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一、我县中医药发展的状况
1.覆盖城乡的中医医疗服务网络已建成。建立了以县中医院为主体、其他且级医疗机构中医药科室为骨干、乡镇卫生院为基础、中医门诊部和诊所为补充的覆盖城乡的中医医疗服务网络。在区域卫生规划中合理配置中医医疗资源,办优办强县中医院,在县人民医院、县妇幼保健院及其他民办医院设置中医药科室。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区,加强了中医药设备配置和中医药人员配备。
2.中医药人才队伍建设逐步壮大。制定实施中医药学科带头人和技术骨干培养计划,培养和造就了一批县级中医药领军人才和中青年优秀中医。城区卫生服务中心和各镇卫生院都配备了中医药专业技术人员,全面开展中医药服务。逐步在村级卫生室开展中医药服务工作,通过开展中医药适宜技术培训,镇卫生院和村级卫生室的中医药服务能力不断提升。
3.目前我县中医药发展存在的问题。一是中医药人才队伍规模数量和服务领域有待提升,结构层次有待优化,高层次及基层中医药人才匮乏,符合高水平创新创业要求的人才群体有待大力培育;二是中医药教育资源和空间有待进一步拓展,人才培养的开放协同效应有待提高,终身教育体系有待进一步完善;三是制约中医药人才多元化发展的体制机制障碍有待突破,政策环境有待进一步优化,中医药人才队伍的培育、使用和评价机制有待进一步健全。
二、我县中医药发展的主要目标
培养凝聚一批学术领先、医术精湛、医德高尚的中医药人才,人才数量规模稳步增长,结构、布局更加合理;基层医疗机构人人掌握20项中医适宜技术应用于临床诊疗,全面禁止村卫生室输液,使中医适宜技术成为基层医疗机构防病治病的主要治疗手段;中医药人才培养体系得到健全和完善,注重中医师带徒的教育方法,使师承教育在中医药人才培养中发挥着重要作用;中医药人才发展的政策机制和法制环境得到优化;符合中医药特点、有利于中医药人才成长和发挥作用的制度环境和社会氛围基本形成,人才在推动我县中医药事业发展中的保障和支持作用更加明显。
三、对我县中医药发展的几点建议
1.推进中医药规范化培训,全面推进中医药继续教育。
以岗位需求为基础,在县内创建一批示范基地,发挥典型带动作用,形成数量适宜、布局合理的中医培训基地网络。遴选我县中医药拔尖人才作为带教老师,对在职在岗乡村医生进行中医药专业知识与技能培训,规范和提高基层中医药医疗水平和服务能力,培养高层次高素质的中医药人才,推进中医药事业的继承创新发展。
2.发挥中医传帮带的教育方式,强化中医药师承教育。
尝试在全县范围内开展中医师承教育,完善县级中医药师承教育体系,将师承教育与继续教育相结合并贯穿中医药人才发展全过程。研究制定符合我县实际的师承教育管理、考核、评价与保障等政策措施,实现师承教育常态化和制度化。鼓励县内医疗机构发展师承教育,建立学术精湛、结构合理、相对稳定、适应多层次中医药人才培养需求的师承教育指导老师队伍,构建完善县内名老中医培养体系,吸引、鼓励名老中医和县级医疗机构中医药专家通过师承模式培养多层次的中医药骨干人才。
《国家中长期发展教育改革和发展规划纲要(2010-2020)》中指出:一是要全面提高少数民族和民族地区教育发展水平,公共教育资源要向民族地区倾斜,中央和地方政府要进一步加大对民族教育支持力度,促进民族地区各级各类教育协调发展,积极发展民族地区高等教育;二是要更新继续教育观念,加大投入力度,以加强人力资源能力建设为核心,大力发展非学历继续教育,稳步发展学历继续教育。在此政策指引下,民族地区中医药成人教育工作的大力发展刻不容缓。民族地区的成人教育主要包含了学历教育和非学历教育(在职教育)两部分。
1.1学历教育
教育部、卫生部2003年联合下发的10号文件“关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见”中明确规定,从2002年10月31日起成人高等教育举办的医学类专业、相关医学类专业及药学类专业的学历教育,只许招收已取得卫生类执业资格的人员。2004年国家卫生部又出台政策,要求医学成人高等教育学历文凭将不能作为参加执业医师考试的依据。因此,2004年以后,成人高等中医药教育的生源大幅度下滑。另一方面,由于近些年来各高等院校不断扩大普通生招生规模,伴随各类中医药中专学校、卫生学校生源也逐步萎缩,这是使中医药成人教育的总体招生规模逐年下降又一因素。笔者曾对云南省民族地区中医药从业人员的成人教育情况进行过调查,调查显示:由于受到地域、经济、文化等诸多原因限制,总体来看我省中医药医护人员大多学历层次较全国平均水平低,多以中专为主。就地方中医药卫生队伍整体而言,要适应社会主义建设的新步伐,满足广大人民群众日益增长的健康需求,势必要更进一步提高医疗服务能力和服务质量,学历教育是重要途径。
1.2非学历教育
在职教育(非学历教育)是中医药从业人员参加成人教育的重要手段,从业人员可通过各种岗位培训手段不断提高业务能力,更新医疗知识,学习新的职业技能。笔者调查发现,云南省民族地区中医药从业人员岗前培训、上级单位进修、业务学习、学术交流以及各类进修情况都不理想,甚至有从业人员不具备执业资格,当然这和民族地区地方经济、医疗条件、人才匮乏等有一定的关系,对于云南很多的地方医疗单位而言,虽有国家的各种培训进修政策,但碍于各方面的限制,医疗单位无法按要求执行,单位或个人虽有参与各类培训的需求,种种原因导致其无法完成培训工作,培训工作的滞后导致医疗水平的停滞不前,从而满足不了群众的就医需求。
2民族地区中医药成人教育的转型
2.1转型契机
十报告关于继续教育做了如下表述:“加快发展现代职业教育,推动高等教育内涵式发展,积极发展继续教育,完善终身教育体系。”新形势下的全民学习、终身学习为非学历教育提供了广阔的发展空间,成人高校必须加快成人教育改革力度,探索新的办学模式,用新的办学模式去迎接挑战。大力发展非学历教育已经成为高等院校成人教育发展的必然趋势,目前云南民族地区的成人教育环境,中医药成人非学历教育工作的不理想状态,让中医药成人教育转型工作变得更为迫切。随着医疗体制改革的不断深化和医疗卫生事业的迅速发展,为加快实施“人才强卫”的战略,医疗卫生行业和企事业单位均把中医药在职从业人员素质提高作为人才培养的重点;从国家政策的导向来看,国家将继续加大对民族地区基层卫生人员培训的投入,继续加大医学教育工作力度。可以想象中医药成人非学历教育的需求将呈快速增长的趋势。成人高等教育以其办学特色和学科优势,自然是构建全民学习、终身学习的学习型社会必不可少的主力军,这也给成人教育的发展带来了前所未有的机遇。医药行业有其自身的特殊性,有研究表明,一名医护人员的知识如果不更新,在2~5年就将过时。为了在整个职业生涯中称职地开展工作,医护人员必须保持不断学习、不断更新知识,所以参加某种形式的毕业后再教育即成为必然。
2.2做好学历教育和非学历教育相结合
成人教育是提高医护人员专业能力和综合素质的重要手段,是影响医护人员职业发展的重要因素,是提高医疗服务质量、满足人们健康需求的重要保证。云南民族地区的中医药成人教育有成人教育的共性,也有其特殊性,我们必须从云南目前教育发展趋势出发,稳步发展学历教育,以此为基础,大力发展非学历教育,要做到两者结合,两者一起抓。
2.2.1稳步发展学历教育
学历教育既是培养基层实用型中医药人才的手段也是中医药成人教育生存的基础。从云南民族地区的省情出发,云南省中医药成人学历教育需要进一步积极发展,需要积极争取上级管理部门的扶持,尤其是利用好国家对民族教育扶持政策,提高自身办学条件和办学质量,在政策范围内积极扩充生源,为国家培养更多更优秀的地方中医药人才。成人高等中医药教育虽然受到各种政策的影响,但需要把握住的一点是成人高等中医药教育是以提高中医药人才的整体素质为目标。除了应引起社会的普遍重视外,还需得到政府的大力支持,要给予必要的扶持。其二,不能因为效益而盲目追求数量而忽略了质量。只有培养出德才兼备的中医人才,才能真正满足社会需求,因而学历教育的重中之重还是抓教学质量,提高教育教学质量是高等教育发展中最核心、最紧迫的任务,是建设高等教育强国的根本所在,也是实现建设人力资源强国和创新型国家战略目标的关键所在。其三,要根据社会所需,积极申办特色专业,开办中医药特色专业,把学生培养成特色中医药人才,以满足边疆民族地区对中医药人才的需求。第四,要加强对实践教学的建设,根据民族地区与农村基层需要中医人才的具体情况,改革临床教学课程体系和教学内容,充分利用直观、具体、整合的特点形成医学生的能力和素质是临床实践教学的主要内容。临床实践教学的目标是在实践中将知识形成能力和素质,实现学生的全面发展,为成长成为一个合格的医生奠定基础。我省中医药成人学历教育要做到以质量求生存,以特色求发展,解决因政策制约造成的发展难题,实现从扩大办学规模到稳定学历教育、提升办学质量的转变。
2.2.2转变办学模式,大力发展非学历继续教育
一直以来,成人教育主要以学历教育为主,大多数学生多以学历补偿为目的。要使成人教育的发展符合社会的需要,必须转变模式,逐步使成人教育从学历教育为主向非学历教育为主转变。开办多种形式的非学历教育,办学模式转变为非学历继续教育为主,是中医药成人教育转型的必由之路,中医药非学历继续教育将逐步成为中医药成人教育工作的重点。大力发展非学历继续教育,必须针对中医药行业在职从业人员,在稳步发展成人高等学历教育基础上,把成人教育工作的重点逐渐转移到非学历教育的轨道上来。可以通过以下措施开展云南民族地区中医药非学历教育:积极争取政策和经费支持,大力推进中医药继续教育项目,开展基层、农村、社区医药卫生人员的各项岗位培训;积极拓宽多方合作领域,主动加强与卫生、医药行业、企事业单位、学校、社区、沟通与联系,把高校的学术资源优势、办学优势转化为实质的服务项目;开展各种岗位培训,提高中医药行业在职人员的业务素质,通过各种形式不断更新、提高、扩充和提高专业技能和素养。如开展县、乡、镇一级医疗单位中医临床技术骨干培训、中医类别全科医师岗位培训、西医人员学习中医理论培训;开办学校有专业资质和特色的培训项目,如开展中医养生、美容、推拿、按摩、刮痧、中药炮制、中药调剂、康复护理等职业技能的鉴定和培训工作。
3结语
1.1以国家中医药政策为导向
高校中医药继续教育要沿着正确的方向发展,必须坚持以国家中医药政策为导向,培养政策敏感度,力争为中医药发展战略服务,为培养国家所需中医药人才服务。近年来,国家相继出台了一系列中医药发展政策,《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》、《中医药事业发展“十二五”规划》等都对中医药人才的培养提出了具体的要求,所以高校发展继续教育必须加强与政府、行业的合作,保持沟通与联系,做到优势互补、互惠互利。
1.2以市场需求为导向
企事业用人单位是中医药继续教育的主要市场,高校应该加强与中医药行业企事业单位的合作,深入用人单位进行需求调研,了解其组织需求与中医药从业人员的自身培训需求,并定期调整培训内容,积极吸收中医药领域新知识、新技能、新理论、新方法、新信息,真正做到以市场需求为导向,使培训具有针对性、时效性、实用性,以迎接“消费教育”时代的挑战。
2发展定位
目前,在很多高等中医药院校中,由于继续教育未被纳入高校整体规划中,致使其处于被边缘化的地位。然而,随着国家对继续教育的重视,加之继续教育对中医药人才队伍建设的重要作用,高等中医药院校必须对继续教育进行重新定位。第一,继续教育是高等中医药院校教育体系的重要组成部分,学校必须将其提高到战略的层面进行规划;第二,继续教育是终身学习体系的重要组成部分,学校必须坚持以从业人员为主的非学历大学后继续教育的办学方向;第三,继续教育是高等中医药院校与社会联系的窗口,是扩大学校在社会、经济、政治、文化等方面影响力的重要方式,是学校为社会发展、经济发展服务的重要形式,高校必须坚持行使继续教育的社会服务职能。这在国外开展继续教育的高校有很好的体现,比如美国麻省理工学院(MIT),它坚称的首要使命是教学和科研,同时有一条指导原则,即教学和科研要与现实世界紧密相连。MIT面向社会的继续教育培训项目正是遵循了教学与科研要与现实社会紧密相连的原则,也就是在行使其服务社会的第三大职能。
3办学原则
3.1高层次
继续教育基地是面向行业实施中医药继续教育的办学单位,其主要任务是实施国家级中医药继续教育项目,培训中高级中医药专业技术人员。作为已接受过高等医学教育并且已经在实践中积累一定工作经验的人群,他们想通过高校开展的中医药继续教育培训来提升自己的专业技术水平,因而,高校开展中医药继续教育,必须以人才需求为导向,培养高层次的实用型人才,而不是搞低层次的成人学历教育。
3.2高品质
质量是教育培训的生命,是形成教育培训品牌的核心,是可持续发展的关键。继续教育作为高等中医药院校人才培养体系的重要组成部分,其各个继续教育项目必须保证较高的质量和品质,因为低品质的项目不仅会影响生源,还会影响学校的社会声誉。继续教育管理者要将全面质量管理理念贯穿于整个继续教育项目的管理过程中,做到全员、全过程、全单位的质量管理,坚持使用PDCA环(Plan-do-check-actioncycle)持续改善继续教育项目质量,逐渐建立起高品质的组织文化。
3.3高效益
高等中医药院校继续教育基地要坚持高效益的办学原则,坚持以市场需求为导向,逐步开发建设成若干精品化、系列化的培训项目群,为学校赢得经济效益。更重要的是要坚持服务国家中医药发展战略,坚持履行社会责任,坚持为社会服务,提高学校社会效益。
4发展道路
4.1特色化
在一个高等教育大众化来临的阶段,特色化是继续教育在发展阶段中的战略性选择问题,而不是一般意义上的战术问题,因为它关系到一所学校继续教育的长远发展。高等中医药院校作为国家中医药管理局中医药优势学科继续教育的主要基地,应该以教学科研力量为支撑,突出专业优势与特色,发挥高校优势学科建设和发展特点深化继续教育内容,提升继续教育核心竞争力,使继续教育办出特色,办出水平。比如,湖北中医药大学作为“内经学”唯一一个优势学科继续教育基地,就应该充分发挥本校“内经学”学科历史悠久、专业设置科学、师资力量雄厚、学术水平超前、研究成果丰硕的优势,立足四个稳定、具有鲜明特色、较大发展前景和影响力的4个研究方向———中医病因病机研究、中医衰老理论与老年病治则治法研究、藏象理论及其应用研究和中医基础文献与共性技术平台的构建,以更新知识和提高素质为重点,开发特色继续教育项目,进而构建起以特色优势为中心的继续教育核心竞争力,助力学习型行业和学习型组织的建设。
4.2专业化
中医药继续教育必须走专业化发展道路,高校中医药继续教育基地应重点加强对两支队伍———师资队伍、继续教育管理者队伍的专业化建设。师资队伍的质量直接影响着继续教育项目的质量,所以师资队伍的专业化建设是中医药继续教育专业化的根本。在继续教育师资队伍建设方面,我们应当进一步解放思想,开拓人才资源,多方物色教师。除了校内的教师以外,应该加大兼职教师的比重,聘请其他高等中医药院校的教师、中医药行业的政府机关公务员、国内知名医院的中医医师、药师等中医药行业各领域的精英作为兼职教师。鉴于继续教育具有高度的实践性,高校在师资队伍建设过程中,要注意逐步搭建理论水平高超、实践经验丰富的“全能型”师资队伍结构,不断提高教师的学科专业水平、创新能力和实践能力,开展继续教育“名师工程”,造就能够按继续教育规律和特点教学的高素质专业化师资队伍。这是实现高校继续教育专业化的重要人才资源保证。继续教育管理者队伍专业化建设是中医药继续教育专业化的保障。只有专业化,培训项目的研发才会受到社会青睐,且不会被轻易复制,只有专业化,培训品牌才会具备核心竞争力。对于继续教育管理者所需具备的胜任力,可将其归结为以下六种能力:一是对继续教育的政策和实践进行批判性思考的能力,即政策敏感度;二是继续教育项目开发的能力,即获取和挖掘培训资源的“营销”能力,和其他部门建立联系,反馈培训效果的“公关”能力,计划、组织、控制培训活动,保证培训目标顺利实现的管理能力;三是关于继续教育的调研能力,即学术能力和专业发展能力;四是继续教育项目的推广能力;五是胜任多样角色的转化能力,英国学者罗杰贝尔特认为,培训管理者应当是培训者、设计者、顾问、创新者、管理者;六是服务能力,细致周到的服务可以提高学员的满意度,这是继续教育项目品牌化发展的保障。继续教育管理者队伍建设要重点加强以上六种能力的培养。
4.3品牌化
市场经济条件下,要想实现高校中医药继续教育跨越式发展,必须在特色化和专业化的基础上牢固树立品牌化经营意识,走品牌化发展道路。在做品牌化的过程中,要重点做好品牌定位和品牌传播。1972年,AlRies和JackTrout提出了品牌定位的定义:如何让你在潜在客户的心智中与众不同。而从品牌的角度来说,继续教育品牌是大学品牌的副品牌之一,继续教育的品牌定位既要与大学品牌一脉相承,又要体现出自身的特性,给潜在客户留下深刻印象。高等中医药院校在对继续教育进行定位时应该避免出现以下3种情况:第一,品牌定位过大,习惯用“国内一流”“顶尖”等夸大的词汇;第二,品牌定位过小,过小过窄的定位将对未来品牌再定位带来麻烦,很难让品牌定位具有延展性和可持续性,不利于品牌的持续健康发展;第三,品牌定位无差异性,不能体现中医药继续教育项目的特色优势。当然,在品牌定位上可以借鉴国内外著名高校的先进经验,学习其品牌定位的原则、方法和步骤。比如,北京大学光华管理学院高层管理教育中心将“连接学术研究与产业实践的桥梁,是终身学习理念的倡导者”作为其品牌定位;麻省理工学院(MIT)对培训工作的定位很简单,就是要使MIT的职业培训成为21世纪终身教育的重要环节,让职业人士获得终身教育的机会;同时,要让MIT与世界紧密相联,用MIT的前沿知识和教学科研资源更好地服务于社会。在确定了品牌定位以后,就要制定与之相适应的品牌传播策略。高等中医药院校继续教育可以采用的策略有三:第一,公共关系传播策略,如麻省理工学院的MITOCW项目和清华大学继续教育学院现代远程教育扶贫工程都是此方面很好的例证,不仅塑造了良好的品牌形象,而且增加了招生和科研合作;第二,事件传播策略,可以通过举办名家讲坛、周年庆典、学术讲座等活动,传播高校继续教育的品牌形象;第三,广告传播策略,继续教育项目推广人员可以通过官方网站、平面媒体、搜索引擎、微博、微信等现代营销手段进行广告宣传,扩大品牌知名度和受众面。
5结语
联合国教科文组织认为,创业教育的目的在于培养有开拓性的个人,为社会提供具有首创能力和冒险精神、创业和独立工作的能力以及技术社交、管理等能力的人才。一个成熟的创业教育体系应该包括合理的目标体系、完善的教学体系及实践体系和良好的支持体系。创业教育本身就是实践性的教育,它通过培养学生的创业意识和能力,鼓励学生投身到社会实践中去。
一、中医药院校开展创业教育的必要性
全球创业经济的兴起,大批创业型人才的出现,有力地刺激了经济的增长。创业教育的重要性不断凸显。自20世纪90年代我国首次引入创业教育理念以来,创业教育已经在我国各类高校开展了近十五年。《2015年中国大学生就业报告》表明,我国2014届大学毕业生自主创业比率为2.9%,而且主要集中在销售领域。创业率较低、创业领域较窄、创业效果偏离期望是当前我国高校创业教育面临的困境。在国家实施创新驱动发展战略、改革产业结构适应经济新常态的大背景下,大健康产业的发展被视为新的经济增长点,成为创业创新的焦点。在以“生物―社会―心理―环境”大健康模式下,各国医疗策略的发展由治疗疾病为目的向预防疾病、促进健康为目的转变。中医药“治未病”的理念与现代医学模式的目的不谋而合。促进中医药特色的健康产业的发展将成为我国健康产业发展的一个创新点。健康产业的发展迫切需要具有创新能力和创业意识的人才。中医药院校的创业教育应该更加深入地思考:我们应该为社会培养具有怎样的创业人才才能满足日益增长的创业人才需求?
二、中医药院校创业教育现状
中医院校开展创业教育普遍较晚,经过几年的建设和实践,中医药院校在创业教育发展上取得了一定的成绩。但是在中国整个创业教育成效远低于预期的大背景下,中医药院校的创业教育的效果并不理想。下面从创业意识、创业教育模式和实践以及创业课程体系几个方面来看中医院校创业教育的发展现状:
(一)创业意识
创业意识是进行创业活动的主要动力。创业意识可以用多个维度来衡量,李志等认为创业意识可以包括创业情感意识、创业需要和动机意识、创业价值意识和创业素养意识等。广州中医药大学的调查发现,有78%的学生对自主创业不了解或从未做过规划,而且多数学生认为自己创业能力不足,没有创业方向。从创业动机和需要上来看,多数学生把创业作为“找不到工作”或“工作单位不理想”的后备选择,主动选择创业的学生较少。北京中医药大学的调查则表明,中医院校学生创业动机和需求不强、热情不高,普遍认为自己缺乏创业的能力和素养,同时认为创业价值和风险并存。天津中医药大学的调查表明,有超过70%的学生表明对创业感兴趣,但当问及“毕业后立即创业”的问题时,仅有5.4%的学生回答是。多数学生认为自己的知识、技术积累不够,同时不知道该如何创业。另外,就是非医药专业学生创业意识强于医药专业学生。中医药院校学生创业意识较弱,缺乏创业动机,把创业当作无奈之举。这与中医药院校学科单一、学生对专业的认同度和归属感较强、职业规划单一有着密切的关系。
(二)创业教育形式和实践模式
目前,我国中医药院校的创业教育形式和途径主要以下几种:一是开设“创业教育”通识课。二是进行创业竞赛训练,包括培训学生参加“挑战杯”全国大学生创业计划大赛以及“天堰挑战杯”中医药创意设计大赛等。三是开设创业讲座及沙龙。四是参加KAB(know about business)创业教育项目,目前成为KAB创业教育基地的中医院校的中医药院校有长春中医药大学、上海中医药大学以及南京中医药大学。五是建立创业中心、创业园、孵化园等实践基地,进行实践式创业教育。一些中医药院校根据自己的学科特点和优势,初步探索了自己的创业教育模式。黑龙江中医药大学采用“两仪四象八卦模式”来开展创业教育,以必修课和辅修课为理论基础,考虑“支持因素、激励因素、指导因素和评价因素”四个方面的因素,建立“理论知识模块、案例分析模块、专家专题讲座模块、实践模拟模块、比赛练兵模块、选择性实习模块以及跟踪指导和评价模块”八个具有实际操作意义的模块。南京中医药大学先声商学院构建了“实训+团队”的创业教育模式,用多元化的教师指导团队全程指导学生在创业实训基地的创业活动。福建中医药大学则依托“孵化中心”,为学生提供创新教育实践平台以及社会支持。
(三)创业教育课程体系设置及师资队伍
中医药院校的创业教育课程尚未形成体系,大多数院校只开设了《创业学》《创业基础》等通识课,少部分学校开设了“市场营销”“会计”等提高创业能力的选修课程,还有部分院校引进了KAB创业教育项目。总体来看,中医药院校创业教育的广度和深度有待提高。就师资队伍而言,中医药院校从事创业教育的师资主要有两类:一类是学生就业工作指导教师和从事思政教育工作的教师;另一类是从事管理类教学的教师。这些教师的共性是缺乏创业经历,没有创业经验,教学过程中缺乏本土化案例,脱离实际,很难激发学生的创业激情。即使聘请了企业家作为兼职教师,又存在部分企业家教师缺乏教学经验和学术涵养、教学效果差的问题。
三、中医药院校创业教育实践体系中存在的问题
创业教育实践教学体系是创业教育体系的一个重要组成部分,它的合理与否直接影响都创业教育的实施效果。中医药院校创业教育发展的一个突出特点在于创业教育的实践先行发展,很多院校在没有开展创业教育课程的时候就开始参加创业计划大赛、建设创业中心、孵化园,造成实践脱离理论。然而创业教育的可持续发展需要一个完善的创业教育实践体系,这个体系应该包括目标、内容、条件和管理子体系。总的来讲,中医药院校创业教育实践体系构建过程中主要存在以下几个问题:
一是创业实践体系的目标设定不合理,存在功利化的倾向。将创业教育简单地理解为如何引导学生开办企业,而不是培养终身受用的创业意识和创业精神。目标的偏离直接导致中医药院校不是把创业教育当作解决就业问题的法宝,而是把注意力集中在容易取得短期效果的内容上。这些做法导致学校在构建实践体系时忽略了整个创业教育体系构建的完整性和可持续发展。急功近利的做法导致创业停留在生存创业的层面,而不是追求个人的高层次发展。部分学生在没有充分准备的情况下匆匆创业,导致创业失败率提高,直接使学生对创业产生误解,甚至对创业望而却步,影响创业热情。
二是中医药院校创业氛围不浓,学生创业意识不强,参与实践的积极性不高。中医药院校的一个共同特点在于专业单一,学生的专业归属感较强。他们的就业意向单一且稳定,即进入医药卫生事业单位从事稳定的工作,极少会考虑从事风险较大的创业活动。同时,中医院校普遍重视专业知识技能的培养,轻人文素养及综合素质的培养。这导致学生的个性发展不足,缺乏主体发展的动力。校园创业氛围不足,学生缺乏创业动力,创业实践多数流于形式。
三是创业教育实践体系缺乏理论教学基础,二者没能有机地结合。实践活动要以理论教学为基础,理论教学指明了实践的方向和内容。中医药院校的创业教育课程单一,既无规模也不成体系。同时,创业教育课程与专业教育体系分道而行,缺乏相互融合和学科间的渗透。在这样的课程体系下,开展的实践教学缺乏根基,目标性差,而且难以持续。
四是创业教育实践形式不少,缺乏内容,部分实践活动流于形式。目前在中医药院校开展的常见创业实践形式有课堂上的创业模拟实训项目、组织学生参与创业设计大赛、设立创业中心和创业园地等。这些实践内容之间缺乏相互关联,没有形成体系,而且很多空有形式缺乏实质。学生参与面窄,很多学生没有机会介入以上实践。
四、构建中医药院校创业教育实践体系的路径
创业教育实践体系的构建对于中医药院校深化创业教育教学改革、提高创业型人才培养质量、促进大学生全面发展有着重要意义。创业教育实践是创业理论的具体运用,在构建创业教育实践体系时一方面要满足社会需求,另一方面要满足学生需求,分层次、分群体进行。
(一)构建合理的创业教育实践教学目标体系
创业教育的目标确立了实践教育的内容,也是制定教育效果评价指标的出发点。高校创业教育总目标在于一方面要培养具有创业精神和创业能力的综合性人才,另外一方面在通过培养创业人才,向全社会传播创业创新的理念,营造创业创新的氛围。中医药院校作为非商业院校,在设立创业实践教育的目标时,应该关注创业教育的长期性影响,把培养具有企业家精神和创业精神的人才作为顶层目标,把主要精力放在创业思想的传播和创业精神的培养上,而不是培养专业化的创业人才。同时在制定具体的实践教学目标时,应该结合专业特点、学科优势以及人才应用的领域,制定相应的知识目标、能力目标和素质目标,保证学生能够结合专业背景进行创业。
(二)构建创业教育实践的内容体系
一个完整的实践内容体系应该包括实验、实习、实训和实践。中医药院校的创业实践内容应该包括课堂实验、课外实训、社会实践和创业实践四个层面。这四个实践内容分别围绕认识创业、成为具有创业精神和能力的人以及成为企业家三个目标层次来展开。不同目标群的学生对创业教育的课程和实践有不同的需求,学校应该根据学生的需求来设置相应的课程和实践环节。
中医药院校开展的创业教育实践内容应包含以下几个方面:一是课堂实验。根据专业特点和学生情况,整合专业实验室、创业实验室和实训平台,利用创业模拟实训软件,让学生模拟创业的整个过程。二是课外实训。课外实训属于第二课堂,目的在于通过参与创业竞赛、申报创新创业科研项目,开展企业家进学校进行演讲、讨论等活动,启发学生的创业思路,让学生深入思考创业的步骤和需要解决的实际问题。三是社会实践。利用已有的实践基地和产业界的资源,采用形式多样的社会实践方式,让学生体验真实的商业氛围和商业行为,让学生了解具体的生产与服务过程,对创建企业应具备的能力有所认识。四是创业实践。创业实践是学生真正创建一个企业并把创业项目落实的过程。前面的三个实践内容围绕着模拟创业、了解创业展开。而这部分实践内容则是真实的创建企业的过程。中医药院校应该联合社会力量建立创业孵化体系,重点扶持有中医药创新项目内涵的创业活动,支持知识型创业。学校一方面为师生创业提供有力的校园支持环境,另外一方面争取产业界的资金和技术支持。实现产学研三者有效结合,既有利于实现中医药院校的社会服务功能,又有利于促进科技成果的市场转化。
(三)构建多元的支持体系
创业教育本身就是一个社会性的活动,创业教育需要形成“政府―高校―社会―企业”的一体化支持。创业教育实践的成功取决于良好的校园创业环境、社会有力的创业资源以及政府的政策以及服务支持。
校园环境支持。中医药院校创业教育的发展需要校园创业环境支持,这包括学校相应的政策和制度化的管理。主要包括以下内容:一是创业教育实践体系的构建必须建立在一个浓厚的创业氛围之下,学校制定相应政策鼓励师生共同创业,形成教师学生踊跃创业的局面。教师创业的成功,不仅提供了有说服力的案例,激励了学生的创业积极性,同时也为创业教育实践提供了良好的实践场所和师资。二是设立专门的管理部门,加强创业教育的管理,为师生的创业提供良好的服务。三是提供资金支持。创业点子的实施需要资金的支持,学校应该设立专项资金,资助有良好创新基础的创业项目。
1中医药国际人才的定义
中医药国际人才主要是指具有国际理念与国际合作意识,拥有国际背景,熟悉掌握国际惯例,具有精深中医药专业知识或较高专业技能,并具有良好的思想政治综合素质和健康的心理素质、精通外语的特殊人才。
2目前中医药国际人才培养工作现状当前中医药国际人才培养方面取得了较大的成绩,初步形成了以利用国际科技合作项目、专业技术人员出国(境)培训和英语强化培训为主的国际人才的培养模式。但也存在一些不足:
2.1国际人才培养数量不足,培养层次不高培训的国际人才的数量和中医药国际合作与交流工作的需求还有很大差距。有关专家指出,中国人才资源总量很大,但高层次人才仅占人才资源总量的5.5%左右,而高级人才中的国际化人才则更少。一份对某中医药科研单位人员的随机调查显示拥有国外生活、工作或其它方面的经历的只占40%,而没有的占60%。出国目的依次为学术会议32%,短期学术交流占30%,访问学者25%,留学占13%。
2.2国际人才培养缺乏规划和有针对性的培养,培养形式单一在许多中医药研究院所或大专院校内,较缺乏对国际化人才的培养统一规划,这样容易造成内部培训资源的重复和浪费。此外,还缺少根据不同需求和不同层次而设立的培养计划。在接受培训的个人中,更多的是侧重外语和中医药专业外语的学习。
2.3缺乏有效机制对培训进行激励和评估从目前的培养情况看,从培训前、培训中到培训后,对于人才的选拔、内容设置和培训效果还缺少激励和评估机制,所以说培训的结果不明显。
2.4中医药国际人才培养意识普遍薄弱虽然中医药国际人才奇缺是个比较突出,甚至是比较棘手的问题,尽管政府部门从宏观上制定了有利于国际人才培养的政策和措施,但在许多基层单位或部门的工作计划或规划中,还没有把国际人才培养作为重点提出,多认为和自己工作关系不大。
3加强中医药国际人才培养的迫切性
3.1加强中医药国际人才培养是中医药国际发展的需要中医药面临着良好的国际发展机遇。我国已经与世界上76多个国家(地区)签订了96多个含有中医药合作内容的政府间协议,48个专门的中医药合作协议。中医药科研、医疗、教育、服务贸易等方面的交流与合作日趋频繁,中医药文化和中华传统文化需要广泛宣传。要应对机遇,最关键的是要依靠具有国际视野、懂得如何开展国际合作与交流的人才
3.2加强中医药国际人才培养是推动世界中医药发展的需要中医药已传播到世界上160多个国家和地区,正逐渐成为各国民众可选择的医疗保健手段之一。许多国家已经承认中医药的法律地位;部分国家建立了专门的中医药管理机构;有些国家还将中医药纳入医疗保险范畴;开展了中医药学历教育。随着人类健康观念和医学模式的转变,中医药在防治疾患方面的特色和优势正在被更多的国家和地区所认可和接受,并在积极寻求与我国开展更多中医药方面的交流与合作。世界卫生组织陆续制定和促进传统医药发展的战略、政策及标准。国际标准化组织已通过在中国建立中医技术委员会,确立了中国在全球中医药发展过程中的主体地位。为了推动中医药的世界发展,使中医药造福全人类,要求中医药领域拥有大量的、高水平的国际合作与交流人才。
3.3加强中医药国际人才培养是促进中医药自身发展的需要中医药全方位走向世界,是对我国中医药自身提出的新挑战。我国中医药的自身发展需要吸收和借鉴国外先进的医学技术、手段和医疗管理理念,需要创新科研思路与方法,继承和发展中医药的理论,提高中医药防病治病能力和水平,引进先进的生产技术和设备,促进我国中药产业升级,提高国际竞争力。中医药要通过国际化完善自身,最重要的是要靠具有国际视野和才能的人才。
3.4培养目标和原则目标:培养能够具有国际视野、开拓能力、国际化的复合型人才,从数量、素质、竞争力和结构等方面加以提高。原则:普遍培养和重点培养相结合、国内培养和国外培养相结合、理论学习与工作实践相结合
3.5培养方式(1)依托中医药国际合作项目,实行“项目+人才”的培养方式,通过参与项目研究和到合作方所在国进行合作研究,造就与本专业密切相关的国际人才,提高培养的针对性和实效性;(2)与海外高水平教育机构建立联合培养基地,与科研机构建立联合研发基地,每年选派优秀人才送到海外基地深造,进行定向培养;(3)选派业务精干、具有较高学历和较高外语水平的骨干人员到境外机构做访问学者、开展合作研究或医疗服务,提高自身素质和能力,增加国外经历;(4)鼓励各类人员参加国内外国际学术会议、考察访问等活动;(5)鼓励定期或不定期地举行各类涉外培训班,有计划、有目的地进行重点培养和普遍培养,提高外语语言能力,拓宽国际视野;(6)在中医药高等教育机构开设国际化课程,营造国际化氛围,或与国外知名大学联合培养研究生;(7)积极支持和推荐优秀人才到国际组织实习,增加处理国际事务的经验,增加国际组织运作机制的认知度,提高与国际组织有效开展合作的能力;(8)邀请国际国内知名学者前来讲学,帮助掌握先进的理念,熟悉国际惯例,增强跨文化沟通能力。
4中医药国际人才培养的内容和要求
4.1思想道德和民族自豪感教育国际人才应该是全球化和本土化的结合,国际人才必须根植于祖国文化土壤;
4.2运用外语的能力教育具有较高的外语听、说、读、写能力,专业外语能力能够满足对外学术交流、阅读外文专业文献、撰写外文学术论文的需要;
4.3业务能力、外事常识教育提高业务能力和管理水平是国际型人才培养的真正目标所在。涉外工作涉及很多方针、政策、程序、规则、纪律、注意事项等等,需要了解并遵从;
4.4国际理解教育了解国际政治和国际经济,理解国际社会公共价值理念和多元文化的礼仪、风俗。
5中医药国际人才培养的管理体制
5.1外事部门和教育部门联合管理人才的出国培训工作外事部门负责出国培训工作统筹规划和对外联络,教育部门结合人才培养的实际需要,提出出国培训计划,负责教学管理。
5.2成立“中医药国际人才管理小组”该小组可挂靠在外事部门,负责日常行政工作,人员可由外事部门、教育部门和人事部门联合组成。
5.3制定中医药人才培养指导意见或规划外事部门聘请专家,在调查和分析的基础上,基于实际需求,出台中医药人才培养的指导意见或规划。
6中医药国际人才培养的保障措施
6.1制定中医药国际人才培养政策培养中医药国际人才的问题应该引起各级领导的高度重视,需要出台针对中医药国际人才培养的选拔政策、评价政策和保障政策等具体政策,以加强管理和指导,并针对培养效果建立评估机制。将中医药国际人才培养纳入工作规划中,并进行年终考评。
6.2建立中医药国际人才培养的管理运行机制和工作体制健全有关组织机构,指定专门部门负责此项工作,由外事部门、教育部门和人事部门建立协作机制。成立国际人才培养专家组,指导国际化人才培养工作。
关键词:创业意识;中医药院校大学生;应对策略
一、问题的提出
近年来,普随着高等教育的大众化,高校毕业生人数急剧增加,大学生就业问题日益突出,就业压力越来越大。据人力资源和社会保障局统计,2013年我国普通高校大学生毕业人数为699 万人,2014年为727万人,2015年将达到749万人,大学生就业难日益成为社会关注的焦点和热点问题。在严峻的就业环境下,自主创业、以创业促进就业成为解决大学生就业问题的重要途径。
中医药院校承担着培养中医药人才的使命,对于中医药的发展起着重要影响作用,提高中医药院校大学生创业意识,不仅能够缓解中医药院校大学生就业压力,还能够促进我国医疗卫生体系改革,并且有助于中医药文化的传播,提高我国文化软实力与国际竞争力。当前人民生活水品不断提高,大众对于自己身体的健康及保养也越来越重视,中医在保健及养生方面的优势簇生了许多新兴行业,中医保健、中医美容、中医减肥等行业有着十分广阔的前景。
二、对中医药院校大学生创业意识现状的调查研究
为调查研究中医药院校大学生的创业意识,我们对山东中医药大学学生进行问卷调查,此次调查涉及中医、中药、针灸推拿等专科共计500名在校生及应届毕业生,共发放问卷520份,回收有效问卷472份。通过对调查问卷的梳理与汇总,总结出以下结论:
1.中医药院校大学生创业意识较高
据统计发现,有45%的同学表示会考虑创业,其中男生占多数,18%的同学表示无创业意愿,其余同学表示不确定;另外有42%的学生认为在校期间可以通过创业来增加相关经验,为将来打好基础,32%的学生不赞成在校期间创业,认为应当专注于学业,其余学生持中立态度。从以上统计结果可以看出,中医药院校大学生创业意识较高,对于创业并非完全抵触,但创业率低却又是不得不面对的事实。据山东高校毕业生就业指导中心公布的数字表明:山东中医药大学2014届毕业生共计4607人,自主创业18人,占毕业生总人数的0.39%。
2.创业知识与能力不足是阻碍中医药院校大学生创业的主要原因
在被调查的大学生中,63%的同学认为创业所面临的主要障碍是创业知识的缺乏与创业经验的不足,32%的同学认为资金不足是创业的最大阻力。由此可知,中医药院校大学生缺乏创业知识来源与创业实践平台,缺乏良好的创业环境使得部分有创业意愿的大学生不得不选择放弃。
3.大部分学生对国家出台扶持大学生自主创业的政策不了解
据调查研究,对于国家出台的扶持大学生自主创业政策、法规,73.5%的学生表示不清楚,仅有1.7%的学生表示会经常关注,对相关政策非常了解,其余学生表示会偶尔关注,知道一点。另外,有58%的学生不知道“挑战杯”创业大赛,由此可知部分大学生对于创业政策及创业活动了解甚微。
4.学校提供的创业教育及创业环境不完善
对于学校是否应该开展创业教育问题,63%的学生认为学校应该开设创业教育课程,并希望能够与创业成功者沟通交流,为具有创业意愿的学生提供创业知识与经验,11.8%的学生认为创业教育课程没有必要,其余学生认为无所谓。以上可以看出,大部分同学对于学校开展创业教育课程具有强烈意愿,希望能够接触创业知识,为以后实现创业梦想做好准备。
三、解决中医药院校大学生创业意识问题的途径与方法
有效解决大学生创业意识问题,既要从理论上教育与指导大学生具有正确的创业意识,又要从实践上搭建创业平台为大学生创业树立明确的航标,更要在创业实践中解决在校大学生的创业意识问题。[1]具体途径如下:
1. 提高中医药院校大学生自身综合素质。创业将是解决中医药院校大学生就业的一条重要途径,专业的特殊性对中医药院校大学生创业也有了更高的要求,医药行业关系着消费者的身体健康,获得医药营业资格的前提是拥有相关《医师资格证》或《执业药师资格证书》。因此,中医药院校大学生创业不仅需要提高自身创业能力,更需要提高自身职业道德与执业水品。
2. 加强中医药院校大学生的创业教育。首先,学校应努力培养学生适应时代要求的新的就业观念,指导学生做到“三破三立”:破除等待国家安置的旧观念,立自主创业的新观念;破一业而终的旧观念,立准备从事多种职业的新观念;破安于现状的旧观念,立开拓进取的新观念。[2]通过创业意识的教育使学生认识到选择创业道路的重要意义。第二,完善创业教育体系,加强创业导师队伍的建设,聘请一些成功企业家及创业成功者来校担任创业导师,造就一支专兼结合的创业导师队伍,分别为学生传授创业理论知识及经验指导。第三,与企业、社会联手,为学生搭建创业实践平台,提供创业实践机会,让学生更好的走进创业,了解创业,激发学生创业灵感,为将来创业积累必备经验。
3. 政府应当扶持中医药院校大学生创业,提供良好的创业服务及创业环境。中医药院校大学生创业离不开政府的扶持,政府应制定相关政策法规,发挥相关部门机构的作用,实施鼓励与扶持大学生创业的优惠政策与措施,确保大学生创业的绿色通道,为创业学生排除阻碍、减轻顾虑,为学生提供良好创业环境与政策支持。
总而言之,提高中医药院校大学生创业意识意义重大,学校与政府都应积极应对,不仅要为学生提供创业知识,更要为学生创造良好创业条件与创业环境,为中医药院校学生创业保驾护航。(作者单位:山东中医药大学)
基金项目:山东省大中专毕业生就业创业课题“中医药院校大学生创业意识现状调查与研究”(课题编号14CY003)。
参考文献:
1 高等中医药教育、教学改革发展战略
基于社会发展与国民经济五年规划和教育事业发展规划特点,再结合我国长期教育改革发展战略,可明确高等中医药教育、教学改革主要方向为高等中医药教育、教学改革的战略性、基础性、前瞻性及全局性理论与现实问题,同时还需注重研究高等中医药教育新兴学科、传统学科及交叉学科,创新高等中医药教育研究方法、学科体系及学术观点,将时代特征准确把握住,提升预见性,研究出科学教学成果,使其能够代表国家水平。该教学中基础研究要注重开拓性与原创性,将高等中医药教育规律及本质揭示; 注重研究学理问题,建设学科,将精品课程优势充分发挥,同时注重现有基础研究; 在开展应用研究时需注重实效性与针对性,将教学实践及政策问题有效解决; 对于开发研究则需注重其使用价值与社会效益。由上述发展战略可确定中医药教育、教学改革发展趋势。
2 高等中医药教育、教学改革发展趋势
2. 1 补充教育资源,解决短缺问题高等
中医药在教育、教学改革过程中一定要注重解决生源问题特别是优势学生资源问题,此为医学院主要面临问题。当前医学院校吸引学生资源的方法主要为补贴、奖学金及学费免除,而多数医学院校在教育优势学生时采取的教学方式大致与普通学生相同,此时又出现一个问题: 如何确保优势学生资源后期的充分、高效利用。为此,需改革优势学生资源教育,吸引其入学后采取与普通学生不一样的教学方式,要求相对更高,可实施一生多师或一师三生制,不仅学生间可相互促进,学生亦可跟随不同老师,获取全面发展。目前,中医药教学也面临中药资源短缺问题,在日常教学中应与教师临床经验及实际用药效果相结合,同时与经典理论描述相结合讲解,比如药品质量降低导致用药效果差如何补拟,是联用药物还是增加剂量,这对教师临床实践水平要求较高。为此,基于实践与经典应注重学生学习兴趣培养,同时提升教学师资水平,将教学思路拓展,给教师优良待遇,争取更多国家政策; 尽量小班授课,改善教学质量。
2. 2 改革学分制体制,与人才市场需求相适应
课程体系主要由专业课程间配合与分工构成,要实现教学目标单靠几门课程是不行的,需依靠所有开设课程的补充与协调。课程体系的合理性对人才培养质量存在直接影响,目前医学院多实行学分制,计算学生学习进程,学生可跨系或跨专业选修感兴趣课程,可多样化学生知识结构,促进边缘学科发展,促进学科间相互渗透。学生一门学科学完后便可获得学分,毕业与否需考虑学分是否足够。当前国内高等教育竞争较激烈,高等中医药教育应开展创造与革新,需快速反应以满足社会所需,包括政府、社会及学生自身,由此与市场竞争所需相适应。科技逐渐发展,各个学科领域尤其是技术与科学领域新东西层出不穷,高等中医药教育与时展步伐相适应,需开设大量新型课程,向学生传授最新科研成果。专业课程体系设置具有灵活性,除需保持专业基础课程与部分基础课程稳定外,教师可结合人才市场需求及科研成果设置选修课程,使学生学习最紧缺知识解决工作难题,还可掌握新型科研成果; 同时,实行学分制是新学科进入高校的最佳方式。
2. 3 理清思路,注重创新发展办学理念
基于实践产生,出路由思路决定,为此中医药院校需对教学过程中经验予以总结,并充分结合社会发展形势与国家政策,将时代精神体现,思考办学理念。需基于优良传统并继承,再求发展; 与兄弟院校沟通交流,汲取经验教学,将办学者思路开阔,强化执行力; 将人才培养作为中心,坚持科研与教学、创新与继承并重; 注重基地建设,包括国家临床研究基地、对外交流与合作基地、科技创学与产学研合作基地及农村中医药技术培训与人才培养基地,提升学生研究与实践能力。同时,高等医学院还需适当扩张,不仅要表现为量的扩张,还需注重内涵发展,用实力说话,实现质的飞跃。由于高等中医药教育自身较为滞后,短时间内有必要大量扩张,但需实施调整发展方针,从规模扩张向内涵发展转变,注重内在品质,做大的同时还需做强,由此才能提升教学质量。注重信息技术的应用,全面开展教学改革工程。此外,中医药院校还需彰显特色,科学定位,将优势充分发挥,多样化教学模式,基于自身实际与市场多元化需求,找准自身生存空间及发展定位,并积极探求与其相适应的运行机制及办学模式,彰显基于文化底蕴、历史传统深厚及学术氛围浓厚的办学特色。
关键词:中医药;就业;对策
中图分类号:G640 文献标识码:A 文章编号:1671-0568(2012)41-0128-02
当前中医药院校大学生就业难既有经济社会方面的原因、高校方面的原因,也有中医药毕业生自己的原因。推进中医药院校大学生就业工作是一项系统工程,需要社会、高校、毕业生等各方面的相互配合,共同努力。
一、当前中医药院校大学生就业现状
长期以来,医生作为一种相对稳定而又理想的职业,与教师、公务员一样被看成是具有较高社会地位、经济收入稳定的一个群体。因此,与其它专业的毕业生相比,中医药学院校毕业生就业情况一直较好。近几年,随着社会主义市场经济体制的建立与不断完善,高等中医药院校毕业生就业体制的改革也在不断深化,中医药院校扩大招生规模,毕业生的规模也急剧扩大,中医药专业性强,就业面相对狭窄,再加上国家不断完善医疗服务体系,推行“精简高效”政策,很多中医药院校毕业生进不了医院,只能做医药代表,或者干脆离开医药行业,使得医学毕业生的就业压力越来越大。
二、当前中医药院校大学生就业困难原因分析
1.当前中医药院校大学生就业困难的社会原因
(1)地区差别。经济越发达的地区对毕业生的需求反而越小。这些地区的医疗事业起步早,发展比较成熟、稳定,特别是公立医院人才基本上已经饱和,每年新进的人才很少。一些基层、边疆地区,极度缺乏中医药专业人才,而绝大多数中医药院校毕业生却不愿意去。毕业生想去的单位人满为患,急需人才的地方却无人问津。
(2)单位吸纳中医药院校毕业生能力降低。医药类大学生的毕业量远远超过以前,本科生和硕士研究生、博士研究生都面临着找工作难的问题,无论是中医院还是西医院,对应届毕业生的需求都非常有限。加之用工模式的灵活化打破了终身就业的格局,聘任制、合同制等多种方式造成了毕业生就业的不稳定性。
2当前中医药院校大学生就业困难的学校原因
(1)中医药院校扩招的影响。由于招生规模扩展过快,教学基地建设和教学经费投入相对滞后,而中医药学是一门建立在实践基础之上的学科,上述局面直接影响到人才培养的质量,对毕业生就业形成冲击。
(2)专业和课程设置不尽合理。中医药院校的专业名称大而全,不像西医院校那样有针对性,与分工越来越精细的岗位需求不能直接挂钩,导致毕业生就业处于劣势。同时,课程设置有待进一步改革,素质教育课、思想政治理论课、外语课、西医课程比例过大,占用了学生理论学习和临床实践的时间和精力,导致毕业生实际水平与培养目标有差距,难以适应就业市场需要。
3.当前中医药院校大学生就业困难的自身原因
(1)期望过高。相对于非医学类院校而言,中医药院校学生学费更高,学制更长,学业更紧张,付出的时间和精力更多,这些都让中医药院校毕业生希望获得比非医学类院校毕业生更高的社会回报,因此对就业具有更高的社会期望值,在激烈的就业中更容易陷入低实现的困境,因为心理失衡而影响就业质量。
(2)中医药院校毕业生受传统文化和学校文化氛围的影响,普遍存在自主就业意识不强、独立创业意识缺乏等问题,不善于利用国家政策积极开拓就业渠道,实现有效就业。
三、解决当前中医药院校大学生就业难的指导对策
1.社会方面
(1)加强政府宏观引导与政策支持。政府应进一步完善促进中医药院校毕业生就业的政策体系和服务体系,建立健全大学生就业工作的长效机制;坚持面向企业生产一线、面向城乡基层服务一线、面向西部边远地区建设一线,同时根据新需要开发更多的就业岗位,拓展就业领域;完善鼓励中医药院校毕业生到基层、到企业、到边远地区就业的各项政策;还要从政策法规、教育制度上、教育制度上认真贯彻落实“中西医并重”精神,制定大力扶持中医药事业发展的法律法规。
(2)政府还应对现有的中医执业资格考试制度做一些改革。在学生毕业的同时,由学校负责组织考核中医专业毕业生的中医理论水平和医疗实践技能的实际能力,经考核合格者发给中医师执业资格证书。这样,即使他们毕业后在医院或其它医疗机构找不到适合自己的工作岗位,亦可根据自己专业特长,申办中医诊所或从事有益于推动中医药事业发展的社会工作。
2.学校方面
(1)维持适度的规模。随着市场经济的发展,招生和就业成为中医药院校发展的两个瓶颈。高校为谋求发展努力扩招,虽然扩招促进了学校发展,但也带来了诸多问题。如学生数量增加了,而原有的教学资源却不能同步增长,师资力量有限,教室、实验设备、网络设施、后勤保障等处于超负荷运行状态。中医药院校的大量招生,导致培养的学生质量下降、实践能力不强。因此,应根据市场需求,确定办学规模,提高人才培养质量。
(2)适应市场需要,优化课程设置,培养现代医药学理念。要改变现行高等中医药教育专业课程设置的陈旧与社会需求的脱节,在保证中医药基本知识和基本技能的同时,对中医药课程设置和教学内容进行优化、组合,使其人才培养与现代社会需求相适应。
3.中医药院校毕业生自身
关键词:WTO 中医教育 留学生
目前,中医药已越来越受到世界各国的重视。世界卫生组织评价“中医药是世界传统医药的榜样”,并向各国郑重推荐。不少专家预言21世纪将是中医药世纪。由于人类经济、文化和生活变革,疾病谱的变化、人口的老龄化、医学模式的转变,以及生存环境的破坏和日益加重的污染,西药的毒副作用,使人们的保健意识日趋增强,日益青睐于天然药物、天然保健品和传统药物、传统疗法。全球范围的中医药热方兴未艾。已有120多个国家和地区建立了各种类型的中医药机构。中医药在东南亚、日本、韩国等国已被广泛应用,欧美一些国家也在逐步解除对中医药的限制。部分国家将中医药纳人医疗保险范畴,并在法律上予以认可,一些国家已开办了中医药正规学历教育。目前,在我国正式加人WTO以后,中国高等教育面临的最大问题之一就是经济全球化对教育的挑战,中医药留学生教育作为高等教育的一个分支,也必将受其冲击,从而带来严峻的挑战,但同时也存在着更大的发展机遇,如何面对“人世”对中医药留学生教育的影响,是中医药留学生教育工作者应该研究的一个新课题。
1中医药留学生教育的现状
从国内方面看,具有政府奖学金资格的高等中医药院校还较少,在国际上缺乏吸引力;许多高等中医药院校留学生教学和生活设施严重不足;个别院校只重经济效益,忽视教育质量,影响了我国高等中医药对外教育的声誉;有的学校内部管理体制不够键全,部门之间因利益不均而各行其是的现象比较严重;我国的社会经济发展水平还不高,地区发展也很不平衡,社会化的服务和管理水平还难以适应留学生增加的需要;攻读学位的高层次留学生的数量和质量也有待提高。从国际方面看,世界中医药留学生市场的竟争日趋激烈,一些发达国家相继开办了中医药的正规学历教育,从而争夺了部分的中医药留学生生源市场。
2入世对中医药留学生教育的影响
我国加人WTO,对中医药留学生教育来说,既是机遇,又是挑战。从总体上说,它有利于扩大中医药留学生生源。中医药作为现代医疗保健的重要组成部分,逐渐得到了世界各国人民的认可和好评。目前,在我国学习的留学生中,除语言生外,学习中医药的人数位居第一。随着21世纪“心身医学”时代的到来,亚健康状态及心理、精神疾病将占60%以上,国际社会回归自然的趋势不断增加,各国对天药物的研究日趋活跃,为中医药留学生教育的发展创造了条件,而我国加人WTO,有利于提高中医学的国际地位,吸引更多的留学生来华学习中医药。但是,也应该注意到,加人WTO后,中医药留学生教育面临的竞争将更激烈,国(境)外中医药教育产业将进一步扩大,生源的竞争也将更加激烈。对中医药留学生教育也将提出更高的要求。
3发展中医药留学生教育的对策
3.1转变观念,作好准备,迎接挑战面对加人WTO后的新形势,中医药留学生教育必须转变观念、解放思想,审时度势,作好准备。首先,要熟悉和掌握WTO协议的主要内容及规则,找出中医药留学生教育存在的问题和差距,认真分析、研究相应的对策,采取有效措施,如教育、卫生行政管理部门要从职能和政策上提供指导和支持,为扩大中医药留学生教育规模创造更有利的外部环境;第二,各中医药院校要进一步练好内功,变被动为主动,积极参与竞争,要树立开放意识、市场意识、竞争意识、效益意识和生存危机感、改革紧迫感和发展责任感,尽快走自我生存、自我壮大、自我发展的道路。第三,要善于从本地区、本校的实际出发,选择具有优势、特色的专业,如除开设中医药学历教育外,应根据国(境)外学生的实际需要,大力开展短期教育,以吸引更多的因工作原因不能接受学历教育的学生来华学习中医药。
1中医学术流派与中医药人才
1.1中医药技术的由来一般认为,中医学的发展经历了从远占至春秋战国、秦汉、晋唐、宋金元、明清等各个时期。远占至东周的春秋时期为中医学的起源时期,医药知识的积累,为中医学的形成奠定了基础;战国两汉至三国时期是中医学基础理论与临床医学奠基阶段,这个时期,在积累人量实践经验的基础上,中医理论和临床诊治有了快速推进,在学术发展史上占有重要的地你《黄帝内缈《五十一病方》《伤寒杂病1}}}《神农本草经》就是现存的重要文字记载和传川_著作,以《黄帝内经》为代表的经典著作,体现中国占代的整体论与时代相结合的思想,其中关乎人的生理、病理、疾病诊治等理论直接构建和影响中医药学,标志着中医学发展到了一个新的阶段,有了指导理论“简、便、效、廉”这一相对比较成熟的传统中医药技术体系逐渐形成,并不断被传承、应用、推)’一、延续,人批医学家不断涌现[Czl。在传统中医理论的指导下,各种中医药技术丰富,包含内容十分)’一泛。诸如中医内服、外治、针灸、养生、保健、中药采制、炮制等,都具有明显的中医传统特点,技术相对原始初浅,知识和方法带有保密和神秘性。
1.2师承教育与学术流派曾儿何时,传播中医和培养中医的形式卞要依赖于师承教育,据称它起源于占代社会,但在中医药发展到了一定时期后才走上了真正意义上的传承教育,中医药技术、理论的不断传续,从单纯模仿、接替,到口口相传、手把手教,再到专门学习、乃至于量化教授,经历了一个漫民的时期。当时一些有经验和名望较人的中医师选择徒弟作为传人,即“师带徒”,是中医药界通行的一种教育方式。师徒授受的师承教育形式曾经是培养中医药人才的卞要模式,相传雷公师从黄帝,歧伯师从嫩贷季,扁鹊师从民桑君,张仲景师从张伯祖等,师承教育使先辈的经验得以传承,且通过一脉相承,并逐渐演变,发展沿袭,扩人至一定的范围,即形成中医各家“学说”和“流派”。流派的形成在一定程度上受时代、地理影响,流派外难以获得争鸣突破与信息交流限制有重要关连四。传统的师承教育保证了中医学术延续和学术流派的形成,使华厦人地历史上的中医学术流派学术纷呈。经过历史的沉淀,学术流派成员提出的有个性的卞张为历代医家所接受,这个学术流派才能够获得认可和传播。对于某学术“流派”的命名,形式多样,通常是后人给予和约定俗成的,因此导致中医学术流派的命名无法统一而呈现精彩复杂、灿若群星的现象。如有以学科命名的,如医经派、经方派、伤寒派;有以代表性人物命名的,如河间派、丹溪派;有以观点或学说命名的,如补阴派、火神派、汇通派;有以地域地区命名的,如澄江学派、易水学派、新安学派;还有新生代如海派等等。根据纪购在《四库全书总日提要》中提出的“儒之门户分于宋,医之门户分于金元”之说,有人认为,中医学派的真正形成是在金元时代,这个阶段以刘完素、张从正、李东垣与朱丹溪四人家为代表。近代学者谢利恒先生在《中国医学源流论》卞张“北宋以后,新说渐兴,至金元而人盛,张刘朱李之各创一说,竞排占方,犹儒家之有程朱陆王。”而《中医各家学说》6版教材则坚持伤寒、河间、易水、丹溪、攻邪、温补、温病7个医学流派。说明中医学术流派本身的学术卞张在事实上呈现多样性,提法均有依据,严格区分困难,无法统一[Cal。
1.3中医药人才培养方式的沿革以往中医学的传承与教育上,多为代代相传,由于中医学未能形成卓有成效的教育体系,师承教育也是随着有特定技艺传授性行业的发展需求逐渐形成的,有“非其人则不授”的行业规矩,只有子女或被师傅认定具备条件者才有机会承传医业,并依靠利益维系格守祖述的师徒关系(父子关系、卞仆关系、传奇关系、政治关系、择优关系等),形成了中医药学教学和人才培养的特定模式。在漫民的薪传过程中,师承教育是中医药人才培养和继续教育的卞要方式[Csl。中医师承教育形式的教育方式强调临证,随师侍诊是师徒传授重要内容,老师可以随时通过直观或抽象方式,培养学生理解和掌握知识,临床技能。并在教导医学知识的同时传授传统文化、相关学科知识和素质技能。这些均体现传统中医药教育教学的特色。中医的类似学校教育记载可追溯到南北朝时期,中医师承和具有“流派”雏形的教育,很民时期曾经成为中医药教育的卞要或全部教育模式,并依靠各个历史时期的局限}火_域性教育才得以传承、延续和发展,进而流派纷呈。学校教育(院校教育)真正成为中医药人才培养的卞渠道则是在20川_纪中叶,国家对中医药师承教育采取了领导、管理和指导,并推动中医药院校教育。各地先后开办了中医进修学校、进修班,始用现代教育方式培训中医药从业人员,接着在中专、人专和本科教育的同时,又扩展研究生教育和第2学位教育,继之,成人教育、网络教育逐步建立。至此,中医药教育和人才培养形成了多层次、多规格的教育结构,形式与体系上与现代教育制度接轨[Cpl。传统的师承教育从民间自发放任、争议、僵持的状态,到由国家统一管理,成为中医药教育(包括继续教育)中人才培养的重要形式和途径。但传统流派的比重和态势渐趋弱化。当前中医学术流派的深入研究与展开,力图通过学术流派引导加强中医药人才培养,为虚弱的中医药行业注入兴奋剂则是在此特殊背景下的产物。
2中医学术流派与近期的中医药继续教育
2.1
2.1.1医学继续教育的卞要形式各类继续教育与中医药人才培养开展各级多种类型中医药继续教育是继承和发展中医药特色优势的重要手段Ul,是造就中医专业技术队伍建设的重要方法,也是中医学术流派和学术卞张传播的载体。中医的实践性很强,巩固和提高技术水平,必须通过人量的临证实践和卓有成效的训练,以适应中医药事业和社会发展,而向现代化,而向川_界,而向未来。在形式上有学习班、培训班、研讨班、学术交流、进修等。借鉴现代的教育操作模式,利用中医学术流派的平台,培养中医基本功和素养,有计划地举办培训班等多种各个级别中医药继续教育项日,对从事中医院、中医药工作的人员进行必要的培训,不断提高其综合能力,包括加强中青年医护人员的中医药知识以及传统文化的培训,中医学术流派及其学术思想一定可以得到扩展。
2.1.2师承教育与中医药技术人才开展师承教育常仍认为是流派与学术思想得到传承和应用研究的重要措施之一,只是形式方法上有所差异。卞要采用跟师临证学习,积累经验,或与院校教育相结合,提高综合技能和研究能力,据称,经过院校教育又有师承教育者业务水平最为突出。继承和发扬中医药流派的学术经验和技术专民,中医师承教育形式只是过程和手段,其的最终日标是将中医药流派的观点理论加以整理、总结,从中挖掘出规律性的内涵加以光人,不断充实理论体系,指导现代临床医疗实践,这是继承中医药专家学术经验、学术流派和培养中医药人才的通用途径冈。
2.1.3高层次中药教育与培养高端中医药人才高端人才及其创新能力是未来现代化创造力的核心,现代社会是要求不断创新的社会,只有具备不竭动力的创新潜力,才能有更强的适应能力和竞争能力和生存能力,中医药事业也是如此。如研究生等高层次中药教育就是培养高端中医药人才的手段之一。培养高层次临床、教学、科研型的中医药人才和骨干,方可推动中医药事业的可持续发展,这也是中医药学术流派与学术思想走进殿堂真正经得起检验的高地。
2.2中医药学术流派的学术传承
2.2.1传统意义上的中医学术传承与学术流派从传统分析,先有个体传承,之后才有群体或集团,师出有门,青出于蓝而胜于蓝,同理说明中医药学术流派在传承上的重要性,学术派别有一定历史影响与公认度。历史上有许多临床疗效显著、学术底蕴深厚、群众推崇的中医学术流派,有力地推动了各个时期中医学理论的不断丰富以及临床诊疗体系的形成和完善。中医学术流派是中医学在民期历史发展过程中形成的、具有其独特学术思想或学术卞张,以及独到临床诊疗技艺,通常可追溯其清晰的学术传承脉络回。传承过程是有人的方向和日标的,传承对象和传承老师相对固定,并非全方位推)’一。学术流派的传承是在日久熏陶、耳濡日染的临证和教育、教化中进行的,常无规整和特定的模式可遵循,并随根据不同地区、不同条件进行,影响因素很多。
2.2.2学术流派的传承与法制规范学术流派有政府干预,从制度方而来规范则是晚近时期的事,从近来的国家层而来看,中医药学术流派传承基地建设模式是政策扶持的重人举措,日的是发挥中医药学术流派的传承在医疗、科研、人才和设备等方而的优势,高水平、高起点做好中医学术传承,形成医疗、教学、科研为一体的中医药学术流派传承。其工作使命是加快中医学术流派的传承与发展。如建设中医学术流派传承工作室,试图通过对历代文献的挖掘整理,梳理流派的传承脉络,来完善流派的学术思想,提炼针对优势病利‘的流派特色诊疗技术。并对开设流派示范门诊、加强临床总结、探索开发流派新的特色诊疗技术,以及与科研、医药等相关机构开展合作研究,探索开发应用流派院内制剂、特色制剂、中药新药等提出要求回。法制规范是学术流派的传承的由国家强制力保证实施的行为规则。日标是构建一支理论功底深厚、诊疗技艺精湛的复合型流派传承人才队伍,探索流派人才培养、学术发展的创新模式,促进中医学术流派的可持续发展。
2.2.3学术流派与继续教育的数量与质量传统的学术流派,起于个体进而产生一个微集群,曾经民期类似于小群体在小社会游荡,流派知识属于小团体,所谓的“饮誉一方”,与新生事物及其他学说或流派之间常常分歧较人,难以交融。所形成的一个小群体与流派更无法进行扩量与共享。实现量的突破与质的提升,并由数量到质量的变化,使中医药流派突破重围、超越自我、揭开迷雾,奉献人类,就应有重人举措。2012年底,国家中医药管理局公布了“燕京刘氏伤寒流派”等第一批64家“全国中医药学术流派传承工作室”的名单。是以学术流派的理论、观点和医疗实践中具体技术方法与方药运用为重点,充分体现中医药发展以继承为基础,探索建立中医流派学术传承、临床运用、推)’一转化的新模式[Uof。
2.3中医药学术流派与中医药文化
众所周知,中医学、中医药学术流派并非是完全的生物实验医学,中医药学与根植于传统中华文化,并且盘根错y,难以分解,灵魂与之同在。传承过程同样木y交错,中医药文化是优秀文化的瑰宝,蕴含着丰富的人文科学和哲学思想,中医的思维方式、传统习俗、行为规范、生活方式、文学艺术。中医药学术流派是也是中华民族传统文化的组成部分[00,是中医药学发生发展过程中形成的物质形态和思想基础,是认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系。在中医药文化继承、创新、展示和传播中,其场所、范围、涉及人群会受到流派群体的影响,同样流派群体也会受到中医药文化卞流的左右,这是建立在)’一人群众对中医药服务的需求上的。中医药文化的核心价值是中医药文化的灵魂,决定着中医药文化和中医学术流派与学术思想的存在和发展,是中医药发展进程中积累形成的,民族哲学思想、道德情操及智慧在整个中医药服务过程中得到体现。
3讨论
3.1中医药学术流派和思想在继续教育中具有的地位中医药学术流派及其学术思想民期形成的历史现象,是中医药历史的积淀物。中医学及其学术流派同样以哲学、宇宙观、生命观为基础,在“阴阳五行、天人合一”的整体观指导下,强调人与自然关系的统一,强调辨证论治,且历史、地理、风土人情、传统习俗、生活方式、文学艺术、行为规范、思维方式、价值观念等无所不包,凝集其相应的哲学思想、情操和智慧,中医人的基本特征、基本方向、学术流派就在此发展进程中积累形成[oa。中医药事业的活力在于人才队伍建设,历来中医药人才注重“教化,“培荞,“教育”,作为中医人,中医药流派和思想的基本内涵中,人是第一要素,而人的素质是中医药事业未来素质高低的决定因素,高素质中医药人才来自于科学的教育培养,中医药学术流派及其学术思想的传承的重要途径,在当今的时代下,必须通过各种中医药继续教育获得,因此迫切需要卓有成效的中医药继续教育和管理,通过多种形式的培养,才可能使传统的中医药学术流派和学术思想得以延续,后继有人,文脉昌盛。学术流派的传承和研究是中医药研究与发展的组成部分,在一定的历史条件下有其导向与指导作用。同时中医药继续教育能够推进和促进中医药学术流派及其学术思想的研究、扬弃、应用和再造。
3.2中医药学术流派及其学术思想的传承模式中医药学术流派产生和流传的卞要模式可能源于师承教育,且通过一脉相承,逐渐演变、形成中医各家“学说”和“流派”,并不断发展沿袭,这是先前中医药界通行的传播中医和培养中医的形式,成学之后包括跟师、带徒在内的深造和学习可列于中医药继续教育范畴,不断的再学习,逐步完善达到一定的境界。当今的中医学教育可以通过3个层次来实施:①院校教育,这是普及的必不可少的基础教育,包括在校的各学历层次的教育;②采用“师承教育”,持此卞张的意见颇多,名中医经验、学术流派及其学术思想往往师授徒承,以求“流派”代代相传,并认为唯此正宗。师徒的选拔和结对也是做好师承教育的关键,影响着中医师承教育中中医药学术和技术带头人的水平。流派与经验有直接相关性,且带有一定的封闭与神秘色彩,要真正领会其独特经验不是短时期内所能实现的回;③多种形式的继续教育项日,如专业进修、学术交流、专题培训等,同样可以切入到中医药学术流派及其学术思想的传承、研究和应用,具有开放性和一定规模,且能够突破传统的利益维系、格守祖述的关系,是非常有效、利于学术进步、有前途的,具有现代意义上的教育教学理念,需要关注。
3.3中医药学术流派及其学术思想与文化的关联中医药学术流派及其学术思想与文化的关联十分密切Cial,而中医药文化仍是一种肯定保守文化、有机自然卞义文化,存在实用理性文化、人本文化和关于道的文化属性,文化元素渗透到中医药学术流派及其学术思想中,使中医药文化增加了更多的人文特色,涉及到诊疗行为、言语仪表、同道相处、教学传承、礼仪等,在漫民的薪传过程中,以流派为代表的中医药人才培养方式格局鲜明,类比描述,经验至上,强调辨证和随机应变,临床技术理性高于科学理性,文化烙印很深,其诞生存在过多的人文因素,以至于难以经受科学的质问和撞击。
3.4学术流派传承与继续教育相结合需要研究和政策支持人为因素、政策导向均影响学术流派的研究、传承,影响中医药继续教育以及新时期中医药人才培养,学术流派的教学及其模式仍是研究中的课题,体制和环境影响无处不在,组织领导是重要条件,有政府与政策支撑,以及培养规范的管理机构来进行学术流派传承工作,才可保障师承教育等培养中医药人才的继续教育项日的探索和实施Cisl
一、学校特色定位的内涵
一是中医药特色发展的试验方向。在未来办学中,遵循学校的办学思想和办学理念,通过中医药特色发展试验,整合教育资源,优化人才培养模式,拓宽办学渠道,激发办学活力,促进学校跨越式发展。
二是长远的发展目标。在中医药特色方面逐渐形成独特的、相对稳定的优质办学风格和办学成果,使“中医药特色”成为学校核心办学特色,并完成“初高中六年一贯制中医药人才培养模式”试验。
三是中医药课程与教学。整个课程体系由“必修课程+选修课程+中医特色基础课程+中医特色综合实践活动课程+延伸拓展课程”构成,有特色、重体验、能选择。课程教学是中医药特色试验最核心、最基础的内容――校本课程第一阶段:四门课程的开设,逐步开发了其他中国古代文化选修课程;第二阶段:四门课程与其他中国古代文化选修课程基本成形;第三阶段:四门课程与其他中国古代文化选修课程形成较为完整的体系。
四是参与“中医药特色发展试验”的对象。教职员工参与“中医药特色发展试验”的四种形式:课程参与、活动参与、文化参与、管理参与。学生参与“中医药特色发展试验”的三种形式:课程参与、活动参与、文化参与。学校将依据学生学习中医药的兴趣和志愿,参考家长的志愿,确定学生参与的形式。
五是与学校已有特色的关系。教育的氛围和环境作为隐性课程,对学生具有潜移默化的影响作用。为了营造浓厚的中医药文化氛围,促进学校中医药文化教育,学校在物质环境上做了以下设计:创建-园-地-廊(百草园、中医药种植地、中医药文化长廊),以及操场融山水于一体的景观设计;校园设计与教室布置;校园网的建设。在文化环境方面做了以下努力:开展每天太极健身操训练活动;开展以中医药文化教育为主题的班会校会活动;举办中医药文化节活动;加强中医药文化社团组织建设;开展中医药文化沙龙活动。
二、中医药文化教育项目试验目标
我校中医药特色化教育校园环境特色鲜明。因为中医药文化需要环境的熏陶,这有利于学生在潜移默化中接受中国传统哲学体系和自然辩证法,继而熟悉矛盾的对立和转化,能够较容易地接受阴阳学说的基本内容,认同中医药文化中为人处世的“仁、和、精、诚”价值观。
一是项目试验的总目标。为贯彻落实教育发展规划纲要精神,我校面向全体学生,建立系统、科学的中医药特色课程体系,初步形成符合学生发展规律、特色鲜明的中学中医药特色人才培养模式,促进学生综合素质的全面发展、特色发展。同时,努力争取招生政策、考试政策,在学校工作的各个方面形成中医药特色。
二是项目试验的分阶段目标。第一阶段:动员启动阶段(2010年5月-2010年12月)目标。利用问卷调查、座谈、查找资料、专家咨询等方法开展立项调研,为特色办学提供依据。调研内容主要为中学中医药教育的办学需求、学习需求、招生需求和未来的就业需求。多渠道开展全校师生、家长的宣传动员工作,成立项目机构,制订试验规划与方案,完成项目申报,准备师资和课程,为项目实施创造良好的舆论环境和支持条件,做好项目实施的前期工作。
第二阶段:项目实施阶段(2011年-2013年)目标。其一,初期(2011年上半年)目标。通过开展中医药文化教学实验,掌握中医药文化师资、课程、教材、学情、管理、部门协调、资源整合等方面的第一手资料。着手编写校本中医药文化课程标准、教材,面向全体学生分年级制订中医药文化学年、学期、学段课程计划,为中医药文化课程的正式实施做好准备。
其二,中期(2011年下半年2012年底)目标。根据中医药文化特色发展试验学年、学期、学段计划开展项目工作,正式实施中医药文化课程,并开展相关课题研究。做好课堂实效跟踪、学情跟踪,积累中医药文化教学资源,调整和完善教学内容,初步形成中医药文化教学模式,提高学生的中医药文化水平。将中医药文化特色发展的内容及要求初步融入学校教育、教学、管理、校园环境等学校工作的各个方面。
其三,后期(2012年底-2013年8月)目标。继续实施中医药课程和相关课题研究,在完成国家规定的学生培养目标基础上,让学生分层、分学科达到或超过中医药初级水平,为进入中医药更高层次的学习打好基础。这促进了学生综合素质的发展,使中医药技能、素养成为学生毕业时个人综合素质的重要组成部分。
三、中医药文化教育与创新人才培养的关系
5月29日,中医药主题日活动启动,今年的主题为“中医药服务贸易高附加值、全产业链、打造新业态”。除了58家来自医疗、教育、研发、产业等中医药系统的参展单位集体亮相京交会展示服务、体验咨询外,商务部与国家中医药管理局还在会上了落实《十四部门关于促进中医药服务贸易发展的若干意见》(以下简称《意见》)的相关措施。
展示中医药服务的魅力
中医药服务贸易是我国独一无二的服务贸易行业,今年的中医药板块包括中医药展览展示、中医药主题日暨中医药国际服务贸易大会、中医药政策会、中医药项目推介会等六大类活动。京交会期间,俄罗斯、柬埔寨、蒙古、加拿大、瑞士、比利时、中国香港等国家和地区的主管医药卫生负责人到场。活动不仅有中医药企业参与,还包括中医药医疗、教育、科研、国际交流、文化传播等内容。
为了强化受众对博大精深的中医药文化感受和认知,扩大中医药服务贸易的市场影响力,此次中医药板块更加注重中医药养生保健的宣传与服务体验。通过对中医养生、保健咨询和理疗推拿等项目的切身感受,增强受众对中国传统医药的感知和认识。邀请中医药养生保健专家,讲解中医药养生的知识,实现中医药文化的价值导入,传播中医药文化的内涵。展览区还设置专门区域,让参观者和市民亲身体验针灸、按摩、刮痧等中医治疗手段。以宣传资料展示、仪器鲜药等实物展示、中医专家现场服务等方式,令参与者通过在视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉等感官上的真切体验。
主题日期间,来自全国的58家中医药医疗、教育、研发、生产机构亲身感受中医药的服务魅力。通过开展公众体验,安排参会外国嘉宾体验和媒体体验等活动,展示中医药的独特优势和中医药文化的博大精深与神奇魅力。
5月31日是京交会市民开放日,这一天,记者现场注意到,普通市民可以进行中医药服务体验,包括中医体质辨识,推拿按摩等,京交会期间,在新华网和新浪网上可随时观看中医专家的讲座直播。
支持政策
5月30日,商务部、国家中医药管理局在北京国家会议中心召开中医药服务贸易工作新闻会。据中国之声《央广新闻》报道,会上,商务部表示将支持中医药服务贸易,做强骨干中医药企业。
西药在研发和使用的过程中,遇到了毒副作用、耐药性等难题。中医药由于疗效比较确切,用药相对安全,费用也相对较低等独特的优势,越来越受到各国政府的关注。目前中医药已经在全球168个国家和地区广泛使用。但是中医药在发展过程中也面临一些问题,中医药服务贸易存在规模比较小、经营分散,没有形成品牌效应等问题。
对此,国家商务部、国家中医药管理局决定开展中医药服务贸易的重点项目,以及骨干企业和重点区域建设工作,在医疗保健、教育、科研产业、文化等方面实施一批重点项目,建设一批骨干企业,创建若干个综合实力比较强、具有国际影响力的中医药服务贸易的重点区域。
这次的重点项目主要是要支持一批有一定工作基础,形成了一定规模、发展潜力比较大的中医药服务贸易项目。重点支持最近三年持续稳定开展中医药服务贸易工作,并且有较好工作基础,形成规模效益和良好品牌的企业,主要是为了发挥其示范辐射作用。
商务部、国家中医药管理局将协调有关部门,协助落实这些企业以及重点项目,包括金融、财税、进出口政策方面的优惠,重点解决其在发展过程当中遇到的困难和问题。
搭建“走出去”平台
今年京交会首次推出中医药高端旅游项目,为中医药服务贸易搭建“走出去”平台。其中北京市旅游委与北京市中医管理局共同确定的21家“北京中医药文化旅游示范基地”也全部参展本届京交会。
京交会是了解中国服务行业的窗口。通过这个窗口,让更多国际友人对中国的医疗水平和就医环境近距离的了解可以让他们放心选择中医服务。据广安门医院国际合作办公室工作人员介绍,2011年以前,医院外籍人士门诊量是2700人左右,而去年京交会后,医院外籍人士门诊量突破6000人。
根据主任会议安排,**县人大教科文卫工委于7月中下旬对以中医药事业发展为主题的“**农民健康行”**活动开展情况进行了调查,听取了县卫生局情况汇报,抽查了县合管办相关档案,召开了中医药从业人员座谈会,先后深入到县中医院、***卫生院、**卫生院、**中心卫生院等医疗单位实地查看了农村中医工作开展情况。现将调查情况汇报如下:
一、主要工作成绩
(一)突出政策扶持,中医药发展环境逐步优化。
县政府按照省市相关文件要求,把中医药工作列入“**农民健康行”活动主题,成立了“**农民健康行”**活动领导小组。制定出台了中医药事业“十一五”发展规划等政策文件。同时按照《湖南省中医管理条例》的要求,制定了扶持中医药事业发展的优惠政策,将中医院纳入新农合、城镇职工医保、城镇居民医保定点医疗机构和突发公共卫生事件紧急救援网络体系;提高了中医药在新型农村合作医疗中的地位。将中医院整体搬迁工作纳入了县城建设整体规划并提到议事日程,中医院经费实行了财政预算,今年预算安排45万元。2006年,我县被国家中医药管理局评为“全国农村中医工作先进县”。
(二)突出网络建设,中医药服务领域不断扩大。
一是加强中医院建设。目前中医院拥有业务用房9400平方米,开放病床101张,年门诊7万人次,年收治住院病人近4000人次,年手术1500台次。全院有专业技术人员184人,中高级职称人员比例达到35%。2009年与2005年相比,中医院资产总值由1700万元增加到2100万元,增长23%。为适应中医药事业发展要求,县政府决定将县中医院整体搬迁到马鞍新区,计划征地30亩,建筑总面积15000平方米,开设病床200张,总投资4000多万元。目前已完成可行性论证和环评工作,省发改委已立项呈报国家发改委,征地工作、建筑设计正在抓紧进行。二是加强基层中医药服务网络建设。全县60%以上的乡镇卫生院均设有中医科、中药房。3家乡镇卫生院创建为“湖南省乡镇卫生院中医兴院示范单位”。治河渡卫生院地处城郊,面对县级医院的竞争压力,通过发挥中医药特色优势,走出了一条不断发展壮大的新路子。该院桥头门诊部全部为中医药科室,其中医药收入占全院业务收入的20%。团洲卫生院有中医药技术人员10人,占全院医药人员的30%。能提供中草药300多种,中成药100多种,同时,注重中医药知识的宣传和普及,建立了辖区内农民健康档案,针对个体差异,为农民提供高血压、糖尿病等慢性病中医药治疗方案。全县50%的村卫生室均能运用中医药治疗常见病,多发病和参与预防保健。基本形成了县乡村三级中医药服务体系。
(三)突出专科建设,中医药特色优势逐年显现。
通过专科建设,极大提高了我县农村中医药服务比重和服务能力。目前,全县共创建省级重点中医专科4个。其中,县中医院的骨伤科是该院的拳头科室,也是省级重点专科。该科室年收治病人占全院病人总数的40%。中医院的针灸康复科、颅脑外科、中风专科日益受到全县人民信任。治河渡卫生院的肝病专科已开设10多年,在全县享有盛誉,曾治愈了大量危重肝病患者。县注市中心卫生院设有中医骨伤科、中医肝病专科、风湿理疗专科、慢性颈肩腰腿疼痛科等四个中医特色专科,开展了针灸、推拿按摩、牵引、小针刀和封闭等项目的综合治疗,特别是中医的定点介入治疗对慢性颈肩腰腿疼痛的患者取得了非常显着的效果。元至6月份,中医定点介入治疗患者234人次,中医中药治疗患者245人。2009年上半年全院中药收入43.1万元。通过专科的建设,中医药服务功能进一步完善。
(四)突出人才培养,中医药人员素质逐步提高。
一是培养临床技术骨干和学科带头人。采取师承教育、外出进修等形式,培养12名县级中医药技术骨干。二是培养基层中医药人员。以集中脱产培训,继续教育等形式,共培训乡镇卫生院中医临床技术骨干17人。三是加大学历教育力度。共选送110人参加了中医药大中专学历教育,已有68人获得毕业证。乡镇卫生院从事中医药工作的都具有中专以上学历。四是采取学术讲座、专题报告等形式开展学术活动,邀请省市知名专家来**传授学术经验。并选派48人到市中医院参加了“冬病夏治”技术培训活动。
二、困难和问题
(一)中医扶持政策难以到位。近几年,国家虽然加大了对中医药事业的投入,但没有像发展公共卫生事业一样发展中医事业,即使有一些扶持的政策,也很难落到实处。一是中医院预算经费没有增加。我县中医院预算基数为45万元,且去年和今年没有变化,而医院各项费用逐年增多,按照同步增长要求,预算严重不足。二是中医专项经费没有列入常年预算安排。
中医药服务设施设备配置和建设、中医专科建设、人才培养等经费得不到保障。三是提高中医药在新农合报销比例的政策得不到落实。省市县都出台了要提高中医药在新农合报销比例的政策,但因各种原因,没有落实到位。西医与中医以相同比例报销。
(二)中医人才青黄不接。农村中医药优秀人才匮乏,高职称高学历的人才已寥寥无几。在全县农村中医药人员中,近几年,虽然开展了农村中医药人员的学历教育,但目前仍存在学历层次低,技术水平不高,整体素质差的矛盾,在解除群众疾苦方面没有优势。
(三)中医西化现象严重。受市场经济的影响,中医医院及其他医院中医专科门诊为了生存,迫不得已采用西医的诊疗手段和治疗方法,严重影响了服务价格相对低廉的中医药的应用和发展,致使传统的中医逐渐淡化。部分中医药人员为了追求个人利益,逐渐放弃简便、廉效的中医治疗手段,而采用西医诊治,中医被边缘化。究其原因,主要是收费低廉。据调查:一次针灸理疗仅收15元,与西医的一次注射费相当。一副中药汤剂也就几元钱,利润低,报酬少。同一所医院,同样职称,同样上班,中医医生比西医医生要少几百元一个月。据反映:一胫骨骨折病人如采用中医手法复位和中草药治疗,仅需2000余元,通过西医开放性手术治疗,则需1万元左右。因此,绝大部分医院和医生都会采取西医治疗手段。
(四)中医管理机构不健全。县卫生局设立的中医股并入在医政股内,中医管理职能难以履行到位。我县作为全国农村中医工作先进县,没有单设中医股,仅有1名兼职管理人员,与上级对我县中医药工作的要求不相适应。
三、几点建议
(一)进一步加强对农村中医工作的领导。县政府要坚持“中西医并重”方针,建立协调机制,健全中医管理机构,进一步加强农村中医工作的领导,积极扶持农村中医药事业发展,加速中医院整体搬迁工作。
(二)进一步加大对农村中医事业的经费投入。要结合当前医疗卫生体制改革工作,调整时财政支出结构,将中医药经费在财政预算中单列,确保中医事业费和中医专项经费占县财政总支出的比例。同时将中医药在新农合报销比例提高5%的政策落到实处。
国务院扶持中医药发展
5月7日,国务院出台扶持和促进中医药事业发展的若干意见,表明了国家对中医药发展态度明确定位清晰。《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》是中医药发展的纲领性文件,又一次明确了中医药是我国重点扶持和发展的领域,并且强调了中西医并重的原则,明确了中药同西药具有同样重要的地位。
《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》主要内容包括以下10个方面:
1 充分认识挟持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性;
2 发展中医药事业的基本原则是坚持中西医并重重的原则;
3 发展中医医疗和预防保健服务;
4 推进中医药继承与创新;
5 加强中医药人才队伍建设;
6 提升中药产业发展水平;
7 加快民族医药发展;
8 繁荣发展中医药文化;
9 推动中医药走向世界;
10 完善中医药事业发展保障措施。
业内人士认为,《意见》充分体现了国家对中医药的重视,对中药企业的发展有利,此政策性文件的公布对中药类上市公司构成利好。周五,相关医药公司股票纷纷以上涨热烈响应利好政策的出台。
解读扶持政策
下发《意见》是医改的组成部分
国务院日前下发《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》,提出耍坚持中西医并重的方针,充分发挥中医药作用。业内人士认为,此次公布的是医改配套细则之一,扶持中医药发展是医改重要内容,中医药地位将得到大幅提高,我国-医药卫生将走中西药并重道路,意见将直接拉动中医药需求,推动行业整合,我国将逐步产生有综合竞争力的大型中药企业。
由国务院直接下发《意见》,表明国家对大力发展中医药态度坚决,从政策和舆论上为中医药的发展保驾护航。
强调了目前中医药发展存在的问题
《意见》指出:随着经济垒球化、科技进步和现代医学的快速发展,我国中医药发展环境发生了深刻变化,面临许多新情况、新问题。中医药特色优势逐渐淡化,服务领域趋于萎缩;老中医药专家很多学术思想和经验得不到传承,一些特色诊疗技术、方法濒临失传,中医药理论和技术方法创新不足;中医中药发展不协调,野生中药资源破坏严重冲医药发展基础条件差,人才匮乏。
我们在分析中药行业处境时多次提出:中医实践的萎缩是传统中药企业处境困难的根源。国务院的《意见》清晰地指出了制约中医药发展的根本性问题,我们认为给解决问题打下了理论基础。
确立中医药的合理地位
“中西并重”原则,确立中医、中药在国家基本医疗体系中的重要作用和合理地位,通过强调“中医”在医疗体系中的地位,从而保证了中药需求增长。涉及中药产业的三个方面:基本药物中鼓励中药使用、中药材种植、中药研发。
中药获得巨大的发展机遇
我们认为对于基本药物中强调中药使用是对中药企业的利好,尤其是目前基本药物目录迟迟未出,该政策的出台对于中药品种入选有利。基本药物将使中药获得巨大的发展机遇。中药研发和中药种植相对目前看,并没具体的政策和量化的数据,因此只能是政策层面的强调。
部分措施是实质利好
《意见》提出要加强中医医疗服务体系建设,县级以上地方人民政府要在区域卫生规划中合理规划和配置中医医疗机构。积极发展中医预防保健服务,将中医药服务纳入公共卫生服务项目,在疾病预防与控制中心积极运用中医药方法和技术;加大对中医药事业投入、医疗保障政策和基本药物政策要鼓励中医药服务的提供和使用。这些措施对中医药的发展影响是直接的。
另外,《意见》提出要改革中医药院校教育,中医高等教育坚持以中医药专业为主体,完善中医药师承和继续教育制度;鼓励有资质的中医专业技术特别是名老中医开办中医诊所;允许符合条件的药品零售企业举办中医坐堂医诊所;完善中药注册管理,充分体现中药特点;落实政府对公立中医医院投入倾斜政策等。这些原则和政策方向强调创新,给中医药的发展指明了方向。
希望能有更进一步措施
国务院《意见》对中药行业构成长期利好,但中短期不易见到成效。我们认为制约中药行业发展的除了投入、地位等问题以外,中医实践萎缩是根源。中医实践萎缩的根源又在于:中医理论作为中国文化“软实力”的重要组成部分,同现代科学理论存在系统性差别,但我们长期以来是以现代科学标准衡量中医的,这对传统中医来说显然不合适。因此,我们期待对中医药的全新评价标准。看好保健,化妆品和现代中药
根据我们的分析,传统中药企业的处境改变还需要一段时间,目前中药企业走中药保健品和化妆品路线已成趋势,建议关注江中药业;另外,按照现代科学标准改造传统中药的前景也十分可观,建议关注先行者天士力。
三类企业受益
从《意见》的表述看,我们认为这些措施如果推行,将主要利好三类企业:
(1)中药饮片企业:加强中医医疗机构的建设,包括鼓励零售药店举办中医坐诊的政策,最直接刺激的是中药饮片的需求。我们继续看好中药饮片行业的龙头企业康美药业,公司已经通过异地收购,实现跨地域扩张,进入北京医院市场,同时也通过和一致药房合作介入零售药店的“店中店”饮片业务;加上中医药管理局逐步开始推广小包装饮片,我们看好公司长期发展。
(2)中药品牌普药:按照我们对政策的解读,基层医疗机构(尤其是新农合定点医疗机构和社区医疗机构)将为中医药市场发展提供较大的发展空间。因此,我们看好中药品牌普药未来在基层医疗机构的销售和使用,尤其是前期已经开始建设基层医疗机构网络的企业,将逐步享受到这一市场增量。代表公司包括同仁堂、天士力、中新药业、三九医药、千金药业、云南白药、东阿阿胶、康恩贝、九芝堂、金陵药业等。
(3)中药创新药;《意见》中明确指出,要“支持中医药科技创新,开展中医药基础理论、诊疗技术、疗效评价等系统研究,推动中药新药和中医诊疗仪器、设备的研制开发,加强重大疾病的联合攻关和常见病,多发病、慢性病的中医药防治研究”。我们预计国家未来将通过税收、财政补贴等多种形式,推动中药创新药的研发和销售。代表公司是康缘药业。
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一、总体思绪
充分应用本区域中医药卫生资源、社区卫生服务政策系统和服务收集,结合实践,落实完成发展中医药社区卫生服务形式的规划,完成中医药收集二次掩盖即融入社区卫生服务“六位一体”工作之中,知足群众分歧条理的中医药需求,推进全区中医药治理工作走上规范化、科学化轨道。
二、创立目的
经过创立,力争2012岁尾,构成以现有社区卫生服务系统为基本,分工合理、便利快捷、中医与西医相结合的新型社区卫生服务机构,将中医药特征融入预防、保健、医疗、康复、健康教育、方案生育技能指导之中,为社区居民供应“安全、可及、价廉、便利”的中医药特征医疗服务,切实缓解社区居民看病难、看病贵问题,完成全区居民可以享有社区传统医疗服务的工作目的,然后构成现代医学与传统中医药并举的社区卫生服务新形式。
三、创立准则
(一)坚持公益性准则。社区卫生服务机构供应不以营利为目标具有中医药特征的公共卫生服务和基本医疗服务。
(二)坚持以人来源则。增强、拓宽社区卫生服务机构的公共卫生和基本医疗服务功能,保证群众享有中医服务的公道性和可及性。
(三)坚持合理结构准则。各社区卫生服务机构在坚持原有结构的基本上,统筹安排、合理规划,设立富有中医特征、便利群众诊疗的中医康复科。
四、首要任务
(一)坚持较为完善的中医药特征社区卫生服务政策系统。严厉依照国家中医药治理局以及省、市相关部分制订的政策和规范,具体打造符合我区实践的中医药特征社区卫生服务机构。坚持中医药社区卫生服务发展设置规划,构成功能健全、特征光鲜、群众承认度较高的社区中医药卫生服务收集,构建中医药“15分钟健康圈”的内在,为社区居民供应“简、便、验、廉”的零间隔优质服务。
(二)逐渐构成具有武昌区特征品牌的中医药服务。针对我区老年人多、贫穷人群多的特点,充分应用湖北省中病院对口帮扶的优势,延聘高年资的中医科主任到社区卫生服务机构坐诊,知足居民群众的中医诊疗需求。以运用中医药适合技能为打破口,围绕社区卫生服务的预防、医疗、保健、康复、健康教育、方案生育技能指导“六位一体”服务功能,重点推行针灸、按摩、拔罐、刮痧、薰洗、敷贴等中医药适合技能,普遍使用于社区经常见病、多发病、慢性病的诊疗服务。
(三)加速社区卫生服务机构中医药人才队伍建设。应用省、市级中病院技能资源,打造全区基层中医药人才培育基地,为构成合理的中医药人才梯队夯实基本。经过有方案地增强对社区中医药人员中医药常识的培训,开展在职人员继续教育,加速中医药、中西医结合技能主干队伍建设和学科带头人的培育,不断提高中医医疗保健的技能质量及服务程度。
(四)坚持规范化的中医药社区卫生服务监管体制。严厉中医药社区卫生服务机构、人员等服务要素的准入准则,制订中医药社区卫生服务工作准则、相关职责、服务规程,探究完善中医药社区卫生服务工作监督评价规范。
五、施行步调
(一)预备阶段:(2012年3月---4月)
成立区创立全国社区中医药工作先进单位指导小组,组建创立工作专班,制订创立工作方案及有关文件,召开发动部署大会,做好各类材料预备工作。
(二)施行阶段:(2012年4月---5月)
各社区卫生服务机构全力打造中医药服务硬件设备,营建优越的中医药服务气氛。区创立办对各社区卫生服务机构的工作进行督导。
(三)功能建设阶段:(2012年5月---6月)
增强中医药人员的培训、实践工作。各社区卫生服务机构结合本社区状况进行中医药“六位一体”功能建设,还针对本单位特有的中医药优势进行提炼深化,全力打造出符合武昌区实践的中医药特征社区卫生服务。
(四)增强阶段:(2012年6月---7月)
各社区卫生服务机构构成响应的中医药特征,并在区创立办统一部署下着手开端进行大规划的中医药进社区健康教育及宣传工作。
(五)迎检阶段:(2012年7月---8月)
区创立办进行具体督导,各社区卫生服务机构严厉自查复审,迎接检查验收。
六、保证机制
(一)坚持工作协调机制。按期召创始建工作指导小组大会,研讨创立有关事宜,实时协调停决社区中医药发展中碰到的问题,保证创立工作有序进行。
(二)坚持督导考评机制。区创立办详细负责对创立工作任务进行分化,明确工作目的,落实工作责任,并随时进行督导检查。