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加拿大多伦多大学的教授Merrill Swain 于1985 提出了“输出假设理论”:学习者不仅需要可理解的输入,更需要可理解的输出。之后,Swain不断发展她的理论,先后提出并反复论证输出假设的三大功能及其在语言习得中的作用:①输出能引起学习者对语言问题的注意(noticing/triggering);②输出能对目标语的结构及语义进行假设(hypothesis-testing);③输出具有元语言功能(metalinguistic function)。Swain认为,说和写的语言产出性运用有助于学习者检验语句结构和词语使用,促进语言运用的自动化,有效地达到语言学习的目的。
1.国外研究综述。“输出假设”理论一提出就引起各国学者的关注,Yu从一个英语学习者的角度出发,以在说英语国家遇到的交际策略为例,验证了可理解输出的必要性,并提出:输出假设不仅是对输入假设的补充,还纠正了输入假设的不足。Skehan指出语言输出还有另外两个功能:①语言输出能培养学习者的话语能力;②能树立个人的话语风格(personal voice),建立自信。Izumi等人通过有指导的写作和短文重构两种输出任务做试验,检验输出假设的主义功能。当然,对输出假设也有不同的声音,Krashen对可理解输出假设提出四个疑惑并对其功能表示质疑。Shehadeh认为尽管我们对Swain输出假设研究已有几十年,但仍缺乏证据证明学习者的语言输出、输出话语的调整对语言学习有明显效果。Izumi和Biglow认为这是因为大部分的研究仅停留在假设层面,而不是证明输出是否对语言习得有作用,并且是如何起作用的。基于“输出假设”理论,专家们进行了不同的教学实践:Swain和Lapkin对比研究了同伴间互动(peer interaction)学习活动,发现在意义丰富的语境中注意语言形式更有助于语言习得;Swain,Brooks和Tocalli研究了同龄对话(peer dialogue)活动对语言习得的推动作用;在Swain和Lapkin的研究中,她们发现有意义的交际任务可以引导学生在构建意义的同时注重语言形式的准确性。
2.国内研究综述。20世纪80年代,Krashen的输入理论介绍到我国时,我国外语学习环境匮乏,语言输入成为教学与研究的焦点。直到90年代中期,Swain的输出理论才引起国内外语教师和研究者的注意。卫乃兴首次在语言习得研究中提到Swain的可理解输出。我国学者广泛开始研究输出假设理论是在2000年以后。卢仁顺认为在外语教学实践中应重视语言输出作用,强化输出。赵小沛在调查中发现我国外语教学活动输出重视度不够,并提出建议改革方法。冯纪元、黄姣研究了有引导的写作和短文重构这两种语言输出活动及其对语言形式习得的影响。曾文雄认为基于输出假设理论的外语电化教育模式更加科学。此外,在教学实践中,就影响范围和效果来说,广东外语外贸大学王初明教授倡导的“写长发”写作教学改革为多数高校大学英语教学提供了有益的启示,也引起了许多外语界同行的关注。许多研究者通过部分实验研究也证实了语言输出理论能够有效地促进写作能力及提高英语学习效率这一假设(甘丽华,2008)。李亚妮也通过实证说明了输出驱动假设理论下高职英语教学模式的构建在很大程度上激发了学生的学习热情,强化了学习效果。
综上所述,我国教育界对“输出假设”理论的研究侧重内涵的解释和应用研究。本文主要结合中医院校的校情,探索输出假设理论指导下的中医院校大学英语教学模式的建构。
二、中医院校大学英语改革现状
2004年教育部颁发了《大学英语课程教学要求》,全国已有180所重点高校参加并实施了大学英语教学改革。2009年秋,安徽中医学院(现更名安徽中医药大学)开展了大学英语改革试点工作:实施网络自主学习与传统模式相结合的听说教学新模式。实验班教学采取“2+2+2”的教学模式,即每周两节面授精读课,两节面授听说,两节网络自主课程。全新的教学模式,体现了“以学生为中心”的教育教学思想,考核中也增加了口语测试,计入期末总评,一定程度上促进了学生的“输出”。通过近两年的实验教学,大多数学生英语综合水平得到了提高。改革取得了一些成绩,但传统的“输入”教学理念和模式仍占据主导地位,教学中依然存在“哑巴英语,高分低能”的问题,不能培养学习者全面的外语听说读写,即外语交际能力。
2012年,安徽中医药大学开展了大学英语改革的第二股浪潮:分级教学。其实施方法为:在各二级学院中抽取一个班级,统一考试,根据考试成绩将学生划分为A,B,C级。分级改革教学试点与2+2+2模式的结合,有效地解决了学生英语水平参差不齐的问题,满足了不同英语水平学生的实际需求,也强化了教学效果。 “分级教学,因材施教”有其坚实的理论基础,但“输出”理念仍然没有普及到广大师生中,效果不显著。
三、输出假设理论指导下的中医院校大学英语教学改革模式构建
2013年,针对我校涉外专业和一本专业学生,我们拟订了新的大学英语改革方案和课程设置方案:入学初对各学院的一本学生进行考试分级,根据成绩分为A,B级。在完成大学英语初始阶段学习并顺利通过国家四六级考试后,继续限选和选修英语相关如跨文化交际等课程,以期提高学生的英语交际能力,以及一定的医药学等专业英语阅读、写作和交流的能力。我们在教学中不断探索并构建新的教学模式,努力提高中医院校学生的语言交际使用能力,为我们中医药事业的传播奠定坚实的人才基础。
1.不断更新教育理念,理论贯穿教学设计。新的改革方案下,本校的大学英语采用2+2+2模式:每周2节新视野精读课,2节新理念视听说课,2节上机自主学习。每本教材都以某个主题为单位,尤其是视听说教程,更以日常对话话题为中心,展开教学。教师积极利用资源,从精读课的“输入”到视听说课上的“输出”进行自由切换,转变传统的教师一言堂的教学模式。精读课上,以Unit 1 “Time-conscious Americans”为例,课上积极展开讨论进行brainstorming,并以小组竞赛的方式,对美国的印象,以及由美国联想到的人和事,激发学生输出,刺激输出。再过渡到文章内容进行输入学习,对文章结构进行分析,巧妙入题。课后,布置任务搜索相关文章探讨中国人的形象,积累相关知识,先输入,再以“Hard-working Chinese”等为题,模仿课文结构,进行写作输出练习。视听说课上,除了针对某一话题的presentation,dialogue等这类口语输出的练习,可以就课上所听的材料进行人称转述或者总结概括,达到写作输出的目的。输入的材料可以多样化,每周一歌、每周一剧等连贯性的输入都可以有效强化学习效果。
2.以学生为中心,鼓励学生勇于输出,多输出。传统的“填鸭式”教学以老师为中心,扼杀了学生的创造性,挫伤了学生的积极性。将课堂这一舞台归还给学生,让他们在这个舞台上自由驰骋,找到自信,从而激发他们潜在的主动积极性。丰富的多媒体教学为教学改革提供了便利,通过图片、声音、视频等活跃的直接感观刺激,让学生在感知的基础上理解并接受语言,勇于输出。以精读课Unit 2 “Learning the Olympic Standard for Love”为例,学生对于奥林匹克的话题尽管熟悉,却不知从何说起。当精彩纷呈的图片和视频展示时,他们就会积极地参与讨论,敢于输出。视听说课上变幻不断的听力材料,是鼓励学生多输出的助推器。从歌曲到新闻,从故事到电影,从感兴趣的材料入手,输出变得轻松起来。例如,我在课上布置了配音活动,同学们选材丰富,配音精彩,竞相表现,达到了有效输出的目的。
省政法委召开“全省政法系统开展社会主义法治理念教育活动”电视电话会议后,鞍山中院及时召开党组会,对会议精神进行了认真学习和研究,并结合全市法院工作实际,制定了《关于在全市法院系统开展社会主义法治理念教育的实施方案》,下发到基层法院和各部门。在本次动员大会上,鞍山中院强调:在开展社会主义法治理念教育活动中要明确目标、扎实工作、取得成效。
一、明确目标。本次社会主义法治理念教育从4月底开始,至年底结束。这次活动要达到六个目标:做到司法理念进一步端正,司法能力进一步增强,司法行为进一步规范,改革方向进一步明确,队伍建设进一步加强,人民群众对法院队伍和法院工作的满意度进一步提高。
为实现以上目标,各部门要紧密结合干警的思想实际和工作实际,深入扎实地开展教育活动,在提高司法理念、增强道德观念,解决突出问题上狠下功夫。具体做到“四个坚持”,即:坚持以正面教育为主,确保入脑入心;坚持以解决问题为主,确保取得实效;坚持以促进工作为主,做到相互转化;坚持以建章立制为主,提高司法水平。版权所有
二、扎实工作。在严格执行方案所规定的教育内容、教育要求的同时,整个教育期间,要扎扎实实地突出做好以下三个方面工作:
(一)狠抓学习环节,认真清理不适应社会主义法治理念要求的思想观念。学习教育阶段从5月初至9月底,这个阶段是整个活动的重要基础,分依法治国、执法为民、公平正义、服务大局、党的领导五个专题,从5月份开始每月完成一个学习专题。通过学习加深对社会主义法治理念的“核心内容”、“本质要求”、“价值追求”、“重要使命”、“根本保证”等一系列基本问题的理解,切实把思想观念统一到中央确定的社会主义法治理念上来。
(二)深入查摆存在的突出问题。这是教育活动的关键环节。经过这几年开展的各种形式的教育活动,特别是“规范司法行为、促进司法公正”的专项整改活动,我们在解决法院队伍和审判工作中存在的突出问题上取得了明显成效,全院广大干警在践行社会主义法治理念方面总体上是好的。但是对照五个方面的具体要求,也还不同程度地存在着差距,仍然有一些需要认真解决的问题。
因此,各部门要组织干警深入查摆自身和本部门工作中存在的突出问题,要深入拓宽查找问题的渠道,勇于暴露不足和问题,做到全面深刻。要通过各种形式深入查摆问题,从司法思想、司法观念上找差距,从职业道德、审判作风上找差距,从司法能力、办案质量上找差距,做到既提高思想觉悟,又解决实际问题,要本着实事求是的态度,有什么问题查摆什么问题,有多少查摆多少。
(三)深入扎实地搞好整改,在解决突出问题上见成效。
对查摆出来的工作上的问题,要制定整改措施,认真加以规范、加以解决。整改目标要切合实际;整改任务要分解落实到位;整改措施要切实可行,努力做到标本兼治。本着边教育、边改进、边建设的思路,抓住容易发生问题的岗位和环节,以社会主义法治理念为指导,建立健全各项规章制度,进一步规范司法行为,严密办案流程,落实工作责任,健全监督机制,建立起完善的司法工作制度体系,保证社会主义法治理念的原则、内容和要求真正落实到各项审判活动中。
三、取得实效。在开展社会主义法治理念教育活动中要强化组织领导,采取有力措施,高质量地完成教育活动的各项任务。
一要高度重视,加强领导。要站在政治和全局的高度,切实把教育活动作为当前头等大事来抓。建立领导责任制,真正做到认识到位,措施到位,工作到位。要把开展教育活动情况纳入领导干部考核的重要内容,保证领导责任制落到实处。
二是领导带头,率先垂范。全体党组成员都将积极参加教育活动,做到带头参加学习,带头查找问题,带头开展批评与自我批评,带头制定和落实整改措施,给干警作出表率。各部门领导干部也要积极发挥带头作用,争做教育活动的模范。
三是加强督查,分类指导。要加强对各部门教育活动的督促检查,以全面了解情况,及时发现问题,区别不同情况,提出合理建议,监督帮助解决。要重点指导督查各部门的具体办法是否可行、措施是否有力、效果是否明显、群众是否满意等内容。保证整改活动顺利进行,坚决防止一般化、表面化和走过场。
结合以上规范,现就我社区妇保工作中关于妊娠合并高血压最终致重度子痫前期、HELLP综合征1例孕产妇产前、产时、产后的围产期保健工作简述如下。
病历资料
孕妇,29岁,初中文化,无职业,家庭经济状况良好。2012年3月26日因“停经13+5周”到我社区卫生服务中心(以下简称中心)妇保科早孕检查、建卡。平素月经规律,5~6/30天,LMP 2011年12月22日,EDC 2012年9月29日。停经后无明显早孕反应,无头晕、眼花、胸闷,无毒害物质接触史,已服叶酸3个月。既往健康,否认糖尿病、高血压等家族史。查体:身高168cm,体重101Kg,Bp 240/140mmHg,心肺未闻及异常,肝脾未及,脊柱呈生理弯曲,四肢活动自如,皮肤无苍白、黄染,浅表淋巴结无肿大。实验室检查:HB 144g/L,PLT 280×109/L,血型O型,RH(+),尿常规正常,心电图正常,乙肝两对半(-),梅毒(-),B超:宫内孕。诊断:孕13+5周妊娠合并高血压,高危妊娠(高危评分:体重>70kg-5′,慢性高血压病史-10′)。追问病史,家族中确实无糖尿病、高血压遗传史,孕妇本人孕前身体状况自觉良好,未正规体检,既往血压情况不详。处理意见:开高危妊娠转诊单,即刻转上级医院诊治。2012年6月7日孕妇及丈夫来我中心要求产检,告知其高危因素,不能在我中心产检。孕妇及丈夫表示曾在上级医院检查,路途远,就医环境拥挤,令人难以忍受,而社区医院与医务人员熟悉,就医环境舒适,况且孕妇本身无任何不适,因而不愿到上级医院产检。在明确告知其妊娠合并高血压易致子痫前期、子痫、HELLP综合征等严重并发症,严重时母儿死亡的情况下为其产检,并嘱其近期必须致上级医院复诊。产检结果如下:孕23周,体重111kg,Bp 220/135mmHg,宫高22cm,腹围115cm,胎心140次/分,双下肢浮肿(-),HB 129g/L,PLT 241×109/L,尿蛋白(±)。因持续高血压,尿蛋白(±),告知其即刻上级医院复诊,并不要再到我中心产检。2012年6月25日孕妇再次自行来中心产检,如前次样告知疾病的严重性并签字后为其产检:孕26周,无头晕、眼花、胸闷、上腹不适,体重112kg,Bp 240/130mmHg,宫高25cm,腹围117cm,胎心149次/分,双下肢浮肿(-),HB 136g/L,PLT 196×109/L,尿蛋白(±),55g糖筛查正常。再次明确告知孕妇及丈夫,随着妊娠月份的增加,重度子痫前期、子痫、HELLP综合征发生的可能性越大,对母儿的影响越严重。如孕妇仍我行我素来我中心产检,我科拒绝为其产检并报院部,但会在相应的时间内电话督促其于上级医院产检。2012年7月27日(市人民医院)孕31周,无头晕、眼花、胸闷、上腹不适。体重116kg,Bp 270/180mmHg,宫高30cm,腹围116cm,胎心145次/分,浮肿(2+),尿蛋白(4+),(其余检查不详)。医嘱显示与内科协助解痉、降压等治疗。2012年8与3日(市人民医院)孕32周,无头晕、眼花、胸闷、上腹不适。,体重116kg,Bp245/148mmHg,宫高35cm,腹围120cm,胎心140次/分,浮肿(4+),肝区无压痛,尿蛋白(4+),HB 159g/L,PLT 88×109/L,HCT 0.477,肝功能基本正常(其余检查不详),市人民医院嘱其到妇幼医院住院治疗,孕妇再次不遵医嘱,于当日回家。当日晚22:00许,自觉上腹隐痛,2012年8月4日凌晨,孕妇上腹痛不能入睡,自觉眼花,无头痛,阴道无流水及见红,急诊到妇幼医院,急查肝肾功能示转氨酶显著升高,血小板急剧下降,溶血,诊断:G1P0G32+周头位重度子痫前期HELLP综合征,2012年8月4日7:03剖一男活婴,体重1790g,Apgar评分7′~9′,外观无畸形,转新生儿病房。母子产后1周出院,2012年8月15日产后访视,Bp 180/130mmHg,仍眼花,新生儿状态良好,人工喂养,嘱产妇继续上级医院治疗。