手术室护理质量管理范文

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第1篇

近年来，随着医疗水平的不断提高，人们对手术室护理质量管理的要求也越来越高。手术室是对患者实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所，有着变化快、要求高、流动性大的特点，因此护理工作具有复杂性的特点，本研究主要研究手术室护理质量管理中存在的问题，并采用持续质量改进方法找出相应的解决措施。

关键词：

持续质量改进；手术室护理；质量管理

0引言

持续质量改进是一种追求产品质量达到更高标准的有效方法，它的主要观点在于过程管理，使产品能够更加符合消费者的需求，现阶段它已经成为了医院质量管理的重点[1]。持续质量改进的核心思想主要是将提高护理质量作为中心任务，保证全体护理人员的广泛参与，全方位的对护理工作进行质量控制，整个护理过程都要保证以患者为中心[2]。手术室的工作节奏非常快，患者的病情较为复杂，很容易发生意外情况，因此对手术室护理质量进行有效管理是十分必要的。

1完善各项规章制度

改善手术室原有的各项规章制度，重新划分岗位职责，根据实际工作情况，制定出一套新的管理制度，例如手术室安全管理制度、安全核查制度、感染预防与控制制度以及手术室器械清洗灭菌检查追踪制度、手术室工作防护制度以及层流手术室管理制度等[3]。完善手术室的护理操作标准，建立健全手术室工作流程。

2加强围手术期护理

在围手术期的护理应该遵循一切以患者为中心的原则，术前、术中、术后都应该做好相应的护理工作，制定术前方式工作的相关流程与细则，在护理过程中应用临床护理路径，手术完成后进行回访调查[4]。手术前也要做好相应的访视工作，制定护理评估以及护理诊断标准，在手术进行过程中要为患者提供个性化的护理。根据围手术期的护理过程实施护理，避免护理过程中出现缺陷，并制定出相应的应对计划。

3做好危机管理

根据手术室的工作特点，要制定相应的应急方案来应对手术过程中发生的各种意外情况，例如手术过程中突然停电、患者发生不良反应、患者出现输血反应、医疗器械准备不全、患者心跳突然停止、突发火灾、患者误吸等[6]。其次，要加强对护理人员的危机培训，使其能够在发生意外的情况下知道应该如何应对，同时，在管理过程中要强调将相应的医疗器械以及药品准备到位，防止突发事件的发生。

4加强人员培训

在平时的工作过程中要加强对护理人员的培训，主要包括新技术培训、围手术期护理培训、心肺复苏培训、法律法规培训、专科知识培训、手术室操作培训等[7]，根据不同的培训内容可以制定出不同的培训方案以及考核标准，在培训之后，要对相关人员进行考核，做到全员培训与全员考核，采用培训的方式来扩展护理人员的知识面，帮助他们提高自身的工作能力，确保护理质量达到相应的标准，使手术室护理工作质量能够得到持续改进。

5做好消毒隔离工作

在实际的工作过程中，要重点做好传染源、易感人群以及病毒传染途径这三个方面的工作。针对这三个环节，要制定出相应的预防措施，并且严格按照手术室的消毒隔离制度做好相应的工作，例如进行空气以及相关物品的消毒与隔离工作，遵循医用垃圾管理制度以及废弃管理制度，加强对医用垃圾的管理以及废弃物的处理。腔镜的消毒方法要严格按照《消毒技术规范》中的相关标准来进行，防止院内感染[8]。

6结论

护理人员对于患者的术前访视要针对患者的具体情况进行个性化护理，使患者对护理人员有充分的信任，减少护患纠纷，提高患者的适应能力，协助患者脱离危机状态，根据手术前的风险因子，进行深入分析，最终制定出对患者有针对性的护理计划，将以患者为中心的指导思想充分体现。以往的护理管理方法在手术室护理管理的过程术中出现了许多问题，在这种传统的护理模式下，很难发现潜在的问题，因此严重缺乏预见性。手术室护理安全在手术室护理管理中占有十分重要的地位，针对手术护理管理中存在的问题，应该采用有针对性的措施来解决，及早发现管理过程中存在的问题，并进行有效处理，要将患者的安全放在第一位，杜绝医疗事故以及医疗纠纷的发生。

作者：潘桂芝 单位：内蒙古赤峰市宁城县医院手术室

参考文献

[1]杨秋凉,伍晓莹,陈晓峰,等.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值[J].护理杂志,2013(04):63-64.

[2]常后婵,戴红霞,钟爱玲,等.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中国护理管理,2013(05):14-16.

[3]魏薇萍,秦逸,金霞,等.持续质量改进在急诊护理质量管理中的运用[J].护理研究,2013(32):2986-2987.

[4]唐文珍,张琳.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,12(14):1376-1377.

[5]杨秋凉,伍晓莹,陈晓峰，等.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值[J].护理杂志,2013,25(4):63-64.

[6]朱劲松,黄秀娟,董晓红，等.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用[J].中国误诊学杂志,2013,8(17):4118-4119.

第2篇

手术室工作因其特殊性，是一个易发生差错事故的科室，一旦发生失误，轻则影响病人治疗，延误手术时间，重则病人致残甚至死亡。因此，加强手术室护理质量管理，是手术室管理工作者工作的重点，也是防止差错事故发生的重要环节。回首我们的工作有以下几点体会：

1 加强学习，提高认识

我们利用晨会或业务学习时间，认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及护理工作中潜在的法律法规问题、中医医院护理质量管理标准等，组织讨论，深刻领会其精神实质，从而增强每个人的法律意识及质量意识。工作中严格执行各项规章制度，在保护患者的合法权益同时首先保护我们自身的合法权益不受到侵犯。利用优质护理在手术室的开展，结合护士礼仪，以病人为中心，提供优质的服务，赢得医患的满意。

2 强化核心制度的落实，确保护理质量和护理安全

2.1 护士长要率先转变观念，把质量第一放在首要位置。

2.1.1 认真学习质量管理标准（我们以“二甲中医医院质量管理标准”为标准），利用护士业务学习时间，组织护理人员学习质量管理知识，使全体护理人员树立质量管理人人有责的思想，增强她们的质量意识，让人人懂得质量在我心中，病人在我手中。在此基础上建立健全质量责任制，将质量管理的各项责任落实到具体工作中，使每位护理人员均明确所负的责任权力，具体任务和工作关系，建立质量管理小组，并与奖惩制度相联系。

2.1.2 运用“PDCA”质量管理循环的基本方法，做到每天五查对（早上上班查夜班工作、上午10时查手术配合情况、下班之前查手术治疗护理完成情况、下午上班查中午治疗护理完成情况、下班之前查全天全手术室工作完成情况），每月不定时随年轻护士值夜班，把环节质量关，每周质量自查，月底组织质检小组成员进行一次较全面的检查，认真做好记录并分析存在的问题，从而增添合理的措施。

2.2 严格执行各项护理规章制度，加强护理缺陷管理，防止差错事故发生

2.2.1 严格执行查对制度，三查八对要牢记并随时运用，①防止接错患者：到病室接患者时根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、姓名、性别、年龄、腕带、手术名称及规定手术时间；进入手术室后，由该手术间的巡回护士第2次核对患者的姓名、腕带、住院号、手术部位等；麻醉医师及手术第一助手再作第3次核对。②防止手术部位错误：脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝的手术，要在手术开始前核查手术通知单与病历记录及病人主诉部位是否相符。③防止器械和纱布遗留在体内：手术前、手术中及缝合关闭体腔前巡回、器械护士和手术医生认真进行查对、清点并做好记录。④妥善保管标本，严格执行输血、输液等查对制度，防止差错事故发生。

2.2.2 严格无菌操作，防止伤口感染：严格遵守手术室无菌技术操作原则，熟练无菌技术。

2.2.3 防止摔伤、碰伤、灼伤患者：接送患者的平车要经常检查是否有损伤，以便及时进行维修；接送患者出入房门时，要注意保护患者头部和手脚，防止碰伤患者；摆放患者是，防止神经受压，肢体要处于功能位；正确使用电灼热器，准确掌握化学药品的浓度、计量和使用方法，防止灼伤患者。

3 加强交流沟通，建立和谐的医护患关系，提高手术配合的质量

3.1 加强护士业务学习，提高业务能力

3.1.1 设立专科护士 为了适应外科新技术、新设备在临床不断深入发展的需要，根据我院外科手术的性质，设立了专科护士，使护士快速掌握专科手术的要求，有效地提高手术配合质量。

3.1.2 护士除积极查阅相关资料、科内互相学习外，我们选派骨干护士到上级医院进修学习，使其了解高新手术器械的性能和注意事项，掌握各种新手术及疑难手术的配合技巧；定期请专科医生进行专题讲座，使护士配合专科手术的能力进一步提高。

3.2 充分准备手术器械、物品 洗手及巡回护士应在术前了解病人病情、手术名称、手术方式、、主刀医生习惯等，对手术器械物品作好充分准备；术中使用的仪器要确保功能位，同时还须对病人术中可能出现的情况作初步估计，做到心中有数，并作出相应的准备工作，使手术顺利进行，提高手术配合质量。

第3篇

【关键词】手术室；质量管理；护理

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0386-01

前言

现代医学科学的水平迅猛发展,手术学已实现了质的超越，各种新医学器械、新医学技术以及新医学仪器等纷纷应用到手术中,这表示手术护理质量的管理需要逐渐形成完整的系统。手术室是对病患实施手术治疗和救治危急病患的重要科室，它的护理工作在围术期起到非常重要的作用，甚至是决定手术成败的一个主要因素。通常手术室护理管理水平的高低能够体现出护理工作质量的好坏，大量的手术案例研究表明，做好手术室工作各环节的质量管理是协助医生成功操作手术的重要关键之一。现从以下几方面对如何做好手术室护理质量管理加以阐述。

1做好围术期整体护理

围术期是患者进行手术的一个完整时间阶段，即分为术前访视、术中护理、术后护理和术后探视。

术前访视即是在手术前一天，手术室巡回护士到病区与病人沟通。通常做的工作是查看术者的病历资料，了解患者的基本情况，然后告知病人和其家属手术室的环境、手术时需要注意的事项、手术所需的大概时间和手术的预期效果等等，在术前和病人的交流中，护理人员要表现出关怀、友好的态度，对病患的术前恐惧心理进行安抚，在必要的情况下，给病患演示麻醉与手术，进行技术上的指导。帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，将身心状态调整到最佳，以良好的心态接受次日的手术。护理人员还可以按照术前访视时收集的资料,制定出相关的护理程序,预防以及减少手术过程中手术并发症的发生。

第二是术中护理。当患者者进入到手术室,应有手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核对病人姓名、病区、床号、麻醉方式及过敏试验结果、手术部位、手术方式等。通过和蔼可亲的态度、礼貌的言谈举止让病人感到自己被尊重，从而对医护人员产生信任感。病人紧张情绪会稳定很多。手术前、关闭体腔前后、缝合后与器械护士唱点术中物品并记录，核对无误，防止留在患者体内；手术开始时协助麻醉医师对患者进行麻醉，正确摆放手术,帮助患者做好保暖工作及保护好患者的隐私，在手术过程中密切观察患者的病情变化，严格按照医嘱用药。保证手术器械、敷料、缝针、标本、输血、输液、皮肤及伤口引流记录正确。

第三是术后护理。手术结束，护理人员要多注意病人的姿势，防止其坠床；妥善放置各种引流装置；预防被意外拔出；伤口的包扎要正确仔细；观察受压部位是否有压疮，还要协助运送患者到病房，与病房护士交代清楚患者的病情及特殊情况等。

第四是术后访视。即是术后3日内，巡回护士到病房看望患者,观察引流管、引流液及切口有无渗出，和病患交流病情愈合情况,并且认真听取患者对术中护理意见或建议，以正确评估护理效果,有利于矫正护理工作的不足之处。

2手术室环境管理

手术室是一个进行手术救治的特殊场所，它的环境应该是清洁干净的、无菌的。目前医院多数启用空气洁净技术对手术室的空气进行净化。通过建立科学的人物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保护病人切口不被感染的目的。该技术需要运用多种手段有效结合才能很好地控制手术室细菌超标，因此在使用空气洁净技术的过程中，各个环节均要进行严格的管理。主要注意事项如下：①保持洁净手术室的密封性；②保持手术室空气湿度不低于45%；③定期更换或者清洗净化系统的过滤器；④术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。⑤每月进行一次空气细菌总数监测；⑥进入净化手术室的人员必须按规定穿戴专用的服装衣帽。空气净化技术的优点是在空气进入手术室前经过初、中、高效滤过器及手术的动态过程中对手术室空气进行滤过，这能够有效降低手术室动态环境空气的含菌量，有效地保障了手术的质量。

此外，医疗废物含有大量的致病微生物，也是污染手术室环境的一大要害，做好医疗废物的分类和管理工作，可以有效防止医源性感染。

3做好手术器械消毒灭菌以及管理

手术室里的一切手术物品都要经过极为严格的消毒灭菌，灭菌后的器械、敷料按序存放于无菌间器械柜，特殊仪器、设备要专人保管，并要定期进行检修、保养等。手术完毕后由器械护士进行清点、登记、初洗,然后送进消毒供应中心进行彻底清洗、保养、打包和消毒灭菌。灭菌后再送回手术室,由手术室护士根据次日手术通知单进行无菌手术器械的分配.。手术准备的手术用品，须经器械护士和巡回护士二人共同检查3M胶带合格，再打包检查化学灭菌指示卡合格后才能使用。以保证手术室器械灭菌合格，降低手术感染率。

4加强护理人员的管理

手术室的护理工作，是一项具有连续服务、节奏紧张、体力消耗大的工作。因此，要加强对护理人员的管理。要从强化医护人员的法律意识和责任感做起。我科经常组织相关医护人员学习具体的法律、法规，加强其医疗风险意识。并且经常对护士进行知识、技能、态度和行为等的培训。另外，还经常不断督促手术人员的责任感，使得医护人员在没有人监督的情况下，依然能依靠内心信念，自动自觉做事，体现高度负责的精神。

想要提高手术室护理质量的管理水平，只依靠手术室内部的管理是不够的,手术室的管理是一个涉及多个方面管理的整体，它需要各手术科室的医生共同参与，还要依赖医院各方面领导及护理部的监督，此外，还需要走出去学习其他医院的先进技术和经验，必要时请专家来院进行指导，这样才能让手术室的护理质量保持与时俱进，不断提高手术室护理质量的管理水平。

参考文献

［1］魏革,刘苏君.手术室护理学［M］.第2版,北京:人民军医出版社,2005:202.