口腔医学和护理学范文

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第1篇

1. 1 ；一般资料 ；本组5例， 其中男3例， 女2例， 年龄为42～70岁， 平均为56岁， 左前臂皮瓣移植修复4例， 游离左大腿前外侧皮瓣修复1例， 发现至送到手术室时间为术后6～24 h， 平均为15 h。

1. 2 ；方法本组5例均有气管切开， 在急诊下紧急插管行气管内麻醉手术。给予碘伏消毒手术创面， 铺无菌巾， 快速打开原手术创面， 充分暴露血管吻合口及周围组织， 完全暴露原创面， 检查原血管吻合口， 明确血管危象原因， 其中2例由于血肿压迫导致的微循环障碍， 通过清除血肿、清洗和止血等， 明显看到修复皮瓣颜色转红润， 另外3例通过剪开吻合口， 清除血管内栓子， 用250 ml生理盐水+12500 U的肝素钠溶液灌注和冲洗创面， 通过肝素液流动情况判断组织修复皮瓣是否能再用[2]， 同时静脉滴注低分子右旋糖酐， 本科3例都能重新应用， 术者在2.5～4倍的显微镜下， 修建血管吻合端， 用8-0普里灵线作血管端端吻合， 仔细检查观察修复皮瓣血运情况， 确认修复皮瓣得到重新供血， 并回流通畅， 重新放置引流管， 缝合创面。

1. 3 ；结果5例血管危象中有3例为静脉栓塞导致的血管危象， 2例为术后血肿压迫导致血液循环障碍， 出现的皮瓣颜色变深， 变暗等， 经抢救后修复皮瓣都成活。

2 ；护理

2. 1 ；全面评估和心理护理 ；为了避免出现修复皮瓣血管危象， 首先应先了解出现皮瓣血管危象的原因， 其常见原因有血管吻合口张力过大， 血管蒂扭转、血管蒂局部受压， 如血肿压迫等， 此外环境温度过低， 误用药物等也会引起血管痉挛， 根据报道放疗和化疗后患者出现血管危象达到5%左右[3]， 所以术前做好全面评估是抢救皮瓣血管危象成功的基础。皮瓣修复后的患者出现血管危象往往是在手术当天或第1天出现 ， 此类患者由于刚刚经历了大手术， 对第二次手术存在强烈的恐惧， 表现出紧张、烦躁不安、无法进行有效的沟通， 所以术前要尽量消除患者的紧张情绪， 让患者安心接受手术是手术成功的关键。

2. 2 ；血管危象的观察 ；重点观察皮瓣的颜色、皮温、弹性、肿胀、毛细血管反应、局部渗血和疼痛情况等， 做到随时发现， 及时手术。一般认为静脉危象6 h内为最佳抢救时间， 动脉危象24 h内为最佳抢救时间。

2. 3 ；器械护士的配合 ；由于术中使用的物品和器械多， 器械护士应提前洗手， 整理好用物和敷料， 与巡回护士一起核对所用的器械、敷料和缝针等一切物品， 注意保护显微器械， 防止受压变形， 影响手术操作， 在血管吻合配合过程中， 器械护士应不定时地抽取肝素液， 交给助手按需要冲洗吻合口， 由于皮瓣出现过血管危象， 对缺血的耐受力差， 手术时间越短越好， 所以要求器械护士要熟练手术步骤、进程， 及时准确的传递手术器械、药物等， 为医生争取更多的吻合时间， 缩短皮瓣缺血时间， 从而提高皮瓣血管危象的抢救成功率。手术结束前清点物品， 特别注意清点血管夹和缝针等， 放置引流管， 协助医生包扎伤口， 松紧适宜， 防止死腔形成和血管受压再次使修复皮瓣缺血。

2. 4 ；巡回护士的配合

2. 4. 1 ；接到手术通知后应尽快安排手术房间， 并调好手术间的温度为23～25℃， 湿度为50%～55%， 减少寒冷对患者循环系统的影响。

2. 4. 2 ；特殊物品的准备 ；手术器械除头颈手术普通器械外， 还要单、双极电凝， 超声刀、头灯、放大镜、显微器械等。

2. 4. 3 ；的摆放 ；协助麻醉医生麻醉后给予去枕后仰位， 注意过分后仰会牵拉血管吻合侧， 所以要求不能过度后仰， 但要尽量充分暴露手术野， 保证患者安全的同时尽可能舒适。

2. 4. 4 ；保持静脉输液的通畅， 手术开始前要给患者建立两条静脉通道才能确保患者的液体和血液及时得到补充， 维持有效的血容量。

第2篇

口腔护理论文的参考文献：

[1]李春花.口灵漱口液用于口腔护理的临床观察.实用护理杂志，2003，14：32.

[2]江长弟，黄继洪，周辉等.益口含漱液治疗复发性口腔溃疡.实用临床医学，2006，3：18-20.

[3]金仙妹，赵建江，王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志，2006，41(1)：26-27.

[4]刘虹.中医护理学基础[M].北京：中国医药出版社2005

［5］李小寒，尚少梅基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：68-69

［6］廖燕，廖天治，何瑶气管插管患者的口腔护理［J］.上海护理杂志，2004：60-61

［7］将春梅，唐春炫.ICU护士必读［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2002；403-404

口腔护理论文的参考文献：

[1]李刚、廖燕，住院患者口腔护理的基本方法[J].上海护理，2005.5（4）：70-71

[2]王春英，郑玲.不同口腔护理方法对口腔并发症的干预作用[J].护理学杂志，2003.18（6）：479-480

[3]许笑华，连丽燕，口腔护理药物选择与运用[J].中华医学杂志，2006.4（4）：208

[4]王增香，刘巧红，徐燕梅.颌面外科术后口腔护理方法的改进[J].镇江医学院学报，2000.10（3）：608-609

[5]李娇娥，易滨，傅春华强氧化离子水含漱治疗口腔溃疡的观察[J].中华护理杂志，2000.35（3）：162-163

口腔护理论文的参考文献：

[1]王左敏，王鸿颖，刘宏伟，等.口腔治疗师培养规划的初步研究.医学教育，2005，4（4）：22-25.

[2]王左敏，王鸿颖，张博学，等.中国口腔治疗师岗位任务分析和需求预测.中华口腔医学杂志，2006，41（5）：304-305.

[3]赵佛容.口腔护理学.上海：复旦大学出饭社，2004.

[4]张震康.展望21世纪中国口腔医学发展的趋势.中华口腔医学杂志，2000，1：4-6.

第3篇

1对象与方法

1.1研究对象

采用整群抽样的方法，2014年2~10月选取某校护理学院一本和三本有口腔护理学教学任务年级的全体学生作为调查对象，其中，一本护理本科生57名，三本护理本科生67名。在进行调查时，所有学生都完成了口腔护理学的学习任务，因此，有能力对口腔护理学的教学进行满意度评价。在实际教学中，由于师资力量所限，不同层次护理学生的口腔护理学的授课教师相同。

1.2方法

1.2.1研究工具采用问卷调查法，问卷由研究者在参阅相关资料[3-4]的基础上自行设计而成，并根据5名临床护理、护理教育专家意见修订。问卷由两部分组成，包括护生的一般资料、教学质量评价量表（共5个维度，分别为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果）。按照对教学质量的满意程度，采用Likert5级评分法，非常满意为5分，满意为4分，一般为3分，不满意为2分，非常不满意为1分。计分时采用反向计分法，得分范围为26~130分，得分越高，学生对教学质量的满意程度越高。为使各维度得分情况具有可比性，将得分采用标准化指标得分分析，指标得分=（量表实际得分/该量表的可能最高得分）×100%。将满意度水平按指标得分划分为低、中、高三个水平，其中<60%为低水平，60%～79%为中等水平，≥80%为高水平。经信度检验，其总量表的Cronbach'sα系数为0.967，各维度的Cronbach'sα系数分别为：0.938、0.884、0.919、0.860、0.895。1.2.2资料收集调查前取得护理学院相关管理人员的同意。问卷由与被调查者无利益关系的研究者采取无记名方式进行发放。将研究对象集中，由研究者向护生说明研究目的及填写要求，按照知情同意的原则，护生自行填写问卷，并当场收回。1.2.3数据分析方法对数据进行核查编号后，应用Excel建立数据库，双录入核查，对录入数据严格把关，确保数据准确录入；录入数据时缺失值的认定及处理：一个条目同时选择两个或两个以上的选项（不定项选择除外），该条目做缺失值处理；被认定为缺失值的条目得分为该条目所属维度已作答的其他条目得分的平均分。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验描述不同层次护理本科生口腔护理教学满意度的差异。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理学生对口腔护理学教学满意度得分

共发放问卷124份，一本护生57份，三本护生67份，回收问卷124份，有效问卷124份，有效回收率为100%。其中，女112人，男12人，调查对象的平均年龄为（21.54±0.89）岁。2.1.1全体护理学生对口腔护理学教学满意度评价由表1可以看出，护理学生对口腔护理学教学的总体满意度处于高水平，得分为（121.03±11.03）分，其得分范围为85~130分，标准化得分为93.10%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.2一本学生口腔教学满意度的评价2.1.2.1一本学生口腔教学满意度及各维度得分由表2可以得出，一本学生对口腔护理学教学的满意度处于高水平，得分为（115.79±11.58）分，其得分范围为85~130分，标准化得分为89.07%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.2.2一本学生口腔教学满意度得分最低的前5位条目如表3所示，一本学生对口腔教学满意度评价最低的前5位条目分别为第24、18、23、15、25条目，其中有3个条目均属于“教学效果”维度，“口腔护理学习能激发学生成为一名口腔专科护士”的评价得分最低。2.1.3三本学生口腔教学满意度的评价2.1.3.1三本学生口腔教学满意度及各维度得分由表4可以得出，三本学生对口腔护理学教学的满意度处于高水平，得分为（125.48±8.31）分，其得分范围为97~130分，标准化得分为96.53%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.3.2三本学生口腔教学满意度得分最低的前5位条目如表5所示，三本学生对口腔教学满意度评价最低的前5位条目分别为第25、24、15、18、23条目，其中，有3个条目均属于“教学效果”维度，“如果我自己或家人有口腔方面的问题我可以利用自己所学的知识进行初步解释”的评价得分最低。

2.2不同层次护理学生口腔教学满意度的比较

由表6可以得出，一本学生与三本学生之间口腔教学满意度比较，差异有高度统计学意义（P<0.01），三本学生对口腔教学的满意度高于一本学生。

3讨论

3.1针对不同层次学生，采取针对性教学方法

本研究结果显示，一本学生与三本学生对口腔教学的满意度均处于高水平，但其存在差异，一本学生的教学满意度低于三本的学生，且各个维度都低于三本学生。在评价最低的5个条目中，两个层次学生的条目相同，主要都集中在教学效果方面，但排序不同。对于一本的学生而言，他们认为口腔教学并没有很好的激发他们成为一名口腔护士的欲望，而对于三本的学生而言，他们认为自己没有足够的能力对自己或家人的口腔健康问题给予解释。有研究表明，低学历的学生对教师学历、职称、理论水平的关注程度较低，这与其自身基础知识的扎实程度以及要求有关，学历高的学生对教师的要求也相对较高[5-8]。而在教学效果上，一本的护理学生关注的是口腔教学让其体会到从事口腔工作的价值，三本的护理学生则更加关注理论与实际如何相结合。一本的学生更注重的是学科的价值性，三本的护理学生更注重的是教学内容的实用性，因此，在口腔护理教学中，应根据学生的具体情况，进行具体的分析，来满足学生的要求。

3.2口腔护理教学与临床结合，形式更加多样化

本研究结果显示，护理学生对口腔护理学的教学满意度均处于高水平，但是，得分最低的都是教学效果。因此，在授课时，教师应在知识应用和思维发散上进一步改进，多激发学生的热情和思维，提问应更具有启发性，理论联系实际的水平应进一步提高。让学生不仅仅学到知识，更要热爱这些知识，有获得更多知识的渴望，切实地得到教学效果。由于口腔护理的专科性，其教学更需要与临床相结合，教学内容更需要形象化。因此，在以后的教学中，应更加注重教学内容与实践相结合，教学道具多样化、具体化，增加临床实践时间。

3.3加强对口腔护理学的重视

由于口腔护理的特殊性，它与其他大内科大外科的教学不同，是一个独立的教学内容；学习内容相对比较抽象，与其他科目的联系相对较少，学生在学习时会感到有一定的困难；理论课时与临床实践所占的比例教小[9]；在以后的就业中，若非在口腔医院或者综合医院的口腔科就业，其学习内容的实用性也相对较低。因此，学生在学习过程中，对其的重视程度相对较低。但是，随着社会经济的发展，人们已经不仅仅满足于能“活下来”，更重视的是要“活得好”，提高自己的生活质量，更好地享受生活[10-12]。人们对口腔的重视程度也越来越高，口腔护理也越来越重要。已经有口腔护理的教学相关研究[13-15]，但仍不足。因此，对于口腔护理教育的重视应该加强。国家教育政策以及学校教学计划上，都应该给予重视和倾向。

3.4口腔护理教育专业化发展