破伤风病人护理措施范文

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第1篇

【关键词】破伤风；临床观察；护理

一、前言

破伤风作为临床上一种常见的肢体伤害类的症状，必须要及时的诊断，及时的进行治疗和护理，这样才能够尽量提高患者的康复速度，尽可能的帮助患者渡过危险期。

二、临床资料

12例均有外伤史，伤后无注射破伤风抗毒素。男8例，女4例，旧法接生新生儿6天1例。20-40岁9例，40-60岁3例。中型8例，重型4例。伤口感染者3例，伤口自愈9例。

三、临床表现

潜伏期最短6天，最长2^-3个月，平均15天。每天抽搐发作数十次，持续时间5分钟者3例，10分钟者9例。张口困难，颈强直，腰酸痛，大汗发作性抽搐5例。表现为苦笑面容、张口困难、颈强直、头晕、发作性抽搐、全身肌肉强烈收缩、大汗、面部青紫等症状。

四、护理方法

1、一般护理

将病人安置于单人暗室，并紧靠治疗室，保持病室的安静、清洁；避免声光的刺激，保持室内空气对流，室内温度维持在22～26℃、湿度50%～60%。每天用消毒液抹拭物体表面并紫外线消毒1次，定时消毒病房，严格消毒与病人接触的物品、用具、医疗器械，最好使用一次性物品，拒绝家属与亲友探望；保持全身皮肤的清洁干燥，加强会的皮肤护理，皮肤皱折处扑爽身粉保持干燥可避免皮肤的感染。

2、保持呼吸道通畅

护士必须熟练、正确吸痰，注意无菌原则，恰当地调节负压吸引器，将刺激减少到最小程度，吸痰时间每次不应超过10秒。动作轻柔，手法标准，如痰液黏稠，可先行雾化吸入或气管内滴人生理盐水。使痰液稀释后吸出，以免损伤呼吸道黏膜。吸痰管粗细、软硬度应适当，吸痰管插入深度以病人出现咳嗽反射或碰到阻力后向上提取1cm为准，予以负压吸引，且边吸边提取、旋转；吸痰导管和吸痰杯应每次更换、消毒，吸痰器要定期消毒，避免交叉感染。翻身拍背于每次镇静药物使用后进行，利于痰液引流，有时可缓解因痰液堵塞导致的全身紫绀，但拍背的力度应适度。

3、保持良好的静脉通路

依据病人的静脉情况分别选用20号或22号套管针，留置套管针的部位分别选用左/右前臂远离关节外，置管操作由固定的护士专门负责。病人抽搐时出现静脉回血及时挤入血管，避免套管针被血凝不通又行穿刺。使用套管可保留5～7天，可明显减少反复静脉穿刺给病人造成的疼苦及刺激，保证静脉用药，同时也大大减轻了护士的工作量。与普通静脉穿刺针相比，留置套管针可以避免破伤风病人因抽搐造成的针头脱出血管出血。

4、饮食护理

根据病情指导病人膳食，以高蛋白、高热量、含大量维生素的食物为主。本组病人12例采用鼻胃导管营养，管饲营养液的热量比是：16%来源于蛋白，54%来源于碳水化合物，30%来源于脂肪。

5、心理护理

破伤风病人如无脑部并发症时，始终神志清楚，医护人员要关心体贴病人，向病人及家属讲解疾病的发生、发展及愈合情况，以及如何配合治疗，减轻病人的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

6、气管切开术后护理

（一）环境护理急症患者在气管切开术后，外界的空气会通过人工气道直接到达气管中，此时鼻腔就失去了对吸入空气的生理保护作用。因此，在手术完成后，患者室内需要保持一个良好的湿度和温度，其中室内温度在20-24度最佳，湿度在50%-60%最佳。为了保持室内空气的清新，不仅要严格的控制探视的时间，在探视的过程中患者家属需要做好隔离措施，同时对患者居住的环境每天要进行2次的自然通风，通风的时间保持在半个小时左右。在必要的情况下还可以采取机械通风以提高室内净化的效果。

（二）心理和饮食护理患者在实施手术后对自己的身体康复情况和术后并发症的发生存在着很多的疑问。此时，护理人员要及时的与患者沟通，告知患者和其家属在术后的注意事项，减轻患者在心理上的压力，对患者和其家属提出的问题及时的解答，使患者保持一个良好的康复心理，以此来提高术后治疗的效果。在饮食上尽量给患者使用流质和半流质的事物，昏迷患者以牛奶、果汁、肉沫等采用鼻饲的方式给予食物的摄入，同时避免辛辣刺激性食物。为了改善患者术后呼吸困难的情况，帮助其的引流，护理人员需要协助或指导患者和家属采取半卧位或平卧位，在日常的护理中多帮助患者进行翻身。

（三）术后并发症的护理受急症患者病症和气管切开手术特点的影响，在手术后护理人员需要对患者的病情做密切的观察。在避免术后并发症的问题上，护理人员要做好患者的心电监护、血压监测、呼吸监测及血氧饱和度检测等，并根据患者的需要随时的进行血气分析。

五、护理体会

破伤风是较危重的疾病，其并发症更是直接威胁病人生命，但若能通过恰当的治疗及护理帮助病人渡过发作期（一般2-3周），尽量降低其并发症，治愈率是较高的。降低并发症的关键在于第一控制痉挛发作；第二保持呼吸道通畅；第三完善的基础护理及营养支持。我们要及时观察并记录患者抽搐发作的持续时间、频率、程度等，为医生提供准确的信息以调整镇静药物的用量。肺部感染是破伤风常见的并发症，有时甚至出现窒息，是破伤风患者死亡的主要原因，因此，保持呼吸道通畅在破伤风的护理中尤为重要。若发现有喉痉挛发作，持续呼吸肌痉挛、呼吸表浅、紫绀较重，痰液较多难以排出，血氧饱和度进行性下降，吸痰后血氧回升不明显的，应及早通知医生建立人工气道，建立人工气道后注意做好气道管理。细致的基础护理及充足的营养支持是危重病人康复过程中必不可少的一个环节。总之，破伤风的护理关系到治疗效果和患者的生命安全，如护理不当，不仅增加并发症的发生，还会引起患者的原发病加重，我们在临床护理中应尽量避免。

六、结束语

总而言之，针对破伤风病人，千万不可掉以轻心，必须要积极采取诊治措施，一旦确定病人的病情，就要及时的采取有效治疗和护理措施，尽可能快速对病人实施有效的救助。

【参考文献】

[1]马亦林，传染病学上海[M]：上海科学技术出版社，2011：716-718

第2篇

【关键词】破伤风；急救护理；体会

破伤风是破伤风杆菌自伤口侵入，在人体内繁殖，产生毒素，引起以肌肉阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染，是创伤外科常见的并发症[1]。随着现代医学模式的变化，目前破伤风的发病率与死亡率已在逐年减少。但是，此病在临床上并非罕见，有的潜伏期长，发病急，病情重，变化快，病死率高[2]。一旦发生，仍是威胁人类生命的疾病之一。我院于2011年5月收治1例破伤风患者，经医护人员的精心治疗与护理，痊愈出院。

1 病例介绍

患者张某，男，18岁，因左小腿外伤有一创口面积约2cm×2cm，曾在家中用草药外敷，导致伤口破溃溢脓11日，继之出现张口困难，全身肌肉酸痛，烦燥不安，头晕乏力2天。入院当天上午突然出现牙关紧闭，面肌痉挛，颈项强直，足弓反紧，发作次数频繁，持续时间数秒。在急送医院途中，症状再次发作，将舌尖咬断，掉出舌组织一块，伸舌时见舌尖边缘有一创口，约0.5cm×1cm，边缘齐，已无活动性出血，但口腔内留有部分小血块，呼吸急促，高热状，病情十分危急。初步诊断为破伤风。

2 急救护理体会

2.1 控制和解除痉挛。将患者安置在单人间，挂黑色窗帘，避免强光刺激，温度在20℃～22℃，湿度在60%左右。病床加档，以防坠床。遵医嘱给镇静、解痉剂，如安定、人工冬眠等。持续低流量吸氧，快速建立静脉通道，口角放置牙垫，防止再次咬伤舌，清除口腔积血，以防窒息。

2.2 中和游离毒素。每日用破伤风抗毒素3万单位加入5%葡萄糖液内，缓慢静脉滴注。

2.3 解除毒素来源。在控制肌痉挛下彻底清洗伤口，每天用3%双氧水冲洗和定时湿敷伤口。

2.4 保持呼吸道通畅。床旁准备吸痰器、气管切开包以及速效镇静药，如硫喷妥钠等急救药品，以便随时急用。随时吸除口腔及气管内分泌物，吸痰时负压不超过-120～-80mmHg，口腔和气管切开处吸痰管要分开，每根吸痰管只能用一次。注意气道湿化，对痰液粘稠干痂时采用气管灌洗法，即先滴入生理盐水软化痰块后再进行抽吸。

2.5 预防感染，防治合并症。破伤风感染一旦诊断明确应采取积极的综合治疗措施，即：积极处理伤口、控制痉挛、防治并发症[3]。严格执行无菌技术，病人的用物和排泄物均用消毒液消毒，更换的敷料给予焚烧，有伤口的护士尽量避免接触病人，必要时带手套，防止交叉感染。及时补充因大量出汗、禁食、肌痉挛所丢失的水、电解质及热量，纠正酸中毒，及早给予大剂量青霉素，以抑制破伤风杆菌，同时控制肺炎及其他感染。

2.6 严密观察生命体征变化。冷热刺激会引起抽搐发作，患者抽搐后大汗淋漓，应立即用干毛巾擦干汗水，体温增高时及时用物理降温或药物降温。天气寒冷时，室内放置电热取暖器。注意口腔及咽部分泌物，量少时用棉签清洗，量多时用吸痰器吸出，以防窒息。操作时动作应轻柔，以防损伤口腔粘膜。取头低侧卧位。病情稳定后，在不引起痉挛的情况下适当翻身，更换，以防发生褥疮。

2.7 营养支持。破伤风病人由于昏迷、长期禁食，加上反复抽搐、出汗，热量消耗大，容易出现负氮平衡、营养不良，导致呼吸肌疲劳，免疫功能低下，组织修复不良，因此应尽早采用完全胃肠外营养支持，以保证正氮平衡。当病人病情平稳后，应尽早恢复肠内营养，保持肠道黏膜的完整性和正常的分泌功能，减少细菌和内毒素易位，减少应激性溃疡的发生。应指导家属合理营养配餐，给高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流质逐渐过渡到普食。

2.8 心理护理。由于病人属于急诊重症，加上隔离，限制家属陪护，家属表现为焦急、悲伤、无助感。当病人清醒后发现自己躺在病床上，而且身上有仪器设备监护，不能说话，便产生恐惧和孤独感，这时应首先安慰家属给予心理支持，指导他们一些隔离技术，可减轻他们的心理压力。其次，当病人苏醒后加强与病人交流，向病人传递疾病好转的信息，通过观察病人的表情、动作、神态，来分析他的心理状态，并以娴熟有序的操作和耐心的指导来取得病人的信任，消除恐惧和不安，建立安全感。

3 预防

破伤风是可以预防的。应开展广泛的预防宣传工作，使群众对该病提高警惕，避免各种损伤，普及新法接生，正确及时的处理伤口。伤后尽早去医院进行清创，并肌肉注射破伤风抗毒素进行预防。最可靠的方法是在平时注射破伤风类毒素，使人体产生抗体。

参考文献

[1] 王爽.破伤风患者外科护理[J].中外健康文摘，2012，10.

第3篇

【关键词】破伤风抗毒素 不良反应 护理与观察

破伤风抗毒素属于一种特异性抗体，能中和破伤风病人体液中由破伤风杆菌使机体产生被动免疫，从而控制病情发展或起到预防疾病的功能，它是一种马的免疫血清，对人体而言是异种蛋白，具有抗原性，注射后易出现过敏反应。因此用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素但超过1周者，如需再用，重新作过敏试验。

1 临床资料

1.1观察对象 2010年1月—8月共注射破伤风抗毒素923人次，注射前病人无发热等不适，有伤口，有污染，无禁忌症的人群为对象，住院人数600人次，流动人员323人次，均在伤后6小时内注射。

1.2破伤风抗毒素过敏试验结果的判定及处理

1.2.1皮试配制 将原装的破伤风抗毒素1500IU/支加生理盐水1ml摇匀，再取其中0.1ml加生理盐水到1ml摇匀即可皮试，皮试前询问病人有无过敏史，作皮试20分钟观察试验结果，期间嘱病人不得随意离开病房或观察室。

1.2.2阴性者 局部皮丘无变化，全身无不良反应，此病人可一次性把所需的药量注射完毕。

1.2.3阳性者 局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕超过4cm，瘙痒，有伪足，发热，以血清病型反应常见，偶见过敏型休克，抢救不及时可死亡。此病人可用小剂量多次注射脱敏疗法，脱敏机制：小剂量抗原进入人体后，同肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的LgE结合，释放出少量的组胺等活性物质，不致对集体产生严重损害，因此临床上可不出现症状，经多次小量的反复注射后，可使细胞表面的LgE抗体大部分甚至全部被结合而消耗掉，最后可以全部注入所需药量而不发生过敏反应，阳性者也可注射TIG，价格昂贵需与病人及家属沟通。

2 结果反应

本组病例共发生过敏10例，1例皮试后15分钟发生，5例脱敏注射后10分钟发生，4例在脱敏过程中发生，8例出现面色苍白、心慌、呼吸急促、憋气感、血压下降等症状，2例出现全身药疹，瘙痒，经及时抗过敏休克，吸氧后生命体征稳定，自觉症状消失，随访正常。

3 讨论

3.1适应症 新生儿、大面积烧伤、创伤后伤口深而小，污染重，即局部伤口需形成厌氧微环境，局部组织缺氧，同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合污染的伤口。

3.2注射TAT备好抢救药品及物品 本组病例中发生过敏反应者由于能及时抗过敏、抗休克、吸氧等救治才很快脱离生命危险，平安出院。

3.3对于皮试阳性者 护士要详细向病人及家属讲解注射TAT的目的，脱敏注射原理及发生过敏反应的处理方法，使病人明确注射TAT的目的，在发生过敏反应时有心理准备，减少护患纠纷，另外，在作皮试时一定要等消毒皮肤的酒精干后再作皮试，否则阳性率还会提高，对酒精过敏者可用生理盐水消毒皮肤。

预防性肌肉注射TAT是一项很普通的护理技术，要做到用药安全，护士不能掉以轻心，用药过程中每个环节都要认真负责。