呼吸内科专科护理知识范文

前言：我们精心挑选了数篇优质呼吸内科专科护理知识文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【中图分类号】 G718 【文献标识码】 C

【文章编号】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只见树木，不见森林”出自《矛盾论・矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整体或全部。内科护理学是护理专业一门重要的临床课程，所占课时比重大，授课时间长，教学内容纷繁复杂，与解剖、生理、病理、药理学等基础课程关系密切，庞大的内容使学生难以应对。加之教学中常常过分强调重点、难点、考点等内容，而忽略了学生对内科疾病基本知识框架的建立。所以，为避免这种“只见树木，不见森林”的无效学习状况，教师应及时分析总结，以便更好地完成内科护理的教学。

一、教学效果不佳的原因

1.学生因素。目前中等卫生职业学校招收的学生多为初中毕业生。绝大多数学生没有明确的学习目标和良好的学习习惯。医学课程内容纷繁复杂，而中职生年龄小，逻辑思维能力、认知能力不足，大多采用死记硬背的方法掌握要点、考点等，对于知识的内在联系知其然而不知其所以然，导致学生往往过于注意一些局部细节，而忽视对疾病整体的把握。

2.教师的因素。由于内科护理学内容多，涉及众多医学基础学科，因此学生进行临床课程学习时部分基础学科内容遗忘，导致在进行病因、发病机制学习中教师往往需要帮助学生复习基础知识，使得课程时间紧张，尤其是遇到学生难以理解时，教师会采取化繁为简，强调重点、考点较多，对疾病的发病机制、内在联系涉及较少的做法。久而久之，加剧了学生对疾病认识的碎片化。

3.考试的导向作用。中等卫生职业学校旨在培养服务于临床的护理人员，但是由于护士资格证的考取对学生来说是毕业后就业的“敲门砖”，对学校来说护考的过关率是反映学校教学质量优劣的标准，所以考试成了教学的指挥棒，为达到更高的过关率，教学中更多强调考点知识，割裂了具体疾病发生、发展的规律及内在联系，在一定程度上促使内科护理学习“只见树木，不见森林。”

二、提高教学实效的策略

1.尽可能采用案例教学法。案例教学法是20世纪20年代由美国哈佛大学首创的一种培养高素质、创新性和实用型人才的重要教学方法。目前在国际上被广泛应用，案例教学法需要教师根据教学目标和课程内容要求，选择合适案例，指导学生通过阅读、理解、思考、分析并得出结论。一个完整疾病案例，往往包含着诸多信息，如患者性别、年龄、主诉现病史、既往史、体格检查、实验室检查及辅助检查。这些信息可透露具体内科疾病的高发人群，主要病因，疾病发生、发展、演变规律、典型症状及体征，再加上对应的实验检查和影像学诊断，通过教师对学生的引导，学生对学习内容的掌握会更加完整、系统。通过这样循序渐进的练习，既增强了学生的临床实践能力，又开阔了学生的视野，对知识的掌握也更加全面。笔者对于疾病案例的选择大多取自临床真实的案例报告，并遵循四个原则：第一，案例必须具有典型性；第二，案例应与内科护理学课程紧密结合；第三，案例应反映内科疾病的重点难点内容；第四，案例具备知识综合性。

2.采用以问题为基础的教学法。长期以来，内科护理学教学沿用传统“灌输式”教学方法，独立讲解某种疾病的发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施，忽略了临床医学与基础医学的密切联系，使内科疾病的学习变得晦涩、枯燥，对于复杂疾病的知识学习只能用“碎片化”的模式死记硬背。为此，用PBL教学法，找出疾病发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施的内在联系，找出关键点，设置问题，让学生在分析问题、解决问题的过程中，把握疾病前因后果，来龙去脉，将医学基础知识和临床疾病重点内容相互串联起来，对疾病有了整体、全面的掌握。例如：

（1）教师在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地讲是肝脏的变小、变硬。由概念引出两个关键词：变小、变硬。再引伸出讨论性问题：为什么肝脏会变小，变硬？

（2）以“肝脏变小”关键词引导学生主动联想及复习相关基础知识并展开讨论；正常肝细胞减少、假小叶形成形态上表现为肝脏变小，其后果是导致肝细胞减少，储备功能下降。由上述关键词引申出肝功能减退的临床特点。

第2篇

方法：选择100例呼吸内科患者，将其分为对照组与观察组两组。对照组患者给予呼吸内科的常规治疗与护理，观察组在对照组的基础上实施专科分组护理的护理服务。

结果：观察组患者在疾病健康相关知识掌握和患者满意度等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P

结论：专科分组护理服务应用于呼吸内科临床护理工作中，能有效提高临床护理质量和提高患者对护理工作的满意度，减少医患纠纷，适合在临床护理中应用和推广。

关键词：专科护理呼吸内科满意度

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0229-02

呼吸系统疾病的发病率较高，是严重危害人民健康和生命的疾病之一，在我国其死亡率较高，因此呼吸内科的护理工作显得尤为重要[1]，随着社会进步，呼吸内科的护理临床工作面临着严峻的考验和挑战。呼吸内科护理工作的质量关系着临床治疗与护理的整个过程，是临床医疗质量不可缺少的部分。近年来，随着医学模式向“以病人为中心”的服务理念转变，提供安全、优质、满意的护理服务渐渐成为临床护理的服务理念，人们对健康有了新的理解，对护理服务也有了更高的要求和期待。在临床护理工作中，我们发现专科分组护理的服务能够提高护理工作的质量，对患者的疾病治疗与康复有着促进作用，为了深入研究专科分组护理在呼吸内科护理中的应用情况，我们随机抽取100例患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组50例，对照组患者实施呼吸内科的常规治疗与护理，观察组在对照组的基础上实施专科分组护理的护理服务，对两组患者进行疾病健康相关知识掌握、满意度的调查。

1资料与方法

1.1一般资料。从我院呼吸内科在2011年1月份到2012年6月收治的呼吸科患者中随机抽取100例患者，将其作为研究对象。将这些患者随机分为两组-对照组与观察组，每组50例。对照组患者年龄范围25-70岁，平均年龄61岁，男性34例，女性16例；观察组患者年龄范围是18-68岁，平均59岁，男性30例，女性20例。经统计学处理，两组病例在年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义，对两组临床资料进行回顾分析。

1.2护理方法。

1.2.1对照组护理。针对50例对照组患者，实施呼吸内科的常规治疗与护理。

1.2.2观察组护理。针对50例观察组患者，实施呼吸内科的常规治疗与护理的基础上实施了专科分组管理式的人性化护理服务。具体要求为：

专科分组工作的组织：组员组成包括专科护师1名，主管护师3名，具有2年以上护龄的护士3名；其中3名主管护师及1名专科护师相对固定。各小组服务机构人员由科护士长统一管理，护理部负责监督考核；我科根据本科疾病特点制定专科记录卡，上有患者姓名、住院号、电话号码、住址、伴发病名，家属联系方式，患者住院期间由责任护师记录上述内容，统一交专科组长保管，责任护士或专科组长负责患者住院期间进行专科的健康宣教及所有治疗与护理，并每周进行一次小组专科护理业务查房，每2周进行一次科内护理业务查房，以便及时解决存在的护理问题和评价各专科小组的护理质量。

布置家庭式医院环境，实施管理方式的人性化；我科结合本科室自身条件，着重于细节，尽可能为患者提供舒适、安静、整洁、安全、可靠的住院环境。自患者入院时起坚持以人为本，提供专科的各种人性化护理服务[2]：呼吸内科的护理人员在提供专科护理时，首先要在患者入院时，热情接待，要进行自我介绍和向患者简要介绍医院相关规章制度，消除医患间的陌生感，建立起患者的归属感；责任护师和专科护师通过治疗、巡视、护理或其他时间对患者进行呼吸系统疾病健康宣教，以各种不同方式使患者对疾病深入了解，改变不良习惯，改善医患关系，积极配合医生参与疾病的治疗过程。并对患者家属进行呼吸系统疾病的防治以及保护措施的宣传教育，使患者家属起监督、管理的作用，逐步建立起患者对医院的信任，针对需要接受各种特殊检查与治疗的患者，护理人员要在检查与治疗前详细告知患者各注意事项，并确保患者全部听明白并接受。对于情况特殊、病情较重的患者，要积极关注其心理状态，给予患者及家属心理支持，在临床治疗的全过程中，正确的指导患者运动训练、呼吸肌训练、合理用药、合理饮食、正确氧疗及长期氧气疗法的重要性，尤其告知COPD患者家庭氧疗、有氧运动训练、呼吸肌锻炼对其生活质量有所提高[3]。患者康复出院时，护理人员要详细告知患者必要的注意事项和防护措施，增强患者的健康意识。

1.3统计学方法。使用spss13.0软件，进行数据采集与统计学分析。计量资料采用t检验，统计差异P

2结果

对两组患者进行效果调查，包括患者对疾病相关知识的掌握、患者对护理服务满意度调查。对照组与实验组的两个选项的比较差异都具有统计学意义（P

3讨论

目前的护理模式是“以患者为中心”的护理服务模式，专科分组护理是人性化护理理念在医院临床护理工作中的应用延伸与升华。为深入研究专科分组护理在呼吸内科临床护理中的使用情况，我们随即抽取我科100例患者为研究对象，将其随机分为两组-对照组与观察组，每组50例。针对观察组，在实施呼吸内科常规治疗与护理之外，实施专科分组护理服务；而对照组仅提供了呼吸内科的常规治疗与护理。结果显示，对照组患者在疾病健康相关知识的掌握、对护理服务满意度均远远低于观察组（统计差异P

参考文献

[1]高岚.呼吸内科护理工作中的人性化服务应用.医学信息.2010（07）

第3篇

【关键词】内科，呼吸；安全隐患；意外事件；干预；护理

呼吸系统的疾病是一种常见病、多发病，据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计学，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡原因中占（13.1%），在农村占第三位（16.4%）。随着国家基层医疗保障制度不断完善，呼吸内科住院人数日趋上升，如何快速有效的给予病人合理的内科护理成为目前亟待解决的问题。笔者根据多年呼吸内科护理经验，总结呼吸内科护理常见的风险及其对策，现报道如下。

1呼吸内科护理之中存在的问题

1.1护理管理工作不完善

护理管理监控是护理管理工作中衡量护理人员工作水平的标准，亦是优秀护理质量的重要保障。然而大部分的护理管理检测只过分重视理论知识的考核，其形式较为单一，考核内容多死板、无创新，导致对护理人员临床操作技能的忽视，导致许多护士遇到突况时往往手足无措，未能对患者进行紧急有效的处理，预见性与协调性较差，错过了最佳救治时机，影响患者病情预后，更严重者威胁患者生命，造成不必要的医疗纠纷。

1.2心理护理形式化

每天护理查房都在说心理护理，但很多护士根本没有亲自到患者身边给予心理护理，关心了解患者的情况，要不有的护士就依靠学生去做，由于学生没有临床经验，沟通解释不到位，观察能力不够，患者的心理变化没有及时发现，最后有的患者割腕自杀了都不知道。

1.3与护理工作操作有关的潜在风险

护理人员在护理实际操作工作中，经常也会由于不注重细节而导致了一些潜在风险的发生，主要包括如下几个方面：肺性脑病患者由于使用呼吸兴奋剂，往往会出现躁动，这就使得使用的药液漏出来，如果不能及时地进行拔除，药液外渗出之后不能及时地进行处理，那么，就会导致患者发生局部性的肿胀，甚至发生皮肤坏死。

2应对对策研究

2.1为患者营造一个良好的医疗环境

重视管理呼吸内科病房环境，在盥洗室或过道里应有防滑提示的标志；发现地上污湿现象，及时予以清洁、擦干；病房设备管理带出现问题，及时与后勤部门联系，督促及时维修。

2.2提高护理人员的护理水平

高度的责任心、敏锐的观察力、过硬的技术，及时果断的处理是架起患者对护理人员理解与信任的桥梁，最关键的措施就是提高护理人员的护理水平。科室根据护理人员工作年限、学历等制定规范化培训和专科培训计划，尤其加强对新上岗护理人员的业务进行严格的培训与考核，使之能熟练掌握呼吸内科疾病护理方面的基本知识、基本技能及专科技能。提高其观察问题、分析问题、解决问题的能力，考核合格者才能单独值班。熟练掌握各项技术操作规程，特别是急救技术，做到在工作中能井井有条，抢救患者时忙而不乱，杜绝差错事故的发生。鼓励科室护理人员在工作之余积极参加继续教育，同时选派护理骨干外出进修。

2.3训练突发状况紧急处理

许多护士遇到突况时，由于临床经验相对不足，往往手足无措，未能对患者进行紧急有效的处理，而错过最佳救治时机，影响患者病情预后，更严重者威胁患者生命，造成不必要的医疗纠纷。因此，加强护理人员突发状况紧急处理的训练尤为重要。对护士定期进行突发状况情景模拟，反复加强应对练习，培养护士解决问题的能力。一旦意外突发，护士可以冷静思考，快速对患者病情作出准确判断，并进行安全有效的处理，具有较好的预见性和协调性，为患者的生命安全提供了保障。

3结论

呼吸内科常规护理对患者的康复有着极大的促进作用，有效合理的内科护理对于预防与治疗疾病都有着重要意义，但是护理人员还应注意到呼吸内科护理工作同时还存在不少风险，出现风险的原因是多方面的，或由于护理人员自身专业素质，或由于医院管理制度不完善。作为护理人员，我们要及时发现问题并提出对策，逐一解决问题。因此，护理人员要完善服务意识、增加知识储备，提高技术水平，做好记录、沟通、操作、核对工作以避免风险

事件的发生。医院管理者要完善规章制度、改善环境、合理配置人员，将风险系数降到最低，为患者营造一个安全人性化的护理环境。

参考文献：

[1]范高丽.反思呼吸内科护理的安全与防范[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：200

[2]杨冬梅，赵霄霞，刘海英.人性化护理在内科中的实施及其效果分析[J].当代医学，2011，17（4）：11-12

第4篇

护理部按照卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》和《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》要求，在院领导的关心、支持下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提高护理水平”

的工作宗旨，扎实推进优质护理服务，认真落实责任制整体护理，真正将基础护理落到实处，努力为人民群众提供连续、全程、优质、安全的护理服务，从根本上改善护理服务，提升护理质量，做到患者满意、社会满意、政府满意。现将一年来的工作总结如下：

一、贯彻落实政策，全面推进优质护理服务

按照《中国护理事业发展规划纲要（2011一2015年）》要求，根据我院实际情况，全面推进优质护理服务。目前，我院优质护理服务已延伸至特殊科室，真正意义上做到优质护理服务全覆盖。6月份全院召开了优质护理服务推进会，7月份在特殊科室（重症医学科、急诊科、手术室、新生儿病房、血液净化中心、消毒供应中心）全面启动优质护理服务，各科室制定了优质护理服务方案和活动计划，积极想办法，克服困难，开展“以病人为中心”的创新服务，修订和完善各部门工作制度，改变排班模式，优化工作流程，改善了服务态度，提高了服务质量，提升了服务对象的满意度。

二、推行护士岗位管理，调动护士工作积极性

1.按照《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》制定了《民大医院护士岗位管理实施方案》、护士岗位管理相关政策（管理制度、岗位设置、岗位职责、护士配置、护士晋级），修订绩效考核办法

。

2.年初对全院护士进行了岗位管理相关知识的培训，让大家对实施护士岗位管理的目的和程序有了更深的理解。按照医院的条件和各科室的具体情况，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。

3.为了调动护士的积极性，稳定护士队伍，医院采取护士转聘及评选优秀护士等激励措施。5月份护理部协助人力资源部对20名护理人员由聘用制护士转为院内人事；并评选出47名优秀责任护士，在5.12护士节进行了表彰，护理部副主任万秋英和呼吸内科护士长朱敏荣获湖北省优秀护士光荣称号。

三、加强管理，持续改进护理质量，保障护理安全

1.修定和完善各项制度、常规、流程和标准

根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》及湖北省《护理质量控制检查标准》结合医院实际，护理部完成了《民大医院护理常规》、《民大医院护理管理制度》及《临床护理操作流程》的修订与编写工作。在原有的护理质量评价标准基础上对《优质护理服务先进病房考评标准》等质量控制标准进行了进一步修改，使临床护理工作有章可循，有据可查。

2.定期检查，保证护理质量持续改进

（1）年初，护理部制定了专项督导检查方案，每季度对基础护理、专科护理、病房管理、查对制度落实、护士依法执业等质控项目进行一次全面督查，督查后当面给予书面反馈。科室在三天内给科护士长上交整改措施，科护士长在一周内督查整改措施的落实情况并上交护理部，科室对督查中存在的问题后如在一周内未落实整改措施，将按标准扣分，同时计入

“温馨病区”竞赛活动相应项目中。

（2）2013年，护理部全年共召开了护理质量与安全管理委员会4次，护理质控讲评会和护理安全会议4次，护士长节假日、夜查房共144次，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。

（3）全年共召开护士长例会共12次，护理不良事件安全讨论会4次。努力营造非惩罚性报告制度的病人安全管理文化，鼓励护士主动上报护理不良事件，全年主动上报不良事件202例，对各科室上报的护理不良事件进行分析、讨论定性，作出处理意见，提出防范措施。本年度严重护理差错较去年明显减少，无护理事故及纠纷发生。

3.专项督导，保证安全

护理部修改和完善患者压疮、坠床、跌倒、管道脱落等管理和报告制度，并有相应的防范预案，各项管理措施到位。并对全院各科室压疮、坠床、跌倒、管道脱落等管理制度进行督导检查，对存在的问题进行认真分析整改，从而保障了病人的安全。全年上报压疮高危人群612例，发生难免压疮14例，难免压疮发生率2.3%；全年上报跌倒/坠床高危人群138例，发生跌倒/坠床1例，跌倒/坠床发生率0.7%；非跌倒/坠床高危人群发生5例。

4.预案演练，防患未然

全年全院共进行应急预案演练8次，对心脏骤停、针刺伤、汞外泄、围手术期、输血、跌倒等进行预案演练，并要求全院各科室进行相关的预案演练，让每位护士熟知演练经过，提高护士的应急能力。

四、加强培训，提高护士整体素质

1.

加强护士长管理培训，提高护理管理水平，通过送出去、请进来的方式对护士长进行管理知识的培训。全年选派护士长外出学习70人次；护理部举办了三期护士长管理培训班，通过专题讲座、经验交流等方式进行了培训学习，使护士长开阔了眼界，大大提升了护士长的管理水平。

护理部拟于2013年12月6至2013年12月8日举办2013年湖北省继续教育项目——护理管理培训班，浓重邀请著名护理学专家李冰、赵庆华、汪波教授为来自省内外150余名护理同仁授课。在培训班上三位专家进行了《卓越管理，构建优质护理长效机制》、《创新护理管理质量，科学控制护理质量》、《强化质量安全，提升品质服务》、《护士职业压力与管理》等多场精彩讲座。此次培训班的举办，不仅为护理同行们搭建了一个重要的学术交流平台，还为培养高素质护理管理人才，增加服务意识，提高服务质量和水平等方面起到了促进作用，推动恩施州护理事业的健康发展。

2.对新护士进行岗前培训和岗位培训，培训内容包括法律法规、岗位职责、护理核心制度、护理专业知识、专业技能等，并进行考核，合格者方能上岗，大大降低了护理风险。

3.加强护士的继续教育，完成在职护士的分层培训，注重新知识、新技术的培训，适应临床护理发展的需要。护理部定期组织学术讲座，强化“三基”和专业技能的培训，全年共完成全员性操作培训六次，参考率100%，考试合格率100%，进行专题讲座22次。

4.加大专科护士的培训力度。按照卫生部《专科护理领域护士培训大纲》的要求，根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平。2013年送出10名护士参加专科护士的培训并取得专科护士证书，其中：血液净化2名、手术室护士2名、糖尿病专科2名、PICC专科护士1名、产科护士1名、急诊急救1名，到目前为止，我院已有16名专科护士取得证书，为我院专科护理的发展打下良好的基础。

四、品管圈活动，初显成效

全院各科室积极开展品管圈活动，调动科室年轻护士的积极性，参与科室质量控制，运用先进的管理工具和方法，解决科室突出的问题。5.12护理部组织进行了“民大医院护理品管圈交流评比活动竞赛”，其中眼科（明眸圈）、肝胆外科（肝胆相照圈）、泌尿外科（晨光圈）、内分泌血液内科（泌乐圈）、消毒供应中心（成长圈）获得三等奖，关节外科（蚁族圈）、风湿免疫科（时尚圈）获得二等奖，急救中心（点滴圈）获得一等奖。于11月份，医院派出关节外科（蚁族圈）、眼科（明眸圈）参加了全国首届品管圈活动大赛，通过激烈的竞争，从100名参赛作品中脱颖而出，进入复赛，最终获得优秀奖。

通过品管圈活动的开展，提高了护士的积极性，丰富了护士的知识水平，增强了科室的凝聚力，使护理质量得到持续改进，保障了患者的安全。

五、加强专科建设，创优质护理品牌

（一）2013年4月，护理部经过积极准备，精心组织，在邹莉副院长的带领下，我院糖尿病护理专科、血液净化专科到武汉参加了由湖北省卫生厅举办的全省护理重点专科培训基地的初评答辩会。本次全省参与糖尿病护理专科培训基地答辩的共有31家三级医院，我院成绩88.6分，排名14；参与血液净化专科培训基地答辩的共有35家三级医院，我院成绩81.6分，排名18。5月14日，湖北省卫生厅评审团来我院，对血液净化培训基地进行了现场评审；

5月17日我院血液净化专业获得培训基地资格；10月，我院正式接受第一批培训学员（其中医生2名，护士6名）。

（二）各临床科室根据科室的具体情况，积极开展“一病一品”活动，制定专科疾病临床护理服务路径，并制订成册，指导年轻护士的护理工作，规范了护士的行为。同时，积极配合医生做好科室临床路径和单病种的管理，各科室完成了医院规定病种的护理临床路径的制定工作，并应用于临床。

六、开展温馨病区的评选活动，调动护士的积极性

1.修订和完善了《2013年民大医院优质护理服务先进病房考评标准》并组织实施。

2.全年共评出温馨病区18次，其中内分泌血液内科获得4次，神经内科获得3次，呼吸内科获得3次，普外二科获得2次，心内科获得2次，普外一科获得1次，脊柱外科获得1次，妇科获得1次，肿瘤科获得1次。奖励津贴11.2万元。

通过温馨病区的评选，充分调动护士的工作积极性，改善了服务态度，提高了服务质量。

七、开展特色服务，丰富护理服务内涵

1.呼吸内科自制“呼吸操”光盘，每天下午由护士指导患者进行呼吸功能康复训练；为了减少气管插管时的误吸，科室在通知麻手科的同时，由护士先置入胃管，将胃内溶液抽吸出来，麻醉医生到后再行气管插管，减少了插管的并发症，大大提高了危重患者成活率！

2.内分泌科购进立体式广告机一台，滚动播放糖尿病、甲亢及科室相关疾病的健康教育知识，还自制糖尿病饮食教育模具，将各种食物的单位交换份更形象的展现，让病人更容易理解和接受糖尿病饮食，取得了很好的效果。定时组织科室糖尿病病友会，进行讲课、讨论与交流、看图对话式个性化的健康宣教。

3.普外一科为了方便置管病人下床活动，进行护理创新，制作了防止导管打折和滑脱的保护袋。

4.

关节外科规范新药使用流程，杜绝用药差错发生。

5.部分科室建立了QQ群，如内分泌的“糖友之家”、心内科的“高血压之友”等，加强了与病人的沟通，使护理服务从医院延伸到社区和家庭，使护理服务更贴近患者。

八、改善临床护理服务，提高了病人的满意度

1.

按照民大医院《2013年关于进一步推进优质护理服务工作实施方案》，继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。

2.加强护理内涵建设，认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。责任护士能够正确实施治疗处置，密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

3.提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特色，运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全，提高医疗质量和效率。

4.

2013年2月23日，护理部成立了护士随访工作站，每两月进行一次全院护理满意度的随访调查，2013年全年全院护理总满意度为95.22%，责任护士知晓率99.2%，患者对优质护理知晓率89.7%。2013年共收到锦旗119面。

九、存在的问题

1.医院部分职工观念转变不到位，缺乏对优质护理的理解和支持。

2.医院的支持系统需进一步完善。

3.部分科室护士长排班不合理，不利于责任制整体护理的落实。

4.护士绩效考核未落到实处。

十、下一步工作计划

1.继续深化优质护理服务。

2.继续开展品管圈活动，持续改进护理质量。

3.认真落实责任制整体护理，为病人提供全程、全面、优质、无缝隙的护理服务，改善病人住院期间的感受，提高病人满意度。

4.充分利用医院资源，探索护理垂直管理模式。

第5篇

1资料与方法

1．1对象

我院呼吸内科于2008年1月以自愿参与的形式成立了2组QC小组．共14人，平均年龄为29岁，其中护士长2名，主管护师3名，护师5名，护士4名。本科学历4人，大专学历6名，中专学历4名。

1．2方法

1．2．1QC小组人员的选定：每小组选举1名护士长为监督员，负责活动内容的监控及对上下级部门的联络。每小组选举1名有较强组织管理能力的成员为圈长，负责组织圈内活动；选举1名文笔相对较好的秘书，负责QC活动的记录。小组每月活动1次，每次1～2h

1．2．2对QC小组成员的培训：由护理部组织培训QC小组活动相关工作流程及QC活动的方法，包括活动的程序、选题原则和管理工具的运用等。并选派护理骨干到上级医院参观学习。把上级医院的好经验反馈给QC小组的每位成员，提高了我们实施的效果。

1．2．3选题：根据5M选题法(力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈以自豪1，Qc成员一致认为我科整体护理活动中最薄弱的环节是健康教育。护理部首先通过调查发现，93％的患者希望接受护理人员的指导，了解与其相关的健康知识；其次．在每月的护理质量检查中发现呼吸内科的健康教育存在问题。把存在的问题集中起来，然后采用5M选题法的标准进行打分，最后确立以“提高呼吸内科患者对健康教育满意度”为本次活动课题。

1．2.4现状调查及设定目标：对120名患者进行自设问卷调查，问卷发放范围包括病人及家属等。调查表内容：呼吸系统疾病临床表现、诱发因素、并发症、常用药物使用方法及副作用、饮食与活动、休息与居室环境、自我保健知识与技能f氧疗、腹式呼吸及有效咳嗽的方法与注意事项等1、遵医行为、出院指导、护士专科技术和服务态度等11项。调查结果显示，病人及家属对健康教育满意度为70％。根据调查结果，设定的目标是将呼吸内科患者对健康教育满意度提高到95％以上。

1.2．5原因分析及要因确定：从人f护士、病人及家属)、物(资料、材料)、法(方法、操作及管理)和环(环境)4方面对呼吸内科患者健康教育满意度进行原因分析，构建因果图。通过因果分析，找出16个末端因素，通过分析综合，确定以下4点为主要因素：(1)科内未对护士进行分阶段健康教育知识的培训，新护士较多，对专科理论知识缺乏；(2)宣教内容本身不易理解，宣传资料不足；(3)来自农村的患者年龄大，文化水平低，理解、接受能力差，对健康教育不够重视；(4)护士不注重对健康教育效果的评价。

1．2．6制订并实施对策：(1)护士作为健康教育者．首先应加强学习，丰富自身的专科理论知识，尤其要加强健康教育相关理论知识的学习。人手发一册《健康教育手册》，以自学为主，不定期讲解，组织小讲课及护士查房，积极选派人员参加各类健康教育学习班，回来后在小组内进行讲课，并定期进行健康教育知识的考核，成绩优秀者给予表扬及物质奖励。(2)根据患者病情的不同阶段制作简单、直观及通俗易懂的宣传资料发给患者．供其阅读。(3)针对农村患者文化水平低，理解、接受能力差，根据本科室制定的各阶段的宣教材料，由责任护士指导患者和家属阅读，反复讲解并利用宣传栏进行宣教。对健康教育不够重视的患者，应加强沟通，合理安排教育时间，征求患者对健康教育工作的意见，不断改善交流方式和工作作风。(4)护士要改变护理理念。对患者实施健康教育后，如果不积极进行效果评价，我们没有办法知道患者掌握的情况。在分阶段的健康教育过程中，在实施每个阶段时及时评价上个阶段的健康教育是否达到目标．若未达到可调整或修改教育计划，使其更加符合教育对象的实际情况。

1．2．7评价标准：采用自行设计的问卷了解患者掌握健康教育相关知识及相关技能的情况，采用观察法了解患者的认知态度和行为改变、遵医情况．采用自行设计的患者满意度调查表了解患者对护士的满意度。

2结果

从表1～表3可以看出，经×检验，P分别<0．05、<0．025、<0．01、<0．005：QC小组活动前后患者满意度有显著差异，说明经过QC小组活动后，提高了患者对护理人员健康教育及护理工作的满意度。

3讨论

呼吸内科病房健康教育任务重、难度大，往往效果不满意，但健康教育又是呼吸内科护理工作的重点之一。为解决这一实际问题，我科实行了QC活动，激发了大家的积极性，使护理人员充分认识到只有具备扎实的专业护理知识及敏锐的观察力、判断力15]，才能熟练地完成健康宣教工作。在临床护理中有针对性地实施健康教育，患者能正确了解在整个住院过程中自己心理、生理和病理的变化，以增强自我保健知识，提高生活质量。

第6篇

【关键词】胰岛素；注射；专科护士

糖尿病已成为全世界的一种常见病和多发病，中国的糖尿病发病人数已居世界第2位，并成为中国人死亡的第2个主要原因。随着糖尿病病人的急剧增加，以及对糖尿病认识的不断深入，注射胰岛素是现在治疗糖尿病的重要手段之一，在临床护理工作中，胰岛素笔的使用专业性强，因此护理人员正确的使用胰岛素笔是保证糖尿病患者治疗成功的一个关键。抽查全院部分科室，了解分析非专科护士注射胰岛素存在的问题，现结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从全院13个临床科室中，每科选2名业务骨干作为糖尿病教育护士，其中包括消化内科、呼吸内科、神经内科、心内科、特需科、普内科、神经外科、骨科、血管外科、耳鼻喉头颈外科、妇科、胸心外科、ICU等13个科室。

1.2 方法

将这26名业务骨干集中在一起，分为内科组和外科组，由内分泌科资深护师，通过提问及演示操作两种方法判断非专科护士在进行胰岛素注射时存在的问题。内容包括：注射胰岛素的部位、对于不同胰岛素笔在注射前的安装及使用、注射时的注意事项以及胰岛素的储存。

2 结果

大多数临床护士在胰岛素笔的使用中存在误区。两组知晓率比较：外科组护士在胰岛素笔使用中存在的误区比内科组高，主要存在的问题有：专科操作不规范，注射部位的选择以及糖尿病知识欠缺尤其在胰岛素的储存方面，对糖尿病相关知识的掌握也欠佳。

3 讨论

非专科护士在使用胰岛素时注射技术不规范，主要是由于非专科护士接受糖尿病相关知识继续教育的机会较少，并且与科室内收治病人的病种有关系，所以导致非专科护士对胰岛素的操作技术仅局限在普通的皮下注射上，未掌握胰岛素注射相关技术的要求。尤其是外科的护士，接触糖尿病的病人少，并且使用胰岛素的次数也不多，从而导致在临床工作中存在的各种误操作。因此，应加强专科护理操作的培训，确保患者的治疗安全性。

如何加强专科操作的培训，有以下几方面：

（1）争取医院领导的支持，积极开展糖尿病知识讲座，成立糖尿病教育护士培训班。适时选派人员外出培训，回院后进行讲课，并且每科选派两名业务骨干，进行糖尿病相关知识的培训，然后由她们回到各自科室给科内人员进行培训，一点带面，资源共享。主要内容包括：理论知识的培训和专科技能操作的培训。理论知识可以在院内选几名具备丰富的专业知识、操作能手及有教学培训能力的糖尿病专科医护人员，以大讲座的形式进行理论授课。专科技能操作，则由内分泌资深护师到各个科室，进行模拟操作授课，并且手把手的教年轻护士如何正确注射胰岛素。

第7篇

目的探讨全科护理在医院护理中的应用价值。方法选取2013年2月至2015年6月广东省蕉岒县人民医院收治的112例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为专科组与全科组，每组56例。比较两组护理质量及患者治疗时间、治疗费用、护理满意度、并发症发生情况、护理效果。结果全科组护理质量评分及患者的护理满意度评分均明显高于专科组，治疗时间明显短于专科组，治疗费用明显低于专科组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；全科组患者的并发症发生率明显低于专科组，差异有统计学意义（P＜0.05）；全科组患者护理的总有效率明显高于专科组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将全科护理模式应用于住院患者护理中，可有效提升护理质量和护理效果，减少并发症发生，缩短治疗时间和减少治疗费用，提升患者满意度。

【关键词】

全科护理；医院护理；应用价值

全科护理以患者为护理中心，面向患者开展以预防、护理、保健和康复一体化的护理干预措施，有利于促进患者早日康复。目前，全科护理已广泛应用于临床，收效良好[1]。本研究就全科护理在医院护理中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2015年6月我院收治的112例患者作为研究对象，所有患者均同意参与本研究，并签署了知情同意书；排除意识障碍无法正常配合护理和沟通的患者。采用随机数字表法将患者分为专科组与全科组，每组56例。专科组患者中，男33例，女23例，年龄42～78岁，平均（57±4）岁；呼吸内科、普外科、消化科、心内科、妇产科、骨科、神经科例数分别为12例、11例、7例、7例、10例、5例和4例。全科组患者中，男35例，女21例，年龄41～78岁，平均（57±3）岁；呼吸内科、普外科、消化科、心内科、妇产科、骨科、神经科例数分别为10例、12例、7例、8例、9例、6例和4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

专科组患者住院期间给予各科室专科护理干预，如呼吸内科患者加强呼吸道管理和祛痰护理；普外科患者做好切口感染预防等；消化科加强对患者消化道出血症状的观察，给予质子泵抑制剂、抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物干预。同时，针对患者具体疾病如心肌梗死、消化道出血、脑血管疾病、高血压、糖尿病、骨折等，给予专业护理。全科组患者住院期间护理方式为全科护理模式，在专科护理干预的同时，注重全科思想的应用。①注重对护理人员各科室护理知识的培训，培养全科护理人才。根据医院护理特点，护理人员需掌握各科室基本护理理论和技能，如社会护理医学、急救护理医学、护患沟通及心理护理等，并将其应用于护理中，注意不同护理知识的联合应用，如消化内科护理中除消化专科护理知识，还需应用急救护理知识和护患沟通等其他方面的护理知识。②完善全科护理奖惩制度，对表现良好的护理人员予以一定鼓励，以促进其业务水平不断提升，并对表现差者予以警告，全面促进全科护理在医院护理工作中的开展。③从患者需求出发实施护理干预。患者疾病不同，且心理状态、个体情况等不同。在全科护理中，需从患者实际需求出发，注重护患关系，尽量满足患者需求，为患者营造温馨的治疗环境，实施心理护理、健康教育、日常保健、疾病预防等护理措施，确保提升护理质量的同时促使患者早日康复。④注重为护理人员提供更多实践机会。在实际护理工作中，大部分护理人员仅完成专科护理部分，而全科护理思想要求护理人员对各种常见病种均有较好的了解和掌握，护理操作规范性较高。因此，应为护理人员提供更多实践机会，使其深入至各科中学习相关护理知识并掌握临床护理技能，以提高其对各种疾病急救护理技术。同时，还需加强对不同保健特点的熟悉程度，提升自身健康保健指导能力，在护理工作中为患者提供更优质的护理保健服务。⑤注重全科思想的应用。护理人员在护理中应注重运用全科思想，对患者疾病进行判断，以提高诊断全面性，有利于护理工作更好地开展和完善，益于促进患者康复。

1.3观察指标

比较两组护理质量及患者治疗时间、治疗费用、护理满意度、并发症发生情况、护理效果。其中，护理质量评分和满意度评分总分均为100分，分数越高，表示越好[2]。

1.4疗效判定标准

显效：临床症状消失，出院后半年内无需再就诊；有效：临床症状好转，出院后半年内需再次就诊1次；无效：临床症状不见改善，出院后半年内再次就诊2次及以上[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.5统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量、治疗时间、治疗费用、护理满意度比较

全科组护理质量评分及患者的护理满意度评分均明显高于专科组，治疗时间明显短于专科组，治疗费用明显低于专科组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2并发症发生情况比较

全科组患者的并发症发生率明显低于专科组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3护理效果比较

全科组患者护理的总有效率明显高于专科组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

全科护理为我国护理理念的革新，全科护理模式的应用，改变了传统专科单一针对性护理干预，从整体上实现了对各科护理知识的贯通应用，注重患者需求、健康教育和心理疏导，在治疗疾病的同时，还关注保健和疾病预防，有助于医院护理质量的提升和护理人员素质的提高，且对患者来说，更是意义重大。李喜梅[4]研究表明，全科护理不仅满足了患者的基本需求，也充分体现了以人为本的思想，使患者可随时得到细致有效的护理。国外相关研究也证实，全科护理对患者疾病痊愈和生命质量提升具有巨大推动作用[5]。本研究结果显示，全科组护理质量评分及患者的护理满意度评分均明显高于专科组。提示全科护理的实施有助于各项护理工作质量的提升。研究证实，全科护理意识在医院综合护理中具有重要意义，其涉及范围更广，除专科护理外，多思维、多角度、多科室进行综合干预，可明显改善护理质量[6-7]。另外，全科组患者的并发症发生率、治疗费用均明显低于专科组，治疗时间明显短于专科组。提示全科模式的应用可从多科室角度对患者实施护理干预，能有效规避护理死角，降低了不良事件发生率，并发症的减少有助于促进患者早日康复；缩短治疗时间和减少治疗费用，有助于减轻患者经济负担[8]。同时，全科组护理有效率和满意度明显高于专科组。提示将全科护理模式应用于住院患者护理中，良好周到的护理服务从本质上提升了护理效率和护理质量，加速了患者康复，且深得患者青睐和信任，可促进患者护理满意度的提升，对规避医患纠纷有益[9]。但是，由于本研究涉及科室较多，患者基础疾病未详细统计，且操作中尚存在一致性问题等，均可能影响试验结果。因此为进一步探讨全科护理在医院护理中的价值，还需进行多中心、重复性试验，以提高研究的科学性和可信度。

综上所述，将全科护理模式应用于住院患者护理中，可有效提升护理质量和护理效果，减少并发症发生，缩短治疗时间和减少治疗费用，提升患者满意度。

作者：徐雪兰 单位：广东省蕉岒县人民医院

参考文献

[1]张晓萍.浅谈全科护理在医院护理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(31):90-91.

[2]夏吾吉.全科护理在医院护理中的应用与推广[J].中国医药指南,2014,12(23):290-291.

[3]王豫.PKU-VPSM工具在全面持续改进全科护理服务质量中的价值研究[J].中国医药导报,2014,11(19):134-136,144.

[4]李喜梅.浅谈优质护理服务在全科护理中的应用分析及探讨[J].医学信息,2015,22(19):112-112.

[6]张晓萍.全科护理意识在基层医院综合护理中的作用[J].医药与保健,2014,22(7):1908-1908.

[7]韦凤莲.全科护理意识在基层医院产科护理中的体会[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(2):901-901.

第8篇

个案追踪是一种关于过程管理的方法学，强调以患者为中心、以患者安全和医疗护理服务质量的持续改进为概念，是一种实用性很强的科学和先进过程管理方法[1-2]。追踪方法学自2006年自美国开始广泛应用后，我国于2011年正式把追究踪方法学作为医院等级评定的一个引入方法，并出台了相关标准，可见追踪方法学在临床的重要性[3]。笔者对呼吸科住院危重患者运用追踪方法学，对照护理全过程14条，对护理制度、护理流程的护理风险进行系统的分析，减少患者的危险因素，重点关注患者住院全过程的感受，从患者的感受去改善护理服务，强化护理内涵，有助于全面质量管理的实施，对优质护理服务的开展及护士临床护理能力的培养起到了积极的推动作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据呼吸科专科特点，选择2012年1月-2014年12月呼吸系统危急重症病例，如呼吸衰竭、重症肺炎、肺栓塞、大咯血等在护理中有一定难度的60例患者，其中男31例，女29例，年龄67～91岁，平均（75±10.1）岁。患者中呼吸衰竭患者38例，重症肺炎患者12例，肺栓塞患者3例，支气管扩张并咯血7例。这些患者除了呼吸科疾病外，28例伴有糖尿病、29高血压，20例伴有心脏病，9例为股骨颈手术后并发呼吸衰竭，1例为断肠综合征并发肺炎、呼吸衰竭。所有患者均为Ⅰ级护理。病重患者46例，病危患者14例。

1.2 排除标准 （1）患者不愿意配合护理调查工作；（2）高龄患者，不能很好地表达意见和回答问题，患者及家属均沟通困难；（3）住院时间过短（

1.3 方法 本科组织主持开展危重疾病患者护理全过程追踪式护理查房60次，根据不同患者的病情，有针对性的请内分泌、心血管、ICU、消化、神经内科、普外科等不同专科的护士长、专科护士、资深护士参与了本科个案追踪查房，这种多专科的合作，更专业更全面地发现患者护理过程中的问题，为患者提供跨专业的护理照护。

1.3.1 追踪的目的 通过对呼吸内科急危重症的检查追踪，了解医院各科室职能部门与呼吸内科相关的流程是否存在缺陷，有无需要改进的地方[4]。医护人员对相关操作包括无创辅助通气，胸腔闭式引流术操作及护理，纤维支气管镜检查等吸呼内科专属操作与检查是否存在不规范操作。护理记录的书写情况，是否存在与医生病历不符等情况进行改进。促进护理更加完善，减少医疗差错，增加病患满意度。

1.3.2 成立追踪小组 小组成员包括护理部主任，大内科护士长，呼吸内科护长，以及高年资护士及组长，下属护理。由于部分护理涉及到医护配合，故也包括了部分医生[5]。综合多部门医护职称资历包括了：主任护师2名，副主任护师5名，主管护师6名，护士12名；主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，医师2名。

1.3.3 确定主查者 主查者在追踪查房中起核心作用，须有丰富的临床经验和扎实的理论知识，掌握各项核心制度、流程、指引，对护理全过程14条的要求理解透切。主查者一般由护士长、责任组长或者高年资的护士担任[6]。

1.3.4 追踪查房准备 在护士长、责任组长指导下，由责任护士整理患者资料，内容包括：（1）患者病史如：咳嗽，咳痰，气喘几年，有无夜间呼吸困难，是否曾行肺功能检查；（2）主要治疗包括平常用药，目前治疗用药，检查评估患者是否能自己应用舒利迭等吸入性药物，用药后的反应等；（3）异常检验检查报告，肺功能检查的严重程度；（4）存在的护理问题：如Ⅱ型呼吸衰竭患者，应用双水平气道正压通气治疗，患者是否配合，在治疗的过程中，患者的主观感受如何，神志是否清醒，痰液是否增多，血气分析结果是否好转；（5）针对目前病情已采取的护理措施等；（6）同时，向患者及家属做好告知，征得患者及家属同意，为现场查房做好准备。

1.3.5 现场追踪 由主查者、护士长、责任护士参加，现场观察住院环境是否安静舒适、利于康复；床位安排是否与病情相符；特殊细菌感染的患者，是否有很好的隔离措施；是否备有隔离衣；痰多难排痰者，床边吸痰机的准备情况。床边查看患者信息，核对患者身份，查看手腕带信息，姓名、床号、住院号、性别、年龄等信息与实际是否相符，观察护士与患者、家属沟通的技巧，沟通的内容是否个性化，是否关注患者的需求，访谈患者及家属，与患者及家属进行交流，重点关注其在护理过程中的感受。

1.3.6 追踪问题设定 查看病历，根据患者从入院到出院全过程中，包括做好入院患者护理、协助医生检查、严密观察病情动态监护患者、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效和安全、提出护理诊断、增强治疗成效、立足病情和自理能力的生活护理、督导患者康复训练等方面所涉及的相关问题，由科护士长、主查护士共同商讨，以《临床护理技术规范》（基础篇）、《临床护理技术规范》（第2版）、《广东省病历书写规范》、全程护理14项指标、特一级护理质量评分表、基础护理质量评分表、服务满意度为考核标准，通过查阅病历和护理记录，考查护士等形式，发现护理隐患或者不良事件。由护理部主任和护士长对科内整体查房效果进行评价，以患者、护士、护长为对象，以追踪方法学为依据，服务措施落实情况和患者对服务效果评价为标准依据，从患者的角度对笔者的服务进行评判[7]。

1.3.7 系统追踪和不良事件整改 通过对现场追踪，严格按设定问题进行系统性总结，通过对患者及家属交流获得的信息，总结经验教训，发现问题立刻整改，严堵医疗漏洞，对护理环节，文书工作，进一步疏理，最后全部执行并改正[8]。通过对危重病例进行追踪检查，将追踪结果与卫生部三级综合医院评审标准实施细则及专业标准、指南等结合起来，共发现在护理文书、患者安全、病情掌握等问题共238例次，其中护理文书书写、健康教育、跌倒、压疮等高风险的评估及预防为前三位。发现的问题由护士长督促并进行整改，由追踪查房实施至今，修订制度57次，修改流程23次，见表1。

1.4 统计学处理 使用统计软件SPSS 17.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

结果显示，病区管理，优质护理服务，患者满意度，特一级护理方面分值均得到提高，而护理文书书写提高最明显，实施前后差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 注重环节质控，减少或避免护理不良事件的发生 应用追踪方法学，从护理全过程14条进行追踪查房，从患者住院期间各个环节实施质量评价，确认出现问题的环节，前瞻性的找出潜在的风险，分析原因，提出整改措施，从而减少或避免护理不良事件的发生，最终实现“患者安全、物品安全和环境安全”[9]。

3.2 改变护理评价观念 传统认为，卫生局对医院或是医院对科室的评价是一个服务的肯定。但是它忽略了很多细节和患者的感受，追踪方法学从患者的角度出发，由患者对笔者进行评价，指出笔者的不足和需要改进的地方，从一些笔者想不到的角度出发想问题，使笔者切实地感受到患者的需要和心声[10]。

3.3 多专科合作，为患者实施优质护理服务 呼吸科危重患者往往并发有糖尿病、心血管疾病等，追踪查房邀请其他专科的护士长或高责护士参加，他们对专科问题的分析与解决有着更深层次的见解，通过这种跨专科的指导，能够为患者实施全面的护理。

3.4 提高护理人员综合素质与实践能力 追踪查房的内容涉及专科护理、药物的正确使用、不良事件类型及上报、病情的观察及处理、危急值报告、医院感染与控制、健康指导、康复指导等，通过查房提问、讨论等方式，激发他们采用评判性思维方法思考问题及查阅文献的积极态度，大大提高了护理人员在危重患者应急处理、抢救协助、交流沟通、主动服务，专业知识运用等能力，发现问题和解决问题的能力[11-12]。

第9篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月至2014年3月在我院内科不同病区床位患者、当值护理人员进行研究。120例患者中，男52例，女68例，年龄38～78岁，平均（55±10）岁；心血管内科患者23例，呼吸内科患者23例，内分泌科患者21例，消化内科患者18例，神经内科患者18例，肿瘤内科9例，肾内科患者8例。所涉及的护理人员共68名，年龄24～48岁，平均（32±5）岁，其中工龄≤1年22名（32.4%），2～5年21名（30.9%），5～8年16名（23.5%），＞8年9名（13.2%）；高级职称8名（11.8%），中级职称10名（14.7%），主管护师18名（26.5%），护士32名（47.1%）；本科学历32名（47.1%），大专学历36例（52.9%）。

1.2分层管理方法

根据护理人员的资历、职称、技术能力建立专科护士-高级责任护士-初级责任护士-助理护士框架。具体分级标准为：在本院进行实习且未注册的护理人员为助理护士；本院正式职工但注册工龄不足5年的护理人员为初级责任护士；完成5年规范化培训，能力达到专科要求的护理人员为高级责任护士；能力达到专科要求，并且进行专科知识培训，有丰富的临床经验者为专科护士[3]。每层次护理人员按照下述要求开展护理工作，于每月月末由专科护士主持开展工作总结会议，归纳综合实行分层管理过程中出现的不足，并进行整改。1.2.1专科护士的要求以及职责专科护士为科室的技术骨干，主要工作为制订护理计划以及处理危重、棘手的护理工作。制订详细的患者健康教育、疾病治疗以及心理干预计划书，并对各项护理工作完成质量、程度等进行评价。对护理工作进行监督、指导，并协助处理突发事件。努力学习国际上新的理论技术，并在科室内推广应用。指导下级护士工作，特别是对本科室危重疑难患者的护理。对科研及临床教学具备较强的指导及管理能力，能够统筹规划科研所需的设备及科研操作，进行科研成果宣传讲解等。1.2.2高级责任护士的要求及职责日常主要工作为辅助专科护士进行护理教学，具体表现为进行日常护理教学、总结护理经验、负责病房管理等。对下级护士日常工作进行指导，协助下级护士对危重、急性病症进行处理；协助科研管理、科技成果的推广。带领下级护士进行日常查房，对日常工作出现的问题进行详细记录并总结，及时向上级反映。协助组织对日常护理工作进行讨论，并向下级护士传授新技术等。1.2.3初级责任护士的要求及职责主要职责为协助上级护士进行日常工作，并指导下级护士工作。要求责任护士具有较强的业务水平，能够独立应对各种突发事件。具有良好的工作热情，加强业务学习，规范和完善自身的护理操作技能，继续进行再教育，积极参加各种临床培训等。对患者态度热情，全面了解患者病情，善于发现患者病情变化，并及时呈报上级护士及当值医师。协助上级护理人员进行日常查房，参与科室日常病例的讨论。主动对下级护士进行指导，提高下级护士的业务水平等。1.2.4助理护士的要求及职责主要职责为开展日常基本护理，协助上级护士进行日常护理工作。要求护理人员要不断进行护理知识的学习与实践，加强自身的交流与沟通及分析问题的能力。对患者病情要充分了解，做好患者日常血压、心率、呼吸、体温的测量及记录，对患者日常活动及锻炼进行指导。服从上级护士的工作安排，并认真、仔细完成日常交代任务。虚心听取上级护士的意见，积极更正自身存在的问题及不足。积极参加科室组织的病例讨论，主动提出问题和见解，对于自身不足努力更正，并完善等。

1.3评价方式

采用我院护理部制订的护理质量评价指标，对护理人员的基础护理质量、专科护理质量、病房管理质量、护理技术操作质量、护理文书的书写质量等进行评价。患者满意度调查采用问卷的形式，问卷内容涉及护理人员护理水平、技术熟练满意度、对待患者态度及对患者进行健康教育的满意度等方面。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量评分比较

实施分层管理后，护理人员的基础护理质量、专科护理质量、病房管理质量、护理技术操作质量、护理文书的书写质量明显高于管理前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2患者满意度比较

实施分层管理后，患者及其家属满意度明显高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

第10篇

[关键词]呼吸内科；教学查房；标准化患者；以案例为导向

[中图分类号] R424 [文I标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0149-03

[Abstract]Objective To explore application effect of case-oriented standardized patients in nursing teaching rounds of the department of respiratory medicine.Methods 100 interns in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from July 2015 to May 2016 were selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was given teaching rounds according to the conventional teaching methods，the experimental group was given case-oriented standardized patients，and the teaching rounds were conducted once a week.After a month，the examinations were taken uniformly，so that the comparison of effects could be made.Results The examination results of theory and the operation in the experimental group was better than that in the control group，with significant difference （P

[Key words]Respiratory medicine；Teaching rounds；Standardized patient；Case-oriented

标准化患者是从事非医技工作的正常人或患者经过培训后能扮演患者，可以根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估医生的操作技能，充当评估者和教师[1]。由于患者对实习生缺乏信任，大部分会抵触实习生的操作，这导致教学查房成为一种形式[2]，且随着目前医疗环境的改变，患者的维权意识不断增强，可能会拒绝成为教学资源，这样难免影响临床教学的效果[3]。呼吸内科的病种在发生变迁，在本院肺癌以及其他肺部肿瘤患者显著增多，而其他以往常见病、多发病均明显减少，因此，在选择查房对象的时候，找到与教学大纲相吻合的病种作为教学对象就比较困难，这导致学生知识掌握不全面。在这种形势下，标准化患者就显示了其优越性。传统的临床教学法已经越来越难以适应现代医学教育的发展要求[4]，标准化患者的应用解决了呼吸内科临床教学资源匮乏的问题[5]，应用以案例为导向的标准化患者的护理查房方式是一种新型的有意义的教学方式，我科在护理教学查房中应用此教学方式，验证其实用性和可行性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月～2016年5月在我科实习的100名护生作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各50例。实验组中，女生47名，男生3名；本科44名，专科6名；年龄19～23岁，平均（21.0±2.5）岁。对照组中，女生45名，男生5名；本科40名，专科10名；年龄18～22岁，平均（22.0±2.3）岁。两组的年龄、性别、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1组织查房 组织护生每周进行1次护理查房，1个月4次，月末考核。对照组实施常规护理查房，实验组应用以案例为导向的标准化患者的教学查房方法，实施过程分为7步。①选择案例：选择呼吸内科疾病中的典型疾病，案例选择由较典型、简单至复杂[6]。②标准化患者的培训：在临床老师中选择培训对象来扮演标准化患者的角色，提供病史，对常见症状进行描述[7]，如肺癌标准化患者在查房中能准确描述咳嗽的性质、咳痰的量色性状、不适症状和表现、患病后对其生活的影响（活动、休息、睡眠、饮食等）、辅助检查的阳性诊断等，可以根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估护理查房能力，充当评估者和教师。③课前准备：查房前3 d通知所有同学，告知所选案例并告知要主动了解疾病相关知识，查阅相关资料，提出2～3个问题，做好查房的准备。④护士长、带教老师及实习生参加查房，由标准化患者汇报简要病史，内容包括基本情况、诊断、主诉、入院时的症状体征、既往史、家族史、个人史、辅助检查阳性结果、诊疗经过等。带教老师交代查房的目的，标准化患者与护生配合，做专科体查，护生与标准化患者进行交流，询问病情并进行评估。⑤护生汇报评估内容，包括体查结果、患者入院时各项护理措施落实情况及效果，提出患者目前的护理问题。⑥参与查房的护生可以补充护理问题并进行讨论，并列出应实施的护理措施，大家共同思考并完善。其间，标准化患者可对护生进行必要的提问以及给出评价和建议。如果涉及新技术、新业务，带教老师要进行相关技术的操作示范，标准化患者应做好配合，确保每位护生都有机会进行模拟训练，最后护士长加以总结和点评，查房时间控制在1 h以内。⑦查房后带教老师指导护生实施护理计划，及时书写查房记录。

1.2.2考核评估 ①理论考试、操作考试：总分均为100分；②调查问卷：护生对所在组教学查房的评价包括是否增强评判性思维能力、增强对疾病的认识、增强表达沟通能力、提升职业素养、提高操作技能5个项目，每项均有4个选项，非常明显4分，明显3分，一般2分，不明显1分[8]；③附加问题：对所在组教学查房有何建议。实发调查问卷100份，收回100份。

1.3统计学处理

所有资料输入计算机，采用Excel 2003建立数据库。采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，检验水准为α=0.05。

2结果

2.1两组理论及操作考核成绩的比较

实验组的理论、操作考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2勺榛だ斫萄Р榉科婪值谋冉

实验组的各项护理教学查房评分优于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1意义

①应用标准化患者可灵活展现患者在疾病不同阶段的主观感受，不受时间、地点限制，能够再现疾病突发或紧急状态，也不受依法执业、保护性医疗制度及医疗纠纷的等因素制约，让护生实施护患沟通和技能操作，切实保证教学效果[9]；可以提高学习成绩，提升教学质量，可再现疾病突发或病情危重的场景，激发兴趣，使其能够更加积极主动地参与[10-11]，加速了学生由理论转向实践的步伐。由标准化患者做全程指导，着眼于学生的方方面面，不足之处加以纠正，这样护患之间形成互动，不断地提问和给出反馈意见，可以使学生加深印象，最后还会给学生做出评分。这些都促使学生要做好查房前准备工作，积极查找资料，认真预习，然后在查房过程中和之后总结经验，弥补不足。这样下来，学生掌握和吸收的知识就会有很多，不管理论成绩和操作成绩都会高于对照组。②呼吸内科的患者大多饱受疾病的折磨，应用标准化患者代替患者角色就不会打扰患者的正常作息，增加患者的痛苦、不悦感；不会因不慎暴露本不该透露的病情而引起医患纠纷，导致患者绝望和失落，最终影响治疗。③病例选择与查房时间地点的选择不受局限，选择病例的范围更广泛。④有利于提高评判性思维能力。在标准化患者的提问式引导下，同学们的思考角度更加全面化，内容更详细，可以挖掘最本质、最根本的内容，使同学们对每一个问题都提出为什么，并寻根究底，通过查阅资料等各种方法来解决问题，这样才能获得更多的知识，知其然而知其所以然。拓展思路，培养一种钻研的精神，从而提高创新能力。⑤有利于提高沟通能力：学生与标准化患者可以尽情沟通，问自己想要问的，不用担心说错话而引起医患纠纷。标准化患者也会在不当的地方提醒并纠正错误，引起学生的注意，锻炼表达能力，尤其使那些平时不愿开口或表达能力本就差的学生得到锻炼[11-12]。⑥提高职业素养：护生在与标准化患者互动过程中，包括问诊能力、评估能力、言行举止等方面均能体现出来，标准化患者则能够及时给予建议和指正，让学生时刻注意，灌输职业素养培养的重要性[13]。⑦增强动手能力：带教老师利用标准化患者示范操作技术，学生可在标准化患者身上模拟，而标准化患者则说出自己的体验感受，给予一个评价，使学生获取经验教训，进一步练习，最终提高动手能力，这种方法是联系理论和实践的一座桥梁[14]。

3.2缺陷

①为查房查资料、做准备需花费大量的时间和精力；②标准化患者能模拟的疾病种类和症状是有限的，且体征不易模拟；③具有模式化，标准化患者扮演的都是“典型”患者，缺乏个性化，不灵活，症状体征一致，形成一种模式，而临床上大多数患者的症状是不典型的，患者的真实情况各异，有的症状明显，有的症状则没有。

综上所述，以案例为导向的标准化患者教学查房能激发实习生的兴趣，活跃其思维，丰富了护理查房的内涵，培养了护生实施整体护理所必需的观察、收集、分析、解决临床问题的能力，缩短了护士将知识转化为能力的过程，是培养实用型专科护理人才有效的新模式[15]。但是标准化患者患者模拟的都是典型病例，在这方面还需要做更多的努力来探讨和改进，使标准化患者教学方法发展成为一种更为合适的教学方法。

[参考文献]

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[2]吉珉.PBL联合病案式教学法在呼吸内科教学查房中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（3）：376-378.

[3]杜永亮，赵杰，李海泉，等.病案式联合PBL教学法在呼吸内科教学查房中的应用[J].基础医学教育，2013，15（3）：272-274.

[4]唐昊，姚定康，朱牛等.在呼吸内科临床教学中标准化病人的体会[J].医学教育探索，2009，8（5）：484-486.

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[7]唐昊，姚定康，朱梁，等.标准化病人在呼吸内科临床教学中的应用初探[J].中国医学教育技术，2009，23（2）：106-108.

[8]马锦萍，郑彬娜，李艳玲.以护生为主体的护理查房在临床教学中的应用[J].现代临床护理，2009，3（8）：48-49.

[9]张鸿，代华平.PBL教学法在内科呼吸系统疾病教学查房中的实践与思考[J].中国病案，2010，11（3）：53-54.

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[12]李红，贺美华，许燕山.SSP与PBL结合的临床护理教学模式的构建[J].护理杂志，2010，27（18）：1416-1418.

[13]Luctkar-Flude M，Wilson-Keates B，Larocque M.Evaluating high-fidelity human simulators and standardized patients in an undergraduate nursing health assessment course[J].Nurse Educ Today，2011，32（4）：448-452.

[14]颜春英，李红，黄坚，等.SSP与PBL整合模式在妇产科护理教学查房中的应用研究[J].护理研究，2010，24（35）：3276-3277.

第11篇

医院新来了护士，都会对新护士进行培训，为了让其尽快的熟悉医院工作。确定一套标准的、统一的手术室专科护士培训课程,为手术室专科护士的培养提供理论支持。护士像冬天的阳光，蒸发着病人的忧伤和难耐，这里给大家分享一些关于2021护士培训计划900字，供大家参考。

护士培训计划1一、培训目的

1、重点培训解决本专科组手术中的疑难、紧急问题。

2、拥有组织、协调危重患者抢救工作的能力。

3、制定专科手术突发事件处理的工作流程并评价实施效果。

4、能根据手术发展不断改进和完善技术内涵、技术流程，满足手术配合需要。

5、担本专科组轮训护士、进修生、??学生的培训带教工作。

6、对手术室发生的差错事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

7.负责各专科仪器的正常使用和维修指导。

二、培训方式

参加院内外相关专业知识培训。

三、具体实施

1、严格履行并完成岗位职责要求。

2、指导下级护士完成各项护理工作。

有预见性并指导下级护士采取护理措施、保证病人安全。

3、全面了解国内外本专业护理的新理论、新技术。

考核：对本级别护士，每年考核1次。

护士培训计划

培训的目的：根据医院护理部的要求，对培训对象进行评估，结合神经

内科专科特点，而制定个性化的指导计划。

培训人员：针对院校毕业未取得护士执业资格的护士

培训时间：三个月

第一阶段(第1个月)

目标：

第一周：规范护士礼仪、着装，了解科室规章制度，熟悉科室环境及物品的放置：治疗室、办公室、库房及病房设置及布局。第二周：熟悉、了解护理规章制度(护理查对制度、消毒隔离制度)

第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其医院各职能部门的工作地点。

第四周：熟悉和基本掌握各项化验及检查的流程及注意事项。措施：

1、实行一对一带教，在指导老师的指导下进行，规范护士礼仪，具体指导做好示范，严格训练。

2、学习相关查对制度和消毒隔离班制度、掌握工作流程。

3、在指导老师的示范和带教下能够熟悉检查流程。

考核：

1、考核护士职业礼仪规范的要求。

2、考核辅助护士的职责。

第二阶段(第2个月)

目标：

第一周：在指导老师的带教下能够做好病人的陪检、领取物资、送检标本，取送物品等工作。

第二周：基本掌握护理规章制度(护理查对制度、消毒隔离制度)第三周：能够协助护士做好病人的安全管理。

第四周：在带教老师的指导下，能配合医生完成各项检查，培养其应变能力及独立工作能力。

措施：

1、对其进行相对独立的排班，在指导老师放手不放眼的指导下，给其独立陪检及送检工作。

2、在带教老师的指导下协助护士完成病房晨晚间护理，了解科室常见疾病的基础护理及生活护理流程。

3、及时检查科室备用物资情况，给予及时补充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交换。

4、对于不完善及错误的地方带教老师给予及时正确的指导。

考核：

1、考核护理查对制度、消毒隔离制度。

2、辅助护士工作流程。

第三阶段(第3个月)

目标：

第一周：能够独立完成患者陪检、标本送取及物资的补给。第二周：能够协助责任护士做好危重患者的基础护理及生活护理。

第三周：全部完成相应规章制度，能将规章制度与临床工作有机结合。

第四周：经过制度考核合格，进入单独值班。

措施：

1、工作中严格执行三查七对制度，指导其做好病人的查对工作。

2、协助责任护士做好危重患者的基础护理及生活护理，保持病房整齐清洁。

3、能够完成护士长及各级护士交给的其他临时性工作。

4。随时巡视病房，协助护士满足患者需求

考核：

1、标本的正确采集方法及注意事项。

2、专科各项检查的注意事项。

20--年护士培训计划二：20--年护士培训计划(855字)

为保证新护士上岗后能顺利适应临床护理工作，遵守护理相关法律法规、护理工作制度、诊疗护理规范及操作规程，保障护理质量和护理安全，特制定本培训计划。

一、根据《简阳市人民医院各级各类护理人员在职培训计划》、《妇产科护理人员分级培训计划》制定本培训计划。

二、培训目标

1、巩固其专业思想，熟悉岗位职责与护理工作制度。

2、抓好三基(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床实践相结合。

3、熟练掌握基础护理操作技术，熟悉专科护理理论、护理要求及护理技术。

4、掌握产科疾病的病情观察要点。

5、掌握产科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。

三、培训师资与培训对象培训师资:敖萍、曾春鲁、吴娟、周洪、汪春燕参加培训人员:所有新上岗护士

四、培训内容

1、定期强化医疗护理各项规章制度、院内感染管理要求、岗位职责、护理人员语言行为规范。

2、业务素质培训

2.1熟悉产科危急重症病人的护理常规，护理基础理论、专科护理理论、护理新业务和新技术。

2.2掌握产科专科疾病护理常规。

2.3掌握产科一般护理常规。

2.4熟悉心电监护仪、输液泵、红外线治疗仪、多普勒胎2心监护仪、简易呼吸器使用。

2.5掌握产科常用药品剂量及毒性反应;

掌握护理文书书写，能掌握心肺脑复苏急救技术。

3、岗位培训:入科后专人带教进行岗位培训。

五、培训措施

1、护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。

2、护士长应结合每个护士制定出具体培计划。

3、鼓励自学、鼓励参加各类护理大专学历学习。

4、由高年资护士进行传、帮、带。

5、督促参加医院组织的各种继续教育活动。

6、督促参加科室的业务学习、业务查房和护理病例讨论。

7、每季度进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考核。

8、培训期间，定期召开新护士座谈会，了解其生活及工作状态。

六、考核评价

1、培训结束后每个人必须参加理论考试和操作考核，不合格者限期培训，直至合格才能独立上岗。

2、培训结束后，写出培训小结并承诺是否服从科室工作安排，能否做到以工作为重，是否有独立上岗的信心和能力。

3、科室按期进行总结评价。

护士培训计划21、　培训目的

为提高新护士的综合素质，使其尽快适应急诊护理工作，增长和巩固急诊护理人员核心才能及整体技术实力。

2、培训目标

巩固专业思想，抓好三基与实践的结合，了解各种工作职责与程序，了解专科护理理论与技能，熟练掌握基础护理操作技术。

3、培训内容

规章制度的学习

基础理论培训

基础操作培训

各班职责跟班

基础及重病护理

护理文件书写

急诊件的培训

4、培训时间

岗前集中培训：培训一周

临床后续培养：强化培训3个月

5、培训计划

【月安排】

第一个月：熟悉科室环境及规章制度，掌握各班次的工作程序、文件书写、基础及危重护理、专科护理常规及操作技能，提高穿刺技能。

目标：全面熟悉科室工作环境和各岗位职责，掌握急诊科的工作性质及工作程序。

计划：　学习护士条例、医疗事故处理条例与医疗安全、医院各项规章制度、护理核心制度。

2、　开展思想教育，进行礼仪、礼貌用语的培训。

3、　介绍急诊科环境、布局、结构、人员。

4、　介绍急诊科日常工作内容及工作程序。

5、　急诊科主要仪器设备及操作规程。

6、　急诊科各项规章制度和各班职责。

7、　急诊科常见的危重病人的护理工作程序、内容、目标。

8、　学习交接班规范。

9、　急诊科常见抢救药物、仪器的放置、使用与管理。

10、跟班学习各班次工作流程。

实施：　相关法律法规、院纪院规及礼仪培训由护理部集中学习培训。

2、　由科室骨干负责带领巡视各个区域，边看边讲解。

3、　对照实际工作，学习科室各项制度。

4、　由抢救班、治疗班、输液班各带教老师负责具体实施。

第二个月：掌握急诊件，提高急救技能。

目标：　危重病人基础护理，晨间护理工作程序

2、　危重病人的病情观察与记录方法

3、　掌握各种抢救设备的使用

4、　熟悉急救车内药品、物品放置的位置，各种抢救药品的作用

计划：　病情观察重点

2、　基础及重病护理

3、　护理记录单的书写

4、　讲解急救车及各种抢救设备的使用

5、讲解常用药的作用、用法、用量及不良反应

实施：　临床带教老师一对一带教病情观察要点、危重病人的护理及护理记录单的书写。

2、　各班次带教老师随机讲授，加强记忆。

3、　科室安排讲解急救车及急诊件的使用。

第三个月：基础理论及专科知识的培训与操作技能培训阶段。

目标：　巩固基础理论，掌握急诊科护理常规;

2、　熟练规范基础操作程序，如：铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等。

3、　掌握专科基本操作技能，如cpr、吸痰、吸氧、雾化、更换胸腔闭式引流瓶、各种标本的留取方法等。

4、　掌握急诊件的使用和维护方法。

计划：　讲授常见病多发病的临床表现、治疗及护理措施。

2、　培训基础及专科操作技能。

3、　结合实际工作交流护理心得，提高沟通能力。

实施：　由教学组长安排每周讲课，做好记录。

2、　各班次带教老师随机讲授，加强记忆。

3、　护士长晨会提问，巩固知识。

4、　由带教老师示范各种专科基本操作技术、老师演示为主，边做边讲，然后培训者反复练习，带教老师负责指导。

5、　各班次带教老师在实际工作中负责监督指导。

护士培训计划3培训目的：

巩固和提高学校中获得的??知识，使新同志能够熟悉病区环境及各项规章制度和各班次的工作职责;熟练掌握心内科常见疾病的基本理论、基本知识、基本技能，使理论知识进一步联系实际;逐步掌握心内科专科护理知识，能独立完成心内科常用的护理技术操作;具有护理书写能力，适应护士的角色，培养独立工作能力。

培训内容：

第一月

1、熟悉病区环境，病房设置，了解病区一般工作状况

2、了解本病区各种仪器、物品、药品的放置。

3、了解病区各种规章制度，各项护理制度。

第二月

1、了解本病区各班次的工作职责，能独立完成辅班工作

2、了解心内科疾病的临床特点、护理要点

3、在老师指导下，学会系统的护理评估

第三月

1、在老师指导下能独立完成新病人护理病历的书写

2、能主动与病人进行良好的护患沟通，独立完成出入院病人的健康宣教

3、在老师指导下掌握心电图机、心电监护仪的操作，并能说出操作程序、注意事项。

第四月

1、掌握本专科常见疾病(如心功能不全，心绞痛，心肌梗塞)的病情观察及护理要点。

2、在老师指导下对心功能不全，心绞痛，心肌梗塞列出护理问题、护理目标和措施，并完成护理措施的落实。

3、熟悉本专科常用抢救药如阿拉明，多巴胺，西地兰，异丙肾上腺素，利多卡因，肾上腺素的作用、副作用及抢救仪器(如除颤仪、负压吸引器、简易呼吸气囊)的应用。

4、在老师指导下熟悉并进行各种心内科检查前的准备和护理，包括心电图、B超检查、胃镜检查，人工心脏起搏器安装术及心血管介入诊疗前后的护理。

5、熟练掌握吸氧、无菌技术、输液等七项技能操作

6、熟悉本专科常见的应急处理

第一季度

巩固第一月要求内容，讲解常见心律失常及心电图的基本知识

考核：专科护理常规、各项规章制度

第二季度

能正确运用护理程序开展整体护理，在责任组长的指导下完成责任护士的工作职责

考核：常见心律失常的急救、护理常规及健康宣教

第三季度

掌握专科应急内容及处理方法

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入诊疗前后的护理。

第四季度

能胜任并独立完成责任护士的工作职责，熟悉其它各班次的工作职责(如主班、7-3班、夜班等)

考核：专科应急内容及处理方法、七项基本技能操作

每季度参加科室的专科理论和护理操作考试

培训目标：

1、掌握护理核心制度、本科室相关制度及工作流程

2、掌握心内科安全标识

3、能规范执行科室专科技能操作：除颤仪、CCU监护系统、低分子肝素注射技术

4、掌握CCU病房消毒隔离制度

5、掌握血管活性药物剂量计算方法

6、能使用科室常用仪器：心电监护仪、注射泵、呼吸气囊、中心及电动负压吸痰器、除颤仪及呼吸机。

7、掌握循环系统解剖生理特点

8、掌握心血管内科常见病、多发病的治疗原则、护理常规

9、心脏介入手术的围手术期护理

10、熟悉心血管科常见病种的病情观察要点

11、掌握心血管科常用药物的主要作用、副作用、常用剂量、使用方法及用药的注意事项

12、掌握急救技术：心肺复苏、电除颤、各种方式吸氧等

13、能配合心血管科医生的抢救：心肌梗塞、急性左心衰、各种心律失常等

14、掌握心内科常用检验标本的采集方法

15、能完成心内科护理文件的书写

16、按照层级进行查房

17、及时准确的完成心血管科班种职责

18、能与患者及家属有效沟通、健康教育

护士培训计划4一、培训目标：

为了帮助新护士尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范、护理工作方法，紧急事件处理办法，专科护理等多项护理技能，有利于医院护理质量和整体护理水平的提高。特制定岗前培训计划。

二、实施方法：

1、新护士培训计划分为两阶段进行：

第一阶段：在护理部进行，依据新护士个人情况，帮助熟悉医院环境，了解医院历史和现状及相关的法规、规章制度、职责、护士行为规范要求、熟悉基本护理技能操作规范等。

第二阶段：在所轮转的科室内进行，主要为专科知识培训。各相关护士长要详细列出转科期间期须了解、掌握的相关制度、操作标准、护理工作方法程序、培训内容及时间、考核方式均应有记录。

2、制订完善的护理工作标准是新护士培训效果的关键护理工作制度、职责、操作标准、特殊及突发事件处理办法及护理工作技巧等项目均按护理部制定的统一护理质量标准逐项进行。

3、具体培训各相关科室护士长将培训计划及工作标准在新护士进科时向每位新护士讲解，使其了解培训目标、内容、工作标准及考核方式。

由护士长详细介绍培训步骤，了解新护士的认知状态。讲解学习方法，介绍病房带教老师特点。减轻新护士的思想压力，提高学习效果。

4、规范化教学病房护士长、教学老师及病房均备有一套完整的新护士培训计划及护理工作标准，教学老师对照工作标准进行教学，在教与学的过程中强调规范化的教与学。

5、培训方式采取科内、病房集中培训，病房专人带教、单独讲解及对照标准自学的方法相结合进行培训。

6、考核方式采用护理部考核与科室考核相结合，笔试与实际操作考核相结合的考核方法，一方面考核新护士的业务能力，一方面了解各科的带教效果。

最后由护理部组织进行全面的理论和技术操作考试。考核成绩将进入个人技术档案。

护士培训计划5一、首先在护士中树立终身学习的理念。

告诉护士护理工作与病人的生命息息相关，护理质量的高低是保障病人安全的首要条件之一，护士的业务水平直接影响着护理质量。在科内努力创造浓厚的学习氛围，适时，适地开展各种学习活动，把如何提高护理人员的技术水平作为管理重点来抓。

二、成立科室培训组织，抓好培训质量管理

成立骨一科护士培训管理小组,由护士长担任组长，护理骨干组成一支培训组织。根据我科发展要求和护理人员自身特点设定培训计划并组织实施，且定期对培训开展工作情况进行督导，不断探讨和完善各种培训方法，把实用性、有效性作为培训的目标。充分发挥小组的职能，负责督导科室新入职护士、夜班准入护士、轮科护士的培训，按计划组织科室的理论和技能培训及考核，并对培训效果进行反馈和评价，确保培训工作顺利进行。

三、采取多种培训方法，向多元化培训靠近。

采用授课、演示、讨论等方法，使培训工作更具有科学化，做到“学有所用”。本年度共举行了业务小讲课12次，护理个案查房12次，基本技能培训及专科技能培训12项，急救知识及技能培训3次。针对护理人员急救反应薄弱还重点培训了简易呼吸囊及多人急救技能的配合，并进行了多人急诊的入院的抢救演示。

四、落实护士规范化培训和继续护理教育。

加强护理操作规范，实施流程化服务，严格无菌操作及查对制度，提高护理质量，对不同年资，能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯，并做好“传、帮、带”的工作，目前我科临床护理人员分四个层级：即n1(经验护士)n2(初级责任护士)n3(高级责任护士)n4(专科护士)。除了按要求分层级培训外，我们工作5年内的护士也参加由护理部组织的统一的规范化培训，现参加规范化培训护士有4人，每月参加读书月考，本年度无考试不合格人员，本年度护士“三基”理论知识达标率为100%，基本技能合格率100%。

五、制度、预案、疾病护理常规培训

对我科护理人员加强制度、预案、疾病护理常规的培训，通过对往年护理经验的总结，结合本年度我科室实际情况，重新完善修订了护理工作制度及各层级护理岗位说明，明确各级各类护理人员职责。根据护理部制定的各种突发事件的应急预案，严格要求每一个护士认真模拟演练，通过真实的演练，大大提高了我科护土应急反应能力、急救技能，同时进行多种形式急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。

第12篇

【关键词】临床教学护生；心内科

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309418文章编号：1004-7484（2013）-09-5207-02

临床教学是护理教学的重要组成部分，是学生走向工作岗位的必经之路，是护生向护士角色转换的过渡阶段，是理论联系实际的重要时期，是现代社会为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。所以培养适应现代医学发展的护理人才，是护理教育的重要任务。我院每年会接受近200名护生来院实习，护理部根据现代护理模式要求，分析护生实习过程中存在的问题及影响因素，加强岗前教育，选拔高素质的带教老师，规范临床教学管理，提高护生实习质量。现根据我院心内科临床带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。

1临床带教中存在的难点问题

11临床护生因素

111专业知识不足，知识输出不适应护生从学校直接走向医院，环境生疏与紧张恐惧心理，使角色不能很好地适应，不能把所学的知识贯通灵活应用到临床护理中。由于我国护理人员学历普遍较低，知识的理解与应用存在不足，加上在校时不重视专科理论学习，一些临床常见的疾病只是了解，没有能完全掌握。

112主动性差现在护生大多数是独生子女，没有责任感，怕吃苦，不愿意从事基础护理工作。其动手能力及协作精神欠佳。

113操作技术不熟练

1131虽然目前学校已针对临床护理加大了实践教学课程，而且很多学校能够应用仿真情景教学对学生进行强化培训。但护理学科注重实践的特点决定了实践的重要性，从熟练掌握知识到真正应用到临床工作中，还需要一定的过程及积累经验。

1132患者的维权意识增强，以自己的权益为中心。带教老师在临床带教中很容易受到患者及家属的质疑和干涉，导致护生在实践操作中出现紧张，动作不协调等心理障碍。

114缺乏沟通应变能力护生从封闭式学校到医院开始接触社会，职业道德还停留在书本上，思想还未成熟，缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，不能把所学的知识很快应用到临床中。

12带教老师的因素

121部分带教老师学历低，知识面窄，教学经验不够丰富，对护生提出的问题不能耐心地解答，敷衍了事，影响了护生的积极性和创造性。

122带教老师责任心不强，态度不端正，缺乏主动服务意识；且心内科工作高度紧张，难度大，部分带教老师防止护理差错的发生，一般只给护生做一些基础性护理工作，影响了教学质量。

13临床教学中的法律问题在我国与护理有关的法律课程尚未健全的情况下，师生双方法律意识淡薄，缺乏沟通技巧，容易造成不必要的医疗纠纷。

2对策

21加强岗前培训及入科宣教护生入科前挑选优秀护师或各科室护士长进行系统的岗前培训，做好护生的心理疏导和教育，消除紧张恐惧心理，尽快适应角色的转换，以良好的心态进入临床。入科时由带教老师或护士长详细介绍科室环境，讲解本科室病重特点，物品放置等。

22加强专科知识培训入科后一对一进行带教，制定带教计划，加强基本理论及专科理论讲课；各种专科试验时间及时提醒，专科仪器的使用，医疗垃圾的分类和处理；药物的使用方法：如氯化钾不能直接推注，胰岛素只能用1ml注射器抽吸；严格控制输注速度的药物应使用提醒牌和使用输液泵，各种危机值要报告等等。

221心内科操作技能演示及指导每批新入科护生第1-2周轮流挑选科内操作技能好、沟通能力强的护师对心内科常见操作技术进行演示讲解。包括：氧气吸入、心电监护仪的使用（着重异常心电图的辨认）、徒手心肺复苏法、简易呼吸器的使用法、心电图机的使用、除颤仪的使用等。再让护生反复练习直到掌握为止，出科前一周抽考1-2项，考核合格方能出科。

222心内科理论知识的强化每周讲课一次，讲课内容：常见病、多发急危重症的评估，常见护理问题，护理措施，出院指导，常用药物及心内科特殊药物的用法及注意事项等等，每个护生出科前完成一份心内科常见病的护理计划。由带教老师负责指导并结合临床病例分析，了解护生对心内科理论知识掌握情况。

23注重带教老师的选拔我院通过公开公平公正的原则，竞聘基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、大专以上学历、中级职称人员为带教老师，明确职责，通过带教促进临床护理水平的提高。

24探索新的带教方式

241制定带教目标、选择带教方法、突出带教重点培养护生对危重病情的观察，鼓励护生参与分管病人，从入院到出院的整个治疗护理过程，让护生主动与患者沟通，熟悉病情，想患者所想，加深对整体护理的认识，使护生自觉主动地学习。

242以护生为主体的教学查房，由护生负责备课主讲，结合临床具体病例，提出护理问题、采取护理措施，及效果评价是否有效、哪些需要继续改进等；发挥护生主动性，培养护生主动发现问题、解决问题的能力，体现现代教学模式。

25采用双向评价法护生出科前发放自制评价表按“优、良、中、差”由护生对带教老师，带教老师对护生进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性

26加强法制安全教育在临床带教中，从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育，并根据心内科病情危重发展变化快等特点易引起失误的要点进行重点讲解。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使护生在临床实习时，注意以法律法规规范自己的行为，培养依法做事的行为习惯。

3小结

我科在多年的带教实践中积累了丰富的经验，形成了一套完整的带教体系，既培养了合格的护士又提高了带教老师的综合素质，促进了科内护理质量，同时适应了现代社会形式，强化法律意识，从多渠道防止护患纠纷的发生，确保患者的安全，实在是一举多得的带教方法。

参考文献

第13篇

1对策

根据以上风险因素，本院呼吸内科于2011年7月起采取了如下的风险处理措施:①针对护士:加强全科护士对法律法规、护理核心制度、应急预案及护理风险管理知识的学习;低年资护士定期进行专科理论知识学习、操作技能培训及考核;要求资深护士不断更新自己的知识结构，定期派人员外出学习新技术、新理论。提高护士责任心，保持良好的工作态度，指导护士在工作中多进行换位思考。要求责任护士认真书写护理文书，业务组长定期检查，提高护理文书书写质量。加强护患沟通，掌握良好的沟通技巧，减少护患纠纷。②针对患者:加强对年老、危重患者的管理。针对易发生跌倒、坠床、压疮的患者，安置床档，悬挂相应标识，并积极采取相应的预防措施。加强管道管理。针对住院期间置有导管和(或)引流管的患者，妥善固定管路，严格无菌操作。加强患者私自外出的管理。针对住院期间私自外出或回家的患者，科室制定了相应的请销假制度，要求患者在知晓外出风险的前提下填写签字并经主管医师签字同意后方可外出。同时，加强患者及家属的心理护理，及时了解患者的身心需要，为患者提供满意服务。③针对疾病本身:医护人员加强自身的业务能力，能正确识别和判定患者的病情。面对病情危重的患者，医护人员加强与患者家属的沟通，取得患者家属的理解;患者突发病情变化时，根据患者突发病情变化的应急预案进行积极处理。④针对环境:对没有床档的病床，要求设备科安置床档。定期检查全科中心供氧及负压装置的完好状态。没有卫生间的病室尽量不安排老年、危重患者。开水房、厕所等地放置安全警示标识。指导清洁工正确的地面拖扫方法，病室每日用移动式空气消毒机进行空气消毒;保持病室安静、清洁、整齐，为患者提供舒适的休养环境。⑤针对管理:增加科室人员配置，合理排班，增加日班工作人数，满足患者的治疗护理需求。完善实习生管理制度，严格执行“放手不放眼”的带教原则。⑥针对医生:与科室主任沟通，加强低年资医生业务知识学习和临床经验的积累，主管医生应增强责任心，多与患者及家属沟通交流，多向上级医师请教，及时调整治疗方案，让患者得到满意的治疗。

2评价指标

2．1观察风险管理实施前后护理风险事件的发生情况。

2．2对照本院护理部每月进行的各科室护理综合质量考核评分结果，内容包括基础护理、危重患者护理、操作技能、病区管理、消毒隔离、护理文书书写6个项目。

2．3观察患者的综合满意度，以护理部定期进行的患者满意度问卷调查为参考标准。

3统计学方法

所有数据采用SPSS12．0统计软件进行处理。计量资料数据用采用t检验;计数资料采用采用χ2检验，P＜0．05认为差异有统计学意义。

4结果

4.12组护理风险事件发生情况和患者综合满意度比较，见表2。

4.22组护理综合质量评分情况，见表3。

5讨论

第14篇

观察能力是护士进入临床必须具备的基本技能之一。护士在临床一线工作，与患者接触的最多频繁，护士的责任不是单纯正确地执行医嘱，还要观察分析治疗后的反应，病情好转还是加重，病人的心理变化等，特别是对病人出现一些异常反应，要认真对待以便及时查明原因，鉴别治疗是否正确，而且还能为更正诊断提供线索。

1.1内科护士观察能力的培训

1.1.1加强专科理论知识的学习来培养内科护士的观察能力。护士除了具备常规的医学护理知识，还需要掌握内科专科理论知识，详细了解体内的重要解剖结构、机能定位、症状体征的分布情况，了解有可能出现的并发症。只有加强了护士的专科理论知识的学习，才能及时准确的观察到患者的病情变化。

1.1.2从细微处直达问题的根本。护士要严密监测患者的脉搏、体温、心率、呼吸、血压等，对状况观察要做纵向的对比，分析判断患者的程度，以确保在短时间内发现病情的变化，及时进行处理。当患者出现头痛时，要认真询问患者疼痛的部位、程度、性质及伴随症状等，区分是因大脑压力升高所引起的疼痛，还是其它性引起的疼痛。处理疼痛时切忌盲目的给患者使用止痛药，防止止痛药掩盖患者的病情，耽误治疗抢救时机。另外护士还应对情绪低落的患者做到心中有数，了解患者的内心体验，帮助患者分析病态的思维方式，及时给予患者精神上的支持，疏导和鼓励，帮助患者正确评价，鼓励患者参加各种文娱活动，培养生活情趣以加快自身的康复。

2压力问题及对策

随着医疗卫生事业的发展，对护士综合素质的要求越来越高，护士的工作压力也随之增加了。笔者就内科护士的压力原因进行分析，并认为护士应通过各种组织措施和通过自身的努力，使工作压力减轻，来维持高水平的护理质量、保持身心健康等。

2.1压力的种类及原因分析

一是环境压力，工作中人际关系错综复杂，护理人员要面对千差万别的病人，有的病人对护理人员的工作过于挑剔，有的则不愿意配合，有的竟然随意辱骂护理人员。无论是直接或间接地都涉及到了双方的权益、人格、健康、经济和道德问题。

二是竞争方面的压力，随着医学的发展和医学模式的转变，社会对护理工作的要求越来越多、越来越高，需要护士不断学习、更新知识，否则将面临被淘汰的危机。

三是心理压力，护士为病人付出的辛勤劳动，有时得不到社会的公平认可，部分医院管理者“重医轻护”，“小护士”意识根深蒂固，认为护士是吃青春饭的，老护士应当减掉，从而给老护士带来一种巨大的心理压力，青年护士从老护士的悲哀中已感到护士职业的悲哀。

2.2压力预防对策

一是积极提高内科护士的适应能力，定期组织内科护士学习心理健康知识或对其进行心理指导，使其学会降低压力的技巧。加强心理素质训练，提高护士心理素质及心理耐受力。内科护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利于自己身心健康，从而提高工作效率。

第15篇

[关键词]呼吸内科；医护一体化联合查房；生活质量；满意度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（a）-0195-03

[Abstract]Objective To investigate the medical integrated joint operation model in the application of respiratory medicine of high quality nursing service.Methods 196 patients with respiratory medicine in our hospital from June 2014 to June 2015 as the research object，all the patients were randomly divided into control group and research group，98 cases in each group.The control group were given routine nursing，the research group were given medical integrated joint operation pare the nursing effect of two groups of patients.Results The team health knowledge rate and life quality score were significantly higher than that of control group（P

[Key words]Respiratory medicine；Medical integrative joint operation；The quality of life satisfaction

呼吸内科患者中较为常见的疾病有病毒性肺炎、哮喘及慢性阻塞性肺疾病等，为其实施优质护理和有效的诊疗措施是改善患者临床疗效和生活质量的保障[1-2]。于呼吸内科的优质护理服务中应用医护一体化联合查房护理，能够明显加强患者对自身疾病的掌握度，以此增强患者的自身约束力、治疗依从性，从而加快患者恢复[3-4]。本研究选取我院收治的呼吸内科患者作为研究对象，探讨医护一体化联合查房护理在呼吸内科优质护理服务中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院收治的呼吸内科患者196例作为研究对象，将其随机分成对照组与研究组，各98例。对照组中，男性48例，女性50例；年龄40～72岁，平均（53.7±3.4）岁；其中4例慢性阻塞性肺疾病患者，8例弥漫性肺疾病患者，22例全身疾病肺部表现患者，30例哮喘病患者，34例肺部感染患者。研究组中，男性52例，女性46例；年龄42～74岁，平均（54.2±3.8）岁；其中2例慢性阻塞性肺疾病患者，10例弥漫性肺疾病患者，18例全身疾病肺部表现患者，32例哮喘病患者，36例肺部感染患者。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。