医养结合趋势范文

前言：我们精心挑选了数篇优质医养结合趋势文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

关键词：社区养老 医养结合 老年服务

2015年11月18日，国务院办公厅转发的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》明确提出，加快发展养老服务业的重点任务是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务，推动卫生服务延伸至社区、家庭，鼓励社会力量兴办医养结合机构，鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。

笔者认为，将医养结合融入社区养老，构建“医养结合”的社区养老模式是提升养老服务质量的有效举措。在社区养老中将医疗服务与养老服务相结合，在政府主导下，以社区为依托，集中医疗机构、养老机构以及社区自身优势，以老年人的意愿和身体健康状况为依据，为老年人提供多层次养老服务需求。社区作为整合各项服务资源最有效率的综合性平台，在社区推行医养结合模式能削减成本、提升效率、增强效果。医养结合的社区养老模式的构建，应发挥包括政府、社区、社区卫生服务中心、社区养老机构、社会组织、企业等各福利主体的作用，调动人、财、物等资源，建立协调统一的服务体系。

一、政府是社区医养结合模式的主导

1.政府是政策及法规的制定者。政府应完善相关的社会政策及法规，从政策上支持医养结合的社区养老模式。国家应该根据社区医养结合服务模式的目标定位，出台促进社区医养结合发展的意见规划。各级政府在进行市政建设规划时，应把发展社区医养结合模式作为社区养老的重要内容，积极推进社区医养结合的构建。比如，对积极进行医养结合的社区给予并落实优惠政策；出台奖励政策，鼓励高校兴办与养老服务相关的专业，培养从事养老服务的专业人才；鼓励高校毕业生从事社区服务与养老服务等。

2.政府是资金的供给者。国家应在法规上保证每年有预算用于社区医养结合模式的构建，确保各级政府对社区医养结合的资金投入，提高推行医养结合模式的社区拨款额度，用于改善养老硬件设施、完备医疗设备及引进专业人才等。此外，政府可以自己牵头，打造“医养结合”社区的示范点，供其他社区参考的同时能够提升社会对该模式的信任。

3.政府是模式构建的统筹者。社区医养结合归根结底是提供养老服务的过程，服务提供过程中需要各环节不出差错，政府在这一过程中应承担统筹及监督的责任，不仅应推动政策及资金的落实，还应协调各方之间的关系，引导“医养结合”社区养老模式推进。

二、社区是社区医养结合模式的支撑

1.社区是最优效率的资源整合平台。社区作为整合各项服务资源最有效率的综合性平台，是提供持续性、普惠的重要场所，是实现社区医养结合所依托的基础。社区应发挥自身的支撑作用，在政府引导下构建以社区为支撑的服务平台，以吸纳各种社会资源、社会力量，利用政府、社会、社区卫生服务中心、社区的小型养老机构等实现社区养老与医疗的融合。

2.社区是直接的服务供给方。社区可利用自身优势，直接提供服务。除了家庭以外，社区是老年人活动的主要场所，可以为老年人提供就地的、有针对性的、多元化的服务。比如，社区可邀请老年健康专家开设讲座，给老人们讲授疾病预防及管理的知识；开展需求调研，开设社区老人兴趣小组，以丰富社区老人的晚年生活。

3.社区是志愿者队伍建设的组织者。社区吸纳志愿者改善人力资源不足的现状。志愿者队伍可以分为两类，一类是大学生志愿者，一类是社区居民志愿者。一方面，社区可以提供实习岗位，吸引一部分社会工作、社会保障等专业的大学生进入社区实习，还与高校建立实习基地吸纳大学生志愿者。另一方面，发挥社区本身的人力资源，在社区居民中招募志愿者。相对于大学生志愿者，社区居民志愿者更了解本社区的情况，更能迎得老年人的信任。居民志愿者利用自己的空余时间去了解老人们的情况，了解老年人生活与身体状态的同时，也有利于老人感受到社区的温暖，加深对社区的认同。

三、社区医疗与养老机构是社区医养结合的直接供给者

1.提升硬件条件，切实改善养老及医疗环境。对于社区养老机构而言，要将政府给予的资金支持切实运用到机构环境改善中来，社区养老机构应用提升适老人设计水平，购买适老化的病床、扶手，另外配备必要的基础医疗与保健设施。社区卫生服务中心设备比较缺乏，许多医疗仪器、功能室不健全，因此要用来配备老人常用的医疗设备及检查仪器，补全缺失的功能室。

2.招聘专业人才，提升服务人员的专业水平。医养结合的顺利发展关键在于提升机构工作人员的服务能力，在政府的支持下，吸纳高水平的专业人才进入机构。对于机构内现有的工作人员，进行资格培训，对考核合格者颁发证书并给予一定的经济奖励，从而激励机构内全体工作人员不断提升个人专业素质。在引进专业人才上，对有意愿进入养老行业服务的大学生给予工资薪酬补贴以及深造的机会以吸引更多专业人才的加入。

3.规范机构管理，保障服务质量。对于机构而言，专业化不仅指设施的专业化、服务人员的专业化，还包括了管理的专业化。首先，无论是社区养老机构还是社区卫生服务中心都应制定明确的收费标准，公开透明。其次，应对管理人员进行培训，可以聘请社区工作、机构管理、心理咨询等领域的专家进行授课，传授工作的知识、方法和技巧，使管理人员的工作更加科学规范。最后，机构内应该制定各类规范，例如服务人员规范条例，用以约束服务人员的行为，确保服务质量，保障老年人的利益。

4.理顺养老机构与医疗机构间的关系。社区养老机构与社区卫生服务中心之间应形成合作关系，通过签订协议，实现转诊，明文规定双方的责任及义务，比如当养老机构的入住老人需要医疗服务时，社区卫生服务中心当及时响应，确保能够实现养老与医疗资源的无缝对接。虽然在社区养老机构中设置门诊部和在社区卫生服务中心中开辟养老病床都具有可行性，但在过渡阶段，这种资源的无缝对接是非常必要的，能够提高老人们的看病效率，从而提高服务质量。

四、社会力量的广泛参与是社区医养结合模式的重要辅助

1.引入社会组织，实现社区医养服务的专业化。政府应当加大对于社会组织的资助与扶持，采取优惠政策鼓励和支持社会组织进入社区开展老年服务，可以通过“政府购买服务”的方式来调动社会组织在社区养老的“医养结合”模式构建中发挥作用。社会组织能够提供高质量、专业性、灵活性、有针对性的服务，能够满足老年人多层次、多方面的需求，为社区医养结合注入活力。

2.引入市场机制，实现社区医养服务的产业化。在社区推行医养结合，应进一步整合社会资源，引入市场化力量，鼓励企业参与社区“医养”项目。比如可以将一些社区服务项目的运营下放给企业，促进专业化社会服务公司的产生和发展。政府通过购买服务的方式，逐步实现老年人养老服务的专业化和规范化。但市场化可能会带来风险，因此在鼓励企业进入医养结合的社区养老服务之前，需要设立行业标准、完善招标制度、建立合理的行业准入与退出机制等以规范企业行为。

参考文献

[1]李钕玲，叶先宝.构建社区“医养结合”的养老模式[J].行政与法，2016（4）：45

第2篇

一、人口老龄化背景下的养老困境 

⒈传统家庭养老模式独木难支。在市场经济快速发展的背景下，农村劳动力大量迁移和家庭结构核心化使得代际分离的居住方式越来越普遍，形成了大量的空巢家庭，这使得老人的养老需求难以得到满足。一是子女日常照顾弱化。“4-2-1”的核心家庭结构使得青年人面临着赡养老人和抚养下一代的双重压力，这难免会分散子女对老人的照顾程度，老年人一旦遭遇疾病的袭击可能无法获得长期的照料。二是家庭经济支持不足。由于老年人退休后收入减少，加之身体健康状况弱化，其经济负担越来越重，主要依靠政府资助和儿女的经济支持来维持日常生活以及医疗支出。而近年来，尽管子女外出务工可以获得更高的经济收入，但由于外出打工的成年子女在建房、教育、医疗等各方面的经济压力以及风险等极大程度地限制了外出家庭成员为父母提供经济支持的能力，[2]所以一些农村老人并没有因此而增加日常经济支持。三是精神慰藉匮乏。老人年迈时也正是子女的事业高峰期，职业流动性的增强使得子女陪伴老人的时间十分有限，分居两地疏离了两代人之间的亲情。特别是独居老人，相较于有子女或配偶陪伴的老人而言更容易感受到孤独以至于陷入精神困境。四是老年人医疗护理缺失。人到垂暮之年患病率要大大高于其他任何时期，2013年卫生部调查统计数据显示，65周岁以上的老年人两周患病率为465.9‰，慢性患病率则高达645.5‰。而子女由于承担过多的生活压力无法为老年人提供长期、专业的医疗护理，加之部分农村老年群体在获得医疗资源方面也存在着困难，这使得各种疾病长期困扰着老年人的生活。 

⒉现行养老模式难以满足新形势下老年人的多维需求。我国自20世纪90年代起就已经开始探索“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的社会养老服务体系。目前，社区居家养老、机构养老、自我供养等模式都为老年人提供了良好的生活环境，但同时在一定程度上也都存在着服务空白。基于此，笔者从服务方式、服务内容、服务对象等方面分别对机构养老、社区居家养老和自我供养三种模式做一简要分析和对比（见下表）。 

三种养老服务模式比较 

机构养老，是采用公益化或市场化的运营机制，通过兴建养老院、福利院等将老人集中供养并提供专业化服务的养老模式。机构养老的优势在于：其不仅能为失去生活自理能力且家庭无力照顾的老人提供专门照料，而且能为老年群体搭建一个群居和社交的平台，有助于缓解老年孤独。但应看到，目前机构养老尚不能完全满足我国老龄人口的需求。究其原因：一是服务资源有限且居住费用过高使得许多老年人望门兴叹；二是大部分服务人员为临时工作人员且缺乏专业的技能培训，无法在日常生活照料之外提供疾病治疗、康复护理等服务，不利于老年人疾病康复；三是由于生活习惯和心理寄托等方面的影响，老年人更加趋向于居住在自己熟悉的家庭或社区中，对养老机构认同感较低，即便入住也是迫于无奈。 

第3篇

医院重视专科建设与医疗特色，拥有上海市中西医针刀特色专科。分院“名医堂”位于上海老街，“名医堂”汇集了四十余位中医名家坐诊，成为黄浦中医的亮点之一。医院与上海中医药大学附属曙光医院、上海交大医学院附属上海市第九人民医院建立了良好的医疗业务合作关系。医院积极借助三级医院的优势，开展专科门诊共建、病区共建、专家资源共享（专家会诊）、CT等医疗设备共享等，一定程度上缓解了“看病难”。医院连续荣获上海市文明单位称号。

现业务发展需要，根据《上海市事业单位公开招聘人员暂行办法》【沪人社专发（2009）45号】，按照公开、平等、竞争、择优的原则，面向社会招聘：

一、招聘岗位：

所需岗位人数要求2010年以后毕业的临床医学专业必须取得住院医师规范化培养证书

麻醉医师（紧缺）1-2人本科及以上学历，临床专业毕业，医师或以上职称；年龄不限

超声医师（紧缺）2人本科及以上学历，临床影像专业毕业，医师或以上职称；年龄不限

内科医师3人本科及以上学历，中医或临床专业毕业，住院医师；40岁以下

外科医师2人本科及以上学历，中医外科或临床专业毕业，住院医师；40岁以下

骨科医师1人本科及以上学历，中医外科或临床专业毕业，住院医师；40岁以下

针灸推拿科医师3人本科及以上学历，中医针推专业毕业，住院医师；40岁以下

护士3人专科及以上学历，护理学专业毕业，35岁以下，中医护校毕业优先

电工1人技校专业学历，持低压、高压电工技能资格证，电工从业十年以上

二、招聘办法：

1.报名：

应聘者请将个人简历的纸质版（贴报名照、注明个人电子邮箱）、身份证、执业资格证、注册证、各类上岗证、本人户籍页等复印件等书面应聘资料邮寄或面交人事科。报名时间：即日起——2016年12月31日。

2.资格审查

人事科对收到的报名材料进行筛选与资格审查，通过电子邮件通知面试及相关笔试。

紧缺岗位的待遇从优，具体面谈。

3.笔试和面试

笔试由医院根据招聘岗位要求自行组织，内容主要为相关岗位的基本理论知识和心理健康测试。面试由医院组织专家组成员进行，主要测试岗位专业知识、业务能力和综合素质。按照笔试、面试综合情况按一定比例，确定拟聘人员。

4.身体检查：参照《国家公务员通用体检标准（试行）》

5.考察

由医院组织考察，主要考察应聘人员的思想政治素质、遵纪守法情况、道德品质和诚信记录。

6.拟聘人员的确定和公示

根据考核、体检、考察结果，对拟录用人员进行公示，公示时间为7天。通过公开招聘流程和

在岗考核，有机会考入事业编制。

三、联系方式：

地址：黄浦区黄家路163号（近中华路、光启南路）行政三楼人事科。邮政编码：200010

邮箱：[email protected]（电子邮箱投递简历仅供参阅咨询，请另邮寄书面简历）

咨询电话：021-63774871转263（人事科）

第4篇

关键词 社区护士；养老院；角色功能

我国是当今世界上老年人口最多、数量增长最快的国家。截至2013年底，我国≥60岁老年人口20243万人，占总人口的14.9%。其中，≥65岁人口13161万人，占总人口的9.7%。对老人来说，由于子女不在身边或是农村的“五保户”，养老院或老年公寓是他们首选的养老模式。因此，养老院在满足老人的生活照顾的前提下，如何最大限度地满足老人的健康需求、提高老人们的生活质量，同时如何提高养老机构的综合实力，是摆在各级政府以及经营者面前的一个重要课题。杨宋镇敬老院是一所公办民营的营利性养老机构。从2010年开始，杨宋镇社区卫生服务中心将敬老院内老人的健康管理作为中心的重点工作内容之一，在本地区率先开展了医养结合的养老模式的探索，坚持2次/月、以社区卫生服务团队的形式对老人进行健康管理，并在2014年初，根据北京市社区卫生管理中心的相关制度要求，将杨宋镇敬老院作为中心的功能社区进行管理。

资料与方法

本文回顾性分析杨宋镇社区卫生服务中心社区护士在2010-2013年对敬老院养老的老人所做的健康管理工作。

方法：调取2010-2013年中心信息化系统中敬老院512例老人的健康档案的服务记录；查阅2010-2013年社区卫生服务团队工作记录。

结果

敬老院老人的基本情况：被调查的512例老人中，高血压患者161例，2型糖尿病89例，高血压合并糖尿病55例，脑卒中95例，脑卒中合并糖尿病84例，智力发育迟缓6例，聋哑4例，骨关节病10例，白内障4例，其余较为健康。

社区护士在医养结合的敬老院的工作内容：建立健康档案、慢病知识的健康教育、整理房间、生活护理、整理小药箱以及用药指导、培训护理员和家属护理技术操作、测量血压、检查心电图、饮食指导、与老人聊天、康复指导、教八段锦操、与敬老院领导的协调与沟通、编写工作信息等。

社区护士在医养结合的敬老院所承担的角色：根据社区卫生服务体系和服务内涵的客观要求，社区护士在社区卫生服务为中扮演着多重角色。由于敬老院所接纳的老人年龄大，家属又不能长期守在身边，所以老人除去患有一些常见的慢性病外，老年人患轻中度抑郁较常见，使得社区护士在敬老院进行健康管理过程中更是增加了难度。因此，社区护士在医养结合的养老机构内承担了护理者、教育者、心理疏导者、管理者、安全教育者、饮食指导者、慢病管理者、健康教育者、观察和研究者等诸多角色。

第5篇

做好初小衔接，提高学习兴趣，体现“以学生为主体”的思想，真正fun with English，我们需要提高教师自身修养，创造一个愉快、主动的学习环境，采用适合中学生的学习方法。

一、提高教师个人修养，做学生喜欢的教师

1.利用学生心理特征提高学习兴趣

初一新生爱说爱动，初步显示自我意识，但自我约束、自我控制能力不强。大多学生善于模仿，容易对教师产生“崇拜”心理，容易对教师亲近和依赖，从而对他的课格外感兴趣，肯花功夫学并在一定程度上提高成绩。

2.把握师生交往尺度，养成学习习惯

在师生交往中，年轻教师容易忽视距离，言语过于随意，失去尺度，而一些老教师不重视“代沟”问题，令学生又不敢也不愿去亲近。教师的角色并不是一成不变的，在不同的场合中变换角色，既值得学生信赖也博得学生尊重，恩威并重、为师育人。

3.针对学生个体特征培养学习策略

中学生的个体差异大，但可塑性很强，“教师要在充分了解学生个体差异和不同需求的基础上，在教学方法、教学内容以及教学评价等方面做到灵活多样，力求使每个学生都有所收益。”（英语课程标准，2011）教师如果能够主动研究、充分了解自己的学生，根据他们的性格找到针对性的方法，则能够帮助他们发掘自身潜能，有效地实施课堂外的辅助教学，令学习事半功倍。

二、加强教师个性备课，做研究教学的教师

1.创造语言学习环境，改换“汉语中介心理”

在一个非英语国家营造英语环境非常困难，学生在课堂上应付课本，出了课堂基本上就脱离了学习，因此汉语作为一种中介心理现象始终是存在的（张金芝）。尤其在语言的原始积累过程初期，很多人认为根本谈不上“语感”。教师在初小衔接时，应重视音标和拼读的学习，养成词汇的积累方法，反复巩固词块和句子的学习，养成初步的语感。

2.规范语言学习行为，提高课堂学习效率

初一新生往往具有不同的学习行为规范。统一养成有条理、有效率的学习习惯，则为中学密集的大强度学习培养良好的秩序，使人终身受益：从四线三格、铅笔、手写体等开始起步规范书写。每天养成早读晚温故的读书习惯。要求学生能够及时提出问题，并在校解决问题。当别人回答问题或教师授课时，鼓励学生学会“倾听”，善于思考。鼓励学生参与小组活动、良性竞争，杜绝简单哄答或一味沉默。复习梳理每天所学，反复巩固重点知识，合理分配时间，规范作业习惯。

三、提高英语课堂效率，做创新课堂的教师

1.重开场多提问

A good beginning is half done.导入新课要讲究艺术。教师可结合教学目标，提出一个生活化的Topic，进行课前三分钟Free Talk，或由值日生进行daily report，并对其他同学问答其中要点。教师可紧扣教学内容，设置悬念，提出一个发人深思的问题进行brainstorm，温故或呈新。

2.重交流多操练

语言是交流的产物。语言总是和情景连在一起的，没有无情景的语言。有了情景学生才印象深刻、声形意有机结合（杜慧芳）。因此，每堂课都应设置互相交流和反复操练的教学步骤。

阅读课，可鼓励学生以两人或四人探讨小组的形式找寻文章的要点，培养学生skimming and scanning和合作学习的能力。语法课，可设计真实的语言情景，就语法要点进行组句操练。

3.重方法多技巧

利用网络或生活中的一些资源，把教学内容相关的单词、词组、句型造成新句子，编成歌曲、笑话或顺口溜。

4.重鼓励多游戏

把竞争、团队精神、快速反应和大笑糅合在一起，那就是游戏。胆怯和失误都会被暂时抛在一边，因为游戏是孩子的天性。哪怕是惩罚性的游戏也可以让他们少了尴尬，多了投入。

四、秉承持续性的教学原则，做公正平等的教师

列宁说过：“没有人的感情，就从来没有，也不可能有人对真理的追求。”后进生必定在学习习惯或学习能力上存在障碍。英语的第一步就应当是“读”，倘若第一步迈得都如此艰难，批评和指责排山倒海般用来，他们本就微弱的上进心就会悄悄溜走。不要过多的批评与指责，巧妙变换方法鞭其奋进（郭云征）。

1.鼓励学生不怕说错

如学生说错某个句子时，让他再说一遍，以引起全班的注意，然后再请其他学生帮他修正一下。

2.鼓励学生课余一帮一优差互补

后进生也有“闪光点”，用他的长处去换别人的长处，他也乐意有展现得意的时候。

3.鼓励后进生作业“一抄、二读、三背”

第6篇

关键词 结核 肺 医防合作

AbstractObjective:To evaluate the outcomes of hospital and antituberculosis institute cooperation in Dongling District in shenyang city.Methods:The data of tuberculosis cases in Dongling District of shengyang were contrasted and analyed in the period during 2004～2006 and 2007～2009 before and after hospital and antituberculosis institute cooperation.Result:Smear-positive register rates went up frome 15.76/105，11.06/105，10.72/105，in 2004～2006 to 28.46/105，31.47/105，33.12/105，in 2007～2009 In 2004～2009 the cure rates of new smear-positive case was 100%，91.3%，95.8%，96.1%，97.6%，93.1% respectively.Conclusion:Hospital and antituberculosis institue cooperation has increased case finding.

KeyWordstuberculosis pulmonary;hospital;and antituberculosis institue cooperation

世界银行贷款结核病控制项目在我区已经实施17年了，取得了非常满意的效果。现在对于很多县区结核病防治所最主要的任务是如何把结核病患者最大限度的发现出来。2007年沈阳市开展了医疗卫生机构与结核病防治所合作（简称医防合作），我区也同时开展，取得了显著效果。现将2004～2006年与2007～2009年开展医防合作前后3年的患者发现及治疗结果比较分析如下。

资料与方法

资料来源：查阅2004～2009年初诊登记本，结核病患者登记表，各季度和年度报表及病志，复查记录，随访记录，取药记录等。

方法：患者发现，确诊登记，化疗方案，督导管理，发现率，治愈率及复发率的计算方法严格按照《项目工作手册》要求。

结 果

患者来源情况：开展医防合作前3年，涂阳患者来源中，因病就诊平均占82.1%，医院转诊平均占10.7%。开展医防合作后3年，涂阳患者来源中，因病就诊平均占59.45%，医院转诊平均占34.5%，前后对比涂阳患者转诊率有显著性差异（X>/sup>231.88，P＜0.01）。说明开展医防合作后，医院转诊比例有了明显提高。特别是2009年医院转诊比例达到了45.5%。结果见表1。

可疑者就诊及涂阳检出情况：开展医防合作前可疑者平均就诊率为294/105，就诊患者涂阳检出率平均为4.3%，开展医防合作后可疑者平均就诊率303/105，就诊患者涂阳检出率平均为10.2%，就诊患者涂阳检出率有显著差异（X2>/sup>74.61，P＜0.01），说明阳性发现有了明显提高。结果见表2。

活动性肺结核登记率及涂阳登记率：开展医防合作前的2004～2006年，活动性肺结核登记率分别为16.10/105、16.42/105、19.42/105，涂阳登记率分别为15.76/105、11.06/105、10.72/105。开展医防合作的2007～2009年，活动性肺结核登记率分别为52.24/105、83.36/105、85.65/105涂阳登记率分别为28.46/105、31.47/105、33.12/105，可以看出开展医防合作前后的比较，无论是活动性肺结核登记率还是涂阳肺结核登记率都有显著提高。结果见表3。

初诊涂阳肺结核患者队例转归分析：开展医防合作前的2004～2006年，初治肺结核患者治愈率分别为100%、91.3%、95.8%。开展医防合作的2007～2009年，初治肺结核患者治愈率分别为96.1%、97.6%、93.1%，都达到了项目要求的90%以上。结果见表4。

讨 论

我区2007～2009年开展医防合作以来，涂阳患者共发现278例，其中初治248例，而之前的2004～2006年共发现112例，其中初治70例，涂阳患者及初治涂阳患者发现水平有了明显提高。而初治涂阳治愈率都超过了项目要求的90%以上，分别为96.1%、97.6%、93.1%，实现了高发现率，高治愈率的目标。

综合医院及结核病专科医院在群众中的知名度高，所以很多患者有症状首先选择到综合医院及结核病专科医院就诊，开展医防合作以来，综合医院对于确诊及疑似结核患者的转诊工作有了明确认识，都转到患者户口所在地或者常住地的县区级结防所，从而保证了结核病患者从一开始就接受规范科学的化疗和管理保证疗效，减少复治及耐药病例的出现。而对于结核病专科医院，医院对于不需要住院的结核患者也转到户口所在地或长住地的县区级结防所，而对于需要住院的结核患者，待其出院后也转到属地的县区结防所，接受Dots督导化疗管理，这就保证了患者的治愈率。

医防合作是两个部门之间的合作，怎样协调两个部门之间工作，保证转诊率和患者到位率是工作的重点。①领导重视：首先各级卫生行政部门的领导重视，负责领导，协调好各级卫生机构的转诊工作。其次，各级卫生机构的分管院长负责该项工作的组织领导，指定科室具体负责该项工作的落实，接诊医生负责肺结核患者的疫情报告卡填写和转诊工作，指定的科室负责患者的登记与管理工作。②转诊前的健康教育：医疗卫生机构转诊医生在转诊前要对患者进行必要的健康教育，向患者解释他（她）可能患率肺结核，并讲解结核病的相关知识及要转诊到结核病防治所的原因等内容，然后嘱患者及时到结核病防治所就诊。③结核病防治所的追踪：我所指定专人负责患者的追踪工作，每天将前一天医疗卫生机构网络直报的确诊和疑似肺结核患者逐一进行浏览，，对于重复报告的进行删除，核实肺结核患者的到位情况，对辖区内按照《中国结核病防治规划实施指南》规定的时间追踪未到位的患者，对于电话追踪不到的患者亲自到患者家里追踪患者，劝导患者到我所就诊。

我区自2007年开展医防合作以来在患者发现方面取得了显著成效，无论是活动性肺结核患者登记率还是涂阳肺结核患者登记率都有了显著提高。在Dots的化疗管理模式取得成功的情况下，患者的发现，防止传染源的流失成为控制结核病的关键，而医防合作为我们提供了新的发现患者的模式。

参考文献

1 卫生部.中国结核病防治规划实施工作指南［S］.2008.

2 赵亚铃,邓其军,葛利辉,等.广西南宁市区结核病控制项目分析［J］.中国防痨杂志,2006,28（4）:235-237.

3 路希伟,张宏娟,堪杰,等.大连市实施肺结核归口管理的做法与成效［J］.中国防痨杂志,2001,23（2）:103-105.

表1 2004～2009年涂阳患者来源情况［例（%）］

表2 2004～2009年可疑者就诊及涂阳检出情况

第7篇

关键词：挖掘；探索；拓展；思维方法

教材是教学者使用的材料，是课程的载体，依据不同的地域、不同的人文特性及教师的教学经验、风格，进行适度的挖掘、拓展及灵活处理，使我们的教学更能适应学生的需求，更好地完成教学目标。

一、挖掘教材中的思想方法，提高学生的思维品质，开发学生的智力

学生思想方法的建立、提升，也是将知识转化为能力的体现。数学思想方法有各个方面，其中转化思想尤为重要，从形象到抽象的转化。如，教学圆的面积，在学生已有的经验上，进一步引导，如何将圆的面积转化为已学的平面图形的面积，从而启动了学生的转化思维。教学者进而提示、引导将圆剪拼成近似的长方形，长方形的长相当于圆周长的一半，长方形的宽相当于圆的半径，因

为长方形的面积等于长×宽，所以圆的面积S=πr×r=πr2，对于之前所学的推导平行四边形面积，梯形面积运用剪切、平移的转化法又更进一步训练学生的转化思想。

数学对学生智力的开发有着重要的意义。因此，教学者也须着重挖掘教材中开发学生智力的内在因素。而发散思维能力是学生智力发展的重要体现，也是学生思维品质的重要方面，挖掘教材中的开放性资源，从而进一步训练学生的发散思维。如，学习百分数的意义时，出示一个百分数，让学生在小方格中（100个）设计、涂出喜欢的图案，大部分学生均能按要求涂出来，却没能设计出个性图案，通过引导之后，学生便能依据自己喜欢的图案按要求涂出来，有的涂小船，有的涂飞机等，既提高了学生的兴趣，又开拓了学生的思维。

二、结合自身的已有经验，对教材内容作出个性解读

对于教材，要做到能深入本质，又能走得出来。每堂课的教学目标及预设学生要达到的思维训练水平能成足于胸，并依据时代特点及学生的生活实际，对教材进行再次创作，多一份创新，多一份自信，为教学的研究多一份色彩。

比如，可采用变静为动的手法。教材提供的素材均是静态的，如果单纯的照本宣科，有时引不起学生的好奇心，难于激起他们主动探索，要是能综合运用各种教学手段或通过各种活动，使它动起来，更有利于激发学生的学习兴趣，引发学生产生更多的数学问题，主动探索知识内容。再如，将例题进行分解，作“总―分―总”的处理。如，在教学六年级上册“分数除法”中的“解决问题”例1，“根据测定，成人体内的水分约占体重的 ，而儿童体内的水分约占体重的 。我（小明）体内有28千克的水分，可是我的体重才是爸爸的 。（1）小明的体重是多少千克？（2）小明爸爸的体重是多少千克？”题目中的已知条件相对复杂，作为学生刚接触用分数除法解决问题，部分学生较为迷茫，要是能在学生综合理解题目后，将题目作进一步的分解，更有利于学生解题的逻辑性。如，依据问题（1）将已知条件进行编排：而儿童体内的水分约占体重的 ，我（小明）体内有28千克的水分。同理，依据问题（2），可再作编排：我（小明）的体重才是爸爸的 ，小明爸爸的体重是多少千克？最后再次综合，让学生整体分析题目，做到让学生学会整体分析和针对性思考综合起来。

教学是科学，但同时也是艺术，不同的教学者有着不同的策略、不同的风格，对待教材均有自己一套个性的处理方法。

三、以教材中每一章节的知识内容为基础，作出适当的拓展和延伸，为下一堂课或下一个相应知识点的讲授埋下伏笔

教材中的拓展与延伸可以是主体内容的辐射，也可以是某个知识点的深化，遵循教学目标的要求，综合本堂课重点、难点进行，再结合班级学生的基础水平及学生的生活经验，使我们的教学通向宽阔的视野，获取信息，创生思维，提升品质。

1.善于运用教材中每一章节末的拓展习题及“你知道吗”栏目

章节末的拓展题目有较强的针对性，通过训练，学生加强了对章节知识的重难点的理解，而在教材中为数不多的“你知道吗”栏目，更是拓宽了知识面，让学生知道数学在生活中的广泛应用与奥秘。如，六年级上册中含有的“生活中的数学”传递了围棋、地球上的经纬度、含有的数对的作用及应用；“比”这一章节后面的“你知道吗”讲述了“黄金比”及动物的小腿骨与大腿骨的长度比值反映出动物的运动速度。数学阅读既可以从教材中挖掘，又可以引导学生从课外去发现，激发学生学习数学的兴趣。

2.围绕学习目标，精选教学拓展的内容，鼓励一题多解，拓展思维

我们要立足教材资源，进行广阔的思维，引导学生探求各种解题方法，促进其思维的发展，提高创造能力。利用素材、习题进行拓展，可以从横向延伸作出辐射，也可以纵向深化知识点，提高课堂时效，使学生掌握数学的思想方法。结合实际鼓励学生多方位思考，用不同的方法解题。如“鸡兔同笼”问题，除了教材中提供的列表法、方程解之外，教学者还可以引导让学生想出不同的方法（假设法、抬脚法），解决问题，这样，既检验了学生对知识的掌握、运用程度，又开拓了思维。

第8篇

【关键词】社区学院；学习品质；幼小衔接

【中图分类号】G616 【文献标识码】A 【文章编号】1005-6017（2012）12-0043-03

【作者简介】王丽蓉（1973-），女，浙江台州人，上城区清荷幼儿园业务园长，幼儿园高级教师。

幼小衔接问题又称为入学准备问题，“是指对幼儿进入学校时应当达到的发展水平的期望或能够适应新的学习环境和任务要求的身心发展水平与状态”[1]。不同教育机构的价值追求不一致，是造成幼小衔接问题的深层原因。因此，应从组织管理的角度搭建价值取向一致的平台，协调幼儿园和小学两种教育机构的资源和行动。

幼儿初进小学会面临三种主要差异：一是课程设置上的差异；二是教师教育行为的差异；三是一日活动中规则要求的差异，这些差异源自幼儿园和小学两种教育机构价值取向与历史传统的区别，会导致学习者产生不适应的焦虑情绪。幼儿园以学习者的兴趣激发和快乐自主地游戏为价值取向，小学则是以学科知识的学习和相关技能的训练为主要价值取向。虽然幼儿园和小学都意识到这一问题，但受制于各自的价值追求，缺乏改变自身的自觉动机和行为。因此，需要通过组织管理的途径去统整幼儿园和小学的相应资源，设置以幼小衔接为价值取向的组织机构，关注学习生活品质（与新的学习任务和环境相适应的生活习惯和学习习惯）的培养，制定解决学习者入学适应的具体策略。

一、设置以幼小衔接为价值取向的社区学院

社区学院是教育局所属机构，主要负责本区范围内各类教育机构的业务指导。我们借助这一平台，以幼小衔接为目标，统整社区内的幼儿园和小学相应资源，实施“有效衔接工程”。其中，社区学院的研究人员是工程的组织者和指导者，幼儿园和小学的部分骨干教师是工程的教师团队成员，即将进入小学的孩子的家长是工程的参与者。社区学院的研究人员通过引导家长提出孩子入学初期出现的不适应问题，请教师团队成员以幼小衔接为目标分析研究问题产生的原因。我们还聘请相关专家给家长和教师讲课，引导他们了解科学的儿童观、发展观；认识儿童在不同发展阶段的需要以及相应的教育任务和要求；并明确人在不同的阶段都会出现不适应的情况。实践表明，通过社区学院平台，参与到“有效衔接工程”中的教师和家长的观念都发生了明显变化。

教师的观念得到了转变。首先，无论是小学教师还是幼儿园教师都清晰地认识到，这一阶段的儿童正处在前运算阶段向具体运算阶段过渡的时期，他们的思维带有很强的具体形象性。因此，既要帮助儿童实现思维方式的转变，又要考虑其直观形象的特点，不能急于求成，罔顾现实。为此，幼儿园大班可适度增加符号化的学习内容，小学要尽量运用直观形象的教学方式。其次，幼儿教师的态度和帮助行为一般以宽松、鼓励为主；而小学教师的态度和行为较为严格，并以指出问题，纠正缺点为主。因此，幼儿教师应该逐步增加纠正问题的帮助行为和适度的严格要求；小学教师则应该注意儿童对批评的接受程度，尽量态度和缓，注意方式。

家长的观念发生了变化。当家长意识到儿童入学后出现适应性问题是一个必然阶段后，期望值发生了转变，不再急于期待儿童立刻适应小学的要求和学习任务。与此同时，家长积极配合社区学院提出的各项生活管理要求，尽力引导孩子早睡早起、学习整理物品和记忆学习任务的方法等。

二、幼儿园与小学的三种差异及解决策略

（一）课程设置的差异及幼小衔接的策略

幼儿园与小学的差异首先体现在课程的设置上。在课程形式上，前者以活动课程为主，后者以学科课程为主。在课程内容上，前者以学习者的兴趣、经验和能力为基础选择课程内容；后者根据学科知识和技能训练的要求确定课程内容。在课程组织上，前者利用直观经验和操作性活动组织课程；后者以抽象符号和强调逻辑思维的活动建构课程。在课程对象上，前者对学习者的积极主动性要求较高；后者则要求学习者具备一定的逻辑思维、知识储备以及抽象概括能力。

为了缩小两种课程设置所产生的差异，我们通过逐步发展学习者学习生活品质的方式来实现。根据幼小衔接的需要，我们在幼儿园实践中采用了以下措施。

第一，适当增加符号化内容，将直观经验同抽象符号联系起来。在幼儿园活动中，一方面可以通过增加对符号图标的利用，让幼儿根据这些图标和说明了解学习或游戏活动的流程与方法，并在活动中学习用符号记录自己的发现。另一方面，还可以让幼儿以符号的形式呈现自我管理清单，让幼儿在读懂符号的前提下，针对自己的具体情况进行记录，以增强幼儿运用符号、理解符号的能力。

第二，适当增加需要专注聆听的游戏活动。有研究指出，倾听的能力包括理解教师口头表达的信息和能在头脑中将语言转换成意义两部分 。[2] 在幼儿园阶段，学习者知识技能的获得途径主要是聆听；而上小学后，主要是通过听讲和识读，在这两个阶段之间共同的学习品质是专注。因此，可以从专注聆听入手培养幼儿的学习品质。首先，可以对幼儿提出一些专注倾听的要求，如能在活动中认真倾听教师讲话或同伴说话；其次，可通过游戏活动培养幼儿专注倾听的习惯，如在体育活动中增加一些指令性游戏，让幼儿根据指令进行各种肢体活动；最后，还可通过复述任务的方式，培养幼儿倾听和记忆，如让幼儿向家长传达一些信息，并请家长给予关于幼儿复述情况的反馈。

第三，适当增加需要清晰理解、准确回应的活动。思维的发展对学习者学习行为的后续发展有重要的作用，一个人思维水平的高低取决于思维的品质，具体体现在思维的敏捷性、灵活性、拓展性、创新性等方面。在“有效衔接工程”中，我们利用操作活动促进幼儿的思维发展。在活动中，我们重视让幼儿仔细观察教师的动作、理解教师的意图，并根据教师的指令进行准确的动作回应，从而让教师指令、幼儿思维和动作紧密联系起来。由于活动中问题是层层推进的，因此也要求思维也是连贯和递进的，幼儿必须通过仔细观察，专注聆听才能清晰理解活动的目的和规则。

（二）教师教育行为的差异及幼小衔接策略

由于幼儿园和小学的价值追求不同，导致教师的教育行为呈现出明显的差异。幼儿教师以激发幼儿的兴趣和自主行为为追求，态度往往以鼓励为主。小学教师为了完成学科知识教学和相应技能训练的任务，往往要求比较严格，会指出孩子理解不够清晰、技能不够规范的地方。幼儿进入小学后，骤然面临行为和态度与幼儿园不同的教师，容易产生畏惧或抗拒的不适应，因此，根据幼小衔接的需要，我们在实践中采取了以下措施。

第一，指令和建议并举互补。由于幼儿园和小学的教学目的和要求不同，因此教师的教学行为也有差异，相对而言，幼儿教师的建议较多，而小学教师的指令较多。利用社区学院这个平台，幼儿教师和小学教师共同讨论和制定自己的教学内容和实施要求，让幼儿教师更多地认识和了解指令的意义，使小学教师更多地理解建议的鼓励价值。通过社区学院安排的观摩活动，幼儿教师和小学教师认识到了两种教育行为的特点，互受启发，各自的教育行为都发生了一定的变化。幼儿教师的指令行为有所增多，小学教师对待学生的建议行为也开始增加，从而有助于激发儿童学习的主动性和良好习惯的培养。

第二，维持纪律方式多样化。在幼儿教师和小学教师教育行为中，维持纪律的行为都占到相当大的比重。幼儿教师维持纪律时，多采用树立榜样和游戏的方法；小学教师则多用直接评价和严格要求的方法。如在日常活动的时间管理中，幼儿教师往往会给予幼儿较为宽松的时间，但小学教师则需要严格遵守各项任务间的时间节奏。因此，我们引导幼儿教师在游戏中设计一些对时间有要求的活动，帮助幼儿确立有序的时间观念和行为习惯，以体验时间管理的重要性和必要性。由于是在游戏活动中获得的体验和认识，幼儿不易产生焦虑紧张的情绪。

第三，指导教师教育行为科学化。研究者认为，教师教育行为的稳定性主要表现为其具有一定的习惯化和模式化；这种稳定的行为使他们在日复一日的工作中有规可循，当新的改革挑战教师的教育行为时，他们往往会表现出抗拒的态度。[3]在社区学院平台上，幼儿教师和小学教师共同梳理问题，打破各自固有的常规模式，构想解决问题的策略。在现实问题面前，他们正视自己教育行为中存在的问题，并尝试解决问题的新方法。另外，社区学院中有不同领域的专家和研究者，他们能敏锐地发现并指出教师教育行为中的不足，提出科学有效的建议。教师教育行为的科学更新和重建，使得幼儿在幼小衔接阶段能更好地适应教师的教育行为。

（三）一日活动规则要求的差异及幼小衔接的策略

幼儿初进小学，面对相对严谨的“规则世界”，常会产生不适应的情形。幼儿园和小学的差异体现在一日活动的规则和要求上。从作息上看，幼儿园的时间弹性大，偶尔迟到或者早退是可以谅解的；小学的时间安排却比较紧凑，按时上下学是必须遵守的规则。从学习活动安排上看，幼儿园以自主游戏为主，集体活动的时间短；小学以知识学习和技能性训练的活动为主，集体上课时间长。在幼儿园，规则和活动纪律是逐渐养成的，小学里对于规则和纪律则是强制要求的。总之，幼儿园倾向维护孩子的安全和兴趣，小学则偏向维护学习纪律和督促学习任务的完成。

根据幼小衔接的需要，为了让幼儿更好地适应两个教育阶段对规则要求的差异，我们在实践中采取了以下措施。第一，帮助幼儿逐步适应学校学习节奏和环境。通过社区学院这个平台，我们在幼儿园大班下学期的一日活动中重点安排了几次适应性活动。如，适当安排一些回家后需要完成的自我管理任务，以帮助幼儿逐渐建立起任务意识。第二，帮助幼儿理解小学的学习生活规则。相对于幼儿园，小学的规则更多地体现出高控制、高约束，这容易导致幼儿产生恐惧与抗拒的心理。在实践中，我们常借助学习生活中常见的事件模拟情境，让幼儿根据情景展开讨论，并根据特定情境的要求，逐步认识规则的必要性，提出自己对规则的认识和要求。

三、以社区学院为平台实践幼小衔接的成效反思

以社区学院为平台、学习品质培养为路径的幼小衔接实践在幼儿园和小学两大机构间架起了桥梁，有效解决了幼儿入学适应的问题。更为重要的是，幼儿在这个过程中，学习品质得到了明显进步，为他们下一阶段的学习生活做好了充分准备。

第一，学习的专注程度明显进步。实施“有效衔接工程”之后，幼儿在活动中的注意力集中程度明显进步，观察能力和口头表达能力也得到发展，学习中的注意力涣散和倦怠情况逐渐减少。

第二，理解符号化内容的能力增强。我们运用标识和图像符号帮助幼儿学习，让幼儿在活动中逐步认识到符号就是指称对象的抽象标识。符号的意义存在于符号与符号的关系之中，用于区别于其他指称。当符号出现之时，我们所认识的世界会显得更加清晰有序。[4]当幼儿能感受到符号的意义和使用规则时，在他们大量接触文字符号时就不易产生困惑不解的焦虑。

第三，自控、自律能力增强。系列化的活动强化了幼儿遵守一日生活的规则意识和行为，幼儿的按时起床、按时到园率有了明显的提高，自己整理物品的能力和在自我管理时间的自控能力明显有了提升。

综上所述，建立在社区学院平台上的幼小衔接实践，转变了教师和家长的观念，促成了教师教育行为的转变，而且幼儿的学习生活品质也得到了明显的改进，为他们更好地适应下一人生阶段奠定了基础。有关“幼小衔接工程”主要采用行动研究的方法，主要是对实践经验的总结，今后还将开展实证研究，以通过确切的数据进一步认识幼小衔接的规律，获得更为有效的解决措施。

【参考文献】

[1] 刘焱.入学准备在美国：不仅仅是入学准备[J].比较教育研究，2006，（11）：28.

[2] 王琨武.倾听：语文新课堂的理想追求[J].教育实践与研究，2006，（03）：31-33.

第9篇

一、基地简介和存在问题

沈阳市保安寺位于沈阳市南部一环以内，北临南运河，南临文化路，西邻鲁迅儿童公园，东邻三好街。就其位置而言，可算是沈阳为数不多的黄金宝地。

图(1)保安寺地区航拍图

在基地周边有鲁迅美术学院，沈阳音乐学院和东北大学三大高等学府，辽宁省城乡规划院，东北建筑设计院与其比邻，同时周边还有三好街电脑城。如此明显的区位优势还不止这些，基地两面为南运河绿带所环抱。但是这个区域存在非常严重的交通问题，这里经常活动的居民认为该地区亟待解决交通混乱和停车位不足的问题。

图(2)医大二院门口出租车随路停车拉客

图(3)医大二院西门随路停车

图(4)人流量大

图(5)车辆随路乱停

二、交通问题的形成原因

1、从大容量的交通工具逐步向小型交通工具转移，从公共交通工具逐步向私人交通工具转移，城市机动车增长速度过快。

图(6)出行变化

2道路网络主要存在问题

（1）道路结构失衡、道路容量不足、交通阻塞点增多。道路容量严重不足表现在主干路网标准低,断面不统一,车道宽度不富裕,自行车道较窄,容量不足,导致道路通行能力下降。

（2）现在道路系统结构不完善,缺乏道路层次划分和环路布局,道路功能层次混乱,比例失调,道路级别的衔接不当,导致缺陷。交通阻塞点增多表现在断头、瓶颈、错位,路口与路段能力不匹配,缺乏渠化措施,给道路容量带来较大损失。

（3）我国现有城市路网一般都是密度低、干道间距过大、支路短缺、功能混乱,属于低速的交通系统,难以适应现代汽车交通的需要,阻碍着汽车化在城市的实现。

3交通辅助设施存在问题交通基础设施落后于机动车发展

（1）城市机动车的停车位严重不足,停车难、乱停车问题十分严重。

（2）行人过街辅助设施和机动车与非机动车分离设施严重匮乏,这一状况直接导致行人乱窜街道、机动车和非机动车混行,从而严重危害交通安全,阻碍车辆畅行。

4缺乏有效的交通需求调控手段

5、土地利用不合理，人流密集的场所分布过于密集。

三、基地中交通问题的具体解决办法

1、加强城市规划与交通设施规划之间的联系

（1）在基地内，规划商业中心、文化娱乐设施等公共设施时要与城市交通协调，形成多功能、多层次、分布合理的公共设施体系；对于大型商业中心的出入口应尽量布置在次干道或支路上，并与主要交叉口保持一定的距离，避免形成以交叉口为中心辐射而形成的复合商业街，从而减少人、车冲突，提高道路交通的安全性和快捷性。

（2）新建大型公共设施必须考虑配套的交通设施，如新建的小区必须考虑居民的出行，及时安排必须的公交线路。同时还要强制执行大型建设项目“交通影响评价”制度。评价和分析建设项目建成投入使用后，新增的交通需求对周围交通环境产生影响的程度和范围，从而在满足一定服务水平的条件下提出对策方案，减小项目所带来的负面影响，缓解项目产生的交通量对周围道路交通的压力。

（3）充分认识静态交通管理的重要性，严格控制道路两侧建筑物的红线宽度，要求商业中心、写字楼等大型建筑物配建相应泊位的停车场，加快市区社会公共停车场和城市对外交通停车场的建设，减少机动车停放对动态交通的影响。

（4）在城市规划与城市交通规划中完善停车场规划和预留城市轻轨交通规划。除了对于新建大型建筑物必须按建设部停车场泊位标准配足停车场泊位，还要将城市停车场战略规划与城市总体规划、分区规划、详细规划、管理规划进行一体化“集成”，从而形成完整的规划方案序列。在城市土地利用规划中，要预备足够的停车场用地。并根据城市发展的速度及区域经济整合形势，预留城市轻轨交通建设用地，并将轻轨交通线作为城市绿化带对城市无序扩张进行控制。

2、加强城市交通系统建设

（1）落实公交优先发展政策

“大力发展公共交通、优先发展公共交通”作为一项基本交通政策，现在已经被广大城市政府所采用。我就其与城市规划有联系的方面提出以下措施。

1）完善公交线网。老城区线网尚待完善。公交线路在增设时，应该逐条增设，逐渐完善。要注意新增加线路与原来线路的衔接的连贯性，避免出现交通瓶颈。开辟定线定站、定线不定站、定向不定站等多种形式的线路，快速疏散客流。

2）在基地中的公共站点设置要改变多条线路在同一站点停靠的模式或设一条停靠车道，规划建设好港湾车站、回车、停车场，避免以后重复建设，尽量减小对其他交通流的影响。

3）给公交优先通行权，例如在交叉口进行公交优先配时，在有条件路段上划出公交专用道。

（2）步行交通发展的对策

在城区内，充分发挥步行交通的作用，具体建议如下：

1）改善人行道。在市区人流量大的主要商业街和干道两侧，改善行人通行条件。对道路人行道进行必要的整理，铺设彩色瓷砖，设置盲道，清除违章占道，取消不合理临时停车位，迁移人行道上阻碍行走的电力干线、垃圾桶、电话亭，清除陡坎，禁止小型机动车在人行道上停放等。

2）在繁华路段和人员密集路段要增加一部分人行横道灯。在基地内，减少各种出行方式之间的干扰，限制机动车辆在商业区内的通行，针对商业区的功能特点，努力建设中心城区商业步行系统。

3）利用现代园林的手法，绿化江滩，构建沿江的观光、休闲绿色步行通道；建设环磁湖绿色长廊，实行人车分离，构建环湖绿色观光、休闲步行系统。

3.其他措施

（1）降低中心区的交通需求调整土地利用性质和开发强度，运用精明增长(Smart Growth)理念采用混合性质的土地开发模式，创建邻里交通减少交通出行量。例如在基地中使用居住小区分割东西两侧性质不相同的公建，是之交通线不再重复。并在小区内部设能满足日常需求的商业。

（2）“疏”与“堵”的交通组织方式。在方案中的某些路段设置单行线、路口禁止左转以及红绿灯信号控制及在商业和创意产业区设置步行街等。

（3）合理开发地下资源。CA/T波士顿中央干道实例对中国道路系统的启发。可以节约地面空间，减少道路对城市的阻隔，从长远的可持续发胀角度上来看是一种解决旧城被道路损毁，土地资源紧张等问题的重要途径。该项目的起因是解决交通问题，也是激发城市活力、促进城市环境改善的迫切要求。随着城市的发展，道路系统的完善和城市基础设施的更新是大势所趋，这也是世界许多城市面临的共同问题。用地下隧道代替高架路，可以节约地面空间，减少道路对城市的阻隔，从长远来看，是一种解决旧城被道路损毁、土地资源紧张等问题的重要途径。我国城市面临空间拥挤、保护旧城等复杂问题，在城市中心区特别是旧城区进行的此类建设，应该积极探索地下空间的利用。考虑中国国情，我先在一部分地块下建立了地下交通系统，结合地下停车场，地下商业街和地下道路网等。

第10篇

5月份以来，省出租汽车和城市公交管理办公室在城市客运行业全面开展“解放思想、改革开放、创新驱动、科学发展”大讨论活动。在大讨论活动中，省出租汽车和城市公交管理办公室针对城市行业发展实际，积极找出各级各类人员中的思想障碍，将其纳入大讨论之中，在讨论中统一思想、解放思想，实现思想的大解放、观念的大转变、发展的大转型、效益的大提高。同时，成立了由办主任任组长，副主任任副组长，机关各科室负责人为成员的活动领导小组，负责指挥、协调、督导大讨论活动。在活动办公室下设四个工作组，全面负责大讨论活动的组织开展，明确了相关工作机制和推进措施，细化了活动流程，确定了人员分工，为确保大讨论活动取得实效提供保障。

大讨论活动开展以来，省出租汽车和城市公交管理办公室注重培养“两种精神”，树立“两种意识”，做好“六个结合”，确保大讨论活动取得实效。教育引导全体干部职工着力培养“主动精神”和“创新精神”，以时不我待、只争朝夕的紧迫感，以我是交通人、我为行业争光彩的主动精神，积极主动、创造性地开展工作。教育广大干部职工牢固树立“责任意识”和“协作意识”，做到“千斤重担人人挑，人人肩上有指标”，抓住当前城市客运行业发展的难得机遇和良好条件，解放思想、抢抓机遇、负重拼博、乘势而上，为提高城市客运行业服务质量水平，实现跨越发展做出贡献。

在工作推进中，做好“六个结合”：一是大讨论活动与学习贯彻落实省委八届五次全会精神和省厅大讨论活动要求相结合。完整准确地理解和把握精神实质，把思想和行动统一到省委全会精神和省厅会议要求上来，将城市客运行业年初确定的14类37项工作部署和目标任务落到实处。二是与加快实施公交优先发展战略相结合。研究制定《关于加快城市公共交通优先发展的实施意见》，推动城市客运行业深入发展。三是与研究解决人民群众所关注的重点难点问题相结合。认真研究破解制约出租汽车行业发展难题的办法，积极采取各种富有成效的措施，缓解各地“打车难”问题。四是与打造平安城市客运行业相结合。牢牢把握“苗头就是隐患、隐患就是事故”的理念，全力推进出租汽车和城市公交企业安全生产标准化建设，着力抓好城市客运行业的安全监管，坚决防范重特大责任事故发生。五是与干部职工素质提升相结合。引导各级领导班子和干部职工把心思放到干事业上，把工夫下到抓落实上，把本领用在促发展上，不断提高全体干部职工的执行能力和创新能力。六是与推进党风廉政建设工作相结合，大兴清正廉洁之风，营造干干净净做事、清清白白做人的廉政氛围，建设一支有很强凝聚力、执行力、战斗力的好队伍。

（作者单位：河北省出租汽车和城市公交管理办公室）

第11篇

医养结合工作情况的调研报告一： 根据县人大常委会年度工作要点安排，近日，肥西县人大常委会教科文卫工委对县医、养、健结合工作试点情况进行了深入调研：听取县卫计委、县民政局、县财政局等部门工作情况汇报，深入到严店乡五保供养中心实地考察、了解情况，召开相关人员参加的座谈会，听取意见和建议。在此基础上，形成调研报告。

一、基本情况

自国家、省、市关于推进医疗卫生与养老服务相结合文件下发后，县政府及相关职能部门积极应对人口老龄化趋势，认真落实相关文件精神，整合养老及医疗资源，在推进医养结合方面进行积极的探索，初步摸索出一条符合实际的五保老人医、养结合模式，较好地解决了集中供养五保老人老有所养、病有所医问题。如严店乡五保供养中心，自2017年5月设立老人医疗专护区以来，累计得到及时救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及时和无人护理难题得到有效解决。目前，全县十五个五保供养中心均设立医疗专护区。

二、试点工作中存在的问题

人口老龄化，呼唤医、养、健结合。目前，此项工作正在进行试点，但还面临一些困难和问题，如在严店乡五保供养中心调研时了解到：医疗专护区运转经费不足、医务人员缺乏等，影响和制约了医、养、健结合试点工作的有效开展，需要县政府及其相关职能部门和社会各界倾注更多的支持、关怀。

三、对策与建议

(一)强化政策保障。要根据国家、省、市有关医养结合文件精神，立足我县实际和试点工作经验，特别是要针对试点工作中存在的问题，明确解决办法，落实鼓励措施，引导医养结合机构有序、加快发展。要根据全县老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构资源的有效配置和有机衔接，提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。要加大财政投入，研究出台推动民间投资的政策，激发民间投入的积极性。要在深入调研的基础上，划分好“医”、“养”界限，尤其是要解决好广大人民群众关心的养老机构内设医疗服务纳入医保政策问题，要认真进行研究，搞好政策衔接，支持医、养结合机构逐步步入良性循环。

(二)强化资源整合。要认真研究建立医疗机构与养老机构日常合作、业务协作机制，统筹协调养老医疗资源，促进医疗机构与养老机构资源的有效整合，推动“吃不饱”的乡、村医疗机构就近和“住不满”的养老机构等“结对子”，提高资源的利用效率，促进医疗资源和养老资源的良性互动。乡镇卫生院要逐步把村(居)卫生室的医疗资源和老人健康诊疗融为一体，最大限度地发挥公益医疗资源的社会效益和经济效益。要认真落实有关政策，为社会力量举办养老机构提供便捷服务，特别是为民营医疗机构发展医、养结合事业留出空间。

(三)推进融合发展。要按照国家、省、市文件要求，结合我县养老和医疗资源分布情况，督促全县各类养老机构与各级医疗机构建立协议合作关系，确保到2017年底，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，到2020年实现全覆盖。要充分利用现有医疗卫生服务资源，创办老年康复中心、老年医院、护理院，支持部分闲置床位过多的县、乡医院和专科医院转型为老年人护理院，开展养老服务;鼓励支持乡、村医疗卫生机构为社区与居家养老提供优质的医疗服务，满足老年人日益增长的健康养老需求。

(四)突出人才支撑。要不断强化医养结合发展的人才保障，提高医养结合机构的养老服务水平。建议县政府及相关职能部门将老年医学、康复、护理人才作为急需人才，纳入卫生技术人员培训规划和临床骨干医师培训范围;积极探索建立医疗机构和养老机构在技术和人才方面的合作机制，鼓励医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到养老机构中开展服务，不断提高从业人员的工作能力和水平;出台相关激励政策，对养老机构从事医护工作的专业技术人员在申报、评定职称方面，给予与医疗机构医护人员同等待遇。

(五)强化对试点工作的领导。 县政府及相关部门要进一步提高认识，切实将医、养、健结合工作进一步摆上位置，抢抓政策机遇，强化组织领导，增加财政投入，有序推开卓有成效的试点，合力推进我县医养结合事业健康发展，为建设健康幸福的新肥西作出新的贡献。

医养结合工作情况的调研报告二： 为积极应对日益增长的人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求，近年来，我区积极探索“医养结合”服务模式，取得了初步成效。

一、工作进展及成效

(一)探索医养结合体系建设，推动资源优势互补。

按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神，区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案(试行)》，待政府常务会研究通过。按照方案，大力推进卫生和养老服务资源整合：一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位;二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体;三是鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院;四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合;五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。

截至目前，区民政部门管理养老机构11个，设养老床位1186张(其中批准新民医院开设老年护理床位300张)。区卫生部门核批了乐年长者之家等3家社区养老机构内设医务室、护理站，区民政部门牵头组织我区6家养老机构与市一院建立了医养结合联合体，初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆盖。

(二)创新医养结合服务模式，构筑居家养老服务基础。

依托社区卫生服务机构基层优势，建立以家庭医生为主的“点对点”健康服务体系。家庭医生服务团队主动深入社区和家庭，通过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形式，对社区老年人实施分级分类健康管理。截至今年5月底，全区组建57个家庭医生服务团队，签约服务3.8万余户7.8万余人，其中60岁以上老年人4.3万余人。

建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”，把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队，开展“个性化”签约服务。今年4月，双岗中心创新组建 “2+2”家庭医生专业服务团队，成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病和脑卒中康复4个专业服务小组，已与56位居家老人签订了有偿签约服务包，以满足多元服务需求。

(三)丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制。

为强化养老机构中集居老人的健康保障，从今年6月起，区属各社区卫生服务中心与辖区养老机构建立固定服务关系：一是每季度主动上门对养老机构开展1次健康教育讲座，对老年人进行常规健康体检，并指导康复治疗。二是与养老机构建立24小时服务热线，对常见病、多发病随时进行上门诊疗。三是接收老人住院治疗和康复，根据康复情况及时转回养老机构。四是老人享受慢病选择性药物免费治疗等卫生惠民政策。2012年以来，我区高血压和2型糖尿病免费发药人次分别达8.9万人次、4.3万人次，免费金额达310余万元，其中老年人发药比例占98%以上。

二、存在困难和问题

随着人口老龄化持续发展，老年人的健康和养老是当今社会发展面临的一大问题，而解决健康和养老问题最有效的手段就是医养结合。从全国范围看，医养结合是一个新兴课题，都处于积极探索中。实际工作中主要存在以下困难和问题：

(一)医养结合服务需求与承载力不对称。据统计，2017年全国60岁以上老年人口占总人口比重超过16.1%，而且每年处于上升趋势;预计2024年超过20%，2041年超过30%，并于2050年达到近34%的水平。我区2017年60岁以上老年人8.4万人，达到全区户籍人口的17%，老龄化趋势与全国同步。而我区在养老机构养老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和生活照料的老年人，绝大多数老人包括“失独”、“独残”等计生特殊群体选择居家养老。庞大的养老和老年人医疗服务需求，给现行养老和健康体系带来严重挑战，已成为全社会不可回避的问题。

(二)医养结合行业管理体制不完善。目前养老机构由民政部门设置审批和管理，社区养老和居家养老服务由街居负责，医疗服务由卫计部门主管，医保支付政策由人社部门制定。由于制度、行政职能和资金分割等因素，各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒、职责交叉、业务交织等情况，其分而治之的格局势必造成医疗和养老资源相互阻隔，难以做到目标一致，优势互补，协调统一和横向整合，老人的医养统一问题难以得到有效保障。

(三)医养结合机构定性定位不明确。从实际服务看，完整功能的医养结合机构既不能完全替代养老机构，也不能替代医疗机构，应该有其鲜明的特点和需求群体，在设置审批上也必须进一步明确标准体系和审批部门。按现行政策，完整的医养结合机构审批权归属不明确，即使同一投资主体在设置医疗机构和养老机构时分别由卫生和民政部门审批，运行机制相对独立，没有解决医养结合到底姓“医”还是姓“养”的问题。

(四)医养结合医保支付政策仍然保守。以疾病医疗为中心的现行医保支付政策，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、家庭医生签约服务、家庭病房等医疗健康服务项目均未出台相关支付标准。即便是最新出台的医养结合病床医保支付办法，对老年人的患病病种有明确规定，且病种数较少。可以说，当前医保支付政策不同程度地遏制了医养结合服务业的发展，需要进一步放开。

三、对策和建议

针对当前人口发展现状、老龄化发展趋势及存在的问题，发展医养结合将会是一项重要的民生工程。当前，在积极实践和探索的基础上，政府的主要任务是：基本建立医养结合体制机制，完善医养结合政策法规体系，多元化、多途径形成医养结合服务网络，为老年人提供生命过程中各个时期所需的可负担的公共服务。为此提出如下意见和建议：

(一)发挥政府主导作用，做好医养结合顶层设计。

一是出台意见，分类明确定位。各级政府要从上而下出台实施意见，成立领导小组，明确部门职责和牵头单位，形成工作合力。要根据不同类型，分类明确医养结合机构姓“医”或姓“养”的问题。凡是养老机构开设医疗诊室由民政部门为主管单位;凡是医疗机构增设养老机构，由卫生行政部门为主管单位;凡是以医疗、护理、康复为主的护理院(完整功能的医养结合机构)增设养老床位，由卫生行政部门为主管单位。以上三种形式医养结合机构，同级民政、卫生行政部门要相互备案，并针对老年人群“医”或“养”的不同需求，做好入院引导和合理分流。

二是配套政策，建立运行机制。卫生行政、民政、人社等多部门尽快联合出台相关政策，对医养结合养老机构审批准入、行业管理、人才队伍建设、政府购买服务等方面给予支持。规划、房产部门要出台相关规定，在新建的一定规模的社区中同步规划建设医疗、养老配套用房。要积极改革医保政策，将完整功能的医养结合机构优先纳入医保定点范围，将医养结合服务项目、居家养老诊疗费用逐步纳入医保报销范围，消除行业障碍和“瓶颈”。

(二)坚持多元资本发展，完善医养结合服务体系。

积极探索社会资本参与机制。建立和完善社会资本发展医养结合的扶植政策，引入专业医养结合品牌企业入驻。规划、土地、财税等部门为社会资本举办医养结合型养老机构在规划布局、土地使用、财政补贴、税费减免等方面出台优惠政策，有步骤、有规划地吸引更多的社会力量和民间资本参与医养结合养老服务。

加快医疗养老机构转型升级。鼓励二级以下医疗机构增设医养结合病床或转型为医养结合机构;提高养老机构内设医疗护理科室覆盖率;推进基层医疗卫生机构与养老服务的有机融合，开展签约服务;鼓励综合性医院与养老机构建立“医联体”，实行对口支援、双向转诊、医护培训等。要坚持政府主导、社会力量参与的原则，为计生“失独”、“独残”家庭及农村“五保”户提供基本医疗和养老服务保障。

(三)加强专业队伍建设，强化医养结合保障措施。

一是完善专业人才培养、评聘和使用机制。民政、人社和卫生等部门应加大养老专业服务人才的培养培训力度，加强对医养结合机构中的医生、护士、管理人员和护理员的培训;鼓励专业院校毕业生到医养结合机构从事养老服务工作，并给予相应的特殊岗位补贴;养老机构内设医疗机构及其医护人员在资格认定、职称评定、技术准入等方面，与其他医疗机构同等对待，激发医护人员的工作热情和积极性。

二是建立人员岗位配套政策。对政府主导的医养结合型医疗机构，合理增加护工型人员岗位，保障基本服务需求;对医养结合型养老机构，合理增加医护人员岗位，提高医疗服务能力。对社会力量举办的医养结合机构，根据投资规模合理核定医疗技术岗位、护工岗位和一般服务性岗位，并根据多部门考核情况，通过政府购买服务的形式予以基本保障。

第12篇

〔关键词〕老龄化；养老模式；医养结合；新常态

随着我国的经济文化水平的不断提高的同时，人们对如何改善现有的生活状态和质量也产生了更高的要求，对于如何更好的改善老年人的晚年生活被社会各界所关注。在新常态下，对于医养结合这一养老模式也得到各级政府的支持，高度重视现在人口老龄化的状况和老年人现在的生活质量，并且先后出台了多项政策和意见[1]。

1医养结合的界定与标准

1.1医养结合的界定

我们所说的医养结合，“医”就是指的是老人所能享受的医疗卫生服务方面，其中包括对老人身体的健康检查，疾病的提前预防和诊断，以及对老人的照顾护理等；所谓的“养”就是指的是老人的日常生活方面，包括个人的精神和物质等方面。医养结合可以将老年人的身体以及心理的医疗养护方面与老年人的日常生活起居，有机地融合在一起，从而使老年人在余生的身体以及心理等方面得到更好的医疗服务和养护，也能解决一些患病老人的治疗和日常养护的难题。

1.2医养结合的标准

为了能够让医养结合的效率得到全面性的提升，需要采用多种方式，对其养老标准进行细化。在新常态下的医养结合养老服务模式是一种更能体现现代养老模式变化的重要模式，既可以实现老年人的日常生活需求，同时也能在生病的时候能及时对老人进行治疗和照顾，是使老年人得到更充实的新常态下的现代养老模式，实现老年人能够有病治病，没病养老，是使得老年人能够实质性感受到养老与医疗完美结合的医养养老模式，同时还能够充实老年人的日常生活需求和质量[2]。

2“医养结合”养老服务现状

2.1我国人口老龄化现状

我国现在已经进入处于人口老龄化的快速发展阶段，资料显示，截至2014年底，我国60岁及以上的老年人口已达2.12亿，占总人口的15.5%，空巢和独居老年人近1亿人，其中，一些老人处于失能和半失能状态，达3700万余人；人们进入老年后，对于一些易发、常发的老年病使得老年人丧失生活自理的能力，对于这些老人的看护和照顾一直影响着千家万户。然而对于人们常参与的传统的养老院服务模式过分单一，只是单纯的提供一些生活护理等，而且部分人员专业性欠缺，经验不足，难以满足老年人的日常生活的护理和照顾，更重要的是难以满足老年人的医疗需求。见封三图1为我国人口老龄化趋势：根据国家卫生部门的调查报告显示[3]，在我国60岁以上的老人患有慢性疾病发生率的占53.9%，并且基本上人均得患有2到3种不同的疾病，这种慢性疾病患病时间长，需要长期的医疗护理。而现状中许多地方的偏中小型的医院越来越难以生存，在乡镇中的卫生院、社区里的医院等基层医院、医疗机构中具有闲置的医疗设备和病床等，这些设备的利用率较低，以及一些医务人员的超额和给予薪资不高等现象。假设将这些医院或者医疗机构的资源整合，适当的用于养老机构，既能解决设备的限制问题和医院生存问题，同时也能实现与养老机构的有机结合，实现在新常态下的医养结合。

2.2新常态下养老服务趋势

对于新常态下医养结合的发展趋势也是刻不容缓，急需一套完善的养老模式。2013年国务院出台的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出，要推动“医养结合”发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式。在2016年3月的“两会”期间，养老话题的关注度更是名列关注度的前列，多次在人大代表和政协委员中的提案中涉及，现在多个地方也陆续出台了相关政策，对于现如今医养分离的模式急需解决，医养结合的出现才是未来老人享受晚年生活的最佳良策。为了破解养老这一当下全社会广泛关注的重大民生问题，实现“养”和“医”无缝对接，促进养老服务业健康有序发展，“医养结合”应运而生。医养结合是实现全面建设小康社会这一目标的现实路径，它打通了健康养老的“最后一公里”，化解了“供需矛盾”，优化和盘活了医疗和养老资源，是积极有效应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点，是养老服务业发展的一盏明灯，必将推动养老服务业向更深层次发展。

3医养结合养老服务模式在新常态下的思路和分析

3.1结合养老政策，做好体制创新

当前我国社会中新常态已经成为发展的一个重要依据，同样新常态也将在我国各个方面的新旧交替中发挥作用。对于在新常态下发展我国的医养结合的养老模式，其重点需要解决的便是在养老和医疗的资源分配的问题。针对此系列问题，我国在发展医养结合的养老服务模式的同时，应该指明医养结合的发展方向，在医养结合的体制和政策中加强我国在着重推动养老问题上的制度和政策的努力。结合国家政策，我们应该在体制上不断完善以及创新。新常态下实施医养结合须从这些固有的机制中入手，搭建出适合我国新常态下的医养结合的体制，只有这样才能使我国的医养结合能得到长足发展，使得医疗卫生机构和养老机构可以一起为老年人的生活发挥作用。对于此种问题，相关部门应该出台一些有利且具有实际作用的法律法规意见等。规范相关职责，整合其管理制度，实现医养结合的养老事业的长足发展，从而为新常态下的医养结合的养老模式创造良好的整合和法规。

3.2提升医养服务水平

在新常态下的医养结合养老服务模式的发展下，对于这种新兴的养老服务模式必须积极出台严格的标准。医养结合所涉及的内容非常的宽广，包含着医疗、护理、起居、康复、文化生活照顾、医疗保险的运用等多方面，其体现了多样性和综合性。在实际运作过程中，需要医疗和养护的双重融合，达到相互配合的状态，实现医疗和养护的相互作用和共同发展[4]。对于此方面，有关部门应该针对其制定有利于新常态下的医养结合规范与标准，在“养”的过程中“医”的界定，从而能够对现在的医养结合养老服务模式进行规范化和制度化。从而在实现改善老年人生活水平和生活质量的前提下能够对于医养结合有个良好的评估和管理，无论在操作还是责任方面能够有章可循。

3.3创新医养结合的服务模式

要想医养结合的养老服务模式能够取得成功，并在实践中得到落实和响应，还需要掌握相关的理论知识。理论方面包括对于制度的制定，医养结合的系统分析，医疗卫生机构和养老结构的相关规划，医养结合方面的最适合的模式，以及在管理、行业标准和技术等方面的相互结合。除了理论知识的提高，更需要引进相关第三方的监督与评估，以免出现医疗卫生机构和养老结构之间的合作不畅通，相关人员的不作为，从而导致医养结合模式的推行运行受阻，影响医养结合的发展和资源浪费。其次要专注医护专业人员的培养，从而提高医养结合的养老服务模式的融合和质量。同时为了保障医养结合模式中医护人员的稳定性等，要建立健全相关医护人员的相关制度，从而保证在医养结合下的养老模式能有一个稳定良好的队伍进行支撑，实现新常态下医养结合养老模式的长足发展。

3.4提升医养服务人员素质养

老机构要注重提升服务质量，不光注重日常生活照料，还要增加休闲项目促进老人的身心愉悦；要注重人力资源管理，不仅在招聘时严格要求，在平时也要搞好培训，设立服务标准，搞好标准化服务；要做好基础设施的配套服务，提升硬件设施质量，搞好服务环境，提升在群众中的口碑。对于床位空闲率和就诊率较低的一、二级医院和社区服务中心，鼓励其转型为医养结合型养老机构，比如康复院、护理院、临终关怀院等，充分发挥其技术优势，提供医疗养老双重服务，这样可以降低成本，人尽其才，物尽其用[5]。医养结合养老机构还可以在内部设置不同的功能区，比如慢性病护理区、失能护理区、临终关怀区等，通过服务需求评估，将老人分配在不同的功能区里，可以实现因人而异，优质服务。

4讨论

总而言之，新常态大力实施医养结合的养老服务模式将是有效解决我国逐渐加重的人口老龄化问题的关键举措。在整个的准备和推行中，要积极借鉴国外相关案例，学习其优秀的工作经验，结合我国的情况，制定更加符合我国国情和现状的良策。一个政策的实施和一个模式的推广不是一蹴而就的，需要时间的积累和不断地改善，从而能从体制，制度和政策等发面得到完善且有效的解决方法.

〔参考资料〕

〔1〕尹吉东，曹立前．新常态下医养结合养老模式发展探究〔J〕．枣庄学院学报，2015，12(4)：100-104．

〔2〕邹纯青．新常态下“医养结合”养老服务模式发展路径探讨〔J〕．中国卫生产业，2015，18(14)：17-19．

〔3〕本刊编辑部，丁朋．“医养结合”：让老人活得有尊严〔J〕．中国民政，2015，26(24)：13-31．

〔4〕余道鋆．基于新常态下“医养结合”养老服务模式的研究〔J〕．商，2015，36(46)：83．

第13篇

关键词：医养结合 养老服务业 供给侧

中图分类号：R―012 文献标识码：B

同志在全国卫生与健康大会上提出：要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。为保障老年人“老有所养，老有所医”的健康服务需求，“医养结合”将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，成为应对老龄化的必然选择。“医养结合”养老服务模式是根据老年人不同需求，因地制宜地提供可及、连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务新模式，既包括传统的生活护理服务、心理服务、老年文化服务，更重要的是包括医疗康复保健服务。具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。这种医疗和养老相结合的新型养老模式，能够有效整合养老和医疗两方面的资源，减少患病老人频繁往返于医院和养老机构或家庭的麻烦，缓解医疗资源紧张，提高医院病床位周转率，也能减轻家庭负担，提高老人生活质量[1-2]。

一、绍兴市“医养结合”养老服务业发展的背景及现状

（一）背景

绍兴市自1987年进入老龄化社会，老龄化趋势不断加重，截止2015年末，全市60岁以上老年人口已达100.87万人，占总人口数的22.8%，不少老人长期疾病缠身，其中失能、半失能老人约5万人，占总老人数 4.96%，由年龄结构变化导致的慢性病例数以及医疗服务费用呈逐年递增趋势。预计到2039年，绍兴市老年人口比例将达到40.24%的峰值。“4-2-1”家庭结构养老功能弱化，机构养老以及以家庭为核心、以社区为依托的居家养老模式越来越被社会认可，截至2015年12月底，全市已建成养老机构203家（公办109家，民办94家），设城乡社区居家养老服务照料中心1672家，计划到今年年底实现城乡社区居家养老服务全覆盖。但这些养老机构以及社区居家养老服务照料中心多以老年活动、生活照料为主，不能满足老年人的健康服务需求，特别是失能和半失能老人正面临着“医院不能养，养老院不能医”的困境。这就对绍兴市的医疗服务提出了巨大挑战，迫切需要为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务，刻不容缓地推进医疗卫生与养老服务相结合。

（二）现状

近年来，绍兴市“医养”保障事业得到了较快发展。2014年，绍兴市制定了《关于进一步加快养老服务业发展的意见》，鼓励和引导民间资本兴办民办养老机构，加大扶助力度，积极推进养老服务与医疗卫生相结合，将养老护理员纳入政府培训教育规划，着力打响“幸福安康、智慧养老”为主题的绍兴特色养老服务品牌。《绍兴市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要（2016-2020年）》也将医养融合发展纳入养老服务体系建设：依托医院资源，筹划建设养老中心，发展医养结合型养老机构，探索开展国办养老机构改革升级，有效发挥乡镇社会福利中心的作用，实现护理型养老服务机构卫生所（医务室）全覆盖。

在政策的推动下，绍兴市已有一批医院、养老院开始试水“医养结合”。2014年，绍兴越州医院和绍兴越州养护院协作运营，成为越城区首家非营利性“医养结合”医疗机构，由越州医院提供专业的医疗救治服务，越州养护院提供康复期和稳定期的疾病养护服务，同时该院与绍兴市人民医院组建医联体，积极推行“医养结合”，开展与社区养老和社区卫生服务机构的合作，医院和养老院联合运行，辐射社区，为老年人提供健康服务。2016年6月，绍兴市首个公建民营老年康复护理机构绍兴绿康老年康复护理院在绍兴市社会福利中心院内设立运营，拟为绍兴市社会福利中心和全市的老年人提供基本医疗、医疗康复、心理康复、精神慰藉、康复护理、长期照护和临终关怀等全方位服务。

二、发展困境

绍兴市在“医养结合”养老服务体系建设方面作了积极探索，但目前的“医养结合”养老服务无论是供给总量、资金投入、服务水平、人才建设，还是政策落实、监督管理等方面都明显滞后于经济发展水平及老龄化程度，医与养依然处于分离状态：

（一）制度保障存在壁垒

医疗、养老分属不同专业领域，“医养结合”过程又受到社保、财政等因素制约，很多护理项目不能纳入医保支付，而老年人购买力有限，医疗和养老机构的财力却同样有限，老年人的生活护理、医疗护理服务难以保障。这些“医养”有关的公共资源由卫生、民政、人社、财政等不同部门分配，各部门对相关政策的认识、调整、落实未能达到协调一致和整合联动的程度，两者的融合深受体制、机制的限制。

（二）机构养老供需脱节

过去几年养老服务发展中最突出的问题之一，就是精准化不足，没有能够全面摸清老年人的需求底细，一味地强调增加养老床位、增建机构，没有针对不同地区、不同年龄段的老年人，制定不同的服务计划，缺乏统筹规划，体系建设缺少整体性和连续性，供给和需求矛盾十分突出，投资效益较低，具体表现为：医护型养老机构建设不足，养老机构内设医疗设施功能不完善，功能单一，尤其面向失能、失智老人医护康复服务能力比较弱；养老机构布局不合理，区域之间、城乡之间发展不平衡，提供医护服务的公办养老机构“一床难求”，而在留守老人、高龄老人、空巢老人较多的农村，敬老院床位“空置率高”；养老机构为回避风险，更愿意接收自理老人，造成健康老人挤占资源，而有着刚性需求的失能老人则被排斥在市场之外[3]。

（三）社区功能整合不足

从养老服务体系来看，居家和社区养老是基础和依托，但其服务的有效性不高，居家和社区养老的获得感并不强，主要原因在于社区养老服务设施与社区医疗卫生服务机构结合不紧密、转诊制度不完善，社区服务仍停留在日间照料，不能满足高龄、失能老年人生活照料和医疗护理叠加的服务需求。

（四）专业服务人才匮乏

专业的医疗护理服务，是老年人获得高品质晚年生活质量的保障，但由于工资待遇低、职称评聘受限以及工作劳动强度大、风险大等原因，从事老年人医疗护理的专业人才严重短缺，流动性大，现有从业人员普遍年龄偏大，缺乏专业技能，和人才需求呈现巨大矛盾，是养老机构、医疗机构面临的共同难题。

三、建议与对策

应把医养融合作为社会养老服务体系的改革重心，从破解当前社会养老服务体系建设“养”与“医”分离的关键性问题导向切入，从解决供给侧结构性矛盾，促进有效供给与需求的对接入手，通过服务的综合与资源的整合，以老人需求为核心，将中国老年人的照护服务与医疗服务纳入到统一制度框架中。

（一）从健全体制机制的供给侧发力，夯实医养融合发展的基础

一是加强政府主导，完善顶层设计，尽快建立发改、民政、卫生、人社、残联、财政等部门互认的“医养结合”统筹协调机制，全面落实分级诊疗和双向转诊制度，将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算，打通养老、医疗和社保的政策通道。二是提高财政资源的利用效率，除了税费减免、贷款优惠政策、一次性建设补贴、运营补贴等支持措施，应加强构建医养结合机构内生增长机制[3]，考虑用养老金、医保金等社保资金以及养老服务补贴，换取对老年人的生活照护和医疗、护理、康复、保健等服务，如借鉴青岛市的做法，从城镇医保基金中划拨部分资金作为长期护理保险资金来源[4]。

（二）从创新服务模式的供给侧发力，形成多元互补的发展格局

通过新设、协议、引进、转型、增设等形式，积极探索医养结合服务模式的创新发展：一是支持有一定规模的养老机构附设医院或医务室、护理站，允许执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业；二是鼓励养老机构与周边医疗机构开展多种形式的协议合作，寻求养老、医疗机构及老年人三者共赢的结合点，建立对口支援、绿色通道、医疗养老联合体等机制；三是引导医疗卫生机构开展养老服务，尤其是要加强老年病医院、康复医院、护理院的建设，引导这些医院接收失能、半失能老人，拓展长期照护服务，设置老年养护、临终关怀床位；四是加强社区居家养老服务照料中心与社区医疗卫生服务中心（站）的合作，为社区老年人提供生活照料、医疗护理、健康管理、慢病管理、健康咨询、家庭病床等一站式服务，强化社区养老设施的支撑依托功能；五是推动社会力量兴办医养结合机构，激发市场活力，鼓励有实力的民营机构进行品牌化连锁化经营[5]。

（三）从科学规划布局的供给侧发力，实现医养资源的合理配置

要确立照护等级评价标准，对本市老年人家庭经济状况、身体状况、养老服务需求等情况进行评估，建立数据库，实行动态管理，基于老年人口数量、失能率、养老及医疗卫生机构分布状况等数据研究制定出台医养结合服务体系建设发展规划，合理调整机构规模、数量和功能定位，提高服务供给的精准性。建立层级服务管理体系及组织，一是充分发挥社区的依托作用，突出居家和社区养老的主体地位；二是充分发挥公办养老机构的托底作用，并将机构养老服务的重点放在对失能、半失能老人的医疗、护理、康复等项目上，在保障“三无”老年人、“五保”老年人服务需求的基础上，优先照顾经济困难的孤寡、失能、高龄老年人；三是充分发挥市场在资源配置中的作用，营造公平有序的市场环境，满足社会多样化、多层次需求。

（四）从专业人才培养的供给侧发力，建立多层次医养服务队伍

医养结合的养老服务是一种专业化的特殊服务，应加强人才队伍建设：一是建立合理的薪酬保障、激励机制，提高专业养老医护人员的工资、福利待遇，完善职称聘任制度，吸引专业人才从事养老医护工作；二是依托绍兴护士学校、绍兴市职教中心等职业学校，开设养老服务管理、老年护理、老年社会学等专业，同时发挥社区教育学院及社会培训机构的作用，开展多层次的养老医护服务教育，培养具有不同专业层次的、经过系统培养背景的专业人员，并鼓励大中专院校护理专业、社会服务与管理、公共事务管理和家政学等相关专业毕业生到养老服务机构和社区就业，从事养老服务工作；三是健全养老服务职业资格认证制度，对各类养老机构从业人员实行定期考核与职业资格认证，实现养老服务人员职业化专业化。

参考文献：

[1] 邹纯青.新常态下“医养结合”养老服务模式发展路径探讨[J].卫生教育，2015：（14）17- 19.

[2] 宋向东.医养结合养老模式探讨――以安徽静安养亲苑为例[J].卫生管理与公共卫生，2015（1）：4- 6.

[3] 袁晓航.“医养结合”机构养老模式创新研究[D].浙江：浙江大学，2013.

第14篇

关键词：医养结合；困境；资源整合

中图分类号：R197.1；C913.6 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）009-00-01

一、医养结合养老模式现状概述

2013 年国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》，其中明确提出要“积极推进医疗卫生与养老服务相结合，推动医养融合发展”，努力探索“医养结合”新形式，这回应了当下养老的医疗需求与医养服务结合政策实践的紧迫要求。“医养结合”是一种无病疗养，有病治疗，医疗服务与养老服务互相融合的全新养老模式。探索医养结合资源有效多重整合的研究十分必要。

医养养老模式现有三种模式：一是养老机构内提供部分医疗服务，健康咨询、应急处置、就医指导等护理医疗需求。二是医院转型为康复医院、老年护理医院。三是养老机构与医疗机构合作，两类机构形成合作机制，老年人的医、养、护相互衔接[1]。第三类医养模式是养老服务业发展的方向。本文所研究的医养模式即第三类，医疗机构与养老机构的合作模式。

二、医养结合模式在实际中存在诸多的困境

（一）医养系统分离，管理分散

医养资源分散主要表现在分布分散和管理分散。我国的养老服务机构与医疗机构各成系统，互相独立。当老年人面临生活自理能力困境与医疗需求时，不得不在医疗机构、养老机构、家庭之间辗转。同时治疗费用增加，家中家庭的经济负担。管理分散，养老机构与医疗机构各有运用的体系，互相之间缺乏明确的衔接。养老院内以养为主，失能老人、患慢性病老人多数被养老院拒之门外。

（二）医养养老资源不足

医养结合的各参与方积极性不高。从医院角度看，医疗资源紧缺是不争的事实，特别是三级甲等医院，日常接诊量几乎都已达到极限，很难将更多的服务提供给养老需求的老人。

（三）“医养结合”的医保政策缺失

针对医养结合，我国尚未出台指导医疗机构或者养老机构开展医养结合的相关条例，现有的医养结合养老模式大都是单个医疗机构与养老机构的合作，缺乏系统性的规划。医养结合的最大问题是医保支付。老人的整体收入水平不高，特别是失能老人、或者慢性病老人。传统养老机构在接收老人时，更多的是要求老人身体健康，付得起日常养护费用，这样的养老机构入住的大都是没有医疗需求的老人。而医养结合的养老机构收费较高，以北京市第一家开展医养结合的养老院恭和苑为例，老人的月均养护费用为一万元左右，高昂的费用导致部分真正需要该服务的老人因为费用问题被拒之门外。长期下去，医养结合的养老机构可能会陷入经营困境退回到传统养老模式中。

我国的医疗保险支付范围多限于在医疗机构内发生的医药费、床位费、护理费等，并不包括老年人在养老机构内产生的护理费[2]。而养老机构内的医疗点又不属于医保定点支付的范围。医养结合在支付上的障碍将影响医养结合模式的推广与可持续运行。

三、“医养结合”养老资源整合的建议

（一）调动医养机构的积极性

医养结合的参与主体分为两类，以”医“为主的医疗机构和以“养”为住的养老机构。“医”主要提供者为社区卫生所，老年医院，医院，“养”的主要提供者是养老院、托老所、日间照料中心、老年社会福利院等。要使医养机构发挥主观能动性充分开发自身资源，必须使医养机构机无后顾之忧，又有充足人力物力。

宏观上，需要政府发挥政府的公共服务职能。合理规划医养结合的途径，考虑现有的医疗体系与养老体系的状况，整合现有资源，结合新的人口形势，作出前瞻性的规划，对社会力量参与医养结合给予支持。鼓励社会力量参与养老产业，引入竞争机制，提升养老服务质量，降低服务价格，使老年人在养老市场有更多的选择空间。提升服务与监督能力，积极主动的为养老机构申请社保定点支付医疗点，对养老机构内设的医疗服务部门进行指导，增加设立康复医院、护理医院等以养为主的医疗机构。加强监督，制定可行的细则，促进一样产业可持续发展。创新服务形式，对进入领域内的公办机构与民间组织同等对待，通过政府购买的方式激发市场主体的能动性，提高医养服务效率。

（二）强化医养一体，加强医养人才供给

建立起医疗机构与养老机构的联系机制，畅通转诊机制。老年人对医疗资源的需求是巨大的，养老的主要载体是养老机构。多数养老机构无序配备全科医生，只需要与专业医疗机构建立起出诊、会诊、转诊的明确规则，当老人出现疾病突发时能得到及时的治疗。由医疗机构给予养老机构内的日常护理人员专业指导，日常老人的健康监测由日常护理人员完成即可。基层医疗服务机构如社区卫生所、村卫生室也可主动设置在养老院内或附近，真正实现“老人不动，医院动；医院不动，医生动”。培养专门的医养结合所需人才，对40、50人员开展医疗技能培训，所有养护人员持证上岗，由财政承担部分培训费。在相关医学院校对口培养养护人才，增设康复专业、老年护理专业，从根源上扩充医养结合所需的人才。

（三）建立老年人长期护理保险制度

根据第六次人口普查，我国60岁以上人口1.78亿，65岁以上人口为1.19亿，占我国总人口的8.87%[3]，同时失能老人已达到4000万，失能老人的养老费用必然比健康老人更高，在现有的医保支付体系中，老人在医疗机构内的护理费用才会纳入医保支付范围，这不仅占用了大量的医疗资源也增加了老人的经济负担。建立长期护理保险制度，将老年人的养护费用，无论是在医疗机构内的护理费还是养老机构内的养护费用纳入医保体系是长期趋势。长期护理保险不属于纯粹的公共品，政府的供给动力不足，可以采取政府与市场结合的模式。由医疗保险支付部分护理费用，由市场主体提供可供选择的护理保险产品。鼓励保险公司推出长期护理保险，政府对长期护理保险产品给予适当的财政补贴。

四、结语

“医养结合”养老模式的最终目的是实现医养护一体化，解决老年人的养老与医疗需求，缓解社会养老压力、缓解医疗资源紧张的现状。整合医养资源需要多方参与，实现养老与医疗资源的融合，医养结合的养老模式才能实现可持续发展。

参考文献：

[1]刘文俊，孙晓伟，张亮.构建全民健康覆盖视角下“医养结合”养老服务模式的必要性[J].中国卫生经济，2016，1.

[2]唐钧.养老服务怪圈、有效需求、政府补贴[J].中国人力资源社会保障，2014，5.

第15篇

【关键词】医养结合 公益组织 作用研究

一、研究背景

我国是世界上人口老龄化速度最快、规模最大、挑战最严峻的国家，如何在“未富先老”、“少子高龄化”的背景下，让每一位老人有备而老、实现健康的老龄化，是全社会共同努力的目标。当前“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。转型时期的中国既面临着未富先老的现状，又面临着传统家庭养老不断弱化，同时社会养老保障压力过大的困境。

我国正在加速进入老龄化社会，而当前养老服务业却没有跟上，养老问题已经成为全社会普遍关注的重大民生问题。如何有效获得基本养老保障、享受高质量的医疗保障服务资源，已成为影响养老方式选择的重要因素。

二、医养结合养老模式现状及存在问题

（一）医养结合养老模式的涵义

随着养老市场以及医疗制度改革的开放与深入，将会有越来越多的社会资金进入医养结合的养老领域。医养结合是利用“医养一体化”的发展模式，即集医疗、养生、养老为一体整合产品和服务，搭建覆盖生命全周期的养老系统。其中，“医”主要包括健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等等；“养”则主要指老人日常生活中的方方面面，如生活照护、心理关怀、文化娱乐等服务。

（二）医养结合养老模式现状

（1）老龄化程度不断加剧。2014年底，我国老年人口数量达到2.12亿人，占总人口的15.5%，成为首个老年人口破2亿的国家。目前，人口老龄化发展主要表现为：老年人口增长快，规模大；高龄、失能老人增长快，社会负担重；农村老龄问题突出；老年人家庭空巢化、独居化加速；未富先老矛盾凸显等诸多问题。

（2）社会养老服务发展需求多元化。目前老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，有限的医疗和养老资源彼此相对独立的服务体系，已远不能满足老年人的健康养老服务需求。不同医疗与养护机构会结合自身优势参与市场细分，产品与服务呈现多样化、细致化。

（3）医养结合养老模式的兴起。医养结合养老模式因其养护化、专业化、特色化等诸多优点，逐渐被广泛接受。该模式可为老年患者进行常规的医疗护理服务、提供24小时全程精心的生活照料和情感浓厚的人文关怀；配备高年资的专职管理人员，对护理员的招聘、培训、使用、管理进行全程的流程指导和规范严格的管理。

（三）医养结合养老模式存在的问题

在“医养一体化”趋势下，医养结合的养老模式在探索中也遇到不少困难。缺少资金、不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点，是众多养老机构发展医养结合的“拦路虎”，而缺乏从事老年人医疗护理的专业人才，则成为养老机构、医院面临的共同难题。

三、公益组织参与社会养老的作用研究

（一）公益组织参与社会养老的必要性

（1）公益力量助力社会养老是中华民族传统美德的传承。公益慈善，古已有之。在中国“慈”是指纵向关系，如父母对子女的爱，而“善”是指横向关系，即人与人之间的互助友爱。尊老爱幼一直都是中华民族的传统美德，社会经济的发展带动了社会组织力量的迅猛崛起，人们的公益互助观念不断深化和提升。

（2）公益组织的参与有利于缓解当前的社会养老压力。当前养老的供给和需求矛盾不断深化，巨大的养老需求与养老资源供给不足的矛盾，不断促成了政府、市场、社会、家庭等共同组成的多元养老体系，也成为现代解决养老问题的新趋势。

（3）公益组织参与有利于满足多元主体的不同需求。多元社会的发展促使老年群体的养老需求不断丰富化和多样化，仅仅依靠传统的家庭养老和政府支持俨然已不能满足当前需求。社会公益组织由于自身的民间性、自发性和志愿性等特点，可以较为灵活的在小范围内针对不同老年人的个性化需求，为其提供多元化的社会养老服务。

（二）公益组织参与社会养老的困境分析

目前公益组织参与社会养老过程中存在诸多问题，社会公益组织与政府的相互关系定位不明确，政府与社会公益组织共同参与社会养老服务的机制体制尚未建立健全。社会公益组织的养老服务活动缺乏政策性的保障，举步维艰、困难重重。

其次，社会公益组织具有自发性，其成员来自各个阶层，从事各行各业，流动性大而且人员结构较为复杂。一些公益组织成员缺乏专业化培训，所提供的服务单一、局限性较大。非营利性公益组织又由于其公益性和无偿性，导致部分人才资源流失。近几年来不断被曝光的爱心捐赠挪为己用的丑行使慈善社会认可和信任度降低。再加上社会养老所需的资本投入大，公益组织往往会出现入不敷出、无法支持的困境。

（三）公益组织参与社会养老的主要对策和措施

积极将公益组织的力量引入到医养结合新型养老模式中，针对现存的缺点和困境，利用公益组织自身的社会特点，弥补政府、市场、家庭养老的部分失灵，促进社会养老系统建设和完善。将医养和公益结合，充分发挥社会资本的潜能，主要可以从以下几大方面入手。

（1）积极引导多方力量投入养老产业。引导民间资本投身养老产业，推进公办养老机构改制，积极稳妥地把面向社会提供经营的公办养老机构转制成为企业，完善法人治理结构。要坚持权力平等、机会平等、规则平等，消除壁垒，加大扶持力度，引导社会组织、企业、个人和其他社会力量开展养老服务。

（2）探索“社区―家庭―公益组织”多向互动的操作模式。通过加强制度建设，完善老年医疗保障制度，实施医疗保险、护理保险有机结合，推进不同医疗机构之间的协同配合，确保健康老龄化的实施。公益组织可深入社区老年群体，开展形式多样，符合老年群体需求的文体活动，如义演、普法以及一些老年运动项目等，这样既提高老年人的身体健康素质又丰富他们的精神生活。

（3）明确部门职能分工，避免管理真空。理顺医养结合所涉及部门之间的关系，明晰相关部门具体职责，对养老机构实施“卫生准入、民政扶持、医保定点”政策。明确公益组织在模式中的定位和效能，界定好医养机构与公益组织之间参与社会养老的范围，充分考虑自身特点，协同发力。

（4）发挥“互联网+”功能，提高养老服务现代化。信息化是助推医养结合、公益助力、提高服务质量的必然选择。各级政府要将其纳入政府信息化建设，在智慧城市建设中统筹考虑。构建养老服务信息管理与服务平台，加快养老服务的现代化进程，造福更多的老年人。

（5）加强监督管理，完善社会养老服务体系。为了实现医养结合发展目标，必须把增进老年人福祉、满足老年人健康养老服务需求作为主线，从供给和需求两端发力，准确把握医和养的有机统一。政府要不断完善分类管理、多方参与、社会监管的养老服务监管体系，倡导社会组织的自我监督

在社会老龄化的大背景下，养老问题与我们每一个人都息息相关。它需要政府、企业、家庭、社会组织等主体的共同参与解决。结合国情民生，因地制宜，因时制宜。当前医养结合之路仍任重道远，公益组织是我们一支不可忽视的重要力量。医养结合，公益助力，多元主体，协同参与是我们解决社会养老难题的重要思路。

参考文献：

[1]资中筠.财富的归宿――美国现代公益基金会评述[M].北京：三联书店，2011.

[2]张良礼.应对人口老龄化――社会化养老服务体系构建与规划[M].北京.社会科学文献出版社，2006.

[3]杨博文，李志刚.社会系统工程概论[M].北京：石油工业出版社，2008.

[4]钟金玲.非政府组织参与居家养老的优势、问题与对策[J].福建省行政学院学报，2012，（2）.