税务一体化监督建议范文

前言：我们精心挑选了数篇优质税务一体化监督建议文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

一、现阶段，医院的内控管理制度主要存在的问题

（一）医院内控的整体环境较为薄弱，相关管理者在认识上存在着不足

过去，我国的经济体制一直以计划经济为主，很大一部分医院仍然是采取经验型管理模式进行管理，已经习惯了行政指挥，轻视内部控制的工作，而且重视医疗技术、医疗团队建设，忽视财务管理建设的问题较为普遍。部分医院即使建立起内控制度，也缺乏一定的执行力，甚至有些内控制度根本就是虚设，而造成这一现象的主要原因就是管理者在认识上存在不足，以及人员素质存在缺陷等。

（二）内部控制的成本较高，使内部控制工作受到制约

医院的内部控制制度要想切实有效地实行，就必须要有严密的、合理的控制程序作为保障，但是每一个程序在执行的过程中都需要支付一定量的执行成本。第一，内部控制系统在建立的过程中，需要设置关键控制点，用来保证运行的效果，从而更好的达到控制的目的。但是，医院领导者一般不希望在这些方面增加过多的财力与物力，这就使得内部控制在发展中受到一定的制约。

第二，职能部门的工作者为了追求个人的利益，不坚持相关原则，使得内部控制的关键点无法得到切实有效的执行。

（三）医院内部在会计控制方面缺乏健全性

现阶段，我国部分医院已经逐渐建立起内控制度，但是缺乏健全性，这使得相关部门的执行人在执行的过程中无章可循。除此之外，还有部分医院没有根据自身的实际情况对内部的会计制度进行完善与创新，使得内部控制缺少时效性，没有将会计控制的作用发挥出来。

（四）医疗体制改革存在一定问题

1、医疗保障的覆盖范围逐渐缩小

据不完全统计，我国城市职工享有医保的人口比例仅为30.2%、公费医疗仅为4.0%、商业医保为5.6%、劳动医保为4.6%，而没有医保的占到了44.8%；我国的农村参与合作医保的人口比例为9.5%、社会医保3.1%、商业医保8.3%，未参加医保的占79.1%。由此就可以看出，我国真正享受医保的人是极少数的，医疗保障的范围在逐渐缩小。

2、医疗本身的公平性下降

目前，我国的医保制度存在着发展不平衡的现象。城乡地区、社会阶层之间受到医疗保障服务的差距逐渐拉大。当医疗体制进行改革之后，我国城镇中的弱势群体逐的脱离了基本的医疗保障，一些承担力有限的群体恰恰要自己去承担医疗费用。加上贫富差距的不断拉大，使得我国医疗服务的公平性逐渐下降。

（五）药品销售时存在着一定的问题

药品在销售的过程中，为了能够减少中间环节，降低虚高的药品价格，我国药品零差价的相关制度相继出台。但是，随之而来的却是问题不断，当卫生院被要求零加价的售卖药品时，为了能够激励卫生院采购中标的药品，各大药企都决定以返点和回扣的手段作为营销策略。零差价制度是一种较为严格的加价率政策，它存在的弊端是：药价只要越高就会越受各个医疗机构的青睐。这样的话，虽然卫生院无法加价赚钱，但是它可以通过返点与回扣的手段以谋私利。除此之外，医院的医生会受到利益上的损失，医生减少了灰色收入，但是一些医院的院长或者是领导可以通过购药赚取更大的返点。久而久之就会使得医院的医生缺乏工作的积极性，甚至选择跳槽，影响了医院的正常发展。

二、强化医院内控制度，提高财务管理水平的主要措施

（一）提高认识，合理改善内控制度环境

医院的相关领导以及员工应当通过学习与培训，提高内部控制意识，因为只有管理者自身能够提高认识，意识到控制责任，才有可能真正地建立起内部控制制度，让内部控制发挥出应有的作用。领导应当改变传统的“家长型”管理模式，给内部控制制度的建立提供一个宽松的环境。除此之外，领导者还应该根据医院发展的特点，合理地改善医院内控的环境，完善法人结构，并且要对医院的未来走势与发展前景有所把握，据此明确医院内部各个机构的相关职责。

（二）遵循相互分离、定期转换的原则

内部控制制度的关键在于不相容的职务要保证相互分离，例如：银行在印鉴的管理上、从事出纳工作的人员的相关责任、采购工作的相关职责等，这些都需要有明确的制度对其进行规定与约束，保证相互分离与相互制约。另外还要让每一项业务都能纳入到授权管理的范围之内，让各个管理层之间的权责更加明确，合理的建立与完善相关的财务管理岗位责任制。

（三）构筑严密、科学的内部控制体系

第一，建立严密的监控防线，贯彻以防为主的思想。医院在进行经济活动的过程中，应当建立起明确的业务处理权限，以及相应的责任体系，保证每一项业务在处理时都能有相关的责任人对其负责。

第二，医院在建立内部控制体系的时候，要建立起以堵为主的检查防线，保证会计部门在进行会计核算的过程中，对每一岗位、每一项业务都能进行周期性的检查与核查，并且要将检查的工作纳入到程序化与标准化的管理范畴之内。

第三，除此之外，医院还要建立起以查为主的监督防线，完善现有的稽查部门、设计部门以及纪检监察部门等，并要在此基础上，利用落实举报、离任审计、审查监督会计报表等手段，对医院的会计部门进行内部控制与管理。

（四）建立起货币资金管理制度

要想提高医院的财务管理水平，最主要的核心就在于货币资金，医院对于货币资金一定要采取“统一领导、统一管理”的原则，保证货币资金在使用上的合理性。医院应当加强对银行账户的管理，按照相关的规定进行账户的开立，防止多头开户现象的出现。设定专人定期对银行的存款进行审核，同时要严格的进行余额调节表的编制工作。除此之外，还要加强票据的管理，特别是空白支票，要根据相关的规定程序，严格按照相应的标准办理资金支付等业务。

（五）创新思维，找寻体制改革的新思路、新渠道

1、增加政府投资，扩大医保覆盖面

政府承担着社会公共卫生、维护居民健康权益等责任，这就需要政府要在经济与政治上对医院进行支持。因此，政府应当增强对医疗企业的投资，扩大医保范围，保证城镇所有的就业人员都能享受医保政策，还要在农村推广新型的合作医疗制度，争取解决看病难、看病贵的问题。

2、对医疗机构进行分类管理

一般对现有的医疗机构可以按照公共性与准公共性，以及以理性这三种标准进行划分。公共性的医疗机构，例如疾病防治中心，这部分医疗机构可由政府直接管理；准公共性医疗机构，这一类机构不能完全是由政府进行投资，更不能完全的进行市场化运作，应当在社会上招募社会投资，一般由国有投资为主，从而让此类医疗机构能够运转起来；营利性医疗机构，这类机构主要以民办为主，由私人或者是国外资本对其进行投资，并且要从中获取相应的利润回报。

3、实行医药分家的制度

此项制度在现实看来并不契合实际，但是应当是医疗机构未来的发展方向。医院应当以治病救人为主，而不能通过售卖药品而获取暴力。药品应当由指定的药房统一进行管理，严格将处方与非处方药品区分开来。在现阶段，医生服务价格较低，这就出现了以药养医的问题，针对这类问题就需要政府以及相关部门要对药品市场进行严格的管理，而且政府可以通过税收或者财政手段将药店获得的超额利润转换到医院的建设与医生的招募当中，从而更好地促进我国医疗机构的发展与进步。

第2篇

一、高校财务信息化管理系统概述

高校财务信息化管理系统是以资金、资产管理为对象，以提高服务和管理水平为目标，以教职工、学生、资产、资金为总资源框架，依托国家教育标准体系，实施的财务核算、分析、控制，同时对现有的财务运行模式和资源整合重组，以提高各种经济资源使用效益的综合系统。

二、实施财务信息化管理系统的意义

以制度建设为基础，以信息化为手段，建立以日常办公、教学、科研、学科建设、基建、后勤保障等各方面完整的财务项目库体系。

（一）有利于加强财务制度建设。财务信息化管理系统的实施，需要建立一套科学、合理的制度保障，包含管理体制、内控制度、操作流程、规范程序等综合体系；通过项目的实施，促进制度化建设，规范相关工作的业务流程和内控管理，使财务工作制度化、规范化、程序化和高效化运行。

（二）有利于提高教职工综合素质。实施财务信息化管理系统是一项全新的工作，它要求教职工全T参与，确立新的管理工作理念，突破传统观念的束缚，主动遵守财经法规及财务资产管理规定，接受财务信息化和财政体制改革等方面的新知识，促进教职工思想观念的转变。

（三）有利于提高教学管理水平。高校当前迫切需要解决的问题是：一方面，财政体制改革日新月异，财政支出要求日趋严格，预算管理、薪资管理、资产管理、收费管理、项目经费管理、部门经费管理、财务信息公开管理、绩效考核等问题制约着高校的发展，如何有效地解决教学过程中存在的问题、提供令教职工和学生满意的服务？另一方面，人事劳资、教学、教辅、财务等各部门之间缺乏协调机制，信息缺乏共享，影响教学管理水平，如何有效整合各部门的信息资源，将孤立的、表面的、不系统的管理信息资源整合起来？实施财务信息化管理系统就是要运用先进的管理理念和信息化手段，突破信息收集、传递及处理过程中的“瓶颈”，更好地为教学管理服务。

（四）有利于提高财务管理水平。通过建立“纵向贯通、横向集成”的教育经费内控监督平台，实现以部门预算管理为主线，预算管理和会计核算紧密集成、数据共享的财务管理信息平台；通过建立系统客户端网络，实现全体财务、业务人员在一体化的工作平台上协同办公，为业务人员服务；通过对外服务窗口并结合数据中心，不仅业务人员可以实时获取财务信息，教职工也可以获取学生收费、个人工资等信息，为教职工服务；通过网络实时查询实现财务资金及各类资源信息，为各单位、部门服务。

三、实施财务信息化管理系统的原则

（一）更新观念，与时俱进。财务信息化管理系统是一项新事物，需要教职工的全面参与，由于对财务业务的不了解，可能存在畏难情绪，要加强宣传工作，让教职工切实认识到实施财务信息化系统的好处，要看到项目的实施不仅是硬件设施的投入，更是促进思想观念的转变。

（二）结合实际、注重实效。项目的实施涉及到高校管理体制等方方面面，所面临的矛盾和困难不是一朝一夕能够解决的，因此，项目的实施要结合高校实际，首先实施基本及容易使用的模块，待管理水平有了提高再逐步使用其他模块，务求做到需要一个使用一个，使用一个成功一个，最终实现高校全面实施财务信息化管理系统。

（三）整体规划、分步实施。根据高校实际，制定实施财务信息化管理系统项目的远景规划，建立整体框架，包含各类基础信息、接口标准、工作流、人员权限等；其次要分清预算管理、薪资管理、资产管理、收费管理、报销管理、票据管理、项目经费管理、部门经费管理、财务信息公开管理、绩效考核等各个子系统的轻重缓急，逐项稳步推进。

四、实施财务信息化管理系统的步骤

财务信息化管理系统首先是一种先进的管理模式，其次才是信息技术，要建立以学校为项目实施主体，业务部门唱主角的项目组织机构。

（一）成立项目领导小组。系统的实施涉及教学、教辅、党政部门等各个环节，需各方面的协调管理，单靠财务部门是无法实施的，需成立包括高校领导、部门负责人的项目领导小组，协调管理体制、机构设置、人员配置等方面的问题。

（二）成立项目实施小组。财务信息化专业性强，对计算机操作能力有较高要求，实施小组主要是对各级管理人员进行宣传和培训，使他们掌握系统的基本原理和管理思想，只有他们理解了财务信息化管理系统，才能更有效率的运用。

（三）成立项目业务小组。每个业务组必须有固定的人员，带着业务处理中的问题，通过对财务信息化管理系统的掌握，寻求一种新的解决方案和运作方法，并用新的业务流程来验证，协同实施小组一起制定新的工作规程和准则，制定规范的制度，最后落实到实际工作之中。

第3篇

关键词：医院；财务管理；内控制度；建设策略

医院现代化管理中内控制度是最关键的内容，同时内控制度也是医院达成预期目标的基础保障，更是降低医疗成本，确保国有资产完整性，促进经济效益与社会效益更好实现的重要手段。因此，不断健全内控制度，合理优化财务管理，可有效规避医院经营风险与财务风险，进而达到防止经济犯罪，科学规范会计行为，避免会计信息失真的效果。

一、当前医院内控制度主要存在的问题

（一）整体内控环境薄弱

以往我国经济体制主要为计划经济，而当前大部分医院管理方式仍为经验型管理，往往依赖于行政指挥，更注重医疗队伍建设和医疗技术提高，对内部控制并不重视，尤其是在财务管理建设方面比较轻视。还有部分建立起内控制度的医院，由于管理层缺乏认识，医院工作人员素质较低等，造成执行乏力，甚至形同虚设，这些均会导致财务管理收效甚微。除此之外，由于内控制度不完善，或医院未根据实际去创新完善内部会计制度，极易造成相关人员在实施中杂乱无章，降低内控时效性，进而无法达到会计控制作用。

（二）内部控制成本较高

医院内控制度有效实施，其控制程序必须严谨合理，而在落实各项控制中又需要大量经费来维持。首先，建立内控系统时应设置控制关键点，以确保运行效果，达到更理想的控制效果。但通常情况下医院领导不愿对此过多增加财务力度，严重限制医院内部控制发展。其次，由于医院工作人员过于重视个人利益，未能坚持相应原则，也会造成医院内部控制乏力，增加内控成本。

（三）费用支出收入失控

当前，大部分医院因资金使用监督机制的缺失，收入控制体系不健全，以及预决算松散混乱，人为操作不规范等原因，极易造成资金严重浪费或流失。比如，漏收门诊挂号费用，免挂号直接会诊等，最终导致住院诊治费用跑漏或随意退费，甚至部分医院并未建立内控审核机制，促使大量收入无端流失。正是由于监督管理的缺乏，尽管各科室均设有收费标准，但实践操作执行乏力，致使费用变动性、随意性增强。同时资金使用方面主要有医院领导层决定，缺乏相应的规章制度，存在划拨、支配随意的问题，容易诱发内部贪污等经济犯罪行为。再加上，医院闲散部门较多，人员重复安排，或是缺乏设备材料科学引进制度，也会产生大量冗费，导致成本过高。而这些问题均是医院内控现阶段面临的最大难题。

二、建设医院内控制度的作用含义

医院内控制度即为保障医院医疗活动正常开展，确保国有资产安全性、完整性，而建立的医院内部管理体系，其旨在通过相互制约监督，使医院业务开展最终达到财务管理预期的目标。当前，随着我国医疗体制不断改革，医院要提升市场竞争力，首要任务是建设内控制度，增强内部审计职能，这样才能有效规避财务管理违规违法等行为发生。特别是在医疗市场化背景下，医院经营范围逐渐扩大，医院收入随之增加，导致财务管理面临着诸多挑战，因此要有效管理国有资产，避免其出现不必要的流失，医院方面必须建立内控制度。此外，医院内控制度建设是内控工作开展的前提，更是医院牵制和追究各部门会计岗位责任的主渠道，通过内控制度医院可及时监督约束各部门财会工作，实现高效财务管理。

三、强化医院内控制度建设提高财务管理水平的策略

（一）积极提高内控意识

一方面，医院决策层要积极培养内控意识，不断增强理论修养，及时更新观念，以国家政策和时展为导向，有效把握医院发展趋势，最关键的是要具备风险危机意识，从思想上为医院内控提高动力，创设良好实践环境；另一方面，医院要合理引进高素质的专业财务管理与内控人才，科学建立内控机构，并严格完善遵守内控制度。同时在实际工作中要运用创新思维，尤其是财务管理工作者，必须深刻认识到财务内控对医院发展的重要作用，以充分落实内控工作。此外，医院必须对两个效益进行正确定位，充分明确两者间的关系，转变预算管理观念，从根本上强化医院内控制度建设，达到提高财务管理水平的目的。

（二）加强信息系统控制

随着信息时代的来临，医院内控中信息技术的应用日渐广泛，特别是医院财务管理中信息技术的作用非常关键。故此，要强化医院内控提升财务管理水平，首要任务是根据医院发展实际加大信息系统控制力度，进一步提升医院内控水平。信息系统管理具体指落实审核医院会计核算流程，提高会计信息可靠性，确保财务管理系统有序运行，这就要求医院安排专人来管理维护系统数据，并合理明确维护管理人员的主要职责。同时，为避免医院内控工作重复现象发生，医院需针对会计业务制定统一流程，完善操作日记制，以文字形式将实际操作记录在案，促进后期工作顺利开展。此外，在医院计算机程序中应严格控制各类操作的时间、内容等，特别是要严格规范操作人员操作流程，从各个方面提升内控效益。

（三）健全医院管理制度

医院必须严格履行国家法律法规，针对财务管理、监督及资本运行等，积极建立和严格执行医院内控制度。通过合理划分岗位职责，将不相容职务分离出来，实施责任个人制，以落实内控监督机制，并不断强化内部审计、稽核职能，提高监督机制约束效果。严格遵守合法全面等原则，增强制度约束力，规避违规违纪行为，健全人事防控和财务管理机制，及时纠正偏差预防遗漏。对申请审批、记录核算等环节进行完善规范，特别要注意加强对其的制约，实施全过程动态监控。同时医院在制定重大规划期间，要引导财务负责人参与其中，让其设置安排财务机构及人员，科学制定财务管理制度。另外，则要有效合理的使用医院资源，保证医院财产的安全性、财务会计等信息真实性，注意对医院不必要开支进行控制，充分履行法定责任。唯有医院内控制度体系得到完善，才能促进医院管理和发展。

（四）加强医院预算管理

医院成本核算要服务其可持续发展，避免因为核算而核算的现象。既往考核指标主要为医疗收入，这种考核相对单一、不够全面，故还需采取成本控制、盈利能力等综合指标考评手段，围绕科室成本核算建立，集病种、项目成本核算为一体的核算体系，做到权、责、利一致。同时医院全体职工应积极树立成本管理观，增强成本控制意识，落实全面成本管理，提高医院运营管理效果。医院盈利最有效的渠道是降低成本，但由于每家医院的成本结构均不同，因此，财务管理者要根据重点明确目标成本，并结合预算单元做出合理分解，每月定期分析预算具体执行状况，从中寻求减少浪费的突破口。但要注意成本核算制度建立时，必须紧跟物价政策，提高收费规范化，增强监督，以规避乱收费、减少罚款等问题。门诊收费水平需严格控制，特别是大处方要控制到位。且采购药品设备、一次性消耗品或基础工程中，其必须实施公开招标，对其过程和审计加大监督，确保物美价廉。同时，要合理科学的预测制定医疗成本及其计划。基于已有成本报表上对各种费用构成做出测算，分析指标偏差的原因，制订相应成本计划，保证接下来的成本控制有效落实。

四、结束语

在医院发展历程中内部控制是实现有效财务管理的关键，只有不断增强医院内控制度建设，才能切实降低医院经营管理成本，增强医院医疗能力，进而在市场竞争中谋得一席之地。

参考文献：

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[2]蓝茂.完善医院财务管理制度加强内部控制体系建设[J].财经界，2015（27）：204-205.165.

[3]张嵘.探讨加强医院财务管理与内部控制制度建设[J].中国经贸，2015（2）：216-216.130.

[4]吴哈丽.完善医院内部控制提高财务管理水平[J].中国经贸，2016（4）：200-200.144.