医学伦理学的学科性质范文

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第1篇

论文关键词：中职学生；地理；差异教学 

 

“差异教学”是指在班集体教学中立足学生差异，满足学生个别的需要，以促进学生在原有基础上得到充分发展的教学。差异性教学也有称个性化教学或因材施教，就是要求学校教师在教学中，根据学生的个别差异而进行的教学。 

“差异教学”承认和照顾学生个体内和个体间的差异，满足每个学生的学习需要，彻底改变了“一刀切”教学的弊端；它是建立在对学生教育测查基础上的、有针对性的教学，其运用教育心理测评和诊断技术准确掌握学生的差异及需求，追求教育民主，实行多元有效教学管理，对教学目标、方法、评价等进行全方位差异设计，以促进每位学生在原有基础上得到充分发展。 

 

一、中职学校实行差异教学的必要性 

中职学校的学生文化基础普遍薄弱，多是中考成绩没有达到普通高中录取线的学生，加之社会背景、家庭状况、学习环境等不同，导致学生的学习兴趣、学习态度、学习习惯等差异性较大。在教学中，面对这些不同水平、不同个性的学生，教师上课时如果用同一内容、进度、方法授课，仍按传统教学方法“一锅煮”，没有充分照顾学生的个性差异，势必造成有些学生“吃不饱”，而有些“吃不了”的现象，这样就不能很好地贯彻“因材施教，循序渐进”的原则，不利于学生的充分发展。因此，要扭转这种教学被动的局面，使每个学生都能得到发展，必须实施差异教学。 

 

二、中职学校开展差异教学的意义 

1.对学生来说，可以唤起自尊和自信。在中职地理课堂教学中，教师根据学生的实际情况调整教学内容和课程结构，实行差异教学，为各类不同学生创设了轻松愉悦的学习状态；而学生根据自身的学习能力选定学习目标，突出主体地位，极大地满足了自身的表现欲，能有学习上的成功感，极大地唤起自己的自尊心和自信心。 

2.对教师而言，可以提升自身的教学水平。作为当代的教师，不但要建立符合新课程理念的学习观、知识观、教学观、人才观，而更要建立符合新课程理念要求的生态资源观、多元智能观、全纳效能观、差异发展观和多维评价观，差异教学正是从新的角度诠释了这些教育观。差异性教学的开展为中职地理教师转变教育、教学观念，实行真正意义上的因材施教，创设了良好的环境和条件；为教师施展自身的才华，实现由“知识型”向“研究型”转变，开辟了广阔的天地。通过差异教学的实践，一方面促使教师转变教育、教学观念，开拓创新；另一方面可以提升教师的教学技能和管理水平，增强教师教育科研的能力。 

 

三、教学各环节“差异性”教学的体现 

课堂教学是开展差异性教学的主阵地。在教学过程中，如何体现“差异性”教学，使“差异性”教学能顺利开展，教师可以设计教学目标的“差异”、教学过程的“差异”、作业设计与批改的“差异”、学生评价的“差异”等方面进行。在实施过程中，要先通过调查、摸底，根据学生的文化基础、兴趣爱好、学习态度等情况，把学生分为a、b、c三种层次类别：a类为文化各方面相对基础比较好的学优生，b类为中等生，c类为相对各方面比较弱的学困生。教师根据不同类别的学生，因材施教，进行差异教学。使学优生“吃得饱”，中等生“吃得好”，学习困难生“吃得了”。 

1.教学目标的“差异”。教师在制定教学目标时，要充分考虑不同类别学生的要求，应在吃透教学大纲、教材的基础上，科学合理地把每一个课时的教学要求，相对划分出高、中、低三个层次，即教学目标的“差异”。在设立教学目标过程中，要根据不同学生的学习情况，制定有差异的教学目标。 

2.教学过程的“差异”。在班集体教学中，教师要努力兼顾不同学生的需要，将各种程度的问题有机地穿插，分别提问不同程度的学生，采取因人提问、差异设题的办法。比如，让c层次的学生，多回答一些概念识记性提问，提高学习兴趣；让b层次的学生，多回答一些需认真思索的提问，通过地理原理来归纳总结的问题；让a层次的学生，多回答一些综合性的提问。对回答正确的学生，特别是中、低层次的学生，教师要及时给予鼓励，让学习较差的学生能感受到成功的快乐，让学习较好的学生感到有压力，使好的不骄，差的不馁。当然，通过学习掌握到一定程度后，也可以给不同层次的学生设置同一训练目标。让不同层面的学生通过合作的方式，共同参与问题的讨论，相互启发影响，使他们都能掌握地理知识。教学过程的“差异”，全班学生都有参与问题讨论的机会，老师有目的地对不同层次学生的提问，使他们都享受到成功的喜悦。 

 3.作业设计与批改的“差异”。作业设计与批改，是“差异” 教学实施效果的一个重要环节。在这个环节中，教师要注意以下几点： 

（1）作业设计要“因类制宜”。差异性的作业要充分考虑到不同类别学生的能力，设计有难易度不同的几组作业，由学生选择适合自己的作业题组，使每个学生的思维都处于“跳一跳，够得着”的境地，从而充分调动学生的学习积极性，提高学习地理的兴趣。 

（2）批改作业要“因人制宜”。教师在批改地理作业时，要因人给予不同的评语。比如，对于有些学习成绩不好的学生，有的习题未做对，但作业书写工整，且作业准确率比以前大有提高，教师可在其作业本上写些鼓励性批语，同时客观具体地指出其存在的问题，使他们能感受到教师的关心和爱护。对作业做得比较好的学生要表扬，对其学习成果给以肯定。批改作业过程中，发现问题要及时做好记录，教师通过记录所收集的素材与资料，去发现各个层次学生存在的带普遍性、典型性、趋向性问题，为“对症下药”搞好作业讲评做好准备。 

4.学生评价的“差异”。差异性教学的评价不仅仅从考试、作业中进行，还应注重学生学习过程中的评价，要针对每个学生的潜能进行富有激励性的“差异”评价，使评价成为激发不同层次学生学好地理的催化剂。基础好、进步快的学生，自信心比较强，对他们的评价要严格，不但要求他们能够正确解答、完成教师布置的任务，还要求他们用不同的方法去解决问题。学习有困难的学生基础不好、进步慢，自卑感较强，教师应尽量寻找他们的闪光点，用激励的语言评价帮助他们树立信心，提高学习兴趣，使他们时常得到成功的喜悦。 

针对不同学生的个体差异，做出科学、恰当的评价，敏锐地发现学生的进步，及时肯定学生的进步，消除自卑心理，使其能够在愉悦的氛围之中加倍努力，提高学习的积极性，促进个性潜能的发展。 

 

四、实施“差异”教学应注意的问题 

1.要注意发现学生的心理效应，保护学生的自尊心。作为一种科学而艺术的教育方法，差异教学是教育的良好形式，符合培养人才的根本要求，但面对学生时还需要注意其心理感受，将不良影响降到最低。在地理教学中，要注意采用“隐形分层”的方式，即层次不同，辅导不同。对学习较好的学生采用深化、扩展知识面的教法，对学困生则采用深入浅出，通俗化、兴趣化的教法。这样就可以解决有意分层可能带来的不良效应，保护学生的自尊心。 

第2篇

摘要：研究性学习模式是一种与建构主义学习理论及其教学原则非常吻合的教学模式，从建构主义学习环境下研究性学习模式设计应体现以学生为中心、创造利于学生学习的学习环境。基于建构主义理论的基本观点，我们设计了主题研究学习模式、课题研究学习模式等两种主要的研究性学习模式。这两种模式以问题为核心，让学生围绕问题展开知识建构过程，藉此过程促进学生扩展知识基础和发展高层次的思维技能、培养解决问题的能力及自主学习的能力。

关键词：建构主义；研究性教学；模式；植物生物学课程

目前，对教学改革影响较大的学习理论，首推建构主义理论。建构主义理论为我们提供了全新的教学观，它与传统的教学观有着巨大的差异。成为各级各类学校深化教学改革的指导思想和批判传统教育思想与教学观念的锐利武器。随着新一轮教学改革的深入，许多新颖而富有教学成效的教学模式正在逐步建立和推行，其中研究性教学是目前国际社会比较普遍认同和实施的一种新的教学模式。研究性教学在国外称主题研究、项目课程。研究性教学是指在教师的指导下，学生从学习生活和社会生活中选择并确定研究专题，用类似科学研究的方式，主动地获取知识、应用知识、解决问题的教学模式。研究性教学的目的是主体参与和知识建构，对于激发学生的学习兴趣，培养学生的创新意识与能力具有积极的作用。在国内，研究性教学早已成为教育领域的一个热门话题。在许多院校，当前正以各种形式开展研究性教学，较多情况下是采用将研究性教学渗透到各课程教学活动中的方式，在教学过程中体现和加强研究性的教学。然而，对于这样一个当下很“熟悉”、很“新潮”的话题，我们在认识、接纳、研究、实施它的过程中，依然面临着很多的困惑。本文是我们在如何利用建构主义观点指导研究性课程教学模式的设计，以及在教与学方面进行的一些尝试与探索。

一、借鉴建构主义学习理论和教学原则，为研究性教学活动开展搭建平台

1、建构主义理论的内容很丰富，其核心强调：教学是以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。强调学生要发挥首创精神、实现自我反馈和知识外化。

2、建构主义理论认为，学习的实质是学习者通过新旧知识经验之间双向的相互作用，来形成、充实或改造自己的经验体系的过程。就是说，一方面学习者通过使用先前的知识，建构当前事物的意义；另一方面，被利用的先前知识，本身也要根据具体实例的变化而受到重新建构。由于要进行这种双向建构，学习者必须积极参与学习，必须时刻保持认知灵活性。

3、建构主义的理论认为，知识是由人创造的并受他们的价值观和文化的影响。学习者的意义建构是多元化的，每个学习者对事物意义的建构将是不同的。这个原因就在于，由于事物存在复杂多样性，学习情境存在一定的特殊性，每个人的先前经验存在着独特性，因此每个学习者对事物意义的建构将是不同的。所以，为了集思广益，共同提高，必须发挥学习者的群体优势，教学活动过程应该力求促进学习者的合作与互动。

4、由于建构主义认为，知识是学生主动建构起来的。因此，教师要由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的促进者、合作者。教师要改变以往单向控制教学活动的角色观念，从一个给学生提供知识的权威形象转变为学生学习活动中的一名高级伙伴或合作者。从一个已有信息的载负者、传递者转变为教学过程的组织者、指导者和协调者。

综上所述，建构主义作为一种认识论和学习观的变革。它为研究性教学活动的开展提供一个更合乎认识规律的理论指导。没有正确的学习认识论指导，任何一种学习模式无法发挥理想的效果。利用建构主义的教学理论中的一些积极观点，有助于促进研究性教学模式的完善和教学活动的开展。

二、基于建构主义的理论、研究性学习模式的设计应遵从的原则

建构主义认为，知识是学生主动建构起来的。是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。因此，从建构主义学习环境下的教学设计原则出发，研究性学习模式设计应体现如下原则：

1、设计应以“以学生为中心”

在教学设计中如何体现以学生为中心，建构主义认为可以从以下三个方面努力:一是在学习过程中充分发挥学生的主动性，要能体现出学生的首创精神。一个人的主动性是学生知识建构过程中起着关键性的作用。在教学活动中，教师要从学生的角度去理解，去思索学生对问题的解答；是让学生有多种机会在不同的情境下去应用他们所学的知识；是让学生能根据自身行为的反馈信息来形成对客观事物的认识和解决实际问题的方案。

2、创造利于学生学习的学习环境

在建构主义学习理论指导下的教学设计应是针对学习环境而非教学环境的设计。建构主义认为，学习环境是学习者可以在其中进行自由探索和自主学习的场所，在此环境中学生可以利用各种工具和信息资源达到自己的学习目标。在这个教学环境中，教师能给学习活动带来帮助与支持。

建构主义认为，学习的进程是以个人的经验为基础的，因而不同的学习者对知识的理解不完全相同，有时会有很大差异。只有通过“社会协商”，才能达成共识。因此，研究性学习模式要重视协作学习环境设计，要为学生创设有利于人际沟通与合作的教育环境。

在这样一个学习环境中，学习活动不应受到严格的控制与支配，学习的内容要不限于特定的学科知识体系，还可以面向学生生活和社会生活，研究、解决学生关注的自然、社会问题或学生感兴趣的其它问题。

3、体现探究性原则

建构主义所阐述的学习就是基于真实问题情景下的探索、学习的过程，就是解决实际问题的过程。问题构成了建构主义学习的核心，建构主义用问题来驱动学习。研究性学习模式要把提出学习任务，视为整个模式设计的核心和重点，要为学习者提供明确的目标、任务，使得学习者在利用类似科学研究的方式去解决问题的过程中，确实达到教学目标的要求。

三、建构主义是研究性教学的理论基础。基于建构主义理论的基本观点，在我们的教学活动中，比较有效的研究性教学习模式实例如下：

（一）在植物生物学课程教学中，开展本科生“植物生物学主题研究报告”活动。主题研究模式是一种集中关注学科的中心概念或原理，选择与课程内容相关的专题进行研究，旨在把学习者融入有意义的任务完成的过程之中，并在此过程中促进学生主动获取知识、让学习者积极地进行探究与发现，自主地进行知识的整合与建构。这一模式的一般步骤是：

1、教师根据植物生物学课程内容和学科发展，提出一系列的研究主题供学生自由选择，如：植物细胞全能性、植物细胞程序性死亡、植物基因工程、植物克隆、维管组织、植物的无性繁殖、植物雄性不育、结构植物学、植物的向地性、光合作用、光呼吸、植物生长调节物质、有性生殖、双受精、被子植物起源、……等等。学生根据自己的兴趣自由选题。

2、指导学生查阅文献。由于大多数低年级本科学生没有做过科研工作，也极少阅读文献，对文献查阅方法了解甚少。因此，在教学活动中，教师需要指导学生如何查阅文献。学生在确定选题之后，教师先给学生介绍各种有关中、英文刊物，学生可到图书馆查阅纸介文献，也可指导学生上网查阅电子文献。教师应帮助学生，直至学生查到所需文献为止。

3、阅读整理文献。学生在阅读过程中常遇到的困难是：大量的英文专业词汇不认识；对一些中文专用术语不理解；是对一些生物学科学研究方法的原理、操作不了解。这些因素影响了学生对论文的理解。为此，教师要简单介绍阅读文献的方法和技巧，同时要介绍相关的辞书、工具书和实验教材。更重要的是，教师对个别有困难的同学要进行单独辅导。

4、报告写作与设计研究方案。这一步骤可有采用两种不同形式：（1）可实施合作学习，在这种过程中，教师可根据具体情况将班级分为几个小组进行。个体在各自的小组中充分发表自己的意见，进行小范围的争论、交流、协商和综合。小组选出代表归纳、整理本小组的意见。（2）部分能力较强的个人对所查阅的文献进行综合写出报告(或大摘要)，对该专题进行综述，少数学生甚至可提出今后的研究方向和策略。

5、班级报告会。在小组讨论的基础上，同学将查阅和研究的专题的主要内容制成PowerPoint，并进行大会交流。各小组代表和个人代表发言，小组任一成员可随时补充，对相互间的不同观点可据理力争，甚至驳斥、批评。在这种合作学习中，教师既是组织者、主导者，又是群体中的一员，和学生共同讨论，交流发表个人见解，并进行总结性发言。

这种研究性的学习是一种结合课程进行的模拟研究，学生通过教材、期刊文献、电子文献，特别是充分利用信息技术和网络资源，广泛收集所选专题的相关文献，进行系统地研究训练。在专题研究活动中，将学科概念、理论等得以产生的起因和研究过程展示给学生，并引导学生的发散思维，激发学生自主学习和探究的动机，增强学生自身参与知识建构的积极性和自觉性。同时弥补了理科教材中的知识多以结论的方式呈现，或由于受学时和表现手段的限制，对科学原理的探究过程、理论形成过程介绍较少的缺陷。

（二）课题研究学习模式。课题研究模式是一种教和学的实践型模式。目的在于通过亲历科学探究活动，让学生既学到科学知识，又培养科学探究能力，同时增加对科学探究的理解。亲历探究是真正体验科学之魅力的最好途径。这一模式的一般步骤是:

1、选择课题。学生个人或组成小组根据课程内容确立研究主题。

2、师生协同研究开展课题项目。

(1)制定课题研究计划、方案和技术中路线。

(2)围绕主题开展各种室外调查与实验室内的研究活动。

3、撰写研究报告或组织课题成果展示会。

4、课题评价或课题答辩。

教师在布置各种研究课题时，对学生在设计过程中常遇到的困难，要适当给予帮助，为学生提供设计思路，引导学生设计研究路线、研究方法。让学生通过自己的探索来解决问题，让他们感受到自身的价值和学习的意义，从而更深入、更持久地投入到学习活动中去。既培养了学生刚毅的意志品质和科学精神，又激发起了他们探索、积极思维和以求得逞的欲望。

在组织课题研究性学习活动中联系了师生间、学生之间的情感，创造一种和谐的学习环境和心境。在不断学习、不断实践过程中，使他们时时感受到成功的喜悦，认识到学习活动的价值，求知欲望就会愈来愈强，培养了学生学习本学科的兴趣，使学习活动始终处于积极状态。

第3篇

关键词：后殖民主义 女性主义 中国科学史

Abstract

Postcolonialism，Feminism and the Study of Chinese History of Science: Some Theoretical Possibilities in HistoriographyDuring its different periods， the study of history of science has different topics， and made the same topics had different interpretation and meaning. New theories and perspective bring the study of history of science with new form and new interpretation constantly. Very often， some ideas， theories and methodologies that came from other fields， have influenced history of science. For example， in recent years， postcolonialism and feminism have become more and more popular in the international academic context， and they have shown their vitality in many fields，including history of science. Some scholars have noticed already these new theories’ value for the study of Chinese history of science， however， related studies have not become mainstream in this field. Based on the standpoint of historiographical perspective and methodology， this paper will analyze the possible influence and value of postcolonialism and feminism in the study of Chinese history of science.

Key words: postcolonialism feminism Chinese history of science.

柯林伍德说过，研究任何历史问题都不能不研究其次级的历史，这里的次级历史指的是对该问题进行历史思考的历史。[1]站在科学编史学的立场，反思科学史研究的过去，分析和借鉴新的研究视角与纲领，对于促进科学史学科发展来说极为重要。

一 引言

20世纪之前的西方科学史研究基本从属于科学家与哲学－历史学家两大阵营，形成了相应的两大编史传统。这两类编史者基本上都不是职业的科学史家，他们编写出的专科史和综合史，都是实现各自领域某种目的一种手段，没有形成独特的编史纲领。在编史方法上，直到萨顿为止的这些编史学传统，往往都以编年史研究为主导，[2]在编史观念或多或少受实证主义哲学思潮的影响。实证主义哲学把科学史看成是一系列新发现的出现，以及对既有观察材料的归纳总结过程，是不断趋向真理和进步的历史。在这种哲学背景中的科学观和科学史观影响下的科学编史工作，大多采用的是编年史方法，把科学史看成是最新理论在过去渐次出现的大事年表。

20世纪30年代以来，由亚历山大柯瓦雷开创的“观念论”科学史研究传统开始在科学史领域占据重要地位。这一编史传统强调科学的进步体现在科学理论与科学概念的进化上，可以说是新康德主义哲学史方法在科学史研究领域的某种体现。与此同时，另一种编史纲领也逐渐形成，这种社会史的编史纲领受历史观和默顿的科学社会学的影响，强调把科学的发展置于复杂的背景下进行考察，更加关注社会、文化、政治、经济、宗教、军事等环境对科学发展的影响。（[3]， p.24）20世纪80年代以来，“后现代主义”和“社会建构论”等思潮对西方科学史研究产生的影响也开始明显起来。

可见，西方科学史学史上的历次重大变化都受到了其他领域新观念和新方法的影响，积极吸收这些新的观念和方法，促成了科学史学科的不断进步。目前我国科学史研究仍然以实证传统为主，研究方法大多限于历史文献的考据和分析。尽管实证传统今后仍然可能是中国科学史研究的主要编史纲领之一，但要促进科学史学科的全面发展，我们也必须及时、合理地吸收相关领域的新观念和新方法。近些年来，西方科学史研究开始引入了后殖民主义与女性主义的理论和方法，展现出了很大的发展空间和发展潜力。对此，我们需要给予适当的关注。

二 后殖民主义科学史及其启示

后殖民主义是一种带有鲜明政治性和文化批判色彩的学术思潮，是多种文化政治理论和批评方法的集合性话语。它主要研究殖民时期之“后”，宗主国与殖民地之间的文化话语权力关系，以及有关种族主义、文化帝国主义、国家民族文化、文化权力身份等新问题。[4]这一思潮是在对殖民主义的长期反省中逐渐发展起来的，其代表人物有葛兰西、法农、福柯、赛义德、斯皮瓦克、霍米巴巴、莫汉蒂和汤林森等。

后殖民主义思潮最初集中在文化领域，主要关注东方主义与西方主义、文化霸权与文化身份、文化认同与阐释焦虑、文化殖民与语言殖民、跨文化经验与历史记忆等问题。20世纪80年代以来，这一思潮开始影响到科学史研究，有关学者开始越来越多地关注科学在文化殖民中的作用与位置。虽然目前国内在文化研究等领域对后殖民主义的已形成了某种热点，但在科学哲学和科学史领域中，有分量的相关的研究却依然不多见。

美国科学史家路易斯佩尔森（Lewis Pyenson）将“殖民地科学”作为一个专门领域进行了系统研究。他从1982年开始，以“文化帝国主义与精密科学”为题，论述了德国、荷兰和法国的物理学、地球物理学、天文学与文化帝国主义的关系。佩尔森认为，西方人总是把自然的数学法则看成是文明的显著标志，把由资本家支持发展起来的近代科学摆在世界面前，以显示其文化人的姿态；而实际上，对于非西方国家来说，牛顿原理等这样一些物理法则对于实际应用来说，并非唯一有效。例如，对于建造结实耐用的桥梁来说，牛顿原理的作用，如同哥白尼理论对于航海那样，都不那么必需。理论上的一致性并不等于实践上的一致性。但是，殖民地科学家的工作由于显示出对自然的操控能力而得到了殖民地居民的尊敬，他们的工作为欧洲的优越性提供了根据，他们通过抽象活动抑制了从属地区的独立情感。通过文本分析，佩尔森还揭示了法国殖民者的科学文化殖民策略：仅仅显示科学优势还不能完全抑制殖民地人们的自由思想，他们还必须被说服，解放的程度是随着文明程度的提高而自然提高的，任何东西也不能取代由科学带来的发展及其价值和意义。[5]

佩尔森的工作在科学史界产生了很大影响，医学史家保罗帕拉蒂诺（Paolo Palladino）和米切尔沃伯斯（Michael Worboys）在对他的工作进行批评的基础上，进一步发展了后殖民主义视野中的科学史研究。他们批判了佩尔森关于描述性科学和精密科学的划分，认为精密科学同样带有帝国主义色彩；批判了佩尔森把文化殖民主义单独抽离出来考察的做法，认为科学文化殖民与经济、政治殖民等是交织在一起的；批判佩尔森忽略了殖民地科学文化对于宗主国科学文化的影响，忽略了殖民地人群的视角，并在潜意识将科学与帝国主义的关系简单地看成是帝国科学向殖民地单向的流动等缺陷，强调西方科学与殖民地科学之间的互动关系。[6]

此后，一个非常值得注意的动向是，西方女性主义学者桑德拉哈丁（Sandra. Harding）将其女性主义理论置于后殖民主义研究这样一个更广阔的背景之中，坚持科学在文化上具有多元性这样一个基本立场，阐明了欧洲扩张与现代科学出现在欧洲之间的因果关系。在哈丁的工作中，充分地体现了后现代主义、后殖民主义和女性主义在深层背景上的趋同。哈丁认为，后殖民时期的科学技术研究是从欧洲中心文化之外确立其关注和概念框架的，这一研究将运用包容性更广的科学定义，这一定义鼓励我们重新考察它何时是有用的、何时求助于一个更有限制性的定义代价太高。“科学”将被用来指称任何旨在系统地生产有关物质世界知识的活动。在这种宽泛的科学定义下，所有的科学知识，包括近代西方确立起来的科学，都是所谓的“地方性知识”，或者“本土知识体系”。她认为，后殖民主义的科学技术研究的这种策略使得其能够探究不同文化的科技思想和实践的特色，它不仅可以为原有的概念框架添加新的研究主题，还能迫使概念框架本身发生变化。（[7]， p.11）在这里，“本土知识”，或者说“地方性知识”的概念，是一个及其重要核心概念，正是在对这个基本概念予以注重的基础上，我们才会推论出一系列重要可能结论。

后殖民主义科学史站在与传统科学史完全不同的立场上，从一种新的视角提出了诸多全新的见解。例如，在传统的科学哲学和科学史研究中，往往只关注近现代欧洲的科学，那种“地方性的知识”只在人类学之类的领域中才被合法地研究；而后殖民主义的研究立场则在多元文化的意义上，把“科学”的概念进行泛化，将各种“地方性知识”包容进来。后者的观念对中国古代科学史研究来说，有很大的价值。

首先，涉及到的是中国古代科学史研究的合法性问题。

“中国古代有无科学”和“李约瑟难题”这两个问题曾一直困扰着中国科学史的研究者们，至今仍无定论。早自20世纪初，任鸿隽、竺可桢等老一辈科学史家就已讨论过前一个问题。实际上，这些前辈们所指的科学，是在近代欧洲出现的科学理论、实验方法、组织机构、评判规则等一整套东西。如果我们将科学定义在这个范畴，那么中国古代无疑是没有科学的。很多持“无”观点的学者也多是从这个意义上来说的。而持“有”的学者，往往更多的是从民族自尊心的立场来考虑，要为中国古代科学史研究提供一个合法性的地位。因为如果说中国古代没有科学，还哪来的科学史研究？然而，立足于后殖民主义科学史的立场，这一问题已经被消解了。因为在后殖民主义看来，与其他文化的系统知识传统一样，现代科学技术从若干重要方面看也属于地方性的知识体系，它们也产生过系统的无知模式。（[7]， p.74）在这样一种观点下，中国古代科学史研究的合法性地位便勿庸置疑。既然普适的、唯一的、标准的科学体系是不存在的，近代西方科学也是地方性的科学体系，我们不需要拿它来作为参照对象，就可以找到自身的研究合法性。同样，“李约瑟难题”在此也可以得到解决。因为都是地方性知识，所以就不需去讨论“为什么中国没有产生近代意义上的科学”的问题。正所谓“在当我们采取了新的、不将欧洲的近代科学作为参照标准，而是以一种非辉格式的立场，更关注非西方科学的本土与境及其意义，‘李约瑟问题’就不再成为一个必然的研究出发点，不再是采取这种立场的科学史家首要关心的核心问题了。”[8]

其次，从这一扩展的科学定义出发，后殖民主义的视野将为中国科学史研究，尤其是古代科学史研究开辟广阔的问题域。

由此所涉及到的，实质上是一个科学观的基本问题。原来被看作是民间信仰或巫术迷信（而在实际的分析中却可以看出情况并非如此简单）的那些知识，在这里也取得了被研究的合法性。例如，针灸学、草药学、古代妇科、女医等都可得到与传统的数学、天文、物理等知识相类似的重视。值得注意的是，尽管主流科学史也曾研究过燃素说、炼金术等内容，然而不同的是，它是把这些主流科学之外的内容作为与主流科学相关的背景来研究，而后殖民主义科学史却给予这些非主流的知识以独立的合法性地位。此外，后殖民主义作为一种学术思潮，其研究方法十分多样丰富，大多采用解构主义、女性主义、后现代主义的方法，这些具体的分析方法也可为中国科学史研究所借鉴。

三 女性主义科学史及其启示

上个世纪中叶以来，从西方女权主义政治运动中派生出了女性主义学术研究，它运用女性主义特有的观点和立场，将关注的焦点对准了范围广泛的各门学科。（[3]， pp88-89）其中，女性主义科学史研究源于与科学相关的政治运动，这些政治运动使得学者们开始思考科学史上女性科学家如此之少的根本原因：究竟是女性出了问题，还是科学出了问题？科学在本质上是否与父权制相关？

为回答这些问题，西方女性主义科学史和科学哲学者一方面开始致力于寻找科学史中被忽略的重要女性科学家，恢复她们在科学史上的“席位”。这些研究既希望通过补充女性科学家的历史来完善既有的科学史，也试图确证不是女性出了问题，而是科学出了问题。另一方面，自20世纪80年代开始，大批的学者转向批判科学中的男性中心主义偏见，揭示近代科学的“父权制”根源。例如，女性主义学者卡洛林麦茜特（Carolyn Merchant）、伊芙琳福克斯凯勒（Evelyn Fox Keller）、桑德拉哈丁等都从不同的角度出发，揭示了科学从其历史起源开始，便具有性别建构的性质。[9]与此同时，很多女性主义学者注意到，这种被社会性别观念和性别意识形态建构的科学，反过来又进一步说明和强化着社会性别观念本身。他们通过研究自古希腊到20世纪的生物学史和医学史，充分说明了科学对性别差异和性别本质的建构和强化关系。例如，席宾格尔（Londa Schiebinger）、图安娜（Nancy Tuana）、欧德苏瑞（Nelly Oudshoorn）等就从不同角度进一步揭示了科学与性别意识形态互相建构、互相强化的本质。[10]可见，正如唐娜哈拉威（Donna Haraway）所认为的，批判性女性主义科学编史学不必将自身局限在科学中的女性主题上，而应该从各种角度深入分析科学中随处存在的父权制现象，[11]也正是这种批判性的分析视角，构成了女性主义科学编史学在科学史研究领域的重要位置。使得女性主义科学编史学越来越成为西方科学史研究的一个新颖而极具潜力的方面，越来越受到关注。 [12]这里就这一新的编史观念之于中国科学史研究可能产生的影响与价值做初步的理论分析。

第一，这种新的科学观和编史纲领的引入，将给中国科学史研究提供新的问题域。

如同思想史编史传统的出现为科学史研究开辟了广阔的空间一样，女性主义科学史研究关注女性对科学所做的贡献，关注科学背后隐藏着的性别权力关系结构，关注科学事件对女性的影响，关注科学对女性本质的规定，关注与女性相关的“边缘”科学史等这些不能为以往科学史研究所注意到的内容。如果把女性主义视角纳入到中国科学史的研究中去，无疑将会为中国科学史研究开辟广阔的问题域。

传统中国科学史研究对女性关注很少，有的学者可能认为，女性科技人物研究得少，不是因为他们不关注女性，而是因为她们本来就对科学贡献少，历史文献记载的也少。事实上，在近期学者对中国古代所有科技人物的生卒年资料进行搜集时，收编了上溯春秋时代，下迄民国末年，甚至少数延伸到20世纪50年代；空间上限于在中国出生和去世者，以致少数在外国去世者在内的中国古代科技人物；本着凡是能找到的妇女科技人物，全部收编的原则，最后在所收入的1522名人物之中，女性确实仅占19名。[13]然而，站在女性主义立场来看，这正说明了女性在科学史上的“集体失忆”，她们无法发出自己的声音，她们的科学工作被由男性掌控的历史文本所忽略和边缘化，她们没有话语权，没有历史记忆。为此，女性主义科学史研究除了要挖掘和恢复被以往科学史忽略的女性科学人物之外，更重要的是从既有科学历史文本中分析女性受压制、被忽略的原因，解构文本背后的性别权力关系。 ([14]， p.166)

以医学史为例，要研究中国古代女医问题，从女性主义编史学的视角出发，首先必须进行古代女医的发现、填补研究。然后还要深入探讨中国传统性别制度的规定及其在医学领域的体现、古代医学实践中的实际运作与性别制度、观念的规范之间的差距、男医与女医的个人身份认同、医学文本中的“女性形象”与“女医形象”等问题，分析古代各种医学话语本身的非中立性、非客观性，重新思考古代医学领域的基本概念、范畴和理论假定等等，这些都是不可能在有性别盲点的科学史中被考虑到的内容。医学史的情况如此，其他学科史研究的情况也如此。

第二，这种新的科学观和编史纲领的引入，将为中国科学史研究提供新的分析视角和方法。

尽管女性主义学术研究内部流派纷呈、观点多样，但作为学术研究，它们共享一个基本的概念范畴，即社会性别（Gender）。这一概念指的是，社会文化建构起来的一套强加于男女的不同看法和标准以及男女必须遵循的不同的生活方式和行为准则等，它区别于传统的生理性别（sex），是社会建构的产物，随社会的发展而不断变化。([14]，p.4)社会性别既是女性主义科学史研究的重要范畴，同时也是其基本的分析视角，从这一视角出发，除了会发现传统科学史研究发现不了的新问题之外，还能对传统科学史已经研究或正在研究的问题，从新的分析方法和切入点入手，得出与前者不同的结论和评价。

笔者曾以第八届东亚国家科学史会议论文集中的两篇医学史论文作为案例，进行比较分析，发现这两篇论文考察的都是中国古代女医问题，但由于采用的视角和方法不同，得出的结论和分析的深度也有所不同。[15]具体而言，其中一位学者通过对古代女医的医术技能、医学教育和医学地位等的分析认为：古代一些下层女医在医术和道德上都不行，杰出的男女医得到的尊敬一样。这些结论限于文献表面文字的搜集和总结，没有对文献作者及其意图进行深入分析，对于中国古代记载女医的文献为何如此稀少的原因，也只是简单地从封建传统文化对女性的压迫角度稍做分析，因而结论也鲜有新意。[16]另外一位西方学者则从社会性别视角来分析这个问题，首先揭示了古代男女医的社会地位并不平等，认为得到尊重的女医只是少数有家学背景的人；然后分析认为文献材料的男性作者们对女医的医术和道德进行了诋毁，并认为诋毁的背后掩藏着上层社会意识形态与男医共有的对女医的排斥立场和意图。此外，她还注意到了不同女医之间的差异，以及医学文化的多元化等问题。[17]这种不同的立场，特别是因有无社会性别意识以及对于医学的社会性别维度的认识的差异所导致的研究风格与结论的差异，是很值得我们思考的。

此外，女性主义对科学史进行研究所采用的具体分析方法包括隐喻分析、解释学方法和深度访谈等，在很大程度上也有别于传统科学史研究的方法，值得借鉴。其中，隐喻分析是西方女性主义科学史研究的关键方法。因为隐喻常常表达着人们对于事物的基本认知和评价方式，通过对科学中涉及到的性别隐喻进行分析，能揭示出科学史中的性别关系结构。

第三，这种新的科学观和编史纲领的引入，将引起对传统科学观和科学史观的反思。

女性主义科学编史学与女性主义科学批判是紧密相关的，它们除了对传统科学史研究的

视角、方法和内容等产生影响之外，更重要的是对支撑在其背后的科学观与科学史观进行了反思和批判。

传统的科学观认为，科学是价值中立的、纯粹客观的、超乎社会之外的知识活动，它与

性别之间不存在任何的内在关联，即使科学中存在性别不平等的现象，那也只是科学之外的社会中的性别不平等在科学领域的折射而已。建立在此科学观基础上的传统科学史研究，则把科学史看成是普遍的、抽象的、客观的、价值中立的科学活动的历史，且这一历史有其独立的内在发展逻辑。女性主义科学观则认为，所谓价值中立、性别无涉的纯粹科学只不过是父权制文化从封建教会时期转向资本主义发展时期的一种观念上的人为建构，它并不具有建构者所认定和宣称的普遍性，它本身就代表着一种价值取向。[18]

可见，在女性主义科学史研究者看来，近代西方科学“进步”的历史是其与父权制意识形态相互结合、加强的历史，传统的科学编史学将科学看成是脱离社会情境的、纯粹的、抽象的、价值中立的智力活动，因而无法揭示社会、经济、政治、性别等对科学的影响。也就是说，科学活动不仅与性别、政治、经济等社会情境紧密相关，科学知识本身就是社会建构的产物，它的形成是负载了利益与价值取向的。随着女性主义科学编史学传统的引入，这种新的科学观与科学史观将会在中国科学史研究领域产生深远影响。科学史的研究不再局限于传统的“内史”实证研究，而应该考虑到历史的具体情景及其与多种社会因素，尤其是与社会性别之间的交互作用。

四 余论

后殖民主义与女性主义都是西方20世纪以来兴起的重要思潮，它们有很多相似之处。正如有的学者所说，在白人男性心目中，妇女与殖民地民族之间存在着一种内在相似性。他（她）们都处在边缘、从属的位置，都被白人男性看作是异己的他者，正是这种相似性，使女性主义与后殖民主义有了一种天然的亲合力，二者之间展开了频繁的交流和对话。[19]

对于科学史研究来说，它们都为传统科学史研究开辟了广阔的问题域，引入了新的分析视角与方法，对传统的科学观与科学史观都将产生深刻的影响。后殖民主义背景下的女性主义科学史研究，因其主要关注第三世界的女性科学史，对于身处第三世界，具有性别研究盲点的中国科学史研究来说，尤其需要引起关注。然而尽管如此，国内科学史界对这些新思潮持有的仍是或漠视或误解的态度，为此，有必要对一些问题给予澄清。

第一，女性主义科学史研究的目的不是狭隘的‘女性’目的，而是更强调以边缘人的视角对主导地位的科学建制进行批判、审视和重建。第二，研究女性主义科学史的学者不一定就是女性。女性主义科学史研究同传统科学史研究一样，是男女主体都可从事的工作。第三，研究科学中的妇女不一定就是女性主义科学史，没有直接关涉女性主题不一定就不是女性主义科学史，判断的标准在于社会性别视角和批判性分析维度的运用。 ([14]， pp.166-167)第四，后殖民主义视角下的科学史研究不是完全否定西方近代科学，而是要消解其普遍性与抽象性，不是要以弱势边缘的“科学”取代它，而是强调科学文化的多样性、多元化共存与相互协调发展。第五，研究殖民地的帝国科学机构和科学活动，不一定就是后殖民主义的科学史研究，后者的关键在于对帝国科学文化的殖民化性质进行揭示与批判。第六，采用后殖民主义、女性主义方法，并不表示抛弃传统科学史研究的基本方法，例如文献考证与分析等仍将是具体研究过程中重要方法。第七，不是在西方可能过时的理论就不能引入和研究。有的学者认为，后殖民主义和女性主义在美国已经没有当初那么受欢迎，言下之意，我们没必要去关注和研究。首先，对某个思潮或流派的历史研究并不会因为其过时而停止；其次，在没有认真分析过这些对西方科学史研究产生深刻影响的新思潮之前，就不假思索地将其弃置一旁，无论如何都不是一种合理的态度。再次，我们还可以提问：在当下并不过时的思潮又是什么？要回答这样的问题，恐怕也远非易事。

当然，这并不意味着对后殖民主义和女性主义思潮，我们可以照搬来应用于我们的科学史研究。对于这些理论本身的缺陷和不足，我们需要做冷静的分析，要时刻注意中国传统文化的特殊性、中国传统科学及科学观的特殊性，充分考虑中西方在文化、民族、性别制度、政治、经济等各方面的种种差异，在差异的基础上寻找共同点和特性，立足于本国具体情境，在避免极端保守的民族主义倾向的同时，也谨防后殖民主义文化对我们形成的新的文化殖民。

参考文献

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第4篇

论文摘要：责任会计作为企业管理会计制度的创新，与行为科学理论紧密结合。企业可以通过激励机制、团队建设以及综合考核与评价实现企业效能的最大化。

一、行为科学理论

行为科学是“运用自认科学的实验和观察方法，研究在自然和社会环境中人(包括低级动物)的行为的一门科学”，是20世纪40年代哈佛大学经济学家梅约创立的。如今行为科学理论已经广泛应用于企业管理，它着重论述如何在企业管理中有效地进行“激励”与“领导”，这种在企业管理中的行为科学成为组织行为学，它是行为科学理论的一个重要分支。

二、责任会计制度

而责任会计制度是现代管理会计的重要组成部分，所谓责任会计制度是指以责、权、利相结合为基本原则，以责任中心为对象，对其所分工负责的经济活动进行规划、控制、核算以及业绩考核与评价的一种会计制度。适当的责任会计划分，能够清楚地界定每个责任会计主体的权责角色，再加上恰当的协调和控制，就能够提高主体成员的工作效率，而且还能改善组织的整体表现。相反，如果企业责任会计管理之间相互脱节，那么就会产生延误决策、引发冲突、行政管理成本高涨和士气低落等问题。

三、责任会计中的行为科学

1.团队建设。对企业而言，其管理层关注的核心问题在于:如何提高企业员工的忠诚及承诺度，如何激励员工更加积极地投入到工作中去，如何使员工的实际工作行为及绩效对整个企业产生正面的影响从而提升整个部门和企业的效能。另外，当今高科技产业的迅速崛起，使得员工的价值不仅体现在他们所拥有的劳动力上，还在于他们能够产生富有创造性的思想和观点。

行为科学理论中的“人本”观点认为企业管理的关键在于人，人的能动性的发挥程度与企业管理的效应成正比，对人的管理和充分调动起人的积极性是企业管理的核心问题。责任会计制度应用行为科学理论，划分责任单位，确定责任目标，实行目标管理，践行团队建设，以实现企业效能的最大化。

团队建设作为行为科学理论在责任会计中的一大应用，有其突出的优点:观念相似、利益相关的人员组成责任群体，能够实现成员间的互补与密切协作，整合个体资源形成群体优势，是有效实现企业目标的基础。通过团队建设，每个责任群体部门都可以深入发展自己的职业经验和专业知识，这样群体在专业技术和职能方面有很强的革新性。团队建设可以产生“规模经济”。此外，责任群体的团队建设允许每个单位拥有自己的激励和控制体系来满足自身的需要并加强每个单元的优势。

然而，在我国的组织情境中，对于行为科学团队建设方面的应用还处于较低的水平。一方面，企业员工经常担心就工作问题公开发表自己的看法会影响责任群体的和谐和挑战领导的权威，不仅无法影响到管理层的决策，还可能会为自己的职业发展带来不利的影响。这种担心正是责任会计制度发展不完善的结果。另一方面，我国具有发展潜力的大大中型企业虽然积极学习国外的企业管理理论，却只重于形式上的模仿，没有触及整个企业模式的核心，导致责任会计制度的发展不能为企业实现最大化的绩效。 转贴于

2.激励机制。行为科学理论在管理学中的应用，归根结底是要提高经济效益，提高经济效益的前提是满足人的动机。动机的产生引发于两个因素:一是内部因素，即需要，包括生理需要和心理需要;另一个是外部因素，即刺激，包括物质刺激和精神刺激。行为科学认为，要使人们产生某种积极行为，就要通过一定的方式激发起人们的某种动机，动机激发起来了，行为就自然产生。而行为产生后，就必然会产生一定的目标。通过动机对行为与目标之间的合理引导与调解，就可以激发和保持人的积极性 ，使人们的工作情绪、精神状态保持在为实现其目标所必需的高效率水平上。这在责任会计管理制度中的具体表现为激励机制。

行为科学理论指导下的责任会计制度与传统的管理制度相比，能够提供更加有作用的激励工具:新的薪酬体系针对的是责任中心群体而非个人，同时新的薪酬体系的计量基础不是职位而是责任群体对企业的贡献，它的核心也不是定期升职和自动浮动工资，而是对任务的兴趣、获得的成功和辉煌;新的保障体系也并不单纯为了保障就业(只为你提供有保障的工作而不管工作本身是什么)，还要保障员工的就业能力——这种能力能增加就业者在内部和外部劳动力市场上的价值;新的忠诚也不是要忠于老板或是忠于公司，而是要忠于要实现的目标，为目标寻找机会、推进任务、赢得声誉。

目前被我国企业广泛采用，并且行之有效的激励机制是工资分配制度的改革，通过责任群体的薪酬与经济效益挂钩取代传统的月薪制，是责、权、利更加紧密地结合，有利于在企业内部形成利益激励机制，调动责任群体中各个单位的积极性和创造力，为企业留住有才能敢于创新的人。

3.考核与评价。对于实行责任会计制度的企业进行绩效考核与评价时，除了要对成本、利润、投资回报率、剩余收益等价值指标进行考核，各责任中心还应在报告中用文字说明对人的管理概况。通过这种方式，才能为企业最高管理部门对责任中心业绩的考评提供更为客观的依据，而且也为最高管理部门提供了可以改进整个企业经营管理工作的有价值的信息。通常，企业可以借鉴以下考核步骤(责任中心的任务应主要围绕着流程而非职能，把顾客需求作为绩效目标;减少流程中的子过程以使责任中心扁平化，最好平行组织责任群体，每个群体尽量控制可能多的步骤，这比有很多责任群体但每个责任群体管理很少步骤要好得多;高级领导负责管理流程的绩效;把绩效目标与评估所有活动对顾客满意度的作用联系起来;组织任务和设计的重点是责任群体而不是个人，单独的个人行为没有能力去持续改进工作流程;尽可能把责任性和非责任性的活动相合并，让责任群体自觉承担雇佣、评价和计划的责任;强调每个员工都应该发展各种能力;对个人技能的发展和责任群体精神进行奖励，而不是对个人单独的表现进行奖励)，如果责任主体能够高度吻合以下标准，那么可以肯定的是，行为科学理论已经深入渗透到企业中，并将为企业带来经济效益。

参考文献

第5篇

关键词：误差理论；数值分析；教学

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）14-0118-02

计算机与数学的有机结合形成了“科学计算”的研究方法，它的核心内容是以现代化的计算机以及数学软件为工具，以数学模型为基础进行模拟研究[1]。一个实际问题在计算机上的解决需要转化成数学模型，当数学模型不能够得到精确解时，通常要用数值方法求它的近似解，而后再编制成程序在计算机上运行。显然，这些计算方法是数值分析课程研究的对象，只有构造出好的算法才能有效的在计算机上解决数学问题。然而，构造计算方法的手段是近似，研究并分析算法的核心问题则是近似对计算结果的影响。随着授课经验的积累以及对这门课程了解的深入，作者越来越觉得误差的讲解应该成为整门课程讲授的重点和核心。实际问题通过建立数学模型在计算机上得到解决，每一步都会产生误差。只有一个对误差进行详尽分析的算法才能称之为一个好的算法。下面就误差对算法的影响以及算法的误差分析等几个方面进行阐述，从中可以看出将误差分析在课堂讲授中应当特别作为重点是很有实际意义的。

一、算法的稳定性

用一个算法进行计算，由于初始数据误差在计算中传播使计算结果误差增长很快，就是数值不稳定的[2]。在大部分数值计算教材中都能见到这样一个关于描述算法稳定性的例子，式（1）与式（2）两个公式是相互等价的，但是由于初始数据带有误差，计算结果就迥然不同。

In=I-nIn-1 n=2，3，L，7 （1）

In-1=■-■In-1 n=7，6，L，3，2 （2）

当初始数据带有误差时，式（1）的计算过程使得这个误差急剧扩散，速度为n！，假设初始数据I0的误差为δ，则当n=7时I7的误差为δ的5040倍。而式（2）却能够在计算的过程中逐步地缩小误差，控制误差的传播。这就是算法的稳定性问题。在常微分方程初值问题的数值解法中也会发生这样的问题。例如，分别用欧拉显、隐式格式和改进的欧拉格式计算初值问题y'（x）=-30y（x）y（0）=1在区间[0，0.5]上的数值解。结果如图1所示：

注意到在这个结果里，局部截断误差为2阶的改进欧拉法在h=0.3，0.4，0.5的值相对于局部截断误差为1阶的欧拉隐式公式在这些点的计算结果更加偏离了精确解。这是由于欧拉隐式公式的稳定性高于改进欧拉法。从这一方面也能够看出算法的稳定性问题在实际计算中的重要性。理论上的截断误差并不能正确地反映一个算法计算结果的好坏。

二、病态问题

关于病态问题可以用一句“失之毫厘，谬以千里”来加以描述，在病态问题中，初值数据的微小偏差会引起结果的巨大差异。因此，在讲述课程绪论的时候也提到了问题的病态性。例如线性方程组1 11 1.0001x1x2=23 （3）

它的精确解为x=（2，0）T。若常数项做微小变化，即考察线性方程组1 11 1.0001x1x2= 22.0001 （4）

此时它的精确解为x=（1，1）T，从这个例子可以看到常数项的第2个分量只有万分之一的微小变化，然而方程组的解却变化很大。这样的方程组就称之为病态方程组。病态方程组的影响在《数值分析》的几个章节中都是很有必要在课堂中加以解释的。因此，必须要去寻求避免出现此类问题的解决方案。在这种情形下可以引导学生进行思考，既要保持原有的解法，又要避免求解线性方程组。解决的方法就是以正交的函数族代替φi（x），用正交多项式做最小二乘曲线拟合，系数矩阵变为对角矩阵，就可以避免利用线性方程组，而能够直接计算出系数。同样的，在插值法的推导以及数值微积分中，由于考虑到求解线性方程组可能会遇到病态方程组或者计算过程比较繁杂，都需要另外寻求解决方案，由此可见，清晰而明了地提醒学生时时需要注意到求解方程组的病态问题，才能够尽可能地避免在实际求解中实际值偏离理论值的情况，这一点，无论是在算法的讲解还是在实际问题的求解中都是不可避免的。

三、利用误差创造新算法

误差的分析既可以对算法的优劣进行判断，还可以利用误差来创造新的算法。例如，在数值微积分这一章节中的推导自适应的积分方法，复合梯形公式的余项公式中涉及到f（x）在η点的二阶导数f"（η），在实际中由于f（x）复杂或未知，难以通过余项公式来估计误差，而需要改变思路。也就是误差的估计不能使用余项公式，但观察余项公式后，可以引导学生考虑利用区间折半以后的复合梯形公式的余项中f"（η）与折半前复合梯形公式余项中的f"（ξ）近似相等，得到如下的式子：■=■≈■ （5）

对上式进行整理后得到：I-T2n≈■（T2n-Tn）从而只需要折半前后积分值的差的绝对值达到规定的误差限，就可以停止折半的计算过程，最后一次算得的积分值就是满足精度要求的近似值。另一方面，从式（5）还能推导出I≈■T2n-■Tn，仔细比对之后发现的计算结果恰好是复合Simpson公式，也就是说复合Simpson公式可以由复合梯形公式计算得到，而在已知点一样的情况下，复合Simpson公式的计算精度明显高于复合梯形公式，因此，可以用这种方法加速复合梯形公式的收敛。以此类推，在同样的原理下，复合Simpson公式可以加速为复合Cotes公式，进一步加速为最终的Romberg公式。而这个有用公式的得到，就是源自对误差的分析。

综上所述，算法的误差分析与课程每一个环节都息息相关，在讲解算法的时候都很有必要提醒学生时刻注意到对误差进行分析，如果脱离了误差分析，而仅仅在于讲授算法，就失去了算法应用于实际的意义。本文并没有对算法的误差分析方法进行讨论，而是从误差分析的另一个角度剖析了这个内容在课程讲授中的重要性，引导学生在学习过程中要注意实际问题中的舍入误差带来的影响和理论误差公式的应用。通过强调误差分析，能够在一定程度上提升学生对待问题的严谨性与探索性，使得数值分析课程的教与学更加丰富，更加贴近工程计算的实质。

参考文献：

第6篇

[关键词]以学生为中心 思想政治理论课 教学实效性

[作者简介]王杰康（1966- ），男，云南蒙自人，红河学院思想政治理论教研部副主任，教授，研究方向为思想政治教育与德育；侯莹（1983- ），女，云南蒙自人，红河学院思想政治理论教研部，讲师，研究方向为思想政治教育与行政法学；曹琳琳 （1984- ），女，云南开远人，红河学院工学院，讲师，研究方向为思想政治教育。（云南 蒙自 661100）

[中图分类号]G642.3 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2014）24-0135-02

一、“以学生为中心”的教学内涵

美国著名心理学家卡尔・罗杰斯于1952年提出了“以学生为中心”这一思想，他认为教育的目的是为了促进学生的全面发展。1998年联合国教科文组织提出：高等教育要“以学生为中心”，关注学生的成长，使学生积极参与到教师的教学活动中。我国在推进素质教育的过程中，“以学生为中心”这一理念在教育界引起高度重视，并在管理、教学中进行了探讨，提出“一切为了学生、为了一切学生、为了学生的一切”的口号。

“以学生为中心”的教育思想，其实是同教师为中心相对的，是在批判和否定以传统的教师为中心基础上提出的。以教师为中心的教学，只会使学生处于被动的状态，对学生的潜能开发和身心发展不利。学生被塑造成一个个循规蹈矩、跟着教师节拍向前走的“学习机器”，其创造潜能被无情地扼杀了。辩证唯物主义告诉我们，事物发展的决定因素是内因，外因只是事物发展的条件。学生的成长主要决定于其自身，现代教学理论也倡导在教学中要突出学生的主体地位、教师的主导地位。为了改善学生的学习，为学生的自主发展营造和谐氛围，教师要转变传统“一言堂”的局面，承担起学生学习的“传授者”“促进者”和“顾问”等多种角色。

总而言之，“以学生为中心”的教学就是指教师在教育教学中，要以提高学生的全面素质为目标，关注学生、尊重学生，充分发挥学生的主体地位，挖掘学生的潜能；通过引导学生转变学习方法（自主、探究、合作学习），培养学生的创新精神及创新能力，更加关注学生的全面发展。

二、“以学生为中心”视阈下高校思想政治理论课教学实效性

目前，学术界对高校思想政治理论课教学实效性的界定有不同的理解，概括起来大致有以下几种观点：盛湘鄂教授认为，高校思想政治理论课教学实效性是通过高校思想政治理论课教学，帮助大学生树立正确的世界观、人生观和价值观，提高大学生运用基本立场、观点、方法分析问题和解决问题的能力，确立中国特色社会主义共同理想和信念的实际效果。宋进教授认为，高校思想政治理论课教学实效性主要包括三个方面：一是教学要素的实效性；二是教学过程的实效性；三是教学结果的实效性。李萍教授认为，高校思想政治理论课的实效性要尊重大学生的生命价值，引导大学生思想与生命的健康成长；要着力学生主体性人格的培养；要在师生心灵互动中教学相长。

其实，在“以学生为中心”的教学活动中，主要涉及教师和学生两个主体，要充分认识、理解和实践好学生的主体地位与教师的主导地位的关系。高校思想政治理论课教学实效性主要涉及受教育者和教育者，即学生和教师。其实效性对于大学生这一主体来说，要求大学生通过思想政治理论课的学习，即通过学习理论，学习党的基本理论、路线、纲领和经验，学习科学发展观，学习我国的基本国情和形势与政策，在思想上、行为上要有所进步，要树立正确的世界观、人生观、价值观，要学会运用所学理论知识分析和解决现实生活中的实际问题，全面提升自身素质。其实效性对于教师这一主体来说，要求教师要联系改革开放和社会主义现代化建设的伟大实践，了解和掌握大学生实际状况，在教学中不断更新教学理念、不断探索新形势下适应大学生的教学方法，使高校思想政治理论课成为大学生真心喜爱、终身受益、毕生难忘的优秀课程。

“以学生为中心”视阈下高校思想政治理论课教学实效性要求高校思想政治理论课教师在教育教学中，要以提高学生的全面素质为目标，通过适应大学生教学方法的改革，培养具有创新精神及创新能力的大学生，成为社会主义的建设者和接班人；教师要发挥学生的主体地位，充分调动学生参与教学的积极性，充分挖掘他们的潜能，使他们乐于学习、善于思考，在知识、能力、素养方面有所改善，达到知、情、意、信、行的统一。

我校在“十二五”发展纲要中明确提出“树立落实以学生为中心的教育价值观，综合推进教育教学体制机制改革”，开始尝试从课程教学模式改革着手，探索构建“以学生为中心”的人才培养模式。其中“思想道德修养与法律基础”“基本原理概论”“思想和中国特色社会主义理论体系概论”三门课程作为试点课程，通过近3年的实践探索和反思，对以学生为中心视阈下高校思想政治理论课教学实效性有一个不断认识和改进的过程。

三、以学生为中心视阈下高校思想政治理论课教学实效性的路径选择

1.教师角色的转变――当好“导演”。在“以学生为中心”的教学模式中，教师起主导作用，充当着“导演”的角色，教师要以学生为中心展开工作，这种模式便于调动学生参与教学的积极性，能为学生营造发现、探索、创造的空间，更好地培养学生的创新精神及创新能力。因此，高校思想政治理论课教师要树立“以学生为中心”的教学理念，正确认识教师的主导地位及充当“导演”角色的重要性，改变“一言堂”局面，当好“导演”这一角色，承担起学生学习的 “传授者”“促进者”和“顾问”等多种角色。

要当好“导演”这一角色，教师要具有强烈的责任感。教师责任感是一种完全自愿的行为，是对学生学习需要的自动反应。在“以学生为中心”教学模式实施过程中，教师起主导作用，充当着“导演”的角色，学生需要在教师的引导下不断成长，教师引导的正确与否，决定着教学实效性的高低。高校思想政治理论课教师不但要坚定对和中国特色社会主义理论体系的信仰，坚定道路自信、理论自信、制度自信，提高自身的政治素质，而且要有渊博的知识、游刃有余的协调能力、表达能力、教育教学能力，只有这样，高校思想政治理论课教师才能坚持方向，做到因材施教，培养学生的学习兴趣，发挥学生的创造性。

2.学生角色的转变――当好“演员”。在“以学生为中心”的教学模式中，学生是“演员”，不是循规蹈矩、跟着教师节拍向前走的“学习机器”。他们是生动活泼的认识主体，在学习过程中善于思考、勇于提问，具有创新精神，改变以往可爱的“听众”和勤奋的“书记员”形象，扮演好“演员”这一角色。

要当好“演员”这一角色，学生要有强烈的主体意识和参与意识。高校思想政治理论课教师要积极引导学生，正确认识自己的主体地位。学生要培养自己作为自主学习者所必备的智力、意识、自主性、责任心和自信心，积极参与高校思想政治理论课课堂教学，变“要我学”为“我要学”，改变“上课记笔记―考试背笔记―考完丢笔记”的现象。

3.高校思想政治理论课教师在教学方法上的转变。实现高校思想政治理论课教学实效性的主要渠道之一是行之有效的教学方法。同志指出：“我们不但要提出任务，而且要解决完成任务的方法问题。我们的任务是过河，但是没有桥或没有船就不能过。不解决桥或船的问题，过河就是一句空话。不解决方法问题，任务也只是瞎说一顿。”①在“以学生为中心”的教学模式中，通过引导学生转变学习方法（自主、探究、合作学习），培养学生的创新精神及创新能力，让教育更加关注学生的全面发展。因此，高校思想政治理论课教师应从大学生的实际情况出发，探寻积极有效的教学方法。高校思想政治理论课都是大班教学，学生人数80～100人，我们可以把学生按8～10人为一组，选1人作为负责人，共同参与到教师的教学过程中，通过案例、问题讨论、探索、发现等教学方法，借助教学网络平台做好精品视频公开课，更好地体现“以学生为中心”的思想。高校思想政治理论课教师在教学方法上的选择应遵循“不求多，但求精”的原则，可从上述教学方法中选择适合自己、适合学生、适合教学内容的教学方法进行教学。总的说来，不管高校思想政治理论课教师采取哪种教学方法都要注意充分发挥学生主观能动性，提高其学习的积极性；教师应多创设问题情境，让学生自主探索；多创造实践机会，让学生动手操作；多提供时间、空间，让学生合作交流；多用爱心营造学生为中心的课堂氛围；多引导学生质疑、思考，培养学生在学习中具有强烈的问题意识。

高校思想政治理论课教学包括课堂理论教学和社会实践教学两个环节，除了在理论教学中改变教学方法以外，改革大学生的社会实践教学也十分必要。社会实践教学是促进大学生社会化和提高综合素质的主要途径，通过社会实践活动，能够促使大学生把学习到的知识与方法运用到实践中去，并在实践中对所学知识有新的领悟；也能够促使大学生在社会实践活动中真正向人民群众学习，汲取人民群众的智慧，更好地促进大学生知与行的统一，更好地体现“以学生为中心”的思想，这也是增强高校思想政治理论课教学实效性的有效途径之一。高校思想政治理论课教师要紧密结合课程的有关内容，坚持针对性和实效性的原则，组织广大学生开展丰富多彩的社会实践活动，为大学生了解社会，了解国情提供更多的机会。

4.大学生学习态度的转变。学习态度直接影响着大学生的学习效果和学习质量。只有让大学生清楚知道自己想成为什么样的人，明白怎样的学习生涯才是有价值的，才会树立起积极向上的学习态度。高校思想政治理论课教师一方面要引导大学生树立正确的世界观、人生观和价值观，另一方面要引导学生树立自主学习、全面学习、创新学习、终身学习的理念，只有这样，大学生才能端正学习动机和态度，具有强烈的主体意识和参与意识，当好“演员”这一角色。

综上所述，高校思想政治理论课教师和学生只有在理念上、教学方法与学习方法上有所改变，才能增强思想政治理论课的教学实效性，体现“以学生为中心”的教学思想。

[注释]

①.选集：第1卷[M].北京：人民出版社，1991：139.

[参考文献]

[1]李萍，林滨.试谈高校思想政治理论课教学实效性的三个基本维度[J].思想理论教育导刊，2005（10）.

第7篇

自从2005年教育部《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》提出“要积极推动研究性教学，提高大学生的创新能力”以来，研究型教学开始在我国各高等院校受到重视并得到逐步推广、尤其是在研究型大学更是流行。

研究型教学也被称作探究法教学或发现法教学，作为一种新型的教学理念，它更加注重积极发挥教师的主导作用及教师与学生的“双主体”作用。这种教学法在西方早已得到广泛采用，尤其是在自然科学学科的教学方面。美国芝加哥大学施瓦布教授认为，研究型教学“是指这样一种学习活动：学生通过自主地参与知识的获得过程，掌握研究自然所必需的探究能力；同时，形成认识自然的基础———科学概念；进而培养探索世界的积极态度”[1]。我国也有许多学者探讨了研究型教学的科学内涵。有学者指出：研究型教学是教师与学生共同探索获得知识的过程，也是他们围绕问题共同展开对内容的确定、方法的选择以及为解决问题而相互合作与交流的实践过程。[2]也有学者指出：研究型教学“是教师通过指导学生从自然、社会和生活中选择和确定与学科相关的专题进行研究，使学生在独立的主动探索、主动思考、主动实践的研究过程中，吸收知识、应用知识、解决问题、获取新颖的经验和表现具有个性特征的行为，从而提高学生的各方面素质，培养学生创造能力和创新精神的一种实践活动”[3]。总体上说来，研究型教学是指在教师的教学和学生的学习过程中，教师要从学科领域和现实社会生活中选择和确定相关研究主题，精心创设学科研究的情境和环节，而学生则要通过调查研究，自主、独立地发现问题，主动搜集与处理信息，通过一系列探究活动从而获得知识的丰富和技能的提升以及情感的培育与发展。

根据以上对研究型教学内涵的分析，结合思想政治理论课这门学科的具体特点，我们可以这么界定思想政治理论课研究型教学模式：思想政治理论课研究型教学是指以思想政治理论课教学内容及学生的思想实际为主线，教师选定研究专题，学生在教师的指导下对这些专题进行研究和探讨，并在研究过程中主动地开展调查研究、搜集和处理信息、获取知识、提升认识、解决思想困惑、认同教育内容，从而形成科学的世界观、人生观和价值观的教学过程。可见，思想政治理论课研究型教学具有强烈的问题意识，带有明显的自主性、开放性、实践性、综合性、深刻性等特点。

二开展思想政治理论课研究型教学的积极意义

1开展研究型教学有助于教师自觉树立“以学生为本”的现代教育教学理念，不断增强思想政治理论课的实效性

以往的传统教学模式以知识为本，太过于强化知识的价值，而忽略对人的生命存在及其发展的整体关怀，整个教学过程中知识始终是第一位的，学生对于知识的接受始终是被动的，学生的情感、态度、思维、创造、能动性等其他方面的价值都是附属的。研究型教学模式是以学生为本的。开展思想政治理论课研究型教学，可以使整个教学过程坚持以学生为本，始终着眼于学生的成长、发展、成才。研究型教学不但要求教师具备较强的科研能力，在教学中围绕教学专题进行探索与研究，并把自己的科研成果引入教学过程，还要求教师通过教学过程的组织、问题意识的设计等激发学生的求知欲、好奇心和研究兴趣，从而培养学生善于探索、敢于质疑与勇于批判的精神。这样，思想政治理论课教师实现了角色转变，即从知识的传授者转变为既是知识的传授者又是知识的研究者及学生成长的引导者、领路人。同样，课堂的师生关系也发生了转变，即由以教师为中心向以学生为中心转变，由以教为主向以学为主转变。这种“以学生为本”的研究型教学必然促使学生积极参与整个教学过程并尽可能地激发学生的一切潜能，并在探求知识的过程中培养学生对于该课程的浓厚兴趣，从而不断增强思想政治理论课的实效性。

2开展研究型教学有助于提高学生的自主学习能力以及学习的积极性和主动性，实现思想政治理论课的教学目标

自主学习是指学生在教师指导下自觉地、主动地学习，要求学生在学习过程中实现自我判断、自我组织、自我选择、自我培养和自我控制，教师的教学的目标不再是独自地传递信息，或者单向而机械地传授知识，而是创造条件和情景让学生以自己的方式去获取信息、解决问题。自主学习过程是师生共同参与知识创造的过程。思想政治理论课研究型教学的通常程序是：确定研究选题并提出问题学生自主研究（通过图书馆、资料室和互联网等收集、整理资料，展开论证）形成判断得出结论教师分析和评价研究结果。在思想政治理论课研究型教学过程中，学生通过自主的学习研究活动发现问题、分析问题、解决问题，他们在思想火花的碰撞中加深了对理论的正确理解和对现实问题的正确认识。研究型教学强调学生对所学知识、技能的应用，同时也关注学生在学习过程和实践中的体验。可见，思想政治理论课研究型教学模式能够提高学生的自主学习能力，能够提高学生运用基本原理和方法分析现实问题的能力，这有助于思想政治理论课教学目标的实现。

3开展研究型教学有助于培养学生的团队精神和科学研究素养

当代科学研究成果大都出自于集体的研究，彼此尊重、支持、协作的团队精神对于科学研究是非常重要的。思想政治理论课研究型教学多是以团队或小组合作的形式展开的，团队或小组成员在学习研究过程中会逐渐地认识到，只有队员彼此之间分工协作，彼此尊重和信任，互相帮助和支持，才能求得最后的成功。因此，开展思想政治理论课研究型教学有助于学生团队精神的培育。另外，现代科学技术的发展日新月异，大学生要想成为适应时代需要的创新型人才，必须具备较高的科学研究素养。而研究型教学的开展就可培育学生的这种重要素质。通过开展思想政治理论课的研究型教学，学生可以在教师的指导下增强问题意识，增强自主地发现问题、提出问题、分析问题、解决问题能力；在研究型教学过程中，学生能够逐步掌握方法论和其他科学研究的基本方法；开展思想政治理论课研究型教学可以帮助学生提高搜集、整理、分析各种资料、信息的能力，帮助学生提高写作论文和撰写调查研究报告的能力，帮助学生提高把研究成果应用于生活实际的能力，所有这些都最终使学生的科学研究素养得以提高，使学生得以成为创新型人才。

4开展研究型教学有助于思想政治理论课教师不断提高科研能力和学术水平从而向专业化、专家化方向发展

开展思想政治理论课的研究型教学，要求思想政治理论课教师自己先掌握科学的研究方法，了解理论学科的前沿动态，能够把最新的研究成果引进教学过程；要求教师开展创造性劳动，广泛搜集教学材料，精心设计研究专题，准确把握教学过程，科学引导学生，以研究的形式组织教学活动；要求教师打破原有的凝固的教材版式，重新调理学科的知识传授逻辑和机械传授顺序，引领学生发现、接受、认同的理论观点，并进一步引领学生运用的理论、观点和方法来考察现实，解决现实问题。思想政治理论课的社会作用不仅仅在于把已知的理论成果传授给学生，更重要的是培养学生的研究精神、创新精神，向我们未知的领域不断前进。这是当今的社会发展对思想政治理论教师提出的现实诉求。以上这些要求将促使思想政治理论课教师主动提高自身素质，不断提升自己的各方面能力，尤其是科研能力与学术水平，从而使自己向自由化、专家化方向发展。

三思想政治理论课研究型教学的实践路径

1创设信息资源获取的优越条件和环境

改善信息资源获取的条件和环境，提升学生的信息素养是顺利开展思想政治理论课研究型教学的基础条件。在知识经济、全球化、网络化时代，在多元文化交流、融合、碰撞的时代，良好的信息获取的条件和环境已成为一切创新的关键因素，也是我们的事业走向成功的关键因素。我们成功开展思想政治理论课研究型教学要以及时获取丰富的信息资源作保障。在开展研究型教学的过程中，无论是教师的吃透教材、洞悉学术前沿、确定教学专题、设计教学方案，还是学生的搜集资料、提出问题、自主学习与研究、交流与探讨，都要求教师和学生搜集尽可能丰富的信息对其进行整理、识别、分析、综合、判断，这一切环节都需要有信息资源作保障。当前，各学校要加强互联网建设，要让师生很便捷地获取互联网的信息资源；要加强图书馆的建设和发展，丰富图书馆的数据库，要丰富图书馆及各级图书资料室的图书资料，特别要加强理论学科的图书资料的丰富；还要建立和不断加强高校思想政治理论课教育教学专门性网站建设，加强学校的网络思想政治教育，为教师和学生便捷地获取信息资源创造优越条件。

2建设一支高素质的思想政治理论课教学团队

建设一支高素质的思想政治理论课教学团队是推广开展研究型教学的前提条件。有效开展研究型教学，具备较强的研究能力和较高的学术水平的研究型教师起着非常重要的作用，没有这样的研究型教师的组织、指导、示范，研究型教学活动是难以有效开展的。正如美国高等教育思想家改革家、约翰·霍普金斯大学第一任校长吉尔曼所指出的：最高的教学质量只有在浓厚的研究环境中才能进行。教育界普遍认为，优秀的教师应当是卓越的研究者，卓越的研究者也应当是优秀的教师，正如美国原子弹之父罗伯特·奥本海默所说：“科学家应恰当地发挥如下作用：他不仅发现真理，并传授给同伴，而且，他要进行教学活动，要努力把这些最诚实、最富于智慧的新知识带给每一个希望学习这些知识的人。”[4]推广开展思想政治理论课研究型教学，必须建设一支高素质的研究型教师队伍。只有这样的研究型教师才能科学地指导学生，引领学生去开展研究性学习，才能使研究型教学取得实际效果。要加强研究型的教师团队建设，要让优秀的研究型教师发挥团队精神和无私奉献精神，培养所属团队的教师的科学研究素养，帮助他们提高科研能力和学术水平，让研究型教学团队在开展研究型教学过程中发挥重要作用。事实证明，凡是思想政治理论课研究型教学效果比较好的高校，都活跃着一支优秀的研究型教学团队。

3整合与重构思想政治理论课的课程内容

对思想政治理论课的课程内容进行整合与重构，使原有平面化凝固化的教材体系向研究型教学课程体系转化是开展研究型教学的重要环节。有学者指出：“研究型课程以培养和提高学生的发展性和创造性为核心，以激发潜能、发展个性和完善人格为中心，以主动参与、协同合作、自主发展为主要外显特征，以做课题、做调查搞实验、搞设计、写论文等实践活动为重要途径，强调校内外、课内外、学科间的交互作用，最终以培养学生的创新精神和实践能力为目标的教学活动”。[5]研究型教学是一项创造性活动，承担思想政治理论课教学任务的教师要自己先研究教材，吃透教材，洞悉本学科的理论前沿，比较好的了解本学科领域的学术动态，再在此基础上，把教材每个章节的重要问题抽象出来，确定研究专题，然后再根据问题和专题的不同类型制定相应的研究型教学方案，最终形成一个符合研究型教学要求和思想政治理论课教学目标的课程内容体系。

4重建对学生的考核模式。

要顺利开展思想政治理论课研究型教学，必须对原有静态的、强调对知识点死记硬背的“一考定终身”的思想政治理论课的考核模式进行改革、创新，重建对学生的考核评价模式。考核评价模式对学生的学习过程起着指挥棒的作用，直接影响着学生的学习态度，直接影响着学生采用什么样的学习方法，也直接影响着学生的实际思想和行为。思想政治理论课研究型教学重视学生学习的动态过程，所以，也重视对学生的各方面进行动态性、发展性评价，对学生的考核和评价是在研究型教学过程和学习过程中进行，这样就突破了传统的“一考定终身”的静态的凝固的考核评价模式。思想政治理论课研究型教学要重点考核学生自主学习、自主开展研究活动的能力，包括考核他们自主运用的基本立场、观点和方法分析问题和解决问题的能力；考核他们在学习过程中的交流沟通能力、逻辑思维能力；考核他们的团队精神和无私奉献精神；考核他们搜集整理、综合分析信息资源的能力及撰写研究报告和研究论文的能力；考核他们的科学研究素养即社会实践能力和创新能力。这种模式的考核评价有利于锻炼、提高学生的各方面能力，有利于提高学生的综合素质，也有利于激发学生学习思想政治理论课的主动性和积极性，增强思想政治理论课的实际效果。另外，这种考核评价模式可以促使学生自觉养成优秀品质和良好的行为习惯，防止出现考试成绩与平时的实际表现相背离的现象，使学生做到知行统一。总之，开展研究型教学能更好地实现思想政治理论课的教育教学目标。

参考文献

[1]钟启泉.现代教学论发展[M].北京：教育科学出版社，1988：363.

[2]罗正样.对推进研究性教学的思考和建议[J].中国高等教育，2006(Z2）.

[3]曹娟.关于高校实施研究性教学的理性思考[J].现代大学教育，2002(6).

第8篇

【关键词】物理课堂 学习需求 学习效率 知行合一 学习主体

初中物理课程的基本目标是让学生学习初步的物理知识与技能，体验基本的科学探究过程，培养学生科学的学习态度，从而促进学生全面发展。但是，由于受多方面因素的制约，许多学生的物理学习从兴趣盎然逐步变成了困难重重，没有掌握必要的物理科学方法，实验操作时能力表现较差，不能体验到学习物理的成功与快乐。

如何才能让学生积极投入到物理课堂教学活动中，变被动接受知识为主动学习知识，变老师要我学习物理为我要学习物理，将课堂视为学习物理知识的乐园，从而提高物理课堂教学效率呢？陶行知先生认为：“行是知之始，知是行之成”，根据陶行知先生“知行合一”的教育理论，物理教师需要研究学生的思想与情感，了解学生的需求与愿望，并以此为前提实施相应的教学实践，为学生创设一个民主、灵活、多彩的物理课堂。

一、重视心理需求，激发学习动机

学习是人类的一种心理需求，要提高学生的课堂学习效率，就要激发学生的这种内在需求，让学习成为学生迫切需要的课堂行为。因此，教师需要对学生的心理需求进行研究，并采取“对症下药”的教学手段，激发学生的学习动机。

（一）生命的课堂充满“关爱”

要了解学生需要怎样的物理课堂，喜欢怎样的物理教师。“教育没有情感，没有爱，如同池塘没有水一样。没有水，就不能成为池塘，没有情感，没有爱，也就没有教育。”学生需要有爱的课堂，学生最需要的是被爱，是被关注，学生在课堂上需要有一种存在感，能够感受到自己被重视，被关怀。

物理教师留给学生的印象往往是偏向于理性的，物理教师常常一本正经，逻辑思维严密，擅长引科据学，容易让学生产生距离感。既然学生需要爱的鼓励，物理教师就需要带着笑意走进课堂，对学生提出的疑惑，予以耐心、满意的回答，让学生感受到物理教师热忱、感性的一面，让各种性格、不同层次的学生都能感到物理教师给予他们理智的塑造和热情的感召，体会到物理学习过程中的快乐，通过爱的感召让学生切身感受到自己在物理课堂上的主体地位。

托尔斯泰说过：“一个教师如果热爱事业，他是一个好教师；一个教师如果只像父母那样爱孩子，他是一个比那种虽读万卷书但不爱事业也不爱孩子的教师更好一些的教师；而如果教师把对事业和学生的爱兼备一身，他就是一个完美的教师了。”而一个完美的物理教师，自然能够吸引学生，并通过自身魅力和对学生的爱，让学生在物理课堂上积极主动地展现自我。

（二）有效的课堂需要“肯定”

在学习中，学生需要被肯定，被赏识。美国著名心理学家詹姆斯有句名言：“人性最深刻的原则就是希望别人对自己加以赏识”。肯定、赏识学生，是提高课堂教学效率的催化济，因为赏识教育能激发学生的学习动机，学习动机是激励学生学好知识的内在动力，学生的学习动机强，学习就主动，积极性就高，学习效果就好。

提高课堂教学效率，关键在于提高那些学习能力相对较弱学生的学习效率。教师的做法往往是，让他们参与回答一些简单问题，而有难度的问题一般不会轮到他们，殊不知，这种保护性的善意做法，却演变成了一种“你是差生”的心理暗示，最终的效果适将会适得其反，他们会理所当然地就把自己定位在差生上。所以，即使学生能够准确回答问题，却并不能获得精神上的满足。因此，要想提高课堂教学效率，教师要做到对学生一视同仁。

二、满足知识需求，培养学习能力

学生在生活、学习中面临着各种各样的问题和困难，时刻感受到自己缺乏相应的知识，于是就产生了探究新知识、扩大和加深已有知识的需求。教师需要了解学生已有的知识结构，研究学生当前的知识需求，因材施教，让学生都能得到平衡发展，培养学生的学习能力。

（一）重视物理陈述性知识的储备

学生在学习过程中，最初都是以陈述性知识的形式来习得的，初中物理课程也不例外。虽然物理学是一门以实验为基础的学科，很多物理知识还是需要教师通过陈述的方式直接给出，注入学生的知识结构系统。如分子很小，我们只能让学生用光学显微镜观察放大了几百倍后的情况，并告知学生，显微镜下的这些微粒并不是分子，分子还要小得多，分子直径的数量级是10-10m；如研究电功的影响因素，我们只能让学生通过观察灯泡的亮暗来比较电功的多少，至于公式，教师只能直接陈述给学生，等等。

在初中物理课程中，陈述性知识的比例非常大，虽然陈述性知识是静态的，学生在大量习得陈述性知识后，这些知识就会具有自动化的特点，学生面对困难或问题，一般都是靠这些陈述性知识来解决的。

（二）注重物理程序性知识的呈现

初中物理课程的目标之一是要培养学生科学的学习态度，即要重视实验教学，实验教学过程中普遍涉及到了物理的程序性知识，即学习物理的过程与方法。如在研究“影响液体蒸发快慢的因素”时，提出了“控制变量法”的科学研究思想，教师除了需要通过实验获得实验结论外，更要注重培养学生实验设计过程中“控制变量法”这种科学方法的体现。如在研究“声音的传播需要介质”时，除了要在实验中让学生体验到，玻璃罩内的空气越稀薄，声音越轻的现象外，更要引导学生推理：如果玻璃罩内的空气被完全抽出，将会出现什么情况。让学生意识到：有时候实验并不能完全解决问题，由于实验条件的限制，科学推理也是一种获得科学结论的方法。在“测量物体的长度”时，要注意“多次测量求平均值”、“测多求少法”等能够减小实验误差的物理科学方法的指导。

学生学习物理课程，不仅仅是为了获得物理知识，更重要的是获得了学习物理学的能力，现行教育体制下培养出来的学生却存在严重的“高分低能”现象，程序性知识的获得有效地解决了知识学习与能力培养之间的矛盾。学生学习能力的提高，是使学生课堂学习效率的提高成为了可能。

三、关注学习体验，促进知行合一

要提高物理课堂教学效率，就不能忽视学生的实验体验。学习物理的过程，就是悟理的过程，离开了实验的物理教学只能是空中楼阁和纸上谈兵，学生缺少了最基本的实验体验，将会是物理课堂的一种缺失。失去了物理实验的支撑，本来生动的、丰富的物理知识就会变成一堆枯燥难懂的材料，学生对物理的学习将会是一知半解，只知其然，而不知其所以然，不利于知识的迁移和运用，难于激发学生的学习兴趣、调动学生的学习积极性。初中学生具有丰富的好奇心与强烈的探究欲，他们渴望物理教师能够为他们提供充足的实验机会，享受探索科学真理的乐趣。为此，物理教师必须做到以下两点：

（一）保护好奇心能让学习走得更远

学生看到实验器材，往往都会很好奇，于是会未经老师许可，擅自拔弄实验器材，甚至会因此损毁实验器材。一般情况下，教师为了保护实验器材，会硬生生把学生的好奇心给压制下来，不允许学生在正式做实验前摆弄任何实验器材。其实，学生对实验器材产生的好奇心，会引导他主动去认识它们，这正是一个自主学习的自然状态，如果教师正确对待学生的这种好奇心，并加以引导，有利于调动学生学习的积极性。

（二）亲历体验最能促进学生思维发展

第9篇

关键词：创业型人才培养 高职思想政治理论课 改革

培养高职创业型人才是知识经济时代对高职教育发展提出的新要求，是新的人才培养模式和新的教育质量观。面对创业型人才培养的新形势、新任务，高职思想政治理论课的教学也要进行相应的改革。

一、以创业型人才培养为导向的高职思想政治理论课教学改革的意义

1.培养创业型人才是国家的战略需要

首先，全面实施大学生创业教育是高等教育大众化进程急速推行的需要。在高等教育大众化、科学技术飞速发展的今天，就业难问题是世界各国在高等教育大众化过程中所遇到的共同性课题；其次，全面实施大学生创业教育是创新型国家建设的迫切需要。建设创新型国家的首要问题是在全社会培育创新精神；关键环节是使企业成为创新主体；核心要素是造就大批创新型人才。

2.是学生自身发展的迫切需要

面对激烈的就业竞争压力，不少学生为拓展将来职业发展空间，在夯实理论知识、掌握基本技能的同时，迫切希望学习一定的创业知识，培养创业能力。因此，我们在教学过程中要尽量增强他们的各种能力，使他们具备竞争能力和生存能力，让他们既可以去寻找合适的岗位就业，又能够在为了寻求更好的自我发展机会时走向自主创业的道路，还有助于他们更好地适应未来的生活及实现人生价值。

3.是深化高职思想政治理论课改革的迫切需要

美国教育经验表明：实施有效的创业教育，可以培养和造就数以百万计创业型人才，这些人才又为社会提供数以百万计的就业岗位，这既可增强国家经济活力、促进社会经济发展，又可优化人力资源配置，缓解社会就业压力。高职思想政治理论课在对大学生的人生观、世界观、价值观等教育的基础上，培养学生培养创新创业意识、团队合作意识等新时代内容，在教学内容、方法与手段等载体上进行自我突破，这是深化高职思想政治理论课改革必然要求。

二、创业教育视角下高职院校思想政治理论课教学存在的主要问题

1.教学观念存在忽视学生主体性的现象

受教育者不仅仅是教育对象，而且是思想政治教育过程的积极主体，是有着各种不同需要的理性与非理性统一的主体。受教育者对所接收的教育内容存在着一个逐渐转化为信念、意志和行为的习惯过程，受教育者这种主体作用发挥的程度，将直接影响到思想政治理论课的教学效果。目前，许多方面忽视了学生这一主体性作用，片面地把思想政治教育过程看作教育者实施教育的过程，这就会忽略或抹杀教育者的主体性，不可能使高校思想政治理论课教学达到预期目标。

2.教学方法存在形式化和功利主义的倾向

很多教师不是从社会发展实际、青年大学生的身心特征和他们的需要出发确定方法、手段，而是简单地把大学生作为教育对象进行说教，过于注重知识传授，单纯追求学生认知的发展，以为向学生传授得越多学生就懂得越多，致使学生不善于独立思考，习惯于循规蹈矩，缺乏理解问题、分析问题和解决问题的能力。在教学计划、教学大纲及教材、教法上强求一律，学生间的个性差异得不到承认，忽视了学生的独特性和差异性，造成教育单调、僵化，使培养出的学生千人一面，学生的兴趣、爱好得不到充分发挥。

3.教师教学内容存在长期固化不变的情况

目前我国的高职思想政治教育理论课主要包括《思想和中国特色社会主义理论体系概论》和《思想道德修养与法律基础》两门课程。这些课程所涉及的内容对于实现党的教育方针、培养杜会主义接班人起了积极的作用。但是，随着时代的变化，尤其是我国由计划经济向市场经济转变，人们的思想观念、价值取向、是非标准都发生了很大的，今天的大学生有了更多的自主性、自立性，他们看问题更客观、更实际，他们更注重对杜会、对实际的把握。教师的教学内容如果不能及时反映出社会发展变革中出现的新情况、新问题，教学实效就会打折扣。

三、以创业型人才培养为导向的高职思想政治理论课教学改革的具体路径

1.充分发挥学生在思想政治理论课中的主体性作用

创业教育的本质是一种互相交往的过程，是一种教育性的活动过程。在这个过程中，培养目标明确，教育组织严密，教学计划周密，人格榜样、教育主体作用的充分发挥，对大学生的发展方向起着规范和导向作用。高职思想政治理论课教学要借鉴创业教育的这种优势，充分体现出学生的主体作用。第一，要尊重学生的主体地位。努力使教育者与被教育者之间形成一种民主平等、相互尊重的人际关系，以受教育者的成长和发展的需要作为出发点，把教育工作落实到激发受教育者的主体性和充分发挥他们的主体作用上。第二，培养学生的主体意识。在课堂上要加强与学生的互动，教师要当好“导演”，让学生成为课堂的“主演”。第三，塑造学生的主体人格。思政理论课要重视培养学生的情感、意志、灵感、直觉等非理性因素，即塑造学生的主体人格。

2.创新高职思想政治理论课的教学方法与手段

根据高职思想政治教育的经验和当代高职学生身心发展的特点与规律，思想政治理论课教学要更多地主张运用互动式、体验式、渗透式和咨询式的方法，加强实践环节，如加强学生的角色教育，让学生通过在学校中的角色扮演训练认识到特定社会角色的特定道德要求，设身处地地体验自己的未来角色，按照社会需要、个人专业、兴趣、爱好和才能理解角色规范，在生动具体的道德实践中掌握和形成扮演角色所需要的道德知识和道德能力，以充分调动学生的积极性、主动性和创造性，有效地激发学生接受教育影响的内在需要和动机，保证思想政治理论课教学的效果。

第10篇

【关键词】 中医男科; 性别因素

Causes of under development of TCM andrology and Transformation of TCM conception

LIN Zhuoyi

School of Basic Medicine, Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029

【Abstract】The andrology of TCM always depends on the gynaecology or other branches in traditional society. The reason might be traced back to the replacement of andrology with internal medicine, and thewrong conception of males’ impossibility of infertility. The conception of “career-centered males and housework-centered females” puts child-bearing, antenatal training under the gynaecology, not andrology category. These concepts contradict with TCM principles, for example, the balance of Yin and Yang, solicitude for everybody, and the modest idea of the body.

【Key words】TCM andrology; gender

传统中国,相对于妇科而言,男科医学一直不成气候。东汉《金匮要略》的妇人三章,指出妇科医学的独特性,有别于其他科别。直到宋代陈自明撰写《妇人大全良方》,妇科医学独立的专书出现,妇科医学看似一步一步的“成熟”。男科医学却不是如此。历史上的男科医学,其呈现的状态为何?是什么样的性别因素所造成?对医学造成什么影响?这是本文所要探讨的。

1 传统中国男科医学存在的常态

传统中国男科医学存在的形态,通常有两种。一是依附于妇科之下,另一种是依附于其他科别。男科与妇科同等独立存在的情形很少。

传统的正史史料,无论是《史记》、《汉书》或其他,多记载男子事迹,女子的历史较不被重视,女人的历史依附于男人之下。但有趣的是,传统医典中,妇科医学被医家重视,男科往往依附于妇科而存在。《金匮要略•妇人杂病脉证并治》谓:“妇人之病…在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连;或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。”[1]《千金要方•妇人方上•妊娠诸病第四》谓:“治妇人遗尿,不知出时方……又方:胡燕窠中草,烧末,酒服半钱匕。亦治丈夫。”[2]同书《妇人方中•中风第三》“鸡粪酒:主产后中风及百病,并男子中一切风,神效方。”[2]同书《妇人方中•恶露第五》谓:“治妇人血瘕……及治男子疝病。”[2] 同书《妇人方中•杂治第八》“治男女阴蚀略尽方……。”[2]《妇人良方•众疾门•通用方序论第五》谓:“胜金丸治妇人久虚无子,产前产后一切病患。兼疗男子下虚无力。”[3]

日本人丹波康赖撰《医心方》一书,书中抄录与整理传统中国的中医典籍,故其内容当然也反映此一现象。《医心方》自卷二十一至卷二十四,全是专论妇科的篇章。但其卷二十一《治妇人乳疮方第六》谓:“集验方,妇人女子生小浅热疮……宜以赤龙皮汤,及天麻草汤,洗之。……诸热疮、黄烂、浸汁、痒疮、丈夫阴蚀痒湿……恚效。”[4]该书同卷《治妇人阴疮方第十》又云:“治男女阴蚀略尽方……”[4]。除外尚有诸多例子,在妇人病的篇章中,见到男科的疾病与诊治。

除了依附于妇科之外,男科依附于其他科别,也是传统医书典籍常见的现象。《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》指出:“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。”[1]又指出:“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。”[1]又如“男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。”[1] 又如《千金翼方•补益•补五脏第四》谓“肾沥散,主五劳男子百病方。”[5]又谓:“泻肾散,主男子诸虚不足肾气乏方。”[2]这些男科疾病的诊治,附属于肾脏科、血液科……等而未独立成为男科。

当然,历史上亦有独立的男科存在。现今仍存在最早的男科著作,是清季傅山的《傅青主男科》。但其论述的疾病,大部分男女均会罹患,并非纯正的男科。

2 传统社会男科不受重视的性别因素

2.1 传统内科典籍如同大男科

从历史的脉络来看,《伤寒论》、《千金方》、《妇人良方》等医学名著,作者都是男人,成书时代都是在父系社会。如果这些作者陷入本位主义,仅以男人的立场看事情,而未以女子的立场思考,那么这些医书就会变成是专门为男子写的书,女子的疾病,仅是附属于男人的疾病来探讨。因此《金匮要略》述及的中风、胸痹、黄疸、肺痿等,作者的心态可能是认为这些病是男人会发生的,所以要治疗。这些篇章都是为了男人而写作,可以解读为“大男科”。女子也会发生这些疾病,所以附属于“大男科”内,顺便治疗。但毕竟有些疾病专门发生于女子,所以医者另列妇科篇章做为例外。但是妇科疾病的治疗,有时仍可治疗男子,这时医者仍不忘提醒读者注意,毕竟医书专是为了男子写作。诸如《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》述及以当归贝母苦参丸治疗小便不利,不忘提醒此方亦可治疗男子小便不利,且要加滑石半两。因此整部《金匮要略》如同一本大男科著作,没有必要再另外成立男科。

以明朝武之望《济阴纲目》、《济阳纲目》二书来进一步佐证。《济阴纲目》是女科医书,反过来说,《济阳纲目》理应是男科医书。但是《济阳纲目》并不是男科医书,而是内科学的通论性著作,这就形成女科与内科对比的情形。女科应与男科对比,才符合对称性。如要以某一科来取代男科,则这一科应与男科相当,才能与女科对比。因此内科就是被视为与男科相当,所以才能与女科对比。如此就导致内科等于男科的结论。既然内科等于男科,就没有必要再另立男科。

类似的情形出现于《傅青主男科》。清季傅山撰写《傅青主女科》、《傅青主男科》二书。两本的书名是一男一女,如同《济阴纲目》与《济阳纲目》一般具对比性。《傅青主女科》如同《济阴纲目》一般,是妇科医书。而《傅青主男科》虽名为男科,但观其内容可知,《傅青主男科》和《济阳纲目》一样,是一本内科学的通论性著作。因为《傅青主男科》所论述专属于男性疾病的篇幅不多,大部分的篇幅仍是论述男女均会罹患的内科疾病。傅山将内科学直接称为男科,显示传统社会医家的认知,是将内科等同于男科,因此没有必要另立男科。

2.2 群众的认知――“男人不会生病”的错觉

社会群众中充斥着男强女弱的观念,男人被视为不会生病。男子发生性病,难以启齿。单从现在的社会风气来看,就可知现在多数男子,就算生病,也喜欢表现得很强壮。2008年10月8日《京华时报》刊登《男人莫让健康离你远去》一文指出:“很多男人有了病经常自己苦苦撑着,不愿意告诉家人,也不愿意去医院看病。尤其是有了生殖系统方面的疾病后,更是碍于面子而不敢去专业正规医院就诊,而是偷偷去一些小诊所求治,结果往往延误了最佳治疗时机。”[6]同版的《走进男科学》也指出:“很多男性患者身体有了疾病都不愿承认自己得了病。”[7]这两则报道,说明了现今社会群众的刻板印象中,男人是强壮的,生病的男子是不正常的,而这个刻板印象对不健康的男子造成相当大的压力。

现今男女较为平等的时代,都会产生这种现象,那么在传统社会中,男尊女卑与男强女弱的刻板印象更强,这种错觉更强。且这观念不仅存在于群众,也存在于医学精英之中。诸如《千金要方•妇人方上•求子第一》谓:“夫妇人之别有方者,以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病,比之男子十倍难疗。经言妇人者,众阴所集,常与湿居……然而女人嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈恋爱憎,嫉妒忧恚,染着坚牢,情不自抑,所以为病根深,疗之难瘥。”[2]以这段话为基础,透过反面的逻辑推论,得知男子没有怀胎、生产、崩漏之病。因此男子疾病,被认定比女子易治,当然就不必再设男科。很明显的,孙思邈以为男子没有胎妊生产崩伤之性方面的疾病,而且男子感情稳定,不像女子那样好妒,所以男子确实比女子健康、不易生病。群众的认知被精英强化后,这种认知在社会上就更强烈。既然社会认为男子较不易生病,就没有男科存在的必要了。

2.3 男外女内价值观的衍生

男外女内的社会价值观,可能是传统社会不存在独立性男科的原因之一。历史上,男子主外,正史所记载的事迹,主角往往是男子,男子掌控国家与社会的前途。执行家内的事务,包括生子、照顾小孩,由女子负责。

妇科的内容,除了论述女子的杂病与生产之外,其重点在于强调女人如何求子、保护胎儿、胎教的方式。生理上,胎儿在女子体内,因此求子、保护胎儿、胎教等任务,较贴近女子。而在社会上,男外女内的观念更强化了这些任务归属于女子,因为这些任务主要在室内进行即可。妇科论述的重点在于求子、保护胎儿、胎教,如果男科也要存在,理论上其论述的重点也应当在于求子、保护胎儿、胎教。然而这些任务却被社会视为是妇女的任务,被划归于妇科,而不归于男科,如此一来,男科也就没有必要存在了。

3 男科不独立与中医理论认知的改变

中医理论强调阴阳平衡与对称。如从妇科的角度观之,妇科早已独立,妇人的身体长期受到关心。基于平衡与对称原理,男科亦应独立,男子性方面的问题也应当受到关心。而历史的呈现,并非如此。孙思邈认为妇女基于具有性方面的疾病,而比男子十倍难疗,忽视男子也有性器官,男子的性器官疾病如同女子难以治疗。这些均反映阴阳平衡与对称的原理已经改变。

同样的,传统社会的医者将内科等同于男科,也是与阴阳平衡的观念抵触。如果内科等同于男科,则男科包含男性病与男女都会发生的疾病,然而妇科却仅是女性病。男科包含的范围大,女科的范围小,范围的大小不相当。

再者,中医强调普世关怀、救世济人的精神。张仲景《伤寒杂病论序》谓中医的目的在“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其身。”[8]中医的关怀,不受阶级限制,当然也应当不受男女的限制。然而传统社会妇科形成专科,受到医界重视;反之男科一直附属于其他科别,受关心的程度不如妇科。这反映中医对人普世关怀的精神被改变了,救世济人的精神未必全面落实。

第三,中医本来强调对人的谦抑思想也被改变了。中医本强调人应当谦卑,人是配合宇宙万物的秩序而生存的。人的身体是有弱点的,只要不服从天道,就容易生病。然而前述中医未独立的原因之一,在于群众有男人不会生病的错觉。传统社会的医师,应当依据自己的专业性,落实中医对人的谦抑性思想,承认男子的身体也有弱点,男人也会生病,包含性方面的疾病,而让男科与妇科存在于同等的地位。然而传统社会多数的医师未必有如此的认知,反映中医对人的谦抑性思想已改变。

4 现今男科的形态与男科独立性的反思

现今男科的独立性已强化,但并非全面性。虽有中医男科学的专著、中医男科学的杂志,然而大学、硕博士招生的专业,通常没有中医男科学一门。某些医院设有男科,但并非普及。没有设置男科,则当男子发生性器官方面的疾病时,就求助于泌尿科了。

基于阴阳平衡与对称法则,妇科已独立,男科当然应当独立。男人也会生病,男人同样有性器官,男人的平均寿命更是比女人低,因此男人的身体更应该受到医学关心。泌尿系统虽与生殖系统有关,但毕竟是两回事。如果一名男子罹患隐症,但泌尿系统正常无病,却去泌尿科就诊,显得不合逻辑。

再者,前引《千金要方》指妇人是众阴所集,常与湿居。则反面推论,应该也会有“男人,众阳所集,常与火居”的原理。事实上,男人也确实常罹患与暑热相关之疾。男子在外时常应酬,饮酒的机会多,促进体质的湿热。在男外女内的空间规范下,男人的职业场合时常在火热的环境之中,诸如战场、矿坑、炼钢厂……。因此男人理应容易生与“火”相关的疾病,这时就应仰赖独立性的男科医学来关照男子的身体健康。

前指出男外女内的观念下,求子胎教被归属于女子的任务,因此有必要成立妇科来特别关照。然而现在男外女内的法则已经逐渐打破,求子、保护胎儿或胎教等任务,不应仅归属于女子;男子生理异常,也可能不孕。男子的言行也应当合宜,以培养母体内胎儿的良好气质。妊娠时,丈夫应当善待孕妇以保护胎儿。所以原属于妇女的任务,当然也同归属男子。因此现今的男科应等同妇科,强化独立性。

当然从另一性别的角度观之,男科也未必一定要独立。过去纵使没有独立性的男科,男子性方面的疾病,仍然可受到诊治。如果男科独立后,医疗的效果没有比以前更好的话,男科独立的意义就丧失了。再者,中医强调“整体观”的概念,此概念近似于西方学说“完形”的概念。完形学说主张部分的整合不等于全部。过度强调小区块,将小区块笼统的组合,并不能还原整体的面貌。将医学过度分科,而无法将各科做有机的(系统的)结合,则人整体上的健康是否能被保护,不免令人怀疑。因此从这个角度观之,男科未必要独立。

5 结论

以上由传统医学典籍说明中医男科的形态,通常是附属于妇科或其他科别。男科之所以不独立,可能原因在于父系社会下,医学著作本就是为了男子的身体健康而写作,独立性的男科没有必要存在。而传统至今,群众有“男人不会生病”的错觉,难以刺激医学精英将男科更加专业化。而男外女内的价值观,也使得与生产相关的问题归属于妇科即可,没必要另设立男科。从正反两面观察,都可发现独立性的男科没有必要存在于传统社会。

男科不独立存在,反映中医所强调的阴阳平衡对称的精神、中医普世关怀与救世济人的精神、中医主张人的谦抑思想,未全然落实。因此从这角度观之,中医男科当然应当独立。特别是男人平均寿命低于女子,男子的健康更应受到关照。但是如果男科独立,亦应当顾及整体观,与其他科别系统的连接,否则其独立就降低意义了。

参考文献

1 东汉•张仲景著,清•吴谦订正.御篡医宗金鉴•订正仲景全书金匮要略注[M].台北:文化图书公司,1978,35,37,151.

2 唐•孙思邈.备急千金要方[M].北京:人民卫生出版社,1982影江户医学影北宋本:16,29,40,48,53.

3 宋•陈自明著,明•薛己校注,明•熊宗立补遗.妇人良方校注补遗[M].上海:上海科学技术出版社,1991,65.

4 日本•丹波康赖.医心方[M].北京:人民卫生出版社,1955影浅仓屋藏板,474-476,478.

5 唐•孙思邈.千金翼方[M].北京:人民卫生出版社,1955,176.

6 刘长亮.男人莫让健康离你远去[N].京华时报,2008,10,8(C09).

7 走进男科学[N].京华时报,2008,10,8(C09).

第11篇

1.医学伦理学是什么

医学伦理学（MedicalEthics)就国内目前的研究现状来看，对此问题的认识存在诸多分歧。有学者将医学伦理学称之为医德学，还有学者认为医学伦理学就是生命伦理学，二者的区别不过是同一个对象的不同称谓而已。由朱贻庭教授主编的《伦理学大辞典》认为，医学伦理学是研究医疗实践和医学科学研究活动中人们之间的道德关系和道德规范的一门应用伦理学科。据此，李本富教授将医学伦理学划分为医德学、近现代医学伦理学、生命伦理学三大部分，并认为这三部分反映了医学伦理学发展的不同阶段。

对于医学伦理学的不同界定，笔者认为，在我国医学伦理学研究的初期阶段，轻率地否定任何一种观点都不利于医学伦理学的发展，因为不同的研究视角，有利于丰富和繁荣医学伦理学的研究领域。

2.医学伦理学的学科性质

邱仁宗'研究员认为医学伦理学是规范伦理学;丘祥兴教授则主张医学伦理学属于应用伦理学的范畴，伍天章教授也坚持同样的观点;而孙慕义教授则认为医学伦理学是伦理学与医学之间的交叉学科，既是伦理学的一个分支，又是理论医学的一部分，是医学人文学的学科成员之一。

关于医学伦理学的学科性质，在不同研究者的视野里’其学科性质是很模糊的，甚至在同一作者的文本里也是模糊的，这必然置医学伦理学在学科地位上处于尴尬困境。目前在全国性的伦理学会议上，甚至在专门讨论以应用伦理学为主题的学术会议上，几乎听不到医学伦理学的声音；即使在全国性的医学伦理学会议上，也很少听到医学伦理学以外的伦理学界其他学人的声音W。与此相似而又颇为不同的另一个问题是，因医学对医学伦理学的笼罩而形成的医学伦理学好像是寄生于医学之上的、可有可无的、道德说教的阴影。笔者认为，摆脱此种困境，真正确立医学伦理学的学科地位，对其研究必须明确两点：一是医学伦理学的研究绝不应是伦理学原理的简单套用，二是必须突出医学伦理学是一门为医学道德立法的价值学科，是医学的精神家园。

3.关于医学伦理学的研究内容

医学伦理不是一个抽象的概念，不同社会、不同国家的医学伦理观是有差异的，就算在同一国家，不同时期的医学伦理观念和规范也有所区别。这体现在医学伦理学的研究内容方面，在我国的争论也较多，代表性的观点大致有：杨同卫、封展旗等学者认为可以从职业伦理层面、技术伦理层面、制度伦理层面展开对医学伦理学的研究;李本富、李传俊、丛亚丽等教授认为医学伦理学研究的内容主要包括医德的基本理论、医德的规范体系、医德的基本实践、医德难题等四大部分。

应该说上述看法都有合理性和科学性，但关于医学伦理学的研究内容在我国学界仍然存在着两个明显的误区：一是在研究中总把医学伦理学的研究内容和研究对象混同起来；二是研究仅注重医学伦理中的个体德性，而不是从个体与整体相结合的角度拓展其研究内容。笔者认为，医学既是个体的，也是社会的，因此，对医学伦理学的研究应与时俱进，紧扣医学发展的时代内涵，探讨医学发展各个层面的伦f问题，惟此，医学伦理学才能更好地服务和引领医学实践。

4.关于医学伦理学的研究方法

从一定程度上说，一门学科是否成熟的重要标志之—是看其是否形成了自己独特的科学研究方法，我国医学伦理学的研究方法，基于学科的性质定位、不同角度的审视等原因，也是仁者见仁、智者见智。代表性的观点主要有：丘祥兴教授认为研究医学伦理学必须坚持历史唯物主义和理论联系实际的方法;李本富教授则认为，研究医学伦理学在坚持唯物史观和理论联系实际原则的基础上，还须运用归纳和演绎法、系统方法、比较法等;而伍天章教授则主张典型案例分析，提倡数据统计法。

当前在我国从事医学伦理学研究和实践的人员，大多分别来自医学和社会科学两个领域，既熟悉社会科学，又从事医学工作的人员并不多，这就造成医学伦理研究要么缺乏“伦理学”理论厚度，要么脱离“医学”实际。笔者认为，在遵循医学伦理学一般研究方法的同时，必须借鉴、引入相关学科的研究方法。

5.脑死亡的伦理问题

自1968年美国哈佛大学医学院死亡定义审议特别委员会提出与制定了脑死亡的标准以来，世界卫生组织国际医学科学组织委员会、北欧等也先后提出了脑死亡的标准。目前，全世界约有80个左右的国家和地区直接或间接地实施脑死亡制定标准。

从上世纪80年代我国也开始了脑死亡判定的理论研讨。围绕脑死亡标准产生的伦理争论，孙慕义教授认为“从医学和立法两方面承认脑死亡标准已渐渐成为一种发展趋势”，“结合我国当前医疗卫生领域的具体情况，提出我国的脑死亡标准是十分必要的。”邱仁宗研究员就脑死亡病人终止治疗应遵循的伦理原则、决策的程序也做出了宝贵的探索w。笔者认为，关于脑死亡的伦理之争，从积极方面说，关系到怎样破除陈旧观念以排除对医学科学发展的阻碍；从消极方面说，关系到怎样防止利用脑死亡和器官移植谋杀他人。国家卫生部脑死亡标准起草小组制定的《脑死亡判定标准(成人)（修订稿))>和《脑死亡判定技术规范(成人)（修订稿)》无疑表征着脑死亡在我国的实施迈出了扎实的一步。

6.安乐死的伦理争议

1986年陕西省汉中市发生我国首例安乐死事件，由此在全国掀起了广泛的安乐死合法化与否的激烈讨论。456安乐死观念的提出和实施，冲击了传统的伦理道德观念,使伦理学和法律面临新的问题。当前关于安乐死的争论主要有四种不同意见。其一，反对任何类型的安乐死;其二，赞成任何类型的安乐死；其三，赞成在严格监督条件下施行“自愿直接”或“自愿间接”两种安乐死形式；其四，赞成被动安乐死。就以上争论的理论依据来说，持不同意见者都不同程度地将人道主义、功利主义、境遇论伦理相对主义作为自己的伦理依据。

我国传统文化认为人的生死都是命中注定的，谁都无法干预。用儒家的观点审视，主动安乐死不仁，被动安乐死不善；道家认为人类生死均受自然规律支配；佛家思想崇尚生命、力戒杀生。安乐死的提倡与这些传统观念有一定的距离，直至现在仍很难为我们的文化所接受。但是，人的出生是无法选择的，能不能给活着的人最后一次选择的机会，我们期待着。

7.克隆人的伦理问题

克隆人技术及其应用问题引起了人类的无限退想，并夹杂着兴奋、不安或焦虑，由此引发的巨大伦理学争论在历史上也是罕见的。当前关于克隆人的伦理争议主要存有三种观点：其一，坚决反对。甘绍平研究员指出，克隆人是人类不可逾越的伦理禁区。其二，无条件支持。其三，审慎理性对待克隆人技术是大部分学者的观点。何作庥院士认为我们没有理由去妨碍科学的进步，人类应宽容地对待克隆技术。高兆明教授则站在中华民族医学科学飞跃发展的角度客观审视克隆人技术的影响。

克隆人技术及其应用问题所引起的全球范围的激烈论争仍在进行着。我国政府对此问题的立场是：主张区别对待治疗性克隆和生殖性克隆，禁止进行生殖性克隆人的任何研究，鼓励和支持以治疗为目的的人胚胎千细胞研究，促进我国人胚胎干细胞研究健康发展。

8.关于器官移植

充足的、高质量的供体器官是开展器官移植的前提，然而当前器官移植的现状是：供体器官来源匮乏，严重地阻碍着器官移植工作的发展。由此产生的伦理争议有，关于尸体器官和活体器官采集的伦理问题，异种器官移植的伦理问题，器官商品化和器官的分配的伦理问题。针对器官移植引发的伦理争议，在广泛听取社会各界意见的基础上，我国首部《人体器官移植条例》已经于2007年5月1日起正式施行。

在器官分配的伦理制度上，中华医学会医学伦理学分会认为在选择受体时应把配型相容性排在前列，术后具有良好的存活前景的优先，其他参考项目是：社会价值、在家庭中的地位和作用、经济支付能力、医疗卫生资源的公正分配等。

9.基因组研究与基因治疗的伦理问题

自2000年人类基因组草图公布后，基因组研究便进入后基因组时代，但由此引发的伦理争论也十分激烈。争论的问题主要有：是否发生基因歧视现象，基因资源的专利与资源争夺，基因决定论还是非基因决定论，基因技术普及带来老龄化社会的压力，基因治疗对个体和人类社会是否安全，基因诊断、治疗是否会造成医疗费用的猛增，体细胞、性细胞及非医学目的的基因增强或基因修饰的难以预料的后果影响等。由于基因治疗不同于一般的药物或手术治疗，其高效性和风险性并存，从国际上看，仍处于临床试验阶段_。但是，在基因与伦理的矛盾冲突中，我们的伦理选择应该是什么？这正是当前迫切需要我们深入思考的问题。

10.健康伦理和卫生资源分配问题

随着社会的进步、人民生活水平的提高和健康意识的增强，健康伦理已成为医学伦理学研究的一个重点问题。有学者指出健康伦理研究的主要内容有：一是如何确保全体居民公平地享有卫生保健，尤其是贫困人群的卫生保健问题；二是怎样提高全体居民的生命质量，实现人人享有卫生保健的目标。在影响卫生保健的诸多因素中，卫生资源分配状况无疑与之关系最为密切。因此,有的学者主张遵循公正原则和效用原则分配卫生保健资源;有学者主张根据不同情况采取多元的公正标准和原则，认为应坚持公益性原则、公平性原则、效益性原则、价值性原则。

第12篇

任何一个国家或民族在其医学发展的背后都有一种精神力量支撑，这种精神力量就是医学伦理，我国的医学伦理研究是从上世纪80年代伴随着职业道德教育的广泛开展而起步的。30年来，随着医学伦理话语权的基本形成，医学伦理研究取得了丰硕的成果，不仅研究的问题涉及医学伦理的各个层面，而且形成了专门的研究队伍、研究机构，创办了相应的学术期刊，部分研究成果在医疗实践和医学科研活动中被采用，显示了医学伦理的巨大应用价值。因此，审视和梳理我国医学伦理学研究取得的成果及现存的问题，对其进一步研究具有一定的启示意义。

1.医学伦理学是什么

医学伦理学（MedicalEthics)就国内目前的研究现状来看，对此问题的认识存在诸多分歧。有学者将医学伦理学称之为医德学，还有学者认为医学伦理学就是生命伦理学，二者的区别不过是同一个对象的不同称谓而已。由朱贻庭教授主编的《伦理学大辞典》认为，医学伦理学是研究医疗实践和医学科学研究活动中人们之间的道德关系和道德规范的一门应用伦理学科。据此，李本富教授将医学伦理学划分为医德学、近现代医学伦理学、生命伦理学三大部分，并认为这三部分反映了医学伦理学发展的不同阶段。

对于医学伦理学的不同界定，笔者认为，在我国医学伦理学研究的初期阶段，轻率地否定任何一种观点都不利于医学伦理学的发展，因为不同的研究视角，有利于丰富和繁荣医学伦理学的研究领域。

2.医学伦理学的学科性质

邱仁宗研究员认为医学伦理学是规范伦理学;丘样兴教授则主张医学伦理学属于应用伦理学的范畴，伍天章教授也坚持同样的观点;而孙慕义教授则认为医学伦理学是伦理学与医学之间的交叉学科，既是伦理学的一个分支，又是理论医学的一部分，是医学人文学的学科成员之一。

关于医学伦理学的学科性质，在不同研究者的视野里，其学科性质是很模糊的，甚至在同一作者的文本里也是模糊的，这必然置医学伦理学在学科地位上处于尴尬困境。目前在全国性的伦理学会议上，甚至在专门讨论以应用伦理学为主题的学术会议上，几乎听不到医学伦理学的声音；即使在全国性的医学伦理学会议上，也很少听到医学伦理学以外的伦理学界其他学人的声音。与此相似而又颇为不同的另一个问题是，因医学对医学伦理学的笼罩而形成的医学伦理学好像是寄生于医学之上的、可有可无的、道德说教的阴影。笔者认为，摆脱此种困境，真正确立医学伦理学的学科地位，对其研究必须明确两点：一是医学伦理学的研究绝不应是伦理学原理的简单套用，二是必须突出医学伦理学是一门为医学道德立法的价值学科，是医学的精神家园。

3.关于医学伦理学的研究内容

医学伦理不是一个抽象的概念，不同社会、不同国家的医学伦理观是有差异的，就算在同一国家，不同时期的医学伦理观念和规范也有所区别。这体现在医学伦理学的研究内容方面，在我国的争论也较多，代表性的观点大致有：杨同卫、封展旗等学者认为可以从职业伦理层面、技术伦理层面、制度伦理层面展开对医学伦理学的研究；李本富、李传俊、丛亚丽等教授认为医学伦理学研究的内容主要包括医德的基本理论、医德的规范体系、医德的基本实践、医德难题等四大部分。

应该说上述看法都有合理性和科学性，但关于医学 伦理学的研究内容在我国学界仍然存在着两个明显的误区：一是在研究中总把医学伦理学的研究内容和研究对象混同起来；二是研究仅注重医学伦理中的个体德性，而不是从个体与整体相结合的角度拓展其研究内容。笔者认为，医学既是个体的，也是社会的，因此，对医学伦理学的研究应与时俱进，紧扣医学发展的时代内涵，探讨医学发展各个层面的伦理问题，惟此，医学伦理学才能更好地服务和引领医学实践。

4.关于医学伦理学的研究方法

从一定程度上说，一门学科是否成熟的重要标志之一是看其是否形成了自己独特的科学研究方法，我国医学伦理学的研究方法，基于学科的性质定位、不同角度的审视等原因，也是仁者见仁、智者见智。代表性的观点主要有：丘样兴教授认为研究医学伦理学必须坚持历史唯物主义和理论联系实际的方法;李本富教授则认为，研究医学伦理学在坚持唯物史观和理论联系实际原则的基础上，还须运用归纳和演绎法、系统方法、比较法等;而伍天章教授则主张典型案例分析，提倡数据统计法。

当前在我国从事医学伦理学研究和实践的人员，大多分别来自医学和社会科学两个领域，既熟悉社会科学，又从事医学工作的人员并不多，这就造成医学伦理研究要么缺乏“伦理学”理论厚度，要么脱离“医学”实际。笔者认为，在遵循医学伦理学一般研究方法的同时，必须借鉴、引入相关学科的研究方法。

5.脑死亡的伦理问题

自1968年美国哈佛大学医学院死亡定义审议特别委员会提出与制定了脑死亡的标准以来，世界卫生组织国际医学科学组织委员会、北欧等也先后提出了脑死亡的标准。目前，全世界约有80个左右的国家和地区直接或间接地实施脑死亡制定标准。

从上世纪80年代我国也开始了脑死亡判定的理论研讨。围绕脑死亡标准产生的伦理争论，孙慕义教授认为“从医学和立法两方面承认脑死亡标准已渐渐成为一种发展趋势”“结合我国当前医疗卫生领域的具体情况，提出我国的脑死亡标准是十分必要的。’’邱仁宗研究员就脑死亡病人终止治疗应遵循的伦理原则、决策的程序也做出了宝贵的探索。笔者认为，关于脑死亡的伦理之争，从积极方面说，关系到怎样破除陈旧观念以排除对医学科学发展的阻碍；从消极方面说，关系到怎样防止利用脑死亡和器官移植谋杀他人。国家卫生部脑死亡标准起草小组制定的《脑死亡判定标准(成人）（修订稿)》和《脑死亡判定技术规范(成人）（修订稿)》无疑表征着脑死亡在我国的实施迈出了扎实的一步。

6.安乐死的伦理争议

1986年陕西省汉中市发生我国首例安乐死事件，由此在全国掀起了广泛的安乐死合法化与否的激烈讨论。

安乐死观念的提出和实施，冲击了传统的伦理道德观念，使伦理学和法律面临新的问题。当前关于安乐死的争论主要有四种不同意见。其一，反对任何类型的安乐死;其二，赞成任何类型的安乐死；其三，赞成在严格监督条件下施行“自愿直接”或“自愿间接”两种安乐死形式；其四，赞成被动安乐死。就以上争论的理论依据来说，持不同意见者都不同程度地将人道主义、功利主义、境遇论伦理相对主义作为自己的伦理依据。

我国传统文化认为人的生死都是命中注定的，谁都无法干预。用儒家的观点审视，主动安乐死不仁，被动安乐死不善；道家认为人类生死均受自然规律支配；佛家思想崇尚生命、力戒杀生。安乐死的提倡与这些传统观念有一定的距离，直至现在仍很难为我们的文化所接受。但是，人的出生是无法选择的，能不能给活着的人最后一次选择的机会，我们期待着。

7.克隆人的伦理问题

克隆人技术及其应用问题引起了人类的无限遐想，并夹杂着兴奋、不安或焦虑，由此引发的巨大伦理学争论在历史上也是罕见的。当前关于克隆人的伦理争议主要存有三种观点：其一，坚决反对。甘绍平研究员指出，克隆人是人类不可逾越的伦理禁区。其二，无条件支持。其三，审慎理性对待克隆人技术是大部分学者的观点。何作庥院士认为我们没有理由去妨碍科学的进步，人类应宽容地对待克隆技术。高兆明教授则站在中华民族医学科学飞跃发展的角度客观审视克隆人技术的影响。

克隆人技术及其应用问题所引起的全球范围的激烈论争仍在进行着。我国政府对此问题的立场是：主张区别对待治疗性克隆和生殖性克隆，禁止进行生殖性克隆人的任何研究，鼓励和支持以治疗为目的的人胚胎干细胞研究，促进我国人胚胎干细胞研究健康发展。

8.关于器官移植

充足的、高质量的供体器官是开展器官移植的前提，然而当前器官移植的现状是：供体器官来源匮乏，严重地阻碍着器官移植工作的发展。由此产生的伦理争议有，关于尸体器官和活体器官采集的伦理问题，异种器官移植的伦理问题，器官商品化和器官的分配的伦理问题。针对器官移植引发的伦理争议，在广泛听取社会各界意见的基础上，我国首部《人体器官移植条例》已经于2007年5月1日起正式施行。

在器官分配的伦理制度上，中华医学会医学伦理学分会认为在选择受体时应把配型相容性排在前列，术后具有良好的存活前景的优先，其他参考项目是：社会价值、在家庭中的地位和作用、经济支付能力、医疗卫生资源的公正分配等P3]。

9.基因组研究与基因治疗的伦理问题

自2000年人类基因组草图公布后，基因组研究便进入后基因组时代，但由此引发的伦理争论也十分激烈[14]。争论的问题主要有：是否发生基因歧视现象，基因资源的专利与资源争夺，基因决定论还是非基因决定论，基因技术普及带来老龄化社会的压力，基因治疗对个体和人类社会是否安全，基因诊断、治疗是否会造成医疗费用的猛增，体细胞、性细胞及非医学目的的基因增强或基因修饰的难以预料的后果影响等。由于基因治疗不同于一般的药物或手术治疗，其高效性和风险性并存，从国际上看，仍处于临床试验阶段。但是，在基因与伦理的矛盾冲突中，我们的伦理选择应该是什么？这正是当前迫切需要我们深入思考的问题。

10.健康伦理和卫生资源分配问题

随着社会的进步、人民生活水平的提高和健康意识的增强，健康伦理已成为医学伦理学研究的一个重点问题。有学者指出健康伦理研究的主要内容有：一是如何确保全体居民公平地享有卫生保健，尤其是贫困人群的卫生保健问题；二是怎样提高全体居民的生命质量，实现人人享有卫生保健的目标。在影响卫生保健的诸多因素中，卫生资源分配状况无疑与之关系最为密切。因此，有的学者主张遵循公正原则和效用原则分配卫生保健资源;有学者主张根据不同情况采取多元的公正标准和原则，认为应坚持公益性原则、公平性原则、效益性原则、价值性原则。

第13篇

1.调查对象与方法

1.1调査对象

以延边大学临床学院2011级临床医学、预防医学、麻醉学、口腔医学专业学生为调查对象，共305名，男生151名，女生154名；临床医学专业176名，预防医学专业24名，麻醉学专业75名，口腔医学专业30名。共发放问卷305份，收回262份，有效问卷262份，总收回率85.9%，有效率100%。

1.2问卷设计

调査问卷设计参考了潍坊医学院社会科学部、武汉大学政治与行政学院、北京大学首钢医院W的调查问卷，并采用德尔菲法征求专家意见予以修正，最终确定调查问卷。

1.3调查方法

采用不记名的方式，由教师发放，学生逐项填写后收回。调査内容统一录人Excel表进行统计。

2.调查结果

2.1对医学伦理学课程的一般性认识

在学习医学伦理学之前，29.0%的学生了解这门课程，71.0%的学生不了解这门课程;对于医学伦理学的开设，72.2%的学生认为非常有必要，21.6%的学生认为可开可不开，只有1.2%的学生认为没有必要，还有5.0%的学生表示不知道;对于医学伦理学的性质，10.5%的学生认为是政治理论课之一，与思想道德修养等课程的部分内容有重叠，78.4%的学生认为是职业道德课，关注医德医风，提高医学生的道德修养，8.6%的学生认为是一般伦理学理论在医学领域的具体应用，2.5%的学生不知道其性质;对于课程开设时间，37.7%的学生认为应在通识教育阶段，30.2%的学生认为应在医学专业基础课阶段，13.0%的学生认为应在临床课阶段，19.1%的学生认为应在临床实习阶段;对于学时,45.7%的学生认为应少于20学时，37.0%的学生认为24学时，9.9%的学生认为36学时，7.4%的学生认为48学时。

2.2对医学伦理学课程的学习态度

对于医学伦理学，10.5%的学生表示很感兴趣，41.4%的学生表示感兴趣，42.5%的学生认为一般，5.6%的学生认为没兴趣；对于学习内容，23.5%的学生认为很难，28.4%的学生认为较难，33.3%的学生认为有点难，14.8%的学生认为一般；学习主动性上，8.6%的学生十分主动，29.0%的学生比较主动，44.5%的学生一般，17.9%的学生被动；对于课程结束之后会怎样对待医学伦理学，31.5%的学生回答学完考完就行了，6.2%的学生回答学过之后在校期间继续学习，61.1%的学生回答走上工作岗位之后仍要继续学习，0.6%的学生回答作为自己专业继续学习。

2.3对教学质量的评价

对于教学形式，12.3%的学生认为应以课堂理论讲授为主，34.0%的学生认为应理论讲授与案例教学相结合，35.8%的学生认为应课堂理论讲授与医疗实践教学相结合，17.9%的学生认为应以社会热点伦理难题讨论为主；对于教学的重点，9.9%的学生认为应是理论伦理，75.3%的学生认为应是临床伦理规范，14.8%的学生认为应是生命伦理；教学中存在的主要问题，14.8%的学生认为是教材质量不佳，11.1%的学生认为是教学质量不高，19.8%的学生认为是课程安排不合理，54.3%的学生认为是学生重视不够；对于教学内容的掌握情况，5.6%的学生认为完全掌握，24.7%的学生认为大部分掌握，55.5%的学生认为只掌握了一部分，14.2%的学生认为基本没有掌握；对于教师教学质量的评价，84.6%的学生认为教师基本完成了教学目标，14.2%的学生认为部分完成，1.2%的学生认为没有完成。对于教学建议，9.3%的学生认为应加强多媒体教学，84.5%的学生认为应加强医学伦理学理论与临床案例的结合，1.9%的学生认为应提高教师专业水平，4.3%的学生认为应改进教学方法。见表1。

2.4对学习医学伦理学作用的认知

关于学习医学伦理学对医德修养的影响，27.8%的学生认为提高作用明显，45.0%的学生认为有较大提高，25.3%的学生认为有一定提高，1.9%的学生认为学习医学伦理学对医德修养没有影响；对于学习医学伦理学的最大收获，16.7%的学生认为是学习了医学伦理学理论，37.6%的学生认为学习医学伦理学对医德修养有帮助，25.3%的学生认为提高了医学问题的伦理认知能力，20.4%的学生认为获得了运用医学伦理学理论分析问题的能力。

3.讨论

3.1将医学伦理学作为医学生必修课程开设

医学伦理学作为一门应用型的学科，在校教育重视不足，大部分医学生在学习医学伦理学课程之前不了解这门课程，学习主动性较差，认为课程内容偏难。然而，医学伦理学是以医学道德价值为研究内容，探索医学道德运动规律、阐述医患关系道德、跟踪并探索医学科学发展提出的问题，并提出医学实践活动主体的道德修养途径。在本次调査中，医学生经过医学伦理学的学习，掌握了课程内容，了解了这门课程的性质，认识了这门课程的必要性，并认为毕业走上工作岗位后仍有必要继续学习，其教学意义是显而易见的。而且，“医乃仁术”的学科本质、“大医精诚”的职业使命、“具备综合素质”的时代要求，决定了医学伦理学是提高自身道德修养、完善知识结构、成为合格医学人才必不可少的基础课程。因此，医学院校应重视医学伦理学课程，将医学伦理学课程作为必修课开设。

3.2合理安排医学伦理学课程

国内医学院校的医学伦理学教学多安排在基础教学阶段，与临床实践脱节，学时偏少，不易达到医学伦理学教学目的，影响教学效果。本次调査中，多数学生认为医学伦理学应开设在临床课阶段之前，学时不多于24学时，教学重点以临床伦理规范为主，教学中应以课堂理论讲授与医疗实践、案例分析相结合，表明医学生具有明显的通过学习这门课程掌握临床伦理内容的意愿。延边大学临床学院医学伦理学课程安排在第八学期，为32学时，虽然可以为医学生进人临床实习之前培养处理医疗实践中临床诊疗、医患关系、医际关系等伦理问题的能力，但因学时偏少，虽由具有临床T作经验的专职教师授课，但仍很难推进以问题为中心的教学，案例分析不够深人，不能使医学生真正领会学习医学伦理学的重要意义，不能真正实现培养医学生人文素质的教学目的。

3.3改善教学方法，提高教学效果

对于本课程的教学，大部分学生认为完成了教学目标、掌握了教学内容，对教学质量给予了较好的评价，肯定了本课程的教学，但在教学方式、课堂气氛、使用肢体语言等方面有待于提高。因此，在教学内容安排上.要根据目前国内使用的教材，制定符合教学目的的教学计划，做到重点突出，学时安排合理。充分应用多媒体技术，提高课件制作水平，使课件的理论描述、抽象概念、历史事件、案例等可视化，克服课件形式单一的缺陷。在授课时，改变传统的医学伦理学教学模式，不再由教师机械地讲授医学伦理学的基本理论和基本原则，而是尽可能引用案例讲解医学伦理学的基本理论、基本原则，增加实训内容，如医学伦理学的基本原则及应用的案例分析、四原则运用中的冲突及调适规则、知情同意在医疗实践中的具体运用、医疗活动中隐私的范围及标准、医院伦理委员会的运作规程等，充分调动学生，使其参与到教学过程中，活跃课堂气氛。

3.4医学伦理学有助于培养医学生医德修养

大学时期是学生人生观、价值观、世界观形成的关键时期，在医学教育过程中，重视医德教育，培养高尚的道德情操，才能够使其成长为合格的医学人才。本调查中，超过一半的学生认为学习医学伦理学对医德修养的提高有影响，认为学习医学伦理学对医德修养有帮助，获得了运用医学伦理学理论分析事物的能力，结果与黄丹华的研究结果一致。表明医学伦理学在医学生良好医德养成、医学伦理决策能力形成方面是其他学科所不能替代的。

4.结语

第14篇

1问卷调查和分析

医学伦理学教学在某学院起步较晚。根据课程安排，某学院于今年在2009级三年制护理专业第二学期才开设此课程。此课程为专业选修课，共计16课时，由人文学科教师承担教学任务。为了提高医学伦理学教学质量，了解学生对此门课程的认知状况，该院担任授课教师参考山东潍坊医学院程乐森等学者《关于医学伦理学教学的问卷调查及分析》［2］一文的调查问卷内容，结合实际情况，设计了该院护理专业医学伦理学学习情况问卷调查表，对2009级护理专业10个班，助产专业1个班进行问卷调查。本次问卷共发放540份，回收有效问卷534份，有效率为98．88%。结果显示，我院高职护生对此门课程的了解非常有限，同时也表达了对此门课程的兴趣，他们希望通过此门课程了解医学伦理学的内容以及本门课程对专业学习和医德修养的影响。在调查中，对于“你是否了解这门课程”，92．32%的学生选择“不了解”;对于“你是从什么渠道了解的这门课程”，92．32%的学生选择“教师”，1．87%的学生选择“其他医学院校的学生”，3．37%的学生选择“医务人员”，2．44%的学生选择“其他”;对于“你准备如何对待这门课程”，46．77%的学生选择“感到重要，准备认真学”，23．50%的学生选择“为了考试不得不学”，22．12%的学生选择“不了解，学学再说”，选择“其他”的占7．61%;对于“你预计通过这门课程学习会有怎样的效果”，19．35%的学生选择“医德修养水平会有明显的提高”，29．49%的学生选择“医德修养水平会较大的提高”，41．94%的学生选择“医德修养水平会有一定的提高”，9．22%的学生选择“其他”。这表明高职护生对医学伦理学的学习期望值较高。对于“你预计学这门课程对专业学习有何影响”，有59．91%的学生选择“会促进专业学习”，14．75%的学生选择“会影响专业学习”，17．51%的学生选“说不清”，7．83%的学生选择“其他”。这说明，部分学生对医学伦理学的学习目的还不太明确。这就需根据学生对医学伦理学的认知情况，有针对性地为此门课程安排教学实践，发挥医学伦理学课程的作用，以便让学生懂得开设医学伦理学的重要意义，以及对他们未来价值观、人生观的影响。

2医学伦理学教学探索与实践

2．1确定明确的教学目标

根据高职护生的知识水平及特点，制定明确的医学伦理学教学目标，即培养高职医护生良好的医德行为和习惯以及把握、处理医学伦理问题的思维方法和能力。

2．2选择实用的教学内容

选用由郑州大学出版社出版的高职高专“十一五”规划教材《医学伦理学》作为教材。教材共17章，但学校安排的课时较少。这就要求教师要整合教材，优化课堂教学。我们本着“实用为主，够用为度”的原则，对章节进行了有效的整编，适当增加、删减内容(见表1)。其他章节的内容如生育控制的伦理道德、卫生管理伦理、医学科研伦理等以作业形式让学生自修。

2．3选用切实可行的教学方法

在医学伦理学教学探索中，教师们采用了案例分析法、课堂讨论和启发式教学法。通过导入典型案例，引起学生的注意和兴趣，在教师的启发和指导下，由学生在讨论案例过程中发现问题、分析问题、解决问题，再由教师根据学生对案例的分析、讨论及解决情况作进一步纠正、补充和总结。在问卷调查中，有85．02%的学生乐于接受案例教学法，85．94%的同学喜欢和同学协作完成讨论任务。通过师生互动、双向交流，能培养高职医学生树立正确的人生观、价值观和良好的职业道德观，同时也锻炼了其辨识和伦理决策能力。

2．4选择有效的教学手段

在医学伦理学教学过程中，充分发挥多媒体的优势，使多媒体更有效地服务于医学伦理学教学。教师立足于教材，充分利用网络资源，广泛收集教学资源和信息，并对这些资源和信息进行反复研究、对比、过滤、整合，制作适合高职高专教学要求的教学课件，突出重点，化解难点，有效地发挥现代技术的作用。这样不仅拓宽了教师的教学空间，还充分调动了学生学习的主动性和积极性，优化了课堂教学，提高教学效率。

3还需解决的几个问题

3．1明确医学伦理学的学科性质

目前，高职医学伦理学教学处于边缘状态，有的院校将其定位为传统的思想品德课，也有的将其设为医学专业基础课。有许多学者更倾向于后者。如曹永福认为“医学伦理学是将人文融入医学的成熟学科”。［3］姜维茂、程乐森认为“医学伦理学的教学目标、任务、内容和特点决定了它不同于一般的职业道德教育课，也不同于其他医学基础教育课，而是一门既与医学科学联系密切，又独具特色的人文医学课程”。［4］在此次调查中，关于“你认为这门课程对医学生的成长有何作用”时，64．75%的学生认为“作用重要，不可缺少”，15．67%的认为“作用不大，可有可无”，11．52%的认为“不学医学伦理学，将来照样可以当名好医生”，选择“其他”的有8．06%。这说明，还有一部分学生没有认识到医学伦理学对医学生成长的作用。笔者认为，为了引起高职医学生的重视，应将此门课程作为医学基础教育课开设，并贯穿于临床阶段和实习阶段。无论是三年制还是五年制的医学类专业都应开设此门课程，适当增加学时数，并作为考试科目，从而增加医德教育的系统性、主动性和针对性。

3．2改革教学评价体系

在问卷关于“医德书籍阅读的情况”调查中，有15．44%的学生“经常阅读”，57．14%的学生“很少阅读”，27．42%的学生“从未阅读”。这说明高职学生学习自觉性差。为激发学生学习医学伦理学兴趣，根据高职生的学习特点，我们积极探索教学评价方式，采用以促进学生的自觉学习、提高教学质量、全面检验学生学习效果和掌握知识、运用知识的能力为目的的新型考核方式。同时关注过程性评价，技能与学习态度相结合，开卷与闭卷相结合。平时成绩占60%(考勤、课堂回答问题和作业，作业主要布置学生课外阅读中外医德读物);见习期间的小论文(主题为医学伦理学社会热点问题)成绩占20%;期末闭卷考试(主要考察对基本知识、基本理论的把握以及运用能力)占20%。这种教学评价体系，不仅使学生认识自己，促进学生发展，而且使教师通过反馈的信息，了解自己的教学过程和效果，从而进行教学反思，促进教学水平不断提高。

3．3建立“双师型”的师资队伍

医学伦理学是医学与伦理学相交叉的边缘学科，是原则规范要求和实践指导相结合的课程，其特点要求教师不仅要具有伦理、哲学等人文社科知识，而且还要具有一定医学知识。而目前从事医学伦理学教师绝大多数都是人文社会科学专业出身，理论素养丰富，医学知识缺乏，这势必影响教学效果。在调查中，对于“你认为这门课程谁来讲比较好”，67．97%的学生选择“医学伦理学教师和临床医师相结合”。因此，学院应注重和加强对医学伦理学教师的培养力度。一方面，利用本院医学专业教学资源，鼓励人文学科背景的老师，利用课余时间去学医学专业知识;另一方面，有目的、有计划地组织医学专业出身的教师进修。如参加有关医学伦理学培训班、研讨会、开展与兄弟院校的课题合作等方式，使既有医学知识又有伦理知识的“双师”素质型教师，成为医学伦理学教学战线上的中坚力量。

第15篇

1 贡献率的概念

贡献率是一个来自经济学的概念，它是指有效或 有用成果数量与资源消耗及占用量之比，即产出量与 投入量之比,或所得量与所费量之比。它是用来分析 经济总体的各个部分对经济总体增长作用大小的常用 指标，也用于分析经济增长中各因素作用大小的程 一 308 — 度。2学科贡献率，我们认为是某一门学科运用全部投 入为社会创造或支付价值的能力。提高学科服务于社 会的贡献率，是衡量和促进学科发展的重要指标。

学科建设与发展的最终目的是服务于社会。医学 伦理学作为医学人文学科的主体学科，它强调医学科 学与人文的结合,注重培养医者以人为本的理念，关注 医者融入人文精神价值指向的医疗行为，更重视它在 我国医疗卫生事业中基础性、战略性地位的作用发挥。 应该说，医学伦理学学科在30多年的发展进程中，对 深化我国医药卫生体制改革，促进我国卫生事业健康 发展,提高人民健康水平方面提供了较为有力的保障， 做出了一定的贡献。但是,从经济学的角度进行审视， 从当前医疗实践中践履医学人文精神仍然存在的诸多 问题进行剖析。我们应从我国卫生事业持续健康发展

的视域，立足当前我国医学伦理学学科发展的现状，分 析政府的政策、资金投入、学者研究的智力投入、医学 院校的培养投入等,理性把握医学实践中的服务层面、 制度层面、管理层面体现人性化要求的现实状况和不 足，找准医学伦理学学科对我国卫生事业发展贡献率 不高的真正原因，努力打造既有全球视域同时更适合 中国国情、具有中国特色的医学伦理学学科,切实提高 该学科对我国卫生事业的贡献率。

2 什么样的医学伦理学对卫生事业有较大贡献率 

  我国卫生事业发展的根本目的在于满足人民曰益 增长的健康需求，提高人民的健康素质。医改的基本 目标是立足于人民的健康利益，让人民群众享受更多 更好的卫生服务。医学伦理学作为一门实践性很强的 学科,要切实对卫生事业发展起到应有的伦理指导作 用，确保卫生事业发展的伦理价值指向,必须深深扎根 于医学实践,有适合中国国情、符合中国国情的伦理指 导作用，确保卫生事业发展的伦理价值导向符合卫生 事业改革与发展实际的学科体系、正确理论和内容 要求。

2.1 有适合中国国情的理论

医学伦理学在形成和发展过程中，以中国优秀传 统医德的丰厚理论和观点为基础，借鉴吸收了西方医 学伦理学的主要观点和经验，逐步形成了相对完善的 学科内容和学科体系。在这里，既有中国本土的适合 中国国情的医德理论，如第一次全国医学伦理道德学 术讨论会提出确定的社会主义医德的基本原则，成为 了我们进行医德教育的最核心内容和基本指导思想； 又有从西方国家借鉴引进源自西方生命伦理学的‘‘四 原则”，即有利、公正、自主、不伤害；还有充分体现对 患者自主权利尊重的知情同意原则等。从事实上看， 由于中西方的文化差异，建立在西方自由主义思想传 统基础上的知情同意原则，在具体应用中遇到了中国 传统家庭主义伦理文化的冲击，患者很难体现真正意 义上的、完全彻底的自主，医方也会面临救与不救的伦 理难题等。因此，该原则在中国并未体现出实践方面 的现实意义,抑或成为医方推脱责任的理由？借鉴吸 收的目的是发展完善医学伦理学理论体系，使理论切 实指导医疗实践。医学伦理学的学科发展必须立足于 中国国情,不能完全照搬西方的理论和观念,必须坚持 医学的仁学性质和服务于人类健康的宗旨，以中国的 文化背景为基础，以中国的实际国情需要为基点，打造 中国化的、适合中国国情需要的医学伦理学理论体系 是一种必然的选择。适合中国国情的，才是最好的，才 是管用的，才能对卫生事业发展有较大的贡献率。

2. 1. 1 切合卫生事业的实际。

医学伦理学学科形成和发展的目的在于调整和处 理医学领域中各种纷繁的医疗纠纷、道德事件，尤其是 高新医学技术发展和应用对传统文化维度下的伦理关 系提出严峻挑战后引发的种种困惑，从而建构新的医 学伦理关系，稳定我们的医疗秩序和社会生活秩序。 自改革开放以来，我国的卫生事业发展取得了长足进 步，基本医疗卫生服务的公平性、可及性显著提高。3 当前卫生事业进入了以政府为主导、确保公益性、医疗 体制改革以市场化为导向的发展阶段，应该说“医院 被推向市场、如何体现公益性”的难题依然存在，由此 所引发的医患冲突，看病难、看病贵问题日益凸显，医 疗公正,义与利的冲突等仍然是社会关注的热点和焦 点问题。长期的矛盾对峙和众多问题的存在，既不利 于患者的健康利益,也不利于医者的正常行医，更不利 于医疗行业和社会的稳定，更有违医疗行业所担负的 为人类健康谋利益的基本宗旨。因此，医学伦理学作 为生命科学与人文社会科学联系的纽带，作为医学人 文学科的核心学科，要唤起和培养人类发自心底的理 性,彼此关爱的友爱精神，就应该从中国卫生事业发展 的实际出发，着眼于当前存在的群众最关心、最迫切、 最急需的现实问题，以问题为切入口来针对性地解决 问题。那种强调借鉴引进西方医学伦理学的理论成果 而发展壮大我国医学伦理学学科，不顾及现实国情和 文化背景的不同，脱离中国卫生事业发展的实际，生搬 硬套而不善于消化吸收的观念和做法，是无益于指导 人们更好地处理医学伦理关系，无益于医者做出正确 的医学道德决策和行为选择的。当前，中国卫生事业 发展还面临着许多的理论和实践问题，服务于中国卫 生事业发展的实际，是当前医学伦理学学科承担的基 本任务。

2.1.2符合核心价值观的要求。

任何一个国家和民族,都有其社会成员普遍认同 的价值观,而其中的主体和灵魂就是核心价值观。4十 报告从国家、社会、公民三个层面，明确提出了 ‘‘倡导富强、民主、文明、和谐,倡导自由、平等、公正、法 治，倡导爱国、敬业、诚信、友善”的社会主义核心价值 观，5用核心价值观引领指导行业文化建设、职业道德 建设是贯彻落实核心价值观的基本要求。医学伦理学 作为医疗职业道德，核心价值观对其主导引领作用十 分明显，为人民健康服务的医德基本原则是其最基本、 最直接的体现和要求。

当然，我国自20世纪90年代以来，随着改革开放 的不断深入,社会主义市场经济的发展以及医学科学 的进步,人们的道德观念、价值观念发生了巨大变化。 我国社会主义医学伦理学面临着前所未有的挑战，如 紧张的医患关系、医疗技术的信任危机、重利轻义的价 值选择、医疗服务人性化的缺失等等，如何将医务人员的行医理性与医学服务于人类健康的终极目的相契合 成为了学者重点关注和研究的问题。医学伦理学在经 历了一个迅速发展、普遍研究的时代之后，面临着这样 的现实问题需要我们思考：中国到底需要什么样的医 学伦理学？其核心价值指向是什么？对卫生事业发展 应作出怎样的贡献？尤其是，它的核心价值指向是否 应该脱离中国的主流意识形态，而一味秉承所谓的医 德全人类性？应该说，自20世纪80年代以来，在我国 医学伦理学学科处于起步发展的阶段，在我们缺少必 要的理论时代,移植借鉴西方医学伦理学的观点和经 验既是必要的又是可行的，对完善中国的医学伦理学 系统发挥了重要的过程性价值。H但是当前中国的医 学伦理学学科发展已面临着‘‘公益性与市场化”的现 实问题，我们在不否认医德全人类性、保持医学伦理学 基本理论体系的同时，更应该在吸收借鉴西方医学伦 理学基本观点并加以融合创新，建立、完善适合解决中 国现实问题的医学伦理学学科体系。这样的医学伦理 学,应该是在社会主义核心价值观为引领和主导之下， 重申我们坚定的为人民健康服务的基本原则和价值指 向，坚持借鉴吸收和完善创新相结合,为我所用，逐步提 高服务于我国卫生事业发展的贡献率。

2.1.3有创新性的完整体系。

医学伦理学既然作为一个独立的学科，就有它特 定的、规范的学科结构与学科体系，这是发挥其学科功 能、服务于卫生事业发展的前提。应该说,改革开放以 来，我国医学伦理学的学科发展基本上适应了我国卫 生事业发展的需求，对促进和保障人民健康做出了贡 献。但是，随着医学科学的进步、医学高新技术的应用 和社会主义市场经济的发展,所带来的伦理问题和伦 理难题也不断产生：医院以市场为导向的运作模式冲 击着以人为本的服务理念和崇尚仁爱的医学服务宗 旨，医患矛盾持续加剧，试管婴儿、器官移植也在冲击 着人们原有的道德底线等，当原有的医学伦理理论无 法做出合理解释、给出科学答案时,创新医学伦理学学 科体系就成为一种必然。这既是与社会发展进步相趋 同，又是医学科学技术、医患冲突、医疗公正以及医药 卫生体制改革等问题急于给予理论回应的必须。如在 我国已出版的医学伦理学教材中，已陆续增加有‘‘人 体器官移植伦理’、“前沿医学技术伦理’、“医药卫生 体制改革伦理”的内容。随着医学科技服务范围的不 断扩大，医学服务领域的伦理问题会不断出现，加之当 前医药卫生体制改革中的有些问题并未从根本上解 决,而解决新问题需要理论和实践的创新。创新是医 学伦理学学科发展的源动力，适应我国卫生事业改革 与发展的需求，不断创新医学伦理学学科体系，是提高 对我国卫生事业贡献率的基本方法。

2.2 敢于直面重大而现实的问题

中国医学伦理学作为应用伦理学学科具有很强的 实践性,在其30多年的发展过程中，其对医学领域及 生命科学领域现实问题的关注度越来越高，这在我国 医学教育的相关文件、医务人员的医德规范、器官移植 以及试管婴儿的具体操作实施等方面，相关限制性伦 理规范和要求愈来愈多地体现了伦理精神，尤其是医 院伦理委员会的出现。这是对中国医学伦理学学科发 展和应用的肯定，当然同时也在警示我们理论研究工 作者，中国医学伦理学必须立足并面向医疗实践，只有 敢于直面医疗实践中所涌现出的、与健康息息相关的 重大而现实的问题，才能有学科发展的生长点；只有敢 于提出创新性的理论、相应的概念、解决问题的方法， 并注重在实践中不断检验其真理性和实用性，才能不 断完善学科体系。只有这样，才能体现出学科的实用 性和服务性，才能对卫生事业发展有较大的贡献率。 在这方面，国内不少学者都作出了重要贡献。下面仅 举我们近年的两项研究。虽然这些研究尚显粗浅，但 都是当前急迫需要解决的问题,在此简述,希望能起到 抛砖引玉，促进相关重大问题研究之效。

2.2.1由健康伦理学到科学健康观。

在社会发展的不同时代，人们对健康的认知不尽 相同。长期以来，受传统生物医学模式的影响，无病即 健康是人们对健康的基本认知。这种单一维度视野下 的健康模式忽视了疾病的预防，忽视了心理、社会因素 对健康和疾病的影响，是一种消极的健康观。随着社 会经济和文化的发展,人们对健康的认知不断深入，其 中世界卫生组织于1948年提出了健康的新定义，即健 康乃是一种在身体上，心理上和社会上的完满状态，而 不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。之后，其把健康的 概念扩展为：健康不仅仅包括身体健康、心理健康和社 会适应良好，而且还包括道德健康。有很多学者对健 康道德进行了深入的探讨和研究，并在此基础上提出 了健康伦理学的新概念。应该说，这反映了人们对健 康的认知是由单一维度、消极的健康模式向着多维度、 积极的整体健康模式发展的。这个发展过程，包含着 学者对医学-人-社会三者相互关系的极大关注，反 映了他们对医学服务于人类健康、健康影响因素的理 性认知过程,敢于直面现实问题的勇气，这里内含着新 理论和新概念的提出。这些对健康认知的新理论对提 高人们对健康的认识，促进医者行医理念的转变，甚至 对我国卫生政策的调整等起到了重要的推进作用。

但当人们详细考察了新医学模式转变25年以来 的人民健康水平状况发现，中国卫生事业绩效未增反 减。出于学者的学术研究责任和道德，我们对改革开 放前、改革开放后以及国家实行的各项卫生政策做了 详细分析,在此基础上提出了执政理念与医学观念有 机结合的科学健康观，[7]在学术界引起了反响。吴孟 超院士，杜治政教授，沈铭贤教授等予以赞扬。这是对 健康观念从低层次到高层次的提升，可使国家更好地 认知其在提高人民健康方面所承担的责任，这种责任 是别的任何一个主体无法做到、无法取代的。国家在 维护人民健康方面应发挥积极的主导作用，应把健康 作为反映和评价社会政治、经济、文化和自然生态发展 优劣的主要综合指标之一。[7]科学健康观的提出，是直 面我国20多年来卫生事业发展绩效和人民健康指标 变化起落而敏锐地进行理论创新的一个成果。但它目 前仅是一株幼苗，要长成为人民健康发挥栋梁之材的 参天大树,还需要学术界同仁的共同浇灌和培育。 2.2.2器官捐献的伦理创新。

经过努力，目前在我们国家,器官移植技术已经十 分成熟,器官移植工作取得了很大进步,器官来源紧缺 仍然是制约我国器官移植发展的瓶颈。器官需求数量 与供给数量的比例（150:1)远远低于世界卫生组织所 统计的全球平均数（20~30：1),其中美国是5:1,英国 是3:1。[8]究其原因，除了遭遇法律瓶颈外，主要原因 在于能支持器官捐献的新的伦理道德尚未建立。

科学技术的发展历史告诉我们，它在改造人类、造 福人类的同时,也总是在改变人们的世界观和价值观， 从而改变人们的伦理道德观。 器官移植技术的发展和 应用，必然会伴随新的伦理观念的出现,对人们的传统 伦理观念形成冲击。当然，人体器官移植技术的规约 不可缺位,传统的伦理观念会在一段时间内阻碍器官 移植技术的应用和发展，但是却无法让科学技术停滞 不前。只要技术的应用有益于人类的健康利益,体现 的是正方向意义,科学技术迟早会打破传统伦理思想 的禁锢。针对当前器官来源匮乏严重制约我国器官移 植发展瓶颈的现状，我们应打破固有的传统伦理观念， 进行器官捐献的伦理创新。如2007年发生的交叉换 肾‘‘广州受阻海南放行”的戏剧性变化曾引发了激烈 的争论，原卫生部最后给出了“两个患者家庭之间交 叉供肾是合法的”之结论。这种尝试性实践让我们认 识到，当社会出现这种现实性新情况时,不管是法律还 是伦理也应以全新的视野重新审视“可以不可以” “应该不应该”。法律与伦理的精髓本都是尊重生命、 维护生命，当法律与情理发生冲撞时，尊重生命才是真 正的法律要义。对此，我们进行研究，写出了《多维视 角看中国器官捐献的价值导向》、《国家倡导是推动器 官捐献工作的关键》两文。认为：从中国的传统伦理、 中国当代的主流道德以及国际生命伦理学所倡导的理 念来看，开展器官捐献有着充足的伦理依据。而打破 其僵局的关键在于国家的倡导。一方面，从伦理角度 讲,这是国家的必然之义和应有职责；另一方面，从国 际范围讲，国家倡导器官捐献工作已经积累了丰富的 经验。因此，为了推进器官捐献工作，国家应加强立 法、健全法律法规；建立健全组织机构；大力倡导支持 器官捐献的价值导向，给予捐赠者家庭适当补助，并严 厉打击器官买卖；加大财政方面的支持。

2.3 研究人员有相应的较完备的知识体系

医学伦理学与医学相伴而生，源于医学实践,又服 务于医学实践。在不断正视、解决医学实践中的伦理 问题的过程中，促使医学更好地服务于人类的健康。 它解决医学实践伦理问题能力的不断提升，有赖于医 学伦理研究人员对医学实践中伦理问题的洞察和解决 途径的探寻。随着社会的发展和医学研究领域的扩 展，医学伦理学在医疗保健、医学研究、生命科学、技术 应用、卫生政策、医药卫生体制改革等方面的重要性日 益凸显,加之影响健康社会因素的增多和复杂化，如何 科学、准确地把握并解决现实的伦理问题，促进我国卫 生事业持续健康发展,对医学伦理研究人员的知识体 系提出了较高的要求。

目前，随着医疗卫生事业的不断发展，医学伦理研 究人员对医学实践中伦理问题的认知和把握，不是单 纯的理论研讨，不是单纯个人的自我认知的体现，它是 建立在多种学科知识的基础之上，建立在对医学技术 应用过程的把握之上，建立在对卫生政策实践应用的 把握之上，建立在影响健康的多种真实的统计数据之 上，建立在综合考察和归纳推演的能力之上……而提 出，并进而寻找解决途径的。因此，医学伦理研究人员 不仅应具备最基本的医学知识、伦理学知识,还应具备 社会学知识、数理统计知识、政策管理知识以及外语知 识等，否则,对伦理问题的发现和归纳就会存在一定的 缺陷，就会是不完全的，有可能背离医学的实践事实。 研究人员具备较完备的知识体系，具备洞察问题的敏 锐性和正确性，才能对卫生事业发展做出较大的贡献。

  3我国医学伦理学目前的一些不足

对照以上要求可以看出，我国医学伦理学虽然取 得了巨大的收获,但还有许多不足，致使其虽然对卫生 事业和人民健康作出了较大的贡献，但尚不能令人满意。

3.1 创新性概念较少，一些重大问题研究较少

我国医学伦理学经过30多年的发展,经过医学伦 理学工作者的努力和探索，学科体系虽逐步完善，但是 在一些方面“拿来”、借鉴的痕迹严重，立足解决医疗 实践中现实问题的理论偏少,创新性概念偏少,缺乏针 对性和实用性，致使学科没有很好地发挥其社会功能。 医学伦理学的起点和终点都在于医学实践，脱离具体 的医疗实践来构建医学伦理学学科体系，缺乏对重大

现实问题的洞察、分析并探寻形成正确的理论，这是医 学伦理学学科对卫生事业发展贡献率不高的主要原 因。当前，我国卫生事业发展仍面临着十分严峻的挑 战,如政府与市场的角色问题、医疗技术发展与医疗费 用增长的问题、从改善健康的社会决定因素着手来提 高全民健康水平的问题等。这些理论问题、政策问题 和深层次的问题都亟待通过开展深入研究加以解决。 医学伦理学工作者对卫生改革伦理学、政策伦理学虽 有关注和研究,但是却缺少深入研究、战略性思考和长 远的设计,更缺乏具体的调研、数据、常数、曲线等的实 证研究,从这个意义上讲,还没有形成适应中国卫生事 业发展实际的完备医学伦理学学科体系，致使其贡献 率不高。

3.2 —些研究者知识结构单一

这方面的问题是:①一些研究者只有哲学知识，而 医学知识较少。目前我国从事医学伦理学工作的教 师、研究人员，学缘结构基本保持了 20世纪80年代初 学科开设和建设初期的现状,许多人只有哲学、思想政 治教育的学科背景，缺乏医学知识。这对解决“伦理 学中的医学问题’正确认识、分析和把握现代医学与 技术、医疗过程中的伦理问题，实际参与医疗事件的伦 理审查等，带来了很大的局限性。伦理学者的话语权 不被重视就成为了一种必然。②有些研究者有医学知 识,但伦理学知识较少。在看待问题、分析问题时，往 往会偏重技术主义,把握‘‘医学中的伦理问题”会缺乏 基本的推理研究能力。③一部分研究者缺乏医学伦理 学基础知识的储备。更不懂东西方伦理学的发展史和 其差异性，其就无法把握医学伦理学理论在当代的发 展与变化,就会缺乏从时代的高度去审视医学科技发 展给人类未来带来的伦理困惑与挑战的能力，就不能 给出医学高科技背景下的令人信服的伦理选择，更无 法预示医学高科技带来的新的伦理问题等。

这样的不足，在医学伦理学发展的30多年时间 里,并没有得到有效的解决,这是未来国家相关部门和 学界应站在学科发展和建设的高度，也从卫生事业发 展的高度，重点解决的问题。

4 加强医学伦理学研究的措施

医学伦理学学科的强盛，有赖于医学伦理学工作 者对卫生事业发展现实问题敏锐的洞察力、研究能力 和解决问题的能力。加强医学伦理学研究，是提高医 学伦理学对我国卫生事业发展贡献率的基本方法和明 智选择。

4.1注重学科发展趋势与规划的研究

学科发展的规划对学科发展至关重要。但我国医 学伦理学发展几十年来，一直少有学科发展宏观规划 方面的研究,对学科发展产生了不利影响。在这方面，学会应发挥重要作用。应在我国已有中华医学会医学 伦理学分会、中国自然辩证法研究会生命伦理学专业 委员会等，或在国内已成立的几家生命伦理学研究中 心成立专门的学科发展趋势和宏观发展研究组织，进 行专门的学科发展研究，并将研究成果与国家社会科 学基金委、自然科学基金委沟通，为其从基金方面支持 重大而短缺的研究提供参考。

4. 2 注重知识创新、注重新概念、新理论的提出

医学伦理学的研究议题必须立足并来源于医疗、 保健、生命科学研究的实践,并落脚于生命和健康的基 点，促使医学更好地实现服务于人类的崇高目的。随 着医学科技的发展和应用，伦理与技术的矛盾始终存 在,解决矛盾的过程就是医学伦理学知识的创新过程， 就是新概念、新理论的提出过程。要培养医学伦理学 研究者的创新意识，培养他们理论与医疗实践相结合 的能力，把创新作为衡量和评价其科学研究能力的主 要指标,在研究课题立项、职称晋升、工作业绩等方面 予以鼓励和体现。创新性思维是加强医学伦理学研究 的首要条件。

4.2 注重数学方法的应用

当前，医学伦理学研究者把握医疗实践中伦理问 题的方法主要靠单一的推理研究，人文社会科学思维 起主导作用。这种抽象概括的思维方式带有相对性， 会导致结论的不完善。因此，我们应转换思维方式,坚 持人文社会科学思维方式与科学思维方式的结合，用 实证的科学思维来解决医疗实践中的伦理问题，对伦 理判断和决策进行佐证和检验。数学方法进入该领 域,是对医学伦理学研究的巨大推动。通过部分学者 的尝试性应用，对某些问题通过问卷调查的方式进行 调研,通过统计软件对数据进行分析而得出的结论,对 我们发现问题、分析问题和解决问题提供了相对科学 的依据,增加了我们研究结论的说服力。当然，现在学 者们在这方面的探索仍然是尝试性的，由于数学知识 的缺乏仍带有一定的局限性，建议医学伦理学研究者 与掌握数学知识的研究者相互团结、协作，以弥补当前 存在的不足。

4.3 注意引进其他学科知识

培养具备多学科交叉知识的研究者尚需时曰，目 前研究者可以通过不同形式的培训、自学来自主学习 引进其他学科知识。 如有卫生统计学专业的高等医学 院校，可以有针对性地对医学伦理学研究者开展专题 培训；有社会医学、医学心理学、管理学专业的高等医 学院校，医学伦理学研究者可以深入课堂听课来学习 管理学、卫生政策、 医学心理学、 社会医学等知识。 多 学科交叉知识结构的建立，对医学伦理学研究会起到 极大的推进作用。