健康管理相关知识范文

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第1篇

[关键词] 知心护理服务；冠心病；健康知识；满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-130-03

随着整个社会生活水平的提高以及医疗模式的转变，社会居民健康意识不断提高，因此对医疗服务的多样化、多层次以及个性化的护理需求也越来越高，故而使冠心病患者掌握疾病相关知识的健康宣教至关重要[1]。我院实施知心护理服务干预，以评价其对冠心病患者健康相关知识知晓率及患者满意率所产生的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2012年5～9月共收治174例冠心病患者。纳入标准[2]：（1）均满足WHO国际心脏病学会审定通过的冠心病临床诊断标准；（2）将心功能Ⅱ级以下，并发心律失常，且存在重症肝、肾等器质性疾病者予以排除；（3）无意识障碍，沟通交流无异常；（4）同意加入本项研究。按入院时间顺序将174例冠心病患者分为观察组与对照组，各为87例。观察组包括男性53例，女性34例，年龄为22～79岁，平均（60.9±7.4）岁；病程为21d～14年，平均为（3.58±2.9）年；其中初中及以下43例，初中以上44例；对照组包括男性54例，女性33例，年龄为23～78岁，平均（61.1±7.6）岁；病程为25d～15年，平均为（3.61±3.2）年；其中初中及以下41例，初中以上46例。两组患者在年龄、性别、病程以及受教育程度等指标相比无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组根据健康宣教护理临床路径表对患者开展健康宣教。观察组在对照治疗及护理的基础上，加强护理人员的培训。知心护理的主要实施内容如下：（1）护士培训：分为仪容仪表与专科理论培训两部分。根据本院护理部制定《护理服务工作手册》开展护理人员礼仪培训与专科理论培训，每周开展专题知识讲座培训，主要讲解心脏解剖知识、冠心病发病机制及病理学、心肌酶学、解读心电图以及冠心病治疗药物等内容，对培训结果进行考核。（2）知心护理文化活动：开展知心护理小教员健康宣教展示活动、降低响铃呼叫次数活动以及护患角色互换体验活动等，以增强护士服务意识以及健康宣教能力。在医院走廊墙壁张贴温馨标识，例如医务人员的工作照片，个人信息介绍，包括职称、专业特长及服务宗旨等；设置健康教育展板；在治疗室内张贴警示语标牌：例如“小心滑倒”“小心烫伤”“此处危险”等用语；在洗手间内张贴“请您在下蹲时慢些，再慢些，以确保安全”等用语。根据护理临床路径表及健康宣教制度、流程执行知心护理服务。入院第1天给予患者入院指导，评估其需求，按照患者自身状况制定个性化干预方案。在以往知心护理文化的前提下开展针对性强的心理护理与健康宣教。自入院第2天起通过“知心护理”语吧每日开展2次护理服务与健康宣教，组织“金色阳光”俱乐部，每周安排患者及其家属听取疾病相关知识讲座，观看相关视频，提供宣传资料，提供“三色”服药卡；开展冠心病相关知识问答；出院7d后，由专门负责的“知心护理小教员”对患者的生活习惯、不适症状以及服药状况实施干预。

1.3 评价方法

在患者入院时、出院时以及出院后90d时由经过专业培训的两名心内科护理人员对患者开展当面的问卷调查，主要调查冠心病相关知识的掌握情况；在患者出院时安排专人发放患者满意度调查表，当场发放，填写完毕后当场收回并检查，均全部回收。（1）冠心病相关知识调查问卷根据参考文献[3]进行设计，并经由专家讨论及审定通过，主要内容有冠心病临床诊断标准、发病相关因素、常见症状、防治措施四个方面共19道封闭型是非判断题，通过二等级测量方法，即是（至少80%的信息能够复述或呈现）与否（超过80%的信息不能复述或呈现），回答“是”者计1分，回答“否”者计0分。正式开展调查前对患者进行预调查，该调查问卷的cronbach's的α系数为0.817。（2）患者对护理服务满意率调查表根据参考文献[4]进行设计，主要包括基础护理、护理服务以及护理安全三个组成部分，包括19项闭合式提问以及4项未纳入满意率评估开放式提问。若患者填写全部19个选项（部分项目在患者住院期内未涉及到），则此调查表患者满意率=满意项目数/19×100%；若患者未填写所有项目，则此份调查表的患者满意率=满意数/项目总数×100%。满意率超过90%者为满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，对计量数据比较进行t 检验，对计数数据进行x2检验，采用（）表示，对于P

2 结果

2.1 两组冠心病相关知识知晓情况对比结果

出院时及出院后90d观察组冠心病健康相关知识知晓率明显高于对照组（P

2.2 两组患者满意度对比分析

对照组满意率为85.06%（74/87），观察组满意率为97.70%（85/87），两组相比差异具有统计学意义（x2=5.729，P=0.015）。

3 讨论

3.1 知心护理增强冠心病患者健康相关知识的知晓率

现阶段我国已步入老龄化社会时期，冠心病是老年人群的常见病，其发病率呈现出逐年上升的趋势。由于冠心病具有频繁复发的特性，使得患者的往复住院率及病死率均居高不下，目前，冠心病已成为威胁中老年人身心健康的重要心血管疾病之一[5]。本研究结果显示出院时及出院后90d观察组冠心病健康相关知识知晓率明显高于对照组（P

3.2 知心护理增强患者对护理服务的满意度

实施知心护理需要具备相关的制度流程以及护理人员培训方案，重视知心服务文化的创建与执行，增强了护理人员的服务意识；从患者入院至出院以及出院后的护理服务，都渗透着知心护理文化，每位患者均配有“知心小教员”，符合患者不断提高的健康需求，使护理服务能够做到位，也使护患关系更为和谐，使患者感受到被尊重与值得信赖[6]。实施针对性强的心理护理与健康宣教，视每位患者为一个独立的个体，从根本上解决患者的心理问题，使患者以轻松愉悦的心态接受治疗。而且知心护理的服务范围体现出个性化与多元化，服务对象由仅针对患者拓展到患者家属，在提升护理满意度的同时也有利于医院的良性发展。

3.3 知心护理能够增强医疗机构的品牌形象

个性化护理是评估护士工作积极性的一项重要参考[7]。本科室自实施知心护理工作以来，对冠心病患者从入院至出院均提供全程的知心护理服务。护理人员在执行护理操作时，其身份并非是单一的护士，还是一位健康教育的倡导者与实施者。在开展知心护理过程中，护理人员能够感受到即便是在平凡的护理岗位上仍旧是可以做出有意义的事情的，在这个过程中能够实现自身的价值，增强了护理人员的职业责任感与自豪感。护士端庄仪表、专业的服务给患者留下深刻的印象，提升了患者对护理服务的满意度。自开展知心护理以来，患者及其家属对护理工作提出了表扬，也时常受到患者及家属的称赞。总之，知心护理能够增强患者对冠心病相关知识的知晓率，并提高患者对护理服务的满意度。

[参考文献]

[1] 时忠丽，陈湘玉.冠心病社区健康教育的研究进展[J].实用临床医药杂志，2010，14（4）：78-90.

[2] 苑飞，宋现涛，吕树铮.中国内地2008年经皮冠状动脉介入治疗调查注册研究分析[J].中华心血管病杂志，2010，38（7）：629-632.

[3] 李霞，罗维.冠心病患者疾病相关知识现状及影响因素的调查分析[J].重庆医学，2011，40（6）：594-595.

[4] 黄桂玲.病人对护理工作满意度调查表在“优质护理服务示范工程”中的应用[J].护理研究，2011，25（3）：724-725.

[5] 俞晨亚，汤鸿鹰.综合康复治疗对老年冠心病患者心理状况及生活质量的影响[J].中国康复，2010，25（5）：358-359.

[6] 孙彩凤.护理干预对住院冠心病心绞痛患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：67.

第2篇

疗养院接纳的对象可分为三类群体：疾病患者、健康人群和亚健康群体。据世界卫生组织统计，全世界处于亚健康状态的人已占总人数的70%左右，且呈逐年上升趋势。这一庞大人群，潜在着发生各类疾病的危险因素，是许多疾病的高发群体，如心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性疾病，已成为危害人类健康的主要疾病。这些疾病的发生和发展，都与平时的生活习惯、行为方式、心理状态密切相关。如若在这个健康和疾病转化过程前的阶段，进行充分地、有针对性地保健和康复干预，从医学角度实施全面综合管理，有效地预防疾病，促进健康和康复，就显得尤为重要。因而，对自己的健康进行科学管理，已经是当今每一个人追求生命质量的迫切需求。疗养院应该成为健康管理的专业机构，疗养过程即是实施健康管理的过程。要在充分利用疗养资源和疗养康复手段，对疗养员的饮食、起居、运动、行为等生活方式和习惯，进行合理化引导，对疗养员患有的慢性疾病的治疗和康复，给予全面地干预，从而使疗养员在身体、精神、生活、社交等方面，都能达到和自然社会、人文社会相适应的完美状态。我们最终的目的，是变以往的被动型疗养保健为积极主动型健康维护，通过健康管理，实现健康促进的目标。

疗养全程健康管理的内容及方法

我们结合疗养院工作特点，共分三个阶段，12项管理程序。

入院时：首先是采集健康信息、进行健康体检和建立健康档案。①采集健康信息，是实行健康管理的前提。采集范围包括身体的生理指标情况、心理健康情况、不良生活习惯、亚健康情况和性格类型五个方面。在身体健康采集中，不仅要了解本人的体质和功能活动，还要特别注意了解其过去史、疾病史、家族史及遗传史；在了解不良生活习惯中，我们列举了20多种常见不良生活习惯，供疗养员对照；在了解性格类型方面，我们根据可能成为致病因素，导致身心疾病的有明显性格特征这一特点，注意筛选高血压性格、冠心病性格、癌症性格、消化道溃疡性格等主要疾病性格，从而指导疗养员适当改变消极有害的性格类型，培养健全积极的性格类型，以防致病。②进行健康体检，是建立健康、康复疗养档案的依据，我们根据疗养员的不同年龄、性别和健康状况，编制出不同的体检组合套餐，医师可以针对个体情况，进行相应的加减组合。③建立健康或康复疗养档案，应结合采集的信息和体检结果，全面综合分析后，书写出能充分体现个性化的疗养档案记录，拟定健康、康复疗养方案。

疗养期：主要是实施健康方案、监测健康指标、开展健康教育与咨询、进行心理疏导调节、评定健康等级、预测健康走向、监督自我健康管理等，重点是评定健康等级和预测健康走向。①健康、康复方案的实施：医师应首先将拟订的疗养方案、计划告知疗养员本人，以取得认同与配合。医师还可以根据进展和实际效果，随时进行修订、调整和补充。②监测健康指标：根据疗养员健康状况，对必要的客观检查项目进行复查，为下一步的疗养康复措施提供依据，以使疗养方案、计划更为合理，更有针对性。③健康教育与咨询：这个问题的实质就是一种干预，通过教育和咨询，能为疗养员提供维护健康所必需的知识、技术与服务，并不是只停留在单项传播卫生知识上 ，而是强调互动，反馈信息和效果，起到健康干预的作用。④心理疏导调节：在疗养过程中，通过心理测试、咨询、沟通，以消除紧张情绪，排解心理压力，缓解身心疲劳。⑤评定健康等级并预测健康走向：对健康等级的评定，我们依据总后卫生部制定的标准，进行“健康”或“基本健康”评定。对不健康者，则先在做出相应的疾病诊断，了解掌握病情进展的基础上，研判疾病演变趋势，预测健康走向。我们面对的疗养员中，多数为健康或亚健康状态的人群，要特别注意对亚健康人群的健康走向的预测，因为亚健康是一个动态过程，随时可以向健康和疾病两个方面转化。所以要抓住这个重点，让疗养员了解自己的身体状况及健康标准，采取积极的态度对待生命健康，即时干预导致亚健康的原因，使亚健康状态不断向健康方向转化。⑥监督自我健康管理：自我健康管理，是个人为维持生命健康和康乐，提高生活质量的需要而自己采取的健康活动，以及改进个人生活环境和维持个人心态平和而采取的一切行为措施。我们疗养院所进行的健康管理，是一种被动式管理，最终还要靠自己主动去完成，这才是实现个人身心健康的根本所在。因为只有使疗养员学会和掌握科学的管理自身健康的方法，才有能力在面对各种影响健康因素时，做出正确的选择。

出院时：疗养结束时，我们为每1位疗养员提供1套《健康管理指南》手册，手册中记录了疗养期间身体检查、测试结果，明确健康评定，并对其离院后应如何饮食、饮水、睡眠、运动、情绪、性格、生活习惯及监测各项身体指标等，都一一作了具体详细的指导。同时还根据疗养员个体的健康状况，对如何实施健康管理，影响到健康走向的趋势预测，也作了分析记载。使我们对疗养员在院疗养全程中的健康管理，得到了出院后的延续。

做好健康管理组注意的几个环节

第3篇

关键词：建筑工程，职业健康，安全管理

Abstract: at present, the construction industry has some occupational hazard problems, such as dust, the harm such as noise. Contract construction units shall strengthen the supervision and administration of the migrant workers, paying attention to the importance of occupational hazards, the construction unit configuration related PPE, standard requirements. Government agencies should strengthen the supervision. (English)

Keywords: building engineering, occupational health and safety management

中图分类号：X921；文献标识码：B；文章编号：

随着国家法律体系的完善，建筑行业的专项法律更新，劳动用工制度的改革，各施工施工单位可以根据生产任务的需要，可自主决定用工形式，绝大部分大中型施工单位把劳动强度大，苦、脏、累、险作业及有毒有害工作岗位以及一些临时建筑的搭设、拆除、搬迁、清理、维修等任务，雇用劳务分包公司进行。

施工人员管理不善造成这种情况的主要原因，归纳起来有以下几种：

一是施工单位招用外用工采取以包代管的方法，实际上是包而不管；二是违反国家有关规定，签订类似“工伤概不负责”的“经济承包合同”；三是违反经济合同签订程序，先干活后签订；四是施工单位将生产任务包给无相应资质的外用工(队)，造成越级发包；五是签订的经济合同内容与实际从事的生产任务不符，或超越承包者的经营范围，搞假承包；六是不注意合同时效的法律作用，合同未签就进入生产作业现场；七是合同到期后也不办理补签手续。这些现象在施工单位中都有不同程度的存在。

针对目前施工单位使用外用工的现状，施工单位在使用外用工时，应采取以下几方面措施，规范施工单位外用工管理。

一、施工单位招收外用工必须坚持“安全第一，预防为主”的方针，贯彻“谁雇用，谁管理”，“谁用工，谁负责”的原则，依法承担起外用工、临时工安全管理的权力和义务。切实保障施工单位正常的安全生产秩序，保护施工单位职工的安全和健康。

二、施工单位必须按照国家有关劳动保护法规和上级有关要求，建立健全施工单位外用工的安全管理制度，明确施工单位内部各职能部门的管理职责、协调方式和相互制约的管理机制。

三、施工单位雇用外用工(队)必须严格履行如下手续

1．经济合同签订后，必须严格审查外用工(队)的营业执照所确定的经营范围；施工许可证；建筑施工安装施工单位资质等级证明书及施工单位负责人安全管理资格证书；该队伍的合同签订人应持有法人代表证明书或法人委托书；该队伍特殊工种人员的特种作业人员上岗证；该队伍外来劳动力持有外来人员就业证卡，手续完备方可签订合同。

2．双方签订项目经济合同时，必须同时签订安全协议书作为主体合同的首要附件，具有同样的法律效力，双方必须严格履行。

四、施工单位招用临时工，必须严格履行如下手续：

1．施工单位招用外来劳动力为临时工，必须领取外来人员就业证、卡。

2．上岗前必须由施工单位按岗位要求进行安全技术培训、考核，由安技部门登记造册，存档备查并发放“厂内临时工安全操作证”。

3．凡从事特殊作业的临时工(电工、电气焊工、司炉工等特殊工种)必须持劳动部门签发的《特种作业人员操作证》和厂安技部门发放的“厂内临时工安全操作证”方可作业。

4．凡长期使用的临时工(指3个月以上)必须到区劳动局仲裁部门办理劳动合同签证手续，领取签订《临时工劳动合同书》一式两份，由用工单位与临时工分别保存。

施工单位持《临时工劳动合同书》和“临时工签证表”到区劳动局办理《临时工安全操作证》的发放手续。

五、施工单位中各用工部门对经审查批准使用的各类外用工(队)及临时工，必须及时向厂安技部门备案并报送手续复印件，施工安全技术部门或负责人必须随时掌握本项目外用工(队)和临时工的来源、人数、用工项目、用工期限和安全合同的执行情况，并建立外用工、临时工安全管理档案。

六、施工单位安全技术部门工或负责人及用工部门要加强外用工(队)临时工作业现场的监督检查，发现违章，立即制止，甚至处罚。要加强外用工、临时工的住宿管理，制止违章取暖和用电，防止一氧化碳中毒和触电事故发生。

根据国家职业健康相关要求，建设项目将对职业危害的岗位进行识别、识别与控制。建筑项目施工过程应所有可能出现职业危害岗位的员工进行公告。同时对涉及职业危害的岗位的员工进行职业健康防护，并进行相关职业危害体检。

在建筑施工过程中，根据不同的施工阶段或施工环境，将产生对作业人员产生不同的职业健康危害影响。

基础工程施工阶段，土石方作业过程中存在粉尘、噪声的作业环境，对周围作业人员产生职业危害；同时在破桩作业中，破桩作业人员存在噪声、其他粉尘、振动，高温作业等多种职业危害；在灌注桩作业中，存在电焊接作业，涉及到焊接烟尘的危害。

主体建设时，钢筋棚的焊接工人，焊接工人每天进行大量的焊接作业，焊接过程的产生烟尘与电弧光，对作业人员可能产生烟尘吸入或电光眼的职业危害。

装修工作中，涂刷漆料时，使用涂料或油漆中甲苯、二甲苯等化学物质可能对作业人员产生一定的职业危害；

根据职业危害与风险管理的基本要求，在建筑生产过程中，因工期紧，任务重，工作条件与环境露天作业。首先应考虑替代或清除工作中产生职业危害措施。可采取较先进的施工方案，使用机械或大部件的，加快施工进度，同时避免现场重复作业，减少施工时间。

在项目建设过程中组织设计，制定文明施工方案，制定环保，职业健康控制措施。如增加车辆清洗池避免车辆出施工现场时产生尘埃，利用环保污染少涂料的材料施工。但同时还需通过现场管理、加强监控，如完善管理制度，加强现场巡查，及时纠正员工的不安全行为，从而提高现场工人的安全管理意识，降低员工接触职业危害物质的浓度。

但避免员工受到职业健康安全危害，只能从增加员工佩戴的劳动防护用品（PPE），来减少或避免生产中可能出现的风险。从安全隐患解决方法来说，在工程控制等方式无法解决的职业危害情况下，项目建设可选择PPE管理控制是比较有效的方式。