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医学护理论文2100字(一):持续质量改进在重症医学护理中的应用研究论文
【摘要】目的:针对持续质量改进在重症医学护理中的应用做出进一步探究和分析。方法:病情比较严重的患者,并且病情变化比较快,需要护理人员密切监护的患者,所以护理人员的责任非常重要,有着非常大的工作量,但是护理人员的数量并不多,属于护理风险控制当中的一项薄弱环节。本院在2018年之后,将排班模式进行了改变,持续质量改进,并实施全程监控结果:直到2019年,在1年的改进以及实施当中,患者的需求以及监护质量有了明显的提升,同时减轻了护理人员的压力,有益于持续护理质量的进一步改进,减少了护理当中产生的差错,存在的差异性具备统计学意义(P<0.05)。结论:持续护理质量改进在护理管理中,是不可缺少的灵魂,排班模式的更新,有益于护士长管理,更能更加合理的用人,避免对人才和劳动力方面出现浪费情况,使得护理人员的工作压力要所减轻,有效提升了重症监护室护理质量。
【关键词】持续质量改进;重症医学科;排班模式
【中图分类号】R16.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2020)10-118-02
持续质量改进(CQI),为实施全面质量管理的前提下,逐步发展的。其中,对于管理以及环节的质量控制更加注重,为新质量管理理论,护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响,三分靠治疗、七分靠护理。重症监护病房,为危重患者以及现今设备仪器集中的科室,利用相应的监护,可对患者的病情进行判断,并将有针对性的护理措施提出来。所以,强化对ICU患者实施的安全管理,提升护理质量监管。因此,本文针对持续质量改进在重症医学护理中的应用进行了如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本科室共有24名护理人员,主管护师2名,护师共8名。其余人员为护士职称,专科护士一共为6名。平均工龄6.54年,其中有5年以上工作经验的人员为10人。所以,护理人员的年轻化,工作方面存在不足,患者要求复杂以及多样化,需要经验十分丰富的高年资护理人员对其给予强化监督,对护理进行完善,以便患者和家属更加满意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12张,为两组,2名专科护士担任护理组长,护士长以及护理组长,需要做好相应的监控护理质量[1]。第一组人员应用床位包干制度,一名护理人员对1-2名患者负责,这些患者的治疗以及相应的护理工作、健康教育等都由该护理人员负责。其中,需要精准、完善的对护理记录进行书写,将专科特征进行体现,组长以及专科护士需要对年资低的护士给予指导,帮助其完成相应的护理工作等,并定期学习和反思。第二组应用统一管理制度,所有护理对全部病房进行管理,组长以及专科护士实施相应的健康监狱工作等护理内容,护士负责护理工作,记录护理过程等。持续质量改进涵盖了危病患者护理质量、环境监管、技术操作、患者安全以及舒适等。结合每一项护理环节当中存在的安全隐患,质量控制,针对发现的问题进行控制,并确定质控点,将理论和技术操作培训进行强化。利用有组织以及有目的考核,可对抢救措施的落实有效性给予保证。护理组长和相关专科护士,针对重危患者抢救工作、重症患者的临时处置,需要快速、正确、果断,及时采取相应的抢救任务。
每日需要对两名激动护士进行安排,以便帮助两组护士,对相应的护理工作完成。夜间护理,需要高年资的护士带领两名低年资护士。年资低的忽视,分别管一组,高年资护士对护理质量实施全面系统的质量监控、将参与性、监督管理以及质量控制等职能进行了发挥,使得低年资值班护士减轻了自身的工作压力以及心理压力,避免了有差错产生[2]。
针对有着疑难病例的患者,需要组织全科护士对其实施每月1次的护理病例查房,责任护士汇报护理患者的床号、基本情况等,其中要包括饮食要求、护理级别等。之后,科室人员给予补充和完善,最后护士长和护理责任组长提出问题,全员进行讨论,护士长最后给予相应的讲评。在护理工作中,护理人员要有耐心以及爱心、理解等,关心患者。所以,要强化护理责任心,正确处理护患关系。
2结果
两组工作不同的小组,对于质量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3讨论
持续质量改进是一种全新的管理措施,对于管理以及环节的质量控制更加注重,为新质量管理理论,护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响。特征为组织性强、参与面广的不间断活动,护理效果质量非常高[3]。所以,在日常工作中,护理人员需要对质量意识進行强化,坚持质量标准,强化质量监控,以便将质量水平进行有效提升。对于护理质量水平的不断提升,需要护理人员不断的学习以及提升自己的专业知识,以便自身的能力提升。此外,护理人员要做到技术精湛、技术操作规范、创新求实。积极主动学习更多的新技术,对新的领域进行开拓。总之,持续护理质量改进在护理管理中,是不可缺少的灵魂,排班模式的更新,有益于护士长管理,更能更加合理的用人,避免对人才和劳动力方面出现浪费情况,使得护理人员的工作压力要所减轻,有效提升了重症监护室护理质量。
医学护理毕业论文范文模板(二):浅析中医内科护理医学的护理理念及其发展论文
摘要:中医内科护理作为现代医学中护理方面必不可少的一种护理方法,它在很多临床验证中均发挥了非常重要的作用,但是现在的中医内科护理依然存在着非常多的现实问题。将分析中医内科护理发展的现状,其中包括人力方面的不足、科学研究能力的欠缺以及实际操作条件的匮乏等等,对中医内科护理未来的发展方向提出了建议,对中医内科护理人员的实践能力以及专业医学素质的提升具有重要的意义。
关键词:现状;中医;内科;护理
进入21世纪以来,我国加大了在各个医学研究中的经济投人,很多的新式医学研究开始不断涌现出来,而且现有的医学模式也得到了很大的改善,其中就包括越来越现代化的中医内科护理学,中医内科护理学很早以前就有了,但是它的发展却一直在停滞,随着医学模式的不断转变以及科学技术的不断加入,中医内科护理学的发展处在一个前所未有的良好环境。
1.中医内科护理概述
中医护理是我国自古就存在的,指在中医基础理论的指导下开展的相关护理工作,是中医学的重要组成部分,有着悠久的历史和丰富的内涵,而我国本土存在的护理中,古代中医师既是治病救人的医生,同时又扮演着中医的护理工作者。中医护理,尤其是中医内科护理在数千年的实践中积累了丰富的临床经验。随着国际交流的不断深人,现代医学的护理行为和护理理念初入中国,使得中医护理进入了一段时间的低迷期。但近年的各种研究数据显示,中医护理可有效提高临床疗效,较大幅度地改善患者的生活质量,这点得到了医学界学者的普遍认可。
中医内科护理以整体护理和辨证实施护理行为为基本理论和基本特色,这也是基于中医学整体观念与辨证论治基本理论之上的,体现了中医内科护理的科学性和先进性。临床护理离不开各种护理技术,中医护理技术是中医内科护理的核心,包括针灸、拔罐、中医贴敷等等,其正逐渐得到医学界人士的广泛采用,也得到广大患者的充分肯定。
2.中医内科护理发展的现状
2.1中医内科护理专业人员匮乏
虽然我国现在的整个医学系统相对已经较为完善,而且从医人员也在大幅度增加,但是,专业素质较高的中医医学人员却非常之少,只占到所有医学人员比例的9%。现在的很多医学专业学校大部分都是以教授西方医学为主要内容,中医医学的教学内容非常少,所以医学院校培养出来的人员只有很少一部分是专业素质较高的中医内科护理人员。
目前,据不完全统计,很多大医院中的护理人员中的92%都是学习西方医学出身,对中医内科护理的基础知识以及运用手法出现了很大程度上的不足,对中医内科护理中常用的针灸、药透等等护理方法的运用很不熟练。因此,中医内科护理人员的匮乏是目前中医护理发展的一大阻碍,人员的匮乏直接导致了中医内科护理的地位始终不能提升,医学护理也会因此不完善,出现明显的短板。
2.2中医内科护理人员操作自由性不足
在现在的绝大部分医院之中,很多能够实施中医内科护理人员的实际护理过程受到了很大程度上的限制,比如说经常用到的穴位按摩、中药敷贴以及拔罐等等,由于很多医院沿用了人为老式的护理制度,导致这些中医内科护理方法失去了被执的灵活性。总体来说,利用中医内科护理来恢复患者的过程会受到严格的限制,中医内科护理的实际运用不容乐观。
2.3中医内科护理创新匮乏、制度老化
现存的中医内科护理在一定程度上来说是一潭死水,由于护理人员无法进行大量的中医内科护理,因此经验的缺乏使得他们没有方法去通过自身的认识以及护理过程的问题解决并去创新中医内科护理技术,即便是专业的中医内科护理创新研发人员,也是因为缺少临床的实际经验而事倍功半,而中医内科护理的制度固守也导致了这项技术不能将制度作为依托来发展,因此制度的老化也使得中医内科护理技术发展缓慢。
3.中西医结合护理教育发展趋势
3.1人才培养模式
中西医结合护理事业是我国卫生医疗事业的重要组成部分。我国现有中西医结合机构已有200多家,至2009年,我国有三甲综合性中西医结合医院18所”。在现代医疗服务正形成治疗、康复、预防、养生、保健的多元化形式背景下,中西医结合事业的发展面临着前所未有的机遇,社会将需要大量的中西医结合护理人才。而高层次、高素质中西医结合护理人才在中西医结合事业发展中的作用至关重要。一方面,可以在高等中医药院校开设中西医结合护理专业,依托中医药大学的优质资源,充分发挥高校中医护理人才优势,培养高素质的、具有科研攻坚能力的中西医结合护理人才,为中西医护理的真正融合储备人才。另一方面,加快西医院校护理学专业的中医护理课程改革力度,逐步实现中医护理与西医护理的基本融合,培养具有较强西医护理能力以及一定中医护理能力,能在临床护理、社区护理领域发挥主力军作用的基层中西医结合护理人才。
3.2培养目标
目前公认中西医结合人才的内涵标准为“系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人才”。人才培養目标应与社会发展和谐统一,顺应社会的需求,并反映时代先进水平。中西医结合护理人才应具备中西医结合临床与社区护理能力,实践能力,创新能力,初步的科研能力,沟通能力,跨文化护理能力。将中医整体观、辩证施护与西医整体护理、护理程序有机结合。辨病护理、辨症护理、辨证护理有机结合。
3.3课程内容改革
中西医结合临床护理以中西医结合内科护理学引领和整合临床护理;选取中医护理特色明显的病种,以整体护理和辨证施护理念,根据护理程序重组中西医结合护理课程内容,使中西医护理措施有效融合。加快中西医结合社区护理课程内容改革步伐,以顺应社区卫生事业的发展进程。社区中西医结合护理课程内容改革可采用系统论的观点,课程内容体系的设计应遵循整体优化原则、合理组合原则、环境适应原则、动态平衡原则。
4.小结
一、保护贸易理论与自由贸易理论一样,都提倡积极主动地参加对外贸易
重商主义是保护贸易理论的早期学说,其最著名的代表人物托马斯·孟在他的代表作《英国得自对外贸易的财富》一书中写道:“对外贸易是增加我们的财富和现金的通常手段”(注:汪尧田:《国际贸易》,上海社会科学院出版社1989年版,第217页。),它积极主动地追求外贸顺差。
资产阶级保护贸易理论的第一个系统阐述者是德国历史学派的弗里德里希·李斯特,他提出的“保护幼稚产业论”仅仅提倡保护本国的弱小产业,一旦这种弱小产业在政策保护下得到发展,成长到具有国际竞争能力时,就主张国家立即放弃保护政策,以利于国内资源的有效配制和产业竞争力的增强。
发展中国家借鉴李斯特的保护幼稚产业论和罗斯托的经济起飞理论,提出了进口替代和出口导向相结合的贸易发展战略,涌现出巴西、墨西哥、亚洲“四小龙”、泰国、马来西亚、印度尼西亚、菲律宾等新兴工业化国家和地区。可以说,拉美和东南亚国家的崛起,是与积极利用外援、及时接纳上游国家转移过来的资金、技术和产业分不开的。“国际贸易在发展中国家的历史发展中扮演着重要的角色。”(注:[德]诺贝尔特·冯克:《新贸易保护主义的一种形式:贸易性投资措施》,《国际商务》1995年第1期。)事实上,奉行新贸易保护主义的大多是发达国家,如欧盟、加拿大和美国,但它们的外贸量却是世界上最大的。如美国在1994年的进出口贸易额就高达12019亿美元,居世界第一位(注:储玉坤:《1994年世界贸易发展迅猛的原因及其前景》,《国际经贸探索》1995年第4期。)。
总之,形形的保护贸易理论无一是主张闭关锁国的,这些理论都提倡积极主动的对外贸易。
二、保护贸易理论修正了自由贸易理论的不现实假定,发展了自由贸易理论
传统的保护贸易理论主要有以李嘉图为代表的比较利益论和以赫克歇尔与俄林为代表的要素禀赋理论。这两种理论在解释贸易的起因方面非常有说服力。但它们不能解释现实中发生在发达国家间的产业间贸易和发生在跨国公司内部的公司内贸易,不能动态地解释国际贸易中的比较利益的变化,忽略了贸易利益在贸易双方的分配是否合理,等等。
保护贸易理论是以自由贸易理论批评者的身份出现的,是对自由贸易理论的补充和发展。这种发展主要表现为对传统贸易理论假定前提的修正。
一般认为,传统的自由贸易理论主要有以下几个明确或隐含的假定(注:迈克尔·P·托达罗:《经济发展与第三世界》,中国经济出版社1992年版,第341页。)(注:王小军:《新贸易理论书评——新贸易理论与传统贸易理论之比较》,《国际贸易问题》1996年第4期。):
1.各国生产要素在本质上保持不变,在国内可以自由流动,但在国际间则根本不能流动。
2.技术水平固定不变,可自由获取,国际市场上消费者占主导地位。
3.规模收益不变,要素市场和产品市场都是完全竞争的,没有不确定性。
4.政府在外贸中不起作用,因此国际贸易在相互竞争的小生产者之间展开。
5.各国贸易总是平衡的。
6.各国的需求偏好相似且保持不变,各国经济发展水平相似。
由于上述假定前提的不现实性,因此出现了对上述假定进行修正后产生的各种保护贸易学说。
(一)保护幼稚产业论修正了传统自由贸易理论中贸易各国都处于相似经济发展水平的假定
保护贸易论的提出者李斯特批评古典贸易理论“没有考虑到各个国家的性质以及他们各自的特有利益和情况”。“两个同样具有高度文化的国家,要在彼此自由竞争下共同有利,只有当两者在工业发展上处于大体上相等的地位时才能实现”,“在自由竞争下,一个一无保护的国家要想成为一个新兴工业化国家已经没有可能。”“保护制度是使落后国家在文化上取得与那个优势国家同等地位的唯一方法。”(注:[德]弗里德里希·李斯特:《政治经济学的国民体系》,商务印书馆1961年版。)李斯特提出的历史发展阶段论认为,各个国家在不同的历史时期,应该采取不同的外贸政策,在工业化的中期阶段,实施保护贸易可以迅速发展起本国的民族工业,但在民族工业具有一定的国际竞争力时,必须果断地放弃保护。这实际上是对李嘉图比较利益学说的发展和补充。
(二)发展中国家贸易条件恶化说是对传统自由贸易理论假定贸易各国都可从贸易中对等获益的修正
伊曼纽尔和普雷毕什关于发展中国家贸易条件不断恶化的论点得到了普遍的证实:
“发展中国家的贸易条件已越来越趋向恶化,自1980年起,初级产品贸易的平均价格下降一半,给发展中国家的初级产品出口收入造成了巨大损失,每年高达500亿美元。1993年初级产品价格更是普遍下降,非燃料初级产品平均价格以美元计比1992年下降了3.5%左右,其中一些产品的价格已经下降到30年来的最低水平。”在世界商品贸易额和比重不断减少、服务贸易额和比重不断增加的今天,在运输、保险、银行、通讯和旅游等服务贸易领域,发展中国家更是远远落后于发达国家(注:曾时:《试论新贸易保护主义的主要特点与理论基础》,《世界经济研究》1994年第6期。)。
“萨普斯福特根据从1962~1982年每年数据在二项回归分析中估计,非燃料初级产品需求的价格弹性为-0.25”,“长期价格弹性可能比短期价格弹性低许多”。发展中国家更加外向型的全球政策转变可能抑制农产品价格,因而恶化发展中国家的贸易条件。其直接的收入效应可能很小,而通过国际收支约束加紧产生的间接效应可能会相当大,因而会全部抵消贸易自由化的预期益处。”(注:[英]迈克尔·布利尼:《发展中国家的贸易自由化和贸易条件:关注的一个方面》,《经济资料译丛》1995年第3期。)
(三)凯恩斯主义贸易理论是对传统自由贸易理论假定各国总处于贸易平衡状态的修正
凯恩斯主义认为,净出口属于总需求的一部分,可以刺激国民经济的发展,而进口则会收缩国民经济。因此,凯恩斯主义提倡国家干预国际贸易,大力推动出口,抑制进口,保持外贸顺差。因此,凯恩斯主义又被叫作“新重商主义”。
正如希克斯所说,“造成英格兰如此多的人在自由贸易方面丧失信心的主要问题是,旧的自由主义在巨大的失业面前无能为力,以及在积极的反失业计划中使用进口限制作为要素的可能性。人们当然不得不把这条思路同凯恩斯的名字联系在一起。就是这一点(几乎仅仅这一点)导致凯恩斯放弃自由贸易的信念。”(注:[英]迈克尔·布利尼:《发展中国家的贸易自由化和贸易条件:关注的一个方面》,《经济资料译丛》1995年第3期。)可见,当国家发生经济危机时,失业和经济衰退就必然导致政府的保护主义倾向。
(四)最优干预政策理论是对传统自由贸易理论市场完美无缺假定的修正
发展中国家的特点是有大量的市场缺陷,其中主要是要素市场、扭曲的部门间工资差别、粘性工资与市场工资超过影子工资、分部门的最低工资和买方垄断,等等。所有这些市场缺陷意味着需要保护。另一方面,由于发展中国家存在非经济偏好(即发展新兴工业),因此,由戈登、约翰逊、伯格沃蒂、斯瑞尼瓦萨等人提出了最优干预政策理论,认为当市场扭曲是由国外而非由国内因素所引起,当经济目标属于对外部门时,采取最优干预的保护贸易形式被认为是最优政策(注:[美]杰格迪什·伯格沃蒂:《自由贸易的新旧挑战》,《经济译文》1994年第5期。)。
(五)不完全竞争和规模经济贸易理论是对传统自由贸易理论的完全竞争和规模收益不变假定的修正
不完全竞争和规模经济贸易理论认为,建立在比较优势理论上的古典贸易理论有一个重要的假定,即自由竞争、市场机制决定价格和规模收益不变。事实上现代许多工业具有规模收益递增的特点,即随着生产规模的不断扩大,产品的单位成本呈现递减趋势。规模经济的存在要求每个国家的几家大垄断公司各自生产少数几种产品,而且每种产品应存在差异,以便在生产规模上取得收益递增的好处(注:王继祖:《近年西方新贸易理论浅探》,《南开经济研究》1996年第5期。)。
德国的诺贝尔特·冯克指出:“传统的外贸理论是建立在完全竞争这一假设之上的。而这种理论没有考虑到目前世界经济体制的一些根本特点。例如跨国公司和市场垄断的存在,国内外市场的区别及信息的不畅通。而恰恰在一些领域里存在大量非关税壁垒,不完全竞争是其中的主要标志。例如在汽车工业、钢铁工业和半导体工业就是如此。”(注:[德]诺贝尔特·冯克:《新贸易保护主义的一种形式:贸易性投资措施》,《国际商务》1995年第1期。)
斯宾塞和布兰德等人认为,某些工业,特别是高科技工业,处于不完全竞争情况,市场经济失灵,需要政府干预。在这些行业中,少数大公司垄断市场,形成寡头垄断,参与有效竞争,他们可以影响市场价格,他们拥有的市场力量可以获取超额利润转向本国公司,从而有利于本国经济的发展,并可取得外部经济利益。政府可以采取多种方式加以支持,比如政府可以对本国大公司给予补贴,从而使外国竞争对手推迟或停止投资与生产,使本国公司占领市场获得超额利润,其利润大大超过政府补贴。不完全竞争前提下的国际贸易理论修正了古典与新古典的自由竞争贸易理论,明确提出国家干预贸易的必要性,修正了古典与新古典贸易理论反对国家干预贸易的主张。而且,事实上欧美日等发达国家已不同程度地实行了这种战略。他们对某些战略工业和贸易,特别是高科技工业,国家曾不同程度直接或间接地加以支持。例如对欧洲空中客车公司和美国波音公司的喷气式飞机等制造业的支持,对日本重化工业和半导体工业的支持等。国家对这些工业的支持和保护可以称为“保护高科技产业论”,是“保护幼稚产业论”的现代翻版(注:王继祖:《近年西方新贸易理论浅探》,《南开经济研究》1996年第5期。)。
(六)企业内贸易理论是对传统自由贸易理论的市场运行具有完全效率假定的修正
自从科斯提出交易成本和企业理论以来,人们认识到市场运行经常受到各种各样的阻碍。这样,企业就有一种通过自身组织的巧妙安排来替代成本相对较高的市场来组织资源的内在倾向。表现在国际贸易方面,就是某些大型的跨国公司经常通过公司内贸易来降低关税的支付的现象。“虽然有关公司内贸易的详细、准确的统计很难获得,但是一般都认为公司内贸易已经成为当今国际经济活动中的普遍现象。……根据有关的研究报告估计,目前大约60~70%的世界贸易与跨国公司有关。2/5的国际贸易在公司内部进行。邓宁发现在英国的子公司85%的进口和80%的出口属于公司内贸易,而在彩色电视机制造业公司内贸易的比率高达40%。利柯鲁(Lecraw)研究了日本在东南亚5国轻工业制品制造业的111家跨国公司的公司内贸易的情况,他发现这个比率高达79%。”“正统的国际贸易理论对公司内贸易这种非传统的国际贸易交易形式没有给予足够的重视和研究。”(注:朱刚体:《交易费用、时常效率与公司内贸易理论》,《经济学动态》1997年第3期。)
(七)技术外溢和技术创新贸易理论是对传统自由贸易理论技术固定不变和把技术作为外生变量假定的修正
传统自由贸易理论假定技术是固定不变的,而且是可以自由获取的。但实际上,人类的生产技术是在生产活动中产生和发展的,并且获取技术,特别是关键技术是需要花费高昂的费用的。
技术外溢理论认为贸易和技术外溢有可能将国民经济的发展引入错误的方向,使贸易各方的长期发展速度都受到影响。技术创新的大幅度进展需要两个必要条件,即对知识产权的保护和对科研投资的鼓励。(注:海闻:《国际贸易理论的新发展》,《经济研究》1995年第7期。)
为了消除技术外溢对国民经济的误导和刺激技术创新,都需要国家干预贸易活动。
(八)国际竞争优势论修正了传统自由贸易理论的比较优势论
波特在调查研究了10个国家100家大工业的情况后指出,当前的贸易理论只能解释为什么在国际竞争中一些国家的某些工业取得了辉煌的成就,而另一些却失败了这一问题的部分原因。比如为什么日本在汽车工业、瑞士在精密仪器工业,以及美国在化学工业方面比别国生产率更高,更富于竞争力,用比较优势理论不能完全解释。(注:王继祖:《近年西方新贸易理论浅探》,《南开经济研究》1996年第5期。)
波特认为,比较优势并不一定是现实的国际竞争优势。为了取得国际竞争优势,政府可以通过补贴对工业竞争力加以影响;对教育的支持可以影响高级要素禀赋;对产品的规模、标准条例等的规定将影响产品的需求和供给;通过财政金融政策可影响工业及相关工业的供求与竞争状况等等。
三、西方资本主义的发展实践表明,保护贸易是他们事实上实行的贸易政策,是其实行工业化和保护本国经济的重要手段
19世纪初,美国开始工业革命,为了抵御英国工业品的竞争,扶植国内工业的发展,美国不断提高关税。1816年关税率为7.5~30%,1824年平均关税率提高到40%,1825年又提高到45%。18世纪80年代,美国工业跃居世界首位,1900年美国在世界外贸总额中仅次于英国,居世界第2位(注:李湘等:《国际贸易教程》,上海科学技术文献出版社1989年版,第63页。)。
“历史上,德国和美国的钢铁工业地位的上升(1880~1913)在相当程度上是由于德国和美国政府征收保护主义关税所致……日本在50年代和60年代初,也通过进口保护为钢铁工业的发展助了一臂之力……日本的汽车工业之所以发展到如今的水平,与50年代和60年代日本政府对其汽车市场的进口保护有着相当的关系……后来美国对大量的进口,也加强了对其汽车工业的保护。比如1978年对克莱斯勒公司的应急贷款曾使该公司免于破产;在政府支持下,该公司的生产效率也得到了提高。1981年,美国政府迫使日本政府和汽车生产企业以自愿出口限制与美国合作;1995年美日汽车摩擦升级,美国政府迫使日本政府进一步向美国汽车生产商开放市场。……在电子工业方面,日本政府的保护主义政策也一直发挥着重要的作用。以电视工业为例,日本的通商产业省曾把电视机以及与其相关的电子消费品作为发展出口的一个主要目标,进行保护,使之免于进口竞争;政府还允许七大电子企业在国内形成卡特尔式的联合。此外,日本国内复杂的分销系统也常常把国外电子产品排斥在外。”(注:罗丙志:《国际贸易中的政府行为与产业成长》,《国际贸易》1996年第3期。)
“事实上,没有保护为国内市场生产的早期制造业而实现了工业化的国家和地区只有英国和香港。”(注:[美]约翰·威廉逊:《开放经济与世界经济》,北京大学出版社1991年版,第281页。)
目前,发达国家处于经济“滞胀”的状态,美国等发达国家随着国际债务的不断增加,又举起了新贸易保护主义的大旗。
由上述可以看出,几乎整个资本主义的国际贸易发展史就是一部贸易保护主义的历史。
四、结论
1.护理专业毕业论文现状分析
1.1 毕业论文相关知识欠缺
多数本科护理专业学生是首次接触毕业论文,在这之前他们从未受过相关的完善而系统的写作训练,致使不少学生一时无所适从。而且,医学护理学专业学生毕业论文的设计通常在进行临床实践实习的前期,而这一时期通常正是重要的专业课学习阶段;同时,这一时期的学生又面临着各种考试以及就业单位的种种考核等实际问题,缺乏足够的时间和精力去系统地研究和准备毕业论文课题的设计。
1.2 教学管理质量有待进一步提高
近年来,高等教育的规模呈膨胀性发展,学生数量增加迅猛,而相关的管理人员有限,管理水平又参差不齐,面对各种变化的新情况,不能与时俱进地迅速做出应对。南阳理工学院作为一所综合性高等院校,学科门类较多,各学科对毕业论文的要求大多不同,这给管理工作更增添了难度。而且,个别管理人员办事推诿、拖拉、不负责任,导致教学文件不能迅速有效地传达到指导教师手中,统计数据不准确、不及时,对学生完成毕业论文影响较大。
1.3 指导教师投入精力有限
由于学生数量猛增,师生比例存在着严重的失调现象。就我院医学护理专业而言,每位指导教师带有十多个毕业学生,而且多数教师都承担有大量的科研和教学任务,投入指导毕业设计的精力明显不足。个别教师对工作相当不负责,甚至有的教师连学生的毕业论文都没有仔细地审阅,致使论文中出现大量的低级错误。在开题和答辩时,一些教师既不提问也不指正,或者教师自身的知识面较窄、知识层次较低,这些问题的出现也造成了毕业论文质量的严重下滑。
1.4 部分学生缺乏进取精神
毕业论文设计时期也是教学管理上相对松散的时期,尽管这段时间事情比较多,但教学内容的时间性要求不像课堂教学那么严格,这使得有些自控能力较差的学生,对自己放任自流;有的学生文字表达和综合分析能力较差,却不虚心请教;有的学生不拟定提纲,写论文时东一句、西一句,不能合理、正确地描述课题内容和自己所从事的临床实践工作。
2.论文改革的探索与实践
2.1建立全过程动态监管体系
为确保毕业论文设计的质量,加强对毕业论文设计的规范管理,笔者设想构建出一套包括4个层次(教师一专业系一学院一专家组的动态管理模式,并从我院医学护理本科毕业设计开始实施,可以较好地解决学生、指导教师及院系之间的协调与监管问题,从而取得良好的效果。从图中可见,监控体系主要包括论文选题与设计、设计的实施与督查、成果评估3个核心环节,过程严谨,工作量饱和。各环节的具体特征如下。
2.1.1 论文选题与设计 这一环节从临床实践前4周开始进行,采取“题目公开、双向选择、院系调控”的方法,指导教师结合临床实践需求、医院实际状况、科研项目、教学改革与管理、学生自身素质水平等情况设计题目,题目要求本着目标明确,难易度适中,可控性强的特点,特别要注意结合具体临床实践。既可以由导师亲自设题,也可以充分发挥学生的积极主动性,根据所查文献资料等自己进行选题,选题可全方位、多角度涉及。设计完毕的课题由导师汇总至系里,由系审核评估小组对每一个课题进行“盲审”,包括题目的方向、深度、广度及工作量等,对不合格的课题坚决予以退回,要求重新修改完善直至达到标准要求。最后,由系审核评估小组将合格的课题送交学院教学督导小组,后者对所选课题进行总审把关后,上网公示。需要特别指出的是,这一环节要有一个发动宣传时期,针对全系护理专业将要进行毕业论文设计的全体学生,邀请经验丰富的专家进行写作和培训指导,从而使护理专业学生了解本专业的新知识、新动态,开阔学生的视野,培养学生的科研使命感和责任感,激发其求知欲和科研兴趣。还应组织指导学生阅读专业刊物,在校园内创造良好的科研氛围,并向学生介绍成功者的典型事例,树立信心,激发兴趣。最后,将选题表和任务书分发给每位学生,并要求其撰写课题大纲并将选题表和任务书填好,交给指导教师,指导教师修改后再将以上材料返回给所指导的学生,使其能够有针对性地参与到临床实践之中。
2.1.2 设计的实施与督查 这一环节是完全的动态流程,从资源的合理组织(包括查阅文献资料、应用相关的实验设备、收集病例、论文的设计规范等)到设计任务的完成,涉及的各种相关表格和项目的填写,学生是主要实施者,指导教师负责指导、解惑和把关,学院督导小组进行全过程监控。
学生根据课题设计任务书的要求仔细规范地收集病例,分析总结,找出其中的规律。其中病例的收集是关键,要尽可能多地去收集病例,对所收集到的病例要尽可能详细地进行记录,做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。对患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等都要做到认真、仔细地记录。在这一过程中,学生要随时和导师进行交流沟通,并在导师的指导下做好开题报告的撰写工作。开题报告撰写完毕,由系审核评估小组再组织相关方面的专家对开题报告进行评审,特别是对开题报告中相关内容的创新性进行严格评估。评审完毕,将需要补充修改的意见及时反馈给学生,让其根据专家指导意见进行下一步的工作。随后,学生根据设计任务书拟定各周计划进行前期具体的课题设计工作,主要涉及细节方面的完善等内容。
学院督导小组要严格进行监督管理,包括严格执行教师和学生的考勤和请假制度。督导小组应定期聚会,反馈意见,提出建议,及时解决问题,特别是对学生在临床实践中遇到的一些实际困难和心理问题更应该特别关注,确保学生安心顺利地进行临床实践和毕业课题设计。为保证毕业论文保质保量地完成,根据周进度计划表,要在中期进行一次全面系统的检查工作,并将所发现的问题及时进行总结和通报,多方沟通以确保问题通过最有效的途径得以迅速解决。
临床实践后期,要求学生抓紧时间完成毕业论文,并深入总结探讨,将所遇到的具体情况随时和导师沟通交流。待论文写作完成之后,要求学生特别仔细地去审核其中的关键词、统计数据表、图表、参考文献等相关内容,注意其中的规范书写方式,避免学生养成粗枝大叶、马马虎虎的写作习惯。随后,进入-到毕业论文的结题审核和专家评定阶段。要组织相关领域的专家进行严格仔细的审核评定工作,在选择专家时,必须邀请课题专业相关领域的专家,专家组的成员不得少于7人,其中校外专家不少于2人,副教授以上职称的专家不少于5人,专家评审小组的主席必须是取得教授或主任医师职称的人员。毕业设计的实施与督查这一环节是毕业论文最主要和最核心的环节,整个过程大约历时18周。
2.1.3 成果评估 毕业论文质量评价包括:毕业论文设计过程中临床案例收集、整理及分析、解决问题的能力;设计方案和结构的合理性、创新性;独立工作能力;文字综合表达能力的准确性、规范性;图表的美观和质量;整个设计写作过程的工作态度。其中导师和评审小组成员的意见各占20%,答辩小组意见占60%。答辩内容包括个人对论文的设计撰写的全过程、遇到的难题及解决办法;论文形式的规范性以及内容的质量高低;论文答辩过程中回答问题的严谨性和正确程度等。由答辩评委会小组教师根据学生的答辩情况分别打分,最终得出平均答辩成绩。综合导师和评审小组成员给出的成绩以及最终答辩成绩,得出综合成绩,并经学院教学评审委员会进行最终审核和验收后,将成绩在网上进行公示,并以此来评估导师教学和学生培养目标相符合的程度。对于特别优秀的毕业论文,由学校推荐并提供经费在相关专业期刊发表,为提升专业品牌和研究成果服务于社会做贡献。同时,对毕业论文的作者及其指导教师颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励,从而在全院范围内起到示范带动作用。毕业设计成果评估这一环节大约历时2周。
2.2 建立学生论文意见反馈统计数据库
在学生完成毕业论文答辩之后,根据我院护理专业本科生培养计划和相关文献资料,设计一些调查问卷,如调查学生对毕业论文的认知和态度,包含是否有必要写毕业论文、写作态度是否认真等多个选项以及学生在撰写毕业论文前、中、后期遇到的各种困难和问题,建议的解决办法等。前者可以采用半开放问卷,而后者可采用开放性问卷,允许学生自由回答。通过发放调查问卷,再次和学生进行互动交流。一方面,可以真实而充分地反映撰写毕业论文是否在学生中起到积极的效果,另一方面,也可以从交流中发现存在的问题,通过积极地探索研究,找到相应的解决办法,为之后的毕业生论文设计的顺利进行做更为完善和充分的准备。同时,将这些调查资料建立数据库,其中成功的经验和失败的教训既可以在整个学院内部之间进行有效交流,也可以在兄弟院校之间进行交流,以实现成果和经验共享,为整个高等院校的教学科研水平的提高做出贡献。
3.结语
1.存在的问题与分析
1.1 考生选题困难,撰写的护理综述类文章多,内容缺乏新颖性
护理论文可以反映护理学科的发展趋势,应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难,不知从何处下手,选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%,仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体,作者通过阅读大量文献后,将有关资料进行分门别类,归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖,仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结,不了解护理专业发展动态,不能把握护理学科发展的前沿方向,如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等,严格地讲,综述不应属于毕业论文的范畴。
1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范,论文质量有待提高
部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清,讨论重复前言、结果的内容,与结果分离,不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等,且参考文献著录意识淡薄,论文中引文量不大,平均3条/篇,论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献,或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文,个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容,护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”,书本常规内容多,而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少,护理效果也未加以报告,也未总结出新认识和新观点。
1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生,缺乏严肃性
严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求,实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少,在论文写作上表现出严重的任务观念,提交毕业论文前临阵磨枪,勉强成文。评阅分析所见,有些论文资料有抄袭现象,有的在设计实验时不设对照组,数据之间的关系不清楚,统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段,对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研宄的大忌,既不能锻炼能力,还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理;数据要准确并经过统计处理;统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同,视为抄袭或剽窃。
2.对策
2.1 优化自考护理本科教育课程设置,开设论文写作必修课和学术论文专题讲座
我国护理科研起步较晚,护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研宄、管理等能力,虽然目前的课程设置中已开设护理研宄、统计学等课程,但从几年的“护理研宄”教学经验和相关调查的结果得知:护理专业学生整体信息素质偏低,获取信息能力较差,撰写毕业论文选题困难。因此,应对护理研宄课程进行改革,围绕护理研宄与论文写作的主题设计综合课程框架,拟定实用性强的内容,增加文献检索实习课,选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教,提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研宄进展和发展方向及论文撰写讲座,帮助考生明确论文撰写的基本格式,科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。
2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度,提高考生毕业论文的撰写质量
开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低,直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前,应讲清开题报告的模式,请指导教师及专家帮助考生判断所研宄的选题有无价值,研宄方法是否得当,论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括:选题的意义;研宄的主要内容;拟解决的主要问题(阐述的主要观点);研宄(工作)步骤、方法及措施;毕业论文(设计)提纲;主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整,提早布置开题报告和毕业论文写作任务,学生可在临床实习的过程中,关注自己感兴趣的问题,查阅大量的资料,选择合适的课题,并有充足的时间进行科研设计、实验研宄及对所得资料进行统计分析,书写出高质量的毕业论文。
2.3 灵活选聘导师,建立导师工作监督机制,加强考生毕业论文的全程管理
我国护理本科自考生的论文多在完成后,交于主考院校,主考院校按照论题方向将论文分组,分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重,答辩时间紧迫,评阅教师给予的指导不能及时纠正,仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研宄或写作,严重影响了毕业论文的质量。因此,在导师的聘用上,可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师,或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制,学院可定期检查导师的工作情况,同时制定学生权益保障机制,学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时,可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”,可对考生毕业论文进行全程管理,包括开题报告、调查研宄、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作,这样才能确保毕业论文的质量,同时也可促进省内地区院校间协作,还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状,为进一步的护理科研协作提供可能。
2.4 加强考生管理和毕业论文的学风建设,杜绝抄袭行为
第三方物流”在欧美比较普遍,是由第三方全面负责物流的设计和维护、调货、库存管理、装卸、配送等全部物流业务。专业物流企业发展现代配送,既可以依托下游的零售(连锁)商业企业,成为众多零售店铺的配送中心,也可依托上游的工业生产企业,成为众多生产企业的物流总。在发达国家中,这两种类型的企业互相配合,共同发展。我国铁路一作为专业的物流企业发展成为生产企业总的潜力非常大。
一、铁路运输企业发展现代物流产业有非常显著的优势
1.铁路运输作为我国五大运输工具(公路、铁路、空运、航运、管道)之一,以其运量大、运输安全可靠、费用低等在货运领域具有很大的竞争优势,在很长一段时间内为加快我国货物的流通做出了很大的贡献。随着市场竞争的日益激烈,其他运输工具的不断完善(如多条贯穿全国的高速公路的建设、快捷的空中货运的逐渐兴起等)。铁路正面临着越来越大的挑战。面对激烈竞争的市场,铁道部各级领导相继采取了多种措施,如制定了提高运输质量的百条措施、组建了独立走向市场的物流企业中铁快运公司、中铁集装箱运输中心、中铁特种货物运输中心等企业。这些企业的建立作为现有铁路运输业窗口的外延,开展了各种各样的门到门的服务方便客户随时随地地进行货运,进一步改善了铁路运输业的形象,方便了用户、提高了效率、为铁路运输业带来了更多的经济效益和社会效益。
铁路本身就是一个综合性很强的传统物流企业,拥有大量的物流设施,在仓储、包装、运输、管理等方面拥有一整套严格的制度和丰富的经验。
2.“中铁寻呼”已经建立了一个遍及全国(包括海口、三亚、拉萨)的庞大的寻呼网、现有用户140万(截止到99年12月底)、覆盖城镇1100多、拥有全国统一的服务号码95828、95829,现已开通使用95828、95829的城市已达48个(齐齐哈尔、佳木斯、牡舟江、大庆、伊春、加格达奇、哈尔滨、长春、沈阳、大连、呼和浩特、集宁、唐山、沧州、石家庄、榆次、保定、邯郸、济南、青岛、徐州、连云港、郑州、武汉、西安、合肥、上海、福州、南昌、长沙、广州、南宁、玉林、海口、三亚、儋州、昆明、贵阳、凯里、都匀、六盘水、遵义、重庆、成都、银川、兰州、西宁、乌鲁木齐)、在全国范围内还拥有2600多个营业店面及商,经过培训,覆盖全国的撝刑昂魯小姐完全可以成为铁路运输客户服务中心的服务小姐,众多的店面商可更靠近用户更好地服务,为配送、包装、管理、装卸等工作还可解决一大批就业问题。
3.铁道部资金结算中心也是一个自成体系的资金流系统,若将物流、信息流、资金流巧妙地结合起来,将会建成一个完整的电子商务系统。
二、中铁运输客户服务中心网络结构
总的来讲,中铁运输客户服务中心是一个分布式的,网络化的客户服务中心系统。通过该系统,可以快速、准确地收集到整个铁路运输网络上物流路径等信息,为整个铁路运输宏观的管理及调控提供决策分析支持功能。其结构如图一所示。
北京铁路运输客户服务中心除了作为最高等级的客户服务总中心,用于监督管理各区各地市的客户服务分中心外,还作为一个统一的信息管理中心、业务管理中心、业务中转路由中心、统计结算中心、质量监督裁决中心、决策分析中心负责对全网的业务进行整体的管理及控制。
二级分中心除了负责收集、管理本地的各种信息外,还负责收集、下传下属三级分中心的各种业务需求及处理信息,负责将每月、每日的业务信息、用户数据发送到总服务中心。
三级支中心负责收集、管理本地的各种信息(如货运站,送货人等),并负责将这些信息交由受辖的二级分中心。
在全国中心和分中心之间建立信息通道(数字)以及语音通道,从而加快铁路全网信息的流通,同时紧密结合中铁快运、中铁大货特货、集装箱等公司的物流通道,可以建立全国范围内的综合信息货物服务中心。如图二所示。
从图二可以看出,建立中铁客户服务中心系统,可以充分利用铁路现有的线路资源进行快速方便的信息>
流通,并且依托铁路快运、大货特货、集装箱等公司的物流支撑网络,开展服务质量高、效率高等的综合的信息货运服务网络。
三、铁路运输客户服务中心的功能
1咨询业务
提供有关货运知识、托运资费、承运商信息等咨询信息以及发货时间、车皮情况、到货时间等信息、全国铁路电话(以后还可以查各地铁道大厦客房、土特产等信息)的查询功能。其中诸如货运知识、托运资费等都是静态的信息,可以由客户服务中心制作好后统一下发到各个地市的服务中心子系统;对于其他发货情况、车皮资源等都是实时变化的信息,需要与铁路数据库系统紧密结合并利用中铁寻呼全国联网的优势才可以提供优质的服务。
2托运办理业务
对于大宗的货物托运,可以通过撝刑耸淇突х裰行臄系统进行上门揽收申请。当用户申请上门揽收时,需要提供自己详细的地址、电话、货物种类、大致数量,以便中铁运输客户服务中心系统可以将详细信息发给快运公司,让他们派出合适的货运工具及人手。同样当货物发送后,中铁运输客户服务中心系统可以将该发货信息及时发送到收方所在地市的中铁运输客户服务中心系统,由该系统主动联系收方,除了一方面通知货物发出消息外,还询问是否需要送货上门服务。如果需要,则将送货上门的信息及时通知到收方所在地的快运公司,以便货到后及时送货到用户的手中。
对于电话、传真方式要求办理托运业务的托运资料的填写,则由受理中心代为填写,并可以由快运公司上门揽收时做进一步的确认。由快运公司负责后期的验货、包装、检斤、制单等托运手续的办理。
3实时跟踪
货物的实时跟踪主要包括三大方面:发送通知、中途实时跟踪以及到货通知功能。
当用户办理了托运手续后,后续的分检入库、送站、交接等实物处理还需要一段时间,当货物上车后,铁路数据库系统就可以将货物发出的信息通知到中铁运输客户服务中心系统,然后由该系统根据用户登记的信息将发货的时间、车次等详细情况通知到受/发货人的指定电话、寻呼机、手机上。当火车沿途经过各个大站时,可以将目前所在站的信息通过客户服务中心系统实时通知到受/发货用户。到货后,根据收货人的选择(自己去取还是送货上门)将相应的到货信息发送给收货人或当地的快运公司,以便货物尽快到达用户的手
中。
4投诉建议受理
主要包括了对客户服务中心系统的服务质量、快运公司的服务质量、托运时间延误、货物损坏、用户欠钱不还等各方面的投诉信息以及有关增进客户服务中心建设、铁路快运建设、路风建设的良好建议的受理。特别是对于欠钱用户的催缴等功能。
5后台处理
包括了日终、月终统计报表的处理及分析,统计可以按照当日或当月货运的总次数、受理的总次数、用户行业、货物种类、上门揽收的次数、欠费用户信息条目等进行统计,在统计的基础上,列出相应的红黑用户名单、当月的货运繁忙情况等,对下一个月的运营(如是否需要调借车皮资源、是否对大用户提供优惠措施等)提供非常价值的参考依据。同时将相关信息定期上传到全国客户服务中心系统,建立客户数据库,以便为全国铁路运输的宏观统筹提供实际的参考依据。
护理科研实践(毕业论文)
护理科研实践的主要内容包括科研全过程的训练,在修完全部专业主干课程,已修课程达到最低毕业学分的80%以上时进行。
为保证科研全过程的有效实施,建议在第四学期末进行布置,毕业论文在通科实习和专科定向实习期间完成。
1.毕业论文的类型
(1)科研论文:唯一可以用于学士学位申请的论文形式。需要申请学士学位的学生必须独立完成一份护理科研论文,论文成绩需达到良好及以上水平。选择其它类型的论文不能用于申请学士学位。
科研论文是指经过选题、研究设计、资料收集与分析,得出研究结果,对结果进行合理的解释,得出结论,并将整个研究过程及研究结果按照规范的书写格式撰写的论文。
(2)文献综述:不能用于学士学位申请。
文献综述是作者针对某一主题,在阅读大量相关的原始文献后,对其数据、资料和观点进行归纳、总结、对比、分析和评价,而写成的一种专题性的学术论文。
2.论文的选题要求
选题是进行毕业科研训练和完成毕业论文的首要工作,与毕业论文的质量关系密切。恰当的选题可以激发学生的学习兴趣和主动性,使学生得到科学研究过程和能力的基本训练。课题的选择应符合以下基本原则:
(1)选题必须符合专业培养目标和毕业科研训练的教学目的;
(2)选题应注重科学性和实用性;
(3)鼓励学生结合自己的实际工作,选择护理临床实践中具有实用价值或迫切需要解决的问题作为课题进行研究;
(4)指导教师应考虑学生的选题在时间、方法、经费和设备条件等方面的可行性,确保学生在预定时间内能够按要求完成毕业论文。
3.毕业论文撰写的内容
(1)课题计划书;
(2)毕业论文。
4.毕业论文的实施过程
毕业论文工作主要包括:选题、研究设计、资料收集与分析、毕业论文撰写、论文答辩。其中课题计划书和毕业论文要上交河南电大农医学院。
对申请学士学位的论文,由首都医科大学护理学院负责审核或抽查学生的毕业论文质量。
5.课题计划书
见“附件7:中央电大护理学专业本科科研课题计划书”。
科研论文、文献综述均须撰写课题计划书。按实际情况撰写。
在学生提交计划书后,各地电大应组织小规模的开题报告会,由2名以上导师和专家对开题报告进行审阅和评价,提出修改和指导性意见。课题计划在导师认可后方可正式实施。
6.毕业论文的写作步骤、书写格式及要求
(1)写作步骤
①科研论文。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编第七章护理论文的撰写:第一节科研论文
②文献综述。参见中央电大护理学本科教材《护理科研方法》王志稳等编:第七章护理论文的撰写:第二节文献综述
(2)书写格式及要求
①科研论文。见附件8:中央电大护理学专业本科科研论文的书写格式、要求及封页;
②文献综述。见附件9:中央电大护理学专业本科文献综述书写格式、要求及封页。
(3)写作时间
每年上半年5月底前,下半年11月底前,必须完成毕业论文的写作,并将课题计划书和毕业论文上交河南电大农医学院。
7.毕业论文答辩
【关键词】孕产妇;健康教育
引言
健康教育是整体护理的重要组成部分,通过健康教育可使孕产妇调节好孕产期间的心理,正确对待妊娠、分娩合并症等病情。分娩无论是自然分娩还是剖宫产,都会给孕产妇带来不同程度的心理紧张甚至恐惧,所以临近分娩时她们自然会更加迫切地了解自己和胎儿的状况、分娩方式以及母子能否平安等情况。分娩后面对新生命的哺乳,一时又处于茫然、不知所措和焦虑的情绪中。对这些问题,如果护士的宣教有误或方法不当,就有可能加重孕产妇及其家属的紧张情绪和误解。本文对孕产妇进行健康教育的几个问题,谈了几点自己粗浅的看法。
1孕产妇的特点
孕产妇中大多数是需要医护人员帮助其完成生理功能的正常人,但医院的特定环境又会使她们产生陌生感和恐惧感。孕产妇一般已经从不同途径或多或少了解了一些有关妊娠、分娩的信息,其中有正确的,也有错误的。而错误的观念纠正起来往往比灌输新的正确的知识要困难得多。如夏天在分娩后,有的产妇产后把自己裹得严严实实的,这样极易造成产后中暑。分娩不仅仅是产妇的事,它还牵动着整个家庭。家属对孕产妇的态度和处理,对孕产妇的情绪有直接影响。因此,在对孕产妇进行健康教育的同时,对家属也应进行相应的健康教育。
2对策
2.1尊重孕产妇的权利
随着时代的进步和“以人为本”理念的深入人心,孕产妇的合法权利应受到充分的尊重,但同时对其不合理的要求,护士应耐心解释,劝说她们放弃不合理的要求。尊重孕产妇的权利具体表现在以下三个方面。
2.2.1尊重孕产妇的知情权
孕产妇有权了解自己的病情、治疗措施及处理方案。知情权是孕产妇其他权利的前提条件。分娩前的特殊时期,孕产妇想得多,担心多,心理负担较重。如果孕产妇对自己的病情不知情,极易发生误解,加重心理负担。因此,一般情况下,医护人员应当将其病情及变化如实告诉孕产妇,唯有如此,才能避免和减轻其“胡思乱想”,放松情绪,积极配合治疗。
2.1.2尊重孕产妇的同意权
孕产妇在享有知情权的前提下,有同意实施某些检查、治疗和护理的权利,同时有权提出不同意见。护士在知情、同意中扮演着监测者、协调者、促进者和代言人的角色。也就是说,护士要密切配合医生,既不要自作主张,也不要简单拒绝,在不影响治疗效果和不对孕产妇造成心理刺激的前提下,对孕产妇实话实说并进行宣传教育。如对分娩方式的选择,有时医生与孕产妇之间会有分歧,如有的孕产妇惧怕分娩的疼痛或担心自然分娩不能保障孩子的安全,一入院就强烈要求剖宫产;有的病情急需剖宫产,而孕产妇及家属却一再坚持自然分娩;对某些必须的产科监护如超声、胎儿监护等,孕产妇担心会对胎儿造成影响,或借口经济方面的原因,不愿配合医生进行检查,这时护士就要配合医生与孕产妇及其家属耐心交谈,进行解释,分析问题的利弊,让她们明白医护的职责就是保证母婴的安全,使之能较好地配合。这样既尊重了她们的权利,又有利于处理问题。在进行某些护理操作时要讲明操作的意义,征得孕产妇的同意再进行,如产后的护理、按摩、抖动、挤奶、按压子宫底观察阴道流血等,须做教学示范时,护士要征得孕产妇的同意后才能进行,这是对孕产妇人格尊严的尊重和隐私权的保护。
2.2.3尊重孕产妇的隐私权
护士在与孕产妇接触交流中逐步获得了她们的信任,她们有时会对护士讲述其曾有过分娩史或未婚先孕等隐私,她们迫切地想知道这些病史对分娩会不会造成不利影响,但又不愿意让其丈夫及家人知道。她们希望护士给予保密,护士必须尊重孕产妇的这种权利,在给予保密的同时,进行相应的健康教育。
2.2病情讲解要耐心准确
对于病情尤其是疑难病例进行健康教育时,对病情的讲解一定要耐心准确。如患者入院后经进一步检查,修正了入院时的诊断,此时的宣教,可能造成医护讲解不统一,使孕产妇及家属感到困惑,对治疗产生疑虑或对护士产生不信任。要防止这一现象的发生,关键是医护之间应当经常互通情况,同时护士要每天参加医生查房,认真阅读病历及各种化验检查报告,对所负责的孕产妇病情变化要了如指掌,做到心中有数,通过充分的了解情况进行护理评估,确定健康教育目标,并配合与之相符的健康教育内容,对孕产妇有关病情的困惑要耐心解释,打消其疑虑。
2.3宣教内容、方式要因人而异
护士进行术前或分娩前健康宣传教育时,要考虑到孕产妇个体差异的存在,对精神紧张的高危孕产妇要尽量安慰、解释。如肥胖的孕产妇,剖宫产后可能出现脂肪液化,伤口愈合不佳;前置胎盘的孕妇,可能发生早产、羊水粪染和新生儿窒息等情况。这些一定要向孕产妇及其家属讲清楚,让其理解,使其能配合治疗,同时减少不必要的医疗纠纷。对孕产妇用药的必要性及可能出现的不良反应要仔细讲解,解除其不必要的担心,使之能接受药物治疗。2.4注意沟通技巧
在临床护理工作中与孕产妇沟通非常重要。良好的护患关系、信息交流和人际沟通是整体护理过程的一个重要组成部分。护士在应用护理程序中,要求有很强的沟通能力和良好的交流技巧,以便获取有效的信息保证准确地识别问题,同时有助于护理计划的实施和评价护理活动。沟通是护理工作中一个重要课题,每一个护理人员都应熟练掌握语言交流和沟通技巧。交流时要注意环境、气氛、姿态与语言的关系、非语言信息与语言信息的配合,同时注意语言交流的语调、频率、语言的选择、脸部的表情等。如在与一名分娩后因新生儿发生窒息而进行抢救的产妇进行语言交流时,护士就要注意语言的选择,用温柔体贴的语气、快慢适中的节奏、尊重关心的语言安慰产妇,使之能从焦虑、悲观中解脱出来,并不时向产妇传达有关婴儿病情变化的信息,使其能及时知道婴儿的病情状况。
3致谢
本论文设计在老师的悉心指导和严格要求下业已完成,从课题选择到具体的写作过程,无不凝聚着老师的心血和汗水,在我的毕业论文写作期间,老师为我提供了种种专业知识上的指导和一些富于创造性的建议,没有这样的帮助和关怀,我不会这么顺利的完成毕业论文。在此向老师表示深深的感谢和崇高的敬意。
在临近毕业之际,我还要借此机会向在这四年中给予了我帮助和指导的所有老师表示由衷的谢意,感谢他们四年来的辛勤栽培。不积跬步何以至千里,各位任课老师认真负责,在他们的悉心帮助和支持下,我能够很好的掌握和运用专业知识,并在设计中得以体现,顺利完成毕业论文。
同时,在论文写作过程中,我还参考了有关的书籍和论文,在这里一并向有关的作者表示谢意。
我还要感谢同组的各位同学,在毕业设计的这段时间里,你们给了我很多的启发,提出了很多宝贵的意见,对于你们帮助和支持,在此我表示深深地感谢。
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参考文献:
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[3]布鲁克斯(英),格伦迪(英).英语写作教学[M].人民教育出版社,2000.
【关键词】麻醉 ;心理; 手术
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0426-01
1 临床资料
1.1 一般资料
2009-01/2009-12 对90例患者进行心理观察治疗,其中男50例,女40例,年龄3―82岁。
1.2 策略毕业论文
(1)术前访视:了解手术患者的心理不足,准确浅析硕士论文患者的心理特点,根据患者的不同情况采取相应的治疗措施。(2)心理疏导:以手术患者及家属为主要对象,用通俗易懂的语言,介绍有关疾病的注意事项,麻醉配合、手术的必要性和安全性。具体内容如下:
1.2.1 心理状态浅析硕士论文
(1)紧张和恐惧心理:由于患者对手术室环境陌生,对手术麻醉的策略毕业论文及配合认识不足,担心麻醉不安全或发生意外而产生紧张、恐惧、焦虑不安的心理,通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快等,可直接影响手术效果。同时,患者会向医生提出许多不足,如麻醉时意识是否清醒,有什么不适反应,麻醉后是否还会疼痛等。(2)悲观和绝望心理:产生这种心理的患者多数病情较重,需要全身麻醉。患者担心手术治疗能否成功,因此产生悲观和绝望心理,进手术室时还会流露出与家人永别的悲伤感。(3)担心麻醉效果:患者迫切希望能安排责任心强、技术高超的麻醉师给予最佳麻醉,以消除手术所致的疼痛及不适感觉。同时又十分担心麻醉发生并发症或意外而不能复苏,所以患者常常对麻醉顾虑重重。
1.2.2 心理治疗
1.2.2.1 取得患者合作
麻醉师在术前看望患者,进行心理咨询,耐心听取患者的意见和要求,向患者及家属介绍手术麻醉的配合知识、施行的方案及采取的安全措施,使患者对所实施的麻醉有初步了解。增强患者对麻醉及手术成功的信心,消除患者的紧张和恐惧心理,建立信任感,使患者以最佳心态去迎接手术。
1.2.2.2 获得安全感
向患者说明手术过程中将始终陪伴患者,并暗示患者麻醉师医术高超,麻醉策略毕业论文安全可靠,消除患者的顾虑,使其放心,获得对麻醉的安全感。
1.2.2.3 讲解有关注意事项
麻醉师应仪表整洁,举止端庄,态度和蔼地迎接患者,帮助患者尽快熟悉环境。手术中麻醉时动作要敏捷,有条不紊,操作娴熟、准确,提高麻醉的成功率,减轻患者的痛苦。术中要注意观察患者的情绪变化,了解患者的心理动态,关心患者的需要,分散患者的注意力,如患者意识清醒,麻醉师要用温和的言语给予安慰和鼓励,使患者感到亲切温暖,保持平静乐观情绪。对不同病情的患者,要用适当的语言,交待手术中所出现的常见反应,如腹部手术牵拉内脏时会有不适感和疼痛,让患者有一定的思想准备,并嘱患者做深呼吸尽力放松,以减轻不适。手术结束后,应告诉患者麻醉后的反应及注意事项,鼓励患者以坚强的意志忍耐和克服术后疼痛,树立战胜疾病的信心,减轻因躯体麻醉带来的不适感,为疾病早日恢复创造良好的心理状态。
2 结果
本组均积极配合治疗,手术顺利进行。
3 讨论
在麻醉医师术前访视工作时,发现多数病人对麻醉和手术存在恐惧心理,导致术前难以入眠,入手术室后血压、心率波动明显,肌紧张甚至晕厥。有调查显示,有69.3%患者在术前存在恐惧忧虑,包括对手术失败、死亡、创口疼痛的担心,有86.7%患者希望入睡后再进行手术,有23.6%患者担心睡着后能否安全苏醒。围手术期实施心理干预,使患者科学、客观地认识麻醉和手术,减轻心理负担,稳定患者情绪,降低焦虑和紧张程度,从而有效调节围手术期患者的应激反应水平,使患者进入积极的术前状态,主动配合麻醉和手术,有利于患者顺利度过围手术期。
通过以上的心理指导治疗,心理状态均有明显转变,麻醉师掌握与患者恰当的思想交流技巧,不仅能体现出指导合作和共同参与的新型医患关系,同时也能使患者获得足够的思想准备,缓和紧张心理,较好的适应手术,以保证手术的顺利进行,加速机体的康复,从而提高手术成功率。 随着医学模式的发展、转变,手术室工作人员做好麻醉患者的心理护理显得十分必要。其内容包括:麻醉前热情访视,麻醉过程中全面关心,麻醉后认真随访。一切以患者为中心,处处为患者着想,待患者如亲人。同时要掌握交流技术,与各种麻醉患者进行有效的沟通,不断提高护理质量,确保患者顺利安全度过麻醉这一关。国内心理干预在麻醉、手术应用的实践证明,围手术期实施心理干预能够调整患者的心理状态,减轻麻醉和手术给机体带来的不利影响,降低术中和术后并发症。目前,围术期的心理干预在国内尚未广泛开展,心理疗法的应用尚处于初始阶段,但是心理因素在疾病的发生发展中的作用愈加受到重视,其研究将得到不断深入,并逐渐形成具有中国特色的系统的围手术期心理干预策略毕业论文,并给予罹患疾病的患者解除痛苦带来福音。
参考文献
2005年6月10日上午,广西大学进行了一场震憾人心的研究生答辩:身患双料绝证、已是命在旦夕的广西女孩何国英,在3名医护人员的精心护理下来到11位教授与专家面前宣读自己的论文,并最终以第一名成绩顺利过关,为她的研究生学业划上了圆满的句号。
仅仅二十多天后,7月14日傍晚,这位坚强的女孩走到了生命的尽头。她留下最后的话语:“请把我的研究成果与我的骨灰一起带回我的故乡,交给我永远感激的父老乡亲!”
女大学生病危,一帮乡亲拯救了他们共同的女儿
1977年夏天,何国英出生在广西横县郊区的农村。5年以后,弟弟也出生了。由于母亲常年多病,这个家的日子一直过得异常艰难。
何国英从小就长得灵秀,深受乡亲们的喜欢。从小学一年级起,她的成绩就非常出色,被乡亲们看作孩子们学习的榜样。但她家里实在是太穷了,为了能让她顺利地读上书,乡亲们就无声地把她当成了自家的孩子。就这样,何国英吃百家饭、穿百家衣,一天天地长大了。
因深深懂得父母和乡亲们日晒雨淋勤扒苦做供养自己生活和读书的不易,1997年报考大学时,何国英没有丝毫犹豫报读了广西大学农学院。她想毕业后,好好用自己所学的知识报答他们。
正当何国英朝着梦想迈进之时,病魔悄然朝她悄然袭来。1999年春天,何国英经常感到肠胃不舒服,她来到广西民族医院检查时,却被意外告知患有直肠癌,这可是不治之症啊!
得知这个晴天霹雳,悲痛的父母不但卖掉了家里的耕牛、房子、拖拉机,还让在读高一的儿子暂时休学一年,倾尽所有才凑够了不到1万元,但这离巨额手术治疗费还差很远!
就在这时,听到村里最骄傲的女大学生病危,在何国英父母身旁,齐刷刷站起一帮乡亲――都是从小看着何国英长大的父老乡亲!他们中有叔叔婶婶、有老太婆有小孩子、有邻居有从外地打工闻讯赶回的儿时伙伴,大家集中送来了1万多元应急金。
村里年龄最大的陈兰阿婆已经90多岁了,白发如霜的她把自己的300元钱放在何国英父母手上时,只说了一句话:“快拿去救小英吧!她是我们村的骄傲,是我们村里人共同的女儿呀!”
当父母亲拿着那温烫的近2万元钱赶到广西大学时,何国英的心灵随着泪水同时颤抖!1999年4月初,何国英在父母陪同下来到了广西医科大学第一附属医院做手术。手术之前,经过3个多月的化疗,病情暂时得到了控制。7月初,她接受了切除部份直肠的大手术。
住院期间,村里的人时常会坐5个多小时车来到南宁市来,到医院里探望她,给她带来了她平时最爱吃的蔬菜和鸡蛋,听着乡亲们那熟悉的乡音:“英英,你快好起来啊!我们全村人可盼着你回去指导我们种田种菜呢!”
在父母与乡亲们的殷勤呵护与照顾,这次灾难,她得以顺利地渡过难关。
2001年6月,何国英以高分顺利毕业,并如愿回到家乡在农业现代园找到了工作。回想起重病时得到乡亲们那么多的帮助,何国英决定尽快把欠乡亲们的债务还上。
刚参加工作,她尝试着每个月拿出800元挨门逐户把以前自己住院生病时的钱还上,但是遭到不少乡亲们的婉拒:“傻孩子,那几个钱不要太放在心上,现在你弟弟马上要考大学了呀,也得准备些钱啊……”
多么善良而温情的乡亲啊!何国英默默地哭了。从此,何国英始终在思考一个问题:“我是在乡亲们的帮助下才有今天的,我这一生,应该如何报答乡亲们的养育与救命之深恩呢?”
“我命来自泥土,我要做的就是如何回报泥土”
工作不久,何国英有了一个大胆的想法:家乡是构树叶的主要产地,但是多年以来构树叶却四处散落,简直是资源的浪费。构树叶本身蕴藏着丰富的营养与肥料,如果能利用生物工程技术,以构树叶为主要原料进行饲料生产,那么对家乡的农业发展来说,日后肯定能发展成为集种植构树、饲料加工、养殖及养殖产品加工、销售为一体集团化产业!
何国英越想越觉得这是个惠泽后代的好思路,但在她向县有关领导部门提出自己的建议时,却遭到了拒绝。而更让她痛心的是,有一个主管她所在公司的领导直接讽刺她说:“你有什么本事研究这些呀!你若是硕士或者博士学位,那我们也许要考虑一下!”
这句话刺激了好强的何国英,她下决心报读广西大学著名的动物工程学院研究生!然而,当她真正冷静下来,细看家里早已一贫如洗,自己若是要读研究生,这对于自己苦苦支撑着的父母来说,岂不是雪上加霜?
但她还是忍不住将自己想读书的想法向父母讲了,没想到通情达理的父母竟然都同意了,他们说:“女儿呀,你有这样的想法,是为家乡的父老乡亲们着想,我们高兴,你放心地考吧!”
何国英开始了考研的苦读准备。父母亲不但包了家里一切事务,另外婉言建议村民尽可能不要到家里来串门闲聊,好给女儿一个静心读书的环境。而自此以后,常常路过她家的乡亲们都会对她家屋檐下那盏夜夜点燃的灯和那埋头苦读的身影敬佩不已。
2002年5月,喜讯传来:何国英以优异的成绩考上了广西大学动物科技学院的研究生,主攻动物营养与饲料科学。接到录取通知书时,这个远离城市的静寂小村几乎要沸腾了,村民自发地好好地庆祝了几天,为了表示心意,大家让村长作为代表,送了何国英一个大红包。
感受着大家真挚的祝福,喝着乡亲们敬上的土酒,何国英好几次无语凝咽。她在日记本里写下:“为了考研,我所付出汗水,都是值得的,就为了乡亲们的灿烂笑容!我命来自泥土,我要做的就是如何回报泥土,总有一天,我一定要以一种肥沃的姿态回到泥土中来!”
就在何国英豪情满怀地准备大展拳脚时,病魔却又一次无情地悄悄向她走来。
2002年11月20日,因为觉得身体反常而且疼痛,她来到了广西医科大学检查。这次,癌细胞已经无情地在她的肺部扩散。医生当即告诫她必须马上住院进行手术和化疗补救!
何国英悲痛不已,而这一次,她不想治疗,也不想告诉故乡的任何亲人了――她明白这两种癌症同时出现意味着什么,她又怎么忍心让小村里那些其实同样不富裕乡亲们再加上沉重的负担呢?她默默地收起了眼泪,此后整整两年,她以学习任务太重没有时间回家为借口,没有回家。
何国英的“消失”让村里人十分挂念。村子里每每有人上南宁来,都不会忘记来到远离南宁市区的广西大学,给她带来家乡的土特产,还捎来乡亲们的口信:“英英,我们都在盼着你回家啊,难道回来看一眼的时间都没有了吗?你什么时候才能回来呢?”
何国英的心,一次次被这样纯朴的话语揪得生生地疼。
何国英纯朴的乡亲们不知道,这两年他们牵挂的女儿一直在忍受刻骨的病痛折磨;他们更不知道,即使在最痛苦的时候何国英也没有放弃最初的梦想――研究生毕业论文,何国英选择了一个很“土”的课题:《非常规饲料――构树叶的营养价值评定研究》。
研究这个课题对何国英来说,是智力与体力的双层考验。在每天查看国内外大量资料书的同时,为了证明构树叶成为家畜饲料的可能性,何国英在学校的试验区里自己动手养了一群小白鼠、一群鸡和一群猪,并且每天亲自喂养。此外每隔几天,就得到野外去采摘大量的构树叶来作实验分析。
2003年12月,课题正式敲定后,何国英就一头扎进课题中。实验室分析、查阅资料、文章撰写等,让她整天忙得不亦乐乎。然而就在这时,她的病却已经越来越严重了。那若隐若现的痛楚,是那样揪心,她几乎每天都要忍受着。经常很晚了她还呆在实验室,一手按住腹部,一手拨弄试管做试验,而她头上脸上身上却全是冷汗。
2005年3月16日上午9时40分,她与导师还有三位同学一起到动物科技学院试验区里察看养殖的成果,却在抬头时脸色发青,人一头栽倒在地上。
15分钟后,她被呼啸而来的急救车住进了广西医科大肿瘤医院。医生详细检查过后,下了诊断书:何国英患的是直肠癌、肺癌,而且均是晚期!
接到消息,平静的乡村炸开了锅。乡亲们终于明白了为什么整整近两年何国英都不回老家过年过节的真正原因。而这一次,为了抢救给从家乡泥土路上走出去的“女儿”,大伙儿又是你一百我几十地凑钱,短短三天之内,8000多元钱送到了何国英父母的手上。
村里还开了一个郑重的会议。最后,大家一致决定:每隔三天派一个村民代表到医院里看望英英,带去大家的问候与牵念。另外,把她家里一切事务全由大家承担起来,好让她的父母安心在南宁照顾她的一切。
两天以后,当何国英在病房里看着白花苍苍的父母和风尘仆仆的“村民代表”,从未为病痛落泪的她无声地哭泣起来。
两种癌症在身,延续时间太长,何国英实施手术已经是不可能了。为此,医院主治医生谭晓虹建议让何国英必须化疗才能延续生命,同时,必须保证最好的休息。然而,何国英接受化疗却不同意休息,她含泪对谭医生说:“我的研究成果马上就能见到希望了,我真的想把一分钟掰成五分钟来用啊!求求你,同意我在治病的同时继续看书好吗?”
当村里人看着弱不禁风的何国英捧书苦读的样子,最铁石心肠的男子汉都忍不住摇头唉气。
带着眷恋悄然走了,生命却在黝黑的土地上衍生
2005年6月,是全国硕士研究生毕业论文答辩的时间。呆在病床上已经两个多月的何国英在床上“遥控”师妹继续试验,然而在她心里却一直挣扎:自己若是没有完成毕业论文答辩,那么苦学三年的研究生学业就不能算是完整啊!但自己已经是寸步难行了,如何是好呢?
其实则在此之前,学校考虑到何国英的实际情况,已经建议她可以不答辩,也可以考虑把答辩会场开到病房。
何国英却打了电话给学院办公室,她说:“我能不能提出这一个特殊的要求:我想回到学校,在严格的氛围中按照标准的程序完成我的论文答辩。因为,只有老师和所有的同学在场,这个答辩才是完整的,这也是我生命最后的一个心愿,行吗?”
这是广西大学创办百后以来,在历史上第一个身患两种绝症、却坚持要完成论文答辩的女硕临终前的恳求!
学院领导经过深思熟虑,在与医院商量过后,决定同意她的这个愿望!学校为何国英设置了一个特殊的会场:特意把会场由三楼改为一楼,答辩桌也特意调低。
6月10日上午,几送到会场。上午10时,坐着轮椅的何国英在众人的簇拥下进了会场。答辩开始,何国英用柔弱的声音宣读了自个师妹师弟和老师专程到医院接她。医院派出3名医护人员,带上急救药品和氧气,用救护车把何国英己几乎是用生命换来的论文,会场上鸦雀无声。读了十来分钟后,何国英猛地咳嗽起来,现场的医护人员马上紧急输氧。最后,因为她咳得太厉害,只好由师弟廖志超代读,然后不当之处再由何国英小声在一旁补充。全程侍侯师姐的刘丹和在场的很多老师当时心情很不好受,很多人都情不自禁地转过身去,偷偷抹泪。
一个小时二十分钟的的答辩终于结束了。经过在场11位教授与专家严格审查,何国英毕业论文设计合理、数据真实,有较高的学术价值和应用价值,总评分打出来了:最优秀!
掌声,热烈的掌声一次次地响了起来,毫不吝啬地献给了这个勇敢的姑娘!何国英眼睛湿润了,苍白的脸上露出了灿烂如花的笑容。一位退休以后闻讯赶来聆听的老教授背过脸去抹泪:“这个场面太伤感了,我从来没有遇见过像这个女孩这般坚强求学的学生!”
6月29日,广西大学举行颁发硕士学位证书仪式。同班7位同学带上何国英的硕士服装和硕士帽来到医院,手腕上还打着点滴的何国英还与大家在病房里合了影。
坚持的理想终于实现,喜悦之时,这个被病魔折磨的姑娘不忘叮嘱师弟师妹:“如果有一天,我不在了,请你们把我的研究成果转化为实践,帮助我的家乡农民脱贫致富,好吗?”
何国英的故事经媒体传播后,在社会上引起了空前强烈的反响。人们在对这位坚强的绝症女研究生表示敬意的同时,也期待着她能够如愿以偿地完成最后的梦想。7月4日,这个祝愿终于成真――何国英研究的“构树生物饲料”研究课题,被自治区科技厅认定为高新技术产品,并且指定由著名的农产品企业广西大自然生物工程公司在一个月内将何国英的研究成果变成现实。
7月14日傍晚6时许,广西壮族自治区发改委农经处处长龙恩锐和专门从事构树生物饲料生产的广西大自然生物科技有限公司的老总,带着鲜花和慰问金,来到医院想专门告诉何国英――她的梦想就要实现,希望她挺过这一关,早日康复,重新回到她喜欢的事业中来。
然而,此时的何国英已无法享受成功的喜悦,就在大家赶到医院前的半个小时,因为病情急剧恶化,癌细胞疯狂吞噬,她已经永远地闭上了眼睛!
走前,何国英说了最后一句话:“一定要记着,带着我的骨灰回故乡啊,我来自故土,更盼望归于她的怀抱,谢谢……”
所有人的眼泪都在那一刻喷涌而出,医院变成了泪海。
仅仅二十多天后,7月14日傍晚,这位坚强的女孩走到了生命的尽头。她留下最后的话语:“请把我的研究成果与我的骨灰一起带回我的故乡,交给我永远感激的父老乡亲!”
女大学生病危,一帮乡亲拯救了他们共同的女儿
1977年夏天,何国英出生在广西横县郊区的农村。5年以后,弟弟也出生了。由于母亲常年多病,这个家的日子一直过得异常艰难。
何国英从小就长得灵秀,深受乡亲们的喜欢。从小学一年级起,她的成绩就非常出色,被乡亲们看作孩子们学习的榜样。但她家里实在是太穷了,为了能让她顺利地读上书,乡亲们就无声地把她当成了自家的孩子。就这样,何国英吃百家饭、穿百家衣,一天天地长大了。
因深深懂得父母和乡亲们日晒雨淋勤扒苦做供养自己生活和读书的不易,1997年报考大学时,何国英没有丝毫犹豫报读了广西大学农学院。她想毕业后,好好用自己所学的知识报答他们。
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得知这个晴天霹雳,悲痛的父母不但卖掉了家里的耕牛、房子、拖拉机,还让在读高一的儿子暂时休学一年,倾尽所有才凑够了不到1万元,但这离巨额手术治疗费还差很远!
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村里年龄最大的陈兰阿婆已经90多岁了,白发如霜的她把自己的300元钱放在何国英父母手上时,只说了一句话:“快拿去救小英吧!她是我们村的骄傲,是我们村里人共同的女儿呀!”
当父母亲拿着那温烫的近2万元钱赶到广西大学时,何国英的心灵随着泪水同时颤抖!1999年4月初,何国英在父母陪同下来到了广西医科大学第一附属医院做手术。手术之前,经过3个多月的化疗,病情暂时得到了控制。7月初,她接受了切除部份直肠的大手术。
住院期间,村里的人时常会坐5个多小时车来到南宁市来,到医院里探望她,给她带来了她平时最爱吃的蔬菜和鸡蛋,听着乡亲们那熟悉的乡音:“英英,你快好起来啊!我们全村人可盼着你回去指导我们种田种菜呢!”
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2001年6月,何国英以高分顺利毕业,并如愿回到家乡在农业现代园找到了工作。回想起重病时得到乡亲们那么多的帮助,何国英决定尽快把欠乡亲们的债务还上。
刚参加工作,她尝试着每个月拿出800元挨门逐户把以前自己住院生病时的钱还上,但是遭到不少乡亲们的婉拒:“傻孩子,那几个钱不要太放在心上,现在你弟弟马上要考大学了呀,也得准备些钱啊……”
多么善良而温情的乡亲啊!何国英默默地哭了。从此,何国英始终在思考一个问题:“我是在乡亲们的帮助下才有今天的,我这一生,应该如何报答乡亲们的养育与救命之深恩呢?”
“我命来自泥土,我要做的就是如何回报泥土”
工作不久,何国英有了一个大胆的想法:家乡是构树叶的主要产地,但是多年以来构树叶却四处散落,简直是资源的浪费。构树叶本身蕴藏着丰富的营养与肥料,如果能利用生物工程技术,以构树叶为主要原料进行饲料生产,那么对家乡的农业发展来说,日后肯定能发展成为集种植构树、饲料加工、养殖及养殖产品加工、销售为一体集团化产业!
何国英越想越觉得这是个惠泽后代的好思路,但在她向县有关领导部门提出自己的建议时,却遭到了拒绝。而更让她痛心的是,有一个主管她所在公司的领导直接讽刺她说:“你有什么本事研究这些呀!你若是硕士或者博士学位,那我们也许要考虑一下!”
这句话刺激了好强的何国英,她下决心报读广西大学著名的动物工程学院研究生!然而,当她真正冷静下来,细看家里早已一贫如洗,自己若是要读研究生,这对于自己苦苦支撑着的父母来说,岂不是雪上加霜?
但她还是忍不住将自己想读书的想法向父母讲了,没想到通情达理的父母竟然都同意了,他们说:“女儿呀,你有这样的想法,是为家乡的父老乡亲们着想,我们高兴,你放心地考吧!”
何国英开始了考研的苦读准备。父母亲不但包了家里一切事务,另外婉言建议村民尽可能不要到家里来串门闲聊,好给女儿一个静心读书的环境。而自此以后,常常路过她家的乡亲们都会对她家屋檐下那盏夜夜点燃的灯和那埋头苦读的身影敬佩不已。
2002年5月,喜讯传来:何国英以优异的成绩考上了广西大学动物科技学院的研究生,主攻动物营养与饲料科学。接到录取通知书时,这个远离城市的静寂小村几乎要沸腾了,村民自发地好好地庆祝了几天,为了表示心意,大家让村长作为代表,送了何国英一个大红包。
感受着大家真挚的祝福,喝着乡亲们敬上的土酒,何国英好几次无语凝咽。她在日记本里写下:“为了考研,我所付出汗水,都是值得的,就为了乡亲们的灿烂笑容!我命来自泥土,我要做的就是如何回报泥土,总有一天,我一定要以一种肥沃的姿态回到泥土中来!”
就在何国英豪情满怀地准备大展拳脚时,病魔却又一次无情地悄悄向她走来。
2002年11月20日,因为觉得身体反常而且疼痛,她来到了广西医科大学检查。这次,癌细胞已经无情地在她的肺部扩散。医生当即告诫她必须马上住院进行手术和化疗补救!
何国英悲痛不已,而这一次,她不想治疗,也不想告诉故乡的任何亲人了――她明白这两种癌症同时出现意味着什么,她又怎么忍心让小村里那些其实同样不富裕乡亲们再加上沉重的负担呢?她默默地收起了眼泪,此后整整两年,她以学习任务太重没有时间回家为借口,没有回家。
何国英的“消失”让村里人十分挂念。村子里每每有人上南宁来,都不会忘记来到远离南宁市区的广西大学,给她带来家乡的土特产,还捎来乡亲们的口信:“英英,我们都在盼着你回家啊,难道回来看一眼的时间都没有了吗?你什么时候才能回来呢?”
何国英的心,一次次被这样纯朴的话语揪得生生地疼。
何国英纯朴的乡亲们不知道,这两年他们牵挂的女儿一直在忍受刻骨的病痛折磨;他们更不知道,即使在最痛苦的时候何国英也没有放弃最初的梦想――研究生毕业论文,何国英选择了一个很“土”的课题:《非常规饲料――构树叶的营养价值评定研究》。
研究这个课题对何国英来说,是智力与体力的双层考验。在每天查看国内外大量资料书的同时,为了证明构树叶成为家畜饲料的可能性,何国英在学校的试验区里自己动手养了一群小白鼠、一群鸡和一群猪,并且每天亲自喂养。此外每隔几天,就得到野外去采摘大量的构树叶来作实验分析。
2003年12月,课题正式敲定后,何国英就一头扎进课题中。实验室分析、查阅资料、文章撰写等,让她整天忙得不亦乐乎。然而就在这时,她的病却已经越来越严重了。那若隐若现的痛楚,是那样揪心,她几乎每天都要忍受着。经常很晚了她还呆在实验室,一手按住腹部,一手拨弄试管做试验,而她头上脸上身上却全是冷汗。
2005年3月16日上午9时40分,她与导师还有三位同学一起到动物科技学院试验区里察看养殖的成果,却在抬头时脸色发青,人一头栽倒在地上。
15分钟后,她被呼啸而来的急救车住进了广西医科大肿瘤医院。医生详细检查过后,下了诊断书:何国英患的是直肠癌、肺癌,而且均是晚期!
接到消息,平静的乡村炸开了锅。乡亲们终于明白了为什么整整近两年何国英都不回老家过年过节的真正原因。而这一次,为了抢救给从家乡泥土路上走出去的“女儿”,大伙儿又是你一百我几十地凑钱,短短三天之内,8000多元钱送到了何国英父母的手上。
村里还开了一个郑重的会议。最后,大家一致决定:每隔三天派一个村民代表到医院里看望英英,带去大家的问候与牵念。另外,把她家里一切事务全由大家承担起来,好让她的父母安心在南宁照顾她的一切。
两天以后,当何国英在病房里看着白花苍苍的父母和风尘仆仆的“村民代表”,从未为病痛落泪的她无声地哭泣起来。
两种癌症在身,延续时间太长,何国英实施手术已经是不可能了。为此,医院主治医生谭晓虹建议让何国英必须化疗才能延续生命,同时,必须保证最好的休息。然而,何国英接受化疗却不同意休息,她含泪对谭医生说:“我的研究成果马上就能见到希望了,我真的想把一分钟掰成五分钟来用啊!求求你,同意我在治病的同时继续看书好吗?”
当村里人看着弱不禁风的何国英捧书苦读的样子,最铁石心肠的男子汉都忍不住摇头唉气。
带着眷恋悄然走了,生命却在黝黑的土地上衍生
2005年6月,是全国硕士研究生毕业论文答辩的时间。呆在病床上已经两个多月的何国英在床上“遥控”师妹继续试验,然而在她心里却一直挣扎:自己若是没有完成毕业论文答辩,那么苦学三年的研究生学业就不能算是完整啊!但自己已经是寸步难行了,如何是好呢?
其实则在此之前,学校考虑到何国英的实际情况,已经建议她可以不答辩,也可以考虑把答辩会场开到病房。
何国英却打了电话给学院办公室,她说:“我能不能提出这一个特殊的要求:我想回到学校,在严格的氛围中按照标准的程序完成我的论文答辩。因为,只有老师和所有的同学在场,这个答辩才是完整的,这也是我生命最后的一个心愿,行吗?”
这是广西大学创办百后以来,在历史上第一个身患两种绝症、却坚持要完成论文答辩的女硕临终前的恳求!
学院领导经过深思熟虑,在与医院商量过后,决定同意她的这个愿望!学校为何国英设置了一个特殊的会场:特意把会场由三楼改为一楼,答辩桌也特意调低。
6月10日上午,几送到会场。上午10时,坐着轮椅的何国英在众人的簇拥下进了会场。答辩开始,何国英用柔弱的声音宣读了自个师妹师弟和老师专程到医院接她。医院派出3名医护人员,带上急救药品和氧气,用救护车把何国英己几乎是用生命换来的论文,会场上鸦雀无声。读了十来分钟后,何国英猛地咳嗽起来,现场的医护人员马上紧急输氧。最后,因为她咳得太厉害,只好由师弟廖志超代读,然后不当之处再由何国英小声在一旁补充。全程侍侯师姐的刘丹和在场的很多老师当时心情很不好受,很多人都情不自禁地转过身去,偷偷抹泪。
一个小时二十分钟的的答辩终于结束了。经过在场11位教授与专家严格审查,何国英毕业论文设计合理、数据真实,有较高的学术价值和应用价值,总评分打出来了:最优秀!
掌声,热烈的掌声一次次地响了起来,毫不吝啬地献给了这个勇敢的姑娘!何国英眼睛湿润了,苍白的脸上露出了灿烂如花的笑容。一位退休以后闻讯赶来聆听的老教授背过脸去抹泪:“这个场面太伤感了,我从来没有遇见过像这个女孩这般坚强求学的学生!”
6月29日,广西大学举行颁发硕士学位证书仪式。同班7位同学带上何国英的硕士服装和硕士帽来到医院,手腕上还打着点滴的何国英还与大家在病房里合了影。
坚持的理想终于实现,喜悦之时,这个被病魔折磨的姑娘不忘叮嘱师弟师妹:“如果有一天,我不在了,请你们把我的研究成果转化为实践,帮助我的家乡农民脱贫致富,好吗?”
何国英的故事经媒体传播后,在社会上引起了空前强烈的反响。人们在对这位坚强的绝症女研究生表示敬意的同时,也期待着她能够如愿以偿地完成最后的梦想。7月4日,这个祝愿终于成真――何国英研究的“构树生物饲料”研究课题,被自治区科技厅认定为高新技术产品,并且指定由著名的农产品企业广西大自然生物工程公司在一个月内将何国英的研究成果变成现实。
7月14日傍晚6时许,广西壮族自治区发改委农经处处长龙恩锐和专门从事构树生物饲料生产的广西大自然生物科技有限公司的老总,带着鲜花和慰问金,来到医院想专门告诉何国英――她的梦想就要实现,希望她挺过这一关,早日康复,重新回到她喜欢的事业中来。
然而,此时的何国英已无法享受成功的喜悦,就在大家赶到医院前的半个小时,因为病情急剧恶化,癌细胞疯狂吞噬,她已经永远地闭上了眼睛!
走前,何国英说了最后一句话:“一定要记着,带着我的骨灰回故乡啊,我来自故土,更盼望归于她的怀抱,谢谢……”
所有人的眼泪都在那一刻喷涌而出,医院变成了泪海。
终生学习能力是指在医护人员具有终生学习意识的前提下,充分发挥自身的主观能动性,自觉寻找学习材料,克服困难,通过努力刻苦的钻研来理解和掌握新知识的能力。而终生学习能力的培养是在充分挖掘学生的潜力、兴趣基础上进行的。因此,终生学习能力的养成不仅提高了学习意识,同时也使学生自身的兴趣获得深入的发展。学生对于自身兴趣的爱好能够促使其不断地探索,并持之以恒。另外,这种终生学习意识还能够提高医护人员的责任意识,使之树立“救死扶伤,提高当前医疗水平”的崇高目标。这样,具有终生学习能力的学生在工作以后能够有比较成熟的思路来提高自身的专业素质。
二以终生学习能力培养为目标的基础医学教育改革途径
1.树立终生学习的基础医学教育理念
树立终生学习的基础医学教育理念是提高医护专业学生终生学习能力的第一步。首先,作为医护人员培养教育机构的老师,要“学为人表,行为世范”,以终生学习理念教学的同时,不断钻研医学难题,为学生树立好的榜样,能够在自己的教学、科研中落实终生学习。然后,在学生的期末考核中,不仅要有书面考试,还要加入面试的部分,通过老师对于学生全方位的考核以检查学生的真实水平以及终生学习意识。另外,作为医学类学校需要创造良好的终生学习的氛围。如完善图书馆的建设,鼓励老师重视培养学生的学习能力。有关学生组织也可以通过举行相关的科技竞赛活动,来促进学生终生学习能力的形成。
2.调动学生的主观能动性
在基础医学的教学中,教师要十分注重调动学生的主观能动性。首先,老师需要活跃课堂氛围,鼓励学生“不懂就要问”,建立PBL(problem-basedlearning)的教学模式,可以使学生更加深刻的理解知识。同时,教师要十分重视学生兴趣的培养。例如,某学生在学医期间对于耳鼻喉科的学习特别感兴趣,教师通过深入了解其学习能力、潜质,逐渐引导其进行耳鼻喉相关方向的学习,再为其设计相关的实验、毕业论文或毕业设计的方向等也可以与耳鼻喉科相关。通过一系列的引导,学生可以在自身感兴趣的方向上获得深入的发展,就能够自觉进行学习。
3.发挥教师的教学主导作用
【关键词】 医学检验教学;专业技能;综合素质
【中国分类号】 R-4【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511(2012)02-0467-01
检验医学相对于其他临床医学是一门新兴学科,目前的医学检验教学往往过多地追求学科理论的系统性和完整性,单纯以学科为中心,对于学生对于实际工作能力和全面素质的培养则不够重视,“基础、临床、实习”三段式教学阶段截然分开。正是由于理论脱离实际,基础脱离临床,单纯传授知识,导致检验专业毕业生的知识面不宽、动手能力不强,综合素质不高,常常难以适应临床工作的需要。
一、夯实学生的专业技能
扎实的专业基础是临床医学对检验医学提出的要求,更是检验专业学生提高综合素质的重要内容。对于医学检验的教学,应该进一步理论课学习、实验课培训以及专业实习,增加了专业核心课程教学时数及其实验课的教学时数,使实验课教学时数达到与理论课相等。而且在学生实习检查时强化要求,返校毕业考试时加试技能操作,促使学生提高专业核心能力。还可以每学期开展检验技能操作大赛,激发学生技能训练的热情。此外,专业实习时间是提高专业核心能力的关键阶段,临床检验技能可以得到充分训练,能够逐步形成临床检验的职业思维和职业能力。教师应该要求实习生掌握医院检验科各类检验仪器的操作规程,了解仪器的工作原理和性能,了解检验科各项管理的程序和内容,从而促进教学与临床一体化。这将进一步扩大学生的专业知识,增强对检验科各相关工作室等工作岗位的适应性,激发学生的学习热情并鼓励积极思维,以适应新世纪对检验人才的要求,适应临床的需要。
二、提高学生的道德水平
党的十七大报告提出要加强医德医风建设,提高医疗服务质量,可见,国家把对加强医德医风建设的重要性提到了新的高度。开展核心价值观教育,使处于人生转折时期的大学生树立起社会主义核心价值观、健康成长,是高等教育工作者立德树人的根本任务。医学检验靠检测数据和结果为临床提供资料,检验是一门综合学科,检测项目繁多,每一项检测都要实行全程质量控制,实事求是,比如交叉配血时,如果粗心大意弄错病人的血型或者没有注意弱的凝集反应,就会引起溶血性输血反应。因此,教师应该加强对学生的思想道德教育,要通过大量的实践教育强化他们的医德,深化他们的职业道德意识。在教学活动中注重宣传检验专业毕业生和实习生的敬业精神和良好的职业道德,以及在临床工作中做出的贡献,使学生充分认识到敬业精神和职业道德的重要性。此外,有的学生认为这个专业前途渺茫,教师也要用亲身说法去引导学生对检验医学重要价值的认识。新的技术、自动化仪器、复杂的图表参数等待着新一代检验人员去操作、开发和利用,很多新的检测项目和参数,临床医生也要请教检验人员,检测结果往往指导着临床的治疗。检验已成为医学诊断、治疗、预防中不可或缺的重要手段,就要不断进行敬业爱岗的教育,引导学生树立牢固的专业思想。
三、增强学生的沟通能力
医患之间建立成功的双向交流沟通,促进和谐、互动式的医患关系的良性发展,是避免医疗纠纷发生和矛盾激化的有效方法,检验医学工作人员要能够走出实验室,与医护人员合作,与病患沟通,把实验室工作与临床紧密联系起来,竭尽全力为病人服务,实现个人价值。他们要能够积极参加临床会诊与查房,共同探讨疾病的病因学特点、发病规律、病情变化与实验指标的关系,采取检验结果与临床表现和治疗方案同步分析的方法,为临床提供如何选择实验进行疾病确诊或疗效观察等信息,从而帮助临床医生正确分析检验项目结果,合理使用检验资源。所以说,检验系学生还应具有一定的沟通能力和表达能力。教师可以带领学生开展丰富多彩的特色文化活动,锻炼学生们的语言表达能力、沟通能力、组织管理能力和应变能力,增强集体凝聚力与团队精神。
四、培养学生的科研意识
学生的科研素质是在接受教育的过程中形成的,所以教学过程应注重对科研能力的培养。比如教师可以鼓励学生参与研究创新型实验,充分发挥实验教学对医学检验教学质量的提升作用,为临床提供高素质的应用型和科研型检验人才。以学科前沿课题为依托,训练学生科研思维和科研能力,在教师的指导下,根据学生的兴趣和能力设计完成,以培养学生的科研意识、创新思维、实践能力。同时,教师应该倡导学生独立撰写课程论文,通过书写课程论文训练学生的自学能力、协作能力和获取信息的能力,在提高课程学习的质量的同时也提高了学生的科研素质。此外,教师还应该要求实习期间书写毕业论文,要求学生在带教老师的指导下独立进行论文设计、资料收集和整理、数据分析、论文写作,经老师修改并要求达到基本要求,于实习结束返校后进行论文答辩,使学生了解论文写作的全过程,培育学生的科研能力。
随着医学及其他相关学科的发展与相互渗透,检验医学在临床医学中的地位也将越来越重要。医学检验人员不仅应有扎实的专业知识及专业技能,能正确分析检验结果,还要具备和临床医生进行交流,以及合理处理病人投诉的能力要能够,对临床医生及病人提出的疑问给予合理、正确地解释。所以说,为适应临床发展的需求,就要优化医学检验教学,培养出基础扎实、适应性强、综合素质较高的医学检验人才。
参考文献
[1] 李晓丹,韦莉萍,李伟峰,PBL教学模式改革对培养高素质医学人才的现实意义[J].现代医院,2005,5(11):4-6
[2] 吴晓宁,林发全,李山.临床医学检验课间见习的初步探索[J].医学教育探索,2009,8(2):164-166
关键词:医学科研;论文署名;规范管理
近年来,由于学术竞争的激烈和职称评审体制等原因,出现了作者署名随意、署名滥用、挂名等种种不规范现象,由此带来一系列学术道德问题、法律纠纷以及科研管理问题[1]。本文就温州医科大学附属第二医院日常科研管理过程中发现的医学论文署名不规范的表现做一总结,分析产生的原因,并提出解决对策。
1论文署名不规范的表现
1.1论文仅单作者署名,但事实上该类论文并非是综述,系统评价,而为临床研究的总结,是临床科室成员多人参与,为团队的共同成果,而该作者仅仅是将该临床研究进行了总结、数据分析,仅为论文的撰写者。1.2论文中通讯作者学历和职称明显低于第一作者和其他合著者,且以往没有任何科研成果;通讯作者与所的学术专业完全不一致;通讯作者在作者排序中不在最后位,等等。可见作者不重视甚至不了解通讯作者署名的原则和要求。通讯作者署名是对论文负主要责任的作者,一般排名在所有作者的最后[2]。通讯作者要熟悉课题设计,掌握数据材料,参与论文撰写,能够全面处理稿件中的一切,对论文的真实性、可靠性、科学性等均负有全责[3]。1.3论文中的合作署名不规范。随着学科的交叉和融合,科研合作日益增强的情况下,来自不同学科领域的研究者之间的合作也越来越频繁,因此,共同署名的文章越来越多。但是在合作署名的论文中有些是上下级,有些是同学,有些是夫妻,有些是朋友等,而这类论文“真正的作者”无法辨识。1.4研究生论文署名不当情况。研究生在导师的指导下,利用我院的科研条件、课题组甚至科研经费完成实验,撰写研究论文,毕业后到另一家单位工作,将该毕业论文投稿时却只标注其工作单位,不仅没有导师的署名,也没有我们医院的署名,甚至有好多从未参与过该课题研究的无关人员的署名。1.5进修生论文署名的不规范,包括来我院进修和外出进修人员发表的论文。如来我院进修人员,利用我院的仪器设备、临床病例资料甚至经费开展科研活动,撰写好的论文投稿时仅将我院标注为第二单位,甚至只署名其原来工作单位。而我院外出进修人员,也有出现类似情况。1.6作者在开具单位投稿介绍信后,文章被录用时或要求其出具版权转让书时,至科研管理部门申请要求更改作者署名,新增作者,删减已经署名的作者,调换作者顺序等。1.7临床工作者把科室他人的中文文章翻译成英文论文再投稿,而大部分作者与原来中文文章署名作者不一致,甚至完全不一样。
2署名不规范带来的后果
2.1滋生学术腐败现象
学术论文的作者作为原始著作权人,是科学研究的主体。如果不具备署名资格的人作为著作权人,破坏科学研究的严肃性和真实性,严重损害了学术研究和学术期刊在社会公众中的地位,放纵了投机取巧、不劳而获的坏风气,给科研学术的评价也造成了不公平和混乱现象。
2.2不利于学术交流
论文的通讯作者是对论文负全部责任的人,论文刊出后,如他人需反馈意见或探讨问题总是与通讯作者联系,若通讯作者对论文内容毫无所知,论文的发表只流于形式,不利于学术交流与评价,影响科研合作的可持续性。
2.3侵犯他人的署名权
根据《著作权法》和《向生物医学期刊投稿的统一要求》[4],明确规定了作者资格的条件,作者署名应在投稿时确定。随意增加或减少作者署名,以及变换署名顺序,都是对其他作者署名权的侵犯。同时会降低部分作者在论文中的地位,贬低其对论文的实际贡献程度,甚至可能产生知识产权的纠纷。
2.4影响职称评定的真实性
撰写学术论文是科学研究者科研能力和学术水平的具体体现。医院职称评定是为充分调动科研工作者的学术研究积极性,将发表的论文数量和质量作为硬性指标,但是如果有人通过学术论文“挂名”、“搭车”等不当途径通过职称晋升,将会影响职称评审的严肃性和公正性,同时引发学术上急功近利的发生。
2.5不利于科研成果的进一步推广
科研论文撰写完成后,涉及到知识产权的归属问题。在申报成果时,因为完成人员的限制,部分论文往往因为当时的挂名,在报奖时要求其退出成果完成人员的行列,但往往遭到拒绝,难以协调,从而影响科研成果报奖及进一步的推广。
3规范作者署名的建议
3.1大力宣传论文署名的意义
科研管理部门加强宣传和教育,开展院内讲座,宣传我国著作权法和国内外杂志相关规定[5],让医护人员明白作者署名的条件和资格,增强作者依法保护自己署名权的意识,维护自己的合法权益,著作的作者获得的利益与其所承担的责任是同时的,并是所有署名作者共有的,保证论文署名的科学合理。
3.2加强学术论文的署名管理
署名权属于作者,其他人员无权剥夺,但是作为科研管理人员有责任和义务指导、帮助作者正确行使署名权,维护自身合法权益。我院科研管理部门重视署名问题,制定科研论文作者署名规范,明确论文作者的署名条件,按贡献大小排序的具体原则,出现署名问题的处罚方法等。科研管理部门在开具论文介绍信时,要求每个作者签名,以示作者的知情权以及对论文署名负责,尤其是通讯作者,投稿以后原则上不允许变更署名。对于提出更改署名要求的,科研管理部门认真核实,履行监管责任,如果因为作者首次投稿时疏忽错写作者姓名、漏写作者姓名等确属合理要求,必须提供变更理由充分的书面申请,由所有作者亲笔签名同意,科研管理部门才给予盖章审核。3.2.1对于研究生投稿,科研管理部门要求第一作者的研究生提供其导师、论文所有作者亲笔签名同意发表的证明,同时核对其署名单位。3.2.2对于作者因研究生毕业、工作调动或者在研究单位进修学习等要求,更改署名单位的,原则上按照知识产权归属确定署名单位,但可在论文作者单位备注项中注明作者现在的单位。3.2.3对于研究涉及多中心、多单位合作完成的论文,我们要求作者署名由所有合作单位的研究参与者自主协商决定,建议署名作者在研究过程中加强沟通交流,署名及排名顺序取得一致意见后再投稿,并在论文中注明合作研究的单位,避免以后署名争议。
3.3制定科研道德规范
根据近年来我国出台的系列科技工作者科学道德、科研活动诚信指南等规范[6-7],我院科研管理部门制定科研道德规范,要求科研人员以科学严谨的态度,实事求是地反映科学成果,自觉抵制一切违反科学道德的研究活动。科研工作者不能为了眼前利益,在自己没有做出任何贡献的论文上挂名,甚至请或向论文机构购买论文。也不能为了朋友、领导的利益,主动让出科研成果,互挂获利。同时制定明确处罚条例,一旦发现存在违反科学道德的行为,科研管理部门将严肃调查,查实后网络公示,并要求作者做出改正,且记入职工不良行为记录,抄告人力资源部、监察审计处,并与其年终考核、职称晋升等挂钩;甚至要求编辑部对该论文停发,且3年内不再接受该作者投寄的论文。科研管理部门还建立检举、揭发科研不端行为等平台,逐步杜绝不正之风。
3.4制定科学合理的考评制度
1.浅谈高职医学护理专业教学方法的改革
2.应急状态下的医学护理实践与探讨
3.近五年中国大陆文献中美国医学护理的现状
4.高职医学护理生生活事件与心理健康的关系研究
5.医学护理教育的创新思维培养
6.医学护理观下的化学教学
7.高血压病人的医学护理方法研究
8.医学护理专业毕业论文改革的研究与实践
9.医学护理中无菌技术的使用技巧探析
10.探究应急状态下的医学护理实践
11.分析高血压患者的医学护理方法
12.《运动医学护理》教学模式的构建与实施
13.综合性医学护理对脊髓损伤患者并发症的影响
14.应急状态下医学护理实践探讨
15.脊髓损伤运动员营养与医学护理需求
16.应急状态下医学护理工作的实践
17.医学护理中无菌技术的使用技巧探析
18.对现代医院临床医学护理工作的初步探讨
19.高职院校医学护理专业“概念图”教学模式的探索
20.大型综合性医院外科系运用循证医学护理理论控制感染管理体会
21.浅析医学护理教育中的素质教育
22.论新时期医学护理工作存在的问题与解决对策
23.本科生导师制在医学护理领域的研究进展
24.综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者并发症的影响
25.高职医学护理专业教学方法的改革
26.医学护理专业开展计算机教学的探讨
27.医学影像科室的护理管理探讨
28.生理驱动ECS仿真系统在急诊医学护理教学的应用
29.采用三维质量结构评价重症医学科护理质量
30.医学护理论文的撰写
31.医学护理人员的人文素质教育
32.某市护理人员继续医学教育需求和科研意向调查分析
33.浅谈临床医学肝胆的外科医学护理的研究方法
34.延安职业技术学院医学护理系
35.高职高专医学护理专业学生实习存在问题原因分析及对策
36.高等医学护理教育之我见
37.医学护理专业大学生在儿童期受虐待情况回顾调查分析
38.中职医学护理模拟教育及现代护理技能训练中心建设探讨
39.医学护理专业学生生物安全防护知识调查分析
40.探讨新形势下医学护理教学模式的重建
41.论医学护理专业女生运动动机的特点与培养
42.在医学护理专业开展ESP教学的可行性研究
43.护理专业医学微生物学实验中无菌观念培养的尝试
44.蒙医护理与西医护理医学护理理念的分析与研究
45.改变医学护理观念,突出礼仪发展
46.灾难医学护理教育研究
47.浅谈医学护理专业第一堂见习课的重要性
48.生物心理社会医学护理建设
49.临床医学上的外科护理新技术研究
50.PBL模式在医学四年制护理专业细胞生物学教学中的应用
51.优化护理专业教师的知识结构是现代医学护理模式的需要
52.医学护理学的进展(综述)
53.论医学护理专科生的就业心理指导探析
54.论护理学在救援医学中的地位和作用
55.现代医学护理中沟通技巧的重要性
56.对涉外医学护理学生人体解剖学教学工作的探讨
57.浅谈医学护理职业高中教师的人格魅力与教学方法
58.分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用
59.浅谈医学护理教育的发展
60.Internet医学护理资源简介
61.学习医学护理杂志 提高护士专业水平
62.怎样撰写医学论文(连载) 怎样写医学护理论文
63.对高职护理专业基础医学课程教学改革的思考
64.高职护理专业基础医学课程整合教学实践
65.重症医学科护理信息系统应用实践
66.浅谈加强医学护理教育中的素质教育
67.提高医学护理实践能力的探索
68.辽宁省临床护理人员循证医学实践现状的调查
69.贵州省首届重症医学护理论坛会议论文研究分析
70.INTERNET上的医学护理资源
71.医学护理心理学在妇科手术患者中的应用
72.医学护理职业学院学生心理健康教育研究
73.老年医学护理专家:是浪费还是必要?
74.关于医学护理专业教师培养的点滴体会
75.试论转化医学在护理学发展中的应用
76.基于循证医学的颈椎病康复护理方法及体会
77.美学在现代医学护理中的作用
78.心肌梗死的医学护理与心理护理
79.实习前临床医学生与护理学生患者安全知识调查与比较分析
80.国外医学护理学分册稿约
81.高血压性脑溢血病人的医学护理常识
82.重症医学科护理安全工作环境的创建及效果
83.临床医学护理对责任护士的素质要求
84.品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用
85.从医学护理模式的转变谈护理教育改革
86.持续质量改进在重症医学护理中的应用
87.把握医学整体观促进护理管理
88.基于第二课堂的护理医学生职业素养培养模式、作用机制与认知评价研究
89.浅议医学护理学继续教育的必要性
90.护理专业基础医学课程设置与教学调查分析
91.康复医学护理
92.医学护理女生青春期生理健康知识调查
93.卫生Ⅷ项目医学护理培训班学习情况的调查
94.有“血”有“肉”带心跳,医学护理模型人出世
95.医学护理专业医用化学教学改革初探
96.康复医学护理
97.芜湖市某医学院校护理专业学生专业认同与学习动机的相关性研究
98.医学院校涉外护理英语课程体系构建探析