对老年护理的看法范文

前言：我们精心挑选了数篇优质对老年护理的看法文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】脑卒中；焦虑抑郁；心理护理

【中图分类号】R749.63 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0271-02

引言

随着人们生活水平提高，社会老龄化，老年人脑卒中的发病率有增高趋势[1]。为了更好的了解高龄脑卒中患者的焦虑抑郁状态，本研究选取2007年2月至2009年7月50例高龄脑卒中病人进行焦虑抑郁症状调查，并根据调查结果实施针对性地护理，取得了较好的效果。

1 材料与方法

1.1 材料

50例均为住院高龄脑卒中病人，男25例、女25例，年龄80～92岁，平均（82±1.64）岁，均符合脑卒中1995年全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准，行头颅CT、MRI确诊。并且所有患者意识清楚能配合。脑出血8例，并患有高血压、冠心病30例、糖尿病12例。文化程度：文盲31例，小学及以下19例。婚姻状况：有配偶28例，丧偶22例。生活不能自理者15人。平均住院15天。

1.2 方法

1.2.1调查工具：应用老年抑郁量表（GDS）以及ZUNG氏焦虑自评量表（SAS） [2]对患者进行问卷调查。两表分别由30条和20条条目组成，内容包含情绪低落、痛苦等消极的评价。

1.2.2调查方法：患者入院1周后进行评定。有专门培训的护理人员对每个患者进行问卷调查，并应用上述量表进行评定。共发放量表及问卷各50份。收回有效量表和问卷各50份，回收率100%。

1.2.3评价标准：GDS评分，1～10分为正常，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。SAS评分，≤50分为正常，>50分为患有焦虑症状，分值越高，焦虑症状越严重[2]。

1.2.4统计学方法：计量资料采用统计描述。

2 结果

2.1评定结果

本组50例患者中存在焦虑状态34例（占68%），其中轻度8例（24%），中度16例（47%），重度10例（29%）；抑郁状态46例（占92%），其中轻度抑郁5例（11%），中度28例（61%），重度13例（28%）。

2.2 高龄脑卒中患者焦虑抑郁的原因 例（%）

3 分析与心理护理

本调查显示，高龄脑卒中患者焦虑的发病率为68%，抑郁的发生率为92%，其原因主要来自于家庭关系不和睦、经济窘迫、丧偶、生活不能自理长期卧床者，以及外带一些其他疾病如褥疮、高血压、糖尿病等，我们结合患者的病情，将患者的焦虑抑郁症状分为3个层次进行相应心理护理。

3.1 轻度焦虑抑郁病人的心理分析与相应心理护理

高龄脑卒中患者往往都有好几种慢性病缠身，如冠心病、高血压等，且大多数有偏瘫或肢体障碍等症状。再加上高龄脑卒中患者的子女也已步入老年人行列，其体力和精力都不比年轻人，以至于送患者入院后，就请护工照料，自己很少来看望。老年人就容易产生孤独感，加之自己行动不便，使其丧失自信，感觉自己没用，就会产生焦虑抑郁心理。其相应心理护理如下：①陪伴关心老年人：鼓励家人多陪伴老年人，给予老年人各方面必要的帮助，多陪老年人外出散步，或参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，使之去除孤独、寂寞感，感到家庭的温馨和生活的快乐。②开导老年人：多安慰、支持、鼓励老年人，遇到病人情绪悲观时，应耐心询问原因，予以解释，播放一些轻松愉快的音乐以活跃情绪。③维护老年人的自尊：注意尊重老年人的人格，对话时要和颜悦色，专心倾听，回答询问时语速要缓慢，使用简单、直接、形象的语言。多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面做出的任何努力。切忌使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨等词语。④不嫌弃老年人：要有足够的耐心，态度温和，周到体贴，不厌其烦，积极主动地去关心照顾老年人，以实际行动温暖老年人的心灵。⑤指导和帮助老年人及其家属正确认识分析焦虑抑郁的原因和表现。正确对待引起焦虑抑郁的原因，如是家庭关系不和睦引起的，应告知其家属，想法解决问题；⑥作为护士，应通过交谈建立良好的护患关系以取得病人的信任，准确掌握其病情和心理反应；在交谈过程中了解老人的心理需求。⑦指导老年人保持良好的心态，学会自我疏导和自我放松，建立规律的活动与睡眠习惯。⑧帮助老年人的子女学会谦让和尊重老年人，理解老年人的焦虑抑郁心理，鼓励和倾听老年人的内心宣泄，真正从身心上去关心体贴老年人。⑨高龄脑卒中后更容易造成肢体残疾，生活能力下降[3]，应制定适合高龄患者的康复训练计划，使其恢复自信。对长期卧床的患者，可以给予按摩患肢或背部，使肌肉放松。对于精神紧张的患者，可以让患者听轻音乐或喝杯牛奶[4]。⑩让老年人和病房里的老人多聊天、多沟通，相互鼓励，相互安慰，一起度过焦虑抑郁期。

3.2 重度焦虑抑郁病人的心理护理

高龄患者在思想上较偏激，易钻牛角尖，常会不自觉地对自己或事物保持负向的看法，如不及时沟通或得不到家人的关心，就很容易从轻度转化为重度。其相应心理护理如下：①我们必须了解事态的严重性，告知其家属多陪伴老人，多与其沟通。重度焦虑抑郁的病人往往有自杀企图[5]，因此要有专人护理，最好是亲属，且24小时不应该离人。②应该协助病人确认这些负向的想法并加以取代和减少，可以帮助其回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法。③要协助病人检查其认知、逻辑与结论的正确性，修正不合实际的目标，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，并提供正向增强自尊的机会。④鼓励子女与老年人同住，这样不仅在生活上给予照顾，同时在精神上给以关心，提供精神赡养。和睦、温暖的家庭和社交圈，可以缓解老人的病情。⑤严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无罪恶妄想。在接触语言反应很少的病人时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人表述其看法。⑥为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式和增强社交的技巧。并教会病人亲友识别和鼓励病人的适应，忽视不适应行为，从而改变病人的应对方式。⑦在必要时给予精神用药，用于治疗疾病，但注意要做到看服到口，以免患者藏药而发生意外。

4 结论

综上所述，高龄脑卒中患者往往因缺乏家庭的关心、生活无法自理、疾病带来的痛苦等容易产生焦虑抑郁心理。我们必须实施针对性的心理护理，以促进患者身心健康，提高老年人的生活质量。

参考文献

[1] 王仲迪、周瑾、刘红英、马兰，《高龄脑卒中肢体功能障碍患者的康复护理》，护理杂志，2008（8）.

[2] 张明园，《精神科评定量表手册》，湖南科学技术出版社，2003：35-42.

[3] TclrajW，SlowikrA，SzczudikA.Firstischemicstrokeintheveryold：etiology，clinical course and outcome[J].Przegl Lek，2003，60（8）：512―515.

第2篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.203

随着医学模式的转变及责任制护理的广泛开展,饮食护理越来越得到人们的重视。但老年患者的饮食护理不同于普通患者。人到老年,抗病能力下降,因此极易患各种老年性疾病。常见的老年性疾病有冠心病、中风、高血压、慢支、肺气肿、糖尿病、神经衰弱、腰腿痛、颈椎病、胃溃疡及癌症等。

在老年患者的治疗过程中,饮食护理是十分重要的。根据临床工作体会,就老年患者的饮食疗法及护理谈以下几点看法。

脑血管病患者的饮食应依病情的轻重而有所选择,病情较轻者,宜食宜消化的柔软食物。主食类应以小米、糯米粥为宜,副食以新鲜蔬菜、肉、鱼松、肉松等为宜。流质饮食以牛奶、豆浆、藕粉、蛋羹、蛋汤为主。病情较重或神志不清者,可采用流质饮食进行喂食,需要者还可采取鼻饲,每次200～250ml,注意温度适当。

高血压及高脂血症患者应低脂饮食,少食肥肉、动物内脏、奶油、甜食、油炸食物及各种碳酸饮料。高血压及高脂血症患者,特别是肥胖人群,要坚持饮食有度,适当控制食量。

糖尿病是老年人易患的一种慢性病,其典型表现是“三多一少”,而饮食疗法是控制糖尿病的基本措施,应长期坚持,终身坚持合理饮食。一般情况下,休息的患者每天主食(米、面、玉米、小米、荞麦等)250～300g,轻体力劳动者每天350～400g,重体力劳动者每天450～550g。一日三餐比例:早餐占1/5,午、晚餐各占2/5。主食以大米、小米、小麦、豆、高粱面等相配,蔬菜可食芹菜、大白菜、豆角、应禁食含糖量高的食物。

胃及十二指肠溃疡患者的饮食应以能抑制或中和胃酸为宜,因为溃疡面经常受到胃酸及食物的刺激,引起病情恶化。首先,吃饭时要细嚼慢咽,将食物嚼成糊状下咽,可减少对溃疡面得刺激。其次疼痛不发作时,应和常人一样,一日三餐,发作期间应少食多餐,吃半流质和软饭,就餐不宜过饱,减少胃酸的分泌,促进溃疡面得愈合。第三,日常饮食中应含有充足的蛋白质及各种维生素,如米、面、奶、豆浆、动物血、鱼、蛋,宜食植物油。第四,不宜食大蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物,忌食油炸食品级粗硬食物,更不能饥饱不均,饮食应定时定量,有节制。第五,食物温度要适中。

老年病还有很多,对饮食的需求也各不相同,此不一一叙述。总之,对老年患者的饮食应做到有的放矢。

老年患者的心理与生理特点及其常患的疾病与青壮年不同,因此,护理方法及措施也不尽相同,“多温暖、多休息、少劳累、少食物”是老年人日常生活中应注意的四个要点。此外,在护理工作中,还要做到如下几点。

第3篇

关键词：人口老龄化；广覆盖；长期护理；保险制度；制度适宜化

中图分类号：F840.612　文献标识码：A　文章编号：1005－2674(2012)05－032－04

在中国，实现“老有所养”目标的重点在于吸引更多居民参保，努力扩大覆盖面。政府的职责主要是建制度、保基本、扶贫弱，搞好制度和政策衔接，坚持多层次、多渠道解决养老问题，鼓励和引导有条件的居民建立个人和家庭养老计划，购买商业养老保险。本文基于制度适宜化理论，以“建立覆盖全民的制度”思想为指导，构建与解析“广覆盖”老年长期护理保险制度的策略选择。

一、中国“广覆盖”老年长期护理保险制度非适宜化的成因

制度适宜化是指一种制度应适合本国资源禀赋与制度禀赋，与本国的生产力水平、社会文化、外部环境和社会承受力等条件相匹配。制度适宜化的关键在于有效调节政府与市场作用的边界。然而，政府与市场动态调节机制的失灵，恰恰成为中国“广覆盖”老年长期护理保险制度非适宜化的主要原因，表现为老年长期护理保险产品供给的缺乏与多元化需求之间的矛盾。从供给角度看，一方面，政府投入社会医疗保险的资金不足。我国人口老龄化具有明显的“未富先老”的特点，老龄化速度较发达国家快得多。加之老年护理的期限较长，费用较高，个人缴费能力有限，因此，需要政府提供补贴和加强政策支持力度。而现行的“低水平，广覆盖”的社会医疗保险制度虽然扩大了保障范围，但仍有部分老年人未被纳入该制度中，即便是参加了社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险的老人，护理费用也未包含其中。在现行的城镇居民基本医疗保险体系下，广大农村居民依然得不到同等水平社会保险的保障，更谈不到享受社会长期护理保险，高额的专业化护理费用令他们承担不起，其护理费用只能来自多年的积蓄或子女的帮助；另一方面，中国目前商业医疗保险市场仍不发达，缺乏相关保险产品供给质量评价体系，保险产品的“逆向选择”与“败德风险”产生的概率较高，因此部分老人对商业医疗保险虽然有较大需求，但保险公司提供的商业医疗保险品种偏少，内容相似单一，而且局限性较大，如一些重大疾病长期保险投保年龄都限制在60岁以下，不能为老年人提供充分的个性化保险服务产品，其中商业性老年长期护理保险产品的供给更是鲜见，中国人保、中国平安、中国人寿等几大商业保险公司，在老年长期护理保险产品供给模式的选择与机制的运作方面动力不足。从需求角度看，中国地区性生产力水平差异较大，二元经济结构比较明显，各地区老人对长期护理保险产品的购买能力差别很大，因此，老年长期护理保险产品的需求是多层次的，这种交叉性多层次需求的满足，已成为中国“广覆盖”老年长期护理保险制度适宜化的基础。

在中国经济转轨过程中，人口老龄化所形成的“四二一”家庭结构，以及“空巢”家庭数量的增加，对传统家庭养老模式产生强烈冲击，加之我国医疗护理费用的不断攀升，移植国外先进可行的老年长期护理保险制度是理性的选择。然而，国外社会化老年长期护理保险制度，即多元化财务体制支撑下的家庭护理与社区护理相结合的模式，在中国并未找到根植的“土壤”。其原因主要有以下两个方面。

第4篇

论文摘要：我国商业保险公司虽已推出了长期护理保险，但尚处于起步阶段。文章认为我国应借鉴国外先进经验，尽快建立长期护理保险体系，达到增进老年人福利以及促进经济社会和谐发展的目标。

欧美等发达国家为了适应本国人口老龄化发展趋势，考虑到“银发市场”潜在的巨大购买力，适时推出了“长期护理保险”，为解决“老年护理危机”提供了基本制度保障。我国应借鉴国外先进经验，尽快建立长期护理保险体系，达到增进老年人福利以及促进经济和谐发展的社会目标。

国外长期护理保险概况

世界卫生组织（WHO）将长期护理（LongTermCare，LTC）定义为“由非正规照料者（家庭、朋友或邻居）和专业人员（卫生和社会服务）进行的照料活动体系，以保证那些不具备完全自我照料能力的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量，获得最大可能的独立程度、自主、参与、个人满足及人格尊严”。因此，长期护理包括非正规与正规两类支持性体系。正规的支持体系可能包括广泛的社区服务（即公共卫生、初级保健、家庭保健、康复服务和临终关怀）、私人疗养院以及临终关怀院，也指那些暂停或逆转疾病和残疾状况的治疗。

长期护理保险（LongTermCareInsurance），也称长期照料保险，是指为那些因老年、疾病或伤残导致丧失日常生活能力而需要被长期照顾的人提供护理费用或护理服务的保险。老年人是长期护理服务的主要使用者。20世纪70年代，长期护理保险开始在美国商业保险市场上出现。到了1986年，以色列政府率先推出了法定护理保险制度。随后，奥地利、德国、日本等国也相继建立了长期护理保险制度。

在长期护理保险的出资责任承担方面存在着不同的看法。归纳起来有两种截然不同的看法：一种是个人和家庭应承担长期照料保险的主要融资责任，政府只有当个人无力承担出资责任时，才能作为最后的责任人，由此形成了商业护理保险。商业护理保险由商业保险公司自愿开办，以美国为典型代表；另一种是政府要确保老年人享受到综合的照料服务，政府应居于主导地位，而不管老年人是否具有经济上的承受能力，由此形成了社会护理保险。社会护理保险由政府强制实施，以德国和日本为典型代表。

实行长期护理保险需要考虑的因素

制定长期护理保险的必要性，在于老年护理保险的需求增加，而需求主体主要来自老年人个人（及其家庭）和政府。

从个人及其家庭的角度看，个人及其家庭对于老年护理需求的增加，主要受人口变动趋势和社会经济发展趋势两方面的影响。人口变动趋势主要指生育率下降、离婚率上升以及分年龄死亡率下降等因素的作用；社会经济发展趋势主要指人口教育程度提高、女性劳动参与率提高、工资收入和退休收入（包括社会保障金、退休金、资产等）也随之增加等变化。

老年人的平均预期寿命延长，老年人口高龄化趋势日益显现，患有慢性非传染性疾病的老年人数增多，如心、脑血管疾病、肠胃病、腰椎间盘突出等显著增加，由此导致老年失能和残障状况突出，使老年人对于长期医疗护理或日常生活护理需求急剧增加，给家庭和社会带来沉重的负担。家庭的护理功能在弱化。家庭结构趋于小型化、核心化，老年人独居或与配偶共同居住的人数增多；即使与子女共同居住的老人，大多也因子女工作而无法得到及时、有效的护理。许多老人转而求助于住院护理，或入住专业护理机构，而庞大的医疗费用和专业护理费用给老人带来了巨大的经济负担。我国的人口老龄化是建立在“四二一”家庭结构基础之上，即一对独生子女夫妇要抚养一个孩子和赡养四位老人，家庭的护理保障作用明显不足。

从政府医疗保险支出的角度看，在长期护理保险出台以前，我国现行的医疗保险制度不能解决老人的长期护理问题，明确地将长期护理费用排除在外，其结果造成投保医疗保险的老年人将医院当作护理场所，老年人长期住院费用导致医疗保险支出急剧上涨。

长期护理险是适应人口老龄化发展趋势的保险产品。当前我国较低的经济发展水平和较大的城乡、地区差异决定了建立统一的社会护理保险制度尚不具备可行性。然而，商业性老年护理保险则有巨大的市场空间。一方面，老龄化发展迅速、护理需求较大的地区，经济发展水平一般较高，市民保险意识也强，部分家庭已具备购买老年护理保险的能力；另一方面，老年护理需求的复杂性，决定了护理保险的内容应具有多样性，而商业保险灵活的保单设计能更好地满足这一要求。完善我国长期护理保险的政策建议

（一）分阶段推进长期护理保险制度的配套措施

德国和日本的长期护理保险制度由政府强制实施，属于社会保险制。在德国，社会护理保险制度基本上解决了老年人的护理需求和经费问题。其护理保险制度分为居家护理和住院护理两个层次。近年来，其护理项目已经由日常生活护理，扩大到医疗护理和精神护理，还增加了心理咨询和治疗等内容，以满足老年人的心理需要。

日本护理保险一般采用“护理服务”给付方式为主，“保险金”给付方式为辅的做法。被保险人需要护理服务时，首先要提出申请，经过专门机构审查认定后，护理保险管理机关将根据病人实际身体状况提供相应内容、相应等级的护理服务。日本护理保险制度中护理服务的内容十分广泛，包括医生、看护人员上门进行访问护理；接送老人去日间护理设施，或保健设施进行康复训练；以及出借轮椅、特殊床等福利用具等三大部分。

在我国，现有的商业长期护理保险尚处于起步阶段，还仅限于对护理费用的补偿，一经确定丧失日常生活能力，老年人所得到的保险金金额也是相对固定的。今后，我国的长期护理保险制度不仅应给予老年人“保险金”的补偿，而且应提供“护理服务”和“护理信息”在内的全面保障。与“保险金”给付方式相比，“护理服务”给付方式更能适应被保险人的多样需求，而且能较好地防止道德风险的发生，节省护理费用支出。在“护理服务”给付方式中，应恰当划分护理等级，针对不同等级规定不同的给付数量和服务费用。此外，还应积极鼓励“居家护理”方式，既满足老年人居家愿望，又节省了住院等高昂护理费用问题。

（二）制定适合我国实际的《长期护理保险法》

我国应在调查的基础上，做好长期护理需求的预测，研究长期护理保险缴费起始年龄、缴费标准，划分长期护理等级，制定适合我国实际的《长期护理保险法》。

德国1992年通过了《护理保险法》，1993年开始实施。它对护理保险的范围、标准、支付办法等都作了明确规定。自1995年起，所有参加法定医疗保险的人员都有义务参加社会护理保险，即实行护理保险跟随医疗保险的原则，护理保险为需要护理服务的参保人提供家庭护理，目的是为那些失去自理能力及需要经常性帮助的人支付护理费用，其主要管理机构是在法定医疗保险公司附设的护理保险公司。

第5篇

一、对象

根据Kendall的工作准则，样本数为变量数的5~10倍［5］，计算得出本研究所需样本量为195~390人，采用便利抽样法对某高职院校全日制在校一年级护理新生进行调查。本次调查于新生入学时进行，共发放问卷390份，有效问卷380份，有效回收率为97.44%。其中，男生26人，女生354人，平均年龄为20.04±1.11岁。

二、方法

（一）调查工具

本次调查采用老年态度量表（Kogan’SAttitudesTowardOlderPeopleScale，KAOP），该量表广泛应用于护理人员的调查中，由Kogan于1961年研制，2009年我国台湾学者根据我国大陆语言文化习惯，对该量表部分条目进行翻译和调试。量表共34个条目，含欣赏和偏见两个维度，采用Likert6级评分，每个条目分为非常不同意（1分）、不同意（2分）、稍微不同意（3分）、稍微同意（5分）、同意（6分）、非常同意（7分）六个选项，总分34~238分，136分为中立，大于136分表示态度为正向，小于136分表示态度为负向。分数越高，说明对老年人的态度越积极；得分越低，则态度越消极。量表信效度检测Cronbach’α为0.82，偏见维度Cronbach’α为0.83，欣赏维度Cronbach’a为0.81，信效度较好［6］。就业意向调查采用吴炜炜等［7］学者编制的调查问卷，采取Likert5级评分法，即分为非常愿意、比较愿意、一般愿意、比较不愿意、非常不愿意五个等级。

（二）资料收集方法

由研究者采用统一指导语，向研究对象说明调查目的、内容、注意事项等，无记名方式填写，填写时间为20分钟，问卷当场回收。

（三）统计学方法

所有数据均由两人录入及核对，采用Excel2010软件建立数据库，使用SPSS20.0统计学软件做统计学分析，计数资料以频数、构成比表示，计量资料以“均数±标准差”表示。

三、结果

（一）高职护理新生对老年人的职业态度得分情况

高职护理新生对老年人的职业态度平均总分为142.17±25.57分，对老年人态度欣赏维度得分为81.89±10.82分，偏见维度为60.28±24.10分。其中，态度为正向者占60.00%，处于中立态度占1.30%，态度为负向者占38.70%。

（二）高职护理新生老年护理就业意向及相关影响因素

笔者调查了生源地、是否独生及性别三个因素与护理新生就业意向的关系。59.7%的新生老年护理就业意向呈中立状态，非常愿意者仅占6.00%，比较愿意占19.6%，比较不愿意占12.3%，非常不愿意占2.4%。由此可见，高职护理新生对老年人态度较积极，但其从事临床老年护理的意愿缺乏，且其就业意向受学生性别影响（P＜0.05），但与生源地（P＞0.05）及是否独生无关（P＞0.05）。随后，笔者调查了父母、同学、教师及其他人与护理新生就业意向的关系（可多选），具体如表3所示。由表3可知，64.70%的高职护理新生认为影响其老年护理就业意向的主要人员是父母，40.26%的新生认为其就业意向受其他人影响，70%以上的新生认为同学及老师未对其就业意向产生影响。

四、讨论

（一）高职护理新生对老年人的职业态度分析

有调查显示［6］，本科护理新生对老年人持有消极态度和负面看法，对老年人的态度较专科学生差。60%的高职护理新生对老年人的态度较积极。大学一年级处于职业价值观塑造初始阶段，新生可塑性强，若能提高学生的老年护理就业意向，将有利于充分发挥高职护理学生在老年护理岗位上的力量，促进老年护理发展，开展更为优质的老年护理服务。因此，在高职护理教育中应注重引导学生树立正确的职业观，维持并提高其对老年人的积极态度。

（二）高职护理新生老年护理的就业意向分析及影响因素相关性

杨玉洁［8］等调查显示，五年制高职护理新生有44.1%不愿意从事老年护理工作。本调查中，高职护理新生比较愿意从事老年护理占19.6%，一般愿意占59.7%，比较不愿意占12.3%，与杨玉洁的研究不一致。这可能与高职护理新生刚入学老年护理相关知识接触少，对老年护理工作辛苦、沟通困难、老年人卫生较差等体会较少有关。因此，为期三年的护理教育中应加强正性教育，提高学生的职业道德情操，尽量减少负向情绪产生。学生的就业意向受性别影响，因此，在护理教育中可针对学生性别差异加以引导。影响高职护理新生老年护理就业意向的人员主要是父母，为此，应考虑动员学生家长，让他们积极引导护理新生树立良好的就业观。

（三）老年护理教育改革方案探索

1.增设老年护理第二课堂，培养正性态度

研究表明，护理新生与老年人基于怀旧的互动实践教学有利于提升学生从事老年护理工作的意向。高职院校除了设立老年长期照护课程学习常见病护理外，应注重培养学生对老年人的正性态度，为此，可增设养老院实践、社区居家老人照护等环节，增加学生与老年人互动的机会，让学生在不同的环境接触老年人，加深学生对老年人的了解和体会。同时，增设评优评先活动，对学生的积极态度进行正性强化。此外，可开展老年护理职业生涯规划教育，增强护理新生的职业认同感。

2.增设老年护理实训课，提高护理技能

目前，大部分高校老年护理课程以理论讲授为主。有研究表明［10］，护理学生从事老年护理工作的意向受其掌握老年护理知识、技术情况及与老年人接触交流的机会等多因素影响。为此，可在老年护理教学中增设老年护理实训课，提高学生老年护理技能水平。在课堂中，教师应丰富教学方法，采取角色扮演、情景表演、案例教学等模式，促进学生将理论知识与实践结合。

3.动员家长参与，提升就业倾向

心理学研究表明，人在缺乏激励的情况下，能力只能发挥20%~30%，一旦受到激励，其潜能将发挥80%~90%。本研究显示，父母是影响高职护理新生老年护理就业意向的重要人群，因此，护理教育除了强化学生的正性态度，还应重视家长对护理新生的影响。笔者认为，教师可以建立微信公众号，定期宣传学生参与的老年护理的相关活动，同时可借助公众号与家长进一步交流，提高父母的职业认同感。

第6篇

【关键词】空巢老人；心理危机；心理护理

空巢就是“空寂的巢穴”，比喻小鸟离巢后的情景，现在被引申为子女离开后家庭的空虚、寂寞的状态。换句话说，空巢老人是指无子女或子女不在身边共处，只剩下老年人独自生活的家庭。其中包括单身老年人的家庭和夫妇两人的家庭。在城市化过程中，大量的农村劳动力流向城市，从而产生了大量的农村空巢老人。

我院地处劳务输出的大镇，是一个综合性的二级医院，近年来收治的住院老年患者其中空巢老人占了相当一部分，现将空巢老人住院期间的心理护理体会总结报告如下：

1空巢老人心理危机[1]

1.1孤独寂寞感：主要是由于生活工作环境的改变和子女独立门户的环境因素所造成的。孤独是一把刀，它可以杀人，不要小看孤独对健康的影响。

1.2抑郁忧伤感：主要是由过去或目前的不良生活事件所留下的消极影响。例如，失去亲人或老伴、生活上的困难无法解决，不免会让老人感到伤心难过。多数自杀者都是由抑郁症所导致的。

1.3焦虑恐惧感：主要是身心功能退化所引起的不安情绪，或者面对疾病与死亡感到恐惧和害怕。对于有缺乏安全感和恐病恐死症的老人，尤其是残疾或高龄、多病、重病的“空巢”老人，我们要给予更多的关爱。实验证明，恐惧症就是慢性自杀。

1.4空虚失落感：儿女长大成人、外出打工或独立门户，留下孤独的老人自然会感到不适应，产生一种空虚失落的情绪。这种不良情绪进一步发展，就会导致孤独症、恐惧症或抑郁症等心理障碍。

2空巢老人住院治疗的心理困惑

2.1经济原因：他们担心医药费用昂贵，家庭经济困难不湛重负，担心给子女增加负担，将来生活困难甚至难于养活自己，因此大多老人都不安心住院治疗。只要病情稍有缓解就想出院，导致疾病得不到彻底治疗。

2.2无人照顾：空巢家庭老年人在生病时，主要求助于子女与亲属，由于子女不在身边，老人怕影响其工作和生活，不愿意通知儿女。又怕麻烦亲属，因此空巢家庭老年人在生病时，由于无人照顾常常都是拖延或间断治疗。往往使病情加重或急性转为慢性，失去最佳治疗机会。

3空巢老人住院治疗的心理护理

3.1消除孤独与寂寞感：空巢老人住院治疗期间，护士要主动联系身在异地的子女们，除了托人照顾父母，更要注重对父母的精神赡养，让他们尽量回家看看老人，或经常与父母通过电话等进行感情和思想的交流。

对于丧失老伴的空巢老人，护士应当尽可能地劝其子女支持老人的求偶需求。另一方面，鼓励老人病愈后，积极而适量地参加各种力所能及的有益于社会和家人的活动，在活动中扩大社会交往，既可消除孤独与寂寞，更从心理上获得生活价值感的满足，增添生活乐趣。

3.2消除抑郁忧伤感：抑郁病人常会不自觉的对自己或事情保持负向（消极）的看法，护士应协助病人确认这些负向的想法并加以取代和减少，可以帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向（积极）的看法。严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无罪恶妄想，在接触语言反应很少的病人时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界。同时为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式和增强社交的技巧，识别和鼓励病人的适应性行为，忽视不适应性行为，从而改变病人的应对方式[2]。

3.3消除焦虑恐惧感：认真分析焦虑恐惧的原因和表现，正确对待身心功能退化问题，帮助解决家庭经济困难，积极配合治疗原发疾病，尽量避免使用或慎用可引起焦虑症状的药物，指导老人保持良好的心态，学会自我疏导和自我放松，建立规律的活动与睡眠习惯，帮助老人的子女学会谦让和尊重老人，理解老人的焦虑恐惧心理，鼓励和倾听老人的内心宣泄，真正从身心上去关心体贴老人。

4指导空巢老人心理自我护理

空巢老人心理自我护理必须以变“独”为“群”，变“空”为“丰”，变“小家”为“大家”作为基本目标；以预防为主，治疗为辅，防治结合作为护理方针[1]。空巢老人心理自我护理，必须通过各种活动和心理的自我调适才能实现。其活动方式主要有：

4.1树立正确的人生观，增强生活的自信心，笑对人生，正确对待生老病死自然规律；创建家庭娱乐游戏环境，变夫妻为游戏玩耍伴侣。

4.2把现代科技成果和各种媒体变成自己的生活伴侣和朋友，做到常有笑声相随、天天快乐开心；迈出家门探亲访友，不忘老朋友，结识新朋友，不回避忘年交，融入老年(或年轻人)群体寻找快乐。

4.3加强与亲情(子女和孙辈)的联系，享受“天伦之乐”，坚持适量运动，保持旺盛的精力和活力。

5设立和完善方便、快捷的社区医疗机构

充分发挥社区医院“方便、快捷、温馨”的医疗卫生服务，从建立社区老年人医疗保健服务网和老年人健康状况监测卡片，设置家庭病床、为老年人提供送医送药、定期体检，医疗咨询等多种形式的上门服务。同时社区医务工作人员应定期看望、慰问空巢老年人，为他们解决困难；设立专业的老年人心理咨询场所和服务热线，普及老年人心理知识，及时排除老年人的心理压力。

我国人口老龄化进程不断加快，空巢家庭在社会上所占比重越来越大，空巢老人是社会弱势群体，其健康问题需要得到社会的高度关注，对空巢老人的关心与护理是社区护士工作的一个重要内容。完善社区卫生服务，给予空巢老人实际的帮助和必要的情感支持，从而提高空巢老人的生活质量。

参考文献

第7篇

【关键词】内科老年患者 心理特征 护理干预

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-307-02

随着进入老年期，老年人系统组织器官和心理状态也随之出现变化。内科病房老年患者大多恢复慢、病程长、住院治愈率较低，而且入院后环境的改变和病情的发展，也会使其产生特有的心理反应[1]。此时护理人员应善于分析老年人的心理特征，及时给予和正确的心理疏导，创造老年人有利于康复的最佳心理状态。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取对象为2009年5月至2010年4月在我院内科病房治疗的老年患者60例，其中男36例，女24例；住院时间：21～59d，平均34.6d；年龄58-85岁，平均63.2岁。

2 老年患者心理特征分析

2.1 孤独感

老年人由于生理功能日趋衰退，再加上离退休、儿女不在身边、人际交往少等原因导致很多老年患者心理上产生老而无用的心理。心理上的这种孤独感如果得不到及时纠正，常会愈陷愈深，如果得不到来回的护理对疾病的预后是非常不利的[2]。

2.2 焦虑与忧郁

老年患者常见的心理表现是焦虑和忧郁。老年患者既往身体很好而突然发病，缺乏足够的思想准备，正常生活被完全打乱，由心理矛盾而产生焦虑心理，表现为焦虑烦躁、愁眉不展、注意力不集中、失眠等等。

2.3 恐惧与害怕

由于老年患者很不适应医院陌生的环境，怕连累家庭，怕经济实力达不到、过分担心自己的病情等而使老年患者产生恐惧和害怕情绪。这是老年人进入患者角色的初始反应，应得到及时正确的护理。

2.4 猜疑心理

由于老年人听力减退、视力差，对护士常发生误解，对护士的表情及语言非常敏感，给自己造成很大的心理压力。他们怀疑自己的病情及预后，还担心打错针、吃错药，担心他们身上会出现医疗差错。

3 老年患者的护理干预措施

3.1 理解、尊重、关心、爱护老年患者

老年患者从温暖的家庭到陌生的医院，感觉很受冷落，再加上疾病的折磨而产生焦虑、恐惧情绪。作为和患者密切接触的护理人员，此时要与患者多沟通，要尊重、关心他们，讲话礼貌、态度和蔼，通过语言和表情来显示对他们的理解和同情，耐心听取他们的主诉，对患者的合理要求要尽量满足，让他们感受到受尊重。

3.2 主动帮助老年患者解决困难

由于老年患者生理和心理状态的特殊性，他们对护理有着特殊要求，但出于自尊却很少主动提出[3]，护理人员在护理上此时应做到问寒问暖、关心体贴，主动帮助他们端水送饭等，有时间就多和他们聊聊家常，消除彼此的陌生心理，增强老年患者战胜疾病的信心。

3.3 稳定老年患者的情绪

老年患者对所患疾病都有一定的心理压力，常怀疑医生对他隐瞒病情的严重程度，怕得不到满意的治疗等。这时护理人员要及时站出来，给予充分的温暖关心和必要的健康教育，以改变老年患者的消极态度。好的社会环境，好的人际关系，好的信息也会促使老年患者疾病的好转或痊愈。护理人员在工作中要并主动向老年患者介绍疾病治疗情况及治疗效果，提高患者对疾病的认识能力，增加信任与安全感，以稳定患者的情绪。

3.4 适当引导患者进行心境转移

内科老年患者的心境是极其复杂而又多变的，是比较微弱且持续时间较长的情绪状态。一个人除生物致病因素和理化致病因素外，人际关系、社会因素以及信息的改变也会通过心理活动使人产生消极心境导致心身疾病，而好的社会环境、好的人际关系以及好的信息则会促使疾病的好转或痊愈。患者通过护理人员的语言态度和行为影响自己的心理状态，而不断调整自己的情绪和改变对疾病的不正确看法，减轻或消除消极情绪和异常行为。

3.5 创造良好的住院环境

由于住院环境对老年患者有很大影响，所以努力创造出良好的住院环境非常重要。护理人员平时应尽量保持病房整洁和舒适，努力维护病区秩序，努力做到开门轻、说话轻、走路轻、拿放物品轻。护理人员另外还要主动协助医院搞好整体环境建设，共同为患者创造一个良好满意的医疗环境。

3.6 将关爱融入护理过程

内科护士必须做到技术精湛，体贴入微，服务周到。营造以仁爱之心关爱患者，精湛技术服务于患者的服务氛围，情感支持。护士应以文明礼貌的称谓、体贴关怀的话语、主动扶助的动作使患者在心理上得到安慰。对病情反复变化者，要以熟练的技术、沉稳的态度赢得患者的信任，介绍同种疾病成功病例，度过急性期病情就会逐渐好转，告诉患者良好的心态有利于康复。病情一有好转即给予祝贺以消除其悲观、绝望的心情。并根据病情允许家属短时间探视，在情感上给予支持，以减轻患者的孤独感和抑郁感。另外，应主动交待家属不要在患者面前谈论费用情况，以减轻患者的心理负担。

4 讨论

老年内科患者疾病种类繁多，对其实施心理等护理干预措施是整体护理的一部分。为内科老年患者实施及时正确的护理干预可以消除患者不良的心理刺激，增加对医护人员的信任，防止患者身心疾病的恶性循环，更好地让老年患者配合检查诊断。同时，护理人员自身的素质和状态也直接影响着老年患者的心理，护理人员应具有高尚的医疗护理道德，以优秀的服务、高尚的情操和娴熟的护理技术，努力让老年患者的心理处于最佳状态，以良好的心态面对疾病，这样才利于疾病的早日康复[4]。

参考文献

[1] 雷松蕙，全鹏，李娉．老年心脑血管疾病患者对疾病认知的社区护理干预[J]．国际护理学杂志，2007，25(9)：723．

[2] 谈燕飞，梁柳梅，李素珍，等．老年心脑血管病人抑郁状态调查及心理护理效果评价[ 中国临床心理学杂志，2006，12(2)：201―202．

第8篇

[关键词] 心理护理；中老年；女性盆底功能障碍性疾病

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0159-02

妊娠和分娩是发生盆底功能障碍最主要的原因。女性妊娠和分娩给盆底带来了巨大改变，甚至影响到了女性盆底的正常功能。更年期或绝经期后，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，生殖道的支撑减弱，出现子宫脱垂或尿失禁现象。所以中老年女性盆底功能障碍，是妇产科常见疾病，其对女性健康和生活质量造成严重的影响[1]。目前随着人口的老龄化及生活质量的提高，盆底功能障碍性疾病的发病率正在逐年升高，它严重地影响着女性的生活质量。一般正常妇女盆底功能障碍性疾病发生率为11%[2]。其主要包括盆腔脏器脱垂、排尿功能障碍及排便障碍等。为探讨心理护理在中老年女性盆底功能障碍性疾病的应用效果，现通过对该院2011年2月―2013年2月期间心理护理在中老年女性盆底功能障碍性疾病的应用效果进行观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇科门诊科收治的1000例中老年女性盆底功能障碍性疾病患者临床资料进行观察分析，依据是否对患者实施心理护理进行分组，常规护理组500例，年龄55～80岁，平均年龄（67.5±10.6）岁，病程6个月～20年，平均病程（10.4±5.6）年，子宫脱垂并阴道前后壁膨出300例，子宫脱垂压力性尿失禁者200例，心理护理组500例，年龄57～81岁，平均年龄（66.4±11.2）岁，病程7个月～19年，平均病程（9.4±6.6）年，子宫脱垂并阴道前后壁膨出320例，子宫脱垂压力性尿失禁者180例。两组患者主诉在会阴有肿物、肿物脱出等异物感，患者在不经意的腹腔压力增加时出现不自主的溢尿现象。

1.2 方法

常规护理组 采用中老年女性盆底功能障碍性疾病患者常规护理措施；心理护理组 是在常规护理措施基础上实施心理护理措施：首先根据中老年女性盆底功能障碍性疾病患者临床资料进行分析：①评估中老年女性盆底功能障碍性疾病患者心态：有效地针对中老年女性盆底功能障碍性疾病患者的不良心态进行分析，有针对性地制定相应的心理疏导计划，做到有的放矢。②心理问题：中老年女性盆底功能障碍性疾病患者都会出现自卑、紧张、羞愧、忧郁、多疑、恐惧和焦虑的心理。③中老年女性盆底功能障碍性疾病相应的心理疏导：根据中老年女性盆底功能障碍性疾病患者存在心理问题给予相应的心理疏导措施：首先对中老年女性盆底功能障碍性疾病患者进行常规检查，向患者耐心讲解手术前注意事项，尽可能获得中老年女性盆底功能障碍性疾病患者最大程度的配合，提高患者对于治疗的认知程度。做好心理疏导，耐心而和蔼地告知患者配合的方法，促使患者有信心面对治疗，有效地提高治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组中老年女性盆底功能障碍性疾病患者对于疾病认知能力情况：对中老年女性盆底功能障碍性疾病患者的疾病知识、对疾病态度、治疗医从性等情况进行评分，每项指标满分100分，分数越高，疾病认知能力越好。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 14.0建立数据库，计量资料用（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

两组中老年女性盆底功能障碍性疾病患者对于疾病认知能力情况（表1）。

表1 两组中老年女性盆底功能障碍性疾病患者对于疾病认知能力情况

3 讨论

盆底功能障碍性疾病患者由于长期受疾病折磨，往往有烦躁情绪，所以心理护理对中老年女性盆底功能障碍患者特别重要；根据患者的心理问题做好心理疏，讲解盆底功能障碍性疾病的知识和预后；协助患者早日康复；护理人员要为患者创造舒适的、轻松的就医环境，对患者的疾苦表示理解。从而促使患者能够以正确的态度面对盆底功能障碍性疾病，缓解患者心理压力和不良情绪[3]。

消除自卑心理：中老年患者对于盆底功能障碍性疾病往往在初期感到羞愧进而出现自卑心理，一般就诊时由于临床症状较为严重，患者对于病情过分的担心，并且担心周围人群的歧视和嘲讽[4]。此类患者往往缺少对盆底功能障碍性疾病正确认识，担心病情无法彻底治愈，而产生自卑的心理[5]。应加强与患者语言沟通和交流，给与患者关心，并耐心介绍造成盆底功能障碍的原因和疾病治疗的重要性，消除患者的自卑心理，提高患者的自信心，能够以自信的状态接受和配合治疗[6]。

消除紧张和羞愧心理：中老年患者对于盆底功能障碍性疾病往往可能涉及一些生殖系统和性生活的隐私话题，大多数患者担心别人对自己有异常的看法，进而引起紧张和羞愧的心理，心理压力增大。患者入院后表现为精神紧张，不愿意和医护人员交流，影响临床治疗的医从性。采用心理暗示和转移注意力的方式，缓解患者的紧张心理；并举例同病房病友成功案例，向患者讲解盆底功能障碍性疾病发生机理，提高患者对于这类疾病的认识和了解，缓解患者的紧张和羞愧的心理情绪。

消除恐惧和焦虑的心理：盆底功能障碍性疾病病情反复迁延对患者心理造成不良的影响，患者长期处于焦虑和恐惧情绪中，严重者可能出现一些精神症状，影响患者的日常生活。应鼓励患者多参与社区的健康活动，组织安排同类疾病的患者进行交流，树立患者治疗的信心。

消除忧郁、多疑的心理：一些行子宫切除和卵巢切除的患者对于盆底功能障碍性疾病缺乏医学知识，认为由于手术切除了子宫和卵巢，而失去了性征、性能力、生育能力等，在心理上有很大的落差，担心以后的工作、生活及夫妻感情和性生活受到影响，出现忧郁和焦虑的心理情绪。护理人员保持认真负责态度，加强对患者的心理疏导，通过换位思考赢得患者的信任，并安排家属积极参与；介绍治疗的基本过程和注意事项，提高患者积极面对治疗的信心，真正做到细心、耐心、诚心、热心、同情心解除患者的恐惧和焦虑的心理，树立战胜疾病的信心。

通过分析该院妇产科收治的1000例中老年女性盆底功能障碍性疾病患者临床资料，依据是否对患者实施心理护理进行分组，常规护理组500例和心理护理组500例，结果表明，心理护理组对于疾病认知能力情况评分均明显优于常规护理组。综上所述，心理护理在中老年女性盆底功能障碍性疾病的应用中可以提高患者对该病的认知程度，改善患者心理情绪，增强自信心，增加医从性，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 郝巧，戎凤梅，李芳，等.女性盆底功能障碍性疾病行盆底重建术7例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（32）：7951.

[2] 陈佩华，王慧，张亚君.盆底功能障碍性疾病的治疗现状及护理进展[J].上海护理，2011，11（4）：53-57.

[3] 骆建梅.盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理[J].广东医学院学报，2012，30（5）：578-579.

[4] 吉萦婕.盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理分析[J].基层医学论坛，2012，16（24）：3137-3138.

[5] 蔡伟兰，温素琴，彭玉兰.盆底康复训炼联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病效果研究[J].中国社区医师・医学专业，2011，13（284）：288-289.

第9篇

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-171-02

随着社会的发展，物质文化水平的提高，目前我国已逐步进入老龄化社会，是较早进入老龄化社会的发展中国家之一，而老年人在生理和心理上又有其自身的特殊性，为了提高老年人的生活质量，在对老年病人的护理工作中，除了要遵循整个护理工作所需要共同遵守的道德和准则外，还有它不同的道德要求。

1 老年病人的护理特点

1.1 护理工作任务重 老年人在生理、心里诸方面处于衰退阶段，在衰老的过程中组织器官逐渐萎缩，更新修复能力逐渐低下，生理功能逐渐减退，机体代谢变得缓慢，免疫机能下降，应急能力日渐减弱，造成发病率高，并发症多，常易留有后遗症。根据老年人的心里变化，从某种意义上来说护理比治疗任务更繁重、更重要。

1.2 护理工作难度大 老年人患病有许多特点：老年病人病情复杂多变，有时患有几种疾病，临床症状不典型，老年人是生物、心里、社会适应能力最薄弱的一个群体，身心变化使老年人易发生精神障碍；老年病人听力下降，记忆力差，造成主诉不确切，回答病史含糊；老年病人心里固执，不易合作等。因此，客观上形成老年病人护理难度大。护理人员不但要掌握老年人的心理特点及患病特点，还要善于观察病情变化，从不典型、不明显的症状中做出正确判断，及时采取相应的护理措施。

1.3 心理护理要求高 老年病人由于心理变化，在感觉、知觉 、想象、思维等方面都有衰退现象，出现感情、意志、性格的变化。在就诊或住院治疗时，多表现出精神过度紧张、忧郁、焦虑、惊恐不安等，往往向护理人员询问自己的病因、病情、治疗、用药、手术的安全性，甚至有的病人反复询问治疗过程中出现的一些细微的异常表现，怀疑诊断的正确性，向医护人员提出质疑，或发脾气。因此，护理人员除了掌握精深的专业知识外，还必须注意具有与本专业有关的丰富的知识，这样才能在工作中与各种文化程度、各种职业、各种社会地位的老年病人进行交流，运用宽厚的知识进行综合性、全方位的护理，护理人员要尽可能的满足老年病人的心里需要，提高护理质量。

2 老年病人护理的道德要求

2.1 细致观察病情 由于老年病人往往缺乏典型的症状，病情复杂多变，多种疾病共存，而自觉症状较轻，给诊治和护理带来一定的困难。因此，必须经常严密细致地观察病人，不放过任何微小的变化和可疑点，并积极采取治疗、护理措施，防止差错事故的发生。

2.2 尊重和理解老年病人 老年病人一般都有较深的阅历，丰富的知识和经验，工作上有成就，，在家庭、社会中有地位，因而自尊心较强。患病后，离开家庭亲人，离开了为之奋斗一生的工作岗位，住到陌生的医院，有自己支配别人转变为处处受医院、病房规章制度和医护人员的约束。这种角色的转变使病人的自尊心受到压抑。因此，护理人员要尊重和理解老年病人，在尊敬体谅老年病人的环境中做好护理工作，在非原则问题上尽量满足患者感情寄托和心理需要，不要勉强老年病人改变长期以来形成的习惯和嗜好 ，使老年人产生亲切感、安全感和信任感，以消除各种不良因素，切忌冷淡他们，更不能奚落和讥讽他们，帮助其建立与疾病抗衡的心里和康复的信心。

2.3 关心和帮助老年病人 老年人自理能力差，疾病的长期折磨有时会致使对疾病的恢复失去信心，因此，护理人员要主动关心和帮助老年病人，竭尽全力地做好各种护理。如帮助洗脸、梳头，对步履艰难无陪伴者应搀扶或给轮椅助其检查和室外活动，详细交代服药方法，对行为孤僻、性格内向、抑郁的老年病人，经常巡视和接近，交流谈心，沟通感情等，对性格固执、任性、易激动和性情急躁甚至有是不讲道理，无故吵闹的老年病人，也应冷静对待，同情他的变态心里，争取家属配合，共同做好护理工作。对待老年病人要像对待自己的亲人一样，关怀备至，使他们感到家庭般的温暖、舒适，早日康复。

2.4 耐心倾听，诚恳相待 老年病人身心衰老，反应迟钝，谈话嗦、重复、口齿不清或语无伦次，因此，护理人员要耐心倾听病人的叙述，对于他们提出的意见和看法，要进行认真研究，合理的建议和正确要求要给与充分的肯定和尽可能地满足；对不恰当的意见或误会要和蔼诚恳的解释和耐心的说服，以达相互尊重和信赖。要宽容、耐心地为他们服务，并采取老年病人接受的方法进行护理。

总之，为了使老年人年高而不老 ，寿高而不衰，快乐的面对每一天，安度晚年，护理人员必须全面掌握老年病人的护理特点，并具有精湛的护理技术和崇高的道德修养，才能有效的对老年病人进行治疗和护理，用热情、爱心去温暖老年病人，使其增强战胜疾病的信心，促进疾病的恢复，为社会和家庭减轻负担。

参考文献

[1]张慧等主编.《医学伦理学》.北京：中国科学技术出版社,2003.

[2]陈亚新等主编.《现代医学伦理学》.北京：科学技术出版社,2002.

第10篇

关键词： 老年患者;护患关系;沟通技巧

    随着医学模式的改变，现代护理模式要求护士要充分掌握心理学、社会学的有关知识，对病人实施全方位的整体护理，可见，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能操作，而且还包含了更复杂的心理护理。因此，护士与病人如何进行良好的沟通，建立良好的护患关系显得尤为重要，护患能否顺利沟通直接影响护理工作质量，我们根据老年患者的心理、生理特点，摸索出了行之有效的护患沟通方法，现总结如下：

    1老年患者独特的心理、生理特点

    老年患者感觉能力与记忆能力均减退，容易误听、误解，衰老引起的形态改变容易导致患者不满意自己的形象，自尊心容易受损，再加上离休后的角色改变，导致老年患者心理上的不平衡，因而产生一系列的情绪反应，所以老年患者不仅需要同情，更需要他人的理解和尊重，只有认识到这一点，才能顺利的与其沟通建立良好的护患关系。

    2护患沟通方法

    2.1护士首先要有同情心:在患者入院时，护士要热情接待，首先做好自我介绍，站在老干部患者的立场上，设身处地为其着想，从他们的角度去考虑问题。由于患者的自身条件，人生经历文化背景方面与护理人员存在不同程度的差异，往往使护患双方对问题的看法不一致。如果没有同情心，就难以与其沟通，更不能护理好老年患者。

    2.2良好的语言是激发患者沟通的前提:沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施病人教育并取得成效必不可少的方法。

我们在与患者交流中要热情服务，并使用礼貌性语言，如：您好、请、谢谢、对不起、很抱歉、打扰了等，这样使患者感到护士的亲切与文明。在入院介绍时应先自我介绍，再有选择的介绍作息时间及住院规则。态度要和蔼热情，让患者在愉快的心情中接受护士的介绍，就如同在家里一样，而不应机械呆板，使患者有受训斥的感觉。对患者绝不能以床号代替招呼，我们可以用姓加职务，如：某领导，这样可以体现对老年患者的尊重，以消除其失落感。为患者进行治疗和护理时，要用商量的口吻，避免用命令式的语言强加于人，以免引起患者反感，不予配合。如静脉穿刺未能一针见血，需行第二次穿刺时，应向患者诚恳的表示歉意。

    2.3选择恰当的话题是沟通的基础:在临床工作中，往往存在着这样的现象，有些护士做了许多工作，却因为难以找到恰当的话题而与患者无话可谈，得不到患者的认可，而患者则感到护士态度冷淡，从而影响良好护患关系的建立。所以，护士应因时、因地、因人确定恰当的交谈内容。如进行晨间护理时，可向患者问好，询问他的睡眠情况，从而与患者进行感情交流，缩短彼此的距离。话语虽不多，却使人感到温暖和关怀。或对患者进行必要的嘱咐，如：今天降温小心别着凉等。同时我们要留心观察患者所想，这样才容易与之沟通。如我科曾有一位老年冠心病患者入院后，情绪低落，沉默寡言，走路不敢抬头，不愿与医护交流。经了解才知道患者这样是旧病复发，害怕病情又加重。为此，我们主动关心患者，耐心讲解冠心病的有关知识，还找来报刊、杂志等给患者阅读，帮助患者了解病情，使患者对自己的病情有正确认识，积极配合治疗。

第11篇

    【关键词】 老年患者;护患关系;沟通技巧

    随着医学模式的改变，现代护理模式要求护士要充分掌握心理学、社会学的有关知识，对病人实施全方位的整体护理，可见，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能操作，而且还包含了更复杂的心理护理。因此，护士与病人如何进行良好的沟通，建立良好的护患关系显得尤为重要，护患能否顺利沟通直接影响护理工作质量，我们根据老年患者的心理、生理特点，摸索出了行之有效的护患沟通方法，现总结如下：

    1老年患者独特的心理、生理特点

    老年患者感觉能力与记忆能力均减退，容易误听、误解，衰老引起的形态改变容易导致患者不满意自己的形象，自尊心容易受损，再加上离休后的角色改变，导致老年患者心理上的不平衡，因而产生一系列的情绪反应，所以老年患者不仅需要同情，更需要他人的理解和尊重，只有认识到这一点，才能顺利的与其沟通建立良好的护患关系。

    2护患沟通方法

    2.1护士首先要有同情心:在患者入院时，护士要热情接待，首先做好自我介绍，站在老干部患者的立场上，设身处地为其着想，从他们的角度去考虑问题。由于患者的自身条件，人生经历文化背景方面与护理人员存在不同程度的差异，往往使护患双方对问题的看法不一致。如果没有同情心，就难以与其沟通，更不能护理好老年患者。

    2.2良好的语言是激发患者沟通的前提:沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施病人教育并取得成效必不可少的方法。

我们在与患者交流中要热情服务，并使用礼貌性语言，如：您好、请、谢谢、对不起、很抱歉、打扰了等，这样使患者感到护士的亲切与文明。在入院介绍时应先自我介绍，再有选择的介绍作息时间及住院规则。态度要和蔼热情，让患者在愉快的心情中接受护士的介绍，就如同在家里一样，而不应机械呆板，使患者有受训斥的感觉。对患者绝不能以床号代替招呼，我们可以用姓加职务，如：某领导，这样可以体现对老年患者的尊重，以消除其失落感。为患者进行治疗和护理时，要用商量的口吻，避免用命令式的语言强加于人，以免引起患者反感，不予配合。如静脉穿刺未能一针见血，需行第二次穿刺时，应向患者诚恳的表示歉意。

    2.3选择恰当的话题是沟通的基础:在临床工作中，往往存在着这样的现象，有些护士做了许多工作，却因为难以找到恰当的话题而与患者无话可谈，得不到患者的认可，而患者则感到护士态度冷淡，从而影响良好护患关系的建立。所以，护士应因时、因地、因人确定恰当的交谈内容。如进行晨间护理时，可向患者问好，询问他的睡眠情况，从而与患者进行感情交流，缩短彼此的距离。话语虽不多，却使人感到温暖和关怀。或对患者进行必要的嘱咐，如：今天降温小心别着凉等。同时我们要留心观察患者所想，这样才容易与之沟通。如我科曾有一位老年冠心病患者入院后，情绪低落，沉默寡言，走路不敢抬头，不愿与医护交流。经了解才知道患者这样是旧病复发，害怕病情又加重。为此，我们主动关心患者，耐心讲解冠心病的有关知识，还找来报刊、杂志等给患者阅读，帮助患者了解病情，使患者对自己的病情有正确认识，积极配合治疗。

第12篇

方法：选取在我院长期住院的老年患者100例，且均有不同程度的抑郁倾向，采用随机分组的方法分为对照组和观察组，每组患者人数均为50例，对照组的患者采用常规护理措施，观察组的患者在常规护理措施的基础之上，进行听音乐、心理疏导、讲笑话等组合护理措施，两组患者的观察周期均为两周，治疗前后分别对100患者进行次进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，将两组的评分结果进行对比分析。

结果：观察组的HAMD评分明显优于对照组，具有显著差异，患者在自我感觉舒适度等方面均优于对照组。

结论：综合护理对长期住院的老年抑郁患者的抑郁状态具有明显改善的作用，针对于此类患者综合护理疗法值得推广。

关键词：老年抑郁患者综合护理HAMD评分

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0454-01

综合护理是不但对于疾病的恢复大有帮助，也可以改善患者的心理状态，尤其是一些老年患者，在经过长时间的住院治疗，缺乏对外界环境的接触，长期封闭的环境会使他们产生一种相对抑郁的状态，而这种状态不仅会影响老年患者的心理感受和认知，对疾病的预后也会产生非常不利的影响，加之一个病房会有多名患者的存在，这种氛围可能会影响到整个病房。

针对长期住院的老年抑郁患者，展开综合护理，对于改善此类患者的心理状态，使其有更加积极的态度去面对住院和疾病有着积极的意义。

1材料与方法

1.1材料。选取2013年4月至2013年7月长期住院的老年患者（住院时间≥2周）100例，来自不同的科室，且均伴有不同程度的抑郁状态，随机分为对照组和观察组，每组患者人数均为50例。各组患者在在年龄、性别、基础疾病以及HAMD评分上均没有明显差异，符合相关统计学特征具有可比性。具体情况参见表1，如下：

1.2纳入标准。患者年龄≥60岁，且住院时间≥2周，伴有不同程度的抑郁状态，能够正确执行医护人员的指令，有基本正常的沟通能力。

1.3排除标准。患者年龄小于60岁：住院时间小于两周：不伴有抑郁状态：不能够正确执行医护人员指令，并且缺乏正常沟通能力。具备上述条件之一即可以作为排除标准。

1.4方法。对照组的50例患者仅给予常规护理。

观察组的患者在执行常规护理的同时，给予相应的心理疏导（1次/日），根据老年患者的不同文化背景及个人喜好选择性的听旋律欢快的音乐（1次/日），讲轻松的小故事或幽默的小笑话（1次/2日），并叮嘱患者家属及护工给患者营造一个轻松愉快的居住环境。

两组患者进行观察的周期均为2周，观察周期结束后对患者的评分再次进行统计分析，得出结果。

1.5统计学方法。

2结果

两组治疗前后的比较。治疗后观察组的HAMD评分为5.4±1.2明显优于对照组13.4±0.7，具有显著差异。

3讨论

针对长期住院的老年抑郁患者，开展综合护理，可以有效改善此类患者的抑郁状态，与对照组的常规护理方式相比具有明显的优势。

随着医学模式的转变，医学已经由单纯的生物医学模式转变为生物-社会-心理医学模式，医学的任务也随之而发生了相应的转变，及医学关注的目标不仅仅是疾病本身，而是更要关注患者的社会属性以及其心理状态。王赛姣等指出“综合心理干预有助于改善老年住院患者焦虑及抑郁水平，这对于促进老年住院患者康复、提高其生活质量具有重要意义。”[1]尤其是针对长期住院的老年患者，他们的心理状态更加值得我们去关注，医院病房作为相对封闭的环境，与外界的接触较少，且多位患者之间的不良情绪会相互传染，使得这种情绪加剧，不利于疾病的治疗。

护理工作者作为日常接触患者最多的人，能够直接了解到患者的心理状态，如果能够及早的进行相关的干预措施，对长期住院的老年抑郁患者的抑郁状态的改善有着较为积极的意义。

在本次针对长期住院的老年抑郁患者开展的综合护理措施的观察中，以实施综合护理措施的观察组更好，对于疾病的预后的期盼也叫对照组更加乐观。

在本次临床观察中，针对老年抑郁患者的综合护理措施主要体现在如下三个方面：

（1）心理干预或心理疏导。这是针对老年抑郁患者开展的最主要和最基本的措施，符合“生物-社会-心理”模式中“心理”这一环节。长期住院的老年患者的心理问题主要集中在患者本人与亲人之间的关系，以及对于疾病的预后等产生不乐观的看法，从而导致的一种抑郁状态，根据HMAD评分的标准甚至不排除发生抑郁症的可能。长期住院的老年患者相对来说比住院时间较短的老年患者更加缺乏亲人的探视与照顾，而更加期盼被探视与被照顾的渴望；由于缺乏良好而又有效的沟通，其对疾病的预后也会变得更加悲观。何指出“心理学的知识进行心理危机干预能在一定程度上改善老年患者的负性认知和不良情绪，转变他们消极的应对方式”[2]我们的护士针对老年患者的这种情况在综合护理措施中会有针对性的解释，比如家人的工作比较忙，还有孩子需要照顾等。

（2）听音乐，音乐可以改善一个人的情绪，轻松而又舒缓的音乐可以使病人的心情变得愉悦，使得病人对生活产生一种美好的愿景，但在音乐的选择方面要充分注意到患者的文化层次及平时的欣赏习惯，这样有助于患者更好的接受这种改善情绪的方式。

（3）讲故事与幽默。讲故事与幽默，除了能够改善患者的情绪之外，更主要的是在于此同时增加了护士与患者之间良好的互动，更好的患者的社会属性激发出来，并通过这种方式保持其良好的沟通能力。

这三种方法之间相互配合，相互促进，共同构成了综合护理措施，针对长期住院的老年抑郁患者显示出了良好的效果，而且简单易行，十分适合临床推广。

参考文献

第13篇

【关键词】 老年抑郁症；心理护理；生活质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.336 文章编号：1004-7484（2013）-06-3138-01

近年来，老年性抑郁症的发生率在逐年增高。患者表现为情绪低落、思维迟缓、丧失兴趣、精力缺乏、自我评价过低等症状[1-2]。老年抑郁症，对老年人的健康影响较大，它会影响老年人许多疾病的恢复，或进一步诱发新的疾病。严重的老年抑郁症会导致老年人自杀[3]。本文研究在治疗的基础上采用针对性的心理护理干预措施对老年抑郁症患者临床疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月――2012年11月在我院接受住院治疗的老年抑郁症患者106例。其中男61例，女45例。年龄64-79岁，平均（68.5±5.5）岁。病程1-6年，平均（3.3±0.9）年。所有患者均符合抑郁症的诊断标准，排除有能干扰研究结果的躯体疾病的患者。106例患者随机分为观察组与对照组两组各53例，两组患者的性别、年龄、病程、病情等方面相比差异无统计学意义，具有可比性（P

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上另外给予以下针对性的护理措施。

1.2.1 一般心理护理 安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。在日常生活中应避免与患者发生争执，遇有矛盾则晓之以理，动之以情。精神治疗对抑郁症有极为重要的作用。解除致病原因，使患者正确认识和对待自己的疾病，增强治愈疾病的信心，可以促进抑郁症的好转乃至痊愈。耐心、细致地协助老人维持适当的营养、排泄、睡眠、休息和活动及仪表。

1.2.2 预防患者采取伤害自己的行为 首先应与病人建立良好的人际关系，要密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。不应让患者单独活动，可选看一些电视风光片、音乐片和喜剧片，给予心理上的支持，使他们振作起来。医护人员应能及时发现患者的心理变化及异常行为，加强安全护理、防止发生意外。要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。

1.2.3 心理疗法 认知疗法：通过自我监察、自我说理和自我强化，建立正确的认识方式，丢掉思想的谬误，纠正其偏激和自怨自艾的想法，从另一个角度看待人生和世界，让患者学习以理性思考代替错误信念，以新的人生观去面对生活，从而改善心态。主要是引导患者正确认识其发病的原因，不要老是计较那些不愉快的事情，同时正确认识抑郁症是可以治愈的，与精神病是两回事，不要混为一谈，以减轻患者的心理压力。社交程序法：针对患者人际交往功能的缺陷及应对功能的不足，制定有关对策，通过模拟训练，以增强信心，接受社会复杂的人际关系。运动疗法：鼓励患者投身到群体活动中，与他人互勉、互助、重获信心。多运动，如散步、打太极拳等，运动可使体内“内啡肽”释放增加而产生欣快与轻松感。

1.3 疗效评价 在护理干预前及干预后2、4、6、8周分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的临床疗效。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行分析。组间组内比较采用t检验，P

2 结 果

干预后两组患者的HAMD评分均降低，与干预前相比差异有统计学意义（P

3 讨 论

老年抑郁症不仅是一种主要的精神疾病，而且可以导致精神伤残状态。可导致患者意外自杀。并且随着生活节奏的加快，患病率有上升趋势[4-5]。抑郁症患者的躯体和社会功能明显下降，严重影响慢性疾病患者的康复，其患病率和死亡率上升，加重了患者社会和家庭的经济负担。

目前，对老年抑郁症患者的治疗主要采用抗抑郁药物，药物治疗虽然可以缓解患者的症状，改善患者的生活质量。但是不能改变患者的人之理念，不能阻断患者的负向、消极思考[6]。而心理护理措施可以很好地弥补药物治疗的不足，护理人员通过鼓励患者倾诉，协助患者确认负向的想法并加以取代和减少，帮助患者回顾自己的优点、长处，可以使患者以积极的态度看待问题，增加患者对问题的正向看法。

总之，心理护理可以控制、缓解老年抑郁症患者的负面情绪，促进患者对生活的积极态度，促进巩固药物治疗的效果，改善患者的生活质量。

参考文献

[1] 张代江.西酞普兰与阿米替林对老年抑郁症患者生活质量影响的对照研究[J].重庆医学，2008，37（11）：1207-1208.

[2] 廖红.老年抑郁的特征及对生活质量的影响[J].中国老年保健医学，2010，8（5）：33-35.

[3] 王峥嵘.团体心理治疗对老年抑郁障碍患者生活质量的影响[J].中华健康管理学杂志，2011，5（4）：243-245.

[4] 化前珍，范燕燕，范珊红，等.老年期抑郁症相关因素的研究进展[J].中华现代护理杂志，2008，14（24）：2019-2022.

第14篇

关键词：老龄社会 养老问题 思考

有研究统计，我国60岁以上的老年人达到1.78亿，近年来，老年人口比重将从13.26%逐渐增长至16.00%，在不久的将来，我国将会正式进入老龄社会，对于老年人群首要解决的问题为呼吁社会对养老机构的帮助和照顾。因此本文中针对老龄社会中养老问题的几个方面进行思考，并做了相关综述，具体如下文。

一、老龄人群面临的主要问题

老龄化社会的体系：人口老龄化社会属于人类社会文明进步的标志，而我国近年来仍属于发展中阶段，因此对于科学全面的认识老龄化社会问题相当重要。我国老龄化人口的比重主要受两方面影响，一方面为我国经济社会综合飞速发展，一方面为生育政策的改变。就现状来看，我国对老龄化相关知识仍较为局限，且部分人群将老龄人群视为社会负担，忽略了老龄化属于社会一种正常状态，因此应加强社会、家庭、个人对老龄化社会的看法。我国在面对老龄人员社会保障水平、养老服务体系、社会物质财富积累等现象时，还未做到完善，因此现如今老龄政策体现仍处于碎片化。

老龄化社会进展的不平衡：现有研究统计，我国城市空巢老人家庭已超过50%，大城市达到70%，相比之下，农村空巢老人比例明显高于城市空巢老人比例，主要是由于近年来，劳动人口大量涌进城镇，导致城乡人口的变动，且也造成农村空巢老人比例上升。研究统计，东中西部地区老龄人群比例差异仍明显，老龄化最为严重的地区为东部地区，总而言之，应加强农村老年人群的经济效益管理。

养老服务人力资源缺乏：经相关研究统计，我国养老机构共有4.2万个，床位有381万张，同时我国功能患者约为3300万人，养老机构看护人员为1000万人，相比之下，老年人和看护比例为1：3，比例明显失调，使部分老年人无法得到相应完善的护理。同时本次研究，对老年护理人员综合素质进行探查，发现护理人员综合素质均较低，经3万人持有养老护理资格证书，大部分看护仅为专职养老护理人员，因此使老年人无法得到相应的有效护理，相应的老年病医生更是缺乏。

二、老龄化社会的演进

2008年老龄化概念已提出，但随着时代不断的进步，从最初的提出发展至进行，逐渐应用于广大人群。近年来联合国提出，年龄≥60岁老年人占总人群的7%，则可判定一个地区或一个国家人口老龄化标准，其主要用意在于改进人口经济、环境、资源等。与人口老龄化相比，健康老龄化强调的不仅仅是一个自然改变过程，更是指一个国家的经济贸易水平以及综合素质。

早期联合国针对“健康老龄化”便提出了照料、参与、独立、自我实现等原则，以保障、健康、参与作为三大支柱，不仅强调老年人群不会带给社会负担，其更是社会和家庭的财富，从而激发老年人技术、智力、体能等方面潜能，在实现老年人健康基础上，做到老有所为，尽可能为社会提供自身一份微薄之力。

随着对老龄化社会知识的研究深入，有学者不断提出新概念，更有学者认为老龄化的提出忽略了人口平均寿命时间，过于强调人身心的衰老，因此近年来形成了“人口长寿化”概念，且通过结合我国国情，有专家提出和谐老龄化、保障老龄化的概念。

三、对于社会管理的国际经验

重视养老专科护理人员的培训：在德国，政府将老年人专科护理人员分为老年护理助理和老年护理人员，其中护理人员资格证主要是指通过专业培训，且不断提供职业水平人员。中专职业培训主要针对失业者、家庭妇女、应届高中毕业生等10年基础教育人群，通过1.5年专业知识学习基础，加上重点培训职业能力，从而考取老年护士助理资格证，同时通过临床3年考试和学习，可获得老年护理人员资格证。同时德国大学还设有专门的老年护理专业，且部分人群已完成硕士、学士的进修。

在澳大利亚，其将养老护理人员分为三个等级，分别为养老注册护士、养老登记护士、养老护理助手。其中养老注册护理人员需完成大学三年的进修学习，且获得相关学士学位证书，并能够在澳洲护士局注册，能够独立完成老年人的护理工作；养老登记护理人员主要是指在技校完成的18个月非全职学习，可完成医院患者或养老院的日常护理工作；养老护理助手主要是指在养老院或职业技术学院完成6～8周以护理为主的相关培训，待考核成绩通过后，才可进入养老机构。

四、结语

通过结合个人、家庭、社会，建立养老保障系统：对于国家养老保障体系可从不同层面分析，其主要和社会、文化、经济、政治等领域相关，属于国家长治久安和国计民生的重大社会问题。因此在养老保障体系规划的实施过程中，应根据我国农村、城市、中西部地区差异，再结合我国儒家传统思想、人口流动、家庭结构变迁、宏观经济发展等因素影响，针对特殊老年人群，比如低生活保障老人、空巢老人、残疾老人给予相应特别的关注。将家庭、社会、国家等因素全部纳入养老保障系统中，从而解决老龄化到老的相关问题，重点强调部门合作，同时加强养老护理人员的专业培训。

参考文献：

[1]姚余栋，王赓宇.养老金融：应对超老龄社会之道[J].银行家，2016，（04）.

[2]杨国才.少数民族老龄社会与养老政策研究[J].广西师范学院学报（哲学社会科学版），2016，（03）.

[3]陈永昌.中国养老面临的问题及以房养老的可行性[J].北方经贸，2014，（11）.

[4]建立养老机构准入制度 推动社会养老服务发展[J].社会福利，2012，（04）.

[5]岳瑛.试析中国特色老龄社会中老年教育功能的拓展[J].天津市教科院学报，2012，（03）.

第15篇

当前，世界人口老化以是总的趋势，老龄问题已成为各国重大的社会问题。以我国为列，截至到2008年底，我国60岁以上老年人口已接近1.6亿占总人开的12%，也就是说全国人口将近4分之一是老年人，老年社会的到来给护理学科提出了新的挑战，与老年患者打交道，

是我们干部病房护士经常要做的工作，在此笔者就老年患者的护理特点谈谈自己的看法。

1 环境要求

老年病多以神经系统，心血管系统及呼吸系统疾病为主，护理人员应把创造和维护病室的优美环境作为已任。首先要考虑病室的布局是否符合老年人的需要，对灯光照明，扶手和斜坡的设置，轮椅的配备换洗设施及床铺褥垫都应考虑到老年人的需要，增加并室的光亮度，把

病室作为是老人的第二个家庭去考虑，在总体布局上趋于家庭化，生活设施要方便老人，而良好的病室管理措施也是必要的。

2 老年患者的宣教特点

患者入院时，由于环境比较佰生和不适应，易产生忧虑，耐心细致的向他们介绍医院和病区的大致情况，告诉他们谁是主管医生，谁是主管护士，并发病的预防措施，告诉他们怎样使用辅助设施，怎样服用各类药物以及药物的副作用，饮食方面应该注意那些事项和发生意外事故时的急救措施。使患者对自己所患的疾病能够做到，心知肚明，尽早熟悉情况，消除紧张，恐惧的心里，同时护士还应规劝其按时服药，服从治理，树立康复的信心。告诫他们住院期间不要乱窜病房，更不要接触传染患者，防止交叉感染。患者出院时，也应告诉他们目前的病情状况，出院后的注意事项：按时服药，定期复查，适当加强锻炼，注意均衡营养摄取，争强自我保健能力，防止复发，以巩固疗效，合理安排日常生活起居，做到生活有规律，注意保持室内空气新鲜和充足的阳光。因老年人记忆力减退，要反复多次进行宣教，才能取得较好的效果。

3 做好老年患者的安全护理

有些老年人不服老或不愿意麻烦别人，在病房或家中易发生意外，例如摔跤、误吸、坠床等，常可引起外伤、骨折、窒息，诱发脑血管意外等，甚至可危机生命。护士在护理这部分患者时，要加强主动服务意识，加强观察和护理力度，了解和掌握哪些患者易发生意外，提醒他们注意环境中的危险因素，纠正其错误的生活习惯，防患于未然。在安全护理过程中，应该加强老年病房及老年居室的设施配套，例如浴室、厕所、楼道墙壁上安设扶手，卫生间配备坐式便器，室内外地面保持平坦，铺设防滑地毯或地砖，洗手间及床头配备报警装置，夜间保持地灯照明。提醒患者要着合体的衣服，以穿平底鞋为好。并有一定的防滑功能，穿脱衣服时宜坐位进行，平时动作宜慢，迈步要稳，要小心滑，防，特别是变化时防止伤，不能自理的老年患者要有人协助行走和进食。为我们准备的食物要少而精，软而易消化。不管是在老年病房还是在家里，护士和家人都应该加强巡视，防止发生各种意外，保证老年患者的安全。

4 做好老年人的心里护理

老年人已接近暮年，较多的老年患者会有一定精神情绪至性格，行为的改变。他们在日常生活中常常感到孤独，寂寞，易产生悲观失望，恐惧的心里，在老年患者当中普遍存在着怕衰老、怕疾病不愈、怕死的心理。护理人员要重视老年人的心理问题，从我们的言谈举止和服务质量入手，与老年人做好心理沟通，建立良好的信赖关系，理解老年人的处境，尊重他人的人格。重点是要与患者进行非医疗活动的接触，诚鸷交谈是一个良好，有效的手段。通过交谈，可以了解和掌握患者的心理态度，因人施呼，护理效果非常显著，交谈中态度要耐心，说话声音要大而慢，让老人有机会说话，在他们叙述过去时，要认真倾听，让他们在回忆过去中产生一种满足感和自豪感，从而保持良好的心境，让患者感到自己存在的价值，用诱导和解释的方法使老年患者从恐惧状危中得到解脱，从而愉快地接受治疗和护理。并适当鼓励家属陪伴患者，临床研究表明：良好的精神状态有助于消除患者的不良心理和生理变化，促进疾病的康复，阻止病变情况的发展变化。日常护理中我们精心的护理，解决患者的实际需求，能够争强他们对护士的信任感。在条件许可的情况下，适当地安排一些适合老年患者的活动，比如散步，下棋，聊天，看电视等，以丰富患者的生活，调整他们的情绪，使其保持良好的精神状态，尽可能早地摆脱疾病的困扰，在出院时，患者的心理护理也不能忽视，要针对老年患者的情况及有关注意的各项问题，确保院内外的心理护理不间断。

5 加强日常护理和适度的运动和锻炼

老年患者因身体上多系统多器官的功能不全，生活难以自理，因此要加强日常生活护理，尤其是卧床的老年患者，除按长规给与注射，治理外，重要的是及时清理分泌物，保持身体清洁。保持肢体的功能位置，预防废用综合征和各种并发症。指导老年人进行适度的 运动，以预防和延缓因年龄增加而出现的逐渐衰退的关节病变、周围循环障碍等。对预防精神颓废、增进食欲等方面都有重大意义。护理人员应视老人的病情、体力、潜在力和兴趣，编排不同的锻炼形式和程序，制定活动计划并给予实施。一般以饭后户外散步为宜。行动不便的老年人也要定期搬到轮椅上，由护士或家属陪伴行走。

6 老年患者的临终关怀