康复护理路径范文

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第1篇

脑卒中是一种突然发病的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中在临床上又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类。其中缺血性脑卒中占到脑卒中患者的大多数，缺血性脑卒中是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑卒中的康复护理是一个重点和难点。

1 资料和方法

1.1基本资料

选取2012年2月至2013年4月间在我院门诊就诊资料完整的缺血性脑卒中患者总共82例，所有患者均符合缺血性脑卒中的诊断标。将选取的82例患者随机平均分成观察组和对照组两组。两组患者一般资料无显著性差异（ P>0.05） 。

1.2方法

观察组与对照组的全部患者均给予缺血性脑卒中的常规治疗。对照组的患者使用常规的缺血性脑卒中康复护理办法来进行康复护理。观察组患者在常规康复护理的基础上进行临床护理路径。临床护理路径表，如表1。

1至3日 进行入院介绍，并对病情进行评估，沟通了解患者及其家属的需要。开始肢体训练，在病床上进行四肢的活动。

4至8日 进行肢体训练，让患者在床上练习翻身，训练背部的肌肉力量并进行坐位训练。进行语言训练，由护理人员引导简单的数字和词组的听说训练，家属辅助训练。

9至11日 进行肢体训练，根据患者的训练情况可适当调整训练部位，具体可以训练患者的肩关节，让患者做出屈伸、收展的动作，训练肩关节的同时还可以带动肘关节的的运动。再进行髋关节和膝关节的屈伸、收展活动。同时继续进行语言训练。

12至15日 进行肢体训练，训练患者的站立能力以及行走能力。先在护理人员和家属的鼓励引导下，由两个人搀扶站立，患者能够站立稳定之后，再训练行走，可在人搀扶或者用手扶着栏杆或者墙壁的情况下练习行走。同时继续进行语言训练。

16至19日 进行肢体训练，在之前训练的基础上，继续训练患者的行走能力，让患者连续使用拐杖进行走路，同时继续进行语言训练。

1.3观察指标

观察两组患者在治疗前和治疗后的肢体运动功能评分（FMA），观察观察两组患者的日常生活自理能力的相关评分（ADL）。

1.4统计学处理

本次临床探索研究所得到的有效数据，均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1观察组与对照组治疗前后FMA评分和ADL评分比较

两组患者治疗前后FMA评分和ADL评分差异明显，其中观察组治疗前FMA评分为19.3±4.6，ADL评分为29.5±7.6；治疗后FMA评分为62.5±6.8*，ADL评分为77.8±5.1**。对照组治疗前FMA评分为19.9±5.1，ADL评分为29.3±6.8；治疗后FMA评分为53.3±5.7，ADL评分为62.5±6.8。（注：与对照组比较*p

可以看出通过治疗之后两组的FMA评分以及ADL评分都有所上升，但观察组与对照组相比较的话，观察组的FMA评分以及ADL评分与对照组相比具有显著差异（P

2.2观察组与对照组对护理工作的满意度比较

根据患者出院时填写的康复护理满意程度调查问卷，观察组患者对护理人员的满意评分为97.94，而对照组患者对护理人员的满意评分为88.02，观察组患者对护理人员的满意评分与对照组相比具有显著差异（P

第2篇

2011年1月-2013年12月收治缺血性脑卒中患者72例，观察组（临床护理康复路径实施组）36例，男20例，女16例；年龄52～68岁，平均60岁，包括进展性卒中（SIE）24例，完全性脑卒中（cs）12例，合并高血压14例，高脂血症10例，糖尿病6例。对照组（常规护理组）36例，男18例，女18例；年龄56～70岁，平均63岁，包括进展性卒中（SIE）26例，完全性卒中（cS）10例，合并高血压12例，高脂血症lO例，糖尿病5例。两组从年龄、性别、卒中类型、合并症等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均经临床和脑CT或MRI排除非血管性脑部病变后确诊。

护理方法：对照组：进行常规护理，主要为基础护理。密切观察病情变化，加强口腔护理，进行常规性的卒中护理，实行简单的康复技术，瘫痪患者应定时翻身拍背、吸痰（具体略）。观察组：进行临床护理康复路径实施，具体措施：①宣传教育：开展有效的健康教育，针对不同目标人群采用多种形式进行宣传，一方面对相关护理人员进行路径护理知识的培训，掌握实施方法，另一方而对患者进行健康教育，获得患者积极配合。②路径实施前措施：将缺血性脑卒中患者病情等详细填写，划定负责医生，监测血压，实施脑卒中康复临床路径，内容包括适用对象、诊断标准、标准住院周期、进入路径标准、临床检查、住院功能评估、临床治疗和康复护理治疗方案等。③康复护理实施：脑卒中康复护理应该在患者生命体征稳定、意识清楚、神经系统症状不再恶化48h后行康复介入。康复的内容应该全面而专业，一方面根据血压监测情况、患者病情进行差异化指导用药，同时进行多项康复。首先是语言训练，对语言障碍的康复训练十分必要，应该积极耐心地帮助患者恢复说话能力，教患者用喉部发“啊”音，也可以让患者用嘴吹火柴诱导发音。对伴有发音障碍的患者需进行呼吸训练。在训练时进行摆放与被动运动，采取健侧卧位，避免采取半坐位，以免因紧张性颈反射引起下肢痉挛。当患者意识清楚、生命体征稳定1周左右，开始主动性康复训练，练习床上左右翻身，并让患者练习从健侧或患侧坐起，训练时注意让患者重心逐渐移向患腿，训练患腿的持重能力。④认知障碍康复护理：对定向力障碍、失认、失用、智能记忆障碍等康复可以通过讲述图片、数字记忆等方法，对失认侧肢体进行冷热刺激、按摩、敲打；⑤生活康复：合理调配饮食，以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主，限制动物脂肪，多吃新鲜蔬菜和水果，少喝鸡汤、肉汤，忌暴食；⑥情志心理康复：缺血性脑卒中后常带来不同程度的心理反应，帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观。在患者病情稳定后，进行电疗、针灸等中医康复措施，改善患肢的功能

评价方法及标准：实施后12周对两组患者进行评定，按NIHSS及Fugl-Meyer评分进行，由专人完成，其中NIHSS满分42分，Fugl-Meyer满分100分。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，且进行t检验，P

结果

临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果，见表1。

讨论

缺血性脑卒中易造成伤残，影响患者的劳动能力和生存质量，开展有效的康复护理治疗有着重要的意义。康复是临床治疗的重要组成部分，包括身体的、精神的和社会生活的全面康复，选择什么样的路径进行管理至关重要。

第3篇

1资料与方法

1.1一般资料

入选此研究中的96例研究对象均为该院2015年3月—2016年6月期间收治的糖尿病患者，男性患者58例，女性患者38例，年龄跨度为42～72岁，平均年龄为（60.1±4.8）岁，30例患者采用药物进行治疗，40例患者采用胰岛素或者药物进行治疗，26例患者未进行药物治疗。通过入院先后顺序将入选患者平均分为观察组和对照组，各组患者的例数均分为48例，对两组患者的一般资料数据进行整理和对比，差异无统计学意义（P>0.05），加强了数据间的可比性。

1.2方法

予以对照组常规康复护理，观察组在此基础上加入临床护理路径，首先创建临床护理小组，对糖尿病专科护理进行规范，制定临床护理路径中的相关内容，对护理人员进行培训和考核，护士长需要对护理实行质量监控。其护理内容大致为。

1.2.1入院当日对患者进行常规护理，对其饮食情况予以指导，告知患者需按照医嘱用药，在午夜后需要禁食，待第2日晨间进行抽血。随后患者在入院时，护理人员需要对患者进行入院评估，对其身高、体重以及血糖等指标进行监测，随后将医院环境、相关制度以及医务人员进行介绍，告知病房相关设施，双方需要亲属承诺书[2]。而后对患者进行病号服更换以及洗澡，男性患者需要将胡须剃除。随后护理人员需要将患者的不良情绪进行消除，正确指导患者在病床上进行大小便。

1.2.2入院2d护理人员需要对医嘱进行执行，对患者的生命体征以及血糖水平进行监测。将饮食相关知识告知给患者，并将饮食治疗的目的以及重要意义予以告知。并准备1份糖尿病患者食物表，确保患者营养搭配合理，多食用纤维素以及维生素含量较高的主食，其中包含大米、小米以及高粱米等，副食应多食用绿色蔬菜以及蛋奶等[3]。按照患者的实际身高以及体重，对其营养量进行计算并制定科学的食谱，按照一定比例对三餐进行分配，告知患者应加大饮水量。将低血糖的临床表现以及应对措施告知给患者，当产生头晕、饥饿以及心慌等表现时，需要服用糖水并上报主治医生。

1.2.3入院3～11d对患者进行常规护理，并对其饮食情况予以指导，告知患者需按照医嘱用药，在午夜后需要禁食，待第2日晨间进行抽血，对患者的生命体征以及血糖水平进行监测。指导患者使用胰岛素的正确方法，将糖尿病临床表现以及并发症等相关知识予以告知，指導患者自行检测血糖的方法，对糖尿病足的预防和护理方法进行指导，对于服用降糖药物患者而言，需将用药方法以及用药后出现的不良反应进行告知[4]。除此之外，护理人员需要对患者进行鼓励，使其充分认识到自身的能力，创建治疗疾病的信心。

1.2.4入院12d将医嘱进行停止执行，对患者病案进行整理，随后护理人员为患者办理出院相关手续，告知患者出院后应注意的相关事项。护理人员需要指导患者胰岛素的保存方法、注射用法等，告知患者需要对个人卫生进行注意，按照自身的实际情况进行运动，每周对自身的体重进行1次测量，并定时对自身的空腹血糖以及餐后2h血糖进行监测。除此之外，在3个月后检测糖化血红蛋白，如果患者服用降糖药物需要对肾功能、肝功能等进行检查，并每隔半年检查1次心电图和眼底情况，每日需要对自身的足部皮肤进行检查，以免产生并发症。而患者需要防止精神紧张，对个人卫生进行重视，在病情恢复阶段不应着凉，且生活饮食习惯需规律，以免出现外伤。护理人员需要指导患者正确填写糖尿病日记，患者在外出时应携带身份卡和糖块。

1.3观察指标

糖尿病知识知晓调查内容包含基础知识、运动情况、饮食情况、药物服用、监测血糖以及预防并发症。随后选择该院自制护理满意度调查问卷对两组患者护理后的满意度进行评估，其调查结果分为非常满意、满意以及不满意。

1.4统计方法

将SPSS17.0统计学软件应用于此研究中，对研究中涉及的相关数据进行整理和计算，数据通过计算后计数资料选择[n（%）]进行表示，检验时采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者护理后的满意度

观察组患者经护理后其满意度通过计算为97.92%（47/48），对照组患者经护理后其满意度通过计算为81.25%（39/48），数据间经对比计算后差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

2.2分析两组患者护理后知识知晓率

比对两组患者护理后对基础知识、运动情况、饮食情况、药物服用、监测血糖以及预防并发症知晓情况，观察组知晓率高于对照组，数据间经对比后均呈现统计学意义，相关数据。

3讨论

临床护理路径为一种综合性护理模式，在对糖尿病患者进行护理过程中，可将护理内容进行具体化实施，从患者入院开始直至出院均涉及到各个环节，有助于护理人员工作的规范性。此外，实行临床护理路径能够激发患者主动性，从而加入至护理中，可提升治疗依从性，进而能够加强患者自身的护理能力水平，加强护患交流的过程中提升患者对护理的满意度。

糖尿病为一种非传染性疾病，但此病病程时间过长，会引发一系列并发症。大部分患者在首次诊断出糖尿病时，并不了解疾病的相关知识，在对患者进行饮食控制、运动护理、药物指导、监测病情以及防治知识等方面健康教育时，临床护理路径起到了重要意义，此护理模式和单一的常规康复护理模式相比较而言，能够使的患者充分了解疾病的有关知识，同时可对自身的血糖进行监测，从而有助于血糖水平的控制。此研究对观察组患者实施临床护理路径，对照组患者采用常规护理，研究结果证实观察组患者对疾病知识的了解程度好于对照组，护理满意度高于对照组，由此能够看出临床护理路径模式具有应用价值。