新生儿的喂养及护理范文

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第1篇

【关键词】机械通气；新生儿；饲喂养；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0152-02

本文通过研究20例机械通气鼻饲喂养的患儿护理进行回顾性分析，取得了不错疗效，现将结果汇报如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料：选择2011年4月～2013年10月进行治疗的36例机械通气的患儿，并进行鼻饲喂养，随机分成观察组和对照组，观察组20例，其中男12 例， 女8 例， 胎龄为32～35周，平均胎龄为33.5±1.2岁，早产儿12例，足月儿6例，患儿中有15例肺透明膜病， 2例胎粪吸入，1 例重症肺炎；对照组20例，其中男13 例， 女7 例， 胎龄为31～35周，平均胎龄为33.6±1.5岁，早产儿13例，足月儿7例，患儿中有18例肺透明膜病，1例胎粪吸入，1 例重症肺炎。所研究患儿均有不同程度的面色紫给、呼吸急促、不安、反复呼吸暂停及H 型呼吸衰竭等症状。所有研究对象均符合机械通气诊断标准，两组患者在年龄、性别及病情等方面分析比较无显著性差异P0.05，具有可比性。

1.2 临床方法：40例患儿采用机械通气方式为经口或鼻气管插管。针对性给予患儿不同的通气方式和呼吸参数指标。两组研究对象均在每日早晨空腹测量体重及记录经皮测胆红素。对照组治疗方法为静脉营养与一般护理方法，观察组治疗方法为静脉营养、早期鼻饲喂养与针对性护理方法相结合。

1.3统计学方法处理：所有数据均运用SPSS （ 版本13.5 ） 统计软件进行计算，以P0.05表现为有显著性差异，以P0.01表现为有非常显著性差异。

2 结果

2.1两组体重增加分析比较：通过对两组患儿体重增加情况分析比较可知，观察组机械通气患儿出生后5及10天后体重明显比对照组重，且分析比较差异有统计学意义（P

表1 两组体重增加分析比较

3 护理干预措施

3.1 机械通气护理：正确掌握机械通气对患儿维持正常的生命体征有着重要的作用，在机器通气的同时对于病情允许的患儿应当给予适当的鼻饲喂养[1]。机械通气护理方法主要护理要点是对患儿进行翻身拍背，目的是使附着在支气管的粘液松动易于排出，重点拍两侧前胸、腋下、肩胛间和肺底部，用手腕力量迅速和轻柔地拍打，共拍5-10分钟。于拍背后吸痰，根据呼吸道分泌物多少，每隔2-4小时吸一次，选择不超过气管导管内径2/3的吸痰管进行，由两人同时操作，严格遵守无菌技术，避免微生物进入呼吸道[2]。

3.2 鼻饲喂养护理：患儿尤其是患儿中早产儿由于组织器官发育不完全，免疫功能低，在进行插管及喂养等各个环节中动作尽量要轻，确保不要对患儿造成伤害。护理人员对进行记录的数据要细心准确，并按照制度严格交班。患儿在每次喂奶前要及时准确的了解胃排空情况及胃滞留物的情况[3]。根据残留奶量来决定注入新鲜奶液的量。鼻饲喂养注入速度尽量缓慢， 在回抽及注入奶液时速度也要慢。鼻饲喂养要用温开水冲净胃管， 避免积于在管腔中食物变质， 造成管腔堵塞。护理的整个过程要严格遵守无菌操作规程，避免发生感染。

4 讨论

新生儿特别是早产儿、低体重儿在抢救过程中其成功率与机械通气（CMV）的应用关系密切。本实验研究观察组与对照组相比，体重明显增加， 黄疸持续时间缩短， 未发生坏死性小肠结肠炎。早期鼻饲喂养对胃肠道损害及坏死性小肠结肠炎没有影响。因此，对患儿机械通气治疗非常重要。通过对患儿有效的护理，明显提高患儿治疗效果，这对医护人员提高护理质量和护理方向提供了新的方向。值得护理相关人员推广应用。

参考文献

[1]吕改玲，吕爱红. 机械通气的新生儿鼻饲喂养的护理体会[J].中国社区医师，2009，11（205）： 115.

第2篇

近年来研究发现，早产儿及低体重儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的发育，尤其是脑发育。虽然全胃肠道外营养可提供较充足的热量和蛋白质，但插管技术复杂，且长时间胃肠道外营养可致肠黏膜萎缩，肠道细菌易位。而尽早开始胃肠道喂养可提高新生儿胃肠激素的水平，促进胃肠功能及代谢成熟，并且与日后的体格发育密切相关，机械通气的患儿不能正常进食，若能量供给不足，病程易迁延，出现并发症，死亡率增高。早期应用营养支持，可以增强机体抵抗力，提高新生儿的存活率和生存质量。

现将42例新生儿机械通气时鼻饲喂养的护理体会，总结如下。

资料与方法

2005年10月～2006年10月收治42例机械通气的患儿，均给予鼻饲喂养。其中男28例，女14例，足月儿12例，出生体重2500g 6例。

原发疾病：新生儿肺透明膜病27例，胎粪吸入8例，新生儿重症肺炎7例。

临床表现：42例患儿入院时均有面色紫绀、呼吸急促、不安。急查血气分析有Ⅱ型呼吸衰竭，其中15例反复呼吸暂停。

方法：42例患儿均经口气管插管后采用机械通气，依据病情不同选用不同的通气方式及呼吸参数。在严格无菌操作下，插入鼻饲管，确定鼻饲管在胃内后即可进行鼻饲喂养，奶液的温度为38～40℃，同时给予外周静脉补液与对症治疗。每日早晨8：00喂养前称体重1次。

结果

42例患儿机械通气时间为24小时～10天，住院期间体重均有增长，日平均增长5―50g，无小肠结肠炎等并发症的发生。

讨论

正确掌握机械通气中鼻饲喂养的适应症及喂养方法：这对于机械通气的新生儿尤其是早产儿至关重要。极低体重儿可根据病情推迟鼻饲时间，以防止坏死性小肠结肠炎的发生。病情严重胃肠功能差者，鼻饲奶量不能满足，可给予静脉营养，以保证机体足够的热量和水分。对于病情允许且胃肠功能良好的患儿，在机械通气的同时给予留置胃管鼻饲喂养。早期采用微量鼻饲喂养，可以提高胃肠激素的分泌，促进胃肠动力摸式的成熟，减少胆汁淤积并尽快适应胃肠道营养。

摄入量的计算和喂养间隔时间：开始鼻饲的奶量因体重不同而异，体重2000g者10ml／次，喂奶切忌过速，以免发生胃食管反流误吸。鼻饲奶时间隔的时间为：体重

严密观察患儿的胃肠功能：每次鼻饲前后回抽胃内容物，以检查胃管是否在胃内及了解胃排空情况，胃滞留物的性质与量，根据胃残留量决定是否注入新鲜奶液。鼻饲时速度要慢，最好能让奶液自针筒利用重力作用自然流入，有条件者可用注射泵控制速度为2～5ml／小时。鼻饲的速度过快，可引起胃扩张，胃食管返流，导致呕吐、误吸和呼吸暂停。鼻饲后采用头高脚低右卧位，因患儿胃容量小，呈水平位，喷门括约肌发育不全，呈松弛状态，胃排空时间长，胃食管返流发生率高，易引起窒息和吸人性肺炎，采用此利于胃内奶液的排空，防止胃食管返流。鼻饲后要加强观察腹部情况，注意有无恶心、呕吐等。鼻饲用的注射器应无菌。鼻饲过程中如有腹胀，应减量或暂停鼻饲。每次鼻饲后要注入适量的温开水冲净胃管内的奶液，避免奶液积于管腔中而变质，造成胃肠炎或管腔堵塞。若进入量不能满足营养需要时，可采用静脉补充。对机械通气的患儿应监测其生命体征。随时检测呼吸机的运作情况，记录各种参数，如发现异常情况，及时报告医生。

第3篇

关键词：母婴同室；新生儿日记；临床应用

随着计划生育政策的调整，分娩量将逐渐攀升，母婴同室病房护士的工作量也随之增加，我科是我院母婴同室病区之一，每月分娩量350人次以上，完成日常工作的同时也要保证母婴同室病房的护理质量。而保证新生儿的护理安全是保证母婴同室病房护理质量的一个重要指标之一。为提高新生儿护理质量，我科设计了表格式新生儿日记，悬挂于床尾，指导产妇及家属实时记录新生儿喂养、排泄、特殊情况。应用于临床一个季度，取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年3～5月在我院分娩的孕妇301例，采用单盲随机抽样将其分为对照组144例和观察组157例，年龄19～37岁，均无母乳喂养禁忌症，性别及分娩方式比较差异无统计学意义。

1.2方法 对照组对母婴给予常规护理和宣教，观察组在对照组的基础上应用新生儿日记辅助护理工作。由本科室护理人员共同讨论设计新生儿日记，悬挂于产妇床尾，指导产妇或家属实时准确记录新生儿喂养、排泄、特殊情况，护士在巡视病房时从新生儿日记上及时了解新生儿喂养、排泄情况，根据情况给予及时干预。

1.2.1新生儿日记的格式设计 采用32开纸张，表格纵向设计，为7列×18行，表格上有眉栏，表格下有眉脚，见图1。

图1 新生儿日记格式

注：新生儿按需频繁哺乳，一般24h喂8～10次，建议纯母乳喂养，吸吮时间从5min逐渐延长至7min、10min、15～20min，一般不超过30min。

1.2.2新生儿日记的记录方法 ①眉栏各项由责任护士填写。②表格各项由家属或产妇哺乳结束后记录喂奶的时间、新生儿吸吮时间次数、奶水不足时补充配方奶的量、大小便次数，如有特殊情况随时记录，页码续写。责任护士巡视病房时阅读新生儿日记配合与家属产妇交流以评估新生儿喂养、大小便及特殊情况。

1.2.3使用对象及要求 ①新生儿日记的使用对象：住院期间母婴同室病房中的新生儿。②新生儿日记的使用要求：家属或产妇识字并能按新生儿日记记录方法及时准确地记录。

1.3观察指标 ①比较两组护士关注、指导新生儿喂养及排泄情况所需工作时间。②设计并发放护士自身工作满意度和产妇的满意度问卷，比较产妇对新生儿护理服务的满意度。③比较两组产妇产后第3d母乳喂养成功、奶胀、正常新生儿因喂养不当发生低血糖情况，在母乳分泌充足的情况下给予纯母乳喂养；母乳分泌不足的情况下给予母乳喂养每次大于20min，哺乳大于6次/d为母乳喂养成功；发生Ⅱ～Ⅲ度奶胀及母乳喂养不充分为母乳喂养失败。

1.4数据处理 数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，P< 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1护士关注、指导新生儿喂养及排泄所需时间比较：使用新生儿日记后护士在关注、指导新生儿喂养排泄等情况所需工作时间减少，差异有统计学意义（t=2.84，P

2.2使用新生儿日记前后产妇对护理满意度比较：使用新生儿日记后产妇的满意度提高，差异有统计学意义（Z=-2.884 ，P

2.3产妇母乳喂养的相关情况比较：使用新生儿日记后，母乳喂养成功率显著提高，奶涨发生率下降，差异有统计学意义（χ2=23.842，P

3 讨论

3.1新生儿日记用来记录新生儿喂养、排泄及特殊情况，由产妇及家属记录，方便易行，直观明了。

3.2低血糖是严重威胁新生儿健康的疾病之一，持续时间>30 min的低血糖可造成脑细胞坏死[1]。新生儿低血糖常缺乏特定的临床表现，无症状者为有症状者的10～20倍，故极易被忽视。而喂养不足、延迟喂奶是新生儿低血糖的主要原因之一[2]。护士关注新生儿喂养的情况要花费大量的时间，而新生儿日记的使用，可以很直观的发现喂养不足的情况存在，并及时干预，节约护士询问产妇及家属新生儿喂养所需要的护理工作时间，减少护士的工作量，减轻因担心产妇家属的责任心不强、知识缺乏导致新生儿低血糖的发生的心理压力，增加了护理安全。

3.3新生儿大便的排泄次数是反映新生儿喂养情况的间接指标，新生儿大便的排泄有利于减少胆红素的肝肠循环，可以间接减少病理性黄疸的发生。通过新生儿日记记录的新生儿排泄情况，有助于及时发现喂养不足的新生儿，通过积极护理干预对于减少病理性黄疸的发生有着积极的意义。

3.4通过阅读新生儿日记，可以提高母乳喂养的成功率及护理工作满意度。责任护士通过阅读新生儿日记可以了解单次母乳喂养时间，并结合手法挤奶评估母乳的分泌情况，有助于发现产妇喂养方法的不当、及母乳分泌的相对不足等情况。据统计，凹陷是影响母乳喂养成功和降低4个月内纯母乳喂养率的重要因素之一[3]。虽然凹陷者在母乳喂养方面存在很多困难，但只要产妇有母乳喂养的信心与决心，同时有专业人员的正确指导与及时帮助，以及家庭、社会的支持，彼此密切配合，绝大多数凹陷者都能进行有效的母乳喂养[4]。在使用新生儿日记后，护士可以随时了解缺陷的产妇实际母乳喂养的情况，给予产妇母乳喂养的信心与决心，并给予正确的指导、及时的帮助，使母乳喂养率得到提高，并满足新生儿对成长发育的需求、减少奶胀的发生，增加了产妇对新生儿护理工作的满意度。

3.5通过新生儿日记记录的新生儿喂养及排泄情况，亦可以间接评价责任护士工作质量，便于管理者督查。

总之，本研究应用新生儿日记评估新生儿的喂养及排泄情况，并根据产妇的泌乳及新生儿日记记录的情况判断产妇的母乳喂养执行情况及需要进行干预的情况，制订适合产妇的个性化指导方案。研究发现，结合使用新生儿日记的工作模式可以改善母乳喂养情况，节约护士工作时间，减轻工作压力，有助于针对产妇喂养中存在的问题进行重点干预，值得在母婴同室病区中推广应用。

参考文献：

[1]徐琦新.新生儿低血糖危险因素与防治[J].实用儿科临床杂志，2001， 16（2）：109-110.

[2]张家骧.新生儿急救学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2004：666.

第4篇

方法：对我院2010年1月至2011年12月收治的54例喂养不耐受的新生儿临床资料进行回顾性分析。

结果：新生儿喂养不耐受的发生率为9.17%，喂养不耐受的原因主要是早产、低体重、宫内窘迫、新生儿窒息和感染。

结论：多种原因可致新生儿喂养不耐受，在围产期应注意预防，一旦发生新生儿喂养不耐受，应针对原因，尽早给予治疗及护理干预，以改善症状，保证新生儿的营养供给，促进其健康成长。

关键词：新生儿喂养不耐受原因护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0239-02

新生儿喂养不耐受是指新生儿时期，不同疾病引起的胃肠功能紊乱而致喂养困难的一组临床症候群。新生儿营养对其生长发育及疾病的抵抗能力有着重大影响，所以新生儿一旦发生喂养不耐受，医护人员就应高度重视，分析其原因，并尽早给予治疗及护理干预，以增强新生儿体质，保证新生儿的健康成长。本文就我科收治的54例新生儿喂养不耐受的发病原因和护理措施进行了回顾性分析，以期发现导致新生儿喂养不耐受的高危因素和有效的护理方法，现就分析情况汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料。研究对象选取2010年1月至2011年12月2年中在我院住院治疗的54例喂养不耐受患儿。其中男性28例，女性26例，占同期我院出生婴儿（589）的9.17%。

1.2新生儿喂养不耐受的诊断标准。目前学术界对新生儿喂养不耐受的诊断没有统一的标准，现大多采用黄瑛建议的新生儿喂养不耐受诊断标准：①频繁呕吐（≥3次/日），②奶量不增或减少（>3天），③胃潴留（潴留量>前次喂养量的1/3）。

1.3统计学方法。计数资料用例数、百分数表示，采用X2检验。

2结果

54例喂养不耐受的新生儿中早产儿32例，占59.26%，低体重儿26例，占48.15%，宫内窘迫22例，占40.74%，新生儿窒息23例，占42.59%，感染（宫内感染和出生后的感染）20例，占37.04%。详见表1。

3讨论

3.1新生儿喂养不耐受的原因。通过分析以上结果，可以发现导致新生儿喂养不耐受的原因有很多，但主要的原因，也可以说高危因素主要有：①早产儿和低体重儿，多数的早产儿体重在2500g以下，有的甚至在2000g以下，由于早产，婴儿的胃肠动力与胃肠功能的成熟度低，容易出现腹胀、胃潴留的情况。并且胎龄越小，出生体重越低，胃肠功能成熟程度就愈低，发生新生儿喂养不耐受的机率就愈大。②宫内窘迫和新生儿窒息，这主要是由于缺氧所致，因缺氧时，机体将血液主要供给重要脏器的需求，如心、脑、肾等，这就使胃肠道的的血供减少，处于缺氧状态，造成了胃肠道功能的紊乱。严重的缺氧还会造成缺氧缺血性脑病，这会进一步影响胃肠道的功能。有研究表明缺氧缺血性脑病时，胃肠道的电节律发生紊乱，使胃肠动力减弱，易发生喂养不耐受。③感染，包括宫内感染和出生后各种感染性疾病。

3.2护理干预措施。

3.2.1加强环境管理，减少刺激因素。首先，要保持室内适宜的温度，特别是对早产儿和低体重儿，适宜的温度尤为重要，应使室温维持在23-27℃，使婴儿的体温维持在36-37℃，必要时可使用暖箱来保持婴儿的体温。其次，减少噪音和光线对婴儿的刺激，因为噪音和光线对婴儿的生长发育有很大的负面影响，使婴儿的呼吸、心律、血压产生剧烈的波动并影响生物钟的节律，产生睡眠剥夺，使交感神经兴奋，不利于胃肠激素的分泌，影响了胃肠功能。

3.2.2合理的喂养方式。①喂养指导。指导患儿母亲正确的喂养知识，并注意观察喂奶时有无不耐受喂养情况。嘱母亲喂食时采取半卧姿势，喂食时间≤15～20rain，每次喂食后轻拍婴儿的背部使其打嗝，防止返流时误吸。②适当的喂养时间。临床上以婴儿胃肠蠕动开始和胎粪的排出为开始喂养的指征，因为过早的开始喂养，容易引起坏死性小肠结肠炎、胃食道返流、吸入性肺炎、呕吐、腹胀等等，但过晚喂养不利于胃肠功能的成熟。③选择合适的乳类。特别是对早产儿和低体重儿的喂养，更要注意首选的是母乳，其次是配方奶粉，并要注意应从稀到稠，从少到多，给新生儿的胃肠道一个适应的过程。④早期微量喂养和非营养性吸吮。早期微量喂养指在早产儿生后24小时内给予较少量的奶水喂养，主要是针对早产儿使用，因为早产儿的胃肠功能不成熟，早期微量喂养可以促进胃肠功能的成熟。早产儿不能经口喂养时，让其吸吮未开孔的橡胶称为非营养性吸吮，研究表明，非营养性吸吮，能促进早产儿胃泌素的分泌，促进胃肠道的生长、发育和功能成熟，提高胃肠道营养耐受性。

3.2.3刺激排便。新生儿喂养不耐受常伴随排便不畅，刺激排便能促进结肠动力成熟及胃排空、畅通排泄途径。刺激排便与非营养性吸吮相结合能尽快的诱导胃肠功能成熟，明显缩短胃肠功能成熟的时间。

3.2.4预防感染、防治并发症。新生儿出生后，对外界环境的适应要有一个过程，医护人员必须严格遵守无菌制度，对合并其它疾病的患儿要积极治疗，以提高患儿的体质，减少喂养不耐受情况的发生。

4结论

喂养不耐受在新生儿中是一个较为常见的喂养问题，多种原因都可以导致新生儿喂养不耐受。我们的医护人员应针对这些原因，从围产期开始，就要注重预防，尽可能的避免早产、缺氧和感染等这些高危因素，一旦出现新生儿喂养不耐受的情况，临床上要及早采取干预措施，诱导胃肠功能成熟，严格护理操作规范，提高护理质量，密切配合医生，使新生儿能尽早地恢复到正常的喂养状态，保证新生儿的营养供给，促进新生儿的健康的成长。

参考文献

[1]何桐爱.早期干预对早产儿喂养不耐受的观察[J].实用医技杂志，2008，15（9）：41

[2]韦联斌，赵优，李惠芬.新生儿喂养不耐受的相关因素分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2917-2918

第5篇

关键词：新生儿护理；母婴皮肤接触；早期

新生儿在分娩后会有体温降低的现象出现，并且对于母乳的喂养也会有不成功现象的出现，因此这个时候新生儿的护理工作是非常重要的。曾有调查研究发现，对于新生儿进行早期母婴皮肤的接触能够有效防止新生儿出现低体温的现象，同时可以提高首次进行母乳喂养的成功率，然而对于母婴皮肤的接触应控制在较为合理的时间内[1]。本文通过对母婴进行早期皮肤接触对于新生儿的体温以及首次母乳喂养成功率产生的影响进行探讨，以促进母婴早期皮肤接触可以科学合理的在临床得以推广和应用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 从2012年5月—2013年5月在我院妇产科进行分娩的孕妇中随机抽取92例，孕妇均产下单胎儿。将产妇以及新生儿分为观察组和对照组两类。产妇的平均年龄为29.6岁，其中获得大专及以上学历的产妇有61例。约有82%的产妇曾经参加过过于母乳喂养活动的训练，并且是非常支持用母乳进行喂养的。产妇的平均产次为1.4次，平均孕次为1.9次。将两组中产妇一般资料里所有的指标进行对比，无统计学意义（P>0.05）。所有新生儿中，85%的新生儿没有出现宫内窘迫的现象，73%的新生儿在出生之前没有出现胎膜早破的现象。新生儿的平均胎龄是278.6天，平均体重是3371.6克，平均体温为35.4℃。将所有新生儿的体征进行对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对于对照组中新生儿的护理 对新生儿实行常规性的护理。在其出生之后对呼吸道进行清理工作，断脐带并进行消毒和包扎。把新生儿放于辐射台，温度为28℃—30℃，使用温水轻轻洗掉新生儿身上的血迹，并且用婴儿的润肤油擦掉胎脂，为新生儿注入维生素k1[2]，并且按脚印，测量体重与身高，最后用婴儿的毯子将婴儿包裹好，将其放于婴儿车里。

1.2.2 对观察组中的新生儿进行护理 对于观察组的新生儿，则除了常规护理之外，还要增加一些干预性的措施，这些措施要在产妇同意的基础上进行的。在产妇分娩之前要帮助产妇将内衣脱掉，在分娩之后产妇要以较为舒适轻松的仰卧姿势将上衣解开。而新生儿经常规护理之后要，以俯卧的姿势放于产妇敞开的胸前，将室内的温度调成28℃左右。将新生儿的头放于产妇的中间，脸则偏向于一侧。新生儿的后背要覆盖着婴儿的毯子，与此同时，引导着产妇使用一只手将婴儿的臀部托住，另一只手则要放在婴儿的后背上以保护其安全。产妇与新生儿进行皮肤接触的时间大约要持续一小时。在进行接触的过程中，要多鼓励产妇同新生儿进行一定的交流，包括对婴儿轻声的说话，呼唤新生儿的名字，抚摸以及亲吻新生儿的头部。后背等等。

1.3 疗效标准

1.3.1 对新生儿的体温进行观察 对两组新生儿在不同的时间段里的腋窝体温进行测量和记录。

1.3.2 对新生儿进行喂养的情况进行观察 对新生儿首次进行母乳喂养的具体状况进行评估，这主要包括四个方面。第一个为护士或者产妇将新生儿包起来进行喂奶的时候新生儿的状态怎么样；第二个为新生儿接触到产房的时候具体表现怎么样；第三个是新生儿对于母乳进行吮吸的情况；第四个为新生儿对进行含接的具体姿势与方法如何。进行评估时，每一项的最高分数为三分，最低分数为零分，总分若是大于八分则表示母乳进行喂养的情况为成功。

1.3.3 对婴儿开始进行母乳喂养的时间以及整个吮吸持续的时间进行观察和记录。

1.4 统计学分析 对于本文所得的试验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ?检验，以P

2.结果

由表3得知，观察组中首次进行母乳喂养的成功率是94.44%，明显优于对照组中的55.00%，两组的比较具有统计学意义（P

3.讨论

由此次调查我们可以发现，在对新生儿的护理过程中增加母婴早期皮肤接触的环节可以有效的提升新生儿的体温，优化母乳喂养的情况，提升首次母乳喂养的成功率，值得在临床中大力的推广。

参考文献：

第6篇

【关键词】母婴同室；新生儿临床护理；院内感染

近年来，对着医疗技术的突飞猛进，人们的健康意识一日增强，对护理有了更进一步的要求。新生儿的护理直接关系到患者的家庭幸福，一直是护理工作的重点[1]。母婴同室的护理方式是让产妇与新生儿24小时在一起，同室休养，可以显著提高产妇对新生儿的喂养质量和护理效果，有利于增加母子间的情感，提高产妇对育儿的信心，有利于新生儿的健康成长。为总结临床经验，使母婴同室的新生儿得到更好的护理，我院对200例分娩孕妇做出了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年6月～2013年6月间收入的200例分娩孕妇作为研究对象，在征得患者及其家属同意后，将其随机分为2组，观察组对照组各100例分娩孕妇。所选的200例产妇均为初产产妇。对照组的100例产妇，年龄24～33岁，平均（25.5±3.2）岁，平均胎龄（39.9±1.5）周，阴道分娩44例，宫剖产56例，新生儿的平均体重（3.8±1.6）kg。观察组的100例产妇，年龄23～35岁，平均（25.9±2.8）岁，平均胎龄（40.0±1.4）周，阴道分娩46例，宫剖产54例，新生儿的平均体重（4.0±1.4）kg。两组产妇的平均年龄、胎龄、新生儿体重等情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组母婴采取常规护理模式，即产妇及其家属均不参与对新生儿的护理工作，所有护理工作皆有医护工作人员完成。观察组母婴采取母婴同室模式。入室第一天，护理人员教授分娩孕妇喂养技巧，指导产妇使用正确的喂养姿势对新生儿进行哺乳，防止皲裂。同时还要注意观察新生儿的脸色，呼吸，大小便，啼哭等情况，做好各类并发症的应对措施。新生儿的体温调节能力较差，要注意保持其体温和室温持平，不应过冷或过热。同时要保持新生儿侧卧位休息，避免溢出的奶水使其窒息。每次喂奶时，孕妇要对双手及、乳晕进行清洁，避免新生儿发生感染，哺乳的时间以20～30min/次为宜。每次哺乳的量因人而异，一般喂养到新生儿停止啼哭即可。新生儿的皮肤十分细嫩，十分容易受伤，进而引发感染，故而医护人员要时刻关注新生儿的肤色，勤换尿布，新生儿排便后要及时进行清理[2]。一旦发生感染的情况，如红臀，可用热的植物油涂抹于患处。除此之外，医护人员要在床边对新生儿进行脐部护理、沐浴等操作，同时对产妇进行教育，及时纠正产妇在育儿过程中的不当操作。

1.3 统计学分析

记录两组新生儿分娩1周内的喂养和护理效果以及院内感染的发生情况。使用 SPSS13.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，采用卡方对数据进行检验，若P

2 结果

观察组的新生儿在分娩1周内的喂养和护理效果较好，明显优于对照组的新生儿，差异具有显著性，有统计学意义（P

3 讨论

胎儿在母体内和脱离母体后的内外环境差异过大，新生儿暂时没有适应外界温度、环境的能力，故而胎儿脱离母体到满28天的这段时间内的护理对新生儿十分重要，直接影响了新生儿的发育[3]。现阶段，如何对新生儿进行有效的护理，避免新生儿院内感染和缓解产妇的紧张情绪是临床护理工作的重中之重。

母婴同室的护理手段可以帮助产妇对新生儿进行喂养，利于早开奶，不仅提高了母亲的哺乳能力和对新生儿的护理能力，还能增进母婴间的感情，帮助产妇缓解紧张的情绪，树立育儿的信心，还能增强婴儿的舒适感，促进其健康发展[4]。母婴同室使产妇从单纯的护理工作接受者转变成了护理工作承担者，从被动接受服务转为主动参与到对新生儿的护理工作中，能显著提高产妇的依从性，并且帮助其在出院后更好地对新生儿进行护理。本文对200例产妇做出了对比研究，发现母婴同室的护理方法比母婴分室更有优势，能显著提高新生儿的喂养效果和护理效果，并且能够显著降低新生儿院内感染的概率，效果显著。母婴同室的护理方式要求护理人员不仅要拥有扎实、娴熟的护理技术还要拥有足够的专业知识和高度的爱心，要学会与患者沟通，建立和谐的护患关系，减少医患纠纷的发生概率。

总而言之，母婴同室护理模式的护理效果比母婴分室的护理模式具有更好的喂养、护理效果，不仅能显著降低新生儿发生院内感染的概率，还能满足产妇的心理需求，提高产妇对育儿的信心，有效帮助产妇掌握护理知识，提高了护理的效果，值得在临床过程中推广、应用。

参考文献

[1] 王彩萍，王俊英.母乳喂养的护理干预及效果[J].全科护理，2009，7（11）：2946- 2947.

[2] 杨菊香，邓宗华.新生儿医院感染分析及对策[J].中 华 医 院 感 染 学 杂 志，201112（10）：752-753.

[3] 王玲.影响初产妇产后一周内母乳喂养的原因分析与护理对策[J].中国现代医生，2009，47（34）：70- 72.

[4] 林小洁.影响泌乳的因素分析及护理对策[J].华夏医学，2003，16（6）：895- 897.

第7篇

关键词：新生儿；延伸护理服务；效果评价

新生儿作为一个特殊的患者群体，出院后父母护理能力的强弱直接关系着新生儿是否能够健康成长。新生儿出院指导是教会父母在出院后如何科学地护理新生儿，对促进新生儿的健康成长，预防疾病，提高父母的育儿自信心具有重要意义[1]。在临床工作中发现，新生儿家属大多数会从书刊杂志、电视及网络上获取护理新生儿的知识，往往理论性强而实际操作性不强，在应对各种实际问题时比较教条。在与新生儿家属的交流过程中了解到，他们普遍不知道如何护理、照顾新生儿。为了使新生儿在出院后得到正确的护理，我们在新生儿出院时进行有针对性的指导，收到了良好的效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 新生儿均来自我院儿科 2012年10月～2013年10月出生后 1 d～20 d新生儿120例，其中男婴55例，女婴6 5例，住院天数为6～10d，平均为7 d。

1.2方法 出院时给予照顾新生儿的家属讲解并示范动作：护士在患儿入院时告知我科的联系电话及一些护理新生儿的宣传教育知识。

2 护理指导

2.1 新生儿的保暖 新生儿的衣物应以棉质、柔软、舒适为宜，新衣服一定要洗过后再给孩子穿。经常摸摸新生儿的小手、小脚，要保持手脚的温暖，要根据气温的变化及时增减新生儿的穿衣、盖被。通过三句宝典判断新牛儿穿的衣服是否合适 （ 三句宝典即宝宝手脚是暖的，背上没有汗，衣服是合适的；宝宝的手脚是凉的，背上没有汗，衣服不够，要添加衣服；宝宝的手脚是凉的，背上有汗，衣服穿多了，要减衣服）

2.2 新生儿的喂养 坚持母乳喂养，母乳喂养的优点是目前新生儿健康宣教的必须内容[2]，向家长宣教母乳喂养的优点，建立母亲母乳喂养的信心和决心。母乳营养丰富、方便，且能增强新生儿的免疫力，增进母婴之间的感情。喂奶后给婴儿拍背，吃奶后给予右侧卧位，夜间将新生儿放置在母亲身边，防止吐奶后误吸。指导选择人工喂养患儿家长喂奶时试温的地方是手掌的大鱼际， 不是手心；喂奶过程中奶嘴要充满奶汁，避免吸人过多空气。同时告诉家长正确的配置奶液浓度，并教其学会奶具的清洁和消毒。一般母乳喂养 2 次奶要间隔 2～ 2.5 h，配方奶喂养间隔 3 h左右，如果喂奶次数频繁，会消化不良，新生儿吃奶一般需要3 0 min左右， 如中途休息时可给拍背， 打嗝后再继续喂奶，如果吃饱了，这时就不再吃了。

2.3 沐浴及脐部的处理 沐浴时室内温度要达到30℃ ，先洗新生儿头部，然后依次洗新生儿的颈部、上肢、腋窝、躯干、下肢、会阴及臀部；沐浴后可用安儿碘棉签（或浓度为75%的酒精）对脐部进行消毒，如脐部有渗液，为防止感染，每天需用安儿碘棉签（或浓度为75%的酒精）消毒脐部 2 ～3次，直到脐带脱落结痂愈合为止。

2.4 臀部皮肤护理 现在多数父母为方便使用一次性纸尿裤，最好提倡使用柔软的棉质尿布。大小便后更换尿布要及时，每天用温水清洗臀部及会。每次清洗后，易被尿液浸湿的部位可涂上少许婴儿润肤油，这样不易刺激皮肤。如果发现臀部皮肤发红，可涂护臀霜或紫草油保护皮肤。

2.5 新生儿哭闹时的处理 新生儿大声哭闹，首先要检查新生儿是否有大小便，如有大小便要及时更换尿布，其次检查新生儿所穿衣服是否松紧合适，再看看是否要吃奶，体温是否过高或过低。总之，新生儿当有不适时才可能出现啼哭不休的症状，如无原因的哭闹不止，安抚无效，则有可能是生病了，及时去医院就诊。

2.6 新生儿抚触 新生儿抚触是科学规范的对新生儿全身进行按摩[3]。向家长宣教新生儿抚触的好处，告诉家长抚触存家庭同样适用[4]。护士示教抚触的手法，首先抚触的环境在 2 8～3 0℃，有条件者可以播放轻音乐，抚触者要洗净双手，不戴首饰， 宜选择在两顿奶之间或者是沐浴后，充分温暖双手后涂满油，依次按头面部，胸部，腹部，四肢，手足和背部的顺序轻轻按摩，每个部位按摩 3次，抚触的时间控制在 1 0min左右。

2.7新生儿房间的管理 新生儿出院后会有很多亲戚朋友来到家里探望，尽量减少与新生儿接触，并且有固定人员护理婴儿，防止交叉感染。婴儿室要开窗通风，保持空气清新，室温不宜过高或过低，温度在 24 ℃左右，湿度55%～65%为宜。

3 结 果

出院时对家属做好新生儿延伸护理服务指导，通过电话回访了解到有 120例家属都能正确地护理好新生儿，在遇到一些特殊情况时也能自己正确处理，只有 8例产妇由于知识水平、智力因素、身体因素等不能完全掌握。做好新生儿出院时延伸护理指导对促进新生儿的健康成长、预防疾病，提高家长育儿自信心都有着积极的作用。

4 讨论

新生儿延伸护理服务丰富了家长的新生儿护理知识，提高了出院指导的效果，提高家长对新生儿护理技巧的认知，增强他们护理新生儿的信心，保证护理质量。通过1月后的电话回访，对健康教育的内容能全部掌握的有112例新生儿的家长，占93.3%。新生儿延伸护理服务通过示范性操作的指导，让家长在实践中学到护理知识，同时通过实践操作并在实践中纠正错误之处， 可以提高操作的准确程度， 使家长熟练掌握各种护理技巧，从而提高家长的护理能力，使专业的护理从医院得以延伸到患儿家中。

随着医学模式转变而出现的开放式、延伸式的护理服务形式，是医院将护理服务延伸到患者家庭的手段之一[5～7]，是出院患儿家属及时获得康复保健指导与咨询的最佳途径，通过对出院患儿开展电话回访，使患儿家属更愿意与医院保持长期联系，不仅丰富了整体护理内涵，而且使人文关怀得到延续，体现了医院以人为本的服务宗旨。

参考文献：

[1]张娟.如何做好新生儿出院宣教[J].中华医学实践杂志，2 0 0 6 （ 8）：8 5.

[2]张素珍，孟永勤，丁焱.新生儿出院前健康教育需求比较研究. 中国妇幼保健[J].2008，23（16）：2208- 2210.

[3]黄河清，洪琦，李仪风，等.新生儿抚触对神经行为发育影响的临床研究[J].中国儿童保健杂志，2002，10 （3）：203 -204.

[4]卢林阳.早产儿发育照顾护理综述[J] .中华护理杂志 ，2009 ，4 4 （1）：85- 87.

[5] 刘素娥，覃桂荣，麦蔚莹，等.产妇产后健康教育方法研究[J] .护士进修杂志，2005，（11）：977 -978.

[6] 殷艳玲，蔡敏，丁海燕.产褥期家庭访视的调查分析[J] .护理研究 ， 2005 ，19 （5）：464- 466.

第8篇

【关键词】新生儿；黄疸；观察；护理

【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0322―01

新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见疾病之一，国内报道在世界范围内发病率40%～50%[1]，本院2010-2012年10月，对108例新生儿黄疸进行家庭访视，对其进行观察、治疗及护理，效果满意，现汇报如下。

1 临床资料

本组108例新生儿黄疸，男68例，女40例，生理性黄疸 60例，病理性黄疸48例。均在第1周家庭访视中发现婴儿有黄疸，其家人均未发现，并向其家人讲解黄疸的相关知识，注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸颜色、部位等变化。第3周60例新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，48例新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况良好，查血清胆红素均超过 12 mg/dl，通过询问病史、家族遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其家人建议停止母乳喂养 1周，改为人工喂养，3天后4例新生儿黄疸下降，3周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸，1例新生儿仍然较重，再次与其家长沟通，发现家长未给予重视，没有停止母乳喂养，认为小儿吃奶正常，没有生病，同时害怕小儿营养不良，再三向其家长耐心地解释，打消顾虑，取得配合，停止母乳喂养，改为人工喂养，并来我院检测黄疸的指数仍然很高，开始配合光照疗法及药物退黄治疗，8周后婴儿黄疸消退，影响婴儿正常预防接种。

2 新生儿黄疸的原因分析

2.1新生儿生理特点

2.1.1胆红素生成较多 由于新生儿红细胞数目相对较多，且其寿命比成人短20～40天，破坏快，每日生成胆红素约为成人2倍以上，旁路胆红素来源多，产生胆红素的潜力大。

2.1.2肝脏功能不完善 肝细胞内Y、Z蛋白含量低，对胆红素摄取能力差，出生后5～15天可达到成人水平；肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，形成结合胆红素的功能不足。

2.1.3肠肝循环特殊性 初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原，加之新生儿肠道内β―葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。

2.2母乳喂养引起的病理性黄疸

母乳性黄疸即母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，而且发生率较多，达到1%左右。其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12周后下降，停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定母乳性黄疸。

3 病情观察

3.1精神状态观察 新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。

3.2 皮肤、巩膜色泽观察 注意观察皮肤、巩膜色泽变化，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近似值。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。详细掌握患儿的黄疸发展状况，对于生后24h出现皮肤巩膜黄染并发展迅速的患儿应高度重视，避免溶血症及核黄疸的发生。

3.3喂养奶量观察 生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生.

3.4粪便、尿液观察 观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。早吮吸、早开奶可建立正常的肠道菌群，刺激肠蠕动，以利于排便，减少肝肠循环[2]。

3.5生命体征观察 观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，患儿哭声、吮吸力、肌张力的变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。

4 新生儿黄疸的护理

4.1蓝光疗法护理 蓝光照射是一种简单易行的方法，疗效好且无严重副作用，得到广泛使用，它能使血中间接胆红素经光照后氧化分解成水溶性胆红素，使之易于从胆汁及尿液中排出[3]。在护理过程中，首先评估患儿的黄疸程度，称体重，检测生命体征及观察大便情况。光照疗法用蓝光照射治疗时，婴儿双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、部位用尿布遮掩外，其余均，持续时间1～4天。光疗时不显性失水增加，应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应。或遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒，防止胆红素脑病的发生。

4.2 提早人工喂养暂停母乳喂养 提早人工喂养可刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。本文48例婴儿均为母乳性黄疸，停止母乳喂养3～7天后，黄疸下降，认为此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸。

4.3 健康宣教 讲解黄疸病因及临床表现，以了解病情的转归，取得家长的配合；既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查及胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。对胆红素后遗症者，应给予康复治疗和护理的指导，母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1～4天或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。 1例婴儿家长未予重视，致使婴儿8周后黄疸才消退，影响婴儿预防接种，这应引起广大家长及医护人员的高度重视。红细胞酶缺陷者，忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

5 小结

通过总结108例新生儿黄疸的观察与护理经验，有助于在日后的护理工作尽快找出原因，及时开展治疗，加强对广大家长的健康宣教，防止胆红素脑病并发症的发生。

参考文献：

[1] 顾惠英.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理.实用临床医药杂志，2006，10（10）：35.

第9篇

关键词：黄疸；早期喂养；游泳；抚触；护理干预；新生儿

黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。新生儿黄疸是新生儿的常见疾病，若血清中未结合胆红素过高，可引起核黄疸造成神经系统后遗症，甚至威胁新生儿的生命。现将我院产科对130例新生儿进行护理干预对新生儿黄疸的影响报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

王小环.护理干预对新生儿黄疸的影响将2005年3月～2006年10月在我院产科出生的130例足月正常新生儿，根据出生顺序，单号为干预组（65例），双号为对照组（65例），出生体重2.5～4.0kg，Apgar''''s评分≥8分，男婴69例，女婴61例，外观无畸形，新生儿出生时无窒息、产伤及感染，并排除ABO或RH溶血。母亲年龄21～33岁，无妊娠并发症和合并症。两组性别、体重、胎龄、Apgar''''s评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳，常规新生儿护理，并对产妇进行健康教育，包括饮食指导、母乳喂养知识、新生儿生理特点介绍及科学育儿知识等。干预组新生儿在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水，直至母亲乳量充足，并增加游泳和抚触护理。游泳护理：新生儿出生4h后即进行游泳，新生儿脐部贴防水护脐贴，选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池，室温调节在26～28℃，水温控制在37～39℃，每日1次，每次10～15min。游泳过程分为被动游泳（护士在旁协助新生儿伸展肢体）和婴儿自主游泳。抚触护理：新生儿出生后第1天采用美国强生公司推广的抚触手法，进行全身抚触，每日1次，每次10～15min，游泳后进行。抚触与游泳护理均由经过专门培训的护理人员进行操作。

1.3观察指标

观察两组新生儿第1次排胎便的时间、胎便转黄时间、新生儿血清胆红素浓度动态变化。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪，每天早上6点由经过培训的护理人员负责测定，取额部及胸部平均值并做记录。

1.4统计学处理

采用SPSS10.0软件，数据以（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较见表1。表1两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较h（略）注：与对照组比较*P<0.01。

干预组新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间均较对照组提前，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较见表2。表2两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较(mg/mL)(略)注：与对照组比较*P<0.05，**P<0.01。

干预组新生儿第2～6天黄疸指数值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。

三、讨论

在胎儿期，胎儿靠胎盘供应血和氧气，但是体内为低氧环境，必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿，才能满足胎儿的需要。出生后，新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红细胞被破坏，分解产生胆红素。这时新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟，不能把过多的胆红素处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红素象黄色的染料一样，随着血液的流动，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，出现新生儿黄疸，新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶（UDPG脱氢酶）不足或受抑制，不能将非结合胆红素转变为结合胆红素，以致非结合胆红素潴留血中发生黄疸。

新生儿生理性黄疸一般在新生儿出生2～3d出现，4～5d天达高峰，1～2周逐渐自行消退，一般不需要特殊治疗，只需增加喂养量及喂养次数便可减轻生理性黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生，但创建爱婴医院以来，母乳喂养率明显上升，随之新生儿高胆红素血症发生率也明显升高。秦学玲等报道，临床上即便是实施早吸吮、勤喂哺，产后48h乳汁不足者仍占19.81%以上，因此早期乳量不足可能是病理性黄疸原因之一。一般正常新生儿多在出生后10～12h内初次排出胎便，出生后3～4d开始排黄便，如果早期乳汁不足，喂养次数减少，肠蠕动减慢，胎便排尽时间延长，可致胆红素的肠肝循环负荷增加，增加胆红素的重吸收。胆红素水平升高，造成新生儿胆红素在生理性黄疸的基础上异常增加，我们观察发现，干预组采用在母乳充足前添加配方奶，增加早期摄入量，每次添加均在新生儿充分有效地吸吮母乳后进行，不但能让新生儿获得初乳的高营养和摄入足够蛋白质和能量，而且可快捷建立正常的肠道菌群，加快胎粪排出。观察结果表明，干预组新生儿第1次排胎便的时间及胎便转黄时间明显比对照组提早，差异有统计学意义（P<0.01)，从而降低了新生儿高胆红素血症的发生率。葡萄糖的喂入促进了新生儿的胃肠蠕动，有利于肝糖原的储备，肝酶的激活，促进血清胆红素的代谢，减轻新生儿黄疸的发生。

据报道，新生儿游泳与抚触有助于降低新生儿黄疸，因为水温具有扩张皮肤毛细血管，促进血液循环，增进新生儿全身新陈代谢，且游泳过程活动消耗能量增多，消耗了一定体力，促进食量增多，促进肠蠕动，有利于粪便以及结合胆红素的及早排出，减少小肠对胆红素的重吸收，降低血清胆红素水平，降低新生儿黄疸指数。抚触能使交感神经紧张度增加，刺激胃泌素和胰岛素分泌，增加消化和吸收功能，中医学理论认为，急摩为泻，通过摩腹，快速推下七节骨，且能健脾和胃，行滞消食，通过抚触，新生儿食欲增加，从而加速正常菌群生长，促进尿胆原生成增多，未结合胆红素生成减少，减少新生儿胆红素肠肝循环，胆汁分泌增多，胆红素排泄增多，也达到降低新生儿高胆红素血症发生率的目的。我们的观察也证实，随着护理干预的实施，在同一时间段干预组黄疸指数低于对照组，由此可见，早期实施综合护理干预确实能够降低新生儿黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生，值得推广应用。

【参考文献】

1许植之，钱家萍，李勇,等.新生儿未结合胆红素血症不允忽视［J］.新生儿科杂志，2000，15（5）：254256.

2秦学玲，刘秉芳.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响［J］.护理研究杂志，2004，18（6）：10761077.

3詹莉.新生儿婴儿智能开发游泳法［M］.湖南：湖南科学技术出版社，2003.44.

4张桂芹，孙晓娟.抚触对早收型母乳性黄疸的干预效果［J］.新生儿科杂志，2003，18（2）：6970.

5孙琳,于晓玲.婴儿抚触的国内研究现状［J］.实用临床医药杂志,2007,3(5):109114.

第10篇

关键词：新生儿；母乳喂养；护理

母乳含有婴儿生长发育所需营养物质，有助于提升婴儿抵抗力和免疫力，提高其消化功能，是婴儿理想食物，也可减少过敏等症状发生；对产妇来说，母乳喂养可促进子宫收缩，有利于产后出血的预防，降低乳腺癌和卵巢癌风险，但多种因素可导致母乳喂养失败，需加强干预[1]。本研究就新生儿母乳喂养护理进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的75例分娩后产妇，按照随机抽样法将产妇分为常规干预组和强化干预组。所有产妇无母乳喂养禁忌，均实施母婴同室。

其中对照纳入37例，年龄25～37岁，年龄平均值（28.73±2.28）岁。体重42～84 kg，体重平均值（63.58±4.32）kg。阴道分娩、剖宫产分娩分别有30例和7例，

强化干预组纳入38例，年龄25～38岁，年龄平均值（28.21±2.09）岁。体重42～84 kg，体重平均值（63.54±4.12）kg。阴道分娩、剖宫产分娩分别有30例和8例。

两组产妇基线资料包括年龄和体重、分娩方式经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2方法 常规干预组行产后常规护理和指导；强化干预组在产后常规护理和指导基础上增加新生儿母乳喂养护理。①宣教和心理疏导：说明母乳喂养的优势，结合产妇文化、心理、分娩方式、职业等做好心理疏导，使其明确母乳喂养的优势，树立母乳喂养信心[2]。②传授技巧：产后1 h内新生儿接触母亲，24 h内频繁吸允，并按需哺乳。指导产妇采取舒适，如侧卧、环抱或交叉、摇篮式等，可根据产妇自身舒适度进行选择。用C字形方法托住，用对婴儿口周围进行刺激，使其建立觅食反射，使婴儿可将和大部分乳晕含在嘴中。③营养和休息：指导产妇多进食富含蛋白质、维生素的食物，增加蔬菜水果和水分摄入，充足休息和睡眠，保持心情愉快。④缺陷护理：对内陷者，可用空针筒或牵拉器吸出，并用乳贴喂奶[3]。

1.3观察指标、评价标准 ①产妇满意率、母乳喂养率；②第一次泌乳时间、24 h内平均泌乳量。

满意调查表出院前发放给分娩后产妇填写，调查内容包括对护理人员健康宣教、母乳喂养技巧传授、服务态度等的满意度，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；

1.4数据处理 分娩后产妇所有数据采用SPSS 21.0软件处理，产妇满意率、母乳喂养率采取的为χ2检验（百分比表示），第一次泌乳时间、24 h内平均泌乳量采取的为t检验（x±s表示）。统计学意义判定标准：P

2 结果

2.1产妇满意率、母乳喂养率比较 强化干预组产妇产妇满意率、母乳喂养率显著比常规干预组高，比较后差异显著，P

2.2 第一次泌乳时间、24 h内平均泌乳量比较 强化干预组第一次泌乳时间、24 h内平均泌乳量显著比常规干预组好，比较后差异显著，P

3 讨论

母乳喂养影响因素较多，如产妇凹陷、扁平或发育不良等均可导致吸允难度增加；母乳喂养知识的缺乏可影响正常喂养；部分产妇担心母乳喂养可导致体形难以恢复[5-6]；另外，剖宫产也会明显降低母乳喂养率。针对上述因素，加强对产妇个人的干预，对其进行必要的健康教育和心理疏导，使其明确母乳喂养的优势，建立母乳喂养的自信，辅以必要的母乳喂养技巧的传授，如及早接触和吸允，按需哺乳、有效刺激等，可确保泌乳素分泌，保证泌乳量充足，掌握良好的喂养技巧，促进母乳喂养率的提高，保障婴儿健康成长[7-8]。

本研究中，常规干预组行产后常规护理和指导；强化干预组在产后常规护理和指导基础上增加新生儿母乳喂养护理。结果显示，强化干预组产妇产妇满意率、母乳喂养率显著比常规干预组高，第一次泌乳时间、24 h内平均泌乳量显著比常规干预组好，说明在产后常规护理和指导基础上增加新生儿母乳喂养护理有利于提高母乳喂养率，促进及早泌乳，增加泌乳量，可提升产妇满意度，值得推广。

参考文献：

[1]张洁，张齐放.不同干预方法对缓解新生儿足底采血疼痛的研究[J].护理研究，2013，27（32）：3651-3652.

[2]周F怡.纯母乳喂养正常足月新生儿血胆红素增高的护理方法及效果[J].吉林医学，2014，12（22）：5037-5038.

[3]刘燕.新生儿母乳喂养常见问题及护理对策[J].实用临床医药杂志，2010，14（2）：31-32.

[4]李海兰.母婴床旁护理对纯母乳喂养率的影响[J].中国医药指南，2015，24（3）：245-245，246.

[5]李华.影响新生儿早期母乳喂养的因素及护理对策[J].中国农村卫生，2014，22（15）：64-64.

[6]刘志雯.新生儿母乳喂养常见问题及护理体会[J].黑龙江医学，2015，31（9）：1098-1099

第11篇

【关键词】纯母乳，喂养，足月新生儿，血胆红素增高，护理

新生儿血清中胆红素代谢的效率仅占成年人的百分之一至百分之二，所以易造成新生儿血胆红素增高，是新生儿时期最为常见的症状，特别是纯母乳喂养情况下的足月新生儿，在出生后的7天内，有百分之二十至百分之四十的可能出现血胆红素增高的现象。若血胆红素增高的足月新生儿未得到及时有效的治疗，将会引发新生儿黄疸或核黄疸，即为胆红素脑病，会直接影响新生儿的生长发育，甚至对其生命造成危险。所以本组研究针对我院2012.06-2013.06期间接受治疗的纯母乳喂养的正常足月新生儿出现血胆红素增高的56例患儿，展开了综合性护理和常规护理的临床效果比较，现方法效果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012.06-2013.06期间接受治疗的纯母乳喂养的正常足月新生儿出现血胆红素增高的56例患儿，其中包括女性患者31例，男性患者25例。年龄均在5-30天之间，平均年龄（15.6±2.6）天。全部病例均是经纯母乳喂养情况下的正常足月新生儿，入院时血象检查结果和临床症状均显示患儿为血胆红素增高的现象，将病理性肝脏、黄疸、其他重要器官的功能以及年龄大于30天的新生儿排除。全部患儿家属已了解护理方案，并且签署了知情同意书。两组患儿的年龄、性别、病理情况等一般基本资料对比差异不明显，P>0.05有统计学意义，具有研究的可比性。

1.2方法

常规组：采取常规护理干预。清洁患儿的皮肤，以防感染。及时清理患儿的排出物。采用保温箱维持患儿体温的恒定，每小时更换一次患儿，对患儿予以合理的喂养，若患儿吸吮无力，则采用滴管进行喂养，并保证对患儿水分的供给。

护理组：在常规组护理的基础上进行综合性护理干预。主要包括游泳护理：在新生儿脐部处粘贴一枚防水护脐贴，并且通过专业的护理人员在婴儿的游泳池里进行，注意保持室温和水温，每天2次，每次15分钟。同时，对患儿给予抚摸护理。在室温25摄氏度的环境下，对患儿予以轻柔的抚摸。根据从头到脚，自前向后的顺序进行。每12个小时进行1次，每次15分钟。

1.3观察指标

观察两组患儿体内血胆红素的变化，并且对黄疸消退的时间、转黄的时间以及胎便初排的时间做好详细的记录，将所得数据予以统计学比较分析。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS15.0进行组间数据的处理，计数资料采用均数±、平均数（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料用X2进行组间的比较检验，差异P

2结果

统计学意义。详见表1.护理组的胎便初排的时间、转黄的时间以及黄疸消退的时间均明显小于常规组，差异P

3讨论

新生儿由于肠道正常菌群发育还未完善，不能对结合胆红素予以还原，导致血胆红素水平升高。而且新生儿还未形成成熟的血脑屏障，其通透性较大不能有效的阻止胆红素的穿透，所以较高的胆红素水平会导致新生儿发生胆红素脑病，并且导致一系列的不良并发症或后遗症，会对患儿的生长和发育产生极大的损害，易使患儿家属产生很大的心理和经济的负担。因此，在临床工作中，对血胆红素患儿应给予更多的关注，及早发现，及早给予合理的有效处理措施，促进患儿尽快排出胎便，稳定即减小血胆红素的水平。

新生儿的皮肤比较敏感，可以感受到外界的多种刺激。游泳时，借助池水温度的传导，加大患儿运动的能量消耗，从而刺激消化系统，对肠道内部大量的养分予以吸收，增强患儿吃奶的频率，并且增加患儿吃奶量，有利于胃肠蠕动促进胎便排出。还能通过提前进食的时间，促使患儿建立肠道菌群，加速还原患儿肠道内部的胆红素。而通过专业的护理人员对患儿的抚摸，对患儿的皮肤有序、科学的刺激，通过温和的刺激方法经皮肤向中枢神经系统进行传递，有利于患儿积极的生理反应。同时，对患儿生理和情感发育也有一定的推动作用，还可以有效的改善患儿的睡眠质量及机体的免疫功能。

本组研究发现，对纯母乳喂养情况下，正常足月新生儿血胆红素增高后在常规护理的基础上予以抚摸和游泳等综合性护理干预，能够明显增快胎便排出和转黄，使血胆红素的水平显著降低，缓解了黄疸等临床症状和体征。

参考文献：

[1]胡建儿，施红霞.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床护理[J].中国实用护理杂志.2011，27（2）：124-125.

第12篇

新生儿黄疸是新生儿常见的疾病之一，同时也是造成新生儿病死的疾病。新生儿黄疸主要是因为新生儿胆红素代谢异常而造成胆红素增高并未与血清结合，最终发生皮肤和巩膜黄染[1]。情况严重的新生儿还会造成其中枢神经系统障碍，患上胆红素脑病[2]。随着现代新生儿黄疸发病率逐渐升高，新生儿黄疸的治疗引起了广泛的重视和关注，目前治疗新生儿黄疸的有效方法为光疗法，同时结合优质的护理能提高黄疸的治愈率[3]。本文就针对新生儿黄疸光疗的综合护理进行研究，主要内容如下。

资料与方法

2015年7月-2017年7月收治新生儿黄疸患儿120例，将其分为观察组和对照组，各60例。对照组男39例，女21例；观察组男35例，女25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组采取常规护理措施，观察患儿、心理护理、喂养指导及健康知识宣传教育等。观察组在常规基础上实施综合护理。①健康知识宣传教育：有的新生儿家长对光疗缺乏认识，通常会产生焦虑、紧张、不安等不良情绪。因此需要护理人员及时向患儿家属教育新生儿黄疸、光疗的相关知识，从而消除患者家属的不良情绪，积极配合医护人员的安排。②光疗前的护理：将光疗过程中所需的设备准备齐全，并将光疗箱的水槽注入2/3高度的水，然后在电源接通之前检查线路是否完好和灯管的亮度是否适宜，光疗箱中的温度保持在30-32℃，根据新生儿的大小及日龄将湿度控制在55%-65%，护理人员同时也要注意手指甲不宜过长，以免划伤患儿皮肤，将患儿的用纸尿裤遮挡、眼睛用眼罩遮住。③观察患儿：护理人员要及时关注光疗箱的温度，间隔2～4h测量患儿的体温并根据患儿体温调节光疗箱的温度；观察患儿是否有发热现象出现，如有患儿发热应当立即停止照射蓝光，体温正常后再继续。同时增加巡视的次数和频率，患儿出现抽搐、皮肤青紫及嗜睡要及时采取急救措施。④抚触护理：按照脸部、头部、胸部、腹部、肢体、臀部及背部的顺序对新生儿抚触护理，注意在抚触过程中护理人员要保持手部干净，动作轻柔和室内温度，抚触1次/d，20min/次。⑤喂养护理：新生儿应当尽早得到母乳，早期母乳喂养有助于婴儿尽快将胎便排出。除此之外，初乳中含有多种抵抗细菌和抗感染的免疫球蛋白，能增强新生儿的抵抗力，降低新生儿发生肠道疾病发生率等。母乳喂养应当按需哺乳，人工喂养至少间隔3h再进行喂养，此外护理人员指导产妇采取正确的喂养姿势。

观察指标：①治疗前和治疗后3d、5d时患儿胆红素水平；②黄疸消退时间；③不良反应，如发热、皮肤损伤及哭闹等。

统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行组间数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；P

结果

治疗前后胆红素水平和黄疸消退时间比较：治疗前两组患儿胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗和护理，两组患儿胆红素水平均下降，且观察组治疗后3d、5d的胆红素水平显著优于对照组（P

两组不良反应比较：观察组发热、皮肤损伤、哭闹等不良反应发生率均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P

讨论

第13篇

【关键词】 黄疸；早期喂养；游泳；抚触；护理干预；新生儿

［ABSTRACT］ Objective: To investigate the effects of comprehensive nursing intervention in reducing neonatal jaundice index. Methods: 130 cases of normal fullterm newborns delivered by cesarean section were pided into intervention group (65 cases) and control group (65 cases) according to birth order. Both groups were given breastfeeding and routine care measurements; additionally the intervention group was also given milk powder， 2.5% glucose plus swimming care and massage until they were discharged. Transcutaneous jaundice index were detected daily， time of the first neonatal meconium excretion and time when it started to become yellow were also recorded. Results: Neonatal jaundice index of the intervention group were lower than that of the control group at discharge (P

［KEY WORDS］ Jaundice; Early feeding; Swimming; Message; Nursing intervention; Newborn

黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。新生儿黄疸是新生儿的常见疾病，若血清中未结合胆红素过高，可引起核黄疸造成神经系统后遗症，甚至威胁新生儿的生命。现将我院产科对130例新生儿进行护理干预对新生儿黄疸的影响报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

王小环.护理干预对新生儿黄疸的影响 将2005年3月～2006年10月在我院产科出生的130例足月正常新生儿，根据出生顺序，单号为干预组（65例），双号为对照组（65例），出生体重2.5～4.0 kg，Apgar's评分≥8分，男婴69例，女婴61例，外观无畸形，新生儿出生时无窒息、产伤及感染，并排除ABO或RH溶血。母亲年龄21～33岁，无妊娠并发症和合并症。两组性别、体重、胎龄、Apgar's评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳，常规新生儿护理，并对产妇进行健康教育，包括饮食指导、母乳喂养知识、新生儿生理特点介绍及科学育儿知识等。干预组新生儿在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水，直至母亲乳量充足，并增加游泳和抚触护理。游泳护理：新生儿出生4 h后即进行游泳，新生儿脐部贴防水护脐贴，选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池，室温调节在26～28 ℃，水温控制在37～39 ℃，每日1次，每次10～15 min。游泳过程分为被动游泳（护士在旁协助新生儿伸展肢体）和婴儿自主游泳。抚触护理：新生儿出生后第1天采用美国强生公司推广的抚触手法，进行全身抚触，每日1次，每次10～15 min，游泳后进行。抚触与游泳护理均由经过专门培训的护理人员进行操作。

1.3 观察指标

观察两组新生儿第1次排胎便的时间、胎便转黄时间、新生儿血清胆红素浓度动态变化。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪，每天早上6点由经过培训的护理人员负责测定，取额部及胸部平均值并做记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS10.0软件，数据以（±s）表示，进行t检验，P

2 结果

两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较见表1。表1 两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较 h（略）注：与对照组比较*P

干预组新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间均较对照组提前，两组比较差异有统计学意义(P

两组新生儿出生后6 d内经皮测定黄疸指数值比较见表2。表2 两组新生儿出生后6 d内经皮测定黄疸指数值比较 (mg/mL)(略)注：与对照组比较*P

干预组新生儿第2～6天黄疸指数值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P

3 讨论

在胎儿期，胎儿靠胎盘供应血和氧气，但是体内为低氧环境，必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿，才能满足胎儿的需要。出生后，新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红细胞被破坏，分解产生胆红素。这时新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟，不能把过多的胆红素处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红素象黄色的染料一样，随着血液的流动，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，出现新生儿黄疸，新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶（UDPG脱氢酶）不足或受抑制，不能将非结合胆红素转变为结合胆红素，以致非结合胆红素潴留血中发生黄疸。

新生儿生理性黄疸一般在新生儿出生2～3 d出现，4～5 d天达高峰，1～2周逐渐自行消退，一般不需要特殊治疗，只需增加喂养量及喂养次数便可减轻生理性黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生，但创建爱婴医院以来，母乳喂养率明显上升，随之新生儿高胆红素血症发生率也明显升高。秦学玲等报道［2］，临床上即便是实施早吸吮、勤喂哺，产后48 h乳汁不足者仍占19.81%以上，因此早期乳量不足可能是病理性黄疸原因之一。一般正常新生儿多在出生后10～12 h内初次排出胎便，出生后3～4 d开始排黄便，如果早期乳汁不足，喂养次数减少，肠蠕动减慢，胎便排尽时间延长，可致胆红素的肠肝循环负荷增加，增加胆红素的重吸收。胆红素水平升高，造成新生儿胆红素在生理性黄疸的基础上异常增加，我们观察发现，干预组采用在母乳充足前添加配方奶，增加早期摄入量，每次添加均在新生儿充分有效地吸吮母乳后进行，不但能让新生儿获得初乳的高营养和摄入足够蛋白质和能量，而且可快捷建立正常的肠道菌群，加快胎粪排出。观察结果表明，干预组新生儿第1次排胎便的时间及胎便转黄时间明显比对照组提早，差异有统计学意义（P

据报道［3，4］，新生儿游泳与抚触有助于降低新生儿黄疸，因为水温具有扩张皮肤毛细血管，促进血液循环，增进新生儿全身新陈代谢，且游泳过程活动消耗能量增多，消耗了一定体力，促进食量增多，促进肠蠕动，有利于粪便以及结合胆红素的及早排出，减少小肠对胆红素的重吸收，降低血清胆红素水平，降低新生儿黄疸指数。抚触能使交感神经紧张度增加，刺激胃泌素和胰岛素分泌，增加消化和吸收功能［5］，中医学理论认为［6］，急摩为泻，通过摩腹，快速推下七节骨，且能健脾和胃，行滞消食，通过抚触，新生儿食欲增加，从而加速正常菌群生长，促进尿胆原生成增多，未结合胆红素生成减少，减少新生儿胆红素肠肝循环，胆汁分泌增多，胆红素排泄增多，也达到降低新生儿高胆红素血症发生率的目的。我们的观察也证实，随着护理干预的实施，在同一时间段干预组黄疸指数低于对照组，由此可见，早期实施综合护理干预确实能够降低新生儿黄疸的程度［7］，减少病理性黄疸的发生，值得推广应用。

参考文献

1 许植之，钱家萍，李勇，等.新生儿未结合胆红素血症不允忽视［J］.新生儿科杂志，2000，15（5）：254256.

2 秦学玲，刘秉芳.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响［J］.护理研究杂志，2004，18（6）：10761077.

3 詹 莉.新生儿婴儿智能开发游泳法［M］.湖南：湖南科学技术出版社，2003.44.

4 张桂芹，孙晓娟.抚触对早收型母乳性黄疸的干预效果［J］.新生儿科杂志，2003，18（2）：6970.

5 孙琳，于晓玲.婴儿抚触的国内研究现状［J］.实用临床医药杂志，2007， 3(5): 109114.

第14篇

【关键词】新生儿；护理措施；浅析

定义阐述：新生儿肺炎分为感染性肺炎和吸入肺炎，是由于各种病毒细菌由呼吸道侵入肺部而产生炎症。其临床表现为：新生儿出生后不哭，复苏后呼吸急促、、反应差、面色苍白，精神萎靡。体征为：吸气三凹征，肺部听诊可有呼吸音粗糙、减低或闻及罗音、合并心衰时心率增快，心音低钝、肝脏肿大在生后24-48小时出现。感染途径：母亲或护理新生儿及家人患呼吸道感染时和新生儿密切接触，由于新生儿呼吸道的生理特点功能不完善，机体免疫力低下，容易感染肺炎；继发性与其他疾病如新生儿败血症通过血液传播而致肺炎；应用人工呼吸机。

1临床资料

气管内插管、供氧用导管、氧罩与雾化吸入器等，若消毒不严密极易引发医源性感染性肺炎。选择2010年12月至2011年12月，在我科入院的新生儿156例，其中男性98例，女性58例，期中双胎3例，早产儿13例，平均孕周在35至38周，体质量2.2-4.3kg。

2护理措施

2.1温度控制新生儿体温调节中枢发育尚不成熟，尤其是早产儿，自身调节差，皮下脂肪较少，肌肉活动少，因此体温低。另外，角质层又很薄，汗腺发育不成熟，造成散热困难。在护理时，对新生儿保暖及体温控制，对其发病率和病死率有很大的直接关系。一般新生儿室温控制在20-22℃，相对湿度在55-65%，以防空气过于干燥呼吸道分泌物不易咳出，防止交叉感染。温度湿度计随时检测。对于需要放入暖箱的新生儿要24h测量体温及暖箱的温度。促使患儿保持正常的体温，维持正常生理代谢。

2.2呼吸监测新生儿呼吸中枢发育不全，反射能力差，排痰功能弱，痰液不易咳出，容易阻塞呼吸道，易发生缺氧，甚至呼吸暂停。针对这个特点，护理时，要勤翻身，能预防肺内分泌物的堆积和改善受压部位肺扩张；拍击背部，由上而下，由外周向肺门拍击。必要时进行吸痰，及时有效的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止肺炎加重。适当吸氧，氧浓度要控制在40%以下，氧浓度不能过高，时间不宜过长，因高氧或低氧对患儿造成很大的危害。高氧可使红细胞破坏，而导致生理性黄疸加重，低氧可导致心动过速，颅内出血等，因此要严密观察氧浓度和氧流量。

2.3光线与噪音光线过强可刺激新生儿视网膜血管异常增生，导致其视网膜病变，另强光可使早产儿活动增强，睡眠减少，干扰睡眠改变生理规律。所以新生儿室应设置柔和的光线，灯光要柔和，白天阳光强烈时应使用窗帘。也要求医护人员要做到四轻“说话轻、关门轻、走路轻、操作轻”。我院使用地灯，尽量减少随员陪护，避免噪音，创造一个舒适温馨的环境。保证患儿稳定的睡眠和休息、身体发育的需要。

2.4喂养及抚触新生儿的喂养也是一门很大的学问，吸允力差，体质弱，因此科学喂养，是保证减少新生肺炎并发症重要手段之一。专家提倡出生后早期母乳喂养好，一般为出生的半小时左右。因为母乳中含有大量的营养物质和氨基酸及免疫因子，能为新生儿提供最好的营养保证，增强免疫力。喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息。在身体护理的基础上还要重视精神护理，要与新生儿进行精神交流。抚触护理，能满足患儿被爱的需要，增加患儿的满足感和安全感，可增加患儿睡眠深度，平复患儿烦躁情绪，有利于肺炎的恢复。

2.5预防并发症新生儿免疫力低下，易发生各种感染，我们要严格执行消毒隔离制度，物品定期消毒，杜绝交叉感染。新生儿的皮肤柔嫩，局部预防功能差，易因皮肤轻微损伤而造成细菌感染，甚至发生危及生命的败血症，所以新生儿的皮肤护理很重要。除此外，新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门发育较好，故易出现溢奶现象，要防止呛咳，以免加重肺炎的症状。护士加强巡视病房次数，避免在静点时发生渗漏，给患儿造成痛苦。发生液体渗漏时，要及时处理，尽量不要用酒精纱布覆盖，防止酒精中毒或过敏。我院患儿采用患处敷“一贴凉”效果极佳。

2.6注意事项

2.6.1对居室的要求①室温应保持在20℃左右为宜，湿度50-60%，室内干燥，可以安放加湿器。②空气要新鲜，居室要安静，光线不要太强，有利于患儿休息。③衣被要轻柔舒适。④尿布要及时更换，避免产生尿布疹。

2.6.2注意营养及水分供应，应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，或者给与脱脂奶。对危重病儿不能进食者，给静脉补充热量和水分。

2.6.3要定时测量体温，如有高热，应及时处理。

2.6.4保持呼吸道通畅应及时清除呼吸道分泌物。改善通气功能，增加肺泡通气量氧。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出及炎症的吸收。

3结果

采集我科156例新生儿肺炎，所有患者经过综合性的护理措施，痊愈出院154例，无任何并发症发生。死亡2例，达到了满意效果。

第15篇

【关键词】产妇家庭； 亲子课堂； 新生儿护理

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0128-01

随着新生儿的第一声啼哭，新的家庭成员诞生了，产妇及家属在欣喜的同时，对于育儿护理知识的缺乏也随之而来。针对此情、我科与2009年2月-12月成立了《产妇家庭亲子课堂培训班》(后面简称培训班），对产妇及家属进行培训辅导，通过生动形象的多媒体教学、示范、一对一辅导实践，让产妇及家属对新生儿护理、健康知识、母乳喂养的掌握有了实质性提高。现报告如下：

1资料与方法

1.1资料：选取2009年2月-12月在我科分娩（包括顺产和剖宫产）、产妇和新生儿无哺乳禁忌症、产妇无产科并发症、营养状况良好、产后2-7天、母婴同室、新生儿胎龄37周-42周、体重>2500g-3999g、Apgar’s评分≥8分的产妇及家属纳入标准[1]。筛选出220例家庭参与产妇家庭亲子课堂的培训。

1.2方法：培训班时间为每周二-周五下午4-5点，用多媒体课件、布娃娃、新生儿衣服、尿布做教具，让有经验和有资质的责任护师，采用多媒体观摩、示范、一对一辅导实践的方式对产妇及家属进行培训辅导。培训班结束发放问卷调查，调查培训内容在培训前后产妇家庭的掌握程度。发放问卷调查220份，回收问卷调查220份，回收率100%，将结果进行统计分析。具体培训班内容如下：

1.2.1正常新生儿生理特点[2] ：体温：新生儿体温调节中枢不完善、皮下脂肪少，易受外界环境影响而变化，注意保暖；皮肤：新生儿皮肤嫩，易损伤而发生感染，衣物应清洁；呼吸：新生儿腹式呼吸为主，呼吸浅快、每分钟20-40次；心率及血液循环：新生儿耗氧量大，心率较快、易波动、波动范围在每分钟90-160次，血液多集中在躯干和内脏，四肢易发冷、发绀；胃肠道：新生儿胃容量小，肠道容量大，哺乳应少量、多次，新生儿喷们括约肌不发达，易溢乳，缺乏淀粉酶，不能消化淀粉类物质；神经系统：新生儿大脑皮层及锥体束未发育成熟，哭闹时有肌强直、眼肌活动不协调、对明暗有感觉，有吸吮、吞咽、觅食、拥抱、握持等先天性反射活动；免疫：新生儿免疫系统发育不完善，易患呼吸道、消化道感染、败血症；其它特点：受母体雌激素的影响，新生儿出生2-3天可有乳腺肿大，女婴1周内阴道有白带及血性分泌物，新生儿肝内葡萄糖醛酰转换酶活性不足，出生2-3天可出现生理性黄疸。新生儿出生2-3天摄入少易出现生理性体重下降。

1.2.2母乳喂养指导：我院是爱婴医院。正常新生儿均提倡母乳喂养，对产妇及家庭母乳喂养指导有重要意义。产妇的营养、休息、家属关心、心情愉快是保证乳汁分泌十分重要的因素。结合多媒体图片观看，指导哺乳姿势、方法，哺乳时间原则按需哺乳，哺乳次数，间隔、持续时间由孩子的需要决定，每次哺乳时应吸空一侧再吸另一侧，哺乳后挤少许乳汁涂于上，保护免受损伤，哺乳后抱起孩子轻拍背部，排除空气，以防吐奶，每次哺乳时应吸空一侧再吸另一侧，讲解母乳喂养的优点，激发产妇喂哺热情。

1.2.3日常护理：保持室内空气流通，室温在26-28℃,示范新生儿穿脱衣服、更换尿布、沐浴室观摩新生儿沐浴，沐浴后脐部护理，75%酒精消毒脐带残端、脐轮，沐浴用品清洁、柔软、专用，尿布、衣物易暴晒。

2结果

见表1。

3讨论

产妇家庭亲课堂培训班通过形象生动的多媒体教学、示范训练、实践课程促进以家庭为中心的产科护理成为妇产科发展趋势，加强家庭成员的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。目的主要是保障产妇、婴儿健康，满足产妇家庭全面掌握新生儿知识，认知水平，利于新生儿健康成长，是一种人性化护理服务。

通过产妇家庭亲子课堂培训班的开展激发产妇及家属学习兴趣，提高了教学质量，让健康教育具体化、多样化，浅显易懂，易于掌握。同时也增强了责任护士责任心，积极主动学习的热情，提高了护理服务满意度。

参考文献