社区与管理范文

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第1篇

    论文关键词 社区 社区管理 无讼社区 社区法官

    随着改革开放及现代经济社会的发展,社区的概念及社区的管理发生了巨大的变化,社区纠纷数量剧增,社区矛盾变得多样化和新型化。

    一、社区及社区管理的概念

    (一)社区的概念

    社区一词系从英文Community翻译而来,德国社会学家滕尼斯(Ferdinand.Tonnies)在其1887年发表的经典着作《社区与社会》中首次使用该词。他认为,社区较社会而言,人与人的关系更积极,人们之间相互更熟悉。在二十世纪三十年代,这一词汇就已传入中国,但官方提出社区服务这一概念,是在1986年由国家民政部提出,之后社区这一概念才为广大群众所知晓。

    由于学者立场和研究方法的不同,对于社区的界定亦有不同见解。一般而言,社区是指由一定数量的居民组成的、具有内在互动关系与文化维系力的地域性生活共同体,地域、人口、组织结构和文化构成了社区的四个要素。官方文件即中法办[2000]23号文件将社区界定为“聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体”。由此,我们看到社区这一概念从其产生伊始,所强调的就是社会生活共同体,正如这一概念的首倡者滕尼斯所言“社区中人与人之间的距离很亲近”。

    (二)社区管理的概念

    社区的形成必然带来相应管理方式的变化,而所谓社区管理是指社区内各机构、单位、组织、团体和广大居民共同参与的区域性、全方位的自我组织、自我服务和自我管理。现阶段,我国正处于社会转型期,社区在维护社会稳定、构建和谐社会中具有不容忽视的作用,完善社区管理方式,对于提高居民的生活质量和社会管理水平,具有重要的现实意义。

    二、社区管理的现状

    居民是社区的主体,也是社区法治的主体,居民稳定社区就稳定。故法治进社区,对社区进行法制化管理成为当前维稳工作的重要组成之一。笔者现将法治社区的背景及必要性逐一进行分析:

    首先,目前社区逐渐成为纠纷矛盾相对集中的敏感地,究其原因主要如下:(1)随着市场经济的发展,社区居民的思想观念、生活方式、相互关系也都发生了较大变化,人们遇到更多的社会、经济、法律等问题。(2)人们生活水平和文化水平的逐渐提高,伴随而来的是法律需求不断增强,维护自身权益的意识也不断增强。现在的社区纠纷与过去相比,具有复杂性、难调性、易激化性等特点,例如在社区内占用公共绿地的纠纷、乱打乱建影响居民采光通风的纠纷、物业管理与业主的纠纷、遗产继承和赡养纠纷等等,这些纠纷仅仅依靠说服教育、行政手段远远不够,还必须依靠法律手段,化解矛盾,促进稳定。因此实现社区有序管理,需要法律进社区。

    其次,社区是一个庞大的社会系统工程,作为城市居民和单位居住、生活及工作的重要场所,它既要满足居民高质量的生活需求,又要全面发展,包括社区管理、社区文化、社区服务、社区教育、社区治安、社区卫生等,致力于形成团结和谐的人际关系、规范有序的管理、健康向上的文化氛围、安全的社区治安秩序、舒适优雅的环境等。而社区工程的有序运作,需要法律进社区,通过社区法治可以发挥其教育、规范、引导、惩诫功能,依法保障社区健康发展。

    最后,随着城市管理中心的下移,社区作为辖区基层管理的载体,管理任务越来越重,除担负着物业、治安、环境、绿化等等,还担负着低保救助、出租房、暂住人口、刑释解教人员安置帮教等等。各种社会问题使社区管理职能加大,要想管理好,必需步入法治化轨道。促进社区健康发展,需要法律进社区。

    三、“无讼社区”理念的现实可操作性

    (一)“无讼社区”的概念及提出背景

    “无讼”来源于《论语》中“听讼,吾犹人也,必也使无讼乎!”,无讼是一个社会因没有纷争和犯罪而不需要法律或虽有法律而搁置不用的一种理想状态。作为城市基本单元的社区,人与人之间同质化弱、松散性强、追求独立诉求的“陌生人社会”特征愈加明显。将社区作为载体,把“无讼”和“社区”两个源于传统和现代的元素有机融合,寻求解决纠纷的新思路,在动态平衡中推进社会管理创新,成为当今法院因应时代变化的全新实践。

    (二)目前“无讼社区”的运作模式

    “无讼社区”就是要争取在社区化诉、少讼、最终实现无讼。为此,法官要转变思维,走出法庭,司法服务前移,深入社区从矛盾的源头着手,化纠纷于萌芽中。实践证明,无讼社区不是空中楼阁,建立起一套高效、便捷的化讼机制,是我们实现社区无讼的制度保障。我们和社区居委会、司法所、派出所、工商所等职能部门联动,搭建灵活多样的化讼平台。同时,整合社区内各种资源,发挥合力优势,提升社区自我修复、自我管理的能力。群众参与无讼建设,从外部引导,到自发、自觉,需要我们将无讼理念广为宣传,使之深入人心。

    社区法官,顾名思义,就是法官要走出法庭,走进社区,从而缩短法院、法官与市民之间的距离,改变过去上法院打官司的单一纠纷解决机制,发挥司法的能动作用,与街道、社区居委会等基层组织共建法律服务网,力争将各种社会矛盾和纠纷化解在基层。社区法官工作机制,是通过发挥社区法官“1”的核心作用,充分调动社区工作者、人民调解员、司法所、派出所、人民群众等“N”个综治资源的作用,共同预防和减少纠纷,营造无讼和谐社区,同时也缩短了法院、法官与百姓之间的距离,提升了法院和法官在百姓心目中的亲和力。

    “无讼社区”向社区派驻法官,在案多人少的情况下,法院的这种做法表面上看似乎“浪费资源”,其实却神似“自塞一眼”,实际运作的效果有如虚竹大破珍珑棋局。大量的矛盾纠纷通过法官、社区工作者、专家学者或人民调解员的调解,得到有效化解。“无讼社区”成为矛盾纠纷化解的一招妙棋,成为当前社会管理创新的“厦门样本”。

    “无讼社区”的做法也得到了社区居民的欢迎,很多矛盾纠纷当事人都认同一个观点:如果没有“无讼”调解,他们的纠纷只能决断于法庭。正是有了法官的源头介入和社区工作者的“人情化”调解,他们最后才化“干戈”为“玉帛”。

    的确,化解矛盾纠纷最关键要注重源头预防,把矛盾纠纷化解在基层。“无讼社区”有机融合了法院、社区、专家学者等各方面的资源和优势,充分调动各方的力量,构建起了多元化的纠纷调解机制,畅通了群众的利益诉求表达渠道,有利于从源头上化解社会矛盾纠纷,改变社会管理方式,完善社会管理机制。

    四、“无讼社区”的发展

    无讼社区”的创建从根本上说就是树立关口前移、源头治理的理念,把更多的人力、物力和财力投入基层,充分发挥社区法官和基层组织的作用,把社会管理服务的触角延伸到社会前端,及时发现、掌握和解决源头性、基础性和根本性的社会问题,把矛盾问题解决在萌芽状态。当然,创建“无讼社区”,不可能一蹴而就,还需要长期的坚持和付出。如何进一步推动“无讼社区”的发展,笔者建议:

    (一)拓展“社区”概念的外延

    将传统意义上的居民居住区拓展到具有同类性质、同一地域的人群中,从小区拓展到景区、校区、厂区、商圈、港口等。精心培育“无讼社区”、“无讼校区”、“无讼商圈”、“无讼行业”、“无讼交通”等“无讼”品牌,以点带面,拓宽“无讼”内涵,充分发挥多元纠纷解决机制作用,营造出“少讼、化讼、无讼”的良好氛围。例如厦门市思明区法院,着力培育鼓浪屿“无讼景区”品牌。2009年12月,思明法院鼓浪屿法庭与鼓浪屿街道内厝社区启动“无讼社区”创建活动。作为全区创建“无讼社区”首个试点单位,内厝社区先行先试,探索出了“一份协议、一个平台、一道程序”的运行机制。社区法官每双周三下午到社区“法律诊所”坐镇,为辖区居民和游客提供司法服务和纠纷调解。2011年“法律诊所”成功调处民间纠纷21件。在法律诊所基础上,鼓浪屿法庭与鼓浪屿家庭旅馆商家协会签订协议,共建“司法馆家”平台,引导家庭旅馆业主诚信、依法经营,第一时间化解旅游纠纷,保障旅游经济的健康有序发展。思明区法院还培育出厦门大学“无讼校区”品牌。2010年11月,思明法院滨海法庭、厦门大学法学院、厦门大学法律事务办公室、白城社区、演武社区五方签订共建协议,启动全国首个“无讼校区”。法院选派法官开展巡回审判、司法确认、指导人民调解等工作;厦门大学法律事务办联同社区及时掌握纠纷信息,协调各部门化解矛盾;共建“阳光法律服务站”,依托法律援助平台和人民调解委员会,提供法律咨询和法律援助服务,对校内和社区纠纷预先排查,审判机构诉前介入,将矛盾化解在基层、萌芽和诉外。2011年“无讼校区”共举办3场法律咨询活动,受众达千余人,化解校区周边邻里纠纷112件。

第2篇

【关键词】 脑卒中；社区护理；护理管理

1 危险因素

脑卒中不是一个病名，而是泛指脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血等多种脑血管意外。世界卫生组织1999年公布的资料表明，在57个国家中，脑卒中的死亡顺位进入前3位的就有40个国家。脑血管意外是由几个危险因素发生在同一个体上所产生的致病作用，其结果不仅是单一危险因素的简单相加，而是呈倍数的增加。脑血管意外的危险因素可归为不可干预的和可干预的两类。不可干预的因素包括遗传因素、年龄和性别等；可干预的危险因素有高血压、心脏病、短暂性脑缺血发作、糖尿病、高脂血症、体重超重或肥胖、吸烟和长期饮酒；其他因素包括气候、不良的饮食习惯、精神和心理压力及社会因素等。2 社区管理与防治原则

2.1 健康人群的保健管理 鉴于脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病及高脂血症之间的相关性特点，在社区尤其要加强早期预防和健康管理，在全人群整体危险因素水平未明显下降时期，应加强对健康人群健康管理与教育，以降低整体危险因素水平。一级预防是防止和减少脑卒中危险因素的发生，主要包括通过改变行为方式来预防高血压的发生，提倡合理的膳食结构，控制血脂及体重，戒烟限酒以及适度的体育锻炼。

2.2 高危人群的管理 与高血压、冠心病相同，脑卒中病人的亲属也应确定并纳入高危人群进行管理，尤其是已患有高血压、糖尿病和高血脂的亲属，应与病人同步管理，并加强脑血管疾病的预防措施。具有上述脑卒中危险因素，但未合并其他慢性病者，要加强脑血管疾病危险因素的监测。主要监测内容为血压、血糖、血脂、暂时性脑缺血发作和危险因素控制。通过监测争取做到早期发现、及早采取有效的干预措施，避免脑卒中的发生。

50岁以上的人群，尤其是已出现脑卒中高危特征的人群，应接受定期的体格检查，着重了解血压、血糖、血脂及体重指数等。

2.2.1 脑卒中高危人群 高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病和血液病等慢性病病人，有脑卒中家族史者、出现短暂性脑缺血发作者、肥胖者、A型行为者、妇女多胎者、吸烟酗酒者及喜食咸食和肥肉者。

2.2.2 脑卒中的先兆征象 突然发生面部和肢体的无力、麻木或瘫痪；突然无法说话或不能理解他人的讲话；突然发生一侧眼睛视力下降或失明；突然发生原因不明的剧烈头疼；突然发生的眩晕、失去平衡或运动不协调。3 病人管理

对病人的管理采取三级预防为主，主要是避免复发和防治病情发展，提高生活质量。通过教育使病人在患病初期能尽快稳定情绪、接受现实，并明确脑血管意外的管理目标，能主动配合治疗与护理；家庭中有提供预防脑血管意外合并症的护理措施。

脑卒中病人的治疗、康复护理及其管理中的大部分工作应在社区内进行。

3.1 新发病人的家庭救护 保持心肺功能，尽快清除病人口鼻内的粘液、呕吐物，昏迷病人应将头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，如有条件可给予吸氧。保持情绪稳定。拨打急救电话，尽早将病人送至医院。

3.2 病人的转运方法 病人需保持安静，卧位者忌坐起或站立；轻柔搬动病人，住楼房的病人在搬运时应注意头部向上，以减少脑部充血。4 健康教育

健康教育使病人及家属了解脑血管意外的有关知识，能说出与该病有关的家庭护理方法；保持血压稳定；控制体重；病人情绪稳定并能积极配合治疗、护理；自理能力与代偿能力得到改善；家庭功能进一步改善；无并发症发生。5 康复护理指导

5.1 康复护理的目的 脑卒中病人进行康复护理不仅是最大限度地恢复肢体功能，预防残疾的发生或减轻残疾程都的角度出发，同时也要帮助病人从心理上能正确面对由残疾造成残障的现实，主动参与和坚持康复训练，最大限度的提高病人的生活能力和生活质量。

5.2 康复护理的内容 包括保持良好的、帮助病人被动运动、鼓励病人做桥式运动、鼓励并协助病人床上翻身及训练床上起坐等，必要时进行语言、大小便的训练。

5.3 康复锻炼的部位 肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节以及桥式运动。6 心理护理

发生脑卒中后，病人出现不同程度的心理活动障碍，常表现为心情郁闷、情绪不稳定、敏感易怒、自我封闭和病人角色强化等。护理人员应指导病人控制不良情绪，维持心理平衡，鼓励其参加力所能及的家务劳动及社交活动。7 家庭支持与自我护理

7.1 积极防治高血压、糖尿病和高脂血症，预防动脉粥样硬化。

7.2 注重自我保健，养成良好的生活习惯，建立健康的生活方式。

7.3 注意调节情绪，保持心理平衡，矫正不良的行为习惯。

7.4 主动参加各项功能康复训练，争取早日康复，回归社会。

7.5 发挥家庭功能为病人营造和谐的休养环境，必要时对居家环境的布置进行改善，如家中过道上不可放置物品、马桶旁安装扶手、厨房灶台改低等。

7.6 必要时家属要做好基础护理，如喂饭、翻身拍背和皮肤清洁等。

7.7 家属要学会康复训练的方法，以便更好地督促病人进行锻炼。

综上所述，要提高社区居民对脑卒中的认识，消除各种不良因素（包括家庭及社会环境等）对情绪的影响，保持心情愉快，积极地参与预防、治疗及护理。可根据病人的具体情况，制定适合病人的个体化、有针对性的心理调适与护理的方案。

参考文献

［1］ 李春玉，主编.社区护理学.北京：北京大学医学出版社.

第3篇

关键词 糖尿病 社区 管理

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性疾病。引起功能缺陷及衰竭，病情严重或应激时可发生系统代谢紊乱。

WHO估测2010年糖尿病患者数2.39亿，2025年将突破3亿。目前糖尿病患患者数最多的前3位国家是印度、中国、美国。当前我国患病在2000万以上，糖耐量减退者不低于3000万，合计5000万～6000万人，而且每年新增60万人。因此，社区糖尿病的预防与管理非常重要且迫在眉睫。

糖尿病的三级预防

糖尿病的一级预防是指对已有糖尿病危险因素存在，但尚未发生糖尿病的个体或群体的预防，即“治未病”。主要在社区进行。

糖尿病的二级预防是指对已经发生了糖尿病的患者所采取的措施，防止糖尿病的进一步进展及并发症的发生，使患者不因为糖尿病而影响工作、学习、生活，从而提高生活质量。

糖尿病的三级预防是针对已经出现慢性并发症的糖尿病患者进行综合系统的防治。

糖尿病的危险因素与社区预防管理

1型糖尿病的危险因素：1型糖尿病的诱因主要是病毒感染，此外与牛乳喂养亦有一定关系。

2型糖尿病危险因素：①肥胖：是诱发糖尿病的最重要因素之一。②饮食：不良的饮食习惯，如进食过多，高糖高脂饮食，可诱发糖尿病。③年龄：糖尿病的发病率随年龄的增长而增高。④体力活动：体力活动的减少亦是糖尿病的诱因之一。⑤应激因素：应激是当人体受到外界致病因素时机体的保护性生理反应。⑥妊娠：糖尿病的诱因之一。⑦药物：如氢氯噻嗪、口服避孕药、糖皮质激素等。

健康的生活方式是一级预防的根本：①精神调理：工作学习之余要合理安排休闲、度假、休假活动，以舒畅情志，调畅气机，改善体质增进健康。②均衡膳食：“食物多样化，以谷类为主”及低盐低脂饮食是基本原则。多吃新鲜蔬菜、水果，控制总热量。③戒烟限酒，严禁暴饮暴食。④控制体重：BMI 24～27.9肥胖，BMI≥28向心性肥胖。应控制BMI≤24，腰围男≤85cm，女≤80cm。⑤加强运动：运动增加到250～300分钟/周，心率100～125次/分。

高危人群的筛查：①年龄≥40岁；②BMI≥24；③有糖尿病家族史；④以往发现有糖耐量受损或空腹血糖受损；⑤高脂血症；⑥高血压；⑦使用一些特殊药物；⑧常年不参加体力活动。

对以上高危人群进行健康教育并进行生活方式干预，以纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病发病率。

糖尿患者的预防与管理

早诊断、早治疗，防止糖尿病的进一步发展，降低急慢性并发症的发生率。即一旦诊断为糖尿病，则要根据病情进行饮食治疗，运动疗法，口服降血糖药物治疗，胰岛素治疗等，达到血糖控制目标。

对每一位糖尿患者进行并发症的健康教育，使之了解并发症的种类、危害及严重性。

积极开展自我血糖监测，并做好记录，方便专科医生用药指导。社区医生指导患者根据血糖结果调整饮食、运动。

为糖尿病患者建立信息档案，并定期随访，评估，干预。

糖尿病慢性并发症患者的预防与管理

在专科医生的指导下，尽可能将血糖降到正常或接近正常。

进行健康的生活方式干预。

定期随访，建立良好的医患关系，增加患者的依从性。