基础健康管理范文

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第1篇

社会在发展进步，随着煤炭行业经济基础的不断增强，矿工生活的逐渐富足，伴随建设小康社会宏伟目标的逐步实现，煤炭行业和矿工群众的安全需求、安全意识也在不断提升，客观上对安全生产提出了更高的要求。镇政府应该在思想上跟上时展的要求，转变观念，开拓创新，统筹规划，增强对安全生产工作的主动性和预见性，做到未雨绸缪，综合解决安全生产问题。

安全与生产、效益是密不可分的。只有安全好了,才能保证更好地生产。生产中存在着一定的不安全的隐患，与自然界作斗争随时都会发生意想不到的事情，所以处处都要警惕、时时刻刻都要注意安全。安全是企业生产的前提，生产又是效益的保障。谈到效益，如果总是想到利润、成本、资金、节支等字眼，就很少有人想到安全。但越来越多的现实已经向人们证明，只有安全好了，才是最大的效益，安全不好，出了事故，企业和个人都将受到损失，效益又从何谈起？

安全重在管理，管理重在现场，现场重在落实，生产活动是一个变化的动态的过程,作为生产活动主体的各类人员，由于受各类环境因素和自身条件的影响，在这个过程中，经常会有各类不安全行为的发生，这就要各级管理人员、尤其是现场的班组长、跟班队长，多督促、多检查，发现隐患及时处理，认真落实好班组长安全生产责任制。各类检查人员，要深入现场发现问题、解决问题，而不是在办公室听汇报。同时，加大对各级管理人员的考核力度，一级管一级，下级对上级负责，层层落实好岗位职责，使现场控制在有序、平稳的状态中。结合多年基层工作的实践,我认为实现安全生产应从以下几方面抓起。

发挥好理念先导作用

从思想上重视安全

心态安全是安全生产健康发展的基础和前提，最能体现安全意识。无论是管理者还是普通员工，只有心态安全才会行为安全，才能保证安全制度落到实处。以安全价值观为核心的安全理念是心态安全文化建设的灵魂。追求健康是人皆有之的基本需求，可是为什么在一些单位“三违”现象屡禁不止？最根本的问题就是观念问题，就是没有树立正确的安全理念。比如说，一些企业盲目追求效益，迫使或诱发本单位职工拼设备、拼体力，违章冒险蛮干；又比如，上级组织安全大检查是帮助下级查出隐患，预防事故，这本是好事，可下级往往百般应付，恐怕查出什么问题，查出问题便想方设法大事化小、小事化了；再比如，“我要安全”本来应是职工本能的内在需要，可现在却变成了管理者强迫被管理者必须完成的一项硬性指标。如果上述错误观念不破除，正确的安全理念不树立，那么，安全生产的建设就永远是一座空中楼阁。

发挥好宣传教育作用

培养良好的安全心态

企业安全管理的落脚点在班组，防范事故工作的终端是每一位员工，目的就是要努力保证他们的人身安全。因此，如何认真地确立起每一位员工的安全意识，使之实现“要我安全”，到“我要安全”的根本性转变，是企业安全文化建设的中心任务。坚持以人为本的安全方针，营造“人人关注安全”良好氛围，必须拓宽宣传教育形式，建立起整体性的，全方位，全过程，全员的安全环境。通过电视、报刊、板报、标语、读本等媒体和安全知识竞赛、演讲比赛、歌咏文艺演出等形式多样的活动，加强安全生产宣传攻势，做到寓教于乐，使安全生产意识深入人心，安全知识广为传播，潜移默化地规范人的安全行为，培养人的安全心态。

发挥好亲情感染作用

树立“安全幸福”观

从理论上讲，促使全员树立正确的安全意识，最基本、最有效的手段就是宣传教育。安全生产的宣传教育适应了职工群众对安全生产的内在需求，从主观上讲职工是愿意接受的。但是以往的安全教育大多是“你说我听，你打我通”，不是大道理满堂灌，就是家长式的训斥。要解决安全问题入心入脑的问题，还应注重情感投入，可采用亲情教育法，如在会议室设立“全家福”牌板，把每个家庭对亲人的安全企盼写在照片的下面，时时提醒职工牢记亲人的嘱托；如为职工过生日，送警句，恳谈会，兄弟交心等方法，不失时机、潜移默化地向职工宣传安全思想；再就是开展安全共保活动，基层单位定期向职工家属发出安全承诺书，号召家属发挥好安全第二道防线作用，真诚邀请家属参加到安全共保活动中来。

发挥好管理规范作用

让员工甩掉包袱轻装上阵

职工安全素质的高低与安全管理者的方法是有直接联系的。过去管理者抓“三违”更多依赖的是批评教育和加经济处罚。不可否认，批评和罚款能使违章职工的思想受到触动，但仅仅通过经济手段控制“三违”现象是不现实的。尤其是个别管理人员在执行制度过程中方法简单粗暴，很容易使职工感情上受到伤害，进而对安全管理人员产生抵触情绪和逆反心理，使经济处罚的有效作用大打折扣。为了增强管理效果，管理者应该在严格执行刚性制度的同时，注重柔性管理方法的使用。如在基层单位会议室设置“不规范行为警示台”，让违章指挥和违章操作者站到台上，将违章经过及危害说清楚，促使其自我反思，自觉遵守规章制度。企业管理人员要发挥示范作用，当生产条件达不到安全、危害员工健康时，不得盲目指挥、违章指挥。尤其当威胁到员工生命安全时，要把保障员工的安全放在第一位。此外，要为员工创造优美，舒适的工作环境，确保员工心情舒畅、精力充沛地去工作。

落实制度“严”字当头

增强全员自觉性

人即是安全工作的受益者，又是出事故的受害者，搞好安全生产工作必须坚持以人为本。因为人的生命只有一次。从每个人成长的艰难性，可以看到父母之心难违；从失去亲人悲痛的难忍性，可以看到交织之情也难违；从党对人民群众生命安全的高度负责性，我们深知党心民心更不可违。因此，抓好安全生产工作是每一个管理人员的基本要求，也是每一个企业搞好安全工作的出发点和落脚点。“以人为本”抓好安全生产工作必须从人的生命只有一次作为基本出发点，看待安全工作的重要性和紧迫性。

落实安全生产规章制度，规范人的行为对搞好安全生产工作极其重要。企业的各级管理人员要抓好制度的教育和落实，使广大员工懂得安全生产管理规章制度是经过多少人的鲜血和生命及沉痛教训写成的，按规章制度和操作规程运做就是珍惜生命、珍惜父母的养育之恩，珍惜家人和儿女的情感。教育员工自觉用规章制度规范自己的行为，把自觉执行规章制度变成大家的自觉行为。落实安全生产规章制度，规范人的行为要狠抓一个“严”字，要“严”当头，要严制度、严标准，严明劳动纪律。特别是对那些日常违章人员，在对其作到教育的基础上，利用曝光、经济重罚等措施，督促本人增强安全意识和抓好安全生产的自觉性。同时，还要坚持好各级管理人员现场值班制度，如不能做到，不论涉及到谁，都按规定进行考核及处罚，从而增强各级管理人员抓好安全生产的自觉性。

落实安全生产规章制度

还要着眼于一个“全”字

综合治理，总体推进，要求各级领导都要从大局出发，牢固树立安全生产“一盘棋”的思想。值班、顶岗和一线指挥都要及时解决安全生产中的问题。想为安全生产所想，急为安全生产所急，积极为生产一线职工提供优质服务，开展献爱心、送温暖等优质活动，从而在全矿的范围内形成安全工作上下齐抓共管的良好局面，促进矿区安全生产工作的稳步发展。

重视安全投入

靠科技手段强化安全

第2篇

【关键词】 亚健康;基础数据;数据管理;共性技术

“亚健康基础数据库及其数据管理共性技术的研究”是国家科技部“十一五”科技支撑计划中医“治未病”及亚健康中医干预研究项目的一项课题，现将部分研究结果报道如下。

1 对“亚健康基础数据”和“数据管理共性技术”概念的理解

1.1 关于亚健康基础数据

数据，或称资料，是构成信息和知识的原始材料，数据涉及事物的存在形式，也是关于事件的一组离散的、客观的事实描述[1]。在计算机科学中，数据是指所有能输入到计算机并被计算机程序处理的符号的介质之总称[2]。随着计算机软、硬件的发展，计算机应用领域的拓宽，数据的含义也随之扩大。例如，当今计算机可以处理的图像、声音等都被认为是数据的范畴。我们认为，亚健康基础数据泛指经过抽象和加工整理的各类带有基础性质的信息，它们来源并服务于亚健康科研、临床和教学活动，主要包括术语标准、临床数据和科研文献资料等。

1.2 关于亚健康基础数据管理的共性技术

狭义的信息管理是对信息进行组织、控制、加工和规划，并引向特定目标，为各行业和部门收集、整理、存储信息并提供信息服务[3]。这又分为数据内容研究和数据管理技术研究两个方面。首先，要依据用户的信息需求对数据内容进行研究，以确定基础数据的收集范畴、信息收录的标准化流程、数据质量的控制方法，规划纳入数据库建设的信息资源、数据分类标准和规范;其次，研究为实现亚健康基础数据的收集、整理、存储、检索和服务须采用的技术，属于技术选择和技术应用的研究。主要涉及数据库管理系统平台的选择、数据存储方式的研究、数据库的逻辑模型和物理模型设计、数据库加工检索软件的实现技术等。从广义的信息管理角度讲，数据库的建立和管理不仅仅是对数据信息的管理，而是对涉及信息活动的各种要素(信息、人、机器、机构等)进行合理的组织控制，以实现数据及其相关资源的合理配置，从而满足用户的信息需求[4]。

2 亚健康基础数据的规范

数据的规范化和标准化是保证数据管理与服务质量的前提，是在数据管理共性技术的研究过程中首先面临和需要解决的关键问题。

2.1 亚健康基础数据选择的规范

依据中华中医药学会2006年的《亚健康中医临床指南》有关亚健康的术语、定义、范畴、分类、常见临床表现、中医常见证候类型、判定标准、综合评定流程等规范，确定亚健康信息涵盖的范围[5]。

2.2 数据来源和数据内容的规范

采用信息资源规划方法[6]作为确定基础数据来源的基本方法。同时，结合文献调研、专家咨询、亚健康人群流行病学调查等具体方法，制定了一套较完整的亚健康基础数据体系，以满足国家进行亚健康中医监测与干预的科学研究需求[7]。根据不同的来源，把数据分为文献资料和临床数据两大类。

2.2.1 文献资料来源和内容的规范 主要来源于国内外文献，根据相应的步骤加工收录到亚健康基础数据库中，内容包括：亚健康成因、症状表现、机理、中医证候学、预防与干预(专方专药、针灸、推拿、按摩、食疗、心理疗法、运动疗法、行为疗法等);新技术、新方法、新器械的研究;量化指标、判定标准、疗效评价标准及其他标准的研究;中医“治未病”的古文献研究资料;人群监测、科普教育、预防知识;相关的政策、学术研讨会、学术交流以及研究动态等新闻与消息报道等。参照《MeSH》词表、《中国中医药学主题词表》以及《中医名词术语词典》等进行主题词、副主题词、关键词标引;制定了检索工作规范和检索策略以及针对不同数据库的具体检索方法和步骤，以保证信息内容的完整、准确、规范。

2.2.2 临床数据来源和内容的规范 主要来源于体检中心(医院)和社区的亚健康人群，通过一体化注册机制，从亚健康一体化基础数据平台访问。内容包括：个体情况基础数据;症状数据(躯体症状表现、精神心理症状表现、社会适应能力下降表现，并区分主要症状和次要症状及其轻、中、重程度);体检数据(现代医学检查数据、中医“四诊”数据);辨识数据(症状程度评定数据、体质类型判定数据、中医证候诊断数据);干预数据(非药物预防与干预法、药物预防与干预法);随访或复诊数据。主要参照和使用了以下信息标准对亚健康临床数据进行规范并形成自己的数据字典：国际标准化组织(ISO)卫生信息学技术委员会(TC215)的卫生信息构成框架;《国家卫生信息标准基础框架》(CNHIF)相关阶段成果;全国卫生信息标准委员会正在制定的《国家卫生信息字典》、《医院信息最小数据集》、《公共卫生信息最小数据集》、《社区卫生信息最小数据集》等阶段成果;信息技术数据源的规范化与标准化(GB/T18391);信息技术数据元素值格式记法(GB/T18142)。

3 数据管理共性技术的研究

3.1 数据收集的规范化研究

数据采集的标准化、规范化是数据管理质量控制的必然要求，是建立高质量医学数据库系统的重要前提[8-9]。据此，研究制定了亚健康基础数据的采集方法、流程和质量控制标准。按照统一标准培训数据录入人员，根据数据采集工作规范的要求，通过文献检索、数据检索、资料查询后，筛选、获得相关数据，经人工直接录入、从其他异构数据库自动导入或从非结构化文件导入(如文本文件、HTML网页文件、WORD文件、EXCEL文件等);为严格质量控制，采取数据录入和数据审核分离，并随机抽样检查，及时反馈纠正。

3.2 数据分类标准与规范研究

对数据分类是认识数据本质的最佳方法之一，同时对于数据的有效管理、按类别开发利用以及实现共享服务都具有重要的现实意义[10]。亚健康基础数据的分类，需要遵循一般信息分类的基本原则，包括科学性、系统性、可扩延性、兼容性和综合实用性[11]。根据亚健康基础数据的特点，我们采用了按数据自然属性分类的分类体系、线分类和面分类相结合的分类方法，以信息来源、文献类型、数据应用子领域(干预、监测)等属性进行一级分类，每个一级类目之下再视情况制定2～5级分类。

3.3 亚健康基础数据库的建设及其共性技术研究

建立亚健康基础数据库及其数据管理和服务系统，本质上是一项计算机信息系统工程，必须以信息系统工程的理论和方法为指导，遵循“需求分析系统设计技术实现系统测试使用维护”的法则与步骤。

3.3.1 需求确定 本项目的信息系统涉及“基础数据的服务”和“基础数据的管理”两大部分，系统的需求包括功能需求、性能需求、维护使用需求。

3.3.1.1 数据管理的功能需求 ①数据的录入、扩充及维护：通过标准规则及软件工具，实现对亚健康基础数据内容的可持续补充或调整;②数据的导出：实现将数据中的部分或全部内容格式化导出为标准的EXCEL文件或者文本文件的服务功能;③数据的导入：对于外部的规则数据可以通过所提供的导入工具，实现数据的大量采集与大规模外部基础数据的处理;④数据备份与恢复功能：可执行定期的增量备份、全备份等数据备份方式及恢复方法;⑤系统跟踪与记录功能：以确保一些重要工作有完整的日志记录;⑥安全权限与加密管理：在需要时，可对部分数据实现权限与加密管理。

3.3.1.2 数据服务的功能需求 ①信息：通过亚健康一体化服务平台，将数据库内容如亚健康基本常识、预防知识以及研究动态等，进行展示和;②多维度检索：对亚健康相关文献以及其他基础数据进行多维度的检索查询，便捷地提取亚健康相关的数据或文献全文;③基础数据的统计与关联分析：在对数据资源进行结构化处理的基础上，实现对亚健康涵盖范围、症状、证候、治法、方药等相关内容进行数据统计与关联分析服务。

3.3.1.3 系统的维护使用需求 ①客户端免维护：所有的应用程序均运行在服务器端，客户端只需要浏览器来执行应用程序，主要工作集中在应用逻辑层，业务逻辑的修改对客户层没有影响;②软件平台无关性：要求技术实现具有软件平台无关性，应用系统的业务逻辑可以方便地实现软件平台跨计算机类型、跨操作系统地的迁移，减少系统的运行成本;③高安全性：系统具有优良的访问控制、防篡改、防丢失机制，在网络、数据库和主机系统等方面具备高可靠性;④可扩展性：能够在不影响原有系统的前提下，在应用系统中增加新的功能与项目;⑤易维护性：实现代码分离，前台设计与后台代码相对独立，界面设计与代码编写协同作业，提高维护效率。

3.3.2 系统设计 主要包括系统架构设计、系统功能设计、数据库设计等。

3.3.2.1 系统功能和架构设计 系统功能设计，就是根据系统的功能需求，设计系统的功能模块组成和功能模块之间的组合关系。系统架构设计研究确定系统的技术架构，包括网络拓扑结构、系统实现的分层次、集中式或分布式系统、B/S或C/S模式的选择等。根据系统的功能需求，本系统的设计采用三层 B/S分布式系统的技术架构，系统由服务器端(web/应用/数据库服务器)和客户端浏览器共同构成一个分布式的处理系统。在服务器端，采用表现层、业务逻辑处理层和数据存储层的三层结构，以提高系统的性能、可维护性和灵活性。在具体技术选择上，分别使用了Apache web服务器、Tomcat/weblogic应用服务器、Oracle数据库管理系统。

3.3.2.2 数据库设计 包括数据概念模型设计、数据逻辑模型设计、数据物理模型设计。在概念模型设计阶段，需按已确定的亚健康数据范围和数据分类标准进行数据分类，并识别出所有的概念和语义。在数据逻辑模型设计阶段，定义本研究确认的实体和关系，建立数据的实体-关系模型。在数据的物理模型设计阶段，根据E-R图设计数据库表，确定数据存储方式;同时根据信息标准和编码规范制定数据的编码规则，确保系统数据表达的一致性，建立数据库的元数据和数据字典。由于亚健康基础数据库的逻辑关系和应用模式都比较复杂，在数据库设计上进行了分层次管理技术的研究。①根据本项目需求的特点，亚健康基础数据库采用多中心的集中与分布相结合的数据存储方式和管理模式。数据(总)中心存储和管理所有级别的数据，利用多个区域(分中心)，分担用户的服务请求负载，并管理当地的镜像数据。每个分中心内部，数据都采用集中存储的方式，统一存储到大型关系数据库中。在不同分中心之间，采用数据复制和交换技术，保证数据的一致性。②在数据内容的分层次管理方面，将数据内容分为原始数据(例如原始文献的PDF文件、中医干预记录、调查问卷等)、整合加工后的数据、系统生成的分析数据(报表、统计结果、“亚健康量表测评结果”)等。不同内容层次的数据使用不同的管理策略，同时建立它们之间的关联关系，便于进行数据跟踪和质量控制。③在数据访问技术的分层次实现方面，将对数据的访问和服务分为展示层、控制层、数据业务层3个层次。采用这些分层技术后，可以让系统有较高的运行性能与可扩展性能[12]。这其中需要采用一些JAVA设计模式，如工厂模式、门面模式、单例模式、多例模式、模板模式等，并将这些模式进行适当的组合应用于各个分层中。

3.3.2.3 元数据管理设计 我们将亚健康基础数据库管理系统所管理的各种类信息抽象为数字对象。从高度抽象角度来看一个数字对象应该包括三大部分：标识部分、内容部分和用于描述数字对象的元数据部分。其中元数据部分根据其功能分为描述性元数据和控制性元数据。鉴于所管理对象的海量特性，系统模块采用按功能划分，即按标识管理、元数据管理和数据对象管理来区分。元数据管理服务在系统中承担了元数据管理的所有任务。

3.3.3 系统实现技术研究 根据系统的功能需求、性能需求和维护使用需求，确定采用J2EE技术完成系统实现;数据库系统采用大型数据库ORACLE，以适应海量数据的收集、归类、统计分析和数据挖掘需要。在系统各个功能层次的具体实现技术上，采用目前流行的轻型架构的多层体系，表现层运用Struts框架，业务逻辑层采用Spring框架，数据持久层采用Hibernate[13]。界面处理采用比较成熟的Ajax技术，用户通过图形化的交互模式进行数据的检索和利用。数据库设计采用POWERDESIGNER工具进行开发，按标准的概念模型建模，生成物理模型，然后生成数据库表结构。各应用建模采用TOGETHER2006进行UML语言设计系统流程，建立各类库关系。JAVA开发工具采用ECLIPSE3.1进行，TOGETHER2006与ECLIPSE两者是配合的开发关系。

3.3.4 软件开发标准与规范 在软件开发过程中，参考ISO9001及CMM3级管理要求执行，但指标的考核内容根据本项目的实际开况进行了调整，考核指标主要包括需求管理、软件质量保证、软件配置管理。软件文档采用如下国家标准：①软件需求说明书(GB856T-88);②数据库设计说明书(GB8567-88);③概要设计说明书(GB8567-88);④详细设计说明书(GB8567-88)等。

4 讨论

4.1 关于将数据处理过度到知识处理

数据(狭义)是信息和知识未经加工的原始素材;信息是经过加工处理的、对决策有价值的数据流;通过人们的参与对信息进行归纳、演绎、比较等手段进行挖掘，使其有价值的部分沉淀下来，并与已存在的人类知识体系相结合，这部分信息就转变成了知识。数据、信息、知识三者之间的区别在于加工和抽象层次上存在着差异[14]。因此，研究亚健康基础数据(广义)及其管理的共性技术的主要目的之一，就是探索数据特点、寻找数据规律、分析数据间的关联性，尽可能地把数据提升为增值的信息和知识，让使用者可以从数据库系统中查找、发掘到所需信息与知识。我们把这一理念贯穿于课题研究始终。例如，我们研发了亚健康量表测评系统，内容包括焦虑自评量表、塞密尔顿抑郁量表、疲劳问卷、疲劳评定量、匹茨堡睡眠质量指数量表的评测，可以选择任意量表进行评测，并自动生成测评结果。又如，我们设计了通过数字或图像自动显示，实现以时间为轴线分析个体体检指标的变化趋势，可根据亚健康个体的历史记录，客观评价中医监测与干预的效果。

4.2 解析、检索和处理中医古代文献资料的障碍

知识处理和数据处理的最大不同，就是数据处理一般只涉及到信息的结构和语法层面，而知识处理必须考虑信息的语义问题。解析亚健康基础数据，涉及现代医学、中医药学、心理学、营养学、社会学等多种类型的知识，同样也需要中医古代语言系统方面的知识与工具。中医药学经过长期的实践，积累了丰富的强身养生、防微杜渐“治未病”的经验，形成了具有独特的东方色彩和民族风格的养生理论和手段，是亚健康综合干预的重要内容。本数据库已收录历代中医文献中所记载的保健汤茶二百余首，但由于缺乏中医古代语言系统的支持，难以实现检索语言在字、词、术语、概念、语义、语用等方面的一体化，因此遭遇到解析、检索和处理中医古代文献资料的障碍。

4.3 系统的应用与后期维护

我们研制出的应用软件系统，具备远程从各医院、社区、体检中心、家庭收集亚健康人群相关数据的能力，亚健康个体也可通过浏览器，在线录入相关信息，初步构建了交互式信息传递平台。目前已作为上海市长宁区“治未病”健康工程服务网络信息系统和设备，为73.5万人提供了亚健康数据的采集、处理和分析，产生了良好的社会效益。但仍有待于进一步提高数据汇交过程中数据的采集质量和传输速度、增强系统的稳定性，这同样属于数据管理共性技术中不可缺少的研究内容。

致谢：感谢中国军事医学科学院网络信息中心赵东升研究员对本课题关键技术给予的热情指导与帮助!

参考文献

[1] 数据.[EB/OL].http：//zh.wikipedia.org/zh-cn/%E6%95%B0%E6%8D%AE， 2009-11-03.

[2] 数据.[EB/OL].http：//baike.baidu.com/view/38752.htm，2009-10-03.

[3] 王万宗，宋安利.信息管理概论[M].北京：北京图书馆出版社，1996.10.

[4] 罗爱静.卫生信息管理概论[M].北京：人民卫生出版社，2009.18.

[5] 中华中医药学会.亚健康中医临床指南[M].北京：中国中医药出版社， 2006.1.

[6] 高复先.信息资源规划——信息化建设基础工程[M].北京：清华大学出版社，2002.1.

[7] 张早华，李国宝，刘 明，等.亚健康中医干预数据库数据结构的探讨[J].中国中医药信息杂志，2009，16(4)：94-96.

[8] 谢雁鸣，文天才，于 嘉，等.北京地区亚健康流行病学数据库的建立及数据管理质量控制[J].中国中医药信息杂志，2006，13(4)：103-104.

[9] 芦殿荣，李东云，陈信义，等.临床研究课题资料收集过程中的数据管理及质控探讨[J].中医药管理杂志，2008，16(10)：753-755.

[10] 黄鼎成，郭增艳.科学数据共享管理研究[M].北京：中国科学技术出版社，2002.118.

[11] GB/T 7027-2002，信息分类和编码的基本原则与方法[S].

[12] 汪志华，吴向阳，陈 海.基于J2EE轻型架构的订单系统设计[J].福建电脑，2008，24(3)：28-30.

第3篇

关键词：心理教师；中职生；班主任

一、中职学生特点

中职学生正处于青春期，埃里克森认为青春期的青少年具有自我同一性和角色混乱的冲突，这个冲突时学生本能冲动的高涨会带来问题，而学生面临新的社会要求和社会的冲突也会感到困扰和混乱。中职学生也正处于生长的高峰期，身体不断发育趋向成熟。心理特点出现不稳定情况。此时的学生思维灵活、情绪起伏较大、敢于挑战权威、自我意识不断增强等。中职学生学习习惯不好、自控能力差、不服管，学生之间出现冲突打架，甚至跟班主任、任课教师对着干的现象层出不穷。

二、班级管理措施

1.写心理日志。

之前未担任班主任教心理课时，从平时与同学的聊天中得知，很多学生对自己班主任有些意见，有时是班里班干部安排，有时是对待学生的态度方面，有时是班主任的决定自己不服，等等。可是又因为他/她是班主任不敢说，不说，并不代表就没有负性和反抗情绪，等到有朝一日，这种负性情绪积累到一定程度可能就会因为一点小事而爆发，后果不堪设想。还有一些同学家里发生突变、和同学发生矛盾、情绪有较大变化，又不好意思和班主任当面说。因此，我积极鼓励班里每位同学写心理日志，可以是这一周来你每天的生活，也可以是家庭中的事情，还可以是对学习、学校、同学、老师等的看法，或者是班里的事情、宿舍的事情等等，凡是能够引起情绪变化高兴的不高兴的都可以写。

每周一次的批改心理日志的过程中，实际上就是与班级中每一位同学的心灵对话，他们平时生活中的喜怒哀乐，都写在上面，包括情绪的波动，我可以通过直接写批语或者单独谈话的形式了解详细情况。如此方式，化解同学间矛盾，了解班级宿舍近况。

2.生活辅导。

生活辅导又称人格辅导，目的是促进学生建立合理的生活规范，适应基本社交，学会过有意义的生活。

班主任对学生的生活辅导主要有情绪辅导和社交辅导。比如班级中常发现这样的学生：自暴自弃乃至厌学；互相嫉妒，打小报告；因身体太胖而自卑久而不合群；因老师批评明里顶撞，暗里忌恨。学生的个体中有好表现，有羞于开口的；有人缘好具号召力的，有老被人欺负成为出气筒的；有讲义气的团体，也有良性竞争互相上进的伙伴。以上这些学生的行为和表现其实可以归因于情绪和社交，班主任进行情绪辅导就是要让学生学会悦纳自己，学会适时、适度、适宜地渲泄自己的情绪又能适当控制自己的情绪；帮助学生学会调解情绪的方式如渲泄、倾诉、转移、自我暗示等。让他们懂得“生活的是驾驭情绪的艺术”。班主任进行社交辅导就是要帮助形成正确的社交心理，学会恰当的社交礼仪包括男女生交往礼仪；学会克服害羞心理，与别人沟通的方法；学会缓解人际关系冲突处理口角等等，健康的社交心理有助于班集体的建设，也对学生走入社会有帮助。除此外，班主任还可以对学生进行消费辅导帮助形成正确的金钱观；对学生进行休闲辅导、帮助其学会调节生活，学会欣赏艺术，亲近，以培养良好的个性。

3.班会课进行集体辅导。

形式有专题讲座和心理训练课，前者适合于学习方法的辅导；后者有助于全体参与解决某个情绪、行为问题。

例如：班主任出示题目或讲一个故事、设置一个情景、学生分角色演示情景、教师在情节处置疑、全班学生讨论、学生根据自己观点，分组续演、教师、引导等。

我曾经在班上开过一个名为《价值大拍卖》的拍卖会，将人们为之不懈奋斗的目标归结为20种，给学生固定的虚拟金钱总数，代表的是这一生，给每一个事物规定不同的价值，看同学们会用自己手中的一生去换取什么。通过这个集体辅导引导学生正确的价值观，消除班级中存在的很多扭曲的价值观和言语行为。

4.培养学生的集体荣誉感。

学生有了一定的集体观念，对集体荣誉就会产生较强的共鸣。学校开展的有关学生的各项活动，都给他们提出具体的任务、目标、要求，并教育他们要尽最大努力，获取最佳成绩。同学们在各项活动中都较认真、刻苦，获得了成功，并把一张张奖状张贴于教室，同学们既享受到成功的快乐，又领悟到集体的力量。

5.提高师德修养。

教师提高自身的师德修养，为人师表，这本身就是一种教育，榜样的力量会在学生心理潜滋暗长，发挥其他德育方法所无法产生的作用。首先，要有强烈的事业心。教师的劳动特点决定了其工作难以有时空的界限，难以准确量化工作量，更难以进行时时刻刻的监督。因此，教师只有凭借强烈的事业心才能无愧于“人类灵魂工程师”的称号；其次，对学生要有深沉的爱心。师爱是打开学生心灵的金钥匙。只有教师对学生足够的关爱，学生才能接近教师、信任教师，品德教育才可能收到实效；最后，要为人师表，由于学生具有天然的“向师性”，又处于世界观、道德品质的形成时期，易受成人和外界环境的影响。因此，教师要严于律己，从思想到作风，从心灵到外表，从言行到举止，在各个方面都应成为学生的表率。

运用以上几种方法，结合学生的心理发展特点进行教育管理，我在班级中的管理效果收获很大。青春期的少男少女正处于成熟与半成熟之间，自我意识不断发展，运用单一的命令式是行不通的。做为班主任，在自身心理知识的基础上从知识、成长、生活、学习、职业方面引导学生，让他们健康的成长。

参考文献：

[1]教育部.中小学心理健康教育指导纲要[J].2002.8.

[2]刘华山.学校心理辅导[J].安徽人民出版社1998年版.

第4篇

饮食调理的总原则饮食结构要科学

饮食营养均衡，结构合理，对预防心血管疾病意义重大。以下饮食方案，大家可以根据自己的实际情况，合理选择，并做适当的调整。

每日1袋牛奶，补充钙质。

四五顿餐，七八分饱，粗细搭配，甜咸适当。

每日糖类250～350克，肥胖和消瘦的人适当增减。

每日3份高蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、豆腐等，三餐各1份。

每日食用500克蔬果，蔬菜350～400克，水果100～150克，种类要尽量的多。

控制脂肪的摄入量

研究显示，每天脂肪摄入量的最恰当的比例是不超过总能量的20%～30%。

构成脂肪的脂肪酸按双键数目可分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸进一步还可以分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸含量增多可明显升高血液中总胆固醇水平。通常，饱和脂肪酸的摄入量应低于总能量的10%（一般为6%～8%）。

限制糖类的摄入

研究发现，血糖升高，虽未达到糖尿病诊断标准，大血管病变的患病率已经开始显著增加。而最近研究表明，高血糖会产生某些有害影响，导致低密度脂蛋白颗粒氧化，促进动脉硬化血栓形成。

糖类有单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）、双糖（蔗糖、麦芽糖）和淀粉（食物纤维等）三类。

单糖吸收迅速，会很快进入血液，双糖在进食后也会很快进入血液。而多糖不供给热量，有很多其他糖类不具有的功效，如延缓胃排空、抑制胰岛素释放、促进胆固醇排泄等。糖类的摄入量占总热量的55%～60%即可，在选择上要注意选择多糖。

适当多饮水

没有水就没有生命，一个人可以几天不吃饭，但是绝对不能不喝水。血液的含水量达到80%以上，水分不足不但影响血液的功能，而且还会导致血液中废物的聚集，血液会变得黏稠，容易导致血栓。另外，血液不能进行很好的流通和新陈代谢，也会影响血管的功能，如血管弹性下降等。所以，每天要有足量的水摄入，除了汤羹、粥等饭菜中的水，还要格外补充1500毫升左右的水。

那么，选择哪种健康的饮料最适合补水呢？答案是白开水、矿泉水，低热量的运动型饮料也是不错的选择。不推荐用果汁等糖分高的饮料、太凉的饮料来补水。

绿色蔬菜帮忙清理血管垃圾

人体脂质代谢出现障碍时，胆固醇和甘油三酯就会在体内堆积起来，它们会使动脉血管发生粥样硬化和堵塞，成为导致心血管疾病的根源。而这其中，绿色蔬菜是最值得推荐的天然血管清道夫。

绿色蔬菜富含清除血液油污的营养成分

食物的营养成分中，维生素B6、维生素C、维生素E、大豆异黄酮、茶多酚、番茄红素、膳食纤维、钙、镁、硒等都可以帮助血管减少血液中的垃圾。而它们在绿色蔬菜中都能轻而易举地找到。

绿色蔬菜脂肪含量非常少

脂肪摄入量的多少与血管和血液中的垃圾也有着直接的关系，其所含的饱和脂肪酸会增加血液中的油污的浓度，还会破坏血管健康。而绿色蔬菜中几乎不含饱和脂肪酸，其所含的膳食纤维还可以促进血液中饱和脂肪酸的排泄。

绿色蔬菜还有更多的健康秘密

多吃绿色蔬菜对控制体重有益。其膳食纤维含量较果类高，还能有效增加饱腹感，延缓食物在胃里的排空速度，有利于控制食量。另外，对控制高血压、延缓血糖上升速度以及降低血管炎症有不可忽视的作用。当然，绿色蔬菜是我们生活中的主要饮食来源，对健康的益处还有很多，每天吃上500克左右，长期坚持，你会收获不一样的健康体会。

1根黄瓜+1个柿子椒+8根左右蒜薹+8颗小西红柿，这些食材加起来就够500克了，每天吃这些，每个人都很容易办到。

坚果是预防心脏病的好食材

坚果中除了含有丰富的蛋白质、锌、钙等营养元素外，另一个不得不提的就是不饱和脂肪酸，其含量甚至超过大部分的鱼类，而且，所含的饱和脂肪酸很少，对辅助治疗心血管疾病很有好处：1.食用坚果不但可降低血脂，还能降低心脏病的发病几率，死亡率也有明显的降低。2.延缓发炎的效果，对血管功能也有正面影响。3.含有丰富的抗氧化物质，可防止在血液中循环的坏胆固醇被氧化，减少对血管的伤害。

那么，每天吃多少合适呢？通常，每天摄入一小把儿坚果就可以了。另外，吃了坚果，相应的一天的菜肴和主食中要减少用油量，把相应的脂肪数量省出来，这样，既能获取坚果的营养保健效果，有利于预防心血管和脑血管疾病，还能预防肥胖。

鱼类对防止血栓、心脏病等有益鱼肉中富含好脂肪

鱼肉中的脂肪和畜肉脂肪不一样，畜肉中饱和脂肪酸的含量占多数，经常过多摄入容易影响血管的结构和血液的健康。如不加控制，癌症、骨质疏松、心脑血管疾病的危险性会明显增加。而鱼肉中富含不饱和脂肪酸，特別是EPA、ALA等，它们对降低血管炎症反应、降低血胆固醇水平以及减少动脉硬化危险具有很好的作用。

选择健康的烹饪方式是关键

虽然鱼肉对血管健康有利，但非健康的吃法未必能得到这些好处，甚至会起到相反的效果。所以科学、健康的烹饪方式也是至关重要的。

1.清蒸最有利于保持鱼的低脂。2.可以选择水炖，也能基本保持脂肪酸的稳定。3.如果烧烤鱼，应当注意少吃外层焦煳部分，多吃中间软嫩部分，以更多地获取所含的ω-3脂肪酸。4.制作红烧鱼的时候，宜适当缩短油煎时间，减少对鱼肉营养部分的破坏。

粗粮能抵抗心脑血管疾病的危险因素粗粮能辅助预防和治疗心脑血管疾病

粗粮中的物质和胆酸盐结合，能减少其肝肠循环，限制胆固醇的生成、吸收，促其排出体外，可预防和辅助治疗高血压、动脉粥样硬化等疾病。所含的不可溶性膳食纤维和可溶性膳食纤维协同作用，能够降低血液中低密度胆固醇和甘油三酯的浓度，延迟饭后葡萄糖吸收的速度等，对心脑血管疾病有预防和治疗作用。粗粮除了包括常见的谷类食材，还包括豆类、杂豆类、红薯等薯类。

豆类是粗粮中的佳品

研究发现，豆类食品富含纤维质，每天定量吃豆类食物的人，能降低胆固醇对身体的影响，使血液中的坏胆固醇含量降低5%，患心脏病和中风的风险减少5%。尽管看起来似乎效果不大，但长期食用就会有明显的效果。另外，豆类也可协调他汀类药品的效用，降低胆固醇对血管的伤害，有助于维持身体健康。

吃粗粮要注意

吃粗粮有好处，但还要注意一些细节。粗粮相对于精细食物来说，可能引起微量营养元素吸收障碍。消化吸收能力差的人，不宜吃粗粮，以免引起营养不良、胃肠道功能不良等问题。除此之外，肾病患者、痛风患者也不宜多吃豆类等，避免引起不良的症状。

九种最应该亲近的营养成分

维生素E（常见食材：核桃、黑芝麻）、維生素C（常见食材：芥蓝、番石榴）、ω-3脂肪酸（常见食材：鳕鱼、黄豆）、大豆异黄酮素（常见食材：腐竹、大豆）、番茄红素（常见食材：西红柿、番石榴）、儿茶素（常见食材：绿茶、葡萄）、花青素（常见食材：黑米、蓝莓）、大蒜素（常见食材：大蒜、洋葱）、白藜芦醇（常见食材：葡萄、桑葚）

保护心脑血管健康的中药食材

第5篇

关键词:档案管理 防灾抗灾 机制

各级档案馆中保存着大量“孤本”档案，且多数是记录在脆弱的载体材料上的，任何形式的自然灾难和人为灾害都有可能对档案文献资料造成部分损害或永久性无法弥补的破坏。如2003年4月的伊拉克战争，战火使成千上万的档案文献永远丢失;①2008年5.12汶川特大地震，北川县档案馆最珍贵的“孤本”档案《石泉县志》仍未找到②。面对各类潜在或可能遭遇的若干突发事件和灾害，如何增强档案管理防灾抗灾机制(以下简称“机制”)的协调运作，正成为当今世界档案界面临的重要研究课题。

笔者认为“机制”的建立有利于提高档案防灾抗灾工作管理效率;有利于提高措施的针对性和适用性;有利于降低成本，发挥更大效益。我们不仅需要从理论上去说明档案防灾抗灾工作的重要性，更需要从实践性、应用性上去研究，去总结经验。通过对“机制”的研究，掌握抵御灾害的措施、方法，以最大限度地延续人类社会记忆。

一、构建“机制”体系的主要内容

机制的建立是一项巨大而复杂的系统工程，一靠体制，二靠制度。这里所谓体制，主要是指档案防灾抗灾各组织机构的职能和岗位责权的调整与配置;所谓制度，广义上讲包括涉及档案防灾抗灾中国家和地方的法律、法规以及任何组织内部的规章制度。

1.建立健全“机制”的组织体系。档案机构应当建立“危机是常态”的忧患意识，把“机制”纳入日常工作体系中，应对重大灾害事故，非单一的档案部门可以应对的，需要在各级党委和政府的统一领导下，档案部门与各相关部门密切配合，通力合作。正因如此，在体制上，应建立起统一指挥、分级负责、相互协调的综合处理档案灾害的常设机构。建立健全中央至地方四级两层防灾体系，即中央、省(市)、市、县(市、区)四级，两层即为制订策略的防灾抗灾领导小组和推行防灾抗灾措施的行动小组。各小组制定相应的工作职责，并落实到具体的工作人员。

2.建立 “机制”制度体系。根据灾害的等级(大体划分为特大、重大、较大、一般四个等级)、范围(仅档案机构的单一型和涉及全社会的综合型)采取纵向救援、横向联动的协调机制。围绕灾害的三个阶段(灾前、灾中和灾后)，建立健全三大机制:一是灾前监测预警机制。在灾前预防阶段，制定防灾计划，开展对防灾抗灾知识的宣传教育，通过预案将责任落实到部门，任务到人，努力做到灾害来临之前未雨绸缪，防患于未然。二是灾中防灾抗灾机制。领导迅速决策，启动应急处置保障措施，对灾害及时反应。三是灾后恢复重建机制。及时将档案转移到安全的场所，对受灾档案采取科学的方法修复处理。根据三大机制，制定相应的法律、法规、制度和办法。

二、增强“机制”协调动作的建议与对策

1.要强化档案管理应对灾害的基础能力建设。坚实的基础设施是抵御各种风险战胜各类灾害的根本，档案管理的基础能力包含软、硬件两方面。在硬的方面，要提高档案建筑抗灾标准，其相关设施也要从防灾角度去考虑;加大档案安全技术投入力度，推广运用新技术、新工艺和新设备，改善档案安全保管条件。在软的方面，健全隐患排查监控机制，对档案库房、办公用房及周围环境进行全面细致的安全检查，定期检查档案馆建筑物的水电线路和做好相关设备检修、维护工作，发现库房漏雨、危房、防雷装置失效等不安全因素，及时采取措施，坚决消除事故隐患，确保档案安全;加强门卫管理制度，进出登记，切实有效地执行;建立科学有效的利益协调机制，善于化解档案利用者间、档案工作者间以及二者之间的矛盾，开展和谐平安档案创建活动，严防对档案工作影响较大的恶性事件发生。

2.要全方位推进综合长效“机制”建设。按照国家档案局制定的“统一领导、分级负责、及时反应、果断决策、合作互助的原则”③要求，进一步理顺“机制”，积极推进常态化、综合化。建立强有力的档案防灾抗灾管理组织体系，国家档案局要建立常设专门机构，统一指挥全国档案系统的防灾抗灾工作，将档案的防灾抗灾工作纳入各级档案部门的日常工作体系，每五年要制定档案防灾基本规划，每年要编制当年度的防灾抗灾执行计划。强化突发事件监测预警机制，目前，我国多数灾害的防范机制更多的是事后救助，而不是事前预防和预测，是被动的“撞击式”反应而不是主动出击，各级档案机构要在构建档案防灾新机制上下功夫，探索档案灾害防治工作由被动向主动转变的新观念、新思路、新办法，在做好应急处置的同时，注重事前的防范。强化应急处置综合协调联动机制和社会动员机制。防灾抗灾反应不是一种孤立的现象，档案部门在承担部门职责的同时，更加注重与相关部门构建共同责任机制，营造“合作互动”的局面，实现快速反应，高速运转，形成协调有效的应急管理工作机制。加强与水利、气象、地震、地质等相关部门的联系，建立灵敏的灾害信息联动处置系统，提高对灾害的及时反应。要积极加强档案管理防灾抗灾国际间合作和地区间合作，健全国际合作机制，及时交流信息、学习经验、联合行动，大大增强应急反应的实际效果。

3.要进一步推进档案工作应急管理法律建设，制定各项配套规定。最大限度地延长档案的寿命，不仅是档案工作者的崇高使命和艰巨任务，也是《中华人民共和国档案法》赋予每个公民应尽的义务。其一档案部门应当在国家防灾抗灾的相关法律基础上，针对档案工作特点出台一些具有专业性、技术性的法律规范。目前，国家档案局制定的《档案工作突发事件应急处置管理办法》还远远不够，应当完善法律法规，并制定配套规定，完善具体制度。在档案管理防灾抗灾中建立完备的法律支撑体系，对与防灾抗灾有关的一些重大事项做出比较明确的规定，如各级政府、档案机构乃至公民对于档案管理防灾抗灾所负有的责任、防灾抗灾规划的制定、发生灾害后的应急程序和职责所在等等。完备的法律体系为档案防灾抗灾提供法律保障和制度规范，有利于“机制”的有效运行。其二要做好相关法律的宣传普及工作，增强履行档案管理防灾抗灾法律所规定的责任和义务的自觉性。其三要加强贯彻实施情况的监督检查，确保“机制”依法开展，落到实处。

4.要健全档案工作应急管理保障体系。一是加强档案应急队伍建设，建议在全国“防灾减灾日”这天，档案部门要开展普及档案防灾抗灾知识的教育和受灾档案的抢救修复技术讲座，举办防灾抗灾演习和训练，增强档案工作者的灾害预防意识。建立专家组，让他们参与组织重大灾害救援的技术指导，培养一支业务精湛、训练有素、作风过硬的应急救援专业化队伍。二是加大资金投入，每年适度安排专项资金，建立救灾资金应急拨付机制，确保24小时内将各项救灾措施落实到位，档案灾害得到及时救护。三是加强物资储备，档案机构应按照档案馆建筑设计规范的要求，设置必要的安全防护设施，配备自动报警、灭火、去湿、消毒、防火、防水等必要的档案安全保护设备和器材。

5.运用科学方法，积极做好灾后档案的抢救和保护工作。国家档案局要及时派出档案保护方面的专家到灾区指导灾后的档案抢救和保护工作。对于受灾较重、库房坍塌、档案被埋的要及时与抗震救灾指挥部门沟通，取得他们支持，尽早将档案抢救出来，转移到安全地带。对于库房开裂，装具损坏的，要根据实际情况，在确保人员安全的前提下，尽可能地将档案转移出来，妥善保管。对于不同的受损材料和水淹材料，在档案保护专家的指导下，采取不同的科学处理方法。特别是对水淹档案，要及时采取冷冻或干燥的办法稳定档案的状态，避免灾情进一步恶化。

6.进一步完善异地档案灾害备份管理制度。每个档案机构应推行历史档案分级保护，建立极其重要档案名册，制定极其重要档案的保护计划。建议一个档案机构的1%至7%可作为极其重要的档案，对馆藏中最珍贵的历史档案，建立本地特藏室，实行特殊的保管方式和保护措施，同时，异地保存极其重要档案的复本，并定期更新。缩微和出版极其重要档案也是切实可行的异地备份保存方式。随着电子政务工程的推进，各地方政府还可以创建“电子政务灾难备份中心”，以降低电子政务信息的灾害风险。为维护我国档案信息数据的安全，政府应尽早颁布可维护数据灾备市场诚信度的法规与制约措施，创建我国档案信息数据远端异地灾备平台或基地。

7.建立档案信息处理机制，发挥档案资料在抗震救灾中的重要作用。各级档案馆和机关档案室要打破常规、特事特办，将抗震救灾工作急需的工程图纸、建筑蓝图、城市地图、地下管线、人口户籍以及单位人员名册等档案主动提供给抗震救灾指挥部门。档案部门要坚守岗位、及时服务，做到抗震救灾需要什么档案资料，就提供什么档案资料，充分发挥档案资料在抗震救灾中的重要作用。

注 释:

①侯怡敏.论灾难预防对档案保护的重要性.兰台世界， 2007年3月下半月.

②新浪网finance.sina.com.cn/g/20080707/19075064367.shtml.

③国家档案局.档案工作突发事件应急处置管理办法.中国档案报，2008年10月2日第二版

参考文献

1.马翀.历史档案分级保护体系构建初探.档案学研究，2007(3).

2.国际档案理事会.档案馆灾害预防控制指南.中国档案报，2008年5月29日第三版.

3.刘家真，许杰.影响我国数字信息长期保存问题与解决方案.档案学研究，2008(4).

第6篇

【关键词】 基础护理; 心肌梗死; 健康指导

急性心肌梗死以其高发病率、高病死率、高复发率等成为常见内科危重病之一，是循环系统疾病的严重类型。临床主要症状有突然出现剧烈的心前区疼痛，呈现持续性，疼痛可放射至左肩、背部、锁骨下及腹部，伴面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压下降，呼吸急促和发绀［1］。是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗死范围和并发症的发生。因此，对此类患者除了及时作出正确的诊断和治疗外，还应严密观察病情，积极抢救和做好急救监护、基础护理。现将笔者所在科室2009年~2011年收治31例急性心肌梗死患者的护理体会总结如下：

1 临床治疗

我院于2009年1月至2011年1月共收治了31例急性心肌梗死患者，均符合急性心肌梗死的诊断标准，其中男性26例，女性5例，年龄40~80岁，好转21例，治愈6例，死亡4例。通过31例急性心肌梗死患者的临床观察和恢复期的健康指导，提高了治愈率，降低了复发率。

2 护理

2.1 急救护理

急性心肌梗死的患者在医生到来之前，护士应及时给予吸氧、胸外心脏按压，迅速建立静脉通道，检测生命体征等初步救治措施，同时准备好除颤仪，起搏器，气管插管等抢救措施。

2.2 疼痛护理

心肌梗死患者复发病突然，并伴有疼痛压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质，持续时间，因剧烈疼痛、烦躁不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克。所以疼痛时可鼻导管持续吸氧4~5 L/min,提高血氧浓度，改变心肌供氧，减少因无氧代谢产生的致痛物质，必要时遵医嘱 应用扩冠 药物，止痛药或其他抢救药物有效止痛镇静措施不可忽视。

2.3 急性期活动护理

指导急性期患者病发后一周内绝对卧床休息，患者一切日常生活由护士协助，以免因体力活动而加重心脏负担。第二周可在床上翻身及肢体自由活动。第三周可在床上做轻缓活动，如洗脸、进食等。第四周可逐步开始室内行走，自理大小便，活动量渐增，要询问患者有无心慌胸闷等不适，若有异常立即停止活动。对有并发症者酌情延长。

3 健康指导

3.1 饮食护理

由于患者心功能下降、心搏出量减少、心肌供血不足、加上绝对卧床休息胃肠蠕动减弱、消化功能降低，应指导患者开始几天吃流质，一周后改为半流质，宜少吃多餐，在饮食中应给予高维生素、适量纤维等，足量蛋白质，低脂、低盐、清淡、易消化的饮食。患者进食不宜过饱，同时鼓励患者多饮水，多吃水果，并强烈戒烟，不食刺激性强的和易引起腹胀的食物以减少便秘及腹胀，以免增加心脏负担。

3.2 保持大便通畅

大小便护理在心肌梗死患者中非常重要，无论是急性期还是恢复期的患者。由于患者卧床，进食量减少，消化功能减弱，抑制了胃肠蠕动，不习惯卧床排便，而易导致便秘。排便时须有专人看护，避免排便过度用力而发生意外，同时可鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果、蜂蜜等。对患者2~3 d不大便者，可给腹泻激活开塞露通便，必要时可进行温盐水低压灌肠［2］。

3.3 心理护理

患者突然患病，由于疼痛剧烈，伴有明显的濒死感，往往存在不同程度的恐惧、焦虑和悲观的心理障碍。所以，要重视心肌梗死患者的心理护理。首先与患者交流，了解其心理状态根据患者不同的心理活动与心态表现，采取不同的护理措施，使其心理上有所准备。医护人员在治疗过程中同时要对家属耐心做解释安慰工作，做好对家属及探视人员的工作，使患者充分感受家庭的温暖。

3.4 恢复期护理

对急性心肌梗死患者，不仅在急性期从思想上高度重视，在恢复期也要提高警惕，因许多并发症可发生在疾病的恢复期，医护人员要做好患者及家属的指导工作，多为患者讲解急性心梗的有关知识及注意事项，预防并发症发生。一般患者4~6周进入恢复期，如病情稳定可出院，建议患者出院后，继续康复门诊随访，进行康复治疗。提倡小量、重复、多次运动，适当的间隔休息。指导患者戒烟酒、浓茶，避免摄入过多胆固醇的食物，加强锻炼以防止过度肥胖加重心脏负担。

4 小结

通过两年来对31例心肌梗死患者的护理体会到，在护理工作中，护士应具有敏锐的观察力，娴熟的护理急救技术和高度的责任心。护士在患者入院后的宣教、药物指导、饮食指导、出院健康教育等方面有利于患者恢复健康，对本病的预后也尤为重要，临床中紧密配合医生才能及时挽救心肌梗死患者的生命，规范护理操作对疾病恢复具有积极的意义。在重视急救的基础上，更加重视患者的心理与陪探视人的管理，可大大提高急性心肌梗死患者的抢救成功率，也利于建立良好的医患关系。

参 考 文 献

第7篇

【关键词】初中生 心理健康 学习成绩 相关

一、前言

目前，学习成绩已成为困扰学生身心健康的重要问题，已引起国内外学者的广泛关注。可见，研究初中学生心理健康与学习成绩的关系是很有必要的且是必需的。本次研究的目的主要就是看心理健康因素是否影响初中学生的学习成绩。

二、研究对象与方法

（一）研究对象

笔者在银川二十四中随机选取了初中各年级两个班，共发放问卷351份，收回有效问卷325份，问卷回收率92.6%。剔除28份无效问卷，剩余297份有效问卷，有效问卷率91.4%。其中，初一104人，初二90人，初三103人；男生154人，女生143人。

（二）研究方法

1.问卷

调查问卷采用华东师大心理系周步成教授对日本铃木清等人编制的“不安倾向诊断测试”进行修订而成的标准化量表――《中学生心理健康诊断测试（MHT）》。量表共有100道判断题，有9个分测验，包括效度量表、学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和冲动倾向。

2.学习成绩的指标

学业成绩指标采用被2013―2014学年第一学期期末考试语文、数学、英语三科成绩。由于不同年级被试学习成绩的评判标准不同，所以分别将被试的各科成绩转换成标准分数10×Z+50，学习成绩为各科标准分数的平均数。以二十四中学对于学生评定的标准，总体规定优秀率为10%，合格率为70%，不合格率为20%，将学生分为0（好）、1（中）、2（差）三个组。

3.实施过程

采用团体测试方式，以班为集体，在考试前一个月向学生发放问卷。

4.统计分析

研究数据的采集与分析在计算机上完成。所有数据输入计算机，采用Excel2007以及SPSS21.0统计软件包进行统计分析。

三、结果

（一）被试心理健康问题总体检出率

被调查的297名学生中，心理问题的总体检出率为1.01%，其中心理问题的严重程度依次为学习焦虑、过敏倾向、身体症状、自责倾向、对人焦虑、冲动倾向、恐怖倾向、孤独倾向。不同年级各项心理问题检出率为：初二学生的心理问题较多，其次是一年级与三年级。三个年级在学习焦虑方面都有较高的检出率。

（二）心理健康各因子与学习成绩之间的相关性

（n=297）**表示在0.01的水平上显著相关，*表示在0.05的水平上显著相关。

结果表明：学习焦虑与学习成绩之间呈显著的负相关，即学习成绩越高，学习焦虑越低；对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向、量表总分与学习成绩之间存在负相关。

（三）不同学习成绩组学生心理问题检出情况

不同学习成绩组的中学生的各项心理检出率从高到低依次为：学习焦虑、过敏倾向、身体症状、自责倾向、对人焦虑、冲动倾向、恐怖倾向以及孤独倾向。学习成绩好的学生总体焦虑水平较低；学习成绩差的学生有高的总体焦虑水平。

四、讨论

（一）本研究结果表明：初中学生心理健康各因子得分与学习成绩之间存在负相关，且学习焦虑因子与学习成绩之间存在显著的负相关。也就是说，学习成绩越高，学习焦虑水平越低。可见学生心理健康水平会影响学业成就的获得。从中也可以看出，对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状及冲动倾向等心理问题会妨碍学生学习成绩的提高。

（二）初中不同年级各项心理问题检出率为初二年级均高于初一、初三年级，充分说明初二学生的心理问题更为突出，发生率也较多。初二是初中生活开始分化的时期，此阶段学生情感指向的范围逐渐扩大，社会性情感日益丰富和强烈，情感常随道德价值判断而改变，而其道德价值判断还存在幼稚不成熟的一面，因而其情感常处于矛盾之中。另外，初二学生与社会的交往慢慢增多，社会影响对他们也越来越多，因而一些不良的社会风气也会影响他们的行为。

五、结语

总之，通过本次的调查与分析，我们不难看出心理健康状况对于学生的学习成绩有很大的影响，同时还对学生的日常生活以及人际交往各个方面产生影响。为了使学生取得良好的成绩，促进学生健康地成长，我们要重视对学生的心理健康教育。不能只关注学习成绩好的学生，更应该关注那些学习上有困难的学生，从心理上对他们表示理解、支持与鼓励，因为他们是最需要帮助的。

【参考文献】

[1]杜艳芳，胡中华.初中生心理健康现状的调查与分析[J]现代中小学教育，2008（02）：57-59.

[2]胡梅荣.关于我国学生心理健康研究的几点思考[J].科教文汇，2014（21）：201-202.

第8篇

关键词：初中生；心理健康；学习成绩；SCL-90

自古以来，学习成绩对于初中生来说都至关重要，近年来，初中生的心理健康状况也越来越受到社会的重视。究竟初中生的学习成绩与心理健康状况之间有无联系呢？本次通过对初中生心理健康状况与学业成绩的关系的研究，了解初中生心理健康状况，并为通过心理干预来提高初中生的学习成绩提供科学依据。

一、对象与方法

1.研究对象

采取分层随机抽样，在郑州市某中学三个年级中各抽取2个班，对自愿参加调查的360名学生进行问卷调查，收回有效问卷325份，有效率为90.28%。通过翻阅教务处学生成绩存档，得出学生上学期期中期末各科考试成绩的平均分，将学生成绩分为3个等级，即85～100分为优等生，60～84分为中等生，0～59分为后进生。

2.研究方法与过程

（1）用问卷进行调查

向学生讲解调查目的和填表方式后，由学生当场完成，并当场收回。调查问卷为SCL-90，此表由90个项目组成，用于评定“现在”或“最近一个星期”的心理健康状况。每项症状的严重程度按1～5分进行五级评定，并分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他共10个因子。

（2）统计分析

建立数据库，进行数据的录入，采用spss软件进行统计分析。

二、结果

1.初中生心理健康状况

根据SCL-90量表规定，凡符合总分大于等于160分或任一因子分大于等于2分或阳性项目数超过43项者可考虑筛选阳性。全部有效样本中，可能有心理健康问题者共计25人，占总样本数的7.69%。存在心理问题的初中生主要表现为强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖和偏执症状。

2.学生心理健康状况与学习成绩的相关性

对学习成绩和SCL-90总得分进行方差分析发现，不同学习成绩的初中生心理健康总体状况不存在显著的差异；对学习成绩和SCL-90各因子分进行多元分析，结果显示，强迫（B2）、人际关系敏感（B3）、抑郁（B4）、与学习成绩呈正相关，躯体化（B1）、焦虑（B5）、敌对性（B6）、恐怖（B7）、偏执（B8）、精神病性（B9）与学习成绩呈负相关，其中，强迫、焦虑、敌对性有显著性（P

三、讨论

1.优等生易产生的心理问题

（1）抑郁

抑郁与学习成绩呈正相关。成绩优良的学生被我们称为优等生，优等生在学校是老师的宠儿，是同学们羡慕的焦点。优等生抑郁心理的类型和产生的原因如下：

由于社会和家长对优等生的期望太高，优等生经常为自己有可能达不到而郁闷。许多家长为了让自己学习优秀的孩子挤进重点学校，包揽孩子生活上的一切，以便让他们有充足的时间学习、不少老师也加班加点，于是，优等生们唯有用高分来回报家长和老师们，这种压力很容易使他们心理失衡，形成抑郁心理。社会化的顺利完成离不开人与人之间的交往。然而一些优等生平时把自己沉浸在自我的专注之中，无暇与同学交流。即使有时间，又由于自己学习成绩好而产生的优越感等原因，不屑与普通学生交流。在这种闭锁的环境中，缺乏人与人之间的交往，必然会使优等生产生抑郁问题。

（2）人际关系敏感

人际关系敏感与学习成绩呈正相关。人际关系问题是优等生身上表现得比较突出、普遍的一个问题。有很多优等生很难与同学搞好关系，他们要么不愿与老师同学主动交流，要么缺乏与人沟通的方法等。具体这有以下几方面的原因：一方面，有些优等生的智力发展、个性发展等的确比同龄的孩子要快一些，他们所关注的方面、所感兴趣的事物与同学们确实有所不同，这样就会使他们与其他同学缺乏共同语言，难以交流。另一方面，在家长和教师过高的期望下，优等生必须要比别的同学付出更多努力去学习来达到大人们的期望值。在繁重的学习任务下，他们与人交往交流的时间就大为减少。缺乏与人交流的时间，优等生必然会产生人际交往上的问题。

2.后进生易产生的心理问题

（1）焦虑

初中生学习成绩与焦虑呈负相关，并具有显著性（P

一是学习基础差造成的学习焦虑。后进生也具有进取心，他们也想在学习上取得好成绩。但是从小没有打好基础，在学习中往往困难重重，而教师往往疏于给后进生提供学习上的帮助，在沉重的学习负担和前途无望的压力下，后进生极易产生焦虑心理。

二是既往学习经历中的挫折造成的心理阴影。后进生在考试中往往经历了多次失败，这些失败很容易产生自己注定无法优秀的想法。在这种暗示下，后进生往往陷入对考试深深的恐惧之中，形成严重的考试焦虑，而这种焦虑会让后进生取得更差的成绩，陷入恶性循环。

（2）敌对性

初中生学习成绩与敌对性呈负相关，并具有显著性（P

一是对教师家长的敌对性。在对待后进生的问题上，家长和教师缺乏足够的耐心，往往靠权威制服学生，批评指责，甚至于体罚学生，这种粗暴的教育方式都会造成后进生的恐惧防卫和敌对心理，对大人们的一切教育行为产生敌意。

二是对同学的敌对性。在班集体中，后进生处于落后位置，长期下去，后进生产生自卑和猜疑心理，觉得别人都看不起自己，于是将自己和别人隔开一道鸿沟，对别人和自己都造成了深深的伤害。走向社会后，这种敌对性会蔓延到日常社交的人群身上，严重影响后进生的人际交往。

四、建议

1.优等生的教育

对待优等生，家长和学校应在关注他们学习成绩的同时，注重对尖子生健全人格的培养：教育中要对学生一视同仁，不能对优等生搞特殊化；坦然接受优等生的失败，让他们学会坦然面对人生中的挫折和打击。

2.后进生的教育

对待后进生，家长和学校应该对他们给予更多的关注：善于发现他们的闪光点，对小的进步多加鼓励，减少焦虑，增强他们的信心；应尽量避免在公共场合对他们进行批评，给后进生创造一个良好的学习氛围，减少他们的自卑感和敌对心理。

3.要多方面配合

校心理教育工作者要积极重视初中生心理健康问题，学校、家庭、社会多方面配合，采取预防、咨询和矫正措施，使初中生学习成绩和心理健康水平同步增长。

参 考 文 献

[1]王惠敏，马玉顺.关注尖子生的心理问题[J].中国教师报，2005（06）.

[2]王强，付宁，周晓明.165名初三年级中学生心理健康状况的调查[A].中国心理卫生协会第四届学术大会论文汇编[C].2003.

[3]田秀娟.后进生的形成原因与转化对策研究[J].辽宁师专学报，2002（03）.

[4]葛秋芳，曲国斌.青少年心理健康问题亟待关注[N].福建科技报，2002-04-05.

[5]赵烨.青少年心理健康标准[N].光明日报，2000-04-24.

第9篇

关键词：温针灸；腰椎间盘突出；针灸疗法；功能锻炼

腰椎间盘突出是一种慢性骨科疾病，多发生于中年以后，随着年龄增长发病率不断增高，是一种具有严重危害性的疾病。目前，治疗腰椎间盘突出的治疗方法相对较多，中西药内服外用、针灸、局部封闭、按摩、推拿和牵引等都是临床上应用于该病治疗的可用方法。近些年，有专家指出功能锻炼配合针灸应用于腰椎间盘突出的治疗中，有利于疾病的治愈。可以恢复腰椎间盘突出患者的正常活动功能，能快速提高患者的生活自理能力，从而改善生存质量，可明显减少并发症，并降低致残率。因此，本文旨在探讨功能锻炼配合温针灸治疗腰椎间盘突出治疗效果的改善情况，以期为临床医学提供参考依据和应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 选择100例腰椎间盘突出的患者，于2014年1月～2016年1月在我院骨科住院治疗的，将这100例患者随机分为对照组（50例）和研究组（50例），对组别之间的患者的基本情况（如性别、年龄和病程）进行差异统计学分析，最终组别之间的患者具有可比性，见表1。诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，依照该评价体系对100例患者进行诊断，均确诊为腰椎间盘突出。

1.2方法 两组患者按照不同的治疗方式进行治疗，其中，对照组患者，采用常规手法治疗，温针灸、针刺治疗。研究组患者在此基础上，要进行TDP照射和功能锻炼配合。

1.2.1温针治疗 穴取肾俞 、白环俞等穴位。操作方法：让患者持俯卧姿势，伸髋，保持放松状态下呈四肢放松状。使用指切进针法，取直向腰间盘的方向入针，点燃施灸，1次/d。

1.2.2针刺加TDP照射 针刺处方、针具、操作方法均与温针治疗相同，但不施灸。用TDP照射患者腰部，以患者不感到灼痛为度，留针40 min。

1.2.3功能锻炼 卧硬板床休息和制动，下肢自然伸展，嘱患者下肢尽力训练，根据患者的康复情况进行带腰围下床等活动逐渐过渡到腰背肌肉力量的锻炼和恢复。

1.3评价方法 由专业人员进行临床效果评定，标准为：患者症状完全消失为治愈；诊断结果展现在根本上属于正常为有效；患者的症状依旧存在为无效。按改良MacNab评定标准评定。优：直腿抬高大于70°，下肢感觉、运动、肌力正常，腰腿痛消失；良：直腿抬高较手法前增加30°，但小于70°，下肢肌力4级，偶有轻微腰腿痛，但不影响工作和生活；可：直腿抬高较手法前增加15°，但小于70°，下肢肌力为3级腰腿痛较手法前减轻，偶尔使用止痛药；差：手法前后无变化，甚至加重，需用止痛药。

1.4统计学处理 数据采用SPSS16.0和GraphPad Prism 软件进行统计、分析、处理，通过P值来判断差异是否具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较 两组患者在治疗后经过了临床疗效标准的评测后，结果显示：研究组患者治疗后治疗效果优异，其疾病的症状控制更为理想（P

2.3 MacNab评分 研究组患者治疗后MacNab评分优于对照组，有统计学意义，P

3讨论

腰椎间盘突出在临床上表现为腰腿疼痛，中医采用正骨等按摩方法来缓解患者的病情。在正骨的同时，传统的物理针灸，一定程度上可以有效加强疾病的治疗效果。中医学更多的采取针灸结合温针灸等方式，起到温热疗和针灸针刺疗法的双重效果。针灸治疗是一项成熟且实用的中医措施，降低患者的疼痛，减轻患者的炎性症状，疏通患者的经络。传统的推拿疗法伤不到肝、胆、脾、肾等脏器，没有不良反应，安全可靠，促进血液循环，温通脉络，活血和血，具有温经散寒，通调血脉，活血化瘀，止痛消肿的功效。

腰椎间盘突出属中医"骨痹""筋痹"范畴，是骨科常见的疾病之一，严重危害着患者的生活活动。在治疗中，依据患者的情况，尽最大限度的选择最适宜措施，做好医治工作。针灸措施可以有效提升患者在治疗后的效果，能有效地平稳病情，达到长期的控制目的。近些年温针灸融入到常规治疗中，对于疾病的控制良好，加强患者的预后，没有出现常见不良反应，对于平稳患者的心情，提升治疗依从性有所帮助。

当前，已有学者发表使用功能锻炼医治腰椎间盘突出的报道。采用功能锻炼，依据患者的个人情况，设计个性化康复计划，部署康复作业，指导患者将日常生活活动经过多次反复训练。本研究结果显示，在治疗后，接受功能锻炼配合温针灸的患者MattaMacNab评分要较接受针刺的对照组好，差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]张全杰.中医综合疗法治疗腰间盘突出症临床疗效分析[J].中华中医药学刊，2012，30（6）：1424-1426.

第10篇

【Abstract】 AIM: To find out the mental health level of freshmen in elementary military commanding academies. METHODS: SCL90 was used in 312 freshmen of an elementary military commanding academy. RESULTS: Through a 3month accentuated training， only 68% failed to adapt themselves to the life of the academy.The mental health level of freshmen directly from units was higher than that of freshmen directly from senior schools in all factors except Hostility.The mental health level of nonsingletons was higher than that of singletons in Somatization and Depression.The mental health level of freshmen from countryside was higher than that of freshmen from cities and counties in Somatization， Hostility and Paranoid ideation.CONCLUSION: The mental health of freshmen in military commanding academies is in general on a normal level. Different methods should be used in education and management， and mental health can be improved through mental training.

【Keywords】 military personnel;physical education and training;mental health

【摘要】 目的： 准确把握军校新学员的心理健康状况，为初级指挥院校新学员的管理教育提供理论依据.方法： 采用SCL-90症状自评量表，对某军事院校新学员312名进行问卷调查.结果： 军校新学员经过3 mo强化训练，只有68%的少数学员在心理上存在不同程度的问题，地方学员、独生子学员、来自城市的学员的心理健康状况值得关注，其中，战士学员除敌对因子外，其他因子均较地方学员更健康；非独生子较独生子在躯体化、抑郁两因子上更健康；来自农村家庭的学员在躯体化、敌对、偏执3个因子上较来自城市与县城的学员更健康.结论： 军校新学员心理健康状况总体正常，但对心理健康状况较差的学员要注意管理方式，可结合心理训练提高心理素质.

【关键词】 军事人；体育和训练；精神卫生

0引言

初级指挥院校作为培养军队基层干部的摇篮，其教育活动必须重视我军军官在未来战争中将要承受的巨大心理压力，针对学员身心发展的特点，加强心理教育，全面提高学员心理素质［1］.因此，必须密切关注学员的心理动向，正确把握学员的心理健康水平及其特点，为此我们对新学员进行了心理健康问卷调查，以期为初级指挥院校新学员的管理教育提供理论依据.

1对象和方法

采用SCL-90症状自评量表，对某军事院校新学员312名进行问卷调查.调查时间在新学员入学3 mo强化训练后，以学员队为单位集体施测.数据分析采用统计软件SPSS100.

2结果

通过数据分析发现，初级指挥院校新学员中的绝大部分经过3 mo的强化训练，能够适应军校艰苦、紧张的生活节奏，只有68%的少数学员还没有进入状态（取量表任一因子上分值≥3的学员），在心理上存在不同程度的问题，这部分学员的心理有待进行干预与疏导.

方差分析发现P＞005，即学员类型、家庭来源、是否独生子女3个因素之间并无交互效应.

2.1地方学员与战士学员心理健康水平的比较分析

从高中直接升入军校的学员，习惯上称为地方学员；从部队考入军校的学员，则称为战士学员.地方学员与战士学员有不同的生活经历，他们的心理健康状况有所不同（Tab 1）.表1地方学员与战士学员心理健康水平的比较分析（略） 　由Tab 1可知，新学员中地方学员与战士学员除在敌对因子上无显著差异外，在其他因子上均有极其显著的差异，表现为战士学员的心理健康水平优于地方学员.

2.2不同家庭来源学员心理健康状况的比较分析由Tab 2可知，在躯体化、敌对、偏执3个因子上，来自农村家庭学员的心理健康水平优于来自城市与城镇的学员.表2不同家庭来源的学员的心理健康水平的比较分析（略）

2.3独生子学员与非独生子学员心理健康状况的差异比较由Tab 3可知，独生子学员与非独生子学员在躯体化、抑郁两个因子上存在不同程度的差异，并且均表现为非独生子的心理健康水平优于独生子.表3独生子学员与非独生子学员心理健康状况的差异比较（略）

3讨论

3.1地方学员与战士学员之间的差异分析调查结果发现，地方学员与战士学员除敌对因子外，其他因子都存在显著差异，均表现为战士学员的心理健康水平优于地方学员.地方学员大多是20世纪80年代初出生，生活条件较以往优越、舒适，而且在中学里都是成绩佼佼者，他们怀着对军人的崇敬和向往进入军校.但刚进入军校时，面临的是3 mo的强化训练，超负荷的体能训练和严格的日常管理，紧张、焦虑是不可避免的；而战士学员已经当兵2 a或3 a，渡过了比军校更为严酷的新兵3 mo强化训练和平时紧张的军事生活，站在不同起点的两类人在同一生活状况下的反应是不一样的，战士学员游刃有余，相比之下，地方学员则很难应付［1］.

所以，经3 mo的新生强化训练后，地方学员与战士学员的心理健康水平存在明显的差异，也就不足为奇.同时也提醒我们，在新学员强化训练期间，要特别关注地方学员的心理状态，发现问题，及时疏导与鼓励，多给予心理上的支持，使地方学员感受到大家庭的温暖，把精力集中在如何提高身体素质、军事素质上来，而不沉溺于焦虑、失望、抑郁之中，不能自拔.

3.2独生子学员与非独生子学员间的差异调查发现，独生子学员与非独生子学员的心理健康状态存在显著差异，非独生子的心理健康水平优于独生子.独生子学员家庭生活中由于没有兄弟姐妹，交往的主要对象是长辈，长辈们总是顺从他们，满足他们的要求，他们能体验到更多的生活乐趣，很少经历烦恼和不愉快，自信心比较强，参与和表现欲望也较强，但很少遭到挫折、失败.所以一旦现实中遇到不如人意的事情就会表现出感情脆弱、情绪起伏、自制能力差等问题，面对军校紧张的生活节奏、高强度军事训练和严格的管理，自然会给独生子学员带来较非独生子学员更重的心理压力，在体能训练、日常生活中付出更大的努力，在躯体化因子、总分上表现出较大的问题.

另外，要通过心理训练提高新学员的心理素质［2-4］.人的心理素质的优劣虽然有先天的因素，但主要是在后天学习和实践中逐步形成和发展的.教学训练是初级指挥院校的中心工作，应该把教学训练作为心理素质培养的主渠道，使心理训练贯穿于理论教学，渗透于军事训练的全过程，使学员掌握理论知识和军事技能的同时，培养起良好的心理品质.在训练中通过加强训练强度和难度刻意强化新学员意志品质的锤炼，增强顽强的意志和勇于战斗、敢于胜利的气概.

参考文献

［1］ 梅清海 心理教育指导［M］. 北京: 解放军出版社， 2004；2: 309-313.

［2］ 管鹏. 当代军人心理健康教育［M］. 北京: 军事译文出版社，2001;1：266-273.

［3］ 郭炎华. 外军心理训练研究［M］. 北京： 国防大学出版社，2002;4: 64-77.

第11篇

【关键词】 青少年；亲子冲突；冲突处理策略；心理健康

Relationship between Adolescents' Parent-adolescent Conflict Resolution and The ir Mental Health Level. Wang Zengtao, Xu Xiaodong, Zhang Lixia. Facultyof Edu cation, Qufu Normal University, Qufu 273165, P.R.China

【Abstract】 Objective To explore the relationship between adolescents'parent-adolescent conflict resolution and their mental health level. M ethods 570 subjec ts were tested by "Adolescent Conflict Resolution Questionnaire" and "Symptoms C heck List 90(SCL-90)". Results ①There were significant differe nces between types, genders and ages to the resolution, and also there were sign ificant differenc e to the resolution according to different objects. ②There was also a high corr elation between kind of parent-adolescent conflict resolutionand different kinds of mental health problems. Conclusion Mentalhealth level isan important factor in influencing adolescents' parent-adolescent conflict res olution.

【Key words】 Adolescents; Parent-adolescent conflict; Conflict resolut ion; Mental health

1 引 言

亲子冲突是青少年日常生活中比较常见的一种现象，研究认为亲子冲突对青少年的成长带来 诸多不利的影响[1,2]，而这种影响是以冲突处理策略为中介变量的[2]。 所谓亲子冲突处 理策略主要是指亲子双方在冲突行为过程中，为控制冲突局势所使用的各种手段和方式，它 是冲突问题的核心，主宰着整个冲突过程并影响着冲突结果[3]。本研究主旨在于 探讨青少 年心理健康与其亲子冲突处理策略运用的关系，为有效的处理亲子冲突，改善亲子关系提供 参考。

2 对象和方法

2.1 对象 采用分层整群抽样法，从德州、日照两个地区的两所普通中学选取初一、初二 、高 一、高二年级，每

个年级各3个班的学生进行调查，共获得有效被试570人。其中初一141人 ，初二148人，高一135人，高二146人。

2.2 研究工具

2.2.1 亲子冲突处理策略问卷[4]共56道题，由解决问题、攻击反抗、屈从让步 、他人调 节、回避冲突五个维度构成，该量表的 系数为0.56～0.86，重测信度为0.67～0.88。其中 解决问题、屈从让步、他人调节为积极处理策略，攻击反抗和回避冲突为消极处理策略。

2.2.2 症状自评量表（SCL-90） 含有10个因子90个项目，该量表的每个项目采用5级评分 制：无改症状反应评1分；很轻2分；中度3分；偏重4分；严重5分。

3 结 果

3.1青少年亲子冲突处理策略的性别、年级差异 对4个年级学生的亲子冲突处理策略进行4（年级）×2（性别）的MANOVA，结果见表1。 在总体上看，青少年亲子冲突处理策略从多到少依次是问题解决、屈服让步、回避、反抗攻 击和他人调节，且存在显著的类型差异。在反抗攻击上女生显著高于男生 。初一学生在解决问题、回避冲突、屈从让步和他人调节上显著高于其他3个年级。

表2显示，从总体上看，青少年在处理与父亲和母亲之间冲突的时候，使用的策略除屈服让 步之外均有显著的差异。配对t检验表明，青少年在处理母子冲突要比处理 父子冲突使用的策略多。但高一高二学生在屈服让步策略上，对父亲高于母亲。

从表3可见，青少年的主要心理问题和解决问题这一积极的处理策略存在显著的负相关，而 和消极的反抗攻击存在显著的正相关。这说明青少年亲子冲突处理策略的使用和其心理健康 水平有显著的相关。

4 讨 论

从冲突处理策略类型上看，使用最多的是主动解决问题策略，最少的是他人调节策略，这与 方晓义[5]等人的研究略有不同。青少年亲子冲突处理策略的使用有着显著的性别 和年级差 异，这点与以往的研究基本一致[2]，这可能是因为随着个体的性别不同，父母在 对待他们 的方式上也有所不同，从而影响青少年对亲子冲突的反应。从冲突对象上看。冲突对象不同 ，青少年使用的冲突处理策略也有所不同。从总体上看，青少年与母亲发生冲突时使用的各 种冲突处理策略都显著高于与父亲发生冲突时使用的处理策略。这可能是因为，在我国母亲 是青少年生活、学习的主要照料者，他们在这方面过问的一般比父亲多，所以与青少年发生 的冲突也就比较多。

本研究结果显示青少年亲子冲突处理策略和其的心理健康水平有着密切的相关，心理健康水 平高者，一般使用积极的策略，反之则使用消极的策略，这就提示我们一定要加强青少年的 心理健康教育，这样不仅可以提高青少年的心理健康水平，而且有利于改善亲子关系。

5 参考文献

［1］Barber BK. Cultural family and personal contexts of parent-adolesce nt conflict. Journal of Marriage and the Family, 1994,56(2):375-389

［2］ Shek DTL. A longitudinal Study of the relations between parent-ado l escent comflica and adolescent psychological well-being. Journal of Genetic Psy chology, 1998,159(1):53-67

［3］何文广.青少年亲子冲突处理策略问卷的编制及其应用.心理发展与教育,2007, (1):118-123

［4］何文广.青少年亲子冲突处理策略问卷的编制及其应用(硕士学位论文).曲阜: 曲阜师范大学,2005:40

第12篇

此套丛书共六本：

1.《中小学心理健康教育名校展示》（珍藏卷）

以全国中小学心理健康教育先进学校图片展示为主，全彩页印制。

2.《中小学心理健康教育理论与实践探索》

各地区关于心理健康教育工作的组织机构与各项规章制度；关于心理健康教育方面有代表性的理论性文章；各地区、各学校心理健康教育经验总结等。

3.《活动型心理健康教育――中小学心理健康教育活动课集锦》

中小学心理健康教育活动课。

4.《渗透型心理健康教育――中小学心理健康教育的全员参与选编》

班级工作渗透，团、队工作渗透，学科渗透，环境渗透等。

5.《自助型心理健康教育――学生心理自助活动精选》

学生开展的心理健康教育活动。包括校园心理剧，心理社团，心理协会，心理委员工作，心理超市，心理报刊，心理网站等。

6.《咨询型心理健康教育――中小学心理健康教育咨询案例选集》

心理辅导、咨询案例。

此套丛书于2008年初启动，2009年7月之前出版。届时向交纳资料及制作费的学校赠送图书，并颁发心理健康教育工作名校证书。

欢迎在心理健康教育工作方面做出成绩的学校积极参与此套丛书的编辑工作。

联系人：吴为 吴文庆 王策

联系电话：010-82563556，13311396959

文图资料请发电子版至：。邮件主题：×××学校丛书资料。

邮局汇款：北京市海淀区西三环北路19号外研大厦2512室，邮编100089，吴文庆收

（汇款单请注明寄发票地址、邮编、联系人及电话）

银行汇款：户名：中小学心理健康教育杂志社

开户行：中国建设银行北京分行苏州桥支行

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第13篇

【摘要】 目的 探讨血乳酸清除率与急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对评估危重症患者预后的价值。方法 采集入住ICU室的119例危重症患者的APACHEⅡ评分及6h血乳酸清除率，比较不同APACHEⅡ评分段与乳酸清除率的相关性及预后评估价值。结果 (1)不同APACHEⅡ评分段与乳酸清除率相关性：r=-0.680，P

【关键词】 危重症患者;血乳酸清除率;急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ

急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)系统是根据急性病理生理改变及慢性基础病变进行综合评分，在国内外已经较多的应用于危重患者的评估中。但该评分方法较为繁琐。本文通过对重症监护病房(ICU)收治的危重患者6h血乳酸清除率及APACHEⅡ评分相关的观察，探讨对危重症患者预后评估更加方便、实用的指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院急诊重症监护病房(EICU)2005年3月-2009年2月资料完整的119例患者作为研究对象，其中男68例，女51例;年龄18~79岁，平均(52.6±21.2)岁。感染性休克38例，上消化道出血伴休克12例，创伤性休克19例，急性中毒25例，重症急性胰腺炎13例，产科重症患者12例(妊娠急性脂肪肝4例，产后大出血6例，围生期心肌病2例);存活80例，死亡39例。

1.2 方法

(1)所有患者入住EICU后取其24h内各项生理参数和实验室检查结果的最差值进行APACHEⅡ评分，病房评分将患者分为4组，≤10分组(A组)，11~20分组(B组)，21~30分组(C组)，>30分组(D组)。(2)记录入院时和积极治疗后6h的血乳酸水平，计算乳酸清除率。公式：6h乳酸清除率=(初始血乳酸水平-治疗后6h血乳酸水平)/初始血乳酸水平×100%。

1.3 统计学处理

运用SPSS17.5统计分析软件处理数据。计量资料以x±s表示。计数资料以率或百分比表示，均数间两两比较进行t检验。计数资料采用χ2检验，相关分析采用Pearson相关分析，以P

2 结果

2.1 各组患者血乳酸清除率、病死率的比较及相关性分析

B组乳酸清除率低于A组，差异无显著性(P

2.2 存活组与死亡组患者APACHEⅡ评分与6h血乳酸清除率的比较

死亡组中APACHEⅡ评分高于存活组，而6h血乳酸清除率低于存活组，见表2。表2 存活组与死亡组的APACHEⅡ评分及血乳酸清除率的比较

3 讨论

乳酸是糖酵解的代谢产物，主要产生于骨骼、肌肉、脑、红细胞，经肝脏代谢后由肾脏排泄。重症患者常有乳酸代谢紊乱，产生高乳酸血症。大量研究揭示血乳酸水平与危重病的严重程度和预后密切相关。血乳酸越高，病情越严重，疾病的预后越差。由于患者肝脏、肾脏、既往药物应用史等基础状态不同，受到的应激强度也不同[1，2]。因此，动态观察血乳酸水平或乳酸清除率比单纯血乳酸指标更能反应机体的实际危重程度。有研究发现血乳酸浓度在24h内恢复正常水平的脓毒症患者几乎100%存活，而在6h内血乳酸浓度持续升高的脓毒症患者往往有较高的病死率。

本研究分析结果表明:随着APACHEⅡ评分分值的增高，6h血乳酸清除率显著下降，二者存在显著负相关(P

APACHEⅡ评分是评价患者基础状态和所患疾病严重程度的评分系统，它不仅可用于群体ICU患者预后，而且对个体病死率的预测也有一定价值，其分值与病情严重程度密切相关，分值越高，病情越重，死亡风险越大。但它计算较为繁琐，在快捷性、实用性上有一定限制。

综上所述，联合APACHEⅡ评分及6h血乳酸清除率可以更有效、快捷的评估危重患者的预后，亦可能尽量避免了其他因素对血乳酸水平的影响。

【参考文献】

1 Chen HY.The clinic practice of blood lactates acid and gas in acute critical illness from ICU.Journal of Clinical and Experimental Medicine，2007，6(7):91-92.

2 Jons AE，Shapiro NI，Trzeciak S，et al.Lactate clearance vscentral venous oxygen saturation as goals of early sepsis therapy:a randomized clinical trial.JAMA，2010，303(8):739-746.

3 李润铭，陈琼驹，曾隆桂.早期血乳酸清除率在评估外科休克预后中的临床意义.海南医学，2011，22(15):17-19.

4 周成杰，陈国忠，安敏飞，等.感染性休克动脉血乳酸水平及乳酸清除率与APACHEⅡ评分相关性分析.浙江实用医学，2008，13(6)：410-411.

5 王亚东，黄晓英，韩旭东.血乳酸清除率与急性生理及慢性健康评分对重症患者预后评估的比较.交通医学，2011，25(2)：179-182.

第14篇

【关键词】腰椎间盘突出；针灸理疗；康复护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0932-01

腰椎间盘突出是骨科常见病，又称为腰椎间盘纤维环破坏或髓核突出，好发于20-40岁青壮年，男性更为多见，目前该病的治疗分为手术和非手术两大类，手术术后患者常遗留麻木、腰酸痛症状，且远期疗效相较非手术方法并无优势，因此非手术治疗更受欢迎［1］。针灸理疗应用于腰椎间盘突出是基于中医对腰椎间盘突出所引起的腰腿疼认识，循环取穴，通过作用于贯穿腰背部的督脉、足太阳膀胱经两经脉达到调节气血阴阳的目的。康复护理是充分考虑患者躯干肌力和关节活动度，制定具有成效的训练方案，笔者通过将58例腰椎间盘突出患者作为研究对象，考察针灸理疗基础上配合康复护理的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年6月我院收治的腰椎间盘突出患者58例，随机分为综合组和对照组，综合组29例，男性21例，女性8例，年龄17-58岁，平均年龄（37.4±6.8）岁，对照组29例，男性20例，女性9例，年龄18-56岁，平均年龄（38.5±7.4）岁，所有的患者的诊断均符合腰椎间盘突出诊断标准，并经CT或MRI确诊。对照组患者给予针灸治疗，综合组患者经针灸理疗后配合康复护理。

1.2 针灸理疗方法 以夹脊穴和足太阳膀胱经为主，取夹脊穴、肾俞、关元俞、大肠俞、跳环、秩边、委中、承扶、承山、昆仑、阳陵泉、阿是穴等，穴位常规消毒，中等强度刺激，疼痛时间长的加取太溪、三阴交、内关等穴，使用1-3寸毫针，进针后实证用泻法，留针30min，1次/d，以10d为一个疗程。取俯卧位，采用电脑中频疗法，10cm×20cm×2cm电极板，置于腰痛点，以患者能耐受强度为准，选用电脑中频1号处方，20min/次，1次/d，以10d为一个疗程。

1.3 康复护理方法

1.3.1 康复训练指导 腰椎间盘突出患者的临床症状主要表现为腰痛合并下肢放射性疼痛，患者活动功能受限。指导患者及时采用硬板床休息可以减少椎间盘所承受的压力，一定程度上缓解疼痛，卧床时间以3-4周为宜，卧床过程中视临床症状采取适当手法进行按摩理疗以舒经通络、活血化瘀［2］。患者在症状消失后可在护腰带的保护下适当运动，护理人员可帮助患者进行直腿抬高、仰卧位背肌收缩舒张、拱桥、飞燕点水等训练，同时要详细讲解训练要领、注意事项，不可操之过急，应循序渐进，从小幅度起逐步扩大幅度，保持持之以恒心态。后期的行走训练由护士或家属协助，脊柱小幅度前曲、后伸、侧弯、环转，蹲站挺胸、慢蹲运动，快慢步交替行走，脊柱侧弯患者靠墙站立，双手贴于裤缝，脊柱侧曲至极限后还原［3］。患者每次锻炼30-60min，2次/d，锻炼强度和时间以患者能耐受、感疲劳为宜。

1.3.2 健康教育 腰椎间盘突出患者往往存在认知缺陷，积极开展健康教育是促进患者快速康复的重要手段，通过向其讲述人体腰椎的解剖结构及生理知识，使得他们能认识到腰椎稳定系统的重要性，主动维护脊柱功能，发作期的患者指导其取舒适卧位硬板床休息，症状缓解后讲解正确的起床、下床、站立、下蹲姿势。预防腰椎间盘突出的关键在于防止腰损伤、延缓或逆转椎间盘变性进程，患者及时纠正不良生活习惯、坚持适当体育锻炼、避免无保护的劳动和运动是减少腰椎损伤的必要措施［4］。

1.3.3 心理护理 腰椎间盘突出所引起的下肢放射痛严重影响患者的生活起居，病情反复，疗程长，患者容易产生焦虑、紧张、烦躁的负面情绪，护理人员及时进行心理疏导，通过有效沟通，使患者增强面对疾病的信心以及康复训练的恒心和毅力，更有利于病情的恢复。

1.4 疗效判定 治愈：患者腰腿疼痛消失，不影响工作与生活，直腿抬高达70°以上，好转：患者腰腿疼痛改善，腰部功能逐步恢复，未愈：患者腰腿疼痛依旧，症状无改善。

2 结 果

综合组治愈17例，好转10例，未愈2例，总有效率93.1%；对照组治愈14例，好转9例，未愈6例，总有效率79.3%，综合组总有效率明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

3 讨 论

针灸理疗和康复护理均是治疗腰椎间盘突出的有效方法，根据针灸学原理，采用针灸穴位刺激，能疏通经络、行气活血，加上电脑中频疗法能促进治疗部位的代谢、血液循环、淋巴回流，改善组织的营养状况，消除炎性水肿，缓解腰椎盘突出症状。有计划的对腰椎盘突出患者进行康复训练，能逐步增强其腰背肌肌力，调整错误运动模式，维持脊椎平衡，从而恢复腰椎功能，对患者的健康教育及心理辅导能促进疗效发挥，减少患者腰部损伤，达到快速恢复的目的。针灸理疗和康复护理联用能发挥协同作用，相较单纯针灸疗法疗效更为显著。

参考文献

［1］秦霞，巩尊科.康复护理干预对手术治疗腰椎间盘突出症效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，28（22）：2774-2776.

［2］刘丽.腰椎间盘突出症的康复护理［J］.中国医药科学，2011，1（1）：78.

第15篇

[关键词] 抗苗勒氏管激素；卵巢囊肿手术；卵巢储备；检测值

[中图分类号] R246.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）07（a）-0027-03

[Abstract] Objective To observe the value of AMH in the detection of ovarian reserve in patients with ovarian cyst after operation. Methods Convenient selection choose our hospital in January 2014 to January 2015， 50 patients with ovarian cyst surgery by enzyme-linked immunoassay detection in patients with preoperative postoperative AMH level， comparison between groups （group of ovarian chocolate cyst and chocolate cyst， bilateral cyst group and unilateral cyst， cyst diameter > 5 cm group and diameter 0.05. Group after treatment， with the chocolate cyst （2.1± 0.8）， chocolate cyst group of AMH level （1.3 ± 0.5） significantly lower，（P < 0.05）. Preoperative AMH level there was no significant difference in both groups， P > 0.05.② Compared with before （2.3 ± 0.6 on both sides， one side （2.1±0.3）， two groups of postoperative AMH level （0.8±0.3） on both sides， one side （1.2±0.5） significantly decreased， P < 0.05）. Compared with single cyst group （1.2 ± 0.5）， postoperative bilateral AMH level （0.8 ±0.3） cyst group was obviously lower， P < 0.05. Preoperative AMH level there was no significant difference in both groups， P > 0.05. ③Compared with before （2.2 ± 0.5），（0.5 ± 0.2）， two groups of postoperative AMH level（0.6±0.3），（0.3±0.2） significantly decreased， P < 0.05. After treatment， and cyst diameter < 5 cm group （0.8 ± 0.2）， postoperative cyst diameter > 5 cm group AMH level （0.6 ± 0.3） significantly lower，（P < 0.05）. Preoperative AMH level there was no significant difference in both groups（P > 0.05）.Conclusion The anti - vaccine of AMH can be used to predict the ovarian reserve capacity in patients with ovarian cyst after operation， and it is worth to be widely used in clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Anti vaccine of the tube hormone （AMH）； Ovarian cyst surgery； Ovarian reserve capacity （OR）； Detection value

卵巢储备（OR）和女性生育潜能、绝境的年龄密切相关。卵巢储备降低（DOR）[1]，是指卵巢存留的可募集乱跑数量减少以及卵母细胞质量降低，意味着女性生育能力下降，存在过早绝经的趋势。现如今，DOR在育龄女性中发病率不断升高，并且患者年龄愈加年轻。DOR发病与多方面因素密切相关。目前临床常用的评估指标主要包括：年龄、雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵巢体积、卵泡刺激素（FSH）等[2-3]。但是上述指标在早期诊断卵巢储备降低中缺乏较高的敏感度和稳定度，存在一定的缺陷。近年来，新型评估卵巢储备指标―抗苗勒氏管激素（AMH）逐渐在临床DOR早期诊断中得到广泛的应用。该文主要通过对该院2014年1月―2015年1月50例卵巢囊肿手术患者进行回顾性分析，探讨AMH在术后患者卵巢储备功能的检测价值，从而为临床术前采取有效的措施保护患者卵巢功能提供可靠的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院2014年1月―2015年1月施行卵巢囊肿手术患者作为研究对象，一共50例，年龄分布在20-45岁之间，平均年龄为（32.5±3.5）岁，排除月经异常、内分泌疾病、既往子宫附件手术、卵巢恶性肿瘤以及术前3个月服用避孕药等患者。其中，卵巢巧克力囊肿患者28例，非卵巢巧克力囊肿患者22例；双侧囊肿患者18例，单侧囊肿患者32例；囊肿直径>5 cm的患者18例，直径5 cm和直径< 5 cm之间的患者年龄差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05（所有患者均签署自愿参与研究同意书）。

1.2 检测AMH方法

在术前月经第3天、术后月经第3天在清晨抽取患者空腹静脉血，约为5 mL，进行离心处理，取上层血清进行冷藏，待测。采用酶联免疫法检测AMH。严格按照检测流程进行操作。其中AMH试剂盒来自于上海贝西公司。

1.3 观察指标

比较各组（卵巢巧克力囊肿组和非巧克力囊肿组、双侧囊肿组和单侧囊肿组、囊肿直径>5 cm组和直径

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 19.0 统计学软件对所有数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P

2 结果

2.1 巧克力囊肿VS非巧克力囊肿

如表1，与术前（2.5±1.9）对比，巧克力囊肿组患者术后AMH水平（1.3±0.5）明显下降，其术前术后AMH水平比较差异具有统计学意义，P0.05。治疗后，与非巧克力囊肿组（2.1±0.8）对比，巧克力囊肿组AMH水平（1.3±0.5）明显更低，术后两组AMH水平比较差异具有统计学意义，P0.05。

2.2 双侧囊肿VS单侧囊肿

与术前（双侧2.3±0.6、单侧2.1±0.3）对比，两组术后AMH水平（双侧0.8±0.3、单侧1.2±0.5）明显下降，其术前术后比较差异具有统计学意义，P

2.3 囊肿直径>5cmVS囊肿直径

与术前（2.2±0.5）、（2.1±0.2）对比，两组术后AMH水平（0.6±0.3）、（0.8±0.2）明显下降，其术前术后比较差异具有统计学意义，P

3 结语

卵巢囊肿手术是治疗卵巢良性肿瘤的首选方法[4]，但是该种方法给妇女的卵巢储备能力造成一定的负面，导致卵巢储备下降。临床常用于检测卵巢储备下降的指标主要为血清FSH，该指标为卵巢储备能力的典型指标，但是其对术后患者卵巢储备能力的评估存在一定的局限性[5-6]。目前，血清抗苗勒管激素（AMH）由于在评估卵巢储备能力方面具有更强的敏感性和稳定性，因此在术后评估患者卵巢功能中获得愈加广泛的应用。该文结果显示，卵巢囊肿术后患者血清AMH水平明显低于术前水平，提示着卵巢囊肿手术对患者的卵巢储备功能造成不良的影响。究其原因，可能由于手术带走临近正常卵巢组织而导致术后患者发生卵巢储备下降。通过进一步研究，发现卵巢的种类、分布位置、直径和AMH水平具有密切的相关性。具体情况如下所示：

3.1 巧克力囊肿VS非巧克力囊肿

相关研究证明[7]，腹腔镜下卵巢巧克力囊肿及非巧克力囊肿剥除术后血清AMH水平均较术前显著降低，差异有统计学意义（P

3.2 双侧囊肿VS单侧囊肿

国内学者研究证明[8]，双侧囊肿较单侧囊肿术后AMH水平降低更显著，其认为腹腔镜下卵巢囊肿剥除术可致术后卵巢储备能力降低，尤其是双侧卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的不利影响更大。该研究显示，与单侧囊肿组对比，术后双侧囊肿组AMH水平明显更低，两组术后AMH水平比较差异具有统计学意义，P

3.3 囊肿直径>5 cmVS囊肿直径

与囊肿直径5cm组AMH水平明显更低，两组术后AMH水平比较差异具有统计学意义，P5 cm患者AMH水平下降幅度更大，原因在于囊肿直径越大，手术带走正常乱跑数量越多，因此对患者的卵巢储备能力影响更加严重。

综上，抗苗勒氏管激素AMH能够对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力进行可靠的预测，值得临床诊疗广泛应用。

[参考文献]

[1] 陈薪，尹敏娜，叶德盛，等.血清与卵泡液抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎移植临床结果的预测价值[J].南方医科大学学报，2013，33（4）：546-549.

[2] 张胜华.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清AMH水平影响的研究[D].上海：第二军医大学，2013.

[3] 贾军，汪满有，杨爱萍，等.AMH和FSH联合检测评价卵巢囊肿腹腔镜术后卵巢储备能力的价值研究[J].中国妇幼保健，2015，30（33）：5759-5761.

[4] 王飞苗，罗艳，马会明，等.多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素与干细胞因子的相关性[J].西安交通大学学报：医学版，2012，33（4）：482-485.

[5] 苍荣，夏天，王宝娟，等.抗苗勒氏管激素的研究新进展及对IVF-ET的意义[J].实用医学杂志，2011，27（18）：3428-3430.

[6] 张迪，桑丽英，崔蓉，等.体外颗粒细胞培养中抗苗勒管激素与卵泡刺激素受体mRNA表达的相关性[J].广东医学，2012，33（7）：883-886.

[7] 袁华，赵绍杰，王家俊，等.血清抗苗勒氏管激素评价腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能影响的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29（35）：5868-5870.