护士在健康教育中的作用范文

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第1篇

【摘要】通过健康教育对护士地位和价值的影响，阐明护士地位的提高首先要从护士自身素质做起，其次是患者及家属的认可，社会影响力的提高，最终促使其社会地位和价值发生根本的转变。【关键词】护士；健康教育；护士地位doi：103969/jissn1674-4985201201067护士原意为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等。随着社会的发展，护士的定义也在不断的改变，国际护士协会给护士的定义是一个人完成了基本的护理教育课程，经过评定合格，在其护理工作领域中具有权威性［1］。这是对护士的肯定，也是护士作为一门职业以来经过一百多年来质的飞越。护理改革轰轰烈烈，有目共睹，护士的地位和价值也在悄无声息的改变着，而健康教育正是展现这种价值的重要一环，是护士专业价值的具体体现。健康教育是借助多学科的理论和方法，通过有计划有组织、系统的社会教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素［2］。这个过程的起效是长远的，需要护士的一步一步努力与沟通，需要不断的强化，对患者的世界感兴趣，包括他们的学习、生活、和实际需求。护士应热爱并理解患者。1护理专业形象的提升需要大批高素质的护理人才护理专业本身也需要一批学科带头人来引领学科的发展［3］。因此，增强专科理论知识及相关的医学知识，树立起新一代有学识的护士形象，势在必行。医学的领域很广泛，健康宣教需要探索的领域亦很广泛。面对疾病种类的繁多以及不同的个体的不同需求，健康宣教的内容也千差万别、千变万化。加强基础知识的学习，专科理论的更新，会使健康宣教的内容更有力度。因此，进行正确的健康评估，掌握个体化的教育方法，对于患者的疾病转归有着重大意义。随着整体护理这一新的护理理念与模式得到众多护理界同仁的赞同与认可，并广泛开展以来，健康宣教已正式纳入护理的日程，实施正确的连续的健康教育是医护人员义不容辞的责任和义务。这就需要不断探索，学习新知识，树立新一代有学识的护士新形象。这是医学发展的必然结果，也是社会不断发展的需要。

2密切与患者的关系，增加患者的信任度和安全感，更能体现“健康所系，生命相托”的神圣职责

21认真讲解疾病的有关知识，有针对性地介绍疾病的治疗进展以及新技术新方法，适当地给予心理慰藉和支持［4］，提高患者自我管理能力及服药的依从性，详细讲述患者应掌握的健康知识和技能，并通过每天进行的效果评价，不断提高沟通与教育技巧，发展良好的护患关系［5，6］。进而提升护理服务质量，使护理人员在护理实践中充满自信心、自尊心和责任心。

22作为护士，每天都要面对患者，而作为患者每天接触最多的就是护士，护士的举止、行为会对患者产生很大影响，由于医患医疗信息不对称，患者需要了解饮食、功能锻炼和疾病康复等相关方面的知识［7］。这就需要护士掌握病情、熟悉病例及治疗方法，不断学习知识，提高患者的信任度，积极创造友善、亲切、健康向上的人文环境，使护理行业和谐发展、不断迈进；同时也增强了护士的自我满足感。为了患者早日恢复健康奠定良好的基础。3提高护士的社会地位健康宣教使护士从传统的打针发药转移到对患者全方面的整体护理，使所知所学得到充分的发挥，提高了护士的自身价值和社会认同。随着健康教育内容的不断增加，患者对疾病的驾驭能力也在不断加强，贯穿于各个方面的护理当中。增强了护士的自我成就感，在患者心目中的地位自然也不断提升。健康教育过程是个需要不断强化的过程，是从护理的各个方面渗透，包括患者的饮食、睡眠、治疗、运动、休息等。其最终目的是为了患者，为了患者的健康。健康宣教将人文素养融入护理社会化教育实践中，点点滴滴渗透，潜移默化熏陶。对当前深化护理改革，丰富人性化护理服务内涵，提高全民族自我保健意识，避免健康危险因素，减少疾病复发，适应及恢复肢体功能等，具有重要意义。与此同时健康教育作为治疗手段，满足了护士、患者、健康人的多层次需求，使多方受益。护士从中掌握知识和方法，患者从中得到治疗和指导，健康人从中得到益于健康的行为和生活方式。医院进一步扩充医疗护理服务项目，提高医院知名度和影响力，并收到了一定的经济效益。给护理学的发展带来了新的曙光［8］，同时健康教育作为护患沟通的纽带和桥梁，将会将一百多年来护士的形象演绎到新的高度。参 考 文 献

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第2篇

[关键词] 临床带教法； 健康教育技巧

[中图分类号] R249[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-292-01

随着医学模式的转变，护理健康教育逐渐成为医院护理工作的重要组成部分。护理健康教育是护理人员利用专业知识指导护理对象进行自我保护，自身护理，正确理解健康的意义，进行有利于健康的一系列促进活动的一种有计划、有目的、有评价的教育过程[1]。市场经济下年轻护士的流动导致护理队伍的不稳定性，给护理健康教育发展带来困难。摸索出一套行之有效的护理健康教育体系，培训岗前护士迅速提高健康教育技巧势在必行。我院多年来立足于临床，从护士身上找原因，找差距，总结经验，归纳形成目前较为有效的护理健康教育体系，由有经验的资深护士临床带教，对我院工作6年以下的65位护士进行带教前后效果比较，带教后独立完成既定目标由带教前的49.23%上升到100%，构成互动由带教前的20%上升到96.92%，患者满意由带教前的30.77%上升到96.92%等等。具体做法报导如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院工作6年以下的65位年轻护士，其中本科1人，专科58人中专6人；男性1人，女性64人。年龄18-26岁，平均年龄（23±3）岁。曾在综合医院短暂工作过者19人，首聘入我院者46人，入组前均未接受过系统的健康教育技巧培训。

1.2 方法

1.2.1 实施方法 1)制订与建立健康教育路径:根据各科住院病人临床特点，一般疗程，确定健康教育内容，建立健康教育路径，将整套内容分为入院教育、住院期间教育及出院前教育三部分。分阶段逐项完成既定目标，评价效果。2)确定健康教育形式:健康教育形式主要以一对一教育为主，配合小组座谈，集体教育，发放健康教育手册等方式进行反复教育，以达到理想效果。3)带教者的素质要求:专科以上学历，主管以上职称，有较好的语言表达能力，有较丰富的临床经验，有较全面的行为科学理论与传播能力，经过严格培训与筛选的优秀人员。4)带教设计:一对一式健康教育 带教者语气温馨，态度和蔼，主动邀请被带教者加入自己的个别教育行动，使被带教者体会被尊重，被重视，建立友好的沟通相处模式。向被带教者介绍个别教育的程序：阅读病历，了解病人的一般情况，病情特点，掌握健康教育既定目标。并演示：主动接触邀请患者，建立和谐良好的护患关系，选择相对安静的环境，围绕既定目标，运用开放性提问展开话题，与患者达成互动，交谈时表情自然，语气温和，展示丰富的专业见解，论据通俗易懂，易于接受，帮助患者改变以往不健康的生活习惯与行为，建立健康的生活观念与态度。交谈结束时，患者能大致概括本次谈话的主要内容，领会交谈目的，对交谈有良好的评价与认同感。5)小组座谈或集体健康教育:带教者主动邀请被带教者加入自己组织的小组座谈或集体健康教育行动，向被带教者介绍小组座谈或集体教育程序：根据病区需要确定教育内容，整理教育资料。并演示：组织相关患者群，选择合适场所，围绕既定目标展开话题讨论或集体教育，一次以解决或认识一个小问题为目标，时间控制在45分钟或1个小时内为易，在患者感到疲劳与厌倦前结束话题，结束时大多数患者能明白本次话题的目的与意义，对话题有良好的评价与认同感。6)发放健康教育手册，带教者主动向被带教者介绍并演示：发放健康教育手册一般在家属护送病人入院时，将手册发放到家属手中，或者是病人康复出院时，将手册发放到家属及患者手中。并热情向患者及家属介绍，手册内容为疾病相关知识、注意事项、联系电话等，有需求均可电话咨询。

1.2.2 评价工具 量化标准采取自制健康教育效果评分表进行量化评分，评分表包括目标完成、达成互动、过程流畅、患者满意四方面内容，每个内容以100分计算，90分以上为达标。各学员带教期限以各项指标达标或基本达标为准。对我院工作6年以下的65位护士进行带教前后独立实施健康教育效果量化评分，应用SPSS13.0统计软件进行分析。

2 结果 三个月内65位护士带教后各项指标达标或基本达标，评分结果比较如表1所示。

表1 评分结果比较

3 讨论 对病人实施健康教育关键在于护士能将信息通过沟通的方式完好的传递给病人，年轻护士普遍存在临床经验不足，沟通技巧及操作技能不成熟，所学书本知识不能充分运用于临床的特点。临床带教是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[2]，也是护士岗前培训的重要组成部分。针对健康教育这一主题进行临床带教，是利用院内资源，通过资深护士从操作步骤到沟通技巧，从表情语气到语言表达，将学生在课堂上学的知识在实际工作中反复演示再现，传递给新生一个上岗的平台与基础，达到从理论到实践的过渡。在职护士培训工作是护理教育工作的重中之重[3]。院内培训具有教育对象覆盖面广、教育内容实用性强、教育效果好等优点[4]。我院运用临床带教法对工作6年以下年轻护士进行健康教育技巧带教，结果进一步表明，临床带教法能使课堂上的知识形象化，能使书本上的东西具体化，能使年轻护士健康教育技巧得到迅速提高。临床带教法在提高精神科护士健康教育技巧中具有重要作用。

参考文献

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第3篇

[中图分类号] R471[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-155-01

健康教育是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低消除影响健康的危险因素。通过健康教育、帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并自觉地选择有益于健康的行为生活方式。

医院是开展健康教育的良好基地，以患者和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育，使患者了解和增进健康知识，使其行为向利于健康的方向发展。我院开展整体护理工作多年，对病员进行了健康宣教工作，于2010年又在各科室设置了一名健康教育专职护士，协助各责任护士对病员进行健康教育宣教工作，通过一年多的工作，在临床护理工作中取得了明显效果，现将其作用阐述如下：

1 人员配备：健康教育的专职护士是由具有一定工作经验，有扎实的理论基础，沟通能力强，有亲和力的护士担任。

2 融洽了护患关系：沟通能力强和有亲和力的健康教育护士，在与病员及家属沟通、交流中，易形成一种朋友式关系，进行健康教育宣教时，他们认为出发点是为他们好，而不是一种单纯的说教工作，患者和家属易于接受。健康教育护士每天深入病房与患者沟通、交流，帮助患者解决实际问题，从而密切了护患关系，改善了护理人员与病员的紧张关系。良好的护患关系是实施健康教育的基础，护士在与病员沟通交流中，要学会换位思考，应注意教育的内容、方式是否被患者所接受，给病人实施便捷的服务，提高病员对医疗的依从性，从而提高教育的可信度。

3 加强了健康教育的效果：我们对病员的健康教育是由责任护士从病员入院、治疗、手术、出院过程性的健康教育，使其了解该疾病的相关健康教育知识。在工作中对病员及家属抽问、了解发现部分病员对健康教育知识掌握不全面，效果欠佳。通过分析知道，每个责任组长负责15-18个病员的治疗、护理工作，护士给病员做了相应的健康教育知识，病员由于对手术的恐惧或疼痛的影响以及年龄大导致注意力不集中，或病员的文化程度低等原因对健康知识记得不全，其效果就受影响。责任护士针对病员情况会进行再次宣教，但当本组的病员危重病员多或有抢救病员时，工作一忙就容易疏忽，健康教育专职护士的工作就是健康宣教，不承担治疗、护理工作，每天在病房与病员交流，可了解病员对健康知识掌握情况，及时进行健康宣教，以弥补护理工作的不足，使病员的健康教育落到实处。

4 减少了病员投诉，减少了医疗纠纷：病员投诉以及许多医疗纠纷都是由于医务人员没有细致向病员及家属解释清楚他们所关心的医疗护理问题，或病员对疾病认识不足，不能很好地配合治疗，造成病员及家属不满而引起的。病员入院以后，有强烈的求知欲望，对检查结果和治疗希望早点知道，针对病员心理，及时的把检查告之病员，把治疗方案与病员及家属进行沟通，以取得病员及家属的配合。护士在与病员进行交流过程中，可了解病员的需求，及时发现病员的不良情绪进行沟通，必要时可告知护士长及上级医师，同病员及家属进行进一步的解释沟通，以解除病员的不良情绪或不满心理，把医患矛盾及医疗纠纷消灭在萌芽之中。

5 护士的知识面得到扩展，提升了护士形象：社会是由不同结构的成员组成，护士每天接触的病员来自社会的不同层次，开展健康教育必须按照不同的学习需求和学习起点，设计不同的教育方式和学习内容。护士不仅要有丰富的临床工作经验处理护理中各种问题，扎实的理论基础为病员服务，还要加强学习，拓宽自己的知识面，具有真正解决病人实际问题的能力，以适应健康教育的需要。作为一名护士，在病员治疗过程中，当我们不仅为患者解决躯体方面的问题，还能根据患者心理状态因人而宜，制定健康教育计划，掌握处理心理疾病的能力以及病员康复的健康指导。在病员的心里，护士将不再是一个单纯的照料者，也是一名教育者和管理者。

6 小结：随着医学模式的改变，护理学已有过去以疾病为中心转变为以病人为中心，以人的健康为中心的整体护理，而健康教育是整体护理工作的重要内容，责任护士是实施健康宣教重要人员。健康教育专职护士不是取代责任护士的健康教育工作，而是和责任护士一起互相配合，更好开展健康教育工作，为病员提供优质护理服务。

参考文献

第4篇

【关键词】产科；孕产妇；健康教育；工作模式

【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0655-01

随着整体护理的广泛开展及健康教育的普遍实施，健康宣教工作已成为护理工作的重要服务项目。我科于2012年10月～2013年3月对252例孕产妇从入院到出院进行一套全方位的健康教育，结果显示，健康教育结合阶段性健康教育处方对提高提高孕产妇对护理人员的信任度，起到了重要作用。效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年3月来我院住院分娩的产妇252例，其中剖宫产101例，自然分娩151例；随机分为对照组和研究组各126例，两组产妇一般情况相似，其平均孕周为（39.5±1.5）周，平均年龄（26.5±2.5）岁，在文化程度、经济状况、产次、地域等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 健康教育路径的制定及内容 护理人员根据健康教育路径的图表对孕产妇及家属进行从入院到出院系统的动态的有效的并有针对性的健康教育。比较两组孕产妇及家属的健康知识掌握情况、护理质量满意度和纯母乳喂养率。

1.2.1 观察熟悉期 是建立护患间的信任。健康教育之前，护士要搜集资料，根据孕妇的个人情况、心理状态、社会文化背景及孕妇对自己健康状况的了解程度，制订相应的指导计划，同时评估孕妇对学习的需求。入院时：环境，主诊医生管床医生和护士长管床护士，订餐方法，打开水时间，物品摆放和保管，陪护探视作息安全等指导住院期间。教育方法可根据患者的年龄、文化程度采用讲解或书面材料说明的形式。这样孕妇就会觉得你十分关心她、熟悉她，信任就有了初步的基础。

1.2.2 合作信任期 护士要使孕产妇接受自己，就要运用特殊的技能或治疗协助患者解决问题，否则会影响护理和教学效果。由于孕妇普遍存在复杂的心理，对术后并发症不了解，担心手术预后及费用问题，针对孕妇的心理状态进行疏导，分娩（手术）前①产前（术前）心理护理与调适②产前（术前）饮食护理③产前（术前）准备的目的、辅助检查的意义。分娩（手术）后①产褥期卫生知识宣教。②早吸吮、母乳喂养知识宣教和护理。③新生儿日常护理指导。④饮食、活动指导。让产妇掌握较全面的母婴保健知识，使产妇主动参与整个护理过程。

3 讨论

分娩是一个正常、特殊的生理过程，是围产期保健工作中极为重要的环节。近来由于剖宫产率的不断上升。因次，如何处理好产程及分娩过程，直接影响到能否减低剖宫产率和产科并发症，从而提高围产医学质量。对护士的整体素质及专业业务知识掌握具有较高的要求，不但要有娴熟的专业技术，还要具备丰富的专业知识，同时要有一定的心理知识，人文关怀知识及敏锐的观察力。目前产科孕产妇大多数为初产妇，缺乏剖宫产、自我康复护理、新生儿护理和母乳喂养等相关方面的知识和技巧，直接影响了手术的进行及产妇的恢复和母乳喂养的推广。健康教育是有计划、有目的、有评价的教育活动，从孕产妇入院到出院，循序渐进地进行相关知识的培训，从帮助孕产妇解决问题到教会产妇如何自己解决问题[2]，使产妇主动参与到整体护理中来，增强了产妇的自护能力，树立了母乳喂养的信心，对产妇轻微触摸是一种无声的安慰，能流露出真诚，应为它代表了情感支持、理解和尊重。尤其是对产妇母乳喂养知识的宣教和母乳喂养技能的培训，大大提高了纯母乳喂养率。调查结果显示，观察组健康教育后纯母乳喂养率、护理质量满意度、健康教育知晓率都明显高于对照组（P

参考文献：

第5篇

关键词：健康教育；康复科护理；应用

随着社会的发展，人们对健康和疾病的认知不断更新。现代医学已从单纯的疾病治疗转变为预防-保健，治疗-康复"四位一体"的新模式。康复医学做为一个重要分支，是研究有关功能障碍的预防、评定、治疗、训练等问题。目前大多数医院康复科护理人员的专科知识薄弱，健康教育无法满足患者对康复知识的需求，阻碍专科化发展。而以"患者为中心"的护理模式转变为现在以"人的健康为中心"的整体护理模式[1]对护理工作提出更高要求。我科自2003年7月起，将为患者提供全方位的康复知识做为科室重点，由医生、护士、治疗师组成健康教育团队，"一站式"系统化从患者入院至出院全过程，提供个性化的康复知识宣教与引导，取得很好效果，现介绍如下。

1 方法

1.1"一站式"健康教育理念 此观念盛行于欧美康复医学领域，认为健康教育不只是护士的工作。在康复医学领域，医生和治疗师应做为主要力量更多的参与其中，从患者住院直至出院、回归家庭的所有环节，康复知识指导和教育都应该无缝链接的贯穿始终。

1.2准备阶段

1.2.1 人员的准备 我科由科主任带头，医、护、技骨干力量组成健康教育团队。

1.2.2健康教育资料的准备 以运动医学、康复医学、中医针灸传统医学三大块为主，从医疗、护理、康复治疗三方面入手，整理国内外本专业最前沿资料。团队成员逐一审核，达成一致版本，从疾病病因、临床表现、治疗、护理、康复训练等方面形成系统的宣教资料并配相应图片，以病区墙壁图版、资料册、视频的形式，方便患者学习和练习。

1.2.3 工作模式的转变 全科人员转变思想观念，改变过去不统一的宣教方法。治疗师相对固定的管理病房，可以较全面了解每1例患者的病情。每日由主管医生、主管护师、病区治疗师共同查房，了解患者的治疗康复状态，有针对性的进行康复计划调整，共同进行康复知识的宣教。

1.3 实施阶段

1.3.1 收集健康教育问题资料 患者入院后治疗师、护士通过交谈、询问、查体、查阅病历资料等方法收集资料，分别完成康复评定表和入院护理评估单。根据个人评估情况，与患者及家属共同制定出初步的康复方案和健康教育内容，并按照疾病的轻、重、缓、急时间排序形成计划单，教育内容在住院期间补充修订，每项教育内容可重复实施和评价。

1.3.2 确定教育目标

近期目标是住院期间熟悉自身疾病知识，保持情绪稳定，积极配合护理、治疗，加快康复进程。远期目标是使患者及家属建立正确的行为和日常生活方式。

1.3.3 实施教育计划

1.3.3.1住院期间 主管护士和治疗师按照制定的康复计划，分工协作进行。护士根据教育计划，遵循个体化原则和分阶段的原则进行教育[2]。上午是我科治疗相对集中的时间，患者在病床接受针灸、主被动功能训练，由治疗师进行系统的的康复指导和练习，如针灸的注意事项、疗程、关节松动、肌肉力量的锻炼。治疗同时静脉输液，主管护士从护理角度进行心理疏导、防跌倒、药物作用、化验检查结果、早期功能训练的好处及注意事项等详细讲解，使患者更加加深了解。下午是我科机器理疗和在功能训练厅训练时间，以疾病分类通过播放视频、图文、训练器械、示范等方法由治疗师进行指导。如颈椎操、锻炼腰肌力量的"飞燕式""拱桥""五点支撑"，偏瘫患者步态、平衡练习等由浅入深、由简单到复杂，易于每个患者及家属接受。

1.3.3.2 体现个性化的教育特点及康复评定 不同患者的社会背景、文化程度、年龄段不同，其疾病进程、健康问题和心理状态也不同。我们以为患者解决实际问题为指导，进行有效的个性化教育。主管治疗师和护士根据每个患者的康复计划、有针对性的实施康复及教育，建立定期康复评定机制、分别为首次、住院期间3～5d、出院前这几个阶段。收集患者康复进展情况、医生的反馈、家属的意见和建议，不断修订完善，使每个患者享受最完整的康复指导。

1.3.3.3 出院指导及家庭康复计划制定 患者出院时按照医生的目标，主管护士和治疗师从心理、饮食、功能训练、日常生活方式、复诊等几大方面进行出院指导。一方面由治疗师制定家庭康复计划，教会患者及家属。特别对行动不便的患者提出家庭改造方案，以利于如轮椅等辅助工具的使用。另一方面护士建立健康档案和定期随访制度。每周电话随访及指导，对患者的问题及时解决。

2结果

根据"患者对科室满意度调查表"、"医生对护理工作满意度调查表"等反映出。自我科实行"一站式"健康教育模式以来，患者对疾病康复信心增加，主动参与康复的意识、依存性、康复知识知晓率提高，平均住院日数缩短。医生、患者对护理工作的满意度增加，治疗师的职业成就感增加。

3 结论

健康教育是传授健康知识的重要途径，是整体护理的重要内涵。传统的健康教育大部分由责任护士实施。健康教育通过研究并传播保健知识和技术，以此来影响人们的行为[3]。因为护理工作繁杂琐碎，工作量大，且时间和精力有限。因此，在实施健康教育的过程中随机性大，往往缺乏计划性、针对性、时间性和规范性[4]。导致健康教育的效果不理想，对其康复进程产生一定影响。实施"一站式"健康教育模式后，护理人员的康复理念、技能提升，使康复护理工作更加全面化、制度化，有利于向专科发展。随着时代进步， 现代医疗过程中更加强调人文关怀， 即在治疗过程中， 时时刻刻为患者着想， 以有利于患者康复为终极目标， 全方位地提供贴心、 周到的服务。"以人为本"的护理理念强调在护理过程中始终以患者为中心，尽可能地满足患者的要求，只有让患者在治疗过程中获得舒适和满意，才能保持积极的态度配合治疗，主动参与到护理工作中，保证护理的效果[5]。

健康教育是社会发展和医学进步的产物，医院健康教育是促进医院由单纯的治疗向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段。而"一站式"的健康教育模式，恰好是将康复医学专业的发展与现代医学理念相结合。健康教育是经过一定的教育过程， 让人们拥有自我保健的能力[6]。患者的康复观念改变，最大程度的恢复生活能力，提高生存质量，重返家庭，回归社会。

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第6篇

【关键词】医护合作；脑卒中；健康教育

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0146-02

健康教育是指通过护士有计划、有目的的教育，使患者学习、掌握相关知识，达到改变不良行为的目的，以利于疾病恢复，预防并发症，提高生活质量［1］。脑卒中患者具有病情重、发病急、并发症多等特点 ，患者多有语言、肢体运动、饮食、排泄等功能障碍，甚至生活不能自理。因此，对医、护人员不仅要求提供良好的医疗护理技术服务，而且要求能够及时提供疾病信息、饮食、休息与活动、用药、特殊治疗、康复功能锻炼等为主的健康教育。目前，多数医院在临床采用的传统健康教育模式强调护士的绝对主导地位。笔者认为传统健康教育模式存在一定弊端，应根据临床实际情况，加强医护合作、沟通，重视医生在健康教育中的作用。为此，我们尝试医护合作健康教育模式对患者实施健康教育，取得良好效果，现总结如下。

1对象与方法

1.1对象:2010年3月—2012年3月我院老年科、神经内科、神经外科专业收治的脑卒中患者（排除病历：死亡病历）169例。入选标准：首次发病，符合1986年第二次全国脑血管病学术会议脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊的患者及其家属；住院时间10天以上；患者或家属有良好的认知能力。169例患者随机分为实验组86例和对照组83例。实验组：男49例，女37例，年龄41—75岁；疾病类型：脑梗死45例，脑出血 32例，蛛网膜下腔出血9例；文化程度：初中及以下42例，高中及以上44例。对照组：男47例，女36例，年龄40—77岁；疾病类型：脑梗死43例，脑出血 32例，蛛网膜下腔出血8例；文化程度：初中及以下39例，高中及以上44例。两组患者在性别、年龄、文化程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法(1)对照组 采用传统教育模式，即患者入院24小时内由护士进行入院宣教，包括环境、物品及设施使用、人员、作息及疾病、用药、治疗、护理等的介绍，其它主要治疗和护理措施、辅助检查、化验、用药知识、术前及术后治疗护理以及饮食、活动、休息、康复知识等也主要由护士在住院期间常规按阶段随时向患者及家属、陪员宣教。以口头讲解为主，发放书面宣教材料，需要时辅以协助、示范。(2)实验组 采用医护合作健康教育模式，以护士为主，医生参与。患者入院后，先由护士了解患者一般情况、入院评估、入院宣教。然后由负责医生进行初步诊断治疗，并完成第一阶段健康教育，包括疾病相关知识介绍，治疗、用药、预后以及遵医嘱配合治疗护理的重要性。住院三日内责任护士根据《脑卒中病人标准健康教育计划》完成第二阶段健康教育，包括疾病相关知识，疾病好转、加重的表现，预防措施及方法，检查、检验的指导，治疗措施、饮食、用药、活动与休息的指导。负责医生在第三日诊断前与病人及家属沟通完成第二阶段健康教育，内容包括介绍疾病诊断情况、主要辅助检查、用药、治疗措施、饮食、活动注意事项，并耐心回答病人及家属提出的有关问题。第三阶段为病情稳定期或康复期，部分病人需选择手术治疗。在此期间由护士完成的健康教育内容包括康复知识指导，术前、术后相关知识指导。负责医生在术前术后谈话或改变诊疗方案沟通时强化第三阶段健康教育，内容主要包括修改后诊疗方案、康复计划，需手术病人术前诊断、手术适应症、大致手术过程、术前及术后注意事项和配合事项。第四阶段为出院前及出院后，护士完成出院指导包括所用药物及用药指导，出院后康复、饮食、活动、休息注意事项及预防复发，复诊时间。负责医生出院前向病人或家属说明在院整体诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项，随诊、复诊的内容及时间。出院后由经专门培训的固定护士在复诊时或电话随访了解病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息、饮食等情况进行康复指导。(3)健康教育效果评价 比较两组患者入院前三日和出院前疾病知识、饮食、休息与活动、用药、特殊治疗知识掌握情况，患者对健康教育的满意度及出院后两组患者对治疗的依从性。(4)调查工具 通过查阅文献，结合自行设计的资料量表设计调查问卷。内容包括：（1）一般情况：年龄、性别、文化程度、诊断等。（2）疾病相关知识 在入院前三天及出院前使用问卷分别对两组患者疾病相关知识掌握情况进行调查，内容包括疾病病因、诱因、治疗、用药、饮食等，共设计题目10道题，答项为掌握、未掌握，分别赋予分值1分、0分，总分≥6分为掌握，总分

1.3统计学方法　计数资料采用x2检验，检验水平为a=0.05，P

2 结果

2.1两组患者住院前三天和出院前疾病知识掌握比较

两组患者住院前三天疾病知识掌握情况比较，P

2.2两组患者对健康教育满意度比较

两组患者健康教育满意度比较，P

2.3两组患者出院后治疗依从性比较

两组患者出院后治疗依从性比较，P

3讨论

3.1传统健康教育模式不足之处 教育者是影响患者学习健康教育内容的三大因素之一，而满足患者的需求是高质量健康教育的基础［2］。传统的健康教育方法强调护士的绝对主导地位，临床医生作为患者健康教育的宝贵资源并没用发挥应有的作用。由于受传统观念的影响，患者对护士的信任度较低，健康教育的效果会大受影响。如患者认为护士只是按医嘱打针、发药、或做其它治疗护理，医生是治疗方案的制定者，所以对医生信任度更大，或者只愿意相信医生，对护士讲解指导的内容持怀疑态度，也可能使健康教育效果不明显。以目前国情，护士作为住院患者的主要健康教育者，知识结构单一、缺乏健康教育知识与能力是影响其实施健康教育的因素之一［3］。虽然中国护士队伍建设有了长足进步，但是，在学历、专业素质、沟通能力及人文素质等方面还不尽如人意，与患者的需求不相适应。因此，如能采用医护合作健康教育模式，就可能增加患者对医疗行为的信任度，促使健康教育取得更好效果。

第7篇

【关键词】护理 健康教育 产妇 新生儿 产后访视

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-147-03

产后访视是住院分娩服务的延续，产后保健对于母亲的健康和生存至关重要，做好产妇产后和新生儿访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过开展产妇产后和新生儿的访视可了解产妇的生理、心理、喂养及护理新生儿情况，以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予社区健康教育指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。我院自2008年7月挂牌成立社区卫生服务中心，按社区卫生服务要求推出产后上门家庭访视保健服务，产后访视保健服务重点围绕“四看四问四听四查四指导”进行。四看：一看孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；二看休养环境如何，产妇和婴儿的被褥是否合适；三看婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；四看产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。四问：一问生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，二问产妇及婴儿有关内容，三问上次访视后、本次访视前有无异常情况；四问近期疾病发生情况等。四听：一听产妇的有关情况；二听婴儿有关情况；三听家属提出的有关问题并给予解答。四听增进母婴沟通和亲情交流情况。四查：一查婴儿体温、体重测量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常；二查母乳喂养的、含接姿势是否正确等；三查有无红肿、硬结、有无裂伤、乳汁量的多少；四查身体恢复情况。四指导：一是指导产妇及家属开展婴儿抚触。二是指导产褥期卫生保健知识；三是指导母乳喂养知识和合理膳食知识；四是指导避孕知识，心理调节知识，形体康复知识。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院从2008年7月始开展产后社区访视工作。范围是社区中心所辖区域内且在我市各级医院住院分娩出院回家休养的产妇386例，年龄在21―40岁的初产妇及经产妇。文化程度最低为小学，最高为本科。人群包括城镇居民、外来务工人员、工薪阶层、个体户等。民族包括汉族、彝族、回族、白族、苗族、等11个少数民族。居住面积从10―350平方米，环境从建筑工棚至别墅不等。新生儿390人(包括4对双胞胎)。分别在产后7天、14天、28天进行产后上门家庭访视保健服务。

1.2访视内容:

1.2.1 产妇一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况；会阴伤口愈合情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量、性状、气味是否正常；剖宫产者，检查腹部切口愈合情况，有无红、肿、热、痛；母乳喂养的是否正确，有无红肿、硬结，有无皲裂，乳汁量的多少、乳腺管是否通畅等情况。

1.2.2 新生儿的一般情况:了解新生儿体温是否正常、面容是否红润，精神和反应状况；询问并检查黄疸程度，黄疸消退时间，皮肤有无湿疹、感染和臀红；口腔是否正常，食欲、喂养、营养及生长发育情况，大、小便及睡眠情况；脐带是否脱落，有无出血及感染。

2 结果

2.1产妇存在的问题: 子宫复旧不良19例，占4.92%,产妇大便干燥15例，占3.89%,乳汁不足38例，占9.32%,皲裂5例占1.29%，乳汁瘀积9例，占2.33 %,腹部切口愈合差5例，占1.30 %,会阴切口愈合差4例，占1.04%,产妇出现不同程度的睡眠障碍9例,占2.33%，产褥感染2例，占0.52%。

2.2 新生儿情况:消化不良11例，占2.82%,臀红26例，占6.67%，体重不增加12例，占3.1%,黄疸31例，占8.03%脓疱疮2例，占0.52%，鹅口疮1例，占0.26%，脐部感染3例，占0.77%,头颅血肿1例，占0.25%，新生儿硬肿症1例，占0.25%，母乳喂养374例，占95.9%，混合喂养14例，占3.59%，人工喂养2例（乙型肝炎大、小三阳各1例），占0.52%。

3 健康指导和促进

3.1产妇社区健康教育指导

3.1.1环境及个人卫生指导: 因产妇文化背景, 风俗习惯及经济条件, 年龄职业不同, 对知识的接受程度也不同，针对访视中发现部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯 ,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡等。针对这些情况，向产妇及家属讲解产后修养环境及个人卫生对产后康复的重要性。产妇需要一个冷暖适宜、安静、舒适的休息环境，并维持室温在22―24 ℃为宜。室内空气要保持新鲜，经常通风换气，但应避免直接吹冷风。产妇出汗多，应经常用热水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。坚持每天梳头，选用软牙刷温水刷牙，保持口腔清洁，预防龋齿及牙周炎。清除口臭，增加食欲，预防口腔感染，防止并发症。保持会阴清洁干燥，经常更换会阴垫，便后用温水冲洗，会阴有伤口者可用1∶5 000高锰酸钾溶液擦洗，每日2次。每天观察恶露的量、颜色及气味，轻柔按摩子宫，以促进子宫收缩。每次哺乳前应清洁双手及。

3.1.2饮食指导：产妇经过怀孕和分娩,能量消耗大,需要有足够的营养来补充。同时为促进乳汁分泌，满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇的饮食应为高蛋白的平衡饮食，不需增加脂肪的摄入量。 因产妇活动少，孕期体内储备了一定量的脂肪。但也不能过少，因为高质量的脂肪有利于婴儿大脑的发育，产妇应多吃汤类，如鱼汤、鸡汤等也应摄入一定的纤维素等饮食补充热能、蛋白质、钙、铁、脂肪等。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免饮烈性酒，禁烟、禁饮咖啡及禁忌药物。

3.1.3心理保健指导：由于产后激素分泌的剧烈变化,分娩的疲劳和痛苦,感情脆弱,依赖性增强,产后对孩子的担心,生活环境的改变,家庭关系的变化等因素,使一些产妇产生不同程度的心理变化,严重者可发展为产后抑郁症。因此指导产妇注重休息和营养，尽快恢复体力，保持良好的心态，鼓励家人随时关心和理解产妇的心理特点和变化，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全舒适的家庭环境等，防止不正常的心理因素发生。

3.1.4帮助产妇顺利完成母亲角色的转变：有的产妇会因胎儿娩出的生理性排空而感到心理上的空虚，可能因为婴儿的外貌及性别不能与理想中的孩子相吻合而感到失望，也因现实母亲的太多责任而感到恐惧，还可因为丈夫注意力转移至新生儿而感到失落。因此为了使产妇早日进入母亲角色，指导产妇对新生儿的喂养及日常护理，鼓励产妇亲自护理新生儿，给婴儿换尿布等，对产妇的一些母亲角色行为给予一定的肯定和赞扬，对该新生儿给予恰当的赞美，这些都会有效改善产妇的情绪与兴趣，激发产妇积极的心理反应，使产妇顺利完成角色的转变。

3.1.5产后活动与锻炼指导：产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复，加快子宫收缩和恶露排出，锻炼腹壁和骨盆底肌肉，促进肠蠕动，增加食欲。经阴道自然分娩的产妇，产后6～12小时后即可起床做轻微的活动，如上厕所等。于产后第二天可在室内随意走动，再按时做产后保健操。行会阴切开或剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间，等拆线后伤口不感疼痛时，也应做产后保健操。产后保健操包括能增强腹肌张力的抬腿，仰卧起坐动作，锻炼骨盆肌肉的缩肛动作，锻炼腰部肌肉的腰肌回转动作，产后2周时开始加做膝胸卧位，以预防和纠正子宫后倾，产后15天可做些轻微的家务劳动。产后1个月可恢复正常活动。

3.1.6计划生育指导：产后6周内禁止，6周后采取避孕措施。告知产妇根据自身的具体情况，选择合适的避孕方法。

3.2新生儿健康指导

3.2.1 新生儿日常护理指导：指导产妇每天给新生儿测体温2次，若出现病情变化，及时送医院就诊。另外告知产妇每天给新生儿沐浴1次，以清洁皮肤,同时进行体格检查，注意观察皮肤是否红润、干燥、有无皮疹、脓疱疮等，新生儿黄疸是否消退等。每次沐浴后把新生儿头上及身上的水擦干，尤其是皮肤皱折处，然后在颈部、腋窝、腹股沟等处抹上爽身粉。保持脐部干燥清洁，每次沐浴后，脐带用75%酒精消毒，一般新生儿脐带于生后3―6天脱落，脱落后仍需护理3天，观察脐周有无红、肿。若发现臀红，用鞣酸软膏涂擦患处，及时更换尿布。另外时常保持新生儿眼睛，面部的清洁，若双眼出现分泌物可用生理盐水棉签从内向外清洁，出现脓性分泌物，到眼科就诊。观察口腔有无鹅口疮。沐浴后，教会产妇给新生儿进行抚触。抚触可以促进新生儿的生长发育，增强免疫力，有利于母子之间的情感交流。

3.2.2新生儿啼哭的观察指导：新生儿刚娩出时,因环境温度突然改变,产生本能的反应―啼哭，以后随着大脑皮层和感觉器官的发育，啼哭逐渐和情绪联系在一起,如饥饿、过暖、声响、受刺激等皆能引起啼哭。当新生儿伴有导致机体痛苦不适的任何疾病时，亦可出现不同形式的啼哭。如面色正常，哭声洪亮，哭久后声音逐渐变弱，哺乳后哭声立即停止，此系饥饿性啼哭。如出现烦躁而颤抖的尖声哭叫，并有难产或分娩损伤史者，常提示颅脑损伤。哭声低弱、伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎靡，应警惕有心肺功能异常或衰竭的可能。根据哭声高低、强弱、持续时间的长短及其他伴随症状，分析啼哭的原因，及时给予相应处理，常能有效地挽救新生儿生命。

3.2.3新生儿大小便的观察指导：新生儿生长发育有赖于良好的喂养，而大便的性状能提示喂养情况。故每天更换尿布时都要观察大小便次数，大便性状及量，如消化不良时，大便呈黄绿色、稀薄状，次数多且粪少分开；如摄入蛋白质多时，大便硬结、块状，粪臭味浓；进食不足时，大便色绿量少，次数多；肠道感染时，大便次数多，溏薄或水样，或带黏液，脓性，粪便腥臭，此时新生儿厌食、呕吐、腹泻、烦躁不安，发热甚至嗜睡脱水。

3.2.4母乳喂养指导：母乳喂养是婴儿最理想和最适宜的天然食品，既经济、卫生、方便、温度适宜，又宜消化吸收，母乳中含有免疫抗体，保护婴儿预防感染；婴儿吸吮可刺激宫缩，有宜于产妇子宫复旧，母婴皮肤接触可促进母子感情。指导产妇按需哺乳，采取舒适的，坐位或卧位进行哺乳，先喂空一侧再喂另一侧，婴儿吸吮时要把大部分乳晕含入口中，防止皲裂。若未排空，用湿毛巾热敷，柔和地按摩，并用手挤出乳汁，预防肿胀及乳汁瘀积。

4 体会

产后访视及健康教育指导是护理工作的延伸,它克服了产妇住院期短的不足,将护理工作延伸到产褥期结束甚至更远。护理人员深入社区、走出医院、步入家门，使健康教育与临床实践一体化，有针对性的进行健康指导，鼓励并指导产妇及家属参与健康护理，使产妇能得到及时、正确的帮助，有效解决各种健康问题，让产妇、新生儿真正受益，提高了产褥期保健质量。产后访视的开展满足产妇及家属对产后健康保健和育婴知识的需求，解决了产妇出院后护理支持不足的问题，通过加大产后访视力度，不仅融洽了社区医护人员与产妇和家属之间的医患关系，提高了患者及社会对社区卫生服务中心的满意度,彰显了社会效益，真正体现了公共卫生均等化的服务需求。同时还能让产妇出院回家休养期间得到科学的健康指导，减少母婴患病机会，提高围生期生活质量，保障母婴健康。

参考文献

第8篇

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-116-04

Analysis on effect of time nursing on health education of patients with schizophrenia

PAN Guichun LIANG Liuning LONG Lidi ZHANG Yanqin

The Fourth Area of Males， Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital of Guangzhou， Guangdong， Guangzhou 510430， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of time nursing on health education of patients with schizophrenia. Methods 100 patients with schizophrenia who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as research objects. They were randomly divided into the control group and the observation group and they were all given basic nursing and health education intervention. Patients in the observation group were also given time nursing intervention. Scores of brief psychiatric rating scale （BPRS） of admission， in the rehabilitation period and before discharge of patients in two groups were compared. Grasping knowledge on diseases and health， nursing satisfaction， social support revalued scale evaluation and medical coping mode questionnaire evaluation of patients in two groups were analyzed. Results N-BPRS scores of early stage of admission， in the rehabilitation period and before discharge of patients were all significantly better than that on admission and all lower than that of the control group（P

[Key words] Time nursing； Schizophrenia； Health education； Nursing satisfaction； Basic nursing

精神分裂症作为一种精神疾病，在进行疾病健康教育时需给予一定的重视以缓解、改善病情。而于基础护理以及健康教育基础上采取时间护理干预，能有效提高病患对于疾病相关知识的了解程度，改善病患的护理满意情况[1]。时间护理即为护理人员结合人体生物的节律，在最佳的时间段对患者的心理、生理及病理等进行护理，把握患者的用药时间。由于精神分裂症患者普遍存在对相关知识接受能力低下及无法配合护理干预的情况，因此护理人员在开展护理工作的过程中对护理干预的时间进行合理的分配，为患者开展针对性的护理措施可获得较为理想的效果[2]。本文为探究时间护理干预用于精神分裂症病患健康教育中的临床价值，特选取2015年6月～2016年6月收治的100例精神分裂症患者进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月间我院收治的精神分裂症病患100例作为本次观察对象，所选取病患均符合精神障碍疾病的诊断标注，排除病患有严重心、肝及肾脏系统疾病情况。并将所选取100例精神分裂症病患按照随机原则分为对照组和观察组两组。对照组50例精神分裂症患者中男34例，女16例，患者年龄22～64岁，平均（29.5±5.2）岁，患者病程1～17年，平均（8.76±3.21）年，其中文化程度低于初中的有13例，文化程度为初高中的为24例，文化程度为高中以上的为13例；观察组50例精神分裂症患者中男36例，女14例，年龄23～66岁，平均（28.4±5.4）岁，病程1～16年，平均（8.51±3.17）年，其中文化程度低于初中的有15例，文化程度为初高中的为21例，文化程度为高中以上的为14例。观察组中50例精神分裂症患者的一般资料数据与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床对比。

1.2 方法

对照组患者均采取基础护理干预以及健康教育，主要干预内容包括为遵医嘱按时安排患者用药，对患者开展心理干预，针对疾病、用药等相关知识为患者开展健康宣教。

而观察组病患则接受上述护理干预的同时采取时间护理干预，其具体内容如下：

患者入院时，对精神分裂症患者的疾病状况以及心理状态进行系统评估，并了解患者及其家属对于精神分裂症疾病相关健康知识的掌握情况[3]。同时，对患者的疾病发病症状以及表现进行观察，并结合患者具体情况对疾病的发生、发展以及归转、治疗、预后进行综合分析，针对患者的具体问题制定相应的健康教育计划以及内容，遵循时间护理理论采取护理干预，于每日16：00～17：00或19：00～20：00这一时间段实施为期0.5h～1h的个别护理。另一方面，于患者入院时，帮助熟悉医院环境以及医疗人员，积极与患者及其家属沟通，使其能够尽快融入医院的环境，并积极配合医生和护理人员的工作[4]。

入院初期，为患者及其家属进行日常卫生常识知识的讲解，帮助患者改善其不良生活习惯，有效提高患者的自知力，使其能够积极配合临床治疗以及护理工作[5]。同时对患者及其家属进行疾病复发的相关知识进行讲解，使其对于疾病以及预防疾病复发知识有一定的了解，从而有利于疾病治疗。

于患者康复期，积极鼓励患者保持良好的心态，通过成功病例讲解、开展讲座、宣传栏张贴相关知识以及图片展示等方式，强化患者及其家属对疾病知识与临床用药知识的了解[6]。出院前，重申疾病复发知识以及出院后的日常自我护理知识，并嘱咐患者定期回院复查。

1.3 观察指标

经相应护理干预后，对对照组、观察组两组精神分裂症患者的简明精神病量表评分情况、疾病健康知识掌握情况、护理满意程度以及社会支持评定量表与医学应对问卷进行评估比较。

简明精神病量表的总评分可以对疾病严重性进行反映，得分越高则表示患者的病情越严重。该量表的总分值为18～126分[7]。

疾病健康知识掌握情况通过发放印有精神分裂症相关知识（病因、症状、治疗方式、药物剂量、使用方式以及注意事项等）的问卷发放给病情稳定的患者填写，问卷的满分为100分，得分越高即表示其健康知识掌握情况理想。

患者的护理满意度通过在患者出院前发放调查??卷的形式评定，满分为100分，得分与护理满意度呈正相关关系。

SSRS（社会支持评定量表）以及MCMQ（医学应对问卷）主要包括客观支持、主观支持、支持利用度、面对、屈服及回避等项目，除屈服与回避外均为正向评分[8]。

1.4 统计学处理

采取SPSS21.0软件对本文结果数据处理、分析，结果中疾病健康知识掌握评分及护理满意度评分等指标为计量资料，采用（）进行结果数据的表示，对照组、观察组两组结果数据比较方式为t检验。95%为可信区间，P

2 结果

2.1 两组患者各时间段的简明精神病量表评分比较

观察组患者入院初期及康复期至出院前的N-BPRS评分均明显较入院时及对照组低，组间比较有明显差异存在（P

2.2 两组患者疾病掌握知识以及护理满意度情况比较

结果数据显示可知，经护理干预后，与对照组病患相比，观察组精神分裂症病患的疾病健康知识掌握评分及护理满意度评分均更高（P

2.3 两组患者的SSRS、MCMQ各项目的评分比较

护理前两组患者的SSRS、MCMQ各项目的评分对比未有明显差异存在，P>0.05，护理后观察组患者的各项目评分明显较对照组优异（P

3 讨论

精神分裂症为病因未明的重性精神病的一种，多于青壮年期亚急性或缓慢起病，临床症状多表现为症状各异综合征，多涉及思维、感知觉、行为以及情感等多方面障碍及精神活动的不协调[9]。而通过对精神分裂症患者进行健康教育，使其对于疾病知识有一定的了解，并掌握自我保护技能，以帮助病患改善日常不良行为以及生活方式，从而有利于疾病康复。

而相比于采取基础护理及健康教育，于此基础上采取时间护理干预能有效改善临床健康教育效果，疗效更为显著[10]。而时间护理是指按照人体的正常生物节律，结合病患疾病发展程度采取相应的护理干预。即根据时间护理理论实施护理干预，每日于16：00～17：00这一时间段或19：00～20：00这一时间段实施为期0.5～1h的个别护理，主要为心理护理指导内容[11]。在对精神分裂症病患采取健康教育时，主要是为了帮助病患消除对疾病知识的片面认识，能够正确认识自我并接受自身状况。同时护理人员需指导、协助病患制定合理作息计划，并辅助病患养成良好生活习惯[12]。而于此基础上采取时间护理干预，不仅可以将患者日常治疗中存在的问题给予解决，而且可以将患者的复原力、幸福感及力量感提升[13]。通过高效率的健康宣教及心理疏导等，有助于帮助患者将自身存在的问题提出，利于护理人员结合患者的基本情况将改进的目标制定出，由被动调整措施与对策转变为主动；此外在为患者开展健康宣教时可尝试将患者放置于主导位置中，不仅可以提升宣教的效果，而且可以满足患者的自尊心[14]。社会支持与应对方式是健康与压力中介的机制，良好的应对方式可以对紧张的精神进行缓解，有利于对患者的心理平衡进行调节，对精神健康具有保护作用[15]。本次研究中采用时间护理的方式为精神分裂症患者开展健康宣教，使得其SSRS、MCMQ各项目评分均明显改善，亦可肯定该项护理干预措施的临床应用效果。

第9篇

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

精神分裂症是一种较为常见的精神疾病，病程迁延，复发率较高。对患者进行有效的健康教育、提高患者对病情的认知、改变患者的不良行为，对促进患者的康复有着十分重要的意义[1]。本文探讨了将时间护理运用于精神分裂症患者健康教育中，其临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-12月来我院治疗的100例精神分裂症患者，纳入标准：患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关标准，征得了患者及患者家属的同意并签订同意书。按照入院治疗的奇偶次序平分为常规组和实验组各50例，常规组男女比例为27：23，年龄28-64岁，平均年龄（46.2±2.4）岁，实验组男女比例为27：23，年龄为28-64岁，平均年龄（46.1±2.8）岁，两组患者的年龄和病程等基本信息均相似，无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常规组采取常规护理的方法，对患者进行健康教育。实验组在此常规护理的基础上配合时间护理干预。主要内容有：①入院指导，在患者入院时引导患者熟悉病房环境、认识医生和护理人员，帮助患者能够快速融入到医院环境中。并及时对患者不良的生活习惯进行纠正，规范患者的日常饮食及睡眠等[2]。②心理护理，护理人员应当根据患者的家庭状况、社会经历等情况与患者进行交流，引导患者舒缓内心的不良情绪、保持一个轻松愉悦的心情。③针对性宣教，在患者住院期间应当根据患者的生活背景，针对性的对患者进行宣教，通过多媒体、宣传册等方式对患者进行卫生常识教育，使患者能够树立正确的健康知识观念。

1.3 观察指标 记录两组患者的健康知识掌握程度以及护理满意度，拟订相关健康知识问卷对患者的健康知识程度进行调查，分为良好、合格及不合格。拟定护理满意度调查问卷让两组患者打分，护理满意度分为满意（90-100分）、较满意（61-89分）、不满意（60分以下）。

1.4 统计学分析 本组采用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，健康知识掌握程度以及护理满意度均以n（%）表示，行卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

2.1对比两组患者的健康知识掌握程度

实验组患者的健康知识掌握程度明显高于对照组，P

2.2 对比两组患者的护理满意度

实验组患者的护理满意度明显高于常规组，P

3 讨论

时间护理指的是依据患者的身体特性，循序渐进的进行交流教育，帮助患者增??意志力，更好的认知事物。应用于精神分裂征健康宣教中，能够帮助患者重新建立生活能力。因此，本文研究了时间护理在精神分裂症患者健康教育中的临床作用。

第10篇

【关键词】社区护士；健康教育；职责

护理在医学中是非常重要的，随着医学模式的转变，健康教育已成为社区护理的重要组成部分，社区护理是全面实施医疗卫生的有效途径，社区护理的健康发展会极大地促进国内医疗卫生事业的发展，那社区护士在健康教育中就要起到很重要的作用。护理工作同健康教育有着相互依存，相互促进的密切关系，南丁格尔曾倡导：“教育是护理的一部分，所有护士都应使自己成为一名健康教育者。”为适应护理学科的迅猛发展，满足人们日益增长的卫生保健需求，应加强社区护理工作同健康教育的结合，真正体现到社区护士的健康教育职责，社区护士是健康教育的一支最重要，最基本，最可靠的力量。

1社区护士在健康教育中的职责

社区护理的目标是促进和维护社区居民的身心健康，是帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平，而社区是健康教育实现这一目标的重要手段，因此，社区健康教育是社区护理的主要内容，也是社区护士的主要职责。

1.1社区护士日常的工作重点是家庭社区以及有关团体为主，有较多的机会与病人及社会人群广泛接触，比较了解居民的生活各个方面，包括家庭生活环境，个人饮食习惯和生活习惯等，有利于对不同的社区居民进行有针对性的健康教育工作

1.2社区护士的服务范围比较固定，比较容易与所辖社区人群建立长久和良好的关系，有助于健康教育的实施。

1.3社区护士针对居民的需求，开展与护理内容相关的健康教育讲座，入户宣教，健康促进疾病预防，防止意外伤害等健康教育工作，对患者家属进行必要的护理技术指导，指导社区居民科学健身。

1.4社区护士可通过多种方式开展群体性和个体化的健康教育活动，个体化和随机性健康教育活动针对性强，也是点滴的，无时无处不存在，与护理工作密切结合。

2社区健康教育的作用

世界卫生组织对健康的定义是：“健康应是身体、心理、社会适应、道德品质的良好状态，后三者为心理卫生的任务。”正是由于健康的新定义，使人们的健康观发生了变化。加强社区的健康教育，就是帮助他们实践健康的生活方式和行为，使广大居民改变把健康单纯地理解为“无病、无残、无伤。”这个单一的健康模式使医生仅关注疾病的治疗，而忽视了疾病的预防，是一种消极的健康观。同时也忽视了生理、病理、心理和社会因素的相互作用，对健康和疾病的影响，不同的职业对健康的理解和要求也不相同。社区护士要把健康教育贯彻到每一个社区居民。

随着社区卫生保健服务的蓬勃发展，健康教育既是社区护理的重要组成部分，也是社区护士的主要工作方法之一，为使社区护士更有效地开展社区健康教育，社区护士应做到：

2.1社区护士应系统地，动态地收集有关教育对象的资料，并加以整理分析，由个体到群体，由病人到健康人，由医院内到医院外，护理内容由生理、心理两方面，护理模式也由单纯的护理操作转化为实施治疗，预防保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的“六位一体”功能。

2.2从社区实际出发，制定社区健康教育计划，调动一切积极因素，举办多种形式的学习和健康教育宣传活动，使社区护士通过健康教育掌握更多的系统的知识与技能。

2.3社区护士是健康教育的实施者，担负着对社区和个人提供健康及保健知识的重任，将健康教育融入医疗、保健、预防、康复的各项社区服务中，推动社区健康教育的发展。在实施社区健康教育的过程中，需要各级政府与领导的大力支持，为了满足对社区健康教育的需求，社区护士要做好本职工作，搞好医患关系，为改善民生，促进和谐社会做出重要贡献。

参考文献

第11篇

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0209-03

护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，主要由护士进行，针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。随着护理健康教育的不断开展，越来越多的受到行业和社会的广泛关注，现将护理健康教育的作用及影响因素综述如下。

1 护理健康教育的目的和意义

随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的医学教育`网搜集整理困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。

2 护理健康教育的作用

2.1 满足患者的需求

随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。我院对门诊200位病人健康需求问卷调查结果显示：门诊病人需要进行健康教育者达100%，说明人们对健康教育的需求在不断提高。掌握健康保健知识，提高自我保健能力，增强身体素质和维持健康，是患者和健康人所期望的生活目标。护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体，必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手，即要考虑病人身体状况、心理状况，又要考虑病人的社会文化背景，明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理，还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，帮助患者尽快进入角色。

2.2 有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度

护士通过实施健康教育，可有效地促进护患沟通。随着护理模式的转变，护患关系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系，而患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系，帮助患者自我控制、自我调节、自我监测疾病的变化及提高自我健康水平，达到非药物治疗的效果。调查结果表明，健康教育满意率的高低，直接影响到患者对护士技术水平的满意率。金丽芬等认为尊重病人，关心病人是病人对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度，高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示于病人，使病人产生良好的心理效应。增加了患者对护理人员的信任感，提高患者对护理工作的满意度。

2.3 护理健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用

健康教育具有提高患者的依从性减轻患者心理负担的治疗作用。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术后并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后康复。糖尿病护理健康教育缓解了患者焦虑、心理压力等因素所引起的生长因素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心脏病的一个至关重要的危险因素。护理健康教育可以提高患者自我护理的知识和技能。调查显示：70%的肿瘤患者出院以后需要提供相关继续治疗、用药、复查等方面的教育，从而利用健康教育这种信息资源获得良好的生活质量。健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁，对临床各种诊疗也起到了辅助和增效作用。

2.4 护理健康教育有利于提高护士的整体素质

健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多学科的综合应用科学。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注重培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。只有具有较高的综合素质，才能在健康教育中，针对病人的需求和接受程度，因人而异的向病人及家属传授有关知识和护理技能，以满足病人日益增长的健康需求。

2.5 有助于缩短患者住院日，降低医疗费用

范凤丽等人认为：健康教育已成为治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分，不仅能帮助患者提高生活质量，同时能减少医疗开支。

3 影响护理健康教育效果的因素

3.1 没有完善的护理健康教育体系

我国健康教育各方面的管理工作均处在起步阶段，尚未建立完善的健康教育管理体系，因此，影响健康教育工作的有效开展。

3.2 缺乏健康教育能力

护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程度了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此出现健康教育内容缺乏针对性，同时不能把握好健康教育的时机、技巧、缺少健康教育效果评价等。

3.3护理健康教育内容简单

护士在进行健康教育时对一些常见病、慢性病等病人的健康教育指导仍处在常规性教育内容上，对不同需求的病人缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需求的内容。

3.4 护理健康教育形式单一

护士在为病人或家属进行健康教育时多采用口头教育或宣传资料方式，表现为灌输的多，反馈的少，单项交流多，双项交流少，没有形成护患互动的作用。

3.5 不能充分利用有效的时间

护理工作中，有的护士认为影响护士履行健康教育的因素是没有时间，把健康教育看成是护理的额外工作。实际上医学教.育网搜集整理健康教育本身就是护理工作的组成部分，许多护理目标都是通过健康教育来完成的，充分利用有效时间进行健康教育，可因人、因时、因地、因需灵活掌握，在有效的时间内既完成了护理任务，又进行了健康教育。

3.6 认知偏差

护士对健康教育中所承担的角色认知不清，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清，在履行健康教育职责上缺乏主动性。

3.7 健康教育内容陈旧

健康教育内容程序化，仍以疾病知识教育为主，预防、保健、康复为辅，忽视人文和社会知识教育。

第12篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.252

随着社会文明的发展和人民生活水平的不断提高,正在形成人人需要健康,人人关心健康,人人为健康负责,人人参与健康促进的大趋势,健康长寿已经成为人民群众普遍关心的问题。只有通过健康教育,使人人懂得卫生科学知识,不断增强自我保健能力,才能更好地提高健康水平,采取积极主动措施和科学的方法与不良生活习惯和影响健康的因素作斗争,是医院以预防为主、进行健康教育宣传的目的,也是国家科技进步和社会文明发展的重要标志之一。因此说,健康教育是社会发展和医学进步的产物。护理健康教育作为整体护理的重要组成部分也随之推广起来,并纳入到临床护理工作的惯性运行之中。那么医院应如何开展好护理健康教育和现存哪些影响护理健康教育的因素及应对措施,是现在各个医院最为关心的和急于解决的首要问题。本人通过13年的临床观察和实际工作经验及查阅多项资料总结出医院开展健康教育的具体方法和措施,并通过近2年时间的临床实践证明有其可行的实用性和可操作性。现阐述如下。

医院开展健康教育的几点措施

健康教育的观念转变:①护理健康教育模式的转变:护理健康教育模式应由过去的单纯侧重卫生知识传播的“卫生宣教”向传播与教育并重的护理健康教育转变。②健康教育的目标转变:健康教育的目标应从以疾病为中心的卫生知识传播向行为危险因素及不良的生活方式的干预转变。③健康教育的策略转变:健康教育的策略应从单纯信息传播向传播与教育并重转变。④健康教育的方法的转变:健康教育的方法应从单纯的传播材料制作向材料制作与指导、评价并重转变。⑤健康教育范围的转变:健康教育的范围应从面向医院向面向社区、社会相结合转变,从单纯的对有病者的服务转变为同时面向病人家属及全体人群,应体现出点面结合,以点带面,普及与提高并重的特点。

结合实际需求开展护理健康教育:健康教育不能生搬硬套别人的经验,只能从借鉴他人的经验出发,结合本院、本地区以及个体差异来制定具有可操作性的护理健康教育计划。我们医院的特点是病人住院时间长,教育人力资源不足,教育经费短缺,教育者缺乏专业教育技能和知识,并且病人健康教育需求较高。根据这些特点,护理健康教育的重点应围绕以下四个方面的内容来研究。第一方面是住院病人教育需求特点与医院健康教育的内容;第二方面是医院健康教育形式与护理健康教育方法;第三方面是护士在护理健康教育中的作用与地位;第四方面是护理健康教育效果评价与符合国情、院情的健康教育体制。

建立医院健康教育委员会:建立建全医院健康教育网络,加强领导意识,强化医护人员的教育意识和责任。根据健康教育的发展需求,在各科室成立健康教育小组,设立兼职健康教育宣传员,让她们结合本科的病种及健康教育材料,深入病房按时给患者及家属进行宣传讲解各种疾病的防治方法和注意事项,业余时间应不分院内院外,随时见到不良卫生习惯和影响健康的因素,应随时制止和做好健康教育宣传,将健康教育知识向整个社会传播。

影响健康教育效果的因素及应对措施

护士的教育者角色认知偏差:部分护士的教育者角色意识淡薄,对所承担的教育义务持不认真态度,同时病人对护士教育角色的认知也存在着偏差,大部分病人对医生的信任程度和依从性还远远高于护士。毫无疑问,上述角色认知的偏差就给护士开展健康教育活动带来困难,同时也对护士在健康教育中的地位提出了挑战,因此护士应按照法律的要求产生双重角色行为,应该知道护士有为病人进行健康教育的责任和义务,这就确定了护士既是护理者又是教育者的双重角色地位,所以护士对自身教育者角色的认知和病人对护士教育者角色的认可直接影响到健康教育的效果。

护士缺乏健康教育相关知识和技能:护理健康教育是开展整体化护理以来所产生的的一项新生事物,没有现成的经验可借鉴,需要护理人员根据具体的工作情况摸索前行。所以,可以说掌握健康教育相关知识和技能是护士履行教育职责的重要前提条件。现在护士感到开展护理健康教育最困难的是缺乏教育相关知识和技能,一是与疾病护理相关知识,二是与健康教育相关的知识,三是相关学科知识,包括行为科学、预防医学、传播学、教育学、社会学、心理学和伦理学等,因此护士应加强学习,一是院领导加强重视健康教育,送护士到上级医院进修学习,二是护士自身应努力学习相关知识,拓宽知识面,三是定期组织护士进行健康教育知识培训,使护士尽可能地掌握各方面的健康教育相关知识和技能,以提高健康教育效果。

缺乏健康教育传播的时间:在临床护理工作中,护理人员编制不够,数量不足,护士工作负担过重,没有充足的时间去对患者及家属进行健康教育传播,这是影响护士有效实施护理健康教育的重要原因之一。所以应适当增加护士配置,让护士从繁重的工作中解脱出来,充分发挥护理人员的真正作用,只有这样才能有效地开展好护理健康教育。

护士对健康教育这项工作的认知偏差:原因是护士对健康教育的理解不够深刻,把健康教育看作是护理之外的额外工作,实际上教育本身就是护理活动的组成部分,许多护理目标都是通过健康教育来实现的,一些教育内容也是依据护理工作的需要而设计的。故此,护士应正确对待健康教育工作,充分利用有限的时间去做好护理健康教育。

相对滞后的护理理念:护理人员对现代护理观缺乏全面的认识,由于部分护理人员的学历偏低,对现代护理观的理解不够深刻,再加上受传统医学模式的影响,而没能充分认识到健康教育在疾病防治以及康复中的重要作用,重治轻防的陈旧理念未得到根本性扭转,没有将护理健康教育放到应有的位置。因此护理人员应树立现代护理观念,真正做到以病人为中心,以人的健康为中心,做好整体化护理工作。

第13篇

【关键词】 护理健康教育；对策

护理健康教育是整体护理的重要组成部分，它贯穿于对患者整体护理的全过程。然而，在实际工作中，这些内容往往不到位，即使进行，也只限于向患者介绍一些住院知识与常见病的注意事项。在临床工作中，我总结出几方面影响健康教育效果的因素及对策，简要阐述如下。

一、影响护理健康教育的因素

1、护理方面的因素

1.1 观念陈旧对护士角色认识偏差，认为健康教育就是传授疾病知识。

1.2 护理健康教育缺乏个性化教育且流于形式。由于患者的年龄、职业、文化程度等，对健康教育效果会产生最直接的影响，因此健康教育要因人、因病施教才能达到预期效果。

1.3 护理健康教育把握时机不当。要根据病情选择合适的时间给予健康教育，如一位肺气肿患者，来时胸闷、气喘难受，只想及时治疗解除痛苦，这时护士不能只重视健康教育指导而忽视患者的感受，应等到病情缓解时，再做健康教育，反之，会影响护理健康教育的效果。

1.4 接受新知识的机会较少，不能满足社会日益增长的健康要求。相对而言，医院的护士参加进修、外出学习的机会较少，而且护士大多数都是女性，家务等其他劳动也减少了其学习的精力，不能及时掌握一些和护理健康教育知识，致使其实施健康教育能力提高较慢。

2、患者方面因素

2.1 由于社会观念及传统思想的影响，患者认为护士只能打针输液、伺候患者，没有知识性，所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。

2.2我国属发展中国家，国民素质偏差较大，对知识的接受程度也有差别。

2.3 患者的健康状态及获得医学知识的渴望程度也不尽相同，自身疾病的重视程度、家庭负担较重、社会地位的高低也直接影响健康教育的效果。

3、管理层因素

缺乏发挥职能作用的支撑条件，如医院的配合协调性差，各项考核制度不完善，后勤缺乏保障等。

4、环境因素

长期以来，医生地位高于护士，患者缺乏对护士的理解和信任，影响健康教育的落实。

三 对策

1、加大对护理人员的培训力度 从长远利益出发，作为医院管理者有责任和使命投入一定的财力和精力，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，还应举办各种类型的学习班与学术会，使每个护士都能真正了解健康教育的必要性，从思想上认识到这是护士的根本任务，真正适应新模式下护士角色多元化。

2、掌握患者的就医心态 护理人员要及时利用医院这种特殊环境和患者就医的迫切心态，有针对性的进行健康教育指导，将会取得良好的效果。

2.1健康教育是动态的、双向的。在位患者实施健康教育之前，护士要搜集资料，根据病情的轻重，心理状态，社会文化背景及患者对自己健康状态的了解程度，指定相应的指导计划，按照计划逐步实施。应常随时根据情况对健康内容进行调整和补充。

2.2掌握良好的交流技巧与教育技能。在交流中尊重患者，主动关心患者，了解患者的感受和需求。注意交流的语言和提问的方法，围绕患者的病情，心理反映，侧重点，一定注意倾听分析患者所要表达的意思，通过回答的方法将教育内容用通俗易懂的语言向患者解释，帮助患者掌握有效的教育内容。

四、讨论

1、高质量的健康教育具有提高患者依从性、减轻患者心理负担、增强各种治疗效果的作用。随着疾病谱的变化，健康教育将成为一些疾病的治疗方法。

2、做好健康教育可以密切护患关系，提高护士在患者心目中的地位，消除偏见，有利于患者进一步认识护理工作。

3、在法制日益健全、新型护患关系的今天，不能保证健康教育质量，容易引起纠纷。我们护理人员还应提高法律意识，做到自强、自尊、自爱、自护。

4、健康教育作为一项新内容应用于临床，还需要在实践中总结出自己的特色经验。

总之，行之有效的护理健康教育，能使患者从被动接受治疗和护理，转变为主动采取有利健康的行为方式配合治疗和护理，提高患者的适应能力和自我保健能力。同时提高护理人员的素质和能力，扩大护士在治疗、预防和保健中的职能作用，提高护士在维持健康中的地位。

参考文献

第14篇

【关键词】 持续质量改进； 健康教育路径； 妇科

中图分类号 R192.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0069-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.036

医院健康教育是医院向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[1]。健康教育路径是以系统性，规范性和实效性为根本的一种综合护理模式。专业的医护人员根据患者实际情况及临床治疗方案制定健康教育方案，且在具体实施过程中不断改进和创新，在规范化教育的基础上系统全面的展开健康教育 [2-3]。研究表明，健康教育路径在门诊、内外科等多个亚专科的使用均能提高患者对健康知识的掌握程度，提升护理满意度[4-6]。

在住院治疗中，多数患者除疾病本身对身体的影响外，患者本身心理状况也呈复杂化，对身心造成一定危害，这种复杂的心理多和对自身疾病认知不充分有关[7]。而不能良好的实施健康教育就是导致患者对自身疾病不能充分认识的重要因素，健康宣教的不充分性会直接导致患者知情权不能得到保障，也直接导致了患者不能充分认识疾病相关知识，从而使患者不能较好的配合护理治疗，就有可能造成疾病并发症的产生，使患者对诊疗产生疑问，降低患者对护理工作的满意度，进而可能引起护患纠纷。持续质量改进（CQI）是一种新的质量管理理念，其以质量控制（QC）和质量保证（QA）为基础，在全面质量管理基础上更注重过程环节 [8]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科室设有病房43张，护理人员共19名，其中副主任护师1名，主管护师7名，护师6名，护士5名，临床护理工作较关注患者健康教育，已经实施妇科健康教育路径化管理一年余，每位入院患者都使用“健康教育记录表单”，并放置患者床边，由责任护士根据患者病情进展选取合适时机、方式进行健康宣教，并纳入护理工作质量考核。2014年5月护理部护理工作满意度调查表（出院患者回访）满意度报表显示：本科室在“检查时护士介绍检查内容以及手术相关知识”一项中满意度为78.8%，在“用药时护士介绍药物作用”一项中满意度为93.9%，在“介绍出院相关内容以及康复护理”一项中满意度为87.9%。出院患者护理工作综合满意度为91.1%。同期在院患者护理工作满意度也有所下降。针对以上问题，本科开展了健康教育持续质量改进工作。

1.2 实施方案

1.2.1 成立CQI小组 CQI小组由病区护士长、高年资责任护士任组长，科内其他护士为组员。小组职责：收集资料，分析存在问题及原因，制定并实施改进措施，观察改进效果。

1.2.2 明确存在的问题 CQI 小组通过与所有在院逐一患者交流健康教育相关内容、每日检查“健康教育记录表单”使用记录情况、小组内部讨论等方式，发现出现上述护理部调查患者健康教育方面满意度低下的主要原因有：（1）2014年5月新入科护士人数较多，其专科工作时间短，缺乏足够的工作经验，不具备专科知识，对患者的提问，无法准确回答，影响了健康宣教效果；（2）有些护士宣教的意识不足，重视护理而轻宣教，使宣教流于形式，达不到宣教目的，且“健康教育记录表单”的使用不充分，没有起到实际作用；（3）个别护理人员缺乏巡视及和患者的沟通，没有及时了解到患者对疾病认知的不足；（4）繁忙的工作下，导致宣教连贯性不能得到保障，宣教效果再评估工作也没有开展；（5）宣教方法过于常规化，不能满足所有患者需求，患者个体生理及知识层面存在差异，单一的宣教方法或口语不能使每个患者理解；（6）个别护理工作者缺乏沟通技巧和沟通礼仪，不能真确全面的回答患者提问；（7）护理部门的相关检查督促工作不够健全。

1.2.3 预期工作目标 通过质量改进，明显增强护士对健康宣教的意识，提高护士健康教育的能力，增强护士与患者的沟通技巧，提高“健康教育记录表单”临床使用，使患者满意度达到95%以上。

1.2.4 具体措施 （1）CQI小组开会讨论，对现有的妇科“健康教育记录表单”的使用现况进行分析，提出修正意见并整改，形成新的表单，投入临床使用。新的表单增设了患者出院评价部分，细化了术前、术后的专科健康教育内容，使护士使用起来更加便捷，提高效率，内容全面。CQI小组讨论后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育记录表单”，由CQI小组组长进行检查，出现填写不全，签名不及时或者填写内容与患者病情不符等情况与责任护士及时交流沟通并与当月绩效考核挂钩。（2）加强低年资护士的培训工作，以早会提问，书面理论考核，临床健康教育操作考核等方式全面提高低年资护士的工作能力。（3）增强高年资护士对低年资护士健康教育工作的检查力度，随时检查“健康教育记录表单”的使用记录情况，并随时抽查接受健康教育后患者的知识掌握情况；CQI组长要及时检查指导，督促做好健康宣教工作，同时要有工作记录。（4）加强针剂、口服药的宣传教育，在加强疾病宣教的同时，每次给药时都能给予患者药物相关知识的讲解，如名称、作用、效果、不良反应、注意事项等。（5）强化常规宣传教育工作，提高护理人员责任心，增多巡视频次，主动和患者沟通，及时正确热心回答患者疑问，提高患者对自身疾病认识。（6）完善病房健康宣教服务宣传手册，手册内容全面、易懂，尽量多使用图片。保证每个病房一份，并鼓励患者以及家属多读多看多问。根据科室的宣教重点，按时更新科室健康宣传栏的内容，并积极向患者以及家属介绍推广。（7）制作妇科不同疾病的健康教育处方以及出院指导相关资料，向每一位患者发放并解释。（8）增强护理工作人员护理技巧及专业知识水平的培训，不断实践，达到更好服务不同层次患者的目的。患者因疾病情况或自身文化知识的差异而使理解能力存在一定差异，护理人员要针对不同的患者行不同的宣教方法，在宣教中护理人员要和蔼温暖，取得患者信任，常应用换位思考的方法理解患者，使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用现有的宣传教育资料，广泛进行宣讲。对妇科专科的康复技巧动作的宣教时采用护士身体动作示范后现场检查患者的动作是否正确、标准，并及时纠正错误动作，在随后的康复中反复强调、加深印象。（9）加强沟通技巧的学习和锻炼，进一步对护理人员的礼仪进行培训，提高护理人员沟通交流能力，减少误会及不必要的纠纷的发生。（10）CQI组长加强对护士宣教能力的考查，并纳入绩效考核。

1.2.5 效果评价 包括了护理部检查及CQI小组组长自查及责任护士自查评价等内容。一是护理部每季度进行大检查，每周不定时的巡视各科室病房，发现并指出存在的问题，督促进行整改。二是护士长在每天晨会后要进行查房，检查健康宣教情况，及健康教育覆盖情况，发现问题要督促相关人员及时整改。三是各位护士每天要进行工作小结，并进行组内讨论，对整改好的一面进行肯定，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，保证CQI顺利实施。

2 结果

通过CQI在本科健康教育路径中的应用，使健康教育路径化的更加顺利推行，提高了健康教育质量，健康教育中存在的问题逐渐减少，并提高了护士的健康教育能力，2014年10月护理部调查显示本科出院患者对护士的综合满意率大幅度提高，从原来的91.1%上升到的98.6%，其中“检查时护士介绍检查内容以及手术相关知识”、“用药时护士介绍药物作用”、“介绍出院相关内容以及康复护理”三项满意度均上升到100%。同期在院患者护理满意度也达到100%。

3 讨论

CQI是现代化质量管理的精髓和核心，特点是具有持续性，目的是把质量达到更优、更高标准。CQI在妇科病房健康教育路径中的应用，主要是从两个方面检验护理工作，第一个方面是对护理服务的程序和方法进行检验，是否在规定范围内；另一个方面是对护理结果进行检验，是否达到目标质量要求而满足了患者。从以上两个方面中检验出差距和问题，并针对性采取措施提高护理质量。CQI贯穿妇科病房健康教育路径的过程管理和环节管理体系中，强化“预防”的作用，提高护理质量[10]。实践证明：将CQI运用在妇科病房护理健康教育的管理中，效果优越。 实施后，本院妇科病房健康教育路径更为规范化、科学化和系统化。通过该方法的实践，患者逐步掌握了疾病、用药、饮食知识和预防并发症、出院后康复的具体措施，逐步规范了健康行为，提高了自我健康意识，减少了并发症的发生，了解了入院后的诊疗护理过程，能够积极主动的配合各项诊疗护理工作。同时提高了本科护士健康教育的意识，增强了护士的临床健康教育理论、实践能力。通过此次健康教育路径持续质量改进活动，本科护理人员和患者增加了相互的接触、了解和沟通，进一步避免了护理纠纷的发生，提高了在院以及出院患者对护理工作的满意度。

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【摘要】 健康教育作为一种“以患者为中心”的新型护理模式，在我国有着悠久的历史。目前护理健康教育工作中还存在着认识不足、教育内容与形式简单化、教育队伍的整体素质不高等方面的问题。切实、有效地开展护理健康教育工作，必须提升护士在护理健康教育中的作用，加强护理健康教育中的沟通，其模式不能拘泥于形式，可以开展多种方式和手段。本文认为护理健康教育中语言沟通最重要，沟通中要讲究因人、因时、因地不同而不同，护理人员要密切护患关系，增加患者及患者家属的信任度等。

【关键词】 护理健康教育质量； 原因分析； 对策

随着医学科学的不断发展，人们就医观念及需求心理发生了巨大变化，对健康教育提出了越来越高的要求。护理健康教育已经成为当前护理学专业最受瞩目的学科之一。护理健康教育是护理人员通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促进人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。近年来我国系统化整体护理模式的普遍实施，护理健康教育成为现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的职责之一，并在临床护理工作中越来越占有举足轻重的地位。

1 国内护理健康教育的发展

健康教育在我国具有悠久的历史。两千多年前的《黄帝内经》提出了“治未病”的思想，“圣人不治已病治未病”、“上下救其萌芽”，说明当时人们已有健康教育的意识，但在当时的历史条件及医学模式的影响下，这种意识未被重视而逐渐被淹没。20世纪20年代，健康教育理论开始引进我国。1934年，陈志潜编译的《健康教育原理》一书，是我国最早的健康教育专著。1978年以来，随着“生物-心理-社会”医学模式的提出和整体护理观的确立，护理健康教育在医疗和护理工作中的地位和作用日益受到重视。1997年5月，中华护理学会邀请美国罗马林达大学健康教育专家来华讲学，首次将“护理健康教育”的概念引入我国。

目前，护理健康教育已作为整体护理的重要组成部分而列入了护理计划之中。不仅使得护士在医院健康教育中的地位和作用得以确立，而且使我国健康教育工作向国际化水平迈出了坚实的步伐。

2 影响护理健康教育的因素

2.1 对护理健康教育重要性的认识不足

据某项相关调查显示，37.3%的护士认为开展健康教育可有可无，11.1%的护士认为开展健康教育没有必要，61.9%的护士未应用健康教育程序。有调查表明，85%的护士对开展健康教育存在不同的认识上的误区。虽然开展整体护理后住院患者的健康教育被纳入了护理工作范畴，但由于受传统医学模式的影响，目前医院及各级护理管理者对护理健康教育尚未形成具体而有效的监控和考评机制。

护士对健康教育的重要性认识不足，导致忽视健康教育知识的学习、更新与应用。护理人员专业知识的掌握程度影响健康教育的深度、广度和效率，若缺乏知识或专业知识的掌握赶不上临床医学发展的需要，就会导致健康教育质量下降。

2.2 护理健康教育的内容与形式过于简单

一项对住院患者的调查发现，虽然近100%的患者表示喜欢护士给予健康教育，但有95%的患者认为健康教育不够详细，24.7%的患者认为健康教育的时机不当，17.8%的患者认为未能因人施教。很多护士将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈，健康教育内容程序化，仍以疾病知识教育为主，预防、保健、康复为辅，忽视心理以及人文、社会知识教育；只注重疾病教育方面，对心理护理资料没有量化，内容不具体，缺乏针对性，泛泛而谈，灌输得多而反馈得少，单向传播多而双向交流少；对不同需求的患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个体化需要的内容，往往又因忙于各种基础操作，使护理健康教育流于形式。

2.3 语言沟通的主观影响

语言表述能力与沟通能力是保证患者能否接受健康教育的重要因素。部分教育者的语言表述能力与沟通能力差，缺乏语言的艺术性，讲话生硬、表情呆板和缺乏问话、谈话的技巧，使患者对于宣教没有兴趣，没有心情专心听讲，甚至产生抵触心理。

3 提高护理健康教育质量的对策

3.1 语言沟通最主要

语言是护士与患者沟通的纽带，是人们交流思想和沟通情感的重要工具。俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。护士良好的语言可以改善患者的心境，提高机体抗病能力，起到药物所不能起到的作用；相反，不良的语言可使患者产生沉重的心理负担，引起紧张、恐惧等情绪变化，甚至加重病情。而健康教育是护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程，因此，沟通技巧的掌握是决定教育落实好坏的关键，因此，加强护士语言沟通技巧，使之更好的为患者实施健康教育是十分必要的。

情感交往是护患关系中的最基本、最经常应用和最重要的方面，在一定情况下能起主导作用。情绪无时无刻不伴随着各种心理过程，并在患者的一切活动中起着十分重要的作用。一种轻柔的动作，一种友好的表情，一身端庄的仪表等，加上同情、亲切、关怀、体贴、负责等动听的话语，能给患者带来温暖、安慰与希望，使患者产生安全感、信任感和亲切感，能积极配合治疗，增强战胜疾病的信心和力量。

3.2 因人而异

对文化程度高的患者，护士不但要讲解疾病的病因、诱因、病理变化、预后，还要讲解心理、情绪对疾病的影响，使其全面了解自己的疾病。对文化程度低或接受能力差的患者，少用医学术语，而要用通俗易懂的语言反复讲解，帮助他们树立战胜疾病的信心，逐步建立健康行为。对不同年龄的患者语言的使用也要有所区别：老年患者要应用尊称，说话要高声，靠近身边；说话有困难者要细心、耐心，千万不要烦躁不满；儿童患者要多用鼓励性、赞美语言，态度和蔼，配合一些卡通画面辅助健康教育，以增加他们的兴趣。

3.3 因时而异

护士要把握好健康教育时机，根据患者所处的身心状态选择教育时机，如遇到病情平稳、情绪稳定的患者，要适时进行教育，多用诱导、启发式语言进行交流；若患者处于疼痛、烦躁、疲惫等状态时，多使用安慰性语言，给予患者心理支持，等患者症状缓解后再进行教育，以免使患者产生逆反及抵触心理而影响健康教育效果。

3.4 因地而异

护士实施健康的方式可选择个体教育或集体施教，个体教育主要是在病房进行，一般采用讲授法；集体施教可选择在会议室、大病房、娱乐室等地进行，可采用讲授法、谈话法、座谈法、参观法、咨询法、展览法等多种健康教育方法。

3.5 密切护患关系，增加信任度

护患关系是患者与护士之间的相互关系，是在临床诊断及护理过程中形成和建立起来的人际关系，是医患关系的重要组成部分。这些年来，护患关系一直是社会关注的焦点，存在着许多问题。加强护患沟通，增进双方理解和信任，构建一个和谐的护患关系，是减少护患纠纷的重要途径。

护患关系应是平等的，互相信赖的，护士对患者要公正平等。患者是一个完整的人，对待患者，不能只看到他们的疾病，还要注重他们的心理和社会因素。要根据各类患者不同的心理特点，有针对性地做好工作。对老人，护士应该像女儿一样，尊老、敬老、爱老，想方设法激起他们生活的兴趣，在人生的最后旅途上感到人间的温暖；对患儿，则应有慈母般的心肠，使他们感受到母亲般的爱；对同龄患者，则以兄弟姐妹般的感情理解他们。

3.6 注重形式和内容

多种形式的健康教育可使不同层次的患者对健康教育的内容有较深刻的理解，提高健康教育质量。

3.6.1、合理选择健康教育内容，引导健康行为：根据不同的病情选择不同的教育内容。引导患者建立健康行为。提高患者进行自我监护、自我保健、自我控制疾病的能力。针对患者的心理状态进行健康教育。加强护患沟通，主动配合治疗，帮助解决心理问题，以消除不良心理。注意合理安排健康教育内容，提高教育技巧。

3.6.2、采取灵活的健康教育形式，寓教于乐。健康教育的形式要多样、灵活、趣味、通俗，不要让患者感到枯燥、呆板，使健康教育达到满意效果。如口头讲解教育：根据患者的接受能力，可以用通俗易懂的语言讲解，使抽象的内容变得生动具体，使口头讲解内容真正得到实效。讲解的对象可以包括患者、家属及陪护者。书面文字教育：可以根据病情发放与疾病相符合的健康教育处方；设置病区书橱，摆放各类健康教育处方便于患者及家属阅读；采用黑板报的形式，宣传有关科普知识，定期更换，图文并茂，不断丰富。示范性教育：由于患者健康知识缺乏，可先进行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我监测血压、血糖等，帮助患者尽快掌握和运用。

4 小结

尽管目前护理健康教育工作已得到社会的承认和患者的认可，但实际工作中存在的问题却不容忽视，需要各级医院管理者的高度重视，需要护理工作者坚持不懈的努力。切实、有效地开展护理健康教育工作，必须提升护士在护理健康教育中的作用，加强护理健康教育中的沟通，其模式不能拘泥于形式，可以开展多种方式和手段。护理健康教育中语言沟通最重要，沟通中要讲究因人、因时、因地不同而不同，护理人员要密切护患关系，增加患者及患者家属的信任度。护理健康教育中的沟通模式不仅影响医院的和谐发展，甚至是社会和谐稳定健康发展的一部分。

参考文献

[1] 程现昆，王莹，张威.现代护理.2009，1（3）

[2] 罗艳姣.护理健康教育存在问题及解决方法.内科，2007，2（1）