亚健康的防治方法范文

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第1篇

【摘要】目的：评价健康管理对改善、控制和预防原发性高血压疾病的效果，为政府部门慢性疾病的健康管理提供科学依据。方法：本次实验分为两组：实验组和对照组，对实验组100例患者进行社区的健康管理，社区建档后对患者实施健康教育、饮食管理，1年后，比较两组患者对高血压疾病的常识知晓率、血压均值水平以及相关卫生习惯变化。结果：不同干预方法后，两组患者的疾病的常识知晓率、血压均值水平以及相关卫生习惯均有显著差异性，p＜0.05。结论：社区原发性高血压健康管理已形成雏形，健康管理的应用能减少高血压的危险，稳定血压，减少并发症。

【关键词】健康管理；原发性高血压；科学依据；饮食管理；卫生习惯

【中图分类号】544.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1082-02本课题笔者运用抽样调查法和问卷调查法，抽取2011年2月-12月原发性高血压患者150例，探讨健康管理在原发性高血压社区防治中的应用价值。通过比较，得出结论证明健康管理应用在原发性高血压社区防治中的作用重大，现将情况汇报如下：1.资料与方法

1.1一般资料：本组实验在社区当地领导的配合下，共抽取3个社区的原发性高血压患者150例，并随机分为两组：实验组和对照组，实验组共100例，男45例，女55例；年龄为40-82岁，平均年龄为61岁；对照组患者共50例，男23例，女27例；年龄为38-88岁，平均年龄为63岁。

两组患者的年龄、病程、性别、受教育程度、职业分布、婚姻状况等无显著差异，实验具有可比性，p＜0.05。

1.2治疗方法：实验组100例患者在药物治疗的基础上进行健康管理，在给予用药指导的基础上，重点给予以改善生活方式为主的非药物治疗(健康教育、平衡膳食、控制体重、规律运动等)。对照组50例患者按照原有的社区高血压管理方法进行，多为纯粹的药物治疗［1］。2.结果

2.1实验结果：1年后，问卷调查结果显示，实验组患者高血压疾病相关知晓率明显提高，患者明白了合理锻炼和健康饮食对高血压的重要性，对降压药物的服从性有了大致的了解，明白了吸烟、酗酒和肥胖的危害［2］。血压水平较之从前具有显著性，p＜0.05。具体数据，（见表1、表2）。

表1实验组患者建档前、后高血压疾病相关知识知晓率对比表

时间n吸烟酗酒肥胖盐摄入量高血脂 建档后（人）1004534464256建档后（人）1007378817291P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表1看到），实验组100例患者健康管理后，大部分都明白了吸烟、酗酒、肥胖和高血脂对高血压疾病的危害，明白了盐摄入量与高血压疾病之间的关系。建档前后人数比较，具有显著性差异，p＜0.05。

表2实验组患者建档前、后对运动、饮食、情绪方面的认识情况统计表

时间n药物依从性适当运动低脂饮食情绪稳定建档前（人）10051583048建档后（人）10070775969 P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表2看到），建档后，较之以前，患者对降压药物的依从性有了全新的认识，明白了适当运动和低脂饮食对高血压疾病的有利性，并保持情绪上的稳定，稳定病情，缩短病程。建档前后几组数据比较均有显著变化，p＜0.05。

2.2结果统计标准：使SPSS13.0软件，对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，以P

健康管理的实施者可以是政府部门行为也可以是个人行为，其中生活方式是由我们自己来掌控的，我们能够通过对自己生活方式的调整，适当采取保健措施，来达到最大限度促进自身健康的目的。生活方式包括饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。过重的压力造成精神紧张，不良的生活习惯，如过多的应酬、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、过度劳累等，都是危害人体健康的不良因素［4］。本次实验组患者健康管理的内容如下：

3.1建立档案。对实验组100例原发性高血压患者的基本资料进行登记，登记项目包括有：患者档案编号、性别、住址、电话、病程、体征、生活习惯、降压药物服用情况、病史、年龄、运动情况等，根据这些基本情况对每一位患者潜在的危险因素进行预测，并进行分层、分类管理。

3.2随访调查。本次实验组追踪随访时间前期为二个月一次，后期为三个月一次，随访的内容包括有血压、血糖、体重、体征特点、生活习惯的改变情况，并对患者靶器官功能进行询问，最后根据患者潜在的危险因素进行控制，如调整治疗方案、改善生活习惯、用药指导、健康教育、锻炼指导等。

3.3健康教育。健康教育的目的是促使患者形成一个良好的生活习惯，摈弃不利于高血压疾病的陋习。政府部门和社区对100例患者进行一对一宣传，进行书面资料宣传；定期播放高血压防治方面内容的影像；定期请专家进行专题讲座；举办高血压知识普及讲座；这些健康教育可以让患者慢慢形成一个良好的生活习惯，对高血压疾病的影响因素有全面的认识，加快病情的好转。

3.4饮食管理。高血压患者要合理饮食，一般而言，每日食盐摄入量不得超过5g，保证定量的盐摄入量可以促进患者体内酶抑制剂的充分发挥，稳定血压。要控制脂肪的摄入量，多吃蔬菜和水果，建议自己定制一个饮食细则，保证营养均衡，禁止抽烟、喝酒。

3.5身体锻炼。适当的运动可以愉悦身心，增强药物疗效，保证心里平衡［5］。

100例实验组患者进行健康管理与50例患者常规药物治疗结果对比，具体数据，（见表3）。

表3两组患者不同干预方法后血压水平的变化情况对比表（χ±s，mmHg）

血压均值n（人）收缩压舒张压 实验组100134.30±13.5681.20±8.40 对照组50136.40±12.6182.45±7.35 T值0.7470.3611本次实验结果证明结论成功，这给笔者的体会如下：高血压疾病危险因素及多，因此健康管理对高血压社区防治具有必要性和迫切性，再者实施健康路径服务后，病人从被动接受治疗和护理转为主动配合治疗和护理，提高了治疗依从性和效果，增加了病人的自我护理能力［6］。参考文献

［1］丁宏健，蒋天武，白鹤，蒋蓓，夏芬娟，赵妍妍，唐新华，徐小玲，方顺源.健康管理师在社区高血压综合防治中的作用［J］.浙江预防医学，2009，(08).

［2］池红井，王海燕，刘晓丽，董晓悦，冀玉君，赵艳秋.健康管理在代谢综合征患者中应用的效果观察［J］.河北医学，2010，(01).

［3］任华云，邓华，刘华.健康管理在高血压人群中的应用报告［J］.中国预防医学杂志，2010，(11).

［4］Gao Lijuan of community health management in chronic disease control［D］ Zhengzhou University，2010.

第2篇

【关键词】 高血压；知识缺乏；不良生活方式；健康教育

高血压是一种常见的心血管疾病，不仅其发病率较高，而且它也是引起冠心病、脑卒中和肾衰竭的主要危险因素[1]。心脑血管病死亡率占我国居民死亡原因首位，成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键[2]。我科于2007年10月参加国家“十一.五”科技支撑计划课题高血压综合防治研究，课题进行的过程中，在联合药物治疗的基础上，进行高血压知识和饮食方式的调查，实施有助于改变高血压患者知识缺乏和不良生活方式的健康教育措施，提高高血压控制率，减少心脑血管事件危险。

1资料和方法

1.1临床资料

入选的对象标准：（1）年龄50~79岁；（2）原发性高血压伴心血管危险因素者；入选病例 241 例，男 148例，女 93 例。使用药物包括：（1）苯磺酸氨氯地平片剂（2）复方阿米洛利片（3）替米沙坦片（4）辛伐他汀片。

1.2方法

对入选病人药物联合治疗的同时进行高血压知识调查和饮食方式的调查。（1）用氨氯地平＋复方阿米洛利或氨氯地平＋替米沙坦联合降压治疗；对血总胆固醇水平正常偏高者随机分到他汀组或常规调脂组。（2）高血压知识和饮食方式调查。高血压知识调查内容：高血压概念、诊断标准、所导致的疾病；监测血压的意义；影响血压变化的因素；坚持长期服用降压药的意义等。饮食方式调查内容：每日的主食量、肉类、蔬菜、水果、食盐量；每周蛋类数量、吃煎炸食品次数；每月食油量；是否控制体重、戒烟限酒、参加体育锻炼等。调查结果以上病例均有不同程度知识缺乏和有不良生活方式，在药物治疗同时进行强化生活方式干预措施指导。

2强化生活方式的干预措施

2.1心理干预措施

血压升高与精神状态不佳有密切关系，高血压患者常见的心理特点有焦虑、恐惧、怀疑、否认、愤怒、悲观等。 因为有了不同程度的心理情绪障碍，使得高血压患者采用单纯降压治疗往往不能很好的起到降压的作用[3]。评估患者对高血压知识的了解程度，根据知识水平的不同和对相关知识的需求情况进行个性化的健康教育。告知患者焦虑、情绪激动、紧张、膀胱过度充盈、室温过冷或过热、疼痛、昼夜变化等因素均可影响血压变化。对于容易情绪激动者，还应指导如何控制情绪的方法、自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。帮助患者认识并正确面对高血压，让患者看到高血压只要坚持合理用药和合理的生活习惯就能控制好的乐观的一面。

2.2疾病相关知识的宣教

评估患者对治疗意图的了解和配合情况，有目的地进行教育，让患者了解治疗的方案，药物剂量和服药的方法，用药后可能出现的不良反应和应对方法。 科室成立高血压患者俱乐部，针对高血压患者的文化水平、学习能力，选用适宜的方法，定期向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要想患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系。强调生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。

2.3高血压药物依从性的健康教育

评估患者服用抗高血压药物的依从性，根据依从性的高低进行不同的指导。制定明确的服药时间表，提示患者预防漏服药物。对于依从性较高者，给予鼓励和肯定，并指出尚需要注意的问题，对依从性较低的患者要了解分析原因，讲解高血压的治疗方案，必须坚持长期服用，不得随意停用或自行减量和不服药行为可能导致的严重后果等。每次发放药物时，了解服药情况，定期以电话或门诊方式随访，督促患者坚持监测血压情况和定期复查生化常规，将检查结果及时报告医生，调整药物用量。

2.4饮食指导

将患者习惯食用的食品制成营养含量表，指导患者科学饮食，要定量，不暴饮暴食，合理膳食，控制总热量摄入。建议患者宜食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白的食物。限制钠盐摄入每天应低于6G，严重高血压患者控制在1-2G/D。保证充足钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮等，补充蛋白质如蛋类、鱼类等，肥胖者可适当食用有降脂作用的食物，食用油应选择植物油，少吃动物油，增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，造成血管破裂。

2.5运动指导控制体重

对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。因此，鼓励高血压病人加强体育锻炼，参加力所能及的体力活动，如：散步、打太极拳、养花、有趣的活动和适当的家务劳动。开始运动量宜小，以后逐渐增加，并且长期坚持，可减轻体重，降低血脂，提高心血管系统的机能，增强体质[4]。

2.6不良嗜好饮酒和吸烟对血压有影响

吸烟可使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高，且尼古丁影响降压药的疗效。对吸烟者要宣传吸烟对高血压患者治疗不利，要以坚强的意志戒烟。还可采用尼古丁替代疗法或吃戒烟糖帮助戒烟[5]。酒精可使血压短时间内快速上升，有血管破裂危险，禁饮烈性酒，饮酒不超过25ML/D为仪为宜。

3结果

在课题进行过程中，通过进行高血压知识调查和饮食方式的调查，评估患者的情况，给予强化生活方式的干预措施，从心理干预、疾病相关知识的宣教、高血压药物依从性的教育、饮食指导、运动指导、改变不良嗜好等，使以上病例均有不同程度改善，通过联合药物降压和有针对性健康教育实施，提高血压的控制率。

4结论

通过对高血压患者强化生活方式干预的健康教育，使入选患者很好地了解高血压疾病的相关知识、药物知识及预防知识，懂得改善生活方式与坚持服药的重要性及行为的后果，有效地控制了血压，减少心脑血管事件危险。

参考文献

[1]贺雪梅，肖业高.健康教育对高血压患者治疗依从性及高血压控制率的影响.中国实用护理杂志，2007，23（23C）：13-14.

[2]2009基层版中国高血压防治指南摘要.

[3]由淑萍，代亚丽.原发性高血压患者生存质量现状及护理干预研究.齐鲁护理杂志，2007，13（19）：109-111.

第3篇

中图分类号：R272.959.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）01-0075-02

营养缺乏性亚健康是指因早期营养缺乏形成的体质量低于正常，但尚未达到营养不良程度的状态。儿童营养缺乏性亚健康（低体质量儿童）是儿童亚健康的主要类型，是营养不良患儿早期必定要经过的阶段，对儿童健康危害甚大[1]。运脾方是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心孙远岭教授治疗儿童厌食症的有效验方[2-3]，应用其对营养缺乏性亚健康儿童进行早期干预收到满意效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

依据亚健康的诊断概念，自拟诊断标准：①体质量下降，低于正常体质量的5%～15%；②排除胃肠道器质性疾病及全身急慢性疾病所致的体质量下降。

1.2 纳入标准

符合上述诊断标准；年龄2～6岁；符合脾虚失运证辨证标准，症见食欲减退，食量减少，舌淡或淡红或稍红，苔薄白或稍黄，指纹淡或淡红或稍紫，脉细[4]。

1.3 排除与剔除标准

①未能排除其他系统疾病所致厌食者；②有过敏史；③有胃、心、肝、肾或造血系统等原发疾病、精神病患者；④未按规定服药或资料不全者。

1.4 一般资料

34例营养缺乏性亚健康儿童来自上海地区。其中，男17例，女17例，年龄2.5～6岁，平均（4.59±0.97）岁。

1.5 治疗方法

运脾方由黄芪、当归、苍术、焦山楂等组成，为糖浆制剂，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心提供，100 mL/瓶。3岁以下5 mL/次，3～7岁8 mL/次，>7～12岁10 mL/次，每日3次，干预时间为12周。

1.6 观察指标

每4周复诊1次，观察治疗前后患儿进食量、体质量、皮下脂肪厚度变化情况。

1.7 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学处理。数据以―x±s描述，治疗前后比较用配对t检验。P

2 结果

2.1 运脾方干预对食量的影响

运脾方干预后，食量明显增加，与干预前比较，差异有统计学意义（P=0.001），见表1。

2.2 运脾方干预对体质量的影响

运脾方干预后，体质量明显增加，与干预前比较，差异有统计学意义（P=0.000），见表2。

2.3 运脾方干预对皮下脂肪厚度的影响

运脾方干预后，皮下脂肪厚度明显增加，与干预前比较，差异有统计学意义（P=0.000），见表3。

3 讨论

亚健康概念最早由前苏联学者N.布赫曼教授于20世纪80年代中期提出，是指人体除了健康和疾病状态外，还存在介于两者之间的第三种状态，即亚健康状态，是一种动态变化的特殊阶段[5]。有学者认为，亚健康在临床上可表现为躯体亚健康、心理亚健康、情感亚健康、思想亚健康和行为亚健康[6]。另有专家将其总结归纳分为躯体性亚健康、心理性亚健康和社交性亚健康[7]。相对成人而言，精神因素对儿童健康的影响相对较小，所以，儿童常以躯体性亚健康更为常见。

目前，儿童亚健康是我国亚健康人群的重要组成部分。在实际生活和临床中，常可见到一些儿童在未形成营养不良之前有一个体质量轻度下降的过程，可伴见面色萎黄、精神倦怠、夜眠不安、手足心热、盗汗、睡中磨牙等，这些都属儿童亚健康的状态，即营养缺乏性亚健康儿童。

相对成人因劳累、工作压力等多因素引起的多种类型的亚健康而言，儿童亚健康形成的因素相对较为单纯。小儿生机勃勃，发育迅速，所需的水谷精微、营养物质相对较多，但又因其脏腑娇嫩，形气未充，运化能力较弱，再加之乳食不知节，所以极易影响脾胃，引起营养失衡。

孙远岭教授基于临床实践提出了儿童“营养缺乏性亚健康”概念，并应用经验方运脾方进行早期干预，收效显著。皮下脂肪厚度是估价儿童青少年营养状态的指标之一，在本临床观察中，我们发现应用运脾方干预后在增加食量的同时，体质量和皮下脂肪厚度都有显著增加，进一步明确了运脾方对营养缺乏性亚健康儿童早期干预可增加体质量、增强食欲、提高食量的良好效果，为儿童营养缺乏性亚健康提供有效的中医药早期干预方法，以减少形成营养不良及其相关病证的发病率，为提高儿童的整体健康水平起到积极的作用。

参考文献：

[1] 林本荣，俞守义，刑曼丽，等.亚健康的诊断、分型与干预措施[J].医院管理杂志，2007，14（1）：65-66.

[2] 孙远岭.运脾方治疗儿童厌食症的临床与实验研究[J].山东中医杂志， 2000，19（3）：149-151.

[3] 孙远岭，顾菊美，周纬，等.运脾方与锌制剂对照治疗儿童厌食症的临床研究[J].中医药学刊，2004，22（12）：2206-2207.

[4] 蒋业政，覃月秋.我国1994-2003年亚健康研究文献的统计分析[J].

中华医学图书情报杂志，2004，13（6）：60-63.

[5] 王育学.亚健康：21世纪亚健康新概念[M].南昌：江西科学技术出版社， 2002：13.