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高血压的预防及保健知识范文

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高血压的预防及保健知识

第1篇

    1宣传教育的范围

    按照国家卫生部医疗卫生防病在先.预防教育面向社区、面向人群的要求.我院卫生所联合我院教务处充分利用我院在卫生技术和医疗护理方面的人力资源优势.积极拓宽宣传教育工作的覆盖面。高血压预防保健宣传教育覆盖的人群为:全体教职工(含离退休人员),全体学生.所辖社区居民.广大社会人群。

    2宣传教育的途径与方法

    传统的防病保健宣传教育方法简单.途径单一,这种落后的、被动式的宣传教育方式、方法根本不能适应社会发展的需求.与现代科技发展水平也不相适应结合我院目前的实际条件.我们应当努力采用先进、多元化及主动的宣传教育方式及方法去开展各种防病保健宣传教育活动

    2.1以发放宣传材料为主的宣教方法

    把如何预防高血压.高血压病人如何保健等知识印制成宣传单或制作成小册子.在人群集中的地方或集体活动时发放并进行宣教,是一种简便易行、行之有效的宣传教育方法

    2.1.1利用集体会议,进行宣传教育利用全院教职工大会、学生大会发放宣传材料或利用学院每年春、秋两季运动会对全体师生发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行宣教

    2.1.2利用临床实践,进行宣传教育利用学校医疗、护理专业的学生进行社区临床见习或实习时间对社区人群发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行宣教。

    2.1.3利用义诊活动,进行宣传教育:利用行业协会等部门每年组织疾病预防知识宣教月的义诊活动.组织卫生所医护人员和部分医学、护理专业的教师和学生走上街头对广大市民发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行义务咨询和保健教育

    2.2以讲解、视听为主的宣教方法以讲解、视听为主的宣传教育具有直接、形象、覆盖面广、宣讲效率高、知识更新快、限制条件少和节省人力物力等许多优点.在高血压病预防保健宣传教育工作中尤其能够发挥重要作用.应当积极利用并扩展这种宣教方式

    2.2.1利用电子、通讯设备.进行宣传教育:利用广播、电视和校园网等方便、快捷的通讯、电子传媒途径等对高血压防病保健知识进行宣教。

    2.2.2利用就诊活动,进行宣传教育:利用学校教职工到卫生所就诊时间.进行面对面的高血压防病保健知识宣教

    2.2.3利用专题讲座,进行宣传教育:开展高血压防病保健知识专题讲座.由卫生所的医护人员、院内本专业资深教师以及经过高血压防病保健知识培训的学生分时间、分地点对广大教工、学生和社区居民进行高血压防病保健知识宣教。

    2.2.4利用娱乐活动,进行宣传教育:利用教职工工会的娱乐性活动、学生课余趣味活动、学院大型科技文化节等活动将高血压防病保健知识编制成娱乐性节目进行宣传教育。

    2.2.5利用“文化墙”,进行宣传教育:利用学校卫生所的宣传墙、校园画廊、社区文化宣传墙.以高血压知识集锦或其相关图片展等形式对高血压防病保健知识进行宣教。

    3宣传教育的内容

    高血压病预防保健宣传教育要落到实处,要取得好的效果,必须认真筛选宣传教育的内容:要针对不同的宣讲对象.选择不同的宣讲内容

    3.1高血压防病知识的宣教内容

    首先要让人们知道什么是高血压.它属于什么疾病.它的发病因素是什么.它有什么危害,让人们认识它,重视它特别应提醒年轻有为、诸事操劳的中年组人群(近年来.35--44周岁及处于更年期的人高血压发病率呈上升趋势[i-2]).以提高他们思想上的重视程度其次.从高血压发病的相关因素来看.应着重加强对未患病人群特别是亚健康状态的人群进行预防高血压病知识的宣教。

    3.1.1降低工作压力:降低劳动强度、减轻工作负担、放慢工作节奏是缓解工作压力和精神压力的有力保证.也是预防高血压病的重要方法

    3.1.2改善劳动、生活环境:如降低噪音、避免强光刺激、美化工作生活环境对平衡人体生理、缓解精神压力有很大帮助

    3.1.3放松心情:对来自社会、家庭、个人方面的工作、生活事件引起的心理冲突应学会释放。如听音乐.和亲人朋友聊天、喝茶,参加一些娱乐活动.使心理平衡.情绪稳定

    3.1.4合理膳食结构:荤素搭配.以优质蛋白为主,适量摄取蛋白质:降低动物脂肪摄人量,多吃新鲜蔬菜、水果及含钾、镁、钙多的食物:控制食盐的摄入量。

    3.1.5适当运动:适当锻炼身体.增强体质,控制体重.以免肥胖运动以每周35次,每次20~60分钟为宜运动项目、时间和强度应因人而异散步、游泳、慢舞、习剑和气功等运动项目是身体锻炼的较好选择。

    3.1.6改变不良生活习惯:如戒烟限酒.减少夜生活.保证充足的睡眠

    3.1.7建立防病保健档案:对上辈有高血压病史的人员应鼓励其建立预防高血压病的保健档案:或在其体检档案中另列血压测量史数据单:鼓励其在身体异常时期多测量血压。特别是在更年期、女性绝经期更应重视对血压的监测

    3.2高血压病人健康保健知识的宣教内容对已患高血压病的人群除了对其进行防病知识宣传外,还应着重对其进行如何遵从医疗护理、如何服药、如何监测病情、如何平衡身心等相关知识宣教

    3.2.1合作管理.养成良好的遵从医疗行为:学校卫生所与高血压患病教工应建立医患互动式合作管理网:应当在医护专业教师的指导下.组织医护专业高年级学生(青年志愿者)与所辖社区高血压病人建立义务合作管理网卫生所医护人员和志愿者学生为每个病人建立健康档案.填写固定联系方式.定期发放高血压健康知识宣传手册.并进行个体化指导。督促病人按时服药.不随意更改或增减药物,主动测量血压.主动就医复诊。从而让高血压病人养成良好的遵从医疗行为.为疾病控制提供有力保证。

    3.2.2认识降压药物,不盲目服药:告诉高血压病人有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用.并提供相关书面知识指导。

    3.2_3学会主动测量血压.时刻掌握病情动态:教会高血压病人或其家属使用和保管血压计的方法.并掌握血压的测量时间、测量部位、测量方法和记录方法等相关知识:指导高血压病人根据血压测量范围调整工作日程、活动方式.让高血压病人掌握是否需要就医的血压指数。

    3.2.4学会平衡身心.防止意外情况发生:让高血压病人懂得不暴饮暴食、不剧烈运动、不狂喜大悲、不劳神过忧、身体勿过热过冷等.以平衡身心.防止高血压、脑出血等急危重症的发生

    4宣传教育效果的评价

    为了及时掌握高血压防病保健知识的宣传教育效果.每半年或一年应对宣教范围中的人群进行可行性跟踪评价如利用全校的教职工体检或社区人群的抽样调查来分析宣传教育的成效,并根据评价结果及时调整或制定新的宣教计划,进入下一轮宣传教育实施程序.直至达到预期效果具体评价可从以下几个方面来进行

    4.1通过体格检查评价宣传教育的效果

    可以通过全体教职工或学生的体格检查,透过与高血压相关性健康指标来评价高血压的防病保健知识的宣教效果如将体检中的血压值、血糖值、血脂值、胆固醇值和体重值等与相应的健康标准指标进行对照:或与以往体检中的相应数值进行对照,来了解原发性高血压新发病人数,已患高血压病人的保健程度.从而判断对高血压防病保健知识的宣教效果。

    4.2通过设计问卷量表评价宣传教育的效果

    可自行设计测评量表.通过整群抽样,了解社区人群对有关原发性高血压的诊断标准、预防保健措施、遗传性和并发症以及治疗性降压药物的名称、作用及其毒副反应等知识的知晓程度:对遵从医疗护理服务行为的执行情况.特别是已患高血压病人的服药依从性、保健措施的执行程度等方面进行问卷调查.可以较好地分析和评价高血压防病保健知识的宣教效果

    4.3通过访谈交流评价宣传教育的效果

第2篇

【关键词】:高血压病;健康教育;保健意识

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-075-2

1对象和方法

1.1对象随机选取2007年10月-2008年11月在菏泽市三甲医院就诊的符合WHO诊断标准的高血压病患者356例,年龄20-80岁,35岁以下28例,35-60岁224例,60岁以上104例;男性193例,女性163例;文化程度为中专及以下130例,大专124例,本科及以上102例。

1.2方法方法参考文献[2]自行设计问卷,问卷内容包括高血压预防保健知识,内容包括对饮食控制、运动疗法、心理调节、检测血压以及高血压病并发症的了解情况,有关高血压病保健知识的主要来源和途径等。共发放问卷356份,收回348份,有效回收率97.75%。

2结果

2.1保健知识的来源来源于书报杂志宣传册等印刷材料的189例(占53.2%);来源于医护人员的131例(占36.7%);来源于电视广播的8例(占2.3%);来源于其他(如亲友等)的28例(占7.8%)。

2.2不同年龄2型高血压病患者对糖尿病保健知识的了解情况在运动疗法方面、在了解并发症方面,三组差异有显著性意义。在饮食及戒烟酒方面、在心理调节、正规治疗监测血压方面,三组差异无显著性意义。结果见表1。

2.3不同文化程度2型高血压病患者对高血压保健知识的了解情况在正规治疗监测血压和了解并发症方面,不同文化程度的患者差异有显著性意义。在戒烟酒方面、运动疗法和心理调节方面,差异无显著性意义。结果见表2。

3讨论

高血压病是严重威胁人类健康的慢性病之一,在我国的发病率逐年上升。所以,对高血压病的预防和治疗刻不容缓。目前治疗高血压病的主要方法为以注意饮食、运动疗法、改变不良生活方式等为主健康教育和降压药应用等综合性措施。健康教育是防治高血压病的重要方法,经过健康教育,才能使高血压病患者增强保健意识,自觉地配合医生控制病情的发展,提高生活质量。高血压病的健康教育不仅需要医务工作者不断地努力,还需要高血压病患者、家属的密切合作以及政府、社会的重视、支持和关怀。本调查的结果可以为高血压病健康教育提供一些依据。

3.1加强糖尿病健康教育的力度

从本调查来看,高血压病患者对高血压病几个方面的保健知识了解的程度各有不同,了解率依次分别为饮食控制、心理调节、并发症、正规治疗、运动疗法。这说明高血压病患者对有关的保健知识比较缺乏,保健意识不强。

3.2增加糖尿病健康教育的途径

特别是要加强医务人员对患者的高血压病健康教育意识。从本次调查来看,高血压病患者获得保健知识的主要途径为书报杂志宣传册等印刷材料(占53.2%);来源于医护人员的131例(占36.7%);来源于电视广播的8例(占2.3%);来源于其他(如亲友等)的28例(占7.8%)。提示今后还应该扩大高血压病宣传教育的范围,多用高血压病患者喜欢的宣教方式进行宣传,重视高血压病健康教育的重点人群

参考文献

第3篇

[关键词] 高血压;保健知识;行为

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)34-27-02

An Investigation on Present Situation of Health Care Knowledge and Behaviour about Hypertension of the Elderly in Guangzhou City Panyu District

WU Xuemei

Department for Disease Prevention and Health Protection in Guangzhou City Panyu District Nancun Hospital,Guangzhou 511442,China

[Abstract] Objective To explore present situation and influencing factors of health care knowledge and behaviour about hypertension of the elderly in Guangzhou city Panyu district. Methods All of 2775 old adults aged over 60 years in Guangzhou city Panyu district were selected. They were investigated by questionnaire,the content including:health care knowledge,skill and daily habit about hypertension. Results "Too much salt can increase blood pressure" in the health care knowledge about hypertension realizing rate was highest. Compared with people without hypertension,"definition of healthy diet" was lower,the common cholesterol,too much salt can increase the blood pressure,lack in physical exercises can increase blood pressure, standard of hypertension,hypertension complications were higher,with significant differences(P<0.05). The rate of frequently took part in physical exercise in the people with hypertension was lower,non-smoker,smokers break the habit,drinker limit,low salt diet were higher,with significant differences(P<0.05). Conclusion Health care knowledge and behaviour about hypertension of the elderly in Guangzhou city Panyu district are good,but some defects in smokers to kick the habit,limiting drink of drinker and low salt diet,we should give them some instruction.

[Key words] Hypertension;Health care knowledge;Behaviour

高血压是我国居民中常见的疾病之一,其患病率逐年增高,已成为危害人们健康的主要疾病之一[1]。同时高血压还可能导致患者的心脑血管疾病发病率及死亡率增高。国内外健康教育的实践表明,改善生活方式,不断提高居民防治高血压的自我保健能力,对预防高血压及治疗各级高血压都有非常重要的作用[2]。笔者通过对广州市番禺区2775名老年人进行问卷调查,以期了解其高血压保健知识和行为的现状及其影响因素,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2009年3月~2011年3月选取广州市番禺区2775名年龄大于60岁的老年人作为研究对象,其中高血压患者1105例,患病率39.8%,男性690例,女性415例,诊断标准参照《中国高血压防治指南》[3]。非高血压患者1670例,其中男性780例,女性890例。

1.2 调查方法

本研究由经过统一培训的调查员采用问卷的形式对研究对象进行调查,调查内容为高血压的保健知识和技能及日常行为习惯。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0对数据进行统计学分析,计数资料采用率表示,组间比较采用卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 老年高血压患者与非高血压患者高血压保健知识知晓率比较

见表1。

2.2 老年高血压患者与非高血压患者相关保健行为比较

高血压患者定期测量血压占40.3%(445/1105),高血压患者按医嘱服药占91.9%(1015/1105),高血压患者保持情绪稳定占50.5%(558/1105),高血压患者注意控制体重占32.8%(362/1105)。见表2。

3 讨论

高血压的发生是由于长期的不良行为和饮食习惯以及一定的家族遗传因素造成的,其预防是一项长期的系统工程。据研究表明,在人群中实施以健康教育和健康促进为主导,以高血压防治为重点的干预措施,可以预防高血压的发生,降低高危人群的血压水平及提高高血压患者的管理率,治病率及控制率,降低并发症的发生[4,5]。

本研究发现,老年人高血压保健知识知晓率最高的是“吃盐多会导致血压升高”,最低的为“哪些人不宜饮酒”。与非高血压患者比较,高血压患者“合理膳食的定义”知晓率较低,吸烟危害健康、常见高胆固醇食品、吃盐多会导致血压升高、缺乏体育锻炼容易患高血压、高血压诊断标准、高血压并发症等知晓率均较高,两组以上指标均有显著性差异(P<0.05),提示老年高血压患者的高血压防治知识和保健行为高于非高血压患者,说明医护人员对患者的健康教育工作取得了较好的效果,患者对自己的健康状况较为关注,能够主动学习高血压保健知识,注意建立健康的生活方式和提高自我保健能力。

高血压相关保健行为较好的为不吸烟、不饮酒、采用低脂饮食、采用低糖饮食、经常参加体育锻炼,其比例均在70%以上;而吸烟者戒烟、饮酒者限酒及采用低盐饮食等方面较差,其比例均在50%以下。与非高血压患者比较,高血压患者经常参加体育锻炼的比例明显较低,不吸烟、吸烟者戒烟、饮酒者限酒、采用低盐饮食比例明显较高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,高血压患者定期测量血压、高血压患者保持情绪稳定、高血压患者注意控制体重所占比例也较低,提示应及时指导患者形成健康的行为和具体技能,改变其不良的生活方式[6,7]。

总之,高血压病的防治方式多样,医务人员应该以健康教育为主要手段,加强老年高血压病患者的有效干预措施,使其建立健康的生活方式,远离危险因素,对预防高血压和降低我国心脑血管疾病的患病率有重要作用,同时还可以提高老年人的生活质量。

[参考文献]

[1] 衡薇,任宁娟,刘云军. 高血压患者相关知识、态度、行为的调查[J]. 中国现代医药杂志,2010,12(3):89-91.

[2] 吕资之. 健康教育与健康促进[M]. 北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,2002:130-131.

[3] 刘力生,龚兰生. 中国高血压防治指南(试行本)[M]. 北京:卫生部疾病控制司出版社,1999:16-17.

[4] 顾秀英,胡一河. 慢性非传染性疾病预防与控制[M]. 北京:中国协和医科大学联合出版社,2003:1-31.

[5] 冯敬东,郭汉卿,汪春晖,等. 东莞市社区居民的高血压相关知识、行为及需求调查[J]. 国际医药卫生导报,2009,15(8):119-121.

[6] 叶少武,黄凤珍,曾锦霞,等. 社区高血压患者认知情况调查与研究[J].广西医学,2010,32(7):792-794.

[7] 荣志宏. 健康教育、行为干预对高血压患者治疗依从性的影响[J]. 中国医药导报,2010,8(3):132,135.

第4篇

【关键词】社区卫生服务中心 中医 预防保健

中图分类号:R197.2 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)5-355-02

Community Health Center Status of Traditional Preventive Health Services in China

Zhao Zhen Bian Li Fu Wenjiao

【Abstract】Based on the survey data of TCM basic status in 5716 Community Health Centers in China in 2010, according to the “Guide for Chinese medicine services in the community (Trial)” by State Administration of Traditional Chinese Medicine, the paper analyzes the Chinese Community Health Center Status of preventive health services from preventive medicine, health care, rehabilitation, etc. The Conclusion is that Chinese community health service centers of preventive health services systems have taken shape, the Chinese have basically started preventive health care services under the Support of national policy and implementation. But there is still about 30% loss of services, the implementation should be strengthened in further.

【Keywords】Community Health Center;Traditional Chinese Medicine;Preventive health care

随着现代医学技术的发展,医疗模式的转变,社区医疗是一项以预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为特点的六位一体的崭新的医疗活动,其中预防保健占有相当重要的地位。中医药的特色和优势决定了其在社区预防保健中起着非常重要的作用。国家中医药管理局在《社区中医药服务指南(试行)》中指出“要充分发挥中医药特色和优势,积极参与传染病的预防工作;能开展2种以上常见病、多发病、慢性病中医药防治一体化的服务,运用中医理论与技术,参与健康指导和行为干预;居民健康档案中体现中医内容。制定有中医药内容的适合社区老年人、妇女、儿童等重点人群以及亚健康人群的保健方案,并组织实施;应开展具有中医特色的养生保健工作。”本文基于2010年全国5716所社区卫生服务中心(其中东部2677所,中部1750所,西部1289所)中医服务基本现况的调查数据,从中医预防、保健、康复等方面对全国社区卫生服务中心的中医预防保健服务现状进行分析。

1 中医预防保健服务基本现状分析

1.1 中医技术和方法预防传染病

全国共有3486所社区卫生服务中心应用中医技术和方法预防传染病,应用率达60.99%。其中东部1649所,应用率为61.60%;中部1055所,应用率为60.29%;西部782所,应用率为60.67%,见图1,图2。

社区卫生服务机构是传染病预防的初级承担者也是关键的预防环节,因此在社区卫生服务中心应用中医技术和方法预防传染病是一项非常有效的预防措施。全国社区卫生服务中心基本已应用中医技术和方法预防传染病,东部、中部、西部的应用率基本一致。

1.2 慢性非传染性疾病中西医结合防治一体化

全国社区卫生服务中心对高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、老年骨关节病等慢性病都一定程度采用了中西医结合防治一体化服务。具体数据见表1。

由上表可看出开展慢性病中西医结合防治一体化服务的比例与病种有较大关系。高血压、糖尿病、高血压这三种慢性病的中西医结合一体化服务的开展比例较高,其中高血压的开展比例达到了90%左右,中医的参与度非常高。肿瘤、老年骨关节病的开展比例较低,还应适当加强。

1.3 居民健康档案体现中医内容

全国共有3178所社区卫生服务中心居民健康档案体现中医内容,所占比例为55.60%。其中东部1483所,所占比例为55.40%;中部996所,所占比例为56.91%;西部699所,所占比例为54.23%,见图3,图4。

开展社区卫生服务,首先应建立健康档案,社区居民健康档案的建立是开展社区卫生服务的重要基础性工作。居民健康档案是否体现中医内容是中医药走进社区卫生服务工作的基础。居民健康档案体现中医内容的社区卫生服务中心不到60%,说明该项工作还需进一步加强。

1.4 重点及亚健康人群保健方案体现中医内容

全国共有3471所社区卫生服务中心的重点及亚健康人群保健方案体现中医内容,所占比例为60.72%。其中东部1637所,所占比例为61.15%;中部1066所,所占比例为60.91%;西部768所,所占比例为59.58%,见图5,图6。

老年人、妇女、儿童等重点人群是疾病的易感人群,这个群体是社区卫生服务的重点,同样,亚健康人群也是社区卫生的重点服务对象。社区卫生服务中心应用中医方法对重点及亚健康人群进行保健较为普遍,东、中、西部有一定的差异。

1.5 中医康复服务

全国共有4175所社区卫生服务中心提供中医康复服务,所占比例为73.04%。其中东部1965所,所占比例为73.40%;中部1292所,所占比例为73.83%;西部918所,所占比例为71.22%,见图7,图8。

社区卫生服务中心的中医康复服务工作在全国已经得到普遍开展,基本没有地域差异。

1.6 中医健康教育

全国共有4280所社区卫生服务中心开展中医药防病保健知识和健康教育服务,所占比例为74.88%。其中东部2055所,所占比例为76.77%;中部1290所,所占比例为73.71%;西部935所,所占比例为72.54%,见图9,图10。

从开展比例来看东、中、西部都达到了70%以上,说明社区卫生服务中心开展中医药防病保健知识和健康教育比较普遍。

1.7中医药知识开展孕产妇保健咨询及指导

全国共有2786所社区卫生服务中心运用中医药知识开展孕产妇保健咨询及指导服务,所占比例为48.74%。其中东部1321所,所占比例为49.35%;中部827所,所占比例为47.26%;西部638所,所占比例为49.50%,见图11,图12。

图12 全国社区卫生服务中心运用中医药知识开展

孕产妇保健咨询及指导服务机构比例(%)

社区卫生服务中心运用中医药知识开展孕产妇保健咨询及指导服务还不够广泛。

2结语

从上述分析中可以看到,在国家政策的大力支持和推行下,社区卫生服务中心的中医预防保健服务体系已初步形成,各项中医预防保健服务基本展开。其中,开展慢性病中西医结合防治一体化服务、中医康复服务及中医药防病保健知识健康教育服务的社区卫生服务中心的比例已达到了70%,应用中西医结合一体化防治高血压已达到90%,应用中医技术和方法预防传染病、在重点及亚健康人群保健方案体现中医内容的社区卫生服务中心的比例已达到60%,居民健康档案体现中医内容的社区卫生服务中心的比例为55.60%,运用中医药知识开展孕产妇保健咨询及指导服务的社区卫生服务中心的比例为48.74%,说明各项中医预防保健服务融入社区卫生医疗服务,但尚有30%左右的缺失,推行工作还应进一步加强。在推行中医预防保健服务融入社区卫生医疗服务过程中,应重点围绕预防保健、医疗、护理、康复、健康教育等方面,推广针灸、推拿、正骨、药膳、贴敷、导引、气功锻炼等中医药适宜技术的应用,开展社区人群中高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、老年骨关节病等慢性病的防治工作。

参考文献

[1]王铮,龚勋,陈瑶等. 武汉市社区卫生服务的现状分析[J]. 中国卫生经济, 2008年10期: 45-47.

[2]姚云,侯万里,卢祖洵等.湖北省社区卫生服务人力资源效率变化及影响因素分析[J].中国医院管理,2010年09期:46-47.

[3] 党勇;?傅鸿鹏;?赵琨等.2008年全国社区卫生服务体系建设重点联系城市工作进展情况分析[J].中国卫生经济,2009年04期:39-41.

[4] 任建萍,郭清,蒋建敏.农村卫生适宜技术培训效果及其影响因素分析[J].中国卫生经济,2009年03期:28-30.

[5]刘玲玲,王丽,戴真.加强社区公共卫生网络建设的探索[J].中国初级卫生保健,2008年04期:25-26.

[6]王宜静.社区卫生服务管理存在的问题及对策探讨[J].中国初级卫生保健,2008年04期:31-32.

第5篇

一、慢病管理

完成高血压、糖尿病患者每个月随访一次,做好记录(记录到电脑),完成每日体检新发现的管辖社区的糖尿病、高血压病的建档工作。每季度组织管辖社区内高血压病或糖尿病患者知识讲座一次。

二、健康教育

每2个月深入管辖社区内开展户外健康知识、宣教活动1次。每个月为社区居民播放健康教育录象2次。

三、保健

1、 儿童保健

弄清楚管辖社区内0-6岁儿童数量,并取得联系,开展0-6岁儿童生长发育监测,对0-2岁使用小儿生长发育监测图,对2-6岁使用儿童保健卡。每半年深入管辖社区内的幼儿园、小学开展健康行为、卫生习惯等方面的健康知识讲课或宣教活动1次。每年组织管辖社区儿童体检1次。

2、 妇女保健

每季度组织管辖社区内妇女开展青春期性教育、妇科常见疾病孕产期保健等方面健康知识讲座1次。弄清楚管辖社区内现时孕妇及产妇数量,并取得联系,做好记录。对管辖社区内已知孕妇每月随访1次。对管辖社区内产妇产后、半个月、满月时各家访1次,指导产褥期卫生,并进行新生儿卡登记。

3、 老年保健

每季度组织管辖社区内老年人开展老年保健知识、老年常见病防治知识讲座1次。每季度在管辖社区内老年人集中地开展老年常见病预防户外宣传活动1次。

四、康复

弄清楚管辖社区内残障居民及数量,并取得联系。每年对社区内残障居民家访2次,并记录身体状况,给予功能评估和康复指导。

五、计划生育

每年在管辖社区内人口集中地开展计划生育服务1次。

慢病管理

1.完成高血压随访人数:___,次数:___

2.完成糖尿病随访人数:___,次数:___

3.电脑管理随访数据是否及时输入:是 否

4.全年完成新登记高血压人数:___,糖尿病人数:___

5.组织高血压、糖尿病知识讲座:第一季度:有 无 第二季度:有 无

第三季度:有 无 第四季度:有 无

20分

10分

5分

2分

3分

健康教育

6.每2个月完成1次健康教育宣教活动:是 否

7.每月完成为社区居民播放健康教育录象2次:是 否

4分

2分

儿童保健

8.已管理0-6岁儿童数量:___,都取得联系:是 否

9.用0-2岁小儿生长发育监测图人数:___,2-6岁儿童使用儿童保健卡人数:___

10.完成儿童健康宣教活动次数:___

11.每年组织社区儿童体检1次:是 否,对受检儿童填写儿童保健卡:有 无

6分

4分

2分

3分

妇女保健

12.已管理孕妇人数:___,产妇人数:___,都取得联系:是 否

13.完成对已管理孕妇每月随访1次:是 否

14.完成对产妇产后家访3次:是 否

15.完成每季度组织社区妇女保健知识讲座1次:是 否

10分

3分

3分

3分

老年保健

16.完成组织老年保健知识讲课1次:是 否

17.完成每季度老年常见病户外宣传活动1次:是 否

3分

2分

康复

18.已完成管理残障居民人数:___,都取得联系:是 否

19.完成每年对残障居民家访2次:是 否,记录完整:是 否

8分

12分

计划生育

第6篇

关键词 社区健康教育 高血压 危险因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.381

Abstract Hypertension is a common disease,frequently-occurring disease,its prevalence is increasing year by year.The data shows,the whole world the prevalence of total number of more than sis hundied million along with the improvement of living standard and the ageing of the population is increasing year by year,hypertensive disease harm to people's health greatly influence people's health,is currently one of the major chronic diseases.Through an analysis of baseline survey,health education is the important means to prevent the progression of the illness,can stimulate the patient and family members actively involved in health maintenance,change the unhealthy life style,guide the patients to have relevant disease prevention knowledge,improve the self health care and self care ability.The development of hypertension patients in community baseline survey and carry out health education,received good results,we will implement the circumstance introduction to be as follows.

Key Words Community health education;Hypertension;Risk factors

资料与方法

我厂是个大型炼油企业,是一个拥有3.6万人口的示范社区,开展对社区高血压患者进行问卷调查,掌握高血压患病的基因,以实施相应的对策。参与问卷调查2800例,男1200例,女1600例,年龄32~88岁,平均60岁,体重48~92kg,病程2~40年,Ⅰ期343例,Ⅱ期1672例,Ⅲ期785例。文化程度高中以上569例,初中文化1543例,小学程度541例,文盲147例。职业836例,工人1292例,家庭妇女672例。

方法:⑴评估基本情况:由护士对社区内确诊的高血压患者发放基本情况调查表,包括年龄、体重、职业、性格、文化、心理、生活习惯、经济状况等方面,以更好地进行健康教育。⑵保健知识的掌握情况:①高血压是否与吸烟、酗酒、心理因素有关;②饮食是否以清淡少盐为主;③是否坚持服药;④是否经常监测血压;⑤是否坚持锻炼、锻炼的时间和强度⑥是否知道劳累、饱餐、的改变等影响血压;⑦是否了解高血压的发病因素。对答卷进行评分,以了解社区内高血压患者知识范畴。⑶根据高血压患者对保健知识掌握情况不同,分别制定高血压患者健康教育计划,对高血压患者进行宣传、示范、讲解、发放资料、定期组织讲座,上门进行个别辅导。健康内容宣教包括:高血压的基本常识、饮食指导、服药指导、运动指导、心理指导、正确测量血压的方法和值、坚持服药情况等等。

结 果

效果检测,见表1。

讨 论

调查结果表明,通过对社区高血压患者实施健康教育,有效地提高了对高血压病的认识水平,使患者掌握科学合理的自我管理方法,增强其自我保健意识,从而促进其生活行为的改变,在食盐、吸烟、饮酒、运动、服药方面都有了显著的好转,能自觉地采纳健康的生活行为,使血压明显下降。高血压是一种生活式疾病,其发生多与患者的日常生活方式密切相关。但要改变人们长期形成的生活习惯是一项耗时巨大的工作。因此,健康教育工作应系统、长期、连续实施,使他们建立信心、调整心态、增强药物疗效,用科学的护理方法积极地进行心理疏导和生活习惯的修正,从认知水平的提高到真正促使人们在行动上有所改变,还需要大家的共同参与。同时,对高血压患者的健康教育应结合高血压危险因素调查的结果,根据患者存在的危险因素进行有针对性的健康教育,采用多种形式的反复强化,调整其原有的生活方式,以降低或消除所存在的危险因素。从而减少或延缓并发症的发生。

第7篇

方法:我院在2009年9月到2012年12月收治了256例妊娠高血压综合症患者,对这些患者的临床资料进行回顾性分析。

结果:256例病例中,65例患者从没有做过产前检查,占总人数的25.3%,130例患者在产前做过1到4次检查,占总人数的50.7%,56例患者在产前做过5次以上的检查,占总人数的21.8%,30例在产前进行过9次常规检查,占总人数的11.7%。其中年龄高、文化程度低、流动人口以及经济状况差的产妇有着相当高的比例。

结论:要加强高危妊娠以及流动人口产妇的系统管理,有效实施正规和科学的产前检查,能够使妊娠高血压综合征对母婴造成的危害降到最低。

关键词:妊娠高血压综合症产前检查状况分析

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0522-02

在妇产科当中,妊娠高血压综合症是常见疾病,也是造成孕产妇死亡的主要原因之一。蛋白尿、高血压以及水肿等是其主要症状。因为妊娠高血压综合症还没有比较明确的病因,不能够从根本上预防此病,然而可以通过科学的产前检查,并在疾病的早中期进行有效治疗来对此病进行预防[1]。其中预防子痫和子痫前期的发生,降低母胎围生期的病死率,使母婴预后得到改善是妊娠高血压综合症治疗的目的。为了探讨与分析妊娠高血压综合症患者的产前检查状况,本文回顾分析了我院在2009年9月到2012年12月收治的256例妊娠高血压综合症患者的临床资料,分析结果如下:

1资料与方法

1.1一般资料。资料源自我院在2009年9月到2012年12月收治的妊娠高血压综合症患者256例。年龄在20到45岁之间,平均为27.3岁。

1.2检查方法。回顾性分析256例患者的临床资料,对患者的实际情况以及产前检查情况进行了解和掌握,并对产前检查状况以及人群特点进行分析。根据全国高等学校教材《妇产科学》[2]来分类妊娠高血压综合症。

1.3统计学方式。统计学分析通过SPSS11.0软件进行,计数资料运用X2来进行检验,P

2结果

2.1患者产前检查状况。256例病例中,40例患者从没有做过产前检查,占总人数的15.6%;130例患者在产前做过1到4次检查,占总人数的50.7%;56例患者在产前做过5次以上的检查,占总人数的21.8%;30例在产前进行9次常规检查,占总人数的11.7%。结果见表1。

2.2人群特征。在256例患者当中,158例患者的年龄在35岁以上,占总人数的61.7%;220例患者为初中以下文化程度,占总人数的85.9%;139例患者的经济收入每月在800元以下,占总人数的54.2%;所有的流动人口在产前都没有做过5次以上的检查,其中25例从没有做过产前检查,占所有没有做过产前人数的62.6%。

3讨论

目前,妊娠高血压综合征还没有较为明确的发病机制,其所造成的孕产妇死亡率约占妊娠相关死亡总数的10-16%[3],是孕产妇死亡的主要原因之一。依照现如今的医疗手段,妊娠高血压综合征还不能够完全预防与防治,通常情况下,正规与科学的产前检查能够有利于诊断早期症状,基于此,要想使妊娠高血压综合征的发生率得到减少,通过相关医师的有效指导对患者的一些危险信号进行早发现早治疗是非常重要的手段。在本研究当中,流动人口没有做过产前检查的有20例,占所有没有做过产前人数的62.6%,比例较大。从这里可以看出,流动人口、经济条件差、年龄大以及文化水平低的人群普遍不重视产前检查,这就不能够早期发现症状以及及早控制并发症,使母婴的危险系数加重。

作为孕产妇保健当中的重要部分,产前检查是孕期保健的重要措施,那么要想做好产前检查就要做好以下几点:①加大产前检查的宣传力度,能够让不同层次的孕产妇主动接受医疗保健服务,对产科风险进行抵御。②认真落实产前检查的相关制度,并对产前检查的质量进行提高。要明确职责,使孕产妇的管理制度得到健全与完善,以此来使产前的检查治疗得到提高。③怀孕期间做好“三早”(早检查、早建卡以及早实施围产保健知识教育)[4],使早孕的检查率得到提高,对妊娠高血压病要早发现早治疗,避免出现并发症。④做好目标人群,如收入低、文化水平不高以及流动人口等孕产妇的孕期保健工作,相关部门要从这些目标人群的实际情况出发实施相对应的政策,为她们制定科学的产前检查方案,提高她们的产前检查意识,要对流动人口产妇的工作和经济条件进行改善,使她们的服务质量得到提高。

总而言之,相关部门要共同努力,积极制定一些合理有效的政策法规,使目标人群的孕妇管理得到加强,并加大孕期保健知识的宣传力度,让目标人群认识到产前检查的重要性,只有这样才能使妊娠高血压综合征对母婴造成的危害降到最低。

参考文献

[1]王继卿,杨俊.孕妇对产前检查的依从性及其影响因素[J].实用医技杂志,2012,19(12):1255-1257

[2]乐杰.妇产科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2004:97

第8篇

【关键词】 流动人口孕妇;健康调查;护理应对措施

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.217

由于客观因素的影响, 流动人口孕妇的生活环境、生活方式、生活条件及文化水平均影响着流动人口孕妇的健康状况。流动人口孕妇在怀孕及分娩期间的并发症、合并症作为流动人口孕妇死因的独立危险因素;对此, 需进一步提高流动人口孕妇的健康水平, 加强保健服务, 了解流动人口孕妇的健康状况、孕期保健知识来源途径、孕期保健知识需求、孕期保健服务需求及孕期保健行为[1]。本研究通过对本院2012年4月~2014年4月接诊的100例流动人口孕妇进行健康问卷调查, 了解流动人口孕妇的健康状况, 为采取护理应对措施提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年4月~2014年4月接诊的100例流动人口孕妇作为健康问卷调查对象, 年龄23.6~35.8岁, 平均年龄(28.5±4.6)岁;婚姻状态:未婚36例, 已婚52例, 离异10例, 丧偶2例;文化程度:初中及初中以下44例, 高中46例, 大专及大专以上10例;职业状态:工人59例, 普遍职员38例, 干部3例;月薪:6000元4例。

1. 2 研究方法 采取整体随机抽样方法, 对100例流动人口孕妇进行健康问卷调查;调查问卷由项目组人员自行设计, 由专人审核后, 经医院伦理委员会批准通过后, 所有流动人口孕妇均签署知情同意书;问卷调查表包括流动人口孕妇的健康状况、孕期保健知识来源途径、孕期保健知识需求、孕期保健服务需求及孕期保健行为。

2 结果

2. 1 流动人口孕妇的健康状况 100例流动人口孕妇中, 孕周≤12周23例;孕周13~27周35例;孕周≥28周42例;胎次:第1胎80例;第2胎20例;妊娠合并症8例, 以合并糖尿病、高血压、心脏病及贫血为主。

2. 2 流动人口孕妇的孕期保健状况 孕期保健知识来源途径依次为亲戚朋友、医护人员、电视及报纸、网络及其他、孕妇培训课室;孕期保健知识需求依次为产前保健、母乳喂养、分娩方式知识、哺乳期保健、生殖道健康及哺乳期避免;孕期保健服务需求依次为新生儿护理指导、产后恢复、科学育儿指导、妇儿用药指导、月子服务、预防接种知识指导、避孕知识指导、计划生育指导;孕期保健行为依次为判断自身状况, 及时就医、遵守医嘱补充营养素、医嘱产前检查、自我体重监测。

3 讨论

流动人口孕妇的孕期保健原则为提高孕妇及胎儿的健康水平、预防疾病、改善预后及避免并发症发生[2]。孕妇的妊娠质量、分娩结局、产后机能恢复及新生儿的健康状况均与流动人口孕妇的健康状况密切相关。对流动人口孕妇进行自评健康状况调查, 作为衡量流动人口孕妇健康状况的标准, 可全面、充分及真实地反映流动人口孕妇的健康状况, 为进一步健康调查及采取护理应对措施提供依据[3]。在健康状况调查中, 以孕周、胎次、妊娠合并症及自评健康状况得分作为重点调查项目, 可反映流动人口孕妇的预后[4]。

本研究中, 对100例流动人口孕妇进行孕期保健知识来源途径调查发现, 保健知识来源途径依次为亲戚朋友、医护人员、电视及报纸、网络及其他、孕妇培训课室;提示流动人口孕妇的孕期保健知识掌握程度较低、孕期保健来源途径不合理, 需进一步优化流动人口孕妇的孕期保健知识来源途径, 以孕妇培训课室及医护人员作为掌握孕期保健知识的主要来源途径。孕期保健知识需求依次为产前保健、母乳喂养、分娩方式知识、哺乳期保健、生殖道健康及哺乳期避免;提示流动人口孕妇的孕期保健知识需求具有多样化, 主要以维护产妇自身及新生儿的健康为主, 提高妊娠分娩的安全性。为进一步改善流动人口孕妇的健康状况, 应根据流动人口孕妇的孕期保健服务需求及孕期保健行为, 仍需加强孕期保健, 采取新生儿护理指导、产后恢复、科学育儿指导、妇儿用药指导、月子服务、预防接种知识指导、避孕知识指导、计划生育指导;同时, 判断自身状况, 及时就医、遵守医嘱补充营养素、医嘱产前检查、自我体重监测[5]。

综上所述, 流动人口孕妇的孕期保健知识掌握程度较低、孕期保健来源途径不合理, 孕期保健知识需求、服务需求及行为需求大, 仍需加强孕期保健, 改善流动人口孕妇的健康状况。

参考文献

[1] 方红, 孙苏君.流动人口孕妇的健康调查及护理应对措施.护理研究, 2006, 20(21):1886-1887.

[2] 曾倩, 林雪霞, 霍魏魏, 等.孕期孕妇健康信息需求调查分析.中国妇幼保健, 2004, 19(2):26-28.

[3] 吴云开, 刘书钥.孕期孕妇健康教育需求调查分析.赣南医学院学报, 2006, 26(1):107-108.

[4] 付建英.门诊孕妇健康教育需求调查分析.中国妇幼保健, 2008, 23(4):468-469.

第9篇

1. HBP患者的健康教育

1.1 健康教育的基本概念

“健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促进人们自觉地采取有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生活质量[2]。”实践证明,健康教育是促进健康、预防疾病行之有效的重要措施。

1.2 HBP健康教育的重要性

HBP是一种与不良生活方式有关的慢性终身疾病,单靠药物有时难以有效控制血压。患者对HBP病的认知水平和遵医顺从性及执行综合治疗方案的能力等诸多方面,对HBP的控制有极大的影响。HBP健康教育就是通过多种教育手段,宣传HBP防病知识,帮助患者建立完整的自我管理体系,提高HBP防治能力,从而全面有效地控制血压,防止心脑血管并发症的发生。

1.3 教育的内容

包括:(1)HBP病的基础知识;(2)HBP病的预防保健知识;(3)HBP患者膳食和运动保健指南;(4)HBP患者的家庭急救知识和技术;(5)服用降压药的注意事项;(6)HBP知识解答。

1.4 教育的形式

门诊与社区相结合,发挥专家权威效应和环境氛围效应,采用居民喜闻乐见、通俗易懂、简便易行、行之有效的一切形式。

1.4.1 门诊教育形式

定期举办HBP知识系列讲座、专家门诊解答、健康教育处方、电话、医疗保健操示范、设立免费测血压服务台等。

1.4.2 社区教育形式

(1)板报、图片、宣传栏;(2)建立社区HBP病友之家,组织座谈会和集体活动(如保健操、太极拳等);(3)将HBP防治知识以快板书、顺口溜等寓教于乐的文娱形式推出;(4)在社区开展HBP防治知识竞赛活动。

2. HBP患者的管理

2.1 门诊HBP患者的管理

2.1.1 做好初诊工作,登记个人健康卡片,建立HBP专科档案并进入社区服务中心。

2.1.2 确定个体化治疗方案,开出健康教育处方。

2.1.3 高危患者留院观察或住院治疗期间,病房护士负责患者HBP健康教育,做好出院指导,留存患者详细家庭住址和电话号码。

2.1.4 对门诊复诊患者,定期体检,包括测血压、心率、心电图、肝肾功能、眼底检查等,评估病情,指导合理用药。

2.2 社区HBP患者的管理

2.2.1 建立社区居民健康档案,对HBP患者进行跟踪监管。如家庭病床、定期上门测血压、预约门诊体检、电话咨询等。

2.2.2 制定家庭治疗护理计划,备好家庭健康日记,记录血压读数和病情变化。医护人员定期家访,评估计划实施情况并及时调整计划。

2.2.3 坚持不懈的健康教育,帮助患者树立长期保证血压稳定、保护心脑肾等重要脏器的意识,纠正患者及家庭对HBP病的认知和行为错误,提高患者遵医顺从性,杜绝随意服药行为。

2.2.4 社区普查及干预。每1~2年开展一次辖区居民血压普查,对居民生活行为方式进行相关调查,筛选HBP患者,评估HBP高危因素。在社区倡导科学养生,对不良生活、行为方式进行教育和干预,达到全面综合预防和控制HBP。

2.2.5 HBP患者的分类管理

2.2.5.1 老年HBP 60岁以上的老年人,收缩压≥187kPa及(或)舒张压≥120 kPa,称为老年HBP。血压特点为收缩压增高、舒张压下降、脉压差增大。一日内血压易上下波动,患者易发生性血压下降和低血压。脑卒中、心血管发病率高、致残率高。

治疗原则:降压治疗个体化,小剂量开始、联合用药。血压控制目标值以收缩压187 kPa,舒张压120 kPa为原则[3]。

护理要点:(1)测量直立、坐位和平卧位血压(一些自主神经功能异常者卧位增高,而立位下降);(2)注意观察脉压,脉压≥87 kPa时,要警惕心脑血管意外发生;(3)注意避免使用易引起性低血压的药物;(4)提高患者服药的依从性是控制血压的关键;(5)加强对心血管危险因素的控制(如吸烟、肥胖、高血脂、高盐饮食、糖尿病等)。

2.2.5.2 高血压合并冠心病

高血压合并冠心病时,发生心脏意外(猝死或急性心肌梗死)的危险性增加。

治疗原则:长期降压治疗,血压控制在收缩压187 kPa,舒张压120 kPa以下,若出现心绞痛可将血压降得更低[4]。护理要点:(1)早期识别和控制冠心病的危险因素(高血压、高血脂和吸烟等);(2)明确和除去发病诱因(情绪激动、劳累和便秘等);(3)识别发病先兆(胸闷、胸前区不适和疼痛等),正确掌握急救方法;(4)家庭备急救药品和物品(硝酸甘油、氧气枕等);(5)让患者和家属认识寻求医疗救助的重要性和救助方法。

2253 脑卒中

脑卒中致残率高,恢复期漫长。发生过脑卒中的患者脑血管事件复发率为每年4%,与血压水平有直接关系。因此,曾发生过脑卒中的高血压患者应认真接受降压治疗[5]。

治疗原则:控制血压,预防复发,早期康复训练,最大程度地恢复功能和能力。

护理要点:(1)加强心理护理,消除不良情绪,坚定生存信心;(2)发挥家庭、社区的支持作用,创造良好的康复环境;(3)帮助和指导患者,循序渐进地进行康复训练计划;(4)将现代康复技术简单化和实用化,使患者和家属乐于接受,易于掌握。

2254 糖尿病高血压

既往研究表明,糖尿病(DM)患者较非糖尿病患者发生高血压的比例高25倍,且两者并存时,其危险性相乘,导致冠心病、心衰、脑血管、周围血管和微血管危险性增高[6]。糖尿病高血压是一种慢性终身性疾病,患者及家属的主动参与和正确配合,在综合治疗方案中占绝对的主导地位。

治疗原则:综合治疗(即饮食法、运动疗法、药物治疗、DM教育和血糖监测)原则,强调控制高血压与控制高血糖同等重要。目标血压为173/113 kPa。

护理要点:(1)长期的健康教育是现代综合治疗的首要疗法;(2)建立良好的护患关系,提高患者遵医顺从性;(3)严格督导基础治疗,包括戒烟,减轻体重、减少盐的摄入,改变饮食结构,降低饱和脂肪,增加水果和蔬菜摄入,加强运动等;(4)加强用药知识教育和正确服药的指导。DM病人的药物治疗必须与基础治疗相结合;(5)注意预防低血糖

和直立性低血压;(6)提高患者的自我监测、自我护理和预防保健能力。

参考文献:

1 中华医学会全科医学分会编著.社区常见病诊疗规范.上海:科学技术出版社,2000:10

2 黄敬亨主编.健康教育学.第2版,上海:上海医科大学出版社,2000:2

3 孙宁玲.重视老年收缩期高血压的治疗.中国医刊,2002;37(10):16~7

4 吕卓人.特殊人群高血压的治疗原则. 51lunwen.org/ 中国医刊,2002;37(10):3

5 吕卓人.特殊人群高血压的治疗原则.中国医刊,2002;37(10):3

第10篇

[关键词] 老年人; 健康检查

[中图分类号] R194.3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-029-01

随着社会的日益发展和进步,人们的生活水平不断提高,高脂肪、高热量食品的摄入显著增加,造成善食结构不合理,营养不均衡,导致心血管疾病、糖尿病、高血脂等慢性非传染性疾病的患病率不断攀升。为了了解和掌握辖区内老年人的健康状况,早期发现疾病,提出合理的干预和治疗措施,现对康桥街道辖区内2881个老年居民进行内外科、腹部超声、心电图和X线胸片、血糖、血脂等检查进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

康桥街道辖区所有参加体检老年人中,年龄最小65岁,年龄最大的95岁,其中男性1340人,占体检人数的46.5%,女性1541人,占体检人数的53.4%。

1.2 体检内容

一般体格检查、眼科、五官科、肝胆脾胰肾B超、心电图、胸片、血常规、尿常规、生化等。

1.3 诊断标准

⑴高血压:高血压的定义和分级标准参考中国高血压防治指南(2009版)。即未服用降血压药物情况下,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压。⑵脂肪肝:B超肝脏外形饱满,不同程度增大,边缘圆钝。肝内回声细密、增强,肝内血管走行不清,各级分支不易显示。⑶高血脂:空腹血清总胆固醇>5.72mmol/l和(或)三酰甘油>1.7mmol/l。⑷糖尿病:有典型糖尿病症状,空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后2小时血糖≥11.1mmol/l;6.1mmol/l≤空腹血糖≤7.0mmol/l为空腹血糖受损。

2 体检结果

本次体检自2010年11月至12月历时2个月(包括上门体检)。对康桥街道辖区内2881个老年居民进行体检,发现存在不同疾病和异常状态的共2110人,占73.24%。检出率较高的疾病依次为高血压、脂肪肝、高血脂、糖尿病、空腹血糖受损、心电图异常等。详见表1

3 讨论

老年人是社会群体中的特殊群体,其健康状况受各种因素影响。康桥街道位于杭州市主城区北部,是城市化发展进程中的农村社区。随着生活方式的改变,人口老龄化的进程,慢性非传染性疾病已经占据了疾病谱和死因谱的首位。

本组研究结果显示高血压、脂肪肝、高血脂、糖尿病、冠心病等慢性疾病已成为老年人患病率较高的疾病,其中高血压、高血脂与冠心病的发病相关,三者之间相互影响,甚至形成一种恶性循环[1]。随着年龄的增大,高血压的患者率随之上升,并已成为我国最常见的心血管疾病之一。长期的高血压和糖尿病可造成心、脑、肾等靶器官的损害,并随年龄的增长而加重,严重影响老年患者的生活质量,给老年人的家庭和社会增加负担。

相关研究证明,高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等慢性非传染性疾病的发生与心理、不健康的生活方式、不良的习惯有密切的关系。长期大量饮酒、高脂肪、高胆固醇、高热量饮食等都是导致高血压、高血脂、冠心病、糖尿病的危险因素[2]。

因此,通过本次健康体检,高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等慢性非传染性疾病的检出,使老年居民看到了体检的效果,增强了老年居民对自身健康问题的关切程度,同时也显示了社区卫生服务新的工作方向。即社区卫生服务机构因根据老年人的特点开展针对性的健康教育:⑴通过健康讲座等手段,讲授预防保健知识和简单易行的急救措施。⑵开展戒烟、戒酒的宣教,提出低脂、低胆固醇、低热量、低盐饮食,控制肥胖,多吃鱼类、豆制品、蔬菜、水果等。⑶鼓励多参加适量的体育锻炼和文娱活动,如慢跑、太极拳等。(4)保持开朗、愉快的心里状态,保持情绪稳定、善于自我调节,养成良好的生活习惯[3]。

因此社区卫生服务机构要采取积极有效的行为干预措施,改变社区老年居民不健康的观念和行为,着力开展健康教育,倡导健康的生活方式,制定对社区老年居民进行慢性病预防和控制的措施,抓好社区老年居民慢病工作是社区卫生服务的一项重要工作。

参考文献

[1] 芮长城.社区居民健康体检结果分析[J].中国老年保健医学 2010,8(2).

[2] 宋心红,林海燕,唐芳. 健康体检人群常见慢性疾病及危险因素分析[J].中华健康管理学杂志, 2010,4(2).

第11篇

数据用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,采用描述性统计方法。

2结果

2.1社康护士对社区高血压规范管理知识的掌握情况调查结果显示,有98人接受了高血压病规范化管理培训,培训率为70.0%,101人熟练掌握相关知识,29人基本掌握相关知识,10人未能掌握相关知识,社康护士高血压病规范管理知识掌握率为92.86%。

2.2高血压患者的管理情况38个社康中心均开展了高血压患者的护理管理。但有8个中心的护士对高血压患者尚未进行有规律的管理,30个社康中心的护士对高血压患者进行了有规律的管理,但是规范管理(指根据患者病情进行分级管理)的患者人数为总患者数的65%~98%不等。未能进行社区高血压患者全员规范管理的原因中,社康护士人手不足占65.71%(92/140),专项资金有限占55.71%(78/140),管理知识和技巧缺乏占22.86%(32/140),社区居民不能有效配合的占87.86%(123/140)。管理形式中电话管理占70.71%(99/140),预约患者到门诊占32.14%(45/140),就诊时管理占30.0%(42/140),家访占28.57%(40/140)。统计见表1。

2.3高血压高危人群的管理情况高血压高危人群是指具有高血压高危因素的人群,如高血压家族史者、超重和肥胖或腹型肥胖者、过量饮酒者和高钠饮食者等。被调查的38个社康中心均开展了高血压高危人群的护理管理,但有18个社康中心尚未开展对高血压高危人群有规律的管理,其他社康中心虽开展了规律管理,但是管理的人数约为高危人群总数的5%~78%不等。未能进行社区高血压患者全员规范管理的原因中,社康护士人手不足占77.14%(108/140),专项资金有限占68.57%(96/140),管理知识和技巧缺乏占12.86%(18/140),社区居民不能有效配合的占92.14%(129/140)。管理形式中电话管理占77.14%(108/140),预约患者到门诊占55.71%(78/140),就诊时管理占34.29%(48/140),家访占20.07%(28/140)。统计见表1。

2.4管理内容调查的社康中心有6家尚未开展高血压紧急护理处理相关知识,对一般人群高血压护理管理38个社康中心均针对性开展了高血压病相关知识的健康教育和饮食运动指导,护理指导的主要形式是散发健康教育文字资料(包括宣传海报),开展专题知识讲座,就诊或义诊的随诊健康教育宣传,见表2。

3讨论

社区护理管理是以健康为中心的护理,旨在帮助居民主动地改变社会环境,建立健康的生活方式和主动预防疾病,所以预防与治疗同等重要。调查资料显示,社康中心的护士重视对高血压患者的管理,轻视对高血压高危人群的管理。由于目前社区护士大部分是从医院护士转岗而来,开展社区高血压患者护理的意识较强,但针对人群开展预防保健的意识薄弱。因此,社康中心要逐步建立社区护士慢性病防治工作管理规范,加大社区护士岗位培训中高血压病预防保健知识及技能的培训力度,积极开展预防保健相关继续教育,加强社区护理管理服务理念和模式的教育。

西乡街道社区居民大多为外来劳务,文化程度参差不齐,流动性极大,经济条件差异性大,社区居民对社区健康服务知晓率高低不同,以及缺乏较强的健康保健意识,严重影响了社区护士对高血压高危人群及高血压患者的有效管理。本次调查显示,由于社区居民不积极配合、人力资源有限、相关资金不足和相关管理工作的内容开展不够全面,使得社区护士对高血压高危人群及高血压患者无法实行全员规范化管理。为了提高高血压病的规范化管理率,首先,上级政府管理部门应加强对社区医疗系统的支持,培养更多的社区护理人才,给予足够的资金补偿,让社区护理管理能够有更大的发挥空间和更好地服务内涵。其次,需要建立一个规范的社区高血压管理体制,其中对管理的时间、内容和形式应有具体要求,对管理的效果进行量化评价,以利于社区护士开展工作,并不断改进社区高血压病的护理管理工作,提高社区高血压病的护理管理效果。

第12篇

1.对象与方法

1.1 调查对象 调查我院从2011年至今,在内科,儿科,妇产科,外科门诊就诊的患者共计1000名,进行调查,包括不同文化程度,如大专以上,高中,初中,小学,文盲;不同居住地区,如本市的,农村,其他地方等患者对疾病知识需求进行调查。

1.2 调查内容 包括一般情况,健康教育需求,此项包括发病原因,预防方法,并发症预防,生活饮食调节,护理常识,用药常识,急救知识,保健知识,疾病预防知识。

1.3 调查显示:不同文化程度,不同地区对疾病知识需求的差异均有统计学意义,实行五分值。见表1

从表1可以看出,文化程度高的患者对疾病知识需求明显高于其它文化层次和居住在其它地区的患者。

2.门诊健康教育形式

2.1 候诊室健康教育 在患者就诊时由接诊的专科护士,有针对性的对该科常见病,多发病的发病原因,预防方法,并发症的预防,生活饮食的调节,护理常识,用药常识,急救知识,保健知识,疾病预防知识等方面进行健康教育,同时给与正确的心理疏导,消除顾虑,恐惧,让患者正确对待该病,从而树立战胜疾病的信心。

2.2 设置健康教育专栏 以常见病,流行病,多发病为标题,介绍该类疾病的发病原因,临床表现,治疗方法,护理常识,急救知识及预防知识,知道患者建立健康有益的健康行为和生活方式。版面设计力求语言通俗易懂,并配以图案,定期更换教育内容。

2.3 定期引发健康教育处方及手册 即在候诊大厅或观察室内挂印有健康教育处方的小册子,内容包括常见病如心脏病,糖尿病,高血压,脑梗塞等的一些生活注意事项,饮食卫生,临床表现,预防知识,让患者通过自己阅读的方法获得与其所患疾病有关的知识及一些基本的健康教育常识。

2.4 发挥专家优势 开展义诊咨询活动,定期安排常见病相关的专家上街义诊,采取一问一答的方式,对前来就诊的患者给予详细的,耐心的解答,使患者通过与专家交流,沟通获得与所患疾病相关的知识,同时定期组织相关科室的专家开办门诊健康教育大课堂,进行健康教育知识讲座,详细讲解预防知识,护理知识,并发症,治疗,用药注意事项等内容,使患者掌握自我保健知识,控制疾病的发展。

2.5 电化教育 在门诊专科的候诊区设置闭路电视或多媒体展板,将疾病的预防知识,康复知识,护理知识,建立良好的健康教育行为和生活方式的科普知识,以及特色专科新技术项目以形象生动的录像播放,使患者在候诊时接受健康教育知识,这样可减少候诊患者焦虑,烦躁的心理,必要时对患者观看时提出来的疑问,由候诊室专科护士以补充的形式给予指导。

3.健康教育的重要性

3.1 门诊患者由于职业,年龄,性别,患病种类各异,他们对健康教育的需求以及接受教育能力差异也较大,因此做好门诊健康教育,指导患者建立健康的生活行为方式,提高保健意识尤为重要。这就要求门诊护士要把对患者及家属的健康教育,预防疾病,建立健康行为视为本职工作的一部分。

3.2 通过开展健康教育,可以减少患者思想负担,减轻焦虑情绪,配合医生治疗,提高患者自我监护,自我监理,自我控制疾病的能力。

3.3 健康教育可以提高患者的依从性,减轻患者心理负担,尤其对知识缺乏以及和不良行为,生活方式有密切关系的疾病,如高血压,糖尿病,心脏病,脑梗塞,此类病的根本治疗方法就是戒烟,戒酒,合理饮食,加强体育锻炼。

3.4 通过门诊健康教育可以提高患者对疾病的认识,了解该病的治疗,护理及预防,这样医患之间就可以建立起互相信任关系,增加了患者对医院的慢一点,减少医患纠纷的发生。

第13篇

目的:探讨健康教育在国家基本公共卫生了服务中的重要作用。通过调查收集信息,了解人群的健康知识知晓率和健康教育效果,分析人群需解决的主要健康问题,制定有效的健康教育计划,提出健康教育有效的工作方法。

健康是人类生命存在的正常状态,是社会进步、经济发展、民族兴旺的保证。维护全体公民的健康和提高各族人民的健康水平,是 社会主义的重要任务之一。而健康教育则是一项投入少、产出多、效益大的保健措施,其作为卫生保健的战略措施已得到全世界的公认,并被列十一大基本公共卫生项目之一,是公共卫生服务体系中重要的组成部分。

1.1健康概念

随着社会经济、科学技术及生活水平的进步,人类对健康内涵的认识不断深化。世界卫生组织提出:“健康不仅是没有疾病或不虚弱,而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态”。对健康内涵的全面理解有助于指导健康教育与健康促进的实践。

1.2健康教育

健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。即是使教育对象知识、观念、行为改变的统一。这三者之间的关系表现为:知是基础,信是动力,行是目标。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。

2 调查

今年我院开展了6次社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率的调查,现将调查评估结果报告如下:

2.1 调查结果

本年度调查共测试600人,健康知识部分共10题,健康行为部分共6题,测试结果为:居民健康知晓率93%,居民健康行为形成率76%,调查人群分布情况下:

(一)年龄分布情况:

2.2 分析

2.2.1 从今年调查的结果来看,无论是健康知识知晓率,还是健康行为形成率均比上年有大幅度提高,说明我院的健康教育工作取得了一定的效果。今后,我们还要更加努力,针对存在的问题,提出整改意见,制定整改措施,不断提高我院健教人员的健康教育工作理论水平和工作技能。

2.2.2在健康知识方面,本次测试涉及到多方面的内容。测试中我们发现大部分居民对食盐日摄入量,高血压的诊断标准,确认糖尿病的常见症状,艾滋病由性传播,戒烟、限酒、适量运动有利于健康等基本都能回答正确。对高血压和糖尿病应怎样进行药物治疗,艾滋病由血液传播和母婴传播,合理饮食与心理平衡有利于健康等回答错误较多。今后我们将针对这些问题加强健康教育宣传和讲座,提高居民对这些问题的了解。

2.2.3在健康行为中,中老年男性吸烟、饮酒者较多,女性较少。基本上都有为琐事烦恼的时间。基本上都有吃过熏腌肉、蛋等食物情况。青中年锻炼的较少,老年人基本上长期锻炼。今后我们将长期的宣传吸烟、酗酒的危害,提倡健康的生活方式,为营造健康、和谐的社会做出应有的努力。

2.2.4对100例高血压患者健康教育前后的生活方式、遵医嘱行为及血压控制进行评价,健康教育干预后患者的生活方式、遵医嘱行为、血压控制有显著改变,差异有显著性(P<0.05)。结论:健康教育提高高血压患者对高血压基本知识的认识,增强其遵医嘱行为,改变不良生活习惯,有效控制血压,减少并发症,维护患者健康

3 讨论与建议

健康教育是提高人群对健康的认识,使他们懂得一些基础的卫生保健知识(基本的内容和实施方法),养成科学、文明、健康的生活习惯。必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点,设计不同的教育方式和内容。既要开展有针对性的技能培训学习,如家庭护理、婴儿养护、紧急救护等方面的科学知识,也要开展较纯粹的自我提升、养生修性式的学习活动,如健身操、书法绘画、花卉培植、读书学习等。

我国农村虽然发展不平衡,但带有共同性的是农村人群普遍文化程度不高,收入少,信息交流不 畅,生活习惯和行不健康。个人对健康知识的获得基本不投入,政府投入这块相对也较薄弱。而农村人群的行为,生活习惯是以有限的或不正确的信息源为基础,它的认知成分是刻板的印象

第14篇

关键词:妊娠高血压疾病;因素;分析

妊娠高血压综合疾病近年来发病率增加,尽管对其发病机制作了大量的研究,但至今为止明确病因仍不能肯定,因而不能完全预防其发病,但妊娠高血压综合疾病临床病症是由轻到重,呈阶段性发展,根据可能的发病因素及早采取有效干预措施,是预防妊娠高血压综合症发生的有效方法。本文回顾性分析咸宁市崇阳县妇幼保健院妊娠高血压综合疾病的患者临床资料,探讨引起妊娠高血压综合疾病的相关因素及预防对策,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2007年1月-2009年12月在我院住院分娩的妊娠高血压疾病产妇共80例,年龄19岁-41岁,平均年龄(26.6±2.4)岁,孕周37周-42周。

1.2方法

将妊娠高血压疾病的产妇80例作为观察组,按照1∶1比例选择同科室、同住院期间正常孕产妇80例作为对照组。比较2组孕产妇在年龄、孕前体重指数(BMI)、产次、文化程度、高血压家族史、季节等方面的差异,并进行统计学处理。

1.3统计学方法

计数资料采用x2检验。

2结果

妊娠高血压疾病相关因素为年龄大、BMI高、初产妇、文化程度低、家族史、冬季,见表1.

表1 2组产妇妊娠高血压疾病相关因素比较

3讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,表现为妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征并伴全身多脏器的损害,发病率为9.4%,是严重威胁母婴安全、导致孕妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一,与遗传因素、免疫因素、胎盘或滋养叶细胞因素、各种细胞因子、钙离子、血管内皮损伤等多种机制有关。目前认为其发病起源于胎盘的病理生理改变,进一步导致全身血管内皮细胞损伤和功能异常,从而引起一系列的临床症状。本研究结果表明,年龄大、文化程度低、BMI高、经济收入低、初产妇、家族史、情绪紧张或忧郁、冬季等是妊娠期高血压疾病的危险因素。

妊娠高血压综合症可发生于生育各年龄阶段,但是年龄偏大发生率高,随着年龄的增长多存在脂肪代谢紊乱、动脉粥样硬化,导致妊娠高血压疾病的发生增加。近年来随着人们生活观念的变化,高龄产妇越来越多,已逐渐成为妊娠高血压疾病的常见原因。因此应对孕产妇进行孕育知识宣传,让生育适龄妇女知道高龄产妇孕育的不利因素,以选择最佳年龄期孕育胎儿,减少妊娠高血压疾病的发生。肥胖易发生妊娠高血压疾病是已被广泛接受的一个独立的危险因素,肥胖者血脂常高于正常人,增加了血液黏稠度,提高了外周阻力,容易发生小动脉的粥样硬化,促使妊娠高血压疾病的发生。因此,应鼓励孕妇参加适当体育锻炼,控制饮食,将体重维持在一个合理水平。

文化程度较低的孕产妇妊娠期高血压的发生率明显高于受教育程度较高者,这可能是因为这部分孕产妇文化程度低,自身保健意识淡薄,对产前检视不足,增加了妊娠高血压疾病的危险性。而文化程度较高的群体,能够掌握更多的预防保健知识,经济地位上又相对独立,能主动利用现有的医疗保健服务,及早发现和治疗疾病,减少该病的发生和阻止其发展。因此,应帮助提高文化程度较低群体的自我保健意识,提供基础的产前检查服务,以便及时发现和积极处理。

初产妇较经产妇更易发生妊娠期高血压,可能由于初产妇对妊娠缺乏认识,易产生不安情绪,精神高度紧张,同时初产妇腹壁肌纤维富有弹性与增大的子宫合并压迫腹主动脉,更易诱发妊娠期高血压。应加强孕期心理保健,结合孕妇主要心理状态,减少其心理负担,保持乐观情绪,有针对性地采取不同的心理疏导,指导孕妇正确地进行心理调适。

妊娠高血压疾病有明显的遗传倾向,与遗传因素及共同的生活环境有关,主要表现为母系遗传,妊娠高血压疾病患者一级亲属的发病率比无家族史的孕妇高5倍,二级亲属的发病率仍高出2倍,表明孕妇对妊娠高血压疾病有遗传易感性。对这些孕产妇应加强孕期及围生期监测,有针对性地实施围生期保健措施,以防止妊娠高血压疾病的发生。

妊娠高血压疾病的发病与气温变化有关,气温越低发病率越高,冬季冷空气的刺激及温差的改变均能使人体血管收缩及血流状态改变,血液浓缩,血容量下降,诱发妊娠高血压疾病的发生.

参考文献:

第15篇

关键词:妊娠高血压 发病因素 预防措施

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0133-01

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病,病变时会累及机体的多个系统,严重时会导致孕产妇脑出血、颅内静脉栓塞以及肾功能障碍等多个脏器功能的改变,是目前造成孕产妇及新生儿死亡的主要原因之一。据统计,我国孕产妇的发病率约为9.4%,因对其发病因素尚不明确,使得防治工作存在一定的困难。笔者通过分析2011年1月至2013年12月于所在医院进行分娩的产妇临床资料,对影响妊娠高血压的发病因素进行了研究,并对其预防措施进行了总结,以期为临床防治工作提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2011年1月至2013年12月我院共接收住院分娩产妇1024例,年龄为18-41岁,平均年龄为27.6岁,初产妇为782例,经产妇为242例,其中,诊断为妊娠高血压疾病的为62例,占周期分娩总数的6.05%,轻度妊娠高血压患者为34例,中度患者为18例,重度患者为10例。

1.2 方法。对62例妊娠高血压分娩产妇的临床资料进行整理,分析比较其年龄、文化程度、产次、孕周、家族史等因素的差异,并进行统计学处理。

1.3 统计学方法。采用 SPSS13.0 进行统计分析,参数用(X±S)表示,采用相关分析,t检验、方差分析及多因素Logistic分析进行统计学检验,α=0.05为检验水准,以P

2 结果

2.1 按

2.2 按小学及以下、初中、高中和大专及以上等4个阶段统计不同文化程度的患者人数及发病率。各阶段的分娩产妇分别为264、343、231和186人,发病人数分别是19、23、12和8人,各阶段的发病率为7.2%、6.7%、5.2%和4.3%。可知,随着文化程度的提高,妊娠高血压疾病发病率逐渐下降,不同文化程度之间其发病率具有明显差异(P

2.3 62例妊娠高血压疾病患者中初产妇49例,发病率6.3%,经产妇13例,发病率5.4%,差异具有统计学意义(P

2.4 在62例患者中,孕周为20-27周的患者有21人,占总人数的33.9%;孕周为28-37周的有32人,占总人数的51.6%;而≥37周的患者为9人,所占比例为14.5%。可知,孕周≤37周的孕妇妊娠高血压疾病发病率明显高于足月妊娠孕妇(P

2.5 62例患者中,其母亲有高血压者的为38例,母亲无高血压者19例,其余5例不明确。

3 讨论

3.1 本次研究显示,年龄

3.2 文化程度较低的孕产妇妊娠高血压疾病的发生率明显高于文化程度较高者,主要与孕产妇文化程度低,自我保健能力弱,产前保健意识差,对孕育知识缺乏了解,而文化程度较高的孕妇能够主动通过书籍、电视以及网络等信息渠道掌握更多的孕期保健知识,自我保健能力强;此外,文化程度较低的孕产妇一般多为农村居民,经济落后,医疗水平低,而文化程度较高的孕妇一般多为城镇居民,经济和医疗水平均要高于农村,对于妊娠高血压疾病的预防和治疗条件更有利,因此,加强宣传教育,提高基层医疗机构医疗水平,才能更好的预防农村妊娠高血压疾病的发生。

3.3 初产妇妊娠高血压疾病发病率高于经产妇,目前原因尚不明确,可能与初产妇对妊娠知识缺乏了解,容易精神紧张有关,同时,初产妇腹壁肌纤维富有弹性,子宫增大容易压迫腹主动脉,从而诱发妊娠期高血压;此外,据相关研究,经产妇对丈夫同种抗原识别能力和反应减弱,引发免疫耐受也是不容易发生妊娠期高血压的主要原因。因此,针对孕妇心理变化,应采取相应的心理疏导,保持身心放松状态,此外,指导孕妇睡眠左侧卧位,避免子宫压迫下腔静脉,维持下肢大静脉血管正常回流,预防水肿,从而降低妊高征发生。

3.4 由于孕周≤37周的孕妇妊娠高血压疾病发病率明显高于足月妊娠孕妇,因此,定期进行产前检查,尤其是针对高危人群更应该注意,尽量做到对疾病的早发现、早治疗。

3.5 本次研究62例妊娠高血压疾病患者,其母亲有高血压者约占61.3%,母亲无高血压者仅占30.6%左右,因此,高血压家族史可作为妊娠高血压疾病发病的一项重要因素;肥胖孕妇由于血脂、胆固醇常较高,容易发生动脉粥样硬化,诱发妊高征,因此,针对有高血压家族史和肥胖患者,除加强围生期监测外,还应指导患者控制钠盐和高胆固醇食物摄入,并进行适当运动。

参考文献

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[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社.2008:163

[3] 周艳颖,马艳红.妊娠期高血压疾病发病危害因素分析[J].当代医学,2009,15(7):162