新生儿脐炎的护理措施范文

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第1篇

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）-0138-03

[Abstract] Objective To study the application effect of different umbilical nursing methods for the prevention of neonatal omphalitis. Methods 80 neonates admitted in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each. Both groups were given the conventional nursing， the observation group was additionally given second-severing of umbilical cord nursing intervention. And the nursing efficacy（the mean umbilical cord abscisic time， mean umbilical healing time， status of umbilical hemorrhage and incidence of omphalitis） and patients’ family satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the observation group had much shorter mean umbilical cord abscisic time[（3.43±1.15）d vs （6.04±1.34）d]， P

[Key words] Umbilical nursing； Neonatal omphalitis； Prevention； Effect

新生儿脐炎是围产儿中比较多见的一种脐部炎性症状，是由于出生后脐带处理不当或脐部在医院内受到感染所致[1]。其中常见的病原菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，由于新生儿免疫功能尚未完善，抵抗力低下，病原菌很容易通过新生儿的脐部进入身体。新生儿脐炎临床症状表现为脐部出现带有臭味的粘液和脓性分泌物，常伴随着脐窝周围皮肤红肿，症状较轻的新生儿并不会影响到食欲和体温，而严重者则会有发热症状，食欲低下，吃奶少[2]。新生儿脐炎患者若没有得到及时有效的治疗，则有引发新生儿败血症的风险，甚至危及生命。为了研究不同的脐部护理对于预防新生儿脐炎的效果，该院给予80例新生儿常规护理以及二次断脐护理，对两者进行了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年4月―2014年4月该院收治的80例新生儿作为此次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。两组新生儿均无宫内感染。其中对照组中男18例，女22例；经剖宫产分娩29例，顺产11例；足月儿30例，早产儿10例。观察组中男19例，女21例；经剖宫产分娩30例，顺产10例；足月儿29例，早产儿11例。

1.2 方法

对照组使用常规护理方法，步骤如下：对照组新生儿出生后，对新生儿脐带和脐部周围皮肤进行消毒，消毒液采用5%的聚维酮碘，在脐带根部处使用脐圈进行结扎，并于结扎部位距离约1.0 cm处剪断脐带，将残留的血液挤干净，再于新生儿的脐带断面处利用5%的碘伏进行严格消毒，擦拭脐带根部、脐轮周围皮肤和脐带残端，最后用无菌纱布覆盖。24 h之后方可撤掉。

观察组在常规护理的基础上使用二次断脐护理方法，具体操作如下：断脐方法同对照组，在新生儿沐浴之后用75%乙醇对脐部皮肤进行消毒，24 h之后暴露脐部皮肤，48 h之后观察新生儿脐带的干燥程度，再进行二次断脐。注意脐带根部受压部位应该远离气门芯，在操作过程中，将牵引线向上提拉，当其与腹壁大约呈30°角时，沿着顺时针方向将脐带残端用无菌剪刀剪断。然后消毒新生儿的脐部皮肤，并贴上脐贴，24 h之后完全暴露脐部。护理过程中，应注意在新生儿每日沐浴之后观察新生儿的脐部情况，若愈脐带外或袋芯部位有尿湿或者污染情况，应及时更换愈脐带。在新生儿出院前，护理人员应嘱咐家属每隔2 d更换一次愈脐带，直到脐部干燥脱落。护理人员还应加强新生儿家属的健康宣教，让家属了解脐带护理对于预防新生儿脐炎的重要性，嘱咐家属加强家庭护理。

1.3 观察指标

观察比较两组新生儿的护理效果，包括脐带平均脱落时间、脐部愈合时间、脐部出血情况、脐炎发生率，对新生儿家属的护理满意度作出回访调查。总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验[3]。

2 结果

2.1 脐带平均脱落、脐部平均愈合时间

观察组新生儿的脐带平均脱落时间和脐部平均愈合时间均明显短于对照组，两组差异具有统计学意义，P

2.2 脐部出血、脐炎发生情况

观察组的脐部出血发生率为10.00%，对照组为27.50%，两组差异具有统计学意义，P

2.3 家属护理满意度

观察组新生儿家属护理满意度为95.00%，对照组新生儿家属护理满意度为80.00%，两组差异具有统计学意义，P

3 讨论

该次研究中比较两组的护理效果发现，采取二次断脐护理措施的观察组在脐带平均脱落时间和脐部平均愈合时间上均比常规护理的对照组要短；观察组的脐部出血率为10.00%，脐炎发生率为2.50%，而对照组的脐部出血率为27.50%，脐炎发生率为17.50%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P

新生儿脐炎在感染初期一般表现为在脐带脱落后，脐部伤口会延迟不愈，并且潮湿有分泌液流出；之后便会出现脐部周围皮肤发红、脓肿、恶臭，常使得皮下组织受到波及。随着炎症加剧，脐部残端流脓、腹壁出现水肿现象并且发亮，导致蜂窝组织炎形成和引起皮下坏疽，严重影响脐部创口的愈合[4-5]。通常新生儿在断脐之后，血液供应随之中断，经过一段时间，脐带会缺水干枯，最终硬化自然脱落。正常情况下，新生儿脐带可在一周之内完全脱落，而脐部创口愈合则需要更长时间，一般在两周之内。据临床观察，新生儿脐带在脱落的过程中常常会分泌少量的胶质分泌物，而这少量的分泌物极其容易导致病原菌的滋生，尤其以厌氧菌为主，从而引起脐部炎症的发生。大量医学实践表明，新生儿断脐之后24 h再进行二次断脐护理，可减少脐带脱落的时间，对于新生儿脐炎有着很好的预防作用。

第2篇

摘要目的：探讨不同脐部护理方法在新生儿脐炎中的应用效果。方法：选取2011年1月~2013年12月从外院转入的220例新生儿为研究对象，根据随机数字表将其等分为观察组和对照组，对照组实施常规性护理，观察组在对照组基础上给予二次断脐护理措施。对比分析两组新生儿脐带脱落时间、脐部愈合时间、感染率及患儿家长对护理质量的满意度。结果：观察组新生儿脐部感染率、出血率低于对照组（P＜0.05），脐带脱落时间、脐部愈合时间短于对照组（P＜0.05），新生儿家长对护理质量及护理方式的满意度高于对照组（P<0.05)。结论：在传统护理基础上对新生儿脐部实施二次断脐护理能有效降低新生儿脐炎的发生率，促进脐带脱落。

关键词 二次断脐；新生儿；脐炎

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.034

新生儿脐炎是儿科常见多发性疾病之一，其发生原因与临床护理不当有关［1］。新生儿出生后由于脐带剪断后留下创伤，加之新生儿抵抗力较差，外界病原菌容易通过创口侵入机体并引发新生儿脐部感染，如处理不当可引起患儿败血病，严重时可引起患儿死亡［2］。做好新生儿脐部护理对预防新生儿脐炎、促进新生儿健康成长具有重要的意义［3］。为此，本文对110例新生儿采用二次断脐法以缩短新生儿脐带脱落时间，降低新生儿脐炎发生风险，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年1月~2013年12在从外院转入的220例新生儿为研究对象，纳入标准：（1）出生时Apgar评分>7分。（2）均为足月出生儿。（3）住院时间为3~5 d。（4）家属均在知情同意下参与研究。（5)所有病例均经本院医学伦理委员会批准。排除标准：宫内感染者及脐部先天畸形而不能结扎者。根据随机数字表将其等分为观察组和对照组。对照组男58例，女52例；胎龄37~41周，平均（38.96±2.98）周；体重3586~3850 g，平均（2869.32±22.23）g；Apgar

作者单位：410007长沙市湖南省儿童医院新生儿二科

李小花：女，本科，护师

评分8~10分，平均（9.32±0.85）分。观察组男57例，女53例；胎龄37~42周，平均（39.28±2.56）周；体重3512~3825 g，平均（2798.34±21.85）g；Apgar评分8~10分，平均（9.52±0.72）分。两组新生儿在性别、胎龄、体重、Apgar评分方面比较无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组新生儿出生后均采用5％聚维酮碘对脐部皮肤进行消毒，于脐带根部采用脐圈实施结扎，距离结扎部位1.0 cm处将脐带剪断，挤出残血，采用5％碘伏对脐带断面皮肤包括脐带残端、脐带根部、脐带周围进行消毒，采用无菌纱布将脐带残端覆盖包扎。对照组新生儿每次沐浴后采用5％碘伏对脐带周围皮肤进行消毒，24 h后将脐部暴露。观察组新生儿出生后采用75％乙醇对脐部进行消毒，选取脐带根部与脐轮相距约0.5 cm处进行断脐，将残血挤出后，采用愈脐带袋芯将脐眼固定。新生儿于每天洗澡后及时更换愈脐带，并对脐部进行消毒。在新生儿出生后30~45 h脐带干燥，但还没有完全过硬或过干时对其行二次断脐，断脐时应离开脐带根部受压处，同时操作人员应将牵引线向上提，并与腹壁呈30°，顺时针方向将脐带残端剪除，对脐部皮肤进行消毒，贴上脐贴，24 h后暴露脐部。

1.3观察指标（1）新生儿脐炎是指由于断脐或出生后护理不当而引起的脐带断面被细菌入侵而出现的炎症。（2）两组新生儿出院后通过定期电话回访了解脐带脱落时间、脐部愈合时间及脐部出血率。（3）家长满意度分护理质量满意度及护理方式满意度，采用电话访谈方式完成调查，满分为100分，>90分为满意，81~90分为良好，70~80分为一般，<70分为不满意。共发放问卷220份，收回问卷220份。

1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t′检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料检验采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组新生儿脐炎、脐部出血发生率比较（表1）

2.2两组新生儿脐带脱落及脐部愈合时间比较（表2）

2.3两组新生儿家长对护理质量及护理方式满意度评价（表3）

3讨论

脐带是连接胎盘及胎儿的管状结构，其作用将母体营养输送给胎儿以满足胎儿宫内生长发育的需要［4］。新生儿出生后需行断脐处理，脐带失去血供后将逐渐硬化、干枯并最终脱落。从断脐至脐带完全脱落一般需要7 d左右，而脐带残端在愈合过程中会产生少量胶质分泌物，从而为厌氧细菌提供良好的培养基，容易引起脐部感染［5］。轻者可出现脐周围皮肤红肿，并出现少量脓性分泌物，如得不到及时处理则会发展为重度脐炎，并形成蜂窝组织炎及脐周脓肿，引起新生儿败血症，危及新生儿生命［6］。因此对新生儿做好脐部护理对降低新生儿脐部感染、促进新生儿健康成长具有重要的意义。

二次断脐是指新生儿出生后30~45 h，脐带干燥，但还没有完成过硬或过干时对其再次进行剪脐。过早剪掉脐带因脐带残端未干燥而导致血管闭合不完全，易导致胶质水分过多，脐带潮湿，当脐带剪掉后容易出现渗液或渗血情况，因此增加新生儿脐炎的感染风险。当新生儿出生45 h后再对其进行剪脐，由于脐带过硬而增加剪脐难度，容易发生坏死组织残留。因此在新生儿出生后30~45 h内实施二次断脐能有效减少脐带胶质水平分泌过多，降低新生儿脐炎发生风险。本研究中观察组新生儿脐部感染率、出血率低于对照组(P<0.05)，与解玉娟［7］对127例新生儿实施二次断脐的结果一致，从而表明二次断脐方法能有效降低新生儿脐部出血率及脐炎发生风险，有利于促进新生儿健康成长。分析原因可能如下：常规断脐采用脐带夹、棉线或气门芯在距脐根0.5 cm处结扎脐带残端，脐带残端需要自然脱水硬痂后才自然脱落，所需时间在6～10 d以上，而剪去脐带残端组织，脐部干燥，使脐孔闭合时间提前，避免了潜在的院外感染，方便家长对新生儿进行护理。杨柳［8］认为，二次断脐可减少脐带胶质水分的分泌，从而缩短脐带自然脱落的时间，本研究结果与之一致。由于二次断脐方法能有效缩短新生儿脐部愈合时间，降低脐炎发生率，因此家长对该种方法均表示较高的满意度。加之从患儿出院后，本院一直对新生儿家长进行电话随访，并指导新生儿家长正确进行脐部护理，从而提高了家长对护理质量的满意度，有利于建立良好的护患关系。

参考文献

［1］王芝兰,郭庆玲.对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果［J］.护理实践与研究,2013,10(11):109-110.

［2］唐学敏.二次断脐护理在新生儿脐炎护理中应用的效果［J］.临床医药实践,2012,21(12):940-942.

［3］张国英.不同脐部护理法对预防新生儿脐炎的价值比较［J］.吉林医学,2012,33(14):3088-3089.

［4］周晖,朱珠,夏家爱，等.产后居家护理模式在新生儿脐炎干预中的效果分析及探讨［J］.中外医学研究,2013，11(31):118-119.

［5］王秋菊.改良式护理方法对预防新生儿脐炎的效果观察［J］.中国现代药物应用,2013,7(14):206-207.

［6］李正兰,范红燕.护创液体敷料用于新生儿脐炎消毒的观察与分析［J］.中华医院感染学杂志,2011(17):3662.

［7］解玉娟.家庭访视对基层新生儿脐带家庭护理的效果观察［J］.临床医学,2013,33(6):122-123.

［8］杨柳.二次断脐时机选择在新生儿脐部护理中的应用［J］.实用医技杂志,2011,18(10):1120.

第3篇

新生儿脐带的脱落一般在生后3～7 d。脐部是一个自然的伤口，也是一个细菌侵入的门户，断脐时或出生后的处理不当，脐残端被细菌侵入，繁殖可引起新生儿脐炎。新生儿脐炎是新生儿常见感染性疾病之一，严重时引起败血症，甚至死亡。因此做好新生儿脐部护理十分重要。我们对新生作每日常规做脐部护理，并严格执行消毒隔离制度及母婴同室管理制度。去年对在我院产科出生的部分新生儿进行了临床监测，无1例新生儿脐炎的发生，现将预防与护理措施报告如下。

1 临床资料

在我院产科出生的新生儿中，我们抽取300名进行了跟踪监测。300名新生儿中，剖宫产256例，会阴侧切分娩5例，自然分娩39例。

2 护理措施

新生儿回病房后，值班护士对新生儿进行认真的核对与查体，检查脐带有无渗血，脐纱方有无污染。如有渗血抱回分娩室在严格消毒的情况下重新结扎脐带；如脐纱方有污染应立即更换，保持脐部的清洁与干燥。脐纱方在出生后8～12 h取下，每日用2%碘伏消毒脐部及脐轮周围2次。

2.1 预防感染 保证新生儿清洁，每日洗澡1次，洗澡时避免污水污染脐部，洗澡后要更换衬衣。勤换尿布，注意勿使尿布遮盖脐部，以免脐部受尿液感染。脐纱方取下后不必包裹纱布，更不要用厚塑料布盖上，再用胶布粘上，这样很容易滋生细菌酵成脐炎。婴儿用的眼药水，扑粉、油膏、沐浴液、浴巾等一定要新生儿专用，避免交叉使用。

2.2 做好消毒隔离工作 （1）母婴同室病房保持清洁安静，有利于产妇及婴儿的休息与睡眠。阳光充足，空气新鲜，每日通风2次，每次通风15～30 min。（2）病房做好消毒工作，每日空气消毒机消毒病房2次，每次1小时。（3）每月病房空气培养1 次，每月对物体表面，消毒剂以及医护人员的手做1 次微生物监测，并保存检测记录。（4）保持地面清洁，每日用0.2%过氧乙酸或1∶2 000健之素消毒液拖地2次。（5）喂奶前后，换尿布前后母亲或家属应洗手。（6）指甲应剪短，避免抓伤新生儿或把细菌带给新生儿。（7）母婴出院后对床单应用消毒液进行擦拭与消毒。

2.3 指导母乳喂养 孕妇住院后责任护士及时向其母乳喂养的有关知识，如母乳喂养的好处，早吸吮、按需哺乳等。产后立即让新生儿吸吮母亲的乳房，使新生儿尽早的获得足够的乳汁，让新生儿吃到免疫物质极高的初乳，增加婴儿的抗病能力，从而减少脐炎的发生。

2.4 加强母婴同室的管理 责任护士向家属及产妇反复宣传医院的各项规章制度。从保护新生儿的角度出发，尽量减少探视人员。冬天外来探视人员不能直接接近新生儿，因从外边进来，身上比较凉，对新生儿会带来不利的影响。家人或亲属有感冒者谢绝探视与陪护，以免增加新生儿感染机会。对有传染病的产妇采取相应的护理措施与消毒隔离手段。

3 结

果

对300例新生儿住院期间跟踪监测，无1例发生新生儿脐炎，护理效果较好。

4 讨