放射性辐射防护方法范文

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第1篇

【摘要】目的：探讨迟发性放射性脊髓病预防性护理、心理护理及系统的康复训练方法和技巧。方法：对我科2002年2月~2007年2月收治16例RDM患者治疗全过程的回顾：治疗全程预防性护理干预；肺部、泌尿系统感染以及褥疮、便秘的预防，同时进行系统的心理治疗和康复训练，并对其进行定期的随访。结果：多数患者能保持良好的心态回归家庭、重返社会。结论：对于迟发性放射性脊髓病患者，在其最困难、最失落的阶段，实施全方位的治疗和护理，重视肢体康复及心理疏导，人性化的治疗和护理方案是患者最终战胜疾病的关键所在。

【关键词】迟发性放射性脊髓病；护理；康复

The nursing and rehabilitation of delayed radiation myelopathy.Wang Qiuyin，Zhang Aishu，Gao Lingmin.(Anyang district hospital，Henan 455000，China)

【Abstract】Objective：To explore preventive nursing，psychological nursing and systematic rehabilitation method or skill of delayed radiation myelopathy.Methods：Clinical data of 16 delayed radiation myelopathy patients that my section received and cured from 2002 to 2007 including preventive nursing measures such as prevention of pulmonary infection，urinary system infection，bedsore and constipation，systematic psychological treatment and rehabilitation training was recollected and analyzed retrospectively.Our experience was summarized.Results：Majority of patients return to home and soceity having a good state of mind.Conclusion：Implementing comprehensive and humanized treatment and nursing，paying attention to extremity rehabilitation and psychological guidance is the key for patients with delayed radiation myelopathy to overcome the disease during their most hard and loss time.

【Key Words】Delayed radiation myelopathy；Nursing；Rehabilitation

迟发性放射性脊髓病(Delayed Radiation Myelopathy，DRM)是肺癌、食道癌和鼻咽癌等肿瘤疾病放疗后一种迟发的严重并发症[1~2]。在放疗终止后一段时间内(多在放疗1年后)，相应部位脊髓出现受损症状和体征[1]，致使患者生活上、心理上再次受到打击。我科从2002年2月~2007年2月收治DRM患者16例。由于采取及时有效治疗和预见性护理及康复措施，使DRM患者取得了满意疗效，较好地回归家庭重返社会。现将笔者所采取的预防性护理与康复措施报告如下：

1 临床资料

男11例，女5例，年龄40~70岁。从放疗结束到脊髓受损症状出现最短7个月，最长12年，2年后发病者最多。全组病例均有不同程度截瘫，其中伴大小便障碍者5例。

2 预防性护理措施

2.1 肺部感染和褥疮预防：保持室内空气清新，定时开窗通风，保持合适的温度；紫外线消毒每日1次，每次1h，保持床铺平整干燥无碎屑，定时给患者翻身拍背，按摩受压部位，间隔时间根据患者的情况而定，但最长不超过2h，鼓励病人多食高蛋白、高碳水化合物(糖尿病人除外)、高维生素食物，增强抵抗力。

2.2 泌尿系感染和便秘的预防：对大小便失禁的病人，应用接尿器，保持会清洁，对尿潴留患者，一般先用按压下腹部的方法，训练膀胱的排尿功能，避免因留置导尿时间过长出现泌尿系感染。严格无菌操作，每日用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口2次。对必须留置尿管者，一定按要求定时更换导尿管及引流袋，鼓励患者多饮水(饮水量每日不少于2000ml)，保持排尿通畅，严密观察尿液量及性质，发现异常及时报告医生，根据病情尽量缩短留置尿管的时间。大便后及时清洗肛周，床单被褥有污染要及时更换，以保持清洁干燥。鼓励病人多吃水果蔬菜。下腹部经常揉按预防便秘的发生。

2.3 系统的心理治疗：本组有14例存在不同程度情绪低落、悲观，尤其康复锻炼不能积极配合，其中有2例患者拒绝康复教育，治疗信心差，厌食。致使抵抗力差，消化系统机能失调，泌尿系感染，反复上呼吸道感染，笔者对他(她)们不同的心理状况，分别采取了不同的支持疏导疗法、情绪疗法和社会支持疗法[3~4]。使他(她)们早日从痛苦中解脱，早日摆脱不良情绪的影响。经过社会和个体化的心理疏导，使病人逐渐接受现实，积极配合医护人员的康复计划。如例1：原发性肺癌，经直线加速器放疗后1年，肺部病灶无复发，但出现放射性脊髓病，先后经成都、南京、北京等地医院治疗后效果不明显，排尿费力，双下肢肌力1级，情绪极度悲观，对治疗失去信心，来院时持续坐3h即感胸闷。笔者对他制定了个体化心理疏导护理康复措施，给他介绍有成就残疾人的事迹，每天抽半小时以上时间给他谈心或听音乐或打扑克等以帮助他树立生活信心。同时按医嘱进行药物治疗，甲强龙冲击后给以纳络酮针静脉泵入4~8mg/d，静滴依达拉奉针及神经妥乐平针等，2个月后患者从不能独立坐位到能利用矫形支具在双杆保持下可站立，且能在轮椅上自由转动，利用电脑指导企业工作，获得较满意的效果。例2：患者因食道癌手术放疗后1年，患DRM，在我科治愈出院，3年后再次出现脊髓症状；双下肢无力，左下肢跛行，胸部有束带感。笔者先后采用靶点药物：应用依达拉奉、法舒地尔、神经妥乐平等药物治疗的同时，给予心理疏导、社会支持并和他一起制定了康复计划，患者一边加强功能锻炼，按时用药，一边将视线落在了自己的工作和策划上，情绪稳定2个月出院后，笔者还定期给他们信函、通电话和他们进行交流，提醒他们要定期复查疾病。患者出院后2个月已能骑自行车，恢复工作岗位，他和家人、同志之间关系非常融洽，也是笔者的好朋友。

2.4 系统的康复训练：脊髓病变为上运动神经元损伤，会出现不同程度的下肢肌张力增高。不同程度的髋关节、膝关节、踝关节挛缩及垂足发生，为防止关节变形给患者下肢康复活动造成困难，一定要给患者处于功能位置，在双侧窝及髋关节两侧各放一枕头，防止双下肢出现外旋，膝关节强直。在患者病情不再进展，自我感觉稳定时，根据肢体功能恢复情况，对患者实行关节被动活动和肢体肌力增强训练。肢体肌力增强训练程序通常由卧床―坐位训练―坐位平衡―下肢的辅助主动训练―下肢的辅助训练―协调性训练等。注意在活动中切勿用暴力快速牵拉，以免关节损伤和肌肉拉伤，避免过度劳累加重病情。注意鼓励病人增强锻炼及康复训练的信心。

3 体会

放射性脊髓病预防性护理与康复措施是防止各种并发症如：肺部感染、泌尿系感染的关键，心理疏导系统的康复锻炼则是重中之重。文献报道[5]73%左右的肿瘤病人不是死于治疗期，而是死于心理折磨。原发肿瘤放疗治疗后在1年或几年后出现脊髓症状，当患者认识到可能后半生会给自己带来生活不便，家庭事业出现大的变故时，更会出现严重的心理障碍，抑郁、焦虑、精神错乱、厌食、绝望等，精神世界经受到严重创伤。所以，放射性脊髓病的预见性护理和系统的心理治疗必须加强，才能促进患者按计划康复。使每一例放射性脊髓病患者做到有残障而对社会是有贡献的强者，争取早日回归家庭、重返社会。

【参考文献】

[1] 郭韬，郭非.放射性脊髓病研究进展[J].中华放射医学防护，2002，22(50)：380~381.

[2] 李文健，裴海涛.放射性脊髓病临床研究进展[J].青岛大学医学院学报，2004，40(4)：371~372.

[3] 李小金，方海云，王楚怀.脊髓损伤患者的社会支持状况调查[J].中国临床康复，2006，10(18)：17~19.

[4] 王宁中.医学心理学[M].郑州：河南科学技术出版社，1992：143~144.

第2篇

关键词：长输管道； 大型河流； 安全防护； 施工方法

Long distance pipeline in large rivers within the safety protection construction method

Zhang Ping

（ Jiangsu Petroleum Exploration Bureau oilfield construction department， Jiangsu Jiangdu 225261 ）

Abstract： with the development of economy， the construction of a long distance pipeline and local planning and building more and more， long distance pipeline route by the terrain and the local planning， local pipeline laid in only in the river， this paper introduces the large river by masonry box culvert in the way of protection for pipeline safety， channel construction and pipeline installation construction the difficulties， construction method， safety， quality and other aspects， to provide reference for similar engineering.

Key words： Long—distance pipeline； large rivers； safety protection； construction method

前言

由江苏油建承建的贵阳—遵义—重庆成品油管道工程途经贵州省遵义市松坎镇，该镇境内线路由于地形限制及地方规划等原因，管线只能在松坎河河道内进行敷设。松坎河属于季节性河流，干旱季节河流水面宽30米～60米、一般流速3～4米每秒、水深40～60厘米，夏季为雨季，河流冲刷量较大，冲刷深度一般为2.5米。管线整体在河流中敷设约6km，为保护管道免受河水冲刷导致破坏，根据设计要求，采用在河道内砌筑箱涵的方式对管道给予安全保护。

1.施工准备

1.1技术准备

1.1.1熟悉设计文件，查阅有关施工技术资料，施工现场地质资料，做好图纸会审，及时进行技术交底，做到“三按”施工，即按图纸施工，按规范施工，按施工方案施工。

1.1.2编制施工工程预算，提供各阶段工程量和材料用量计划，按计划落实好各种材料设备来源，做好各种材料的检验、复试工作，按设计要求做好混凝土、砂浆的配比试验工作。

1.2 施工组织

1.2.1成立松坎河管道施工组织机构，明确各部门负责人职责。

1.2.2配备充足的施工力量，对施工作业队所有参建人员进行技术、安全知识培训。考试合格后方能上岗。按施工作业需求调遣施工机具进场，并检查所有的施工设备，确保其工作性能和安全性能。

1.3现场部署

1.3.1沿河道作业带选取距公路最近的几处场地作为临时卸料点，对卸料点进行场地平整，并修筑卸料点到入河口的临时道路。

1.3.2材料进入卸料点，及时运输至施工现场，提高临时征地的使用率。在施工现场空旷无水地段囤积材料，主要是雨水不容易侵蚀的材料。

1.3.3 施工现场做到水通、电通、路通，同时为了保证工程的各种情况能够及时上报，各种指令能迅速下达，施工现场配备无线网络、电话、对讲机等设备将各部门紧密地联系在一起。

2.施工工序及技术措施

2.1总体施工简述

本工程在大型河道内砌筑箱涵进行管道安装施工，箱涵基槽开挖主要以机械为主，人工修整为辅，采用围堰导流，水泵排水等措施进行土建施工，将沟底及边坡挡墙砌筑完成后，管道进行沟下组焊后细土回填并加盖现浇混凝土盖板。

2.2总体施工流程

2.3构筑物测量定位

选用GPS作为测量定位仪器。按照设计图纸放出中心位置点并埋设控制桩。

2.4施工临时道路修筑及材料倒运

2.4.1机具及材料倒运

本工程河道内施工管线长达6km，能够组织材料进场的进料口只有四处，施工材料运输至这四个材料集中堆放点，材料用装载机运送到施工现场。现场拌制的浆料翻斗车运送，部分地点不能使用机具倒运材料的必须进行人工倒运或用驴驮倒运。

2.4.2修筑施工便道

分别在四处材料集中堆放点修筑一条宽6米的施工便道至作业带，保证设备安全驶入和材料顺利运入并放置。用挖掘机清除表面大石块和不稳定层，筛选级配良好的河卵石进行分层回填，用挖掘机反复辗压，对于比较深的不稳定层清理以后，要做抛大石块处理，然后再做河卵石进行分层回填，并用挖掘机反复辗压。横穿河道的便道下埋设直径1米的钢筋混凝土高压涵管2根以上。

2.5围堰及导流渠施工

河床覆盖层主要由砂砾石组成，厚度较深，因此覆盖层透水性较强。

第3篇

关键词：“四化两型”高职学生社团内容方法和途径

中图分类号：G455 文献标识码：A 文章编号：

服务区域经济一直以来都是高职院校的一项重要职能，湖南高职社团如何增加社会服务能力，为湖南“四化两型”服务，是一个亟待研究和实践的重要课题。《国家中长期教育改革与发展规划纲要(2010-2020)》明确提出高等教育要进一步增强社会服务能力。课题组通过一系列问卷调查和市场调研，探寻高职学生社团服务“四化两型”建设的突破口，分析当前社会对人才的新要求，总结高职学生社团服务“四化两型”的内容、方法和途径。

1.湖南高职学生社团服务于“四化两型”建设的内容

大学生是社会未来的建设者和生命军，作为湖南的大学生，只有全面了解湖南“四化两型”的相关知识和新发展，才能确立未来奋斗的方向和目标。但通过课题组调研发现，仅有34．80%的调查者对“四化”理解是完全正确的。如果“四化”是指“新型工业化、农业现代化、新型城镇化、信息化”这样的概念都不知道，那建设就无从谈起。除此之外，近年来湖南在践行“四化两型”精神中还形成了一系列政策与科技发展、文化活动。如：在提出把湘江建成“东方莱茵河”之后，省委书记、省人大常委会主任又提出，加大对长株潭城市群绿心保护并进行生态建设，力争早日建成“东方维也纳森林”。现实告诉我们“四化两型”建设需要的不仅是高学历、高科技人才，同样也需要高职学生的全力参与。其实“四化两型”并不是高深莫测，我们的一举一动都可以为湖南的“四化两型”做贡献。比如：节约资源，做到“人走灯灭”；拒绝一次性筷子，自备可循环使用的购物袋；节约用水，植树造林；节约用电，将电脑调为省电模式；废物改造，变废为宝等等，同时我们也可以做“四化两型”的宣传使者，扩大“四化两型”的影响范围，将“四化两型”的精神及理念传递给更多的人。这些活动不正是高职学生社团经常开展的吗？因此，在湖南“四化两型”建设的过程中，高职学生社团可以做的其实很多很多。

2.湖南高职学生社团服务于“四化两型”建设的方法和途径

在湖南全面建设“四化两型”的大背景下，我们只有认清形势，掌握高职学生特点，了解高职学生社团的工作现状，从实际出发，稳抓社团管理与建设，才能有效地促使社团工作为社会服务。根据课题组成员近一年的调研和分析，我们建议：

一是加强形势政策教育，逐步统一思想和行动

社团管理者要引导会员深刻理解“四化两型”建设的战略指导思想和总体要求，把青年的思想和行动逐步统一到“四化两型”建设的战略决策上来。充分认识到“十二五”时期我们必须高举深入贯彻落实科学发展观，以科学发展、富民强省为主题，以加快转变经济发展方式为主线，全面推进湖南“四化两型”建设；坚持以建设“两型社会”作为加快经济发展方式转变的目标和着力点，以新型工业化、农业现代化、新型城镇化、信息化为基本途径，着力调整经济结构，加快自主创新，推进节能环保，保障改善民生，深化改革开放，力争率先建成资源节约型、环境友好型社会，争做科学发展排头兵。要不断增强高职学生服务“四化两型”建设的自觉性和坚定性，不断增强推进“四化两型”建设的使命感和紧迫感，积极地投身到科学发展、富民强省的伟大实践中。

二是建立沟通协调机制，合力规划高职就业工作

长期以来，高职社团工作一般是由校团委或是社联等组织负责管理，而就业工作一般由学校就业办负责。新形势下，要提高高职院校就业率，可以创新思路，利用社团的优势，建立社团与就业部门沟通协调机制，更好地为广大学生和社会服务。学生社团在服务社会方面有得天独厚的优势，通过社团工作一方面提高学生的服务社会能力，另一方面增强学生的实践能力。学校可以定期召开团学工作和就业工作的一体化工作会议。通过社团组织社会活动和实践实训，促进社团工作与学校就业工作的全面推进。

三是提高社团活动服务性，提升大学生社会实践能力

社团服务区域经济是时代的呼唤，也是社团发展的一大法宝。如果社团管理者能在日常活动中注重服务性，使会员有更多的机会服务社会。同时在湖南“四化两型”建设的大背景下，高职学生社团可以结合建设实际开展实践活动。如某高职院校的123大学生社会调查协会，看到湖南省要将湘江打造成“东方莱茵河”，连续几年都开展“关爱母亲河――湘江调研活动”，并结合专业知识通过湘江水质监测、湘江排污口进行调研、发放便民手册等方式开展关爱湘江系列活动。活动得到了诸多媒体的关注，社会影响很大。可见社团要开展有意义的活动，必须积极调研，把握时代脉搏，走向社会，走进企业，深入工厂，明白社会需要什么，人民需要什么，做到与社会“零距离”。

四是增强会员的创业教育，鼓励成立创业社团组织

大学生创业教育是大学生素质教育的深化和具体化。联合国教科文组织认为，创业能力是大学生的第三本护照。创业教育包括理论教育和实践教育。学校可以邀请企业管理人员或是创业成功者对社团会员进行创业教育，提升学生的创业意识。学校也要鼓励支持大学生自发组建大学生创业者联盟等各种形式的创新创业社团组织。在湖南“四化两型”建设的大背景下，社团管理者可以在充分的市场调研的基础上，有针对性地开展创业活动。如某高职社团会长杨灿，从“四化两型”建设中看到了新农村发展的未来，他发动会员对长沙周边几百家农家乐进行全面调研，掌握一些品牌农家乐的特色后，建立了长沙第一家农家乐联盟网，通过网络为农家乐做宣传和品牌推广，并发动会员开展系列团购活动，并从中获得宣传费用和提成，网站运行得很好，收益也很可观。

总之，高职学生与“四化两型”息息相关，社团管理者应从实际出发，结合“四化两型”建设内容，充分发挥协会优势，让社团建设融入社会理念，能力培养嵌入“两型”教育,社团活动渗透“四化”理念，从加强形势政策教育、建立沟通协调机制、提高社团活动服务性、增强会员的创业教育等方法和途径，通过优化社团资源，提升社团管理水平，加强社团硬实力建设，使高职社团达到“百花齐放、百家争鸣”的状态。

课题成果：湖南省教育科学“十二五”规划课题（XJK011cDY010）。

参考文献：

[1] 周庆林，王杭贵，胡珍霞．职业院校学生社团建设与创新明．职业技术教育，2009(14)．

[2] 振岩，张玉莲．构建以市场为导向的高职人才培养模式的调查与研究[J]．教育与职业，2009(3)：26-27．

[3] 蒋主力．对高职人才培养与企业文化对接的思考[J]．职业，2008(3)：42-43．

[4]唐雪莲.高校社团管理的有效途径明．安庆师范学院学报(社会科学版)，2006年第25卷．

[5] 炜斌．在高职人才培养中要注重培养学生的“软技能”[J]．科技资讯，2010(5)：182．