呼吸系统疾病护理常规范文

前言：我们精心挑选了数篇优质呼吸系统疾病护理常规文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】老年；呼吸系统疾病；人性化护理；效果；体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0382-02

随着生活环境的日益恶化，呼吸系统疾病在老年人中的发病率越来越高，而且病程较长，病情不稳定，主要症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛等，严重影响着老年人的身体健康和生活质量[1]。因而要加强对老年患者的护理，以缓解患者的病情，提高患者的免疫力，其中人性化护理是一种科学有效的护理方式。为了探讨老年呼吸系统病人人性化护理的效果，本文选取2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系统疾病患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系统疾病患者80例，根据护理方式分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用人性化护理，男性24例，女性16例，年龄在60-80岁之间，平均年龄为（68.4±5.4）岁，病程在1-16年不等，平均为（10.5±4.1）岁，其中支气管炎25例，肺气肿10例，慢性阻塞性肺疾病5例；对照组采用常规护理，男性23例，女性17例，年龄在60-82岁之间，平均年龄为（68.9±5.1）岁，病程在1-18年不等，平均为（10.9±4.0）岁，其中支气管炎26例，肺气肿8例，慢性阻塞性肺疾病6例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2临床症状 （1）所有患者均被确诊为呼吸系统疾病，主要症状为咳嗽、呼吸困难、胸痛胸闷、喘息等；（2）实验室检查发现53例患者炎症细胞和白细胞增加，18例血红蛋白含量减少。

1.3护理方法 对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理，具体如下：

1.3.1环境护理 护理人员要为患者提供舒适安静的环境保证患者的休养，病房湿度控制在40%-50%之间，温度控制在17℃-22℃之间[2]；要定期进行开窗通风，保持病房内空气的清新，并且要防止患者吸入有害气体。要从小细节入手，让患者感受到护理的人性化。

1.3.2心理护理 患者在患病期间容易出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，严重影响着病情的康复，尤其是情绪低落会严重影响呼吸道的恢复。护理人员要加强与患者的沟通，耐心倾听患者的倾诉，并且要向患者讲述关于呼吸系统疾病的相关知识，从而缓解患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者感受到关心和关注，从而能够积极乐观的面对疾病。

1.3.3呼吸道护理 （1）指导患者选择合适的，如俯卧位等，防止头部过高造成对呼吸道的压迫，并定期对患者进行翻身和拍背，促进痰液的排出；也可采用雾化吸入和支气管扩张剂等治疗，促进痰液的清除。（2）吸氧治疗时要控制患者吸氧的流量和速度，要保证氧气的湿润，可以从低浓度开始，逐渐加大氧浓度，防止吸氧浓度过高造成患者呼吸中枢的抑制。（3）保证有效通气，由于老年患者呼吸系统功能减退，自我净化的能力较差，因而要建立有效通气，必要时可采取机械通气。（4）呼吸训练，要针对患者的病情进行适当的呼吸训练，控制好患者吸气和呼吸的比例（1：2），保证每分钟呼吸10次左右，每天训练2-3次，每次10-15min[3]。

1.4观察项目和指标 呼吸状况评分采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[4]进行测定，分为呼吸症状、疾病影响、活动能力三个项目，满分为100分，分数越高危害越大。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

两组护理后患者SGRQ评分较护理前均有所降低（P

表1 两组护理前后在SGRQ评分上的比较

3 讨论

呼吸系统疾病是老年人的常见病，由于老年患者呼吸道结构出现退行性改变，而且身体机能出现下降，自净能力比较差，因而要加强对老年患者的护理。本研究中采用人性化护理，从环境护理、心理护理、呼吸道护理、健康指导等方面进行，其中环境护理能够为患者提供舒适的病房环境，促进患者呼吸道功能的恢复；心理护理能够消除患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心；呼吸道护理要从小细节入手，保证有效通气，加强对患者的护理，指导患者进行呼吸训练，从而促进呼吸肌群的运动，增强呼吸肌的力度，改善呼吸功能；饮食指导能够帮助患者补充丰富的营养，戒烟指导能够帮助患者及时进行戒烟，从而提高呼吸道的抗感染能力[5]。本研究中人性化护理后患者的呼吸症状、疾病影响、活动能力等SGRQ评分降低水平明显优于常规护理，这与国内相关研究结果[6]一致，说明对老年呼吸系统病人采用人性化护理能够有效缓解患者的临床症状，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活质量，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]贾淑梅.物理治疗及特殊护理对呼吸系统疾病康复的临床应用[J].中国社区医师：医学专业，2013，1（5）：277-277.

[2]单彩云.布地奈德与沐舒坦雾化吸人治疗呼吸系统疾病效果观察与护理[J].国际护理学杂志，2013，1（3）：656-657.

[3]张兰艳.护理干预老年人常见呼吸系统疾病[J].中国卫生产业，2012，9（16）：36-36.

[4]郝灵红，杨青，孙鉴博.慢性呼吸系统疾病用药常见问题及护理对策[J].全科护理，2012，10（14）：1301.

第2篇

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0068-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.038

超声雾化吸入是现阶段呼吸系统疾病临床治疗中的重要手段之一，超声雾化吸入是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小颗粒，吸入呼吸道及肺部使药物沉积在呼吸道内治疗疾病，吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部，因此比口服药物起效快，而且在雾化吸入治疗过程中，患者的呼吸道黏膜能始终保持湿润，祛痰与平喘的作用更为有效[1-2]。本文以2015年1-12月笔者所在医院呼吸科收治的100例呼吸系统疾病患者作为本研究的观察对象，探讨超声雾化吸入治疗在呼吸系统疾病治疗中的临床效果及护理体会，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1-12月笔者所在医院呼吸科收治的100例呼吸系统疾病患者作为研究对象，所选患者均符合呼吸系统疾病的诊断标准[3]。排除伴有肝肾功能障碍、精神障碍及恶性肿瘤患者。采用平行随机抽样法将其平均分为对照组与观察组，各50例。对照组中男30例，女20例；年龄4～79岁，平均（43.46±7.42）岁；其中气管炎23例，支气管炎15例，哮喘10例，慢性肺栓塞2例。观察组中男28例，女22例；年龄3～78岁，平均（41.57±7.56）岁；气管炎21例，支气管炎16例，哮喘7例，慢性肺栓塞6例。两组患者性别、年龄、发病情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者入院后均根据其临床表现与病情给予吸氧、镇静、止咳、解痉等对症治疗，观察组在上述常规治疗的基础上联合给予沙丁胺醇+布地奈德雾化液雾化吸入治疗；雾化药剂的用法与用量：5岁患者0.5%沙丁胺醇0.5～1.0 ml+布地奈德1 ml；沙丁胺醇与布地奈德混合后用生理盐水稀释至3～5 ml作为雾化吸入药剂；雾化吸入2次/d，1周为1疗程。

1.2.2 护理

1.2.2.1 常规护理 严密观察患者的意识，保持室内空气新鲜、安静，每3小时通风1次；室温20 ℃～25 ℃，相对湿度55%～60%；雾化吸入后对患者进行叩背，促使有效排痰。

1.2.2.2 用药护理 雾化治疗前对患者的呼吸、血氧饱和度进行评估，并听诊患者肺部呼吸音；开启雾化机，连接氧气与喷雾器底部接口，将药液注入喷雾器内；雾化吸入时患者应保持头部竖起，不可擅自摘下面罩，保证药物充分吸入；对于病情较轻的患者可采用口含式雾化器，以提高治疗效果；注意控制氧流量，雾化时间30 min；雾化器为专人专用，使用后要彻底冲洗消毒，每周更换雾化瓶。

1.2.2.3 心理护理 由于呼吸系统疾病经常反复发作，患者痛苦不堪，而且经常伴有烦躁、焦虑等不良情绪，影响治疗的配合与依从性，因此在护理中要善于察觉患者的需求，鼓励患者树立治疗的信心，加强与患者的沟通，耐心向其讲解疾病的病因、症状及反复发作的影响因素，并向其说明雾化治疗的必要性和优越性，消除其心中的疑虑，提高治疗与护理的依从性。

1.2.2.4 健康教育 指导患者，雾化吸入后，指导及时漱口、洗脸，减少药液对面部皮肤及口腔黏膜的刺激，对于排痰困难的患者指导其多饮水，稀释痰液，促进排痰；日常饮食要以清淡为主，避免与诱发哮喘因素的接触，保持室内空气流通，积极参加户外活动，增强抵抗力[4]。

1.2.2.5 并发症护理 （1）声带喉头水肿：对声带喉头水肿者，需立即停止治疗，并通知医生，遵医嘱给予激素静脉给药[5]。（2）呃逆：对呃逆患者，可暂停治疗，饮温水150～250 ml后，于颈部冷敷，待症状好转后继续治疗。（3）痉挛型呛咳：对于痉挛型呛咳患者，需立即停止吸入治疗，若症状较轻，可暂停治疗10～15 min后酌情继续吸入，若症状较重，需立即给氧，并密切观察患者生命体征有无异常改变，遵医嘱给予氨茶碱缓解气道痉挛，并叩击背部排痰，防止痰液阻塞。

1.3 疗效判定标准

（1）显效：症状完全消失，两肺干湿??音消失；（2）有效：症状明显减轻，两肺干湿??音减少；（3）无效：症状未好转甚至加重，肺部干湿??音未减轻[6]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

观察组总有效率为96%，高于对照组的78%，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着城市化的加快，空气污染日益恶化，我国呼吸系统疾病的发生率也呈逐年上升趋势。常见的呼吸系统疾病有：气管炎、支气管炎、哮喘、慢性肺栓塞及肺心病等[7]；

临床症状表现为咳嗽、呼吸困难、腹胀腹泻、痰量增加、恶心呕吐、分泌物粘稠、呼吸急促、高热、咽喉肿痛等，如果不能及时诊治，很可能造成患者永久性呼吸系统损伤甚至危及生命。

超声雾化吸入治疗因具有操作简单、药量使用少、不良反应少、痛苦小、起效快等优势，已经在现阶段临床中广泛应用于呼吸系统疾病的治疗中，作为稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、改善通气的重要手段。相对于传统的治疗手段超声雾化吸入的临床优势主要体现在：（1）超声雾化吸入驱动力以氧气为主，通过高速氧流将药液击为微小颗粒，并推入气道深部。该吸入方式降低了雾化湿度，减少水蒸气对吸氧浓度的影响，降低耗氧量[8]。（2）药物直接进入呼吸道，减少了药物的毒副作用。（3）对于某些以病毒感染为主的疾病，可明显减轻症状，缩短病程。（4）湿化气道，稀释痰液。（5）氧气驱动雾化吸入辅以面罩吸氧治疗，增加了患者吸氧浓度，提升其血氧饱和度。（6）药物作用直接，显著缓解临床症状。

第3篇

【关键词】小儿雾化吸入；应用；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0027-02

小儿雾化吸入治疗方法其具有操作简单，毒副作用小、用药量少、起效快等特点。近几年来，随着我国医疗技术的不断发展，雾化吸入疗法也被越来越广泛的用于治疗小儿呼吸系统疾病中。本院现将近年收治的78例呼吸系统疾病患儿，在常规治疗的基础上行雾化吸入疗法以及综合护理干预，对治疗效果做总结性分析，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选自2011年2月-2012年8月在我院收治的呼吸系统疾病患儿78例，其中男患儿43例，女患儿35例。患儿年龄1岁-7岁，平均年龄（3±1.29）岁；患儿其中急、慢性咽喉炎16例，上呼吸道感染25例，哮喘9例，急、慢性支气管炎28例。

1.2治疗方法

对78例患儿根据其病情进行相应的常规治疗后，均行雾化吸入治疗，小儿雾化吸入常用药物有普米克令舒、干扰素、地塞米松、沐舒坦、布地奈德混悬液、速尿、病毒唑注射液等。医护人员可根据患儿临床症状选择相应的雾化吸入药物进行治疗。

所有患儿均使用氧驱动雾化器进行吸入治疗，护理人员遵医嘱将配好的药液注入雾化器内，并将氧气表连接氧气管道，再连接雾化器，然后打开氧气表，调节好氧气表压力，测试气雾是否能均匀冒出[1]。

在雾化治疗前，护理人员对患儿家属解释雾化吸入治疗的作用及好处，使其家属配合护理人员一起将雾化器罩在患儿口鼻上。雾化吸入每次15min，每日午晚各1次。所有患儿进行雾化吸入1周后，对其临床疗效进行观察。

1.3护理方法

在对患儿进行雾化治疗时，病房内温度应保持在22℃-24℃之间为最佳，每日早午晚进行开窗通风，保持病房内空气的新鲜。

雾化吸入治疗的护理：在对患儿进行雾化治疗时，护理人员应充分地和患儿家属进行配合，1岁以内患儿取半卧位，可让患儿斜靠在家长臂弯进行雾化治疗；1岁以上的患儿可取坐位，如患儿不能配合治疗，可根据情况变换，并用玩具等物转移患儿的注意力；若患儿病情较重，无力呼吸时，可让患儿躺于床上，并将床头抬高30o左右取侧卧位，此种可使患儿的隔肌下降，提高呼吸深度并增大气体交换量，有利于雾滴在终末支气管的沉降。

雾化吸入治疗时的护理方法：在治疗中若患儿哭闹不肯配合治疗时，对于3岁以下患儿护理人员可同患儿家长配合一起直接用雾化面罩罩住患儿口鼻，当患儿哭闹不止时可稍等片刻再进行雾化吸入。若有哭闹严重并不配合治疗的患儿，最好在患儿睡着后再进行治疗；3岁以上的患儿一般可以配合治疗，护理人员嘱咐患儿可用嘴唇含住雾化器上的口含器，让患儿尽可能用口腔吸入，并用鼻孔呼气。

雾化吸入治疗后的护理方法：护理人员在对患儿进行雾化吸入治疗结束后，要注意用湿毛巾擦拭患儿的口鼻四周，并叮嘱患儿家长，为防止患儿着凉或有咳嗽气促等现象，在雾化吸入治疗完毕半小时后方可外出。

2 结果

本院收治的78例呼吸系统疾病患儿，根据患情不同采取相应的常规治疗方法进行治疗后，所有患儿均行雾化吸入辅助治疗。其中有2例患儿因哭闹不止其家长拒绝雾化吸入治疗，1例患儿哭闹昏厥无法进行雾化吸入治疗；剩余患儿中有57例治愈，18例病情显著好转。

3 讨论

小儿呼吸道系统疾病是和种常见的多发病，患儿若患有呼吸道疾病其病变位置主要在支气管、气管、胸腔或肺部等。小儿呼吸系统疾病主要有小儿哮喘、小儿支气管炎、上呼吸道感染、急慢性咽喉炎等类型[2]。

近年来，随着医学技术的不断发展创新，在治疗小儿呼吸系统疾病中也有了更多的治疗方法，其中，主要针对儿童喂药困难等因素而设计的雾化器对儿童进行雾化吸入治疗，在临床应用中均取得了较好的效果。雾化吸入器的类型主要有空气压缩雾化器、氧驱动雾化器、超声雾化器等，临床常用的雾化吸入器一般为氧驱动雾化器。

使用雾化吸入疗法治疗呼吸系统疾病患儿时，其对患儿的综合护理干预十分重要。护理人员先要让患儿有良好的依从性，才能有效提高治疗效果。有关资料显示，在使用雾化吸入对患儿进行治疗时，护理人员根据患儿年龄的不同，对1-3岁患儿采用玩具、看图片、看卡通动画、做简单的游戏等方式分散患儿的注意力，通过护理干预手段使患儿能减少哭闹并配合护理人员进行治疗[3]。对于3岁以上拒绝配合治疗的儿童，护理人员可对其使用鼓励或奖励的方法，通过对患儿的表扬鼓励并给予一些小奖励，可使患儿提高自信并积极配合护理人员进行治疗。

在进行雾化吸入治疗时，护理人员也要做好患儿家长的思想工作，让其家长意识到雾化吸入治疗的好处，从而消除顾虑，能积极地配合护理人员一起对患儿进行治疗[4]。小儿雾化吸入治疗时，对患儿进行正确的干预护理，可避免患儿口腔内的积液进入呼吸道而导致患儿窒息等症状的发生，正确的护理使患儿吸入的雾化液能更加均匀地分布在患儿两侧的肺内，从而提高治疗的效果。

本院通过对78例有呼吸系统疾病的患儿进行治疗后发现，其具有良好的依从性，家长也能积极配合护理人员进行雾化吸入治疗的患儿，在临床治疗后其治疗效果显著。研究表明护理人员对患儿治疗时进行良好综合护理干预，使患儿能积极依从并配合治疗，从而有效地提高治疗效果。

综上所述，在对小儿进行雾化吸入治疗时，护理人员通过对患儿耐心细致的综合护理，并与患儿家长沟通，建立良好的护患关系，可提高患儿对治疗的依从性，有助于患儿疾病的顺利康复。

参考文献：

[1] 贾丽.综合护理干预在小儿雾化吸入中的应用效果评价[J].蚌埠医学院学报，2012，11（11）：1381-1382.

[2] 冯吉芳，张艳卿.小儿呼吸道感染治疗中雾化吸入的护理体会[J].医学理论与实践，2013，05（06）：800-801.

第4篇

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者67例，男30例，女37例，年龄15~80岁，所呼吸病为：支气管炎、阻塞性肺病患者8例、阻塞性肺气肿患者45例，支气管扩张患者14例。本组67例患者中其中有10例死亡，好转出院57例。死亡原因主要由呼吸衰竭的并发症引起，心衰、肺性脑病以及呼吸道堵塞窒息造成的。

1.2病情变化的严密观察

呼吸观察：患者出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰粘稠、不易咳出，患者经常被迫做起。严重发病时，出现张口抬肩、用力喘气、额头出汗等症状。呼吸观察常为快速诊断提供信息。意识观察：如果患者出差意识朦胧，白天嗜睡、反应迟钝，这时候应该加强对患者的观察，并针对患者的情况及时进行处理治疗。咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，注意有无血性泡沫痰。如果患者反复咳嗽、痰液粘稠不易咳出，并且痰液中有血丝，这表明患者的病情有所好转，如果患者的痰液为粉红色泡沫这表明患者患有急性肺水肿[1]。

1.3重症呼吸患者的基本护理方案

向患者宣传疾病的有关知识，鼓励患者树立治疗信心使其主动配合治疗。耐心对患者进行劝导，让患者对自己的有正确的了解和认知。不同病因的呼吸系统疾病患者分别安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免使用刺激性气味强的消毒液[2]。根据患者的不同情况细菌培选用最合理的抗菌药物，对其进行治疗。此外要注意给患者补充营养，据病情给予易消化、营养丰富的食物，并少量多餐。

2结果

呼吸系统疾病患者病程长，长期反复发作，咯血，精神紧张、情绪消沉，恐惧，并极易烦燥，因此患者经常常拒绝做必要的检查及治疗。要想给患者提供连续的整体护理，提高患者的满意度，应该了解患者的生理、心理、文化、精神、以及对环境的需求，从而有效地对呼吸系统疾病患者进行治疗。必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。对于本次收集到的67例呼吸内科重症患者，死亡10例、好转出院57例。对此结果反馈情况表明，医师应该多于与患者进行交流并掌握其心理状态，全面了解患者病情，掌握疾病的特点，密切观察病情变化，做好各项基础护理，积极预防并发症，才能成功的救治患者，提高治愈率。

3讨论

3.1护理安全隐患及对策

呼吸内科重症患者多为老年人，患者因为在活动后常常伴随着呼吸急促，反应变慢，运动能力弱、不能持久等特点，所以在日常饮食起居过程中稍有不注意就会难免发生意外。因此病房内、室外、厕所地面要时刻保持干燥、无其它不良杂物，床边设立相应护栏，上、下楼梯、外出散步或参加常规的室外活动时应有医护人员或专人陪伴并加以搀扶。饮食宜以易消化清淡食物为主，给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果，戒烟、酒等。要以容易被消化吸收及营养充足。时刻注意周围环境卫生整洁，无不良污染源。另外注意观察呼吸与脉搏的频率与节律，痰的颜色与性质变化，发现患者，意识朦胧，白天嗜睡、反应迟钝，呼吸急促等都说明病情在变化，要引起注意。如发现患者郁郁寡欢，精神不振，要引起格外的注意，并做好相应的保护性措施。

3.2重症呼吸患者病症好转后的护理措施

重症呼吸系统患者的病情好转期护理重症呼吸系统疾病患者病情好转期应该增强体质，促进患者进行有氧呼吸锻炼，进行适当的有氧运动，加强体育锻炼，提高免疫力。提示病情好转患者戒烟戒酒，从而保护患者的呼吸功能的恢复及保护。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响[3]。

3.3急性、慢性疾病的护理

在治疗方面，视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药选用抗生素。轻者可口服，较严重的患者用肌注或静脉滴注抗生素。为了改善患者症状，急性发作期的患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物配合治疗。对老年体弱咳痰者或者痰量较多者应该以祛痰为主，协助排痰，保持呼吸道畅通。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。如果痰液不易排出亦可采用气雾疗法，目前超声雾化吸入有一定帮助，易可加入抗生素及痰液稀释剂。此外，呼吸系统疾病患者的病程较长，心理创伤较大，会产生不配合医师及时的检查及治疗等情绪。在常规性治疗方面，除了必要的医疗措施外，还需精心细致、科学合理的护理方法。

3.4保持患者良好的心理作用

保持情绪的稳定对患者来说非常重要。患者住院期间经常会表现出对于自身病情的担忧，从而降低睡眠质量。医护人员在日常的护理过程中要多方面注重患者情绪的变化，不断改变护理措施，或者进行必要的心理辅助治疗，这对患者的逐步康复会有一个意想不到的结果，总之要让患者有一种内心的舒适以及良好的归属感。

3.5急性发作期的治疗

第5篇

【关键词】 氧化驱动雾化吸入 小儿呼吸系统疾病 临床效果

【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0074-01

小儿呼吸系统疾病的种类庞杂，临床最为常见的呼吸系统疾病有：毛细支气管炎、肺部感染、肺结核、小儿哮喘以及小儿支气管肺炎等，而患儿的主要临床特征是反复喘息、呼吸困难、体温升高以及慢性咳嗽等。以往对小儿呼吸系统疾病主要治疗方法主要是超声驱动雾化治疗，但是其临床应用效果却不如人意。随着医学技术的发展还有对小儿呼吸系统疾病深入了解，氧化驱动雾化吸入在呼吸系统疾病的治疗方面应用逐渐广泛，该治疗方法有着治疗周期短以及临床效果突出等优点。本院自2010年始对呼吸系统疾病患儿应用氧气驱动雾化吸入进行治疗，取得了满意的临床治疗效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自本院2010年1月-2013年1月收治的小儿呼吸系统疾病共100例。患儿疾病具体如下：小儿哮喘患者32例，毛细支气管炎患儿30例，支气管肺炎患儿19例，急性喉炎患儿11例，其他呼吸系统疾病患儿8例。男性患儿56例，女性患儿44例；年龄最大的为7岁，最小的为70天，其平均年龄为（4.7±0.3）岁。以随机数字表的方法将患儿分为对照组与实验组，每组各有患儿50例。2组患儿的性别、年龄以及疾病种类等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的患儿采用常规的治疗方式以及对症支持治疗，也就是平喘、抗感染、镇静和氧疗等治疗方法，还有常规的护理方法。

1.2.1 实验组

在常规治疗基础上同时氧气驱动雾化吸入治疗方式。给患儿使用的医疗器械是北京吉纳高新医疗奇效有限公司生产，QW15型气化雾化吸入器。患儿通过面罩来吸入药物特布他林雾化液，每次吸入2.5mg的剂量；吸入用布地奈德混悬液，针对不同年龄的患儿剂量也有所不同，小于1岁的婴幼儿，每次0.5mg，大于1岁的婴幼儿每次1.0mg；氨溴索注射液每次7.5mg。氧流量是每分钟6L，治疗时间一般是20分钟左右，等到吸入剂的雾气完全消失为止，1天两次，如果症状严重的患儿可以适当的增加次数，但是最多不能超过4次。

1.2.2 对照组

对照组患儿雾化液配置与实验组患儿相同，使用仪器为WH-968超声雾化器，患儿与喷嘴连接。根据患儿病情，一般情况下超声雾化治疗的时间为20分钟，每天治疗3次。在雾化之后将雾化器关闭，并指导患儿进行漱口还有排痰等步骤。

1.3 疗效判定标准

本次研究对患者的疗效标准判定，分别以显著、有效以及无效来作为标准。患儿在3天之内明显出现症状缓解，呼吸困难和缺氧的情况有所改善，哮鸣音减少甚至消失，判定为显著。患儿用药4-5天之后症状有所缓解，呼吸困难和缺氧的情况有所改善，肺部罗音和哮鸣音减少甚至消失，判定为有效。患儿在用药5天之后症状仍然没有得到改善甚至是加重的为无效[1]。疗效的有效率=疗效显著+有效。

1.4 统计学方法

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结果

实验组患者临床治疗有效率优于对照组患儿；对比均有统计学意义（P

实验组患儿在雾化吸入后心率与SpO2改善相对于对照组患儿要具有显著优越性（P

3 讨论

在儿科临床上，小儿呼吸系统疾病是一种常见的高发病，对小儿本身身体健康有严重的负面影响，小儿呼吸系统疾病本身具有发病率高，病情发展迅猛以及危害性大等特点，在临床上引起了高度的重视。在对患儿进行氧气驱动雾化吸入治疗的时候需要对患儿情况密切观察，对于雾化吸入的干预有面罩吸入法和口含嘴吸入法这两种。在口含嘴吸入法临床的实践当中，因为婴儿在吸入的时候会有哭闹挣扎的表现，喷嘴在口中来回的进行移动会很容易让婴幼儿的口腔黏膜和牙龈出血，而且婴幼儿在哭闹的时候会大量的分泌腺体，通常会在喷嘴的表面形成一层薄膜，这层膜会让喷嘴产生堵塞对治疗效果有所影响。面罩因为质地比较柔软不会对患儿的面部产生太大的压迫感，我们可以将口罩放在患儿的口鼻之上，不但吸入的效果良好而且对患儿也不会产生损伤[2]。

在本次研究中，接受氧气驱动雾化吸入治疗的患儿，相对于接受超声雾化吸入法治疗的对照组患儿，其临床治疗效果更具有优越性。结果提示对呼吸系统疾病患儿应用氧化驱动雾化吸入方法进行治疗，能够有效缓解患儿的临床症状，治疗周期不长且无严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。

参考文献

第6篇

[中图分类号] R563.8[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0117-03

The effect of whole nursing intervention to reduce the incidence rate of complication of respiratory failure

LIU Qiu-mei WANG Qiu-xia

120 Ward of Emergency Department,the First People′s Hospital of Zhangjiagang City in Jiangsu Province,Zhangjiagang 215600, China

[Abstract] Objective To discuss the influence of whole nursing intervention on the incidence rate of complication of respiratory failure. Methods 88 cases of patients with respiratory system diseases in our hospital were selected and randomly divided into observation group with 44 cases and control group with 44 cases.The control group was given routine nursing care and the observation group received whole nursing intervention based on routine nursing.The incidence rate of respiratory failure,related index of blood gas analysis and pulmonary function,compliance in two groups was compared respectively. Results The incidence rate of respiratory failure in observation group was 6.82%,significantly lower than that in control group(27.27%),with statistical difference(P

[Key words] Nursing intervention;Respiratory disease;Respiratory failure complication

呼吸衰竭是呼吸系统疾病的严重并发症，如果得不到及时治疗，会严重威胁患者生命。有研究报道显示，护理干预能帮助呼吸系统疾病患者有效避免呼吸衰竭的发生[1]，本院在对44例呼吸系统疾病患者治疗过程中实施综合性护理干预，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年4月～2014年1月收治的呼吸系统疾病患者88例，经过胸部X线片、CT、动脉血气分析等检查后诊断为呼吸系统疾病，其中男61例，女27例；年龄49～78岁，平均（55.7±3.4）岁；原发病为肺源性心脏病21例，支气管哮喘11例，慢性阻塞性肺病52例，呼吸窘迫综合征4例；平均病程（3.8±2.1）年。将所有患者随机分为观察组44例和对照组44例，两组的性别、年龄、病程及原发病等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均根据病情进行常规的抗感染、扩张支气管、氧气支持、强心、利尿、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等治疗[2]。对照组患者给予常规护理；观察组患者给予全程护理干预。首先及时与患者进行交流，取得患者的信任和配合，并保持舒适安静的环境，加强护理巡视，然后对以下几个方面进行干预[3]。①认知干预：对患者进行相关疾病的宣传教育，开展知识讲座，鼓励患者积极学习、沟通；②心理干预：患者承受了对疾病的担忧和经济负担，往往会承受很大的心理压力，因此需要及时对患者进行心理疏导，缓解患者焦虑、恐慌的不良情绪，耐心和细致地开导、鼓励患者以平和心态积极面对治疗；③呼吸肌使用护理干预：保证呼吸机的正常使用，指导患者正确使用鼻面罩，或者采取固定，并积极预防使用呼吸机可能出现的胃肠胀气、局部皮肤受损、吸入性肺炎等并发症；④用药干预：指导患者自行用药，详细讲解药物用量、时间及药物原理和不良反应，并叮嘱患者随身携带呼吸系统急救药；⑤饮食干预：指导患者合理饮食，多补充维生素及高蛋白、低脂的食物，降低食盐摄入量；⑥行为干预：鼓励、帮助患者适当地进行康复训练，禁烟禁酒。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在护理工作中的依从性，护理前后的血气分析和肺功能评价，并记录呼吸衰竭的发生率。其中依从性分为：优良为积极主动配合；中为基本配合；差为说服后配合或者不配合。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组呼吸衰竭发生率的比较

观察组出现3例（6.82%）呼吸衰竭，对照组出现12例（27.27%）呼吸衰竭，观察组的呼吸衰竭发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.836，P

2.2 两组护理前后血气分析和肺功能相关指标的比较

观察组护理后的血气分析和肺功能相关指标改善均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组护理前后血气分析和肺功能相关指标的比较（x±s）

与对照组护理后比较，*P

2.3 两组依从性的比较

观察组的依从性明显好于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组依从性的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

3 讨论

呼吸衰竭是由于各种因素造成肺部通气和换气功能的严重障碍，无法有效地进行气体交换，导致缺氧，可能伴有二氧化碳潴留，并引发机体代谢和生理功能紊乱的一组综合征。呼吸衰竭患者的病程较长、治疗困难，反复发作，且具有较多的并发症，因此死亡率较高[4]，同时呼吸衰竭除了原发病常表现的临床症状外，还表现为急性缺氧和二氧化碳潴导致的功能代谢紊乱，会逐步对心脑功能产生影响[5-6]，因此，应当及时对呼吸系统疾病进行干预，防止呼吸衰竭的发生[7]。有研究显示，通过控制感染，并根据患者情况给予营养支持、改善心肺功能、合理氧疗等全面护理干预，能在延缓病情发展时缩短住院时间，且能减少并发症的发生，提高患者的预后和生活质量[8]。

护理干预越来越多被用于各个科室的护理工作中，护理干预是现代护理模式中的一个重要组成部分，能较好地维持患者病情的稳定，显著改善患者预后，获得满意的治疗效果[9]。本研究对观察组采用了全程护理干预，不但对疾病治疗中可能出现的不良情况进行预防护理，而且从心理、饮食、用药、行为等各个方面进行鼓励、督促及引导[10]，结果显示，护理干预后，观察组的呼吸衰竭发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义；观察组的血气分析及肺功能相关指标改善均显著优于对照组，差异有统计学意义；观察组在护理干预过程中的依从性显著好于对照组，不但减少了护理人员的工作量，且提高了患者对护理工作的满意度。

第7篇

【关键词】穴位敷贴；慢性呼吸系统疾病；疗效观察；护理

【中图分类号】R259【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0064-02

慢性呼吸系统疾病主要包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘，因患病人数多、死亡率高、社会经济负担沉重等特点，近年来已经成为全世界各个国家所面对的重要的公共卫生问题[1]；此类疾病反复发作，缠绵难愈，一般治疗上应用祛痰剂、镇咳、平喘药或抗胆碱药、β受体激动剂、激素等对症处理，但临床上存在疗效不显著、耐药和毒副反应等不足。穴位敷贴疗法已经得到众多研究证实，能够很好的治疗慢性呼吸系统疾病[2、3]。故本研究应用穴位敷贴治疗慢性呼吸系统疾病患者92例，取得了理想的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科住院患者92例，两组患者均符合中华医学会呼吸病学分会所规定诊断标准；其中：COPD患者45例，支气管哮喘32例，慢性支气管炎15例。随机分成治疗组和对照组各46例，治疗组：男性35例，女性11例，年龄41～82岁，平均（65.25±9.34）岁，对照组：男性33例，女性13例，年龄47～81岁，平均（67.50±9.63）岁。两组患者性别、年龄、病程、肺功能、症状等差异不显著，具有可比性。两组患者均排除严重心脏疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重过敏体质、局部或全身皮肤感染等。

1.2治疗方法分别按照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2008年修订的《COPD诊治指南》，哮喘学组2008年修订的《支气管哮喘诊治指南》的治疗方案进行治疗。具体治疗方案：对照组：控制性氧疗、支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素（症状好转后减量）、祛痰剂、雾化吸入等。治疗组：在对照组治疗基础上，加用穴位敷贴治疗，贴敷药物为穴位敷贴治疗贴（上海丰泽园医药研究所研发），贴敷部位：包括肺俞（双侧）、肾俞（双侧），加上大椎、天突、膻中、风门、定喘；贴敷时间：每天上午外敷相关穴位，1日1次，治疗7天，每次贴2～4h，依个人皮肤敏感度不同，可适当增减时间。

1.3护理干预

1.3.1一般护理病房环境安静、舒适；提前准备敷贴材料；操作前向患者及家属说明治疗的目的、方法、疗效及注意事项，消除患者及家属的疑惑和不安情绪。

1.3.2操作护理操作护士敷贴前需洗净双手，操作时，一般站于病床右侧，贴前清洁患者局部皮肤，确定贴敷穴位，将治疗贴贴于相应位置，将双手拇指指腹在贴有治疗贴的穴位缓缓施加压力至患者能耐受为度，局部感觉以酸、麻、胀为宜，按压手法为先顺时针方向旋揉1 min，接着逆时针方向旋揉1 min，每个穴位持续3～5 min，逐次按摩所有敷贴的穴位，共持续15～20 min。

1.3.3操作后护理一般贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应；若贴敷后局部皮肤出现刺痒难忍、灼热、疼痛感时，应立即取下药膏，嘱患者切勿抓挠，一般可自行痊愈；若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，需及时告知医师，必要时联系皮肤科会诊。

1.3.4情志护理慢性呼吸系统疾病患者病程较长，反复发作，造成生活自理能力下降或丧失，加之社会、家庭、环境、经济等多方面的压力，常常伴有焦虑情绪，对控制疾病缺乏信心。因此，护理人员需经常关心患者痛苦，耐心倾听其主诉，并协助患者获得家庭和社会的支持与关怀。

1.3.5饮食护理告知患者在贴敷治疗期间，以清淡、营养丰富、易消化的饮食或软食为主，勿食辛辣、生冷、硬等刺激性食物，勿饮咖啡、酒等。要多喝水，多吃水果蔬菜。

1.4观察指标详细记录患者的临床症状变化（参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中“慢性支气管炎”章节所观察的咳嗽、咳痰、痰量、喘息症状、两肺的听诊）及改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC），治疗第1、7天各评估一次。

1.5临床症状疗效判断（参考《中药新药临床研究指导原则》） 疗效评定方法：以治疗前后的积分差与治疗前的积分相比的比值来评定疗效：疗效率=（治疗前总积分―治疗后总积分）/治疗前总积分；①临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，疗效率≥95%；②显效：临床症状、体征明显改善，70%≤证候积分

1.6统计学处理应用SPSS 18.0统计学软件。正态分布计量资料采用均数土标准差表示，非正态分布计量资料采用中位数或四分位数表示。对计量资料采用t检验（正态分布），对非正态分布资料采用Mann-Whnitney U检验；对计数资料采用χ2检验。以P

2结果

3讨论

慢性呼吸系统疾病病程长，发展病情迁延不愈，导致患者肺功能明显下降、呼吸困难等症状亦较明显，因此为了更好地控制慢性呼吸系统疾病，期望于中医药或中西医结合治疗发挥更大的作用，穴位敷贴疗法已经得到众多研究证实，能够很好的治疗慢性呼吸系统疾病。

本研究采用的穴位敷贴，由治疗膏、医用胶布和保护膜构成，通过生物波效应和经络穴位效应发挥作用。特别是它能通过吸收人体和周围环境的能量，发射8～14μm的生物波，该波作用人体时通过“吸收”、“透射”、“反射”等过程，产生“生物共振”效应作用于人体穴位，通过经络传导发挥其疏通经络、调节气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用[4]。已有研究表明，人体内确实存在由机体细胞为基本单位的生物场，该生物场自人体组织细胞的物理场效应而表现出来[5]。

同时，本次研究所采用的改良英国MRC呼吸困难指数（modified british medical research council，mMRC）已广泛应用于COPD、慢性支气管炎等慢性呼吸系统疾病的临床评估，与肺功能具有一定的相关性，能够很好地反映患者的临床症状。在COPD全球策略2011修订版，已将该量表列入病情评估体系中，其可靠性和反应性均较满意，可以体现出患者的健康损害[6]。

本研究发现应用穴位敷贴治疗慢性呼吸系统疾病患者，在临床疗效、呼吸困难指数指标方面均优于常规西医治疗，取得了良好的效果，同时其具有费用低廉、操作简便等优点，值得临床进一步推广应用。

参考文献

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第8篇

石家庄市第五医院　河北省石家庄市　050000

【摘　要】可吸入颗粒物（particles with an aerodynamic diameter of less than 10μm,PM10） 指自然大气力人体的呼吸道所吸入的一些颗粒物，而许多流行疾病与呼吸系统疾病有紧密的联系，但机制不清。PM10 在呼吸系统的沉积与清除、其大小和数目以及炎性细胞、细胞因子和氧化负荷的增加在PM10 对呼吸系统所致的危害中可能起着重要的影响。

关键词 呼吸系统；颗粒物；一般护理

1 概念界定

从疾病类型来看，呼吸系统疾病与人们的日常生活紧密相联。按照我国卫生部的官方数据，国内呼吸系统疾病的发病率接近7.1%，位居城市死亡率疾病类的第3名，而在农村的死亡率常年保持在首位。根据年龄结构来看，呼吸系统疾病的年龄集中在老年人和儿童两大群体。其中，呼吸系统疾病最容易发生在冬季。

2 病因

呼吸系统与外界相通，人体中唯一与心输出血量有紧密关系的是肺部，如果血流量比较多，空气中的有害颗粒和微生物等疾病因子，非常容易侵入到肺部，产生许多疾病。传统上来看，呼吸系统疾病主要是感染性疾病，其中，以肺结核病与细菌性肺炎最为明显。伴随抗生素的频繁使用，感染性疾病大多比较容易控制。不过，环境污染与人口老龄化等原因，肺部疾病与慢性阻塞性肺疾病的关系越来越多，逐渐受到许多人的重视。

3 呼吸系统的结构功能与疾病的关系

3.1 呼吸道

从器官上来说，呼吸系统包含肺部、鼻部、咽部、喉部等方面，主要担负气体的流通与交换。具体来说，呼吸系统就是按照喉环状软骨充当分界线，分成上呼吸道与下呼吸道，而下呼吸道从气管开始，支气管经逐步分支，最终达到肺部。其中，终端细支气管及其上部署传导部分。在临床上，小于两毫米的支气管直径与细支气管叫做小气道。

3.2 泡面积

毛细血管内皮细胞、Ⅰ型肺泡上皮细胞都是十分重要的人体组织，他们共同组成血气屏障，担任气血流通交换的媒介作用。同时，Ⅱ型肺泡细胞并不多，主要以立方形的状态呈现，连接于Ⅰ型上皮细胞，帮助人体的肺部分泌活性物质。

3.3 肺的血液循环

肺主要由动脉与静脉血管构建，担任气体交换的职责。其中，体循环的支气管动静脉、胸膜等都是人体非常有重要作用的营养血管。同时，肺部与人体的所有器官的气血都进行交换，尤其是淋巴系统，所以其他组织的感染或癌肿可肺发生播散。

3.4 胸膜和胸膜腔

肺组织外包膜即胸膜，胸膜脏层和壁层组成的潜在腔隙即胸膜腔

3.5 肺的通气和换气

3.5.1 肺通气

（1）动力：胸腔容积改变。

（2）指标：每分钟肺通气（MV）：每分钟进入或排出呼吸器官的总气量。

（3）肺泡通气量（VA）：吸气时进入肺泡进行气体交换的总气量。

（4）最大通气量（MMV）：最大速度和最深呼吸的每分通气量。

3.5.2 肺换气

（1）动力：肺泡与血液之间的气体分压差。

（2）影响因素：气体分压、气体量、通气/ 血流比例、肺泡膜弥散面积和厚度。

3.6 呼吸运动

通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化等来调节。

延髓——呼吸基本中枢。

脑桥——呼吸调整中枢。

常见异常呼吸。

3.6.1 陈- 施呼吸（Cheyne-Stokes breathing）（1）特点：呼吸会出现逐渐变强变快，又在一定时段内主机爱你变弱变慢，伴有呼吸暂停的现象。

（2）原因：①肺- 脑循环时间延长（如心衰）②呼吸中枢反馈增益增加。

（3）临床：这种呼吸多发生在人体脑损伤与缺氧的状况下。

3.6.2 比奥呼吸（Biot breathing）（1）特点：当产生一次以上的强呼吸时，继以较长时间的呼吸暂停，之后又再次出现这样的呼吸。

（2）临床：呼吸中枢损害。常是死亡前出现的危急症状。

3.6.3 睡眠呼吸暂停（sleep apnea）

事实上，三分之一的成年人都容易发生周期性呼吸暂停的情况。而如果频繁地出现睡眠呼吸暂停，那么该人群将出现困顿、肺A 压高、右心衰竭等疾病。

3.7 防御功能

虽然在人体的所有器官中，呼吸系统和大气环境的关系最紧密，所有如果环境中有许多污染性的有害因子，将直接增加肺部疾病的几率。当然，呼吸系统自身的独特性，也具有净化自身的作用，帮助人体抵抗一定的环境有害因子。

（1）调节与进化空气——加温 湿化过滤。

（2）反射性防御——咳嗽 喷嚏 支气管收缩。

（3）清除肺泡内有害物质——巨噬细胞。肺巨噬细胞是一种重要的抵抗细胞，可帮助人体抵挡外界的有害因子，并能参与特异性免疫反应。

（4）免疫防御——非特异性/ 特异性免疫。 肺泡毛细血管膜可帮助净化人体肺部的微生物与颗粒，并帮助肺部抵挡有害因子的侵入，起到保护肺部组织的作用。

4 护理评估

对于人体的疾病来说，必须在做好详细的检查后，才能根据疾病信息进行诊断。因此，对于呼吸系统疾病也应该加强周密性的检查，比如，X 线胸部检查是检查肺部疾病的重中之重。只有经过常规化的检查，才能对症下药，做出科学客观的诊断。

4.1 病史评估

（1）现病史、既往史、家族史。

（2）社会心理状况。

（3）精神情感状况。

4.2 身体评估

根据病人的疾病情况，做好全面的检测，一旦出现胸部疾病，就会出现直接性的反映。比如，肺部的炎症在呼吸与音调上都有很大的变化，而胸腔积液等情况，都会呈现气管的移动。

4.3 实验室及其他检查资料评估

（1）血液检查。

（2）抗原皮肤试验。

第9篇

[关键词] 呼吸系统疾病；真菌；感染

[中图分类号]R56 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-110-02

The correlative factor analysis offungus infection from respiratory system diseases

ZHAO Li-ping1, FAN Hong2, LIU Jing2

(1.The Hospital of Cangzhou Medical College,Cangzhou 061001,China;2.The Cangzhou Hospital Integrating Traditional Chinese and Western Medicine,Cangzhou 061001,China)

[Abstract] Objective: To study the correlation factors of fungus infection from respiration system diseases and provide reference rationale for the prevention and treatment of clinical respiratory system diseases fungus infection.Methods: We cultured sputum fungus for respiratory system diseases patients,unambiguous fungus infection patients were 144 cases,analyzing the composing ratio of respiratory system different diseases fungus infection,the relativity of fungus infection of respiratory diseases and age,course of diseases,antibiotic application.Results: In 144 cases respiratory system diseases fungus infection patients,the composing ratio of different diseases fungus infection was chronic bronchitis tracheitis(42.4%)>lung tumor(25.7%),cor pulmonale(16.0%)>emphysema(9.7%),pneumonia(6.2%),every group had obvious difference(P

[Key words] Respiratory system diseases;Fungus;Infection

呼吸系统疾病真菌感染率为22.8％，并呈逐年增长，平均年增长6.9％[1]，真菌感染正成为呼吸系统疾病的主要致病菌。为了探讨造成呼吸系统疾病真菌感染的相关因素，我们对呼吸系统疾病患者通过痰液真菌培养，对明确真菌感染的144例患者进行了临床分析，现报道如下：

1 对象与方法

1.1对象

通过痰液真菌培养后确诊的呼吸系统疾病真菌感染患者144例，男79例，女65例，平均年龄67（32~81）岁，其中，慢性支气管炎61例、肺炎9例、肺气肿14例、肺源性心脏病23例、肺肿瘤37例。

1.2真菌培养方法

1.2.1标本的留取要求患者在早晨起床后反复漱口，深咳留取第一次痰液送检，并连续送检3次。标本合格判断标准[2]：痰液直接涂片革兰染色镜检，白细胞＞25个/低倍视野，上皮细胞＜10个/低倍视野。不合格标本重新送检。

1.2.2 真菌培养痰液标本留取后1 h内送检，立即以常规方法接种于沙促罗培养基上，培养时间24~48 h，培养温度35℃，真菌鉴定以分纯菌落接种于VITEK细菌生系统YBC试卡（由法国生物梅里埃公司提供），系统内读数鉴定。质控菌株为ATCC 60193白色念珠菌菌株。

1.3真菌感染诊断标准

每例患者痰液真菌培养连续2次或2次以上阳性，经鉴定为同一真菌，并结合临床表现可确诊为真菌感染。主要临床表现为发热、咳嗽、咳白色黏液丝状痰或黏液胶胨样痰或脓痰，重者痰液中可带有血丝，甚至咯血、呼吸困难等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 呼吸系统不同疾病与真菌感染的相关性

144例呼吸系统疾病真菌感染的构成比见表1，慢性支气管炎＞肺肿瘤、肺源性心脏病＞肺气肿、肺炎，各组间有明显差异性（P

表1 144例呼吸系统不同疾病真菌感染的构成比

病种 例数（例）构成比（％）

慢性支气管炎61 42.4

肺炎 9 6.2

肺气肿14 9.7

肺源性心脏病23 16.0

肺肿瘤 37 25.7

合计144 100.0

2.2 呼吸系统疾病真菌感染与年龄的相关性

144例呼吸系统疾病真菌感染患者中，年龄≥60岁的98例，占68.1％；年龄＜59岁的46例，占31.9％，两组间有显著性差异（P

2.3 呼吸系统疾病真菌感染与抗生素应用的相关性

144例呼吸系统疾病真菌感染患者中，在真菌培养前应用抗生素药物、抗肿瘤药物和激素类药＜2周的9例，占6.3％；在真菌培养前应用抗生素药物、抗肿瘤药物和激素类药≥2周的135例，占93.7％，两组间有显著性差异（P

2.4 呼吸系统疾病真菌感染与病程的相关性

144例呼吸系统疾病真菌感染患者中，原发疾病病程≥6个月的105例，占72.9%；原发疾病病程＜6个月的39例，占27.1%，两组间有显著性差异（P

3 讨论

呼吸系统疾病真菌感染可使病情进一步加重，并给临床治疗造成极大的困难，特别是白色念珠菌能抑制细胞免疫[3]，并具有较强的致病性，可使患者病情急剧恶化甚至致命[4]，真菌已日渐成为呼吸系统疾病感染的突出问题。本研究呼吸系统疾病真菌感染的特点为，一是真菌感染多发生于慢性疾病，以慢性支气管炎构成比最高；二是真菌感染多发生于老年人，老年患者比其他患者真菌感染高2.1倍；三是真菌感染多发生于抗生素应用不当患者。造成呼吸系统疾病真菌感染的主要相关因素总结分析如下：

3.1 临床医师使用抗生素的指征掌握不严

本研究144例呼吸系统疾病真菌感染患者中，91.0％的患者在疾病发作后不进行细菌和病毒感染的鉴别，首先使用抗生素，部分患者还同时应用2种或2种以上抗生素，甚至反复应用多种抗生素，应用时间超过2周以上。临床医师使用抗生素的指征掌握不严主要表现为，一是试验性抗生素的应用，应用抗生素治疗时，采用由高级到低级、再由低级到高级的轮翻战术，这种抗生素无效换用那种，那种抗生素无效换用这种，反复试用抗生素；二是经验性抗生素的应用，临床医师往往以自身的经验，想当然地应用抗生素；三是患者自主抗生素的应用，大多数患者错误地认为所有疾病均应抗感染治疗，因此大小疾病自主应用抗生素。由于长期反复大量应用抗生素，体内正常菌群的生态平衡遭到严重破坏，而极易发生真菌感染。

3.2 临床医师的细菌培养意识淡薄

144例呼吸系统疾病真菌感染患者中，91％的患者在反复应用抗生素治疗无效后，才进行痰液培养及药敏试验，其中有3例患者在应用抗生素无效时，不断加大抗生素的剂量，反复更换抗生素的类型，以致联合应用3种抗生素，而病情仍逐渐加重至死亡。在治疗过程中一直未能进行细菌培养，最后通过死亡前的痰液细菌培养才证实了白色念珠菌感染。多数医师在应用抗生素治疗无效时，只考虑抗生素应用的种类不正确，反复更换抗生素的种类，而不注重感染菌谱的检查，这就增加了真菌感染率。

3.3 恶性肿瘤的放化疗

由于恶性肿瘤患者需要长期放疗或化疗，恶性肿瘤的放化疗可破坏患者机体的免疫功能，易发生真菌感染。本研究也提示肿瘤患者的真菌感染率较高。

3.4 预防性抗生素的应用

肺肿瘤患者在放化疗治疗过程中，为了预防因化疗药物造成机体免疫能力下降引起的细菌感染，同时应用大量抗生素[5]，其实放化疗治疗所造成的机体免疫能力下降，本身就易发生真菌感染，再加上抗生素的大量应用，破坏了机体的正常菌群，更增加了真菌的感染机会。

3.5 滥用激素

激素的不合理应用也是造成真菌感染的主要因素，在一些基层医疗单位，特别是农村，盲目追求治疗效果，任何疾病均应用激素类药物，使激素成了常规用药。

临床上应积极采取有效措施预防真菌感染，特别是老年患者、慢性病和恶性肿瘤患者应注意避免真菌感染的发生，并做到及早发现和积极治疗。因此，细菌培养监测呼吸系统感染菌谱及合理应用抗生素是预防真菌感染的关键，尤其是对年老多病、身体虚弱、慢性疾病、放化疗患者，更应慎重选择药物。同时严格掌握糖皮质激素的使用指征，加强基础护理，注意病房和患者的个人卫生，完善消毒隔离制度，减少院内交叉感染，也是预防真菌感染的重要措施。

[参考文献]

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第10篇

【关键词】 雾化吸入；小儿呼吸系统疾病；临床效果

在儿科中， 小儿呼吸系统疾病为一种在冬春季节常见的疾病， 其主要出现在幼儿和学龄前的儿童群体中， 且具有病情发展迅速的特点， 咳嗽、喘息、呼吸困难和缺氧等为该疾病的主要临床症状， 给患儿正常生活带来严重影响。在治疗小儿呼吸系统疾病临床上雾化吸入方法具有一定效果， 其对患儿临床症状具有良好改善作用。针对该种现象的出现， 作者为进一步了解分析雾化吸入配合治疗小儿呼吸系统疾病的疗效， 特从本院小儿呼吸系统疾病患儿中选取74例进行研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年3月～2013年2月收治的74例小儿呼吸系统疾病患儿， 并将其随机分为治疗组和对照组， 其中， 治疗组37例， 男25例， 女12例；年龄3～8岁， 平均年龄（5.51±1.04）岁；病程为3～6 d， 平均病程（4.43±1.01）d。对照组37例， 男24例， 女13例；年龄为4～7岁， 平均年龄（5.03±1.11）岁；病程4～7 d， 平均病程（5.05±1.21）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本次研究选取的74例小儿呼吸系统疾病患儿入院后均采用补液吸氧、祛痰止咳和抗感染等常规治疗方法进行治疗， 对于出现体温>38℃的患儿， 应采用降温方法对其进行处理， 同时对其生命体征进行密切观察。在此基础上， 治疗组患儿采用万托林雾化吸入治疗， 对照组患儿采用普米克令舒雾化吸入治疗， 对比两组患儿临床治疗总有效率和不良反应发生率。

1. 2. 1 对照组患儿采用普米克令舒雾化吸入治疗， 患儿雾化吸入普米克令舒（AstraZeneca PtyLtd， 批号为301846）， 1次/d， 0.5～1.0 ml/次。

1. 2. 2 治疗组患儿采用万托林雾化吸入治疗， 患儿雾化吸入万托林（西班牙葛兰素史克集团公司， 批号为J20110040）， 1次/d， 0.5～1.0 ml/次。

1. 3 疗效判定标准[1] 显效：患儿实施临床治疗后， 其咳嗽、喘息、呼吸困难和缺氧等临床症状同治疗治疗前相比消失或是基本消失；有效：患儿实施临床治疗后， 其咳嗽、喘息、呼吸困难和缺氧等临床症状同治疗前相比出现减轻；无效：患儿实施临床治疗后， 其咳嗽、喘息、呼吸困难和缺氧等临床症状同治疗前相比没有改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 对比两组患儿临床治疗效果 治疗组患儿采用万托林雾化吸入治疗后， 其临床治疗总有效率高达97.30%， 对照组患儿采用普米克令舒雾化吸入治疗后， 其临床治疗总有效率仅为78.38%。对比两组患儿临床治疗总有效率， 采用万托林雾化吸入治疗患儿的临床治疗总有效率显著优于采用普米克令舒雾化吸入治疗患儿的， 差异有统计学意义（P

2. 2 对比两组患儿不良反应发生率 治疗组患儿实施临床治疗后， 未出现气闭、气促、烦躁和胸闷等不良反应；对照组患儿实施临床治疗后， 不良反应发生率高达18.92%（7/37）， 其中， 1例为气闭、1例为气促、3例为烦躁、2例为胸闷。对比两组患儿不良反应发生率， 差异有统计学意义（P

3 讨论

在临床上， 小儿呼吸系统疾病给患儿健康带来严重危害， 不利于患儿健康成长。基于小儿呼吸系统中的各个器官发育不成熟， 具有黏膜较为柔软、气管狭窄、血管丰富和黏膜纤毛运动差等特点， 因此， 患儿在出现咳嗽症状时极易出现黏膜充血肿胀症状， 使其呼吸道狭窄， 影响患儿呼吸。针对该种现象， 医护人员应采用相应治疗措施对患儿进行治疗， 改善其呼吸状况。雾化吸入治疗方法效果显著， 雾粒直径仅为1～5 μm， 便于被患儿肺泡和小气道吸入， 且该种治疗方法具有较高的含水量， 便于湿化患儿呼吸道， 有效改善患儿临床症状， 提高患儿生活质量， 促使患儿健康成长[2]。万托林属于选择性β2-肾上腺素受体激动剂， 其可在短时间内发挥作用， 药效持续时间可达4～6 h。该药剂主要是作用在位于支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体， 进而改善患儿临床症状， 对患儿生活质量具有显著提高作用。

综上所述， 在治疗小儿呼吸系统疾病临床上万托林雾化吸入方法效果显著， 本次研究选取的74例小儿呼吸系统疾病患儿中， 治疗组患儿临床治疗总有效率和出现不良反应发生率同对照组比较差异均有统计学意义（P

综上所述， 万托林雾化吸入方法值得在治疗小儿呼吸系统疾病临床上推广应用。

参考文献

[1] 赵小丽.雾化吸入在治疗小儿呼吸系统疾病的应用及护理进展.基层医学论坛 ， 2014， 18（15）：1998-2000.

第11篇

【关键词】 呼吸内科；重症患者；护理干预

呼吸系统疾病属于临床上常见的慢性疾病， 近年来随着环境气候的恶化， 此病发病率呈日益上升的趋势。由于呼吸系统疾病具有病程长且容易反复发作的特点， 在给患者进行积极治疗之外， 应该加强护理干预[1]。为进一步探讨呼吸内科护理对重症患者的影响， 对本院收治的呼吸内科重症患者60例实施综合护理干预， 取得了比较好的护理效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年2～10月本院收治的符合临床诊断标准的呼吸内科重症患者120例， 男66例， 女54例；年龄21～75岁， 平均年龄（60.7±5.4）岁；支气管炎45例， 慢性支气管哮喘43例， 慢性阻塞性肺疾病20例， 肺癌4例， 其他 8例。入选的研究对象均经肺部X射线与CT证实。将患者随机分成研究组与对照组， 各60例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 实施常规内科护理。保持患者病房适宜温湿度、干净卫生及通风良好， 防止有害气体与粉尘的吸入；叮嘱患者远离人群密集的场所；注意对患者做好保暖措施， 预防感冒的发生；注意观察患者的病情， 对患者的呼吸、脉搏与心率等生命体征给予密切监测；注意夜间病房巡视；注意患者呼吸状态的观察， 如果患者发生缺氧等症状需要向医生汇报并协助医生采取妥善措施给予处理[2]。

1. 2. 2 研究组 在对照组的基础上， 实施综合护理， 具体如下：①心理护理：因为患者病情容易反复发作， 心理上很难受， 常常出现焦虑及烦躁不安的负面情绪， 加上患者对自己疾病转归与预后不是很了解， 进而缺乏治疗的信心及决心， 在治疗上容易产生一些抵触情绪。护理人员要给患者多关心、多鼓励， 积极与其沟通、消除其不良情绪， 帮助患者战胜病魔的勇气， 从而配合医生积极治疗。② 机械通气护理： 对于危重患者可运用机械通气护理， 注意观测呼吸机能否正常运行， 使患者能够获得足量的氧气， 保证患者通气顺畅。在患者床边可根据临床条件放置简易呼吸装置、吸氧装置与吸痰装置等备用。③环境与休息护理：定期对患者的病房进行空气污染情况的监测， 也可对病房采取消毒措施。要降低家属的探视次数， 以保证患者足够休息。患者处于恢复期时， 可指导其适当下床进行活动， 但是危重患者一定要让其卧床休息。④饮食护理：患者由于长期营养不良， 导致其身体抵抗力比较弱。护理人员要对患者实施个体化的饮食指导， 叮嘱患者多饮水， 尽量少食多餐， 必要时可以运用静脉方式给患者补充高热量与高蛋白等， 以增加患者的抵抗力， 促进其体力的恢复。⑤药物护理：综合考虑患者的重症情况， 科学制订给药方案， 正确使用药物， 严格控制药物剂量， 防止不良情况的发生[3]。

1. 3 疗效判定标准 显效：患者临床症状消失， 病情显著好转；有效：临床症状减轻， 病情有所缓解；无效：患者临床症状无显著变化， 病情加剧。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。运用自制的调查问卷调查护理满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究组患者总有效率为98.3%（59/60）， 对照组为86.7% （52/60）， 两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

呼吸系统疾病的病灶大部分位于气管（支气管）、肺部等部位， 病情较轻者的临床表现为咳嗽、烦躁不安与胸痛等， 而病情较重者则常常呼吸较困难， 甚至出现呼吸衰竭[4]。国内呼吸系统重症患者随着大气污染等多重因素的影响， 其发病率逐渐上升， 病死率逐渐增加。值得一提的是， 一些老年呼吸内科重症患者往往由于身体体质比较差， 在临床上更需要护理人员的关怀及护理[5， 6]。如何运用科学有效的护理措施， 提高患者的治疗依从性， 促进患者早日康复是当前护理人员的重要研究课题。

本研究对研究组患者在常规内科护理的基础上实施以心理护理、机械通气护理、环境与休息护理、饮食护理、药物护理等为主要内容的综合护理。研究显示， 研究组患者总有效率为 98.3%， 明显高于对照组的86.7%（P

综上所述， 对呼内科重症患者实施综合护理干预， 应用价值比较大， 在提高临床效果及提升护理满意度方面效果显著， 可在临床推广及应用。

参考文献

[1] 叶任秋.呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施.中国当代医药， 2011， 18（19）：122-123.

[2] 车晓杰， 李春梅， 刘红梅. 呼吸内科患者的护理及质量管理.吉林医学， 2010， 31（26）：4615.

[3] 孔彬， 冯琼. 呼吸内科重症患者的临床护理体会. 中国医药指南， 2011， 9（8）：334-335.

[4] 朱云霞.不同护理干预模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果.现代医药卫生， 2014， 30（11）：1705-1707.

[5] 冯海燕.呼吸内科护理安全隐患与对策.温州医科大学学报， 2014， 44（4）： 308-309.

第12篇

儿科呼吸系统疾病是非常常见的儿科疾病类型，患儿由于自身免疫力、新配功能不足、年龄较低等因素，在气温突变或换季时期，引发的呼吸系统疾病。儿童在患病后，伴随出现呼吸急促、咳嗽、发热等临床症状，儿童年龄越小，患病几率会增大，疗过程也相对较长。临床治疗药物种类虽然很多，治疗效果也存在明显的差异性。盐酸氨溴索又称为“盐酸溴环己胺醇”，盐酸氨溴索注射液可治疗痰液分泌异常、排痰功能紊乱、慢性呼吸道等疾病，例如：支气管扩张、支气管哮喘、喘息型支气管炎、慢性支气管炎等。对肺部术后产生的并发症预防性、新生儿呼吸窘迫症和早产儿呼吸窘迫症治疗上有很好的临床治疗效果。为验证药物治疗药物，本次医药临床研究围绕盐酸氨溴索注射液在儿科呼吸系统疾病中的干预作用，将具体研究过程进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本2018年全年在我院接受儿科治疗的100例患上呼吸系统疾病的儿童作为研究对象。患儿年龄阶段为3个月婴儿至8岁幼儿，平均（5.31±1.57）岁。患病类型一般分为呼吸困难及综合症、支气管炎、肺炎。不同年龄患儿的患病时间明显不同，随意将100例患儿随机分成观察组与对照组，两组一般资料对比没有明显的差异性（P0.05）。

1.2护理方法

患儿在入院接受临床治疗后对其进行常规治疗，在此基础上，观察组采取静脉注射盐酸氨溴索注射液治疗方式，12岁以上的儿童或成人每天2至3次，每次用量1安瓿，采用慢速静脉注射方式；病情较为严重者可以增量到2安瓿；6至12岁儿童每天2至3次，每次用量1安瓿；2至6岁儿童每天3次，每次用量一半安瓿；对于两岁以下儿童来说，每天2次，每次用量50%安瓿，均采用慢速静脉注射方式。婴儿呼吸窘迫综合症临床治疗，则每日用量需要按照婴儿体重折算比例，标准为：30mg/kg，4次给药，采用注射泵静脉方式，每次时间不少于5分钟。盐酸氨溴索注射液也可以与生理盐水、果糖、葡萄糖混合使用，需要注意的是PH值5.0的溶液与不小于PH6.3的溶液混合在一起，会增加本注射液的离碱沉淀程度。患儿在入院接受临床治疗后，或为防止并发症的出现，针对婴儿呼吸窘迫综合症采取“用量+用法”注射5毫升无菌注射用水方式，在静脉注射前缓慢使用溶解。盐酸氨溴索注射液可以与合理用量五金注射用水混合使用，分解稀释后有0.9%氯化钠注射液、葡萄糖或果糖成分。如果患儿是呼吸窘迫综合症临床治疗每日用药总剂量应该按照婴儿体重计算，也就是每千克给30毫克分4次给药，采用注射泵给药，静脉注射时间不少于要五分钟。对照组在常规治疗基础上，采取布地奈德治疗方式，其为雾化吸入方式的一种，6岁以下儿童每次为0.5mg，每天2次，6岁以上儿童每次为1mg，每天2次。

1.3评价标准

盐酸氨溴索注射液可用于临床表现为排痰功能或痰液分泌异常的慢性或急性肺部疾病等，例如：喘息型支气管或哮喘疾病、慢性支气管炎或病情急性加重患者、肺部手术后预防并发症治疗、早产儿或新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）等。显效结果：盐酸氨溴索注射液可以促进粘液排出、分泌物溶解临床表现，促进呼吸道粘液的滞留或增加分泌物排出，对于促进排痰，改善呼吸道功能具有明显的临床效果。盐酸氨溴索注射液粘液分泌逐渐恢复正常，排痰量和咳嗽也逐渐减轻，呼吸道粘膜表面活性物质也逐渐恢复正常新陈代新功能。盐酸氨溴索注射液也可用于临床预防性治疗，用法用量为12岁以上儿童或成人每天2至3次，每次用量15mL，严重的病例可以增加到每次三十毫克，六到十二岁的儿童每天两到三次，每次十五毫克，两到六岁的儿童每天三次每次七点五毫克，两岁以下的儿童每天改为两次，每次七点五毫克，以上的都是缓慢的静脉注射。无效：临床表现出咳嗽、呼吸困难、胸闷气短等，病情甚至会加重。临床治疗效果的整体有效率为[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.4统计学方法

将以上资料录入SPSS19.0统计学软件，进行数理统计与分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以（%）百分比表示，采用c2检验。以（P0.05）代表差异具有统计学意义。

2结果

两组患者住院期间护理意外情况比较结果显示，观察组护理意外情况显著低于对照组（P0.05）最终经过分析，对照组优于常规组，比较具有差异，P0.05，具有统计学意义。

3结论

第13篇

关键词：全程护理；急诊危重；医疗护理风险；应用价值

通常而言，急诊危重患者病情较为复杂，且变化迅速，故有效的抢救与护理干预显得尤为重要。为了深入探究全程护理在降低急诊危重患者医疗护理风险中的应用价值，本文主要对我院2012年3月～2014年3月收治的74例急诊危重患者进行平行对照研究，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组选择我院急诊危重患者74例为研究对象，其中男性占有44例，女性有30例，采用随机平行对照法，将这其随机分成两组，每组37例，其中实验组年龄22～74岁，平均年龄在（49.82±2.92）岁；疾病类型：12例呼吸系统疾病，5例脑血管系统疾病，13例心血管系统疾病，5例创伤，2例其他。对照组年龄22～76岁，平均年龄在（50.12±2.01）岁；疾病类型：11例呼吸系统疾病，6例脑血管系统疾病，12例心血管系统疾病，4例创伤，4例其他。两组患者年龄、性别、疾病类型等基数资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①构建120急救中心电话声讯联系，利用120指挥系统，将现场车辆动态、患者信息经由电话声讯发至医院，便于急诊室及时获取患者信息，提前做好救急准备；②做好分诊分诊工作。选择工作经验丰富的护理师做好接诊准备工作，及时安排抢救床，予以充分氧气，快速出迎。应用SOAPIE公式，对患者病情轻重缓急程度进行评估，进而安排抢救室；③制定有效的急救措施。保持患者呼吸道通畅，予以充分吸氧；构建静脉通道，监测生命体征变化，由专人配置药物，并供给急救药物；④强化基础护理。依据特级护理质量标准，做好急诊危重患者抢救工作，强化管道管理，维持各条管道通畅，并妥善固定；严格执行无菌操作规范，预防交叉感染；⑤强化全程陪同检查工作，及时配置气管插管喉镜、氧气瓶、呼吸囊等，提高抢救效率；做好交接工作，并在交接单作签名处理。

1.3观察指标 ①SAS、SDS评分：应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），评价患者焦虑、抑郁状态，两个量表均含20项内容，利用四级评分法获取SAS与SDS得分，得分越高，则提示焦虑与抑郁状态越严重；②风险发生情况：主要涵盖压疮、猝死、感染等；③风险因素认知状况：通过护患沟通形式进行系统调查，依据患者对压疮、卧床时间等方面的认知程度等进行认知评估。

1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前，两组患者SAS、SDS评分无明显变化，组间比较差异无显著统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组SAS、SDS评分明显低于对照组，组间比较差异具有显著统计学意义（P

2.2两组风险因素认知及风险事件发生情况比较 实验组风险因素认知率达100.00%，风险事件发生率达5.41%，对照组依次为67.57%、32.43%。实验组风险因素认知率风险事件发生率均优于对照组，组间比较差异具有显著统计学意义（P

3 讨论

急诊危重患者病情往往较为复杂，且变化快，故分秒必争的抢救与护理干预对提高临床救治率、改善患者预后具有至关重要的作用。另有学者通过对100例急诊危重患者者进行对照试验，发现全程护理组满意程度（96.56%）优于常规性抢救组（87.45%），其抢救成功率（96.00%）高于常规性抢救组（88.00%），表明全程护理式在急诊危重患者抢救工作中具有重要的应用效果，可有效提高抢救成功率与患者满意程度，降低护理风险与治疗危险[1]。

此外，据最新研究报道显示，全程护理在降低急诊危重患者医疗护理风险中具有重要的应用价值，能有效提高患者对风险因素的认知度，降低医疗风险，缩短住院时间，减少医疗费用，临床上应引起足够重视[2]。本文研究结果提示，实验组接受护理干预后SDS、SAS评分及风险因素认知率、风险事件发生率均优于对照组，充分证实予以急诊危重患者全程护理干预对改善其预后具有重要的应用价值。立足于患者实际需求角度，重视急诊分诊工作、基础护理，强化全程陪同检查，积极提高护士的护理操作技术与应变能力，完善医护之间的默契度，有助于提高患者抢救成功率，降低护理并发症，经强化医护沟通，客观书写护理记录，可避免出现医疗纠纷[3]。

综上所述，全程护理能有效降低急诊危重患者医疗护理风险，最大限度地确保患者生存质量，值得临床进一步推广与应用。

参考文献：

[1]刘艳.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果分析[J].中外医疗，2013，26（08）：166-168.

第14篇

【关键词】健康教育慢性支气管炎护理

慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、喘息反复发作为主要症状表现，有并发肺心病及肺气肿的可能。本次研究对患有慢性支气管炎疾病的患者应用健康教育模式护理的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011年10月-2013年10月我院收治的88例患有慢性支气管炎疾病的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组中男性患者25例，女性患者19例；患者年龄37-82岁，平均年龄（53.8±1.6）岁；慢性支气管炎患病时间1-14年，平均患病时间（5.3±0.6）年；观察组中男性患者26例，女性患者18例；患者年龄36-84岁，平均年龄（53.6±1.7）岁；慢性支气管炎患病时间1-13年，平均患病时间（5.2±0.7）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准

① 患者有明确的慢性支气管炎病史；② 患者支气管炎患病时间在15年以内；③ 支气管炎本次发病时间在一个星期以内；④ 患者能够严格遵照医嘱接受治疗；⑤ 患者年龄在30-85岁之间；⑥ 排除合并患有其他呼吸系统疾病的可能；⑦ 患者自愿参与本次研究。

1.3 排除标准

① 患者没有明确的慢性支气管炎病史；② 患者支气管炎患病时间在15年以上；③ 支气管炎本次发病时间在一个星期以上；④ 患者不能够严格遵照医嘱接受治疗；⑤ 患者年龄在30岁以下，或在85岁以上；⑥ 合并患有其他呼吸系统疾病；⑦ 患者不愿参与本次研究。

1.4 方法

采用常规支气管炎护理模式对对照组患者实施护理；在常规护理基础上采用健康教育模式对观察组患者实施护理，主要内容包括：① 心理健康指导；② 疾病相关知识宣传教育；③ 有效咳嗽和深呼吸训练；④ 嘱咐患者坚决戒烟酒；⑤ 科学生活方式和习惯的指导；⑥ 全面的出院指导[1]。

1.5 观察指标

选择两组患者的支气管炎治疗期间护理满意度、慢性支气管炎病情治疗效果、临床治疗总时间等指标进行对比研究。

1.6 治疗效果评价方法

显效：咳嗽、喘息等症状表现彻底消失，呼吸系统功能指标水平完全恢复正常；有效：咳嗽、喘息等症状表现明显减轻，呼吸系统功能指标与治疗前比较有显著改善；无效：咳嗽、喘息等症状表现没有减轻，呼吸系统功能指标水平仍然存在严重异常[2]。

1.7 数据处理

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P

2 结果

2.1 慢性支气管炎病情治疗效果

详见表1。

表1两组患者慢性支气管炎病情治疗效果比较[n/(%)]

组别 例数(n) 显效 有效 无效 有效率

对照组 44 12(27.3) 19(43.2) 13(29.5) 31(70.5)

观察组 44 17(38.6) 23(52.3) 4(9.1) 40(90.9)

P值

2.2 支气管炎治疗期间护理满意度

对照组患者中36例对支气管炎治疗期间护理服务满意，观察组患者中43例对支气管炎治疗期间护理服务满意。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P

2.3 临床治疗总时间

对照组慢性支气管炎治疗计划共计实施（14.72±3.55）d，观察组慢性支气管炎治疗计划共计实施（10.82±2.63）d，该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P

3 讨论

慢性支气管炎是一种对患者的劳动力造成严重不良影响的疾病，患者通常需要多次住院治疗，使其经济负担明显增加，使生活质量显著降低。通过对患有慢性支气管炎疾病的患者在治疗期间实施科学的健康教育，可使病情治疗后再次复发率及各种并发症的发生率显著降低。对广大慢性支气管炎疾病患者在治疗期间实施健康教育可以使疾病复发的可能性降低，预防并发症的发生，在实际临床工作中应该积极开展各项健康教育，根据患者的不同情况采取个性化的方案实施健康教育[3]。

参考文献

[1] 朱珑,陈桂云.开展健康教育的临床实践与体会[J].黑龙江护理杂志,2010,6(2):55.

第15篇

近年来，随着我国环境污染的加剧以及人口老龄化的加快，呼吸系统疾病的发病率呈现明显的上升态势，呼吸系统疾病的发病人群广，病情复杂，而且容易反复发作，严重影响患者的正常生活[1]。我院经过长期的护理实践，针对呼吸内科中老年患者的护理重点与难点于2014年1月在临床护理工作中针对中老年患者开展健康教育、心理护理、睡眠护理、并发症护理等专项护理措施，文中中将通过对呼吸内科中老年住院患者的临床护理情况进行回顾性分析，探讨中老年专项护理措施的应用效果，以提高护理质量与患者安全，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2014年1月至2014年12月期间100例中老年患者作为观察组，同时随机选取2013年同期100例患者作为对照组。对照组中，年龄51-78岁，平均（68.75±7.23）岁；男性57例，女性43例；其中慢性阻塞性肺炎47例、支气管哮喘34例、支气管扩张19例；住院时间11-33 d，平均（19.53±1.64）d；机械通气时间31-81 h，平均（41.86±11.15）h。观察组中，年龄53-81岁，平均（69.17±8.23）岁；男性58例，女性42例；其中慢性阻塞性肺炎43例、支夤芟喘34例、支气管扩张23例；住院时间12-36 d，平均（18.16±1.73）d；机械通气时间33-82 h，平均（40.17±10.89）h。两组患者在性别、年龄、住院时间以及机械通气时间方面无明显差异，具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者的诊断均参照王红阳等编写的《呼吸内科疾病诊断标准确诊》中的相关诊断标准[2]；（2）年龄≥50岁；（3）自愿参与本组研究，且在入院时签署相关知情同意书。

排除标准：（1）伴有肝肾功能障碍的患者；（2）伴有精神障碍的患者；（3）伴有恶性肿瘤的患者；（4）昏迷或意识不清的患者。

1.2 护理方法

我院呼吸内科住院部于2014年1月在临床护理工作中针对中老年患者开展健康教育、心理护理、睡眠护理、并发症护理等专项护理措施，对照组只给予常规护理：

1.2.1 常规护理

（1）生命体征监测：呼吸、咳嗽与气喘是呼吸系统疾病患者临床护理中最重要的观测指标[3]，因此在患者入院后要加强咳、痰、喘等症状的监测，同时观察患者的心率、血压、血氧饱和度、意识与面色等基本生命体征，记录24 h液体出入量。

（2）口腔护理：每天进行2次口腔护理，及时清除患者口腔与鼻、喉咙部的呕吐物与残血，抑制细菌繁殖，避免真菌感染与口腔溃疡的发生，对于出现真菌感染的患者可用碳酸氢钠粉溶液在感染处擦拭。

（3）基础护理：严格执行消毒、隔离制度操作，保持病房空气清新，及时更换病服、被褥等，对于生活不能自理的患者每2 h协助其翻身1次，并指导其有效咳嗽，必要时可遵医嘱给予化痰剂、抗生素或呼吸道扩张剂等药物；加强护理人员的安全意识与责任心，避免院内感染。

1.2.2 专项护理

（1）心理护理：呼吸内科患者由于住院时间普遍较长，经济负担大，而且疾病反复发作，因此经常伴有烦躁、焦虑等负面情绪，影响治疗与日常生活。在护理中护士要保持温和的态度，加强与患者的沟通交流，对患者的病情表示理解与同情，并不断鼓励其积极配合治疗与护理，树立治疗信心。

（2）健康教育：定期组织患者参加关于呼吸系统疾病知识介绍的讲座与讨论，使其逐步掌握疾病的防治方法，改变吸烟、饮酒等影响呼吸系统功能的不良习惯，避免疾病反复发作；指导患者合理膳食、劳逸结合，多吃富含蛋白质、维生素以及滋阴润肺、清热化痰的食物，忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。对于职业性呼吸系统疾病患者要指导其减少在粉尘或可吸入物环境中的滞留时间，降低其对呼吸系统的影响[4]。

（3）管道护理：气管插管是呼吸内科患者常见的护理难题，而且部分昏迷或意识不清的患者经常需要留置胃管、尿管等多条管道，对护理造成困扰。在护理中对各种管道进行标识，并注明管道的类型、位置、留置时间等信息，便于护理操作[5]。

（4）社会支持：组织患者进行病情交流或文娱活动等集体项目，增强医患、护患以及患者之间的交流，使情感得到宣泄，以维持其社会角色和社会功能。

（5）并发症护理：①肺感染：由于患者长期卧床，肺内残留大量分泌物，为细菌的繁殖提供温床，增加肺感染的发生风险，在护理工作中要注意保持患者口腔环境卫生，经常协助其变换，及时排痰，减少呼吸道中的细菌数量。②VAP：机械通气患者会厌长期关闭，使细菌随唾液进入气道，导致VAP的发生，在护理中要严格按照消毒操作进行，保持气道通畅，避免误吸；加强气道湿化，防止呛咳或窒息。③褥疮：保持被褥干燥、整洁，经常擦洗身体，保持背部、臂部、大腿等处皮肤清洁；定时协助患者翻身，并对压迫处皮肤进行按摩。

1.3 评价标准[6]

本组研究中，分别于入院时与出院时采用欧洲癌症研究与治疗组织制定的EORTC QLQ-C30生活质量核心量表对两组的生活质量进行评价，量表评价项目共分为躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能5个附表，每个项目得分0-100分，评分与患者生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取校验，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；当P

2.结果

2.1 生活质量

入院时，两组在躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分方面均无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；出院时，两组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分与入院时比较均有明显提高，其中观察组的各项评分均明显高于对照组，具有统计学意义，P

2.2 并发症

住院期间，对照组并发症发生率为23%；观察组并发症发生率为5%；观察组明显低于对照组，具有统计学意义，P

3.讨论

呼吸内科中老年患者的住院时间普遍较长，而且病情反复发作，护理难度非常大。尤其是中老年呼吸系统疾病患者，在住院期间经常伴有焦虑、紧张等不良情绪，护理依从性较差，而且机体免疫力低下，合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、全身炎性反应综合征（SIRS）、VAP、肺感染以及压疮等并发症的发生风险非常高[7]，严重威胁患者的生命安全；因此，中老年患者的护理工作对患者的预后转归至关重要。

呼吸内科中老年患者的护理始终是临床护理工作的重点与难点，近年来关于该领域的研究与报道非常多，朱云霞[8]在一项涉及100例呼吸内科重症患者临床护理的研究中发现，随机将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理模式，观察组开展人性化的护理模式，经护理，观察组的护理依从性（92%）明显高于对照组（80%），具有统计学意义，P

本组研究中，出院时，两组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分与入院时比较均有明显提高，其中观察组的各项评分均明显高于对照组，而且住院期间观察组共发生VAP3例，肺感染2例，并发症发生率为5%，明显低于对照组，护理效果理想。但是，专项护理对护士的要求相对较高，而且护理强度更大，因此在今后的工作中我院要重点加强护理人员的相关培训与考核，提高其责任心与安全意识，从根本上保证呼吸内科护理质量的稳步提高。

综上所述，在呼吸内科的临床护理工作中，针对中老年患者开展专项护理措施，可以有效提高患者的生活质量，降低住院期间VAP、肺感染以及压疮等并发症的发生，有利于提高护理质量与患者安全。

参考文献：

[1] 陈钊培.重症肺炎82例临床分析[J].中外医疗，2010，29（16）：84.

[2] 班懋洁.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果观察[J].中外健康文摘，2011，25（7）：136-137.

[3] 曾玲丽.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息，2014，12（5）：34-35.

[4] 车晓杰，李春梅，刘红梅.呼吸内科患者的护理及质量管理[J].吉林医学，2010，31（5）：269-270.

[5] 周丽玉.老年重症肺炎护理对策[J].福建医药，2010，32（1）：168.

[6] 朱樱花，徐娟，沈春燕.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析[J].中国农村卫生，2014，5（11）：37-38.

[7] ⒊.呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及临床护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：205-207.