民营医院的市场发展前景范文

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第1篇

论文摘要：以SWOT分析法为基础，针对决定民营医院发展战略的各因素，运用7Ps营销组合模式分析，结果认为民营医院需对医疗服务产品、医疗服务价格、市场定位、医院形象树立、卫生服务人员培养、医疗环境构建、服务过程完善等7个方面进行组合，扩展营销渠道，提高民营医院的影响力，从而在竞争日益激烈的医疗市场中占有一定的市场份额。

民营医院，作为我国改革开放和医疗卫生体制改革而产生的新型医疗经济实体，至今已经历了20多年的发展轨迹。其兴起和发展，给医疗市场带来了竞争。随着民营医院自身的不断发展，以及“洋医院”和公立医院的双面夹击，面对愈演愈烈的医疗市场竞争，在医疗需求总体平稳的情况下，民营医院如何更好更多地获取医疗市场这块“蛋糕”，提高市场占有，许多医院管理者已经逐渐意识到了营销的重要性。民营医院要直面营销，首先就要树立营销理念，认清自身优势和劣势，面临的机遇和挑战，选择合适和有效的营销策略，不断提高核心竞争力，推动自身发展。

目前，学术界对民营医院的定义还有一定的争议，据《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定，可将民营医院划分为营利性和非营利性两类。本文所指的民营医院是指由企业、社会团体和其他社会组织以及公民个人利用非国有资产创办的营利性医疗机构，对非营利性民营医院由于其不以营利为目的，暂不作为研究对象。

1、资料与方法

通过查阅大量文献资料，了解民营医院的生存现状以及医院营销情况，并采用SWOT分析法对民营医院的优势、劣势、面临的机遇和挑战进行分析，综合运用7Ps营销组合模式，对医疗服务产品、医疗服务价格、市场定位、医院形象树立、卫生服务人员培养、医疗环境构建、服务过程完善这7个方面进行组合。同时，还访问了3家民营医院的个别高层管理人员，探索适合民营医院的服务营销策略，寻找正确的定位。

2、结果

2.1民营医院目标

民营医院出资人参照《公司法》的原则组建医院，实行董事会领导下的院长负责制。作为企业，其基本任务就在于通过提供医疗服务来获得收益。然而，医院作为特殊的服务业，承担着保障人民健康的职责，除了以营利为目的，也应该注重增加其社会公益性。这两重身份，使得民营医院在经营过程中不能完全照搬企业的模式。同时，基于这两种不同的目的，在营销方面民营医院也应有其独特的战略，从而在竞争中保持优势。

2.2决定民营医院发展战略的因素分析

安德鲁斯及以他为代表的设计学派有一句相当有影响的名言:“企业战略是使组织自身的条件与所处环境的机会相适应”。在民营医院制定营销战略的过程中，同样的也需要使医院的战略计划既要反映外部环境要求，又要适合医院的内部条件。通过运用SWOT分析法，我们全面地分析了民营医院内部的优势与劣势、外部的机会与威胁。

2.2.1优势(strengths)。民营医院产权或为独资或为合资或为股份制形式，有着清晰的产权和法人结构。医院所有者按照市场规律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此，他们的机构设置更精炼，结构更合理，人员少，效率高，有效地防止了机构重叠、相互推诿、办事拖拉的现象。

在经营方式上，与公立医院相比，民营医院受行政干预较少，更加关注市场，能够紧紧围绕社会和患者需要，调整自己的战略方向和服务形式。此外，医院可根据实际服务成本和市场供求情况自主定价，特别是一些高薪医疗技术和特需服务方面，更容易获得市场竞争的主动权。

民营医院的优势尤其体现在服务上，公立医院“三长一短”(即挂号排队长，诊疗等候长，付费时间长，看病时间短)的现象在民营医院没有了，取而代之的是人性化、个性化服务。导医为患者提供全程就诊服务，宾馆式的服务待遇让看病成为一种享受，这种温馨服务使民营医院先人一招。

2.2.2劣势(weaknesses)。大多数民营医院在起始阶段投人很大，医院投资者急切盼望提高社会知名度、尽快收回投资成本扩大业务范围等。然而，医院由于其高技术和高风险性，需要长期的投人才能得到回报。特别是办院初期，医疗收人的节余，既要付息还贷，又要设法再投人，改善医疗条件，根本无资金回报，在当前激烈的医疗市场竞争中处于不利地位。有的民营医院为了回收成本甚至进行所谓的资本动作，片面追求经济效益、夸大医疗效果、甚至蓄意编造医疗广告、精心包装伪专家坑害患者，损毁了民营医院的声誉，并使得那些诚信守法的民营医院也深受其累，造成了整个民营医疗行业的诚信危机。

为了尽快取得经济回报，多数民营医院对人才重使用，轻培训。对周期较长的人才培训更缺乏积极性，多采取聘请公立医院离退休的高职称人员作为专家队伍，招聘刚毕业学生作为基础人员。年轻的刚毕业的多，退休返聘的多，形成民营医院卫技人员队伍“两头大、中间小”的现象。民营医院难以留住真正的骨干人才成了不争的事实，公立医院集中了高水平的专业人员和技术，这是民营医院在短期内望尘莫及的。

与公立医院相比，民营医院除了不能享受政府财政补贴，还需像工商企业一样要交纳5.5%的营业税和33%企业所得税，再加上教育费附加等，各种税费通常占到民营医院收人的8%左右。再加上根据相关政策规定，民营营利性医院不能纳人医保定点范围，失去了医保这一块大蛋糕，民营医院的经济负担更加凸显。尽管有着良好的发展前景，但民营医院与公立医院的竞争并不是站在同一起跑线上，尤其是税收政策已成为制约民营医院发展壮大的主要瓶颈。

2.2.3机遇(opportunities)。最近，我国11个部委已经联合下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，提出广泛动员全社会力量，“开门”办社区，鼓励社会力量包括民营医院参与社区卫生服务建设。在医保问题上，卫生行政部门渐渐向民营医院敞开了医保体制的大门，近期，上海市医保局就向两家民办营利性医疗机构试行医保购买医疗服务，政策的开放使民营医院看到了希望。

我国医疗消费需求的上升趋势将保持较长时间，市场需求将越来越大。同时群众不仅需要高水平的医疗技术，还需要人性化高质量的服务，这对以服务和经营见长的民营医院也带来了较大的发展机遇。民营医院的管理者已逐渐意识到在医疗市场和产业日趋完善，消费者参与和体验逐渐深人，消费行为日趋理性，营销成为医院保持自身优势的重要一环。

2.2.4威胁(threats)。随着卫生体制改革的不断深化，各公立医院为谋求生存与长远发展正在采取各种措施减员增效，进行大刀阔斧的改革与重组，对民营医院产生的冲击力不可低估。国外资本的进人，无异于又在日趋激烈的竞争中加上了“催化剂”，使民营医院的发展变得更加严峻。民营医院的营利性属性，使患者认为民营医院就是以营利为目的，只讲经济效益，不讲社会效益。

由于医院市场管理的不健全，一些游医甚至非医务人员混入医疗队伍，扰乱了正常的医疗秩序，使得医疗事故频繁发生，损害了民营医院在患者中的形象。人们容易对民营医院产生不正规、设备落后、人员素质低下、服务范围有限、易发生医疗事故的总体印象。这些误区将导致社会对民营医院看法缺乏客观性和公正性，阻碍着民营医院的正常发展。

2.3民营医院的营销目标和营销组合

2.3.1民营医院营销目标。民营医院通过营销，不仅在于通过服务本身吸引一定量的患者保证收益，同时也要注重医疗环境、市场定位、服务流程等各方面的整体效用，从而树立起品牌形象满足医院长期发展的需求，使民营医院在激烈的竞争环境中保持优势地位。

2.3.2民营医院营销组合。麦卡锡(McCarthy)在1964年提出的4Ps营销组合(产品、价格、促销及销售渠道)一直以来被学术界与营销人员广泛使用，营销学家布姆斯(Booms)和华纳(Bina)根据服务业自身特点，又加人人员、服务环境及过程三项元素组成了7PS营销组合。医疗服务虽然是一种特殊的服务业，病人在就医过程中也同样关注医疗服务产品、价格、医疗环境等等，7PS营销组合基本涵盖了病人选择医院考虑的一些主要因素。

(2)产品(product)。对民营医院而言，医疗服务本身就是“产品”。这一“产品”涵盖了以医疗设备、医疗技术为主的“硬产品”和就医环境、服务态度、医疗管理等“软产品”。视不同情况两者应协调强化，策略性运作。质量是产品的生命，如果没有过硬的技术和优质的服务，就不会赢得永久性的“顾客”。医院可以通过宣传高超的医疗技术、温馨的护理服务、透明合理的医疗价格吸引病人就诊。在对“产品”的营销中，除了巩固基本医疗服务外，还应注重医疗服务产品的向前拓展和向后延伸，向前拓展可以开拓健康体检、个人保健和健康咨询等，向后延伸可以对出院的病人及慢性病人进行随访治疗，开设家庭病床等。同时坚持“以病人为中心”的服务理念，在提供治疗疾病的服务的同时，也提供心理的、精神的、文化的服务，全面满足病人的各种需求(如图2)。

(2)价格(price)。现阶段，民营医院的医疗服务总体水平与公立医院相比较低，同等服务的诊疗费用又普遍较高，再加上不能用医保支付，对患者来说缺乏一定的吸引力。民营医院应该把握人们对卫生服务的选择重质量，而轻价格的特殊心态，利用自主定价的优势，根据医疗成本和市场需求来定价。在与竞争者保持同价时不能占有市场优势的条件下，选择低价避免竞争和优质高价战略(如图3)。一方面，主动放低价格，参与社会公益性事业，通过免费体检，减免挂号费，面对流动人口，非医保人口的平价医院等措施吸引普通消费者;另一方面，以优质医疗服务质量为支撑创建高级特需服务，面对高收入人群提供个性化服务的贵族医院，满足高层次就医者的需求。通过这种价格上的差别化经营可以缩小目标人群，建立固定的患者群，以此降低运营的成本，提高投资效果。

(3)渠道(place)。对于医疗市场来讲，一个很大的特点就是地域性，它不像其他商品一样可以运输到外地，通过大量的宣传广告来吸引消费者。因此，医院只能通过自身横向拓展和纵向协作两方面入手，拓宽服务范围来争取更多的患者。成立客户信息部，建立病人信息系统和档案资料，开展电话挂号、预约等院前服务，借助电子网络留住“老客户”，吸引新患者。利用政府向民营医院开放社区的有利条件，把医院功能由单一医疗型向医疗、预防、保健、康复等综合型转变，开展家庭病床业务，提供全方位的健康监护及管理，成为居民健康的“守门人”。通过技术延伸或者项目合作，建立连锁医院，降低成本、提高竞争力，协同营销、合力提供医疗服务，使医疗服务向区域外发展，从而扩大营销渠道，做大规模。

(4)促销(promotion)。为了满足患者的需求，实现营销目标，民营医院不仅要提供优质的医疗服务、制定合理的价格，还需通过有效的促销方式，将医院的相关信息传递给消费者，激发他们购买卫生服务欲望。在我国公办医院强大的压力以及民营医院众多的情况下，现在大多数民营医院踏上了一条广告的不归之路，企图利用多个媒体的整合与优化，通过广告的高声吃喝来达到市场量的陡然增加。但遗憾的是，广告的可信度日趋减弱，甚至起到了一些负面作用，单纯的通过广告营销已经不能吸引消费者。目前，中国的医院还没有走人全面的品牌营销阶段。民营医院完全有机会重新抢跑。在奠定一定医疗实力的基础上，构建医疗品牌，通过优质服务打造医院形象，积极参加社会公益事业提高声誉和口碑来吸引消费者。作为医院整体识别系统和企业有形产品、服务满足方式以及营销传播管理的综合体，医疗品牌应贴近生活，形象鲜明，面对大众，不仅吸引病人，也吸引人才，从而提高民营医院在社会各方面的影响力。

(5)人员(people)。人才决定医疗水平和医疗质量的高低，民营医院要想快速、健康地发展，人才工作十分重要。医院不仅要根据自己的需要采取各种措施吸引优秀人才，还必须积极开展内部营销，培养并留住已有的优秀人才。由于医学专业的特殊性，医生选择医院除了考虑待遇之外，还要考虑名誉、病源和个人学术、技术的发展等风险因素，民营医院只有在这些方面提供了保障之后才可能吸引到优秀的人才。对于医院员工，民营医院的管理者应该运用企业管理的激励理论，了解现有员工的心理需求和人格类型，正确地分析员工的工作动机，满足员工的外在需求，注重员工的内在需求。将激励与绩效相结合，贯彻岗位责任制、实行按劳分配、提高员工对医院的认同感和满意度，从而增加其在工作中的积极性、主动性和创造性。

(6)服务环境(phpsicalevidence)。服务环境是产品不可或缺的一个部分，是顾客评估服务程度与质量的依据。医院的服务环境，包括了就诊环境、医疗设施、医护人员形象等。因此，医院应该根据自身经验特色通过内部设施的改善，营造舒适、温馨的就医环境，做好医务人员的资料宣传，提供给患者更多的医疗信息，制定医护人员的服务态度标准并严格执行，营造“以病人为中心”的氛围，从环境人手，使患者提高对医疗服务质量的评价。

(7)过程。卫生服务不同于一般商品市场。它不生产“实物”，但生产“过程”，而且医院出售的还是“痛苦过程”。因此从入院、挂号、就诊、缴费、取药直至患者离开，医护人员需要对患者进行更多的指导，提供更多的治疗信息，减少病人的“痛苦”。在患者就诊过程中，建立严格的接待和服务制度，提供各种便民措施，提倡导医微笑服务，减少患者奔波。病人走进医院大门起，不仅能得到一系列的在诊断治疗方面的优质服务、合理用药、规范化收费，再加上温馨的服务，会使患者在诊疗过程中心情舒畅，满意度不断增加，稳定了老病源，吸引了新病源，从而带动医院的整体增收。

第2篇

关键词：民营医院 发展 公立医院改革 影响

随着我国卫生改革的发展，民营医院作为新生事物，适应了我国社会主义市场经济体制的建立，在我国的卫生服务体系中起到了重要的作用。现阶段，我国的公立医院正处于产权制度改革的阶段，今后，我国将运用市场机制来合理配置卫生资源，逐步形成医疗机构产权的多元化，衍生出更多的民营医院。

一、我国民营医院的发展趋势

党的十六关于非公有制经济的发展，为我国的中外资本进入医疗市场提供了重要的保障。与许多发达国家相比，我国的年均医疗消费总额还有很大的发展空间。

（一）拓展领域

随着我国市场经济的快速发展，进一步拓展了我国民营医院的空间。结合我国目前的医疗结构来说，民营医院在口腔、老年病慢性护理、医疗美容、婴幼儿保健等领域具有拓展服务领域的优势。同时，随着我国商业医疗保险的不断发展与完善，促进了我国营利性非定点医保单位消费群体的快速增加，为民营医院在我国的卫生医疗行业的发展奠定了基础。

（二）两极分化日趋明显

中国民营医疗机构协会调研发现，民营医院正逐步的走向两极分化。民营医院资产在3000万元以上的仅占全部民营医院的7%，民营医院的资产大多都集中在100～500万元之内；年手术量主要集中在100～1000台之内；5%的民营医院的日门诊量不超多100人次；民营医院的床位基本在50～300张之内。但目前运营的民营医院中，一级医院和个人诊所占据大部分比重，二级医院是寥寥无几，三级医院也只有武汉亚洲心脏病医院这一家。在今后的一段时间里，一些技术含量高、运营机制灵活、资金实力雄厚的民营医院将会不断的发展壮大自己的实力，而另一部分规模小、技术水平低的医院最终会被淘汰。

（三）经营规模的不断壮大

随着我国卫生医疗体系的不断完善，医疗卫生领域将吸引更多的民间投资，这就为我国民营医院成为规模型创造了新的条件。现阶段，民营医院的发展经营模式更加灵活，经营理念日趋成熟，进入集团化阶段，整体规模不断的扩大，它们通过联合经营实现风险分担、资源共享的目的。未来几年，将会连续不断的出现实力强大的民营医院的集团。

（四）加强会计核算

民营医院会计核算是民营医院发展的重要依据，是进行生产经营活动的出发点，会计核算的规范化程度直接影响民营医院的市场竞争力。因此，为保证民营医院的稳定快速发展，必须加强会计核算的规范化管理。加强固定资产和累计折旧的管理与核算，吸收民营医院会计制度的成本核算等优势，并最终实现选择切合实际的民营医院会计制度。

（五）财务实行整合分级管理，最终实现民营医院集团化管理

引进资本成本和价值创造理念，对民营医院内部的各种资源进行合理的分配、考核和控制，做到成本开支合理化，管理费用精细化，管好集团内人才的职工薪酬和福利，配合人事部门做好员工业务绩效考核、管理，配合民营医院文化建设做好福利资金的统筹规划与使用计划，加强资产管理，为单位积累必要的软硬件资产进行持续的财务分析，提出资产配置意见；通过集团化的财务运作管理，有效提升民营医院的价值创造力和可持续发展能力。

二、民营医院对公立医院的影响

（一）民营医院不能忽略其公益性项目

我国卫生医疗体系的公益性决定了民营医院的公益性，我国的民营医院应把营利医院作为补充，以非营利性为目的。由于，在民营医院的产权形式上，我国与国外具有较大的差异，对非营利性民营医院的公益性缺乏监管，没有切断医院与出资者的利益关系。有学者指出，非营利性民营医院的医疗费用要低于营利性民营医院，而后者的调整死亡率要高于前者。

（二）对公立医院经营模式的挑战

我国的公立医院属于事业单位，仍存在机构冗杂，管理成本较高，人力成本也较高等问题。公立医院的管理机构多实行事业单位的管理模式，与同等规模的民营医院相比，管理成本明显高于民营医院。公立医院需要承担公益较多，结余率普遍低于民营医院，对于改善员工的福利待遇和硬件设施的建设没有足够的资金，在经营管理上对公立医院提出了严峻挑战。

（三）对医疗人才市场的影响

由于大部分的民营医院其资金比较雄厚，在开办之初，其管理方式及理念比较先进，加上高薪的诱惑，能够吸引大量的业内知名专家及学科带头人，这样将给公立医院的怎样留住专业人才及团队带来巨大的挑战。随着医疗体系的改革，允许公立医院的副高级工程师以上的职称医生到民营医院，即副高级以上医师能够增加第二执业地点，这对于公立医院拴心留人是个巨大的挑战。

三、结束语

随着民营医院的不断发展与完善，民营医院终将占据我国医疗服务体系的重要位置，并最终推向市场集团化。民营医院的发展使公立医院的发展面临巨大的挑战，如人才的流动，经营模式等方面。这就需要公立医院能够有效地将危及转换成动力，弥补自身的不足，适应社会市场经济的需求。

参考文献：

[1]，张文田.我国民营医院现状、存在问题及发展对策[J].卫生经济研究，2004，32（2）：26-27

[2]陶月玉，王瑞平，张莹莹等.民营医院发展的障碍和策略[J].中华现代医院管理杂志，2004，26（2）：32-34

第3篇

在政策的推动下，社会资本大量涌入民营医疗市场，民营医疗机构数量大幅度增加，市场空前活跃。许多地方已打破了公立医疗机构一统天下的格局，医疗的大市场发生了很大变化。全国公私两种体制的医疗机构比例也出现了较大改变。目前，中国公立与民营医疗机构之比是53%比47%，北京市公立与民营医疗机构之比是49.1%比50.9%。由此反映出民营医疗市场发展之迅猛，同时也看到了国家医疗卫生改革顶层设计的规划导向力度和深度。总之，多元化办医的格局正在形成，民营医疗迎来了新的发展机遇。

2013年是民营医疗的发展年。2013年10月20日在武汉召开了全国民营医院年会，有近900余家民营医院参会，由此可以看出国家出台的各项鼓励和支持民营医院发展的政策非常深入人心，产生了令人鼓舞的效果。

2014年业已到来。新的一年，民营医疗机构向何处去？这是摆在我们面前的重要议题。近两年，中国民营医院协会和北京民营医院协会前往贵州、四川、河南等地进行调研、考察、交流，将各地情况综合分析后得出一个结论：民营医疗的发展道路坎坷，困难重重，但是前景看好，即将迎来发展的春天！

笔者预测2014年民营医疗的发展将有一些新的突破，主要体现在以下12个方面：

1、国家及各级政府对民营医疗的鼓励和支持力度还将加大。各级政府将继续出台配套性政策文件及可操作性的措施；地方和民营医疗机构所期盼的更具可操作性、导向性及指导性的意见也将逐步浮出水面；一些差异性政策也将有所调整。随着这些问题的解决，民营医疗市场的发展将进入与公立医疗改革相适应的高速路。

2、民营医疗机构的数量将有序地增加。如今，在相关政策放开的同时，民营医院的基本准入制度也更加规范。民营医疗机构必须做到入门前的自检自验与入门后的自我约束，并严格遵守法律法规和规章制度，为净化民营医疗市场做好前期准备。

3、民营医疗机构的特色品牌优势即将出现。由于民营医院发展周期短，尚未具备与背景深厚且有政府财力强力支持的大型公立医院进行竞争的实力。但是一些特色鲜明的、有专科优势的、具有相当规模的专科医院，已初露锋芒。他们的服务能力和水平已趋近一些三级医院的专科水平，并已受到政府的特别关注和患者的高度信任。新的一年，预计这些民营医院将突破层次差别，提前突进国家和地方品牌的先进行列。

4、困扰民营医疗发展的人才、税收、医保、土地等四大瓶颈问题，将会从不同程度上，在各地区实现破解。破解这四大难题的阻力很大，绝非易事。以北京的医保问题为例，其已对民营医疗机构闭门四年，我们相信在新的一年，在国家医改的推动，以及广大患者和民营医疗机构的强烈要求之下，政府主管部门和医保部门不会因单方面的担心和疑虑而永远紧闭大门。

5、对民营医疗机构的监管方式将由单纯格式化，向格式化加人性化转变。以管论管是我们的常态化监管模式，想要加强服务的力度，需要在引导上下功夫，在警示警告上做文章，在惩罚上出重拳。这将是一场监管方式的改革，是稳定和维护民营医疗市场的重要突破口。如何帮助民营医疗机构由被动监管变为主动守法，把应付检查变为高标准的自我约束，是监管部门和医疗机构管理者共同的责任和目标。

6、民营医疗机构与公立医院的手拉手合作方式将有破冰之举。如果能将公立医院的规范化、标准化管理，与民营医疗机构的市场机制化管理有机结合，将会对中国的医疗改革有很大帮助。北京三环肿瘤医院、北京桓兴肿瘤医院与中国医学科学院肿瘤医院合作的成功范例，已为我们提供了良好的借鉴经验。我们相信这种合作将会大大地促进民营医院的科学化、规范化、制度化管理。

7、民营医疗机构法人的治理观念将实现长足进步。由于体制不同，很多民营医疗机构在人治与法治界限间厘之不清。老板的思路就是机构的思路，老板的社会门路就是机构的出路。这种传统的理念，将随着时展而淘汰。民营医疗机构不单是个人产业，更是关系到人民生命健康的卫生事业，现在许多老板的知识与理念都有了更新和提高，新一代民营医疗机构的管理者正在崛起，企业管理模式也将随之改变。

8、民营医疗机构将由重技术、重效益，转向重视企业文化建设。其中以一些拥有品牌优势的民营医疗机构尤甚，他们正在向做大做强而努力奋斗。许多法人和管理者已经在研究同仁文化和协和文化，此正为良好开端。

9、民营医疗的行业自律和诚信的打造将有新起点。长期以来，民营医疗机构的诚信受到了很大挑战，他们以主动优质服务见长，却吸引不到广大患者就近求医，有些热衷于打广告、搞活动等过时手段来吸引患者。这其中不乏一些虚假广告、过度包装等问题，严重影响了民营医疗形象。对此，国家卫生计生委、中国医院协会和各级政府主管部门，都在探索加强民营医疗的行业自律和打造诚信的办法。

10、行业协会组织的作用，将受到前所未有的重视和加强。行业协会的职能作用是政府行为无法替代的。加强行业协会组织建设和自身建设，是社会赋予的历史责任；规范引导行业自律，是协会的重要使命，义不容辞，不可取代。

11、加强民营医疗机构党工团组织建设，将是推进民营医疗机构精神文明建设发展的创新点。事实证明，建立了党工团组织的民营医疗机构，机构健全、功能齐全、内部机制活力增强、企业文化培育顺畅、骨干队伍稳定，企业发展有后劲。

12、民营医疗机构转型发展将出现新热点。集团及连锁分支将有所发展扩大，社会资本托管、收购、兼并经营不好的公立医疗机构的计划，已崭露头角。这无非是一种挑战，因为此举政策性太强，主动权不在社会资本和企业手中，而取决于政府。

第4篇

关键词：SWOT；分析法；优势；劣势；机会

中图分类号：R73文献标识码：B 文章编号：1009-9166（2011）0014(C)-0279-02

SWOT分析法（机会优势分析法），是一种对企业内、外部环境条件战略因素进行综合分析的方法。企业在从事经营活动中，所采取的战略与战术措施和营销方式，面对所处环境的机会和威胁，其措施与方式就必然显现出自身的优势和劣势。如何把企业具有的优势和劣势以及环境提供的各种机会与威胁进行综合分析，努力使企业优势与环境相匹配，以期寻找尽可能满意的战略方案是进行SWOT分析法的原因之所在。SWOT分别代表Strength（优势）、Weakness（劣势）、Opportunity（机会）、Threat（威胁）。SWOT分析法也适用于医院营销。牡丹江市肿瘤结核医院（以下简称肿瘤医院）是一所集肿瘤、结核疾病的预防、医疗、教学、科研、保健、康复于一身的特色专科医院。通过采用SWOT分析，可以对医院的综合情况进行客观公正的评估，以识别各种优势、劣势、机会、威胁；通过对外部环境的分析，避开存在的威胁，找出重大和跳跃式的发展机会，从而在日趋激烈的医疗市场竞争中获得健康快速的发展。

一、优势分析

医院优势是指在一定的区域内或者是在一定的医疗市场竞争范围内，与竞争对手相比较，具有的核心竞争力和品牌效应。医院的优势，宏观上有经济发展水平、交通与地理位置、规模及硬件设施等；微观上有管理能力、人才梯队、医疗服务质量与技术水平等。

（一）宏观优势

1、经济发展良好，推动医疗卫生建设。近年来，牡丹江市加强专科建设作为进行卫生生产力要素优化组合和结构调整的一项重要工作，通过建设医疗专科工程和引进先进设备，对卫生生产力要素中人、财、物的优化组合和结构调整，使全市卫生系统初步形成了一个专科齐全、结构合理、技术适宜、队伍稳定的医疗卫生服务体系。

2、交通便利，方便就诊。因牡丹江市政公用基础设施建设部投资11.24亿元，先后拓宽改造了东四条路等17条主次干道，翻建大修了53条主次干道，新建了黑龙江省第一座多跨连续无梁板结构的东光立交桥后市区内环路全部形成。不但便于牡丹江本市居民的就诊需求，也便于牡丹江市所管辖的所辖的6个县区居民就诊。

（二）微观优势

充足的人才储备。医院拥有一批市级资深临床专家和学科带头人，其中高级职称78人，中级职称119人。人员专业技术性强，且具备良好医德。

1、医院基础设施全，医疗设备先进。该医院占地42，000平方米，建筑面积14，098平方米，主要建筑有门诊及内科大楼、外科大楼、放疗楼及阳光大厅，医院开放床位300张，医院拥有国内外先进的大型诊疗设备40余台件。

2、历史悠久，形成品牌效应。始建于1962年的牡丹江市结核医院经过半个世纪的发展，积累了丰富的医疗知识和经验，在广大的牡丹江市区周边树立了良好的口碑，形成了特色突出、专业性强的品牌效应。

二、劣势分析

医院劣势是指医院在医疗市场竞争中与其他对手相比较在某些方面存在的缺陷与不足而言，具体表现在：医院管理体制、品牌建设、服务等方面。经调查可以发现，牡丹江肿瘤结核医院的劣势有：

（一）肿瘤医院管理人员以专家或专业人士担任，医院经营思路不明确，尤其是在新时期医院营销战略规划上缺乏经验，也没有体系，尚未真正形成完全市场化竞争的营销态势。

（二）肿瘤医院在品牌建设上尚处于传统的口碑传播阶段，缺乏系统地提炼肿瘤医院品牌的内涵以及差异化竞争的诉求点。

（三）不能真正领会服务营销的内涵，提供的服务程式化、机械化，缺乏真正从患者角度出发的人性化服务，服务质量还需提高。

三、机会分析

医疗市场机会是指环境中对医院的生存与发展有吸引力的、积极的、有促进作用的因素。牡丹江市肿瘤结核医院的机会主要是：

（一）强大的国有医院正在快速适应市场，国家政策支持的力度逐年加大。

（二）随着人们生活水平的提高及生命质量的重视，医疗消费支出呈现出快速增长的势头。

（三）消费者就医行为转变，由传统的被动就医转变为以预防保健为主的主动就医。

四、威胁分析

市场威胁是环境对医院的生存与发展不利的、消极的、有抵制作用的因素。根据中国当前医疗卫生服务市场的状况，牡丹江市肿瘤结核医院面临的威胁有：

（一）外资医院进入，国有医院垄断绝对地位正在打破。外资医院的进入打破了国有医院的绝对垄断地位。以国有医院为主体，多种所有制形式并存共同发展的现代医疗服务市场正在逐渐形成。

（二）大型综合医院（一般为三级甲等）的肿瘤结核科发展迅速。中国医疗服务市场形式十分复杂，目前主要的提供方参与者包括县及县级以上医院（以大型综合医院为主体、中医医院、工业和其他部门医院）、卫生防疫站、妇幼保健站、和各类卫生所或门诊。其中能够提供肿瘤疾病治疗的机构有部分大型综合医院（一般为三级甲等）的肿瘤科、肿瘤专科医院和部分中医医院。

（三）国家政策导致的不平行依然严重。从我国整个医疗服务市场的现状及发展前景来看，正在经历从传统的以国有医院占绝对垄断地位的市场，逐步向建立符合我国社会主义市场经济的以国有医院为主体，多种所有制形式并存共同发展的现代医疗服务市场过渡。牡丹江市肿瘤结核医院目前已处于一个机遇与挑战并存，挑战大于机遇的发展阶段，牡丹江市肿瘤结核医院经营目前已处于一个发展速度渐缓，发展前景堪忧的时期，在清楚地认识其面临的机会和威胁，优势和劣势的基础上及时确定当前和未来发展战略，对于牡丹江市肿瘤结核医院未来发展意义重大。下面用SWOT矩阵分析医院发展的备选战略。见表1―1。

表1―1医院战略选择――SWOT分析

通过表1―1SWOT矩阵分析，结合目前我国医疗体制改革进展和发展广阔的医疗服务市场空间，以及牡丹江市肿瘤结核医院当前所处的市场环境，我们确定肿瘤结核医院的发展战略为：将牡丹江肿瘤结核医院打造成省级、国家级全新、肿瘤结核专科、名牌医院。

以上战略可分两个阶段推进并依此制定相应策略：

第一阶段，制定并实施牡丹江市肿瘤结核医院的市场营销策略，确保牡丹江市肿瘤结核医院在竞争激烈的医疗市场环境下稳步提高竞争力和经营利润。

第二阶段，针对我国新的医疗服务市场的逐步确立，国有医院、民营医院、外资医院分割医疗市场局面的逐步形成趋势，牡丹江市肿瘤结核医院处于相对弱势地位的现实，密切关注市场的变化，适时调整肿瘤结核医院的发展战略并制定相应的策略。

第5篇

投资二三线之抢占高点

抢占区域制高点，是投资二、三线城市肿瘤专科医院资本的共同梦想。目前二三线城市中不管是公立还是民营医疗机构，肿瘤专科的好医院较为稀缺。这一短缺的服务能力成为资本进攻的动力。

“在这些城市，民营的肿瘤专科具备与公立医院PK的能力。”医疗领域专业投资人汪强向《中国医院院长》杂志记者表示。他认为民营肿瘤专科医院的优势，体现在经验积累、技术设备、服务模式以及价格等方面，当这些优势综合起来，形成气候之后，民营医院的地位将无可撼动。

而在新医改的背景下，二三线城市更是充满了机会。第二批城市公立医院试点城市今年大幅扩充，有财经媒体表示，随着公立医院实行零差价售药去除“以药养医”弊病，亏损部分地方财政难以也不愿补偿到位，这将迫使地方政府更加同意引入资本发展当地医疗。

地方政策正在逐步松动之中，《经济观察报》报道称，“政策鼓励各地在保证市第一人民医院、中医院、妇幼保健院的良性正常运转下，其余医院亏损难以负担时可实行改制。”

正是在这样的大背景下，众多资本把目光瞄向了二三线城市的肿瘤专科医疗。复星医药董事长陈启宇在6月接受媒体采访时就表示，公司2014年战略布局瞄准的是二三线城市肿瘤领域的专科医院和500张以上床位的综合性医院，未来在每个大城市收购的医院都将发展到千张床位。

凭借临床医生的职业敏感，张五成开办了驻马店市肿瘤医院。站在投资人的身份考虑，他看中的是驻马店周边肿瘤医疗服务市场的空缺。他谈到，驻马店市人口为700万，辐射的三个地市南阳、周口、信阳，都是人口密集的区域，人口总计5000万，而对应这5000万人口需求的公立或民营的肿瘤专科医院，却是空白。

“这个地区相对落后，肿瘤患者中贫困者较多，大部分没有经济能赴武汉、郑州等邻近省会城市看病，由于农合、医保等设置的转诊限制，很多人的病情甚至在县医院被耽误了。”张五常对记者表示，“如果地市级的肿瘤专科能做好，至少可以将70%的患者留在市内治愈。”

出于在两家县级市创办医院的成功经验，张五成看好驻马店市肿瘤医院的发展前景，有信心成为区域内的领军医院，但他同时也表示，“在资金方面确实有压力。”

投资北上广之填空基本

在北京、上海和广州，优质的医疗资源密集，但同时，扩充医院的成本也很高。所以，在上一轮的公立医院扩张中，这三座城市老牌、顶级的公立肿瘤专科医院，规模扩张的程度有限。这也为一些民营的专科医院创造了机会，具体体现为填补公立医院肿瘤治疗、服务的空缺。

肿瘤的手术治疗周期较长，普遍在三周到四周之间，前期的检查、确诊，加上后期的康复，完整的治疗周期则更长。以天津肿瘤医院为例，各科室病区普遍“一床难求”，预约患者拿到“住院通知单”后，仍需等待1周到10天方可入住。

作为首都的北京，面对全国慕名而来的患者，其公立肿瘤专科医院所面临的病床周转困难可想而知。

北大肿瘤医院宣传处管女士向《中国医院院长》杂志介绍，出于卫生主管部门及医保经办部门对住院床日的限制，该院的平均住院日已从三年前的近20天降到了9天。她坦言，即便有治疗方案的改进，对于基本的治疗、康复期而言，时间是不够的。这些方面的基本医疗服务，存在需求空间。

凭借地域临近的优势，位于朝阳区十里河的三环医院与中国医学科学院北京肿瘤医院（以下称“北京肿瘤医院”）在2001年形成了协作关系。具体协作内容为，北京肿瘤医院借用三环医院的250张病床，北京肿瘤医院派主治医师以上的医师常驻三环医院担任各病区主管医师。据了解，两家医院间紧密的合作持续至今，业内共知。

一位了解三环医院与北京肿瘤医院合作细节的人士透露，三环医院的不少医务人员都来自在北京肿瘤医院实习过的医学院毕业生。从这个的角度上来讲，北京肿瘤医院为民营的三环医院培养了医务人员，促进了其长足发展，使优质的医疗资源得以扩散。

“在技术和病源方面依赖于大型公立肿瘤医院，这是北京一些民营的肿瘤专科医院的生存态势。”中国医院协会民营医院管理分会投资服务部王雷向《中国医院院长》介绍，“这些医院一定程度满足了肿瘤患者的需求，在耗时较长的放疗、化疗，术后的康复以及关怀等方面。”

投资北上广之瞄向高端

在二三线城市肿瘤专科技术支持方面颇有建树的泰和诚，将重心移向了北上广的高端医疗市场。

2014年6月末，在接受《中国日报》专访时，泰和诚医疗集团总裁兼CEO杨建宇说：“我们下一步的重点是在广州、北京和上海分别建立一所高端的专业肿瘤医院，运用最先进的设备和跨学科的诊断、治疗手段，来帮助中国的癌症患者。”

泰和诚医疗集团杨建宇表示，据其了解的信息，在2012年，有约90位中国患者选择到美国的安德森癌症中心就医，这里有全世界最顶级的质子治疗技术。由此，泰和诚确定了中国的中产阶级对高端医疗服务的强劲需求。

上一个15年，通过医疗设备租赁和医院管理的模式，泰和诚医疗与全国约50家医院合作建立了肿瘤诊疗中心，铺下了国内最大的一张放射治疗和影像诊断中心网络，并藉此于2009年登陆纽交所，成为美国主板上市的第一家医疗服务中概股。

2010年，泰和诚初试收购与其长期合作的西安长安医院，但由于某些“不明确的规定”和冗长的政府审批流程，独立医院的计划最终没能实现，颇为无奈的泰和诚启动替代性方案，以3940万美元现金收购长安医院52%股权。

泰和诚内部人士曾向媒体表示，尽管成功收购长安医院，但最终结果与泰和诚长于专科肿瘤诊疗的企业竞争力“不算吻合”。

走过这段历程，泰和诚希望能够独立运营医院。集团在北上广拟建的三家医院，都将医疗园区作为首选地址。明确的政策支持，更能让泰和诚放手一搏。

“北上广的高端市场是值得所有资本关注的”，毕马威医疗企业融资专家江立勤对《中国医院院长》杂志表示说：“这三大城市聚集了中国最多的富裕人群，提供适应他们消费水平的医疗服务，这一块市场目前是薄弱的。”

政府期待做好高端医疗，从源头上留住富裕阶层在国内就医。此前，北京市卫生计生委出台的《北京市社会办医指南》明确了“高端医疗”的重要性，鼓励围绕高端医疗开发增值服务。“高端医疗是中国所有高净值客户一致的刚性本原需求，他们注重服务质量和私密性，不愿接受公立医院嘈杂拥挤的就医环境，能够承担高额的医疗费用。”

“指南”还援引了建行《2012中国财富报告》和《2013年胡润财富报告》的相关数据。“2013年，北京千万富豪达到18.4万人，亿万富豪达到1.07万人。而全国有105万千万富豪和6.45万亿万富豪。”

第6篇

作为民营口腔医疗机构的龙头老大，近几年来，佳美口腔的市场增速在50％以上，当然，更令董事长刘佳高兴的是，前不久，国务院终于出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(以下简称《意见》)，对中国的民营医疗服务业构成重大利好。他表示，“民营企业与国有企业将处于一个平等竞争的地位。”

“该政策的出台，说明了一点：医疗服务业拐点已现，民营医疗机构将迎来最佳投资时机。”刘佳表示。

民营医院生态考

老百姓怎么看待民营医院呢?

北京三博投资有限公司总裁张阳认为，不管是民营医院还是公立医院，都要看口碑，口碑好，老百姓自然就慕名而来了。北京三博医院的成长史一直是与各种义举相伴相生的，最著名的莫过于“欣月童话”。

6年前，一名叫朱欣月的长春女孩不幸得了脑瘤，可能导致失明。小女孩一直有一个梦想，就是看天安门的升旗仪式。

医院知道小欣月的情况之后，立即派出专家组赶赴长春为其诊断，并决定免费接小欣月来京治疗。从2006年3月31日到4月11日，专家们为小欣月进行了两次重大手术，直径达7厘米的脑肿瘤被成功切除。2006年5月8曰，小欣月在北京三博医院医护人员以及武警战士的陪同下来到天安门广场看升旗，终于梦圆。

这个美丽的故事被人们争相传颂，更有人在媒体撰文感叹，“为什么这竟是一家民营医院来做?”

在家住北京海淀区的曹先生看来，民营医院一直是“不怎么靠谱的”。　几年前，曹先生突然牙疼，在公立医院怎么都排不到号的情况下，不得已去了朋友推荐的民营医院。

因为心怀疑虑，曹先生从踏进诊所的那一刻起就多了一个心眼，医生检查完了征求他意见的时候，他都是挑便宜的选。服务态度倒是很好，整个过程也很舒服，结账的时候一看傻眼了：他只有一颗牙坏了，却收了三颗牙的治疗费，每颗牙一千多元，一共花去五千多。

交完钱出来，曹先生特别不爽，觉得民营的就是靠不住，气急之下再次返回，要求找负责人出来，他要投诉。

一位戴眼镜的儒雅经理将他请到会议室，听完曹先生的控诉后，问他：“不要着急，你当时听医生说是几颗牙来着?”

“一颗，我只有一颗牙疼。”

经理马上说：“那好，你只付一颗牙的钱就好了，我这就让医生把钱退还给你，可以吗?”

这种情况反倒使曹先生楞住了：他只想讨个说法，让医生道歉，没想到还能退钱。

经理告诉他：你有一颗牙坏了，换新牙需要在旁边两颗牙上打桩，才好固定新牙，因此要收三颗牙的钱。这一点医生应该在治疗之前就跟你说清楚，但是因为他嘴懒，没有说清楚，让你不满意了，就该受罚。而我负有管理责任也应该受罚。所以你那两颗牙的钱分别由我和医生替你付了。

回去把这事跟朋友一说，朋友告诉他，由于他在治疗方案上签字了，从法律上说，这钱一分都是不能退的，责任自负嘛，还让他去别的医院问问，都是这么做的。随后曹先生一打听，果然都是治一颗收三颗的钱，真是自己误会人家了，再要想把钱给人家补交回去，却被婉拒了。

一直对民营医疗机构看不上眼的曹先生，这回经历让他的态度来了个一百八十度的大转弯，逢人便说起这事，还患有牙病的亲戚朋友都推荐过去。后来他知道了，那位文质彬彬的经理就是那家诊所――佳美口腔的董事局主席刘佳。

中国医院协会民营医院分会会长于宗河告诉记者，我国现在有将近2万所医院，公立医院占绝大多数。十多年前，民营医院开始不断发展，不管从数量上，还是本身优势上都得到了很大的发展，但是也存在比较多的问题。

与公立医院相比，由于民营医院在知名度、医疗设备等方面劣势明显，为了在市场竞争中分得一块“蛋糕”，不少民营医院把“轰炸式”广告当作创业初期的“救命稻草”。

针对民营医院的虚假广告，有人调侃道，没边没影的广告宣传如出一辙；医院设立是填补当地空白的，业务范围是保健、医疗、科研三位一体的，设备设施是欧美进口的，专家顾问是国内权威的，医疗技术是国际领先的，管理团队全是读过名牌大学MBA的，发展方向是推动中国医学事业的……

而事实上呢，房子、设备是租赁的，医护人员是I临时雇用的，就连“执业许可证”都可以通过租赁或与当地人合作获得。在严重夸大甚至蓄意编造的虚假广告掩饰下，精心包装的各种“专科”、“专家”粉墨登场，对患者肆意夸大病情，篡改甚至伪造化验结果，小病大治反复治疗，巧立名目分解或打包收费。一旦出了问题，大多是经一番“危机公关”大事化小、小事化了，万一“摆不平”就再换个地方另起炉灶，风光依旧地财源滚滚且屡屡得逞。

有统计显示，全国90％以上的民营医院广告都存在违规现象。于是，人们开始把“不诚信”与民营医院画上等号，这在很大程度上影响了民营医院的经营。

“我们把这当作一份事业来做”、“民营医院也可以做成‘百年老店’”……在接受我们采访的诸多院长专家中，都不约而同地表达了这种想法。

可是，民营医院真能做成“百年老店”吗?

刘佳认为，除了医院本身的努力，还离不开国家政策的支持。在接受记者采访时，刘佳反复用“春天”表达了他对《意见》的看法，面对未来更加复杂的竞争态势，他表示：我更喜欢公平有序的竞争。

政策解冻

《意见》的出台振奋了很多民营医疗机构的信心，不少业内人士认为，此举利好民营医疗机构，医疗市场变局将逐步显现，投资民营医疗机构将迎来最佳时点。

“我们尤其期待能被纳入医保范围。虽然政策中有提及，但仍需要各地政府的落实。”对于如佳美这样发展起来的医疗机构来说，能否被纳入医保，这才是最迫在眉睫的事。也有部分民营企业家表示，他们对《意见》非常欢迎，但要看到实际产生的效果；还需要一段时间消化。

以最早一批上创业板的爱尔眼科来说，爱尔目前只是白内障单病种医保，正在申请进入全面医保。

对于佳美口腔来说，北京的一些分部仅预约手术就有几十个，让刘佳感到骄傲的是，目前连最挑剔的北京消费者都已经接受了这家高端民营口腔诊所，跟大的口腔医院相比，佳美的品牌认知度和消费者认知度都在显著提高。如果有了政策的进一步护航，如他们这样的民营机构将会少走很多弯路。

事实上，发展民营医疗机构已经成为各地的重点部署工作内容之一。据深圳市卫生局江捍平主任近日表示，卫生部门已经在“十二五”期间为民营医院发展预留了空间，已经有了民营医院布局规划思路，并争取在明年出台支持社会资本参与卫生事业发展的扶持政策。与此同时，上海也正在做社会资本进入医疗机构的调研，具体的实施细则还在讨论

过程中。

北京市卫生局局长方来英认为，民间资本进入医疗领域，弥补鏖战不足，促进医疗卫生事业发展，这个路子是对的，应该予以支持，不能泛泛而谈。他认为目前民营医院最需要的是人才，因此解决民间资本进入问题，不仅仅是多点执业一个切入口，更重要的是，需要出台恰如其分的人才政策，解决民营医院的人才瓶颈问题。

“北京市即将出台引导和鼓励政策，涉及人才培养、科研、医保报销等多方面，都将有明确说法。”

记者发现，业内专家在对《意见》进行解读时认为，“一视同仁”和“门槛放宽”是本次《意见》的最大亮点。

“一视同仁”是指社会资本举办的非营利性医疗机构，将和公立医院具有同样的待遇。记者注意到，《意见》提及“各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件”，“社会资本举办的非营利性医疗机构享受与公立医疗机构相同的土地使用政策”，以及“支持非公立医疗机构配置大型设备”等，专家表示，《意见》至少在字面上实现了非公立医疗机构和公立医疗机构的同等待遇。

国家医疗体制改革小组特聘专家、北京大学光华管理学院卫生经济与管理系主任刘国恩表示，此次文件通过四项举措真正支持民间资本开办医院。而门槛的降低是该政策的点睛之笔。

《意见》明确表示要简化并规范外资办医的审批程序。中外合资、合作医疗机构的设立由省级卫生部门和商务部门审批。刘国恩表示，过去包括独资、合资都是由卫生部集中审批，效率缓慢，这次《意见》把三者审批权限进行了根本性改变，下放到各省。分散了审批压力，提高了审批效率。该政策的出台，也是深化我国现行医改的重要一笔，将对我国医疗系统的效率提升大有裨益。

事实上，从现行的医改政策来看，我国政府将吸取英美医疗体系的教训，对我国医疗体系统筹规划，在不失公益性的前提下，提高我国医疗系统的效率，降低我国公民的医疗负担。引入外资以及民营资本举办医疗机构增加了我国医疗系统的竞争程度，增加了资金来源，对于提高医疗机构的效率具有非常大的促进作用，也将会极大地促进外资以及民营资本举办医疗机构在我国的发展，形成多元办医格局。

某权威专家告诉记者，《意见》反映的是政府的一种态度和导向，即：将通过采用市场化的方式来解决医疗供给问题，但这不大可能对医疗服务行业产生重大格局的变化，仍需要后续配套政策出台。该专家认为，放松管制肯定会刺激供给，但是，鼓励民营医院政策也不是今天才出台，历次鼓励之所以没能使格局发生重大变化，本质还是关系到政府体系的问题，而且，很多政策从出台到落地需要一个过程，在具体操作过程中也有可能发生变化，短期看来，不会对格局产生大影响。

一些券商分析师也持相同的观点，他们认为不大可能产生格局性的变化，营利性民营机构的发展还需时日，变化太快可能会滋生其他问题，但他们认为政府此举可能会提高民营医院的占比。

据记者了解，在美国大约10％是公立医院，90％的民营医院，其中80％是非营利性的；除此之外，各国营利性医院占比都不是很高，新加坡也仅仅占35％，我国还不到10％。

投资机会在哪?

早在去年11月初，嗅觉灵敏的高盛集团突然拜访了中国领先的民营医疗投资企业――博生集团的北京总部。高盛表示，非常看好博生当前的经营状况和未来的发展前景，双方将开展合作，促成博生的国际化运作。

事实上，民营医疗企业已经开始获得越来越多关注的目光。VC／PE正以前所未有的热情进入医疗服务领域。据清科研究中心的统计，多家风投已开始进入民营医疗机构，全国范围的民营医院投资浪潮正在掀起，仅2010年前11个月公开披露的就有五家民营医疗机构获得VC／PE超过5亿元人民币的股权投资。其中主要投资案例包括鼎晖创投、清科创投投资的安琪儿医疗，投资金额为1亿元人民币；中欧资本投资的亚非牙科；建银国际财富管理投资2.4亿的博生医疗；凯鹏华盈、启明创投投资2000万美元的瑞尔齿科；天图创投投资的凤凰联合医院等等。

与此同时，一些已经提前布局医疗服务领域的民营企业，获得的人才、市场资源也相对更多。现在政策放行，无疑将加快发展的步伐。比如博生集团投资的深圳妇儿医院，已经在进行上市前的各项准备工作；而佳美集团在2010年被收入哈佛的商业案例。

清科创投张新培分析，该政策有利于非公立医疗机构向大型、高端医院发展，促进大型非公立医疗集团，特别是连锁医院的发展。某市场分析人士称，目前的医疗政策下，对大资本进入民营医疗市场是个奇迹，小资本在医疗行业会越来越难，因此会有一个洗牌和兼并的过程出现，同时对解决看病贵和看病难的问题，三五年内不会有什么大变化，也许往后会有好的发展。

记者调查发现，多数券商分析师认为，医疗产业是未来十年可持续关注的投资主题，他们尤其看好高端医院和以眼、口腔、肠道等为代表的小专科。

中投证券认为，投资医疗机构是控制力和张力的平衡。目前中国大多数民营医疗机构处于控制力强但扩张力弱的阶段，专科连锁业初现端倪。一般来说，医疗机构生命周期曲线中蛰伏期较长，成长期先发优势明显，若在企业达到可复制阶段前夕投资，将享有可观回报，从这个意义上来说，这个阶段是投资专科连锁医疗最佳时机。

的确如此，目前国内的连锁医疗机构，如佳美口腔、爱尔眼科、爱康国宾、通策医疗等均是在企业发展到一定阶段，在患者口中有一定美誉度，在厚积薄发的爆发阶段，获得风险投资的。这些机构均具有一些相同秉质：细分专科、高端医疗、健康管理，可复制。其中通策医疗是第一家在境内上市的口腔连锁医院；爱尔眼科是国内最大规模的眼科医疗机构之一，目前在全国范围内建立了20家专业眼科医院。随着政策的出台，越来越多的专科连锁医疗机构将获得风险投资。

业内分析人士认为，“以公立医院为主体”是公立医院改革的核心原则之一，作为公立医院比较薄弱的细分市场，比如高端医院和小专科这两个领域，将会给民营机构提供更好的发展空间。此外，随着社会办医的壮大，其对医疗器械配备的需求将会得到进一步释放，这里的投资空间也非常大。也有券商分析师指出，如果后续国家有一些细则和更加明确的配套政策出台，将促进民间资本或者风投更加大胆投资民营医院；由于国家对高端医院仍有一定限制，因此其发展前景不如专科医院好，而外资在更高端的医疗服务领域将会更有建树。

招商和腾创司台伙人金晨表示，他们对温州的一家治疗精神病的医院进行了多次的调查走访。“是不错的投资对象。随着一些私人牙医等小诊所的治疗水平、技术水准的提高，也值得进行投资。”他更看好一些民营的医院管理公司，相对安全，且赢利性也已经得到验证，这种投资路线是：专科连锁一高端医疗大型综合性医院健康管理业务。

值得注意的是，《意见》明确写道：鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构。上述专家猜测，同养老、教育等带有公益性质的行业一样，这在一定程度上显示政府期望更多的社会资本投入到非营利性医疗机构，这样说来，营利性民营医疗机构进入医保的难度还很大。

同样的，《意见》更多地涉及营利性非公立医院税收减免等内容，对其能否进入医保、如何进入医保则没有过多提及，基本上与之前的政策鼓励没有本质区别。引入社会资本兴办各类医疗机构，特别是非营利性医疗机构，有望减轻国家卫生投入，将是解决“看病难、看病贵”的一种尝试。

据了解，非营利性医疗机构过去主要由政府主导，《意见》鼓励社会资本兴办非营利性医疗机构，应该是适应人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求的重大创新。因此，《意见》明确提出，社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构，卫生等相关部门分类管理，主要体现在税收价格等方面，营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。

第7篇

一、认真做好医院财务自我平衡机制的建立和完善

在市场经济条件下，国家只是给予财政预算拨款，对于医院的盈利分配情况以及资金的运用不再进行干预。医院是作为一个独立的机构开展医疗经营活动，平衡机制也就成为医院财务机制的一个基本功能。要想做好医院财务平衡工作就应当做好医院资金的筹集以及资金的运用。

（一） 医院要认真做好运用资金和筹集资金的平衡方面的工作

要想更好地运用资金就要做到科学地节约资金的运用成本，做到资金运用科学合理，与医院的经营要求相一致，筹集资金要根据医院的要经营规模需要进行操作。可以借助财务杠杆做到使医院适度负债经营，这样有利于用资和筹资的平衡，是一项比较有效的措施。目前，财政拨款非常有限，医院要认真研究负债经营战略，不能仅靠自有资金确定经营规模，那样发展是缺少后劲的，一方面充分运用财务信用，提高资金利用效率，另一方面医院要认真做好清理债务工作，可以有效地避免过分举债经营，在一定的程度上可以很好地减轻医院财务费用。

（二）做好医院消费与积累的平衡

适度的消费有利于提高职工工作的积极性，增加积累是医院不断壮大的物质基础。目前，一些医院对于积累往往过于忽视，对于增加消费则比较重视，这样就很容易导致医院发展前景不是很好，容易造成医院成本增大。医院财务工作要有长远规划，尽力把消费与积累两者的关系处理好。医院在进行财务分配和预算时，要根据医院的发展规划务必处理好保护广大职工工作积极性、改善职工工作条件、增加职工工资、保障短期经营资金和长期发展投资的需要、增加医院的积累资金的关系，偏向任何一个方面都有可能出现资金的失衡，在一定的程度上影响医院的医疗活动的开展和医院长远发展。

二、认真做好医院财务风险防范机制

引发医院的财务风险大部分是由医院负债筹资所造成的，财务风险的发生往往是发生在负债筹资以后，在筹资活动的过程中一般是不会发生的。医院要充分利用借入资金，发挥借入资金的作用，达到提高经济效益，增加资金的收益率的目的。如果借入资金使用效果不好，就很难实现负债经营提高经济和社会效益的目的。因此，医院可以通过调整负债结构，对负债规模进行控制等来达到防范财务风险的目的。

（一）医院要建立抵御、控制风险机制

医院要讲信誉、重质量，还要做好良好社会形象的树立，树立良好的社会形象可以帮助医院抵财务风险。医院要营造良好的控制环境，健全医院内部控制制度。发挥审计再监督职能，重视内部审计工作，加强对医院决策和经营的分析与管理。风险发生后要总结经验教训，修正产生风险的决策，对风险的形成进行客观评估。

（二）医院要认真做好营运资金的管理

医院借入资金的投向不同，其产生的效益的水平和时间也存在很大的差异。医院要做好投资决策分析，决策投资前要对展开的医疗业务市场进行可行性分析，要分析可能实现的经济效益和社会效益，尽可能地做到较少的投入获取较大的产出。

分析主要采用的方法如下。

（1）平均投资报酬率分析。

（2）投资回收率分析。

（3）投入回收期的分析。另外，医院还要对短期的财务资源决策进行认真的分析。在对卫生材料、?品的价格走向以及医疗市场风险进行分析的基础上，做好现金流量分析。应当逐月分析资金流出（流入）的金额和项目，以提高经营资金利用率，衡量短期经费状况，加速资金的周转，纠正出现的问题。例如盘活资金、缩短库存天数、减少存货等。

（三）使负债规模达到最佳状态

定期分析外部环境状况，要认真考虑医疗行业稳定程度以及未来的经营收入增长幅度等因素，以负债资金和主权资金的比例关系，做好医院财务风险控制工作。

三、建立和完善医院财务的自我约束和自我扩张机制

第8篇

【摘要】探索影响民营非直属附属医院教学发展过程中存在的多种因素；通过对各种原因的分析，总结出一系列的相应对策来实现民营非直属附属医院的科学、协调、可持续发展。

【关键词】民营医院 非直属附属医院 教学影响 对策

非直属附属医院是应高等医学院校办学规模不断扩大，教学基地不足的背景下出现的一种形式的临床教学基地。非直属附属医院加入高等教育的行列后不仅缓解了临床教学基地不足的局面，也为高等医学院校的发展提供了难得的空间。非直属附属医院作为我国高等医学教育的新生事物，其扮演的角色越来越重要，作为一家民营医院，要获得"教学医院"的资格，不但从学科设置上、医疗设备的设置、人才梯队的建设、患者流量、病种、开展业务、技术能力以及专科建设和发展前景等方面都要符合建立教学医院的要求，而且在师资队伍、临床实践、科学研究方面也必须具有一定的水平、特色和优势。

1 民营医院建立非隶属附属医院的优势

作为民营医院被评定为"非直属附属医院"后，为医院今后实现跨越式发展获得了更加广阔的平台，其具体优势分析如下；（1）可以树立民营医院在社会形象和公众心目中的地位，与公立医院相比处于不败之地；（2）能够提高民营医院的科研能力；(3)能够承担教学任务，证明是一种科学研究实力、理论总结、学术交流等能力的提高；（4）教学医院的认定是对医院教学管理质量的检验，提高了医院的临床教学管理水平，同时促进教学平台提升。评为"非直属附属医院"后，对医务人员的教学思想的建立、教学理念的加强有着不可替代的作用；（5）能够规范医疗和教学行为，促建医院的科学管理；（6）可以突破原有的科研学术的局限，使医院管理、学科建设、临床研究以及研究生培养、医务人员职称评定等更加规范，全面推进"医、教、研"一体化发展；（7）非直属附属医院的建立使医院与医学院校的联系更加密切，可借助高校成熟的教学经验和强大的科研实力来提升医院的档次；（8）能使医务人员的业务素质进一步提高、医院的整体医疗水平和服务得到促进、医院的品牌得以提升，达到教学医疗共同前进的"双赢"效果。

2 影响民营非直属附属医院教学发展的因素

（1）政府重视不够政府配套设施跟不上，民营非直属附属医院不断壮大和发展亟需政府给予指引和规范。

(2)医院投资方对教学工作重视不够，民营非直属附属医院的投资方都有以下共同的特点①重眼前、轻长远；急功近利几乎是民营教学医院不成功的"通病"。投资者都希望尽快获得收益、尽快收回投入的资金，希望一口吃出个大胖子；②重使用、轻培养：忽视为教学人才创建适宜的生存和发展空间，医疗市场的竞争，说到底还是高端人才的竞争，若不培养自己的"精锐部队"，终究是战鼓末擂、成败已定。③重效益、轻文化：医院是知识和技术密集的社会组织，医务人员具有相对较高的文化素养，而且对高品位的文化生活有着更加强烈的需求和追求；但是，大多数民营非直属附属医院的投资者只是把工作的重点放在经济利益上，盲目追求"昙花一现"的轰动效益，而较少关注医院的教学工作。④教学设施不完善，教学条件不能满足教学需要：成立非直属附属医院后，院方需要投入较大的资金来建设临床训练室、装备多媒体教室、装修学生宿舍，并且要有教研室独立的办公场所，以及各科训练操作器械、图书阅览室及大量图书资料、学生运动场地等等都有待解决，而民营非直属附属医院的投资者往往会因"周转不灵，资金短缺"而"无暇顾及"各种教学条件所需，严重影响临床教学质量的提高。

（3）教学管理制度体系不健全，"教学医院"必须要有一套系统而科学的教学管理制度，而民营非直属附属医院常常缺乏符合自身发展的教学管理制度。有些非直属附属医院虽然设立有相应的临床教学管理部门，而大部分管理人员仍兼职医务工作，教学管理人员的"专职"程度不够〔1〕，教学管理人员没有通过正规的临床教学管理训练，都是凭个人的得工作经验而根据学校有关文件机械而被动地展开工作，缺乏前瞻性地从医院自身的特点制订科学规范的教学管理制度的能力和相应的执行力，致使学校关于临床教学管理制度的相关文件和制度在民营非直属附属医院中的运行效力大打折扣〔2〕，这种"先天不足、后天失调"的教学条件自然不能满足教学工作的需要。

（4）教学人才引进和科研教学发展的困难。人才、教学和科研是民营"教学医院"发展的一大软肋，民营非直属附属医院在科研专项、申报资金、医生职称评定等方面的限制严重制约了民营非直属附属医院的科研教学发展；由于教学人才引进和科研教学发展的困难，必然会影响医疗业务水平和临床教学水平的提高，限制了医院进一步的发展。

3 解决措施

(1)争取政府的支持，促进非直属附属医院的教学发展。首先，要制定有关非直属附属医院的教学管理和建设的相关政策以及规章制度，使该项工作成为政府行为。只要政府、高等医学院校高度重视非直属附属医院的教学硬件和软件条件的建设，非直属附属医院这一动员社会力量办学的初衷就会得以实现，不仅能为中国高等医学教育发展提供广阔的空间，而且能为医院的临床医疗工作插上腾飞的"翅膀"，实现共进双赢的效果。

（2）争取民营非直属附属医院投资方对临床教学工作的支持。"重医疗、轻科教"是"民营教学医院"投资者的"通病"，投资方从建院开始就极少考虑科研和教学方面的投入，更没有充分引进教学和研究型的人才，即使名为"医科大学附属医院"，也极少承担教学任务，就算是拥有了一些教学类型的医务人员，也不会给其搭建教学和科研的平台，让其在临床教学的舞台上施展才能。教学医院的长久发展，医疗行业的基业长青，必然离不开教学人才队伍和研究型人才队伍，教学和科研是提高医院的品味、促进医院技术革新、打造医院著名品牌的关键。目前，争取民营教学医院投资者的大力支持是教学医院在临床教学发展中的重中之重；北京首都医科大学第十一临床医院"三博脑科医院"是民营非直属附属医院发展成功的典范，其投资者有着清晰地管理思路，全力投入资金支持临床教学工作，成功地探索出一套"学院型民营医院"的管理模式，开拓了利用社会资本办教学医院的新思路，它为清除影响民营非直属附属医院发展的政策障碍和为推进中国医疗体系改革提供了实践经验。三博脑科医院加入首都医科大学科研体系后，科研教学有了更加广阔的发展空间，学术上的发展高度不再受到任何限制，为促进非直属附属医院的良性教学发展打下了良好的基础，其办院理念值得广大民营教学医院投资方借鉴和推广。

（3）加强教学管理制度的组织和实施。教学管理制度是稳定教学秩序、确保教学质量的重要因素，民营非直属附属医院必须根据临床教学工作的实际，制定符合自身教学管理实际的系列管理制度，并认真组织实施，确保医疗教学管理制度得到严格的贯彻落实；同时加强临床教学管理人员的培训，提高教学管理人员的教学管理水平；内强素质，外树形象，全方位加快非直属附属医院建设的步伐。

（4）加强临床师资队伍的建设，促进教学科研的发展。临床教师教学能力的高低直接影响临床教学质量，临床教师教学能力的培养是民营非直属附属医院搞好临床教学工作的重要前提条件，应从以下几方面来提高临床教学教师队伍的整体教学水平：①要严格选择授课教师〔3〕，学校聘请非直属附属医院中具有副高以上职称、本科以上学历、临床经验及带教经验丰富、语言表达能力较强、热爱教学工作的临床一线医生为学校兼职教师，负责非直属附属医院临床理论及见习课的授课，以及帮助培养年轻的临床教师；②成立医疗临床教学质量评估专家小组，积极开展专家教学评教、学生评教、同行评教等工作，把广大临床教师的积极性、主动性、创造性更好地发挥出来，以满腔热情投身于临床教学工作中。临床教学贯穿着医学人才的终身学习和成长过程，科研性工作是发展的希望，而教育性工作则是桥梁，它能承接起基础性工作和科研性的工作，实施"科教兴国"战略，就是此番道理。③临床教师要加强学生辅导工作，确保学生的健康成长，保证在民营非直属附属医院学习的同学以最佳的状态投入学习和工作中。

4 结论

随着我国市场经济体制的完善、医疗体制的改革和实施"科教兴院"的发展战略，以科学研究为动力，推动非直属附属医院工作的全面发展已成为大多数医学管理者的共识。医院通过与医学高等院校进一步的合作，实现了优势互补的作用。临床教学医院要充分发挥自身临床资源的优势，依托学校的品牌优势和技术优势，通过教学来促进医疗和科研的发展，加快医院教学发展模式的转变，实现民营非直属附属医院的科学、协调和可持续发展。

参考文献

［1］ 张怀平，季晓锋，王锦帆。优化非直属附属医院教育教学职能的探讨［J］南京医科大学学报；社会科学版，2008（2）；155-158

［2］ 了天保，李壮，魏联飞，医学院校非直属附属医院开展全程教学存在的问题与对策。右江民有关医学院报；2010年8月32卷4期。

第9篇

三方合作的成效日渐显现，2013年12月26日，作为全国第一家通过达标验收挂牌的三级康复专科医院，湘雅博爱康复医院跨上新的台阶，成功通过2013～2014年国家临床重点专科建设项目评审，成为全国首家获得国家临床重点专科的民营康复医院。

在湘雅医院院长孙虹和湘雅博爱康复医院执行院长周江林看来，“湘雅模式”的意义在于其为康复医疗的发展提供了政府“少投入、高回报”的多方共赢范本，可复制性很强。对于蓄势涌入康复医疗的社会资本而言，“湘雅模式”无疑是重要参考。

一拍即合

对目前中国康复医学的发展来说，支付政策是拦路虎，人才问题是发展瓶颈。而孙虹和周江林认为，康复意识问题是较之于前两者更为可怕的问题。除百姓和临床医生重治疗轻康复外，医院管理者往往也缺乏康复医疗思维。

成立于2003年的博爱康复医院，在三方合作前，主要提供工伤康复服务。为丰富康复医疗的内涵，医院于2011年提出与湘雅医院合作的想法。出乎周江林的意料，孙虹对处于综合医院边缘学科的康复科颇为重视，双方签订了20年合作协议。

孙虹向《中国医院院长》记者介绍，湘雅医院神经内科、神经外科、骨科等国家重点专科的患者压床极为严重。其中至少一半以上的患者，在脱离危险期进入稳定期后，可以与康复专科医院合作，打通下转通道，有利于提高湘雅医院的床位周转率。孙虹坦言，大型公立医院并不能从此合作中获得大利，但从宏观卫生经济来看，大力支持康复医疗网络建设，可以减轻家庭和社会负担，也体现了公立医院公益性所在。

两者的合作目的有三：一是探索临床医学和康复医学对接；二是探索大型综合医院和专科医院对接；三是探索公立医院和民营医院对接。

而这一合作项目与天士力集团的健康产业规划不谋而合。天士力在前两者建设合作关系不久后介入，作为出资方，投资2.2亿元用于医院建设，医院地址得以从长沙以东70公里的浏阳市迁至市区。天士力作为投资商，占股51%；湘雅博爱康复医院作为医院的主体运营方，占股49%；湘雅医院提供品牌支撑、技术和管理指导，不占股，在盈亏尚未平衡之前，每年收取品牌使用费和管理费各300万元，盈亏平衡后，按一定比例提成。医院实行在董事会领导下的院务会负责制，由中南大学湘雅医院院长担任董事会副董事。

孙虹介绍，湘雅医院作为托管方，派出管理团队和相关专业人员，各有关专科形成科室对接，紧密结合。湘雅医院派出五六名全职人员，其中康复科主任、门诊办主任医师出任湘雅博爱康复医院副院长，编制隶属于湘雅医院，工资由湘雅博爱康复医院发放。另有10余名兼职人员，如神经外科、骨科等科室的主任，兼任湘雅博爱康复医院科室主任，并由其支付奖金。

医生定期到湘雅博爱康复医院查房和手术。“大型公立医院开设过多康复病区，是对医疗资源的浪费。在这一模式中，从学科上来讲，湘雅博爱康复医院就是我们的康复病房。”孙虹并不主张在大型公立医院单独设立康复病区，认为保留一定数量的应急和研究康复病床即可。

湘雅医院事业发展部与湘雅博爱康复医院对接，病友服务中心负责康复患者的上转和下转。在不到一年的时间里，湘雅医院累计下转患者500余人，神经内科、神经外科平均住院日已呈下降趋势，至2014年底，床位使用率有望提高5%以上。

社会资本具有趋利性，而公立医院托管民营医院的一条重要职责便是监管与指导。“社会资本不能只做赚钱的项目。我们给康复医院的定位是大康复、小综合、高水平、有特色。若偏离该定位，我们便会向投资方提出警示，直接撤出。湘雅医院以这种形式引导社会资本有序进入康复医疗市场，支持社会资本成长。”孙虹如是说。

胜在可复制

合作以来，三方从学科建设、人才培养、模式建立、机制探索几个方面进行了有益尝试，到目前为止，已收到良好效果。

合作成效体现在湘雅博爱康复医院的快速发展。周江林向记者具体阐述，医院420张康复床位的使用率接近90%。从财务的角度，医院基本实现不负债经营。从学科建设的角度，医院的亚专科方向为神经康复、骨与关节康复、儿童康复、脊髓损伤康复、烧伤康复五大方向，成为全国首家获得国家临床重点专科的民营康复医院。临床上，医院采用双轨制，整合临床和康复资源，质量和安全齐头并进。2013年，医院植物状态患者苏醒30人，92%的神经康复患者恢复生活自理能力。教学方面，医院是6所重点本科和高职院校的教学医院，2014年教学任务将达到200人。科研上，医院正积极与德国开展国际课题合作。

“湘雅模式”的最大意义在于其示范效应，孙虹和周江林均认为该模式的可复制性很强，但必须抓住几个关键点。

从可行性来讲，国家政策鼓励社会资本办医，社会资本也看好康复医疗的发展前景。

就可复制性而言，标准化的东西才能进行复制，因此要首先树立一个标准。周江林表示，医院今年将启动国际最高标准的康复医疗机构认证体系CARF（康复医疗机构质量认证委员会）认证。

“湘雅模式”中，关键一点是龙头综合医院的支撑。没有有力的支撑，康复医院难以独立发展。当前优质医疗资源高度垄断于公立医院，民营医院发展遇到的共性问题是人才匮乏、公信力不足、学科核心竞争力欠缺。而与湘雅医院合作，提供了跨过这三道坎的可能性。

“从模式上来说，湘雅模式非常便于复制。全国有800余大型三甲综合医院，湘雅医院面临的平均住院日问题，这些医院同样也需要应对。”大型三甲医院的扩张期已经终结，周江林认为，综合医院与康复医院合作，关键在于理念上的高度融合，即对康复的认同需高度一致。

“公立医院托管模式符合中国当前的现实情况，避免了股份制带来的资产扯皮等诸多问题，便于快速高效决策。”孙虹说。

三方合作必要使三方获益，若其中一方的利益打折，便会影响合作的可持续性。

在孙虹看来，大型公立医院在其中相较获益最小，但其作为公立医院，为政府提供了一个好的解决方案。如果引入股份制，对公立医院的盈利能力将更有好处，但也更具风险。“政府不需要巨额投入，便可以建设完善高效的三级康复医疗网络。”孙虹进一步表示，“在经济状况良好的地区，一家高水平的综合医院、一家正规的康复医院，再加上一个有经济实力的出资方，便可以支撑起一个三级康复医疗体系。政府只需要把钱投向社会资本不感兴趣的经济欠发达地区即可。”

同时，政府还应提供政策上的支持。湖南省民政厅、财政厅、发改委和人社局等多个部门，合力支持康复医疗发展，除以购买服务的形式助力医院发展，还给予康复医疗发展的特殊政策。譬如，在湘雅医院出院的医保患者，第二天可以到湘雅博爱康复医院接受康复期治疗，保证住院的连续性。

第10篇

众所周知,高校毕业生面临的就业形势极其严峻,但是严峻到什么程度,对个人会有什么影响,不少学生在认识上还存在误区。据统计,最近几年我国每年高校毕业生的人数分别为:2002年145万,2003年212万,2004年280万,2005年338万,2006年413万,2007年495万,2008年是559万。可以看出,2002年以来,每年的毕业生数量都大幅度增加,2008年则几乎达到2002年的4倍。与此同时,用人单位可提供的就业岗位数却增长缓慢,随着机构精简与结构调整,某些领域、某些行业甚至出现了工作岗位的缩减。在这样的形势下,职场竞争的惨烈可想而知,每一位毕业生必然强烈感受到前所未有的就业压力。对于医学类毕业生来说,就业形势同样不容乐观。

(一)在校医学生人数迅速增加,社会需求却明显减少

前些年,我国医疗卫生行业人才缺乏,医学类毕业生就业状况良好,大部分医院效益不错,医务人员社会地位较高,导致医学专业报考人数急剧增加,高考录取分数线一直维持在较高水平。同时,随着高等教育改革的深入与学校办学条件的不断改善,医学院校招生规模逐年扩大,在校生人数与毕业生队伍迅速膨胀。但是,最近几年各医院对毕业生的需求已经接近饱和,医院的发展重点不再以扩大规模为主,而是以加强内涵发展作为基本特征,控制医护员工数量,提高服务质量,吸纳毕业生主要限于急需的专业人才。因此,各医院已经不可能大规模接收毕业生,医学生就业越来越困难。许多学校专业结构设置不合理,临床医学等以前热门专业的在校生人数一度占学校总人数的80%以上,在就业市场上明显呈现出供大于求的态势,就业难现象更加突出。

(二)部分学生择业观念陈旧,不适应当前就业形势的需要

在严峻的就业形势面前,部分医学毕业生的择业观念存在不少问题。相当一部分人缺乏竞争意识与紧迫感,“缺乏开阔的行业视野,缺乏远大理想,更缺乏创业观念与创业意识”[1],把就业范围仅仅定位于发达地区待遇较好的大医院,向往轻轻松松地做一名医务工作者。据调查,绝大多数毕业生不愿意到条件艰苦、待遇较低的西部地区与基层就业,也没有自主创业的打算和准备[2]。他们从事临床工作的思想根深蒂固,对于具有良好发展前景的相关专业,如医药推销、保健行业、社区医疗等工作缺乏兴趣,态度消极。事实上,大城市与发达地区传统行业的医疗卫生人才需求日趋饱和,就业市场竞争十分激烈,如果不能转变择业观念,一味地追求进大城市,进机关、事业单位以及大家普遍向往的大型企业,必然会四处碰壁。不但原有的择业目标难以实现,还会白白丧失许多机会。就像台湾学者柏杨讲过的捡麦穗的故事:有些人开始捡麦穗时,总觉得前面会有更大的,对眼前能够得到的不珍惜,可是到后来,连小一些的也没有了,悔之晚矣。

二、医学生择业需要转变的几种观念

(一)从精英学子至普通员工的转变

我国高等教育已经由精英教育向大众化教育转变,接受教育的学生不再是天之骄子,培养目标是适合社会发展需要的各阶层普通一员。但是,不少学生依然抱有“精英学子”的优越感,认为毕业后理所当然地应该有一份待遇优厚的工作,而不考虑择业期望值是否符合实际。放弃“精英意识”,低姿态进入社会,在普通工作岗位上寻求发展机会,同样可以实现个人理想。医学生到医院、社区、企业做一名普通员工,甚至从合同工、临时工做起,既是适应当前社会发展与就业形势的需要,同时也可以作出较大贡献,获得可观的经济收入,较好地实现个人价值。

(二)从被动就业到主动创业的转变

一般地说,劳动就业是指具有劳动能力的公民在法定劳动年龄内,依法从事某种有报酬或劳动收入的社会职业。但是,长期以来,人们认为大学生就业就是根据所学专业找到一份理想的工作,一劳永逸,衣食无忧。今天,这种择业观念已经落伍。大学生应该树立正确的就业观,只要在一定工作岗位上通过诚实劳动、合法经营取得一定经济收入即是就业,其中包括个人自主创业。随着机关事业单位机构精简,大中型企业结构调整,难以提供充分的就业机会,如果把择业目标只瞄准端“铁饭碗”的单位,毕业后就难免陷入失业,自主创业逐渐成为一条重要的就业途径。党的十七大明确提出:“完善支持自主创业、自谋职业政策,加强就业观念教育,使更多劳动者成为创业者”,这表明促进自主创业已成为我们国家的基本国策。对于医学类毕业生来说,抱着学习的目的先到医院、诊所、药店等单位工作一段时间,具备一定经验后自己开设门诊、药店,应该是一部分同学的理想选择。还有的同学具备其他特长或优势,也可以从事其他形式的创业活动。总之,利用自身专业技能和兴趣特长等条件自主创业,必将成为包括医学类毕业生在内的大学生就业的重要途径。

(三)从到国有单位就业向到民营单位就业转变

从就业取向看,大部分医学类毕业生仍然倾向于选择机关、事业单位,青睐公办医疗部门,民营单位受到不同程度的冷落。究其原因,主要是大学生的择业观念很大程度上还停留在计划经济时代,认为在国有单位工作更有发展前途,饭碗比较可靠。事实上,我国民营企业与民营单位的发展十分迅速,尤其是在经济发达的东部沿海地区,私营经济所占的份额越来越大,已成为当地经济发展中举足轻重的重要组成部分。与国有医疗单位相比,民办医院以及其他相关单位更加渴望医学人才,更欢迎医学类毕业生加盟,提供的待遇更加优惠,发展空间更大。而且,随着我国社会保障制度日趋健全,单位都为职工缴纳“五险一金”以及提供其他保障措施,在民营单位工作不再有后顾之忧。可以肯定,今后民营单位将成为大学生就业的主要去向之一。谁先去发展,谁就占主动,拥有更多的发展机遇,更能早日实现自己的职业理想。

(四)从到大城市与发达地区就业到向小城镇、农村与欠发达地区就业转变

在大城市与东南沿海发达地区,汇集了我国绝大部分各级各类人才,包括医学生在内的高校毕业生相对过剩,发展空间狭小,各种竞争越来越激烈,个人成就一番事业的难度越来越大。相反,在小城镇、农村与欠发达地区,人口众多却经济文化落后,缺医少药,“看病难”现象极其普遍。据国家统计资料,我国每1000人中城市医生数为2.31人,农村医生数为1.17人,而且农村医疗技术人员大部分仅具有中专学历[3]。因而,在农村医学专业毕业生具有广阔的发展空间,更容易实现个人价值。尤其是实施新农村医疗合作以来,“基层医疗机构的经营状况有了非常明显的改善,毕业生到基层就业以后,不再愁没有患者,收入也相应提高;新农合的实施,也进一步加大了基层对人才需求的缺口,为了发展,很多基层医疗机构开始花大力气引进和培养人才,为大学毕业生提供了比较好的发展前景。”[4]到小城镇、农村与欠发达地区就业,应该是实现个人职业理想的一条不可忽视的重要渠道。

三、转变择业观念并不是简单降格以求,而是寻找适合自己的路

大学生转变择业观念并不是简单地降低职业理想标准,降格以求,而是要适应当前极端严峻的就业形势,机动灵活地选择适合自己发展又切合实际的具体就业途径,最终实现自己的职业理想。基于这一原则,医学生可以选择这样几种就业途径:

1.到医院去。尽管目前大医院存在较大困难,但是医学专业技术技能是医学生在职场竞争和将来成就事业、服务社会的最大优势所在,同学们应该尽可能到医疗卫生行业一显身手,哪怕医院小一些,收入暂时低一些,目前困难多一些,但是只要符合社会发展需要,具有较好的发展前景,就应该把那里作为实现自己职业理想的平台。

2.到可以发挥专业特长的相关行业去。在这些领域,医学生的专业特长同样大有用武之地。例如,保险公司。近几年我国机动车迅速增多,意外人身伤害险的投保人数与交通事故发生率大大增加,在理赔过程中,保险公司需要准确了解投保人受伤害程度,据此决定赔付金额,这就为医学生提供了用武之地。而且,一般情况下保险行业的员工待遇都达到本地中等水平,福利、社会保障措施完备,对于刚刚走出校门的大学生来说应该是个不错的选择。此外,还有药品生产与销售、医疗器械推销等行业,也是医学类毕业生可以大显身手的地方,应该受到充分的重视。

3.选择合适的领域自主创业。当然,首先要考虑尽可能发挥专业优势实现自主创业。除此之外,还要看到,创业与所学专业之间并没有必然联系,并非只有依靠所学专业才会取得成功。比尔•盖茨在大学里所学专业是法律,泡泡网的创立者与首席执行官李想则根本没有上过大学,没有系统地学过什么专业。在我们身边,放弃了所学专业、成功开辟崭新领域的典范也比比皆是。因此,医学生充分发挥专业以外的其他特长,自主创业,也完全会有美好的发展前景。

4.到企业去。长期以来,进入机关与事业单位工作是广大毕业生的梦想,事实上到企业去更容易得到锻炼,拥有更多的发展机会,对于医学类毕业生更是如此。因为,医务人员的工作对象是人,哪里人群集中,哪里就拥有充分利用医学专业特长的广阔空间。企业人口众多,一般拥有上千到几千名职工,大中型企业则拥有上万甚至几万名职工。到企业去,为群众解除疾病之苦,自己也会得到丰厚的汇报,何乐而不为呢?

第11篇

【摘要】医疗保险制度的推行，对于医院的发展来说既是机遇又是挑战。新的社会条件要求医院管理者对医院的发展要有新的认识，采取新的策略才能让医院在医疗保险制度下实现良性发展。本文将从医务人员培养、服务意识的增强、把握医疗需求等方面探索在医疗保险制度下的医院发展策略。

【关键词】医院；医疗保险制度；医院发展；策略

随着社会经济水平的进一步提高，国家在改善医疗方面的投入越来越大，这种投入不仅仅是资金的投资，还有相关政策的推行，医疗保险制度就是国家改善社会医疗水平的一大举措。这项政策的施行在一定程度上可以保证基本医疗服务能够得到充足的供应，也可以改善医疗质量，对于整个社会来说，是一项利民事业。但是作为医疗服务者的医院却在新的政策环境下面临着新的挑战［1］，在医疗保险制度下的医院必须积极地进行改革，以适应新环境，并在新环境下取得长足的发展。

一 医疗保险制度对医院发展的影响分析

（一）积极影响：医疗保险制度有利于医院的发展：首先，医疗保险制度能够强化医院内部的管理，因为病人可以自选医院看病，这实际上就是将医院直接推入到市场竞争中。外部环境的恶化将会促使医院管理者加强医院的管理，以实现更好的竞争效率。同时，医院的工作人员都将会主动地遵守医保的相关规定，尽量为医院降低费用。

其次，医保的实行将会规范医院的医疗服务行为，从而强化医院整体的质量管理水平。中国的医疗一直问题多多，突出表现在医患之间的关系，而医疗保险制度能从外部对医院实行压力［2］，促使他们提高服务质量，处理好“保、医、患”之间的关系。

第三，医疗保险制度要求加快服务网络建设， 这有利于提高医院的工作效率。医保要求各个医院都需要建设信息网络以便加强与国家医保中心的网络进行连接，因此，一般医院都会加大对医院信息化建设的投入，客观上就加强了医院各部门之间的联系和沟通，提升了医疗效率。

（二）消极影响：可能降低医院的收入，令医院的正常运行出现问题：医疗保险制度归根结底是一项民生事业，因此，在实行的初期将不可避免地各医院发展产生不利影响，其中突出的表现就在于医院的收入将会有所下降。与医疗保险制度相配套的还有各种政策［3］，比如慢性病门诊补助、放疗门诊纳入到统筹基金内等等，这些都会让患者的医疗消费行为变少，住院人数也会减少，医院的收入自然会降低。同时，医保定点药房的普及也会让“小病”患者减少去医院的次数，类似于感冒发烧这种小病去买药即可；同时医保中心也会加强对医院的监控，在药价、手术费等进行严格的控制，一旦发现不合理的收费情况甚至会对医院进行经济罚款，因此，医院以往的“灰色创收”途径也会在一定程度上得以遏制。总而言之，医保制度及其配套政策的施行将会对医院的收入产生不可避免的影响，医院处于不利地位。

二 医疗保险制度下的医院发展策略探析

上文分析了医疗保险制度下的医院发展既面临着巨大的挑战，同时也暗含着机遇，对于医院管理者来说，必须具有改革意识，找到适合医院发展的“新路子”，从各个角度来提升医院的发展水平。笔者认为，医院可以从以下几个方面努力：

从改善服务态度着手，着力提高医院医疗服务质量。医疗保险制度下患者自主选择就诊医院的空间更大，这就使得医院作为市场主体需要参与激烈的市场竞争［4］。在竞争中，服务质量将是医院的最大竞争力。服务质量不仅仅体现在医院提供的医疗技能服务上，还表现在情绪服务上，病人一般情绪不佳，因而其对情绪服务的质量的要求也很高。通过督促各级人员严格执行相关的职业守则、行医规范，杜绝收“红包”现象将会有利于提升医院的服务质量，从而提高病人的满意度，提升医院形象的同时也能增强医院的竞争力。

加强优秀人才的培养，提升医院的整体技术水平。医院要取得长远的发展，最为关键的还是医疗人才。医院要尽力地创造出以利于医疗人才发展的环境和氛围，这样才能吸引和留住人才。具体来说，医院需要制定出实实在在的人才考核办法，应该按照全面提高与个别突出培养相结合的原则，将本院的医务人员打造成技术精湛、作风扎实的优秀人员，这才是新时代背景下的医院应该走的发展之路。如果像一些民营医院一样单纯地依靠广告轰炸，只能赢得一时的风光，没有过硬的人才支撑，这无异于自取灭亡。

（3）及时地把握医疗服务需求，开展特色服务，培养医院的突出优势。要对大众的医疗服务需求进行及时的把握，需要时刻注意与卫生服务相关的各种信息，并能对未来的需求走向有明确的预测。这就要求医院平时要注意进行相关的调查研究，收集相关的市场数据，并在此基础上适时地调整医院的资源分配，确定人、财、物资的投入重点，实现医院资源的优化配置。同时，随着医院的数量越来越多，其提供的服务呈现出同质化的趋势，在这种背景下，开展特色服务在某种程度上来说可以取得竞争先机。尤其是现代社会，随着人们健康观、生命观等各种相关观念的不断更新，医疗服务的概念也有所扩展，大众对相关的卫生服务的需求也在不断更新和提高。比如，随着女性对容貌越来越重视，医疗美容瞬间红火起来，如果医院能够在其普及初期就大力投入，无疑将走在别人的前面。开展特色服务其实是在竞争中取得优势的重要渠道之一，所谓“人无我有，人有我优”，做到这一点，那么医院的发展前景将会很乐观。

三 结语

医疗保险制度的推行对于医院的短期的发展是一项巨大的挑战，但面对着这样一种不可抗拒的外部变革因素，医院应该采取积极的态度应对，主动地深化内部改革，强化医院的经营意识以及服务意识，树立“以病人为一切中心”的服务理念，提升医院的满意度。而且必须意识到的是，从长远来看，医疗保险制度对于医院的发展是起着积极作用的，他有利于医院内部的机制改革，有利于改善“医患关系”。同时，从宏观方面看，医保制度也能够推动国家医疗改革的进程，给医院的长期发展创造良好的氛围。

参考文献

［1］ 邵兵捷, 牟向梅. 医疗保险制度下医院生存与发展的思考［J］. 实用医技杂志,2006(23):4190

［2］ 吴忠红. 加强定点医院医保管理的思考［J］. 社区医学杂志,2007(12):12

［3］ 唐丽萍.定点医院医疗保险管理的探讨［J］. 中国医院管理,2006, (10): 65

第12篇

此次“北大系”强力共谋肿瘤医疗市场，对于近年来风起云涌的肿瘤医院投资热潮而言，无疑是最令人瞩目的标志性事件。

在经历了牙科、整形外科、妇儿科等专科投资热后，肿瘤专科开始成为医疗行业新的投资热点。各路资本或是悄悄进村，或是高调登场，开始了它们新的掘金与角逐之旅。

没有无缘无故的爱，资本对肿瘤专科医疗的追逐，背后有着深刻的内在动因。

肿瘤热投，影响的不仅是肿瘤医院的格局，其更可能成为影响中国医疗格局的支点。以此为发端，民营医疗或会以规模化、品牌化的姿态大举登上中国医疗的舞台。

资本热投

近年来的肿瘤专科医院投资热，几乎传导了各色资本及全国各区域。

2014年8月，天津市第一家民营肿瘤专科医院――天津捷希医院将正式开诊。至此，天津市公立的肿瘤医院“一统”该地区肿瘤疾病治疗的局面将一去不返。

天津捷希医院市场部赵女士向《中国医院院长》杂志介绍，该医院由天津捷希医疗设备有限公司投资2亿元兴建，是一家营利性的二级专科肿瘤医院，也是天津市社会办医重点项目。在政府的力促下，天津医科大学总医院与该医院签署合作协议，双方将在专家门诊、双向转诊等方面开展合作。

在豫东南的驻马店市，已经在该市两个县投资运营着两家综合性民营医院的张五成，2013年春天注册成立了驻马店市肿瘤医院。依靠前期的资金积累，他陆续完成了医院内、外科楼的建设，肿瘤相关科室的设置，专家的引进，设备的购置。

同处河南的洛阳市，在同年10月，在老城区举行了洛阳京都肿瘤医院的奠基仪式。这一被定位于三甲肿瘤专科的医院由河南小浪底实业和北京弘富盛金投资基金联合兴办，总投资约11亿元，一期设置床位500张，被媒体报道为豫西地区投资规模最大、规格最高的肿瘤专科医院。

而在西部地区的四川，也在同年的7月开业了其省内首家大型肿瘤私立专科医院――成都玛诗特肿瘤医院。该医院总投资2.3亿元，首期开放床位500张，二期开放床位至700张，集肿瘤诊疗、康复、预防、保健于一体。

各种层面的境内民营资本，让近年来各种层级的肿瘤专科医院投资，变得前所未有的密集。

与此同时，境外的资本大鳄们也纷纷“抢滩”，面对中国大陆“到2018年健康产业8万亿的规模”，无论是合资还是独资，境外资本显然不可能错失肿瘤专科这一块市场，而投资金额巨大是它们“出手”的共同特征。

2013年第17届京港洽谈会上，香港JP环球投资公司与北京市政府签署协议，将斥资30亿元在北京门头沟区进行“肿瘤组学平台”和“国际肿瘤医院”项目建设。

2013年冬天，英国首相卡梅伦访华，医疗合作成为中英高层对话的重要内容。而作为中英医疗合作的具体落地项目之一，12月2日，淮安市第一人民医院院长孙晓阳与英国Sinophi（信诺）医疗健康投资有限公司董事长马西门、首席执行官汉夫・坎吉签署协议，双方合作建立一家拥有1000张病床的肿瘤医院。

资本激荡着每一个角落，肿瘤专科医疗投资浪潮席卷而来，大势已成。

上市公司的雄心壮志

在肿瘤医疗投资热潮中，上市公司无疑是一股极为重要的推动力量，因为必须对外公告投资举措的原因，上市公司们谋划肿瘤医疗市场的“路线图”也最容易被外界看个清晰。

打造以“北大肿瘤”为品牌的全国最大肿瘤专科医疗网络，是“北大系”下几方强强合作，在7月9日的签约会上宣告的战略企图。

北大肿瘤医院宣传处向《中国医院院长》杂志表示，北大肿瘤医院与北大医药、北大医疗合作，可以做到真正的强强联合。“同属北京大学旗下的几家单位合作也将会是公立医院与社会资本合作办医的最佳路径。”

而在这次合作中，上市公司“北大医药”在资本运作层面居于了主导的位置。“小步快跑，成熟一家做一家。”这是北大医药董事长李国军对“北大肿瘤”专科网络资本证券化战略的通俗化定位。“成熟”的标准有两条，一是利润量上对上市公司有支持，二是医疗机构的业务要顺畅。

有关下一步的投资计划，李国军表示，合资公司正式注册后，北大医药作为股东之一，会对管理层提出具体的要求，针对具体的投资计划形成调研报告，同时针对各个投资方的意愿，“有步骤一步一步地来。”他还笑言：“我不可能一下子喊出来要收1000家，那是开玩笑的。”

北大医疗产业基金负责人林杨林向媒体透露，基金目前计划募集资金100亿，首期关闭了超过30个亿，会采取股权投资、加权投资包括控股投资等各种方式来投资以医院为核心的投资标的，会覆盖到医药、医疗器械等医疗服务产业链。

“北大肿瘤”品牌的全国最大专科网络，无疑是上市公司“北大医药”的笃志。北大肿瘤医院的管理经验、医师资源，北大医疗产业基金的资金，都将成为北大医药打通产业链，成就最大的肿瘤专科医疗网络的依托。

不同于北大医药计划主要通过收购来建立全国最大专科网络的战略，2009年在美国上市的泰和诚医疗，近年来却越加明晰了以自建医院为主导的战略。

2013年，泰和诚宣布了将以自建医院定为主导方向。在刚刚过去的6月，泰和诚医疗集团总裁兼CEO杨建宇更是透露了下一步将在北上广三地各建设一家高端肿瘤医院的战略计划。

上市公司复星医药，在肿瘤专科医疗市场上的投资步伐也令人侧目。2013年9月，复星医药成功牵手广州南洋肿瘤医院，业内公认后者是一家优质的医院。复星医药内部人士也向《中国医院院长》杂志坦言，此项合作被公认为该公司PE部门的杰作。

复星医药董事长陈启宇6月在接受媒体采访时表示，该公司2014年战略布局瞄准的是二三线城市肿瘤领域的专科医院和500张以上床位的综合性医院，未来在每个大城市收购的医院都将发展到千张床位。

难以满足的需求增长

资本对我国肿瘤专科医疗的追逐，背后有着深刻的内在动因。如果从供需的角度看，我国居民肿瘤发病率高速增长所形成的巨大需求，当属肿瘤专科投资热潮的最大动因。

“从疾病谱来看，肿瘤现在是危害人类最重要的疾病，已经占到了第一位。”北大肿瘤医院院长季加孚日前表示。

据介绍，肿瘤发病的内因包括免疫功能的影响、内分泌紊乱的影响、遗传因素、不健康的饮食和生活习惯等。内因中，除遗传因素外，另外几项均深受自然和社会环境影响。而遗传因素，只体现在了5%的病例之中。

环境的恶化促生了恶性肿瘤。我国环保部门不定期公告显示，水污染、空气污染有恶化趋势，形势严峻。2014年4月，环保部和国土资源部联合了全国土壤污染状况调查公报：全国土壤总的点位超标率为16.1%。“部分地区土壤污染较重，耕地土壤环境质量堪忧，工矿业废弃地土壤环境问题突出”。

而高速的经济发展伴随有人民的健康危机。资料显示，世界上每年新发肿瘤80%集中在中国、印度、巴西等发展中国家。近20年来，我国肿瘤发病率约为200/100000，恶性肿瘤已经超过心脑血管疾病，成为我国居民第一大死因。

我国每年新发恶性肿瘤病例约在220万以上，在治患者600万以上，死亡患者人数超过160万，肿瘤的医疗费用年平均1500亿以上。而肿瘤发病率每年还在以3%～5%的速度增长，预计2015年，我国肿瘤医院诊疗人次将超过2亿人次，住院人数将接近1千万人次。

除了疾病谱变化带来的内生需求，肿瘤疾病治疗模式的变化更是让这一市场成倍的放大。专家表示，肿瘤的治疗正在发生变化，一个明显的特征是肿瘤的治疗正在表现出慢病的趋势。这其实从另一个侧面展示出了一个十分广阔的医疗市场。因为相比其他病症，人们更愿意或者更舍得为了治疗肿瘤而花钱，治疗肿瘤也更需要花钱。

相较于民众巨大的肿瘤治疗需求，当前我国肿瘤医疗供给则显得相对不足。据统计，2013年全年，我国肿瘤医院诊疗人次相比上年的增幅是43.3%，而医院的增幅仅为6.2%。

以民营医院为例，2014年一季度末，民营医院数量为11514家，肿瘤专科医院在其中仅排名第5。目前民营医院涉及的多为专科医院，且以整形美容专科医院、妇产科专科医院、口腔专科医院、眼科专科医院、骨科专科医院等几类为主，肿瘤医院占的比重较小。

而占据主导地位的公立肿瘤专科医院同样也有着总量供给不足、地区分布不均等问题。如温州市卫生局局长程锦国曾向《中国医院院长》杂志介绍，温州肿瘤病多发，但相关医疗服务却薄弱，患者多“颠沛”前往上海就医。为解决这一问题，温州市卫生局正在与大型医药国企洽谈成立温州市肿瘤医院的合作计划。

其实，温州曾也有过公立的肿瘤医院。据了解，浙江省最早成立的两家公立肿瘤医院中，就包括原温州市肿瘤医院，非典之后，这家医院被市中心医院兼并。之后种种原因，肿瘤专科逐步萎缩，如今治疗能力相当有限。

高投入下的丰厚回报

在毕马威中国医疗企业融资服务专家江立勤看来，2013年11月，凤凰医疗公开招股结果，公开发售大幅超额认购533倍，这让所有资本看到了投资医疗服务领域的高市盈率。一时间，这个领域收获了万千资本的瞩目。

相比体检、妇产等其他类别的专科类别，虽然肿瘤医院前期投资较大，灵活性不够，但进入运营期后，现金流比较稳定。

在独立主导投资三家肿瘤医院之前，汪强在上海仁济医疗集团任副总，在医院投资方面经验丰富。他在回复《中国医院院长》杂志有关投资肿瘤专科医院的偏好时说：“相比较其他专科及综合性医院，肿瘤专科这一块，投入的资本更能沉淀下来。”这意味着，资本投入后可以更持续地回报投资人。

天津医科大学一位长期关注肿瘤专科的教授，对《中国医院院长》杂志记者表示：“肿瘤专科医院确实是一个需要高投入的领域，但高投入的同时，回报也是极高的。” 专业机构的调查显示，在各类型专科医院中，肿瘤医院平均利润最高，平均收入位列第二，仅次于儿童医院。

这位教授还表示，从医务人员收入的角度看，在一个中等规模城市，无论是公立医院还是民营医院，肿瘤专科的医务人员，年平均收入都在十万以上。这是其他专科是难以实现的。

在他的记忆中，上世纪80年代末，一例乳腺癌，从检查到手术到术后痊愈，患者的医疗费用大致在2000元；而当前，同样是乳腺癌，患者的医疗费用最少是10万元。

“这与肿瘤治愈的周期长有关，无论是公立医院还是民营医院，治疗肿瘤的过程中，患者自付的项目比较多，这也是费用下不来的原因。”他总结说，“肿瘤相关疾病，在民营医院和公立医院的花费差距并不大。”

“肿瘤治疗领域，一些进口药品、昂贵的检诊项目、高难度手术的费用，目前确实在患者自付范围。”天津肿瘤医院一位科主任也向《中国医院院长》杂志记者证实了这一现状。他认为，这与医保经办机构未能综合考虑药品的疗效，而过分注重药品价格有关；也与地方经济发展水平造成医保基金支付能力限制有关。

“一些药品尽管便宜，但我们医生知道疗效有限。而且在目前药占比的限制下，我们只能建议患者在医院以外的渠道购买某些昂贵但确实有效的药。”这位科主任期待医保药品目录能更多征求医生的意见，否则将严重影响患者的利益。

打通产业的企业谋划

在医药行业摸爬滚打的各大药企，凭借最灵敏的嗅觉，开启民营医院投资或并购的先例。由于他们在医药产业链得天独厚的优势，也具备更犀利的投资眼光。

作为业内资深的医药上市公司，复星医药在肿瘤专科医院的战略布局中抢占制高点的底气在于，在药品研发、生产和流通领域具备的经验与优势。

大量肿瘤靶向药物陆续在复星的生产线上诞生。结合收入囊中的肿瘤专科医院的运营，复星医药开始着手节省用药成本，以期形成了规模效应。

陈启宇说：“在费用方面，常规的一个疗程下来需要10万左右，但我自己有药，能满足3000人的用药需求，可以把用药成本砍掉一半，3000人的费用降到5万也好。”

希望通过收购肿瘤医院来打通自身产业链的药企并不少。2012年，恒康医疗获得美国Apexigen公司抗癌药技术许可，同时达成商业化合作。正是凭借着这样的产业优势，恒康医疗在国内展开了对肿瘤医院的大肆收购。在收购肿瘤专科医院的战略上，恒康医疗朱锦表示，会选择公司总部所在中西部地区肿瘤专科医院进行投资。他解释说：“毕竟这样的医院运营起来相对简单，可以避开公立三甲综合医院直接竞争。”

同样，对于上市公司“北大医药”来说，也是寄望于做完整的产业链来提高效能。

“北大系”的此次合作，产业化的运作模式将体现在，几方将共同设定合资公司，依托北大医疗现有的产业布局，拟在肿瘤预防、肿瘤筛查、医药研发、医疗保险、设备租赁、药品配送、消毒洗涤等方便开展合作。

北大医药在打造肿瘤药物特色生产线方面成绩突出。现公司已有进入临床二、三期研究的全球首创抗肿瘤药物，四款抗肿瘤辅助用药已经上市销售，在研的抗肿瘤仿制药有十余款。此前收购一体医疗，业界认为将加速北大医药打开抗肿瘤药的销售渠道。同时，一体医疗的肿瘤治疗服务平台，将助力北大医药打造肿瘤治疗全产业链。

除了药企，众多医疗设备企业也希望通过收购或建立肿瘤专科医院来完善自身产业链条。综观投资肿瘤专科医院的企业，如仁济医疗、泰和诚、天津信康、天津希捷等都具备相关设备研发、生产或租赁的背景。

设备背后的资本重量

肿瘤的治疗对影像检测、放射治疗设备的依赖性较高，这意味着巨大的资本投入。然而不少“财大气粗”的资本正是看中了这一点，凭借着投入巨资购置最新设备，民营肿瘤医院可以构建起对于公立肿瘤专科医院的相对竞争优势。

上世纪90年代，山东万杰医院从瑞典医科达AB公司引进了两台当时全球范围内顶尖的医用设备B型伽马刀，在业界率先启动了伽马刀医疗运营。由此，这家地处齐鲁腹地山村的医院，在当时吸引了全国各地慕名而来的就医者，写就了医疗行业“酒香不怕巷子深”的传奇一幕。

如今，泰和诚医疗也同样希望“复制”出相似的成功路线图。2013年底，泰和诚通过收购美国首屈一指的肿瘤医院MD安德森质子中心管理公司的少数股权，间接持有19.98%的股权，成为该中心的第二大股东，获得先进质子治疗技术的准入券。

今年6月，泰和诚医疗向媒体透露，他们将引进该中心所研发的低副作用的质子治疗设备，这样的设备，每台的价格在4亿到5亿元之间。

尽管有放疗科专家对类似设备的投入与收益比表示质疑，但对于人才、品牌相对匮乏的民营肿瘤医疗机构而言，这却是它们赖以成功的重要利器。即使如医生张五成投资建成的驻马店肿瘤专科医院，设备的花费也占了总投入的三分之二。

天津信康医疗器械集团股份公司总经理汪强，已经在三座省会城市并购、改制成立了三家肿瘤专科医院。他表示，房产投资排除在外，一家专科肿瘤医院的投资大致在5000万，而其他的专科则只需要2000万至3000万。这一说法获得了天津肿瘤医院一位科主任的证实，他坦言：“多出的2000万至3000万元的投入绝大部分体现在了设备上。”

资金无疑铸成了肿瘤专科医院的一大投资壁垒，这样的壁垒让不少资本不敢轻易涉足，但也让不少资本趋之若鹜。正如一位国药控股高层所言，“恰是由于壁垒的存在，才孕育出更大的投资空间。显然，肿瘤医院的投资价值明显高于其他专科医院。”

投资须知

7月6日，中国医院协会民营医院投融资主题论坛上，温州康宁医院院长管伟立直呼：“民营医院的春天真正到来了！”

正是为了缓解医疗服务供给不足的现状，新医改启动后，政府不同层面出台系列政策鼓励、加快社会资本办医。一系列“落地”的政策，使得民营医院的院长们感受到了属于民营医院“真正的春天”。

中国的肿瘤专科医院发展前景良好，除了政策因素，更得益于中国广阔的市场和强劲的需求。这是投资领域、医疗服务专业领域形成的共识。

毕马威中国医疗企业融资服务专家江立勤认为，目前肿瘤专科医院的投资热，是医疗服务市场需求驱使的，尚在理性范围内。但他提醒，社会资本办医疗机构目前在整个医疗服务中仍处于参与的地位，一部分原因在于制度、法律方面的关键问题未能厘清。

2009年，《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009―2011）的通知》中提出，鼓励民营资本举办非营利性医院。之后中央一系列文件出台后，地方的配套政策就区分了营利性与非营利性医院，制造了一些“玻璃门”。

2010年，《国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》后，地方陆续出台了跟进意见，内容包括价格、税收、土地政策、医保定点等方面的鼓励细则。但在与公立医院实施相同的用水、用电、用气、用热等公用支出标准上，有些省市的政策则区分了营利性医院与非营利性医院，优惠仅予以后者。

众所周知，非营利性的民营医疗机构按国家相关规定，免缴营业税、房产税、城镇土地使用税、车船使用税等。但所得利润不得用于分红，只能用于改善医疗条件、扩大经营规模。

江立勤坦言，这种非营利性质医疗机构的运营与资本的运作实际上是不对接的，这会带来许多法律、财务管理上的问题。

广东省卫生厅前副厅长廖新波曾经谈到，目前民营医院的注销、转让、兼并、拆分的手续和要求仍不明确，没有正常的退出机制。

有媒体指出，2014年以来，专科医院受到越来越多PE机构的关注。但事实证明，在现行体制下运行，符合上市条件的民营医疗机构很少，这就直接堵死了PE惯常的上市和并购两种退出渠道。

第13篇

【关键词】临床医学检验 第三方检验机构 独立实验室 检验机构服务模式【摘 要】第三方医学检验机构进入国内数十年，随着医改的深入及市场竞争体制的不断完善，已经成为检验医学的一个重要组成部分。作者从国内外第三方医学检验机构的产生背景出发，结合特有国情，探讨其现有的服务模式及市场作用，并对未来发展的机遇和挑战作出了相应分析。

The role and market prospects of the independent medical laboratories / ZHANG Wan, CAO Yongtong,WANG Yunting// Chinese Hospitals. -2015,19(8):27-28

【Key words】clinical medical examination, the third party laboratories, independent medical laboratories, the service mode of medical laboratories

【Abstract】The independent medical laboratories has been entered in China for decades. With the deepening of healthcare reform and thecontinuous improvement of the market competition system, it has become an important part of laboratory medicine. With the start point of the

background of the 3rd party laboratories at home and abroad and combined with the specific situation of China, the service mode and market effectare discussed and the opportunities and challenges in future are also analyzed.Author’s address：China Japan Friendship Hospital, No.2, Yinghua East Street, Chaoyang District, Beijing,100029，PRC

第三方医学检验机构又称独立实验室，是运用现代物理、化学技术和方法，针对人体标本进行医学检测，为临床诊断治疗提供依据的非政府专业性检验机构，它具有检测效率高、费用低及专一性强等特点；独立实验室利用现有的服务模式进行资源共享，以实现医院、患者和社会多方面共同获益的目标[1]。

1 第三方医学检验机构的产生、服务模式及市场作用

1.1 第三方医学机构产生背景第三方医学检验机构产生于20世纪50年代的美国，当时政府为了减轻不断攀升的医疗费用给社会带来的负担，提出“合理利用资源，减少医疗开支”的想法，医疗体制的一系列改革把市场内竞争机制引入到医疗行业的发展中,为第三方检验提供了机遇，一些小的独立专业性实验室不断出现[2]。20世纪90年代中期，生物技术的迅速发展及计算机水平的逐步提高，带动了检验医学的发展。实验室越来越自动化，检测水平高质量及低耗材，医学独立实验室真正开始发展起来。经过几十年的不断兼并和重组，跨地区、跨国界的独立实验室应运而生。总体而言，独立实验室的专业减少了中小医院机构的经营成本，标准化规范化的服务有助于优化公立医院的资源配置，这已成为发达国家临床医学检验的主要方向。国外独立实验室的发展相对比较成熟，在医学检验市场所占比重相对较多，美国约占30%-40%,欧洲和日韩占50%-70%[1,3-4]。

为了更合理优化医疗资源配置，提高临床检验效率，2009年原卫生部出台了《医学检验所标准（试行）》，独立实验室正式进入医疗机构，为独立实验室在全国的发展提供了机遇；2013年10月，国务院继续出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》明确提出大力发展第三方服务，引导发展专业的诊断中心和影像中心，肯定了第三方医学检验商业模式的可行性，为其快速发展扫清了障碍[5]。

1.2 第三方医学检验机构服务模式及市场作用

在我国真正意义上的第一所医学独立实验室——广州金域医学检验中心成立于1994年，是我国最早获得《医疗执业许可证》并进入市场的独立医学检验机构。目前中国从事第三方医学诊断的实验室约有110家，但大部分规模较小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新达安（达安基因投资）是中国第三方医学诊断行业的龙头企业，市场份额合计占比70%左右，并且这4家企业均为连锁化经营综合型诊断服务模式。而北京永瀚星港、北京迪诺、杭州致远、国立柏林等企业虽然市场份额占比较少，但凭借特色专项诊断服务也占据着一定的市场地位，医学独立实验室呈现蓬勃发展趋势[6]。

独立实验室服务模式主要有以下3种：面向三甲医院互助协同服务模式；面向社区主动快速服务模式；面向县市乡服务一体化检验模式。其服务对象不同，但工作流程大体相似（图1）。与三甲医院互助可以提高第三方医疗检测机构的关注及认可度，弥补自身不足；面向社区的主动快速模式可以对社区医疗提供资源及技术支持，及时解决常规医疗中需要完成的检测项目，节省医疗费用开支，提升社区医疗水平，为社区医疗服务提供保障；面向县(市)乡的一体化服务模式，可以带动县(市)乡医疗机构在检验资源方面的相互支持和调配，提高区域整体检测水平，降低国家投入，将医改政策深入基层。这三种服务模式能够有效优化现有的医疗资源，弥补医院检测机构的不足，可促进检验行业健康发展[7]。

2 第三方医学检验机构发展前景分析

2.1 第三方医学检验机构的特点及存在意义

第三方医学检验机构经过数十年的发展，在市场化的竞争体制中逐步形成了自身特点[6-7]：（1）实现标本快速中转服务。独立实验室作为标本接受的中转站，不仅可以直接接收大型医疗机构的标本，利用自身实验室设备、技术及工作人员出具相应报告，还可以将标本转运至其它医疗机构检测，这种第三方的中转检测任务已成为其日常业务之一。中转的目的往往是将同类检测集中到最有能力的检测机构，降低检测费用，提高利用率。（2）大样本集中处理，检测项目，种类试剂采购及成本方面有明显优势。独立实验室的出现是对大型医院检验科室的有益补充。通过样本中转实现集中检测，在节省费用的同时便于提高检测效率和质量，降低错误率，有利于主管部门对检测结果统一质量控制和管理。（3）检测设备高端先进，质量控制精准。独立实验室虽然在我国形成较晚，但发展之初就与国际接轨，且多数集中在沿海及一线城市，致力于提供高品质、规范化服务，前期投入大量资金参与建设规划，引用设备先进，严格培训工作人员，高新聘请经验丰富的医学检验专家，确保了独立实验室检测质量的准确及有效性。（4）医学互联网技术跟进，实时跟踪标本传输，数据录入，结果查询及保存。目前加入医联体的各单位已利用现代网络通信技术，建立HIS、LIS等信息系统[8-9]，使得医院与第三方检验机构之间实现对接，减少因手工录入产生的错误，方便临床医生和患者及时查询关于检测方面的信息，提高医疗资源使用效率。

2.2 第三方医学检验机构的发展机遇及挑战

第三方检验医学机构随着社会前进及人们日益增长的医疗需求而出现。独立实验室提供的检验服务可以使患者就近享受高质量的检验诊断服务，减少重复检查费用，在一定程度上缓解了患者经济压力；同时，众多的检测项目弥补了中小型医院检测项目的不足，也是对大型医院的有益补充。随着医改不断深入及社会逐步发展，控制医疗费用无序增长仍然是首要目标。优化资源配置，加强基层医疗卫生机构建设，引入市场竞争已经成为重要的政策手段。政府积极鼓励民营资本进入医疗服务市场，为独立实验室的发展提供了良好契机。长此以往，第三方医学检验机构所占市场份额越来越大，势必会获得更广阔的融资渠道及更充足的资金支持[10-11]。

第三方医学检验机构为医疗工作的顺利进行提供了巨大帮助，但同时也不能忽略目前存在的问题。首先，第三方医学检验机构社会认可度低。独立实验室在我国存在及发展仅有数十年时间，传统观念根深蒂固，患者普遍更愿意相信大型公立医院检验结果，建立相互之间的信任是独立实验室与医院合作、为患者服务的基础，加入全国质量控制体系并取得认可是建立信任的前提条件。2014年3-4月，国家卫生计生委委派协和医院检验科对分布于北京、上海、广州、杭州共38所医学独立实验室进行抽样调查，6家通过了IOS15189认证，4家通过了CAP认可，2家通过了ISO17025认可，1家通过了ISO9000认可，1家通过了ISO13485认可，尚有23家实验室未进行认可，1家未填写[8,12]。诚信度是发展根基，独立实验室应该积极参加国家或省级的能力验证。除此之外，加强内部质量控制，参加实验室比对，组织检验人员参加培训及学习，使用各种方法确保检验过程及结果的准确及稳定性，不断提高社会认可度。其次，独立实验室目前处于发展初步阶段，缺乏相应的规章制度，没有建立有序的市场管理体制，已有的独立实验室服务未能纳入医疗保险体系，地域性差异及地域性保护也在一定程度上阻碍了业务推广。再次，检验人员的结构和素质差别明显。受中国医生多点执业机制的限制，有资质医生往往更倾向于在大型医疗机构工作，导致可调配到第三方检查机构的医生更加稀少[13-16]。独立实验室不仅仅是一个提供数据的部门，还需要检验师与医师的对话，对疾病做出相应分析。独立实验室的发展必然要求医学检验人员进行结构和素质的调整，分出不同层次的岗位责任，适应集中检验的需求[17]。

参考文献

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[14] 罗育春.谈医学独立实验室的发展现状[J].中国医药导报,2010,7(11):114-115．

第14篇

【关键词】专业技术；人才；保留

我国的医疗服务机构分为公立与非公立。公立机构即为由政府举办，纳入财政预算管理的医疗服务机构。相对公立而言，非公立医疗机构的所有权多元化，经营模式灵活多变，管理模式多与企业管理相似。在我国医疗体制改革中，非公立医疗机构作为政府公立医疗机构的有力补充，解决了部分老百姓的就医难问题，也让公立医院不再独家垄断医疗市场而有了市场竞争的压力，推动了公立医院在医疗服务方面的质与量的发展。然而，非公立医疗机构没有公立机构的政府保障优势，使得其在人才引进与保留上显得先天不足。人力资源尤其是中高级人才资源是医院发展不可或缺的要素，也是医院参与市场竞争的必要条件。所谓医疗中高级专业技术人才指获得主治医师、副主任医师、主任医师职称的人才资源。这类人才均接受过本科及以上的高等医学教育，在临床工作有5年以上经验，对本专业的关键技术、核心业务熟练掌握并应用。通过专业知识学习加上临床的实践，中高级人才均在事业上已基本明确专业方向，其中大部分人才在本领域的学术地位已得到同行认可。

一、人才流失的现状及原因

研究显示，非公立医疗机构中高级人才流失的原因集中在以下六个方面（图1）。1.工作平台得不到发展，专业得不到进一步提升。这与学科带头人的学术水平及个人胸襟有关，且个人随着其专业经历及人生阅历的增加，自我实现的诉求越来越明确，当他看不到自己在本单位的发展前景时，流动则成为必然。2.对工作压力不适应，工作强度太大。医疗是一门十分严谨的学科，依靠团队合作。若学科梯队分布不合理，人才在专业工作上的压力就较大，长此以往，会不堪重负，身心疲惫。3.单位提供的生活需求保障不足，不能达到其要求。如配偶就业、子女就学无法得到满意的解决；单位不“保”，所以人才不“报”。4.单位绩效考核无标准，薪酬福利不稳定，朝令夕改。因为非公立医疗机构的资金多来源于社会资本且自负盈亏，与由政府财政支持的公立医疗机构相比稳定性差。经营者在经营过程中不断地调整支出项目及数量，涉及到对人才的薪酬福利的调整。朝令夕改使人才的向心力和凝聚力逐渐丧失，工作没激情，没成就感，抑制了其潜能的充分释放。5.缺乏学术氛围，同行认同感低，职称晋升难。医学专业特点决定了医生是终生学习的职业。医疗专业的学术研讨会、学术交流会、学术报告是医生学术提升的很好的机会。非公立医疗机构因成本原因，把医疗人才的绝大部分时间都压在临床上，以创造效益，未能为其职业发展考虑。造成人才参加学术会议机会少，学术提升慢。科学研究对非公立医疗机构的组织经营者而言是创造不出直接效益的，也经常是不被关心和支持的方面。6.忧心退休后的生活质量。非公立医疗机构采用的多为社会化保障，退休后的人均领取社保，而公立医院为事业编制，事业编制的退休金与社保的退休金相比，相差较多。

二、建立人才保留机制

针对非公立医疗机构人才流失的现状及原因分析，应有针对性地建立人才保留机制。1.打造平等交流的学术环境，重视学科带头人的遴选。临床科主任作为学科带头人，对于医院的学科发展和整体战略都有着直接的影响。非公立医疗机构在遴选学科带头人时，要以临床为主，但在科研、学习及领导能力方面也要有相应的要求。并且要关注到人才的学术地位，如在学会担任委员、副主任委员等。选对、选好学科带头人，对学科内人才的培养及引进，都有很大的帮助；反之，则成为人才引进的阻力，人才成长的绊脚石。中高级专业技术人才，无论专业知识的积累还是临床工作的经历，都具备了独立的思考能力和执行能力，对工作自主性有一定要求，如果总是处于被动状态，将极大降低其工作积极性。如果指导他的学科带头人的专业水平不能使其认可，心中更是气愤与不满，英雄无用武之地的思想自然就萌生了，时间长了人才必然会选择跳槽。2.定岗定员，合理构建学科梯队。根据机构的医疗业务开展情况，对各业务科室进行定岗定编。配置好三级医疗人力资源，并完善晋升渠道。明确招聘渠道，及时补充缺员岗位，以保证岗位职责清晰，为人才的职业安全提供执业保障。学科梯队建设也是学科稳步发展的重要保证。非公立医疗机构考虑到人力资源成本，大都不会进行人才储备，但在人才配置上，不能因为成本原因而压缩，造成人才断层。非公立医疗机构应立足于自身，与公立医院明确对比，了解自身引才的不足，同时也要看到在用人体制上比公立医院有优势，如可自行结合机构的特点制定人才标准，在职称聘任上不受体制编制限制，这都是公立医院传统的管理不及的。大胆引进并聘用人才，不论“资历”，不论“辈份”，重视“能力”，讲究“实力”，方可提高人才工作积极性。建立老、中、青长效的人才培养机制，高标准、严要求，把高、精、尖的医疗专业人才引入到医院可持续发展工作中。3.整合资源，提供家庭保障。非公立医疗机构作为人才依托的单位，普遍存在成立时间短、社会认同感不足、社会资源不丰富的现象。医疗专业人才自身要求高，对其家庭成员的要求也较高，均希望子女能享受到好的教育资源，以及在其家属工作安排上给予大力的帮助。“保”与“报”是传统的单位与员工之间的微妙的关系，人才将单位能否为其提供的基本保障视为其是否被单位甚至社会认可的价值体现的一种形式。单位应积极与所在地的政府部门、教育机构联系，及时妥善解决人才及其子女落户问题。要最大程度给人才以帮助，运用好当地政府的帮扶政策，成立专门的公关小组，把人才的要求作为重点工作去协调、处理。医院为员工缴纳“五险一金”。执行国家对企业职工制定的各项休假制度，为人才提供不同等级就医优惠，如住院医疗费用除“社保”报销外，自付费用还可报销；员工家属的住院也可享受到不同比例的优惠。4.强调制度管理，建立薪酬、绩效制度。制定统一的绩效考核标准，工资水平及结构可参照当地公立医疗机构。当下的非公立医疗机构通常在引进人才时夸大其词，许下重金，而真正运行后发现其带来的经济效益不如意，就单方面降资调薪。为避免出现朝令夕改的现象，应增强制度管理意识。建议建立完善的薪酬体系，结合本地区的物价水平、同行工资水平，制定符合本单位自身实际的薪酬体系。建立完善的绩效考核激励机制，要充分考虑到人才的岗位价值，拉开不同价值岗位级差，以体现对人才专业能力的尊重。当然薪酬体系不是一成不变的，人力资源部门要按季度、年度及时做好薪酬市场调查，发现差距及时调整。要保证本单位的薪酬对外有竞争力，对内公平。5.营造良好的学术氛围，提高业务水平。医疗是知识密集型行业，人才业务的提高是需要经常保持对外学术交流、讨论的，学术氛围是学术共同体互相激励、交流心得，同时也接受同行批判、质疑并独立思考、真诚答复的一种学术交流形式。非公立医疗机构应该充分认识到学术交流、学术讨论对人才成长的重要性，以及对人才培养的必要性。要积极主动地联系机构，让人才走出去学习，甚至可以在本机构内定期组织学术讨论会。营造科学研究的学术氛围，为医疗人才提供科学研究的时间、资源，从实际制度上支持其从事与临床相关的科学研究。有条件的单位还应与当地高校联系，成为临床教学基地等，从而增强医疗人才的科研能力。单位还应主动、积极与当地公务员局联系，保证在职称评审时，享受与公立医院同等待遇。为医疗人才参加职称评审理清程序，鼓励并帮助其参加职称评审。6．多元化保障，增强归属感。非公立医疗机构要正视自己的不足。事业单位为员工提供的事业养老金确实比雇佣制下的员工领取的社保养老金多一些。增加补充医疗保障、企业年金，甚至实行企业合伙人制，都可以作为现行薪酬的补充保障。当单位与员工的雇佣关系无法让人才感觉到足够保障时，应该为人才提供更好的机会和更多的资源，使单位成为人才的事业平台，转人才的身份为合伙人，实现其人生价值与梦想。

三、结论

国家对社会办医的政策扶持、鼓励的力度不断加大。而作为没有政府稳定资金支持的非公立医疗机构，要走稳、走远，首先要稳定核心人才，即医疗队伍中的中高级人才。而如今，人才稀缺成为制约民营医院发展的瓶颈。民营医院偏重经济效益而忽视专家的学术建设，这种做法很普遍，不利于人才的发展，进而影响人才的保留。在我国，医疗行业的人才长期在体制、机制内完成培养、使用，其流动和评价也或多或少地带有体制内作风。这就要求非公立医院要创新管理思路，切实与人才共发展，举全单位之力满足人才的基本“保”“报”的需求。现代医院管理是以人力资源管理为核心的管理，控制人才的流失、科学的使用人才就是管理的核心。得人才者得市场，放在医疗市场也是通用的。医疗体制改革，非公立医疗机构要明确自身定位，正视自身优势，如大型民营医院一流的硬件设施、高薪的诱惑、灵活的管理制度，寻求与自身发展匹配的人才，并在学术环境、学术氛围、生活保障等方面为人才提供与其价值相当的服务，使得人才为我所有，为我所用，进而提高人才的配置效率。

参考文献

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第15篇

（一）五力模型　麦克尔·波特（Michael Porter）于80年代初提出“五力模型”，他认为各种行业中存在着决定竞争能力的五种力量，这五种力量综合起来影响着产业的发展前景，是分析运营管理的有效工具，五种力量主要为：新的竞争对手入侵，替代品的威胁，买方议价能力，卖方议价能力以及现存竞争者之间的竞争，通过分析五种力量的此消彼长，可以全面客观识别实体所处的外部环境和评价本身的竞争能力。

基于“五力模型”的启发，本文对医院所处的行业进行分析，得出影响公立医院发展的五种力量有：监管机构（财政、卫生、社保部门等）、患者、供货商（医疗药品、设备供应商等）、同业竞争医疗机构（民营、股份制医院等）、医院自身（管理层、员工），对医院内部控制的影响见图1。

（二）内部控制要素 COSO关于内部控制风险评价的五要素为：控制环境、风险评估、控制活动、监控、信息和沟通（见图1　内部控制组成图）。五力模型与以上五种要素的关系非常密切，以下分别予以论述，从而构建医院内部控制评价基本框架。

二、五力模型对医院内部控制的影响

（一）监管机构　医院主要的监管机构为财政、发改委、卫生、社保等部门。医院作为国有事业单位，其产权归国家所有，卫生行政主管部门代表国家行使医院所有权，对医院预算编制和执行、收入及支出等履行监管职责；国家发改委、卫生部对药品进行定价、对医疗服务项目制订收费政策，从而影响医院收入和医药支出；财政部门负责医院投资、资金管理，进行财政基本经费和专项支出审核拨款；社保部门管辖下的医保中心作为国家医疗保障机构与医院在医疗保险金申请及拨付方面有千丝万缕的联系，对医院现金流动有重大影响。另外由于一部分医学院校的附属医院并入了综合性大学，使得医学院校的附属医院在行政体制上转归教育部门主管，在人事管理上其主要人事任免权由所属大学行使。各部门多头管理的外部监管环境，使得医院的内部控制缺乏强有力的外部监管，资金投资与收益分配存在监管缺位、难以监管的风险，导致国有资产的经营风险加剧。

（二）患者　患者是医院服务的对象，然而当今医疗事故频发、医疗纠纷增加，医疗暴力事件时有发生，直接导致医患关系紧张、矛盾加剧。究其原因，一是部分医务人员确实是自身责任心不够，工作未做到勤勉尽责；二是医务人员缺乏自我保护意识，缺乏医疗风险的识别与应对；三是医院管理者大多出自医学领域，对建立覆盖整体、全面的内部控制体系缺乏足够的认识，对医疗过程中出现由患者带来的法律纠纷、财务风险、社会舆论等方面的问题重视程度不够。如何从内部控制方面找到缓解医患关系紧张的局面是我们目前迫切需要思考的问题之一。

（三）供货商　供货商作为医院物资的输入端，直接提供药品、卫生材料、医疗器械和大型医疗设备等物资，其中药品支出占医院整个支出的大部分，“以药养医”现象仍然在绝大部分医院存在。

财政部颁发的《内部会计控制制度》及《医院财务制度》明确规定了医院药品及库存物资控制、固定资产控制的采购、验收、入库等必须有内部控制。发改委、卫生部等部门也要求医院出售基本药物不得超过规定的药品进销差价率，这使得大部分医院通过集中采购遏制了药品价格不合理的隐性成本，增强了药品价格的公开透明度，但是仍然存在诸多不足之处：一是药品供应和药品信息的垄断，给医师的不合理采购、用药提供了空间，不仅增加患者药费负担，而且给采购“寻租”、滥开处方提供了滋生的土壤；二是药品医疗器械采购往往成为腐败的温床，供货商进行所谓销售公关，利用目前医院采购环节内控不严的弱点，同时对医院相关管理层施以回扣诱惑，从而使国家财产蒙受巨大损失。医院内控在以上两个环节显得非常重要，如何确保采购程序合法合规并严格执行是医院内控的关键。

（四）同业竞争医院　同业竞争包括公立医院之间、公立与民营医院的竞争。竞争的关键在于医疗服务质量和医疗服务价格水平的竞争，源于患者一般寻找医疗服务质量高而医疗服务价格低的医院就诊。民营、外资医院这几年发展迅速，有其独特的竞争优势。首先，部分民营医院将医院医疗经营独立，与后勤服务、药房脱钩分家，避免将药品过高隐性成本、服务成本转嫁到医疗服务的价格上，有力地控制了药品及医疗服务的价格；其次走差异化服务之路，不求面面俱到，只求精益求精，经营非常灵活，聘请退休老专家，提供私人医生上门服务，高端服务等。实质上这些做法是将成本降到最低，集中资金、人力、物力开展集约性经营，从市场竞争中寻找内部控制措施，值得公立医院借鉴使用。

（五）医院本身　医院管理参与主体有：管理层（院、科室领导）和员工（医生、护士、后勤等）。目前，医院的管理者对内控认识不足，整体管理水平仍处于传统的医疗经验管理，技术出身专家领导比较多，对于内部控制缺乏职业敏感性，会计内控基础薄弱，同时也由于医院管理的复杂性和技术性，灵活有余、规范不足，造成了内控执行起来力度不够，容易产生漏洞，难以提前发现潜在问题，造成经济损失。

由上可见，公立医院内部控制是一个连续的综合的过程，它存在于医院所处的内外环境的各个方面。而目前医疗机构内部控制的监督和评价机制基本形同虚设，缺乏统一的标准体系，对外缺乏对管理层的监督，对内岗位、部门之间难以制衡，形成实质的“软约束”，内部控制难以实施或者实施成本太高只能作罢。