对内科护理的认识范文

前言：我们精心挑选了数篇优质对内科护理的认识文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

心内科病房是整个医院护理工作中压力较大、护理人员易紧张、疲劳的病区。护士处于抢救各种急危重心血管病患者的第一线，患者病情复杂多变，实施抢救多，死亡事件发生率高，护士工作压力大，精神高度紧张。本人通过对本院心内科护理人员工作压力来源的调查及分析，详细了解心内科护士存在哪些压力，并针对这些压力提出了缓解或解除这些压力的措施，使护理人员能够减轻压力，保持身心健康，减少差错事故的发生，提高护理质量，更好地为患者服务。

1 常见的压力来源

1.1 职业因素

1.1.1 特殊的工作环境 心内科护士工作服务对象是各种危重的心血管病患者，患者的病情复杂、变化快，随时可以发生心跳呼吸骤停，组织实施抢救多。护士在这种环境下，精神高度紧张，担心患者发生意外，要随时保持高度警惕，密切观察病情变化，要能够迅速而准确地处理突发状况，采取果断有效的护理救治措施。如果护士巡视不及时，病情观察不仔细，患者随时可能发生猝死。除此之外，护士还要担心一些不讲理的患者及家属的打骂，医闹等状况。

1.1.2 超负荷的工作状态 心内科新同志多，老同志有经验的少，非护理性的工作太多，加上现在又在推行优化服务，心内科护士在单独值夜班时，由于危重患者多，加床多，监测项目多，各种治疗护理均由夜班护士单独完成，与此同时，还要时刻收治危重病人，这些无不造成护士心理高度紧张，医院实行成本核算，又尽可能地压缩护理人员数量，加上各种原因分流、请假、离职后无法及时补充，严重影响护士的身体健康。

1.1.3 工作性质的特殊性 护理工作要求三班轮流，昼夜倒班，特别是有家庭有孩子的护理人员，她们与家庭成员有着不同的作息时间表，与家人团聚的时间少，加上随时加班拖班，常常打破家庭原有的计划，影响全家人的情绪，如果不能处理好家庭与工作的关系，得不到家人的支持与理解，很可能引起家庭矛盾，长期下去，往往使护理人员心境抑郁、心理紧张、导致生理功能紊乱，机体免疫力下降造成心身疾病。

1.2 护士待遇差，社会地位低 护士在受到威胁或经历了感情伤害往往得不到理解，护理人员为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认，超负荷的劳动得不到相应的报酬，极大地打击了护理人员的工作积极性;人们的法制观念及自我保护意识不断提高，医疗纠纷及医闹愈演愈烈，对护理质量及工作态提出的要求越来越高，导致护理人员的心理压力越来越重。

1.3 其他因素 工作能力强弱，个人性格差异，同事间的合作关系，家庭成员的支持理解程度等都使个人在应对相同压力源时存在差异。适度的压力可产生正面积极的反应，促使人们集中精力、落实工作，但当压力过高超过个人的承受能力时就容易使个体处于持续紧张状态，并出现健康问题。

2 应对方法

2.1 巩固理论知识，提高专业操作水平 根据心内科病种的工作特点，要求护理人员加强专科理论学习和操作训练，熟练掌握专科病种的病情观察及护理，常用药物及抢救药物的作用、剂量、注意事项、不良反应，各种抢救仪器的使用方法。护士长经常组织科内护理人员进行突发状况应对处理训练，从而提高科内的专业水平，使心内科护理人员全面掌握抢救工作程序、各种抢救仪器的使用，提高应对急危重症和突发事件的判断处理能力，增强自信心，降低心理紧张程度。

2.2 保持和谐的人际关系 护理人员要善于处理各种人际关系：对病人，要从换我的角度理解他们的感受;以尊敬、宽容、乐观等积极的态度对待他们。对同事，要创造团结友爱、和谐的工作氛围。对亲友，要和睦相处，可使自己的苦和乐得到宣泄、分享，取得他们对自己工作的理解和支持。

2.3 改善工作环境 创造舒适的工作环境，改善病房条件，利用5S管理将各种物品放置有序，标志明确，便于护士快速查找。特别是对于新同志和实习同学更容易适应。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。同时要培养护士积极的情感，加强意志锻炼，提高心理耐受能力。

2.4 加强培训，提高护士的应对能力 护士长要加大对护士的培训力度，提高护士的基本技能，教育引导护士积极调整心态，树立正确的价值观，学会客观地看待得失。加强培训护士与各种人员的沟通能力，对突发事件的应变能力。

2.5 提倡错误分享，积累工作经验 护理工作的琐碎及繁重，长期工作难免会发生或大或小的差错，当护士出现差错时，护理管理人员不要一味地指责当事人，而是应该针对差错组织科内护理人员讨论分析原因，提出整改措施，进行错误分享，以杜绝类似差错再次发生。

2.6 合理排班，弹性排班 护士长要根据工作量合理的安排人力，实行机动排班，尤其是心内科，给夜班护士安排值班人员，以便应付突发的抢救状况更为重要，尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，充分理解护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，尽可能满足护士的合理要求。

总之，社会的不断发展将给心内科护士带来新的挑战，我们应该加强自身综合素质培养，强化法律意识，不断提高业务水平，提高患者满意度及护理质量，学会缓解心理压力的方法和技巧，更好地为广大患者服务。

作者单位：317016 浙江省临海市第二人民医院内一科

（上接第138页）

并根据偏差情况作出如何进一步执行原订计划或对原计划进行必要的调整、补充，以保证最终能全面达标(这里纠偏的过程实际上又含有一个PDCA循环管理)［2］。一般来说，检查得越早越细，则发现问题越快，丢失的管理周期就越少，所造成的损失也就越小。

（四） 处理阶段：包括管理循环的第7、8两个步骤。第7步为总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。根据检查结果进行分析，比较和判断之后，对行之有效的措施要继续巩固。第8步是将没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环中去解决。一次PDCA循环不可能解决所有的问题，此时应将遗留问题转入下一个PDCA循环，即在下一个PDCA循环的P阶段，要把上一个PDCA循环的遗留问题考虑进去。具体来说，A阶段的工作主要有四个方面：(1)各科室目标完成情况的自我评定;(2)护理主管部门对各科室评定工作的指导;(3)医院质控小组的综合评议;(4)归纳与总结。

A阶段是PDCA循环管理方法的关键阶段。这是因为只有经过这一阶段，把执行计划中成功的经验和失败的教训都纳入有关的各项标准、规程和制度中去，作为今后行动的指南或借鉴，才能使今后的工作在现有的基础上提高一步［3］。

三 特点

（1） 完整性、统一性、连续性：PDCA循环管理方法是一个有机的整体，四个阶段缺一不可具有完整性、统一性和连续性的特点。没有护理质量控制计划目标，工作就是盲目的工作;有了计划目标而不执行不实施，就等于没有计划;有计划且执行了，但不检查，就无从知道干得怎样;P、D、C三个阶段都有了，但无A阶段，工作成果就无法巩固，工作水平就无法提高。

（2） 阶梯式运行，不断循环，不断提高：PDCA四个阶段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。每次循环都要有新的目标，都能解决一些问题，就会使质量提高一步，接着又制定新的计划，开始在较高基础上的新循环。这种螺旋式的逐步提高，是管理工作水平上升到更高一个水平。PDCA循环的关键在于“处理阶段”，就是总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。如此周而复始，护理工作水平就会不断发展和提高。

（3）大环套小环，小环保大环，相互联系，相互促进：大PDCA循环中有小PDCA循环，环中有环，环环紧扣。上一级循环是下一级循环的依据，下一级循环是上一级循环的组成部分和具体保证;小循环是大循环的保证，大循环是小循环的依据。通过各个小循环的不断转动，推动上一级循环。整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人；反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。

由此可见，管理人员必须用系统的观点，建立符合以服务对象的需要为向导、更加注重预防质量问题发生的质量管理指标和评价机制。严格质量控制，具体抓环节质量，落实标准，重视终末质量，进行质量的反馈控制。已全面质量管理为基础，以健全的质量保证体系为核心，以信息控制为手段的护理质量保证管理，依靠各个部门各个科室，调动广大护理人员的积极性，协调各方力量。各科室和各部门则要努力完成自身的PDCA循环，以确保上级或全局的PDCA循环上下一致，不断提高护理工作质量，把护理工作提高到一个新的水平。实践证明，PDCA循环管理方法具有科学性、先进性和实用性。

参考文献

［1］ 李继平.护理学管理. 第二版.人民卫生出版社，2006：185-186.

［2］ 王奇敏.试论卫生管理人员管理思想及其影响因素.中华医院管理杂志，2005，18(11)：611.

第2篇

关键词：人文关怀；护理认识程度；影响因素

Analysis on the Influence Factors of Nurses in the Department of Internal Medicine of the Kidney to the Degree of Understanding of Humanistic Care

WANG Xi-jing

（Blood Dialysis Room，Wuhan Central Hospital，Wuhan 430000，Hubei，China）

Abstract：Objective To understand the level of awareness of Nephrology nurses to allow humane care throughout the work has always been the spirit of humane care and ultimately improve the quality of care.Methods In the hospital where 41 features sections randomly selected part of the caregiver，complete awareness of humane care questionnaire statistics.Results Different age， education， gender， working time， the status quo of nursing care for the humanities.Conclusion A long-term process of human care， need to slowly realize.

Key words：Humanistic care； Nursing knowledge； Influencing factors

人文关怀（humanism care）就是"以人为本"，重视人的因素，对人的尊严与符合人性的生活条件等的肯定[1]。人文关怀需求日益突出，良好的人文关怀精神成为护理人员必备的职业素养。现将调查情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 武汉某三甲医院41个特色科室里随机抽取在职护理工作人员200名，经批准后在院内收集资料，发放调查问卷，自愿参加，10 min后收回问卷。

1.2调查内容 护理人员一般资料：性别学历工作年限职称。对人文关怀的认识程度调查：总共分为4个部分，分别是知识储备、学习和工作态度、能力、所在环境。知识储备项目有4条，学习和工作态度项目有5条，能量项目有10条，所在环境项目有6条。

1.3效果评价 根据问卷中的四大部分分别进行对比和分析。

1.4统计学方法 利用SPSS统计软件整理、分析资料，总结研究工作，撰写调查报告或论文。

2结果

2.1一般资料 从性别上说，男17%，女83%，男护士占了大约1/5，女护士比较多。从年龄上说，20～30岁54%，30～40岁31%，>40岁15%，护士都普遍比较年轻化。学历上看，中专25%，大专55%，本科及以上20%，护士的学历不算高，还是有一部分中专生。工作年限来说，10年14%，老年资的护士比较少。职称上护士25%，护师60%，主管及以上15%。

2.2人文关怀认识程度影响百分比，见表2。

3讨论

3.1知识储备 因为所调查的医院是三级甲等医院，医院对于新职工或者高年资护士都有一定的规划，会定期给予知识讲座，但是，还是有部分护士认为这并没有太大效果，认为自己的知识储备不够充足，希望医院能够加强这方面的管理。

3.2学习和工作态度 人文精神就是对人的生、老、病、死全过程的关怀和尊重。人文关怀在护理服务中的体现，是护理人员以人道主义的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心和关注[2]。

3.3能力由于护理工作的特殊性，护理人员面临着较大的心理及生理压力，加强对护理人员人文关怀，有利于护理服务质量的提高。由于医院内护士中坚力量比较雄厚，老年资护士不是很多，有许多新护士[3]，所在这就在平常工作中有一定的困难。所以希望科室内部护士长排班时能合理分配，让彼此相互学习，共同进步。

研究证实，这些心理问题的存在可以影响患者的康复及预后，更为严重的是可造成血液透析治疗中并发症发生率增多[4]，使血透中不稳定因素增加，治疗风险性加大。心理因素对慢性肾衰竭并发症的发生、发展及转归均有十分明显的影响，出现焦虑和（或）抑郁等异常心理的尿毒症患者其高血钾、急性左心衰、代谢性酸中毒的发生率较心理正常患者明显增高[5]。所以，作为医务人员在使用精湛的医疗技术对患者生理问题进行对症治疗的同时，更应该从心理层面上多与患者沟通，缓解其焦虑，抑郁等不良情绪，从而配合生理上的治疗，减少及延缓并发症的发生。

参考文献：

[1]朱雅芝，姜冬九.护理工作中实施人文关怀的思考与实践[J].护理管理杂志，2005，5（10）：10.

[2]王俊杰.对中医护理人文特色的探讨[J].中华护理杂志，2003，38（12）：962-963.

[3]胡月娟.关怀照护行为内涵的探讨[J].台湾护理杂志，1994，41（1）：34-39.

第3篇

【关键词】心血管内科患者；就诊特点；护理人力资源管理；启示

一、关注护理人力资源管理的重要性

1、关注护理人力资源管理护理是顺应改革开放的需要

现如今，我国时代在不断地发展变化，改革开放水平也在不断地完善进步，因此我国对医疗卫生建设的重视程度愈来愈强。怎样可以合理利用一切社会资源的积极性，怎样可以很好地完善我国的医疗建设，怎样可以更好的让患者享受医疗福利，这些都已经成为我们在社会建设过程要着重注意的主要方面了。而护理人力资源管理是目前我国比重较值得关注的一项管理制度，心血管内科患者是在整个病患中最为脆弱的群体，所以，心血管内科室的护理人力资源管理的责任最为重大。护理人员要在医疗改革的大环境下，完善自己的护理水平，提高自己的护理能力，这是顺应新改的表现，也是响应新改的要求。所以说关注护理人力资源管理是顺应我国改革开放需要的。

2、重视急症室的护理人力资源管理的必要性

就目前我国的国情来看，我国的社会经济在飞速发展、时代在不断进步、国际竞争在不断地加强。但与此同时，我国居民对于医疗建设的需求是越来越高，人民希望在医疗救助上的到最为好的救护措施。急症室是一个记者患者最有紧迫感的地方，这里的医护人员的一个简单的救助就会影响到患者生命是否可以延续下去。面对如此重要的职业，我国各个医院的急症室是医护人员的要求管理就显得非常严格。从国情出发，我国必须加强对急症室医护人员人力资源管理，因为，重视急症室的护理人力资源管理的必要性。

二、心血管内科病人的心理特点

1. 焦躁、焦虑

心血管内科科面临的绝大多数的病人都是那些具有突发性疾病的患者，例如急性的心肌梗死、脑出血、急性的胰腺炎和周期性麻痹病人等，由于这些患者的起病是突发性的，而且一般病势比较凶险，躯体症状一般会出现身体发热、呼吸困难和身体疼痛现象，并且这些现象都是比较明显的，而且大多数病人对自己疾病的病因、转归都是不明确的，因而会产生焦急的心理，病人就希望可以尽快得到诊治；还有一些病人是由于遭遇意外事件：例如车祸、溺水、火灾等，此时的病人会瞬间丧失自己的心理应付机制，但却带有有强烈的求生欲望，渴望得到及时有效的抢救。

2. 紧张、恐惧

由于患者是突然遭受意外、伤害或病情急剧恶化等原因而前来就诊，心血管内科患者在此时缺乏充足的思想准备，再加上大多数病人对疾病缺少基本的了解，对所患有的病症后果无法进行合理的预测，此外患者对医院环境、抢救措施和各种操作技术都很陌生，因此很多患者常常会表现出精神紧张和恐惧不安的心理。例如大多数患有外伤的病人对出血、创伤或是医疗手术器械会出现本能的恐惧感心理，那些多发心脑血管类疾病的中老年人，他们会认为自己的病情很严重，随时可能会死，因此他们的精神极度紧张，求生的欲望就导致心理恐惧感油然而生。

3. 急躁易怒

心血管内科病人由于病情处于急、危、重这三种情况交织的情况下，因此患者的心理上就会难以承受， 自制的能力开始下降，容易产生急躁的心理，这类患者在就医时就会出现稍有不顺，就怨声四起的，并且脾气暴躁，甚至对外界还会采取攻击的态度。例如酗酒的病人会失去理智，还会处于极度兴奋的状态，有的还伴有外伤，他们会不待医生简要了解受伤过程和部位就会大怒，误认为医生没有及时对他们进行处置，或这会认为医护人员的服务态度不好，就出现暴躁的行为，甚至会出现有辱骂、殴打医护人员的过激行为；还有些患者因考虑到药费、治疗费与自身经济实力的矛盾，往往会认为收费过高，或因就诊过程中医疗程序的繁琐、不合理导致心烦，或因划价、交费等服务不热情而“积怨在心”，在这种情况下，心血管内科护士稍有不慎，就会引发病人的过激言行。

4. 悲观绝望

对于处于悲观绝望这类患者最常见的是服毒病人和一些患有慢性病的病人，他们由于对生活失去希望及对疾病处于绝望的状态，从而产生悲观绝望的心理；也有一些患者因车祸、工伤等致残或突然失去亲友，受到过度的意外打击而处于不敢或不愿意接受现实的状态，因而产生悲观绝望心理；还有些年轻患者，富于理想，但学习、工作、前途、谈情说爱、婚姻不如意时，瞬间发生绝望轻生行为。这类病人常表现为表情淡漠、情绪极度低落、沉默寡言、对周围的刺激无反应、不愿别人打扰。

三、对于患者患有的心理疾病的护理对策

罪恶感是一个比较严重的心理问题，也是很多患者都会患有的一种情绪症状，在医护人员发现患者有患有罪恶感的迹象时要及时与患者家属沟通，与家属一起来治疗患者的这一心理疾病，对患者进行心理疏导，减轻患者的心理压力，增强其自尊心。与患者多进行交流还会降低患者的孤独感，对治疗患者的疾病有很大的益处。

三、总结

急症室患者是所有患者群中最为脆弱的群体，他们的生命只在一瞬间，如何给与这类患者最为有效的救治方式是保证患者生命安全的关键一步，对于心血管内科患者的护理是重要的。但如何找寻高素质，高质量的医护人员，使急症患者的死亡率降到最低，这就需要一个合理的人力资源管理制度，在制度的管理下，挑选出最适合急症室工作的护理人员。提高心血管内科室的工作效率，保障我国人民的生命安全，完善我国的医疗制度，提高我国医疗护理水平，使我国医疗建设得到不断地完善。

【参考文献】

[1]郑碧霞，黎小群，胡利群，等；根据心血管内科患者就诊量分布特点配置护理人力资源的探讨[J]；护理管理杂志；2007

[2]刘瑛，包春雷；社区护理[M]；修订版，北京，人民出版社；2003

[3]张红霞，赖金云，程来芳，等；护理人力资源短缺的现状分析及其对策[J]；护理研究；2004