供应室护士论文范文

前言：我们精心挑选了数篇优质供应室护士论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

本文作者：叶明娟刘娅萍工作单位：江苏省江阴市人民医院供应室

供应室护士时间管理倾向的特点时间管理倾向是个体在时间价值判断的基础上，对活动和时间关系的识别、监控以及评价所表现出来的心理和行为特征。时间管理倾向是一种具有多维度、多层次心理结构的人格特征。时间管理倾向对个体具有动力作用，在不同人群身上具有不同的表现，具有潜在的可测度［5］。本次调查供应室护士时间管理倾向得分为(3．35±0．58)分，略高于应菊素［6］所调查的结果(3．24±0．49)分，依应菊素的标准，供应室护士时间管理倾向为中等水平。其中“时间价值感”维度均分最高，说明护士对时间的功能和价值有较好的认知，认为时间是宝贵的，对运用时间进行一系列操作比较有信心;“时间监控观”维度均分最低，说明供应室护士对器械操作时间的控制能力相对较差，它通过一系列的外显护理活动来体现，比如器械的清洗、打包的时间控制长短不一，手供一体化中器械交接的时间与预期的有一定差距等，这说明供应室护士利用时间的能力有待进一步提高。供应室护士专业自我概念的特点专业自我概念是美国职业心理学家Super职业发展理论中的一个非常重要的概念。Super认为专业自我概念是个体整体自我概念的一部分，专业自我概念是个体在职业选择及发展过程中对个体起着核心和驱动作用［7］。在本次调查中，供应室护士专业自我概念平均分为(2．95±0．44)分，与均分2．5分比较而言，供应室护士的专业态度是积极的。这与侯睿等［8］对妇产科护士进行调查得出的研究结果一致，积极的专业自我概念表明护士是积极的自我评价，自尊和自我接纳是良好的，这有利于调动护士的工作积极性和主动性，对提高护理工作质量和人才的有效利用至关重要。其中“灵活性”维度均分最高，专业最能体现自我的人生价值，只有对专业的正向认识和专业技能达到一定水平才能体现出灵活性。护理学是一门实践性很强的学科，供应室护士的工作质量直接影响患者的健康结局，“满意度”维度均分最低，这与护理工作总被认为是不需要高学历、低技能和简单琐碎的重复性工作以及医护地位不平等有关［9］。

供应室护士时间管理倾向与专业自我概念的关系特点本研究调查显示，供应室护士时间管理倾向3个维度及总分与专业自我概念5个维度及总分均显著相关。陈燕［10］研究认为，会进行时间管理的人其职业发展将会越来越顺，本研究再次验证了这一观点。几乎每个护士都会对时间有着积极的态度和观念，她们会认为时间宝贵，在岗位上消磨时间是错误的概念。护理从业人员由于护理工作的性质特殊，每天在面临紧张的护理工作任务之余，还要面临新的护理技术和知识更新的压力。多数护士在团队环境中将工作时间安排的有条不紊［11］，比如何时对器械进行交接、清洗和消毒等，在预期时间内完成份内的护理工作任务，能得到同事和护士长的肯定和赞许，能增强护士工作的效率和积极性，进而促进护士专业自我概念的发展。时间管理对于护士具有重要的作用，在护士的职业生涯中，认为时间宝贵、有紧迫感的护士，会对时间的价值有积极的认识和体会，她们善于设立短期目标和长期目标［12］，比如今年要申请什么级别的护理课题发表什么样的文章、在晋升中级或高级职称时有多少荣誉或成果等，在短期目标达到后，护士会获得自信和对自己能力的肯定，能促进专业自我概念的进一步发展。护理管理者应在对护士进行专业自我概念的指引中，帮助护士充分认识和利用时间，提高护士专业自我概念的正向发展。

第2篇

【关键词】护理管理；消毒供应室；护理

消毒供应室主要负责医疗器械的清洗、消毒和管理等各项工作，其工作的技术性要求很高，其关系到医疗器械能否安全应用于临床诊疗当中，需要得到严格、精细的予以管控。消毒供应室护理质量在很大程度上影响着患者的健康安全，其工作中所涉及到的诸多细节都不容忽视[1]。保障消毒供应室护理质量，以更好的预防和控制医院感染的发生。加强消毒供应室的护理管理，提高医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌等各项工作的技术水平，降低安全风险，全面提升医院的医疗服务质量。本研究围绕我院消毒供应室护理工作展开讨论，探究护理管理在其中的实施效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2016年6月期间于我院消毒供应室工作的17名护理人员作为研究对象，其中男性3名，女性14名，最高龄48岁，最低龄22岁，平均年龄（36.9±2.8）岁。

1.2管理方法

2015年1月，我院消毒供应室开始进一步强化护理管理措施，具体措施如下：①建立严格、规范的消毒供应室管理制度：建立完善的消毒供应室管理体系，需要依托于严格规范的制度，形成标准化的专科技术规程，提高护理人员的组织性、自律性及其执行力。施行责任监管制度，明确护理人员的相关职责，根据其专业技术能力、护理质量、服务水平，结合风险事件发生情况及投诉率，建立完善的绩效考核标准。合理进行人员分配，医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、包装以及发放等各项工作均有专人负责，同时加强护理人员的协作，提高工作效率。同时为消毒供应室的护理人员提供良好的工作环境，合理进行排班，避免高负荷工作，减轻其工作负担，保持良好的工作精力，提高消毒供应室护理质量[2]。②持续化改进：结合既往的护理经验，分析风险事件的发生原因，采取有效的预防措施，强化对薄弱环节的管理。由消毒供应室的护理人员共同参与护理计划的制定，针对消毒供应室护理中存在的问题，得出相应的解决办法，进一步完善临床护理计划，并在接下来的消毒供应室护理工作中予以执行，根据实践应用的效果进行评价，在循环的实施和检查当中予以改进，以获得更为理想的护理效果。③细节管理：从细节着手，全面改进消毒室护理管理工作。护理人员需要对相关器械的名称和用途予以详细的了解，能够在护理工作中予以正确、合理的分类，便于回收、包装与发放，并能够准确提供给医护人员。根据护理人员的年龄、临床经验、操作水平以及创新能力，合理安排工作岗位，充分发挥其自身的优势，提高工作效率。加强职业防护，医疗废物的处理需要严格按照相关规定执行，护理人员避免与其直接接触。保证消毒供应室的清洁与干净，护理人员进出均需要接受消毒。合理利用资源，有效管理医疗器械，着重加强对针刺伤、锐器划伤以及感染的预防[3]。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1护理管理前后的消毒供应室护理质量评价2.2护理管理前后护理人员对于消毒供应室护理的满意程度2.3护理管理前后的护理差错发生情况分别选取实施护理管理前后的各500件医疗器械，调查在护理工作中出现的差错。实施护理管理前，出现护理差错12例，差错率为2.4%；实施护理管理前，出现护理差错4例，差错率为0.8%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

消毒供应室护理工作主要是将消毒后的医疗器械供应给临床医疗服务，其工繁杂，易产生缺陷和漏洞，在很大程度上影响其工作质量，所供应的医疗器械难以保障安全性，直接关系到临床患者的生命健康[4]。在消毒供应室护理工作中，任何细小的环节都不容忽视，小的差错很可能酿成大的安全风险，这就对于消毒供应室护理工作提出了更高的要求，需要进一步提高护理管理工作标准化程度[5]。建立严格、规范的消毒供应室管理制度，提高护理操作的技术水平，形成完善的质控体系。评估消毒供应室护理工作中存在的安全风险，给予针对性和持续化的改进，结合临床经验，制定更为科学、完善的护理管理计划，加强对医疗器械管理，严格、规范的清洗、消毒、包装等工作。加强环境管理，为护理人员提供良好的工作环境，提高其工作效率，同时保证其工作质量。从细节着手，在严格的检查中寻找安全隐患，不断予以改进和升级，减少护理差错的发生，全面提高消毒供应室护理管理水平[6]。本组研究结果显示，护理管理前，消毒供应室的医疗器械管理、环境管理、清洗和消毒以及包装的质量评分分别为（84.3±5.2）分、（85.4±4.6）分、（84.7±4.9）分以及（86.7±4.7）分，护理人员对于护理的满意率为64.7%，护理差错率为2.4%。护理管理后，消毒供应室的医疗器械管理、环境管理、清洗和消毒以及包装的质量评分分别为（96.4±2.68）分、（97.1±2.2）分、（97.5±2.4）分以及（96.1±2.6）分，护理人员对于护理的满意率为94.1%，护理差错率为0.8%，护理管理后的消毒供应室护理质量评分和护理人员的满意率更高，而护理差错率更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，加强消毒供应室护理管理，能够进一步提高其护理效果，保障医疗器械消毒供应各项工作的安全、高效，其具有很高的临床应用价值。

作者:于俊梅 张荣葵 单位:淄博市中心医院

参考文献

[1]滕秀珍,安丰秀,丁凤玲.护理管理在消毒供应室护理中的重要性分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(01):15-16.

[2]崔爱兰.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].中外医学研究,2013,11(35):149-150.

[3]范文玲,谢丽锦,陈晓芝.前瞻性的护理管理理念在消毒供应室护理中的运用[J].中国实用医药,2013,8(34):270-271.

[4]王文明.前瞻性的护理管理理念在消毒供应室护理中的运用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(86):355-356.

第3篇

1.1人性化管理

在供应室管理工作中采用人性化管理，通过健康教育、日常工作管理、工作分配及满足护理人员需求等措施，改善供应室管理工作。

1.2统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对实施前后数据进行处理分析，采用χ2检验计数资料，当P<0.05时可以看作差异具有统计学意义。

2结果

2.1实施前后护理人员的护理满意度对比实施前，满意4例，占40%；实施后10人满意，占100%。实施前后对比（χ2=5.12，P<0.05）。

2.2实施前后供应室工作差错事件对比实施前，一年内2864供应事件中，出现差错事件154件，占5.4%；实施后一年内2974供应事件中，差错事件45件，占1.5%；组间对比（χ2=5.17，P<0.05）。

3讨论

在供应室管理工作中采用人性化管理，需以人为本，尊重护理人员的价值，关注人员，转变以往的管理人、控制人模式，向激励人、发展人的方面出发，以此充分调动护理人员的工作积极性。

（1）健康管理。在供应室健康管理工作中，需要全面监管护理人员的健康危险因素，以此充分调动护理人员和集体人员的工作积极性。护士长需针对供应室护士的健康状况，设身处地为护士着想，了解护士的身体现状，根据工作难度，尽量改善供应室管理工作，在最大程度上满足护士的生理需求和健康需求，使护士能够在良好的工作环境中保持乐观轻松的情绪积极工作。

（2）日常管理。在日常管理工作中，需有效分类各种物品种类，规范和整理物品，并放置在某一固定位置，作醒目标签。使她们能够在很短时间内找到所需物品。视力不好的护士可因为醒目标志和固定位置，能够提高工作效率。对于易遗忘的工作，可写在提示板上，以免护士忘记。同时要将每日的常规工作做好特殊标记，以便使工作顺利完成。

（3）实施公开管理。在管理工作中，需广泛听取护士的建议，并根据护士的特点，合理控制科室质量，并将护理工作分配到人，使人人参与管理工作中，并让每个人出谋划策，增强护士的责任感，调动护士的工作积极性，提高供应室管理质量。

（4）满足护士的需求。在满足护士的需求中，需加强心理沟通，关心人的角度，疏导和激励护士，护士长要与护士积极沟通交流，尽量进行面对面沟通和交流，了解和掌握护士在工作中会遇到的困难，了解他们的需求，以此有效管理护士。在工作中，要设身处地的理解护士，关心她们的生活和兴趣爱好，善于发现她们的优点，适当表扬，善于倾听她们的心声，尽量做到以德服人。对于繁重的工作，需尽量满足护士的换班和休假需求，并尽量做到真正的关心和体贴。

（5）充分发挥表率作用。护士长要想得到护士真正的尊重与服气，必须要充分发挥表率作用，提高自身的业务水平和综合素质。护士长要积极参加培训工作，积极学习供应室工作，虚心向年长护士请教，在管理工作中，充分发挥出组织和协调能力，提高业务水平。同时在工作中，要充分发挥出表率作用，在管理工作中遇到困难时，要走在前面，以实际行动赢得护士对自身的尊重，公平处理任何一件事情，尊重护士的利益，并要不断的修正管理工作，以自身的人格魅力和管理能力充分得到护士的尊重。

第4篇

关键词：公路桥梁养护管理问题应对措施

中图分类号：TU997文献标识码： A 文章编号：

桥梁是公路工程的重要组成部分，承担着重要的基础性设施的作用，对于保障我国各种物流资源全方位的流通有着不可小觑的作用。作为重要的基础设施建设工程的公路桥梁项目，必须坚决进行很好的保养，维修工作，努力提高公路桥梁养护水平和公共服务能力，确保公路桥梁更好的为国计民生服务。

一、当前我国公路桥梁养护现状及存在的问题

目前，我国的公路桥梁养护管理工作现状并不容乐观，很多公路桥梁养护管理单位普遍存在着重建不重养的错误思想，从而导致了很多公路桥梁问题突出，加大了交通运输的安全隐患。具体来说，公路桥梁的养护管理工作问题主要表现为：（1）目前的公路桥梁养护管理的骨干型的人员队伍素质不够高，很多情况下养护部门的业务过于繁杂，人员过于混乱，使得养护管理人员无法实现专业化的高品质服务，这与我国公路桥梁养护管理中的体制落后，不能与时展相并轨有着很大的关系，从而造成了养护管理工作不能真正发挥好的作用；（2）即使有些有着所谓的专职公路桥梁养护管理机构，但是，这些养护管理机构还缺乏较为全面周到的管理制度，或者已经有了相关的规章制度，但是在执行的过程中却不够到位，使得公路桥梁养护管理工作显得无章可循或者有章不依的尴尬局面；（3）目前的公路养护管理人员普遍素质不够过关，往往理论不够清晰，抑或是实践能力不够，很多养护管理人员只是临时凑数的，没有真正接受过严格的养护专业训练和培训工作。此外，公路桥梁养护人员的收入不够高，使得该领域无法留住真正有才能的养护人才，这就造成了较为严重的资源空缺问题，当然包括了人力资源，经费空缺等问题。

二、强化我国公路桥梁养护管理工作的应对措施

笔者作为一名工程师，非常清楚的知道，公路桥梁的建设必然具有一定的使用寿命，不是一劳永逸的项目工程。公路桥梁受到自然环境和各种非自然因素的影响颇多，尤其是受到很多意想不到的人为破坏的滋扰，使得公路桥梁的使用寿命又会大打折扣，而且公路桥梁的有些破坏是不可逆的，这是非常严重的问题，将会成为我国道路交通运输业中的瓶颈所在。意识到我们必须尽快改变目前的公路桥梁养护管理工作现状，加大对于公路桥梁这样一些涉及到国计民生的基础性设施的养护管理工作，否则，一旦养护不过关，造成了严重的安全事故，将是深远的负面影响。那么，到底我们该如何采取措施来积极应对各种公路桥梁养护管理工作中的问题呢？我们可以从以下几个方面来重点加强：

（1）公路桥梁是有机组合在一起的基础性设施，桥梁往往是公路进行排水的重要构造物之一，因而，为了达到顺利为基本交通服务的公共目的，我们就应该在进行公路桥梁的设计过程中就努力的满足各种公路桥梁设计的规范和要求，使得公路桥梁具有足够的强度、刚度、稳定性和耐久性。在具体施工过程中，要使用有资质、能力强、信誉好、素质高的专业的公路桥梁施工队伍，并在顺利建设完之后，要真正做到经常检查、定期检查和特殊检查，尽力把各种安全隐患消灭在萌芽状态，尽量经常保持桥头与路面衔接处平整、顺适，确保桥梁各部完好，并定期对公路桥梁进行清理，努力保持公路桥梁的畅通；

（2）根据公路桥梁的相关规定，我们在对公路桥梁的养护管理工作当中，就要坚持检查频率不低于一个月一次的维修保养频率，具体的保养工作包含了日常巡视和定期检查等日常工作。在公路桥梁的养护管理中，还要遵循一定的原则和要求，就是要努力保持公路桥梁的整体清洁，努力做好公路桥梁的技术保养，一旦发现缺损，都要及时采取相应的保养修护措施来尽力保好公路桥梁的技术状况，从而使得公路桥梁能够顺利符合各种等级要求，为公路交通的顺利运行提供良好的交通安全保障。

（3）由于公路桥梁的养护管理工作既然占有非常重要的作用，因而，我们必须投入必要的资金来确保公路桥梁的养护管理工作。然而，我们的公路桥梁管理中的普遍现象却是重建设，轻养护。为了使得公路桥梁能够顺利发挥服务交通的功能，我们必须首先在思想上重视对于公路桥梁的养护管理工作，及时维修保护好公路桥梁，并在养护资金上要给予大量的投入，切实扭转那种只重建、不重养的错误观念，从而做好各级公路桥梁的养护管理工作，切实达到公路桥梁的经济适用，安全顺利的目标。

（4）我们在进行公路桥梁的养护管理的过程中，要首先了解并认真分析公路桥梁的试验检测内容，比如说表面检测，应力和统度，强度和刚度，扩散深度，渗透性以及钢筋锈蚀等六大检测项目。然后，我们还要及时了解并分析公路桥梁的主要病害所在，比如说公路桥梁的使用状态，极限状态以及其他不良的状况，采取相应的措施进行公路桥梁的维修，加固工作，比如说要加固公路桥梁的强度，个别受损构建。如果公路桥梁不够宽度，还要拓宽桥梁等。此外，在对旧的公路桥梁进行维修加固的时候，要采取与新桥不同的设计标准，使用更多的施工工艺，因为旧桥维修起来比新桥难度增加，而且在维修加固的过程中，还常常含有不少的安全隐患，要充分利用原有的结构构件，且保证原有结构保留部分的安全性与耐久性。

第5篇

【关键词】公路养护；存在问题；应对措施

1.农村公路日常养护工作的主要内容

1.1路面日常养护

（1）常年保持路面整洁，无堆积物、无抛撒物、无粪便。（2）及时修剪道路两侧树枝，确保路面行车空间。（3）各种标志标牌醒目。

1.2路基日常养护

（1）及时整理培筑路肩，确保路肩宽度均在50厘米以上；及时修剪路肩杂草，保持杂草高度不超过15厘米；及时填挖路肩凸凹部分，保持路肩平整。（2）及时修整路基边坡，确保常年无冲沟和缺口，及时修剪路基边坡杂草，确保无高出路肩的长草。（3）及时清挖边沟，保持路基排水顺畅无堵塞。

1.3桥涵日常养护

（1）及时清理疏通桥梁排水孔，确保桥面排水顺畅。（2）及时清挖桥梁上下游进出口、涵洞口堆积物，保持进出口排水顺畅。（3）保护桥梁各种标志安全，严防盗窃、破坏。

2.农村公路养护管理存在的问题

2.1主体意识弱，有效管护难到位

地方政府未切实履行农村公路管养责任主体职责，主体意识不强，养护管理力量比较薄弱，农路管养机构形同虚设，对农村公路管养问题采取回避或放任态度，导致部分道路存在失养弃养现象。

2.2管养资金不足，成为农村公路管养工作的瓶颈

目前，部分地方农村公路管养完全依靠上级补助经费维持，县、乡两级还没有将农村公路养护列入财政预算予以保障，农村公路大中修及抢修工程、路政管理、安全标志设置、管理人员工资、行政性支出等经费尚无途径解决。而随着各地农村公路服役时间的增长，农路管养投入将逐年倍增，养护资金严重不足，很大程度上制约了农村公路的养护和管理。

2.3道路安全隐患大，制约农村公路管养工作健康发展

一是部分地区农村公路绝大多数是在原来的简易道路的基础上通过简单硬化而建成，路面窄、坡度陡、弯道急，公路技术等级低，转弯半径不足、视线不良、临坡、临河、临崖而建的现象十分普遍，道路安全设施和路肩等配套工程不能与道路建设同步进行，不能及时到位，严重影响道路安全通行。二是农村公路上大量危桥涵洞的存在也是另一个重大的安全隐患。

2.4现有的养护队伍总体素质偏低并且队伍稳定性差

各个乡镇虽然按照规定对道路的养护队伍进行了编排，但是道路养护员的工资普遍较低，并养护人员的年龄大多都很大，有的甚至已经是花甲之年的老人，根本无法很好的完成道路的养护工作，这样就无法对养护的质量进行保证，更不要说养护水平的高低，养护的水平以及质量都无法保证就使得道路的养护工作几乎成为了纸上谈兵。

2.5路政管理困难，路产路权得不到有效保护

由于农村公路分布广、线路长、任务重，相对而言，公路路政管理人员普遍较少、经费装备严重不足，两者矛盾十分突出，以致农村公路的路政巡查难以到位。同时，随着农村公路里程的延伸，侵占、损坏公路的行为也会随之增加，因此，以现有的工程技术人员、路政管理人员的配置和数量，根本不可能对农村公路实行有效管理。农村公路，成为沿线群众的打晒谷场、堆料场。超载运输现象严重，路面破坏严重，造成“通”而“不畅”，通行能力低。部分道路，由于车辆的超载超限运行，路面现已完全损坏，出现新的行路难的局面。

3.农村公路养护管理存在问题的应对措施

农村公路与群众的生产、生活息息相关。公路建设“三分靠建，七分靠养”，只建不养，等于白建。解决农村公路管养中存在的问题，必须建立公共财政体制下农村公路管理养护的长效机制，真正做到“建、养、管”并重。

3.1明确管养主体，落实职责

依据《公路法》的规定，农村公路建设与养护的主体是地方人民政府。农村公路线长面广，必须坚持“分级负责，建养并重，有路必养，养必到位”的原则，理顺关系，明确责任，统一领导，分级管理，确保农村公路的各项养护管理工作得以正常开展。

3.2加强督促考核，建立长效运行有序的农路管理养护体制机制

一是将农村公路管养工作纳入各级政府对下级政府的年度目标考核。重点考核各县乡两级政府农路管养经费配套、上级补助经费使用、日常管护开展等内容，促进责、权、利一致；二是建立运行高效的工作机构和奖惩机制。选用一批责任心强，业务素质好的同志到农村公路管养工作一线中去，确保人员相对稳定，管养机构有效运行。制定切实可行的考核激励制度，提高管养人员的工作主动性和积极性；三是充分发挥先进典型的引领作用。强化政府监督力，定期召开农村公路工作推进会、现场会、总结会，以便于及时解决问题和总结经验。积极开展农村公路管养示范乡镇和道路的创建工作，促进农村公路管养水平整体提高。

3.3落实农路管养配套资金，形成稳定的资金筹措渠道

增加对农村公路养护补助资金额度，特别是要加大农村公路大中修的资金投入，尽快建立公共财政用于农村公路管理养护的稳定资金渠道。根据道路养护实际投入，建议农村公路管养配套经费分日常管养配套经费和大中修抢修工程经费两类：一是日常管养配套经费。市县道日常养护配套经费由市县级财政列入年度预算；乡村道日常养护由市县乡共同出资配套并列入年度预算。此项配套经费主要用于路政管理、安全标志设置、管理人员工资、行政性支出等经费开支。二是大中修工程经费。根据道路实际编制年度农村公路大中修工程计划，并纳入市县乡财政年度预算。市县道大中修工程经费由市县财政全额出资，乡村道大中修工程经费由市县乡财政分别出资解决。

3.4建立路政管理联动机制，切实维护路产路权完整

加大对公路路政管理工作的投入和监管力度，做到机构、装备、制度、监督检查“四个统一”，在人、财、物等方面对农村公路的路政管理给予充分保障。注重加强路政网络建设，实行“专协结合”和“管养合一”的管理模式。形成专业管理和乡村协管互相结合，路政专管员、乡镇协管员、村级信息员“三员”联动的农村公路路政管理新模式。发动全社会积极参与，齐抓共管，社会力量积极配合从根本上保障农村公路的安全畅通。

3.5认真做好农村公路养护管理培训工作

要全方位、多层次对路政管理人员、养护技术人员和施工作业人员进行培训，特别是要加强对乡镇农村公路管养人员的培训。由于目前农村公路养护管理人员大多是非专业人员，因此必须加大对现有的养护管理人员组织培训，使其迅速地掌握一些农村公路养护的基本知识，如公路的基本知识、桥梁的基本知识、公路基本数据的采集和路况的评定等。以尽快适应农村公路养护工作的需要。加强有关部门对农村公路建设的指导。建立农村公路建设领导小组，协调各职能部门，统一规划农村公路建设，指导跨村、跨县公路建设问题，打破县、乡、村的界线，进行统筹规划，防止画地为牢，造成边缘村、镇互不联结，无法实现对农村经济发展的带动作用。在农村公路建设领导小组的统一指挥下，各职能部门应加强横向联动，打破部门间互不联系、各自为政的局面，从而保障公路建设符合宏观政策的要求，使公路建设与通信、电力等基础建设的相协调。

4.结语

农村公路管理养护是一项复杂的系统工程，更是一项民心工程。要真正解决养护管理中存在的问题，不仅需要突破，更需要创新。通过制度和体制创新推动农村公路发展的手段创新，努力争取在各级政府的高度重视和各部门的大力支持配合下，真正形成合力，使养护管理工作的部门行为转变为政府行为和社会行为，全面推动和保证农村公路事业的持续、快速、健康发展，发挥其最大的投资效能。

【参考文献】

[1]兰峰，张霜.浅谈农村公路的养护与管理[J].科技与企业，2012（13）.

第6篇

【关键词】农村公路；养护；问题；措施

0 概述

公路是经济发展的动脉，加快农村公路网络的建设对促进区域经济发展，提高农民生活水平，改善农村消费有着十分重要的战略意义。随着国道、省道、市道等骨干线路的形成，乡村道路建设的重要性和必要性已日益凸现。近年来甘肃省不断加大农村公路建设力度，进一步提高了乡镇和建制村通畅率，纵横交错的公路网络基本形成，极大地改善了农村交通条件，有力地促进了农村经济发展，为社会主义新农村建设提供了良好的交通保障。截至到去年底，全省农村公路通车里程达10.75万公里，乡镇通畅率达97%，建制村通畅率达43%。但是，随着农村公路等级的不断提升与日益增长的交通量，其养护管理能力和养护管理需求矛盾突出，尤其是农村公路的养护机制、资金的筹措、路产路权的维护、如何开展日常养护管理等问题，都有待公路养护管理部门去认真探索和解决。

1 我省农村公路养护管理中的主要问题

1.1 资金保障乏力，养护经费极少

目前除国、省、县公路有养护资金保障外，县级乡村公路养护管理资金未列入财政预算，仅依靠交通部门对已建成通客车乡村公路补贴是远远不够的，县、街（镇）、村三级财力用于公路养护资金有限，农村公路养护资金缺口大，公路养护管理资金得不到保障。目前农村公路管理部门面临的现状就是“花钱修路，无钱养护”，长此以往必然会造成已建农村公路破损严重，国家资源的极大浪费。与目前倡导的建设节约型是社会是不相吻合的。

1.2 养护管理机制不健全、不规范

乡村公路的建设养护管理主体是乡镇地方人民政府，由于乡村道路养护管理机制不健全、不规范，又没有固定管养机构，没有专门养护人员，也没有养护经费。各乡镇虽都设有道路办，但还没有完全建立起农村公路日常养护管理机制，养护管理人员少，以至于个别村道存在失养现象。乡村道路每年发动农民以会战的形式进行一次集中养护，日常处于弃养状态。对于大中型养护工程，存在养护机械装备短缺，养护工程以人工操作为主，与规范化养护体制不相适应。很多路段因水毁或其他因素造成损毁无法快速有效恢复，道路弃养极大地降低其使用寿命，在加上超载严重，使农村公路受损严重。现存的农村公路养护资金管理机制导致办事效率低，农村公路养护滞后，很多可以及时解决的小问题，最后变成了大维修。

1.3 养护技术水平低

乡村公路缺乏专业的养护技术队伍及高效率的养护设施，道班工人对于沥青类、水泥类路面常见病害不能及时处治，路面得不到及时维修，缩减了公路使用年限。不少乡村公路养护人员是当地农民，年龄大、文化水平低，缺乏应有的养护专业知识，培训难度大，公路养护技术水平极为低下，影响了公路养护质量。

1.4 养护和管理工作难度大

一些公路抗灾能力低，我省很多农村公路线长、路远、量大，管理起来十分困难。当受资金“瓶口”的限制，只好降低设计标准，有些通村公路建成之日路基就存在一些质量问题，这就严重影响了农村公路路网的整体效益和综合服务功能。通村公路路基等级较低而导致的问题十分突出，一有自然灾害，通村公路首当其冲，公路沿线经常发生塌方、垮岸现象。坡陡弯急的农村公路，雨水冲刷破坏严重，一部分通村公路的排水设计及防护工程没有到位，每年水毁冲刷现象都比较严重，特别是纵坡较大、土质较差地段，一遇大雨，几乎每次都会出现严重的水毁现象，造成部分路段晴通雨阻，给农村公路养管工作造成重创。

2 加强农村公路养护管理的应对措施

2.1 关于增加养护资金的建议

建议国家及时采取以下措施，彻底解决农村公路养护资金的筹措问题：

1）中央财政加大转移支付力度，应在燃油税中划出一定比例设立农村公路养护专项资金，增加对财政困难地区的财政支持，继以保证农村公路养护。

2）将农村公路管理养护资金纳入区财政年度预算安排，专项列支，用于化解农村公路养护资金投入不足，实现农村公路“有路必养、养必良好”， 延长道路的使用寿命，从而降低道路的建设成本。

3）在有条件的地区仿照“以工代赈”和目前“家电下乡”、“农机下乡”补贴政策，采取以实物换服务的方式，组织农村剩余劳动力参与农村公路养护，既能拉动农村消费，还可暂时部分弥补当前不足的农村公路养护资金。

4）集中农村公路建设期间的工程建设、施工企业各项税费，专项用于农村公路养护。

5）鼓励地方政府组建非营利的农村公路养护公司，减免税费，补贴养护必须的小型机械购置费用，专职从事农村公路养护，既可最大程度降低养护成本，还可安置农村剩余劳动力，创造就业机会，增加农民收入。

2.2 进一步健全乡镇农村公路管理养护机制

明确以政府为农村公路管理养护主体，交通局为行业管理责任的农村公路管理养护体制，加快乡镇政府管理养护体制的建立健全，配齐养护人员，加大管理的力度，使农村公路管理在组织、制度、养护标准、考核、资金保障等各方面规范化、制度化。

管养分离，推进公路养护市场化。进一步深化交通行业管理养护体制改革，按照精简、效能的原则，实行管养分离，推进公路养护市场化，建立专业化、机械化的养护施工队伍，使农村公路管理养护更加标准化、科学化。

2.3 加强培训，提高养护人员技术水平

为有效解决农村公路养护质量不高，养护技术水平低的问题，必须要组建专业化的农村公路养护队伍，并进行技术人员培训。通过培训、业务考核，使我省公路养护人员，充分认识到搞好公路养护工作的重要性；通过培训使各乡镇农村公路管理站站长、养护人员提高养护技能；严格人员的任用、选拨、录用，将真正能胜任、品学兼优、热爱公路养护管理工作的同志推举到适当的管理岗位，将不合格人员调整岗位，增加养护人员力量。

2.4 树立科学的发展观，防止农村公路病害问题不断发生

农村公路建设首先要着重确保工程质量问题。目前，一些县区乡镇盲目寻求建设速度，在资金不充裕的情况下进行农村公路建设，造成农村公路技术等级偏低，抗灾能力薄弱的问题，因此公路质量是农村公路建设成败的关键。各级领导要正确认识发展农村公路是一项长期和艰巨的系统工程。发展农村公路要与地方经济发展相适应，要克服盲目性和随意性，要合理确定农村公路建设的规模和速度，把农村公路的工程质量和效益质量放在第一位，做到建成一条路，带动一方经济。县乡两级效能部门要以高度负责的态度，抓效能工程质量，真正做到优化设计、精心施工，加强管理、抓好工程质量的每一个环节。另一方面，对于进入农村公路行驶的超限超载车辆，为保护乡道、村道的需要，乡级人民政府可在各自辖区农村公路两端出入口设置必要的限高、限宽设施。

3 结语

农村公路是“三分建设，七分养管”，我们要理顺农村公路建设与养护管理的关系，坚决克服“重建设轻养管”的思想，做好边建边养边管工作，尽快建立和完善农村公路养护管理体制，使其保持长期良好的技术状态，让我省的农村公路在经济建设中发挥越来越重要的作用。

【参考文献】

[1]段洪武，齐宝玲.农村公路养护与管理[J].黑龙江交通科技，2010（02）.

第7篇

【关键词】消毒供应中心护士；职业素质

随着现代医学模式的转变及医疗技术的飞速发展，对医疗护理质量和人员素质提出了更高的要求。作为医院“心脏”科室的消毒供应中心已从以往的辅助科室转变为控制医院感染的重要科室，其工作性质复杂繁琐，既要参与临床科室的服务工作，又要控制各种感染传播，在工作中起着协调、联络、沟通的作用。但是，消毒供应中心护士的职业素质提高和培养，却被长期忽视，以致他们职业素质不高，缺乏整体竞争力和危机意识，与迅速发展的消毒供应工作需要不相适应，严重地制约了消毒供应工作水平的提高。在服务与技术并重的今天，消毒供应中心护士职业素质的高低，工作质量的优劣将直接影响医院的医疗护理质量。因此，积极培养和提高消毒供应中心护士职业素质已经变得刻不容缓。[1]。

1 新时期消毒供应中心护士应具备的职业素质

职业素质是指从业者在一定生理和心理条件基础上，通过教育培训、职业实践、自我修炼等途径形成和发展起来的，在职业活动中起决定性作用的、内在的、相对稳定的基本品质。不同的职业，职业素质是不同的。它在长期执业时间中日积月累形成，是一种有意识地内化、积淀和升华的心理品质。职业素质随着时代和社会发展不断发展。作为医院特殊部门的工作人员，消毒供应中心护士的职业素质除了需要具备普通护士具备的一般要求外，也有特殊的要求[2]。

1.1 消毒供应中心护士应具备的一般职业素质

在各种护理岗位上从业的护士均应具备的职业素质，大致可分为以下五方面的素养：

1.1.1 道德素质 消毒供应中心护士虽然不直接接触患者，但间接与患者有着密切的联系，其每一项工作的好坏都涉及到患者的安危。因此，要有强烈的责任感和高尚的职业道德，强化“以临床为中心”的意识，认真开展消毒供应工作，把“以病人为中心，服务于临床”作为工作目标和行动指南。

1.1.2 专业素质 消毒供应中心是一个专业性很强的科室，具有独特的工作环境和操作技术。消毒供应中心护士不仅要有全面的理论知识，还要熟练掌握各种医疗用品消毒灭菌的操作程序和原理。要胜任消毒供应中心的工作，就必须认真学习专业知识，全面掌握专业知识。消毒供应中心护士还要具有不断提高个人素质的能力，注意不断学习新知识、新理论、新方法和新技术，注意掌握新的操作技能，加快知识更新，不断地充实和完善自己。[3]

1.1.3 安全素质 消毒供应中心护士要养成安全行为习惯，具有保护自己的能力，注重用相关的法律法规、制度常规来规范自己的行为，懂得防火、防爆、防震、安全用电知识，自觉维护病人、家属和医院的安全。

1.1.4 身体素质 消毒供应中心护士工作劳动强度较大，经常加班加点，工作环境高温、潮湿，洗刷、包装、灭菌、收发，各项工作都是脑力和体力相结合。污染的物品聚集，长期接触污染物品和器械，会增加感染的机会。所以，消毒供应中心护士更要有健康的体魄，在保质保量完成本职工作任务的同时注意加强自身防护，防止病原微生物侵袭。平时注意积极参加体育锻炼，增强体质，注意合理营养，保证充足的休息和睡眠，保持良好的情绪状态。[4]

1.1.5 形象素质 消毒供应中心护士也要按要求着装，整洁美观，不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指等首饰。仪表文雅大方、举止得体、彬彬有礼，端庄稳重，态度和蔼可亲。面带微笑，语言文明，具有一定的审美意识和审美能力。追求真、善、美，做到心灵美、语言美、仪表美、行为美。

1.2 消毒供应中心护士应具备的特殊职业素质

1.2.1 沟通素质 消毒供应室护士与临床科室人员的联系较为密切，接触范围较广，由于工作性质所决定需要具备良好的沟通技巧和协调能力，在与临床科室人员的交往过程中要注意自身的形象，讲究文明礼貌，相互信任、相互尊重，通过良好的谈话技巧、体贴温和的语言、适当的语音和语速，与对方达成有效的沟通与理解。这样，既能保证工作的顺利完成，又能给对方带来身心的愉悦，有利于不断促进护理工作质量的提高。

1.2.2 特殊技能素质 熟练的操作技能。消毒供应中心护士要熟练掌握各种医疗用品消毒、灭菌的操作程序；掌握真空高压蒸汽灭菌器的原理、参数、操作规程；掌握环氧乙烷低温灭菌器的操作方法等，且能熟练操作。只有做到操作技术熟练，才能在工作中得心应手，进而达到保质保量地完成工作任务。

过硬的心理素质。首先要有敏锐的观察力及精确的记忆力。消毒供应中心的工作直接关系到患者的生命安危，如有不慎，会造成极大地危害，因此消毒供应中心护士应具备敏锐的观察能力及精确的记忆力，必须掌握器械的数量，敷料的性能、用途等专业知识，消毒物品的日期及保管等管理方法。掌握科室的需求，保证临床科室的供应。其次要有科学的思维能力。消毒供应中心的各种仪器设备经常会出现故障，在发生故障之前常常会有一些前兆征象。作为消毒供应中心的护士，必须具有科学的思维能力和应变能力，在故障发生前排除原因或提早通知维修人员采取应对措施。如仪器电路超负荷时常有电路发生焦糊味现象，如能及时发现就可避免仪器电机的损坏。[5]

1.2.3 协作素质 消毒供应工作有较强的区域划分，且每人一岗，每岗都有不同的技术操作要求，这些操作规程要求每个人都认真执行，并能熟练操作，这些看似独立的岗位其实是一个流水线，所以，一个环节一旦出现问题必会影响到下一个环节、下一个程序，这就要求消毒供应中心护士树立整体观念，发扬集体协作精神。

2 新时期消毒供应中心护士专业素质的培养和提高

医院消毒供应中心是专业性、技术性、操作性极强的综合性科室，无论是工作性质、内容，还是工作环境，都具有一定的特殊性。随着现代化社会的发展，科学技术和现代医学的进步，医疗技术水平的日新月异，消毒供应中心的发展越来越受到重视，医院投入大量的财务资源和人力资源，建设适应现代化医院发展的、人民健康需求的现代化的消毒供应中心，这对消毒供应中心的护理队伍来说是机遇也是挑战，需要积极培养和提高消毒供应中心护士的综合素质，以适应更高的要求。[2]

2.1 强化职业道德观念，提高消毒供应中心护士道德素质水平

只有热爱护理事业，对病人及其家属有爱心，有献身精神、同情心和责任感，始终树立把病人利益放在第一位的思想，才能真正把这项工作做好。

消毒供应中心工作要求从业人员认同并热爱自己的专业。因此要定期举办“职业素质”培训，通过认真的学习，来培养消毒供应中心护士高度的责任心，爱岗敬业的精神和职业荣誉感，使他们了解职业角色的需求，逐步形成稳定的职业心态，不断地强化自己的职业道德观念。学习职业道德，提高职业道德水准，强调消毒供应工作的重要性，使每一个护士都能爱岗敬业，遵守职业道德规范，主动为临床一线提供优质服务。

2.2 采取多种培养形式，着力提高消毒供应中心护士的专业素质

消毒供应中心工作专业性要求这里的护士要不断学习，努力提高自身的专业素质。医院要采取多种形式，着力提高他们的专业素质。

2.2.1 “请进来，走出去” 首先，可以选派勤奋好学、自律性好的消毒供应中心的护士，到高层次的医院进修学习先进的经验和理念。其次，大型学术会议，理念新颖、技术超前，往往是新技术、新信息的发源地。及时参加各种学术活动，对消毒供应中心的工作是必要的。参加相关的学术活动往往能掌握消毒供应工作改革的新方向，给消毒供应中心护士一个开阔视野的机会。再者，可以聘请相关方面的专家学者给消毒供应中心工作人员授课，使他们学习新的知识、新的技术，同时也可以组织他们外出参观学习，学习其他医院新的知识、新的理念。

2.2.2 院、科两级培训 院级护理部、科内护士长进行导读，学习材料采用一定的学习资料，通过一定的时间对工作人员进行培训，达到设定的目标。目标由护理部、科护士长制订，设定奖罚，使参加学习的每个护士均能引起高度重视。凡新进人员，必须进行岗前培训，使其充分掌握消毒供应中心的工作范围和操作规程，使他们能够合格上岗。实行“以老带新”，由经验丰富、技能娴熟，具有高度的责任心和良好的语言表达能力的“老”护士带教护生，并对其带教工作进行评估，相互促进、相互提高。此外，营造优良的学习环境，开设黑板报、宣传栏等，发放相关专业知识或先进事迹材料，使他们在学习中素质得以提高。

2.2.3 参加继续教育，开展护理科研 要鼓励消毒供应中心的护士参加继续教育，进修学历。院科两级制订一定的优惠政策，鼓励他们的学习进修，促进供应室护士继续学习新知识，不断更新知识结构。同时鼓励消毒供应中心护士以实际工作中的问题为研究课题，积极撰写论文，踊跃投稿，凡被正规医疗护理刊物刊用的稿件，给一定的奖励，报销一定比值的版面费，调动他们参加护理科研的积极性。

良好的职业素质培养与形成要在工作和实践中不断学习和锻炼。消毒供应中心护士要恪守职业道德和行为规范，刻苦钻研专业技术，不断学习新知识，更新知识结构，掌握消毒供应工作改革的新方向，提高自身素质，这样才能适应新时期消毒供应工作发展的需要，并使消毒供应管理科学化、规范化、程序化，从而有效发挥消毒供应中心在医院医疗工作中的特殊职能，为诊疗安全提供必要的保障，为医院创造更好的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]邢菊芳，赵荣珍，吴小梅，沈丰.浅谈现代化医院消毒供应室护士的素质要求[J].实用医技杂志，2007，1：73-74.

[2] 张英兰，李颖， .现代医学规模下消毒供应室护士的素质要求[J].医学信息（下旬刊），2013，12.

[3]白淑贞.消毒供应室护士应具备的职业素质[J].中国实用医药，2011，22：267-268.

第8篇

外来器械是指由医疗器械供应商直接向医院手术室提供短期使用的手术器械，它能在一定程度上满足医疗技术快速发展及及手术器械不断更新的需求，它是市场经济的新产物[1]，有价格昂贵，材质好，设计精确，针对性强，组织损伤小，愈后好等特点。手术室使用这类器械能降低医院成本，减少医院的整体开支，还利于社会资源共享，但该类器械在不同医院之间循环流动的频率较高，容易形成交叉感染，给院内感染带来的很大的风险，也不利于感染的控制，尤其是清洗、灭菌的效果大打折扣。因此，要对这类器械加强管理，确保器械使用安全，是一个富有挑战性的问题。笔者所在医院从2009年8月开始把所有手术器械，包括外来器械纳入了消毒供应中心的管理，通过不断地强化制度建设，科学管理，已取得良好效果，现介绍如下：

1不安全因素

1.1制度不健全医疗器械供应商为医院提供外来器械，一般需要经医院统一招标，审核其资质。但有关部门没有也不可能对每一家供应商及每一件器械进行质量方面的检查，给一些不良行为未得到行动干预，为规范器械商的行为，管理存在盲区。

1.2消毒供应中心在引进或使用外来器械方面具有很大的随意性。

1.3手术室、使用科室及消毒供应中心之间不能很好地沟通，供应中心无法估计每天应该需要处理的使用过的器械类别及多少，使工作的节拍不能掌握好。

1.4医疗器械供应商为了追求更大的利润，一般会把同一套器械在多家医院之间循环使用，不能按时送达医院的情况时有发生，这样使消毒供应中心没有充足的时间来处理这些器械。

1.5使用过的器械消毒不合格就被直接使用，会使感染扩大化；对使用过的医疗器械不能充分地清洗，造成附着其上的污渍或血渍在下一次被清洗时增加了难度。

1.6消毒供应中心自身的操作流程不规范并缺乏有效的质量监管机制，有关的记录也不完善，造成外来器械在引进、处理及消毒效果在检测及追溯管理上存在很大的弊端。

2管理

2.1建立健全规范的管理制度要做到对外来器械有效地管理，需要一定的制度保障。要进一步规范外来器械的审批、准入、使用程序。尤其是在器械的使用上，使用科室一定要填写使用审批表，该表一式三份，一份存留在医疗器械公司、一份存留在使用科室，一份存留在医院消毒供应中心。

2.2相关科室间做好有效的沟通使用科室要在使用的前一天把使用器械的相关信息送到消毒供应中心，信息主要包括：使用科室、患者姓名、器械的品牌名称、使用器械的规格及数量、手术名称等，这样可以利于消毒供应中心做好充分的准备工作。

2.3为了保证器械的消毒质量，不耽误患者的手术，医务科要组织消毒供应中心、手术室及器械使用科室进行有效地沟通，要求在手术前一天的上午9点，由使用科室通知器械商具体手术时间，并要求器械供应商在手术前一天上午9点必须送达消毒供应中心，急诊手术还要求提前3h送达供应中心，供应中心接到器械后及时反馈到相关科室。

2.4消毒供应中心制定并实施对外来器械清洗、消毒、灭菌的操作流程，还要加强对整个流程的管理，实施全程可追溯可问责。

2.4.1对外来器械的清点、接收供应中心去污区人员依据接收单来对供应商提供的器械进行仔细清点，清点无误后，填写外来器械接收单，接收单共三份，供应室两份器械商一份，双方确认后签字。

2.4.2清洗及消毒，对器械按不同的种类加以分类，并根据不同种类的器械采取不同的清洗方法。耐湿热的器械可以进行装筐，采用机械清洗的方法来进行清洗，对于植入物省略环节。不耐湿热的器械，如电动工具器械最好采用手工清洗，具体：①多酶溶液擦拭：用多酶溶液的目的在于分解器械上的有机物，间隔10min后使用软水擦拭。②质地柔软棉布沾75%酒精擦拭：对HBV等血液传染性疾病有较好的消毒效果[2]。

2.4.3检查和包装对每件器械的清洗质量要认真检查，点清数量，对过重、过大的器械要分开来包装，并装载于有孔的篮框中或器械盒，根据器械的材质、大小、灭菌方式，选用适合的包装材料进行包装，包内放置5类化学指示物卡，有植入物时应放生物指示剂，外贴3M标识、注明物品名称、使用科室、包装者。并在器械接收单签字。

2.4.4灭菌消毒员接包后填写包外标识卡上的锅号、批次、灭菌日期、有效日期，按照器械公司提供的器械灭菌方式，进行灭菌处理，确保灭菌效果，灭菌时应进行物理、化学及生物监测，记录灭菌器运行情况，并在接收单填写相关的信息和签字。

2.4.5发放经检查保证器械消毒合格，生物监测合格，无潮湿、包装完好，即可应科室的需求及时进行发放。对于急诊手术急需器械时可在生物PCD中加用五类化学指示物，合格可提前放行，并在器械接收单上注放行原因、时间、签字，一份同器械直接送达手术室与手术室护士当面交接，一份留科室备案，及时将生物监测结果向使用部门通报。

2.4.6使用后回收本院手术完成后一般由供应商方的工作人员和手术室器械护士共同初洗、核对，并加以整理，在回收单上写上相应的眉栏，这份跟病历存档，由消毒供应中心人员回收对其进行正确清洗、消毒、整理后，通知器械商凭器械回收单，从器械存放处签字收回。

2.4.7追溯管理为了做到有效的追溯管理，并进行严格的事故问责，对外来器械的接收、清洗、消毒灭菌、质量监测、包装、发放及回收的整个流程的每个环节都要严加把关，必须有每个环节的详细的记录，整理归档并妥善保存，以更好地进行追溯管理。

3小结

实现对外来器械不安全因素的规范化管理需要一个长期的实践过程，并在实行中不断地得到完善。因此，要做好每个环节的管理，要规范器械准入、接收、清洗、灭菌及回收等整个过程，对关键的环节可以安排专人管理。外来器械在不断地被引入使用，器械的管理工作也在不断进行，作为消毒供应室护士，要在工作中不断地总结经验，逐步提高自己的专业技能及管理水平，努力使外来医疗器械的管理工作向现代化、科学化及标准化的方向发展。为手术的安全提供保障，为患者的健康提供保障。

参考文献

第9篇

【论文摘要】 目的 探讨成批外伤患者的急救护理与组织管理。方法 对2003年1月至2007年6月收治的3批共62例患者的急救与管理进行总结。结果 患者得到及时救助与精心护理，死亡2例，其余均痊愈出院。结论 严密的组织管理与及时地抢救护理是保证成批患者救助成功的关键。

随着高速公路事业的迅猛发展，高速公路出现交通意外事故的发生有逐年上升的趋势。车祸所致外伤特点是多发伤，病情复杂、变化快，发生外伤患者多，伤情轻重不一。因此，要求急救人员能迅速准确判断、识别患者伤情并及时作出相应处理。我院成为高速公路协作单位以来，于2003年1月至2007年6月收治成批患者3批，共计62例。入院后除2例因病情危重死亡外，其余患者均治愈出院。现将成批车祸外伤患者的急救护理与组织管理经验介绍如下。

1 临床资料

本组患者共62例，3批伤员分别为23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年龄4~68岁。由于发生地段不同，医务人员接电话后到达现场时间分别为10 min和15 min，患者到达医院时间分别为25 min和30 min之后。患者伤情分为颅脑损伤11例，胸腹联合伤6例，腹部闭合性损伤5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮肤挫裂伤10例。其中1例颅脑损伤和1例胸腹联合伤抢救无效死亡。

2 急诊抢救护理

2．1 院前急救护理 接到120急救电话后，急诊科迅速出车，到达现场后，迅速判断患者伤情。首先处理危及生命的或将危及生命的患者，立即展开现场急救。同时迅速果断地处理威胁患者生命的伤情，主要措施有开通气道，建立静脉通道、包扎、止血等，初步处理后立即送往医院，途中注意利用车上设备，详细观察病情，保持呼吸道及静脉通路畅通。

2．2 急诊科抢救护理 建立绿色通道，急救护士分组进行抢救，配合医生对到达现场的患者进行初步分诊，根据伤情分为重、中、轻伤3类，本着先重后轻，先救后治的原则，对重伤患者进行另建1条或2条静脉通道，抗休克、心肺复苏、止血、吸氧，必要时使用呼吸机。对较轻具备后送条件的患者分批进行相关辅助检查处理及入院处理，较重患者病情允许时送ICU及手术室处理，及时缓解急诊科的压力。

3 组织管理

3．1 统一组织，统一协调，树立全院一盘棋思想 接到120急救电话的同时，医院迅速启动救治预案，成立救治领导小组，由医务科、护理部、药械科、总务科等科室组成，各成员各负其责。护理部迅速通知全院所有非外科护士长带领1~2名护理骨干及抢救车到达急救中心，配合医生分成救治小组，为抢救分诊做好准备，同时协调重症监护、手术室、各外科及供应室护士长到科内待命，做好人力及物力的准备，迎接患者入院。对危及生命需即刻手术的患者立即送手术室或就地进行处理。

3．2 保证救护质量，进行后续安排 急诊患者分诊基本就绪时，护理部及时抽调各增援护理人员到ICU及收住患者较多科室进行护理，保障足够人力。各外科护士长统筹安排本科患者的入科、抢救、治疗、处理及物品供应，合理安排本科护理人员，根据需要排双班确保患者的治疗护理质量。

4 入院后护理

4．1 手术室管理 有手术指征的患者，通知手术室做好术前准备工作，包括人员保证、各种器械包及相应准备，同时注意做好标准预防。术中注意患者的心理护理，并配合抢救。

4．2 监护室管理

4．2．1 组织管理 患者入住监护室后，护理任务相当艰巨。护理部协助ICU护士长进行统筹安排，尤其是特护护士的安排，根据患者病情，护患比例要求1∶1甚至2∶1。对本科室护士和增援护士做好搭配，以便尽快熟悉情况，投入抢救。护士长对每位患者大致病情要了解，特别危重患者要安排经验丰富护士进行护理。联系协调相关科室，并保证各种抢救物品及时到位。

4．2．2 抢救护理 监护室患者病情危重，随时危及生命，要求护士要有敏锐的观察力和熟练的抢救操作技能，对病情观察做到稳、准、轻、快，树立“时间就是生命”的观念。特别是对创伤性休克患者及时抢救，了解创伤性休克发生原因：胸部外伤伴血气胸，腹部外伤伴肝破裂、脾破裂，严重骨盆骨折、四肢骨折，其他严重创伤。让患者处于平卧位，下肢抬高15°~30°。用留置针建立2条以上静脉通道，加压输血、输液，保证45 min输入1 500 ml以上液体[1]。同时防止心力衰竭、肺水肿的发生。准确记录出入水量及每小时尿量，根据尿量及时调整输液速度。

4．2．3 病情观察 观察患者神志、瞳孔、生命体征及专科病情，特别是对颅脑损伤、胸腹联合伤及内出血休克患者重点观察。颅脑损伤患者，重点观察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指数。对胸腹联合伤患者，尤其注意观察出血部位、面色、呼吸及患者的主诉，行胸腔引流及腹腔引流者，观察引流液量及颜色，准确记录，即时报告。特别注意低头不语、反应冷漠的患者，可能是休克的前期症状，及时测脉搏、血压，及时报告医生，加快输液速度。合并肋骨骨折行胸带固定者，要听取患者主诉，观察固定是否有效。曾有患者，行医院购进的胸带固定后其呼吸困难症状无改善，且有加重趋势，SpO2降至

87％，遂果断去除胸带，立即用自制多头带进行固定，呼吸困难症状减轻，SpO2上升。

4．2．4 护理记录方面 认真观察病情变化，及时准确记录各项指标及处理方法。

4．2．5 认真执行查对制度，避免差错发生。

4．3 病区管理 护士长充分组织好人力、物力，按照各专科护理要求进行，特别提醒注意是否有休克和内出血症状，及时报告，及时处理。

5 心理护理

由于高速公路车祸伤均是外地患者，人地生疏加上突发事故，伤员情绪均较激动，往往产生紧张、恐惧心理，所以心理护理要贯穿在整个救治过程当中。护士应特别注意使用安慰性语言，并尽量为患者创造安静、舒适的环境，尽快与家属联系。注重非语言交流，心理学家指出，信息交流＝7％语言+38％语调+55％面部表情[2]。护士要注意自己语言的整体效果，在与患者交谈时注意力要集中，态度亲切诚恳，并不时加以点头和手势，以增加语言力度，使患者踏实[3]。

参考文献

1 袭建云，张兆成，钱志英.创伤性休克患者的输液管理.护士进修杂志，2005，20(7)：664.