生态系统的直接价值范文

前言：我们精心挑选了数篇优质生态系统的直接价值文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

吉林省磐石市医院消化呼吸内科，吉林磐石 132300

[摘要] 目的 探讨不同微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的临床价值及安全性。方法 采用随机、对照设计将我院自2010年6月—2012年6月收治的80例溃疡性结肠炎患者分为观察组与参考组，各为40例，两组患者均采用柳氮磺胺吡啶片治疗，观察组患者在此基础上采用美常安治疗，参考组患者在此基础上采用丽珠得乐治疗，比较两组患者治疗前后大便菌群、肠镜分级、组织学分级、及临床症状总积分降低百分比。结果 两组患者治疗后大便菌群及临床症状总积分均有所降低（P<0.05)，治疗后组间比较无显著差异(P>0.05)；治疗前后两组患者肠镜分级及组织学分级均有明显改善（P<0.05），观察组与参考组组间比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。结论 不同微生态制剂联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎均能促进肠道菌群平衡，促进患者症状改变，安全性高，值得推广使用。

[

关键词 ] 微生态制剂；美常安；丽珠得乐；溃疡性结肠炎；菌群

[中图分类号] R574　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0098-02

为对临床常使用的不同微生态制剂在溃疡性结肠炎中应用的治疗效果进行观察，笔者对我院收治的80例溃疡性结肠炎患者进行分组研究，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2010年6月—2012年6月收治的80例溃疡性结肠炎患者，男53例，女27例，年龄18~68岁，平均年龄（43.5±5.1）岁，患者均符合中华医学会消化病学分会对炎症性肠病诊断治疗规范的建议，临床表现为反复性或持续性腹痛、黏液血便、腹胀等，排除细菌性、阿米巴痢疾，肠结核、真菌性肠炎、放射性结肠炎及缺血性结肠炎等非感染性结肠炎患者，所有患者均无柳氮磺胺吡啶药物过敏史，无难治性及重度溃疡性结肠炎、依从性差或中途退出患者。将患者随即分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及病情等无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2方法

两组患者均常规使用柳氮磺胺吡啶（每天1g）治疗，观察组患者在此基础上采用美常安（生产公司：北京韩美药品有限公司，国药准字：S20030087）治疗，2粒/次，3次/d；参考组患者采用丽珠得乐（生产公司：丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H10920098）治疗，2粒/次，2次/d ，两组患者药物均餐后服用，连续治疗4周。分别在治疗前及治疗后2周对患者进行肠镜活检及组织学检查，观察两组患者治疗中对肠镜分级变化。

1.3观察指标

给药期间对患者体质量、心率、体温、血常规、血沉、大便常规等进行观察。记录患者临床症状积分的变化：0分：每天大便次数为1~2次；1分：每天排便3次；2分：每天排便4~5分；3分：每天排便6次以上。大便性状：0分：成形便或硬便，无血便；1分：软便，便中出现血丝；2分：糊状便，便中血块；3分：稀水样便，便血。腹痛：0：无腹痛，无里急后重，无腹胀；1分：轻度，出现里急后重，出现腹胀；2分：中度；3分：重度。临床症状总积分降低百分比=（治疗前—治疗后）/治疗前临床症状总积分×100%。

1.4病理组织学分级变化

根据病理组织学分级标准对积分进行记录：0分：黏膜固有层未出现中性白细胞浸润。1分：黏膜固有层出现少量中性白细胞浸润，少数隐窝受到累及。2分：黏膜固有层出现明显中性白细胞浸润，至少50%隐窝受到累及。3分：黏膜固有层出现大量中性粒细胞浸润，隐窝脓肿。4分：固有层形成急性炎症溃疡。

1.5 疗效判定

显效：治疗后临床症状积分至少减少50%。有效：治疗后临床症状积分减少25%~50%，临床症状无改善。无效：治疗后临床症状积分降低百分比小于50%，临床症状无改善甚至加重。

1.6 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用spss 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

①观察组患者治疗后大便菌群平均积分为（1.765±0.824）分，相较治疗前（4.163±1.025）分，数据比较有统计学意义（P<0.05）；参考组患者治疗后大便菌群平均积分为（1.659±0.785）分，相较治疗前（1.355±1.192）分，比较有统计学意义（P<0.05），治疗后两组患者大便菌群平均积分比较无显著差异，P>0.05，无统计学意义。

②观察组患者临床症状总积分降低百分比平均数为（76.85±14.92）%，参考组患者临床症状总积分降低百分比均数为（80.32±17.21）%，组间比较，P=0.0526，数据比较无统计学意义。

③观察组患者治疗后肠镜分级积分为（1.158±0.396）分，相较治疗前（3.152±0.369)分，治疗前后有统计学意义（P<0.05）；参考组患者治疗后肠镜分级积分为（0.0769±0.354）分，相较治疗前（3.139±0.318)分，治疗前后有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者数据比较有统计学意义，P<0.05。

④观察组患者治疗前后病理组织学分级积分分别为（2.762±0.416）分、（0.937±0.355）分，治疗前后比较显著差异（P<0.05）；观察组患者治疗前后病理组织学分级积分分别为（2.806±0.391）分、（0.918±0.355）分，治疗前后比较显著差异（P<0.05）；治疗后两组患者组间病理组织学分级积分比较无显著差异，P>0.05。

3 讨论

近年来，随着人们对溃疡性结肠炎研究的深入，其发病机制进一步被明确，临床研究显示，肠道菌群在本病的发生中有着重要的作用，肠道常驻菌群能够对黏膜功能与结构产生影响，参与细胞间的信号传导，从而对疾病发生与发展产生影响。而益生菌在肠道通透性和黏膜免疫功能的作用亦在体内得到证实，大量临床实践显示益生菌能够有效减轻肠黏膜病理损害，缓解临床症状， 微生态制剂能够对微生态失调进行调整，维持微生态平衡。微生态制剂主要由有益菌或促进物质而制成的制剂，包括益生元、益生菌及合生元等。临床研究显示溃疡型结肠炎患者肠道内细菌紊乱，微生物总量明显高于正常人，有害菌含量上升、有益菌含量下降，从而导致患者发病。微生态制剂药物能够调节免疫、对肠道上皮产生有益代谢，从而促进肠道菌群的平衡。益生菌抗菌作用较强，同时可对大肠杆菌、大肠沙门菌等产生抑制杀菌作用，抑制有害菌繁殖，同时药物可抑制炎性细胞因子的分泌，抑制溃疡型结肠炎的发作。本次治疗中，分别给予患者美常安（屎肠球菌及枯草杆菌为主要活性成分）及丽珠得乐（双歧杆菌活菌）治疗，药物中菌群能够改变肠道内氧环境，从而抑制革兰阳性杆菌的生长，抑制细菌产生。本次研究中，两组患者经治疗后大便菌群评分、临床症状总积分、肠镜分级积分、病理组织学分级均有明显降低（P<0.05），两组患者除肠镜分级积分存在差异（P<0.05），其余比较均无明显差异（P<0.05），由此可知，美常安及丽珠得乐作为不同微生态制剂均能改善肠道环境，促进患者康复，可作为溃疡型结肠炎治疗的有效药物。

[

参考文献]

[1] 李国华，陈江，吕农华，等. 微生态制剂对溃疡性结肠炎治疗价值的探讨[D].中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（下册），2007.

[2] 张勤生.奥沙拉秦联合微生态制剂对溃疡性结肠炎的治疗[J].当代医学，2012,18（23）：133-134.

第2篇

【关键词】心脏三节段诊断法，超声系统，胎儿心脏病

【Abstract】objective: to study the application of ultrasonic diagnosis method for three heart in the diagnosis of fetal heart disease system of practical value. Methods: to the within 3 years from 2007 to 2010 of the 210 cases were at high risk for heart fetal heart use three screening diagnosis method. Conclusion: the heart for three fetus heart disease diagnosis method of ultrasonic diagnosis system is correct and reliable method, and has a good clinical significance for popularization.

【Key words】heart three period of diagnostics, ultrasonic system, fetal heart disease

小儿先天性心脏病是现今较常见的新生儿出生缺陷病之一，对新生儿出生后造成严重的生存影响。发病率，死亡率高是该病的主要特点。早在1964年，美国哈佛医学院病理研究学教授Van pratgh等就提出了先天性心脏病系统诊断法（心脏三节段诊断法）。此方法早年主要针对进行先心病的病理解剖学诊断，现今且广泛用于诊断儿童先心病。随着现今彩色超声多普勒技术及胎儿超声心动图技术的发展和提高，使用心脏三节段诊断法对胎儿心脏病进行系统诊断在优生优育以及产后及时救治上都具有重要的临床意义。本院结合实际，深入探讨了心脏三节段诊断法用于超声系统诊断胎儿心脏病的应用价值，将2007年至2010年间收治的210例高危胎儿心脏使用心脏三节段诊断法进行筛查，其结果报告如下。

1一般资料及方法

1.1一般资料：2007年至2010年3年间，本院共收治的210例高危胎儿。所有胎儿均要求做专项胎儿超声心动图。孕妇年龄22至38岁，平均年龄（26±3.45）岁。胎儿孕周为16至40周，平均（29±5.02）周。病患检查的病征主要表现为孕早期有感冒或服用导致胎儿畸形药物史，高龄孕妇，有先心病患儿生育史，胎儿有心率失常现象，常规超声检查怀疑有先心病，胎儿其它器官有畸形现象。

1.2方法及检查仪器：采用日本日立HV7000型彩色超声诊断仪，EUP-S50A探头，探头频率2至5MHZ，选取胎儿检查程序。首先为确定胎方位进行常规产科检查，然后对210例高危胎儿心脏使用三节段诊断法进行筛查，内容如下：（1）心房定位，根据胎儿头和脊椎的位置关系判定胎方位，之后使用右手法则判定胎儿左右。取胎儿腹部正横切面观察脊椎与腹部主动脉和下腔静脉位置关系。通过循静脉导管观察下腔静脉从而判定右心房的位置。取胎儿胸腔正横切面获四腔心切面, 通过心尖与心底连线指向及与胃泡的关系，卵圆瓣所在心房的位置从而判定左心房的位置。（2）心室定位，以心室四腔心切面依据肌小梁,通过调节束来和房室瓣附着位置从而判定心室位置。（3）确定心室与动脉关系，通过以胎儿四腔心切面加头侧偏转法获取两大切面，即主肺动脉长轴切面，左右流出道切面。加以大动脉短轴切面,并叠加彩色多普勒来判定心室与大动脉关系。

2结果

接受三节段诊断法筛查的210例高危胎儿中，患有胎儿先心病51例，与产前诊断相比较，46例完全相符，2例部分相符。部分相符胎儿1例为漏诊右旋心，1例为多发室间隔缺损漏诊肌部，2处室缺。51例先心病胎儿16例经新生儿期超声心动图证实，32例经引产尸解证实。3例失访。

3讨论

本院使用三节段诊断法在胎儿心脏病的超声系统诊断中取得了较好的成果。此方法对胎儿心脏病能给出全面、详细的诊断，对于胎儿优生优育和产后及时救治起到巨大的作用[1]。其方法特点如下：

（一）心脏位置判定。胎儿时期，胎儿有着不确定性, 胎心位置更加难以确定, 左位心必须要区分左旋心和正位左位心，右位心必须要区分右旋心和镜面右位心。因为胎儿期的腹主动脉和下腔静脉内径较小, 所以看血管的形态和波动难以判定,。然而使用脉冲多普勒频谱来判定更能够简便明了。

（二）心房位置判定。因为胎儿时期胃泡是无回声区,即很容易显示辨认。与胃泡在一侧的心房通常是左心房, 使用排除法, 对侧心房则是右心房。虽然可以通过循静脉导管寻找下腔静脉, 一般与下腔静脉连接的心房是右心房来判定心房位置。但是上腔静脉可能有双上腔静脉, 腔静脉有畸形引流, 肺静脉也可能出现畸形引流, 这些均导致判定心房位置不准确。而使用下腔静脉或肝静脉与右心房连接和胃泡与左心房在一侧两种方法来判定心房的位置更加简便,且最可靠。

（三）心室位置判定。心室判定最为可靠的方法是清楚二尖瓣和三尖瓣的位置, 左心室总是和二尖瓣伴随, 而右心室总是和三尖瓣伴随, 儿童期可以通过两心室短轴直接观察房室瓣开放关闭形态以及二尖瓣和三尖瓣与室间隔的附着位置来确定二、三尖瓣的位置。但是在胎儿期, 二、三尖瓣隔瓣与室间隔附着位置相近,不能清晰判别。所以心室判定要考虑多种综合因素。

（四）大动脉连接及位置判定。主动脉和肺动脉简单的区别方法为主动脉弓有头臂动脉发出主干延续, 而肺动脉远端分叉为右肺动脉和左肺动脉其无主干。但在胎儿时期, 主动脉弓长轴和肺动脉弓长轴不能完全清晰显示,。所以要结合频谱和彩色多谱勒综合判定，遵循主动脉永远和右心室在一侧的原则来判定大动脉的位置。[2.3.4.5]

综上所述：据以上研究显示, 心脏三阶段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中起到重要作用, 此方法能够全面、详细的对胎儿心脏病进行诊断,。对孕妇是否继续妊娠做出明确的选择指导，且具有较好的临床推广意义。

参考文献

［1］董凤群,贺新建,刘素然,赵晶,樊艳辉,侯振洲. 心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用[J]. 中国超声医学杂志, 2008,(07)

［2］裴秋艳,赵耘,姜玉新,齐振红,黄歆,刘国莉,魏艳秋. 胎儿心脏连续扫查方法在产前诊断圆锥干畸形中的意义[J]. 中华超声影像学杂志, 2006，15：608

［3］陈红坚. 超声系统筛查在胎儿心脏发育异常产前诊断中的应用及效果分析[J]. 云南医药, 2010,(04)：408-410

第3篇

[关键词] 慢性心力衰竭；动态心电图；彩色超声；心动图

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0184-03

[Abstract] Objective To analyze the color echocardiography in the diagnosis of associated with the dynamic ecg analysis system applied in the diagnosis of patients with chronic heart failure. Methods Convenient selection In October 2015 to October 2016 treatment in our hospital during the period of 33 cases of patients with chronic heart failure， and as a team， select the same to our physical health crowd 33 as control group， all the object of study to implement 24-hour color echocardiography diagnosis and the dynamic ecg analysis system， compared two groups of diagnosis effect. Results Team Tei index， E/A， LVEF index （0.93±0.04）， （0.71±0.03）， respectively （32.17±3.51）%， and the control group （0.44±0.02）， （1.88±0.06）， （73.64±4.56）%， compared with A significant difference， there is statistical significance between groups， the difference was statistically significant（P

[Key words] Chronic heart failure； Dynamic electrocardiogram； Color ultrasound； Cardiogram

慢性的心力衰竭属于临床常见疾病，很多慢性心力衰竭的患者都会伴有运动耐力弱化情况，同时会产生腿部水肿、呼吸困难与乏力等症状[1]。因此，早诊断与早治疗是慢性心力衰竭预防与治疗的关键，常用诊断方式为动态的心电图分析，其可以准确诊断心律失常与心肌缺血。该文把2015年10月―2016年10月份期间在该院治疗的慢性心力衰竭患者33例当做此次的研究对象，简析了将彩色超心动图诊断与经动态心电图分析系统联合应用于慢性心力衰竭患者诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院治疗的慢性心力衰竭患者33例，并作为研究组，选取同期到该院体检的健康人群33名作为参照组，全部研究对象都实施24 h彩色超声心动图诊断与经动态心电图分析系统。其中，参照组中17名为男性，16名为女性；年龄48～83岁，年龄的平均值为（69±3.26）岁。研究组中18例患者为男性患者，15例患者为女性患者；患者年龄49～85岁，年龄的平均值为（71±2.19）岁。两组慢性心力衰竭患者常规资料差异无统计学意义（P>0.05），可接着进行下文的比较。

1.2 诊断的方法

1.2.1 动态心电图的检查 所选研究对象都接受了24 h动态心电图的监测，通过动态的心电图监测仪进行监测，把加压导联与肢体导联电极贴在胸前的体表，三通道一起记录患者心电图的信息，持续记录24 h，通过时域法对全程相邻的NN间期差的平均方根（rMSSD）、全程所有NN间期标准差（SDNN）与每5 min NN间期均值标准差（SDANN）等心律变异参数进行计算。初始震荡值（TO）表示室性早搏以后窦性心率加速，计算公式为：（室性早搏以后2 个窦性RR的间期均值―室性早搏之前2个窦性RR的间期均值）÷室性早搏之前2个窦性RR的间期均值，如果TO>0，代表室性早搏以后窦性心率逐渐减慢。而震荡斜率/TS代表窦性心率在加速以后减速的情况，通过每个RR的间期ms变化进行表示。心率的减速力/DC主要经24 h动态心率趋向以及减速能力进行测定，可以反应出迷走神经的张力高低。

1.2.2 超声心动图的检查 所选对象都进行超声的检查，所用仪器为IE33飞利浦的彩色多普勒超声检测仪器，把探头的频率设置成2～4 MHz，在患者处在安静状态时，取患者左卧位，于胸骨旁左室的长轴与M型的超声测量相结合，通话Simpson方法对舒张末的左室后壁厚度/LVPWd、左室射血的分数/LVEF、舒张末室的间隔厚度/IVSd、左室舒张末期的内径/LVDd与二尖瓣E以及A峰进行测量，全部数值都要重复测量3次，然后取一个平均值。然后按照超声结果对射血时间/ET、左室等容的收缩期/ICT与等容舒张期/IRT进行计算，Tei指数计算需要按照（ICT+IRT）/ ET比值进行确定。

1.3 统计方法

该次实验所得数据应用SPSS 18.0统计学软件进行统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P

2 结果

2.1 对比两组研究对象心脏结构的指标

研究组LVPWd、LVSd、LVDd指标分别为（0.86±0.04）、（0.82±0.04）、（6.19±1.62）cm，与参照组的（1.13±0.08）、（1.00±0.06）、（5.28±1.24）cm相比，差异有统计学意义（P

2.2 对比两组研究对象心动周期的时相变化

研究组ET、IRT、ICT指标与参照组相比，差异有统计学意义（P

2.3 对比两组研究对象心脏功能的指标

研究组Tei 指数、E/A、LVEF指标分别为（0.93±0.04）、（0.71±0.03）、（32.17±3.51）%，与参照组的（0.44±0.02）、（1.88±0.06）、（73.64±4.56）%相比，差异有统计学意义（P

2.4 对比两组研究对象24 h动态心电图的结果

研究组三角指数、SDANN、rMSSD、mHR、SDNN、TO、TS指标与参照组相比，差异有统计学意义（P

3 讨论

相关研究中表明，多数慢性心力衰竭的患者均伴有持续心力衰竭的状态，并且并发率呈现出逐年上升的趋势，这种疾病较为复杂，严重威胁到患者身体健康[2]。尤其冠心病患者经常会合并收缩功能的障碍心力衰竭症状，高血压患者则会合并舒张功能障碍心力衰竭症状，有极高的致死率[3]。近年来，为了提高患者诊断准确率，开始在临床上联合应用超声心电图与动态心电图的分析系统对慢性心力衰竭进行诊断，并且诊断效果比较好[4]。该次研究中表明，研究组LVPWd、LVSd、LVDd指标分别为（0.86±0.04）、（0.82±0.04）、（6.19±1.62）cm，与参照组的（1.13±0.08）、（1.00±0.06）、（5.28±1.24）cm相比，差异有统计学意义（P

ET、ICT与IRT可以决定Tei的指数大小，而Tei的指数主要是心脏功能评价指标[6-7]。如果慢性心力衰竭的患者新功能弱化，并且心室射血的分数减小与ET数值降低，这时ICT与IRT明显延长，会加大心脏负荷与降低左心室的舒张功能，弱化心室收缩功能，使得心室压力的上升减缓，肺动脉瓣与主动脉瓣开放延迟。同时减慢了舒张早期的心室压力减小速度，造成三尖瓣与二尖瓣开放延迟，延长IRT，进而抬高Tei的指数[8]。相关研究中指出，Tei的指数有高重复性、特异性与敏感性，对于慢性心力衰竭诊断至关重要，并且不易因为血压、心率与心脏形态等收到影响[9]。该次研究中表明，研究组ET、IRT、ICT指标与参照组相比，差异有统计意义（P

该次研究@示，研究组Tei 指数、E/A、LVEF指标分别为（0.93±0.04）、（0.71±0.03）、（32.17±3.51）%，与参照组的（0.44±0.02）、（1.88±0.06）、（73.64±4.56）%相比，差异有统计学意义（P

综上，将彩色超声心动图诊断与经动态心电图分析系统联合应用于慢性心力衰竭患者诊断中，可以清楚计算与分析患者各项指标，能够方便医者充分了解患者心脏结构的指标、心动周期的时相变化、心脏功能的指标与24 h动态心电图的结果，进而根据患者实际情况制定治疗方案，促进患者尽早康复。

[参考文献]

[1] 刘永梅，申小梅，张向君.神经末端B型脑钠肽原的检测在老年慢性心力衰竭诊断中的应用[J].西部医学，2014，26（3）：308-309，313.

[2] 樊继绪.心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的作用以及左心室诊断多病因心力衰竭的临床应用[J].医疗装备，2016， 29（10）：202.

[3] 郭慧佳，张建义，胡亚军.高敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭的相关性及对急性心肌梗死的鉴别意义[J].中国全科医学，2014，17（8）：871-874.

[4] 陈嘉楠，吕玉兰，何炳兴.血浆 BNP 水平应用在慢性心力衰竭的诊断、病情及预后评估中的效果分析[J].吉林医学，2015（13）：2842.

[5] 高玉琴，曾瑞清，周正宇.心脏彩色多普勒超声在诊断多病因性慢性心力衰竭的临床应用价值探讨[J].实用医学影像杂志，2014，18（6）：446-447.

[6] 王志霞.心脏彩超诊断慢性心力衰竭的作用及左室诊断多病因心力衰竭的研究[J].医药前沿，2015（17）：208-209.

[7] 刘淑华.99例慢性心力衰竭患者心脏彩超影像表现研究[J].中外医疗，2015（24）：168-169.

[8] 胡继军.心脏彩超左室射血分数与老年多病因心衰的临床研究[J].中国卫生产业，2012，9（18）：139.

[9] 王蓉.进行血NT-proBNP及尿酸联合检测在诊断老年慢性心力衰竭方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014， 21（6）：59-60.

[10] 张长江，李元红.血浆NT proBNP联合6 min步行试验法在慢性心力衰竭诊断中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（2）：178-179.