妇产科护理重点范文

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第1篇

关键词：妇产综合护理有效

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0382-02

伴随社会文明的进步，“以疾病为中心”的传统护理模式正逐渐向“以病人为中心”的现代模式发展。现代护理观的确立，妇产科护理从单纯的“护理疾病”发展为“保障人类健康”的护理。医院妇产科临床护理工作意义非常重要，关系着母婴的健康，医护人员工作中发生任何疏忽都可能给产妇和婴儿造成无法设想的后果，甚至造成护理事故的发生。所以产妇的临床综合护理在病房护理中起着至关重要的作用。

1妇产科及妇产科护理的特点

妇产科由妇科、产科、计划生育科组成，与其他科室相比有很多不同。妇科工作重点主要是患内外生殖器疾病的妇女，产科工作重点是孕期、分娩期和产褥期妇女，计划生育科工作重点是实行计划生育的健康人，包括因各种情况需要做人工流产，中期或晚期引产等手术者[1]。所以，在妇产科临床中不仅要靠医生给予药物或者手术治疗，更需要护士以病人为中心，提供护理及预防保健指导。加强医护人员与患者之间的交流沟通，及时满足患者的身心需要，从而有效的提高医疗护理质量 。本文结合工作实际和有关文献报道对妇产科整体护理进行分析，如：护理管理者、护理人员、医院医疗条件以及产妇及家属的因素等，提出了一系列措施，如提高护理管理者的管理水平，加强对护理人员的培训，提高护士的综合素质，加大医院对产科的投入等。

1.1妇产科护理常规。妇产科主要涉及到的护理有：会阴冲洗、护理或指导母乳喂养；产妇的饮食与营养、活动与休息、清洁卫生、用药、避孕、母乳喂养以及新生儿护理等方面的知识；异常情况的应对措施以及产后复查；新生儿预防接种的时间等等。医院妇产科临床护理工作意义非常重要，关系着产妇及婴儿的健康，医护人员工作中的任何疏忽都可能给产妇和婴儿造成严重后果，甚至造成事故的发生。所以产妇的临床护理在产妇生产过程中起着至关重要的作用。

1.2产妇对护理的要求。近年来，随着人们生活水平的提高和医学知识的普及，产妇及家属对分娩的质量要求越来越高，他们不仅希望得到良好的医疗服务，同时更希望能够安全、平稳地度过这段特殊的住院时期，此外，产妇及家属的法律意识也逐渐增强，因此，医护人员严格安全隐患是护理的关键[2]。

1.3护患关系的改善。随着妇产科优质护理服务的开展，护理人员的综合素质不断提高，护患关系也有了明显的改善，变得更加和谐。护理人员理论水平、操作技能、沟通技巧的提高，主动服务意识的增强，使患者感受到护士全新的高水平服务。医院高度重视患者的意见及建议，及时采取相应措施，解决问题，提高了患者满意度。

2综合护理在妇产科护理中的应用

综合护理主要包括以下几个方面：①人是由生理、心理、社会、文化各方面组成，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。②人的一切均需要护理，护士要关心人体生命过程的整体。③护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。④人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。

2.1综合护理在妇产科护理中应用的现况。随着护理管理体制的改进，护理教育层次的提高，护理教育内容的改革，护理高级人才的培养，护理人员的综合素质不断提高。妇产科护理工作者自觉的把护理理论作为护理工作的指导方针，在妇产科临床护理实践中加以运用。妇产科护理人员能够发挥自身的能动性和预见性，结合病例特点，在实践中选择不同的护理理论指导具体护理活动，取得了满意效果。当前在妇产科临床护理中应用最多的是舒适护理理论。

2.2舒适护理在妇产科护理中应用现况。舒适护理[3]通过对护理活动和舒适的研究，使人在生理、心理、社会等方面达到愉快的程度，目的是使病人在护理人员的协助下，达到身心最佳状态，提高护理质量，增强病人的安全感、舒适感、信任感，改善护患关系，减少各种并发症的发生，促进早日康复。舒适护理在妇产科的应用是一种整体的、积极的选择。例如严丽钦[4]介绍了如何对病人实施舒适护理，使产妇安全、舒适、有信赖感，在生理、心理、精神上获得最佳舒适状态，并且收到良好效果。

3综合护理的有效性探索

护理是以“预防疾病、维持生命、减轻痛苦、增进健康”为目标的专业。护理人员需要把综合护理贯穿于护理工作始终，渗透在具体护理行为中。在考虑具体护理对象时需要从个体出发，提供最优护理。综合护理来源于护理实践，并在护理实践中得到升华。我们应该从多角度认识妇产科护理，整体规划，科学管理，在妇产科护理中进行综合护理的前景是有效的、创新的。

4结束语

要与世界妇产科护理接轨，我们就应该从国情出发，以妇产科护理独特而相对完善的护理理论为指导，运用临床操作技能和相关经验，全面深入了解护理对象，对妇产科患者进行有效的，娴熟的，确实有效的，更能促进患者健康的综合护理，将是妇产科护理人员应具备的综合素质。经过一系列临床调查发现综合护理工作经过有效落实，取得了显著效果。护理人员主动服务意识加强，对病人的管理水平有了显著提高，护理质量管理意识也越来越强，病人及家属对护理工作也给予了充分肯定，护理人员的职业价值观也得到了体现。

参考文献

[1]张秋英.妇产科临床特点与思维方法.中国误诊杂志.2001，1（1）：129

[2]周侠.护理现况与未来趋势.实用全科医学.2004，2（1）：84

第2篇

关键词：最优化；妇产科护理；简析；应用；探索

列宁曾指出，我们应当学会，自觉地选择耗费力量最少而能够提供最大的和最持久的结果的手段、方式和方法。换句话说，最优化就是要科学地组织劳动，提高其效率，针对所研究的系统，求得一个合理运用人力、物力和财力的最佳方案，发挥和提高系统的效能及效益，最终达到系统的最优目标。

源于数学研究的“最优化”理论正在深入各个领域，其方法论意义更是深得人心。最优化理论应用在妇产科护理，是指在妇产科各项护理中选择和实施护理方案时，尽可能用最小代价取得最大效果，使护理达到最佳程度。在最优化理论的指导下，如何将护理的科学性和人文性，规律性和综合性，准确性和相关性，集中性与分散性等特性有机结合起来，开启妇产科护理的最优化呢？现结合工作实例，作一些简要分析。

1 专业技术与普及宣教的最优化

1.1科学性 妇产科专科护理的专业技术是一门科学。比如，针对产褥期妇女的护理中，产妇会出现发热、恶露、会阴伤口水肿或疼痛、产后宫缩痛、褥汗、排尿困难及便秘、胀痛或皲裂、乳腺炎、产后抑郁等临床表现，这就是医学科学！同时，针对各种可能出现的症状，护理中就可以采取相应专业的措施。如，科学有效地进行"平坦及凹陷护理"就可以采取妇产科特有的专业技术：伸展练习，牵拉练习，配置罩等护理措施。

1.2可接受性 在对孕产妇进行普及宣教时，必须根据宣教对象对医护科学的了解水平安排宣教内容与方法，其分量、难度和进度必须最优地符合于孕产妇的可接受性。如，对产褥期妇女的宣教就需要针对农村与城镇，文化层次高低等进行有针对性的宣教，让之可接受。譬如，对于农村产妇就需要把重点放在一般指导（如室内通风，合理饮食）、计划生育指导、产后健康检查等；而对于城镇产妇就要把重点放在产后适当活动（注意：产后第2d即可在室内随意走动）、出院后坚持母乳喂养、以及可做产后健身操等有效恢复体力与身材，等等。

2 入院护理与出院指导的最优化

2.1规范操作，温馨第一 迎接新病员，准备病床单元，填写入院病历有关各项目……这是入院必须的规范操作。但妇产科大量接诊的是待产妇，是十月怀胎、即将分娩的“非病员”，所以必须温馨服务，给予待产妇及家属春天般的温暖。比如，由于女性生殖系统疾病等常常涉及隐私和与性生活有关的内容，在采集健康史内容时，就得充分考虑这些特点，做到温馨第一，保护隐私--态度和蔼、语言亲切、关心体贴并给予充分尊重，通过主诉真实记录现病史、月经史、婚育史、既往史、个人史和家庭史，为接下来的诊疗与护理做好铺垫。

2.2热情有序，适时关怀 “迎来送往”，这是妇产科护理工作的一个特点。医生根据产妇健康恢复情况，决定出院时间，护士提前通知，做好出院准备，有序办理出院手续。具体工作中，尤其需要注意将有关记录文件进行规范有序的处理，并加强卫生指导工作，征求产妇意见，给予适时关怀。比如，妇产科产妇出院时，我们应有效地进行妇女保健的宣传，将"儿童优先、母亲安全"作为妇女保健工作的目的，将妇女在月经期、孕期、产期、哺乳期、围绝经期等能享受到的权益有效告知，热情送出。

3 人际沟通与部门协调的最优化

3.1文字、语言、态势 妇产科护理中讲的人际沟通是护患之间思想与情感的传递和反馈过程，以求思想达成一致和感情的通畅，是为顺利实施护理的桥梁。具体而言，需要注意三个方面，即：①护理记录文字应该规范，优美。比如，对于妇科一些特殊符号的书写一定要规范，例如：既往体健，G3P1，末次妊娠为12年前，行人工流产术，IUD避孕。②护理语言要注意标准规范，态度积极，与环境相协调，并同时注意倾听反馈。通常，需要用到“3+X”文明语言--好、谢谢、请+合作、感激、对不起、再见等。如，第二产程护理接产准备时，待到初产妇宫口开全（经产妇宫口扩张4cm）且宫缩规律有力时，可指导产妇说：您好！现在请您卧于产床，两腿屈曲分开，露出外，我将开始做好接产准备……谢谢您的配合！③护理要注意运用身体语言（即态势）加强护患沟通。在妇产科护理中，态势语言往往与操作结合在一起，表现为目光自然亲和、姿势告知准确易于理解、服饰规范不着便服等。比如，观察产程进程，指导产妇屏气时，就需要用态势指导产妇双足蹬在产床上，两手握住产床上的把手，并指导产妇在宫缩时深吸气屏住，然后如解大便一样向下用力屏气以增加腹压。

3.2医护、护管、社会 妇产科协调的目的是综合组织各个部门的工作，使之和谐一致，配合得当。具体而言，妇产科护理中需要协调的关系主要有妇产科（及其它相关科室）医生与护士的关系，护士与医院管理人员（包括领导干部及其它管理人员）的关系，妇产科“医护管”与社会（包括产妇家属及公共社会）的关系。这三大关系的协调一致，是妇产科护理最优化的有力保障。

4 生理护理与心理护理的最优化

4.1生理护理是妇产科护理的基础 1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”所以，生理护理是妇产科及其它专科护理的基础，是医学护理的第一要义。比如，在妊娠期妇女的护理中，对母体变化的生理护理表现为：生殖系统（子宫、卵巢、输卵管、阴道及外阴）、、循环及血液系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、皮肤、新陈代谢及骨骼、关节和韧带等生理解剖学知识都将“最优化”地应用妇产科护理中。

4.2心理护理是妇产科护理的保障 随着医学模式的转变，精神心理因素对妇产科就诊妇女的影响值得被关注，特别是产妇的精神心理状态与许多因素有关，同时影响着怀孕分娩、优生优育等诸多方面。在妇产科护理过程中，在注重生理护理同时，必须高度重视心理护理。比如，妊娠期妇女常常表现为惊讶和震惊并时常伴有极为矛盾的心理，以及停经后对于腹中“胎儿”存在的接受与否而产生情绪波动，对于自我身体的变化开始内省等心理反映，如果得不到有效的专业的心理护理，很容易产生消极的后果。其实，在妇产科护理中，无论是妊娠期、分娩期、产褥期，还是妇科常见疾病，以及异常分娩、妊娠合并症、分娩期并发症等护理都是离不开心理护理的。所以，必要的、适时而有效的心理护理是妇产科护理的坚实保证。

最后，应该指出的是，最优化方法应该是相对全面的和完整的，最优地进行妇产科护理是对现有条件而言的，是对护士和孕产妇在当时当地的实际可能性来说，以及从一定的准则来看是最好的。所以，寻求护理的科学性和可接受性，达到最优化护理是一个不断发展变化的新事物，需要系统地、连续地、按一定逻辑顺序来形成知识、技能和技巧，通过护理干预，有效达到护理目标，并且使我们的护理措施日臻完美。

参考文献：

[1]列宁.列宁全集・第8卷[M].北京：人民出版社，1959.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006.

[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.

第3篇

关键词：妇产科安全隐患护理；研究分析；工作现状；工作制度

随着当前医疗事业的不断向前发展，广大人员对于医疗护理工作的期望也在不断的提升。相对应的，妇产科作为当前临床工作当中安全隐患相对较高的科室之一，还需要广大人员加强对妇产科安全隐患护理的重视程度，真正意义上从问题的根源等角度着手，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，真正意义上实现妇产科安全隐患护理整体效益的增强，提升护理人员的自身素质。

1 妇产科安全隐患分析

当前妇产科安全隐患护理工作之中存在有较多的安全隐患，详细的进行了解，不仅对于更好的提升妇产科安全隐患护理质量有着切实作用，同时还可以帮助科室内部建立起完善的体系制度，确保工作的有效执行。需广大人员加强对妇产科安全隐患护理的重视程度，从问题的根源等角度着手，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，如上述，妇产科是当前出现纠纷的一个重要的科室，更好的解决妇产科安全隐患护理相关问题，是切实的提升医疗技术水准并且提升患者满意程度的关键点。当前医疗技术不断向前发展，新设备和新手段的使用更新速度也加快，所以还需要切实的增强人员的素质能力，保证医疗技术工作到位，诸如在抢救等危急时刻，出现不能够迅速的配合护理工作开展的情况，会为后期的护理留下巨大的安全隐患，另外在静脉注射过程当中没有能够及时的对宫缩情况等进行监测和控制，也将导致新生儿出现脑瘫以及缺氧等状况，故需要进行严格的重视。对于医药品的使用，对其性能和操作规程不明确，药品的禁忌等掌握不到位，也必将出现巨大的隐患，同样需加以重视。

2 妇产科安全隐患护理措施分析

2.1强化妇产科安全隐患护理意识 对于妇产科安全隐患护理工作之中的相关规程制度，需要进行全面的明确，严格的执行相关家属制度和病情告知制度，如上文分析到的，在当前临床工作的开展过程当中广大群众对于护理工作的要求和标准在不断的提升，随着当前社会不断向前发展，广大群众对于医疗工作的质量和期望值也在不断的提升，故对于出入院患者、手术患者、麻醉患者等，需要告知，而对于危重患者、急症患者以及抢救患者等，同样需要及时告知。详细记录家属意见以及告知的相关内容等，纳入只相关跳跃之中。采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，遵守各项护理操作规程加强护理管理，需要切实的增强人员的素质能力，保证医疗技术工作到位，完善各项护理工作制度。组织护士学习医院护理管理制度，在实施及落实制度中，护士长要经常督促检查，严格管理。另外还需要注意的是，如果患者家属出现了违规性要求，需要详细的告知相关风险及可能出现的后果，以保证妇产科安全隐患护理制度的严格执行。

2.2提升护理人员素质能力 妇产科安全隐患护理中需要全面的加强业务和技术方面的提升，从根本上改进护理管理的水准。首先需要鼓励护理工作人员进行继续交易和学习，在实践工作当中全面的开展24h值班制度，加强科室的技术力量，更好的提升护理效益。对于新药物的使用，需要仔细的阅读说明书并且进行妥善的存档管理。需要广大人员加强对妇产科安全隐患护理的重视程度，从问题的根源等角度着手，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，真正意义上实现妇产科安全隐患护理整体效益的增强，最后，对于护理人员还需要定期的进行专业技术知识和急救知识的培训，加强技能方面的培养。

2.3加强医药品检查及管理 如上述，当前医疗技术不断向前发展，新设备和新手段的使用更新速度也加快，所以还需要切实的增强人员的素质能力，保证医疗技术工作到位，故需加强药品和设备的管理，完善设备和药品管理，做到急救药品和器材随时处于应急状态。对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，定位、定量、定时保养维修，让设备在急救时随时待命，保证药品充足，对使用的药物做好记录备案，以备随时使用。如产房所必需的用品、药品和急救设备要做到"五定"制度。保持各种物品完好和耗材充足，使急救器材时刻处于备用状态。每月召开科务会议进行护理质量分析，以提高每位护理人员防范差错事故的思想意识。

2.4加强护患沟通及交流 护理人员必须树立与病人及家属沟通的服务意识，最大程度减少由于语言不当引起家属不满而引发的纠纷。护理人员要持宽容、谅解及忍让的态度，要充分理解患者及家属的心情，无论遇到什么情况，都不与患者及其家属发生正面冲突，以缓和医患矛盾，避免矛盾激化。对个别素质差的患者，应态度和蔼，不卑不亢地冷静处理，用实际行动感化患者，引导患者，使患者自觉地进入患者角色，听从护士的安排和治疗。主动关心产妇，主动的与其进行沟通和交流，同时还需要注重自身的素质，避免与患者和患者家属产生相关矛盾和冲突，在沟通过程当中学会以宽容和理解的态度，面对患者的情况和各种不良思想情绪，并且积极的配合患者和家属的相关工作，进而达到最大程度之上减少不满情况发生的效果。最后，妇产科安全隐患护理中需要全面的加强业务和技术方面的提升，从根本上改进护理管理的水准。对于患者和家属提出的相关问题，还需要主动的进行回答，热情的进行回应，在护理过程当中需要时刻的为患者着想，主动为其进行排忧解难，关心和帮助爱护，认真的回答其提出的相关问题，减少不良情绪，保证最佳的临床护理效果[1-4]。

综上所述，根据对当前现代化的妇产科安全隐患护理重点和基本的核心思想等进行全面的分析，旨在以此为基础更好的实现对妇产科安全隐患护理工作的改进，有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，真正意义上实现妇产科安全隐患护理整体效益的增强，提升护理人员的自身素质。真正意义上促进工作的建设进入到全新的阶段当中。

参考文献：

[1]陈怀敏.实现护患交流有效性的因素分析[J].中国医药导报，2007（11）：120-12l.

[2]陈良珠，赖敏贞.当前医疗纠纷的主要原因与当前现代化的妇产科安全隐患护理重点和基本的核心思想防范措施[J].南方护理学报，2005，3（12）：83.

第4篇

关键词：基层医院；妇产科；医疗事故

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）7-012-01

基层医院妇产科护理是近年来新型农村合作医疗的重点工作，为了降低孕产妇和新生儿的死亡率，必须加强基层医院的妇产科工作。妇产科是医院的高风险科室之一，妇产科的护理人员责任重大，必须加强妇产科管理，提高护理人员的安全意识、服务质量，改善对患者的服务态度，切实做好以患者为中心的工作态度，尽可能减少和避免事故的发生。

1 基层医院妇产科护理中存在的安全问题

1.1 业务技术水平低

由于基层医院的医疗条件和人员配备不足，许多单位把医院的妇科和产科合为妇产科。妇产科的大多数护士并不是妇幼、助产专业毕业的而是普通的护理专业，这就造成了护理人员缺乏专科理论知识，临床经验不足，产程观察不熟悉，不能对产妇或者新生儿的异常问题及时发现、处理，对保护会阴的技巧、会阴侧切的角度、会阴缝合技术等助产技术操作不当，对产妇不能给予很好的护理。

1.2 安全管理制度不当

基层医院的基础设施比较落后，在安全地段对孕妇没有安全警示标志，对孕产妇的请假离开没有严格的管理，造成孕妇离开医院分娩的危险和胎儿不安全隐患。个别护理人员粗心大意，在操作过程中麻痹大意，不按照规章操作，对患者体征观察不细，不能及时发现异常和及时处理，对患者情况记录不细或错用药物等情况时有发生。

1.3 院内感染控制管理欠缺

由于基层医院受经济条件的限制，产科没有严格的隔离产房，病房没有先进的消毒设施和完备的新生儿清洁洗浴设施。基层医院很少设立医院内感染控制机构，一般由护理部或医务科替代，从事感染控制的人员多半是护士，控制管理力度不够。产科消毒管理执行不严，出现产房空气、氧气湿化瓶、浸泡器械的消毒液、医务人员的手等等细菌指数超标，在实施助产等操作过程中被针、剪刺伤或羊水溅到眼、脸、嘴部位，大多数采取自行处理，容易引发感染。

1.4 护理人力资源不足

基层医院受医疗条件的限制，护理人员严重缺乏，为了增加护理人员，有些护士没有职业资格证就执行上岗，一旦发生医疗纠纷，就会面临没有职业资格的事实，医院和个人都需要承担法律责任和经济赔偿。护理人员不足，医护比例失调，长期值班、超负荷工作，造成护理人员身心疲惫，注意力不集中，情绪波动大，对患者脾气粗暴，直接影响工作安全。

2 安全管理的对策分析

2.1 加强培训业务，为了提高基层医院妇产科护理人员的业务水平，要加强产科护士和助产士的培训，组织护理人员培训学习产科理论知识和产科的药物药理机制及使用方法。强化训练护理人员对新生儿的护理以及对孕产妇的胎心监护、阴道检查等操作能力，鼓励护理人员自学产科知识，积累保健知识和临床经验，掌握科学育儿知识和技巧等。

2.2 加强管理，提高基层医院产科护理质量和服务质量，做好医院制度管理，明确医院交接班制度、查对制度、消毒隔离制度以及技术规范和流程。对医院的药品和物品管理责任到人，定点、定量放置。对于仪器设备定期检修、保养，保证性能达到100%。加强院内感染控制管理，成立以院长为首的组织领导小组，落实医院内的感染控制工作，加大宣传力度，提高感染控制意识和防控技术，引起医护人员的高度重视。组织医护人员学习《医院感染管理办法》、《产科消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》等相关理论知识，提高医护人员的专业水平。

2.3 配置人力资源，改善超负荷工作状态增加基层医院的人员配置，严格医护人员上岗制度是基层医院改善的重点。对于新进入医院的助产护士，必须安排岗前培训，培训合格后才能上岗，采取一对一的实施带教，保证新员工尽快上手，并且确保上岗期间的安全性。根据不同时间的工作量，对护理人员实行弹性值班管理，尽量避免护士的超负荷工作。

2.4 产科护士的法律意识， 避免护患纠纷发生，部分基层医院医护人员法律意识淡薄，在加强医院管理过程中，加强护士的法律意识宣传教育是一项必须的内容，提醒护士在工作期间接受的投诉纠纷中分析原因，吸取教训。医院安排专门人员进行法律法规宣传教育，强化和巩固产科内护理人员的法律意识、纠纷意识，从根本上掌握法律法规，时时保证自己的合法权益。

3 总结

综上所述，基层医院产科存在着一系列的问题，加强产科管理、提高产科医疗质量是基层医院的关键任务。通加加强制度管理，人员培训，提高护理人员的专业素质和职业道德以及法律意识，可以有效的控制医疗事故的发生，确保孕产妇和新生儿的安全。

参考文献：

[1] 梁梅英. 对妇产科门诊护理工作的探讨[J].中国民族民间医药，2010（10）.

[2] 郑凤香. 妇产科人性化护理实践与体会[J].中国民族民间医药，2010（10）.

[3] 刘兰珍. 以人为本理念在妇产科护理管理中的运用[J]. 医学信息（中旬刊），2011（5）.

[4] 付小玲.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J]. 中国实用医药，2009（29）.

第5篇

【摘要】本文主要从妇产科腹腔镜术后并发症护理与妇产科腹腔镜手术围手术期的护理两个方面对妇产科腹腔镜手术护理的进展状况进行综述，旨在为妇产科腹腔镜手术护理的方法进行归纳和总结，希冀能够为妇产科腹腔镜手术护理提供一定的参考。

【关键词】妇产科 腹腔镜手术 护理 进展

引言

随着我国医学事业的快速发展，使得在实际的诊疗过程中所使用的途径越来越先进和广泛，诊疗手段也越来越到位和准确。例如，妇产科腹腔镜手术就是随着医学事业地不断发展过程中而发展起来的一项医学技术，同时它也是现代妇产科手术发展的主要方向，正在逐步取代传统的妇产科诊疗模式。腹腔镜手术，又可以将其称之为“微创手术”，其主要的特点为创伤十分之小、手术之后恢复较快以及瘢痕不明显等方面的特点，这已经成为各大医院妇产科首选的一种手术方式。对于妇产科中常见的良性疾病，如良性肿瘤、异位妊娠等方面的疾病常采用腹腔镜手术方法对其进行诊断与治疗，而且这种技术已经发展得十分成熟。对于妇产科中所遇到的恶性肿瘤而言，运用腹腔镜手术的方法也在不断地扩展与拓宽，例如对于早期的子宫内膜癌和卵巢癌，也越来越多地运用了腹腔镜手术进行治疗［1］。下文就是主要从妇产科腹腔镜术后并发症的护理与妇产科腹腔镜手术围手术期的护理两个方面对妇产科腹腔镜手术护理的进展状况进行综述，旨在为妇产科腹腔镜手术护理的方法进行归纳和总结，希冀能够为妇产科腹腔镜手术护理提供一定的参考。

1 妇产科腹腔镜术后并发症的护理

1.1 妇产科腹腔镜术后并发症概述

据有关文献报道，妇产科腹腔镜术后所发生的并发症一般与适应症的选择［2］以及手术难度大等方面存在着一定的联系。对于并发症的发病率，国外报道为1.88%［3］，国内孙静等［4］的报道该值为1.6%。常见的并发症有与穿刺及气腹有关的并发症、手术相关并发症、手术并发症等。这些并发症不同程度地影响了手术质量和患者预后。因此，对于上述妇产科并发症的观察以及治疗需要仔细地进行，而且需要精心的进行护理加以配合。

1.2 妇产科腹腔镜术后并发症护理

妇产科腹腔镜术后并发症一般包括如下三个方面，即咽喉部不适、皮下气肿以及穿刺孔出血三个方面，下面将主要对上述三种并发症的护理进行综述。

1.2.1 咽喉部发生不适

在手术之中，患者进行全身麻醉，对其进行了气管插管、人工呼吸，这就会使得气管插管会在某种程度上对气管黏膜造成损伤，加上患者麻醉复苏过程中，使得患者极易发生咽喉部的疼痛、咳嗽、咳痰等不适症状。对此，应该加强对患者进行护理，重点在于加强鼓励患者多下床进行活动或锻炼，每隔5-6个小时，需嘱咐患者进行深呼吸以及多喝水，在必要的时候应该让其服用含片以及祛痰药，加强协助患者进行拍背以及翻身，对呼吸道的分泌物进行及时地清除，并用0.9%的生理盐水约10毫升且加入糜蛋白酶5毫克、庆大霉素8万U和地塞米松5mg做超声雾化吸入，2次/d。

1.2.2 皮下气肿

皮下气肿作为妇产科腹腔镜手术中所特有的并发症，一般常见于肥胖的患者，其腹壁穿刺的口径较大，在手术之中套管会反复地脱出；而且，还由于气腹压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象。表现为局部捻发感［5］。术后回病房后对其护理也应该遵循其主要特点进行，首先对出现气肿的患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和有无气肿进行仔细地观察，若存在的话，应该对患者进行吸氧处理（注意氧气的流速不应过大，保持在3L/min即可），持续时间要达到6小时，反复进行3d。

1.2.3 穿刺孔出血

该症状一般出现在穿刺鞘进行拔除之后而产生一定的压迫，很快这些压迫作用又会消失，这就使得创口贴不牢固而发生了穿刺孔渗出血液。其主要表现在切口渗血。如若发现血液渗透敷料的患者，应该对其进行及时地更换敷料，并通过加压包扎，效果不佳者可在穿刺孔处缝合处进行止血处理。

2 妇产科腹腔镜手术围手术期的护理

2.1 术前护理［6］

对于妇产科腹腔镜手术围手术期的术前护理主要包括如下三个方面：（1）心理护理：在患者进行手术之前，往往会存在着担忧、抑郁等不良的心理状况的发生，因此，首要的就是对其进行心理护理。在患者即将接受手术之前，对其进行心理方面的辅导，具有很重要的作用，这有助于促进患者配合医生的治疗。（2）对术前检查加以完善：护理工作人员应该仔细地进行检查，将可能会存在遗漏的环节和医疗器械进行记录，这样对于顺利地进行手术具有很大的好处。（3）皮肤准备：对于腹腔镜手术而言，一个非常关键而又重要的环节就是做好术前皮肤准备，手术通常在脐区做切口插人腹腔镜。因此，尤其应注意脐孔的清洁，具体的措施就是可以用肥皂进行润洗，然后用酒精进行涂抹消毒。

2.2 术中护理

待术前准备完毕之后，下面就要进行术中处理，这是个非常关键的步骤，护理工作人员应该严格地按照麻醉与手术的方式，在此时，舒适以及合理的对于患者的手术顺利进行具有十分重要的作用和意义［7,8］，应该对其固定四肢且放置肩托，患者腿下部位置应该垫好海绵垫。患者臀部保证在病床的边缘部位，双手臂外展角度勿超过90°，以免肢体麻木或受压引起神经损伤。

2.3 术后护理

2.3.1 对患者的生命体征进行仔细地观察

患者腹腔镜手术虽然是微创手术，患者的损伤非常之小，然而依旧存在着并发症的可能性。在围手术后期应该加强对其生命体征进行实时地监测，尤其是需要对患者的呼吸情况以及血氧的饱和度进行监测，鼓励患者进行深呼吸以及进行有效的咳嗽，促进肺部顺应性恢复［9,10］。

2.3.2 腹部切口的护理

在进行腹腔镜围手术期之后的24h之内应该定时地对腹壁穿刺口是否存在着渗液以及渗血等现象进行仔细地观察，应该及时地与主治医生进行配合，并对敷料进行及时地更换，在必须要的时候局部用沙袋压迫止血或缝合止血处理。

3 结论

以上主要从妇产科腹腔镜术后并发症护理与妇产科腹腔镜手术围手术期的护理两个方面对妇产科腹腔镜手术护理的进展状况进行综述，这为妇产科腹腔镜手术护理的方法提供了一个新的思路。当然，还存在着其他方面的护理模式，但是限于篇幅，就没有一一地进行介绍。

参考文献

［1］ 冷金花.妇产科腹腔镜的现状及展望［M］．实用妇产科杂志,2008，18(2)：67-70．

［2］ Eltabbalda GH．Analysis of survival after in Worn with endometfial carcinoma［J］．Cancer，2002，95(9)：1894―1901．

［3］ Tank A，Fehroi C．Complications of gynaecological laparoscopy a retrospoctive analysis of 3572 cases from a single institute［J］．J Obstet Gynaecol，2004，24(7)：813―816．

［4］ 孙静，金露青，林敏，等．妇产科腹腔镜手术并发症及预防［J］．中国微创外科杂志，2007，7(5)：463-465．

［5］ 曾莉，陈洪琴，石钢．妇产科腹腔镜手术并发症及其防治［J］．实用妇产科杂志，2009，25(10)：590．

［6］ 张丽英. 妇产科腹腔镜手术围术期的护理进展［J］.右江民族医学院学报，2010（3）：408-409.

［7］ Reichn,DeCaprio J,McGlyan F,et a1．Lapa．roscsoic hysterectomy［J］.Gynecol Surg，1990，5(2)：213―216．

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第6篇

【关键词】 妇产科护理；常见问题；对策

直到目前，妇产科的医疗事故在各种医疗事故中占有比较大比例。因此，就要求妇产科护理人员具有比较高的综合素质，不但要具有医学专业所必须具备的基本理论知识，还要具有丰富的实际经验。当然，现在的妇产科护理中，存在着许多问题，本文就对一些常见的问题进行分析，并提出一些相应的解决对策。

1 妇产科护理常见问题

1.1 不按规定进行日常操 妇产科的护士在进行日常护理工作的过程中，不能够严格的、正确的掌握妇产科护理操作程序，甚至会违规进行操作。例如：在查房的时候不细心、不严格、没有能够及时的发现患者病情变化，从而可能会耽误抢救时机，或者是因为对病情的观察做的不够细致、不够认真引发护理差错，导致事故的发生。最为严重的就是拿错药，有些护理人员对于各类药物的适应证和禁忌等不能很好地掌握，同时也没有时刻对患者的情况进行关注。比如：没有对子宫收缩情况进行仔细的观察，从而引起宫颈坚硬、宫缩过强而引起子宫破裂等[1]。

1.2 责任心不强 一般情况下，造成在工作中，医护人员责任心不强有两方面的原因，一方面可能是由于工作比较繁忙，或者是由于外界的干扰，造成护理工作时出现错误，这属于外在原因，另一方面原因则是护理人员自身的问题，即由于自己的思想、情绪问题，造成护理工作时出错，这属于内在的原因。内因决定外因，因此，在尽量排除外部因素的同时，解决护理人员的自身问题才是关键。妇产科护理工作具有重复性比较强的特点，随着工作时间的增加，护理人员很容易形成惯性的思维，从而在处理问题时，容易采取定式判断来解决问题。在日常的实际工作中，常见的问题有医嘱核对错误、发错药品、药液错注漏注、错打针等，之所以会发生这些问题，全都是因为护理人员的工作责任心不强[2]。

1.3 缺乏与患者之间的沟通 妇产科护理除了对产妇进行身体上面和病理的护理外，同时还要对其进行心理方面的护理。大部分的产妇，其在住院治疗期间，一般都会出现情绪上波动的情况，比如说有些产妇有时会出现心情低落，从而导致产妇身体健康发生状况。产妇本身以及其家属并不具备专业的医护方面的知识，因此，对病情缺乏正确的了解，无法看清和解决护理中所出现的问题，认为出现这样的问题，是由于护理人员的工作失误或不负责任所导致的。如果此时护理人员不是积极地与产妇及家属进行沟通，以消除产妇及其家属的不满，而是在面对产妇及其家属的询问中，采用生冷的表情或者是强硬的态度，那么这无疑将矛盾进一步激化，从而使医患关系变的紧张。

2 解决对策

2.1 优化医院的环境 医院应该从实际的角度出发，以一切为了患者着想，充分满足患者的需要为原则。医护人员应该统一着装，微笑待人，从而让患者能够产生亲切感。根据患者的要求和实际情况，安排比较适合的房间，并且要在房间内设置必要的安全设施，譬如床头呼叫器等，还要24小时不间断为产妇及婴儿供应热水，并在病房中安装一些实用的生活电器，例如微波炉、冰箱等，妇及婴儿使用。并在此基础上，医护人员还要以亲切的问候和热情的微笑来对待患者，从实际出发，从根本上改善患者和医护人员之间的关系。

2.2 以人为本作为服务理念 由于医疗器件功能的完善，以及医疗技术的飞速发展，良好的护理服务成为了市场化竞争下的产物，近年来，随着市场化机制改革的深入，以往比较冷漠僵硬的医患关系，已经不符合当前的形式及要求了[3-4]。因此，医护人员要将角色转换过来，不能再采用以前那种僵硬的行政管理方式，而是要摆正自己的位置，要把自己作为一个服务者来看待，以人为本作为服务理念，以产妇及其家属的意愿作为第一考虑要素，在提高护理质量的同时，还要同患者及其家属进行充分而有效的沟通，对患者的情况要充分的了解，多关心以及多讲一些鼓励性的话语，加强与患者之间的情感交流，改善医患关系。

2.3 加强专业知识，提高业务水平 邀请护理经验比较丰富的护理人员，讲解与患者及其家属沟通交流的技巧。并根据具体情况，对护理人员的专业知识和急救技术进行培训和考核，从而可以使护理人的应急处理能力得到锻炼并提高。妇产科护理要求的专业性比较强，因此，妇产科护士的应急能力要强、业务素质要足够高。所以，要定期的组织业务学习和岗位技能考核，并且要严格的执行合格者才能上岗的制度。

2.4 培养敬业精神，严谨工作作风 护理工作要从护理技术和护理质量两个方面入手，既要对基本功进行严格的训练，也要对重点人才进行重点培养，同时，所有的方面按照规范的管理制度实施。而医院的管理部门也要对妇产科医护进行不定期培训和教育，从而进一步的培养医护工作者的敬业精神，并使其养成严谨的工作作风[5]。只有这样做，才能在实际工作中，让护理人员自觉地加强妇产科护理时的安全性并使其工作态度提高，从而使护理工作得以顺利进行。

3 总结

护理工作的核心问题就是护理质量好坏。它对患者的生命健康将产生直接的影响，并且与医院的公众形象具有直接的联系。妇产科护理的护理人员，都应该具有较高的专业技术水平，医院只有在提高护理人员业务水平的同时，是服务能力更加优质，才能更好地为患者提供服务。一切从实践出发，理论联系实际，一名好的医务工作者也要做的这一点，要把自己所学到的理论知识与实际情况充分的结合起来，从而将自己的工作落实到实处。同时，作为一个医院，要提高自己的综合竞争力，就必须要具有一套合理并且安全的管理体系，通过实践证明，构建和谐的医患关系和提高敬业精神，对护理工作有明显的促进作用[6]。我们相信，随着医疗体系的不断改进，妇产科护理将会得到更加完善的发展。

参考文献

[1] 戚琳，武建岭.浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J].中国实用医药，2011，6（6）：268-267.

[2] 季宏波，赵莉，董艳红.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案，2008，12（10）：289-291.

[3] 徐又佳，包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位[J].中国医院管理，2005，17（10）：1567-1569.

[4] 纪文英，郑爱英，黄泽泓.建立质量管理体系主动预防医疗纠纷[J].中华护理杂志，2004（12）：225-226.

第7篇

妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在教师的教授过程中应注意强调以下几个方面：

一、提高专业技术水平

1.强化妇产科专业护理技能。提高自身的业务素质是保证护理安全的基础。作为妇产科护士，要有计划的学习业务知识，反复训练专业技能及基础护理技术，做到技术精湛，精益求精。只有精通护理基础理论知识，熟练掌握妇产科护理技能，才能在护理工作中做到镇定自若，有条不紊。

2.加强相关知识综合性学习。由于当前妇产科护理工作的内容和范畴比传统的扩展很多，因此对专科护士的基础文化水平、专业实践能力、工作经验、责任心及职业道德等方面提出了更高的要求，加强基础护理学、内科护理学、外科护理学，儿科护理学等相关知识的学习有助提高临床实践能力。实践证明，相关知识掌握得越深，经验才能储备得越厚，护士综合素质才会提高。

3.鼓励中专护士积极参加护理大专及本科班学习，使她们获得更多新知识、新动态、新观念，不断拓宽专业理论知识，提高全体护士的专业水平，使学习氛围更加浓厚。不断加强专业技术建设，努力提高技术水平，从根本上防止护理差错的发生，保证护理安全。

二、学会协调医护关系，明确各自位置和角色

加强医护沟通，相互配合、理解、信任、尊重，建立一种交流———协作———互补型的新型医护关系。只有医护之间协同工作，才能满足病人各方面的要求，从而提高医疗护理水平，保证医疗护理安全，减少纠纷。

三、提高妇产科护士护理病历书写水平

做到重点突出，语言严谨，保持记录的原始性和完整性。护理必须客观真实，体现专科特点。在法律、法规不断完善，全民法制意识不断提高，科学技术不断发展的今天，规范护理书写，对保护护患双方的合法权利，促进护理学科的发展，有着十分重要的意义。

四、增强护理人员的责任心，培养严谨的工作作风

护理人员应本着对病人生命高度负责的精神,认真护理,严格执行操作规程,确保医护安全和医护质量。在护理工作中使护理人员转变服务观念，增强服务意识，保证良好的服务态度，多和病人及家属沟通，言语亲切温柔，视患若亲，树立“以人为本，以病人为中心”的思想，提高患者满意度。妇产科护士的素质是妇产科护士职责的核心，而良好的素质必须通过不断的培养、教育、自我修养和自我训练获得，工作责任心是良好素质的根本，也是防范差错事故的根本。

五、增强妇产科护士法律意识学习

《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等与护理安全有关的文件，增强自身的防范意识及法制意识。严格遵守规章制度和操作规程，对一些关键性的护理要求及操作都要如实记录，保持病历的真实性和完整性。

六、尊重孕产妇的隐私权和知情权

1.为病人保守秘密，尊重病人的隐私。妇产科护理中一项最重要的护理配合就是保密原则，这是妇产科护士的义务。

2.履行告知义务。妇产科护理是一种高风险职业，告知病人实情，让病人有所准备，征求病人的同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件，是医疗护理合法性的前提。

七、提高自身职业风险防范知识

我国是乙型肝炎高发国，艾滋病的流行也进入快速增长期，梅毒、淋病、尖锐湿疣等性传播疾病也呈上升趋势，而妇产科护士在护理工作中不可避免地接触到患病者或产妇的血液及体液，当护士自身保护意识淡薄，没有进行及时处理就有可能造成传染病的传播。

第8篇

[关键词] 妇产科; 护理安全; 护士长; 护理管理

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-89-02

护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着我国法律制度的不断健全和完善,人们的法律意识和自我保护意识明显增强,医患纠纷也曾现不断上升的趋势,护理安全问题现受到各临床工作的高度重视。妇产科是一个具有极强专业性的特殊科室,由于它的患者多是孕育着新生命的产妇――这样一个特殊群体,具有病情变化快、工作预见性差、急诊夜诊多、病人周转快等特点,成为医疗纠纷高发科室。针对这样一个工作性质,就要求妇产科的管理人员,尤其是护士长,要制定一套完善的护理质量管理系统,并围绕质量管理,不断改进各个环节中潜在的问题,认真落实护理措施,从根本上不断提高护理质量,消除护理隐患,确保护理安全。

1 方法

1.1 加强学习,重视安全教育,提高法律意识

妇产科护士长要加强对护士的护理安全和卫生法规的宣传教育,不断强化护理人员的安全意识,增强护士的自我保护意识,提高责任心,要学习和了解中华人民共和国的《宪法》、《刑法》、《民法通则》以及《护士条例》等,认真学习《母婴保健法》、《人口与计划生育法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》等相关法律知识,还必须格外重视《病历书写基本规范》的学习,操作中严格执行查对制度,避免护理纠纷的发生。在法律体系不断完善的今天,护理人员必须加强法律意识,做到学法、懂法、守法,并能运用法律武器来保护自己,维护护患双方的合法权益,工作中时时约束自己,提醒自己,提高业务能力,维护自己白衣天使的形象。

1.2 认真落实和完善各种规章制度,为病人提供一个周到、安全的治疗环境

妇产科是一个特殊的科室,它所面对的是孕育着新生命的特殊患者,故它的多变性是必然的。医院要制定由护理部主任、护士长和质量控制护士组成的三级质量控制体系,明确职责,加强监控,减少护理差错、事故的发生。妇产科的助产人员要认真观察产程,对产妇做好心理护理,发现异常及时报告医生,做好急救药品、急救设备的完好率,要达到100%。护士在工作中要严格执行管理制度和护理操作常规,确保各项规章制度和操作常规落实到实处,严格执行查对制度,做到及时发现问题,及时纠正,防患于未然。

1.3 尊重病人的隐私权和知情权

妇产科由于其医护工作的需要,在护理中常会涉及到病人的隐私,如月经史、婚育史、个人史,且必须是病人的真实资料,在护理操作中也会暴露病人的躯体隐私,妇产科护士要用屏风遮挡,并注意与病人建立互信,做好操作前解释、操作中和操作后的嘱咐,同时也要尊重病人的知情权,及时与病人沟通,取得病人的合作,如在选择分娩方式、胎盘的处理、采集脐血方面要充分尊重病人的意愿。

1.4 注重护士礼仪、服务态度方面的培训,不断学习,提高护士的综合素质,树立护士良好的自我形象

护士在工作中往往因为语言不当引起家属不满而引发纠纷,特别是妇产科的工作性质比较繁忙和病人的需求较多,这就要求妇产科的护士在工作中要不断学习,不断完善自己,全面提高护理技能和服务方面的能力,在文明程度不断提高的当今社会,对护士在与病人接触过程中的服务能力提出了更高的要求。妇产科的护士长要组织全科护士分次分批参加护士礼仪培训班,保证全员参加培训,并制定各种岗位的规范语言,如接待病人要实行“三个一”服务,即一个微笑、一声问候、一个礼让,在护理操作前征得病人的同意并做好解释,操作后做好嘱咐,并感谢病人的配合,多与病人沟通,密切护患关系,提高自身素质,更不能把工作外的不满情绪带给病人,造成病人的不满,增加护患纠纷的产生。

1.5 重视护理缺陷,强化护理质量“零缺陷”意识

质量“零缺陷”是现代质量管理的最高要求,即要求第一次把工作做好,不做重复工作,实行自我控制、自我改进[2]。护理工作做到“零缺陷”就能预防和杜绝医疗事故的发生。妇产科的护理工作更要做到认真细致,忙而不乱,防范于未然,围绕病人和医护人员两方面,开展“百日无差错”活动,工作中善于总结,分析不安全因素,通过检查,及时发现问题,找出护理安全隐患,坚持“预防为主”的原则,通过缺陷控制,使护理过程中可能发生的问题降到最低限度,从而减少差错事故的发生。

1.6 严格护理文件管理,重视护理文书书写

在法律意识增强的今天,护理文件书写最具法律效力,必须严格按照《病历书写基本规范》的要求,应准确、及时、完整,包括体温单、护理记录单、产程图、医嘱执行后签字及新生儿护理记录单等,增强护理人员的证据意识,可每月进行护理病历展评和点评,每季度进行病历交叉检查。工作中认真履行告知义务及可能出现问题承担风险的义务。

1.7 防止院内交叉感染,强化院感意识,提高护理安全性

妇产科是一个手术科室,尤其产房是院内感染发生的重点部门,医院要对妇产科的全体医护人员进行院内感染和标准预防的重点培训,使其了解医院感染的危害性,强调医院感染控制的重要性,从而有效地提高护理安全性。

2 体会

随着市场经济的发展,医疗市场竞争日趋激烈,各种纠纷也日益多样化、复杂化,防范护理差错和事故,确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。妇产科是一个特殊的科室,由于其多变的性质,许多病情在无法预料、无法沟通的情况下即已变化,极易产生纠纷,妇产科护士长要加强对护士法律意识和服务意识、业务能力的培训,提高主动为病人服务的意识,按法律与医护管理的要求来约束自己,全面提高自己,树立以病人为中心的服务理念,工作中处处体现人性化的原则,把护理安全放到工作的第一位,只有这样,才能避免护患纠纷的发生,在工作中得心应手、游刃有余。

[参考文献]

[1] 王炳华. 现代护理管理[M]. 北京:北京医科大学出版社,1995:35.

第9篇

关键词：妇产科护理；情景教学；临床见习教学；教学质量

Abstract： the department of obstetrics and gynecology is an important link in the whole process of medical category， and the biggest different is different with other disciplines， gynecology and obstetrics nursing clinical probation teaching involves many of the women with privacy issues. In the new period， in order to improve the quality of gynecology and obstetrics nursing clinical probation teaching， put forward the application of situational teaching method to the gynecology and obstetrics nursing to the requirements of clinical probation teaching. Situational teaching method establishes a student's main body status， the greatest degree of play to the students' subjective initiative and creativity， to change the situation of the students passively accept knowledge， mobilize the enthusiasm and interest of the students to participate in teaching， to improve obstetrics nursing clinical probation teaching is of great significance.

Key words： obstetrics nursing； Situational teaching； Clinical probation teaching； The quality of teaching

情景教学法[1-2]主要是指通过运用多媒体、角色模拟、实物演示等多种教学手段来创造和布置课堂教学情景。妇产科护理临床见习是指进行医学实践，是把妇产科医学专业理论知识和实践结合起来的重要环节，其教学目的就是促使学生把专业理论知识应用到实践操作中去，提高实际应用和操作技能[3]，是连接学生专业知识与实践的桥梁，在教学中发挥着重要作用。本文主要探讨情景教学法在妇产科护理见习教学中的意义和临床教学应用。

1情景教学法意义

1.1提高教学质量和学生能力 情景教学法与传统妇产科护理教学方法相比，具有生动、形象、直观的优点。把情景教学方法应用到妇产科护理见习教学过程中，首先在很大程度上激发了学生的学习兴趣和学习热情，促使学生全身心的投入到妇产科见习教学中去，教学效果提高。其次，情景教学法中，通过运用多种教学形式和教学方法以及角色模拟等，能够锻炼学生的自主学习能力，在学习中自主发现问题并解决问题，巩固了学生的基本理论知识，锻炼了学生的临床诊断思维，对提高学生实践操作能力具有深远影响。

1.2提高教师水平 实现了妇产科护理见习教学中的师生互动是情景教学方法最突出的特点，改变了传统妇产科护理见习教学的弊端。情景教学法不仅提高了妇产科护理见习教学质量和学生各方面的能力，同时在妇产科护理见习教学过程中，也提高了见习教师的教学水平。为了设置情景教学，见习教师首先要认真研读课程内容，并根据课程内容巧妙设置教学情景，在整个情景设置过程中，见习教师需要精心准备，在精心准备的过程中，也提高了自身的教学水平和教学能力。另外，情景教学法中增强了师生之间的互动与交流，见习教师与学生之间的交流增多，能够更加清楚和了解学生的特点，从而更加有针对性的进行科学教学，并且还可以从学生中得到启发，提高自身教学水平。

2情景教学法应用策略

2.1案例情景[4] 在妇产科护理见习教学中应用情景教学法，首先要选择合适、恰当的案例。在案例选择上，要紧密结合妇产科护理教学大纲要求，当学习完一个章节时，妇产科护理见习指导老师要为学生设置一个与所学内容比较接近的案例情景，利用多媒体教学设备给学生展现出来。之所以选用多媒体教学设备，主要是得益于多媒体教学设备的优势，能够通过图片、声音、视频等形式，生动、形象的展现出所要表达的内容，带给学生一种视觉和听觉冲击，激发学生的学习激情。另外，利用多媒体教学手段还能够避免传统教学的缺陷，突出教学难点和重点。举例来讲，对于妇产科病变部位的临床症状表现、发病机制以及治疗程序，护理等，通过多媒体教学手段PPT的形式，形象的表现出来，能够提高学生的感性认知水平和学习积极性，从而让学生集中注意力来学习，提高妇产科护理教学质量。

2.2见习参观问题情景 在妇产科护理见习教学中，安排学生到病房集中见习十分必要。当每学完一章节妇产科理论知识后，老师首先与病房中患者进行交流、沟通，获得患者同意后，老师再从教学内容出发，带领学生参看病房中的典型症状患者，认真观察患者临床症状，并询问患者所做的相应检查以及病情等状况。在见习参观后，老师针对参观对象提出与所学内容有关的教学问题，学生通过思考和讨论解答老师所提问题。通过参观见习情景，提出问题、解决问题的过程，能够有效提高学生的观察能力、思考能力和解决问题能力。

2.3医生与患者角色模拟情景 角色模拟是妇产科护理情景教学中的一种，通过学生的亲身体验和真切实感来获得实践知识的方法。在妇产科每个章节的见习教学结束后，根据所学内容，利用3-4学时时间，针对妇产科中常见疾病来模拟护患情景。主要操作方法是，一部分学生作为就医患者，一部分学生作为主管护士，学生之间扮演角色不断调换，体会不同角色带来的感受，通过不断的角色模拟练习，增强学生的实践体会。在角色模拟情景结束后，见习教学老师要给予客观的评价和总结，肯定指出角色模拟练习中，学生值得赞扬的做法，并及时指出学生的不足之处，从而不断提高改正和提高自己，深刻认识典型病例的临床症状、发病原因和发病特点，增强医生的责任感。

小结

在妇产科护理见习教学中应用情景教学法，能够把临床教学知识形象、生动的表现出来，激发学生的形象感知思维，发挥学生的创造性。对培养学生临床思维和提高实践操作能力发挥着深远影响，并且教学质量和效果改善。当前，在妇产科护理见习教学中，我们要认真分析妇产科疾病临床特征，结合妇产科特点，提出护理问题，创新并促进情景教学法在妇产科护理见习教学中的应用。

参考文献：

[1]李怡，吴涛，肖西峰，张蓓蕾，李荣.PBL教学模式在妇产科学临床见习教学中的初步实践[J].西北医学教育，2009，19（05）：1054-1056.

[2]赵蕾，尹航，董黎强.综合教学方法在妇产科临床见习教学中的应用[J].中国医药指南，2012，23（04）：380-381.

第10篇

【关键词】妇产科；护理；以人为本

文章编号：1004-7484（2013）-02-0803-02

妇产科是一所医院的重点科室，而由于妇产科收治的均为女性患者，其住院后会出现不良情绪升高等情况，导致患者休息不当。我院护士为更好地提高对妇产科患者的护理措施，将以人为本的护理理念融入到妇产科对患者的管理中，效果较好，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年1月——2012年9月我院收治的妇产科患者200例作为本次所实验的研究对象。入选标准：患者住院时间在5d以上，无精神疾病，无认知功能障碍，无严重心肌、肝肾等疾病。随机将200例患者分为两组，对照组患者中年龄在25-76岁之间，平均为（45.62±7.88）岁；实验组患者中年龄在23-74岁之间，平均为（45.47±7.08）岁。两组患者的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予临床常规护理，护士观察患者病情变化，讲解关于疾病相关知识，并进行治疗性护理。

实验组患者采用以人为本的护理干预。护士要将患者作为亲人，主动地为患者进行服务。在患者入院后，由护士亲自接待患者，并进行入院宣教，讲解住院环境、作息时间和治疗方案［1-2］。对手术患者要重点对告知患者手术前后的注意事项，并加强心理干预，消除其顾虑。同时要做好出院指导，询问患者对住院期间的意见，并提醒患者复查时间。让患者时时刻刻感受到被护士关心和爱护。在病房内，要体现出家庭的温暖和舒适，如允许床头柜摆放物品，以方便患者取东西，发放整理箱，让患者存放杂物等。护士还要掌握与患者的沟通技巧，提高患者的温暖感受，并增强战胜疾病的信心和勇气。在交谈中，要根据患者的实际情况，选择合适的交流方式，并密切观察护患关系，重视对良好护患关系的维系。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的疾病不确定感，使用MUIS量表，满分为125分，得分越高，表示患者对疾病的不确定感越高。在患者出院时调查满意度，采用选项法，患者在满意与不满意中选择。

1.4 数据处理 疾病不确定感为计量资料，使用t检验进行组间对比。满意度为计数资料，组间通过χ2检验对比。

统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。

2 结 果

实验组护理干预后，患者的疾病不确定感降低，患者满意度上升，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

3 讨 论

妇产科是医院中的特殊科室，其收治患者均为女性，其心思细腻、敏感，患者容易产生各种焦虑和抑郁情绪，严重还会引起睡眠障碍，导致康复受到影响。

我院在临床工作中，采用了以人为本护理管理理念，对患者给予更好的护理方法。要求护士的主动服务、真心的关怀和有效的沟通措施。通过这些护理干预，不但能够尽快地让患者适应在医院内的角色，还可以让患者与护士建立更好的关系，使患者住院期间感觉到舒适安全。

从本次实验结果我们也可以看出，实验组患者护理干预后，患者的疾病不确定感降低，患者对护理工作的满意度提高，与对照组比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。

而为了更好地提高以人为本的护理服务，护士要不断学习，提高自身护理能力，认真学习各项护理常规和技术操作流程，并积极学习妇产科的业务知识。对患者反馈的问题，要进行检讨，分析导致此问题的原因，并积极进行改革。

综上所述，采用以人为本的护理理念在妇产科护理管理中的应用效果较好，值得应用。

参考文献

第11篇

【摘要】随着我国医疗技术的不断进步，医疗卫生事业也在不断完善，人们对医疗护理质量的要求也越来越高，因此给妇产科护理护理工作也带来了诸多的安全风险，作为高风险的妇产科护理工作将面临着严峻的挑战。本文通过了解妇产科护理中安全风险的现状，分析导致安全风险存在的原因，探讨合理有效的安全风险防范对策，避免医疗纠纷，为提高妇产科的整体护理质量提供理论依据。

【关键词】妇产科；安全风险；医疗纠纷；防范对策

妇产科涉及范围广且整体性、专业性较强、风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，是不同于一般临床科室的高风险科室［1］。随着我国医疗事业的发展，人们的健康意识和法制观念日益增强，加之医疗环境存在诸多不稳定的因素，医患之间关系不和谐，使得妇产科成为医疗纠纷的高发科室，也对妇产科的护理工作提出了更高的要求。良好的医疗环境是保证医疗安全和医疗质量的重要因素。因此，如何防范护理风险，保证护理安全，全面提高护理质量成为目前大多数学者研究的重点。本文将重点对妇产科的护理安全风险进行分析并探讨采取何种有效的措施防范安全风险。

1 妇产科护理中存在的安全风险及原因

1.1 患者方面重视不够:随着现代医疗技术的发展，妇产科患者手术和治疗的危险性和复杂性呈逐渐递增趋势，而对孕产妇及家属来说，妊娠分娩的过程是人体自然生理现象，是安全的，无需对其过度的担心，对其危险性重视不够，风险防范意识差，不能够积极配合医护人员的治疗，因此给治疗安全埋下了隐患。

1.2 护理人员法制观念淡薄:有些护理人员法律意识淡薄，不能依法从事护理工作，有时会侵犯到患者享有的某些权利，如：知情权、健康权、受尊重权、安全权及选择权等。护理人员在护理过程中由于忽视潜在的风险隐患，忽略患者的心理需求，侵犯了患者的权益，导致护患之间冲突和纠纷的现象经常发生。

1.3 护理人员责任心不强，专业技术不过硬: 护理工作是一项责任重大的服务性工作，护理人员不仅应具备良好的职业道德，还必须具备适应护理工作需要的专业知识和娴熟的操作技能。有些护理人员擅自离岗、串岗，对患者病情的观察存在疏忽，没有严格按照相关的护理规章制度进行护理操作，不严于职守。个别护理人员临床经验不足，技术水平有限，对整个产程及产后的病情变化、并发症的发生观察不够细致，预见性差，延误处理时机［2］，也是导致妇产科护理安全风险的主要原因。

1.4 护患之间缺乏沟通:护理人员与患者接触最多，在与患者交往中，如果不注意自身言行，态度冷漠，出现问题不主动与患者交流就易于出现护理质量缺陷而产生纠纷［3］。由于缺乏必要的沟通，护理人员无法将手术、分娩、新生儿的喂养等信息及时传递给患者，导致患者对治疗安全认识不清，缺乏对医护人员的信任感。

1.5 护理行为监督力度不够:医院职能部门对护理工作的检查流于形式，监管力度不够，没有做到对妇产科护理工作的各个环节做到严格监管，护理工作中存在的诸多不规范的操作，护理质量的下降也给护理工作带来了巨大的风险。

2 护理风险防范对策2.1增强法律意识，加强护理风险教育:妇产科每项护理操作均存在着法律问题，科室应定期组织医护人员共同学习相关的法律知识，对护理工作中涉及的法律问题进行探讨，互相交流心得，避免纠纷的发生的同时也能运用法律手段维护自身的权益。护理人员在护理工作中应对风险有正确的认识，通过加强风险教育，对潜在的风险做出正确的评估，以便采取合理的措施控制风险的发生。

2.2 加强敬业精神的教育，增强责任心:护理人员应认真学习和掌握相关的规章制度，自觉遵守各项制度，严格要求自己，规范自己的言行。教育护理人员本着对患者生命高度负责的精神，认真护理，严格执行操作规程，确保医护安全和医护质量［4］。通过举办护理礼仪大赛、 爱岗敬业演讲比赛等活动提高护理人员的文化素养，增强其责任感。

2.3 开展护理人员技能培训，提高知识和技能水平:良好的护理技术是防范护理质量缺陷的基础和保证，医学的高速发展要求护理人员必须终身学习。护理管理者应为护理人员提供更多的机会参加各种学习［5］，定期举办护理专题讲座，加强各种护理基本技能的操作练习，通过举办各种技能操作大赛提高各个层次护理人员的操作水平。医院应为年轻的护理人员创造更多的外出进修和深造的机会，积极学习新技术以适应医院的发展需求。

2.4 加强护患沟通:和谐的护患关系是提高患者满意度的重要保证，加强与患者及其家属交流，注意沟通的技巧，及时准确的将病情进展及异常情况告知家属，可以增进患者及其家属的信任感。对患者及其家属进行健康宣教，向孕产讲解分娩知识，给予患者心理护理，消除其恐惧心理，减轻心理压力，树立分娩的信心。

2.5 加强组织管理监督:由院领导牵头，护士长参与成立监督组定期对护理工作的各个环节进行监管，及时发现安全隐患，将风险扼杀在萌芽阶段。同时各临床科室之间应加强交流，互相监督，监督护理人员的行为和护理质量。对护理工作开展较好的科室或个人给予褒奖，对表现差的个人或科室给予惩罚，通过奖罚结合调动护理人员的责任心，提高护理管理质量。

3 小结

妇产科护理风险存在于患者、护士、医疗护理水平及组织管理等方面，护理人员必须规范职业行为，增强责任心，为患者提供优质的服务。只有这样才能将护理风险消灭在萌芽状态，减少和避免护患纠纷引发的不良后果，保证护理安全。

参考文献

［1］ 梁英，孙芳霞，周春兰. 妇产科护理安全隐患及防范细节管理［J］.中国民康医学，2009，21（8）:2335-2336.

［2］ 季宏波，赵莉，董艳红.妇产科护理纠纷的常见原因及对策［J］.中国病案，2008，9（10）:17-18.

［3］ 王素芹.妇产科常见护理纠纷原因分析及防范对策［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（6）:123.

［4］ 刘礼梅.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策［J］.检验医学与临床，2010，7（24）:2776-2777.

第12篇

【关键词】 安全隐患；对策；技术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.339 文章编号：1004-7484（2013）-09-5069-02

1 影响妇产科护理中的不安全因素分析

1.1 法律意识观念淡薄，自我保护意识较差 护理人员观念陈旧，缺乏危机意识和应急措施，在护理过程中常常忽视潜在的隐患，忽略患者的心理需求和尊重患者权益，引发护患之间矛盾时有发生。护士缺乏护理工作经验，对护理制度和流程不够熟悉，对护理工作的责任心不够。

1.2 执行护理规章制度和护理操作流程不严谨 在护理诊疗过程中，护理人员缺乏应有的责任心：妇产科对护理操作的要求是十分严格的，有些护理人员在护理过程中没有严格执行操作规章制度，责任心欠缺，造成对产妇产后观察不仔细、病情记录不详细、母婴出现异常状况时不能及时发现和诊治；产科用药不认真对待，极易出现用错药的问题，后果相当严重。有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机，拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。护士因操作流程不严谨时而引发护理安全问题。正确执行才能有效预防医疗差错事故。

1.3 专业技术素质及其影响 由于年轻护理人员对护理技术认识有局限性，护理经验不足；对重症妊高征患者的观察护理不到位，严重时会使患者发生子痫。妇产科护理要求的专业性比较强，因此，妇产科护士的应急能力要强、业务素质要足够高。所以，要定期的组织业务学习和岗位技能考核，并且要严格的执行合格者才能上岗的制度。才能避免护理差错事故的发生，减少护理纠纷的产生。

1.4 护患沟通欠缺 良好的护患关系建立在有效的沟通基础上。有些护士由于语言表达不严谨、服务态度不端正，引起病人和家属的不满而致医疗纠纷。妇产科护理除了对产妇进行身体上面和病理的护理外，同时还要对其进行心理方面的护理。大部分的产妇，在住院治疗期间，一般都会出现情绪上波动的情况，产妇本身以及其家属并不具备专业的医护方面的知识，如果此时护理人员不是积极地与产妇及家属进行沟通，以消除产妇及其家属的不满，而是在面对产妇及其家属的询问中，采用生冷的表情或者是强硬的态度，那么这无疑将矛盾进一步激化，从而使医患关系变的紧张。

2 针对妇产科护理中不安全因素的防范措施

2.1 强化护理人员的法律意识，加强安全管理 法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织妇产科护理人员学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，增强护理人员的法律和安全意识，这样可以有效避免因法律意识缺乏而导致妇产护理中的安全隐患。不断提高护理文书的书写质量，降低护理风险。对于医院和护理相关的规章制度要贯彻执行，互相监督，落实到位。妇产科护理中安全隐患的原因是复杂的，只有提高护理人员的整体素质，优化护理服务，争取做到早发现、早疏导、早预见，才能有效避免安全隐患的发生，减少医疗护理纠纷。

2.2 加强素质教育，强化岗位职责 组织护士观看护士行为规范录像，举办护士职业礼仪示范表演，从而规范护士行为举止，以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成，提高护理人员素质。

2.3 严格执行规章制度和护理技术操作常规 护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本的措施。要求每位护士严格查对制度，严格遵守护理技术操作规程。定期对全科护理人员进行专业知识、专业技能以及操作规程的培训、考核，以锻炼和提高护理人员的整体技术水平和应急能力。护理文书书写要规范、详细，对于急救患者的基本情况、急救时间和操作过程要详细记录。根据各医院实际情况，对护理人员进行定期的专科知识、急救技术等的培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。

2.4 加强护患沟通技巧培养 护理工作的全部内容都是围绕着促使病人早日康复而进行的，这也是它的最终目的。在患者入院后，护理人员应主动与患者及其家属进行交流，了解患者基本情况、治疗态度以及心理状态。对患者进行健康宣教，耐心讲解相关疾病的治疗、对于临产的产妇要第一时进行沟通，尽量满足产妇的正常需求，做好心理护理，减轻患者的焦虑、紧张、烦躁等心理压力。对于患者提出的问题，要通俗易懂的语言详细解答，提高患者对医护人员的信任度和满意度。在护理工作中加强专业教育，提高业务技术水平，聘请护理经验丰富的护理人员讲解相关知识，并传授与孕产妇、家属交流的技巧。

2.5 培养敬业精神，严谨工作作风 护理工作要从护理技术和护理质量两个方面入手，既要对基本功进行严格的训练，也要对重点人才进行重点培养，同时，所有的方面按照规范的管理制度实施。而医院的管理部门也要对妇产科医护进行不定期培训和教育，从而进一步的培养医护工作者的敬业精神，并使其养成严谨的工作作风。

3 讨论

护理是一门实践性很强的学科，尤其是妇产科，关系着两个人的安危，妇产科护理内容涉及一般护理、手术护理、新生儿护理、产褥期护理等多个方面，工作项目多，工作量大，临床上应重视提高护理人员业务素质，加强爱岗敬业的职业道德教育和护理管理，开展心理调节，缓解心理压力，主动查找并消除护理安全隐患，以避免发生患护纠纷。医院要提高自己的综合竞争力，必须要具有一套合理并且安全的管理体系，通过实践证明，构建和谐的医患关系和提高敬业精神，对护理工作有明显的促进作用。我们相信，随着医疗体系的不断改进，妇产科护理将会得到更加完善的发展。

参考文献

第13篇

关键词：妇产科；临床护理；临床妇产科

临床护理是妇产科工作过程中至关重要的一个环节，但是由于妇产科以及女性生殖系统的特殊性，病人与医生之间经常发生难以沟通的现象，医生在日常诊断的过程中被拒已属正常现象；在护理的过程中护士也经常反映困难重重[1]。等等一系列问题导致妇产科的护理以及诊疗过程难以推进。所以，解决妇产科临床护理中存在的问题是十分重要的。妇产科临床护理的顺利进行不仅能够使患者得到更好的治疗，而且会推进整体疗程的有序进行，减产科的其他并发症，降低出院旧病复发率，对整个医疗过程都将产生积极的推进作用。因此，文章特从妇产科临床护理中产生的问题角度切入进行调查研究，对产生的问题进行了归纳总结，并且相对应的提出了解决的措施以及建议。

1资料与方法

1.1一般资料文中采取了调查问卷的方法进行调查研究，选取调查问卷的方式主要是由于问卷的方式能够更加直观地反映存在的问题与调查的结果。文中选用了2013年8～10月间本院妇产科住院的120名患者的临床护理工作效果进行调查，其中包含了妇产科几项常见病例的病症患者，更加能够突出的说明研究的问题。其中，子宫肌瘤、妊高症、剖宫产、乳腺疾病这四类疾病分别采集了30名患者的样本数据。1.2方法针对受查患者，对于妇产科护理过程中的基本问题进行了调查，对发生频率较高的问题记性了深入研究，并且在调查过程中对于引发问题的根本原因进行了收集，对于每位患者提供的改善建议进行了统一归纳整理。

2结果

图1是对于入院前期患者对于妇产科护理方面一些基本问题的调查统计图，可以看出，在入院前期，各项问题的占比均衡，这说明在入院前期存在的问题较少，护理过程中纠纷发生的频率在这一阶段出现的概率也较低。但是，在这几项已有的选项中，“对护士的服务态度以及言语不够满意”一项的选择频率较高，达到了20.60％，这表明了与其他几项相比，护士在入院时的服务态度以及言语使患者感到不满的程度较高，在护士前期与患者进行沟通交流时不当的言辞也可能是日后产生纠纷的诱因。所以，作为医生与患者的中间人，护士在沟通与交流方面的存在的问题应当被重视。图2是对于入院中期患者对于妇产科护理方面一些基本问题的调查统计图，由图可见，在入院中期，各项问题的占比开始出现偏差，这说明在入院中期护士的护理工作出现了漏洞，护理过程中纠纷发生的频率在这一阶段出现的概率也较高。从图中可以看出，在这几项已有的选项中，“住院期间对护士服务态度的满意程度”、“对护士技术操作的满意程度”以及“在治疗时护士能否主动提供适当的遮蔽”三项的选择频率较高。这表明了在这几个环节中存在的问题隐患较大。其中对于护士的服务态度不满意的情况再度出现，这说明了护士在进行护理的过程中存在较多的问题；而另外两项也都关乎于护士自身的问题，这表明入院中期的各个环节中护士在护理中出现了疏漏，需要重点关注与改善。图3是对入院后患者对于妇产科护理方面一些基本问题调查统计图，由图可见，入院后，各项问题占比不均衡，说明在入院后期护士的护理工作也存在较大的问题，护理过程中纠纷发生的频率在这一阶段出现的概率也较高。从图中可以看出，在这几项已有的选项中，“对护士对于病患的体贴程度的满意程度”、“对护士整理病房状况的满意程度”以及“对护士介绍出院后注意事项的满意程度”三项的选择频率较高。这说明在这几个环节中存在的问题比较突出，尤其是“对护士对于病患的体贴程度的满意程度”一项的占比高达33.3％，这说明了问题最重要的部分还是在护士护理过程中没有切实的做到替患者换位思考，也没有做到认真的考虑患者的需求；另外对于“对护士整理病房状况的满意程度”一项选择的比例也较高，这也表明了护士在工作的过程中没有将自己的工作职责落到实处。在对患者入院前、中、后期进行调查统计之后，三项统计都表明接受调查病房中最大问题来自于护士护理工作不到位。护士作为妇产科临床护理工作中最重要环节没有恪尽职守是导致医患纠纷频发重要诱因。而护士进行日常护理过程中之所以会产生诸多问题，主要是因为妇产科特殊性以及患者较其他科室患者更难沟通的原因，如何进行有效的沟通、如何更加科学有效的进行妇产科的临床护理不仅是护士需要学习的，是妇产科日常工作中的重要环节，也已经成为了现阶段医学领域的研究课题。

3讨论

3.1妇产科临床护理中存在的问题以及隐患3.1.1护理人员专业素质过低从调查数据中可以看出，大部分的问题最终都指向了护士的护理工作。护士作为妇产科临床护理过程中的重要角色，专业素质过低，不能及时的提供专业的人性化的护理，是妇产科临床护理过程中各类问题与纠纷频发的关键所在。专业素质过低不仅会导致医生与患者之间出现各种各样的纠纷与问题，最重要的是会导致医疗过程不能按部就班的有序进行，从而导致患者的病情不能得到及时的医治，更会导致达不到既定的医疗效果，拖慢整体的医疗进程[2]。3.1.2护理人员沟通能力欠缺护士是医生与患者中间沟通的重要桥梁，而现阶段护理人员年轻化现象较突出，在专业素质不够情况下，沟通能力也存在着较大问题，尤其在面对年纪较为偏大患者时，沟通不到位更是促使各类纠纷频发重要原因[3]。在手术前后，护士对家属一列问题不能做到及时且专业的解答，也不能及时的替患者换位思考，理解患者真正的需求。另外，由于妇产科的特殊性，在患者就诊时经常出现心理障碍，而护士不能及时的进行心理疏导，导致问诊等各个环节进行的速度减缓。3.1.3护士护理工作的规章制度不够健全护士之所以没及时配备专的知识及不能做到及时有效沟通，是因为护士没有及时明白自身职责所在，并且对现有的职责没有做到有效的执行。而护士责任心的缺乏根本上是由于护士护理工作的规章制度不够健全，没有及时的明确各个环节每个人的职责范围，从而导致了护士粗心大意的现象发生，如：用错药、记错档案等现象时有发生。没有严格执行规章制度是导致护士工作不够尽职尽责的重要原因。3.2对妇产科临床护理工作中产生的问题提出的对策及建议3.2.1对护士进行集中地培训学习要对于现阶段的护士进行集中地专业培训与学习交流。针对护理工作中存在问题的环节要进行有针对性的重点培训与学习，有效提高现阶段护士的专业素养，从而能够更加专业的完成对患者的护理工作，从而助力于医生的治疗过程，使得患者得到更加人性化的护理服务，使患者身心健康。3.2.2提高护士的沟通能力与技巧要着力提高现阶段护士沟通能力与技巧，可集中组织护士交流会等，促成护士之间有效沟通交流，集中反映问题，共同协商解决。并且在共同交流的过程中，能够提高护士的沟通交流能力，有经验的护士可以多分享经验，提高护士对于病患换位思考的能力，切实了解病人的真正需求，对于在进行治疗中存在心理障碍的患者要多进行沟通与疏导，推进疗程的进行。3.2.3建立健全护士护理工作与监督机制要对现有的护士护理工作机制进行科学的优化升级，尽量将工作共的每一个环节都落实到个人，使每个人能够明确自己的职责所在。在此基础上还要完善对于护士护理工作的监督制度，使护士能够提高责任心，严格执行每一项工作，在强制的过程中逐渐形成习惯，从基础上避免医患纠纷的发生[4]。

参考文献

[1]卢建敏.关于医学人文关怀的几点思考[J].医学与哲学,2005,26(4):38.

[2]李延沂,熊伟.应用人文关怀,加强医患沟通[J].西部医学,2005,17(5):535.

[3]卢建敏.关于医学人文关怀的几点思考[J].医学与哲学,2005,26(4):38.

第14篇

【关键词】妇产科；围手术期感染；预防；护理

妇产科围手术期易发生感染等并发症，不仅会影响到治疗效果，还会增加患者的病痛，因此，做好相关护理工作、积极预防感染，临床意义重大。本研究选取我院2015年6月至2016年1月收治的100例妇产科围手术期患者作为研究对象，旨在探讨护理干预在感染预防中的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年6月~2016年1月妇产科收治的行手术治疗患者100例作为研究对象，对于术前存在呼吸道、泌尿系等感染患者予以排除，将其随机分为观察组和对照组，各50例，观察组年龄范围为25~67岁，平均年龄为（45.3±5.2）岁，手术方式：全子宫切除术16例，子宫肌瘤剔除术20例，阴式子宫切除术11例，卵巢癌根治术5例；对照组年龄范围为25~66岁，平均年龄为（45.4±5.3）岁，手术方式：全子宫切除术17例，子宫肌瘤剔除术21例，阴式子宫切除术10例，卵巢癌根治术4例。两组患者基线资料对照差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组在围术期给予妇产科常规护理，观察组给予感染预防性护理干预，具体内容为：①强化基础护理。术后将患者送回病房，清除呼吸道分泌物和呕吐物，保证呼吸道通常，持续监测患者各项生命体征，严格按照护理操作流程执行无菌操作规范，操作前清洁双手，以免细菌侵入，对于合并基础疾病患者，先进行对症治疗，增强其机体抵抗力；加强巡防，定时换药，注意观察切口，保持切口及外阴清洁，防止逆行感染。②健康教育与心理护理。对患者进行营养饮食及卫生指导，纠正其不良习惯，餐后漱口，保持口腔清洁，勤换内衣裤；对患者生理状况和心理状况进行评估，多与患者及其家属进行沟通，提高其对疾病的认知水平以及自我护理重要性的认识，对于存在紧张、焦虑等情绪患者及时进行心理疏导。记录两组患者体温恢复时间、住院时间以及围术期感染发生情况，其中感染包括肺部感染、泌尿系感染和切口感染。

1.3统计学处理

利用SPSS16.5软件包对收录数据进行统计分析，以标准差（）描述计量资料，行t值检验，以率（%）描述计数资料，行卡方检验，P<0.05为差异具有显著性。

2结果

观察组患者术后体温恢复时间和住院时间均短于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表1。其中观察组50例患者，围术期发生感染2例，感染发生率为4.0%，对照组50例患者，围术期发生感染8例，感染发生率为16.0%，两组比较差异显著（P<0.05）。

3讨论

围手术期感染会影响到治疗效果及患者预后，就妇产科而言，手术治疗形成的切口可分为三类，包括无细菌感染切口、存在细菌侵入的切口以及存在大量细菌污染的切口，后者发生切口感染的几率依次高于前者，其外源性感染为主，术前术野准备不当、手术时间过长、伤口换药不良等，均可能引发感染，同时一些患者因自身原因、合并其他基础疾病、营养状况不佳等因素会进一步加重症状，尤其是对易感染体征患者，发生感染后导致的后果也较为严重，因此，做好围术期感染的预防和处理，成为临床护理管理的重点[1]。对于妇产科围术期患者而言，预防感染应从入院健康指导、规范检测项目、注意卫生、加强营养支持营养和合理使用抗生素等多方面入手，通过术前纠正贫血等不良情况、术中严格执行无菌操作、术后给予针对性处理，可有效预防感染的发生[2]。妇产科围手术期感染是多种因素综合作用的结果，保证临床护理的预见性、护理内容的全面性和干预的系统化，有助于改善患者预后。相关研究报道较多，王彤等[3]126例妇产科围手术期患者进行分组研究，给予系统护理干预后，感染发生率从12.7%降至3.6%，收到了较为满意的效果。本组研究中，给予感染预防性护理干预的观察组50例患者，围手术期感染发生率仅为4.0%，而给予妇产科常规护理的对照组50例患者，围手术期感染发生率高达16.0%，两组比较差异显著（P<0.05），且前后住院时间明显短于后者，可见加强护理干预能够缩短患者术后体温恢复时间和住院时间，降低其围手术期感染发生率。综上所述，对妇产科围手术期患者进行有预见性的护理干预，能够减少术后感染发生，促进病情早日康复，更好地改善其预后。

参考文献

[1]王彤，刘玉梅.护理干预在妇产科围手术期感染预防中的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,17(3):4191-4192.

[2]王江珊.术前预防应用抗感染药物及综合措施对降低妇产科围手术期感染的疗效观察[J].河北医药,2015,11(5):690-692.

第15篇

关键词：妇产科；柔性管理；护理管理

妇产科由于其收治对象较为特殊，导致妇产科护士的工作重量大，身体和心理压力大。若没有科学的护理管理措施，极易导致护理质量的降低，影响患者对科室护理服务的满意度，进而影响医院的整体服务水平[1]。为探讨分析如何通过有效的护理管理措施来提高妇产科护理质量，我们近期在本科室内开展了柔性护理管理措施，其应用效果较好，现将相关经验分享如下：

1资料及方法

1.1一般资料。我科当下共有护理人员19名，均为女性，年龄为21-46岁，平均年龄为（37.45±8.26）岁；护龄为1-31，平均护龄为（11.34±6.28）年，其中护龄为1-3年的护士有3名，护龄为3-5年的护士有7名，护龄为5-10年的护士有6名，护龄为10-31年的护士有3名；副主任护师2名，主管护师1名，护师6名，护士10名；学历构成情况包括中专3名、大专13名，本科及本科以上学历有3名。

1.2柔性管理实施方法。首先我们加强对科室护理人员的培训，其培训内容不仅仅局限于妇产科护理的相关专业领域，同时包含相关管理规程、法律法规知识、护理心理学知识、沟通技巧等相关方面。由于妇产科的特殊性，其要求护理人员不仅具备高超的专业技术水平，同时更需要护士能具备较高的综合素质，需要护士具备服务意识[2]。所以我们希望通过相关培训工作来培养护士的服务意识。同时组建全新的护理管理架构，根据科室的相关护理岗位与排班情况，将所有护士分成多个小组，由经验丰富、责任心强的护理骨干担任组长，对护士的相关护理工作进行督导，对组长的相关督导工作由护士长负责。每周举行一次科室护理工作例会，通过例会总结上周工作重点，并规划下周工作重点。同时在例会上，各组组长对本组在本周内的相关工作情况进行汇报，包括护理工作完成情况、护理质量督导效果等。同时在周例会上，护士可以将各自的工作难点提出来，所有人员共同协商解决。建立沟通交流平台，护士可将自身困难、管理建议、工作困难等问题向组长或护士长进行反应。相关管理人员也应该主动与护士进行交流，了解护士的近期情况，并力所能及地为护士解决相关问题，让所有护士以最好的状态投入工作。在护士的排班方面，护士长也要充分听取所有护士的意见，弹性化排班，保障护士有足够的休息时间。同时制定科学地奖惩制度，激励护士的工作热情与积极性。

1.3应用效果评价。在开展柔性管理前后各选取科室内所收治的患者200例，并通过问卷调查方式调查患者对科室临床护理服务的满意度。

1.4统计学方法。应用SPSS19.0统计软件进行数据对比分析，计数资料比较采用卡方检验，以率（%）表示，若结果为P<0.05，则表示差异显著，有统计学意义。

2结果

开展柔性管理前所选取的200例患者对我科护理服务满意度调查结果为：非常满意48例，比较满意80例，不满意72例，总满意度为64%；开展柔性管理后所选取的200例患者对我科护理服务满意度评价结果为：非常满意108例，比较满意77例，不满意15例，总满意度为91%。两组数据比较，开展柔性管理后，患者对护理服务的总满意度显著高于开展柔性管理前，χ2=20.9032，P=0.0000（P<0.05）差异具有统计学意义。

3讨论

妇产科是医院中的较为特殊的科室，妇产科主要护理对象为孕妇、产妇以及新生儿，这类人群相对正常人来讲，无论是其身体还是心理上均更加脆弱[3]。所以妇产科护理相对其他科室护理工作来讲，其专业性要求更高，对护士综合能力要求更高，对护士的服务意识要求更高。这在无形中也会增加妇产科护士的工作压力以及心理压力[4]。一些护士长期在高压状态下工作，必然会导致其心理上、身体上出现不平衡的情况，从而容易影响其护理质量，引起患者及其家属的不满，甚至导致护患纠纷的出现，从而影响医院的整体服务水平。科学的护理管理方法对提高妇产科护理质量尤为重要。柔性化管理模式就是以人为中心的一种“人性化”管理方式。通过柔性化管理模式可让护士充分感受到医院的人文关怀，能有效帮助护士调整其工作状态，从而提高护理质量。在本研究结果中我们可以看出，在妇产科护理管理中应用柔性化管理模式，可有效提高护理质量，提高患者对护理工作的满意度。

作者:罗万香 单位:四川省乐山市沐川县人民医院

参考文献

[1]赵立娟.柔性管理在妇产科护理管理中的应用方法及应用效果[J].河北医药，2015，37（15）:2390-2391.

[2]周凤娟.柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用[J].中国医药指南，2016，14（35）:221-221，222.