现代医学检验技术范文

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第1篇

关键词：医学检验；分子生物传感器；分子蛋白组学；分子生物芯片技术

在基因克隆技术日渐完善和基因测序工作日益完善的背景下，迎来了基因时代。到20世纪末生物学领域中的数理科学应用大大增加，在功能基因组学、环境基因组学和结构基因组学的共同发展的态势下，分子诊断学技术也得到了突破性的进展，为检验医学开拓了更为广阔的发展空间。

1分子生物传感器的应用

对于分子生物传感器而言，其主要是通过一定的化学或者生物技术，把诸如蛋白、抗原、抗体、受体、微生物、细胞、酶等生物识别元件固定在换能器上面，在待测物与生物识别元件产生特异性作用后，以换能器作为媒介，将其作用产生后的结果进一步转化为能够检测和输出的光信号和电信号等，再对待测物质进行更全面的定性和定量分析，达到检测分析的要求。在实际工作中，体液中的微量蛋白、核酸和小分子有机物等物质的检测都需要分子生物传感器。生物传感器的存在对于处于手术中和重症监护下的患者来说，具有重要的意义。Skladal等相关学者利用通过寡核苷酸探针修饰过的压电传感器对丙型肝炎病毒进行检测，同时还对其DNA结构转录和聚合酶链式反应的扩增过程进行了实时的监测，而整个检测过程仅仅需要10min，除了监测耗时较短外，该装置还具有可以重复使用的特点[1]。Petricoin等相关学者利用压电传感器对破骨细胞生成抑制因子和几种抗体的相互影响进行了更深入的研究，并从中成功研发出能够迅速检验血清中OPG的压电免疫传感器[2]。Drosten等学者则报道了检测神经递质的酶电报，将电极放置在神经肌肉接点附近可实时测定并记录邻近的神经元去极化后所释放的递质谷氨酸[3]。

2分子蛋白组学的应用

对于分子蛋白组学的研究，在相关领域上可以说取得了骄人的成绩，但是也存在相当一部分结论是众说纷纭和互相矛盾。对于一些典型的肿瘤标志物来说，其难以在当前通过表面增强激光解析离子化-飞行时间质谱技术作为代表的蛋白质组学技术来得到充分体现。笔者查阅相关的问题总结出可能存在以下几个方面的问题：首先就是激光解析离子化-飞行时间质谱技术自身存在一定的限制性，具体包括重复性、敏感性和每个峰值蛋白在当前设备下确认所存在的弊端；其次就是要考虑实验设计和对照组是否选择得当，对于某个特定的蛋白组模式所反映的是肿瘤的特异性、代谢紊乱还是炎症反应等都难以得到准确的结论；最后就是对于不同实验室所产生的实验结果，其标本处理存在一定的差异，导致其可比性大为降低，我们在实际工作中，只有重视并有效解决上述问题，激光解析离子化-飞行时间质谱技术在检验医学中才能发挥中应有的作用。

3分子生物芯片技术的应用

随着分子生物学的不断发展，人们对于各种不同类型的疾病认识也有加深，传统的医学检验技术显然难以，满足当前医学界上准确、迅速、和低耗的要求。分子生物芯片指的是把大量探针分子固定在支持物上，然后与有所标记的样品进行反应，根据自动化仪器所检测出来的反应信号强度来对样品中靶分子数量进行判断。从病原菌检测的角度来分析，由于相当一部分病毒和细菌的基因组测序已经完成，并且把很多代表着每种微生物的特殊基因集成1张芯片。可以根据反转录来对标本中是否存在病原体基因的表达进行检测，同时还能够检测出其表达的情况，进一步分析病原体对患者感染程度和宿主的具体反应。

4分子生物纳米技术的应用

第2篇

论文摘要:实践教学体现了高职教育的特色，以“教“为中心的传统实践教学模式在一定程度上影响了高职教育质量，现代教育技术的发展为高职实践教学提供了有益的启示和帮助。通过分析现代教育技术的内涵和优势，提出了高职实践教学的改革策略，并对高职实践教学进行了理性思考。研究结果表明，把现代教育技术应用于实践教学中是当今高职教育改革的必经之路，也是提高高职实践教学质童的重要保证。

1引言

随着全球一体化进程的加剧和现代教育技术的进步给教育领域带来了冲击，社会对教育特别是高职教育所培养的人才必须在创新精神和实践能力上提出了更新、更高的要求。高职教育承担着为经济社会发展培养高素质应用型人才的职责，实践教学是高职院校实现培养人才目标的重要环节，在高职教学体系中占有重要地位。然而长期以来，人们对高职实践教学的研究和探索相对薄弱，学生实践能力不强制约了高职教育的发展。因此，怎样突破这一瓶颈，将现代教育技术与高职实践教学有机融合，充分发挥现代教育技术的优势，使实践教学的质量和效果上升到一个新的高度，已成为高职教育改革面临的新课题。

2现代教育技术与高职实践教学的内涵

现代教育技术就是运用现代教育理论和现代信息技术，通过对教与学过程和教与学资源的设计、开发、利用、评价和管理，以实现教学优化的理论和实践。现代教育技术包括几方面核心内容:以现代教育、教学理念为指导;以现代信息技术在教育、教学中的应用研究为核心;以一切学习资源(包括传统教育技术和现代信息技术)为研究对象;以追求和实现教育、教学效果的最优化为宗旨。

高职实践教学是一种以培养学生综合职业能力为主要目标的教学方式，它在高职教育教学过程中是相对于理论教学而独立存在的，但又与之相辅相成。它主要是有计划地组织学生通过观察、实验、操作、实训、实习等教学环节巩固和深化与专业培养目标相关的理论知识和专业技能，掌握从事本专业领域实际工作的基本知识和基础技能，一般由校内实验室的教学实验、实训中心的仿真和模拟训练、生产企业的现场实习、顶岗实践和社会实践、学生课外科技活动等环节组成，具有实践性、开放性、多极互动性和产学结合等特点。

3现代教育技术的优势

3. 1改变教学模式

传统教学模式注重教师的“讲”，忽视了学生主动的“学”，这对学生的个性发展、动手能力的培养，带来不利的影响。现代教育技术实现了“以学生为主体、以教师为主导”教学过程的根本性转变，学生可以不受时间和空间限制进行学习，对学习内容、课程资源、学习方式进行多样化的选择，自由施展才华，全方位、立体式提高专业技能水平。

3. 2丰富教学内容

从现代教育科学角度来看，现代教育系统针对生不再是一味灌输大量的陈旧知识，而在于不断传授新鲜知识和构建学生精选高质量、高水平的知识系统，并有效地加工和组织，最后达到“授人以渔”的目的。学生想要学习的不仅仅是课本里面的知识，求知欲随着时代的发展在不断扩大，声音、图像、视频等多元化的信息将作为现代教育技术的教学内容被引人课堂，强大的网络系统更加会为教学丰富资源，这样有利于学生知识视野的拓宽，使学生的知识具有整体性和连贯性。

3. 3创新教学手段

传统呆板的、枯燥的教学手段不利于实践教学的开展和学生的学习，现代教育技术运用形象生动、图文并茂的教学手段，提供声音、图像、文字、动画等立体化信息形成多种感官刺激，使学生身临其境，亲历其中，实现了抽象概念具体化、微观概念宏观化的良好效果，激发学生对职业教育的“必需”“够用”的理论知识的学习兴趣与热情，在完成实践性环节的技能方面更能激发学生巨大的时间欲和创造欲。

4高职实践教学的改革策略

4. 1转变实践教学理念

不断吸收和消化现代教学思想，如前苏联教育学家巴班斯基的教学最优化思想，调动各方面的积极因素，达到实践教学的最优化;将现代教学理论移植到高职实践教学中，如流行的建构主义学习理论，主动建构学习知识，充分发挥学习者为中心的思想，激发学习者的主观能动性;利用现代教学方法，如相应的软件、教学设计方法和评价方法对学习过程和学习资源进行设计、开发、利用、管理和应用，注重实践过程的设计、组织、实施和评价。

4. 2加强多媒体演示教学

通过多种教学媒体(如多媒体计算机、投影仪、幻灯、电视、音响、实物、模型、挂图等)组合起来进行教学，教师利用传统与现代教学媒体可以形象直观地呈现难以表述的教学内容(如电气控制设备、机械设备工作过程等)，从而激发学生学习的兴趣和积极性，加深学生对知识的理解、掌握和记忆。这种模式是教师与学生面对面进行知识传递，师生之间有情感沟通，教师可以即时获得学生的反馈信息，从而及时地调整教学方法和教学进度。

4. 3开展网络交互式教学

利用多媒体技术的交互性，教师与学生可以通过摄像头、话筒等工具直接进行双向交流。教师只是充当一个组织者和帮助者，主要进行实践教学设计，组织和引导学生的实践活动，如教师将信息传递给学生，向学生提出问题，对学生的疑难问题提供帮助;学生可以通过网络向教师反馈信息，同时，学生之间可以进行会话交流、协商讨论，从而达到协作学习和掌握知识的目的。这种学习模式能促进学生主动地进行探索式的学习，通过自己思考或者在网上寻找信息和答案，彻底改变了学生被动接受的状态，有效地激发学生的学习兴趣和创造性，提高他们的思维和创造能力。

4. 4进行虚拟仪器技术教学

在实验教学中需要使用大量的测量分析仪器，但传统的电子测量仪器功能单一、成本高、因此严重影响实验教学、科研的质量与效率。如果在实验教学中运用虚拟仪器系统，可以由用户自己定义、自己设计仪器，以满足不同的要求，一台虚拟仪器可以完成数台甚至成套仪器所能完成的全部功能，加之通用性好、易于升级与扩展、成本低，对实验数据的分析处理更加方便快捷，而且便于与其他数据分析、文字处理和报表制作等工具软件进行数据交换。

4. 5虚拟现实技术构建仿真实验情景

环境对于学习的意义是至关重要的，由于客观条件的限制，高职学生学习绝大多数不可能在现实情境中进行，因此利用计算机化的情景模拟，可以克服时间和空间的限制，模拟现实情况下难以完成的任务，使学生如临其境，更加符合高职教育的“现场感强”的要求。 转贴于

较低水平的仿真实验情景可以利用多媒体教学软件来平面化实现，如电子电工虚拟实验系统，学生可以自主选择做什么实验，利用计算机提供的实验器件等连接线路、检查故障等，并能及时给予提示、纠错，激励学生向广度、深度发展。较高水平的仿真试验情景则通过运用虚拟现实技术在计算机上建立虚拟实验室来模拟现实情境，利用二维、三维图像模拟出实际教学内容，将抽象、微观、不可见或难以解释的部分逐步深入讲解，使之形象化和直观化，如机械部件、模型等。很多代价高、危险性大或难以实物操作的实训实习环节，如高压操作过程，可以通过虚拟技术来模拟实现。

4. 6开发远程教育教学

利用Internet和通信卫星等来传送教育信息，学生通过上网调用网络资源进行学习。教师作为信息的提供者，参与编写教学课件，并在网上学习信息，学生可以通过Internet提供的远程登录服务、文件传送服务、E-mail， BBS以及’WWW等获取远地教学资源进行学习。教师与学生、学生与学生之间也可以通过Internet提供的服务(电子邮件或者在线交谈等)进行问题交流与探讨。

远程教育模式可以使学生超越时空限制，通过浏览器以主动探索的方式学习，从而在与外界交互的活动中获得新知识。人们在外地可以通过Inter-net进人先进实验室进行远程实践操作，这比虚拟实验更直观，效果更好。

5关于高职实践教学的思考

5. 1处理好现代与传统的关系

现代教育技术同传统教学手段是相辅相成、拾遗补缺、协调发展的。在实践教学中，应立足高职学生能力培养的需要，选择合适的教学媒体并将相关教学媒介进行有机组合，实行以传统教学手段为主、现代教育技术为辅的形式，使现代教育技术对传统教学手段起补充和辅助作用，不要被多媒体丰富多彩的内容、令人炫目的界面所迷惑。

5. 2建立有效的激励机制

运用现代教育技术抢占当代教育改革的制高点，关键因素是教师素质。各级教育主管部门要重视专业师资队伍的现代教育技术应用培训，建立一种长效的培训体系。开展现代教育技术培训，形成一支具有现代教育意识，掌握现代教育技术的实践教师队伍;建立现代教育技术的使用制度，鼓励教师运用现代教学手段和教学方法开展实践教学，通过教学考评、职称评聘、奖先评优等行之有效的激励机制，促进现代教育技术的应用。

5. 3营造良好的实践教学环境

大力营造良好的实践教学环境，以适应实践教学的需求。高校应加大对硬件设备的投资力度，建设具备产学研一体化性质、学生实践技能培训中心式的校内实践基地;高校之间建立资源共享平台，组建高校实验中心，缓解各自的经费压力;和企业合作，共建校外实践基地，让学生顶岗实训实习，提高学生就业竞争能力;同时注重软件建设，如各种实践课件的开发与利用、网页的制作、网络教学资源的维护与更新等。

5. 4优化产学研合作教育模式

校企结合与产学研协调发展是使高职教育教学更加贴近社会，更加适应经济发展的需要，也是培养高技术应用型人才目标的重要途径。学生在项目学习操作实践中与企业结合，培养爱岗敬业、吃苦奉献、团队协作的精神，以及质量意识，效益意识和竞争意识。这样，有利于社会的需要确定学生的培养模式，又有利于把高职院校各专业的优势和教师的科研实力推向社会，实现社会效益和经济效益共赢的目标。

第3篇

现代信息技术与课程整合可以认为最初来源于课程整合，课程整合意味着对课程设置、课程目标、教学设计、评价等要素做系统的考察与操作，也就是说要用整体的、联系的、辩证的观点，认识、研究教育过程中各种教育因素之间的关系[1-2]。2007年起开始笔者探索研究现代信息技术与中医学课程整合，并选取《中医内科学》课程作为现代信息技术与中医学课程整合研究的试点，经过半年的教学实践后统计分析，在此基础上以建构主义等现代教育理论为依据[3]，设计出信息技术与中医学课程整合的初步方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为河南中医学院第收集整理二临床医学院中医专业2006级中医本科1班110人为实验组，中医专业2006级中医本科2班111人为对照组。两个班属于同一水平的平行班，任课教师相同、学生的年龄、性别组成等也大体相同，差异无统计学意义。

1.2 实验设计

实验组作为实施现代信息技术与中医学课程整合教学的班级，结合学校的实际情况[4]，主要采用以下教学手段、方法：授课前派授课教师进行为期7 d的多媒体课件制作培训班，学习比较专业的多媒体制作；要求授课老师课前做好教学课件，包括网络采集素材、相关教学医院收集相关典型病例录像、图片拍摄，学科为授课老师配备笔记本电脑、数码照相机等设备。授课时要求全程采用多媒体授课，包括教学录像播放、教学dvd光盘课后自学。要求学生积极浏览全国中医院校《中医内科学》精品课程网站；建议学生通过自学、网络远程学习提高信息素养。信息素养是一种可以通过教育所培育的，在信息社会中获得信息、利用信息、开发信息的修养与能力。它包含了信息意识与情感、信息伦理道德、信息常识以及信息能力多个方面。对照组采用传统教学，包括板书授课，不用幻灯，不播放相关教学录像，但是可以提及学生自愿上网浏览学习。

1.3 教学评价

通过1个学期的教学实践后进行综合评价。评价主要采取

学生期末考试成绩比较及调查问卷等形式进行，具体如下。（1）《中医内科学》课程授课结束后按照学院统一安排组织考试、统一判卷，将两班学生考试成绩进行比较。评价所有成绩按等级进行折算，其中≥90分为优秀，89～80分为良好，79～70分为中等，69～60分为合格，＜60分为不合格。（2）制作简易学生兴趣调查问卷，根据总体评价分为非常感兴趣、比较感兴趣、感兴趣，不感兴趣4个等级。

1.4 统计学处理

两组数据均为等级资料，分析采用统计学方法ridit检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考试成绩比较

两组成绩经ridit分析，u=2.60，p=0.009，差异有统计学意义。说明实验组学生成绩显著优于对照组。见表1。

2.2 简易学生兴趣调查问卷情况

实验组110例学生成绩中，对以现代信息技术与课程整合形式非常感兴趣者60例，占54.5%；比较感兴趣者35例，占31.8%；感兴趣者10例，占9.0%；不感兴趣者5例，占4.7%。通过以上数据可见绝大多数同学喜欢以现代信息技术与课程整合形式。

3 讨论

课题组通过半年的教学实践，统计分析现代信息技术与《中医内科学》课程整合结果，可以得到以下结论。

3.1 显著提高学生的学习成绩

通过ridit检验比较实验组和对照组的成绩，差异有统计学意义（p＜0.01）。说明实验班学生成绩显著优于对照班。

3.2 提高学生学习本课程的兴趣

虽然《中医内科学》为考试课，但是先前学生由于考研、喜爱西医等原因兴趣不是特别大；进行实验授课后，兴趣调查显示绝大多数同学喜欢以现代信息技术与课程整合形式的授课方式。

3.3 现代信息技术与《中医内科学》课程整合具有的优势

（1）可以使课本知识多媒体化，延长知识的保持时间。多媒体技术使《中医内科学》这门课程变得形象化、可视化、动态化，使学生接受多种感官的刺激，因此延长了知识的保持时间。（2）可以提高学生的信息素养。（3）整合实验促进了学生之间、师生之间的关系，可以培养学生自主学习的能力，为终身学习打下良好的基础并改变学生的学习态度。

3.4 教学实践中的发现

信息素养与学习成绩无正相关性。部分信息素养好的学生学习成绩差，分析原因考虑为虽然他们具有很好的信息搜索能力，但是由于没有学好《中医内科学》知识，选择、整理信息的能力比较差。学习优秀的学生，信息素养偏低。信息素养高、学习成绩优异的学生太少，实验班名学生中只有几名学生信息能力强、学习成绩也好。

3.5 教学实践中的体会

不能把现代信息技术与课程整合强加给学生。在教学实践过程中，部分对这种学习方法比较认可的学生，不觉得浪费时间，而且感觉很快乐；对这种学习方法不认可的学生则没有热情，强迫他们完成作业只会使他们产生逆反心理，出现相反的效果。另外，学生的信息能力差距很大，尤其是一些信息能力较差的学生，会给他们造成很大的压力，不利于学习。整合过程不是一个急于求成的过程。

第4篇

一、建构主义理论向传统教学模式提出的挑战

建构主义是认知学习理论的重要分支，是随着多媒体计算机和网络教育应用发展而成熟起来的。

传统的教学方法注重知识灌输，难以保障教学质量，也不利于培养创造性的人才。从当前国内外的教学改革来看，改革的关键还是在于是否可以打破传统意义上的教学模式。近年来，随着多媒体技术和网络的进一步融合，建构主义的学习环境日益完善，建构主义理论运用在教学实践中越来越普遍，对传统教学模式的挑战越来越大，迫切需要进行改革。

二、现代教育技术为教学模式改革提供契机

教育技术是人类教育活动发展到一定阶段的产物，是教育和科技相结合的结果。现代教育技术强调以现代教育理论为基础，是采取现代信息技术手段进行的教育技术。现代教育技术让信息传递摆脱了时空的限制，为教学模式的改革提供了前提条件。

1.现代教育技术丰富了学习资源，为无限制的学习提供了机遇

“学习资源是支持学习的资源，包括教学材料、支持系统、学习环境。”现代教育技术突破了时空的限制，很大程度上丰富了学习资源的形式和内容。丰富的学习资源为自主学习、个别化学习和终生学习提供了条件，学生在现代教育技术条件下更方便地获取知识。

2.现代教育技术为多感官的知识获得提供了可能

在现代教育技术下，知识的获得是多感官的综合刺激。实验心理学家赤瑞特拉通过实验证实人类获取的信息来自视觉、听觉、嗅觉、触觉和味觉等多渠道，现代教育技术的发展，为多渠道信息的获取提供了可能性。相比较传统单一的获取方式，现代教育技术运用更有优势。

3.现代教育技术将教与学相结合，为构建新型教学模式提供可能

以“教”为中心突出了教师的主导作用，忽视了学生的主动性;以“学”为中心的模式强调学生的自主建构，但忽视了教师的主导作用，而在建构理论指导下的现代教育技术就为两者之间的结合提供了可能，两者取长补短，通过人机交互，搭建教师、学生、教材和媒体的桥梁，构建新型的教学模式。

三、在建构主义视角下运用现代教育技术促进教学模式改革方法

1.树立建构主义和现代教育技术理念

思想是行动的先行者，理念是实践的指南针。在进行教学模式改革前，需要树立建构主义和现代教育技术的理念。

从当前国内外教学改革来分析，其中最至关重要的在于能够打破长期以来沿用的传统教学模式，教师应对建构主义熟悉并加以运用，在实际的教学中，变知识的传授者、灌输者为学生知识建构的指导者和帮助者，才能更有利于教学模式的变革和运用。

2.加强硬件基础建设，建立现代化的教育技术环境

现代教育技术在教学过程中的运用需要一定的物质条件，要通过现代教育技术，逐步建立适应“教”与“学”相互结合、人机交换的现代教育技术环境。建立起以学习者为中心的课堂教学环境、适应合作学习的多媒体技术环境、适应课堂教学的多媒体综合教学环境和远程网络教学环境等。

3.加大教学软件建设的力度，建设新型教材体系

第5篇

一、建构主义理论向传统教学模式提出挑战

建构主义是认知学习理论的重要分支，是随着多媒体计算机和网络教育应用发展而成熟起来的。

传统的教学方法注重知识灌输，难以保障教学质量，也不利于培养创造性的人才。从当前国内外的教学改革来看，改革的关键还是在于是否可以打破传统意义上的教学模式。近年来，多媒体技术和网络的进一步融合，建构主义的学习环境日益完善，建构主义理论运用在教学实践越来越普遍，对传统教学模式的挑战越来越大，迫切需要进行改革。

二、现代教育技术为教学模式改革提供契机

教育技术是人类教育活动发展到一定阶段的产物，是教育和科技相结合的结果。现代教育技术强调以现代教育理论为基础，采取现代信息技术为手段而进行的教育技术。现代教育技术让信息传递摆脱了时空的限制，为教学模式的改革提供了前提条件。

1.现代教育技术丰富了学习资源，为无限制的学习提供了机遇

“学习资源是支持学习的资源，包括教学材料、支持系统、学习环境。”现代教育技术突破了时空的限制，很大程度上丰富了学习资源的形式和内容。丰富的学习资源为自主学习、个别化学习和终生学习提供了条件，学生在现代教育技术条件下可以更方便获取知识。

2.现代教育技术为多感官的知识获得提供了可能

运用现代教育技术时，知识的获得是多感官的综合刺激。实验心理学家赤瑞特拉通过实验证实人类获取的信息来自视觉、听觉、嗅觉、触觉和味觉等多渠道，现代教育技术的发展，为多渠道信息的获取提供了可能性。相比较传统单一的获取方式，现代教育技术的运用更有优势。

3.现代教育技术将教与学相结合，为构建新型教学模式提供可能

以“教”为中心突出了教师的主导作用，忽视了学生的主动性;以“学”为中心的模式突出了学生的互动性忽视了教师的主导作用，而在建构理论指导下的现代教育技术就为两者之间的结合提供了可能，两者取长补短，通过人机交互，搭建教师、学生、教材和媒体桥梁构建新型的教学模式。

三、在建构主义视角下运用现代教育技术促进教学模式改革

1.树立建构主义和现代教育技术理念

思想是行动的先行者，理念是实践的指南针。在进行教学模式改革前，需要树立建构主义和现代教育技术的理念。

从当前国内外教学改革来分析，其中至关重要的在于能够打破长期以来沿用的传统教学模式，教师应对建构主义熟悉并加以运用，在实际的教学中，变知识的传授者、灌输者为学生知识建构的指导者和帮助者，才能更有利于教学模式的变革和运用。

2.加强硬件基础建设，建立现代化的教育技术环境

现代教育技术在教学过程中的运用需要一定的物质条件，要通过现代教育技术，逐步建立适应“教”与“学”相互结合、人机交换的现代教育技术环境。建立起以学习者为中心的课堂教学环境、适应合作学习的多媒体技术环境、适应课堂教学的多媒体综合教学环境和远程网络教学环境等。

3.加大教学软件建设的力度，建设新型教材体系

当前教学模式的改革，要大力加强教学软件的建设。要充分利用计算机技术开发各类学习教学软件。要按照认知规律、合理选择课程、通过多媒体方式展现教学信息的方式进行多媒体软件的开发。纸质教材与多媒体教学软件的结合，让学习者可以根据自身特性有选择性地学习，充分发挥学习的主动性和主体性。

第6篇

摘要：现代学徒制是将现代职业教育与传统学徒制教育有机结合的一种职业教育人才培养模式。因其能够有效增强学校与企业双主体办学的融合度，成为学校与企业共同发展的最佳途径。以无锡机电高等职业技术学校现代学徒制“宝玛班”为例，从现代学徒制的实施过程、改革成效等方面探讨现代学徒制的校本实践，创建“校企共管、资源共享、互惠双赢”的校企合作机制。

关键词 ：职业教育；现代学徒制；校企合作；人才培养

基金项目：江苏省教育科学“十二五”规划2011年度立项课题“深度合作：现代学徒制的校本实践研究”（项目编号：D/2011/03/099）

作者简介：王俊美，女，无锡机电高等职业技术学校讲师，硕士研究生，主要研究方向为自动控制、职业教育。

中图分类号：G710文献标识码：A文章编号：1674-7747（2015）05-0017-05

近年来，现代学徒制逐渐成为职业教育的热点，我国学者对现代学徒制的研究逐渐深入。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》提出，“建立现代职业教育体系”，而《教育部2012年工作要点》提出，“编制国家现代职业教育体系建设专项规划，开展现代学徒制试点”。近日，国务院印发《关于加快发展现代职业教育的决定》（以下简称《决定》），全面部署加快发展现代职业教育，首次提出企业要发挥“重要办学主体作用”，并将以政府购买服务或税收优惠等方式给予支持。这些无疑对现代职业教育发展，尤其是给现代学徒制的建立与完善带来了良好发展契机。

一、现代学徒制人才培养模式提出的背景

现代学徒制，目前还没有一个统一的、清晰明确的概念，也没有一个具体可行的操作步骤或实施方案。［1］相对较为普遍的观点认为是，政府介入、由职业院校教师和企业师傅共同对学生进行教育和培养的校企深层密切合作的一种现代人才培养模式，重点体现在现代职业教育与传统学徒制教育的有机结合。西方发达国家在现代学徒制研究方面已经做了很多有益的探索，我国需要在研究借鉴的基础上结合国情进行研究，探索能够促进职业学校乃至区域内职业教育及区域经济发展的现代学徒制本土的、校本的实践模式。

近年来，我国很多地方都出现了不同程度的“技工荒”，给企业的正常生产造成很大影响。［2］也有企业人员表示中国现在找工作的人多得是，但有技术的人才还是缺乏。职业院校如何培养高素质技能型人才，更好地与企业对接，是现代学徒制人才培养模式改革的目标。

二、现代学徒制人才培养模式改革的实施过程

为提高高素质技能型人才培养的针对性和适应性，提升学校办学层次和水平，不断增强学校服务地方经济社会建设发展的能力，无锡机电高等职业技术学校和苏州市宝玛数控设备有限公司（以下简称宝玛）于2010年展开全方位、多元化的深度校企合作，开启了现代学徒制人才培养之路。

（一）学校与企业对接，搭建校企合作育人平台

在互惠共赢原则指导下，2011年3月，在前期洽谈筹备基础上，学校与宝玛公司共同开办的苏州宝玛数控国际班正式成立，无锡机电高职宝玛数控实训室揭牌，苏州市宝玛数控设备有限公司技术技能人才培养无锡基地落成。2013年6月，现代学徒制“铁姆肯班”、“宝玛班”开班典礼暨签约仪式隆重举行，成为江苏职教的首个试点学徒班，明确了校企双方的育人主体地位，推进了校企合作、工学结合的人才培养模式改革。学校与宝玛合作历程如图1所示。

与宝玛公司合作实施过程中，校企双方不断完善合作办学机制。学校依托“机电类专业协作委员会”、“数控技术专业教学指导委员会”建立以企业和行业专家与专业带头人组成的“专业教学指导委员会”，成立校企合作领导小组，下辖校企联合教学团队、实训室项目建设团队、学生培养项目团队、师资培养项目团队和科研培训项目团队等。在人才培养全过程进行规划和实施，落实培养工作。建立了校企深度融合运行机制，完善签订了校企合作、实训室建设、联合教学等相关文件，为校企共同育人提供了保障，形成了“校企共管、资源共享、互惠共赢”的管理机制。

（二）专业与产业对接创造产学结合良好氛围

数控机床作为现代机械工业的重要技术设备，目前在各国有、外资、合资、私营企业都已经得到了广泛的应用和普及。但企业数控设备专业维修人员还很缺乏，企业需要大量从事数控设备维护和维修工作的专业人员。无锡机电高等职业技术学校数控设备应用与维护专业是适应无锡及周边区域经济发展对人才的客观需求，2006年正式招生，成为江苏联合职业技术学院四十所分院中第一个开设数控设备应用与维护专业的学校。

2010年本专业开始与宝玛公司联系，在人才培养、员工培训、基地建设等方面逐步展开合作，并被评为无锡市重点建设专业，2011年被评为市重点专业，如今数控设备应用与维护专业在全省乃至全国都享有极高的声誉。学校现代学徒制——数控设备应用与维护专业（宝玛班）主动为区域经济服务，实现了专业发展与产业发展对接，创造了良好的产学结合氛围。

（三）教室与车间对接，共建校内外实训基地

学校积极分析企业需求，主动为企业提供数维专业人才，按照互惠互利、共同发展的原则，吸引企业在学校投入先进的设备、产品和先进技术用于实训和生产，共建校内外实训基地。2011年3月，由宝玛公司提供生产性数控穿孔机，线切割机，成型机，雕铣机及相关配套设备建成了无锡机电高职宝玛数控实训室，苏州市宝玛数控设备有限公司技术技能人才培养无锡基地。以满足数控机床机械结构、机械装调、电气接线、电气装调、维护维修等相关知识与技能教学、培训需要，推进实景教学。

在宝玛公司校企共建了校外实训基地，“无锡机电高等职业技术学校全国职教师资培训企业实训基地”和”“江苏联合职业技术学院机电类专业协作委员会师资培训企业实训基地”。同时，建立了企业接收学生见习、实习、接收教师企业锻炼、教师师资培训以及开展跟单实训等合作机制，为今后学生从学校“学生”到企业“员工”角色的转换打下基础。

（四）教师与师傅对接，打造校企联合教学团队

2011年学校与宝玛公司签署了《共建校企联合教学团队协议》，实施人才强校战略。通过教师下企业顶岗，校企互聘专业带头人和骨干教师，实施师资队伍向“双师”推进。学校进一步完善了《骨干教师管理办法》《中青年教师个人职业生涯规划实施意见》和《中青年教师学历、职称、技能达标提升的实施意见》等政策制度，完善鼓励现有教师取得相关职业资格证书和提高现场工作能力的激励机制，提高实践能力；诚聘企业及社会中实践经验丰富的的名师专家、高级技术人员、技师及能工巧匠到学校担任兼职教师，指导学生实践。

（五）课程与岗位对接，构建职业特色课程体系

在分析数控设备的装配调试、数控机床的现场安装、售后服务及设备的维修、管理等岗位应具备的知识与能力、行业与职业岗位标准的基础上，结合现代学徒制的特征和高素质技能型人才培养的特殊要求，构建现代学徒制——宝玛数控设备应用与维护专业的人才培养方案，按行业各岗位工作过程开发教学课程，构建以培养岗位职业能力为核心的新课程体系；制定各项职业能力考核标准，建立突出考核岗位职业能力的学生评价新体系，实现教学内容与数控岗位能力要求相对接。把职业岗位技能标准和能力要求转化成具体的课程目标，做到人才培养与企业需求相融合，教学内容与工作任务相融合。

学校为现代学徒制——宝玛班学生专门开设针对性较强的“宝玛数控电加工技术训练”、“宝玛数控机床电气装调技术”、“宝玛数控机床故障诊断”、“宝玛数控机床装调维修技术训练”等理实一体化课程，这些课程直接在宝玛公司生产的宝玛DB703高速电火花穿孔机、宝玛DK7732中走丝电火花线切割机、宝玛BM-EDM350电火花成型机等实际生产性设备上进行，实现了课程内容与企业岗位要求对接。

（六）学校德育与企业管理对接，推进德育教育与时俱进

学校在生活德育理论指导下，积极探索“四我·五位·7S”育人模式。在我优秀、我能行、我负责、我帮你的“四我”理念引领下，通过开展多样化学生活动，为学生搭建自我展示平台，引领学生勤学苦练，培养学生的责任心、自信心和奉献精神。通过学位、工位、餐位、寝位和岗位“五位”行动，落实目标。利用“7S”管理，提升效能，推行企业标准化管理模式，将标准变成习惯。［3］不断将企业的用人标准内化为自己的职业认识、职业情感，使学生的知识、能力和素质与企业的需求相吻合，为将来进入企业一线“岗位”工作奠定坚实基础。

三、现代学徒制人才培养模式改革的成效

自合作以来，无锡机电高等职业技术学校与宝玛公司创建“校企共管、资源共享、互惠双赢”的校企合作机制，不断探索符合本校实际的现代学徒制人才培养模式，走创新发展、共同发展之路。

（一）创新了校企一体人才培养模式

校企一体化办学有利于实现学校与企业优势资源的充分整合与共享，加快高素质技能型人才的培养。在政府的引导下，把学校与企业融为一体，把企业的技术需求、人才需求变成学校的专业、课程体系，与企业共同建设专业，共同开发课程，共同组织教学，共同开展合作，这也是职业教育的发展方向。

学校在2011年与宝玛合作成立了“宝玛数控国际班”，2013年6月，强化合作成立了现代学徒制“宝玛班”，除了包含订单式培养、顶岗实习等模式内容，更强调“在做中学”，“在学中做”，内容更丰富、校企联系更紧密。校企联合拟定了现代学徒制——宝玛数控设备应用与维护专业人才培养方案，拟定了“宝玛数控电加工技术训练“等五门专业核心课程的课程标准，开发了”宝玛数控机床装调技术训练“特色课程资源。现代学徒制“宝玛班”，强化宝玛公司在校内实训教学环节和学生顶岗实习的过程参与和评价机制，并将逐步完善宝玛公司与学校共同认定相关专业学生合格毕业的教学质量评价体系。

（二）丰富了教学组织形式

现代学徒制“宝玛班”采用24人小班化教学，学员从相关专业全年级中进行选拔。其人才培养课程体系如图2所示。“宝玛班”的教学，尤其是专业核心课程的教学由校企联合教学团队完成。校内专业基础技能的学习，通过聘请宝玛工程师和校内骨干教师共同承担教学任务，以宝玛公司数控机床为载体，在与企业真实生产环境相似的宝玛数控实训室完成。在工学交替阶段，学生到宝玛公司便成为“学徒”，由师傅言传身教，数控机床机械装配和电气装调、机床保养维修等岗位技能及企业文化，完成各个岗位技能的学习，顶岗实习阶段，学生分配到各岗位进行生产实习。

（三）建成两项校企合作示范项目

学校积极开展现代学徒制校企合作项目探索与实践，两个现代学徒制校企合作项目中，现代学徒制——铁姆肯合作项目获“2013年无锡市职业教育校企合作示范项目”；校企一体——宝玛数控合作项目申报“2014年无锡市职业教育校企合作示范项目”现在处于准备答辩阶段。

（四）打造了一支联合教学团队

通过现代学徒制人才培养模式改革，促使教师在教学中深入钻研基于工作过程的教学方法和现代化教学手段，积极到企业进行实践，提高自身的实践能力。专业教师积极参加各级技能竞赛，两位老师荣获全国职业院校技能大赛优秀指导教师奖和江苏省职业学校技能大赛先进个人，1名教师荣获全国机械职业院校数控机床装调与维修技能大赛二等奖及人才培养优秀教师。现代学徒制中校企联合教学团队、校企联合科研团队根据行业调研积极开展课程开发、课程资源建设、教材开发、产品开发和课题研究工作。共同建成的“数控机床装调技术”课程资源被评为2013年职业教育市级精品课程资源。校本教材《宝玛数控电加工技术训练》的开发和使用，使学生熟练掌握电加工的专业知识以及会进行各种机床的操作和维修，教学内容更贴近企业的需要。

学校与宝玛公司合作开发了CKJ-SX、HHJ-SX、XQG-SX三种宝玛电火花数控维修试验台，为电加工课程提供了理实一体化教学平台，增加了学校实训教学设备；使教师对宝玛数控机床研发、生产、调试和售后服务体系有了深入的认识，提高了教师的专业技能水平；让学生自己动手完成电火花数控机床电气安装调试、故障模拟，突出了学生实践能力的培养，为宝玛提供了更多实用型人才。通过校企合作开发宝玛数控维修试验台教学仪器，深化了教学改革，进一步改进学校的人才培养模式和办学机制的根本转变。

（五）学生培养效果显著

校企一体的人才培养，以企业真实任务为载体实施课程教学，拓展了学生的专业知识，开发学生的创新思维。通过校企合作、工学交替的模式组织教学，使学生的创新意识、能实践能力显著增强。四年来，数控设备应用与维护专业学生在各级竞赛中取得了优异的成绩，学生参与省级以上竞赛获奖情况见表1。毕业生就业质量不断提高，2010年7月，首批学生赴宝玛公司实践学习，经半年轮岗锻炼，很快适应工作要求，部分同学奔赴各办事处进行用户服务，如今已成为技术骨干或管理人员。

四、现代学徒制人才培养模式改革的深化

（一）推动政策落实

在国外现代学徒制推进过程中，政府扮演着非常重要的角色，为企业和学校提供一系列政策支持，并制定特定的法律协议等来维护校企合作的顺利实行。［4］《决定》的颁发明确了办职业教育不仅是学校的事，也是企业的事，要求企业参与教育教学过程，参与制定人才培养方案、接受学生实习、派遣技术人员讲实训课等。这对职业教育无疑是一重大利好消息，学校将积极配合《决定》中各项政策的落实，促进现代化职教体系的建成。配合国家推行严格的就业准入制度，提高高职人才培养质量，规范劳动力市场，同时，积极申报职业技能鉴定点，增加职业技能鉴定项目，推动“双证书”制度的实施。

（二）强化服务意识

职业教育的最终目的是为企业培养提供各类高技能人才。职业院校应在国家政策许可的范围内，积极与企业建立紧密合作，在专业调整、课程建设以及技能教学等方面主动征求行业、企业的意见，实现校企双方供求无缝连接。［5-7］同时，应努力帮助合作企业开展形式多样的技能培训，提供场所并派出教师为合作企业提供相关培训，也可帮助企业制定职业教育培训计划，建立长期培训关系，以期达到互惠双赢。

参考文献：

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［6］赵鹏飞.现代学徒制人才培养的实践与认识［J］.中国职业技术教育，2014（21）：164-168.

第7篇

【关键词】 特点 检验方法 实验室

现代检验医学作为现代医学的前沿学科有其独特的特点：①高度的智能化和自动化；②其对病因有高度的控制性；③在检验的过程中采取多参数分析、微量化标本，检验更科学；④其检测采取床边检测与流水线检测并存，使检验更加准确；⑤最后随着现代社会的检验的需要，例如基因检测的检验项目前景应用非常广泛。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。在现代的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。

在医院里面检验科的主要任务是为临床医生提供准确、可靠、及时的检验报告，所以检验质量的高低直接影响临床医生的工作。如果检验科提供的结果不准确或错误的话，有可能会给患者带来不可估量的损失，甚至可能会对患者的生命安全造成危害。所以检验科在平时的检验过程中要严格按照检验标准，对科室人员加强管理，对检验过程要进行全程监控。除此之外医师还要主动学习相关的临床知识，并加强与临床医生的沟通，及时接纳听取临床医生的意见，进一步提高自身的素质。而临床医生及其所在的科室也需要检验科对检验结果解释。临床科室了解了检验项目对的临床医学意义，可以在众多项目中精选更有价值的项目。因此双方沟通十分必要，是紧密结合的。

首先，从检验方法上来说，检验项目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各种方法的报告方法、灵敏度、临床意义、正常参考值都不相同。这就需要向临床医生讲明这些方法的区别，帮助医生选择适合的检验项目，准确的分析和合理使用检验报告。

其次，现代检验诊断的技术在发展过程中也面临许多挑战。这主要表现在检验指标的确定上，检验科的检验项目复杂而且繁多，但是这些检验项目对病情的诊断针对性不强，或者说是一个检验结果的得到往往需要许多项检验项目的融合，所以检验项目缺乏相对的独立性。所以这给医师的诊断造成了困难，所以检验科应该与临床医学密切的沟通和配合，进一步的整合和明晰检验项目的划分。另外检验人员作为最直接的样本接触者，必须了解检验科新项目应用的局限性及临床应用价值，以及如何正确采集标本等，以便临床医生对具体项目有足够的认识和了解，在写检验单时有全面的考虑。

再者，临床结合和检验医学还可以帮助医生判断检验结果的应用价值。例如有些肝炎的病毒目前尚无办法将其从体内去除，但是经过抗病毒治疗后可以将病毒的量控制在一定程度，此时的检验结果虽然显示正常，但医生一定要明白这种阴性并不是真正意义上的病毒清除，只是病毒侵害的量已经减少到检测不到而已。如果检验科不向临床医生说明，就会导致临床医生错误地分析检验结果，并使患者病情的得不到准确检测。所以加强检验科和临床的交流沟通是一项长远的系统工作。随着医学发展愈加趋向全面，今后二者必将得到更快更好的发展。为了提高检验结果的准确度，必需得到临床医生的支持和配合。加强检验科与临床医学的交流与沟通，才能更好地为患者服务。

最后，新技术的应用与普及以及检验方法的大量更新，使检验质量有很大提高。其中实验室认证是医学领域的一项新技术，这项技术在国际上已实施多年，但是在国内的发展还相对滞后，实现科学化的实验室技术，首先要建立一个全面的质量管理体系，用来保证实验室的检验质量。根据国外设立实验室认证的实践经验表明，其对检验科提高检验效率及检验质量作用重大。所以我们国家也应该积极引进国外先进的检验技术，根据美国实验室质量管理标准，结合自己科室的具体需要建立实验室管理标准，对检验科的检验标准实施准确的检测，确保检验科检验结果的准确性。所以说检验医学与临床医学的关系密不可分，检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。

双方的合作应从以下入手：①检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实；②医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程管理；③检验科主动参与协作，由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。而是主动的参与进来。

意义：检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持紧密的联系。检验科室除了加强自身建设，还必须加强临床检验的意识。检验科应引进医疗系毕业生，改变现有的人才结构，或选调具有经验的临床医生到检验科工作，科室应该设置专门的检验医师岗位，使检验医学更加规范化、专业化。使得实验室与临床诊断能够更好的协调发展，从而使检验医学和临床医学共同发展。另外还存在的问题是临床医生对检验科的具体检验项目的理解深度不够，致使临床医生在选择适合自己的检验项目时无法准确选择，也就导致了不能得到准确的检验结果，进而影响其作出准确的病情诊断。所以临床医生在平时应该加强对检验知识的学习，医师之间互相沟通已达到共同促进提高的目的。另外对于刚从医学院毕业的学生仅仅只是学习了课本的专业知识，缺乏相关的操作经验，所以老医生应该定期对其进行相关的培训，以加强其实际的操作能力。

总之，检验科医师与临床医师必须随时主动沟通，互相渗透，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。更好的为人民服务。

参 考 文 献

第8篇

【关键词】检验医学；临床医学

1实施现代化管理

随着基础医学、临床医学、生物工程学、电子学等学科的发展及新兴检验技术和自动化仪器的应用，使检验医学得到迅速发展。检验医学【1】（Laboratory Medicine）是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是一门多学科交叉，相互渗透的新兴学科。目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。检验科的主要任务是为临床提供高质量（准确、可靠、及时）检验报告，检验质量的高低直接影响临床科室的工作，一个准确的结果，有利于医生对病人的诊疗，而一个不准确或错误的结果会给病人带来不可想象的后果，检验科除了加强科室管理，执行实验室认证后的规定，开展全程质控以外，还要收集临床科室的反馈意见，不断的学习临床知识以提高自身的业务素质。而临床科室也需要检验科对结果的解释及进一步了解检验项目的临床意义，在众多相同意义项目中如何精选更有价值的项目。因此双方的紧密结合、沟通、对话、十分必要，是使整体医学诊疗水平提高的重要因素。

2实现检验医学与临床医学的密切结合

检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量，为此检验科的负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作：（1）ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理【2】。在分析后质控中，要求检验人员对所测结果进行合理解释，并收集临床科室的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务，满足临床需求。在交流、对话中，检验人员还可以宣传、讲解新技术新项目的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养，虽然不是新项目，但很多医院临床科室对其使用并不多，其中有对该项目认识理解问题，也有取材等问题。一但医生发现送检的脓液培养，回报结果未生长细菌时，医生则认为检验科技术欠佳。实际上可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧菌培养所致；（2）在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊，病例讨论等，有利于双方沟通和提高。而检验医师更应该主动走出去，到临床科室查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实。（3）检验科主动参与协作：由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期，检验科被定位于辅助科室。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果时，就被认为“越位”，这种片面、消极、落后于时代的偏见应予纠正。检验工作者应该具有“参与意识”，这种意识即重要，又应受到重视和提倡。

3取得相关人员的支持

检验结果的质量除了检验科应采取的必要保证措施外，还与医护等人员有直接关系：比如，病人的准备、标本的采集、传送等。都是分析前质控内容，这些环节处理不当，就会使标本在未送到实验室之前，就发生了变化而影响检测结果的准确度，如在做血糖、血脂、肌酐清除率检测时，对病人饮食应有所限制。标本采集时病人的变化，将直接影响检测结果。有报道证明病人在卧位30分钟与直立30分钟采血测胆固醇可升高9.6%，甘油三酯增加11.3%。同一病人在门诊常取坐位采血，而病房早晨常取卧位采血，故两次结果一定会出现差异。运动前后所采标本之间也存在差异。转送标本不及时也影响检测结果。夏季气温高，住院病人尿液标本送检不及时会使尿液腐败，从而影响检测结果。因此标本分析前质控至关重要，且常常被临床医生和检验人员所忽视。

4角色转换，从辅助检查到诊断疾病的重要组成部分

目前看来，检验医学在现代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药，这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能。

总之，今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要部分。检验医学与临床医学必须紧密结合，互相渗透、沟通，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正实现，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要部分。

参考文献

第9篇

1医学检验在我国的发展现状

1.1检验技术的发展：如生化检验中的酶促速率法分析技术、临床检验中的干化学试纸条法检测、免疫检验中的放射免疫、酶免疫及化学发光、微生物检验中的全自动鉴定技术和最近发展起来的以聚合酶链反应为代表的分子生物学新技术等。这些技术的灵敏度不断进步，检测结果也更加正确可靠。

1.2检验设备的更新：检验仪器的迅速发展是近几年医学检验领域很引人注目的成就。目前，生化、临床检验、免疫学和微生物学检验中的部分项目已实现了全自动或半自动化。

1.3检验治理的逐步完善：目前各医院的检验科室已经初步形成了较为完善的技术体系，并能相互协作。在某些检验项目(如生化检验及免疫检验的部分检测项目)已形成了比较公道的质量控制(质控)治理体系，室内及室间质控都有了一定的发展，因此也保证了检测结果的正确性和可比性。

1.4检验职员的业务素质得到进步：从80年代起，医学检验工作职员的整体素质得到了普遍进步。重新熟悉医学检验在现代医学中的地位和作用 随着医学检验技术的进步和设备的更新换代，对很多疾病的诊断、治疗监测和预后评估都起着越来越重要的作用。因此，检验科室已不再仅仅是各医院“辅助科室”，这一学科及其相关部分在现代医学中的地位和作用已经越来越受到重视。

我国医学检验发展中存在的问题 近些年，医学检验快速发展的同时也暴露出一些问题。这些问题如能得到重视并妥善加以解决，将对未来医学检验的发展起较大的推动作用。

2我国医学检验未来发展的展看

2.1医学检验本身的发展：1.理论上的发展。医学检验和临床上其他任何一门医学亚科都有所不同，它涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、治理学、经济学、经营学等多种学科内容，是一门综合性的边沿科学，因此，需要建立其自身的理论发展体系。 2.技术上的发展。技术上发展的主要方向应该有以下几方面：(1)自动化技术。自动化检验具有重复性好，干扰因素少，结果判定客观正确，一次可同时进行大批量样品测定等优点，同时又可避免标本之间的污染以及标本对人的“污染”，也便于进行室内及室间质量控制，应该是将来医学检验技术上发展的主要方向。(2)非核素技术。放射性核素由于其方法学本身的限制(如半衰期的影响及其对操纵职员健康的危害等)，将来的应用范围会受到一些影响。随着其他非核素技术(如化学发光、时间分辨免疫荧光、电化学发光等)的逐步成熟与普及，放射免疫等放射性核素技术也将会被逐渐替换。(3)“床边检验”技术的发展。“床边检验”使病人可以自己在家里独自进行检查，不需要复杂的仪器设备和较高的技术要求，因而可以为某些需要长期进行随访观察的患者(如糖尿病病人)提供很大便利。

2.2检验人才的培养及使用 检验专业职员(尤其是大学及研究生毕业的检验人才)的培养及使用，在医学检验的未来发展中将至关重要。事实上，到底应该依照怎样的模式和方向往培养医学检验的高级人才--医学检验专业的大学生及研究生，到目前为止还没有达成共识。另外，怎样往培养检验专业的大学生和研究生是一个需要解决的问题，但怎样往公道地使用这些高级人才，让他们在工作岗位上能够学有所用，这同样是摆在我们眼前需要解决的问题。

2.3医学检验相关部分的发展 1.检验科室以外的发展。现代医学检验的发展使分工越来越细，各种新技术、新的检测设备不断问世，任何一个单独的医院想要配置到所有最先进的设备、应用所有最先进的检测技术都是不现实的。因此，假如能够在一个地区或一个范围内建立一个或几个“实验中心”，该范围内所有需要大型仪器设备测定的标本都送到该“实验中心”往检测分析，这样，既可以集中资金和技术职员的分配，从设备上和技术上使其得到充分保证，使所配置的仪器和职员得到充分利用(解决“吃不饱”的问题)，又能让一些无力购买大型仪器设备的中、小型医院和私人医疗机构也能应用到先进的仪器和技术，同时也便于质控和治理，这方面的发展还需要理论上和政府部分的支持和指导。

2.4检验学会在未来发展中将发挥重要作用 检验学会作为医学检验发展的“领头人”，在将来的发展中将起到越来越重要的作用。现代医学检验的发展不应该是一种各自为政、各自为战的局面，它需要一个机构(检验学会)往“同一规划、协调关系、指引方向、共同发展”。检验学会将来可能会在以下几方面发挥其特殊的作用，从而推动医学检验的发展：(1)同一制定各项目的检测标准。(2)通过编写材料，组织讨论及刊登相关内容的文章等多种方式，鼓励和促进医学检验理论上的发展。(3)定期举办各种学习班、进修班，向专业职员先容国内外医学检验的最新进展，同时进行理论上、技术上的培训工作，使检验专业职员的理论水平和业务能力得到进一步进步。(4)设立研究基金，资助和医学检验密切相关的某些研究工作的发展(如新型检测技术手段的建立、部分进口试剂的国产化以及某些理论上的分析探讨等)，或建立医学检验的示范实验试冬对新理论、新技术进行初步的试验性应用，待进一步补充完善后再普及推广，从而使全国的检验水平得到普遍进步。(5)随时关注国际上医学检验的发展动态，根据我国具体情况制定发展规划，使医学检验在我国形成一个逐步完善的、理论和实际相结合的，科学的发展体系。

参考文献

第10篇

主要从现代的医学检验进行分析，对全面发展新时期的医学检验的人才提出了新要求。需要培养既有检验能力又有临床经验的综合性人才，也就是我们通常说的检验医师。检验医师在掌握先进的检验技术的同时，还要具备丰富的临床经验，这对培养综合能力都比较强的医学人才有很重要的意义。

关键词：医学检验；临床；检验医师；人才培养

0引言

医学检验学科涉及到多个学科相互交叉，它的应用范围非常广，发展速度也很快，可以说是医学界中发展最迅速的一个专业。随着检验医学的不断发展，在临床诊断中也发挥出越来越重要的作用，所以对于医学界，也越来越需要检验和临床相结合的综合性人才。其工作内容主要就是负责检验各种项目指标、采集样本、检验结果的告知等，同时，还要参与临床问题的相关讨论与沟通，把患者的检验信息作为临床诊治疾病的有效依据。国家的教育部门也对培养本科医学检验人才提出了要求：要培养学生的检验医学及临床经验等多方面的基本知识和能力，使其可以在医院等医学单位从事复杂医学的检验工作，而之前提到的检验医师，是需要从临床工作的检验岗位中培养的，在具备检验技术的同时也具备了临床经验。所以，对培养高级检验医师的教学进行改革是大势所趋，对培养综合素质高的医学人才有着重要意义。

1深化教学内容，培养学生综合素养

检验医学作为一门现代医学学科，是把现代的临床诊治与实验技术有机结合在一起，且涉及的知识范围特别广。检验医学已经用在了疾病诊治及治疗的整个过程之中，为疾病的产生和发展提供了可靠而详细的信息，为临床的诊治起了很好的指导作用。所以，医学检验又是一门应用学科，具有操作性强的特点。在医学检验教学中，实验教学是其重要的组成部分，学生通过进行实验操作，既巩固了专业知识，又培养了他们动脑动手的能力，同时也锻炼了他们的创新能力，只有在教学内容和教学方法上进行创新，才能不断推动检验医学学科的发展，以适应社会全面发展检验医学人才的需要。目前，我国的检验医学课程主要分为医学基础课、专业课、临床实习三个部分，他的优点是以学科为主，按部就班的就行学科教学，用这种方法教学只是把知识传授给了学生，而忽视了学生的能力与素质培养，这就造成了学校培养的人才与实践需要的人才的脱节现象。同时，教师一味地按部就班的进行教学，使学生所学的内容出现了重复，主修的过程过于繁琐，学生就没有更多的时间去了解更多的检验医学知识，综合能力就不可能会得到提高。所以，要实现全面发展的目标，就要不断完善教学计划和教学内容，提倡教师根据实践的需要编写出与实践相符的理论教材，加强对学生的素质教育，培养学生的综合能力。虽然有不少的医院已经实现了检验工作自动化，但是手工检验在临床检验中仍然是不可缺少的一部分，有很多检验项目需要靠手工操作来完成。调整、规范学生的教学实验方法，使实验教学充分的发挥它的验证功效。另外，教师还要把理论知识与试验充分结合在一起，一定程度上增加实验课的比重，强化检验技能的训练，逐步提高学生的临床操作能力和分析能力。同时，也要鼓励学生参加各种技能比赛，如试验设计、试验操作等，在实践中提高学生的创新能力和综合竞争力。

2把检验与临床相结合是医学检验人才培养的方法

随着检验医学不断进步，怎样在新的背景下发展检验医学教学成为人们日益关注的问题，检验医学教学肩负着向社会不同类型的医院输送高级检验人才的重任，所以就必须注重临床医学的教育。检验医师既要具备科学的检验能力又要有丰富的临床经验，要实现工作目标，最关键的问题就是和临床结合在一起。在临床诊治过程中，检验医师要提供可靠而准确的检验报告，还要就检测的项目数据对患者进行详细的解释，做得为患者提供更优质的服务。只有培养出一批全面发展的如检验医师一样的人才，才能符合现代医学的发展。为了实现临床教学与试验教学的有机结合，就要在学生所学的专业课中加入大量的基础医学和临床医学的相关知识，尤其是一些常见疾病发生的病因、病理等，培养学生初步的判断能力。同时也可以较早的安排学生进行临床实践的锻炼，在以后的实习岗位中进行轮岗实习，进而掌握多种疾病的临床诊断能力。让学生多参与病历的编写及临床的诊治活动，不断积累临床方面的经验，促使学生把所学的检验知识科学的运用到临床的诊治中去，为临床的病例诊治提供准确的数据分析。这样可以不断增加学生的学习兴趣，巩固学习内容，进而培养学生临床的实践经验和创新能力。

3结论

随着我国现代医学业和信息技术业的快速进步，我国的检验医学也得到了快速的提高，一些先进的科学技术和实验器材在医学界被广泛的运用，致使检验医学在临床诊治的过程中发挥了不可缺少的力量，并逐渐发展成我国临床医学中的重要组成部分。检验医学把实验和临床有机的联系在了一起，是实验和临床之间的纽带。所以，在进行人才培养时只注重他的检验技术培养是不行的，还要重点培养他的临床知识，这样检验医学才能全面快速的发展。检验医学教育培养的是全面发展的综合型人才，既要培养学生具备丰富的临床理论知识，还要培养学生具备先进的现代检验技术。面向崭新的未来，中国高等医学检验教育在进行高级人才培养时，在不断推进学科教育向前发展的同时，还要努力创新，注重学生的能力与素质培养，为社会培养出更加优秀、更加出色的医学检验人才。实践是检验真理的唯一标准，把理论与实践相结合，在实践中不断探索未来医学教育的改革创新之路。

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[3]杜惠洁.大学教学方法改革向度的反思与展望[J].浙江工业大学学报(社会科学版).2011(03)．

第11篇

临床—检验沟通能力是现代医学实验室对检验师的重要要求，是保证检验工作质量、提高实验室诊断的准确性、及时性，使医疗过程更加合理、有效、流畅、规范、安全的关键环节。培养检验师临床沟通能力及充分认识临床—实验室沟通的必要性和重要性，可通过加强其沟通意识，增强临床医学相关知识培养、调整教学方式及完善相关制度等途径来实现。

【关键词】:

检验师;临床沟通;医学教育

在临床诊疗中，临床—检验沟通是医疗服务中必不可少的内容，是保证检验工作质量、提高诊断准确度、减少诊疗失误的重要环节。检验师沟通能力的培养是当今世界医学高等教育发展的需要，也是进行医疗实践、保证医疗质量的前提［1-4］。提高检验师及相关专业学生临床沟通能力是当前医院管理及医学教育的一个难题，现结合中山大学孙逸仙纪念医院检验医师培养实际，对如何培养其临床沟通能力进行探讨。

1更新观念，充分认识临床—检验沟通的重要性

1．1现代医学发展的需要随着检验诊断项目的爆炸式增多和检测技术的快速更新，实验室医学从过去的“化验”、“医学检验”转变为现在的“检验医学”，对于检验专业有了新的定位。检验医学的本科培养，也不再是培养只会操作仪器、“以标本为中心，以实验数据为目的”的“检验匠”，而是培养可以密切结合临床、把有限的实验数据变为高效的诊断信息，“以病人为中心，以疾病的诊断和治疗为目的”的“检验医师”［2］。我国《医疗机构临床实验室管理办法》中第二十条指出:医疗机构临床实验室应当提供临床检验结果的解释和咨询服务［5］。因此，现代医学对于检验师的要求如下:①掌握实验方法的原理、临床意义，帮助临床合理选择实验，正确地分析试验结果，用于诊断和治疗;②掌握正确规范的标本收集与运送以保证分析前质量控制;③具有分析临床资料(患者资料、病情变化、治疗方案)的能力，保证分析后的质量评估，并对临床的诊治工作提出建议;④可以参与临床会诊、解答技术咨询。以上需求使得检验师的临床沟通能力培养势在必行。

1．2检验医师制度推进与落实的需要国外“检验医师”的培养体系相对完善，每个医检人员均经过严格的临床轮转、培训、考核方可进入实验室工作［3］。我国“检验医师”概念及培养目标自1993年由国家教委高教司提出后，其推行和发展均相对滞后，国内少部分地区虽有“检验医师”岗位，但工作内容实质与检验师并无差异，起不到“沟通临床、辅助诊断”的预期作用［4］。相应体现在我们的本科教学中，并未重视临床和检验知识之间的结构差异;而这种忽视造成工作中二者的割裂，在实验室医学飞速发展的当前，远远不能满足临床需求。

1．3医学检验本科专业培养模式的需求2012年9月，教育部颁布了新的《普通高等学校本科专业目录(2012)》，医学检验本科专业做出了调整:原归属于临床医学与医学技术类专业的医学检验专业(100304)，纳入到新成立的一级学科医学技术类(1010)之下，专业名称改为医学检验技术专业，学制由五年制改为4年制，学位由医学学位改为理学学位［6］。检验医学专业“五改四”的调整更注重于不同层次的本科专业人才的培养，却一定程度加剧了“检验”脱离“临床”的现状，势必造成工作中二者的割裂，从而无法很好满足临床需求。因此，在本科教育中更需加强与临床沟通的意识，在检验师的继续教育中重视临床沟通能力的培养。

2检验师临床沟通能力培养的途径和措施

2．1扩大正面宣传，加强学生的自信心当前国内无论在医科院校专业设置还是医院科室设置上，医学检验专业和检验科往往被当做“技术专业”、“辅助科室”，造成了大部分在校的检验医学生和检验师自信心不足。他们不敢走出实验室、走进临床，也无法与临床医师面对面交流，进一步限制了对临床相关知识学习的信心和动力。医学院校应充分认识这一点，从多方面入手，积极开展心理辅导和职业教育工作。首先，做好入学及入职思想教育，坚定学习信心。通过介绍国外“检验医师”制度和模式的成熟和成功，增强学生及医检人员对于“检验医师”制度必将成为大趋势的信心;其次，在本科基础课程学习阶段多采用CBL教学［7］，以临床—检验沟通案例入手，增加学生学习兴趣，灌输“临床沟通”理念，使之成为一种常态意识。另外，在实习带教中加强实习生与临床的接触，通过解答电话咨询、电话了解患者病情、定期开展检验相关病例讨论等形式，增强检验医学实习生对既有知识的应用及与临床对话的自信。

2．2完善课程体系设置，提高学生的医学素养中山大学医学院检验医学专业的5门主要临床课程(《临床检验基础》《生化检验》《微生物检验》《免疫学检验》《血液学检验》)带教教师均为各附属医院主管及主任检验师，并且同时分担临床本科专业《诊断学》中《实验室诊断》的带教。这样的教学安排意在能更多地向临床专业的学生提供实验室医学的相关知识，同时也将临床诊断知识与检验课程更紧密地融合教授给检验学生。另外，根据医学生人才培养体系和目标的要求，科学构建医学检验—临床医学跨学科教学相关课程群。在课件制作方面，以医学检验主要课程以及临床医学专业《诊断学》课程为基础，以临床《诊断学》中《实验室诊断》的课程结构和内容为主线，对医学检验的5门基础课程进行重构整合，在检验技术课程中融入临床诊断思路，为检验医学生建立起系统、规范的医学诊断知识结构和框架。在知识传授方面，通过理论讲授结合实践锻炼，鼓励学生使用沟通方法和技巧，使之成为检验医学生基本素质之一。

2．3调整教学模式，提高教学效果调整教育教学方式，加大教育教学研究，是现代医学教育改革的重要内容。中山大学孙逸仙纪念医院根据中山大学医学培养实际，开展了相关的课题研究。为了解决本科教学中由知识结构差异而造成的临床和实验室割裂，建设了“临床—检验医学教学资源库”。该资源库是针对检验医学及临床医学专业本科学生设计构建的一个开放式教学资源库，基于PBL+CBL教学模式，内容紧扣“检验与临床沟通”，应用传统互联网及移动互联网的形式，通过来自临床的一线资源，结合整合课件、微课、临床标本采集视频、经典案例、情景设置、问答互动等方式，为实验室与临床之间架起桥梁。既可作为临床专业三年级《诊断学》和检验专业《临床检验学》等课程教学的辅助资料库，也可作为五年级实习生、临床医师、检验师的继续教育资源，在本科教学和医院继续教育中起到了积极作用。

2．4完善制度建设，提供良好环境完善的制度和良好的沟通环境是政策落实的关键，也是实现本科教学及继续教育目标的基本保障。通过设立专职“临床沟通”岗位，由具有临床背景并有丰富实验室工作经验的医师专职承担该项工作;制定《检验科与临床沟通协调会议制度》《检验科与临床科室沟通制度》，通过参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议;定期向临床征询，如检验项目设置合理性等相关专业意见，随时接受临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈，定期评估、汇总;定期在临床科室进行实验室相关知识专题讲座，在检验科内开展检验相关病例讨论;每半年举办一次全院范围的检验科与临床科室协调会议，加强临床各科室与检验科间的沟通协调。工作过程中收集大量一线资料，总结后又用作本科及继续教育的教学资源，收入“临床—检验医学教学资源库”，形成教学—医疗相辅相成的良性循环;通过在学期考核中适当增加临床案例分析、实习生出科考试中增加“临床沟通”部分内容等方式完善临床沟通的考核机制，保证检验—临床沟通交流和其教学质量［8］。医学检验师及检验医学生的沟通能力培养已经逐步成为我国医院、医学院校的教学新热点和难点。随着实验室医学的快速发展、不同专业之间知识壁垒的形成，使临床与实验室沟通缺乏而出现的问题愈加复杂，医学院校和医院承担的医学生教育、医技人员继续教育的责任也会越来越重。落实“检验医师”制度，实验室医学本科教育与国际接轨、建立科学规范、行之有效的临床培养体系和培养模式正在成为我国医学检验专业教学的重要研究课题。

参考文献

［1］刘丁，郑俊松．谈医学院校检验医师的培养［J］．医学教育探索，2006，5(11):1040-1041

［2］张跃银，郑峻松，冯连贵．浅谈检验医师培养［J］．中国现代医学杂志，2005，15(2):317-318，320

［3］任碧琼．浅谈意大利检验医学教育与岗位设置的模式［J］．中华检验医学杂志，2014，37(12):989-990

［4］乔蕊．中国检验医师培养现状浅析［J］．继续医学教育，2015(1):5-7

［5］申子瑜，秦晓光．规范临床实验室管理行为保障医疗质量和医疗安全［J］．中华检验医学杂志，2007，30(2):125-127

［6］陈婷梅，尹一兵，冯文莉，等．四年制医学检验技术专业的培养目标及教学的思考［J］．中国高等医学教育，2014(8):38-39

［7］尤红娟，刘晓梅，李小翠，等．CBL应用于医学微生物理论教学的初步探索［J］．中国高等医学教育，2014(6):100-101

第12篇

关键词：检验医学；临床医学；沟通；必要性

【中图分类号】G804.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0239-01

1 引言

现今的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。

2 检验人员与临床科室沟通的意义

检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系，决定报告能否发出，检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释，并指导临床。与临床医师定期交流，交换意见，这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要，因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法，使得临床医师很难适应，如今的血液分析仪测得的直方图、MCV、MCH、MCHC、RDW 等对血液病有很好的诊断意义，而有的临床医师仍仅会应用个别项目，许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。

3 扩展检验医学的涵盖

当今医院检验早已经告别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具精确性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证。尤其在应用了核素 14C 标记技术和特殊的CO2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得 DIC 诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、 遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大提高了白血病诊疗的准确性。

4 检验医学与临床医学紧密结合的必要性

检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。

4.1 强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理，ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系。在分析后质控中，要求检验人员对所测结果进行合理解释，并收集临床科室（或病人）的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务， 满足临床需求。在交流、对话中，检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养，虽然不是新项目，但很多医院，甚至较大医院临床科对其使用并不够多，其中有对该项目认识理解问题，也有取材等问题。

4.2 医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊，病例讨论等，有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实。

4.3 检验科主动参与协作:由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期，检验科被定位于“辅助科室”。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果，就被认为“越位”，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予纠正。

4.4 学习临床知识加强临床意识:检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设，还必须加强临床意识。实验室的工作应能为临床科室提供被测项目的临床资料，比如:根据患者病情和实验结果，应能为临床提供如何选择实验，进行疾病的确诊和疗效观察的信息，如何对检验结果进行解释，帮助临床医生正确分析、合理使用检验报告，这就要求检验人员有一定的临床知识和临床实践经验。但是由于历史的原因，检验科组成多以从事技术人员为主，而欠缺临床知识，在一定程度上阻碍了与临床的沟通。故检验科应改变现有的知识结构和人才结构，引进医疗系毕业生，或选调临床医生到检验科工作，设置检验医师岗位，有助于加强临床意识，才能更好的使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合，提高检验医学的整体素质。

5 检验人员与临床科室沟通的必要性

实验室管理的要素是交流、对话。检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系，决定报告能否发出，检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释，并指导临床。与临床医师定期交流，交换意见，这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要，因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法，使得临床医师很难适应，如今的血液分析仪测得的直方图、MCV、MCH、MCHC、RDW 等对血液病有很好的诊断意义，而有的临床医师仍仅会应用个别项目，许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。

6 结语

检验科医师与临床医师主动沟通，相互学习，这样才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。更好的为人民服务。

参考文献

第13篇

1.1现代医学的时间划分

在欧洲,从15世纪后半叶文艺复兴起,以后的400年间为近代医学时期[1]。依据这种划分,从19世纪后半叶开始应为现代医学时期。

1.2现代医学的理论主体

近代医学的主要特点是采用了从生产实践中分化出来的实验这种特殊的实践形式,所以近代医学也称之为实验医学。实验医学是医学发展史上新的突破,是人类医学科学发展的方向[1]。因此可以说,现代医学理论最重要的核心组成部分仍是实验医学。

2关于医学研究基本形式的一般认识

医学有两种基本的认识形式:实验医学和经验医学。实验是为了检验某种科学理论或假设而进行某种操作或从事某种活动[2],是指科学上为阐明某一现象而创造特定的条件,以便观察它的变化和结果的过程[3]。经验通常指感觉经验,即感性认识。是人们在实践过程中,通过自己的肉体感官(眼、耳、鼻、舌、身)直接接触客观外界而获得的对各种事物的表面现象的初步认识。它的本原和内容都是客观的。人们总结经验使它上升为理性认识,是为了把握事物的本质,可以更正确地认识世界和改造世界[3]。我们理解,实验和经验都是人们认识事物的方法,在医学上表现为对人体研究的基本手段不同。经验医学是医学存在的原始形式和基础,其优点是人们可以通过自己的肉体感官去观察任何现象并进行总结,但经验医学受人体肉体感官认识能力的限制,无法透过事物的表面现象去探讨其物质变化的本质;而实验医学是医学研究的高级形式,其优点是可以利用各种现代化科技手段,把人们的认识延伸到肉体感官无法直接接触到的客观外界,但也存在缺点,实验医学的研究受医学实验各种特定条件等的限制,具有局限性。

3现代医学存在的自身缺陷

可以肯定地说,实验医学的研究方法是人类智能最光辉灿烂的结晶之一,其成就是卓越的,但在本文我们只谈其缺陷问题。我们认为,现代医学工作者过于依赖实验医学的研究方法,忽视了哲学的指导作用,因而逐渐地放弃了传统经验医学的可取之处,这种研究方法显然是不科学的,导致了其所建立的理论体系存在着非常明显的片面性和不完整性,造成了难以自我完善的自身缺陷。

4现代医学存在自身缺陷的哲学依据

哲学认为[4]:哲学便是世界观的学问,是世界观的理论体系。哲学作为世界观的学说,它同各门具体科学既有区别又有联系,并同各门具体科学一起共同组成人类知识的大厦。因此,哲学对于各门具体科学就有一般的指导作用,成为研究各门具体科学的世界观和方法论。只有将具体科学的研究工作和哲学的指导结合起来,才能促进科学和哲学的发展。从世界医学发展史上看,医学曾经与哲学互相依存不可分割,自实验医学诞生以后,医学发生了由经验到实验的历史转变,实验医学的优越性使人们的认识能力透过了生命的表面现象而渐渐深入到分子生物学水平。由于医学实验所创造的特定条件和所进行的一切操作或活动都要求必须具备无可置疑的可控性和重演性,因此,哲学在客观上的一般指导作用已越来越被淡化,哲学在目前的医学领域内实际上已没有发挥其应有的指导作用。而缺乏了哲学作指导,现代医学就不能正确认识实验医学的优点和其自身的局限性,不能合理地继承经验医学的优点,因而就不能用整体的、全面的观点去研究人,就不能把有形的物质形式与无形的意识范畴的研究统一起来。

5现代医学存在自身缺陷的医学依据

现代医学是以实验医学为主体而建立的,而实验医学对人仅进行了部分研究。

5.1在研究内容上缺乏全面性

5.1.1对意识的产生以及意识支配行为的机理缺乏深入的研究:现代医学承认意识的存在,但对意识的产生以及意识支配行为的机理研究相对较少。例如:在人的及卵子细胞内肯定不存在人的意识,但由受精卵发育成的婴儿却有了人的意识,在胚胎发育过程中人的意识是如何产生的?

5.1.2对意识作用的本质缺乏深刻的认识:现代医学虽然发现了意识对人体疾病和健康状况有一定的影响,但却未能加以重视,故而并未能对意识、心理、情绪等因素对人体解剖结构和生理机能的直接影响进行深入的探讨并阐明其机理。我们认为,人体之所以能成为一个完整的统一体,就是因为人具有意识,而人的意识是人体内具有能动作用的最高反应控制中心[5]。事实已证明,人的意识对人体的健康状况具有巨大的影响,但现代医学对这个问题的认识却比较肤浅。

5.1.3缺乏对人与社会、人与环境之间相互关系的研究:人与社会及环境时时刻刻都在发生着联系。要建立一个完整的医学体系,对这方面的研究就不能缺少,但现代医学显然没有重视这个问题。杜治政认为[6],现代医学必须加以改造的理由很简单:疾病被告知为多层次的来源,它有生物、分子和遗传方面的起源,也有社会、经济、文化方面的起源。

5.2在研究方向上缺乏整体性

人体结构具有以下两个特点:其一,具有相对独立的专职功能;其二,与机体的其他结构共同组成一个结构和功能的统一体。这就要求我们在进行医学研究过程中,必须正确处理人的整体和部分、全局和局部等各个方面的对立统一关系。而现代医学似乎把分科的精细与研究的深入当成了判断其科研成果是否先进的标准,这些医学工作者们常常忽视人体结构和功能的统一性,在科研工作中仅在自己分科狭小的、局限的领域内片面地追求纵深的认识,而缺乏横向的联系,并没有把自己的研究领域完全融入到人体这个统一体中。这种分科研究的结果根本不能全面完整地认识人。

6现代医学存在自身缺陷的根本原因

现代医学存在自身缺陷的根本原因主要表现在以下三个方面:

6.1没有认识到实验医学研究方法的局限性这主要受以下几个方面的限制:

6.1.1受实验医学本身认识方法的限制:实验医学研究要求所进行的一切实验必须具备科学的可控的重演性,因此,最能发挥实验医学研究优势的领域是对人体物质组成及其功能的研究。但问题是,人不仅具有物质属性,而且具有意识属性,意识本身并不就是物质。也就是说,意识现象的发生并没有具体的物质形态。实验医学对这些目前无法找到实验学依据的生命现象,就没有进行充分地进行研究。

6.1.2受实验医学分科体制和研究者认识能力的限制:实验医学由于分科体制过于精细,缺乏横向的联系,加上受研究者自身经历、哲学素质的限制,因此在目前还不能把人体内所有细胞之间可能的相互作用关系都研究到。

6.1.3受人体生命特征的限制:虽然人体也像是一部“机器”,但人体与没有生命的机器却具有根本的区别。对于任何一部机器,我们都可以随意拆卸或改换。对于人则不同,因为人是有意识有生命的,是一个功能和结构的统一体。

6.2没有认识到经验医学的存在价值我们认为,经验医学研究最大的优点有三个方面:(1)可以研究任何通过肉体感官所获得的生命现象;(2)可以分析所获得的生命现象之间的相互关系;(3)可以利用可靠的经验依据而得出正确的结论。现代医学一个最根深蒂固的错误观念就是认为只有通过“科学实验”研究所得出的结论才是可靠的,因而经验主义的认识在现代医学的理论体系内根本没有立足之地,这是以科学性自恃的现代医学理论最缺乏科学性的地方。

6.3忽视了哲学的指导作用

7现代医学存在自身缺陷的现象

现代医学在研究方法上存在的不科学现象,具体地表现在基础医学及临床医学研究的各个方面。

7.1在基础医学研究方面的自身缺陷

7.1.1不能完整认识细胞的各种结构功能状态:人体组成是以细胞为基本单位的,人体细胞在人体内生存并进行功能活动是受多种因素的调控和制约的。在细胞外,神经、甲状腺素、胰岛素、离子、肾上腺皮质激素等因素均可以对细胞的生命活动发挥作用;而在细胞内,各细胞器的功能活动必然要受到诸如基因突变等生理病理现象的影响。因此在理论上,人体细胞应该有三种基本的结构功能状态:(1)正常状态:人体细胞在正常工作状态下,在结构上相对稳定,各种制约因素都有一个相对稳定的可调控范围,即人体细胞可根据机体的整体需要,接受机体的整体调节,能够在一定的范围之内表现出各种生理的工作状态;(2)疾病状态:当人体细胞由于各种原因而发生了结构和机能的病理变化并有了相应的临床症状和体征时,细胞就处于疾病状态;(3)第三状态[1]:第三状态概念为:无病不等于健康,健康亦非仅仅无病。在健康与疾病状态之间存在着第三状态。但在实际上,现代医学却不能完整地认识细胞的这三种结构功能状态,尤其是第三状态。这是因为,现代医学仅仅在各分科领域内单方面地研究了各种因素对细胞的调节刺激作用,对于基因变化影响的研究也是单方面进行的,而事实上,这些因素对细胞发挥的作用并不是分开进行的,而经常是同时地、协同地进行的。正常状态下细胞的生命活动与这些因素的协同调控作用保持一种动态平衡。但现代医学没有把影响细胞功能和结构的各种因素综合起来,从而研究其对细胞的协同影响,更没能建立一个细胞与各种调控因素之间相互作用的动态平衡及失衡的理论。

7.1.2不能正确认识基因的具体作用:我们认为,基因工程,也就是重组DNA技术的理论基础并非无懈可击。这是因为:基因的化学本质是DNA。当细胞进行某些生命活动需要使用DNA时,其产物仅仅是某种蛋白质,而在这个过程中所产生的蛋白质在细胞内如何进一步加工处理,如何进行使用,并不能由DNA所决定,DNA只不过是蛋白质合成过程中被被动使用的遗传密码[5];其次,组成相应的表型的物质并不仅仅是蛋白质,还有许多其他物质如糖、脂肪等等,这些物质如何组成相应的表型,并不能仅仅由基因所决定。此外,在基因表达过程中尚有胚胎诱导、诱导物、激素等许多因素的参与,因此,现代医学认为受体细胞只要能改变其基因型,就应该能获得相应的表型,这种认识实际上是不确切的。

7.1.3未能建立一个完整统一的基础医学理论体系:现代医学对人体组成的功能研究视野深陷在微观的世界里,先把人体分成系统,再分成器官、组织和细胞而进行精细研究,没有从宏观角度出发,全面地探讨组成人体的60万亿个细胞在意识的调控下组成了一个怎样的多维立体结构,在这个多维的立体结构中人的意识、心、肝、脾、肺、肾、皮肤、毛发、舌、脉等所有组成之间究竟会有怎样的相互影响或相互制约关系。现代医学在病理研究方面仅描述了疾病发生物质变化的具体过程及其结果,而且尚不全面。例如,人体内甲状腺素、胰岛素、肾上腺皮质激素等对人脑细胞的作用是同时而且协同进行的,如果这些因素都发生了超常的改变,此时的人脑细胞会处于什么样的工作状态?

7.2在病因学研究方面存在的问题

现代医学对许多疾病的病因学认识未能全面地进行,没有研究某些疾病之所以发生的启动因素,有关病因学的探讨大多围绕疾病本身进行。其具体表现是:(1)没有深入地研究人的精神因素与疾病的关系;(2)重视了致病的局部因素,而忽略了致病整体因素;(3)缺乏对社会因素与人体疾病之间作用关系的认识。杜治政认为[6],由于疾病结构和病因结构的变化、慢性病、退行性疾病和老年病的增长,社会行为等因素愈来愈成为致病的重要原因;(4)缺乏对环境因素与人体疾病之间作用关系的认识。

7.3在临床医学诊查方面存在的自身缺陷

7.3.1对有明确外在原因所致的疾病,如外伤、传染病等,现代医学忽略了对人体整体损害程度的进一步检查。

7.3.2对于由机体功能状态失调而缓慢发生的疾病,现代医学在临床诊查方法上的问题是:(1)不能检测人体细胞的第三状态;(2)对于某些已患了某种疾病的病人,用现代医学的检查方法进行检查的结果也仅仅提示了其局部病变的一般情况,而忽视了或无能力探寻疾病之所以出现的内外环境。

7.4在临床治疗上存在的问题

7.4.1未能从人体的整体角度去治疗疾病:现代医学在临床治疗上常常只能是通过一些方法中断疾病的病理过程,而无法清除疾病的启动因素。(1)药物治疗常常是仅暂时地解除了导致某种疾病的局部环节,或是给机体以简单的支持治疗,因此,当药物治疗停止后,某些疾病常常是不可避免地出现复发;(2)手术治疗与仪器治疗只能在某种疾病发生以后进行,只能修缮机体的解剖或功能结构,或是去除了已患病组织,但其修复后的结构又处于新的机体失衡状态,而原有的诱发失衡状态未必得以改变,这有可能导致其他疾病出现或所治疾病的复发;(3)对目前世界上兴起的基因诊断和治疗,其理论基础正如本文所述并非无懈可击。

7.4.2未采取有效的方法最大限度地促进病变组织的愈合:治疗疾病的最终目的就是为使病变能够尽快得以修复,但现代医学对如何才能促进疾病的痊愈并没有进行进一步的认识。

第14篇

检验室的重要工作，是应用熟练的检验技术和先进的仪皿设备，对多种标本进行正确的分析，为临床诊断和治疗提供精确的试验依据，医生运用这些资料和依据，并选择其他辅助检查（如10中国超声波、内窥镜等）进行综合科学分析，从而为预防保健、疾病的诊断、治疗、科学、研究、积累提供了客观的依据。

随着现代医学朝着高理论、高科技、高水平的方向发展，检验人员和临床医护人员更要不断的学习，更新知识，迎接新的挑战。因此检验人员与临床的互动和沟通就显得尤为迫切和重要。

1 检验与临床应保持经常的联系

检验室应定期与临床医生对话交流、交换意见，可将医生的建议和有关专业问题进行分析和探讨，这对只接触实验室标本的试验人员十分重要。因此除了合格标本、准确规范操作外，医生的临床用药等治疗措施，也会影响到实验结果。如在输血时，可影响到血液和骨髓的检查结果。实验室的工作人员，应时常与病人沟通，讲解留取样本的注意事项，如尿液标本的留取必须是空腹、中段、新鲜尿液，尤其是女病人如留取被污染的阴道分泌物的前段尿液时，就会造成结果明显异常，应严格清洗会，留取中段尿，就可避免这种情况的出现。粪便检测，应提醒患者，留取血液，粘液脓液的病理部分的鲜标本，以免出现假阴性反应，造成误诊，延误病情的治疗。

面对现代医学不断的更新模式，实验室的工作人员要求自己不断的学习新的知识，开展新的试验方法，才能与医生的对话中提高新的见解，如高凝血时间在多年的实践中，毛细血管法已不能反应血管的损伤和血小板的减少，需选择新的熟悉的方法，多学习临床知识和实践，多掌握了解新的技术，听取临床对检验结果的评价，解释医生的疑问，回答检验结果与临床表现不祥的原因（如采血不当、血液溶血、血液采集当中混入液体），并做出正确的判断和及时的纠正，实验室对医生提出的意见，当天调查、核实并责任到人，应尽快改进并求得谅解和支持，这对改善检验与临床的关系，提高工作人员的责任心和检验质量，都是很有益处的。

第15篇

    1.1中医药特点和规律符合转化医学理念

    转化医学概念是新的理念,但其涉及内容并不是新的。转化医学研究旨在消除基础研究与临床研究之间的“死亡谷”。两千年前,我国汉代名医华佗从植物麻黄中提炼出麻沸散并用于临床治疗;现代青蒿素治疗疟疾和砒霜治疗白血病便符合转化医学的理念。以上案例体现了中医药从临床中来,到临床中去的具有自身特色的转化医学思路,为开展中医药转化医学提供了可能性。随着现代医学的发展,医疗观念不断更新。目前转化医学提倡从治疗疾病转变为关注健康,这与中医药强调“上工治未病”,提倡“未病先防、既病防变”相符合;转化医学提倡标准化治疗转变为个体化诊疗,这与中医药强调辨证论治,三因制宜相符合;转化医学提倡从治疗局部转变为重视人体整体情况,这与中医药强调天人相应,五脏相关相符合。中医药以上的特点与转化医学理念不谋而合,为中医药转化医学研究提供了重要的前提。

    1.2中医药与现代技术相结合是转化医学研究的必要条件

    转化医学强调基础与临床结合、实现基础到临床的快速转化与中医药的发展殊途同归。中医药在长期的临床实践中积累了丰富的经验,通过对临床经验进行相关机理的探索,寻找其内在的本质规律,最终指导临床实践并提高临床疗效;中医药在临床实践中所形成的验方和诊治技术,通过在实验室进行优化、完善,并进一步开发,形成新药和新的诊疗设备,应用于临床,不仅使更多的患者受益,同时还带动和促进中医药产业的发展。现代科技发展为中医药传承创新提供了有力支撑。21世纪以生命科学、生物技术、信息科学、电子科学、材料科学、复杂科学和系统科学为前沿的世界科学技术迅猛发展,自然科学与人文科学间相互交叉、渗透、融合,新兴学科不断产生,不断增长的知识、大量的数据库、分析工具和技术,为证实和阐明中医药理论的科学内涵及关键问题的解决提供了新的方法和可能,也为中医药的跨越式发展提供了可能。

    1.3中医药自身特点决定转化医学思路与模式必然有别于现代医学

    现代医学基于转化医学开展研究一般按照“基础研究-临床前研究-临床研究-临床应用-社区应用-医疗政策”的转化思路和模式。鉴于中医药自身的特点,中医药发展转化医学研究的思路与模式必然有别于现代医学。与现代医学比较,中医的根源就来自于临床实践,往往在临床经验和古今医籍中寻求解决临床问题的途径,具有注重整体观、重视健康和治未病以及辨证论治的特点。因此中医药发展转化医学,不能照搬现代医学的思路和模式,必须探索符合中医药自身特色的转化思路和模式。此外,中医药转化医学发展的重点领域和趋势等尚不清晰。基因组学、蛋白质组学以及生物信息学等支撑的预测、诊断、治疗等领域是西医开展转化医学的重点领域。根据自身的特点,中医学转化医学在临床疗效、健康评估与预防保健、慢病管理、中药新药研发方面可能具有一定的潜力和优势,需要进一步研究提出发展战略。转化医学的关键环节和过程缺乏共性技术和方法支撑。在国内外大力倡导转化医学的情况下,基础医学与临床医学之间的相对隔离并未真正消除,两者与预防医学之间未建立有效的良性循环。巨大的科研投入与对人群健康贡献存在反差。这与基础研究学者、临床人员之间缺乏有效的交流与合作,转化效率低,转化过程缺乏规范化和标准化有关。转化医学的理念对医学研究人员的影响在逐步加深,但未能在整个转化过程和环节形成关键的共性技术和方法。

    2中医药转化医学研究思路与模式探讨

    2.1中医药特色的转化医学研究思路

    结合西医转化医学“BtoB”,“CtoC”,“EtoE”和“MtoM”等经典的转化医学思维,发挥中医药特色,把握中医学和转化医学结合的契合点,以临床需求为导向,根据中医药来源于临床,注重名医经验和医籍经典的特点,建立符合中医药特点的转化链。

    2.1.1中医药“临床-基础”转化思路

    以临床专科群为转化的出发点和目的地,从临床专科中凝练科学需求,借助中医基础理论研究、生物信息学研究、系统生物学等现代科学技术阐明理法方药机理,将基础研究成果在临床专科中转化应用,促进临床疗效的提高。如图1所示。

    2.1.2中医药“临床干预-预防保健”转化思路

    将中医药治疗干预环节提前至疾病与健康之间的阶段,通过对健康人群进行健康评估管理和治未病干预,对慢性非传染性疾病人群进行慢性管理,在社区与基层推广相对成熟的诊疗技术和方案,实施临床干预和预防健康相互转化的研究思路,实现“重点下沉,关口前移”的卫生保健目标。

    2.1.3中医药“经验医学-证据医学”转化思路

    在对名中医学术思想和临床经验整理归纳的基础上,运用数据挖掘技术方法,通过临床科研方法学设计,形成科学合理的临床研究方案,客观评价名中医临床经验的实际疗效,提升研究证据级别,并借助研究,进一步服务于临床,提高临床疗效。如图3所示。

    2.1.4中医药“科学研究-产业化”转化思路

    紧密结合临床需求和市场需求,将临床研究成果、名医学术思想和临床经验成果向市场转化,结合市场需求研发中药新药,打造符合国际规范的GCP平台。同时,在开展自身医学检验中心和数字化医院建设的基础上,积极与市场接轨,促进产业化发展。如图4所示。

    2.2中医药特色的转化医学研究模式

    在建立上述中医药转化医学研究思路(转化链)的基础上,探索有机连接各条转化链的高效途径,构建以临床需求为入口,以提高临床疗效、促进预防保健、社区推广应用和产业化为出口的多维立体的中医药转化医学模式,寻求让临床问题找到转化路径最短、最科学的转化方式,实现成果的快速转化。建立一个如图5所示的转化医学模式。

    3对基地重点病种研究的启示

    3.1探索中医药转化医学模式,促进基地重点病种研究的成果产出

    以提高重点病种防病治病能力为核心,建立沟通基础研究、临床研究、科研方法学研究、新药研发和预防保健等多个领域的转化链条和网络。从临床一线提炼关键科学问题,以多学科交叉融合探索有效解决办法,促进名中医经验挖掘、理法方药机理探索、临床评价和治未病等研究成果向临床实践转化应用,提高基地多个平台研究的优势资源和研究成果对提高临床疗效的贡献度。

    3.2坚持转化医学理念,进一步整合利用基地多个平台的科研资源

    开展转化医学研究,必然需要多学科现代技术的共同参与。基地科研平台和能力建设为实施中医药转化医学研究提供了必要的技术和硬件条件。在转化医学理念指导下,进一步优化创新管理机制,推动各个平台高效协作共同攻关,为重点病种研究提供强大支撑和动力。