前言:我们精心挑选了数篇优质公共卫生服务理念文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
一、工作开展情况
(一)加强领导,健全组织。为做好我县基本公共卫生中医药健康管理服务工作,成立了基本公共卫生中医药健康管理服务工作领导小组和项目指导专家组,明确了我县基本公共卫生中医药健康管理服务的牵头单位和具体责任人,明确工作职责,将基本公共卫生中医药健康管理服务工作纳入我县卫生工作年度目标管理考核的内容,引导和指导全县各医疗机构作好基本公共卫生中医药健康管理服务工作。
(二)加强培训,提高服务质量。为规范全县基本公共卫生中医药健康服务项目的管理,在6月中旬联合公共卫生科举办了全县基本公共卫生服务项目培训,本次培训参训人员有县直公共卫生部门相关负责同志、乡镇卫生院负责公共卫生服务的工作人员以及全县各村乡村医生,共培训200余人次,培训为期一个星期,会上邀请了县人民医院中医科主任进行授课。通过对基本公共卫生中医药健康服务管理工作的培训,有效提升了基层医疗卫生机构人员的服务能力和服务水平,促进了基本公共卫生中医药健康管理服务再生新台阶。
一、存在问题
1. 部分乡镇对65岁以上老年人和0-3岁儿童中医药健康管理服务工作重视不够,登记表还存在个别缺漏项,档案填写不完整、不够规范。
2. 个别乡镇卫生院基本公共卫生中医药健康管理服务负责人员更换频繁,导致工作出现断档,跟不上工作要求。
一年来,我社区卫生服务站站贯彻落实《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规,切实加强突发公共卫生事件的应急处置能力建设,将突发公共卫生事件应急处理做为我们工作的重要内容之一。使我辖区的突发公共卫生事件应急处置能力有了进一步的提高。
一、领导对突发公共卫生事件应急救援工作高度重视
提高保障公共安全和处置突发公共事件的能力,我社区成立突发公共卫生事件应急领导小组,有专人负责社区的突发公共卫生事件的应急工作,一年来,没有突发公共卫生事件发生。
二、建立健全突发公共卫生事件应急预案
为确保突发公共卫生事件的有效处置,按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规,建立突发公共卫生事件应急体系,制定各项相应规章制度, 并相继制定了一些专业应急预案。
三、加强突发公共卫生事件应急队伍建设
组织开展各项专业技术突发公共卫生事件演练,以提高锻炼突发公共卫生事件应急队伍人员能力,使应急能力得到有效加强。社区成立了突发公共卫生事件医疗物资筹备组,配备了应急物资和消杀用具等设备。
四、建立与完善突发公共卫生事件监测报告
【关键词】大学生;老年人;服务;意愿;能力
1.引言
大学生作为一股新鲜而富有活力的社会力量,对养老问题的关注程度越来越高。大学生为老年人提供服务,既可以满足老年服务需求,弥补家庭养老与机构养老的缺点,又可以为大学生创造大量就业机会,缓解社会矛盾,实现大学生服务和城市老年人需求的双向对接。为深入了解大学生为老年人提供服务的真实意愿及其能力状况,特组织此次调研活动,为俏夕阳老年服务社的业务类型的规划与决策提供依据。
2.问卷设计及样本描述
本次调研对象主要为济南在校大学生,考虑到样本的区域分布,我们分别从不同行政区域选择了山东师范大学,山东大学,济南大学以及山东政法学院等高校的学生进行调研。共随机发放调研问卷400份,回收336份,有效份数265份,有效率78.87%。被调研大学生中,男生占36.98%,女生相对较多,占63.02%,男女比例相对均衡;大学生年级多集中在大一大二这部分新生力量,占总受访人员的56.98%,大三大四应届学生也占据相当一部分力量,占24.15%,研究生相对较少。
3.大学生为老年人提供服务的意愿及能力分析
3.1大学生对老年人的认识与了解
受访人员中,69.81%的大学生认为老年人应该受到尊重,21.89%的同学觉得没什么两样,但是也有少部分人认为老年人没法沟通。84.15%的同学认为与老年人相处的很好或者一般,13.2%的同学认为老年人嗦讨厌。总体来说,绝大部分的人认为老年人需要尊重并且能和老年人好好相处。同时,大学生们也能清楚地认识到子女不尽责、孤寡老人缺乏照料、养老金不能及时发放、生活乐趣不多、孤独,缺乏精神方面的照料、老人医药费太高等现代社会的养老问题。大学生对老年人的生活状况的了解,46.42%来自自己家中、亲戚朋友或邻居家中。此外,还有新闻媒体、与朋友聊天等方式。
3.2大学生期望自家老人的养老方式
对于自己家老人的养老方式,受访学生中,绝大部分(78.86%)希望他们居家养老或与子女同住养老,仅10.94%的大学生支持老人在养老机构养老;对于给老年人提供服务方面,81.88%的大学生表示愿意或者可以尝试给老年人提供服务。
3.3大学生为老年人提供服务的期望薪金及可接受的连续工作时长
薪金方面,55.47%的大学生期望薪金在每小时10~20元,20.38%的大学生期望薪金在每小时20~30元,12.08%的大学生期望薪金在每小时30元以上。可见,大学生对于为老年人提供服务的期望薪金几乎与社会家政服务的平均薪资水平相当。至于大学生能接受的一次性连续工作的时长,55.09%大学生选择2~4小时,24.15%大学生选择2小时以下,16.23%大学生选择4~6小时,4.53%大学生选择6~8小时。54.34%的大学生依靠分发的广告获得招聘信息,其次是朋友介绍、学校宣传栏,然后是招聘网站等。
3.4大学生愿意并能够为老年人提供的服务类型及其服务时间
大学生多数愿意在寒暑假、周末等空闲时间为老年人服务,能够提供的服务也涉及多个方面(设置了多选题)。其中,大部分学生愿意陪同老人出游、出行、购物、聊天等(67.92%),25.66%的被调研者愿意并能够提供居家护理服务;而26.04%的大学生愿意并能够对老年人进行文娱服务,还有10.94%愿意提供其他服务。这充分表明二点:一是结合自己的专长与兴趣,大学生愿意并且能够为老年人提供各类服务;二是当代大学生综合素质有所提高,不少大学生具备多种专业技能。
4.研究结论
当代大学生对养老问题的关注程度越来越高,绝大部分大学生对于老年人基本秉持尊敬的态度,表示愿意为老年人提供有偿服务,给老年人生活增添快乐。大学生愿意且能够利用空闲时间为老年人提供各种形式的服务,且期望薪资不高。可见,大学生服务既可以满足老年服务需求,又可以为大学生创造大量就业机会,缓解社会矛盾,实现大学生、城市老年人的“双赢”局面。
5.大学生为老年人提供服务的建议
(1)针对需求开展上门服务。通过数据库资源,根据老年人的身体及精神需求,搜索符合条件的大学生进行匹配,从而开展一系列上门服务活动,包括聊天、读报、陪护等。
(2)扩大老年人交友圈,丰富老年生活。通过定期举办文艺演出,养生保健专题知识讲座,茶话会等活动,为老年人提供一个舒适休闲、宽松愉快的交友环境,扩大其交友范围。
(3)充分发挥大学生的子女身份这一优势,为老年人提供心理安慰服务。针对子女常年不在身边的老年人,大学生应在服务时对老年人更加关爱,从而减少老年人因子女不在身边的孤独和落寞感,使其感受到子女般的关心和照顾。
(3)加强学生道德教育,增进大学生对老年人的认识与了解。可在大学教育中开设有关老年服务的相关课程、或组织相关主题的学术交流活动等。老年人大多会出现语言、行动迟缓等现象,大学生面对这一群体需要耐心。
(4)借助网络平台加强老年人与大学生的沟通与联系。通过信息化平台建设,建立完整的老年人需要数据库及大学生服务数据库,包括个人档案信息,便于快速查询,匹配。
参考文献:
[1]朱成英,汤伟强.社区志愿者参与医院服务的实践与体会[J].现代医学管理,2013,(01):5657
[2]李华玲,陈文飞.新时期大学生志愿服务活动长效机制建设探讨[J].高教研究,2012,(17):56
[3]杨蓓蕾.构建面向生活质量的城市养老体系探析[J].同济大学学报:社会科学版,2006,17(4):94100
关键词:公共卫生;预防医学;联系;现状
公共卫生与预防医学的形式和内容存在很大程度的差异性,预防医学会涉及到很多的专业知识,对从业人员的专业素养和综合素质提出了更高的要求,而公共卫生要对各项工作进行统筹,工作非常复杂,但是只有二者兼容并济、相辅相成,才可以完善公共卫生行业,为广大群众营造健康的生活环境。为了不断提高公共卫生服务的质量,就必须要理清公共卫生和预防医学之问的联系,明确工作内容和形式,从本质上提高服务质量,为公众提供更有效、更健康的安全卫生保障。
一、公共卫生服务的现状以及内涵
公共卫生服务是临床医学中最重要的学科之一,主要通过完善各项保障措施、落实各项医疗政策、评价各项医疗服务等来切实促进国民的身心健康,属于一种服务性的模式。而公共卫生就是通过对有关监测指标进行细化,综合考评各级医疗机构、卫生组织,对其工作进行有效监督,从而促使其不断进步。近数十年,我国政府已经充分认识到公共卫生服务的重要性,充分重视中央、地方等各级地区的公共_卫生服务,深入公共卫生服务理念,同时积极落实各项政策,杜绝形式主义,同时以服务人员为公共信仰,健全有关制度、体系,保障公共卫生服务的顺利开展,解决国民的健康问题。
从历史和现实的角度来看,公共卫生服务的发展不可能一蹴而就,也不会一劳永逸,社会公共卫生服务体系的完善进程将贯穿在整个社会发展的进程之中。但是目前我国公共卫生服务的发展遇到了一些问题,一些重大的传染性疾病严重威胁着国民的身体健康,所以在今后很长~段时间内,公共卫生服务都应该以此为重点,加强对重大传染性疾病的防控措施,降低重大传染性疾病对国民造成的危害性,同时,公共卫生应急处理突发、紧急事件的能力还有待提高,没有形成统一的、科学的联动机制,问题发生后,经常会出现互相推诿责任的现象,倒是应急处理能力和工作效率得不到提高,此外,国家一些落后地区以及农村的公共卫生服务工作由于缺少足够的人力、财力投入,导致工作质量不高。
二、预防医学的现状以及内涵
预防医学也是临床医学中最重要的学科之一,是公共卫生服务的前提和基础。主要以人群、环境的健康为基点,借助于临床医学、环境卫生学、基础科学的理论研究结果,来探讨人类健康和环境因索之间的细微连接,从而将其适用于人类,寻找有关疾病的防治规律,以预防为主为理念,推动公共卫生服务事业的进步和发展。
通过对预防医学进行深入研究,可以清晰的发现预防医学具有以下特点:
预防医学重视环境、健康和人群三者之间的紧密联系,强调微观、宏观统一分析的研究理念;(2)预防医学非常重视和临床医学之间的结合,以预防、治疗有机融合作为基本的医疗理念,不仅仅强调理论的指导性作用,更加注重实践的重要性。(3)预防医学涉及到的对象不仅仅是单一的个体,还包括以区域划分的人群,尤其是没有身患疾病的人群。
三、公共卫生与预防医学之间的联系
公共卫生和预防医学从表面上看,是两个工作内容、发展方向各不相同、并且分工明确的学科,但是二者却有着千丝万缕的联系,并且只有实现二者的有机结合,才可以不断提高二者的工作质量和效率。
首先,公共卫生服务是预防医学的实践应用。如果说预防医学是一种理论性的研究,那么公共卫生服务就是一种实践性的检验,两者不可以混为一谈。虽然公共卫生服务和预防医学的目的都是为了国民的身体健康,但是都需要社会各界的大力配合。预防医学更加倾向于研究,研究健康、人群、环境三者之间的微观联系,研究控翩疾病发展、保障公众健康、改善环境的方法,而公共卫生服务则更加倾向于实践,通过采取有效措施,检验理论的可行性与有效性,及时反馈理论的不足之处。并加以改正。所以,可以这样说,公共卫生服务经过长时间的不断发展,已经成为了一种制度,一种可以保障公众身体健康的重要制度,而预防医学无论经过多长时间的发展,都仍然属于临床医学的一个重要分支。(2)其次,预防医学是公共卫生服务中的一个重要环节。结合有关工作实践分析,公共卫生服务在某种程度上涵盖了预防医学的部分内容,也就是说,可以将预防医学划分到公共卫生服务的范围内,这种说法虽然可以清楚的显示二者之间的联系,但是却有很大程度上的片面性。预防医学通过有效的研究。
对疫情的传播和发展实施了有效的控制,防控效果较好,所以可以说,预防医学是公共卫生服务的重要环节,是提高公共卫生服务工作效力的关键环节。
最后,公共卫生服务和预防医学是互相促进、互相发展的关系,公共卫生服务需要预防医学为其指导发展的方向,而预防医学也需要公共卫生服务对其进行有效管理,只有实现二者的紧密结合,才可以最大限度的发挥二者的工作效力,不断发展,互相促进。
综上所述,预防医学决定了公共卫生工作的深度,而公共卫生服务决定了公共卫生工作的广度,只有最大限度的扩大公共卫生工作的广度,使其覆盖公众生活的各个方面,才可以充分发挥两者的工作效力,并且,预防医学和公共卫生不仅是保障国民身体健康的有效途径,也是提高我国卫生服务质量的重要基础。
作者:李传信
参考文献:
关键词:新医改 医院 生存发展 对策研究
国家新医改政策的制定是着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设,将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度,促进基本公共卫生服务逐步均等化,使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务,最大限度地预防疾病。
目前,随着国家医疗体制新改革的全面实施,医疗市场的竞争日趋激烈,医院的生存和发展也同时提上了议事日程,如何在激烈的竞争中求得生存,如何体现“人道博爱,大医为民”的医院精神,如何让人们群众享受到医疗体制改革带来的便利和温暖,需要医院行业认真面对和思考。
一、 医院生存环境因素分析
(一)医疗资源缺乏形成合力,不能有序协同发展
随着经济社会的快速发展,医院行业在硬件建设和服务质量上得到了迅猛提高,医院规模的扩大、数量的提高、医疗水平的提升确实有力的保障了人民群众的健康水平。但不容忽视的是,医院的生存环境也发生了很多的改变。现在一般医疗资源分布为三甲医院,二级医院和数以百千计数的社区卫生所和乡镇医院等医疗服务部门。如果这些医院能够协同配合,形成合力,肯定能实现资源共享和共同发展。
目前现状是各个医院各自为战,争夺病源,相互检测检查结果不能共享和互相认同,造成的卫生资源浪费现象;医疗水平较低的医院不愿将处理不了的病人往本系统上级医院转诊,没有形成逐级转诊的网络程序,造成误诊等现象严重;医院在设备购置方面互相攀比,这样既增加了病人的经济负担,同时又造成设备利用率低下,不利于医院的整体提高。
(二)政府补助相对滞后乏力,医疗效率下降
国家医保政策的强力推进,医保待遇提高和医疗费用降低,使老百姓得到明显实惠。根据国家发改委数字显示截止到2011年9月底,基本医疗保险覆盖12.95亿人口,覆盖面超过95%。
医保政策的推行有力的解决了老百姓看病贵的问题,但是巨额的医保支出也给财政提出了新的问题,带来了新的考验。尤其是财政对非营利性医院拨款不能及时到位,直接影响到了医院的基本建设、设备的购入、医疗水平的提高。政府定位不清、财政转移支付相对不足、单位成本不断增加,医院为谋求发展,不得不追求利益的最大化,形成发展的怪圈。政府补助相对滞后,医疗效率下降,致使医院发展后劲乏力,不利于可持续发展。
(三)医患关系相对紧张,人力资源管理不完善
由于医疗领域充满着很多不确定的因素,很多疑难杂症未能攻克,很多患者及其家属对医疗期望值过高,稍有不满意就投诉,殴打甚至杀死医务人员的事件发生;随着医疗风险的增加,医生职业投责任大,收入相对较低,同时媒体、舆论等对医务工作者也有较多负面看法。加之部分医务人员态度冷横硬、工作不负责,同时受经济利益驱使也发生了很多腐败案件。这些都降低了医务人员在社会上的声誉形象。
人力资源管理是指运用现代化的科学方法,充分发挥人的主观能动性,使人尽其才,人尽其用。由于医院机构庞大,各部门,各行业不同程度地存在“大而全”、“小而全”现象。科室设置多、冗员多、人浮于事的现象比较严重,阻碍了竞争机制的作用,同时也抑制了个人的独立性发挥。医患关系相对紧张,人力资源管理不完善,极大的阻碍了医院的健康发展。
二、破解医院生存难题,促进健康有序发展的措施。
(一)深化医院管理模式,探索现代医院管理制度改革
深化医院管理模式,做好发展规划的制定,深化医院文化建设,实现“人道博爱,大医为民”的医院精神,首先要探索医院管理制度改革,改变服务理念和服务质量,构建“绿色医院”、“人文医院”、“品牌医院”。卫生部和国务院医改办相关负责人表示,建立现代医院管理制度,是激发医院内生动力的必然要求。通过医院建立责权利相互制衡的工作机制,有利于调动医院的自主性,同时提高医院决策的科学性。医院工作质量的提高依赖于管理体制的完善,加强医院人力资源管理,医疗规章制度管理,病历管理,医疗安全管理,感染管理,医嘱管理,会诊管理,差错事故登记报告制度,应急预案等制度建设。
(二)树立人文关怀,强化服务理念和服务质量
通过现代医院管理制度建设,改变服务理念和服务质量。医院服务是解决人民群众健康需求的过程,这就要求提供人性化服务。人性化服务是构建和谐社会的重要内容,做好人性化服务可以帮助服务机构赢得市场.树立良好社会形象。医院人性化服务就是要求时刻以患者为核心,规范自己的言行举止,聆听病人的心声,强化以人为本,给患者以人文关怀,为患者提供优质的医疗服务。通过人性化服务理念深入人心,创新服务方法,提高服务水平,提高患者的服务满意度。
(三)组建医疗联合体,加强分工协作机制
据报道,上海市首先实现了“区域医疗联合体”,即由一家三级医院牵头,联合区域内的二级医院、社区卫生服务中心,通过各种优惠就医措施吸引市民签约。签约市民在联合体内的社区医院首诊,根据需要逐级转诊,从而改变就医无序状态,让有限的医疗资源得到充分利用,缓解看病难。
根据国家新医改政策的要求完善基层医疗卫生服务体系,方便群众就医,促进基本公共卫生服务逐步均等化,使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务。实现医疗资源共享这个目的,建立医疗联合体势在必行。通过构建松散型医疗集团联合体,设备共享,人才共用,利益分成,群众可在联合体建立包含健康档案,可享受优先门诊、转诊通道,预约专家门诊等服务,从而增加了医疗设备利用率,提高了服务质量和水平,降低医疗成本,减轻患者的负担。
1 基本情况
建阳市位于闽北中心,总面积3383平方公里,辖区内有8个镇、3个乡、两个街道办事处,190个行政村。2009年底,农村户数68899户,农村居民人口数267315人。我市共有乡(镇)卫生院11个,其中中心卫生院2个、一般卫生院9个;目前,乡(镇)卫生院在岗人员357人,核定人员编制333人,实际在编人员234人,其中卫生专业技术人员170人;临聘、返聘人员164人,其中专业技术人员145人。
2 主要工作措施
2.1 坚持大服务,制定科学可行的工作目标
我市科学制定工作目标,按照“试点先行、逐步推开”的原则,采取以乡镇为单位,以村为起点,成熟一村,开展一村的办法,积极开展农村基本公共卫生服务项目。2008年,我市先在将口、崇雒、书坊三个乡镇开展试点,重点把建立居民健康档案、老年慢性病管理、健康教育、社区医生进家庭等城市社区公共卫生服务内容和农村疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、卫生应急、急救等镇、村公共卫生服务功能有机结合起来,推进农村基本公共卫生服务项目。2009年,我市在试点成功、取得实效的基础上,加强各乡镇卫生院卫生服务职能建设,在全市11个乡镇全面推开农村基本公共卫生服务项目,并确定完成“三个60%”的目标,即:以乡镇为单位完成对60岁以上老年人的健康档案建立达60%;辖区内高血压、糖尿病慢性病人的系统化管理率达60%;每年度四次以上入户健康追综随访率达60%。明晰可行的工作目标,循序渐进的推进方式,为稳步推进我市农村基本公共卫生服务项目把好了基调,把准了方向。
2.2 挥洒大手笔,加强公共卫生的体系建设
近年来,我市加强重点项目建设,努力提高医疗单位的“造血功能”和自我发展潜力。2004年以来,我市认真组织实施“乡镇卫生院改扩建项目”和省“年百所卫生院改造提升工程”,目前已实施并完成的项目有11个,总投入825万元,完成了10个卫生院的配套建设和设备更新,有效改善了基层卫生院诊疗设备短缺的状况。同时,切实落实各项财政补助政策,市政府加大卫生事业投入,在财力有限的情况下,不折不扣安排工作经费,确保了农村公共卫生服务项目的落实。据统计,近四年,市政府累计投入1800多万元用于新型农村合作医疗、社保基金、免费婚检补助、村级防疫妇幼人员津贴、社区卫生服务补助、突发性应急公共卫生事业经费等项目。通过加快乡镇卫生院基本建设,防疫妇幼工作的不断加强、新型农村合作医疗制度的建立和完善以及财政补助的提高,为我市开展农村基本公共卫生服务项目打下了良好的物质基础,创造了必备的工作条件。
2.3 着眼大覆盖,构建三级共享的服务网络
农村农村基本公共卫生服务项目是基层卫生工作的新课题,为加强农村基本公共卫生服务项目工作,2009年初,我市各乡镇卫生院成立了公共卫生科,设置人员编制3-5人,配备交通、办公、宣传、基层巡回、信息管理等工作经费,在全市各乡镇安装农村社区卫生服务信息管理软件,确保有机构、有人员、有经费,有力保障了农村基本公共卫生服务项目的正常开展。针对农村基本公共卫生服务项目工作信息收集面广,健康追综系统化管理具有可变性,健康教育具有区域性、行业性、生活习性及语言局限性等特点,我市通过农村基本公共卫生服务项目模式将市、镇、村三级卫生网络有机结合起来,把村卫生所的建设作为医疗卫生工作向农村基层延伸的重点。网内医疗卫生机构配套联动,做到“通院”“通诊”和“通技术服务”,实现资源共享、技术协作和业务合作。实行市镇村三级卫生机构“管、帮、带”制度,加强全市乡村医生的规范培训,对承担防疫妇幼工作的村卫生所人员实行补贴,对收集村民基本健康信息的乡医进行每户补贴3-5元奖励,提高农村医疗卫生服务水平。
2.4 倾注大热忱,拓展农村卫生的服务功能
完善服务功能,创新服务模式,是我市开展农村基本公共卫生服务项目的一大亮点。我市各卫生院将全院卫生专业技术人员分村、分片挂点,指定相应的责任医生和责任护士,经常性下村指导乡医,为村民提供卫生服务,重点加强对高血压、糖尿病等慢性病人系统化管理,对老年性重点人群的健康干预和药物治疗指导,向广大村民提供无偿卫生服务指导和健康教育,向村民发放卫生院责任医生、责任护士联谊卡,以方便村民日常性卫生咨询和应急救治联系。充分发挥村级卫生所作用,对60岁以上老年人全部建档,居民健康档案实行专人管理,乡镇卫生院实行计算机网络管理,并已完成数据库录入工作,定期体检,随时掌握他们病情的动态变化,对慢性非传染性疾病患者建立专案;乡镇卫生院责任医生和责任护士对其制定随访管理计划,进行系统管理。系统化管理的慢性病人到乡镇卫生院门诊就诊时,还可享受减免挂号费、治疗费,实行药品零价格服务。对需做医技辅助检查的项目,乡镇卫生院按收费标准的三分一收取成本费用。
2.5 立足大实效,健全保障有力的工作机制
为推动农村基本公共卫生服务项目有效开展,我市积极采取措施,制定了一系列管理、督促和制约机制,在制度上加强完善。一是实行一票否决。农村基本公共卫生服务项目作为乡镇卫生院院长任期目标管理的重要考评内容,未完成工作目标的乡镇卫生院,年终不参与全市乡镇卫生院考评,并与评先、评优和绩效考评挂勾。二是纳入目标考评。制定乡镇卫生院农村社区综合目标考评细则,市卫生局从年终对乡镇卫生院综合考评的300分中,单列出100分按组织领导、社区卫生诊断、健康教育、慢性非传染性疾病防治、农村社区居民满意度五大块内容综合点评各乡镇农村基本公共卫生服务项目。三是强化工作督查。实行定期通报和季度追踪督促制度。经常深入农村基层,督促各乡镇农村基本公共卫生服务项目的开展。
3 几点成效
3.1 强化了健康理念的转变 我市11个乡镇全部实施了农村基本公共卫生服务项目。对于村民而言,健康档案的建立,健康教育的普及,农村基本公共卫生服务工作,让农村村民享受到了与城市居民一样卫生服务,缩短了城乡医疗差距,推进了医疗均衡发展,有效提升大家的健康意识和自我保养意识,有利于推进我市城乡居民身体素质的全面提升。
3.2 实现了服务模式的转换。 农村农村基本公共卫生服务项目的开展,转变乡镇卫生院服务理念,从传统的“院内服务”、“坐等服务”模式转变为走出院门“主动服务、综合服务和终身服务”的社区卫生服务模式,把传统的“医疗”服务功能转变为“公共卫生+基本医疗”服务功能。服务模式的转变,带给农民群众更大的实惠。
3.3 推动了医疗机构的转型 我市立足于整合现有卫生资源,将社区卫生服务机构建设重点放在对乡镇卫生院、村卫生所的转型上,把乡镇卫生院和村卫生所纳入到社区卫生服务体系中。为适应农村基本公共卫生服务项目,乡村医务人员必须牢固树立起全科医学的服务理念,为村民提供全方位健康服务,从专科向全科的转型,卫生院要向社区卫生服务中心的转型,村卫生所要逐步向社区卫生服务站的转型。
3.4 促进了医患关系的转化 为了更好地开展农村基本公共卫生服务项目,我市实行医务人员主动作为,上门服务,从服务流程、服务态度、服务质量等方面方便病人,不断满足群众日益增长的医疗卫生服务需求,赢得患者的欢迎、理解、信任和支持。医患之间通过全方位、多层次、多视角的主体沟通,增进感情,化解矛盾,营造了高互动的医患和谐氛围,促进医患关系向更加和谐转化。
4 存在的问题
4.1 组织功能发挥不到位 三级公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成,但仍然没有充分发挥相应的功能作用,特别是个别项目单位对公共卫生工作依然认识不到位。工作配合不够,在一定程度上影响了工作质量。
4.2 服务队伍素质不高 基层单位防保人员紧缺,68%的人员未经全科医师培训,服务队伍整体素质不高,难以高质量完成项目任务。
4.3 项目总体进展不平衡 农村基本公共卫生服务项目工作涵盖了3大类8大项,是一项系统工程。全市11个乡镇在农村慢性病与老年人的动态健康管理方面和农村食品、饮用水、职业卫生监督方面等方面进展不平衡。
5 几点思考
5.1 进一步加强资金管理,规范经费使用 确保项目经费足额、及时到位,严格按照《福建省农村基本公共卫生服务项目专项资金管理办法》要求,将农村基本公共卫生服务专项资金全部纳入财政社保专户,实行专账管理。
5.2 加强队伍建设,增强服务能力 针对基层单位防保人员、乡村医生整体队伍素质不高等问题,做好农村防保队伍人才引进和培训工作,特别是预防保健人才紧缺,要采取优惠政策吸引公共卫生技术骨干扎根农村服务,充实防保队伍。[1]同时要经常开展基层单位防保人员、乡村医生服务技能培训,进一步提高基层单位防保人员、乡村医生整体队伍业务素质和技能,全面提升农村基本公共卫生服务的能力。
5.3 进一步加大宣传力度,扩大项目影响力 在开展项目工作的同时,要进一步采取多种形式宣传项目工作,要让群众充分了解、积极参与、享受实惠。
5.4 不断总结经验,创新工作机制与模式 不断摸索和总结项目管理模式,创新管理模式,提高群众满意度,建立健全“一个体制、两个机制、两项模式”,即建立项目管理体制,动态调整机制、项目考评机制,专账管理模式、台账统一模式,进一步提高项目管理的规范程度。
1、真心的对别人产生点兴趣,是推销员最重要的品格。
2、服务创造价值、专业赢得信任。
3、您使用放心,我们努力用心
4、以周到的服务,赢得广大客户的信任和满意。
5、卫生服务无限情,社区居民乐融融。
6、社区和百姓两相连,卫生与健康一线牵。
7、微笑是最具振撼力的语言,是人与人之间沟通的桥梁,是人脸上最美丽最灿烂的花朵。
8、如果你希望成功,以恒心为良友,以经验为参谋,以小心为兄弟,以希望为哨兵。
9、满足客户先要满足细节。
10、市场是海,企业是船,质量是帆,人是舵手
11、你的始终满意是我的执着追求。
12、顾客有理由获得我们最礼貌最殷勤的招待。
13、维护客户的利益 坚持诚信服务的原则。
14、重视合同,确保质量 : 准时交付,严守承诺
15、让人人享受公共卫生服务的阳光。
16、售后服务是 产品的最后一道质量关。
17、自古成功在尝试。
18、每一发奋努力的背后,必有加倍的赏赐。
19、开展计划生育优质服务,提高公民生殖健康水平。
20、你的满意是“12319”城建热线的最大愿望。
21、一个能从别人的观念来看事情,能了解别人心灵活动的人,永远不必为自己的前途担心。
22、科学、文明、进步的婚育,将使您具有更高的生活质量。
23、你在倾听客户的声音吗?
24、常将人病当己病,常将他心比我心。
25、不让来院的病友在我工作中感到不安。
26、救死扶伤,实行革命的人道主义。
27、放我的真心在你的手心。
28、为了您的使用,我们不懈努力。
29、居民健康大管家,真诚服务为大家。
30、您在基本公共卫生服务的关爱里。
31、争取一个客户不容易,失去一个客户很简单
32、健健康康,齐奔小康。
33、健康、幸福、欢乐、和谐是我们的追求,
34、顾客是我们的上帝,品质是上帝的需求
35、两粒种子,一片森林。
36、追求卓越 服务尽善尽美
37、只要路是对的,就不怕路远。
38、微笑令你看起来更有自信和魅力!
39、加强慢性非传染性疾病管理,开展健康干预和促进工作。
40、你使用放心,我们努力用心。
41、诚信、高效、创新、超越。
42、敬业、诚信、关爱、助人是我们的理念,
43、艰苦坚实、诚信承诺、实干实效
44、态度决定一切,细节决定成败。
45、送给别人微笑,别人也自然报以你微笑!
46、救死扶伤,尽职尽责。
47、防患未然,原人人健康。
48、抱怨事件速处理,客户满意又欢喜
49、制造须靠低成本,竞争依赖高品质
50、人之所以能,是相信能。
51、公共卫生服务时时处处,保障健康惠及家家户户。
52、忍耐力较诸脑力,尤胜一筹。
53、一个微笑可能随时帮你展开一段终生的情谊!
54、保护身体健康,促进经济发展。
55、不是顾客依赖我们,而是我们依赖顾客。
56、生活因拼搏而存在,拼搏因生活而永恒。
57、微笑令别人心情愉悦!
58、市场竞争不同情弱者,不创新突破只有出局
59、努力用心,为您服务。
60、不是境况造就人,而是人造就境况。
61、关爱妇女和儿童的身体健康。
62、欲望以提升热忱,毅力以磨平高山。
63、加强和改善农村公共卫生,促进社会与自然和谐发展。
64、含泪播种的人一定能含笑收获。
65、一份耕耘、一份收获。
66、关爱农民健康,实施免费体检。
67、卫生为健康护航,服务携社区腾飞。
68、客户至上 用心服务。
69、市场是企业的方向,质量是企业的生命
70、大多数人想要改造这个世界,但却罕有人想改造自己。
71、客户想到的我们要做到,客户没有想到的我们也要做到
72、不让医院的形象和声誉在我名下受到影响。
73、微笑令自己的日子过得更有滋味!
74、提高售后服务质量,提升客户满意程度
75、加强公共卫生工作,全面实施农民健康工程。
76、服务至上是我们永恒的主题。
77、居民的贴心人,健康的守门人。
78、愿我的服务质量和你随时相伴。
79、坚持以人为本,提高优质服务,保障公民权益。
80、产品的品牌就是品质的象征
81、凡真心尝试助人者,没有不帮到自己的。
82、自信、诚信;用心、创新。
83、保健康才能奔小康。
84、积极者相信只有推动自己才能推动世界,只要推动自己就能推动世界。
85、不让来院的同志和病友在我这里受到冷遇。
86、顾客带给我们他们的需要,我们的责任是满足他们的需求。
87、维护客户的利益,坚持诚信服务的原则。
88、建立健全公共卫生服务网络,有效防治传染病;
89、顾客是我们的伙伴,而不是外人。
90、微笑挂在脸上服务记在心里。
91、我们的策略是 : 以质量取胜
92、客户的需求就是我们工作的目标。
93、倡导婚育新风,促进家庭幸福
94、在保证质量的前提下以超一流的速度为您提供服务。
95、顾客的微笑是我们不懈的追求。
96、一个有信念者所开发出的力量,大于99个只有兴趣者。
97、追求卓越,服务尽善尽美。
98、参加农医保,享受免费健康体检。
99、用笑容温暖周围的人。
100、微笑留给别人良好的印象!
101、追求客户满意 是我们最大的责任。
102、来到医院安心,接受医疗顺心,离开医院放心
103、关爱无处不在,健康实实在在。
104、感受社区服务,享受健康无忧。
105、您的需要就是我们的任务。
106、超越自我、追求卓越。
107、真诚服务,客户第一。
108、服务理念:一切为了客户,为了客户一切,为了一切客户。
109、以技术的改进和创新促进采购成本的改善。
110、开展以计划生育技术服务为重点的优质服务。
111、加强健康宣教,提高农民预防保健意识。
112、倡导婚育新风 品味精彩人生。
113、倡导文明婚育 提高生活质量。
114、病人不明白就是工作失职。
115、病人永远是第一位的。
116、送健康到家,结关爱奇葩。
117、树公共卫生爱心、热心、细心、耐心的服务理念。
118、顾客感动是下一个竞争战场。
119、生命对某些人来说是美丽的,这些人的一生都为某个目标而奋斗。
120、关心老人和困难群体的身心健康。
121、推销产品要针对顾客的心,不要针对顾客的头。
122、健康体检保健康。
123、参加健康体检,爱护身体健康。
124、为您,我们会做得更好。
125、为了你更好的使用,我们在不懈努力。
126、人生伟业的建立,不在能知,乃在能行。
127、建文明社区,树婚育新风。
128、搞好爱国卫生,爱护自然环境。
129、老弱妇孺皆受益,又防又治社区医。
1、开展优质服务 保障生殖健康。
2、你只管用,剩下的我们来解决。
3、以周到的服务,赢得广大客户的信任与厚爱。
4、爱心传递生命。
5、忘掉失败,不过要牢记失败中的教训。
6、预约健康? 让未来少些遗憾。
7、宣传、预防、保健、医疗是我们的职守。
8、环境不会改变,解决之道在于改变自己。
9、你的满意,我的追求。
10、公共卫生以人为本,关爱健康以情感人。
11、病人至上,严谨求精;仁德俱全,收费合理。
12、讲卫生,爱清洁,预防疾病。
13、靠山山会倒,靠水水会流,靠自己永远不倒。
14、没有人富有得可以不要别人的帮助,也没有人穷得不能在某方面给他人帮助。
15、开展婚育新风活动 构建和谐文明社区。
16、雪中送炭,祝家家平安。
17、不让工作差错和失误在我手中发生。
18、任何的限制,都是从自己的内心开始的。
19、当一个人先从自己的内心开始奋斗,他就是个有价值的人。
20、未曾失败的人恐怕也未曾成功过。
21、没有口水与汗水,就没有成功的泪水。
22、开展婚前检查,提高人口素质。
23、挫折其实就是迈向成功所应缴的学费。
24、一滴蜂蜜比一加仑胆汁能够捕到更多的苍蝇。
25、大多数人想要改造这个世界,但却罕有人想改造自己。
26、来到医院安心,接受医疗顺心,离开医院放心
27、防患未然,原人人健康。
28、倡导婚育新风,促进家庭幸福
29、倡导婚育新风 品味精彩人生。
30、科学、文明、进步的婚育,将使您具有更高的生活质量。
31、让人人享受公共卫生服务的阳光。
32、为了您的使用,我们不懈努力。
33、关爱妇女和儿童的身体健康。
34、关爱无处不在,健康实实在在。
35、关爱农民健康,实施免费体检。
36、真心的对别人产生点兴趣,是推销员最重要的品格。
37、老弱妇孺皆受益,又防又治社区医。
38、病人不明白就是工作失职。
39、积极者相信只有推动自己才能推动世界,只要推动自己就能推动世界。
40、常将人病当己病,常将他心比我心。
41、加强和改善农村公共卫生,促进社会与自然和谐发展。
42、您使用放心,我们努力用心
43、人之所以能,是相信能。
44、居民的贴心人,健康的守门人。
45、卫生为健康护航,服务携社区腾飞。
46、人生伟业的建立,不在能知,乃在能行。
47、保健康才能奔小康。
48、参加健康体检,爱护身体健康。
49、只要路是对的,就不怕路远。
50、售后服务是 产品的最后一道质量关。
51、敬业、诚信、关爱、助人是我们的理念,
52、生命对某些人来说是美丽的,这些人的一生都为某个目标而奋斗。
53、以周到的服务,赢得广大客户的信任和满意。
54、社区和百姓两相连,卫生与健康一线牵。
55、倡导文明婚育 提高生活质量。
56、欲望以提升热忱,毅力以磨平高山。
57、救死扶伤,实行革命的人道主义。
58、愿我的服务质量和你随时相伴。
59、在保证质量的前提下以超一流的速度为您提供服务。
60、不让来院的病友在我工作中感到不安。
61、不让来院的同志和病友在我这里受到冷遇。
62、维护客户的利益 坚持诚信服务的原则。
63、一个能从别人的观念来看事情,能了解别人心灵活动的人,永远不必为自己的前途担心。
64、救死扶伤,尽职尽责。
65、病人永远是第一位的。
66、努力用心,为您服务。
67、客户至上 用心服务。
68、建立健全公共卫生服务网络,有效防治传染病;
69、树公共卫生爱心、热心、细心、耐心的服务理念。
70、建文明社区,树婚育新风。
71、追求客户满意 是我们最大的责任。
72、保护身体健康,促进经济发展。
73、追求卓越,服务尽善尽美。
74、不是境况造就人,而是人造就境况。
75、不让医院的形象和声誉在我名下受到影响。
76、你的满意是“12319”城建热线的最大愿望。
77、您在基本公共卫生服务的关爱里。
78、你使用放心,我们努力用心。
79、忍耐力较诸脑力,尤胜一筹。
80、健康体检保健康。
81、自古成功在尝试。
82、公共卫生服务时时处处,保障健康惠及家家户户。
83、含泪播种的人一定能含笑收获。
84、为您,我们会做得更好。
85、两粒种子,一片森林。()
86、一个有信念者所开发出的力量,大于99个只有兴趣者。
87、参加农医保,享受免费健康体检。
88、关心老人和困难群体的身心健康。
89、加强公共卫生工作,全面实施农民健康工程。
90、为了你更好的使用,我们在不懈努力。
91、推销产品要针对顾客的心,不要针对顾客的头。
92、凡真心尝试助人者,没有不帮到自己的。
93、你的始终满意是我的执着追求。
94、如果你希望成功,以恒心为良友,以经验为参谋,以小心为兄弟,以希望为哨兵。
95、加强慢性非传染性疾病管理,开展健康干预和促进工作。
96、感受社区服务,享受健康无忧。
97、健康、幸福、欢乐、和谐是我们的追求,
98、每一发奋努力的背后,必有加倍的赏赐。
99、加强健康宣教,提高农民预防保健意识。
100、居民健康大管家,真诚服务为大家。
101、坚持以人为本,提高优质服务,保障公民权益。
102、您的需要就是我们的任务。
103、搞好爱国卫生,爱护自然环境。
104、卫生服务无限情,社区居民乐融融。
105、健健康康,齐奔小康。
106、您的健康就是我们的心愿。
107、维护客户的利益,坚持诚信服务的原则。
108、以技术的改进和创新促进采购成本的改善。
109、开展计划生育优质服务,提高公民生殖健康水平。
2017年,社区医院在卫计局领导的大力支持和中心职工的共同努力下,坚持以“服务好、医德好、质量好”的服务理念,全院职工团结务实,以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的团队精神,积极开展了医德医风、医疗卫生、新型农村合作医疗等项工作,按照年初既定的目标,圆满地完成了各项工作任务,取得了前所未有的好成绩。现总结汇报如下:
一、基本情况
社区医院成立于2013年1月,位于xxxxxx,占地面积3000平方米,业务用房2650平方米,现有职工120人,正式在编37人,主任医师1人,副主任医师5人,中级职称12人,招聘83人。床位编制90张。设有全科医疗科、内科、妇产科、儿科、口腔科、外科、中医科、康复理疗科检验科、医学影像科、、超声科、心电图室、预防接种室等科室。医院医疗设备配置齐全,拥有GE、VVS6彩超、西门子十六排螺旋CT,12导心电图、X西门子DRX光机、德国罗氏生化分析仪、尿液分析仪、全自动血球计数仪、微量元素仪等先进的医疗设备。并配有全科医生服务团队,为社区居民缓解“看病贵,看病难”的问题。
二、医疗卫生工作成效显著
(一)狠抓医德医风、全面提升我院整体形象。
在全院深入开展“三好一满意”活动中,进一步转变了工作作风,提高了医疗服务理念和竞争意识,将医德医风贯穿到实际工作中。
1、整章建制、科学谋划。为提高工作效率,树立务实高效的良好形象,我院先后制定了医德医风管理规定、行风评比工作方案、医疗纠纷、差错、事故处理办法、各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理、急诊急救等五十多项规章制度。使我院的行风建设工作得到了科学化、制度化管理,形成了在工作中人人有职责,处处有人抓的良好局面。
2、以人为本,搞好服务。为改善服务质量,落实承诺服务,我院在社会各界广泛开展了征求群众意见和建议活动,设立了举报箱,公开举报电话,向社会发放征求意见问卷调查,为使意见和建议落到实处,我们严格按查处制度处理,通过整治,一年来,未接到一起因服务不周而引起居民不满现象,使我院行风有了很大改观,整体形象明显提升,群众的满意度明显增强,受到广大居民的一致好评。
(二)新农合工作稳步发展。
随着新型农村合作医疗实施方案的不断完善和改进,在新的形势下,我院为推进“人人享有基本医疗卫生服务”目标的全面实现,院领导亲自挂帅,积极投入到新农合工作中去,取得了一定成效。其主要做法:
1、加强管理,严肃报销制度。为方便群众就诊报销,我院成立了新型农村合作医疗工作领导小组,由专职人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记,规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时,对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关,按照提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》等基本规程进行医疗活动,经核实无误后,按标准对来我院就医出院参合患者,当日兑现补偿,截至目前,我院未出现一起不合理报销病例,从而杜绝了冒名顶替现象的发生,使参合居民明明白白住院消费,清清楚楚享受政府的惠民政策,有效地保证了参合资金的安全使用。
2、方便群众,搞好服务工作。我们始终把新农合服务作为医院工作的重中之重来抓,我们在工作中改善服务态度、提高服务质量和技术水平。
三、公共卫生工作有序推进
根据基本公共卫生项目服务工作指导和社区中心基本公共卫生实际工作情况,中心将公共卫生科人员分为四个团队,将基本公共卫生项目服务工作分为了4个组,即免疫规划组、妇幼保健组、档案管理组、随访、宣传组。每个团队负责一个组。团队成员全部是专项全职人员,以便能更好的以专业化的服务水平做好本职工作。
坚持每月例会制度,并通过以会代培方式对公卫人员进行了卫生法规、规章制度、计免知识的学习和培训;同时积极组织公卫人员参加卫计局举办的继续教育卫生法规、专业知识培训和学习教育,同时,实施了每月一次的督导检查工作,从而使我院基本公共卫生工作得到进一步加强。
我院现管理档案共90289人份,2017年新建档案2445人份, 查缺补漏工作仍在进行。规范管理65岁以上老年人6385人,高血压患者6842人,2型糖尿病患者2310人,重精神患者198人,肺结核患者19人,报告传染病13例,已签家庭医生服务协议27643人。年内开展健康教育知识讲座28次、健康教育咨询活动130次,健康教育宣传材料26种,其中主题宣传活动18次;发放各类宣传资料15346多份。
四、存在问题与整改措施
(一)存在问题:
1、已建立居民健康档案存在问题:已建0-6岁儿童档案身份证缺失;部分档案内信息不完善;居民流动量较大,信息流失量大;档案维护困难,找不到人。
2、慢病随访由于拆迁,人员流动,电话号码变换频繁,好多重点人群找不到。
3、居民对基本公共卫生服务认识不到位,上门建档和随访配合存在一定困难。
(二)、整改措施
1、通过各种渠道掌握全城镇居民的信息动态,通过筛查的 方式完善居民健康档案。
2、增加全科医师,加大随访慢病力度,以打电话核对信息为辅,深入街道户家为主。加大宣传力度,对每个小区、巷道进行大力宣传,让居民认识到国家对这些人群的重视,主动走进社区,提高自我保健意识。
3、公共卫生科工作人员积极参加各类培训,外出参观学习、开阔视野,转变观念,加强督查,加强考核,加强公共卫生工作的广度和深度
五、2018年工作思路及工作举措
2018年,我院将以“人人享有基本医疗卫生服务”为中心,创建一流社区中心;以改革为动力,倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本,努力提高全员素质;以质量治理为核心,提高医疗服务水平;以安全治理为重点,切实保障医疗安全,全力完成各项工作任务,促进我院卫生事业全面、协调、可持续发展。
1、进一步加强人才兴院战略,不断提高卫技人员素质能力。2017年,我院一方面制订完善进修深造制度,有计划的定期公派进修,鼓励开展适宜新技术,拓宽医疗领域,增加公益效益;另一方面要加强院内业务学习质量管理,深入开展继续医学教育,不断提升职工技能水平。
2、进一步加强医疗、护理和医技质量治理。一是要进一步加强医院内部管理,打造一流卫生团队,狠抓医疗质量和公共卫生核心制度落实,加强医院内部管理效能建设,深入开展医疗安全质量管理。二是进一步强化护理队伍建设,规范各种护理文书,严格遵守护理操作规程,严惩护理差错,竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。三是加强医技质量治理建设,提高医院整体诊疗水平,树立医院良好形象;利用现有设备,充分发挥使用价值。四是建立健全质控职能,不但完善质量控制体系,细化质量控制方案与质量考核标准,实行质量与效益挂钩的治理模式,达到基本诊疗更加完善;急救转诊能力更加明显;人员素质显著提高;服务能力不断提升,医德医风不断改善;管理体制和运行机制科学高效,基本满足居民基本医疗卫生服务需求。
3、进一步加强基本医疗服务质量。
1>始终坚持以人为本,树立“以病人为中心”的服务理念,把社会效益放在第一位,转变服务模式,开展“家庭病床”。提供基本医疗服务,使居民一般常见病、多发病得到就近治疗,有效控制医药费用增长,减轻居民医药费用负担,努力解决居民“看病难”、“看病贵”的问题。
2>严格执行基本用药目录和诊疗目录,不得使用目录外药品和诊疗项目,做到合理用药、合理检查、合理收费,为居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
成功防控非典以来,国家先后出台了一系列关于公立医疗机构承担公共卫生任务的文件,明确指出医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分,是传染病、慢性病及部分突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地。强化医疗机构中疾病控制的职能和作用,对疾病的早期预警及有效防控、促进居民健康起着重要作用。
当前正值医改关键时期,如何进一步深化公立医院改革已成为政府和社会各界关注的焦点。其中,公立医院公益性如何体现,如何进一步强化医疗机构公共卫生职能,建立群众得到实惠、工作得到有效保障的长效机制是改革中的一项重要内容。2007年,市政府投入专项资金在医疗卫生机构设立了肿瘤防治、慢病预防、心理卫生、口腔保健、紧急救护等5个市民健康教育基地,四年多来,我市在发挥公立医院公益性方面进行了有益的实践和探索,“以健康为中心”的服务理念得到了进一步强化,医疗机构正逐步成为促进群众健康的阵地,极大地丰富了医疗卫生机构预防保健的内涵。陈竺部长对我市发挥公立医院优势,推动防治结合工作的开展给予了高度评价,卫生部确定将我市作为创建防治结合型公立医院试点城市。
二、指导思想
坚持“预防为主,防治结合”,全面贯彻落实科学发展观,围绕深化医药卫生体制改革的总体部署,树立“以病人为根本,以健康为中心”的服务理念,应对当前群众健康面临的疾病谱变化的巨大挑战,适应医学模式的转变及医学社会化的进程,由单一的医疗服务型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型服务模式转化,进一步明确公立医疗机构公共卫生职责,规范公共卫生服务行为,建立可持续的工作机制和保障机制,将公共卫生服务与临床医疗服务紧密结合,并融入到医疗服务的全过程,形成工作职责更加明确、服务更加规范、保障更加有力、群众健康权益得到更好维护的防治结合型医疗服务体系。
三、工作目标
通过创建防治结合型医疗卫生示范机构试点工作,探索适合我市实际情况的防治结合型医疗卫生机构的发展模式。
(一)进一步明确医疗机构承担的公共卫生服务任务和各医疗岗位的公共卫生职责,建立各类公共卫生工作规范;
(二)建立一岗双考的科室和医护人员可量化的考核评估体系;
(三)建立对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助机制,为公立医院履行公共服务职能提供保障条件;
(四)医疗卫生机构公共卫生工作得到全面开展,任务完成率达100%,就诊患者及家属群众受益面达100%。
四、试点范围
2012年,在市级健康教育基地所在的医疗卫生机构,即市立医院、中心医院、精神卫生中心、口腔医院、急救中心开展试点;2013年,在全市所有公立医疗卫生机构中推广。
五、工作内容
(一)健康促进与教育(健康促进医院)。将医院建成可预防疾病的健康促进与教育基地,在就诊前、中、后过程中开展针对不同人群需求的健康宣传、生活和行为干预(运动、膳食、心理等)、健康管理等服务,改善就医环境,建立与社区互动式的密切联系,为患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务。
(二)传染病防治。感染性疾病科规范设置(预检分诊,呼吸道、肠道发热门诊、传染病科病房);疫情报告;根据疫情防控需要开展的腹泻、发热及流感样症状监测;院感消毒及医疗废弃物处置。
(三)慢性非传染性疾病防治。伤害、肿瘤、脑卒中、冠心病等疾病监测及死亡报告;疑似食源性疾病、职业病监测及报告、精神类疾病监测与报告;建立高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、精神、口腔疾病等可预防疾病的行为干预、健康管理等防治结合方式。
(四)妇女儿童保健指导。妇女儿童健康咨询、行为干预、健康管理。
(五)心理咨询与疾病康复服务。心理咨询、心理干预与心理疏导,康复指导与服务等。
(六)突发公共事件救援和院前急救。突发公共卫生事件医疗救治、心理治疗、传染病防治等处置。急危重症、意外伤害的院前干预;危重病、慢性病急性发作的紧急救治、各种意外伤害的预防与急救、猝死的急救。
六、进度安排
2012年1月-2月:市卫生局制定《创建防治结合型医疗卫生示范机构试点工作方案》;
2012年2月-3月:市疾病预防控制中心、精神卫生中心、口腔医院、急救中心、妇儿保健中心、中心(肿瘤)医院等机构分别制定《防治结合型医疗机构疾病预防控制(健康教育、传染病防治、慢病防治)、精神卫生、口腔卫生、院前急救和伤害预防知识、妇儿保健、肿瘤与职业病工作规范》和考核评估标准;
2012年3月-4月:各试点机构制定本单位工作方案和科室岗位工作规范,3月底前上报市卫生局。市疾病预防控制中心等专业卫生机构组织培训和具体技术指导;市卫生局协调有关部门核算医疗卫生机构公共卫生服务成本及疾病预防控制科室设置;
2012年5月-9月:各试点机构组织实施;其中7月份各试点机构对第一阶段工作进行自评,并进一步完善规范,市卫生局组织对试点机构进行阶段性评估;
2012年10月:市卫生局组织对试点机构进行评估,完善工作方案和工作规范;
2012年11月:召开全市创建防治结合型医疗卫生机构工作现场会,总结和推广创建工作经验;
2013年在全市公立医疗卫生机构全面开展创建工作。
七、保障措施
(一)明确任务,加强组织领导。各有关单位要根据《实施方案》的工作部署,加强组织领导,明确职责分工,制定创建实施方案,全面落实工作措施,确保创建防治结合型医疗卫生机构试点工作取得成效。
市卫生局负责创建工作的组织领导,成立创建防治结合型医疗机构领导小组,曹勇局长任组长,牟新民副书记、魏仁敏副局长、张华副局长任副组长,组织人事处、规划财务处、政策法规处、疾控处、医政处、应急办等处室负责人为成员。主要任务是制定实施方案,协调相关部门核定科室和人员编制,核算服务成本,协调相关部门制定财政保障政策;组织工作评估和督导检查,推广经验做法。
各有关单位要完善工作规范和考核评估标准,对创建工作提供技术指导和专业培训,收集、上报工作进展信息,对创建工作进行评估评价以及经验总结与推广等。
各试点单位要根据《试点方案》的工作部署,加强组织领导,明确职责分工,制定本单位工作方案、科室岗位工作规范和考核评估标准,并组织开展创建工作。市口腔医院、精神卫生中心、中心(肿瘤)医院在制定本单位方案并开展试点的同时,要制定医疗机构行业相关业务工作规范。市疾病预防控制中心要组织制定健康教育、传染病防治、慢病防治工作规范,并负责牵头组织业务培训、技术指导和定期效果评估。
(二)建立和完善政策保障长效机制。在医改框架内会同财政、物价、人社等部门核算公共卫生服务成本,制定财政保障、价格保障、医疗保障长效机制,体现政府购买公共卫生服务,体现预防保健服务价值,引导医疗机构“防治结合,两手都要硬”的工作取向。积极争取市编制部门核定公共卫生管理科室和精神卫生、口腔疾病预防等社会防治机构设置,在医疗机构成立疾病预防控制科室,配备满足工作需要的人员和设备,保障工作的顺利开展。加强医院信息化系统防治结合管理,提高疾病监测、健康促进、行为干预、康复保健等工作质量和工作效率。
今年,我们黄潭为了创建省级“四化”卫生院,严格按照上级要求,以“等不起”的紧迫感,“慢不得”的危机感,“坐不住”的责任感,突出目标定位,突出建设重点,突出组织领导,把握大势,着眼小事,注重细节,高起点、高标准、高品位地推进,取得了阶段性的成果。其中,努力提高医疗质量和服务水平,加大基础设施建设和大型设备购置投入,稳步推进以岗位设置与聘用和收入分配制度为主要内容的医改进程,职工精神面貌焕然一新、工作热情高涨,卫生事业的社会满意度大幅攀升。现将有关情况作个简要汇报。
一、基本情况
黄潭镇位于天门市区西郊,全镇面积76平方公里,辖34个行政村,15149户,56218人。我们黄潭镇卫生院始建于1954年, 全院占地面积13亩, 1983年建砖混结构门诊、住院楼1800平方米,2005年扩建1104平方米砖混结构辅助楼。2008年再次扩建552平方米砖混结构办公楼,2009年再次修建成632平方米的砖混结构公共卫生大楼。2012年5月对门诊、住院大楼进行了改造装修,对现有业务用房进行了合理化分区,对科室结构进行了合理的布局,设立绿色通道,温馨病房,中医药特色服务等。实现了医疗业务区、公共卫生服务区和生活区的“三区分隔”。我院现有卫生专业技术人员58人。其中中级人员28人,初级人员26人。内设内科、外科、妇产科、五官科、公共卫生科、儿科、放射科、检验科、心超科、护理工作站、药剂科、财务科、新农合管理科、行政管理等近20个科室,编制床位40张,年门诊接诊约为六万多人次,入院约3700人次。
二、 做法与成效
一是提高认识,加强领导。
我们成立了创建领导小组,具体负责创建项目的实施与监管,为创建工作提供坚实的组织保证,相应成立了由院长任组长,副院长任副组长的创建工作专班。按照实施方案要求,结合本单位实际,精心制定了具体的创建活动实施方案。围绕“服务好、质量好、医德好、让群众满意”这一主线,提出了“新环境、新形象、新目标” 和“基础医疗环境大改善,医疗技能大提升,服务理念大转变,服务质量大转身”的工作思路。精心进行策划,严密组织实施,形成了主要领导亲自抓,分管领导认真抓,相关人员专门抓,上下联动、全员参与的良好局面。
二是加强宣传,全员参与。
我们召开了职工动员大会,制作了寓教于乐的一系列宣传展板,利用工作简报、宣传橱窗、电子显示屏等多种途径和手段,有的放矢地宣传“四化”创建工作的重要作用、意义,详细解读了“四化”标准,内容及创建过程中应注意的事项,从而提高了广大党员干部职工对创建活动的关注度、参与度。在此基础上,我们将相应工作和任务进行具体分解,确保“人人肩上有指标,众人拾柴火焰高”,使参与创建的科室和个人都能够做到目标清晰,任务明确。
三是精心组织,稳步推进。
创建工作是推动乡镇卫生院发展,振兴基层卫生事业的系统工程。为了使这项系统工程在我院全面、顺利、扎实实施,我们组织各个科室、个人,每周召开一次碰头会,汇报工作进展,谈心得、谈体会,形成了一级抓一级,层层抓落实的良好局面,做到了抓硬件促规范,抓环境促美化,抓制度促常态,抓内涵保重点,让工作合力不断增强。
四是严明工作纪律,形成高压态势。
没有规矩不成方圆,我们对于在创建中不按要求,不按标准而影响创建效果,影响创建任务的科室和个人,严格实行责任追究。
就这样,我们全院干部职工众志成城、激流勇进,“各炒一盘菜,共办一桌席”,让创建工作有了质的飞越。
1、就医环境“风景这边独好”
营造温馨、整洁、安全、舒适、便捷的就医环境,是我们卫生院永恒的追求目标。在这次创建中,我们改善了医疗条件,优化了功能布局,美化了院内环境。2016年,我们黄潭卫生院投资近百万元,对门诊住院大楼进行了升级改建,改建面积达1850平方米。负压吸引、电子监控等配套设施一应俱全。美化院落800平方米,改缮水电设施,解决了原来电压低、水质不好的问题。着眼功能齐全,医院建起了规范化的门诊部、住院部、公共卫生部。设置中、西医诊断室,妇产科诊断室、、化验室、放射室、B超室、治疗室、分娩室、办公室、健康档案室、财务室、药房,正、副院长办公室、公共卫生科、口腔科、医护办公室,内儿科病房,外科病房、妇产科病房等。
在此基础上,我们对便民设施的补足、门诊场地、院落的亮化、桌椅的位置、花草的更新、卫生的打扫等也有硬性的要求,形成了绿荫护夏、红叶至秋、花开四季、冬夏常青、相映成趣的院落风光。使每一位走进卫生院的人们,进门有亲切感,咨询有信任感,就医有方便感,出门有满意感。
此外,我们配有救护车一辆,拥有美国柯达CR放射诊断机系统,美国进口ATL—Sonosite彩超,美国进口彩色经颅多谱勒诊断仪,日本产F—820血分析仪,法国产半自动生化分析仪等一大批高、新、尖诊疗仪器设备。能独立开展胆总管探查、胆囊切除、子宫全切、甲状腺次全切、乳癌根治、骨折开放复位内固定等大中型手术。形成了集医疗、保健、预防于一体的办医特色,实现了服务能力大提升,极大地方便了农民患者就近就便治疗。
2、医疗服务质量大幅攀升
我们注重核心医疗制度的建设和学习,成立了质量控制小组,注重核心制度的督查和落实,开展常见病、多发病和临床路径的学习,注重“三基”知识的培训和考核,医院同时开展“医疗质量安全检查”与“践行医疗机构从业人员行为规范”活动,每10天考评一次,按考评结果对好的方面进行奖励,对不足之处批评整改,并每月在简报上公示。通过真心打造医患沟通桥梁,近3年来没有发生一起医疗责任和差错事故。
3、医疗服务能力突飞猛进。
百工从事,皆有法度。我们强化了全院干部职工的服务理念和服务意识,规范和简化服务流程,最大程度地方便患者,着力解决患者的投诉和建议,设立了意见箱,定期召开医患座谈会和行风评议会,切实做好出院患者的随访工作,注重医疗环境的改善,用制度对医疗服务工作进行了规范和量化,将医疗服务的各个环节细化、量化、责任到人。
工欲善其事,必先利其器。打造一支拔尖的医疗队伍,是提升服务的保障。我们十分重视职工继续教育和培训,定期邀请上级医院专家来院授课、会诊,安排医务人员赴外学习、进修、以业务技能比武,疑难病例讨论等形式,提高了医疗技术水平,改善了人才结构,提高了医院的科技含量,让医疗技术的核心竞争力得到进一步提升。今年元至6月30日,全院累计医疗业务收入258万,同比增长24%。门诊人次3.3万,出院人次550人,手术台次50。近3年来,医院实现了医疗零事故、护理零缺陷、患者零投诉。服务功能辐射到周边5个乡镇。每年3万多人次的门诊量,1千多例的住院病人,90%的病床利用率,居天门市同类医院前列。整体服务功能的不断增强,极大地方便了农民患者就近就便治疗。
在此基础上,我们注重了特色专科的培植,在中西医科上大胆钻研、实践、创新,能独立开展胆总管探査、胆囊切除、甲状腺次全切、乳癌根治等大中型手术。是全市为数不多能开展静吸复合全身麻醉、子宫次全切除及产科手术的乡镇卫生院之一。
骨伤科是我院的“金字招牌”,可以为患者施行难度较大的手术,赢得了患者的广泛信赖,社会效益显著提高。
由于对人才、特色专科培植工作的常抓不懈,医院的功能与规模不断扩大。此外,还先后引进新技术10多项,开展新疗法、新业务推广和应用20多项。我们医院成为天门河畔居民医疗保健的放心医院。
4、公共卫生服务体系惠及一方百姓
一所好的服务窗口,墙壁也会说话。我们按照公共卫生服务工作任务的要求规范了科室设置,配齐科室工作人员,明确了各自工作职责。把任务分配到各科室,做到出门一把抓,进门再分家,各项工作有了明显起色。今年,我们组建了八个全科医师公共卫生服务团队,有效地提高了各类重点人群健康体检的覆盖率和准确率。我们还建立了常态化的进村入户,为群众提供健康检查和随访服务机制。规范化管理高血压5648人,糖尿病543人,老年人5333人,重症精神病241人,孕产妇管理447人次,儿童管理5116人次,预防接种7547人次,传染病管理185人次,补服叶酸512人次,农村孕产妇补助36人次。
我们还狠抓查螺灭螺工作,切断传播途径,对天门河重点有螺水系开展了铲草除障药物灭螺,灭螺面积
平方米,在现有螺区建立和刷新警示标志 个,设立防护宣传哨卡 个,对天门河沿线的 多头耕牛进行了预防性服药。
5、规范管理,内涵建设“一路高歌”。
规范管理,是医院稳健发展的“主旋律”。我们加强干部职工队伍整体素质的提高,加强职工医德教育,强化劳动纪律,制定奖惩措施,树立以病人为中心的人性化服务理念,建立起医疗业务和公共卫生有机结合,临床人员和公卫人员分工协作的工作机制,让病人感受到朋友式的服务,亲人般的关怀。严管出高效,我们要求医护人员增强大局意识、责任意识、奉献意识,着装整齐,挂牌上岗,上班时间不饮酒,不抹牌赌博,不串岗聊天,不怠慢病人,自觉接受群众监督。按照卫生部的“八项行业纪律”和省卫生厅的“八个不准”的要求,完善医德医风考评制度,考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩,加大了对违规违纪行为的查处力度,把医德医风建设作为立院之本。对全院职工从工作作风、工作业绩、医德医风、服务态度、廉洁守纪、治理商业贿赂工作等方面进行考评,实行绩效挂钩,这些措施的落实,增强干部职工的凝聚力和战斗力,让执行医院各项规章制度变成习惯。
我们还认真执行了国家新型农村合作医疗制度、基本药物制度和医疗服务项目收费标准。按照基本药物目录配齐了基本药物,并实行药品零差价销售;实施了单病种限价制度,各科室严格执行《处理管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》,对临床医务人员进行相关知识的培训,在诊疗活动中遵循“合理检查、合理用药、合理治疗”原则,在用药上,坚持“花小钱、治大病”的服务理念,提倡成本低、效果好的“朴素治疗”,纠正滥开检查、开大处方的行为,加强处方规范化管理,做到合理使用抗菌药物,减少患者不必要开支,让其安心、放心,有效控制了医疗药品费用的不合理增长。使患者以最低的价格享受到最优质的服务。
我们也致力于为职工办实事办好事,解决职工最现实、最直接、最迫切的矛盾和问题。如对有特殊困难的干部职工给予补助。我们也很抓医院文化建设,努力开展丰富多彩的文化娱乐活动,让医护人员的业余文化生活多姿多彩,团队精神得到充分体现,归属感明显提高。
6、信息化建设,高点定位。
关系到维护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局,农村卫生工作是卫生工作的重点。对提高全民素质具有重大意义。今天,此召开如此规模的会议,旨在进一步推进我县农村卫生事业的改革与发展,保证农村身体健康、保进农村经济社会全面、继续、协调发展。刚才,XXX副县长作了一个全面的动员演讲,对我县卫生工作取得效果进行了充分总结,对当前卫生工作中存在问题进行了科学的归纳与梳理,对下阶段的卫生工作和省中医工作先进县创建工作作了鲜明的论述和部署,这些我都赞同。各相关部门又代表各个块面作了交流发言,发言内容既有理性思考又具操作性,应该说大家对如何加强农村卫生工作都作了一定层次的研究与探索,各项工作都已有条不紊地开展实施,下面,再谈三点意见。
一、要牢固树立卫生事业全面、协调、可持续的发展观。注重经济社会协调发展、城乡协调发展、区域协调发展、人与自然协调发展。提高人民物质文化生活水平和健康水平,全面建设小康社会进程中最重要、最基本的发展理念。对于卫生发展来说,就是要在将经济发展效果转化为人民健康素质改善的同时,实现其自身内部的协调有序发展。
必需把加强公共卫生建设放在更加突出重要的位置。提高政府社会管理和公共服务水平,首先。建立健全公共卫生体系,政府的重要职责,也是当前卫生发展的重中之重。必需进一步强化政府公共卫生职能,加大对公共卫生服务的投入,加强公共卫生机构队伍和基础设施建设,突出重大疾病的预防控制,提高公共卫生服务水平,增强依法监管公共卫生、有效应对突发公共卫生事件的能力,做好妇女儿童的健康保证工作,切实维护广大人民群众的健康权益,这是坚持以人为本,协调发展的最重要体现。
提高突发公共事件的应急能力。着重是加快推进公共卫生应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系、疫情监测、预警和报告的信息网络体系建设,其二、建立健全突发公共卫生事件的应急机制。抓好各网络的纵向延伸和横向贯通。
必需始终坚持以农村为重点的卫生工作方针,其三。统筹城乡、区域医疗卫生事业协调发展。深化农村卫生体制改革,满足农民不同层次的医疗卫生需求,巩固与农村经济社会发展水平、农民经济接受能力和医疗费用需要相适应的新型农村合作医疗制度,这是实现卫生服务的公平性,缩小城乡居民健康差别,促进城乡医疗卫生事业协调发展的最直接体现。
必需仍然紧紧抓住“发展是硬道理”这个关键,其四。以发展的方法解决前进中的问题。要继续坚持走有质量和效益的发展道路,继续依靠科技进步和人才战略,大力实施科教兴医的战略和中西医偏重的方针;要依靠科技结构调整促进发展,使卫生工作重心下移,努力把公共卫生和基本医疗服务需求解决在社区,解决在农村,卫生资源配置、服务体系、功能结构的调整上迈出新步伐;要建立多渠道的卫生筹资机制,保证政府卫生投入增加的基础上,调整投入方向,新增卫生投入要更多地用于农村卫生事业、公共卫生体系建设和公共卫生服务的提供,同时,通过建立合理、广泛的筹资渠道,吸引更多的社会资金发展医疗卫生事业。
二、要牢固树立卫生改革创新的动力观。
要加快卫生行政管理体制的改革创新。要把工作重点转移到加强公共卫生管理和服务,首先。加强疾病预防与控制,加强农村卫生工作,加强卫生监督执法上来,通过经济手段和法律手段,加强对医疗服务行业的引导和监管。
要加快公立医疗机构管理体制和运行机制的改革创新。调整医疗机构的结构和布局,其次。对公立医疗机构实行有进有退的政策,集中力量办好一批代表区域性医疗水平的综合医院和专科医院,并通过运行机制的改革,不时改善其效率和效益,增强竞争实力;对局部政府举办的医院,实行资产重组、结构调整、改制转型;鼓励民间、社会和境外资本投资医疗服务领域,加快形成以公有制为主体,多种经济成分、多种经营方式并存、公平竞争、共同发展的医疗服务体系新格局,进一步激活医疗服务市场。
加快推进卫生服务模式和服务理念的改革创新。加强社区卫生服务体系建设,第三。改革单一的医疗服务模式,提高卫生资源利用效率和卫生服务的可及性;适应不同层次对医疗保健的多元化需求,促进健康产业的发展。
关键词 乡村卫生服务 一体化管理 驻村医生制度
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393
介绍祁门县历口中心卫生院实行“驻村医生”制度,推动服务中心下移,积极开展主动服务、上门服务和巡回医疗,以更好地服务人民群众。同时对驻村医生服务团队和卫生室加强业务指导,培训和考核。该院结合自身工作目标,创新工作思路,组织事实了驻村医生制度分片包干进村入户,贴近基层群众的需求,转变服务模式,指导卫生室开展卫生服务工作,提升了乡村卫生服务一体化管理水平,取得了良好的成效。此举不仅有利于提升基层医疗卫生机构基本公共卫生服务和基本医疗服务水平,实现了三个转变,而且密切了医患关系,取得了“三赢”的效果。艘交脊叵担〉昧恕叭钡男Ч
实施办法
实施办法
建立驻村医生团队制度:2010年9月基层医改后,祁门县历口中心卫生院根据历口镇区域布局把15个行政村化成5片,每个片由卫生院选派临床、护理、医技等3名以上医务人员和村医组成的驻村卫生服务团队,选聘有能力、专业技术过硬的全科医师担任团队长,对所辖村民的健康实行网络化管理。实行驻村医生每周定时驻村上门服务、预约服务、随访服务、随时服务。
建立驻村医生团队制度:2010年9月基层医改后,祁门县历口中心卫生院根据历口镇区域布局把15个行政村化成5片,每个片由卫生院选派临床、护理、医技等3名以上医务人员和村医组成的驻村卫生服务团队,选聘有能力、专业技术过硬的全科医师担任团队长,对所辖村民的健康实行网络化管理。实行驻村医生每周定时驻村上门服务、预约服务、随访服务、随时服务。
强化业务培训:为加强卫生院机构内涵建设,加快人才培养步伐,聘请市、县医院、疾控中心、保健所技术人员任讲师,以国家基本公共卫生服务规范和基本医疗及相关考核标准和日常工作要求为依据,对团队长每两个月定期业务知识及实际操作技能培训,旨在加快团队长应知应会的实际指导水平。同时,各团队长还分别对包片区域的团队医生和村医每月进行相关业务知识及工作职能的培训,从而为顺利开展乡村卫生服务工作打下了扎实的基础。
强化业务培训:为加强卫生院机构内涵建设,加快人才培养步伐,聘请市、县医院、疾控中心、保健所技术人员任讲师,以国家基本公共卫生服务规范和基本医疗及相关考核标准和日常工作要求为依据,对团队长每两个月定期业务知识及实际操作技能培训,旨在加快团队长应知应会的实际指导水平。同时,各团队长还分别对包片区域的团队医生和村医每月进行相关业务知识及工作职能的培训,从而为顺利开展乡村卫生服务工作打下了扎实的基础。
提升服务能力:由该卫生院选派3名以上医务人员和村医组成的驻村卫生服务团队,推行驻村医生“责任医生制”,实行驻村医生每周定时驻村上门服务、预约服务、随访服务、随时服务。驻村医生主要掌握和了解责任区内的人口分布、年龄结构、新生儿、孕产妇、各种慢性病和特殊病种的基本情况,为各村各户建立家庭健康档案、动态管理和定期更新健康信息,采用随访、跟踪服务方式为农民群众提供预防、治疗、保健、康复、健康教育和生育技术服务等“六位一体”的综合服务。为一些慢性病患者提供定期不定期的上门服务,正确指导诸如高血压、糖尿病等患者的饮食、生活习惯等;对普通人群开展健康教育,增加自身的保健意识,改掉不良的生活卫生习惯,使农民群众享受到了家门口的医疗卫生服务。
提升服务能力:由该卫生院选派3名以上医务人员和村医组成的驻村卫生服务团队,推行驻村医生“责任医生制”,实行驻村医生每周定时驻村上门服务、预约服务、随访服务、随时服务。驻村医生主要掌握和了解责任区内的人口分布、年龄结构、新生儿、孕产妇、各种慢性病和特殊病种的基本情况,为各村各户建立家庭健康档案、动态管理和定期更新健康信息,采用随访、跟踪服务方式为农民群众提供预防、治疗、保健、康复、健康教育和生育技术服务等“六位一体”的综合服务。为一些慢性病患者提供定期不定期的上门服务,正确指导诸如高血压、糖尿病等患者的饮食、生活习惯等;对普通人群开展健康教育,增加自身的保健意识,改掉不良的生活卫生习惯,使农民群众享受到了家门口的医疗卫生服务。
通过驻村医生制度,组建卫生服务团队分片包干,任务到团队,责任到人,实行网格化管理,从而使过去以检查考核代替督促指导转变为目前由团队长下乡统一督查指导村卫生室的工作模式。同时,为了严把驻村医生团队工作质量关,特增设驻村医生团队考评组,并实行了驻村医生团队工作目标管理责任制,对服务进行定期量化考核和业绩评估,对考核结果包括被指导的村卫生室对驻村医生工作满意度等,直接与奖励性绩效工资挂钩,充分发挥奖惩激励机制,确保乡村卫生服务一体化管理到位,基本公共卫生服务和基本医疗工作入户到人。
通过驻村医生制度,组建卫生服务团队分片包干,任务到团队,责任到人,实行网格化管理,从而使过去以检查考核代替督促指导转变为目前由团队长下乡统一督查指导村卫生室的工作模式。同时,为了严把驻村医生团队工作质量关,特增设驻村医生团队考评组,并实行了驻村医生团队工作目标管理责任制,对服务进行定期量化考核和业绩评估,对考核结果包括被指导的村卫生室对驻村医生工作满意度等,直接与奖励性绩效工资挂钩,充分发挥奖惩激励机制,确保乡村卫生服务一体化管理到位,基本公共卫生服务和基本医疗工作入户到人。
工作成效
工作成效
全面提升乡村卫生服务一体化管理服务水平:建立驻村医生制度,全面推广“医生驻村”活动,建立驻村医生服务团队包干责任制度,深入村组入户开展公共卫生服务,有利于促进乡村卫生一体化管理,提高村医的医疗技术服务水平。目前历口镇已基本实现乡镇卫生院对所辖村卫生室的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理;村卫生室的法律责任独立、财务核算独立的“五统一,两独立”管理,各村卫生室工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高、管理能力不断加强,为解决人民群众看病就医问题创造了较好的条件,常见病、多发病的处理能力明显提升,基本实现了“小病不出村”的目标。
全面提升乡村卫生服务一体化管理服务水平:建立驻村医生制度,全面推广“医生驻村”活动,建立驻村医生服务团队包干责任制度,深入村组入户开展公共卫生服务,有利于促进乡村卫生一体化管理,提高村医的医疗技术服务水平。目前历口镇已基本实现乡镇卫生院对所辖村卫生室的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理;村卫生室的法律责任独立、财务核算独立的“五统一,两独立”管理,各村卫生室工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高、管理能力不断加强,为解决人民群众看病就医问题创造了较好的条件,常见病、多发病的处理能力明显提升,基本实现了“小病不出村”的目标。
主要工作指标有了明显提高:祁门县历口中心卫生院开展“医生驻村”活动后,全面提升乡村卫生服务一体化管理水平,迄今已为农户建立健康档案4500多份,筛查疾病近1500例,新农合患者出院后2周内随访率高达82%,重点慢性病、高血压、糖尿病、65岁以上老人系统管理率65%以上,取得了可喜的成效,达到了预期的目标。
主要工作指标有了明显提高:祁门县历口中心卫生院开展“医生驻村”活动后,全面提升乡村卫生服务一体化管理水平,迄今已为农户建立健康档案4500多份,筛查疾病近1500例,新农合患者出院后2周内随访率高达82%,重点慢性病、高血压、糖尿病、65岁以上老人系统管理率65%以上,取得了可喜的成效,达到了预期的目标。
实现农村医疗卫生事业三大转变:通过建立驻村医生制度,开展“医生驻村”活动,历口镇实现了农村医疗卫生事业的三个巨大转变,即医务人员的服务理念由传统的“以患者为中心”转变为“以健康为中心”,卫生院的服务模式由被动服务转变为主动服务,群众的健康观念由“治病为主”转变为“预防为主”。
实现农村医疗卫生事业三大转变:通过建立驻村医生制度,开展“医生驻村”活动,历口镇实现了农村医疗卫生事业的三个巨大转变,即医务人员的服务理念由传统的“以患者为中心”转变为“以健康为中心”,卫生院的服务模式由被动服务转变为主动服务,群众的健康观念由“治病为主”转变为“预防为主”。
讨 论
讨 论
在开展乡村卫生服务一体化管理工作过程中,建立驻村医生制度,创新农村卫生工作服务模式,结合当地实际,逐步建立和完善以卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村公共卫生服务网络,向农民提供便捷、有效的社区卫生服务,构建了“村村有驻村医生、户户有医生负责”的卫生服务格局。
在开展乡村卫生服务一体化管理工作过程中,建立驻村医生制度,创新农村卫生工作服务模式,结合当地实际,逐步建立和完善以卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村公共卫生服务网络,向农民提供便捷、有效的社区卫生服务,构建了“村村有驻村医生、户户有医生负责”的卫生服务格局。
随着农村居民健康服务水平需求的提高,下一步如何更好更快提高乡村卫生一体化管理,进行驻村医生服务团队卫生信息化建设显得更加重要。卫生信息化建设是提高卫生服务水平和管理效率的重要举措,尽快建立县级综合卫生管理平台、乡镇卫生院和村卫生室管理信息系统,以居民电子健康档案和电子病历为核心的县级综合卫生管理平台,是连接辖区内基本医疗、公共卫生、新农合、药物管理、在线培训等信息系统的枢纽,尽快完成县级综合卫生管理平台、乡镇卫生院和村卫生室管理信息系统的硬件配置、软件开发或升级改造工作,建成县级综合卫生管理平台中居民电子健康档案子系统,并实现与乡镇卫生院、村卫生室管理信息系统的无缝对接,满足健康档案、基本医疗、新农合等县乡村一体化管理的需要。建立驻村医生团队更加便捷的信息管理,使农民群众享受到了家门口的医疗卫生服务,实现了“政府得民心、卫生院增效益、农民得实惠”的“三赢”目标。
虹桥街道社区卫生服务中心坐落于长宁区虹桥路,全院百余名医护人员承担了辖区内近6万常住人口的基本医疗和公共卫生服务。中心建筑面积5 280 m2,就医环境一流。实际开放床位39张,年门诊量突破20万人次。下设中山、爱建、虹梅三个标准化社区卫生服务站,形成了一个中心三个站的服务网络。
近年来中心频频刷新自身工作业绩,已连获两届获得上海市卫生系统文明单位、市中医药特色示范社区卫生服务中心等荣誉,2012年中心成功创建为全国示范社区卫生服务中心,并入选上海市住院医师规范化培训社区教学基地。
1 家庭医生走到前台
中心以内涵建设为引领,积极探索家庭医生制工作在社区卫生服务中的新思路和新做法,当好社区居民的健康“守护人”。
中心借助全科团队网格化管理优势,以居委为单位实施“家庭医生制全覆盖”。16个居委各配备1名家庭医生和1名家庭医生助手(由护士或公共卫生医生担任),以低保对象、残疾人、老年人、慢性病患者等重点人群为主要服务对象,逐步建立相互信任的“伙伴”关系,并与有服务需求的居民建立签约式服务关系。建立良好的家庭医生社区公示制度和沟通机制,极大提高了社区居民对家庭医生服务的知晓率和参与度。
着眼长远,中心对家庭医生责任制的支持系统不可或缺。对内中心整合病房、门诊、医技等支持系统,发挥与全科服务团队分工协作的作用,助力家庭医生下沉社区。对外构筑区域内外二、三级医院对家庭医生服务的支持机制。依托“3-2-1”区域卫生协同服务平台,引入华东医院、中山医院、同仁医院和长宁区中心医院等优质医疗资源,在医、教、研等方面为家庭医生服务提供技术支撑。
随着居民签约率和满意率的提升,越来越多的居民对身边的健康顾问、家庭医生已不再陌生,对其提供的服务内容如数家珍。家庭医生为签约对象及家庭建立健康档案、实施健康评估和健康管理;对慢性病患者、老干部及归侨等重点管理对象开展家庭医生约定式服务,提供门诊预约、家庭健康管理、用药指导等,与居民建立长期稳定的医患关系,从而引导社区首诊、定点就诊、预约门诊以及双向转诊。
自2009年以来,中心以家庭医生为主体的服务模式初见成效,社区卫生服务内涵得以充分延展,并以服务转型促进中心全面发展,即由原先的防治分离转型为防治一体,服务对象则由患者个体转型到其家庭,服务重点由疾病管理转型为健康管理。
2 人才工程见成效
人才储备是社区卫生事业发展的核心之一。中心现有卫生技术人员102人,其中主任医师1人,副主任医师5人;中级职称27人,本科以上学历42人;全科医师20人,4人经过全科规范化培养。公共卫生医师9人,注册护士42人。
在人才的选拔、培养、使用上,中心广开渠道,为中心人才“蓄水池”引来源头活水:优秀人才重点培养,以聘用制、试用制,设置助理岗位等多种形式,在岗位实践中为青年人才压担子促成长;用好市、区育人载体,包括上海市优秀青年医师培育计划、区卫生系统“明日之星”、“全科引航计划”、“星云计划”等有效载体,引导有潜力的中青年人才在医疗实践中提升能力、展示才干;以开放、务实的视角拓宽人才培养途径,中心为具有潜质的优秀人才创造走出去学习先进技术和经验的机会,或去台湾参观家庭医生服务,或去韩国参加亚太学术会议,力求使学员通过看、学、实践进而达到服务理念和医疗技术上的更新,并带动中心整体服务水平的提升。同时,中心还有计划地选送医护人员到上级医院进修学习,选拔中青年业务骨干与华东医院、同仁医院专家师徒结对,建立对口协作关系,开展业务指导,提高专业能力。近三年中心共培养博士1名、硕士2名、硕士在读4名。
基于人才工程的学科建设亦取得了新突破。近五年,中心共获得课题11项,其中市卫生局课题1项,区级课题10项,在核心期刊20余篇。《督脉灸联合耳穴贴法治疗失眠》入选2012年上海市基层中医药适宜技术推广项目。
3 中医服务显特色
作为上海市中医药特色示范单位和市老年人中医健康管理协作组组长单位,中心创新中医服务理念,丰富中医治疗手段,锻造青年医师队伍,中医药特色服务渐成品牌。
根据中医“治未病”理念,按照人群“未病、欲病、已病”的不同状态和服务需求,中心打造了集中医预防保健、中医诊疗、中医康复治疗为一体的中医一门式服务,形成“未病、欲病”人群的健康状态信息采集、健康状态辨识,健康咨询与指导流程和“已病”人群的中医药诊疗服务流程。依托协同服务机制,重点扶持中医专病建设。携手第六人民医院、华东医院等专家,开设了腰腿痛、颈椎病、哮喘、胃脘痛、不寐证等专病门诊,提升中心中医药服务能力,积极开展中医适宜技术的推广和应用,目前能够运用的中医药方法达16种,能够掌握并推广应用的上海市中医适宜技术有12项。
先行先试,构建社区中医预防保健服务模式。中心作为试点单位之一,参与了《上海市公共卫生体系建设三年行动计划—中医预防保健服务体系示范基地建设》项目。通过聚焦生活社区和功能社区人群,搭建包括“中医特色预防保健服务管理系统”、医生工作站、医健通网站以及中心网站在内的四网一体的中医预防保健服务平台,提供以老年人、0~6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病等为重点人群的健康管理服务,开展体质辨识、养生保健指导、适宜技术推广和治未病理念宣传等,不断扩大居民对中医药的知晓度和使用率。
4 健康教育做品牌
为让居民更全面地了解中心的服务功能、增强居民健康自我管理意识、搭建区域健康资源共享平台、打造中心健康教育特色,中心于2010年起每月最后一个星期天向社区居民开放,举办各类健康教育及便民服务活动。
活动有势,全市有20余家二、三级医疗机构和专业机构协作参与了中心“开放日”活动,并得到了街道、居委、社区单位的大力支持。活动有形,包括大型义诊、健康咨询、专题讲座、亲子活动等形式。活动有色,内容丰富,涉及中医养生、慢病防治、妇幼保健等各个方面。经过3年的努力,“开放日”品牌已经成为中心的服务名片,逐渐深入人心。
【关键词】市级疾控机构疾控文化建设
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-0-01
改革开放以来,疾控事业迅速发展,然而随着市场经济不断完善以及市场竞争的日益加剧,疾控机构在传承疾病预防、公共卫生等社会职能的同时,创造出了一定的社会影响力,但是,还必须注重发展现代化疾控的管理模式,着意于创造出特定的疾控和谐服务理念、行为准则、人文气息,打造与现代化疾控相适应的有疾控特色的疾控文化氛围。
1 疾控文化建设主要内涵
疾控文化包括疾控机构的使命与愿景、运营理念、管理理念(管理思想、管理方式)、群体意识、行为规范、事业精神、服务理念,既包涵物质形态的东西,也包含非物质形态的东西。
1.1 使命、愿景、目标制度的设立
服务于人民群众的健康,保障人群的生命安全,预防疾病发生,控制疾病流行,是疾控机构的职责更是其使命和工作目标。让人人远离疾病,保民众健康幸福是疾控人追求的目标。围绕职责和目标,设立科学的管理体系、效率目标、效益目标、群众健康状况控制目标、疾控机构的生存与发展目标,这些都应该成为一个疾控机构全体成员的共同追求,形成相关制度,构成疾控文化的支柱。
1.2 机构运营和管理理念的构建
协调与实现疾控机构外部环境、任务执行之间的关系;运用疾控的资源和能力推进疾控社会职能的实现,促进疾控机构的战略发展;管理工作的科学化、理性化;尊重知识,尊重人才,促进工作的创新。要针对每一项管理目标,每一个工作岗位,制定可行性的评价指标,如质量管理指标、服务质量指标、公共卫生服务效用指标等等,使职工在工作中自觉按照这些指标要求来评价自己的工作;既注重领导者的评价,也注重疾控机构外社会各界的评价,更重要的是要从根本上体现职工的自我评价。
1.3 服务技术的执行
技术服务主要体现疾控机构的运行,渗透在疾控各项业务活动之中。应当要全面贯彻科学的技术标准、服务规范和流程,讲究技术的科学性、市场性,关注技术开展对健康促进的效果。技术创新、知识创新、服务品牌意识等,应该引起高度重视,规范发展疾控服务项目,扩大服务范围,发展和提高疾控的技术服务水平,使之成为现代化疾控的重要支撑。
1.4 团体精神的共鸣
疾控精神、职工的价值观念、文化氛围、道德规范、行为方式等必须得到职工的认同,建立良好的人文气息,在单位内形关怀的环境,形成有个性的疾控文化风格。培育职工团队协作精神,职工在交往中保持尊重、坦诚、友好,在工作中互相尊重对工作的意见和建议,让每一个职工养成对自己工作质量和工作环境认真负责的态度,以不断改进和提高对本身的技能要求。
1.5 内部环境的规范
要注重规范化,精心加以设计,图文并茂、色调优雅、讲究实效,给受服务的群众和企业以强烈的视觉冲击。
1.6 社会形象的优化
疾控工作是一项社会事业性的工作,树立良好的社会形象会更广泛地得到社会认可,可以产生良好的社会效应和经济效应。当前,人们对于疾病的是钱预防要求和需求都稳步上升,在这样的服务市场中立足,取信于民,必须要有自己的服务品牌,树立良好的社会形象,及时向社会传递疾控的技术信息、服务信息,架构联系人民健康的新天地。
2 疾控文化建设的主要途径
疾控文化作为提升疾控机构竞争能力的重要组成部分,在疾控事业发展中将发挥越来越重要的作用。为此应当注重抓好以下几点。
2.1 塑造人性化的管理环境
管理方式是为机构正常运转服务的,疾控机构除了要建立相对合理的目标任务管理制度、各类评价的指标或体系,还要建立健全完成这些目标的经济利益分配机制、职工的激励机制、用人机制和人才培养机制、职工关怀机制,调动职工的积极性和创造性,建设高素质团队。这种人性化的管理环境,既有物质经济方面的,也要有非经济因素的。
2.2 树立新型的服务模式
包括规范服务、品牌服务、优质服务三个层次。规范服务是疾控机构提供技术服务的基本要求,要把企业和广大人民群众满意作为一切工作的衡量标尺,质量二字常挂心头,严格遵照服务标准。要加强疾控机构各类专科的建设,各专业科室要规范执行相关流程,在此基础上拓展服务领域,扩大服务项目,提高技术服务能力。品牌服务是技术进步的要求,要提供最好的技术服务条件和技术支撑,形成良好的技术环境,通过精心而高超的服务,追求卓越。要精心策划,组织开展综合各专科在一起的品牌服务,面向社会公共卫生现状,打出疾控机构技术的拳头品牌,将这些品牌做成精品,通过品牌服务改善和促进社会公共卫生某项工作的进展。优质服务是满意社会的要求,要从预防控制疾病的超前性出发,立足群众需求,为群众想得多一些,开展群众需要的健康促进活动。要适应服务方式的转变,从服务模式上可以探索开展一些“礼仪服务”,对职工开展正规礼仪教育,然而付诸实施到疾控服务中去。还可以开展一些“感动服务”,提高服务的人性化因素,和谐与社会群众的关系。
2.3 以人为本培育群体的价值观和行为
文化建设必须注重人的建设,把塑造人作为一项基本工程,以人为本,对内要以职工为本,对外要以服务对象为本。首先,要重视群体价值观和群体行为的培育,要将求实创新、团结奋进、争创一流、服务至上等作为所有职工的基本要求,通过长期的实践和工作,逐步形成和培育这样一种共同的价值观取向,凝聚力量,主导职工的心理。其次,要让职工形成诚信的行为习惯,重视职业道德和职业纪律的教育,使职工自觉约束自己的行为,将诚信转化和落实在工作岗位和具体的工作中,提高职业道德素质和主人翁意识。文化建设是一种新型的管理理念,已经被国外以及国内许多医疗卫生单位所接受并运用。疾控机构在文化建设方面进行了几年的探索,受到了一定的启示,在现代化疾控中心的建设和发展过程中,建设与之匹配的疾控文化氛围,将会拓展疾控现代化建设的内涵和空间,对疾控中心谋求生存、实现可持续发展都将起到积极的作用。
2.4 科研和专业技术能力的提升
在建立学术委员会的基础上,健全和完善重大调查工作项目、科研课题的论证、立项和经费投入机制,促进开展相关的调查研究工作,提升科研能力和水平,制定科研成果的奖励机制,进一步激励开展科研调查的积极性。将重点学科建设和学科带头人的培养同人才引进和职工的继续教育相结合,“请进来,送出去”,加强员工专业技能的培训,提升疾控员工整体的专业技术素质,提升科研和专业技术能力。
作者单位:
1.淄博市疾控预防控制中心255026