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一、血站业务档案的基本特点
(一)记录种类繁多
血站业务档案主要产生于血液的采集、检验、成分分离、储存运输等环节。包括献血者个人资料,献血者健康征询、体检记录,采血情况记录,血液初检、复检记录,血液成分分离制备记录,血液入库、发放记录、血液保存记录、血液制品质控抽检记录,采供血工作环境消毒记录,采供血工作环境工艺卫生质控抽检记录,储血冰箱、离心机等重点设备质控监测记录,采血袋等一次性医疗用品及试剂等的生产厂家资质证明材料及质量检测记录,报废血、医疗废物的处理记录等。
(二)记录量大、面广
随着无偿献血的深入,临床用血量及成分血品种的增多,以及对采供血工作质量要求提高,原始记录越来越多,越来越细。献血信息被各个环节反复利用,每份血液或血液成分经过多个部门互相交接、配合完成,工作流程长、材料形成分散、数量大,使用频率高。
(三)记录存在高污染的隐患
原始记录可能被污染有以下几种情况:
1.来自工作环境的污染。带有各种病原体的血液长时间接触仪器、工作台面和工作人员,而工作人员穿着防护衣,戴着手套进行工作,随时随手登记的原始记录却完露摆放在这些开放的环境中。
2.工作过程中的污染。由于穿刺、试管破损,血袋离心破裂飞溅等,造成原始记录沾有血迹的情况时有发生,通过消毒液浸泡、酒精擦拭可以解决仪器或工作台面上的血液污染,却不能适用于纸质的原始档案。
3.医疗废物记录是最大的污染源。按照卫生部质量管理规范要求,采供血过程中的医疗废物记录至少保存10年以上,这些记录包括采血用一次性针头、一次性吸头、报废血液、含血液样本的试管、一次性用品等。医疗废物本身就是高危的感染源,在集中处置过程中,记录需要登记、反复核对并保存,这些都形成对业务档案工作者的隐性污染。
业务档案工作人员长期接触这些存在隐患的原始记录,如果黏膜和皮肤有破损,加上档案室库房相对密封,容易形成职业上的损害风险。
二、加强对经血液传播疾病的认识及防范
血站常规检测项目是经血传播的病毒,HBV(乙肝免疫球蛋白/乙肝病毒)、HCV(丙型肝炎病毒)、HIV(人类免疫缺陷病毒)以及TP(梅毒螺旋体)等。这些病毒潜伏期通常在14天以上,多见于输血、注射、伤口接触等。没有破损的皮肤和黏膜接触血液被传染的机会是很少的。
(一)乙肝
HBV存在于血液、体液及各种分泌液中,主要通过血液和日常生活的密切接触而传播。我国是乙肝高发区,被乙肝病毒感染的人高达lO%。乙肝病毒在常温下存活期非常长,没有特殊原因不会自行消失,在血清中30℃~32℃可保存6个月,-20℃中可保存15年。其抵抗力很强,能耐受60℃4小时及一般浓度的消毒剂。经过100℃煮沸10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可以将HBV灭活。
(二)丙肝
HCV是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射、性传播、母婴传播和家庭日常接触等传染引起的。丙肝分布较广,更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。国外30%~90%输血后肝炎为丙型肝炎,我国输血后肝炎中丙型肝炎占1/3。对献血者进行抗HCV筛查,可排除85%具有传染性的献血员,从而降低输血后丙型肝炎的发病率。
HCV对一般化学消毒剂敏感,100℃5分钟或60℃10小时、高压蒸汽和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。
(三)梅毒
TP通过性途径传播约占95%以上,也可以通过输注血液、接吻、哺乳和接触患者日常用品间接传染,梅毒是人类独有的疾病,这种厌氧菌,在体内可长期生存繁殖,在体外却不易生存,煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。
(四)艾滋病
艾滋病病毒非常脆弱,离开人体,如果暴露在空气中,几分钟就会死亡。HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播。在室温下,液体环境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天内有传染性。近年来,一些研究机构证明,离体血液中HIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量,病毒含量高的血液,在未干的情况下,即使在室温中放置96小时,仍然具有活力。即使是针尖大小的一滴血,如果遇到新鲜的淋巴细胞,艾滋病病毒仍可在其中不断复制,仍可以传播。病毒含量低的血液,经过自然干涸2小时后,活力才丧失;而病毒含量高的血液,即使干涸2~4小时,一旦放入培养液中,遇到淋巴细胞,仍然可以进入其中,继续复制。所以,含有HIV的离体血液可以造成感染。尽管艾滋病病毒见缝就钻,但是它们只能在血液和体液中活的细胞中生存,不能在空气中、水中和食物中存活,离开了这些血液和体液,这些病毒会很快死亡。只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内时才能传播。在窗口期,艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体,结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异,一般6周到6个月,平均为3个月。
HIV非常脆弱,液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸,可以迅速灭活;37度时,用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟,即可灭活HIV。
三、加强血站档案工作人员的职业暴露预防的有关措施
血站采供血业务人员存在着经血液传播疾病的危险性被普遍认同。国内有报道对2002-2007年313328名献血者ALT、HBsAg、抗-HGV、抗-HIV、梅毒血液检测阳性率平均值为1.86%,0.94%、0.77%、0.37%和0.86%,几项总不合格率4.80%。这一数据表明,在一百名献血者人群中,就有5人属于经血液传播疾病的高危人群。而采血记录、实验室检测记录、成分制备记录等均来源于采供血一线,收集和整理原始记录的档案人员同样面临着污染。以上任何灭活病毒的物理和化学方法,适用于物表而非纸张,档案人员长期接触受
污染的记录,存在着职业暴露危险不容忽视。
(一)树立自我防护意识
广东属潮湿、闷热气候,容易滋生细菌,特别是通风不畅的环境,室内容易忽视的污染源。室内流感、霉菌、尘螨等细菌病菌引起的交叉感染。虫、霉接触,导致皮肤过敏和呼吸道疾病。国家档案局于2007年7月1日实施的《中华人民共和国档案行业标准(档案虫霉防治一般规则)》(DA/T35-2007),提出了对档案虫、霉预防除治工作规范及技术指标。作为从事采供血业务档案的工作人员,积极参加生物安全培训,加强防范意识,不仅要了解虫、霉对档案实体和人体的影响,更要正确认识经血液传播疾病病毒的可防可控。
(二)不断改善档案库内的环境条件
档案库房内建筑、装饰材料,如油漆涂料、黏合剂、人造板、水泥以及印刷油墨中,含二氧化硫、氮氧化物、甲醛、苯、甲苯、氡、臭氧、二氧化碳等有害物质,若甲醛、苯等挥发性含量低于0.08mg/立方,严重的情况可以导致白血病。因此,库房应保持清洁卫生,温湿度稳定,在室外空气质量较好的天气尽量给档案库房通风换气,保证库房内的环境质量。
(三)养成良好习惯
平常加强自身的锻炼,定期体检。减少职业暴露危险,工作期间尽量穿工作服;勤洗手;接触高危记录时不要揉眼睛;皮肤有伤口时,戴一次性手套操作。
(四)建立专业档案进库前的消毒处理制度
目前,血站实验室还没有办法检测出原始记录纸张上是否存在经血液传播病毒的依据。专业档案进人库房前应该进行彻底消毒,高温、低温以及化学方法都会严重影响原始记录的纸张和字迹。除接触相关档案时采取戴手套等保护措施外,还可以使用物理微波和放射线辐照方法解决病毒和病菌的灭活。如安装臭氧消毒机进行消毒处理,或者在专业科室通过紫外线照射(保持在3米的有效范围内)对档案进行消毒后,再进行移交。
【关键词】 交通事业单位 改制 企业 档案管理
改革开放三十多年来,我国的经济和社会生活发生了翻天覆地的变化。正如马斯诺的需要层次理论所提到的,衣食住行是人们生活的必需,是第一层次的需要即生理需要。交通事业在近些年蒸蒸日上,对百姓的生活带来了许多方便。社会主义经济经济体制的建立,也对各行各业的管理活动进行了大改革,许多国有企业和股份制企业纷纷进行改制,以适应经济社会发展的需要。毫不例外,部分交通事业单位也在积极地转型,加入全面竞争的行列。但是这里有一个问题,交通事业档案改制以后所形成的档案性质不一样了,那么对这些档案的管理应当如何进行呢?下面我们就来试着分析一下。
1 交通事业单位档案管理现状
交通事业单位档案是交通档案的一部分,不包括交通行政系统或个人的档案,而是交通事业单位在交通活动中直接形成的对经济和社会有价值的历史记录,是交通行业发展的重要信息资源。当今时代,交通事业在科学发展观的指导下,进入了全面持续快速发展的新时期。交通事业单位具有明确的内容和鲜明的特点。
1.1 交通事业单位档案管理内容
交通事业档案主要包括各业务方面档案和行政文书档案,而业务档案包括各个部门活动所形成的档案如行政执法档案、公路航道建设(改善)档案、运输管理档案等,业务档案在交通档案中占较大的比重。
交通事业单位一般有公路、运管、航道、海事等部门, 其业务各自独立,所以主管部门档案人员要经常深入基层进行业务指导,每月组织档案业务学习, 对归档立卷的标准要求严格,定期收集与整理业务档案。
档案管理活动包括收集工作、整理工作、鉴定工作、保管工作、编研工作和利用工作等各个环节。2007年以来,交通部和省各级档案行政主管部门陆续下达了如何进一步加强建设项目档案管理以及贯彻重大建设项目档案验收办法等管理性文件。在具体工作中,各档案机构把好工程前期所形成文件材料的质量关,开展经常性的自查活动,对自查中发现的问题及时整改,以保证项目档案的准确、完整,保证档案工作与工程建设同计划、同施工、同验收。[1]
1.2 交通事业档案管理特点
1.2.1 集中统一管理档案
根据2005年《交通档案管理办法》规定,各单位形成的档案应由各单位档案部门实行集中统一管理并由档案部门对本单位的归档工作进行指导。
1.2.2 设立专门的档案部门
由于交通事业单位发展比较成熟,一般都会专门设立档案管理部门,或录用专职档案工作人员。档案室对本单位各部门或各环节的归档工作进行指导。档案室会同本单位有关业务部门对已超过保管期限的档案进行鉴定。总之,档案室有自己的一套管理方案,能够保证档案活动的顺利开展。
1.2.3 交通事业单位档案定期向同级档案馆移交
档案馆的档案主要包括机关、企事业单位档案和部分个人档案或家族档案。各类档案馆所收藏档案的内容各不相同。各交通事业单位在完成了文书处理程序,把有保存价值和经过有序整理的档案向各事业单位档案室移交,再由档案室定期向档案馆移交。
2 企业档案管理特点
企业档案是企业生存与发展的记忆库,借助企业档案,我们能够了解企业的过去,现在和预测其未来。企业档案主要包括企业在研发、生产、经营和管理等一系列活动中形成的资料文件。企业档案由企业自身单独保管,但是受到各地市档案馆的监督和指导,各破产企业的档案在一般情况下交由档案馆来保藏。[2]
3 交通事业单位转制改企后的档案管理应注意几个问题
事业单位改革是手段,最根本目的是要发展由这些事业单位所提供的各种公益服务,使其成为中国经济社会发展的新动力。在事业单位改制后,根据事业档案和企业档案管理的不同特点,我们发现,对其所形成档案的管理活动要进行重新思考。
3.1 在会计档案管理方面
如今,交通事业单位体制改革正在如火如荼进行,在会计档案管理方面企事业单位的管理方式不同,主要体现在两个方面,一是,企业对应收帐款质量的控制是提取坏帐准备,而交通工程事业单位的应收帐款虽越来越多,但在这方面没有做出任何规定,因此,交通事业单位应该参考企业的做法对应收帐款提取坏帐准备,并对坏帐准备的提取方法和提取比例做出明确的规定;二是,交通事业单位固定资产不计提折旧,固定资产的损耗不在成本核算中体现出来,而企业是通过计提折旧的方法计入成本。这些方面的不同要求事业单位能够进行认真地反省和借鉴。
3.2 在人事档案管理方面
在交通事业单位中,人员的变动比较小,整个组织结构模式相对比较稳定,而竞争因素在企业体现地越明显,导致人事档案在企业中相对比较复杂,需要档案管理者足够重视此方面的内容。人事档案的管理依据也需要从《干部档案工作条例》、《干部档案整理工作细则》、《交通管理处干部档案管理制度》等规定转变成企业人事档案管理规定,由干部向普通人转变。
3.3 移交单位的变化方面
一般来说,交通事业单位档案向档案馆移交,除此之后,没有其他的地方。但是事业单位改制成企业后,可以适用企业档案管理的办法,由档案寄存中心进行寄存管理,引入市场化因素。寄存管理服务项目是为企业档案提供档案寄存的一种有偿服务,为配备档案保管条件代价太大,或者不具备保管条件的企业提供了档案保管归宿。
4 结语
总之,交通事业单位的改制势在必行,基于档案管理方式的不同,对交通事业单位转企业后应注意的某些方面需要更加重视,比如在会计档案、人事档案和服务理念上,在工作重心和移交单位的变化上,是档案管理一个方面,不容小觑。企业档案工作当然也需要转换其管理方式,以期能够为交通事业单位的发展提供更好的服务。由于我国是实行集中制的国家,在档案管理方面,一致遵行在组织的集中统一领导下,分散地管理档案。在集中统一原则下,取其事业单位和企业档案管理的精华,共同为交通行业的档案管理工作谋福利。
参考文献:
【关键词】 档案管理; 现状; 措施
医院档案是指医院在医疗、科研、教学等活动中所形成的各种文字、图表以及其他具有保存价值的物体,这是医院进行工作计划和决策的可靠依据,是指导并协调各项工作正常运行的参考资料[1]。在这个过程中,医院档案管理人员所起的作用非常重要。医院档案管理工作在理论上应该与日益发展的医疗、教学、科研工作相适应,但事实并非如此,这与在档案管理工作过程中工作人员的素质水平、专业水平、责任心等因素相关。本文通过对医院档案管理工作人员存在的问题进行分析,并根据信息时代的要求赋予档案管理工作人员新的要求,提出了一些整改措施,便于提高档案管理工作人员自身专业知识水平,做好医院档案管理工作。
1 目前医院档案管理工作人员存在的问题
1.1 素质水平较低 素质水平主要指的是业务素质。档案管理是一项服务性很强的工作,现在人们对档案工作的要求越来越高。因此,要胜任这项工作,不仅需要有高尚的职业道德,还需要较高的业务素质、文化水平。目前医院档案室一般都是知识结构老化的人员,他们的思想观念、工作能力及信息水平与新时期对档案工作者的要求有一定的差距。
1.2 专业性较差 作为医院档案工作的管理者,在该部门起着领导、决策、指导和监督作用,但是档案管理人员几乎不是专业人员出身,其具有专业知识老化、思想知识结构不合理、管理标准化不足、归档质量不高等特点。他们往往将档案工作简单地理解为把文件材料收集和装订,其思想观念和管理水平均跟不上时代的发展。
2 应对措施
2.1 提高自身的专业素质 档案工作人员需要摆正心态,热爱自己的事业,在各种社会诱惑面前,经得起考验,要有在平凡的岗位上做出不平凡的事业的决心。具体应该做到以下几点:(1)档案工作是一项繁杂系统的工作,专业性很强,每个程序都经历收集、整理、归档、保管、价值鉴定、统计提供利用等步骤,足以显示档案工作人员需要付出艰辛的劳动。如果稍有懈怠,出现纰漏,势必给档案管理工作带来许多麻烦,乃至造成无法查找、利用的后果[2]。所以档案工作人员需要具备数学家的头脑,认真仔细,让浩如烟海的档案变得条理清晰、摆放有序、使用方便。(2)鉴于档案工作的服务特点,要求档案工作者必须认清自身的职责,无私、热情地为医院及社会各方面提供优质的服务,不断拓展服务途径,增强服务观念,努力学习,尽最大努力为发掘档案信息资源并实现档案的使用价值,使档案在社会生活中发挥最大的效益。力求做好自己的本职工作,要清醒的认识到现代档案工作的信息化,提高获取网络信息的能力[3],集中力量做好档案信息化的工作,积极学习如何使用、检索数据库,积极参与医院档案工作的建设。
2.2 引进专业人才,提高档案管理的规范化 针对档案管理人员的素质参差不齐,高层次档案专业管理人才比较少,无法适应新形势下档案管理工作的特点,信息化环境对档案管理人员的各方面素质提出了新的要求[2]。可引进专业的技术人员,对内部员工进行专业知识的培养,丰富专业知识内容,提高创新能力,提高档案管理人员的素质,增强人们对档案管理的意识,使档案管理走向专业化、规范化。
3 小结
医院档案管理现代化是信息社会的必然趋势。鉴于档案工作的特殊性和专业性,档案工作者努力学习掌握档案专业知识和与之相关的专业知识是必需的。当务之急是提高工作人员自身素质和专业素质,使医疗科技档案及临床档案的服务领域得到拓展,这对于不断创新医院档案工作,拓展档案工作未来,促进医院健康发展尤为重要[4]。医院档案管理工作是一项长期复杂的工程,档案室应立足现实,本着对医院及患者高度负责的精神,积极研究对策,提高自身专业知识水平,做好医院档案管理工作。
参 考 文 献
[1] 孙云云,孙芳.档案管理工作在医院发展中的作用.中外健康文摘,2010,7(18):373.
[2] 牛家旺.档案管理信息化下档案管理员应具备的素质.中国中医药现代远程教育,2010,15(8):200-201.