科室医疗安全管理范文

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第1篇

在国外一项研究中，科学家将学生分成两组，其中一组连续10周食用豆浆、豆腐等黄豆制成的食物，与另一组没有吃大量黄豆制品的学生相比，他们的记忆力测验成绩进步而且反应也变得更快。专家介绍，黄豆制品中含有植物雌激素──异黄酮，对促进记忆力、预防失智症有一定帮助。

治疗牙周病可改善肝功能

日本一研究小组日前报告说，非酒精性脂肪变性肝炎患者携带牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通过治疗牙周病，能够大幅改善肝功能。

虽然此前的研究表明牙周病与心脏病和脑中风存在一定关系，但是发现其与肝炎存在关联还是首次。研究小组负责人说：“为避免脂肪肝发展成肝炎，保持口腔卫生非常重要。”非酒精性脂肪变性肝炎患者无明显饮酒史，但他们的肝脏切片在组织学上的变化与酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪变性肝炎。横滨市立大学和大阪大学的研究小组在调查102名非酒精性脂肪变性肝炎患者的牙周病致病菌时，发现约有52%的人携带这种致病菌，这一比例是健康人的3.9倍。研究人员让肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3个月之后，它们的肝脏平均变大至原有水平的1.5倍，肝炎症状也有所恶化。

研究人员还对10名同时患牙周病和非酒精性脂肪变性肝炎的病人进行治疗，清除他们的牙石或用抗生素抑制牙龈炎症。3个月后，这些患者的肝功能指标基本都恢复正常。

空气污染增加心梗风险

法国研究人员综合以往多项研究结果得出结论，呼吸受污染空气几天后，人们罹患心肌梗塞的几率会增加。

研究人员发现，空气污染地区居民患心梗的几率普遍稍高。这些污染缘于工业生产和交通运输，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰尘颗粒。研究人员查阅以往34份相关研究报告，这些报告的研究对象人数从400人至30多万人不等。结果发现，每立方米空气污染物浓度增加10微克，这一地区居民一周后遭遇心梗的几率增加1至3个百分点。

科学家们指出，人们呼吸受污染空气后，污染物的细小颗粒会抵达肺泡并随血液流动运至心脏。污染物还可能影响血管的扩张和收缩能力，进而影响血压。

轻度脱水影响情绪思维

美国一项新研究显示，即便是轻度脱水也能导致人们在情绪、思考能力和生理等方面出现变化。研究人员因此建议人们保证身体水分充足，避免脱水带来的负面影响。

美国康涅狄格大学人类行为实验室的研究者指出，轻度脱水是指体内水分流失约1.5%。研究者为相关试验招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他们的平均年龄分别为20岁和23岁。这些健康的志愿者按要求进行运动，造成身体轻度脱水，然后由研究人员评估他们的警惕性、注意力、反应时间、学习能力、记忆力和推理能力，并将这些评估数据与志愿者正常情况下的测试结果进行对比分析。

研究人员发现，轻度脱水会给人们的情绪带来负面影响，而且无论人们是否进行剧烈运动，轻度脱水都会造成同样影响。与男性相比，女性更易受轻度脱水影响。她们的认知能力尽管不会出现明显波动，但会觉得所面对的问题变得更难。同时，她们还会感到头疼、疲劳、无法集中注意力。

年轻时睡眠质量差，年老时更易患老年痴呆症

一项新研究表明，年轻时睡眠质量差的人，年老时更易患上老年痴呆症。

华盛顿大学的科学家们测试了100名45~80岁被观察者的睡眠情况后发现，失眠对人有着长期的影响。研究过程中，人的睡眠时间约为8小时，但实际平均为6.5小时，因为在夜间他们通常会中途醒来，睡眠中断。如果一个人每小时醒来5次以上，大脑就会有淀粉样蛋白斑积聚，并随着年龄增大，慢慢导致老年痴呆症。研究还发现，睡眠效率低的人也易患老年痴呆症。

玻璃炊具餐具安全性引关注

日前，中国消费者协会召开座谈会，探讨玻璃炊具、餐具的安全问题。中消协消费指导部主任张德志介绍了多起因为使用所谓耐热玻璃器皿爆炸导致伤人的事件。

玻璃炊具中，很多是不适合在微波炉和烤箱等高温环境中使用的，如果使用会造成爆裂，对使用者造成伤害。

目前市场上的玻璃器皿种类很多，比较常见的是标有“钢化耐热玻璃”等字样的玻璃器皿。所谓钢化玻璃是钠钙玻璃成型后，通过风冷、离子交换等方法，使机械强度和热冲击强度提高的强化玻璃，其实从本质上讲钢化玻璃不属于耐热玻璃。因此，中消协建议消费者不要将钢化玻璃器皿放入微波炉或烤箱中使用。对于目前市场上玻璃器皿标注不明等不规范情况，首先是要明示，能否在高温环境中使用。其次，还要保障质量，有的产品质量是良莠不齐的，这样也会给消费者造成损害。

据了解，为了保障消费者的人身安全和切身利益，中国日用玻璃协会参照借鉴国外的成功做法，准备在我国实施加贴耐热玻璃制品标识的工作，目前已经制定出了相关管理办法，希望通过这些措施的实施，保障消费者权益。

总发短信会导致语言能力下降

加拿大一项最新语言学研究结果显示，总发短信会导致语言能力下降，更难接受新词汇。

研究人员以大学生为调查对象，内容涉及包括短信在内的各种阅读习惯。之后，研究人员向参试大学生展示了一组词汇，其中既有真实词汇，也有杜撰词汇。结果发现，手机短信对人们的语言能力会产生负面影响，特别是在理解和接受词汇方面。研究人员表示，与更多阅读书籍、杂志和报纸等传统印刷媒体的人相比，经常发短信的人对新词汇的反应速度更慢。

研究负责人表示，人们之所以接受更多的词汇，是因为他们能够更好地理解词汇的意义，对不认识的词汇持包容态度。而新调查发现，大学生发短信越多，他们越容易拒绝更多的词汇，或否认这些词汇属于真实词汇的可能性。传统印刷媒体可以向人们展现语言的多样性和创造性，而年轻人所发的口头语或白话式的短信，则无法做到这一点。阅读有助于提高语言使用的灵活性以及对不同词汇的容忍度，还有助于提高读者对新词汇的“破译能力”。

科学家找到去除炸薯条中致癌物的方法

第2篇

【关键词】

医疗安全；医疗隐患；医患处理；医疗安全网络

Correlation study of Medical security management network system and Medical practice in hospital

YU Linong，WANG Jie.113th hospital of PLA，City of NingBo，Province of ZheJing，315040，China.Jian Hao，Jun Fie，Shen YeWei，ChangYueJin.Respiratory medical department，117th hospital of PLA，City of Hang Zhou，Province of ZheJing，310013，China.Fan Zhang.Military communication，department of information engineering,artillery academy Hefei city，province of Anhui，China.Ping Hao，college of computer science and technology，Zhejiang University of Technology，City of Hang Zhou，Province of ZheJing.310032，China.

【Abstract】 Objective To correlated study of medical safety information network system and medical practice in the hospital. Methods Medical security management network system in hospital has design to consist of medical safe network、medical security management system、department of medical safe management system、synthetical inquiring system、disposed of medical safe、examined and approved system. Results It was designed to structure mode of medical security management system，which was used in medical safe and hospital information system，preventing medical malpractice and dispute，to lower of the ratio of the hospital medical disputes or medical accident，and improving medical safe management. Conclusion This application research actually in hospital management，which can be found in medical disputes and solve existing problems、handle medical disputes and achieved good effect，it is worth clinical popularizing.

【Key words】

Medical security；Medical hidden trouble；Medical treatment；Medical safety network

当今，医院医疗安全处理与传统医疗安全和非传统医疗安全处理的观念具有明显不同。传统医疗安全处理原则是医院在从事医疗实践活动中出现医疗瑕疵或出现医疗差错、医疗事故和医疗事件时，被医护工作者及时发现，及时纠正或者与患者单位或个人作为主体形式，来进行协商妥善解决医疗安全的纠纷和医疗安全的事件，很少以法律诉讼形式来状告医院的医疗纠纷或医疗事件；非传统医院医疗安全处理原则是指在从事医疗实践活动中出现医疗瑕疵或出现医疗差错、事故和事件时，医院医疗安全处理和医疗安全管理观念已经发生根本性转变，一旦出现医疗纠纷、医疗事故或医疗事件时，除了以传统处理方法以外，还可能出现以法律诉讼形式来解决医疗事件或医疗纠纷，且以经济赔偿来解决医疗安全纠纷作为终结点。在国内，现在医院医疗安全事件呈上升趋势［1］，而且表现形式也可谓是多样化，因此，如何正确处理医院在医疗实践中的医疗安全，尤其是如何及时纠正医疗安全以及医院医疗安全管理的科学化、系统化，是摆在当前医院安全管理中的一个大问题，也是个比较棘手的问题。

本研究设想通过建立医疗安全管理网络平台，整合医院内部各种医疗安全监管资源，构建医院“一个平台，二个子站和一个系统”的安全监管体系。利用医疗安全管理网络平台，可以随时随地显示医疗工作中的医疗安全问题，提高医院医疗安全管理质量，及时发现医院各种的医疗管理漏洞和医疗事故苗头。本文构架的医院医疗安全管理网络平台如图1所示：

图1

医院医疗安全体系结构

1 医院医疗安全管理网络平台总体结构设计

医院医疗安全管理网络平台由一个医疗安全管理网络平台，一个面向科室的医疗安全管理网络、面向医院领导的医疗安全审批网和面向职能部门的医疗安全管理系统(C/S)等组成。

医疗安全管理网络平台从系统技术体系结构设计划分包括两大部分，一是基于C/S模式的医疗安全管理系统和基于B/S模式的医疗安全管理网(主站、科室子站和领导审批子站)。

1.1 基于C/S模式的医疗安全管理系统主要是针对医院职能部门开展医疗安全管理工作而研究开发的。主要功能包括：①医疗投诉；②医疗事故争议；③医疗安全工作流程；④医疗安全预警；⑤医疗安全报告；⑥日常医疗安全检测；⑦医疗安全评估；⑧医疗安全教育与培训、医疗纠纷档案；⑨数据接口和系统管理。

1.2 基于B/S模式的医疗安全网站主要是针对医院内部公共医疗安全管理和领导安全信息查询和审批有关文件而研究开发的。主要功能包括：①医院医疗安全网；②科室医疗安全管理网络；③医疗安全综合查询和审批网。

2 医疗安全管理网络平台和子系统的功能结构设计

从图2的平台总体功能结构划分二大功能结构，一个以浏览器为特征的网络平台形式，内容包括公共安全管理子网、科室安全管理子网和领导查询和审批子网组成；二是以窗体为特征的客户软件的形式，内容覆盖了医院安全管理的全部功能，包括医疗投诉、医疗争议、医疗缺陷评审、医疗安全管理、医疗安全预警、医疗安全教育、医疗争议处理的档案管理等。具体内容见图2 所示：

图1

医疗安全管理网络平台功能结构图

3 主要功能特点

3.1 根据过程控制理论和方法，针对大型综合性医院的医疗安全管理的问题，提出一种基于工作流技术的医院医疗安全管理模型，并以“医疗安全管理网络平台”、“科室医疗安全管理网络子站”、“领导查询和审批网”、“医疗安全管理系统”的四大类型的方式进行监督和管理，实现了基于C/S和B/S的医院网络的医疗安全实时监管。上述这些结构功能相互连接，并实时发挥其各自结构功能，确保医疗安全系统信息在医院医疗实践中准确、实时、迅速地检出医疗安全问题，为防范医疗纠纷或医疗事件发生做出科学化和系统化决策。

3.2 根据医疗安全实际问题，研究了医疗安全预警方式，提出了事前实时预警和事后的统计预警的医疗安全预警模型，实现对高危患者、用药比例、抗菌药物、感染、传染病和科室安全医疗安全等方面的预警，确保在医疗实践中针对上述情况实时预警和预警预报，提高医院医疗安全的管理工作能力与工作高效率。

4 医疗安全管理系统在医疗实践中的作用

医疗安全管理系统在国外开展比较早，有作者报道［2］利用医院信息系统(HIS)与医院内部各部门尤其是各临床科室医疗实践信息收集，并与之相连，可以实时监督检出医疗安全存在的问题。也有作者研究认为［3］医疗病例质控与医疗安全管理信息实时对接，从而提高医院医疗安全纠纷或医疗事件苗头检出率。国内，随着计算机技术应用于医院和医院电子病例运用，实施医疗安全质控也越来越被重视，有作者报道［3］对于医疗投诉、服务质量的信息管理，提高医疗安全纠纷的防御监督、治理监测必要性与科学性进行深入的探讨研究。也有作者研究报告［4］医院药物应用的毒副作用与医疗安全管理实时监督与监测，对于避免医疗安全事件发生和对于医疗安全纠纷或事故苗头发生的具有非常好的警示作用。

本课题研究开发的医院医疗安全管理系统网络平台，实现了院、科两级医疗安全的网络化链接管理，实施医疗安全实时管理与预警预报的功能，提高了医院医疗争议处置能力和防范能力。本研究在投入医院实践的试运行，医院质控科室、医疗安全管理的信息部门、医务处以及处理医患关系的事件中、医院领导和医院临床科室中，都已达到了本课题研究的设计目标，并取得较好的效果，明显提高医疗安全防范信息，明显提高对医疗安全的控制管理能力，真正做到了防范于未然。

参 考 文 献

［1］ 曹荣佳.中国医疗质量与患者安全.中国医院，2007，11(11)：140.

［2］ 吉琳,田军章,杨卫国.在创新进取中提升医院服务品牌.中华医院管理杂志，2004,20(5):257259.

第3篇

为构建医疗安全管理长效机制，我院推出了以“十三大医疗质量控制管理”为核心的立体式医疗安全管理体系，通过全过程、全时段的医疗质量自控和互控，推进了医疗安全管理的科学化、规范化、系统化建设，较好的预防了医疗事故的发生，确保了医院健康、稳定、和谐发展，现将主要做法和体会报告如下。

1 主要做法

1.1 细化质控内容，规范医疗管理行为标准

医院将医疗安全、病历、院感、护理、特检、检验、放射、血透、骨科、口腔、药事、麻醉、计量与设备安全管理确定为“十三大质控”对象，细化相应管理标准，覆盖医疗行为各个层面，为医务人员依法行医、廉洁行医、按章办事提供了规范依据。（1）细化科室岗位履职标准。以“十三大质控”内容为标准，明确各科室的岗位职责、岗位工作目标、科室之间协调配合要求和科室质控内容，通过每月对各科室履行职责情况进行质控考评，及时通报考评结果，落实存在问题的限期整改，确保各科室整体医疗水平不断提高。（2）细化科室医疗行为标准。对各科室自身涉及的质控标准再进行严格的细化管理，确保医疗行为管理不留死角。如将医院口腔科的质控安全管理标准细化为口腔、院感、放射、病历、医疗安全、计量与设备等六大类。质控员、质控小组以此六大类质控细则为口腔科人员必须遵守的规章制度，定期进行详细检查、考核，确保安全医疗。（3）细化医务人员行为标准。对医务人员的诊疗行为进行了全程规范，使全体医务人员能够对照标准做到按章操作。如医院病历记录作为诊疗过程中的主要法律依据，医院在病历质控上，要求各医务人员在书写病历时不但需要分病种、分类别书写，而且具体规范了首页、首（复）诊时间、主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、病程记录等所有诊疗内容，从细节入手，源头预防各类医疗争议、纠纷和事故的发生。

1.2 实施层级监督，确保质控要求落到实处

（1）抓好医疗质控管理网络建设。医院结合实际，构筑了一个全员参与、多层次的动态四级医疗质控管理网络，即院级质控、职能部门质控、质控小组质控、科室质控。医院制定质控目标，明确各质控网络的工作职能及责任分工，形成了分片、分点自控和互控的闭环监督体系。（2）抓好临床科室质控监督。各科室设立兼职质控员，严格按照质控标准实时监控本科和相关科室的医疗质量动态，检查各项规章制度、技术操作规程的贯彻执行情况和医疗文件书写质量，及时报告本科的医疗差错情况以及提出改进医疗质量的合理化建议。同时，科室成员亦行使自控和互控职责，使科室每个医务人员切实做到质量从身边做起，自我约束，互相监督。（3）抓好质控小组质控监督。每月有计划地组织“十三大质控”小组开展自测自评工作，根据相应质控指标随时检查医务人员的履职情况，认真分析医疗质量的数据、病人的建议以及质量缺陷问题，并通过开展自我查找医疗隐患、自评工作优劣，将存在不足和整改方案及时上报职能部门，以引起重视，实现了医疗质控管理的严密性、规章制度的严肃性、技术操作的严格性和临床思维的严谨性。（4）抓好职能部门质控监督。医务处和院务处每季度组织各质控小组进行一次全面检查，收集反馈各层面质控信息，调查核实医疗缺陷情况，将检查结果及时书面反馈至有关科室和具体医务人员，召开医疗安全工作会议开展医疗调研工作，根据实际情况调整考评标准和质量控制方案，推进医疗安全工作管理。（5）抓好医疗质量管理委员会质控监督。医院质量管理委员会以定期召开会议研讨、分析、处理质量管理重要问题的方式进行监督管理，对发生医疗风险的情况和典型案例分析情况，及时通报临床科室，引起高度重视，预防各类医疗事故发生。

1.3 建立辅助机制，促进医疗服务质量提高

（1）建立医德医风监督制度。医院从驻地社区有关部门、单位、学校聘请了14名医德医风监督员，每半年组织监督员座谈会，收集监督员对医疗服务、医疗操作等方面的意见和建议，并认真落实整改。（2）建立病人问卷调查制度。每月开展门诊及住院病员的问卷调查工作，病区每月组织召开病人及家属工休会，认真听取对医务人员的综合评价。据历年数据分析，患者满意度每上升1%，业务工作量同时上升3%～4.5%，医疗差错发生率成反比下降5%左右。（3）建立医疗风险责任追究制度。对违反医疗规章制度的科室与个人进行严肃处理，对未及时汇报医疗安全隐患的科室与个人加重处罚，对发生重大医疗纠纷、严重差错事故的科室和个人，承担相应的经济赔偿责任。（4）建立激励与约束制度。医院充分运用激励与约束相结合的方式，将每季度医疗质量考评分数纳入科室目标管理，并作为科室的绩效评价指标，同时与科室人员年度评比先进、晋升、晋级挂钩。对落实医疗质控较好的科室与个人给予表彰，并做为业务干部和职工提前晋级的标准之一。

2 体 会

2.1 实行质控管理可以夯实医疗安全的基础

我们认为，医院要实现又快又好发展，医疗质量是关键，安全工作是重点。医疗质量控制将无序的管理流程变为有序，将操作性不强的管理方法变为可操作性，通过基础质量和环节质量控制不断改进和创新，使医院的医疗质量控制和医疗安全管理工作水平上升到更高的层次，从而达到管理工作的良性循环，确保医院的社会效益和经济效益的共同提高［1］。

2.2 推广质控管理可以提高医院精细化管理的水平

质控管理具有全方位、全时制、全员额、全过程管理的特点，在医院安全管理工作中，推行质量控制能够逐步形成覆盖式管理、网状式监督、超前式预防的管理机制，从而促进了医院精细化管理的深层次发展。

2.3 加强质控管理可以增强纪检监察的效能

医疗安全、医德医风建设、廉政建设和“两防”工作息息相关，不断加强质控管理，可以及时有效发现问题、处理问题，将预防“关口”前移，有效促进纪检监察职能作用的发挥，确保医院安全无事故［2］。

2.4 深化质控管理可以促进队伍建设的长足进步

“十三大质控”管理充分依靠层级监督抓落实，从而最大限度地调动科室负责人以及医务人员参与医疗质量建设的积极性，增强医务人员的责任感与使命感，增强官兵依法行医、廉洁行医的自觉性和主动性，对提高人员整体素质、促进队伍建设的长足进步起到长效持久的作用［3］。

参考文献

［1］张捷.基层医院医疗质量、医院安全管理工作思路初探［J］.西南军医，2005，7（3）：69.

第4篇

【关键词】安全隐患；护理管理；分层管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0880-02

医院护理工作中存在诸多安全因素，护理安全直接关系着医疗工作的正常运行，同时也关系着患者及医护人员的安全。为维持医院医疗工作的正常秩序，维护患者及医护人员的安全，我院于2012年3月至2013年3月期间，在护理管理中介入安全分层管管理，落实安全管理流程，规范安全管理机制等，取得了满意的效果。现总结报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料与研究方法

于2011年3月至2013年3月期间，在我院全院范围内实施护理安全分层管理，收集并统计安全隐患事故，并进行归类和分级。

1.2 安全分层管理办法

1.2.1 组建安全分级管理机构

组建一各由临床科室、主管领导、相关职能部门以及安全管理委员会所组成的护理安全分级管理机构，并下设办公室，由专职人员进行护理安全隐患的信息搜集、整理、汇报、反馈以及跟踪检查。并制定医疗安全质量考核标准，编制医疗风险方案以及安全隐患排查制度，制定并落实安全责任制度。

1.2.2 明确安全分层管理职责

由各科室的一线人员对岗位安全隐患排查卡的内容进行核对，并作岗位隐患排查，及时发现并整改安全隐患。由各科室主任和护士长每天对科室隐患排查卡的内容进行核查，全面排查科室区域内的安全隐患，并及时反馈。由职能部门对隐患进行收集整理，以书面形式通知隐患排查整改，由医院主管领导对隐患排查表内容进行排查。

1.2.3 安全隐患的归类分级和分层管理

根据医院的实际情况进行安全隐患分类，主要内容为：医疗、护理、设备、药剂、后勤、消防、电梯、运输以及其他。分级：A级：医院无法解决，需由集团公司协助解决和整改；B级：医院住院领导无法解决，需由医院安全管理委员会负责组织整改；C级：职能科室无法解决，需由主管领导负责组织整改；D级：各科室无法解决，需由职能部门负责解决；E级：科室可现场整改。

1.2.4 加强安全隐患的排查

充分利用护理安全隐患排查卡进行安全隐患排查，内容包括人员、设备、药品和环境4方面。药品及设备排查主要是：药品及设备的数量、规格、标识、质量的检查。特殊药物及设备应放置在规定位置，由专人保管，并定期检查或维护。人员及技术安全隐患排查主要是检查人员到岗情况、核心制度及工作流程的执行和落实情况、病区环境、临床护理操作水平等。同时，还应加强日常安全隐患的排查，检查消防通道的畅通情况以及消防器材和设备的完备情况。此外，各科室的负责人应每天对科室进行安全隐患排查，同时根据安全隐患分级标准对排查出的问题进行分级，并采用相应的处理措施或者层层上报，尽量将问题当日解决。并应建立安全隐患排查台账。对于重大问题，应积极组织讨论和分析，以及时得出有效的解决对策。

1.2.5 安全管理流程的运行

由病区对安全隐患的排查台账进行上报，或者由安全管理委员会进行定期督查，及时发现安全隐患。由安全管理办公室分析安全隐患的具体性质、级别，并据此启动安全预警机制，进行安全干预。

2 结果

2012年3月-2013年3月期间，我院上报安全隐患时间230起，其中，0起A 级，8起B级，1起C级，79起D级，142起E级。C、D、E级隐患均解决，3起B级隐患限期整改。

3 讨论

医院护理工作中存在各种安全隐患，安全事故的诱发因素主要可以分为两类，即外部因素和内部因素，外部因素包括团队因素、组织因素、患者因素及环境因素，而内部因素主要指人员自身因素。其中，环境因素可分为人文环境和物理环境，医院内的物理环境主要是指医院建筑、病房条件、硬件设施、各类器械以及后勤供应等，而人文环境则主要是指医院的医护服务理念以及医务人员的服务意识等。医院物理环境直接影响着安全管理的质量，如院内环境嘈杂、拥挤等容易导致管理混乱，进而引发重大安全事故。同时，患者自身因素也是导致安全事故的重要原因之一，在临床护理工作中，应充分尊重患者的权利，并积极与患者沟通交流，耐心倾听患者的主诉，建立良好的护患关系，从而有效地避免或者减少不良医疗事件的发生。医院人员流动大，管理范围广，影响因素众多，护理安全质量管理难度大。实施安全分层管理，实施事前、事中和事后的安全隐患排查和管理，可有效增加医护人员实施安全隐患控制的主动意识以及危机意识，并通过不断加强安全隐患排查，可及时发现并解决问题，以便将安全事故避免在发生前。

实施安全隐患分层管理，并根据安全隐患的性质和特点等逐层解决和控制，确保流程的科学合理性。在安全分层管理中，实施责任追究制，并明确分工和各岗位的责任，避免因责任不明晰而导致纠纷。同时，还可有效缓解临床一线护理管理压力，通过科室自行排查，并及时解决或上报，能够更好地防止和控制安全事故的发生。

医院是一个复杂的系统，医院的安全管理应建立在所有科室功能的基础之上，全面提高医院的安全管理水平，充分发挥每一个科室的功能。因此，在院内倡导良性的安全管理文化，并增强各科室的分工合作意识，是护理安全管理工作顺利实施的保障，是维护医院医疗工作秩序的关键，同时也是确保患者安全的前提。

参考文献：

[1]廖全全，邹红梅，王从华等.组长负责制分层管理模式在急诊护理管理中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2009，25（7）：1-4.

[2]王东禹，李佳慧，姜楠等.护理人员的分层管理与护理管理质量之问的关系分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：66-67.

[3]于晓初.探索护士分层管理 提升护理管理科学化水平[J].中国医院，2012，16（5）：9-11.

第5篇

一、工作目标

㈠医院不发生重大安全生产责任事故。

㈡医疗事故、重大影响医疗纠纷发生率较上年度下降，控制处理及时率达100%。

㈢特种设备定检率100%，凭证运行率100%，特殊工种操作人员培训率100%，持证率100%。

㈣认真依法开展职业病防治工作，急性职业中毒死亡人数控制在0以内。

㈤按省企业生产级别评定标准（二级）940分以上。

二、工作措施

㈠进一步提高全院职工对安全生产工作重要性的认识。安全生产工作关系到广大人群众的生命财产安全，关系社会稳定，是建设和谐社会的迫切需要，医疗安全关系到医院的生存和发展，全体医务人员应充分认识到安全生产工作的重要性，强化医疗安全意识，认识做好各项工作，确保医疗质量和医疗安全。

㈡进一步加强对安全生产工作的组织领导。各科室要把安全生产纳入日常工作，建立和完善安全生产工作制度，成立安全生产工作领导小组，全面负责安全生产管理工作。领导小组每季度要召开1次安全生产工作例会，安排部署安全生产工作，分析、研究和解决存在的安全生产问题；同时，每季度对水电、消防等重点工作开展1次工作检查，及时自查自纠和整改安全问题。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，医院与各科室负责人要分别签订安全生产目标责任书，使职责明确，责任到人。将医院安全生产纳入各科室的季度考核，并直接影响到当月的奖金，要求各科室每季度召开工作会议，分析查找不稳定、不安全因素，针对问题制定出相应的解决措施，及时消除安全隐患。

㈢进一步健全和落实各项安全管理制度。根据谁主管，谁负责的原则，努力做好安全生产的检查工作。各科室结合实际情况，健全、完善、落实安全生产责任制、安全生产例会制、安全生产检查事故隐患整改制、安全生产审批制、安全生产事故紧急处理预案等“五项”制度，健全、完善、落实门诊、住院、财务、保密、车辆、防火防盗、毒麻药品、放射物品、高压容器、建筑工地、实验室等方面的管理制度，采取有力措施，定人定岗，明确岗位责任制，制定奖惩措施。

㈣进一步加强安全生产的宣传教育和学习培训。充分利用每年全国开展的安全生产月活动，采取一系列创新宣传手段和方式，突出“以人为本、安全生产”理念，做好以《安全生产法》、《省安全生产条例》等为主要内容的安全生产法律法规普及和宣传活动，普及安全生产知识。积极组织开展2次以上安全生产相关法律、法规、政策以及基础知识的培训，邀请社会上相关专业人员到我院开展安全讲座，不断增强职工的法律安全意识，认真做到人人过关，扩大职工群众安全生产工作的参与面，提高自我防范意识，培养全院做好医疗安全生产工作的强劲氛围，形成安全生产事故应急预案体系。

㈤进一步做好各项安全生产工作。

1.加强对医疗检查、治疗仪器设备，氧气瓶、高压氧舱、锅炉、消毒压力锅等压力容器、压力管道，配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、剧毒化学物品、放射源、毒麻药品、生物制品等重点行业、重要部门的安全管理，认真落实岗位责任制，完善重大隐患、重大危险源的监督卡制度，确保操作人员持证上岗，严格执行保管、使用、登记、检查、维护等各项规定，做到一患一卡，整治到位，一险一卡，监控到位，及时排查各类事故隐患。

2.加强消防安全管理。医院将以消防安全工作为重点，认真学习贯彻《中华人民共和国消防法》，健全和完善消防安全管理制度，对全体干部职工进行消防安全知识、消防器材使用知识的培训，保持消防通道、绿色通道通畅，配备相应数量的消防器材、安全设施、安全标志并做好检查维护工作。

3.加强门诊、住院、医技等办公用房及职工宿舍等房屋设施、建筑工地的安全管理，及时排查各类事故隐患。

4.加强车辆的安全管理。健全和完善救护车及公务用车的车辆管理制度，加强公务用车、救护车的安全管理，加强对驾驶员的安全教育，确保用车安全。

5.加强医疗安全管理。继续加强以病历质量为重点的医疗质量监督管理，严格落实医疗卫生法律法规与规章制度，规范执行医疗护理技术常规，落实医疗风险防范措施，确保医疗卫生质量和医疗安全。继续加强医院执业行为管理，严格按照审批的诊疗科目及诊疗条件行医，加强对医务人员的从业人员资格进行审核，严把医师、护士准入关，取缔非法行医。

6.医院将结合院长责任目标任务，继续观察落实《职业病防治法》等相关法律法规，依法开展职业病防治工作，认真做好职业病危害监测、职业卫生“三同时”审查、职业健康体检和监护等工作。

7.加强疾病预防控制和医疗救援工作。健全完善各类疾病预防控制和医疗救援应急预案，组织开展应急演练，提高重大疾病控制和医疗救援水平。积极协助政府和有关部门对各类重大突发事故进行紧急医疗救助，防范和降低人员伤亡。

三、工作要求

1.各科室要结合院部文件，根据科室实际制定安全生产工作计划，明确本科室安全生产工作重点，积极推进科室安全生产工作顺利开展。同时，于1月20日前将本科室安全生产工作计划报安全生产办公室备案。

2.请各科室每季度末（20日前）将安全生产自查情况上报院办；同时于6月20日和1月20日前将安全生产工作半年总结和年终总结上报安全生产办公室。

第6篇

1．医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。

2．医院医疗安全管理组织主要有：医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。

3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。

4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。

5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。

第7篇

关键词 全面质量管理 医院安全管理 考核分析 软件开发 应用

医院全面质量管理旨在通过质量管理规划，进行标准化过程管理，持续改进质量，以标准化、信息化手段进行质量分析评价，提高管理水平[1]。很多医院通过在评审中引入ISO9000[2，3]、借鉴JCI标准[4～6]等途径提高管理水平，但是仍存在着海量信息难于利用[7]，缺乏量化指标，依靠经验管理[8]等难点。

我院自行研发出计算机医院全面质量安全管理考核与应用分析系统，改变考核主要依靠人工手工处理的模式。既往管理考核由于业务涉及面广，参与人员多导致数据填写不规范、不完整、不清晰，数据资料查询困难、随意涂改、甚至遗失；难于进一步对最终数据资料进行分析利用，制约医院质量安全管理考核水平的提高，成为全面质量管理有效推行的“瓶颈”。我院以《全面质量安全管理考核方法》为基础，根据医院实际具体实施的情况，以安全、实用、易用、灵活为出发点，自主研发一套“计算机医院全面质量安全管理考核与应用分析系统”。应用本系统可使全面质量安全管理考核体系有效推广，进行汇总分析，使医院由静态管理转向动态管理、由定性管理转向定量管理、由结果管理转向过程管理、由事后管理转向事前管理，同时方便数据的调用查询排序，提高信息的利用率，全面实现互动的动态管理[9]。

1 系统开发背景

全面质量安全管理考核方法已经在我院全方位实施，并建立科学、合理、规范、有序的考核机制。在现有已颁布考核制度、考核标准的基础上开发此系统。

2 系统硬件体系构成和网络环境

我院具有20多年信息化历史，具有专门的服务器机房、多台服务器组成的数据处理集群，并通过核心交换机、光纤等网络设备连接到30多台区域交换机，再由区域交换机连接到几百台终端计算机。网络遍布全院各个角落。系统在硬件及网络结构的选择上节约实施成本，降低实施难度，直接利用医院现有网络结构构建C/S数据网络模式。

3 系统开发软件的选型

系统以Microsoft Framework 4.0 作为系统开发框架，用Visual Studio 2010 C# 计算机语言编写系统前台软件，实现快速简便开发。并融入WPF，Linq，DataBinding，flow documents等流行的先进开发技术。系统具有良好的兼容性，能在不改动程序的情况下，在不同windows操作系统、不同显示器分辨率下良好地运行。

4 数据库选择与设计

采用Microsoft Sql Server 2008数据库作为服务器端后台数据库，提供稳定的后台数据安全保障。

根据系统所需要实现的功能要求，结合系统在医院推行实际的业务流程，在数据库中设计如下数据表和数据结构：（1）科室信息表：用于记录全院科室的基本信息，包括科室代码、科室名称、科室性质分类等。（2）人员信息表：用于记录系统使用人员的数据信息，包括人员登录代码、人员姓名、登录密码、人员所在科室。（3）考核标准信息表：用于全面质量安全管理考核方案中具体的考核标准信息，包括考核标准代码、考核标准名称、考核标准权重、执行考核标准的考核科室代码。（4） 考核标准与被考核科室对照表：用于记录不同的考核标准与被考核科室多对多对应关系。主要包括主键、标准代码、被考核科室代码。（5） 月考核记录表：用于记录每月考核科室人员依据不同的考核标准对被考核科室的考核分数记录。包括主键、考核日期、被考核科室代码、考核得分。（6） 月考核扣分记录表：用于记录月科室考核时扣分的明细记录。主要包括月考核记录主键、扣分原因、所扣分数。（7） 月综合考核记录表：用于记录每月综合考核科室人员依据不同的考核标准对被考核科室的考核分数记录。包括主键、考核日期、被考核科室代码、考核得分。（8） 月综合考核扣分记录表：用于记录月科室综合考核时扣分的明细记录。主要包括月考核记录主键、扣分原因、所扣分数。（9） 月测评考核记录表：用于记录月测评考核数据。主要包括主键、考核日期、被考核科室代码、考核结果分数。（10） 季测评考核记录表：用于记录季测评考核数据。主要包括主键、考核日期、被考核科室代码、考核结果分数。（11） 月奖励考核记录表：用于记录月奖励考核数据。主要包括主键、考核日期、被奖励科室代码、奖励原因、奖励金额。（12） 年奖励考核记录表：用于记录年奖励考核数据。主要包括主键、考核年份、被奖励科室代码、奖励原因、奖励加分值。（13） 年综合考核扣分记录表：用于记录年综合考核数据。主要包括主键、考核年份、被考核科室代码、扣分原因、扣分值。（14） 否决指标登记表：用于科室选拔排名中的否决指标的明细记录。主要包括主键、科室代码、否决指标内容。（15） 管理信息表：用于系统中文件管理的基本文件信息记录及索引。主要包括主键、文件名称、对应的标准代码、文件的实际存放路径等。

5 系统开发部分关键方法代码

5.1 程序主窗口中各个功能间的页面跳转导航功能的实现：在按钮的click事件中将xaml的frame控件的Source属性重新定义为需要导航的页面。

6 系统的安全性保障

系统采用Microsoft SQL Server 2008数据库作为服务器端后台数据库，使系统后台有一个稳定的应用环境；易用而可扩展性强，为系统开发提供良好的扩展功能和兼容性。（1） 硬件方面依靠双服务器搭建的集群系统来保障系统及数据的安全稳定；（2） 软件方面通过Microsoft Sql Server 2008自身的计划任务执行数据库定时备份，并通过网络完成异地存储功能，保障数据的安全可靠；（3） 日常工作中由专人每天巡检服务器、网络设备等硬件安全，并作详细巡检记录；（4） 日常工作中由专人每天检查数据库运行状况及备份等情况，详细记录检查结果；（5）数据库应用方面通过设立单独的数据库访问账户及密码，防止数据被非法用户登录篡改；（6）系统在功能上做到对每个登录用户身份进行安全认证，并且对每个用户在登录系统后的操作权限上进行控制，以避免数据混乱、丢失、篡改等，最大程度保障原始数据采集的真实性。

7 系统功能设计与描述

7.1 系统功能设计

系统功能设计包括：（1）系统登录功能；（2）系统基本功能设置；（3）考核文件管理系统；（4）全面质量安全管理月考核系统；（5）全面质量安全管理年（季）考核系统；（6）年度考核汇总评分系统；（7）数据接口系统。

7.2 系统描述

通过考核文件管理、考核组织及职责系统、考核标准系统、考核方式系统、评分系统、考核结果分析应用管理等模块完成文档管理、根据考核标准输出考核结果等功能。通过考核结果分析应用管理系统，对临床、医技、后勤、职能科室四个系列进行奖惩排序，记录科室、个人评先选优资料，并保存设备运行数据，完成趋势分析报表并打印。

7.2.1 考核文件管理系统 系统中相关文件可随时进行维护，包括：《医院全面质量安全管理考核办法》、《奖惩办法》、《科室质量安全管理考核指导意见》及《23项质量安全管理考核标准》等多项配套文件。

7.2.2 考核系统 将医院整体工作内容划分为23大类，分别制定《23项质量安全管理考核标准》。考核方式定性与定量考核相结合，由23个专项考核组，以月考核与测评、季考核与测评、半年考核及年度考核数据为基础进行考核，构建结构合理、运转高效、监管有力的医疗质量监管体系。

7.2.3 评分系统 考核评分系统充分利用Linq语言的查询灵活性和.net framework框架中对数据库操作的高效性特点，使二者有机结合。实现考评表中行与列的动态生成、计算列的自动汇总计算、按照不同要求对数据进行筛选排序等多项功能。具有较强的灵活性。各项考核标准按权重计分，科学分配各项考核标准所占权重。根据考核结果分别对临床、医技、后勤、职能科室4个系列进行评分。

7.2.4 考核分析系统 以“全面质量安全管理”为切入点，结合全面质量安全管理考核工作，以评促建，推进医院管理和医疗质量持续改进。多维度分析考核结果，依据考核结果落实奖惩并与下一年度科室奖金提取比例挂钩。

8 系统的应用效果

图2为考核分析系统实际操作界面。计算机考核系统是完善医院质量与安全控制环节的有效手段。具有准确、省时的优点，简化考核过程的工作量，简便易行，规范管理流程，节约管理成本，通过考核系统，医院能够及时发现管理中存在的问题，及时督促相关人员加以改进，并且能利用历史数据进行分析，为制订发展规划、管理办法提供依据。考核系统由医院质量管理部门与全院各科室密切配合，全院各科室可以及时查询本科室本部门存在的问题与不足，制定整改措施，落实奖惩，为将来的追溯打下基础，提高员工的责任心和积极性，通过各科室的逐步改进，促进全院医疗质量与安全管理的持续提高。

参考文献

[1] 中华医学会.医疗质量管理必备手册[M].北京：人民军医出版社，2010：3-19.

[2] 何有琴，刘 岩，刘亚民. 医院评审中借鉴ISO 9000 族标准评价医院质量管理的探讨[J].卫生软科学， 2008，22（6）：436-438.

[3] 孙曰轩 IS09001质量管理体系在医院质量管理中的实践与探索[J]-中国医疗前沿， 2011，06（17）：88.

[4] 汪志明，吗昕，曹艳佩，等.JCI标准下的医院质量持续改进[J].中国卫生资源，2010，13（6）：261-262.

[5] 方联，杨炯，王皙芳，等.JCI医院评审方法与管理年活动方案的比较研究[J].卫生软科学，2008，22（3）：219.

[6] 何超.医院质量建设就该“精雕细琢”——从JCI的理念与普适价值谈“质量管理”[J].医院院长论坛，2009，（4）：26-28.

[7] 杜德洁，谢秦，张卫红，等. 医院质量管理数据利用的难点[J]. 医院管理， 2011，18（12）：1161-1162.

[8] 杜新清. 医院质量管理缺陷与整体改进路径探讨[J]. 东南国防医药， 2011，13（6）：558-560.

第8篇

为进一步加强我院安全生产工作，根据《__县卫生系统安全生产大检查行动实施方案》的通知文件要求，结合我院实际，现制定如下实施方案：

一、 指导思想

以实施《安全生产大检查行动实施方案》和“6.10”自治区安全生产电视电话会议精神为主，以“公共场所、职业卫生和医疗安全”为主题，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以“安全发展”为主线，开展形式多样、内容丰富的安全宣教活动，推动安全文化建设，普及安全法律法规和安全知识，强化全院职工关注安全生产、关爱生命的安全责任意识。

二、目标要求

认真贯彻落实地、县安全生产大检查的精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持安全发展理念，以预防为主，加强监管，落实责任为重点，深化安全生产工作，继续深入开展安全生产年活动，努力防范重大事故，实现安全生产形势持续稳定好转，为建设“平安__，和谐__”提供强大的思想文化保证。

三、成领导小组

组 长：__

院长、党委副书记

成 员：__

副院长

__

副院长

__

副院长

__ 纪检组长、副院长

__ 副院长

__ 行办主任、工会主席

__ 行办副主任

__ 医务科主任

__ 院感主任

__ 各科主任、护士长

领导小组下设办公室，办公室设在行政办公室，办公室主任由__同志担任。

四、检查时间及方法

为确保安全生产大检查行动落到实处，按照县卫生局统一安排部署，安全生产大检查从20__年__月__日开始至__月__日结束，共分四个阶段采取部门自查、上级部门督查、社会监督、巩固提高相结合的方式进行。

第一阶段： 安排部署阶段（__月__-__月__日）各科室根据安全生产大检查行动实施方案，全面安排部署安全生产大检查工作。

第二阶段 ： 各科室检查阶段（__月__日—__月__日）

各科室对本科室进行安全生产自查，加强对医疗安全、毒麻药品、消毒隔离等重点环节的安全监管。

第三阶段 ：督查阶段（__月__日—__月__日）

对自查中发现的问题，各科室按限定期整改。__月__日前，将各科室开展的自查小结报办公室。

第四阶段：巩固提高阶段（__月__日—__月__日）。

各科室对安全生产大检查进行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生产大检查开展情况，进一步巩固隐患排查整改工作成果。

五、检查范围集点

1、加强医疗质量安全监管，落实医疗服务安全措施

（1）开展全员医疗质量安全教育，提高医务人员质量安全意识；

（2）健全我院医疗服务质量安全管理组织，完善规章制度和措施，定期开展医疗质量安全评价，查找医疗质量安全隐患，针对问题制定并落实整改措施；

（3）完善医疗纠纷防范和处置机制，制定重大医疗质量安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故；

（4）落实防范非医疗因素引起的意外伤害事件措施和患者安全目标；

（5）修改完善

消防、安全生产、突发事件应急预案和处置方案并组织演练。2、畅通医院消防通道

（1）门急诊、病房等人员密集场所设置符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设置消防喷淋，安装消防栓；

（2）门急诊、病房等人员密集场所的疏散走道、楼梯和安全出口设置规范，数量满足需要，标识醒目，保持畅通;公共区域及逃生通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求，无阻碍逃生的违章设施。人员密集场所周围无影响人员逃生和灭火救援的违章建筑；

（3）医院业务用房、建筑工地等生产安全、消防安全符合要求；

（4）火灾自动报警、自动灭火系统，消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的配备齐全、完好。

3、强化医院设备设施安全管理

（1）储存易燃易爆化学物品规范，定期维护各类电气设备、电源线路等；

（2）锅炉、压力容器管道、特种设备，配电房、电梯等各类生产设施设备使用安全，特别是在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备的使用安全、定期年检，安全管理人员、特种作业操作人员持证上岗，相应消防设施设备的配备符合要求；

（3）具备双路供电系统和自备发电配送能力，保证各科室的用电需要。

4、加强危险物品及要害科室安全管理

（1）建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实；

（2）制订处理放射事故等意外事件的预案；

（3）加强对放射科、检验科、氧气房、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。

5、严格医院感染控制管理

（1）按照《医院感染管理办法》，建立医院感染管理组织体系，健全管理制度，明确管理责任；

（2）加强医务人员医院感染控制全员培训，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护等制度，有效控制医院感染；

（3）认真落实医院感染工作制度，定期开展病例监测、消毒灭菌监测、环境卫生学监测，建立医院感染病例报告制度并落实；

（4）加强感染科、儿科、口腔科、手术室、产房、检验科、消毒供应室等重点部门医院感染管理

（5）加强呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血型感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染等医院感染控制工作；

（6）医疗废物收集、转运、暂存管理规范。

6、加强急诊急救和临床用药的质量安全管理

（1）加强急诊科室能力建设，规范急诊服务流程，强化急诊服务全程监控，落实首诊负责制和急诊会诊制度等工作制度，提高急诊急救能力。畅通急诊“绿色通道”，建立患者从接诊到住院连贯的医疗服务流程，保障患者得到连贯性医疗服务。急诊医护熟练掌握和正确使用各种抢救设备、急救技术。急救设备、药品保持应急备用状态，无过期失效药品；

（2）加强危重症患者护理管理，严格执行危重症患者护理常规、质量标准和管理制度，落实危重患者护理措施。护理人员熟悉患者相关情况，熟练掌握本专业护理技术及设备操作，切实履行岗位职责，保证患者安全。

（3）加强临床用药管理，保障用药安全。认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《品临床应用指导原则》和《临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范，定期开展处方评价，促进合理用药，保障患者用药安全。

7、加强医疗市场秩序安全管理

（1）严厉打击无证行医行为。发现一起查处一起，决不姑息。认真分析研究现阶段无证行医的新特点、新情况，有针对性地采取行之有效的执法方式，提高执法效能；

（2）严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员，以及医师超执业范围行医的行为，全面清理非卫生技术人员上岗和医师超范围执业；

（3）严肃查处医疗机构出租、承包医疗场所的行为；

（4）从严整治虚假医疗广告。深入开展虚假违法医疗广告专项整治，进一步加强对医疗机构的监管，严厉打击虚假违法医疗广告行为，维护医疗市场秩序。

六、工作要求

（一）各科室提高认识，坚持把安全生产大检查工作作为深入开展贯彻落实科协发展观，有效防范和坚决遏制生产安全事故，彻底扭转安全生产被动局面的重要举措，单位领导要高度重视，亲自安排、亲自带队进行督促检查，切实将此次安全生产大检查工作抓紧、抓实、抓出成效。

（二）突出重点，深入检查。各科室通过此次安全生产大检查，切实从源头上治理并消除各类事故隐患，使安全管理落实到每一个环节中。

（三）既查即改，落实责任。在坚持边检查边整改，以检查促整改，对检查不深入、不彻底，搞形式、走过场而导致发生较大安全事故的，要严肃追究有关责任人的责任。

（四）广泛宣传，营造氛围。要充分利用广播、电视、报纸等各种媒体，加大安全生产大检查工作的宣传和舆论监督力度，教育广大医务人员增强做好安全生产工作的主动性和自觉性，组织职工特别是专业技术人员全面细致地查找各类事故隐患。

各科室结合此次“安全生产大检查”活动的开展，要在日常开展隐患排查治理工作的基础上集中自查，对本部门、本科室积极开展安全生产检查，查事故，查整改，并对查出的安全隐患，发现的问题积极整改。推动大检查工作深入开展。

第9篇

医疗安全责任书范文(一)

20**年是卫生院管理年，为切实加强和提高医疗服务质量，公共卫生服务质量和妇幼卫生工作的质量，更好地实行科学、规范、安全管理，防范减少医疗事故的发生，确保人民群众安全就医，根据卫生局有关文件，结合我院实际情况，特制定医疗质量和医疗安全管理方案和签订责任书。

一、成立医疗质量与医疗安全管理小组

组长：张建花

副组长：尹筱建吴刚

成员：门诊在岗卫生技术人员

二、根据各业务技术岗位的实际工作情况，每一位医疗服务人员都应时刻把医疗质量和安全放在首要位置，严格操作规程，熟练技术业务，各自履行各项职责，服务热心，诊疗明确，分工合作，杜绝医疗事故的发生。

三、遵守纪律和规定，坚守工作岗位，实行24小时值班制，具体时间操作由各组商定并报院长同意，院内群众急诊就医，要随叫随到，对特殊的病例和伤员较多的情况，门诊部要协作。及时救治，必要时可转诊。

四、医疗诊疗工作实行首诊负责制，严重病例和疑难病例，要进行医师会诊，严格执行三级查房制度，早晚班知会，医护协同，以准确的诊疗，熟练的护理，减少病人的疾苦。

五、药房、药剂人员要遵照医师开出的处方，准确无误地调配好每一张处方，严把药品质量关，对中、西药的剧毒药品实行专柜、转账保管、登记，划价准确，操作熟练，服务热情。

六、对不按规程办事和个人在诊疗工作中因不负责任而产生的医疗事故及差错，所产生的赔偿费用，由当事人负担所发生费用的40%，当事人所在科室30%，医院30%,比例承担，并及时上报县卫生局和有关直接主管部门，所要承担的法律及刑事责任，由上级主管部门处理。

本方案一设两份，院方及职工各一份。

单位法人代表签章：

业务组成员签章：

医疗安全责任书范文(二)

疗安全，院方特与各科室签订20**年医疗安全管理责任书：

一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法，依法行医。

二、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程;医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时出诊、应诊和应对突发事件。

三、严格规范诊疗技术操作程序，严格按照《湖北省综合医院评审标准实施细则(试行)》规范各项技术操作;认真执行核心制度，如首诊医生负责制度，值班、交接班制度，“三查七对”制度，术前、术后及疑难、危重病历讨论制度等，认真书写、保存各种医疗文书，为应对可能发生的医疗侵权责任提供全面、有效的法律依据。

四、做到规范职业，不超范围职业、不串收病人，但对院内急诊就医要做到随叫随到，全院协作，必要时及时转诊。

五、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，全面实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。

五、加强医务人员的职业道德教育，树立高尚的医德医风，坚决杜绝“红包”、“回扣”、“开单提成”等违纪行为，真正做到合理检查、合理用药、依规收费。

六、建立健全医疗质量安全管理制度，层层实行责任制与责任追究制。建立院、科、个人三级医疗安全责任制，认真落实安全责任书的内容，一级抓一级，一级带一级，真正把各项安全管理制度和措施落到实处。

七、对医疗安全工作要做到“四抓”“三不放过”，即抓重点科、抓重点人、抓事故苗头、抓事故隐患;对问题未查清楚不放过、当事人未处理到位不放过、防范措施未落实不放过。

八、科主任为本科室医疗安全工作第一责任人，每位职工要对本岗位的医疗安全工作负直接责任，坚持“谁主管、谁负责;谁在岗、谁负责;谁失职、谁担责”的原则，建立起严格的责任追究制度，认真落实医疗安全责任追究处罚规定。形成人人讲安全，人人重安全，人人保安全的良好氛围，依法运作，按章执行。

九、如出现医疗事故或医疗纠纷，经上级医疗事故鉴定机构认定为医疗事故的，剔除保险公司赔偿之后，其余部分70%由科室或个人承担，30%由院负责。同时与科室及个人年度考核、评优、评先挂钩。

十、本协议书一式二份，双方各执一份，自签定之日起生效。有效期为一年。

院方(盖章)：

科室：

年月日

代表签字：

签字：

年月日

医疗安全责任书范文(三)

为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故”。“医疗事故处理条例”及“执业医师法”等精神，制定医疗安全责任书如下：

一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。

二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。

三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可;各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医务科或主管院长批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。

四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用;对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。

五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。

六、对一些特种检查(包括CT、MRI等)、特殊治疗(包括应用贵重药品等)医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合，减少医疗纠纷的发生。

七、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除等手术，必须按规定由科主任签字后报医务科、主管院长批准后方可实施;如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时，应向科主任、医务科或总值班报告。经授权人批准后实施手术。否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应承担全部责任。

八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。

九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务处批准，方享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。

十、各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断，术前谈话内容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术中需要更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向病人家属谈话，谈话内容须签字。输血前应作五项检查，输血同意书应履行签字手续。否则，引起事故、差错及纠纷，当事人应负主要责任。

十一、科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件，带教老师必须认真审查修改签名认可或作补充记录，其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导;带教老师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或值班医生作为直接责任人首先予以追究。

十二、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。急危重病人到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师;危重病人需入院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。

十三、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，应对病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事件发生。但对家属、单位要如实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露;对其它科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真象随意、过露给病人或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人的责任。

十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，若借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，同此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。

十五、加强对麻醉科的管理，对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度，保证手术器械和设备的完好，发生故障及时维修，对违反麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷，追究当事人的全部责任。

十六、认真落实院内总值班和内外科二线值班制度。值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救、治疗，对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件，必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。

十七、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。

十八、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。

十九、严格执行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大养、严格执行转院制度和双向转诊制度。

上述十九项规定，各科室要认真讨论执行，科主任与院长签字，以示负责。

院领导(签字)：

日期：

第10篇

按照省厅、市局提出的“创品牌、出亮点，全省、全国有地位”的总体目标，20XX年医院要努力实现以下具体目标：

(一)增强安全意识、质量意识、管理意识、大局意识，进一步完善医疗安全管理制度，规范医疗安全管理措施，严格执行医疗安全管理制度，提高医疗安全管理水平，确保医院全年安全无事故，减少各种安全隐患的发生。

(二)强化政治思想教育，加强队伍正规化建设，提高法律意识、服务意识，严格执行“五条禁令”等法律、法规、规定；严格执行制度管人、制度管事；确保全院民警、职工无职务违法违纪现象。通过市局队伍正规化建设达标验收。

(三)继续开展“四个零”活动。加强规范化管理，规范岗位工作流程，强化检查指导；实现全员参与、全过程管理、全面质量控制，通过三级专科医院评审。

(四)改善服务态度，规范服务程序，提高服务质量，确保服务无投诉。

(五)加强信息化建设，规范信息内容和程序，提高科技设备的利用率和操作水平，实现办公自动化；通过市级档案、省厅信息系统验收。

(六)增强科技意识，加强专业人才培养，加强科技兴院步伐，完成科研立项、科研基层评审各2项。

二、工作计划和措施

(一)进一步端正执法思想，规范强制医疗执法活动

1、认真开展执法教育、安全教育活动，切实转变执法理念，增强政治意识、大局意识、安全意识、质量意识、法律意识、人权意识和服务意识，牢固树立执法为民思想和为病人服务思想，切实提高“四个能力”。院内每季度定期开展法律教育、安全教育和科室现场执法教育、安全教育相结合活动。

2、加强与有关部门联系沟通，加快有关地方性法规建设，健全和完善相关工作机制，解决出入院程序、内容不规范，出院难的问题，防止执法不严、不公现象的发生。

3、加强医院窗口服务规范化建设，规范服务行为，严格实行院务公示制度；继续做好创满意活动、百日安全优质服务活动，扩大院内外监督员队伍，拓宽院内外监督渠道，定期召开监督员会议，主动接受社会监督、群众监督。

(二)加强安全环节管理，强化事前预防，确保医院全年安全

4、继续深化管理整顿工作，严格落实各项安全规章制度和安全防范措施，加大检查考核力度，发挥技防监督、指导作用，不断总结经验，逐步建立人防、物防、技防有机结合的立体防范机制和事故预警机制。

5、严格落实岗位安全责任制，严格执行规范工作流程，强化对病人面对面的直接现场管理，强化科室安全管理的责任心、主动性，提高科室的安全管理水平。及时了解病情，做到对重点病人的一般情况、病情、具体防范措施“三熟知”和早发现、早治疗、早控制。

6、加强重点岗位、重要时间段、重要环节、重点病人和“三未”、“四外”病人的安全防范措施的落实、检查和管理；加强对院内探视、提审程序的严格管理；做到重点突出、动态控制。

7、实行全员参与、全过程控制、全面落实防范措施。各科室规范每月底定期召开医疗安全分析会，总结经验、查找安全隐患和不足，提出整改措施。

8、加强病人日常养成训练的规范化工作，发挥病人自己管理自己的能力，防止各种冲动行为的发生。

9、完成二期监控系统建设，将监控技防系统延伸到全院各重要岗位、重要场所。

10、规范各种安全台帐，做到记录及时，内容详细、准确。

第11篇

随着我院等级医院评审各项工作有序、稳步推进，今年医务部继续更新管理理念，加强医院职能部门之间的管理与协调能力，保证等级医院创建工作的稳步推进。今年上半年，并组织各部门完成了各项应急预案的更新、培训、学习，完成《医院应急预案手册》的修订。

二、加强医疗质量管理，进一步提升医疗服务质量

（一）执行医院的“院-科-组”三级医疗管理网络，明确科主任是医疗质量管理第一责任人，在年初就与各临床、医技科室负责人签订了《科主任目标管理责任书》，组织职能部门讨论上一年度质量考核存在问题，重新修订各临床、医技科室每个月的绩效考核指标，每个月各职能部门对检查发现的问题以《质量与安全管理持续改进工作记录表》反馈给各科室，进行针对性整改，达到医疗、护理质量持续整改。

（二）对临床用药规范管理，做到合理检查、合理用药、因病施治。落实每月一次的抗菌药物、贵重药物等重点药物及一般处方的点评，对不规范处方、用药不适宜处方和超常处方进行公示和处罚。继续严格实行抗菌药物分级管理制度。

（三）为大力推行多学科协作的规范化、个体化综合治疗策略，在我院已有的肿瘤多学科规范化诊冶（MDT）协作组基础上，又成立了我院甲状腺疾病多学科规范化诊冶（MDT）协作组。肿瘤多学科MDT协作组每周三下午均对全院的恶性肿瘤首次放疗或化疗进行审定；甲状腺疾病MDT协作组则由各科室收集疑难病例，提交秘书组和医务部，进行多学科会诊，目前已经为2例甲状腺疾病病人解除了难题，患者及家属反馈良好。

三、医疗技术管理

（一）根据《国家卫生计生委关于取消第三类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》（国卫医发〔2015〕71号）和《自治区卫生计生委关于取消第二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》（桂卫医发〔2015〕48号）的要求，我院今年2月份将我院限制临床应用医疗技术备案资料已经上报区卫计委。按《限制临床应用的医疗技术（2015版）》公布的限制技术，区卫计委近期现将医疗机构限制临床应用医疗技术备案名单予以公示。

（二）另外，各科室今年共申报《腹腔镜胃癌根治术》、《内镜下颌下腺手术的临床应用》等15项新技术，目前有10项新技术正在有序开展中。

四、庆祝医师节，弘扬正能量

为隆重庆祝第七届“6.26医师节”，认真贯彻落实“进一步改善医疗服务行动计划”，结合我院2017年的发展战略，充分调动全院医师学习基本理论、基础知识、基本技能的主动性和积极性，加强医师能力建设，提高医疗服务水平和师资教学能力，医院以庆祝仪医师节为契机，开展了“优秀病历书写评比活动”、“ 教学查房展演大赛”、 “十佳医师”评比活动”、“ 优秀住院总评比活动”、“ 临床影像阅片识图大赛”、“ 最佳医技服务岗”、“ 最佳医联工作医生奖”、“ 最佳医生个人微信群管理奖”等评比活动，从而弘扬医师自尊自爱、奋发向上的精神，营造尊医、重医的氛围。

五、医疗安全管理

医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作要充分利用科主任负责制，各司其职，层层把关，切实做好各项工作。

（一）继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入。为使医务人员规范执业行为，医务部进行了《依法执业与不良执业行为记分》解读和培训，树立医务人员依法行医的观念。

（二）加强医疗安全防范

贯彻落实《医疗质量管理办法》，根据《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》（国卫发明电〔2017〕5号）、《自治区卫生计生委关于印发全区医疗安全和风险防范专项整治工作方案的通知》（桂卫医发〔2017〕5号）以及《关于印发柳州市医疗安全和风险防范专项整治工作方案的通知》（柳卫医〔2017〕10号）文件的要求，进一步落实国家卫生计生委医政医管局加强医疗安全管理和风险防范有关工作视频会议精神，规范医疗机构诊疗行为，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益。

（三）定期召开医疗质量与安全管理委员会会议，通报医疗不良事件及医疗纠纷的处理情况。对于医疗纠纷病例，医务部下到科室参与讨论与分析，总结经验教训，协调各科室之间流程，强调核心制度的落实，督促科室对存在问题进行整改。

（四）加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点贯穿到医疗全过程中的每个环节。重点包括：

1.强调入院各种知情告知书、授权书、诊疗知情同意书

的规范完整书写；

2.组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核；

3.进一步转变工作作风，强化服务意识，常下到临床科室，提高医患沟通能力，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；

4.加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度；

5.加强对重大手术、非计划再次手术的审批；

第12篇

关键词：医疗纠纷；医疗安全；医疗缺陷；合法权益

随着社会经济发展和人们维权意识提高，医疗纠纷事件不断增多，而原本不属于医疗事故的医疗纠纷也不断增加，有效的处理医疗纠纷有助于医院按照正常秩序进行，减少医院不必要的经济损失和社会不良影响，提高社会服务功能。

1 医疗纠纷的概念、发生原因及特点、处理方法

医疗纠纷是患者和医疗机构或医护人员之间形成的法律关系基础上，双方对医疗行为的需要、采取的手段及期望的结果产生分歧，并以损害赔偿为主要请求的行为。导致医疗纠纷的原因很多，首先有医护人员服务态度和服务观念不到位，实施医疗行为过程中出现了态度蛮横粗鲁等现象；医护人员和患者之间缺乏有效沟通，造成误解；患者或者患者家属对医护知识缺乏，不知道疾病的危重程度，一味把治疗效果不佳归罪于医护人员；患者家属缺乏相应的医疗知识，对医护人员及院方作出的解释不能够理解；故意通过造成医疗纠纷形式，目的是减免医疗费用。上述原因可能是导致医疗纠纷的主要因素。医疗纠纷产生后，患者或家属可能通过此形式来获得医疗赔偿或者减免医疗费用；或者采用人多要挟形式强迫院方满足提出的要求；采取殴打辱骂等形式，殴打或辱骂医护人员、堵塞医院大门等，影响医院正常工作秩序，目的是让院方满足其提出的要求；或者患者通过专职医闹机构、等。

对于医疗纠纷的处理途径主要是调解、医疗事故鉴定和民事诉讼。调解是在卫生行政机关、第三方法人或者自然人，或者在法院的主持下，当事人之间针对医疗纠纷进行的裁决行为。医疗事故鉴定是对需要进行医疗事故技术鉴定的，有医疗事故技术鉴定工作的医学会组织医疗事故鉴定。民事诉讼是案件当时人和其他诉讼参与人的参与下通过人民法院的开庭审理，在查明事实及适用法律情况下，对医疗纠纷进行裁决[1]。

2 医疗纠纷的预防和处理

医疗纠纷的妥当处置不但有效的维护患者的合法权益，同时也有利于维持医院正常工作秩序，同时也能更好的维护医护人员合法权益。

2.1 成立健全的医疗安全管理组织

加强医疗安全管理的组织领导，有利于提高各级领导对医疗安全的认识，同时也有助于提高医护人员的医疗安全意识。在医院内可成立健全的医疗安全管理组织，以业务院长为组织的主要领导，医务处、门诊部、护理部、学科带头人等为成员，在各个科室设立医疗安全管理小组，建立健全的管理规章制度。此组织定期组织医护人员实施医疗安全教育，组织医疗安全查房，定期通报医疗安全情况，处理医疗隐患，作出防范，对新上岗的医护人员进行有效的岗前培训，强化医疗安全意识，并对无差错或差错少、无事故或者事故少的科室或者个人给予奖励。

2.2 完善医疗安全管理规章制度

医疗安全管理实施制度化、标准化，目的是为了有效的防范医疗缺陷。可根据医院情况制定医院安全管理规定，制定对危急重症、疑难病例、手术患者相关的安全管理规定；制定输血方面的安全管理制度等，在制定规章制度时要充分结合科室收治患者特点，目的是通过制定规章制度提高医护人员对医疗安全的重视以及执行的标准化，避免无制度可依等杂乱管理。

2.3 医护人员严格执行操作规程和规章制度

严格执行操作规程和制定相关规章制度是有效的方法医疗缺陷产生的医疗纠纷。首先要严格执行查对制度，在执行医疗行为过程中，要时刻注意查对制度，这样可有效的避免医疗缺陷发生。再者，加强病案管理也是减少医疗缺陷所引起的的医疗纠纷的发生，医护人员做好对病情分析，做好记录，为医疗鉴定时提供准确完整的病案资料，这样有助于减少医疗纠纷发生和有助于处理医疗纠纷[2，3]。

2.4 加强医疗安全关键环节管理

针对医疗行为中的医疗缺陷相关多发及好发因素，对医疗安全的关键环节进行有序有效管理。在对关键环节管理过程中，严格加强三级查房制度、三查七对制度、交接班制度等，要从医院管理部门到具体临床科室部门，做到责任到人，确保制度严格实施，确保岗位责任制实施。加强医疗安全关键环节的所涉及人员管理和培训，提高上述人员的医疗安全意识，加强此类人员的技术培训，对于责任心缺乏、技术水平差等人员要调离此岗位。对于医院捏的手术操作、输血、护理、院内感染等关键环节加强管理，落实到人。

2.5依据法律规定保障医院正常工作秩序

为了防范和减少医疗纠纷发生，除了有效合理进行医患沟通外，同时要根据法律规定做好医疗纠纷处理，医院建立健全医疗纠纷接访程序和制度，成立医院医疗纠纷调解办公室，办公室成员要掌握医疗方面的法律法规，通过相关法律知识培训等形式提高办公室成员法律意识和法律知识，做好医疗纠纷调解。

总之，医疗纠纷的产生因素和特点较多，不能一一罗列，但是做好医疗安全管理是减少医疗纠纷的重要方法，及时发现医疗缺陷，有利于避免和减少医疗纠纷发生，有利于维护患者和医护人员合法权益，有利于维持医院正常工作秩序，提高社会效益。

参考文献

[1]陈建波.医疗纠纷司法鉴定的法律依据—兼谈正确处理司法鉴定与医疗事故鉴定的关系[J].法律与医学杂志.2005 （03）：46-48.

第13篇

【关键词】支气管扩张 ；院内检查 ；安全管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0348-01

护理安全管理是保证护理质量的基础，是优质服务的关键科，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。支气管扩张患者住院期间需到相关科室做检查和治疗，由于患者多数具有年龄大、病情危重、病情变化快及反复多次住院等待点，常是肺心等多脏器同时受累的患者，各种外出检查、治疗过程中具有一定的风险，也存在着诸多安全隐患。2011年3月至2013年10月，我科支气管扩张外出检查过程中发生意外事件4例，其中突发大咯血窒息死亡1例，中量咯血1例，小量咯血2例；发生护患纠纷3例。针对此种情况，我科采用量安全措施，取得较好的效果，现报告如下。

一般资料

我科共有床位12张，护士32名，年龄：20～43岁；工作年限2～22年，中位数8.7年；学历：本科3名，大专19名，中专10名；职称：主管护师2名，护师20名，护士10名。

2方法

2.1制订患者外出检查相关人员职责

2.1.1

医生职责 医生根据掌握病情开具医嘱，打印检查申请单并注明患者外出检查方式，例如：步行、轮椅、平车等。

2.1.2责任护士职责①对患者进行评估，掌握患者动态的病情变化，评估外出检查时可能出现的危险因素，并根据评估结果，做好急救用品等准备工作。②外送检查前，电话联系相关检查科室并告知患者情况，对病情危重、不稳定或特殊患者需提前通知相关检查科搴做好准备，避免患者等待时间过长。③告知患者将做检查项目的目的、方法、所需配合和注意事项，以便其做好充分准备。④外出检查的患者床

尾挂“外出检查”标志，返回病房后收回并进行交接班。⑤静脉留置针或中心静脉留置导管要妥善固定、衔接紧密。对静脉输液者，应检查液体剩余量维持时间，及时观察有无管道滑脱，保持静脉滴入通畅。对用血管活性药物持续微量泵使用的患者检查微量泵蓄电池容量与剩余药液量。⑥告知并协助患者注意保暖。⑦患者实施要求禁食的检查后回到病房，由责任护士协助患者进餐、服药等。

2.1.3陪检人员职责 ①熟悉患者的检查项目及注意事位项。②核对患者姓名、床号及检查项目，征得患者同意后，遵医嘱采取步行、轮椅或平车方式将患者送至检查科室。③外送或检查过程中，严密观察病情，判断病情，尽早发现出血先兆，如发现患者突然出现胸闷、气急、紫绀、烦躁不安、精神紧张、面色苍白，冷汗、喉部痒感等症状，应考虑出血；及时通知本科室医护人员。④检查后将患者安全送回病房，及时向责任护士反馈外送情况。

2.2仪器、药物及物品准备根据患者的病情，准备简易呼吸器、氧气袋，便携式吸痰器等，以备应急使用。遵医嘱准备急救药物，例如：肾上腺素、多巴胺、垂体后叶素等必要时备血。

2.3检查前后做好交接班 责任护士与陪检人员进行交接班，包括送检途中、检查前后的情况，必要时做记录。由责任护士向医生汇报患者外出检查情况。

2.4加强安全质量管理 护上长每天巡查病房2次，定期检查病区的护理安全质量，不定期抽查外送检查过程的各个环节，对存在的问题及时反馈给当事人。每月进行总结分析，将检查结果公示，组织制

订整改措施。

2.5加强安全教育及培训

提高医务人员的安全防范意识，分别对医生、护士、陪检员进行培训及考核。培训内容包括：安全知识、安全制度、案例分析、现存安全隐患、沟通技巧等。培训方法：利用每周五上午的科务例会，进行安全教育；每周四下午护理查房后对护士进行考核，抽查其对所管病区患者病情掌握情况，提出护理问题，尤其是患者潜在的外出检查安全问题，提出防范措施；每周一下午护士长考核陪检员关于科室患者外出检查制度及科室各病区电话号码知晓情况；每周五上午进行总结，从中吸取教训。纠正不足，使科室全体人员能严格执行患者外出检查

制度，提供安全的医疗服务。

3讨论

3.1实施安全管理措施后，预防了患者在进行院内检查中意外事件的发生

支气管扩张患者由于疾病本身的突发性和风险性，在外出检查中易发生危险，通过实施安全管理措施，提前评估外出检查过程中可能出现的危险因素，并做好充分准备，使患者外出检查过程顺利，无意外事件发生，确保了患者在外出检查时的安全性。

第14篇

【关键词】 产科病房；新生儿；安全管理

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规定制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。产科病房历来是医院高风险科室之一，患者周转快，病情不稳定，孕妇、产妇、新生儿之间生命息息想关，任何疏忽大意都有可能造成不安全。2008年以来，我院产科以搬迁新病房为楔机，以保障新生儿安全为切入点，进一步加强安全管理，取得了显著成就，现将有关情况报告如下：

1 基本情况

我院是一所全省规模最大的集医疗、教学、科研于一体的大型综合性“三甲”医院，产科是医院的主干科室之一，2008年11月，按医院统一部署，由原来进出口只有一个通道的旧病房大楼搬迁到现在的新病房大楼，产科位于新病房大楼7层，处于一个特殊的地理位置，病房南北通透，而毗邻产科手术室并与13部电梯的进出通道相通，东西两侧设有两个安全通道，医护办公室区域将病房与产房、新生儿室隔开，从办公室区域设有孕妇和工作人员两个进出产房的通道，病房办公设有供孕、产妇及家属休息的阳光室，与阳光室相通的南西北侧还有一个面积达700平方米的大型空中花园，这些人性化的设置不仅有利于孕产妇的治疗和休养，而且也方便医护人员开展工作，但是管理者也同时意识到这种“四通八达”的人性化设置，也为产科护理安全特别是新生儿安全管理提出新的挑战，因此，进一步提高医疗质量，确保医疗安全，特别是如何保障新生儿安全，成为临床护理安全管理探索的重点。

2 临床资科

选择2008年11月至2009年12月收住我院以及其他三家配合调查的医院的产科2678位孕产妇做为本底研究对象（具体情况见表1），利用面对面咨询方式对其中445位孕（产）妇心态进行护理评估，结果发现，在新的人性化背景下设置的产科病房，孕（产）妇对新生儿安全的关注度明显高于普通产科病房产妇的医疗安全的关注度（见表2）。

3 新生儿安全隐患分析

新生儿安全隐患主要表现以下几个方面

3.1 新生儿丢失的可能

人性化背景下建设的我院产科病房，虽然在患者出入通道安装了智能化自动门，每位工作人员要凭密码进出，但是除了这扇门以外，还有许多可能进出的通道。被调查者表示：这些通道还是她们感觉不安全机率增加的主要原因之一。

3.2 新生儿抱错的可能

新病房由于人性化设置，病房环境和服务质量显著提升，慕名住院的孕（产）妇明显增加，患者多，病房周转快，迁床机会多等特点，加上护理人员相对不足，白天繁忙时段经常不能按医嘱及时办理迁床手续，新生儿沐浴，外出进行听力筛查等检查或治疗，没有办理交接手续等。

3.3 医疗或护理缺陷造成新生儿不安全

3.3.1 个别医护人员责任心不强，执行医疗、护理操作规程不到位。

3.3.2 个别医护人员业务技术水平低，专科治疗、护理不到位

3.3.3 医护人员与孕（产）妇及其家属之间缺乏有效沟通。

3.3.4 孕（产）妇自身知识缺乏，违医行为或防风险能力不足。

3.3.5 不可抗力因素造成意外事件发生。

4 防范对策

4.1 加强医德医风教育，加强“三基”训练，不断提高医护人员的专业素质和服务品质。

4.2 建立健全规章制度，制定科学的围产期护理程序并严格实施操作规程，制定各类应急预案加强演练，确保医疗安全。

4.3 坚持依法行医，强化法制观念，杜绝未取得执业资格的人员参加医疗、护理工作，规范医疗行为，规范接生程序，落实专科护理。

4.4 加强安全教育，严格交接制度，。 建立“新生儿交接须知卡”（见表3），婴儿出生后回病房时，即给予“新生儿交接卡”，让家属认真阅读，并讲解后签收，由产妇及家属保管，出院后收回此卡。同时告告知有关事项：

您们好！请您现在和我们一起核对好您的宝宝的床号、性别、母亲姓名及基本情况。您是宝宝的监护人，住院期间，为保证宝宝的安全，请不要私自抱宝宝出病房大门，不要把宝宝交给任何人。如果为宝宝进行必要的诊疗护理操作，我们将出示母婴分离卡，一般母婴分离时间为08：30-11：00，此时间是为宝宝进行沐浴、抚触、采血、预防接种、体检。10：30-11：00是由专职人员×××带领家属抱婴儿至门诊检查听力。

请保管好交接卡，不得丢失。出院时我们将此收回。

谢谢！

××医院产科

年 月 日

4.4.1 每次新生儿治疗、护理时，离开母亲的时间原则上都不应不超过1 h。

4.4.2 新生儿常规治疗、护理、检查的时间段，医务人员抱走新生儿时会出示“母婴分离卡”（见表4、5），除此之外的时间段，医护人员一般不会抱走新生儿。

4.4.3 如有特殊情况，须抱走新生儿，其家属应跟随。

4.4.4 住院期间，不能轻易让陌生人抱走新生儿，也不能随便将新生儿交给医护人员。

4.5 加强安全门管理

4.5.1 所有安全门都设有密码锁，及自动落锁功能（即开门30 s后门会自动锁上），可防止忘记关门时，造成安全隐患（门会自动上锁）。

4.5.2 人性化背景下设计的产科病房，虽然存有多个通道，但为了安全，通常情况下，只开两个出口，一个专供工作人员出入，一个专供孕（产）妇及家属出入，并由专门工人看管，24h轮岗，其余出口上锁，配有三套锁匙，一套交给门卫工人保管，一套留护理站固定位置，班班交接，一套置护士长处，如遇上特殊情况，能随时并迅速的打开其他通道。

4.6 加强新生儿出院管理

在办理出院时，护士应做好出院指导，发给产妇婴儿出门卡(卡上有注明床号\产妇姓名等),当新生儿要离开医院时,门位要根据出门卡认真核对无误,方可放行。

4.7 加强医患、护患沟通，牢固树立“以人为本”的服务理念，结合开展“以患者为中心”，以提高医疗质量为主题的“医院管理年”活动和“医疗安全万理行”、“等级医院复评”、“大型综合性医院巡查”等活动，不断加强医疗质量管理，提高服务品质，保障医疗安全。

5 小结

产科病房历来是医院众多科室的高风险科室之一，护理安全管理是产科护理工作中不可或缺的重要内容，而新生儿安全则是产科护理安全重中之重，我院产科搬迁至新病房后，随着广大孕（产）妇的住院环境显著改善，病房舒适度增加，“四通八达”的人性化设计，也对新生儿安全护理提出了新的挑战，但因为领导高度重视，安全管理软硬件建设，从搬迁到撰写本文为止，收住2678孕（产）中，未发生新生儿安全事件，产科医疗护理质量受到社会各界一致好评。

参 考 文 献

［1］ 潘绍心，孙方敏，等.现代护理管理.科学技术文献出版社， 2001：349.

［2］ 王建近.护理安全管理的实施与思考.护理研究，2007,21（1）：67.

［3］ 张绿叶，赵彩云.临床常见的护理安全隐患对象.实用医技杂志，2008,9（15）:3373.

第15篇

一、 医德医风管理

1、 上班着装规范、整洁、得体，佩戴工作证，党员佩戴党徽，亮出身份（姓名、职务、科室等），仪表端正。

2、 热爱本职工作，坚守岗位，履职尽责，责任心强。减少医疗纠纷发生。保障医疗安全。

3、 自觉遵守组织纪律，严格考勤，积极参与各类学习、培训。

4、 按时保质完成科室安排的工作，服从安排。

5、 服从医院要求的医德医风管理。

二、 医疗质量医疗、医疗安全管理

1、 每月第一周周二晚上19:00进行医疗质量分析会议。相关人员提前做好质控分析汇报。

2、 每周二晚上19：00科室业务学习，遇节假日另行通知学习时间。

3、 严格执行18项核心制度，定期进行培训、考核。

4、 科室医疗质量相关的记录登记本按时保质完成。

5、 管床医师认真管理高危孕产史，及时上报高危报告单，及时追踪随访孕产妇并做好随访记录。

6、 严格执行病历书写规范。

7、 严格执行院感管理。

8、 合理使用抗生素。

9、 服从医院要求的医疗质量及医疗安全管理。

三、 服务质量管理

1、 病人入院、出院有接送。

2、 严格执行五项文化指标要求。

3、 定期进行家庭随访。

四、 其它管理

急救药品、医保、公共卫生按医院要求管理考核。

五、 奖励机制

1、 完成科室主任安排的任务，奖励1分。

2、 加班，奖励1分。

3、 收到病人及家属感谢信或锦旗或提名表扬，奖励1分。