居家养老服务的意义范文

前言：我们精心挑选了数篇优质居家养老服务的意义文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

摘 要 2004年社区养老服务首次被列为上海市政府实事项目，社区各项服务设施和服务内容都得到了不断地扩大和充实。发展社

>> 完善居家养老服务功能的建议 保定市社区居家养老服务体系的构建与完善 城市社区居家养老服务的供需状况与完善路径 城市社区居家养老的问题及建议 社区居家养老服务的“昆明模式” 社区居家养老服务及其评估的借鉴研究 城市居家养老的社区服务探析 关于社区开展居家养老服务的研究 论社区居家养老服务模式的构建 社区居家养老服务中的政府责任探析 推进乌海市社区居家养老服务工作的思考 城市社区居家养老服务存在的不足及对策思考 城市居家养老的社区服务现状及对策思考 探索与思考常州市社区居家养老 政府购买社区居家养老服务 社区居家养老服务的现状、问题与对策研究 太原市社区居家养老服务的问题与对策 居家养老服务实施中存在的问题与优化建议 河北省老旧小区居家养老服务的现状与建议 关于全面开展居家养老服务的思考 常见问题解答 当前所在位置：l.

[10] 新加坡国会. 赡养父母法令[EB/OL]. （2009-3-31）[2016-12-15]. http：//statutes.agc.gov.sg/aol/search/display/view. w3p；query=Status%3Acurinforce%20Type%3Aact，sl%20Co ntent%3A%22parents%22；rec=0；resUrl=http%3A%2F%2Fst atutes.agc.gov.sg%2Faol%2Fsearch%2Fsummary%2Fresults. w3p%3Bquery%3DStatus%253Acurinforce%2520Type%25 3Aact，sl%2520Content%253A%2522parents%2522；whole= no.

[11] 任福荣. 国外社区居家养老模式的实践探索及对中国的借鉴意义[J]. 城市建设理论研究， 2012， 2（28）： 1-10.

第2篇

一、重要意义

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。

全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

二、基本任务

发展居家养老服务，要以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持政府主导和社会参与，不断加大工作力度，积极推动居家养老服务在城市社区普遍展开,同时积极向农村社区推进。力争“十一五”期间，全国城市社区基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，使社区居家养老服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者相结合的居家养老服务队伍不断壮大，居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制逐步建立、健全和完善。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，力争80%左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心，1/3左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点。

居家养老服务，必须坚持以下几项原则：坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务；坚持依托社区。在社区层面普遍建立居家养老服务机构、场所和服务队伍，整合社会资源，调动各方面的积极性，共同营造老年人居家养老服务的社会环境；坚持因地制宜。紧密结合当地实际，与本地经济社会发展水平相适应，与社区人文环境和老年人的需求相适应，循序渐进，稳步推开；坚持社会化方向。采取多种形式，充分调动社会各方面力量参与和支持居家养老服务。

三、保障措施

（一）制定居家养老服务发展规划。各级政府应紧密结合本地实际，科学地研究制定本地城乡社区发展居家养老服务规划，并把它纳入当地经济社会发展总体规划和社区建设总体规划中，统筹安排，推动居家养老服务快速健康发展。

（二）加大政府投入力度，合理配置资源。各级政府应转变职能，随着经济发展和社会进步，逐步加大投入，研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务业。各级政府要统筹考虑居家养老服务设施建设、队伍建设和运营管理等问题，合理配置资源。有条件的地区可针对性地设立专项资金，开设资助项目，探索适应当地特点的居家养老服务模式。

（三）贯彻落实支持居家养老服务的优惠政策。贯彻落实国家现行关于养老服务机构的税收优惠政策，对养老院类的养老服务机构提供的养老服务免征营业税，对各类非营利性养老服务机构免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税等。

（四）整合资源，建立和完善社区居家养老服务网络。要按照当地社区建设规划和老年人实际需要，协同各个部门，整合资源，在城市社区和大部分农村乡镇建设综合性居家养老服务中心、居家养老服务站点等基础设施，大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文体娱乐、信息咨询、老年教育等服务项目的开展，构建社区为老服务网络，为老年人提供就近就便的多种服务。吸引生活自理的老人走出家门到社区为老服务设施接受服务和参加活动；对生活不能自理的老人则采取派专人上门包护，满足老年人生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。依托城市社区信息平台，在社区普遍建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务形式，建设便捷有效的为老服务信息系统。

（五）加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设。要鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书。认真实施专业社会工作者职业水平评价制度，科学界定居家养老服务中职业社会工作者的岗位和职责，加强对社工专业人才的吸纳与培养。同时，加强居家养老服务人员的职业道德教育，改善和提高服务队伍的整体素质。

要大力发展社区居家养老服务志愿者组织，鼓励和支持社区居民和社区单位等为居家的老年人提供多种形式的养老服务。

要逐步改善和提高居家养老服务人员的地位和待遇。紧密结合社会工作者职业水平评价制度的实行，为居家养老服务的专业人员落实相应的物质待遇；对符合条件的从事居家养老服务人员，要按规定享受相应的就业再就业扶持政策。

（六）积极培育和发展居家养老服务组织。按照政府职能转变以及与企业、事业、社团分离的原则，对居家养老服务中能够与政府剥离的服务职能都要尽可能交给社会组织和非营利机构去办，交给市场和企业去办。各级政府应积极培育、规范管理各类居家养老服务机构，鼓励居家养老服务机构发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式。

第3篇

【关键词】 呼援；老人；意义

国内已渐迈入老龄化社会，人口结构老化、社保制度滞后已成为社会发展的重大隐患，养老已成为急待需要解决的问题。而计划生育、子女工作、现代化生活方式等导致老人独居、空巢问题愈加严峻。本文通过分析老人面临的各种社会现状，阐述推广呼援服务对城乡居家养老的意义。

1 社会现状

1.1 老人数量增多 “十一五”期间，我国60岁以上老年人口持续增长，2010年达到了1.74亿，约占总人口的12.78%，其中80岁以上高龄老人达到2132万，占老年人口总数的12.25%。据全国老龄工作委员会办公室预测，到2030年中国将迎来人口老龄化高峰1。

1.2 社会资源有限 面对人口老龄化、高龄化、空巢化现象日益严重，社会专门为老人提供的特别服务因增长速度慢而造成服务供需矛盾突出，加上经费有限，导致老年人服务普及率较低。

1.3 政策支持 在党的十七大报告中，明确强调“加快推进以改善民生为重点的社会；关注民生、改善民生、保证民生；学有所教，劳有所得，病有所医，老有所养，住有所居”。这些说明了政府高度重视民生，尤其是老年人的生活问题。

1.4 老人面对的困境 老人的身体随着年龄的增长而逐渐衰弱，同时也是多种慢性病的多发人群；环境及自身因素可以导致老人的心理各出现种不良情绪，甚至有轻生的念头。当发生意外时，常因得不到及时的援助而导致悲剧的发生。

2 呼援服务对城乡居家养老的意义

2.1 服务概况 呼援系统由服务中心、用户家中的主机及其随身携带的遥控器组成。主机和遥控器只有一个按键，无须记号码，工作人员为用户安装健康通时已获取用户个人信息，包括住址、病史、紧急联系人信息等，当用户有紧急情况需要帮助时，一键遥控拨号即可与24小时运作的服务中心联系，接线员立即通过值班电脑上弹出的用户资料（包括地址、既往病历、生活习惯等），了解用户的情况，及时与“120”及其家人取得联系，给予用户相应的处理方案，即使用户处于昏迷等无法言语的状态，通过服务中心同样可以得到及时的救护。

2.2 服务流程 见下图。

3 结 语

经济的发展迅速，老年人问题越发受到关注与重视。由于其生理、心理和社会经济地位方面特征的特殊性，其身心都需要特别照护。呼援服务是一个很好的选择，服务多元化、操作简单、24小时服务等特性，符合老人的需要。

第4篇

关键词：人口老龄化；居家养老；问题；优化

中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2011）36-0279-02

一、问题的提出

人口老龄化已成世界趋势，而中国老龄化又呈现出“老年人口庞大、未富先老和速度快”的严峻形势。上海作为我国经济最发达的城市，其老龄化问题尤其严重。根据最新的人口普查，上海市人口是2千3百多万，老龄化程度是23.4%，远高于全国的13.26%。为了解决日益严重的养老问题，上海探索出了适合我国国情的养老模式――“9073”的养老格局。即90%的老年人实现家庭自我照顾，7%享受社区居家养老服务，3%享受机构养老服务。上海的居家养老开始从家庭养老向社会养老的转变，即从以家庭为主体，向以居家养老、社区照顾为主体，机构养老为补充的转变。从05年上海市实行居家养老制度以来，上海的养老情况有所改善，但在实施过程中也出现了许多问题。

二、居家养老服务在实施过程中存在的问题

（一）群众认知度不高。有数据显示，在被调查者中，有36.21%的人知道居家养老这项政策，有63.79%的人不知道。一般只有当亲戚中有受照顾老人或是从事照护者这个职业的人时，才知道这项政策的存在。政府部门基本上没有做太多的宣传，只是任由政策一级一级向下传达，最后交由各村委会、居委会负责人手中，由他们去了解有需要的老人。群众认知度低，直接表现为人们不知道居家养老政策，或者不了解其内容，使得有需要、符合资格的老人因为信息不了解而错失申请时机或由于误解而不愿意参与，影响了政府制定政策的本意，并且使得这项政策得不到真正的落实。

（二）受照顾老人的选择不全面。首先是由于市政府、区政府下拨的资金有限，漕泾镇居家养老中心所能选择的受照顾老人也有限，不能普及到所有有需要而且符合资格的老人。其次，镇居家养老中心将选择老人参加这项服务的权利下放到各村委会、居委会。但是村委会、居委会的居家养老负责人并不全面地了解自己所辖地区的老年人具体情况，所以在老人的选择上存在偏差，忽视了一些有真正需要的老人。

（三）照护者的挑选标准存在偏颇，专业性不够。现在漕泾镇从事居家养老服务的人员主要是下岗 、失业人员和“4050”人员。这些人员普遍有较强的责任心，但明显缺少服务老年人的专业知识和技能，不能充分满足老年人多元化的服务需求。主要表现为以下几个方面：第一，居家养老照护者文化水平普遍偏低，缺乏专业的知识和技能；第二，他们在工作中缺乏系统性和连续性。第三，专业化的服务项目较少，心理辅导、康复指导等专业化服务难以开展。

（四）考核制度不够完善。照护者照护质量的考核由每月考勤和评估组成。考勤表是由老人或其家人对照护者每天是否有来老人家里照护的考核，评估表是由各村委居委会的负责人每月让老人或其家人来签署，以此考察照护者的照护质量。可是笔者调查了解到漕泾镇受照顾的老人多是农民出身，他们朴实宽厚，对于他们不用出钱而照顾他们的照护者非常的包容体恤，照护者仅仅帮助他们洗衣服，打扫卫生，他们已经觉得受了莫大的照顾，并不会计较照护者的工作时间是不是足够，工作内容是不是合乎心意。所以在日后的评估中不管照护者照护得怎么样，他们依然会给出很好的成绩。

（五）专业人才匮乏。表现一是照护者的不专业。老人需要的不仅是生活上的护理，还有医疗检查，心理辅导等都是老年生活所必须的，而现在居家养老所提供的服务仅限于生活起居的照料。表现二是管理人员的不专业。现在漕泾镇各村委、居委的居家养老负责人都不是养老方面的专业人员，以致无法制定符合漕泾镇实际情况的居家养老制度。

（六）资金有限，后续服务受到制约。从目前的情况看，漕泾镇居家养老虽然依靠上级部门的投入，启动了居家养老工作，并连续开展了几年的居家养老服务，但是靠政府部门为高龄、特困、低保等老人每月提供购买居家养老服务的300―500元的资金，虽然解决了一部分老人的燃眉之急，但若要提供较为全面的居家养老服务，这些资金是远远不够的。居家养老资金的来源有限，使得老人享受的服务层次较低，而社区又没有经济来源为居家养老继续注入资金，这也制约了居家养老政策的进一步发展。

三、对居家养老政策实施的优化建议

针对存在的问题，笔者提出如下几条建议，希望能够对改善漕泾镇居家养老的现状起到一定作用。

（一）加大宣传力度。据笔者了解，现在居家养老政策几乎没有任何宣传，群众的认知度很低，只是限于受照顾家庭。加大宣传力度，通过电视、报纸、网络等媒体让群众了解这项政策，这样的话，一方面能让有需要的家庭知道这个政策，来申请获得受照顾的资格，另一方面在群众中产生舆论，也能完善政策的制定与实施。现状是群众认知度小，有关申请的流程相当于作废，选择老人只靠各负责人的主观印象，缺乏对老人家庭情况的详细调查，范围相当窄。

（二）坚持四个原则。坚持以人为本，从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务；坚持依托社区，在社区层面普遍建立居家养老服务机构、场所和服务队伍，整合社会资源，调动各方面的积极性，共同营造老年人居家养老服务的社会环境；坚持因地制宜，紧密结合当地实际，与本地经济社会发展水平相适应，与社区人文环境和老年人的需求相适应，循序渐进，稳步推开；坚持社会化方向，采取多种形式，充分调动社会各方面力量参与和支持居家养老服务。

（三）引进专业人才。专业人才一方面指的是专业的照护者。老年人不仅需要生活照顾，还需要精神照顾和心理上的慰藉。老人行动不便，在家享受生活上的照顾免去了自己亲力亲为，又能减轻了家庭负担。老年人身体健康每况愈下，提供每月一次的上门身体检查，既能免除老人到医院排队检查的不便，还能提早预防各种老年疾病。老年阶段老年人社会参与度减少，人际交往较封闭，容易产生孤独等多种心理疾病，为老人制定专门的心理辅导计划，就能减少多种老人心理疾病的发生，给老人一个幸福健康的晚年。专业人才另一方面指的是专业的管理人员。引进专业的社工参与管理居家养老的实施。

（四）建立专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍。在居家养老服务工作中，仍需加强对专职照护者的专业知识和技能培训，不断提高照护者的专业化水平，成立一支专业、敬业的为老服务队伍，满足老年人的多种形式的需求服务。同时，积极鼓励志愿者参与到社区居家养老的服务中来，完善对志愿者的意愿及服务特长与其希望提供的服务等相关信息的登记，以方便对志愿者进行分类，拓展邻里互助式志愿者服务，使志愿者尽可能地发挥各自的专长，提高服务效率。专业人员和志愿者服务人员相结合的居家养老服务队伍，从不同的侧重点为老人提供各类服务，并得到较好效果。

（五）建立完整的服务管理体制，完善考核制度。“散养的鸡好吃，散养的人难管”，说的就照护者的难以管理，不在统一地点照护，照护时间不确定，照护内容也难以规范，使得考核工作困难重重。完善考核制度，首先要规范照护内容，对照护者的选择标准要提高，培训要全面。其次是加强考核力度，做到家庭考核、居委考核、社区考核。每月的考核认真地听取老人及其家人的意见，考核内容也要完善，不能只是服务得好不好几句话而已。而且负责部门要增加暗访次数，在照护者的服务时间内去观察他们的工作，让照护者将工作质量放在心上。

（六）加强人性化的建设。居家养老是一项人性化的制度，但是存在不人性化的管理。老人名额的有限性决定了再有需要再符合资格的老人只能等纳入政策照顾的一位老人去世之后才能得到照顾，这就是一种不人性化的体现。制度的人性化还体现在照护者对老人的关怀上。几位照护者都提到要将老人当做是自己的父母那样对待，但实际做到的寥寥无几。在家人都出去工作老人独自在家时，老人不仅需要生活上的护理，还需要有个人聊几句，解解闷。这时每天上门的照护者是个很好的对象。

（七）广泛开拓居家养老服务资金来源，加强财政监督机制。居家养老服务经费来源不能单靠上级政府，而应扩大政府财政投入，建立起对于居家养老项目整体财政预算制度。但我国政府现在还不可能对社区居家养老服务工作投入大量的资金，这就需要我们拓宽资金渠道，学习西方对于税收的一些优惠政策，鼓励 各企事业单位、个人等关注我国养老现状，为居家养老工作提供资金援助。政府还可以通过发行关于居家养老服务的福利彩票，为居家养老服务工作的长远开展提供充足的资金资助。同时，要加大居家养老服务资金的透明度，坚持 “阳光操作” 广泛接受群众监督。此外，政府要深入社区对居家养老资金的进行专项监督，明确规定居家养老资金监管的重点内容，这样才能维持这项政策的可持续发展。

（八）政府应尽早建立各项养老照护者规章制度，明确规定照护者的职业标准，严格要求照护者持证上岗。国家也要及时制定居家养老服务工作方面的法律，使居家养老服务走上法制化轨道。

参考文献：

[1]宋世斌.中国老龄化的世纪之困[M].经济管理出版社，2010.

[2]董溯战.养老社会保障权论[M].立信会计出版社，2010.

[3]郑功成.中国社会保障改革与发展战略[M].人民出版社，2011.

第5篇

上海立标保洁技术有限公司的杨工程师在日常保洁业务中发现,很多家庭花巨资对家庭进行装潢,但新装潢家居使用一两年后,情况严重的几个月,就会由于氧化磨损、锈蚀、清洁剂侵蚀等出现严重陈旧老化问题。灯饰、卫浴、五金件布满氧化斑痕、锈迹,卫浴洁具变得暗淡无光,表面粗糙结满无法清除的顽垢,地板家具布满划痕等。很多家庭不得不进行更换或重新装修,费钱、费时、费事,造成家庭和社会财富的巨大浪费。而钟点工、保洁公司由于家居保养知识的缺乏以及没有相应的技术和产品,不仅不能解决上述问题,而且由于普遍使用酸碱清洁剂腐蚀清洗更是雪上加霜,加速了家居老化变旧过程。

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第6篇

关键词 社会组织 居家养老 参与方式

鼓楼区是南京市人口集中、商贸发达的主城区之一，辖七个街道，六十五个社区，根据南京市人口普查报告，该区是老龄化相当严重的地区。积极的养老服务举措、社会组织的广泛参与、全社会的共治既是应对老龄化趋势严重的现实需要，也是促进该区稳定和可持续发展的必然选择。本文以该区社会组织心贴心养老服务中心参与居家养老服务为例，阐述其参与的机制。

一、 研究设计

1、研究目的

本文旨在通过对南京市鼓楼区心贴心养老服务中心参与居家养老服务的案例，透视其作为一个典型的社会组织参与到公共服务当中的运行机制，便于调查对象、或是和本文调查对象同属一种机制的其他社会组织反观自身欠缺之处，有效地改进使组织得以更好的发展，为公众提供更好的服务，也为当前在我国发展得并不完善的社会组织提供理论参考。

2、概念界定

社会组织：即非政府组织，国内也称为民间组织、中介组织，由于它既不是政府组织，也不是企业经济组织，所以又被称为第三部门，简称NGO。

居家养老：以家庭养老为主，社会养老为辅的养老模式。

3、研究对象

本文所调查研究的对象是登记注册在南京市鼓楼区民政局下的一个民办非企业组织——心贴心养老服务中心，成立于1998年，于2003年正式加入到鼓楼区居家养老服务网的构建当中，是社会组织参与居家养老服务的典型代表。

4、研究方法

本文采用的是实证研究中的个案研究法。实际调查的过程当中，采用了半结构式访谈的方式，前期搜集资料数百篇，完成访谈11个。（见表1）

二、社会组织参与居家养老服务的机制

统计数据显示，鼓楼区目前60岁以上老年人口达10多万人，占全区人口比率约16%，其中空巢、独居、高龄、困难老人占老年人口的近50%。为了解决养老难、养老贵的问题，鼓楼区政府决定引入第三方社会组织提供专业的养老服务，心贴心养老服务中心正是在这样的背景下顺势而入，进入到鼓楼区的居家养老服务领域。

1、参与养老服务的方式

鼓楼区的居家养老服务网是由政府购买或补贴、社会组织运作、老人受惠的创新型社区养老模式。心贴心养老服务中心作为唯一被授权的社会组织，以承接项目的方式参与该网的运作。

社会组织和政府是服务网中的两个重要主体，心贴心养老服务中心的参与可以分为竞争性参与和非竞争性参与两种方式。

（1）非竞争性参与——项目委托。在这部分非竞争性的参与中，整个服务被塑造成一个项目的形式，鼓楼区政府是购买方（即项目发包方），通过年度财政预算，每年投入一定的经费，购买居家养老服务。“心贴心”作为项目的承办方，组织一支专业护理团队为符合困难条件的老人（名单由政府提供给机构）提供免费服务（对于老人来说免费，实际费用由政府支付），为自行购买的老人提供低偿服务（因每小时服务仅为10元，远远低于一般劳动行业所得，属于福利性质）。

（2）竞争性参与——公益创投项目。近些年来，鼓楼区政府民政部门在社会养老服务方面出台新举措，即大力推广公益创投项目，在众多社会组织当中公开招标，每个项目着眼点可大可小（由于还处在试水阶段，大多为几万元的小项目），根据工程量大小设定一定额度的资金，分配给中标组织去具体开展实施。“心贴心”多年从事居家养老服务，丰富的专业知识、经验和强大的品牌公信使其在和区其他社会组织的角逐中非常有竞争力，拿下了不少项目的运作资格。

2、提供养老服务的方式

心贴心养老服务中心作为一个多年提供养老服务的专业社会组织，根据鼓楼区老人的实际需求，结合组织所拥有的资源，为老人们提供形式多样、种类齐全的服务。

（1）按照服务费用划分。上门服务是居家养老服务网的主要工作形式，按照每次服务所收取的费用划分，“心贴心”所提供的居家养老服务可分为无偿的和低偿的两种类型。

（2）按照服务形式划分。上门提供服务是居家养老服务网的主要工作形式，但除此之外，“心贴心”根据老年人的实际需求还提供多种形式、种类齐全的服务，可分为托养服务、援助服务、紧急求助服务、膳食服务、精神关爱、老年大学和助老职业培训六大类。

3、养老服务的评估机制

科学的监督评估机制是确保项目有效实施的重要环节，心贴心养老服务中心所参与的居家养老服务各个项目受到一系列监督评估机制的检测和制约。

鼓楼区政府的做法是建立具体的区、街道、社区居委会三级评估网络，并引入第三方评估机构对“居家养老服务网”进行前期需求、中期实施、后期效果的系列评估。

4、参与养老服务的效果

自心贴心养老服务中心2003年参与居家养老服务以来，鼓楼区从未发生过老年人非正常死亡或去世多日无人知晓的事件，众多孤寡、独居、空巢、困难老人在服务网络的覆盖下享受到了生活照料。

（1）老人得到实惠，项目满意度较高。最初老人们对服务人员的上门是十分排斥的，凭借长期不懈的坚持和优质专业的服务，老人们感受到便利和实惠，逐渐接纳了这样一种新型的服务模式。项目实施之后，政府、第三方机构包括“心贴心”自身组织过多次针对老人满意度的调查，结果均显示老人对“心贴心”提供的各项服务满意的占绝大多数。目前居家养老直接受益的老人近1600人，间接受益的家庭约7000户。

（2）分担社区压力，获得认可。作为一项新生事物，心贴心养老服务中心对居家养老服务的参与曾经受到过基层组织——街道和社区的怀疑、基层工作人员的抵触，认为他们在和社区“抢饭碗”。“心贴心”秉持着为老人诚心服务的理念，积极和社区配合，以实际行动向社区表明态度。看到“心贴心”在养老工作方面发挥越来越重要的作用，社区感到担子轻了，态度也由原来的“怀疑”变成“大力支持”。

（3）弥补政府职能的不足。鼓楼区老年人口数量大、需求层次广，养老压力非常沉重。在原本的需求和供给难以得到平衡的状况下，鼓楼区政府首创性地通过项目委托的方式购买心贴心养老服务中心的服务，打开社会组织参与公共服务的渠道，改变了这种固有局面。民政部门的管理人员对“心贴心”有很高的评价。

（4）带动区域内下岗职工再就业。心贴心养老服务中心所招募的服务团队，其成员绝大多数都是鼓楼区四五十岁左右的下岗女职工，这部分群体往往是支撑一个家庭的核心力量，却由于文化水平不高，再就业难度很大。“心贴心”于是将她们招募进组织中来，由下属的协和职业技术培训中心进行统一的专业培训，为老年人提供护理服务并得到相应的报酬。

（5）完善区域内共治框架。在“心贴心”参与居家养老服务的过程当中，我们明确感受到了社会组织的参与给公共事业管理带来的新的活力。这种新生能量的注入，推动着新型社会管理模式的建立。社会组织通过动员社会力量、召集志愿者等方式，有效地积聚人力、物力，在政府和市场之外发挥促进社会福利、平等互惠的作用，构建一个更加完善的社会共治框架。

三、问题与思考

心贴心养老服务中心参与鼓楼区居家养老服务的运作模式为区域内老人和其家庭带来了丰厚的实惠，但是在笔者的走访调查中，也发现这种机制下存在的一些问题，制约组织发展、影响服务层次提升，现提出和大家共同探讨。

1、服务购买方的问题

居家养老服务的购买方——鼓楼区政府没有出台一套制度化的购买政策。目前的情况看来享受鼓楼区政府专项财政补贴提供居家养老服务的社会组织只有“心贴心”一家，其参与方式是非竞争性的，且接受的评估机制并不完善。

除此之外，机构工作人员告诉笔者，对照现行的法律法规，“心贴心”服务的项目不符合任何非应税项目，不能享受减免税费的优惠政策。社会组织享受各项政策优惠的制度，看上去很完善，实则漏洞很大，机构自成立以来一直被当做一般营利性企业看待，税收名目一项都没少。且政府针对居家养老服务的购买资金常常不及时到位，这时为了工作能够维持下去，只有组织自己先贴钱做。

有鉴于此，政府方面当以更加开放的态度对社会组织进行政策引导，加快制度建设，支持真正有生命力的社会组织出现，鼓励不同组织参与居家养老服务的投标。并且购买资金应及时快速到位，给予社会组织的政策优惠应落到实处。

2、服务提供方的问题

心贴心养老服务中心在参与居家养老服务的过程当中，面临很大的经营压力。一方面由于上文所提到的不能享受各项福利政策，另一方面政府补贴的标准偏低，常常不得不挪动机构养老的收入用以填补运营亏空。

没有组织竞争的现状导致“心贴心”没有强烈的竞争意识，在养老服务领域的实际垄断地位，造成鼓楼区的养老市场中缺乏统一的收费标准和固定程序，缺少共同认同的行业规范。后果就是机制运行的效率低下，工作改进的动力不足。

因此，笔者建议服务的生产者——即心贴心养老服务中心应当力图向一个更加专业、更加高效的社会组织发展，增强竞争意识，制定严格系统的规章制度并严格按照程序办事。同时，应当树立良好的品牌形象，增强融合社区各种资源的能力，包括吸纳企业和个人的捐赠，提升居家养老服务的质量与层次。

第7篇

关键词：人口老龄化；居家养老；新型农村居家养老模式

当今世界面临的重大社会问题之一是人口老龄化，而我国是世界上老年人口最多的国家，此问题更为严重和迫切。有关资料显示，我国60岁以上的老年人口已达1.4亿，占全国总人口的11%，并以每年平均3.12%的速度递增。家庭养老功能的日益弱化、机构养老发育不足及其养老服务供给的不适应性，使得老年人养老服务供给已经成为重大的社会问题。特别是对于经济不发达的农村地区，当前的养老机构更是难以满足农村养老的需求。为此，本文通过对居家养老模式进行探索，并借鉴已有养老模式的经验，对新型农村居家养老模式进行合理构想。

一、什么是居家养老

所谓居家养老（服务），它以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务。这种模式既解决了在养老院养老亲情淡薄的问题，又解决了传统养老服务不足的难题，是养老模式的“第三种选择”，被称为“没有围墙的养老院”，是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式。我国的社会保障制度尚不健全，因此我国农村居家养老模式应该从国情出发，独具特色：将我国农村传统的家庭养老模式与新型农村社会养老保险制度相结合，符合我国农村现阶段国情的新型居家养老模式。

二、对我国实行新型农村居家养老模式的可行性进行分析

（一）我国农村家庭养老功能的弱化

随着社会经济的发展，中国城乡经济呈现二元化形态。农村居民的生活水平虽然有了很大的提高，但城乡之间的经济差距以及对更高层次生活的追求，使得大量农村青壮年涌入大城市，这样传统家庭养老方式就难以为继。同时受我国长期以来计划生育政策的影响，现在的家庭结构相比以前发生了很大的变化。传统的大家庭被小家庭取代，子女个数减少。个别子女所面临的巨大的生活负担使得他们外出谋生，破坏了传统的家庭养老模式。

（二）政府对养老的大力支持

国家长期以来高度重视养老问题，并给予了大力支持。其中养老金制度的建立充实了家庭经济，提高了老年人的购买能力。在国家经济持续健康发展的背景下，随着社会保障制度的日益完善，给老年人的退休生活提供了有效的保障，增强了老年人的消费信心，从而使他们愿意为改善自己的晚年生活而投入更多的资金。

（三）西方国家的养老模式给我们提供了借鉴

西方的养老模式经历了由“家庭走向社会”的变迁，后又呈现从“院落回归家庭”的趋势，走向了成熟和完善。这给我国农村居家养老模式提供了宝贵的经验。与西方的机构养老模式相比而言，我国的居家养老避免了因居住在养老院等养老机构所带来的高额费用，使老年人居住在家里安度晚年。这样既符合传统孝道，又有利于解决农村养老问题。

三、居家养老的社会意义

（一） 符合我国“未富先老”的社会特点。我国人口老龄化是在经济还不够发达、物质条件尚不充裕的情况下到来的，因此，单靠政府的力量来发展养老福利事业是不现实的。居家养老服务与机构养老服务相比，具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，它可以用较小的成本满足老年人的服务需求。

（二）适应我国老年人的生活习惯和心理特征。受中华民族传统的家庭伦理观念影响，我国大多数老年人不愿离开自己的家庭和社区，到一个新的环境去养老。居家养老服务采取让老年人在自己家里和社区接受生活照料的服务形式，适应了老年人的生活习惯，满足了老年人的心理需求，有助于他们安度晚年。

总之，农村居家养老模式符合我国目前农村养老的实际情况，对养老问题的解决意义重大。

四、对我国新型农村居家养老模式的探索

我们要运用各种有效的政策措施和手段，逐步建立和完善以自然居家养老为核心，以社区居家养老为辅助，以社会机构养老为补充的新型养老体系，使农村老年人真正健康愉快地安享晚年。

（一）加强宣传力度，营造居家养老的良好氛围

我们要进一步加强舆论宣传，大力弘扬中华民族孝敬老人的传统美德，广泛开展敬老、爱老、助老的思想道德教育活动，在全社会营造出家庭敬老、爱老、养老的良好氛围，为居家养老提供精神土壤。

（二）把农村居家养老模式和社区服务结合起来

目前，要实现农村居家养老服务对象的社会化，服务内容的多样化，服务队伍的专业化，就要充分利用辖区丰富的农村社区服务资源。我们可以以农村社区服务为载体，以居家养老服务为切入点，从而把农村社区服务引入家庭养老，促进农村社区服务和居家养老的紧密结合，共同服务于农村居家养老。

（三）大力发展社区志愿者队伍，服务于农村居家养老

努力建设一支由党员、干部、学生、居民群众和志愿者组成的居家养老服务队伍，服务于农村居家养老模式。同时还可以聘请一批德高望重的老同志参加社区居家养老管理服务工作，利用老年人同老年人容易沟通的优势，自己管理自己，自己服务自己。

（四）逐步实现农村居家养老模式的社会化、产业化。

为了使农村居家养老有一个更好的发展，以满足不同老年人群体需求，实现服务的多样化、人性化，我们可以引入社会中介组织参与服务和管理，实现农村居家养老模式的社会化、产业化。

五、结论

构建新型农村居家养老服务体系，不能一蹴而就，需要有一个循序渐进的过程。因此我们必须积极行动，用创新性思维，以合理有效的方式，建立和完善农村居家养老服务体系，为我国农村人口老龄化问题的解决出谋划策。

参考文献：

[1]祁峰.中国城市居家养老研究与展望[J].经济问题探索，2010，（11）.

第8篇

关键词： 人口老龄化 居家养老 大学生 志愿服务

目前，我国平均每个家庭只有3.1人。随着老龄化加剧、人口因工作、学习而流动性增强及人们观念的转变，传统的家庭养老功能，在家庭小型化趋势日渐明显的现代社会有所弱化，新型居家养老模式将改变养老方式。

一、居家养老实施背景

当前我国老年人口迅速增多，高龄人群比例日益增加，而我国有很多家庭人口结构模式属于“四二一”模式，即一对夫妇生育一个孩子，赡养四位老人，这种家庭压力让年轻夫妇无太多时间陪伴老人。针对我国空前养老压力，民政部推出“社区居家养老”计划，随着人口老龄化的日趋严峻，养老问题正逐渐成为社会关注的焦点之一。居家养老是对传统家庭养老模式的补充与更新。2008年1月，全国老龄办、民政部等提出了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，要求全国各地全面推进新型居家养老服务工作，尽快完善居家养老服务体系，为老人创造幸福的晚年生活。自2002年、全国老龄工作委员会办公室在全国范围内实施“志愿者为老服务金晖行动”以来，常州信息职业技术学院团委一直积极响应，发动全院广大共青团员积极参与到志愿服务活动中，建立社区志愿服务基地，开展形式多样的志愿服务活动。2013年在金晚霞居家养老工作室建立服务基地，拟长期共同开展社区居家养老志愿服务活动，此项活动以居家养老工作室为媒介，联系着政府、社区、高校大学生及老人。

“出门一把锁，进门一个人，他们与子女缺少面对面的沟通，在城市里寂寞地生活，成为城市里的孤独守望者。”常州首家私人创办的金晚霞居家养老工作室主任陆美方这样描述城市里的独居老人。在2012年她做的问卷调查中，80%以上的老人选择了“居家养老”，他们说：“金窝窝银窝窝，不如自家的草窝窝。”我国老年人习惯长期住在一个地方，普遍不愿离开自己的家庭和社区，到一个新的环境如养老院养老。居家养老服务具有方便、灵活、自由等诸多优点，可以让老年人在自己家里和社区接受生活照料的服务形式，符合老年人的生活习惯，满足了老年人的心理需求，有助于他们安度晚年。

二、大学生志愿者开展关老志愿服务时存在的问题

1.节日志愿服务出现扎堆现象

纵观全国各地大学生的关老服务实践，可以发现，大学生走进社区参与的为老服务缺乏长期性和持续性，每当学雷锋活动日、重阳节等节假日，便会出现“扎堆”开展为老服务的现象，此类新闻频频曝出。“学生有这份爱老之心十分难得。以前也有过一天接待三拨志愿者的情况，拒绝不好，不拒绝吧，来的人多了，有的老人会觉得有点吵。”

2.大学生志愿服务组织管理制度存在漏洞

为让大学生能积极地投入到社会公益志愿服务活动中，不少大学将学生参与的志愿服务活动次数和时间记录下来，作为评判学院班团工作的一个指标。因此，不少志愿者在做志愿服务活动时不会全身心地投入其中，有的志愿者在服务过程中，玩手机、嬉笑打闹、说话不注意，甚至把工作人员已经打扫干净的地板弄得脏兮兮的。部分大学生志愿者纪律散漫、没有积极性，经常无故不参加，造成中后期志愿者流失严重，只有极少数志愿者坚持长期服务，使得服务基地对大学生志愿服务的意义和性质产生质疑。

3.大学生关老服务对象难觅

常州信息职业技术学院大学生在寻求关老对象过程中发现许多社区、老年人对大学生参与关老服务存在些许顾虑。主要原因有：（1）在接受过大学生关老服务的老人之中，多数老年人担心大学生“缺乏耐心”。而“娇生惯养，怕吃苦”和“与老人有代沟”也占一定比例；（2）大多数老人对居家养老服务这一新事物还不太接受，不愿意让志愿者上门提供服务；（3）志愿者的主要活动场所是老人的家里，部分老人的子女对志愿者不够信任，不愿意让陌生人进入家中；（4）寻找关老服务对象的方法成效不大。大学生志愿者寻找老年服务对象主要是通过居委会提供空巢老人的信息，而很多居委会担心大学生志愿者进入老人家中服务后期会出现问题，存在隐患，因此不愿透露需要帮助老人的信息。此外，志愿者在社区设点宣传并现场报名，但成效不大。

三、大学生参与居家养老服务的新路径

常州信息职业技术学院在建立金晚霞居家养老工作室志愿服务基地后，每月定期组织大学生志愿者前往工作室联系的社区开展关老服务，解决了政府、社区、大学生、老人之前存在的困惑和疑虑。通过广泛将大学生志愿者纳入居家养老服务中在极大程度上缓解了人才、资金不足的状况，社区也因有大学生志愿者的加入使居家养老活动开展更有效，大学生从居家养老服务中弘扬了中华民族尊老敬老的传统美德和“老吾老以及人之老”的道德风尚，在活动中起到了良好的教育意义，社区老人因有专业机构的介入而放下思想包袱，更易接受志愿服务对象的帮助和关心。

从常州信息职业技术学院丑丑真情服务团与金晚霞居家养老工作室合作个案中可以看出大学生参与社区居家养老服务的有效构建路径从原来的五大主体，即政府、高校、大学生、社区及老人，增加了新主体——居家养老社会组织。

1.政府

人口老龄化形势严峻，让老人们快乐幸福地安享晚年，是政府义不容辞的责任与义务。政府带动社区、社会机构、高校一起摸索、创新最佳的居家养老服务方式，才能更好地促进专业社会工作服务的发展，促进政府职能转移，凸显志愿服务获社工特色。制定支持性保障政策，为机制的高效持续运行提供坚强后盾。

居家养老是近年来才出现的新鲜事物，如金晚霞居家养老工作室是常州武进地区首家社会组织。老人及其子女从认识到认可需要一定的时间，仅靠大学生志愿者的力量是远远不够的，还需要政府通过各种办法争取社会各界的支持和参与，让更多人了解居家养老，参与到居家养老中，营造温暖和谐的社会氛围。

2.高校

高校在大学生志愿服务活动过程中起到监督和指导的作用。许多高校也将志愿服务作为人才培养的内容之一，学校联系社区，建立长期合作基地，鼓励大学生自愿参加服务，体验式教育，为大学生参与社区关老服务搭建了良好平台。

志愿服务内容的提供要重视老年人的接纳性，要对老人的需求进行调查。在志愿服务中，要考虑老人对服务的可接受性，以老人为本，尽最大可能满足老人的实际需要。此外，高校可以开设关爱老人专业技能方面选修课程，以更好地提供关老志愿服务。

3.大学生

根据一项在高校中调查结果显示，大学生更倾向于“多对一”关老服务，学生可以利用空余时间进行服务，而关老服务也不会断链。这种做法易于得到及老人信任，同时也利于培养大学生的团队协作能力，更易于获得社会资源支持。因此大学生参与社区居家养老服务时，可组建大学生志愿服务小分队等，依靠团体力量为老人提供服务。

针对大学生志愿服务中存在的问题，常州信息职业技术学院对每位志愿者参与活动进行登记注册，发放志愿者证。活动前填写登记表，策划好每次志愿服务活动，对志愿服务活动进行指导。活动结束时请服务对象给予评价，作为注册时重要依据。以严密的规划和管理保证志愿服务的稳定和高水平。

4.老人及其家庭

子女在照顾老人过程中，因为工作、经济等各种原因无法给老人关爱的情况很多。大学生参与关老服务活动一方面可以宣传敬老文化，并通过自身实践做出榜样，感染鼓励老人子女抽出更多时间和精力关心照顾家中的老人，另一方面，大学生在做志愿服务活动时对己也起着教育意义，自己在回到家中时能关心家里的老人，主动做家务，减轻父母负担。

5.社区

大学生作为主要志愿服务者，在很大程度上增强了社会力量。社区应积极接纳大学生作为服务力量，共同合作开展关老服务项目，为大学生参与社区居家养老服务创造良好地社区环境，更好地为社区需要帮助的老人服务。同时，可以让工作人员挂靠几个老人家庭，做好老人与大学生志愿者协调工作。

6.居家养老社会组织

老龄化人口增多，老年人养老成为社会关注的重点。居家养老社会组织逐渐兴起，政府对这类组织也给予很大支持，有政府给予资金签订协议的，也有私家工作室。有了这一社会组织，高校与居家养老组织结对可以在很大程度上解决大学生参与关老志愿服务存在的问题。让老人得到贴心服务，并毫无顾虑地接受大学生志愿者，这样，大学生有更多机会参加有意义的志愿服务活动，献出自己的爱心。

参考文献：

第9篇

结合我县实际，根据《国务院办公厅转发全国老龄办和发改委等部门〈关于加快发展养老服务业意见〉通知》〔〕6号）全国老龄办、发改委、民政部、财政部等十部委局〈关于全面推进居家养老服务工作的意见〉全国老龄办发〔〕4号）省老龄委关于下发〈关于在全省开展居家养老服务工作实施方案〉通知》老龄委〔〕5号）州人民政府办公室转发州老龄办〈关于开展州居家养老服务工作的实施方案〉通知》府办发〔〕66号）文件精神以及省、州老龄办主任会议的安排部署。拟在和、社区开展居家养老试点工作。为了保质保量全面抓好此项工作，特提出如下意见：

一、充分认识居家养老服务工作的重要意义

国积极应对人口老龄化快速发展趋势的战略选择，居家养老服务是指由社区和社会帮助家庭成员为在家里居住的老年人提供生活照料、康复护理、文化娱乐和精神慰籍等方面服务的一种社会化养老服务形式。对传统家庭养老模式的补充与更新。破解巨大养老服务难题的根本出路，也是依据国情，尊重民族传统，更新服务理念、创新养老方式、发展社会服务的重要途径。对于促进我县老龄事业与经济社会的协调发展，提高老年人生命生活质量，构建和谐具有重要的意义。

二、认真抓好居家养老服务工作

一）养老模式

即：以老年人家庭为依托，以“家庭式养老院”为主的社区居家养老服务。对生活在社区的老年人分门别类地定时上门提供生活照料、康复保健、家政服务等方面服务。

二）服务对象

服务分为“无偿服务”和“有偿服务”无偿服务”对象为具有本辖区户籍，居家养老服务对象为辖区老年人。根据老年人的实际情况。60岁（含60岁）以上分散供养的三无老人”享受“低保”且身边无子女照顾、生活自理有困难的城镇老人；有偿服务”对象为居住在辖区的60岁（含60岁）以上且生活需要照料的空巢或独居老人。

三）服务形式

实行“一对一”或“一对几”服务。服务内容主要是以家庭服务为核心，居家养老服务是以“钟点服务”为主要形式。以社区照顾为依托，以专业化服务为手段，为居住在家的老年人提供生活照料、家政服务、康复服务、日托服务、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等社会化服务。

四）补贴标准

1政府购买服务补贴的对象为享受无偿服务”老年人。其标准：每人每月给予200元的居家养老服务费的补贴。每个社区居委会居家养老服务站筹建开办经费由县政府给予补助3500元。

其资费按“社区牵线搭桥、受（助）双方自愿、提倡低偿资费”市场化有偿服务的原则执行。2个人购买服务的对象为享受“有偿服务”老年人。

五）申报程序

1政府购买服务补贴报批程序

填写《县居家养老政府购买服务补贴对象申报审批表》社区居委会通过听证核实，由本人或家属向社区居委会提出申请。提出初步意见后报镇政府，镇政府根据申请人的具体情况和社区居委会的调查意见进行审核，对符合条件的老年人，经公示3-7天后报县老龄办审批。县财政局按照县老龄办审核上报补助的金额，将服务补贴经费拨给县老龄办，县老龄办根据镇政府上报情况再将居家养老服务补贴经费下拨，由镇社会事务办落实到有关社区居委会并组织对其补助对象实施服务。

2个人购买服务（有偿服务”申请程序

填写《县居家养老个人购买服务对象申报表》社区居委会将根据服务对象的具体情况和所需服务项目或要求，本人或家属向社区居委会提出申请。通过由社区推荐符合条件的助老服务员公开竞聘的方式，双方自愿的原则下，社区协助提供市场化的有偿服务。社区居委会有义务对其服务情况进行检查监督。

六）服务队伍

着力打造专职助老服务人员与志愿者相结合的专业化服务队伍。镇政府设立居家养老服务中心，鼓励和支持社区居民、社会单位员工在业余时间利用专业知识、技能、体能等为居家的老年人提供多种形式的养老服务。负责对社区居家养老服务工作的指导和综合协调，将设置的居家养老工作岗位作为“公益岗位”予以开发，把开展居家养老服务与实施下岗再就业和“低保就业联动工程”有机结合起来。专职服务人员主要从“4050人员、零就业”家庭人员和“低保”未就业人员及下岗失业人员中招聘，纳入社区公益机构统一管理。各试点社区应设立相应的居家养老服务站，负责组织具体的居家养老服务的落实和实施。每个试点社区由县再就业办安排1至2个居家养老服务公益性岗位。县政府对每个社区居家养老服务站给予适当的启动资金补助，镇政府也要安排一定的办公经费。

七）责任分工

负责养老服务社会化工作宏观管理和制定全日制社会化居家养老工作实施方案，1县老龄办是全县社会化居家养老工作的指导协调部门。并对方案实施进行指导和监督检查，核定居家养老有关资金的拨付。

社区设立居家养老服务站，2社区是居家养老服务的主体。负责助老服务员的招聘、考核、调配、补贴兑付等工作。面向老人直接开展面对面服务，做好助老服务员的选派、管理、职业道德教育，做好奖惩、服务质量监督等具体工作。

三、切实加强对居家养老工作的领导

第10篇

【关键词】政府引导 农村社区居家养老 服务体系

一、前言

据调查，1999年我国进入国际公认的老龄社会。2010年第六次全国人口普查显示，我国60岁以上老年人口已经达到1.78亿，占总人口的13.26%。[1]如何让老人安享晚年，享受必要的生活保障，不仅传递着民众最朴素的情感诉求，同时也考验着政府能否有魄力与智慧，缓解、消融这一越来越严重的社会困境。社区养老概念的提出，便是基于此背景，该方式很好的解决了国人所认为的养老院养老亲情淡泊、传统居家养老服务不足、社会网络中断引发事故等问题，是一种介于家庭养老和社区养老之间的新型模式。

二、农村社区居家养老的概念

社区居家养老，泛指农村地区老年人按照我国民族生活习惯，选择居住在家庭中安度晚年生活的养老方式。它以农村社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务，[2]帮助老年人提高晚年生活质量，老有所养的同时老有所为、老有所乐，受到群众的认可和市场的支持。目前，很多城市地区已经开展相应的服务工作，但是对于农村地区而言，该模式依旧较为前沿，实践开展较少，期待进一步的推广。

三、积极开展农村社区居家养老实践的意义

中国人传统的孝道观念，十分强调老人与子女之间的密切联系。这种联系既体现在情感上，也体现在空间和时间上。因此，养老机构养老，容易让儿女遭受巨大的社会压力，同时也让老师心生情绪问题，不易被宗族观念浓厚的农村地区所接受，推广阻力较大。而社区居家养老模式的引入可以很好的解决这一问题，它有利于延生老人的社会人情网络，也不容易让儿女背上情感包袱，比较容易让农村居民接受，易于推广。基于此考虑，开展必要的农村社区居家养老实践，具备十分积极的意义。具体而言，主要体现在以下几点：

（一）有利于丰富老年人的精神文化生活，让老人老有所为、老有所乐。农村居家养老充分尊重老年人的主体地位，以人为本，对农村老年人的生活环境不做改变，使老年人可以时时刻刻与自己的亲朋好友保持必要接触，避免了老年人因不熟悉的生活环境而在精神上感到寂寞和孤独，有利于老年人身心健康的养成；同时，对子女少或者子女不在身边的农村老年人而言，与左右邻居保持密切互动，有利于缓解老人精神压力，排除潜在的安全隐患；还可以发展农村邻里关系，增强居民之间的友爱团结。

（二）有利于促进农村养老社会化进程。当下政府提出要建立和完善农村养老保障制度。农村社区居家养老作为实现社会养老过程中的重要环节，有助于促进农村养老社会化进程的早日实现。这是因为该模式一方面缓解了在集体经济欠发达的压力，为农村社会养老资金的积累赢取必要的筹备时间；另一方面，通过养老手段的实施，有利于培养农村居民开展和利用社会化服务的意识，积累社会养老的经验。

（三）有利于促进农民更新落后的生育观念，帮扶农村计划生育工作。农村社区居家养老把经济供养的责任留给老人自身的家庭，而同时把养老的服务责任转移到社会。只要经济条件适宜，子女数量的多寡、以及子女的性别问题并不会影响老年人的晚年生存质量。因此，农村旧有的“养儿防老”的落后观念将会得到很大改善。莱宾斯坦的边际孩子合理选择理论以及贝克尔的孩子数量与质量替代关系理论表明，当孩子的养老效用下降时，人们会自觉减少生育孩子数，从而实现对人口数量的有效控制。[3]

四、如何在政府引导下，构建和谐的农村社区居家养老服务体系

综上所述，构建和谐的农村社区居家养老服务体系，十分契合当下的农村人口发展现状。具体来说，可以考虑通过以下一些措施来加以实现：

（一）给予必要的制度保障和政策支持。目前，国家已经制定了相应的老年人权益保障法律，要求的是地方政府一定要加以落实。同时，地方政府要能够配套相应的政策支持，让民间资本愿意参与农村养老服务项目投资，在盘活农村经济的同时，为农村老年人提供更为优质的养老服务。

（二）完善相应的基础设施建设，通畅养老资金筹集渠道。农村基础设施薄弱，这是制约农村社区居家养老的一大瓶颈。地方政府应当多方筹措，通畅养老资金筹集渠道，一方面建立完善的农村老人社会保障机制，让老人能够同城镇居民一样，享受基本的养老待遇；另一方面，投入一定比例的资金完善农村的养老基础设施建设，兴建包括农村社区医院、社区文化中心、社区体育中心等，让农村老人足不出户，就能同城镇居民一样老有所乐。

（三）引进和培养专业的人才服务队伍。农村社区居家养老体系的构建当中，一个很重要的元素就是人才服务队伍的打造。该种模式需要为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务项目，尤其是助医服务，需要的是专业技术人员的参与。而目前农村的现状是，青壮劳力基本出外打工，农村留守人口大都是老人和儿童，养老服务力量严重不足。政府可以考虑通过人才引进的方式，将周边村落的闲散劳动资源统一协调调配，通过聘用等方式，灵活多变的盘活留守农村的劳动力，尤其是留守妇女，既解决了养老服务力量短缺的燃眉之急，同时又刺激了当地的人口就业工作。

五、结论

尊老、敬老、爱老，是中华民族的优良传统，让每个老人都老有所养、老有所依，是一个和谐社会应有的担当和义务。政府下大力气研究如何帮助农村老人安享晚年，体现的是当代政府“以人为本，执政为民”的服务理念，因此，基于此开展的农村社区居家养老实践以及相对应的服务体系的构建，实在是功在当代，利在千秋。

参考文献：

[1]王秀花，农村社区居家养老服务体系构建研究[J]，硕士学位论文，重庆大学，2012年

[2]左安琪，我国城市社区居家养老方式的困境及解决措施[J]，辽宁行政学院学报，2011.11

第11篇

[关键词]老龄化；社区居家养老；运行机制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.123

[中图分类号]D669.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）06-0-02

1 社区居家养老服务及其运行机制

2010年，中国老年人（65岁以上）已经达到了1.13亿人，占总人口的8%，按照联合国的相关定义，一个国家或地区65岁及以上人口占总人口的比例超过7%时，便可称之为老龄化社会。《民政部 财政部关于中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工作的通知》（民函[2016]200号）提出，要重点支持试点地区居家和社区养老服务发展，通过政府扶持、社会力量运营、市龌运作，全面提升居家和社区养老综合服务能力。

1.1 社区居家养老的内涵

社区居家养老，是指老年人在社区中享受养老服务，具体形式有社区家庭养老、社区机构养老、社区日间照料中心和社区老年人互助中心等。需要指出的是，社区居家养老与传统的居家养老不同，它结合了社区中机构养老及老年人互助中心等形式，内涵更为丰富。

1.2 社区居家养老运行机制的构成要素

社区居家养老运行机制包括以下几个组成部分：①社区居家养老供给机制；

②社区居家养老动员机制；③社区居家养老社会协同机制；④社区居家养老监管机制。

2 社区居家养老服务运行机制存在的问题

2.1 供给机制存在问题

政府在社区居家养老服务供给中，存在角色定位的困境。作为主要“供给主体之一”的角色和“管理者”的角色，其在社区居家养老服务供给的实践中存在角色冲突。虽然经过简政放权和“一站式”行政服务大厅的创新，各级政府致力于加大社会养老服务供给的努力取得了显著成效，但在对社区居家养老服务供给其他多元主体的管理上，管理者的身份要求政府对其运营资格进行准入限制和审查，因此，在如何进行有效管理与如何加大养老服务社会供给之间存在困境。

2.2 动员机制存在问题

社区居家养老动员缺乏明确的制度规范。社区居家养老服务的运营资格获取，需要消防、床位、员工数量等条件满足行政许可标准，这决定了社区居家养老服务具有投入较大、回收较慢的特性。社区居家养老服务的动员机制主要依靠政府宣传和民间慈善力量，但这种动员通常是偶然的，且效率较低。现行的社区居家养老服务动员机制，缺少专门的制度规范，动员机制没有常态化。

2.3 社会协同机制存在问题

社区居家养老中多元主体之间的协同联动水平不高，社会协同机制有待改进。各地区具体情况不同，政府“公办”养老院在社区居家养老服务体系中占据绝大比重，近年来，各地政府在试点探索“公办民营”及“政府购买养老服务”等形式，但无论是从规模还是实际受惠人群数量来看，都远远不够。同时，其他多元主体之间，如企业和非营利组织，在社区居家养老服务协同供给的实践中，联动水平较低。

2.4 监管机制存在问题

社区居家养老服务的现行检查评估机制更多的是一种形式，不具备发现问题和及时处理问题的效果。现行的检查评估机制主要是，每年向主管部门提交年度运营报告，其他相关主管部门对硬件设施等进行检查，辅以主管部门的抽查。但现有检查评估机制流于形式，大量未能达到准入标准的民间“社区居家养老机构”，以“合法运营”或“透明运营”的形式存在。原因并非是政府主管部门不具备责任感或者作风，而是客观存在的社会养老服务需求缺口以及监管之后的责任归属模糊，使政府主管部门难以处理，对部门社区居家养老设施采取“不出事就是好事”的策略。

3 完善社区居家养老服务运行机制的建议

社区居家养老服务是政府和社会各界多元协同，构建社会养老服务体系的重要创新形式和组成部分。相关人员应改进现行机制的不足之处，努力完善社区居家养老服务运行机制。

3.1 强化政府“治理者”的角色

政府作为社会管理者，在社区居家养老服务这么一个深入影响社会各阶层人员的领域，应该明确自身的“治理者”角色，以规范社区居家养老服务、保护广大人民的养老权益、维护社会和谐稳定为管理目标。近年来，老年人及其家属与养老服务机构的权益纠纷日益增多，政府作为治理者，应当创造更良好的法律环境和社会氛围，规范社区居家养老服务的发展和运营。不是追求以供给主体的身份更多地参与社区居家养服务供给，而是追求社区居家养老服务的健康、高速发展。

3.2 出台特定的动员制度规范

任何一项政策的实施或者是任何一份事业的成功，都建立在人、财、物等资源高效整合的基础上。同样，社区居家养老服务的健康发展也离不开对资源的整合利用，因此，这就需要有一个高效和常规的动员机制。政府通过出台特定的社区居家养老服务动员制度规范，对政府力量、社区力量、非营利组织力量和其他民间力量进行科学动员，最大程度实现动员的精准、高效、常态化。

3.3 建立多元主体的联动机制

社区居家养老服务中，政府与其他主体相对互动较多，其他主体之间联动性则较差。建立社区居家养老服务中多元主体的联动机制，不仅仅是加快“公办民营”和“政府购买养老服务”的试点及经验推广，还应当探索加强非营利组织与企业的联动，如企业以投资入股等形式，负责非营利组织名下养老服务设施的运营，并以市场的力量促进其健康发展。同理，民间团体或个人慈善力量名下的社区养老服务设施，可以通过支付报酬的形式，聘用企业帮助其进行管理，实现成本和效益控制，从而得到健康发展。

3.4 落实检查评估机制，完善配套措施

社区居家养老服务的出现，是完善社会养老体系的创新措施，是适应新时代的现实背景而产生的，具有极大的现实意义。社会养老服务需求存在巨大缺口，客观上造成了，大量不具备市场准入资格的“透明”社区居家养老服务设施存在，政府主管部门苦于没有良好的处理办法，大多是默认其存在于“灰色地带”。另外，已获取行政许可，具备运营资格的社区居家养老服务设施，也存在着因检查评估流于形式，硬件设施投入逐年减少，养老服务质量下降，甚至带来安全隐患等问题。建立社区居家养老服务的检查评估机制，完善配套政策措施，完善“透明”社区居家养老服务设施，重点防抓安全隐患，并给予政策照顾，还可适度降低准入门槛，将其纳入监管体系；对已具备运营资格的社区居家养老服务设施，应严格落实周期性考核和抽查评估，且进行相应的奖惩，并建立区域内的养老服务供给设施的评分评级系统。

4 结 语

适应新时代现实背景而产生的社区居家养老服务，是完善社会养老体系的创新措施，对实现各阶层人民享受更好的养老服务权益，具有重大现实意义。而要完善社区居家养老服务运行机制，应当在供给机制方面明确政府的治理者角色，在动员机制方面出台明确具体的制度规范，在协同机制方面建立多元主体联动机制，在监管机制方面落实检查评估制度，并完善相关配套政策措施。

主要参考文献

[1]United Nations. Population Ageing 1950-2050[R].2002.

[2]F Burns.Reverse Mortgages in Australia： An Exercise in Sustainability？[M]. Sydney：Thomson Reuters（Professional） Australia Limited，2011.

[3]王浦劬，[美]R斯特・M・萨拉蒙.政府向社会组织购买公共服务研究――中国与全球经验分析[M].北京：北京大学出版社，2010.

[5]苏健.居家养老中非营利组织的动员机制研究[D].济南：山东大学，2014.

[6]王洁非，宋超.基于福利多元主义的社区养老供需研究[J].统计与决策，2016（1）.

第12篇

关键词：居家养老　社区服务　老年人

中图分类号：C913.6　文献标识码：A　文章编号：1004-4914(2011)05-059-02

居家养老是符合老年人传统意愿的养老方式，而居家老人的生活质量是反映居家养老方式合理性的重要标准。居家老人的生活质量是居家老人对自身的生活状况和生活满意度的综合指标，更是一个社会进步的重要标准。居家老人的生活质量可以为社会制定养老计划提供依据，并进一步促进养老保障计划的完善。老年人生活质量的研究旨在促进和谐社会建构，进而让老年群体共享社会发展成果。

一、社会工作介入居家养老服务能够强化家庭养老服务功能

我国是未富先老的国家，我国还没有步入发达国家行列，即将迎来老龄化社会。不断提高老年人口的生活质量对社会可持续发展意义重大。在当前，老年人口的生活质量日益受到挑战，改善老年人口的生活质量有益于社会的可持续发展。我国即将迈入老龄化社会。这对老年福利事业带来极大挑战，尤其我国尚未形成完善的养老福利服务。

我国当前养老方式一般分为家庭养老和社会养老。家庭养老和社会养老的区分主要看经济来源，其次则是养老服务的提供来源。我国社会生产力水平的不断提高，老年人养老的经济问题基本解决。主要就是养老服务的提供成为难题。家庭养老的主要照顾者会不同程度的受到照顾老人而影响正常的工作和休息。现代社会经济节奏的加速，家庭养老的子女往往忙于工作，忽视与老人的精神和情感交流或者生活照料，老年人的身心健康受到不同程度的影响。

首先，家庭养老是对中国民族传统美德的传承。从经济学角度看，更有利于节约社会成本。是人类最基本的伦理行为。而社会养老是西方社会工业化进程中，经济社会快节奏的产物。社会养老不符合我国国情，但是可作为家庭养老的有益补充。

其次，家庭养老在我国现阶段面临困境。家庭养老的子女要面对我国转型时期日益严峻的社会竞争，同时，还要承担照顾老人和养育后代的责任。家庭养老日益成为现代年轻人不堪承受之重，但又无法接受将父母完全推入社会养老的怀抱。家庭养老的子女自己雇佣家政服务成本过高，无形中的经济压力巨大。家庭养老的子女不是不愿意从经济上供养父母，更渴望社会能够伸出援手，解决部分资金，提供社区养老服务，解决自身的两难境地。而将家庭养老和社会养老的有机结合的养老方式即是居家养老，居家养老是现代社会呼之即出的养老方式。居家养老既不违背传统养老方式，又是对社会养老方式的本土化改造。

我国尚处于发展中国家，单一依靠政府力量无法支撑养老福利事业。参考借鉴国外养老经验，走出一条符合我国国情的养老福利服务体系是当前的迫切任务。居家养老是符合我国国情的养老福利服务模式。居家养老以家庭为居住所，以社区照顾网络为支撑，以国家养老保障法律法规为依托，家庭养老和社会养老的有机结合的养老方式。居家养老是建立在家庭、社会和国家扶持基础之上的养老模式。居家养老的根基在于社区老年服务，建立社区居家养老体系。居家养老是指老年人在家中居住，养老服务由政府组织，社会资金参与，社区提供的养老服务，构建人性化、符合老年人意愿的切实可行的居家养老模式。居家养老是家庭养老和社会养老的有机结合，其中家庭是居家养老的基础，社区养老服务是不可或缺的补充。

二、社会工作介入居家养老服务能够提高养老社会化水平

黑龙江省的养老问题既不能只依靠家庭养老，也不能完全依靠社会养老，要建立符合养老传统的居家养老模式。居家养老模式还是要社会养老体系的健全发展，而全省社会化养老还比较薄弱，主要存在以下问题。

第一，养老服务资源供给不足。我国现行的社会化养老资金来源主要来源于政府投资，养老服务供给无法满足养老需求。且城乡发展不平衡，以家庭养老为主，国家补助为辅，国家无力承担过多的养老保障经费。养老保障制度正处于起步阶段，家庭养老更是不堪重负。家庭养老往往倾向于经济接济，经常忽略老人的情感诉求。老年人经济状况基本不成问题，但情感寄托比较成问题，我国现行的养老模式无法满足老年人的养老需求。

第二，养老模式部分功能缺失。我国目前养老模式主要是家庭养老为主，机构养老为辅，居家养老正在筹划之中，都存在不同程度的欠缺。家庭子女的养老功能逐渐不堪重负，家庭养老经济负担沉重，老人很难得到情感慰藉。我国目前机构养老主要投资是靠政府。私营资金投入比例低，但在我国发展迅速。

机构养老规模小，设施不完备。受传统文化影响，老年人更愿意在家颐养天年。不愿意进入机构养老。老年人一旦真正进入养老院，无论是老年人还是子女都会觉得无颜面对江东父老。此种尴尬境地，让老人和子女负担过重，苦不堪言。

即使老人愿意进入养老机构，或者孤寡老人别无选择进入养老机构，但养老机构设施陈旧，服务不完善，很难满足老年人的养老需求。而照顾服务好，设施完善的养老机构让老年人承担不起。更何况养老机构养老服务还存在种种不足，无法满足老年人的精神扣情感需求。养老机构的服务人员很少是经过社工专业培训的，缺乏职业感，无法满足老年人的养老需求。

居家养老是将家庭养老和机构养老有机结合的新型养老模式，居家养老使老人不必离开熟悉的生活环境，更不必远离家庭，同时又能享受到专业的养老服务。居家养老可以使老人享受多样化的养老服务，同时，老年人生活于自身长期生活的社区更利于对养老服务人员形成舆论监督，家人可以随时洞悉老人生活状况和身心健康，营造良好的养老服务氛围。

当前，社区照顾还不够完善，主要是街道牵头联系家政服务公司服务人员照顾老人，街道还只是介绍的性质。并没有实现真正意义上的社区照顾服务。而家政服务人员专业性不强，满足不了老年人多样化的养老需求。而社会参与程度不高，没有积极调动学生志愿者、义工志愿者力量等参与到居家养老的服务队伍中来。养老服务还是家庭养老为主，养老照顾主要是亲人或者家政人员提供的。要提升我省居家养老的社会化服务水平，就需社会工作介入居家养老。进而补充和完备养老资源。

目前黑龙江省社会化养老机构面临的最大问题就是养老服务的供给水平和质量。伴随着我国老龄化的进程，养老需求量与日俱增。家庭养老功能的日益弱化，养老需求的质量有待提升。社会工作的介入就是完善养老服务供给水平和质量的有效方案。养老服务应是多样的，满足不同需要层次的老年人的养老需求。调动社会力量积极参与到社会化养老服务中来，既能充实养老资源，又是对传统养老文化的传承。同时，还有助于社会化养老服务模

式的完善。

社会工作介入居家养老可以协调社会上的养老服务人员的相互配合。培训社会化养老服务人员的专业精神，从而满足老年人的生活照料和精神需求。

三、社会工作介入居家养老服务能够提升老年人的生活质量

家庭是养老服务的需求主体。随着我国社会向工业化进程的加速，家庭养老不可能满足社会养老需求，然而传统的家庭伦理责任又不可能丧失，子女对父母的精神支撑仍是社会化养老无法取代的。

家庭养老是以血缘家庭为基础，主要由子女提供赡养的养老方式。家庭养老的主要内容为生活照料、经济支持、精神慰藉等方面。而社会养老主要来自社会专业养老服务提供者和志愿者，社会养老的主导是政府。家庭养老与社会养老是相互补充的。传统意义上的家庭养老模式正在逐渐改变，现在的家庭养老更多是家庭购买养老服务的方式而实现的养老。社会养老主要是由社会购买养老服务实现的养老。居家养老是家庭养老和社会养老的有效结合，是社会化养老的大趋势，居家养老可以弥补社会化养老对老人的精神慰藉，让老年人有一个祥和的晚年。居家养老主要是政府为养老服务买单，由社区提供养老服务。社会工作介入居家养老能够弥补养老机构的养老服务专业素质的欠缺，降低养老成本，提高老年人的生活质量。

居家养老有利于传统养老文化的传承。让为国家、社会奉献一生的老年人能够享受天伦之乐，并保持与社会的人际交往，更是让青少年在尊老、敬老的环境熏陶中成长，本身就是良好的家庭美德教育。居家养老可以节约兴建养老院的成本，减轻社会和国家的经济负担，更能减轻家庭主要照顾者的负担。

我国处在社会转型时期，年轻人为了减轻负担，多数不愿多生育子女，中国传统的多子多女观念日益受到挑战。现代年轻人向往自由生活，多数子女不愿和父母生活在一起，多数老年夫妇也愿意自己居住，减轻子女的负担。老年夫妇独居比重逐年加大。而随着丧偶或者老年人年岁的增大，同子女同住的比重加大。也有部分老年人为了减轻子女负担选择居住养老院，尽管不是出于本意。

居家养老模式的最初构想是想让老人在自己熟悉的环境中，社区为老人提供各种上门服务，或者日间和晚间的托老服务，为老年人提供日常生活照料。进而减轻孤寡老人及家庭养老主要照顾着的负担。由于社区服务滞后，居家养老模式的最初构想往往成为空想。

居家养老在我国养老保障制度尚未成型时期，往往成为家庭养老为主，社区服务滞后，跟不上家庭养老服务需求。城市居家老人的主要照顾者都会不同程度的受到照顾老人影响。尤其是城市居家老人的主要照顾者的工作受到影响，比如不能正常工作，或者丧失升迁机会。而主要照顾者自身的经济负担承担不起，或者自身护理知识缺乏，也使主要照顾者对自身的照顾不是很满意。城市居家老人的主要照顾者需要照顾老人要经常放弃放松休息的机会。城市居家老人的主要照顾者更希望得到社会的帮助，从而减轻自身负担。居家养老符合我国传统养老文化和我国国情，社会工作介入居家养老居家养老能够更好实现家庭养老和社会养老的优势互补，从而提升老年人的生活质量。

[本文系黑龙江省教育厅人文社会科学项目《社会工作提升我省居家养老服务专业化水平研究》的阶段性成果(11554188)]

参考文献：

1.李伟.社区老龄工作手册北京：中国社会出版社，2010

第13篇

一、重要意义

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。

全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

二、基本任务

发展居家养老服务，要以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持政府主导和社会参与，不断加大工作力度，积极推动居家养老服务在城市社区普遍展开，同时积极向农村社区推进。力争“十一五”期间，全国城市社区基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，使社区居家养老服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者相结合的居家养老服务队伍不断壮大，居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制逐步建立、健全和完善。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，力争80%左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心，1/3左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点。

发展居家养老服务，必须坚持以下几项原则：坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务；坚持依托社区。在社区层面普遍建立居家养老服务机构、场所和服务队伍，整合社会资源，调动各方面的积极性，共同营造老年人居家养老服务的社会环境；坚持因地制宜。紧密结合当地实际，与本地经济社会发展水平相适应，与社区人文环境和老年人的需求相适应，循序渐进，稳步推开；坚持社会化方向。采取多种形式，充分调动社会各方面力量参与和支持居家养老服务。

三、保障措施

（一）制定居家养老服务发展规划。各级政府应紧密结合本地实际，科学地研究制定本地城乡社区发展居家养老服务规划，并把它纳入当地经济社会发展总体规划和社区建设总体规划中，统筹安排，推动居家养老服务快速健康发展。

（二）加大政府投入力度，合理配置资源。各级政府应转变职能，随着经济发展和社会进步，逐步加大投入，研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务业。各级政府要统筹考虑居家养老服务设施建设、队伍建设和运营管理等问题，合理配置资源。有条件的地区可针对性地设立专项资金，开设资助项目，探索适应当地特点的居家养老服务模式。

（三）贯彻落实支持居家养老服务的优惠政策。贯彻落实国家现行关于养老服务机构的税收优惠政策，对养老院类的养老服务机构提供的养老服务免征营业税，对各类非营利性养老服务机构免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税等。

（四）整合资源，建立和完善社区居家养老服务网络。要按照当地社区建设规划和老年人实际需要，协同各个部门，整合资源，在城市社区和大部分农村乡镇建设综合性居家养老服务中心、居家养老服务站点等基础设施，大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文体娱乐、信息咨询、老年教育等服务项目的开展，构建社区为老服务网络，为老年人提供就近就便的多种服务。吸引生活自理的老人走出家门到社区为老服务设施接受服务和参加活动；对生活不能自理的老人则采取派专人上门包护，满足老年人生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。依托城市社区信息平台，在社区普遍建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务形式，建设便捷有效的为老服务信息系统。

（五）加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设。要鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书。认真实施专业社会工作者职业水平评价制度，科学界定居家养老服务中职业社会工作者的岗位和职责，加强对社工专业人才的吸纳与培养。同时，加强居家养老服务人员的职业道德教育，改善和提高服务队伍的整体素质。

要大力发展社区居家养老服务志愿者组织，鼓励和支持社区居民和社区单位等为居家的老年人提供多种形式的养老服务。

要逐步改善和提高居家养老服务人员的地位和待遇。紧密结合社会工作者职业水平评价制度的实行，为居家养老服务的专业人员落实相应的物质待遇；对符合条件的从事居家养老服务人员，要按规定享受相应的就业再就业扶持政策。

（六）积极培育和发展居家养老服务组织。按照政府职能转变以及与企业、事业、社团分离的原则，对居家养老服务中能够与政府剥离的服务职能都要尽可能交给社会组织和非营利机构去办，交给市场和企业去办。各级政府应积极培育、规范管理各类居家养老服务机构，鼓励居家养老服务机构发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式。

第14篇

随着我国人口老龄化进程加快，家庭养老功能日益弱化，老年人养老服务已经成为重大的社会问题。但目前我国居家养老服务供给不足、比重偏低、质量不高，不能满足老年人日益增长的服务需求。为全面推进居家养老服务工作，提高老年人生命生活质量，提出如下意见：

一、重要意义

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。

全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

二、基本任务

发展居家养老服务，要以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持政府主导和社会参与，不断加大工作力度，积极推动居家养老服务在城市社区普遍展开,同时积极向农村社区推进。力争“十一五”期间，全国城市社区基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，使社区居家养老服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者相结合的居家养老服务队伍不断壮大，居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制逐步建立、健全和完善。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，力争80%左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心，1/3左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点。

居家养老服务，必须坚持以下几项原则：坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务；坚持依托社区。在社区层面普遍建立居家养老服务机构、场所和服务队伍，整合社会资源，调动各方面的积极性，共同营造老年人居家养老服务的社会环境；坚持因地制宜。紧密结合当地实际，与本地经济社会发展水平相适应，与社区人文环境和老年人的需求相适应，循序渐进，稳步推开；坚持社会化方向。采取多种形式，充分调动社会各方面力量参与和支持居家养老服务。

三、保障措施

（一）制定居家养老服务发展规划。各级政府应紧密结合本地实际，科学地研究制定本地城乡社区发展居家养老服务规划，并把它纳入当地经济社会发展总体规划和社区建设总体规划中，统筹安排，推动居家养老服务快速健康发展。

（二）加大政府投入力度，合理配置资源。各级政府应转变职能，随着经济发展和社会进步，逐步加大投入，研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务业。各级政府要统筹考虑居家养老服务设施建设、队伍建设和运营管理等问题，合理配置资源。有条件的地区可针对性地设立专项资金，开设资助项目，探索适应当地特点的居家养老服务模式。

（三）贯彻落实支持居家养老服务的优惠政策。贯彻落实国家现行关于养老服务机构的税收优惠政策，对养老院类的养老服务机构提供的养老服务免征营业税，对各类非营利性养老服务机构免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税等。

（四）整合资源，建立和完善社区居家养老服务网络。要按照当地社区建设规划和老年人实际需要，协同各个部门，整合资源，在城市社区和大部分农村乡镇建设综合性居家养老服务中心、居家养老服务站点等基础设施，大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文体娱乐、信息咨询、老年教育等服务项目的开展，构建社区为老服务网络，为老年人提供就近就便的多种服务。吸引生活自理的老人走出家门到社区为老服务设施接受服务和参加活动；对生活不能自理的老人则采取派专人上门包护，满足老年人生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。依托城市社区信息平台，在社区普遍建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务形式，建设便捷有效的为老服务信息系统。

（五）加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设。要鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书。认真实施专业社会工作者职业水平评价制度，科学界定居家养老服务中职业社会工作者的岗位和职责，加强对社工专业人才的吸纳与培养。同时，加强居家养老服务人员的职业道德教育，改善和提高服务队伍的整体素质。

要大力发展社区居家养老服务志愿者组织，鼓励和支持社区居民和社区单位等为居家的老年人提供多种形式的养老服务。

要逐步改善和提高居家养老服务人员的地位和待遇。紧密结合社会工作者职业水平评价制度的实行，为居家养老服务的专业人员落实相应的物质待遇；对符合条件的从事居家养老服务人员，要按规定享受相应的就业再就业扶持政策。

（六）积极培育和发展居家养老服务组织。按照政府职能转变以及与企业、事业、社团分离的原则，对居家养老服务中能够与政府剥离的服务职能都要尽可能交给社会组织和非营利机构去办，交给市场和企业去办。各级政府应积极培育、规范管理各类居家养老服务机构，鼓励居家养老服务机构发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式。

第15篇

关键词：社会工作；居家养老；增能；心理辅导

中图分类号：C916.2 文献标识码：A 文章编号：1003－1502（2013）01－0056－06

一、研究的对象与方法

近年来社区居家养老服务在我国许多城市得到实施，这在一定程度上满足了老年人的一些基本养老需求，缓解了家庭和社会养老的压力。山东省作为人口大省、经济强省，经济社会发展一直走在全国的前列，其社区居家养老的发展水平如何？能否满足居家老人的需求？存在哪些问题？社会工作如何介入居家养老服务？这一系列问题成为本课题研究的起点。

本课题以山东省40个城市社区为研究对象，这40个城市社区分别分布在济南、青岛、烟台、淄博、潍坊、临沂、菏泽、聊城等8个城市，这些城市从地区分布上看它们分布在全省东、中、西地区，既有省会城市，也有沿海发达城市，还有内地城市，从经济和社会发展水平上说涵盖了经济上发达、比较发达和相对欠发达三种地区。为了全面了解山东省社区居家养老的现状和老年人的需求，我们还针对社区中的居家养老的老人进行了调查，并对部分老人进行了个别访谈。

本课题主要采用了问卷调查法，以40个社区的居委会及部分居家养老老人为调查对象，发放两种问卷：一种是针对社区居委会设计的问卷《山东省城市社区居家养老服务现状调查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一种是针对居家养老的老人设计的问卷——《山东省城市老人生活现状调查问卷》，共600份，回收率100%，有效问卷545份，有效率90.83%，问卷的发放率和回收率均能满足社会学分析、统计学分析及统计学样本量的要求。对所有数据用社会科学统计软件SPSS17.0进行相关数理统计。

二、目前社区居家养老服务的现状和存在的问题

（一）社区居家养老服务水平偏低

1.从服务内容上看，存在服务内容较为单一、层次不高的问题

目前社区居家养老服务主要以日常生活照料服务为主要内容，也涉及一定的医疗服务、精神慰藉服务等。

生活照料服务主要是为老年人提供做饭、洗衣、打扫卫生、基本生活设施的维护等一些生活上的最基本照顾服务。我们所调查的40个城市社区都提供一定的生活照料服务，图1是对山东省城市社区为居家养老老人提供日常生活照料服务的统计。

在医疗服务方面，我们所调查的40个城市社区中有27个社区建有社区医疗卫生服务站，占调查总数的67.5%。针对医疗卫生服务站所提供的服务，我们主要了解了5种服务类型，具体情况如图2所示。

在调查中，我们了解到45%的社区能提供基本的常见病、慢性病以及多发病的诊疗服务，42.5%的社区举办过定期义诊活动，25%的社区开展过健康教育讲座，35%的社区能提供医疗陪护服务，17.5%的社区开办了心理咨询服务。通过调查我们了解到社区卫生服务站大多仅限于对老人基本疾病的诊治，更深层次的医疗服务如健康讲座、精神辅导、医疗陪护等开展还不多。在对居家养老老人的调查中，大多数老人希望能够提高社区医疗卫生服务站的医疗水平，能实现疾病就近诊治、就近治疗，能提供医疗陪护、疾病护理这样的服务。

在精神慰藉服务方面，调查了解到山东省城市初步建立了区、街道、社区三级居家养老服务体系，在精神文化服务方面开展了以不同服务方式和服务内容的“走出来”（老人到社区老年活动中心接收服务）与“走进去”（服务人员为老年人提供上门服务）的服务，在一定程度上提高了老年人的生活质量。针对此类服务，我们调查了四种服务类型所占的比例（见表1）。

但是，老年人的需求是全方位、多层次的，除生活照料、医疗服务、精神慰藉需求外，老年人还有自我实现需求、服务社会的需求等等。笔者认为老年人既是一个需要照顾的群体，也是一个蕴藏着丰富的人力资本、知识资本和社会资本的群体，尤其随着我国人均寿命的延长，大批知识分子和技术人员正面临着即将退出工作岗位，他们中一部分人身体健康，年龄相对较轻，如何开发和利用这一群体所蕴藏的资源，成为一个需要解决的现实问题，也是社区居家养老服务中可开发和利用的资源。

2.从从业人员的素质上看，存在素质偏低、文化层次不高的问题

目前从事社区居家养老服务的人员大多是下岗失业或赋闲在家的中老年妇女。她们基本没有接受过专业的学习和训练，没有医学、老年护理学、老年心理学等方面知识，缺乏必要的知识储备和技能训练，只能从事一些低端的照料服务。

从表2可以得知，目前山东省城市社区居家养老服务人员主要来源于社区志愿者，在拥有社区志愿者的20个社区中，10个社区的志愿者主要由社区下岗再就业人员组成，有6个社区志愿者由社区老年居民组成，只有4个社区的志愿者主要由社区青年居民组成。拥有专职养老服务人员的只有13个社区，还未达到调查总数的一半。专职养老服务人员的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度约占38%，高中文化程度占46%。居家养老服务人员文化程度不高，又普遍缺少社会工作者和专职的居家养老服务人员，这必然影响到社区居家养老服务质量的提升。

3.从社区居家养老服务的管理上看，社区居家养老缺少专业的管理人员

在调查中发现，社区居家养老服务的组织者和管理者一般是居委会主任。居委会主任本身承担着大量的社区事务性工作，他们在居家养老的服务方面的投入十分有限。

社区普遍缺少专业的社会工作者和专职的居家养老护理人员，尤其是缺少专职的社会工作者从事居家养老服务的策划和统筹。在服务中缺少现代服务业应有的管理方法和理念，这势必影响居家养老服务业的发展。建立服务专业化、管理现代化、经营连锁化的社区居家养老服务体系是我国社会发展的必然趋势和要求。

（二）社区居家养老服务资金投入不足

开展社区养老服务必须有一定的经费作为保证，但从调查的情况来看，大部分的社区居家养老机构存在着资金投入不足的问题。我国的社区养老服务主要是依靠政府投资发展起来的，政府购买服务以财政拨款和福利彩票公益金为主渠道，但是政府的经费投入有限，服务对象只能限于经济困难的老人。资金缺乏、资金来源渠道少成为制约居家养老服务发展的瓶颈。同时“经费的缺乏导致政府购买服务的补贴标准降低或补贴范围缩小，部分经济困难老人难以享受居家养老服务，从而使居家养老的福利性严重不足。”[1]

调查结果显示：山东省用于养老服务的专项资金由政府出资支持的社区占总社区数的37.5%，资金来源主要依靠社区服务自身“造血”产生的社区则占15%，而资金主要依靠社会捐赠及其他渠道的社区占到10%。由此可见，用于养老服务的专项资金主要还是依靠政府部门的投入。

（三）社区居家养老服务主体单一，供给严重不足

目前社区居家养老服务的承担主体是居委会。居委会作为群众性的社区自治组织在开展社区服务上有其独特的优势，也容易为群众和居民所接受和信赖。李颖奕的研究证实，居委会“服务有政府的背景，服务员的行为规范，有时甚至涉及到金钱和安全的方面也足以信任。”[2]但是居委会人员有限、工作任务繁重，无法包揽居民所需要的一切服务。我国民间组织不发达，加之政府扶植政策不到位，民间资本参与社区居家养老事业的动力和信心不足。而发达国家的经验说明，非政府组织可以提供多种社会服务，非政府组织以其灵活性和贴近生活而著称，必然也会在社区居家养老服务中发挥重要作用。

三、社会工作主张发展多种类型的社区居家养老服务

（一）基本生活保障型社区居家养老服务

基本生活保障型社区居家养老服务，主要是指为老年人提供基本的生活照料服务和健康维护服务，满足老年人的衣、食、住、行、就医等基本需求。生活照料服务包括帮助老年人洗衣、做饭、购物等；健康维护服务包括健康风险评估、例行体检、营养咨询、健康教育、推行体育锻炼等等。按着马斯洛的需求理论，基本生活保障型社区居家养老服务主要是满足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能够延续、生活得到照料、健康得到维护。这些服务首先解决了老年人最迫切的需求，能缓解家庭和社会的养老压力，基本可以实现老有所养的社会目标。但总体上说，这是一种较低水平的养老服务，这也是目前我国开展的社区居家养老服务的主要服务内容。

（二）建设型社区居家养老服务

在保障老年人衣食住行的基本需求的基础上，如何建设老年人的精神家园，是建设型居家养老服务的主要内容。“保证老年人身体健康、人格健康、心理健康，要为老年人建立精神家园，必须保持对大自然的心灵仰慕，对未知领域的敬畏心情，对社会的公正追求，对美好人生的情感寄托。”[3]建设型居家养老服务是老年社会学中“活动理论”和“延续理论”在社区居家养老服务中的运用，它包括多种服务内容，主要包括：

1.实现老年人的社会参与。老年人享有平等的社会参与权，如选举权、被选举权、诉求权、表达权，老年人的这些权利不因退休或年老而丧失。老年人的社会参与代表着老年人不因年老而被社会边缘化和被社会排斥。社区居家养老服务要为老年人提供参与社区建设和社区发展的机会，在社区公共事务的决策上多征求社区老年人的意见和建议。又如，在社区居家养老服务中开展老年人再就业服务，为身体健康、有一定专业知识和技术的低龄老年人找到一份可以发挥余热，并可获得一定报酬的职业，以增强老年人的自我价值感，实现“老有所为”的目标。

2.恢复和重建老年人社会支持网络。老年人本身拥有各种各样的社会关系，如父母、子女、兄弟姐妹、同学、朋友、同事、领导等等，这些人际关系常常因年老而疏离。人际关系网络的恢复和重建对老年人的精神健康至关重要，这些人可以为老年人提供情感支持、认知支持和行动支持。“国外研究表明，社会隔离是给老年人身心带来最大伤害的因素，而强有力的支持网络是老年人进行良好的心理调适的重要因素。”[4]在社区居家养老服务中，社会工作者通过积极的建设性方案帮助老年人恢复原有的社会关系网络并重新建立一些新的社会支持网络，这对老年人的精神健康极为重要。

3.丰富老年人的精神文化生活。丰富健康的精神文化生活对老年人的精神健康极为重要，这是实现“老有所乐”的关键。在社区居家养老服务中，社会工作者可以组织多种多样的文化活动。首先，社会工作者可以组织老年人开展各种志愿活动。如：组织退休的医生开展健康知识讲座或为居民义诊；组织退休的教师举办各种培训班或各种文化辅导班；组织退休人员参加志愿等。老年人能在服务和奉献中重新找到自己的价值和生命的意义。其次，组织各种兴趣学习班，如老年绘画、音乐、太极拳、读书、信息网络等各种兴趣班，丰富老年人的精神文化生活，帮助老年人实现精神的享受和精神的幸福。

4.组织老年人协会。老年人协会是老年人的自治组织，协会可以帮助老年人表达各种诉求和愿望，维护老年人的权益，帮助老年群体中需要帮助的人，反对对老年人歧视等等。协会还可以成为老年人之家，满足老年人的归属需求。

这些建设性的居家养老服务工作，会使老年人高层次的社会需求得到满足，帮助老年人解决因退休所导致的社会关系疏离、社会参与机会减少、社会角色丧失等问题，增强老年人的归属感，帮助老年人树立生活信心、学习新的技能，更好地安度晚年。这是老年人精神家园建设的前提和基础，其目标是“老有所乐、老有所为”。

四、社会工作介入社区居家养老服务的主要路径

（一）宣传社区居家养老

在我国，社区居家养老是一种新型的养老方式，需要进行广泛的宣传，使这种养老方式为广大居民所接受。社会工作者介入居家养老服务，首先承担着宣传居家养老这样一种责任和使命，让广大老年人及其子女积极地接受居家养老服务。

1.宣传社区居家养老的意义和价值

社区居家养老，就是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、医疗护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托服务为主要形式，并引入养老机构专业化服务的养老服务体系。[5]社区居家养老，老年人依然居住在家，对大多数老人而言经济支持依然主要由老年人自己和其子女承担，而生活照料、精神慰藉、医疗服务等服务工作主要由社区提供。社区养老服务既可以提供上门服务，也可以让老年人到社区服务中心接受服务。这样的养老方式既可以实现养老不离家，又能减轻子女的养老照料负担，这是一种能为中国人所接受的养老方式。同时社区居家养老服务，能够提高老年人的生活质量，摆脱家庭养老模式中因老年人社会参与度低、社会疏离所带来的孤独感、寂寞感。总之，社区居家养老服务既可以减轻子女养老的压力，又可以丰富老年人的精神文化生活，是使老年人真正实现老有所养、老有所乐的一种新型养老方式。

2.宣传社区居家养老的服务项目和服务内容

在社区居家养老服务开展之初，社会工作者可以印发关于社区居家养老的宣传手册，免费向社区居民尤其是家有老人的社区居民发放，让广大居民了解社区居家养老的意义和价值，了解社区所举办的养老服务的内容、类型、服务标准、收费标准以及免费服务项目等等。社会工作者也可以带领广大居民和老年人到社区居家养老服务网点进行参观访问，以充分了解社区居家养老的环境和服务方式，让老年人体验社区居家养老服务的便利和好处等。

（二）参与社区居家养老服务的制度化建设和对社区居家养老进行评估

1.参与制定社区居家养老服务的法规和政策

从职业角色上说，社会工作者不但是社会服务福利的传递者、提供者，同时也是社会政策的倡议者、制定者。社区居家养老服务要想实现专业化、规范化，必须要在一定的制度和法律框架下运行，要有一定的规章和制度，制定一系列的行业规范，如社区居家养老服务机构的资质、服务的内容、服务的质量和标准、从业人员的专业资质等都要有详细的制度设计，对各种主体的权利、义务、责任等都需要做出明确的规定，同时要对服务中运行的环节和步骤都需要进行规范化和量化管理。而要实现上述目标，就要制定相关法律规范和政策。社会工作者作为专业的助人者和政策的倡议者，对社区居家养老服务中的法规、政策的建设和制定起着重要的作用。

社区居家养老服务的发展离不开经济保障。社区居家养老服务的资金需要政府的支持和民间资本的投入，这也需要政府制定有关资金投入的政策和民间资本准入和运营的政策。另外，社区居家养老服务的发展也离不开人才队伍的建设，专业社会工作者可以根据老年人的需要设计一些服务项目，为老年人提供全方位多层次的服务，满足老年人的多种养老需要；同时也可以开发老年人资源，发展老年事业，全面提高社区居家养老服务水平。居家养老服务的人才队伍建设包括培养、准入、薪酬、待遇等，这也需要相应的政策和制度保障。这一系列政策和制度的制定都离不开社会工作者的参与。

2.对社区居家养老服务进行评估

对社区居家养老服务的评估需要从软件、硬件两个方面来考察，硬件主要包括服务设施、人员配备、服务对象等；软件包括社区居家养老的服务水平如何，机构的服务质量是否达到标准，社会满意度如何，老年人的满意度如何，需要改善的方面，机构所作的服务项目是否达到预期目标、经费使用是否合理合法等等，这一切都需要有一个评估指标体系，这个评估指标体系需要根据实际情况，在进行社会调查的基础上来设计。社会工作者作为专业人员可以对社区居家养老服务进行全方位、多角度的评估，并对社区居家养老服务提出相应的改进意见。

（三）对社区居家养老服务人员进行培训

1.向社区居家养老服务人员传授社会工作的理论

目前在中国从事社区居家养老服务人员基本都没有经过系统的专业学习和专业培训，一般也都不具备养老服务的专业资质。这必然影响居家养老服务的质量，也影响居家养老服务业的信誉和发展。社会工作者作为取得资格认证的专业人员，他们经过专业的学习或者培训，具有社会工作的理念、价值观和服务技术。在实际工作中社会工作者首先要担负起培训社区居家养老服务人员的责任，向社区居家养老服务工作人员传授社会工作的理念、价值、伦理，让社区居家养老服务工作人员了解老年人的生理、心理的特点，使他们在工作中能够更好地尊重老年人、平等地对待老年人、体贴老年人，从老年人的需要出发更好地为老年人提供服务，从而提高社区居家养老服务的质量，实现以人为本的服务目标。

2.向社区居家养老服务人员传授社会工作技术和方法

社会工作是一个实务性、操作性、技术性都很强的专业，其独特的专业技术是社会工作专业和其他人文社会科学相区别的一个重要标志。社会工作的技术和方法体现着社会工作者对服务对象的尊重、关怀和爱护。社会工作者在沟通、咨询、治疗、服务方案设计上都有一些独特的方法和技术，社会工作者可以把这些技术和方法传授给社区居家养老服务人员，如倾听的技术、询问的技术、同感的技术，还有面向老年人服务的独特疗法，如缅怀往事疗法，人生回顾疗法等等。这些技术和方法的掌握和使用会使社区居家养老服务人员能更好地服务老年人，提高服务的水平和质量。

3.把“增能”的理念引入居家养老服务

增能（empowerment），其基本含义为：得到力量，发展能力。增能取向下的社会工作实践开始于20世纪70年代，1976年所罗门（Solomon）出版了《黑人增权：受压迫社区中的社会工作》一书，标志着“增能”取向的社会工作的诞生。在增能视角下，社会工作者认为每个人都是有潜能的，社会工作者不再把服务对象看成是有问题的人，而是将目光聚焦在服务对象的优点上，相信服务对象的优势和能力，并认为社会工作的主要任务就是要挖掘服务对象的能力，通过服务对象自身的力量来解决问题。“老人是有能力的，他们有足够的经验和能力去解决他们的问题。我们必须要认识到每个老人的不同能力，并着重挖掘老人的潜能。我们要尊重老人的权益，更要尊重老人的应有权利。”[6]在增能理念的指导下，社区居家养老服务者首先要认识到老年人的潜能，老年人是自己问题的专家，老年人能够把握环境和自己的生活。其次，社区居家养老服务者在提供服务时要考虑老年人的需要，是老年人需要什么服务，而不是我们想为老年人提供什么服务，所以要充分调动老年人的积极性和创造性，让老年人一起参与服务方案的设计，这样才能真正体现老年人的主体地位。第三，在居家养老服务中，社会工作者和服务人员要鼓励老年人建立起自己的同辈网络群体。老年同辈支持网络的建立可以帮助老年人形成老年集体意识，同辈群体可以获得情感和心理的支持，降低老年人的疏离感和孤独感，还可以一起争取老年人的权利和社会的平等对待。

（四）参与居家养老的直接服务工作

1.为老年人提供心理辅导

老年人一般心理比较脆弱，尤其当老年人面对疾病的困扰、死亡的恐惧时，容易产生比较大的心理压力。研究表明，抑郁是老年时期常见的一种心理疾病。社会工作者可以从老年人的心理、情感出发，为老年人舒缓心理压力，用积极心理替代消极心理。在咨询和治疗中社会工作者认真倾听老年人的困惑，抚慰他们的情感，用缅怀往事和生命回顾等方法和技巧，帮助老年人重新体验生命中的往事，探索和寻找自己一生的意义，弥补生命中的缺陷，完成未了的心愿，能与自己的局限和失败和解。[7]从而实现埃里克森所说的“自我完美”这一人生任务。通过回忆一生中的主要成就和美好体验，能够增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨询和服务中，社会工作者也可以帮助老年人实现一些未了的心愿，使老年人减轻心理的压力和舒缓心理的矛盾，比如表达对亲人的爱，跟自己有矛盾的人和解，等等，这些服务都有利于舒缓老年人的心理压力，使他们能够更好地坦然面对未来。

2.实现资源的连接和有效整合

首先，帮助老年人连接福利服务资源。老年人需要多种服务，社会上也有各种面向老年人服务的福利政策、服务机构和服务项目。而老年人及其家人可能不了解这些服务以及得到这些服务所需要的条件，从事居家养老服务的社会工作者可以细心地向老年人及其家人介绍，如老年人可享受的医疗救助、临时救济、老年福利津贴、老年福利服务等等，社会工作者也可以根据自己对老年人的了解，针对老年人的需求把具体的服务项目引入老年人家庭。

其次，社会工作者可以发挥自己的专长，整合社会多种资源为社区居家养老服务。如联系通信部门为居家养老的老年人尤其是高龄老人安装“一线通”，让老年人可以随时联系到服务机构或服务人员；社会工作者可以联系各种群众性志愿性团体如青年志愿者等团体为老年人服务；社会工作者可以积极争取政府或各种基金会对社区养老的资金支持，等等。

3.帮助老年人实现沟通和交往

社会工作者可以用个案或小组的工作方法，促进老年人与其家人之间或老年人之间的沟通，协助老年人理解子女，减少老年人对子女的依赖心理；让老年人学会及时地与亲人或者知心朋友谈心，表达自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，帮助家庭成员更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成员更好地理解老年人，更多地关心老年人，以此实现家庭的和谐和美好。

参考文献：

[1]冯晓娟.我国城市居家养老模式的发展[J].社会科学家，2012，（4）.

[2]李颖奕.居家养老服务使用观念与行为及社会工作的介入空间——基于广州市D区的研究[J].中南民族大学学报，2010，（5）.

[3]袁光亮.社区教育与老年社会工作研讨会综述[J].北京青年政治学院学报，2008，（3）.

[4]许爱花.社会工作视阈下的机构养老服务[J].江淮论坛，2010，（1）.

[5]　成伟等.中国传统养老模式面临的挑战及多元化养老方式的探索[J].理论与现代化，2012，（3）.