老年人的睡眠护理范文

前言：我们精心挑选了数篇优质老年人的睡眠护理文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

1 引起老年人睡眠障碍的相关因素

1.1 老化因素 老年人的睡眠模式随年龄增长而发生改变，出现睡眠时相提前，表现为早睡、早醒：也可出现多相性睡眠模式，即睡眠时间在昼夜之间重新分配，夜间睡眠减少，白天瞌睡增多［2］。

1.2 社会家庭因素 离婚率增高，子女工作压力与日俱增、亲情关系的新模式等社会问题不断冲击着老年人固有的观念，当不能及时调整心理时，睡眠障碍作为一个不良后果，可威胁老年人的身心健康 ［3］。

1.3 躯体疾病 2003年国际基金会的调查显示，老年人睡眠问题的主要原因是健康状况差，老年人的医学问题越多，睡眠问题越多［4］。

1.4 精神疾病 失眠与老年人的精神疾病相关，是诊断抑郁与焦虑有意义的特征，也是精神疾病早期临床首发症状［5］。

2 老年人睡眠障碍的危害

睡眠除了可消除疲劳，使人体产生新的活力外，还与提高免疫力，增强抵抗力疾病的能力有着密切的关系［6］。研究证实，持续的睡眠不足可导致思考能力及记忆力减退、警觉力与判断力下降，免疫力低下、内分泌紊乱、焦虑烦躁，最终导致疾病的发生，如极易引起高血压心脑血管疾病、情感性精神病，加重与年龄有关的慢性疾病的严重程度，增加中老年妇女冠心病周期性发作的危险因素［7］。由此可见，睡眠障碍严重影响老年人的生活质量和躯体健康，给社会、家庭带来巨大的负担。

3 老年人睡眠障碍的护理

3.1 睡眠状况的评估 护士通过对睡眠状况评估，可以扩大观察病情的眼界，开阔分析病情的思路，全面了解和掌握病情变化，及时对医疗护理的疗效做出评价，促进医疗护理质量的提高［8］。

3.2 开展健康教育 护理人员在熟练掌握专业理论、专业知识和专业技能的基础上，还需掌握与健康教育和健康促进相关的知识和技能，指导老年人树立健康意识养成良好的行为和生活方式［9］。纠正不良睡眠卫生习惯，创造良好的睡眠环境，提高睡眠质量，促进其身心健康。

3.3 早期开展心理支持 根据老年人的心理特征及影响心理状态的因素，护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作，帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件，争取家庭、朋友等社会支持系统的密切配合［10］。使老年人倍感亲切和安慰，情绪乐观，积极配合治疗。

3.4 应用药物指导 老年人服用催眠药物的比例较高，且长期服用者占多数，护士应向患者详细介绍药物的作用、服药的最佳时间及方法，常见的不良反应等，告知患者遵医嘱服药的重要性，避免私自停药或改变药量，可以提高药物治疗的有效性、安全性及依从性［11］。

4 小结

人口老龄化是我国目前面临的严峻挑战，睡眠障碍是影响老年人生活质量的因素之一。应加强对护理人员睡眠相关知识的培训，拓展老年人睡眠健康教育内容和形式，从躯体健康、社会、心理等多方面采取干预措施，使老年人能树立健康意识，提高生活质量。

参 考 文 献

［1］ 李志彬.住院老人 睡眠障碍的原因分析.广西医学，2004，26（10）：1518-1519.

［2］ 赵忠新.临床睡眠障碍学.第二军医大学出版社，2003：399-400.

［3］ 王晶，马莉冰，杨品.163例老年患者睡眠障碍的原因分析及护理对策.现代护理，2005, 11（7）：510-511.

［4］ 叶瑞繁.失眠的评估.中国临床心理学杂志,2004，12（2）：207-209.

［5］ 陈兴时，张明岛.加强睡眠障碍的临床监测工具研究.上海医学 2004,27（1）：1-3.

［6］ 叶光华.老年睡眠障碍的现代诊治及进展.现代中西医结合杂志，2003,12（8）：2018-2021.

［7］ 杨亚娟，蒋珍珍.老年人睡眠障碍的原因及护理进展.中华护理杂志,2007，42（1）：75-77.

［8］ 王克芳，李绍枕，冯美丽.在基础护理中增加睡眠评估的探讨.中华护理杂志, 2004，39（1）：58-59.

［9］ 刘纯艳.社区护理学.科学技术出版社，2001：64-65.

第2篇

关键词老年人;睡眠障碍;相关因素;护理干预

睡眠障碍是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱,引起睡眠异常及睡眠过度等症状【1】。在所有年龄组中,老年人是睡眠障碍高发群体,>90%的老人在一段时间里曾有失眠和白天睡眠过多的主诉【2】。而我国已于1999年10月正式进入老龄化社会,2000年我国60岁以上老年人口总数已达到1.3亿,占人口总数10.6%【3】。长期睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复,加重或诱发某些躯体疾病,是威胁老年人身心健康的重要因素【4】。现就老年人睡眠障碍的相关因素和护理干预综述如下。

1老年人睡眠障碍特点【5】

老年人睡眠障碍特点表现为:①睡眠时间缩短,主要是夜间睡眠时间缩短,而白天存在短暂的间断睡眠或午睡时间较长。②睡眠浅,夜间易醒,老年人夜间一般要醒两次以上,连续时间较短,夜间醒后常感到疲乏,精神不振。③入睡困难或容易早醒,老年人就寝2小时未能入睡或凌晨醒来不能再次入睡,常感到睡眠不佳。

2老年人睡眠障碍的相关因素

2.1老化因素

老年人的睡眠时间一般比青壮年少,这是因为老年人大脑皮质功能减退,新陈代谢减慢,体力活动减少,所以所需睡眠时间也随之减少【6】。近年来,研究发现,松果体分泌的褪黑素是昼夜节律和内源睡眠诱导因子,夜间褪黑素的分泌与睡眠质量和睡眠持续时间密切相关,老年人尿6-硫氧褪黑素显著低于青年人,其功能下降可能是老年人及老年性痴呆患者睡眠障碍的机制之一【7】。

2.2躯体疾病

王晶等【8】调查发现,84.7%的老年人因基础疾病本身的症状和体征导致睡眠障碍。躯体疾病包括内、外、妇、五官科疾病。老年人不论罹患任何一种躯体疾病,其病痛和心理负担均可影响睡眠和减少睡眠的恢复作用。同时服用多种药物特别是镇静催眠药、抗高血压药、抗组胺药也会影响睡眠功能,这类影响在老年人中尤其明显【9】。

2.3精神疾病

精神疾病患者经常出现各种形式的睡眠障碍,调查资料表明,精神疾病患者的患病率高达47%,远远高于正常人群10%～15%的患病率【10】。是诊断抑郁与焦虑有意义的体征,也是精神分裂症和其他精神疾病早期的临床首发症状【11】。大约有75.6%精神病患者复发前主要表现为睡眠障碍【10】。

2.4睡眠卫生不良

与睡眠有关的生活习惯,包括晚餐与睡眠间隔时间,午休时间,三餐规律性,白天运动情况,睡前洗澡泡脚,城乡老年人差异具有统计学意义,农村老年人教城市老年人差【5】。

2.5社会、环境、家庭因素

由于环境的改变,如旅行时乘坐火车,飞机,或环境太吵闹,过度兴奋、焦虑等,均可引起失眠。同时老年人随着年岁增长,心理承受能力愈来愈弱,遇事不能调整好心态,会产生消极情绪,进而发展为某些心理疾病,伴有不同程度的睡眠障碍【12】。多数老年人离开了长期工作的岗位,生活状态从紧张有序突然转入松散、无约束、无规律,一时间难以适应,会有终日无所适事的感觉;经济收入因退休而明显降低,常会担心生活负担过重;同时年老多病或丧偶等会加重失落、抑郁的感受,这些都可能引起失眠【13】。

3护理干预

3.1睡眠状况的评估【14】

应详细了解患者的既往病史,用药情况,药物副作用,酒、咖啡因的应用,有无引起睡眠障碍的社会心理因素。与患者的床伴进行交谈,以确定患者的睡眠习惯,日夜睡眠情况,睡眠中有无打鼾,呼吸及异常行为等。

3.2开展睡眠卫生教育【15】

针对睡眠习惯不良的患者,应开展睡眠卫生教育,改变其不良的睡眠习惯,同时采用非药物治疗手段改善睡眠。方法如:①缩短在床上的时间。患者呆在床上的时间越长越容易导致失眠。②建立规律的睡眠-觉醒时间表,尤其是规律的唤醒时间。这样能使患者每天在规定时间起床。③鼓励恰当的体育锻炼。参加恰当的体育锻炼的患者更容易睡好。④午饭后不宜饮用咖啡,浓茶等刺激性饮料。⑤建议睡前少吃点东西。

3.3睡眠行为干预

午休可以提高午休后的情绪和效果,但午休时间并不是越长越好,最佳的午休时间不宜超过1小时;规律的三餐有宜于身体健康,促进睡眠;运动会促进血液循环,并能消除紧张情绪,提高睡眠质量;睡前洗澡和泡脚可消除疲劳综合症提高睡眠质量,尤其是用热水洗脚,可使血管扩张,引起血气下行,降低大脑皮层的兴奋性,使老年人入睡时间缩短【5】。潘卫真等【16】研究发现,中药足浴按摩奇偶安神和助眠作用,通过中药的养神、解郁,达到宁心安神效果,同时通过足底穴位按摩起到疏通经络、调和气血,对治疗失眠有肯定的疗效,且不良反应小,也无依赖性,安全可靠。同时睡眠姿势最好采用右侧卧位,四肢略为屈曲,躯体呈弓形。这种睡姿能使全身肌肉完全放松,有利于消除疲劳,聚集能量,不会使心脏受到压迫,并有利于排血【17】 。

3.4创造良好的睡眠环境

3.4.1调整卧室环境【12】

老年人入睡较困难,应有一个安静、清洁、舒适的睡眠环境。睡前关灯或灯光柔和和暗淡;避免四周噪声,室内温度不宜过冷过热,温度不宜过高过低。睡前开窗通气,使室内空气清新,氧气充足。

3.4.2睡眠工具的选择【17】

床的高矮要适中,床垫软硬适度,可以保证脊柱维持正常的生理曲线,使肌肉放松,有利于疲劳恢复。枕头要求高矮适中,因为它直接影响睡眠质量,以不超过肩到同侧颈的距离为宜。枕头以稍长,略有弹性,软硬适宜,过硬过软均影响睡眠。

3.5用药护理

失眠药物的治疗服用安眠药,应遵从按需用药的原则,即根据患者的睡眠需求用药,只在出现失眠的晚上用药。针对不同的失眠类型选择合适的药物:对入睡困难的患者可以选用短半衰期镇静催眠药,如唑砒坦、三唑仑及水合氯醛;对维持睡眠困难的患者,应该选用延长NREM睡眠第3、4期和REM睡眠期的药物,上半夜易醒者可选用咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑等,下半夜易醒者可选用艾司唑仑、氯硝西泮和氯西泮等,对晨间易醒者可以选用长或中半衰期的镇静催眠药,如地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮和氯西泮等。应注意个体化用药,使用最小剂量,注意药物的适应症、禁忌症和毒副作用【14】。如阿普唑仑,艾司唑仑等药物作用较为温和,安全性好而广泛用于老年患者。氯硝西泮由于较强的肌肉松弛作用,服用时容易诱发跌倒应慎用于老年患者【15】。痴呆相关性睡眠障碍患者的治疗应当尽量避免使用长效苯二氮卓类药物,否则可能加重精神错乱与认知功能障碍【18】。

3.6心理调适【12】

保持乐观、知足长乐的良好心态,对离退休在家所带来的环境的转换,个人的得失等要有充分的认识,避免因生活上的改变和挫折导致心理失衡。自我调结,自我放松,可进行一些放松的活动,也可反复计数等;有时稍一放松,反而能加快入睡。

4小结

到2040年,我国老年人口总数将增至3.74亿,占全国人口总数的24.48%,进入老龄化高峰期【19】。睡眠障碍是老年人最常见的症状之一,加强对老年人睡眠障碍的治疗和护理将改善老年人的睡眠质量,提高老年人的生活质量,使老年人能过一个健康长寿的晚年。

参考文献

[1]叶光华.老年睡眠障碍的现代诊治进展[J].现代中西医结合杂志,2003,12(8):2018-2021.

[2] 瞿书涛.老年人原发性睡眠障碍.实用老年医学,2007,21(1):1.

[3] 刘新莲、戴红霞、曹艳冰.我国老年人健康状况及相关因素的研究进展.护理杂志,2006,23(5):57.

[4] 李志彬.住院老年人睡眠障碍的原因分析[J].广西医学,2004,26(10):1518-1519.

[5] 刘春格、陈长春、李健民、王静.城乡老年人睡眠现状及不良睡眠习惯的调查.护理管理学杂志,2007,7(5):16.

[6] 化前珍.老年护理学.北京:人民卫生出版社,2006.60.

[7] LuboshitzkyR,ShenorrZ,TzischinskyO,et al.Actigraphic sleep wake patterns and urinary6-sufatoxy melatoni exertion in patients with Alzheimer's disease[J].Chronobiol.2001,18:513-514.

[8] 王晶、马莉冰、杨品.163例老年患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].现代护理,2005,11(7):510-511.

[9] 瞿书涛.老年人躯体疾病患者睡眠障碍及处理.实用老年医学,2007,21(1):16.

[10] 高之旭.精神疾病的睡眠障碍及治疗.实用老年医学,2007,21(1):8-9

[11] 陈兴时、张明岛.加强睡眠障碍的临床监测工具研究[J].上海医学,2004,27(1):1-3.

[12] 玺.老年心理障碍个案与诊治.广州:广州出版社,2004.120-136.

[13] 冯正仪.社区护理.上海:复旦大学出版社,2003.265.

[14] 张美增、谢安木、章政 主编.老年神经病学.北京:科学出版社,2007:80-88.

[15] 谢帆.老年精神病患者睡眠障碍及处理.实用老年医学,2007,21(1):14.

[16] 潘卫真、钱晓路、陆建平.中药足浴按摩对老年患者睡眠质量的疗效分析.上海护理,2005,5(6):9.

[17] 刘占文 等 主编.中医养生学.北京:人民卫生出版社,2007.79-81.

[18] 吴瑞枝、袁勇贵.老年神经系统疾病患者睡眠障碍的处理.实用老年医学,2007,21(1):14.

[19]张正华、肖蓬.人口老龄化和老年医疗保健[J].中华医院管理杂志,1999,13(12):706-710.

第3篇

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0156-03

[Abstract]Objective To study the influence of psychological nursing combined with cognitive behavioral intervention on sleep disorders in elderly patients.Methods 120 elderly patients with sleep disorders and in the hospital from June 2014 to February 2016 were selected，and they were randomly divided into control group and experimental group，and there were 60 cases in each group.Two groups of patients were given the routine nursing measures，while the experimental group was given psychological nursing and cognitive behavior intervention.Pittsburgh sleep quality index （PSQI） score on admission and after 4，8 weeks nursing intervention between two groups were compared.Results Compared with on admission，PSQI score after 4，8 weeks nursing intervention in the two groups decreased and there was a statistical difference in the same group （P=0.000）.There was no statistical difference of PSQI score between two groups （P>0.05），after 4，8 weeks nursing intervention，PSQI score of the experimental group was lower than that of the control group （P

[Key words]Psychological nursing；Cognitive behavioral intervention；Elderly patients；Sleep disorder；Nursing

睡眠是人的生理需要，良好的睡眠质量让人身心愉悦，但调查结果显示：93%的老年住院患者有不同程度的失眠，其中入睡困难是老年患者失眠的主要类型[1]。老年患者由于生理、心理、住院环境、疾病影响引起睡眠障碍，从而影响生活质量，诱发、加重躯体疾病[2]；有的患者甚至由于?L期失眠而出现精神紧张、抑郁或者焦虑等负性情绪而造成不良事件的发生。例如：夜间频繁起床而增加摔伤等意外事件发生[3]。目前，改善老年患者睡眠障碍是老年科护理工作中重要内容，也是实现“健康老龄化”的途径之一[4]。因此，对老年患者睡眠障碍实施心理护理联合认知行为干预具有显著效果。心理护理能有效疏导患者情绪，改善患者睡眠；而认知行为干预（cognitive behavioral therapy，CBT）着重改善患者错误认知，并结合行为训练，来改善患者的不依从行为[5]。本研究笔者进一步探析心理护理联合认知行为干预改善老年患者睡眠障碍的效果，前瞻性选取在我院住院治疗的120例有睡眠障碍的老年患者为研究对象，探讨心理护理联合认知行为干预对老年患者的睡眠障碍所产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经江门市卫生局、本院医学伦理委员会审核批准，在患者或者家属知情同意并签署知情同意书前提下，前瞻性?x择2014年6月～2016年2月在广东省江门市第三人民医院老年科住院的120例睡眠障碍患者作为研究对象，纳入标准：①入院前均未使用抗焦虑药、精神病药、抗抑郁药的老年睡眠障碍患者；②入院后进行睡眠评定存在失眠者；③思维正常，意识清楚，能正确理解以及回答问题；④所有患者年龄≥60岁，发病后72 h内入院；⑤脑梗死或者脑出血的诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT或MRI检查证实。排除标准：①重症精神疾病、器质性睡眠障碍、躯体疾病及药物使用等因素引发的睡眠障碍；②存有意识障碍，同时伴显著的焦虑和疼痛；③既往有严重的睡眠障碍史，例如周期性肢体运动、慢性失眠、睡眠呼吸暂停及不宁腿综合征；④存有显著的痴呆和认知障碍，且长期从事夜间工作者。将患者采用随机数字表法将其分为两组，分别为对照组和实验组，每组60例。对照组中男29例，女31例；年龄（65.00±73.00）岁，平均（69.00±2.19）岁；平均病程（12.10±6.23）年；平均受教育年限（13.67±4.67）年。实验组中男32岁，女28岁；年龄（61.00±72.00）岁，平均（66.50±2.34）岁；平均病程（11.89±5.34）年；平均受教育年限（12.67±3.78）年。两组患者在性别、年龄、病程及受教育程度等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组实施为期8周（2个疗程）的常规护理措施，如为老年患者提供良好的睡眠环境，病室保持安静，空气流通，指导患者养成良好的生活、睡眠习惯。睡前热水泡脚，多喝牛奶促进睡眠，禁饮咖啡、浓茶等。实验组在常规护理措施基础上予以心理护理联合认知行为干预，护理周期为8周（2个疗程），具体内容包括以下几方面。

1.2.1心理护理 入院后第1周每晚18时给予患者心理辅导，消除因住院引起的紧张、焦虑，帮助患者尽快适应住院生活。安排相处融洽的病友同室，减少住院寂寞感，指导患者自行心理调整，养成良好的睡眠习惯。

1.2.2睡眠行为[6] ①松弛疗法：每晚20：00对实验组患者实施松驰疗法，15 min/次。让患者保持身心、肌肉放松，利于患者尽早入睡、降低惊醒水平，促进深度睡眠。松弛疗法包括生物反馈治疗、深思训练、自身训练及进行性的松弛训练等。②认知疗法：一旦发现患者有不良睡眠习惯、对失眠的错误认知现象时及时纠正，建立有效应对睡眠状况的信心，告知患者对睡眠质量要求个体差异性大，重点在于睡眠质量并非睡眠时间，降低因想睡觉而失眠出现的焦虑。③睡眠限制：通过减少卧床时间，提高有效睡眠率。一般将老年患者睡眠时间限制在5～7 h/晚，计算患者的睡眠效率，>90%可适当增加卧床时间，

1.3观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评分，患者在入院时，护理干预4、8周后进行PSQI评分，PSQI包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及催眠药物等5方面，总分为0～21分，得分越高说明睡眠质量越差，以>7分作为睡眠障碍的参考值[7]。

1.4统计学方法

本研究所有数据均用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内不同时间点采用重复测量数据方差分析，当P

2结果

2.1 两组患者入院时，护理干预4、8周后PSQI评分的比较

与入院时比较，两组患者干预4、8周后的PSQI评分逐渐降低，组内比较差异有统计学意义（P=0.000）；入院时，两组的PSQI评分差异无统计学意义（P>0.05），干预4、8周后，实验组的PSQI评分低于对照组（P

2.2两组患者干预前后PSQI各项因子评分的比较

两组患者入院时睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预8周后，实验组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等评分均显著低于对照组（P

3讨论

睡眠障碍对老年患者的生理及心理均会造成一定的不良影响，致使患者精神差、注意力下降，甚至导致老年痴呆，并加速人体衰老的进程，引发抑郁症等精神疾病，严重者还会有自杀倾向[8]。研究[9]显示，老年患者睡眠障碍除与冠心病、糖尿病、呼吸道疾病等慢性疾病有关联外，心理因素也是导致睡眠障碍的重要病因，随着年龄增加，患者生活中负性生活事件、家庭问题等可增加老年人抑郁症的发生率，睡眠障碍是抑郁症的表现之一。近年来的研究[10]显示，不良睡眠行为也是导致老年人睡眠障碍的重要因素，睡眠无规律、睡前饮酒、吸烟、长期卧床久坐、无午睡习惯等多种行为均可影响睡眠质量，认知行为疗法是美国睡眠医学学会1级推荐的非药物疗法[11]。本研究针对心理、睡眠行为等影响睡眠质量的因素进行针对性干预，采用心理护理降低患者的不良心理情绪，采用认知行为干预改变患者的睡眠的信念系统，发挥患者睡眠自我管理效能，多措施并举改善患者的失眠症状。

对失眠患者而言，失眠往往存在一个较典型的恶性循环，患者过度的担心能否安心入睡和夸大失眠后果，在一定程度上引发患者心理和生理的觉醒，使患者的失眠问题变得更加严重[12]。然而，患者常常认识不到自己错误的信念以及不良的心态均会影响到患者的睡眠，且不会乐意的接受改正信念能有效的改善睡眠的正确指导[13]。本研究通过调整患者心理情绪，改变患者对睡眠的错误认识，使患者建立起能够自主有效地应付睡眠障碍问题的信心[14]。当患者受到焦虑、压力、恐惧等因素困扰时，仅单一的放松训练效果不显著[15]，在本研究中，患者常告诉护理人员当他们受到一些持续不断的想法所缠绕或者感觉到抑郁和焦虑时，他们会觉得放松训练很艰难，因此，联合心理护理和一些更积极的方法如集中思想、停止思维活动等训练会更适合这种情况[16]。