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【摘要】通过健康教育对护士地位和价值的影响,阐明护士地位的提高首先要从护士自身素质做起,其次是患者及家属的认可,社会影响力的提高,最终促使其社会地位和价值发生根本的转变。【关键词】护士;健康教育;护士地位doi:103969/jissn1674-4985201201067护士原意为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等。随着社会的发展,护士的定义也在不断的改变,国际护士协会给护士的定义是一个人完成了基本的护理教育课程,经过评定合格,在其护理工作领域中具有权威性[1]。这是对护士的肯定,也是护士作为一门职业以来经过一百多年来质的飞越。护理改革轰轰烈烈,有目共睹,护士的地位和价值也在悄无声息的改变着,而健康教育正是展现这种价值的重要一环,是护士专业价值的具体体现。健康教育是借助多学科的理论和方法,通过有计划有组织、系统的社会教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉地选择有益健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的危险因素[2]。这个过程的起效是长远的,需要护士的一步一步努力与沟通,需要不断的强化,对患者的世界感兴趣,包括他们的学习、生活、和实际需求。护士应热爱并理解患者。1护理专业形象的提升需要大批高素质的护理人才护理专业本身也需要一批学科带头人来引领学科的发展[3]。因此,增强专科理论知识及相关的医学知识,树立起新一代有学识的护士形象,势在必行。医学的领域很广泛,健康宣教需要探索的领域亦很广泛。面对疾病种类的繁多以及不同的个体的不同需求,健康宣教的内容也千差万别、千变万化。加强基础知识的学习,专科理论的更新,会使健康宣教的内容更有力度。因此,进行正确的健康评估,掌握个体化的教育方法,对于患者的疾病转归有着重大意义。随着整体护理这一新的护理理念与模式得到众多护理界同仁的赞同与认可,并广泛开展以来,健康宣教已正式纳入护理的日程,实施正确的连续的健康教育是医护人员义不容辞的责任和义务。这就需要不断探索,学习新知识,树立新一代有学识的护士新形象。这是医学发展的必然结果,也是社会不断发展的需要。
2密切与患者的关系,增加患者的信任度和安全感,更能体现“健康所系,生命相托”的神圣职责
21认真讲解疾病的有关知识,有针对性地介绍疾病的治疗进展以及新技术新方法,适当地给予心理慰藉和支持[4],提高患者自我管理能力及服药的依从性,详细讲述患者应掌握的健康知识和技能,并通过每天进行的效果评价,不断提高沟通与教育技巧,发展良好的护患关系[5,6]。进而提升护理服务质量,使护理人员在护理实践中充满自信心、自尊心和责任心。
22作为护士,每天都要面对患者,而作为患者每天接触最多的就是护士,护士的举止、行为会对患者产生很大影响,由于医患医疗信息不对称,患者需要了解饮食、功能锻炼和疾病康复等相关方面的知识[7]。这就需要护士掌握病情、熟悉病例及治疗方法,不断学习知识,提高患者的信任度,积极创造友善、亲切、健康向上的人文环境,使护理行业和谐发展、不断迈进;同时也增强了护士的自我满足感。为了患者早日恢复健康奠定良好的基础。3提高护士的社会地位健康宣教使护士从传统的打针发药转移到对患者全方面的整体护理,使所知所学得到充分的发挥,提高了护士的自身价值和社会认同。随着健康教育内容的不断增加,患者对疾病的驾驭能力也在不断加强,贯穿于各个方面的护理当中。增强了护士的自我成就感,在患者心目中的地位自然也不断提升。健康教育过程是个需要不断强化的过程,是从护理的各个方面渗透,包括患者的饮食、睡眠、治疗、运动、休息等。其最终目的是为了患者,为了患者的健康。健康宣教将人文素养融入护理社会化教育实践中,点点滴滴渗透,潜移默化熏陶。对当前深化护理改革,丰富人性化护理服务内涵,提高全民族自我保健意识,避免健康危险因素,减少疾病复发,适应及恢复肢体功能等,具有重要意义。与此同时健康教育作为治疗手段,满足了护士、患者、健康人的多层次需求,使多方受益。护士从中掌握知识和方法,患者从中得到治疗和指导,健康人从中得到益于健康的行为和生活方式。医院进一步扩充医疗护理服务项目,提高医院知名度和影响力,并收到了一定的经济效益。给护理学的发展带来了新的曙光[8],同时健康教育作为护患沟通的纽带和桥梁,将会将一百多年来护士的形象演绎到新的高度。参 考 文 献
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[关键词] 临床带教法; 健康教育技巧
[中图分类号] R249[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-292-01
随着医学模式的转变,护理健康教育逐渐成为医院护理工作的重要组成部分。护理健康教育是护理人员利用专业知识指导护理对象进行自我保护,自身护理,正确理解健康的意义,进行有利于健康的一系列促进活动的一种有计划、有目的、有评价的教育过程[1]。市场经济下年轻护士的流动导致护理队伍的不稳定性,给护理健康教育发展带来困难。摸索出一套行之有效的护理健康教育体系,培训岗前护士迅速提高健康教育技巧势在必行。我院多年来立足于临床,从护士身上找原因,找差距,总结经验,归纳形成目前较为有效的护理健康教育体系,由有经验的资深护士临床带教,对我院工作6年以下的65位护士进行带教前后效果比较,带教后独立完成既定目标由带教前的49.23%上升到100%,构成互动由带教前的20%上升到96.92%,患者满意由带教前的30.77%上升到96.92%等等。具体做法报导如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择我院工作6年以下的65位年轻护士,其中本科1人,专科58人中专6人;男性1人,女性64人。年龄18-26岁,平均年龄(23±3)岁。曾在综合医院短暂工作过者19人,首聘入我院者46人,入组前均未接受过系统的健康教育技巧培训。
1.2 方法
1.2.1 实施方法 1)制订与建立健康教育路径:根据各科住院病人临床特点,一般疗程,确定健康教育内容,建立健康教育路径,将整套内容分为入院教育、住院期间教育及出院前教育三部分。分阶段逐项完成既定目标,评价效果。2)确定健康教育形式:健康教育形式主要以一对一教育为主,配合小组座谈,集体教育,发放健康教育手册等方式进行反复教育,以达到理想效果。3)带教者的素质要求:专科以上学历,主管以上职称,有较好的语言表达能力,有较丰富的临床经验,有较全面的行为科学理论与传播能力,经过严格培训与筛选的优秀人员。4)带教设计:一对一式健康教育 带教者语气温馨,态度和蔼,主动邀请被带教者加入自己的个别教育行动,使被带教者体会被尊重,被重视,建立友好的沟通相处模式。向被带教者介绍个别教育的程序:阅读病历,了解病人的一般情况,病情特点,掌握健康教育既定目标。并演示:主动接触邀请患者,建立和谐良好的护患关系,选择相对安静的环境,围绕既定目标,运用开放性提问展开话题,与患者达成互动,交谈时表情自然,语气温和,展示丰富的专业见解,论据通俗易懂,易于接受,帮助患者改变以往不健康的生活习惯与行为,建立健康的生活观念与态度。交谈结束时,患者能大致概括本次谈话的主要内容,领会交谈目的,对交谈有良好的评价与认同感。5)小组座谈或集体健康教育:带教者主动邀请被带教者加入自己组织的小组座谈或集体健康教育行动,向被带教者介绍小组座谈或集体教育程序:根据病区需要确定教育内容,整理教育资料。并演示:组织相关患者群,选择合适场所,围绕既定目标展开话题讨论或集体教育,一次以解决或认识一个小问题为目标,时间控制在45分钟或1个小时内为易,在患者感到疲劳与厌倦前结束话题,结束时大多数患者能明白本次话题的目的与意义,对话题有良好的评价与认同感。6)发放健康教育手册,带教者主动向被带教者介绍并演示:发放健康教育手册一般在家属护送病人入院时,将手册发放到家属手中,或者是病人康复出院时,将手册发放到家属及患者手中。并热情向患者及家属介绍,手册内容为疾病相关知识、注意事项、联系电话等,有需求均可电话咨询。
1.2.2 评价工具 量化标准采取自制健康教育效果评分表进行量化评分,评分表包括目标完成、达成互动、过程流畅、患者满意四方面内容,每个内容以100分计算,90分以上为达标。各学员带教期限以各项指标达标或基本达标为准。对我院工作6年以下的65位护士进行带教前后独立实施健康教育效果量化评分,应用SPSS13.0统计软件进行分析。
2 结果 三个月内65位护士带教后各项指标达标或基本达标,评分结果比较如表1所示。
表1 评分结果比较
3 讨论 对病人实施健康教育关键在于护士能将信息通过沟通的方式完好的传递给病人,年轻护士普遍存在临床经验不足,沟通技巧及操作技能不成熟,所学书本知识不能充分运用于临床的特点。临床带教是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[2],也是护士岗前培训的重要组成部分。针对健康教育这一主题进行临床带教,是利用院内资源,通过资深护士从操作步骤到沟通技巧,从表情语气到语言表达,将学生在课堂上学的知识在实际工作中反复演示再现,传递给新生一个上岗的平台与基础,达到从理论到实践的过渡。在职护士培训工作是护理教育工作的重中之重[3]。院内培训具有教育对象覆盖面广、教育内容实用性强、教育效果好等优点[4]。我院运用临床带教法对工作6年以下年轻护士进行健康教育技巧带教,结果进一步表明,临床带教法能使课堂上的知识形象化,能使书本上的东西具体化,能使年轻护士健康教育技巧得到迅速提高。临床带教法在提高精神科护士健康教育技巧中具有重要作用。
参考文献
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[中图分类号] R471[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-155-01
健康教育是教育人们树立健康意识,促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低消除影响健康的危险因素。通过健康教育、帮助人们了解哪些行为是影响健康的,并自觉地选择有益于健康的行为生活方式。
医院是开展健康教育的良好基地,以患者和家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育,使患者了解和增进健康知识,使其行为向利于健康的方向发展。我院开展整体护理工作多年,对病员进行了健康宣教工作,于2010年又在各科室设置了一名健康教育专职护士,协助各责任护士对病员进行健康教育宣教工作,通过一年多的工作,在临床护理工作中取得了明显效果,现将其作用阐述如下:
1 人员配备:健康教育的专职护士是由具有一定工作经验,有扎实的理论基础,沟通能力强,有亲和力的护士担任。
2 融洽了护患关系:沟通能力强和有亲和力的健康教育护士,在与病员及家属沟通、交流中,易形成一种朋友式关系,进行健康教育宣教时,他们认为出发点是为他们好,而不是一种单纯的说教工作,患者和家属易于接受。健康教育护士每天深入病房与患者沟通、交流,帮助患者解决实际问题,从而密切了护患关系,改善了护理人员与病员的紧张关系。良好的护患关系是实施健康教育的基础,护士在与病员沟通交流中,要学会换位思考,应注意教育的内容、方式是否被患者所接受,给病人实施便捷的服务,提高病员对医疗的依从性,从而提高教育的可信度。
3 加强了健康教育的效果:我们对病员的健康教育是由责任护士从病员入院、治疗、手术、出院过程性的健康教育,使其了解该疾病的相关健康教育知识。在工作中对病员及家属抽问、了解发现部分病员对健康教育知识掌握不全面,效果欠佳。通过分析知道,每个责任组长负责15-18个病员的治疗、护理工作,护士给病员做了相应的健康教育知识,病员由于对手术的恐惧或疼痛的影响以及年龄大导致注意力不集中,或病员的文化程度低等原因对健康知识记得不全,其效果就受影响。责任护士针对病员情况会进行再次宣教,但当本组的病员危重病员多或有抢救病员时,工作一忙就容易疏忽,健康教育专职护士的工作就是健康宣教,不承担治疗、护理工作,每天在病房与病员交流,可了解病员对健康知识掌握情况,及时进行健康宣教,以弥补护理工作的不足,使病员的健康教育落到实处。
4 减少了病员投诉,减少了医疗纠纷:病员投诉以及许多医疗纠纷都是由于医务人员没有细致向病员及家属解释清楚他们所关心的医疗护理问题,或病员对疾病认识不足,不能很好地配合治疗,造成病员及家属不满而引起的。病员入院以后,有强烈的求知欲望,对检查结果和治疗希望早点知道,针对病员心理,及时的把检查告之病员,把治疗方案与病员及家属进行沟通,以取得病员及家属的配合。护士在与病员进行交流过程中,可了解病员的需求,及时发现病员的不良情绪进行沟通,必要时可告知护士长及上级医师,同病员及家属进行进一步的解释沟通,以解除病员的不良情绪或不满心理,把医患矛盾及医疗纠纷消灭在萌芽之中。
5 护士的知识面得到扩展,提升了护士形象:社会是由不同结构的成员组成,护士每天接触的病员来自社会的不同层次,开展健康教育必须按照不同的学习需求和学习起点,设计不同的教育方式和学习内容。护士不仅要有丰富的临床工作经验处理护理中各种问题,扎实的理论基础为病员服务,还要加强学习,拓宽自己的知识面,具有真正解决病人实际问题的能力,以适应健康教育的需要。作为一名护士,在病员治疗过程中,当我们不仅为患者解决躯体方面的问题,还能根据患者心理状态因人而宜,制定健康教育计划,掌握处理心理疾病的能力以及病员康复的健康指导。在病员的心里,护士将不再是一个单纯的照料者,也是一名教育者和管理者。
6 小结:随着医学模式的改变,护理学已有过去以疾病为中心转变为以病人为中心,以人的健康为中心的整体护理,而健康教育是整体护理工作的重要内容,责任护士是实施健康宣教重要人员。健康教育专职护士不是取代责任护士的健康教育工作,而是和责任护士一起互相配合,更好开展健康教育工作,为病员提供优质护理服务。
参考文献