境分配冲突问题在癌症村扩散的问题上呈现。癌症村是中国大陆改革开放以后,由于经济发展不合理,因此造成某片区域出现严重的环境污染的问题。在该片区域生活的民众饮受了受污染的水、吃了受污染的土壤生产的食物、呼汲了受到污染的空气,染上了给生命带来严重威胁的癌症疾病。在受到污染的区域中,所有居住在该地的民众几乎都会感染癌症疾病,并且癌症感染的范围还会继续扩散。我国2013年官文文件正式承认有癌症村的存在,非官方的资源统计,认为中国的癌症村约达五百多个。癌症村的出现,是因为城市城污染的物品集中排放到某片区域产生的,因为我国以经济发展未中心,不愿意花费太多成本做好环境保护工作,所以癌症村出现。癌症村的出现展现出环境治理的不公正。当癌症村出现,民众的生命受到威胁时,社会暴力事件就会频出,我国司法体系会受到挑战。
2.3环境管理冲突
在环境资源紧张、环境分配不平衡的前提下,如果政府部门未能做好环境管理工作,便会造成一系列严重的社会恶果,比如,2011年,日本东海岸发生了9.0级地震,造成日本福岛第一核电站1-4号机组发生核泄漏事故。部分不法商人借机制造谣言,蛊惑民众大量购盐。2011年3月16日开始,我国部分民区的民众开始疯狂抢购食盐,大量商场、商店的食盐被一抢而空。商人开始抬高食盐价格,从中获利。2011年3月17号我国发改委紧急通知平息谣言,直至数日以后,各地区的抢盐风波才平息下来。该问题就是民众不信任地方政府能够做好环境治理工作,能给他们带来安全的生活环境带来的社会秩序混乱问题。
3在风险社会的背景下我国环境冲突的因素分析
从前文所述的案例中可以看到,环境问题影响的不仅仅是环境,环境的冲还带来了一系列的社会风险问题。环境问题给予我国的经济发展、社会秩序的维持、民族的生死存亡深远的影响。从以上的案例可以看到,因为我国政府未能做好社会运营及管理工作,未能解决好当前我国环境冲突的问题,所以使环境冲突的问题演变成风险社会的问题,而我国政府未能做好以上的工作是由于我国政府的运行机制存在问题的缘故。第一,当前我国的政府未能从宏观的角度做好环境资源统筹。我国政府长期应用牺牲自然资源换取经济的发展的经济发展思路,造成了我国环境资源紧张的问题。第二,我国的社会结构存在社会利益表达机制失衡的问题。当前我国资源主要握在政府部门及国有企业部门手中,如果政府部门及国有企业部门不听取其他社会成员的呼吁,一味追求自身的经济利益,就会造成资源分配不平衡的问题。第三,我国的司法体系存在弱势化的问题,由于受到传统及文化的影响,因此我国的法制体系比较薄弱,法制的执行力不足。当民众不能从法律的角度维护自身利益的时候,民众便会以暴戾的态度对待社会,应用破会社会秩序、破法法律的方法提出诉求,造成社会冲突问题。
4在风险社会的背景下我国环境冲突的协同治理对策
4.1以循环经济的发展思路规划经济发展路线
循环经济的路线,是指在保护自然资源的基础上,循环的利用可再生的资源,以此发展经济的思路。当前已经有部分地区应用该种方法发展经济。比如以林业发展为例,过去我国的利业发展思路为砍伐树林,发展林木产业。当前已经有部分地区在保护林木的基础上开发旅游资源、林业副产品资源、利用林业养殖动物、利用林业空余的土地开展农业生产等。在这种经济发展模式中,林木可以成为促进农产品生产的资源、动物可为林木生长及农业生产提供肥料,树木可提供果实资源及菌类资源等。这种经济发展的模式既可恢复自然环境,又可创造大量的经济效益。
4.2从政治的角度考量,重新分析社会资源
《论语・季氏》第十六篇说:“不患寡而患不均,不患贫而患不安。”描述的就是资源分配不平衡会造成社会风险。当前我国政府要深化市场经济改革,把经济发展的主导权交给市场,尊重市场规律。其中国有企业改革是市场经济改革的重要内容。我国要减少扶植国有企业,让国有企业自行迎接社会的挑战;减少宏观调控对市场的影响,尊重市场的发展规律;加大政府对社会的支出,减少对社会个体及民营企业的干扰。应用深化市场经济改革的方法可以优化社会资源分配。
4.3完善我国的法律体系,拓宽民众诉讼的渠道
十以来,主席强调了要用依法制国的方法维护社会秩序的问题。当前依法制国的重点在于约束党及国家的干部。只有党及国家干部带头遵守我国的法律,才能取得“上行下效”的效果。在法律体系公正的前提下,我国一方面要拓宽民众诉讼的渠道,加强民众对法律的信心;一方面要做好社会道德风尚健设,稳定民心,降低社会风险。
5总结
环境冲突如果未能迅速解决,就会造成社会风险,当社会风险持续积累以后,风险社会便会形成。本次研究从风险社会形成的角度说明了我国环境冲突的表现、环境冲突产生的原因,提出政府要从减少环境冲突这一角度着手,减少社会风险存在的协同治理方法。
参考文献:
[1]柯红波.风险社会视域中当代中国政治信任构建的环境分析[J].行政论坛.2013(03)
关键词:高科技中小企业;集合债融资;协同理论
中图分类号:F276 文献标志码,A
21世纪是知识经济时代,高科技企业作为知识经济的主要支柱,在经济增长中的主导作用日趋明显。特别是高科技中小企业作为经济的新增长点和城市发展的重要的技术储备力量,其成长与发展越发受到理论界和实务界的关注。然而高科技中小企业的蓬勃发展,使其融资难题日渐突出,而近年来兴起的集合债融资模式在充分发挥集群协同效应的基础上,为高科技中小企业突破融资瓶颈束缚提供了一个崭新的视角。
1 高科技中小企业集合债融资模式综述
债券融资模式早在20世纪初就在西方国家得到认可,而企业集群也从20世纪90年代起就成为业界关注的热点,但中小企业集群债券融资模式确属适应我国具体情况发展起来的一种融资创新模式。所谓中小企业集合债券是指通过牵头人组织,以多个中小企业所构成的集合为发债主体,统一冠名、统一发行,并按各自确定发行额度分别负债,以信用资产联盟为基础的企业债券形式。
截至2011年6月,我国共发行中小企业集合债券8支,分别为“07中关村债”、“07深中小债”、“09连中小”、“10武中小”、“10中关村债”、“11蓉中小”、“11豫中小债”和“11常州中小债”。这不仅为众多中小企业集群拓展融资路径提供了有益的借鉴,同时也激发了其融资的热情。不少地区和企业群也在积极筹备申请。其中针对高科技领域的中小企业集合债目前仅有两支,分别是“07中关村债”和“10中关村债”(其基本情况如表1所示)。
实务界的积极行动,引起了理论界的广泛关注。近年来,我国众多学者从不同角度对发展和推广中小企业集合债进行了较为深入的研究,提出了不少对策,如完善信用制度,优化担保机制,推行财税扶植政策,降低融资门槛、扩大发债主体,完善交易方式增强集合债券流动性等。但众多的研究均是着眼于中小企业整体债券市场,而以高科技中小企业集群为研究对象,基于产业视角对集合债券发展的内在机理展开研究的相对较少,本文正是以此为切入点展开研究。
2 高科技中小企业的集合债融资机理分析
高科技中小企业以技术创新为使命,对资金的需求量相当较大,但由于其运作的高风险性使得企业个体在融资中常处于弱势地位,而实践证明将其集结成群更容易为外部信用资产的注入创造条件,进而增强集群的资金获取能力,这种集群融资内部机理正式源于协同理论。
协同理论是由德国物理学家哈肯(H Haken)于20世纪70年代创立的一门横跨自然科学和社会科学的横断学科。协同理论强调协同效应,特指在复杂系统内,各子系统的协同行为所产生的作用超越各要素自身的单独作用,从而形成整个系统的联合行为,即“1+1>2”的协同效应。高科技中小企业集合债融资属于典型的集群内企业间横向协同,即高科技产业中相关企业根据融资需要集结成群,使集群内企业都从外部规模经济中受惠。其协同效应主要表现在如下几方面:
2.1提升资金指向性,使债券融资成为可能
高科技中小企业集群是以行业为依托,以资金需求为出发点,形成的以信用资产联盟为基础的融资集群,集群内部并不是竞争关系,而是合作关系。这种结构上的协同关系提高了集群的外部经济效应,必然造成第三产业的聚集,特别是更容易锁定金融服务业的目光。
然而受限于我国现行的企业发债标准(发行债券的企业净资产必须高于6000万元人民币)和投资者对中小企业信任认可度不高等因素,债券融资市场成为中小企业无力涉足的融资领域。但在政策允许、监管部门认可的范围内,以中小企业集群为平台打包集结发债的方式,可以突破规模限制,实现中小企业的债券融资。
2.2有效实现信用增值,为债券融资提供保障
制约高科技中小企业集合债发行的核心因素是信用资产不足问题,当中小企业以集群组织进行融资活动时,个体企业的多个融资步骤集合成为一个整体协作过程,减少了重复劳动,产生了协同效益。并使个体信用资产通过集合信用资产的形式表现出来,便于形成信用资产的累积效应。
同时,相关机构为集合债提供担保和再担保业务一定程度上也实现了风险的分散和转移,降低偿债的不确定性。
2.3降低融资的成本,强化债券融资的优势地位
高科技中小企业集合债在融资过程中的成本优势不仅源于债券融资本身的优势,如资金成本较低、杠杆效应良好等。同时也源于集群的协同效应,即在产业集群内,发债企业所面对的市场环境和区域政策及文化环境是同质的,企业的内部资源是异质的,企业更易在协同的目标、行为准则及政策制度基础上寻求互补。地理上接近使企业降低了沟通成本、协调成本和合作摩擦成本等,增加了合作交流的次数,为协同发展和集群融资奠定基础。
3 案例透视发行高科技中小企业集合债需关注的核心问题
“07中关村债”和“10中关村债”作为目前仅有的两支高科技中小企业集合债在推进集合债融资模式发展和协同效应的发挥方面起到了巨大的推动作用,然而透视两支集合债融资的整个过程,不难发现有效推进高科技中小企业集合债的发展,仍需要特别关注集合债受众群体的范围,融资集群担保体系构建,融资成本,融资主体适用性等诸多核心问题。
3.1集合债受众范围问题
从“07中关村债”到“10中关村债”,参与发行集合债的高科技中小企业数量从4家增加到了13家,受众范围在扩大,发债总金额也大幅提升(如表2所示)。但发债主体仍然比较集中于优秀企业,更多的需要资金的高科技中小企业被拒之门外。
“07中关村债”和“10中关村债”的发债主体均属于在中关村科技园区具有较高创新水平的企业,其中也不乏有北斗星通、神州数码等上市公司。各家公司的利润率以及增长率更是惊人的优秀。仅以北斗星通发债前三年的财务数据为例(如表3),公司主营业务收入平均增长57.51%,公司利润总额、净利润也呈现高速增长,尽管2006年增速放缓,平均增长率分别为125.72%和125.04%。
不难发现,发行中小企业集合债如此高的门槛,很多程度上影响了中小企业参与发债的积极性,限制了中小企业通过债券融资获益的群体范围,并制约了协同效应更广范围发挥作用。
急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者多病情凶险,进展迅速,呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因,而机械通气则是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施。我院ICU2001年5月~2004年12月采用机械通气抢救AOPP并发呼吸衰竭患者37例,除2例因服毒量大、中毒时间长引起多脏器功能衰竭死亡之外,余均脱机成功痊愈出院,现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料37例中男8例,女29例,年龄16~69岁,平均37岁,全部为发生纠纷服毒。其中乐果9例,敌敌畏25例,甲基10653例,服毒量30~300ml,就诊时间为服毒后20min~5h。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1]分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯酶活力(试纸法测定)均<30%,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2]。
1.2方法所有患者均在急诊科经洗胃处理,转入ICU后以微量泵持续泵入阿托品,速度据患者达到阿托品化为准。出现呼吸衰竭立即行气管插管,机械通气治疗。机械通气时间26~141h。平均机械通气时间42h。
1.3结果37例病人除2例因服毒量大,中毒时间长引起多脏器功能衰竭而死亡外,余均成功脱机痊愈出院。
2护理
2.1密切观察病情变化密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征变化。
2.2重视心理护理主动关心病人,了解他们的心态。37例病人中31例为意识清楚的病人,护理人员细致的解释和安慰性语言可以起到增强病人自信心和通气治疗的作用。应向病人说明机械通气的目的及需要配合的方法等。服务态度要和蔼,操作要轻柔,以增加病人的安全感。也可让有书写能力的病人把自己的感觉写出来,必要时请家属和病人交流,有时会取得良好的效果。
2.3加强口腔护理因病人大多经口气管插管,禁食,加之大量阿托品的应用,抑制了涎腺及气管黏液腺的分泌,出现口腔及上呼吸道干燥症状,使口腔及上呼吸道环境发生改变,易于细菌生长繁殖。曾有报道AOPP病人医院感染腮腺炎的病例。
2.4加强气道管理
2.4.1严格无菌操作由于人工气道的建立,破坏了正常呼吸的生理性保护功能,加之危重病人抵抗力下降,无疑增加了感染的机会,因此我们在工作中更要严格执行无菌操作,认真执行“六步洗手法”,戴口罩,一次性吸痰管要每次更换,吸盘每日更换2次,防止医源性肺部感染。
2.4.2气管插管保持固定昏迷程度轻或意识清楚的病人,因经口气管插管的耐受性差,经常会竭力将导管吐出。若导管固定不好,既会因导管的上下移动而滑出,给病人带来生命危险;也会因导管的活动导致与气管黏膜的摩擦增加而损伤黏膜。我们在固定导管时除常规用胶布交叉固定外,还加用寸带固定,寸带松紧度以容一指即可。如病人的耐受性极差,可遵医嘱应用镇静剂,并适当约束病人。
2.4.3气道湿化充分进行气道湿化是气道护理中的重要环节。因阿托品的应用抑制了气管、支气管黏膜腺体的分泌,以及气管插管(切开)后吸入的气体失去了呼吸道的加湿作用,均导致了呼吸道的干燥而有利于痰痂的形成。湿化液选用蒸馏水或灭菌注射用水,方法为1~2mlq30s缓慢注入气管插管内,而不能用生理盐水或加入药物。因生理盐水作为湿化液不仅不能稀释痰液,而且还会造成细支气管阻塞和感染[3]。
2.4.4引流根据病情每2h翻身、叩背1次。目的是促进痰液排出,保持呼吸道通畅,改善通气氧合功能,同时也可以改善皮肤血运,防止褥疮发生。
2.4.5适时吸痰适时吸痰是完成气道湿化的最终目的促进痰液排出。过频吸痰易造成病人不耐受和对抗,损伤气道黏膜,而当病人出现气道压升高或咳嗽时,痰液往往已积蓄较多,影响了通气弥散功能。
2.4.6定时放松气囊注意气囊充气要合适,一般充气量4~5ml,过多可引起气道损伤,过少则易引起误吸。气囊应每隔6~8h放气5~10min,以解除局部黏膜压力,避免气管黏膜长时间受压引起溃疡或坏死。
2.5清洁头发皮肤因在口服农药过程中,头发、皮肤常会不同程度地被农药污染。为防止毒物经头发、皮肤吸收,应尽早撤去衣物,反复用温水洗发、擦身。如水过冷,易受凉或清洁不彻底;过热,则促进汗腺、血管扩张而加速毒物吸收。
2.6遵医嘱合理应用复能剂及阿托品因中毒后2h是AchE重活化的“黄金时间”[4],故合理有序地安排并尽早足量应用复能剂,既减少了阿托品的用量,也就避免了阿托品中毒,同时也可迅速使病人达到阿托品化。我们在临床工作中以微量泵持续泵入阿托品,速率据病人是否达到阿托品化为准,既保证了有效的血药浓度,又减少了护理工作量。
2.7加强营养支持营养支持是避免呼吸机依赖和撤机困难的能量保障。我们一般于机械通气当天或第二天给予静脉营养支持,胃肠道持续负压吸引2~3天后增加胃肠内营养支持。如果进食过早体内毒物以及肝脏氧化代谢产物排泄不完全,食物刺激胆囊收缩后随胆汁一起进入肠道被再次吸收而引起病情反跳[5]。胃肠内营养第1天以水、米汤、面汤为主,刺激肠蠕动,恢复肠功能,抑制肠道菌群移位。第2天开始增加:有条件者选用能全素等,无条件者可给牛奶、肉、米汤等流质食物。总之营养液要选用高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物。
2.8脱机时的护理
2.8.1心理护理由于病人依靠呼吸机呼吸,减轻了自身负担,特别是带机时间长的病人,一旦脱机,会有呼吸乏力、恐惧、疲劳感。因此需要对病人进行耐心细致的解释,使其认识到脱机的重要性和必要性,对病人的良好表现予以鼓励以增强自信心。同时,脱机时护理人员应守护在床旁,教导病人正确的呼吸方法。如病人呼吸浅而促时,可指导病人抬起胸廓进行深而慢的呼吸运动;如由于心理因素而不敢呼吸时,可打开呼吸机模拟肺,呼吸机的声音能使大部分病人症状缓解。
2.8.2脱机方法上机时间短者可根据病情直接脱机,时间长者可先逐步改变呼吸模式(A/CSIMVCPAP),采用循序渐进的方法白天脱机,晚上带机让病人休息,逐渐延长停机时间和增加撤机次数。最后才考虑夜间脱机。
2.8.3脱机后的临床观察
2.8.3.1呼吸监测脱机时吸氧2~5L/min,如病人安静,末梢红润,肢体温暖,无汗,胸廓起伏状态良好,呼吸平稳,可继续停机。否则,应重新带机,以避免呼吸肌群过度疲劳导致呼吸衰竭。>2.8.3.2血流动力学监测连续监测BP、SpO2,若BP升高及呼吸加快可提示PCO2增高,若SpO2<90%时,应立即行动脉血气分析,一旦血气分析示PO2<60mmHg,PCO2>50mmHg可复带机。
【参考文献】
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3耿文利,郝玉凤.ICU护士为机械通气患者安全吸痰的临床观察.实用护理杂志,2000,16(1):15.