对内科护理的认识范文
前言：我们精心挑选了数篇优质对内科护理的认识文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
心内科病房是整个医院护理工作中压力较大、护理人员易紧张、疲劳的病区。护士处于抢救各种急危重心血管病患者的第一线，患者病情复杂多变，实施抢救多，死亡事件发生率高，护士工作压力大，精神高度紧张。本人通过对本院心内科护理人员工作压力来源的调查及分析，详细了解心内科护士存在哪些压力，并针对这些压力提出了缓解或解除这些压力的措施，使护理人员能够减轻压力，保持身心健康，减少差错事故的发生，提高护理质量，更好地为患者服务。
1 常见的压力来源
1.1 职业因素
1.1.1 特殊的工作环境 心内科护士工作服务对象是各种危重的心血管病患者，患者的病情复杂、变化快，随时可以发生心跳呼吸骤停，组织实施抢救多。护士在这种环境下，精神高度紧张，担心患者发生意外，要随时保持高度警惕，密切观察病情变化，要能够迅速而准确地处理突发状况，采取果断有效的护理救治措施。如果护士巡视不及时，病情观察不仔细，患者随时可能发生猝死。除此之外，护士还要担心一些不讲理的患者及家属的打骂，医闹等状况。
1.1.2 超负荷的工作状态 心内科新同志多，老同志有经验的少，非护理性的工作太多，加上现在又在推行优化服务，心内科护士在单独值夜班时，由于危重患者多，加床多，监测项目多，各种治疗护理均由夜班护士单独完成，与此同时，还要时刻收治危重病人，这些无不造成护士心理高度紧张，医院实行成本核算，又尽可能地压缩护理人员数量，加上各种原因分流、请假、离职后无法及时补充，严重影响护士的身体健康。
1.1.3 工作性质的特殊性 护理工作要求三班轮流，昼夜倒班，特别是有家庭有孩子的护理人员，她们与家庭成员有着不同的作息时间表，与家人团聚的时间少，加上随时加班拖班，常常打破家庭原有的计划，影响全家人的情绪，如果不能处理好家庭与工作的关系，得不到家人的支持与理解，很可能引起家庭矛盾，长期下去，往往使护理人员心境抑郁、心理紧张、导致生理功能紊乱，机体免疫力下降造成心身疾病。
1.2 护士待遇差，社会地位低 护士在受到威胁或经历了感情伤害往往得不到理解，护理人员为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认，超负荷的劳动得不到相应的报酬，极大地打击了护理人员的工作积极性;人们的法制观念及自我保护意识不断提高，医疗纠纷及医闹愈演愈烈，对护理质量及工作态提出的要求越来越高，导致护理人员的心理压力越来越重。
1.3 其他因素 工作能力强弱，个人性格差异，同事间的合作关系，家庭成员的支持理解程度等都使个人在应对相同压力源时存在差异。适度的压力可产生正面积极的反应，促使人们集中精力、落实工作，但当压力过高超过个人的承受能力时就容易使个体处于持续紧张状态，并出现健康问题。
2 应对方法
2.1 巩固理论知识，提高专业操作水平 根据心内科病种的工作特点，要求护理人员加强专科理论学习和操作训练，熟练掌握专科病种的病情观察及护理，常用药物及抢救药物的作用、剂量、注意事项、不良反应，各种抢救仪器的使用方法。护士长经常组织科内护理人员进行突发状况应对处理训练，从而提高科内的专业水平，使心内科护理人员全面掌握抢救工作程序、各种抢救仪器的使用，提高应对急危重症和突发事件的判断处理能力，增强自信心，降低心理紧张程度。
2.2 保持和谐的人际关系 护理人员要善于处理各种人际关系：对病人，要从换我的角度理解他们的感受;以尊敬、宽容、乐观等积极的态度对待他们。对同事，要创造团结友爱、和谐的工作氛围。对亲友，要和睦相处，可使自己的苦和乐得到宣泄、分享，取得他们对自己工作的理解和支持。
2.3 改善工作环境 创造舒适的工作环境，改善病房条件，利用5S管理将各种物品放置有序，标志明确，便于护士快速查找。特别是对于新同志和实习同学更容易适应。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。同时要培养护士积极的情感，加强意志锻炼，提高心理耐受能力。
2.4 加强培训，提高护士的应对能力 护士长要加大对护士的培训力度，提高护士的基本技能，教育引导护士积极调整心态，树立正确的价值观，学会客观地看待得失。加强培训护士与各种人员的沟通能力，对突发事件的应变能力。
2.5 提倡错误分享，积累工作经验 护理工作的琐碎及繁重，长期工作难免会发生或大或小的差错，当护士出现差错时，护理管理人员不要一味地指责当事人，而是应该针对差错组织科内护理人员讨论分析原因，提出整改措施，进行错误分享，以杜绝类似差错再次发生。
2.6 合理排班，弹性排班 护士长要根据工作量合理的安排人力，实行机动排班，尤其是心内科，给夜班护士安排值班人员，以便应付突发的抢救状况更为重要，尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，充分理解护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，尽可能满足护士的合理要求。
总之，社会的不断发展将给心内科护士带来新的挑战，我们应该加强自身综合素质培养，强化法律意识，不断提高业务水平，提高患者满意度及护理质量，学会缓解心理压力的方法和技巧，更好地为广大患者服务。
作者单位：317016 浙江省临海市第二人民医院内一科
（上接第138页）
并根据偏差情况作出如何进一步执行原订计划或对原计划进行必要的调整、补充，以保证最终能全面达标(这里纠偏的过程实际上又含有一个PDCA循环管理)［2］。一般来说，检查得越早越细，则发现问题越快，丢失的管理周期就越少，所造成的损失也就越小。
（四） 处理阶段：包括管理循环的第7、8两个步骤。第7步为总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。根据检查结果进行分析，比较和判断之后，对行之有效的措施要继续巩固。第8步是将没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环中去解决。一次PDCA循环不可能解决所有的问题，此时应将遗留问题转入下一个PDCA循环，即在下一个PDCA循环的P阶段，要把上一个PDCA循环的遗留问题考虑进去。具体来说，A阶段的工作主要有四个方面：(1)各科室目标完成情况的自我评定;(2)护理主管部门对各科室评定工作的指导;(3)医院质控小组的综合评议;(4)归纳与总结。
A阶段是PDCA循环管理方法的关键阶段。这是因为只有经过这一阶段，把执行计划中成功的经验和失败的教训都纳入有关的各项标准、规程和制度中去，作为今后行动的指南或借鉴，才能使今后的工作在现有的基础上提高一步［3］。
三 特点
（1） 完整性、统一性、连续性：PDCA循环管理方法是一个有机的整体，四个阶段缺一不可具有完整性、统一性和连续性的特点。没有护理质量控制计划目标，工作就是盲目的工作;有了计划目标而不执行不实施，就等于没有计划;有计划且执行了，但不检查，就无从知道干得怎样;P、D、C三个阶段都有了，但无A阶段，工作成果就无法巩固，工作水平就无法提高。
（2） 阶梯式运行，不断循环，不断提高：PDCA四个阶段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。每次循环都要有新的目标，都能解决一些问题，就会使质量提高一步，接着又制定新的计划，开始在较高基础上的新循环。这种螺旋式的逐步提高，是管理工作水平上升到更高一个水平。PDCA循环的关键在于“处理阶段”，就是总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。如此周而复始，护理工作水平就会不断发展和提高。
（3）大环套小环，小环保大环，相互联系，相互促进：大PDCA循环中有小PDCA循环，环中有环，环环紧扣。上一级循环是下一级循环的依据，下一级循环是上一级循环的组成部分和具体保证;小循环是大循环的保证，大循环是小循环的依据。通过各个小循环的不断转动，推动上一级循环。整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人；反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。
由此可见，管理人员必须用系统的观点，建立符合以服务对象的需要为向导、更加注重预防质量问题发生的质量管理指标和评价机制。严格质量控制，具体抓环节质量，落实标准，重视终末质量，进行质量的反馈控制。已全面质量管理为基础，以健全的质量保证体系为核心，以信息控制为手段的护理质量保证管理，依靠各个部门各个科室，调动广大护理人员的积极性，协调各方力量。各科室和各部门则要努力完成自身的PDCA循环，以确保上级或全局的PDCA循环上下一致，不断提高护理工作质量，把护理工作提高到一个新的水平。实践证明，PDCA循环管理方法具有科学性、先进性和实用性。
参考文献
［1］ 李继平.护理学管理. 第二版.人民卫生出版社，2006：185-186.
［2］ 王奇敏.试论卫生管理人员管理思想及其影响因素.中华医院管理杂志，2005，18(11)：611.
第2篇
关键词：人文关怀；护理认识程度；影响因素
Analysis on the Influence Factors of Nurses in the Department of Internal Medicine of the Kidney to the Degree of Understanding of Humanistic Care
WANG Xi-jing
（Blood Dialysis Room，Wuhan Central Hospital，Wuhan 430000，Hubei，China）
Abstract：Objective To understand the level of awareness of Nephrology nurses to allow humane care throughout the work has always been the spirit of humane care and ultimately improve the quality of care.Methods In the hospital where 41 features sections randomly selected part of the caregiver，complete awareness of humane care questionnaire statistics.Results Different age， education， gender， working time， the status quo of nursing care for the humanities.Conclusion A long-term process of human care， need to slowly realize.
Key words：Humanistic care； Nursing knowledge； Influencing factors
人文关怀（humanism care）就是"以人为本"，重视人的因素，对人的尊严与符合人性的生活条件等的肯定[1]。人文关怀需求日益突出，良好的人文关怀精神成为护理人员必备的职业素养。现将调查情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 武汉某三甲医院41个特色科室里随机抽取在职护理工作人员200名，经批准后在院内收集资料，发放调查问卷，自愿参加，10 min后收回问卷。
1.2调查内容 护理人员一般资料：性别学历工作年限职称。对人文关怀的认识程度调查：总共分为4个部分，分别是知识储备、学习和工作态度、能力、所在环境。知识储备项目有4条，学习和工作态度项目有5条，能量项目有10条，所在环境项目有6条。
1.3效果评价 根据问卷中的四大部分分别进行对比和分析。
1.4统计学方法 利用SPSS统计软件整理、分析资料，总结研究工作，撰写调查报告或论文。
2结果
2.1一般资料 从性别上说，男17%，女83%，男护士占了大约1/5，女护士比较多。从年龄上说，20～30岁54%，30～40岁31%，>40岁15%，护士都普遍比较年轻化。学历上看，中专25%，大专55%，本科及以上20%，护士的学历不算高，还是有一部分中专生。工作年限来说，10年14%，老年资的护士比较少。职称上护士25%，护师60%，主管及以上15%。
2.2人文关怀认识程度影响百分比，见表2。
3讨论
3.1知识储备 因为所调查的医院是三级甲等医院，医院对于新职工或者高年资护士都有一定的规划，会定期给予知识讲座，但是，还是有部分护士认为这并没有太大效果，认为自己的知识储备不够充足，希望医院能够加强这方面的管理。
3.2学习和工作态度 人文精神就是对人的生、老、病、死全过程的关怀和尊重。人文关怀在护理服务中的体现，是护理人员以人道主义的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心和关注[2]。
3.3能力由于护理工作的特殊性，护理人员面临着较大的心理及生理压力，加强对护理人员人文关怀，有利于护理服务质量的提高。由于医院内护士中坚力量比较雄厚，老年资护士不是很多，有许多新护士[3]，所在这就在平常工作中有一定的困难。所以希望科室内部护士长排班时能合理分配，让彼此相互学习，共同进步。
研究证实，这些心理问题的存在可以影响患者的康复及预后，更为严重的是可造成血液透析治疗中并发症发生率增多[4]，使血透中不稳定因素增加，治疗风险性加大。心理因素对慢性肾衰竭并发症的发生、发展及转归均有十分明显的影响，出现焦虑和（或）抑郁等异常心理的尿毒症患者其高血钾、急性左心衰、代谢性酸中毒的发生率较心理正常患者明显增高[5]。所以，作为医务人员在使用精湛的医疗技术对患者生理问题进行对症治疗的同时，更应该从心理层面上多与患者沟通，缓解其焦虑，抑郁等不良情绪，从而配合生理上的治疗，减少及延缓并发症的发生。
参考文献：
[1]朱雅芝，姜冬九.护理工作中实施人文关怀的思考与实践[J].护理管理杂志，2005，5（10）：10.
[2]王俊杰.对中医护理人文特色的探讨[J].中华护理杂志，2003，38（12）：962-963.
[3]胡月娟.关怀照护行为内涵的探讨[J].台湾护理杂志，1994，41（1）：34-39.
第3篇
【关键词】心血管内科患者；就诊特点；护理人力资源管理；启示
一、关注护理人力资源管理的重要性
1、关注护理人力资源管理护理是顺应改革开放的需要
现如今，我国时代在不断地发展变化，改革开放水平也在不断地完善进步，因此我国对医疗卫生建设的重视程度愈来愈强。怎样可以合理利用一切社会资源的积极性，怎样可以很好地完善我国的医疗建设，怎样可以更好的让患者享受医疗福利，这些都已经成为我们在社会建设过程要着重注意的主要方面了。而护理人力资源管理是目前我国比重较值得关注的一项管理制度，心血管内科患者是在整个病患中最为脆弱的群体，所以，心血管内科室的护理人力资源管理的责任最为重大。护理人员要在医疗改革的大环境下，完善自己的护理水平，提高自己的护理能力，这是顺应新改的表现，也是响应新改的要求。所以说关注护理人力资源管理是顺应我国改革开放需要的。
2、重视急症室的护理人力资源管理的必要性
就目前我国的国情来看，我国的社会经济在飞速发展、时代在不断进步、国际竞争在不断地加强。但与此同时，我国居民对于医疗建设的需求是越来越高，人民希望在医疗救助上的到最为好的救护措施。急症室是一个记者患者最有紧迫感的地方，这里的医护人员的一个简单的救助就会影响到患者生命是否可以延续下去。面对如此重要的职业，我国各个医院的急症室是医护人员的要求管理就显得非常严格。从国情出发，我国必须加强对急症室医护人员人力资源管理，因为，重视急症室的护理人力资源管理的必要性。
二、心血管内科病人的心理特点
1. 焦躁、焦虑
心血管内科科面临的绝大多数的病人都是那些具有突发性疾病的患者，例如急性的心肌梗死、脑出血、急性的胰腺炎和周期性麻痹病人等，由于这些患者的起病是突发性的，而且一般病势比较凶险，躯体症状一般会出现身体发热、呼吸困难和身体疼痛现象，并且这些现象都是比较明显的，而且大多数病人对自己疾病的病因、转归都是不明确的，因而会产生焦急的心理，病人就希望可以尽快得到诊治；还有一些病人是由于遭遇意外事件：例如车祸、溺水、火灾等，此时的病人会瞬间丧失自己的心理应付机制，但却带有有强烈的求生欲望，渴望得到及时有效的抢救。
2. 紧张、恐惧
由于患者是突然遭受意外、伤害或病情急剧恶化等原因而前来就诊，心血管内科患者在此时缺乏充足的思想准备，再加上大多数病人对疾病缺少基本的了解，对所患有的病症后果无法进行合理的预测，此外患者对医院环境、抢救措施和各种操作技术都很陌生，因此很多患者常常会表现出精神紧张和恐惧不安的心理。例如大多数患有外伤的病人对出血、创伤或是医疗手术器械会出现本能的恐惧感心理，那些多发心脑血管类疾病的中老年人，他们会认为自己的病情很严重，随时可能会死，因此他们的精神极度紧张，求生的欲望就导致心理恐惧感油然而生。
3. 急躁易怒
心血管内科病人由于病情处于急、危、重这三种情况交织的情况下，因此患者的心理上就会难以承受， 自制的能力开始下降，容易产生急躁的心理，这类患者在就医时就会出现稍有不顺，就怨声四起的，并且脾气暴躁，甚至对外界还会采取攻击的态度。例如酗酒的病人会失去理智，还会处于极度兴奋的状态，有的还伴有外伤，他们会不待医生简要了解受伤过程和部位就会大怒，误认为医生没有及时对他们进行处置，或这会认为医护人员的服务态度不好，就出现暴躁的行为，甚至会出现有辱骂、殴打医护人员的过激行为；还有些患者因考虑到药费、治疗费与自身经济实力的矛盾，往往会认为收费过高，或因就诊过程中医疗程序的繁琐、不合理导致心烦，或因划价、交费等服务不热情而“积怨在心”，在这种情况下，心血管内科护士稍有不慎，就会引发病人的过激言行。
4. 悲观绝望
对于处于悲观绝望这类患者最常见的是服毒病人和一些患有慢性病的病人，他们由于对生活失去希望及对疾病处于绝望的状态，从而产生悲观绝望的心理；也有一些患者因车祸、工伤等致残或突然失去亲友，受到过度的意外打击而处于不敢或不愿意接受现实的状态，因而产生悲观绝望心理；还有些年轻患者，富于理想，但学习、工作、前途、谈情说爱、婚姻不如意时，瞬间发生绝望轻生行为。这类病人常表现为表情淡漠、情绪极度低落、沉默寡言、对周围的刺激无反应、不愿别人打扰。
三、对于患者患有的心理疾病的护理对策
罪恶感是一个比较严重的心理问题，也是很多患者都会患有的一种情绪症状，在医护人员发现患者有患有罪恶感的迹象时要及时与患者家属沟通，与家属一起来治疗患者的这一心理疾病，对患者进行心理疏导，减轻患者的心理压力，增强其自尊心。与患者多进行交流还会降低患者的孤独感，对治疗患者的疾病有很大的益处。
三、总结
急症室患者是所有患者群中最为脆弱的群体，他们的生命只在一瞬间，如何给与这类患者最为有效的救治方式是保证患者生命安全的关键一步，对于心血管内科患者的护理是重要的。但如何找寻高素质，高质量的医护人员，使急症患者的死亡率降到最低，这就需要一个合理的人力资源管理制度，在制度的管理下，挑选出最适合急症室工作的护理人员。提高心血管内科室的工作效率，保障我国人民的生命安全，完善我国的医疗制度，提高我国医疗护理水平，使我国医疗建设得到不断地完善。
【参考文献】
[1]郑碧霞，黎小群，胡利群，等；根据心血管内科患者就诊量分布特点配置护理人力资源的探讨[J]；护理管理杂志；2007
[2]刘瑛，包春雷；社区护理[M]；修订版，北京，人民出版社；2003
[3]张红霞，赖金云，程来芳，等；护理人力资源短缺的现状分析及其对策[J]；护理研究；2004
第4篇
关键词：内科护理学；岗位能力；问卷调查
中图分类号：G526.5 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2016）04-0136-02
中职护生的专业培养目标是为基层和一线医疗机构培养实用型、技能型护理人才，要将实现人才培养目标和医院岗位要求紧密衔接[1]。为了解用人单位对护理专业人才的需求，拓宽学生的就业渠道，提高内科护理学的教学质量，本课程组选取了12家医院，开展用人单位对内科护理学岗位能力要求的问卷调查，为课程教学改革提供了宝贵资料，现将调研结果汇报如下。
1资料与方法
1.1调查对象
本次调查的对象均是在护理岗位上从事护理管理、护理教学和临床护理第一线的专业人员。医疗单位包括新乡市市区、下属县及外地市县的医院，医院级别包括乡镇医院、县医院、市医院三级医疗机构以及1家教学医院，共计12家。
1.2调查内容
本次问卷紧紧围绕岗位需求、护生能力、整体护理实施情况、内科护理学教学内容（健康评估）和要求增加的教学内容进行讨论和咨询。
1.3调查方法
1.3.1问卷调查由各科室护理专业人员根据自身所在科室的实际情况填写。发出调研问卷240份，实际回收有效问卷231份，有效问卷回收率为96.25%。1.3.2专家咨询以座谈形式与护理管理人员和专业技术人员进行交流，就以上调研内容相互交流意见。
2调查结果与分析
2.1内科护理学健康评估内容调查结果与分析
2.1.1内容（1）病史询问。（2）生命体征测量；心、肺的视、触、叩、听检查；肝、脾、胆的视、触、叩、听检查；神经系统检查。（3）心电图描记；心电图分析。（4）血、尿、粪标本收集；血、尿、粪检查的临床意义。（5）腹腔穿刺术前准备、术中配合及术后护理；胸腔穿刺术前准备、术中配合及术后护理；腰椎穿刺术前准备、术中配合及术后护理；骨髓穿刺术前准备、术中配合及术后护理。2.1.2结果与分析调查结果显示，病史询问经常用到占78.9%；生命体征测量经常用到占96.5%；血、尿、粪标本收集经常用到占95.4%；血、尿、粪检查的临床意义经常用到占84.9%；心电图描记经常用到占55.0%，其余项目经常用到所占比例均不超过40%。提示内科护理学需要加强护理常用操作技术的教学，培养学生的基本操作技能。
2.2护生需要具备的能力调查结果与分析
（见表1）从表1中可以看出，中职护生的整体工作水平不高，尤其是在文书书写能力、创新能力、组织管理能力上较为欠缺。
2.3内科临床护理实际工作中整体护理实施情况调查结果分析
健康史询问、身体状况评估、护理诊断、护理目标制订、护理评价以及健康教育6个内容，在临床护理实际工作中使用比例均占到90%以上，是护生学习中的重中之重。
3讨论与建议
3.1调整教学内容，创新教学方法，贴近临床实际
内科护理学是一门着重培养护生临床实践能力的课程，在护理过程中鼓励护生积极参与，促进护生的个性发展，培养批判性思维和创新意识，提高护生分析问题和解决问题能力[2]。本着“以教师为主导，学生为主体”的原则，让护生在“做中学，学中做”[1]，以基本理论、基本知识和基本技能与临床相适应为原则调整教学内容。内科护理学包括健康评估与内科疾病护理两大块内容，在调研中发现，对于健康评估这方面的内容，病史询问、生命体征测量、血尿粪检查的标本收集与临床意义、心电图描记用得较多，对于其他体格检查方法及心电图分析等内容，临床用得较少，大部分是借鉴临床医生的检查，因此在教学中可适当减少此部分内容。在疾病护理方面，临床护士护理评估、护理诊断、目标制订、护理评价等内容使用较多，在教学过程中应借助多媒体教学，模拟医院场景，采用案例教学、情景教学和角色互换教学等方法开展教学，让护生在全面了解病情后提出护理诊断与目标，整个过程需要护生综合考虑患者的现病史（症状与体征、辅助检查等）、潜在健康问题等多个方面，既可以充分锻炼护生综合分析问题和解决问题的能力，也可以使护生对疾病的诊治与护理有一个系统的、整体的认识。
3.2结合临床实际，改革实验教学
目前内科护理学实验实训教学的模拟环境相对较单纯，现在的医患环境也使护生在实习期间的操作积极性和创新性受到了限制，因此在校内的实验实训教学中要尽可能完善教学条件。可适当调整实验课时，利用开放实验室使护生在病史询问、体格检查、血尿粪标本收集、生命体征测量及心电图描记等内容的学习上得到充分训练。通过反复训练，使学生提格执行操作规程的能力、人际沟通能力和全心全意服务患者的观念。
3.3开设见习课，增强护生对内科护理学的认识
在进行内科护理学教学前，可以组织护生到医院参观学习，了解内科病房的操作要求，给护生介绍内科护理学的地位和性质，激发护生的学习兴趣，提高护生的学习主动性和积极性。要求护生利用假期进行医院实践，做到理论教学与见习（实践）交叉进行，提高护生对理论知识的感性认识，促使理论联系实际，增强教学的互动性。通过见习，可以使护生对患者的护理有整体的认识，跨越教材中单个疾病护理的介绍，将理论知识贯穿到护理程序的各个环节中，对护生的知识拓展能力、文书书写能力和人际沟通能力是一个很好的锻炼。本调查问卷主要设计内容为对健康评估、护生能力以及整体护理实施的调查。在调查过程中，对所要调查科室没有进行严格规划，属于随机抽选，不同科室对健康评估的侧重点不同，例如穿刺术方面，心血管内科、肾内科基本不用此类操作，因此在此方面的调查结果可能不够准确。
参考文献：
[1]赵卿，王发宝，鲁俊华.从护士执业资格考试浅析中职护理专业建设与教学改革[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（24）：227-230.
第5篇
对于上述事例，我们可以发现，内科护理中存在着很多的风险，在当前医院内科护理中，一定要引入风险评估制度，才能及早的预测风险，防范风险，把风险的威胁降到最低。1.1 健全内科护理风险评估和管理机制：要让制度来约束人，首先，我们要建立内科风险评估和管理组织机构，要有专门的机构和人员进行管理，一般来说，由内科护士长全权负责，由医疗质管员进行监管，其它护理人员参与，形成一套完整的风险评估和管理机制，明确每个护理人员的责任，加强对基础质量、护理内部环节的质量、最终的质量进行严格的管控。其次，我们要制定科学的内科护理风险评估计划，对照相关的医疗法律法规，根据本地的护理工作的实际情况，进而识别和确定目前存在的潜在护理风险，例如，压疮问题，药物供给问题，进而制定详细的护理风险管理计划，并按照计划严格的进行实施。1.2加强各级各班护理人员的培训：我们要对内科护理人员进行经常性培训，提升护理人员的综合素质和风险防范能力，要对员工加强风险意识和法律知识的培训，并且，组织护理管理人员参加风险培训班，接受风险管理知识的系统性学习；使得护理人员了解风险管理的目的和作用，组织护理人员反复学习医疗事故处理条例，并展开相应内容的考试，开展护理纠纷的案例分析讨论，使护理人员充分发表意见和建议，使其充分认识到严格执行操作规范、法律法规的重要性，增强护理人员的责任感和诚信度，提升护理人员的风险防范意识。此外，要加强对护理人员专业知识和技能的培训考核，分层次对每位护理人员进行专门的技能培训和相应的理论知识学习，特别要着重测试与内科护理有关的知识考核，掌握内科护理过程中的患者急救、护理、治疗和配合医师等知识，强化其对内科护理常见风险事件的高危因素，基本特性和处理程序学习，提升其风险评估和防范能力；同时，还要加强护理文书书写质量的培训，要求内容真实，重点突出，并要求进行及时的记录，做到“为我所依、为我所用”。1.3规范药品、器械的管理：在内科护理中，一定要规范护理要物品的管理，首先要制定仪器操作和领取使用责任制度，把责任明确到个人，增强护理人员的责任意识和维权意识，同时，要实行物品质量问题检查制和报告制度。对于一些常用的急救物品，要做到“明确、科学、及时”的原则，做到“五定”确保患者急救的良好开展。1.4有效沟通，履行告知义务：在护理过程中，为了减少护理纠纷，我们要充分尊重患者的知情权，一般来说，我们可以从以下几个方面来进行告知，例如，在入院之前，进行病情告知，病情程度和治疗费用告知，各种操作检查目的告知，药品使用告知，出院告知等，使得患者及其家属有知情权，减少不必要的护理纠纷。我们通过引入风险管理，对内科护理工作能有很大的提升，提升了全体内科护理人员的风险防范意识和能力，增强了护理人员依法进行护理、提升护理水平的能力，减少了护理风险事件的发生几率，使得患者的满意度明显提高，护理质量得到了明显的提升。
2风险评估的积极意义分析
我们将风险管理机制引入内科护理，对护理质量的提升有很好的帮助，通过完善护理规章制度，实行风险管理，保证安全护理，能够有效的回避护理风险，保证患者的安全，提升了护理的质量；正确的识别、评估风险事件是风险管理的关键，我们首先要确保护理人员的专业素质，使得护理人员通过自己的专业知识进行识别风险，评估风险事件，进一步控制风险事件的发生，通过完善风险管理机制，进行定期检查，定期分析和反馈分析，重视风险事件的控制，有助于防患于未然。
3结束语
第6篇
1设置“以能力为本位”的课程目标
后现代主义课程观强调，课程目标应关注的是学习者个体在课程中所获得的发展与生成的变化。在这种目标取向的指导下，强调通过创设情境来鼓励学习者对具体情境下的问题展开思考，并通过多元视角去探寻解决问题的对策，培养学习者个体的能力。对于学习者个体在课程中所获得的发展与变化，从职业教育的角度理解，即学习者在职业教育课程中所获得的岗位所需职业能力的发展与变化。内科护理课程目标关注的是学习者个体护理职业行动能力的获得，包括专业能力、社会能力、个性能力和方法能力。
2丰富与拓展课程内容
后现代主义课程观强调，课程的内容是丰富的、不断拓展的。随着医学的发展与科技的进步，护理学内容不断丰富与拓展。内科护理作为护理学中一门重要的临床课程，课程内容也在不断丰富。内科护理课程内容的学习绝不是通过一两本教科书加上一些参考资料就能完成的。内科护理课程的主要内容是基于工作过程的基础知识和专业知识，特别是专业知识包含在职业活动的过程中，离开了职业活动和实施情景，大部分专业知识便失去了意义。内科护理是一门实践性很强的学科，内科护理课程的学习不仅仅局限在学校教室、实训室，而应将学习地点拓展到医院乃至整个社区。因此，内科护理课程内容以工作任务为载体，在具体情境中通过工作过程得以呈现，并由学生与情境的对话，在工作过程中生动体验、不断反思，从而生成新的内容，不断丰富内科护理课程内容。
3创新课程的组织与实施模式
课程的组织与实施“以学生为主体”，倡导自主学习、合作探究，为学生提供自学的机会、动手的机会、表达的机会、创造的机会。内科护理课程以岗位需求为导向、以职业能力为本位，采取理实渐进融合的课程实施模式。在课程的实施中，教师不是把现成的知识、技能传递给学生，而是指导学生去寻找得到该知识、技能的途径。
3.1内科护理课程实施的具体策略
行动导向的学习是将学生的认知过程与职业活动结合在一起，强调“通过行动来学习”。内科护理课程以工作任务为载体、以情境为依托、以学生为主体、以教师为主导，精心设计工作任务，将行动导向的教学方法贯穿于整个课程的教学过程中，引导学生运用护理程序在情境中完成对内科常见疾病病人的护理评估、提出护理问题与措施；利用现代教学手段，如多媒体技术、网络技术，形象、立体、直观地演示内科常见疾病的发病机制、内科常见疾病病人的身体状况以及对内科急危重症病人的抢救，让学生在感知知识的基础上建构内科常见疾病病人的护理知识结构。课程中的理论与实践按校内实践—校外实践—顶岗实习的途径渐进融合。校内实践：在学生建构内科护理知识结构的基础上，通过对内科常用护理技术实训项目与综合模拟救护项目的操作实践，让学生在“做中学、做中悟”，把握操作重点，突破难点；校外实践：安排学生到医院参观见习，帮助学生真实体验护理工作环境，在真实情境中熟悉护理工作路径；顶岗实习：到医院或者社区，结合实践进一步掌握病情观察内容、与病人沟通交流的技巧，根据不同人群、不同需要灵活运用护理技术，实施整体护理。
3.2内科护理课程中新型的人际关系
在内科护理课程中，师生关系、生生关系应该是一种和谐、互助、支持、合作的关系。新型的人际关系包括以下3种：（1）学生与专业教师之间建立起和谐与支持的合作关系。例如，教师可以以内科护理案例为载体，介绍新知识或示范新技能给学生，但又不强迫学生接受自己的知识和观念，只为学生提供一种解决问题的途径，学生可以参照这种路径解决实际问题，也可以思考讨论提出自己的观点和解决此类问题的其他路径。（2）学生与学生之间建立起互助、互导的合作关系。如今，学习者之间的合作关系对于学习效果的影响越来越受到学者的关注。在内科护理课程中，尽可能安排学生进行小组讨论，让他们彼此分享经验、互相评判、互相给出建议。例如，在理论课课堂上，安排学生围绕给定的内科护理案例进行小组讨论，经过讨论提出相应的护理问题和护理措施，并以小组为单位进行交流。在交流的过程中，学生互相评判，并在互相评判中学习。在实践课中，安排一组学生完成某项护理工作任务，其他学生进行观摩，让观摩的学生仔细观察并提出存在的问题，这样可以提高学习效果。（3）学生与医院带教教师之间形成一种和谐、支持的关系。在医院实习过程中，医院带教教师应对实习学生提供知识性转化、技术性建议、情感性支持，应与实习学生建立良好的人际关系。
4加强院校合作，构建课程实践共同体
在内科护理的教学过程中，建立学校与医院的合作关系，并形成促进学生、学校护理专业教师与医院带教教师共同成长的实践共同体。从仅关注学生的实践学习转向包括学校专业教师和医院带教教师在内的所有参与者共同的专业发展。在这一共同体中，所有参与者都要基于平等进行协商，在一种互惠、互相依赖、互相支持的关系中实现彼此知识与经验的共享。在知识与经验共享的过程中，不断对话与反思，能够为共同体中所有成员的经验重组和转变提供机会，并在课程内外对各种不同观点和意义建立广泛的联系，有目的地寻求各种不同的假设和方案，对各种选择和假设进行批判性理解，促进共同体中所有成员的发展。
5改革课程评价方式
后现代主义课程观认为课程是一个开放的系统，相应的课程评价也应该是灵活的、多方位的发展性评价。改革传统的以终结性评价为主的课程考核评价方法，以发展性评价为导向，建立以过程考核、项目考核、实践考核、结业测试等新的考核评价方法。在评价过程中，不仅包括学校专业教师与医院实习带教教师做出的评价，还包括学生本人的自我评价以及同伴评价。内科护理课程具体考核评价方式为：理论考核和实践考核各占内科护理课程考核的35%，学生自我评价占15%，同伴评价占15%。在理论考核方面，理论知识考核根据国家护士执业资格考试标准进行，采用课堂提问、案例分析和闭卷考试的方式进行理论考核；在实践考核方面，分3个阶段进行：校内考核、课间见习考核、毕业综合技能考核。考核小组由学校专职教师和校外实训基地兼职教师、医院各科护士长共同组成，实践考核时专业教师和行业骨干、专家全程参与，保障实践考核质量。学生自我评价采用反思记录和自评量表的形式进行评价；同伴评价采用小组评价量表对该组同伴进行评价。
二、总结
第7篇
中国第86医院，安徽马鞍山 243100
[摘要] 目的 研究观察对内科住院治疗患者实施心理护理的临床效果。方法 选取2012年5月—2013年5月期间在我院内科住院治疗的460例患者，使用我院自制的问卷调查表，使用面对面的方式进行沟通。结果 心理护理可以将患者的主观能动性充分的调动起来，帮助患者纠正不良情绪，有利于病情的早日康复。结论 对内科住院治疗患者实施心理护理可以有效提高护理质量，减少患者住院时间，值得临床推广。
[
关键词 ] 内科住院患者；心理护理；护理体会
[中图分类号] R473
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0036-02
由于内科疾病的发病原因较为复杂，部分疾病还没有得到特效治疗方法，所以在治疗的效果中护理工作的质量成为了治疗成败的重要因素。提高护理质量，不仅要为患者提高良好的护理服务，还要对患者的心理情况进行了解和掌握，消除患者的不良心理情绪，使患者积极的配合治疗，使治疗的效果得到提高[1]。本文对内科住院患者的心理护理效果进行了分析，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月—2013年5月期间在我院住院治疗的460例患者，其中男性患者294例，女性患者166例，最小年龄为25岁，最大年龄为91岁，平均年龄为（47.24±6.83）岁，职业：学生127例，职工193例，干部140例。
1.2方法
使用我院自制的问卷调查表，使用面对面的方式进行沟通。发放问卷调查表460份，收回460份，有效率为100%。
2结果
本组460例患者中有380例有不同程度的心理现象发生，其中包括4例报复心理，15例期望过高，19例愤怒，27例丧失信心，271例忧虑，254例恐惧，310例急躁以及278例焦虑。
3讨论
3.1 内科住院患者的心理特征
3.1.1 愤怒 当患者因为多次住院而没有得到良好的治疗效果时，会产生愤怒、埋怨的情绪，护理人员应对患者进行耐心的诱导和解释，使患者的情绪得到转变，重新振作，积极地配合治疗的进行。
3.1.2 沮丧 由于慢性疾病的病程较长，并且容易复发，药物治疗的效果较不理想，患者对病情的引发因素、病情发展情况、预后的效果不明确，会使患者失去治疗的信心，甚至产生轻生的想法，通常会出现不配合治疗、哭闹的现象，由于患者的沮丧心理会对治疗的效果产生直接的影响，严重时会对患者的病情产生恶化的不良效果。护理人员应将疾病的发生、发展、预后的程度对患者进行详细的讲解，使患者恢复治疗的信心。
3.1.3 忧虑、恐惧 由于患者住院后对治疗方法和必要的诊断方法不了解，部分检查会增加患者的痛苦程度，加之患者对自身疾病的病情不清楚，使患者在接受治疗的过程中产生不安和恐惧的情绪，患者受到疾病的折磨，会出现自控能力降低、依赖心理增加、情感脆弱的现象，同时慢性疾病患者会因为治疗中涉及到生活、工作、经济等问题产生忧虑的心理，导致患者出现有自罪感、兴趣丧失、睡眠障碍、心情抑郁等症状。护理人员应将治疗的方法和检查的内容告知患者，消除患者的负面情绪，积极的配合治疗，早日回到生活中。
3.1.4 急躁、焦虑 因为内科疾病病情的突发，病因较为复杂，需要较长的时间对患者进行确诊，医护人员往往由于工作较为繁忙，对患者的心理感受不够重视，而患者对病症的感觉较为明显。患者由于缺乏对疾病知识的了解和心理准备，会产生紧张、焦虑的心理，部分患者的病情较严重，患者担心疾病的加重，容易出现急躁的情绪。出现患者不愿配合治疗的现象，严重时会出现医患纠纷问题。护理人员应对患者进行疾病知识的讲解，缓解患者的焦虑情绪，提高患者的治疗信心。
3.2 对内科住院患者进行心理干预的注意事项
3.2.1 对患者的心理活动进行严格的关注 护理人员要经常对患者进行查房，及时了解患者的心理情况，针对不同的患者应给予不同的护理方案。部分患者对疾病的耐受性较强，为了不给医护人员增添麻烦，出现剧烈疼痛也不告知医护人员，护理人员应主动的对患者进行照顾和关系，了解患者的病症表现。对自觉病症较重的患者，护理人员应对患者进行病情的讲解，对患者的病情进行了解，如没有发生器质性疾病可以按照医嘱使用安慰剂。如因心理因素或者是条件反射产生的疼痛，护理人员应做好患者的心理工作，使患者正确的面对疾病，树立良好的治疗信心。
3.2.2 对患者的情绪变化进行观察 护理人员应对患者的情绪变化进行密切的观察，做好患者的思想工作，使患者对疾病的顾虑得到消除，在进行检查前，护理人员应对患者进行操作目的、操作步骤、操作中可能会出现的不适进行详细的讲解，使患者安心的接受必要的检查。护理人员可以根据不同的患者进行不同方式的讲解，得到患者的理解。
3.2.3 恢复患者的治疗信心 护理人员应按照医嘱叮嘱患者坚持接受治疗，激发患者的积极治疗心理，使患者的内在康复能力得到提高。同时护理人员应在生活上对患者进行照顾，关心患者，满足患者的合理要求，通过聊天使患者掌握疾病的发生原因，降低复发的可能性。
3.2.4 护理人员要尽快的适应环境 护理人员在进行患者接待时要做到操作熟练准确、动作迅速、热情认真、态度和蔼，使患者从心理产生能够得到治愈的想法。护理人员要对管床护士、责任护士、经管医师、病区的设施、环境进行详细的介绍，使患者感受到被关心的温暖。
3.2.5 对患者恢复期的指导 处于恢复期的患者，其机体组织和器官的器质性病变都得到了基本的治愈，但是如果护理不合理会使急性病转变为慢性病，而慢性病则有复发的可能性。所以护理人员应对恢复期的患者严格重视，不仅要对疾病的相关知识进行指导，还要对伴有情绪不良的患者进行心理干预，使患者保持良好的心理，更好的回到生活、工作、学习中。
目前的护理行为主要以患者为中心进行整体的护理模式，整体护理中要求护理人员对患者进行心理护理工作，护理人员可以在和患者的交流沟通中使用良好的态度、行为、表情、语言等对患者的感性认识进行影响，对患者的心理状态进行改变，使患者在接受治疗的过程中保持良好的心理[2-3]。在内科住院患者的治疗中，护理人员始终要对患者进行心理护理，护理人员要有较好的责任心和同情心，要有较高的专业护理技术，还要对心理学的知识进行了解和掌握，使护理的质量得到提高，心理护理意识得到加强[4-5]，在为患者提高基础护理的同时，还要了解患者的心理状态，消除患者的不良心理情绪，积极的配合治疗，达到理想的治疗效果。
[
参考文献]
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[4] Dong Dongmei. Cardiology patients with common psychological problems and nursing countermeasures[J].Yangtze University (Natural science Edition) Medicine Volume 2009(2):271-272.
第8篇
航天中心医院 北京市 100049
【摘 要】门诊作为医院的窗口所涵盖的相关医学知识十分繁多复杂。现如今医学理论不断更新，给门诊护理工作增添了不小的难度，门诊实习护士带教质量水平呈现出参差不齐的局面。如何在内科门诊实习护士带教中让实习护士有效掌握门诊护理相关医学知识、技能，确保良好的内科门诊实习护士带教质量水平，是当前内科门诊实习护士带教重要的研究课题。文章通过分析现阶段内科门诊实习护士带教中存在的相关问题，阐述内科门诊实习护士带教中标准化模板的应用意义，探讨标准化模板在内科门诊实习护士带教中的有效应用策略，旨在为内科门诊实习护士带教中标准化模板的应用研究适用提供一些思路。
关键词 内科门诊；实习护士带教；标准化模板
内科学是一门有着强实践性的学科，通过将内科医学理论知识和内科门诊实践于内科门诊实习护士带教中有效结合，可积极促进内科门诊实习护士工作过程中的问题分析、解决能力。现阶段内科门诊实习护士带教中还存在一系列问题，通过构建内科门诊标准化模板，是帮助实习护士加快掌握护理步骤、了解用药原则等内容，以提升内科门诊实习效果的有效途径之一。
1 现阶段内科门诊实习护士带教中存在的相关问题
1.1 内科门诊实习护士带教老师水平有限各个门诊实习护士带教老师均为独立诊室，实习护士带教老师相互之间交流次数有限，实习带教质量水平各不相同。带教老师经轮转带教后难以获得预期的带教效果。
1.2 内科门诊实习护士带教实习效率不足
内科门诊涉及繁多的医学基础知识，庞杂的医学病种。就以门诊常用药物而言，实习护士就需要耗时很久用以了解各类药物的商品名、化学名，通常情况下，实习护士仅停留于掌握何种药治疗何种病环节上，而就用药原则则了解甚微或一概不知，实习护士难以把握学习重点，实习效率不足。
1.3 内科门诊实习护士带教缺乏科学教材
内科门诊实习护士带教中，护理病历书写是一个十分重要的内容，但受实习护士对内科门诊护理工作内容不熟悉影响，实习护士轮转时间有限，难以有效适应，导致实习护士对护理病历书写内容掌握不全面。
2 内科门诊实习护士带教中标准化模板的应用意义
2.1 促进内科门诊实习护士带教实习效率提升
内科门诊实习护士带教中标准化模板的应用，有效提升实习护士对内科相关常见药物的用药原则的认识程度，在门诊护理实习期间明确了学习重点，节省了宝贵的学习时间，加速熟悉护理过程，促进内科门诊实习护士带教实习效率提升[1]。
2.2 促进内科门诊实习护士带教老师标准化带教
由于内科门诊护理工作繁重及带教老师带教责任心不一，形成了带教老师只能用较短时间用于对实习护士展开系统带教的情形。内科门诊实习护士带教中标准化模板的应用，带教老师在门诊治疗时只要对实习护士进行适当的指点，在标准化模板的辅助下结合门诊护理病历的特异性情况进行详细教授，促进内科门诊实习护士带教老师标准化带教。
3 标准化模板在内科门诊实习护士带教中的有效应用策略
3.1 标准化管理
构建标准化模板，强化内科门诊实习护士标准化管理，从组织管理、实习管理、技能管理以及实习设备管理等内容出发，制定完善的实习带教管理制度，不断提升实习护士学习内科医学护理新知识的主观能动性，不断提升带教老师的职业素质，配备齐全的护理实习设备，有效地开展计划、组织、协调、控制的标准化管理工作[2]。
3.2 标准化患者
标准化患者是从事非医技工作的正常人或患者，经相关培训后扮演患者，能够按照自身感受于特定制作的表格上填写、评估护士工作技能，以扮演教师、评估者的角色[3]。应用标准化患者带教模式，有效解决带教过程中实习护士轮转时间有限的问题，并消除患者遵医行为差的不足，一方面缓解患者就医与内科门诊护士实习带教相互的矛盾，一方面促进患者健康、医学发展[4]。
3.3 标准化督导
规范内科门诊实习护士带教质量水平保障体系，构建标准化督导机制。传统实习护士带教督导不具备完善的实习带教质量水平评价标准，未有相应的质量水平数据收集方法，造成评价结果有失公允，使得督导作用无法全面发挥。内科门诊构建标准督导实习护士带教质量水平管理机制，科学合理地判定实习护士带教质量水平。
4 结语
总而言之，内科门诊实习护士带教是一项十分复杂的工作，现阶段我国内科门诊实习护士带教水平还略显不足，为了加快提升医学护士实习水平，要求内科门诊护理工作者要不断开拓创新，构建起科学合理的标准化模板，有效提升实习护士带教质量水平，积极促进医学实习护士成为一名合格的护士。
参考文献
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第9篇
关键词：人性化；内科；护理；应用
门诊是医院的前台，门诊护理的服务质量对医院的社会效益、经济利益都起着决定性的作用[1，2]。特别是内科门诊护理，有特殊的特点：患者数量较大、人员流动性较大、诊疗时间较短等，使医院全面开展人性化的服务增加了困难。自从我院内科门诊实行人性化服务之后，彻底改变了护患关系。护理工作从以往只简单地为患者分诊以及机械地操作，转变为 "以人为本"的观点，对患者的精神、心理以及情感等方面提供了服务，不仅能最大程度度地满足患者治疗疾病的目的，在患者就诊时还能做正确的指导以及合理的安排，能有效节约患者的就诊时间，使患者及家属的满意度得以提高，使医院的信誉以及社会效益都得到了有效的提高。
要想使内科护理中人性化服务的理念充分应用，要从根本上提高护理人员的思想品德，也要提高护理人员的技术水平，全面提高护理人员的道德水平，使护理要求满足人性化服务的标准，促进护理工作的进一步开展。
1 加强培训，实现护理角色多元化
医院各个级别的领导都要清楚认识护理工作的重要性，要真正重视到护理工作对护患关系的影响作用，要深刻理解护理工作能促进患者的康复治疗[3，4]。以上都能使护理人员在医院中的地位大大提高，所以医院领导要重视护理人员思想道德护理、专业技术护理的培训，使护理人员的护理水平有效提高，逐步满足人性化的护理服务的标准。对于内科的护理工作，由于许多护理工人思想观念落后，他们的理念仍然是是以疾病为中心[2，5]。所以在患者治疗期间，护理人员通常只关注各项治疗、护理，观念老旧，思维依旧，不能实施人性化服务的护理措施，直接影响了患者的有效治疗或者拖延了患者的治疗时间。一些护理人员的思想落后于时代的进步，不能够采取科学的方法护理患者，不能采用健康的方式指导护理工作，对健康教导知识的学习也非常匮乏，不能有效指导的健康的护理方式。所以，医院领导要特别高度重视这个问题，要经常对护理人员进行培训，同时在护理人员的培训上有更多的优惠方针，提高护理人员的业务工作技能，使他们积极努力学习，开阔专业视野，在护理实践中，能将所学到的知识最大化地运用，尽最大可能实施人性化的服务要求，落实人性化的服务理念。另外，医院要定期对内科护理服务满意度进行仔细调查，详细拟定调查标准和护理工作人员的考核方法，采取有效方案，真正提高护理人员的工作积极性、改善护理人员的态度，实现内科护理的人性化目标。
2 培养积极心态，提高思想认识水平，使人性化服务水平得以提高
培养积极的心态对于护理工作的有非常重要的作用，所以，作为一名护理人员要慢慢培养自己乐观向上的生活态度，调整认知水平，彻底清除生活、工作中各种不良的情绪，使心理承受能力最大化提升，让自己每天都带着一种积极向上的心态去工作，实现人性化服务的护理标准。心理学家表明，一个人的认知水平决定他的思想水准，而他的思想水准又决定了他的心理健康与否，心理健康与否直接影响一个人的生活情绪，积极向上的生活思想能够促进一个人的健康进步，当然，若一个人的认知能力稍差，在认知态度方面也就缺乏健康的要求，这直接影响一个人的动作行为。所以，护理人员在工作过程中也要适当提高自己的认知水准，堵截外界环境的干扰，导致认知偏差的出现，要学会改变自己对环境的消极认知，改变片面的思维角度以及错误的看法，降低工作中的负面思绪，要增强个人的心理、健康教育，要以一种积极向上的心态去面对生活、面对工作、面对学习，构建好良好的人际关系网络，通过不断地学习，进一步提高自己的认知水准。作为一名内科护理工作人员，一定要学会如何来调节、控制自己的情绪，自己不能够携带负面情绪以影响护理工作的效果，使护患关系发生率提高，乐观的工作、生活、学习情绪能够影响身边的每一位人员，包括患者，当然，负面的情绪、思维以及认知偏差也会直接降低护理工作的水平，是护理过程中出现偏差。所以，提高认知能力、调节个人情绪的是非常关键的，这种思想能直接影响到了内科护理的人性化的服务水平[3～5]。作为一名医护人员，我们要学会积极有效地清楚内心的负面情绪，杜绝在护理工作中负面情绪的对生活的影响，培养积极向上的心态，提高自身的思想认识水平，使内科人性化服务水平得以提升。
3 培养团队精神，共同实现人性化服务
团队合作是护理工作中不可缺少的因素，特别是内科患者的病情多样，身体状况、精神状态也各不同，很多突发时间豆科随时发生[1，5]。即使，护理人员的反应敏捷、动作迅速，但是，个人的能力、力量是不够的，所以护理工作人员必须发扬团队精神，共同实现人性化服务对内科护理的服务标准。
4 结论
在内科护理过程中，护理人员要想提高内科人性化服务水平，必须依靠高度的护理责任感以及精湛熟练的护理技术，护理工作过程中常出现一些的不确定性因素，很难用统一、系统的标准来操作，它需要一种崇高的认知思想以及严肃的职业责任感，也需要很强的团队工作意识，以"以人为本，用心服务"为宗旨，真正提高护理的服务水准。
参考文献：
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第10篇
关键词：内科 护理 问题 对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.455
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0307-01
内科疾病涉及的内容比较广泛，疾病种类比较复杂的，年龄段不均，病房需要量大，病情变化快。随着一些新技术的发展变化，如心脏内科介入的手术增多，手术治疗难度加大，重症监护的病人越来越多，护士更加繁忙等问题也逐渐增多。出现这些多种多样的问题，就更需要管理人员进行合理的管理，确保关键控制点，要良好的管理内科护理相关问题才能从根本上让患者感到满意。文本将针对内科护理管理中的医疗问题及预防措施总结如下。
1 存在的问题
1.1 执行规章制度不严，护士的责任心不强。医疗活动的直接实施者就是护士，护士能够集中体现照顾质量和护理水平。如果没有严格执行规章制度，护士的责任心不强等就会产生很多问题。如危重病人床头交接班草率，“三查七对”不小心，医生检查不认真等都是导致差错类时间发生的重要因素。责任心是每一个护士干好本职工作的根本动力，是提升整体医护水平的重要源泉。现行的护士工作往往习惯于由医生被动的安排工作，被动的听取患者的呼叫，更侧重于实现有形的操作任务，而忽视了对病情的观察和对病情变化的预见等无形的工作，导致出现很多的事故。
1.2 护士的技术水平和应急能力不够。多数内科患者的病情会迅速变化，医疗技术也飞快地进步，临床护士主要因为年轻，资历低，缺乏专业知识和经验，专业的技术操作不熟练，不能掌握新理论，新技术，新方法的护理。很多护士虽然有较高的学历，但是临床实践经验方面相对较弱，没有处理过实际的问题，空有理论支持，无法将先进的理论和知识应用到临床实践中去，欠熟练使用各种救援设备，对一些疾病不能肯定，一旦出现紧急的情况需要快速决断时就会出现各种问题，这将直接危及患者的生命安全。
1.3 护士的沟通能力与法律意识欠缺。护士的工作量经常超载，不具有足够的时间来患者的沟通关于疾病的问题，护理操作不履行义务告知患者或告知质量不高，经常导致护患纠纷或投诉。护士的法律意识淡薄，护理记录不及时，不准确或难以辨认，涂改，等等，都可能导致护患纠纷更有甚者，有些护士对法律知识的缺乏比较严重，出现违规操作和严重错误，会导致医疗事故的发生。
1.4 疾病因素和患者因素。内科患者的病情相对复杂，患者有严重的心理负担和心理矛盾。有些患者，如心血管疾病体弱患者因病需长期卧床，导致缺乏医用病床，而卧床不起也与健康问题也引起了一些矛盾。因为需要长期护理的病人，一些家庭已经很麻木，对待护士的态度变得恶劣，而且还加重了护患关系的矛盾。内科护理中，每个部分都有许多危重病人，再加上有时护士对病人用药的指导不到位，一些患者自身也存在任意行为，这样就造成了一些问题。如患者自行调节输液速度，使血压突然下降，甚至危及生命，有些患者不听护士的指导饮食，生活方式等方面没有注意，甚至加重病情等等，出现这样的情况患者往往会责怪护士而没有反思自己。
2 防范对策
2.1 重点抓好制度落实，强化“慎独”精神。管理者首先要重视规则和法规的实施，教育引导护士在护理工作中自觉坚持原则，遵守规章制度，清楚地认识自己的责任，对工作中出现的错误，不论问题的大小应是及时报告，并且不能隐瞒情节或自作主张的处理，这样才能赢得时间采取补救措施；此外，管理者需要每天提前到达换班时间，了解换班前的工作实施情况，病房里所有病人的病情，以确保轮班工作后的内容和质量。如果上一班有任何遗漏的问题，接班者应当及时补救以避免重大问题发生。
2.2 提高专业技术水平，增强护士应急能力。年轻的护士往往缺乏经验，管理者应当根据部门特点，制定响应的培训计划，通过业务讲座，疾病护理查房和 ？h ？h 其他形式的新知识学习方式来提高护士的护理知识。同时要进行急救知识和操作技术的教学，对现有患者的具体病情进行分析和讨论，分析护理工作中存在的危险因素，使得患者的病情的任何一个微小变化都掌握在护士的预期中，保证能够及时的找到相应的护理措施。
2.3 加强护患沟通，建立和谐的护患关系。护理工作的管理人员要通过对护士的培训来提高其沟通技巧和能力。通过建立以人为本的观念指导护士从患者的角度换位思考，理解并尊重患者，保持良好的护患关系。通过换位思考的方法，让护士在工作之前理解到患者的难处和痛苦，采取更合适的方法便于患者接受，取得患者和家属的广泛认可和配合。
2.4 增强护理人员法律意识。通过组织护理工作者全面学习相关的法律法规、规章制度，将可能存在的潜在护理危险进行讨论和学习，认真研读护士行业的操作规程，增强工作人员的法律意识。在书写护理文书时要严格要求护士。也要告知护士在观察患者病情时要详细、仔细，及时的、有预见性的掌握每一个患者的病情并及时告知一声作相应的处理，每天检查相应的护理记录，不得做任意的涂改。
3 结论
综上所述，对内科护理的管理工作要高度重视，有关方面要时刻关注内科护理的管理问题，加强对工作人员的培养和教育，强化其法律意识和责任意识，增强医疗场所的护理满意度，提高医疗服务质量，为我国医疗事业和国民生活的发展做出贡献。
参考文献
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第11篇
【关键词】健康教育；内科疾病；满意度
健康教育是一种有计划有目标有评价的系统教育活动，通过健康教育可以帮助人们形成良好的生活习惯，使健康人群保持健康，促进患者恢复健康。随着现代服务理念的转变，护理工作不仅局限于患者的疾病，更需要关心患者的心理健康，解除患者的心理恐慌，提高患者治愈疾病的信心，健康教育可以有效达到上述目的[1]；与此同时，健康教育还可以增进患者与医务人员之间的沟通和理解，改善医患关系，提高患者的满意度[2]。本院为探讨健康教育应用于内科疾病护理中的价值和意义，开展了此次研究；现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年3月至2012年12月来我院内科住院治疗的消化道疾病患者139例，按随机数字表法分为观察组和对照组，观察组70例，对照组69例；其中观察组男性39例（55.71%），女性31例（44.29%），年龄21-70岁，平均（51.4±5.5）岁；对照组男性38例（55.07%），女性31例（44.93%），年龄20-70岁，平均（50.2±5.5）岁。组间一般资料如发病时间，患者年龄，患者病情严重程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性[3]。
1.2护理方法
1.2.1观察组患者给予常规护理
1.2.2对照组给予常规护理同时自患者入院即进行健康教育，如因消化内科疾病的折磨而对疾病产生恐惧感的，护理人员应对患者的所患疾病的病因，病情发展，临床症状体征，并发症等相关内容进行讲解，解答患者疑问，消除患者夸大疾病程度的想法；有不良嗜好的患者，对患者进行劝导，并讲解此嗜好的危险性；根据患者疾病情况制定相关饮食方案，建议患者合理饮食，例如糖尿病患者应戒烟戒酒，低糖饮食，控制饮食量等；某些患者住院期间适合运动的，建议患者进行户外活动，如消化道疾病快康复出院的患者可建议进行适当户外活动，但某些不宜活动如急性胰腺炎及消化道大出血等患者应该对其讲解原因并建议卧床休息。出院时要针对患者康复状况适当给药，并建议其进行治疗后的康复训练，对生活中的注意事项进行指导。
1.3疗效评价标准对患者临床护理服务进行满意度调查，分为满意、一般和不满意三种评价。
1.4统计学方法选用PMES统计软件进行统计学处理与分析。计数资料以率表示，采用χ2检验；P0.05则差异无统计学意义。
2结果
两组患者对护理满意度比较，见表1。
3讨论
健康教育是对患者宣传保健知识，通过自我护理达到促进健康、预防疾病的目的，健康护理是指贯穿于全面身心健康护理的护理方式，临床实施往往不尽人意。在实施有效的健康教育中体会到生活方式，态度，信念支持系统是影响患者行为改变的重要内容，通过健康教育，能够改变患者不良嗜好和对疾病的态度，使患者能按时用药，理解疾病的相关知识从而有效缓解心理压力，改善不良情绪，配合治疗，自觉锻炼身体，采取合理饮食。通过健康教育的实施，护士对患者进行个性化系统化的护理，有效促进了护患的关系，并对相关疾病与护理知识进一步认识，可有效预防并发症的发生，有助于健康的恢复。随着现代护理理念的发展，健康教育已经成为护理不可或缺的一部分，我院为研究健康教育在内科疾病中的应用价值，开展了此次研究[4]。
本次研究结果显示，观察组患者自入院起进行健康教育，结果调查显示观察组患者对我院护理满意度为92.86%，而对照组仅为79.71%，而且观察组医患关系要比对照组好，患者对疾病的态度更加乐观，相比对照组，观察组患者更加配合治疗[5]。
综上所述：健康教育能有效促进内科患者的健康恢复，对内科疾病患者进行健康教育对有利于增进患者与医务人员的沟通与理解，使患者配合治疗，提高患者对护理的满意度，协调医患关系，而且在实施健康教育过程中有利于提高护士的护理水平，适合临床推广使用。
参考文献
[1]王燕，张毅，苗志敏，等.健康体检后续服务管理体系在慢性非传染性疾病中的应用研究[J]中国医院，2009，7（11）：326-328.
[2]庄会云，高云波.健康教育在护理工作中的实施及效果评价[J].医学理论与实践，2009，12（10）：475-476.
[3]都艳敏，王雪萍.健康教育在泌尿外科手术中的应用[]中国现代药物应用，2010，9（18）：219-220.
第12篇
【关键词】 内科；临床护理；护理安全；防范措施
文章编号：1004-7484（2013）-10-5841-01
护理安全是指在护理的过程中，患者不发生法律和法定的制度允许的范围以外的集体结构、心理或者是功能的损害、缺陷或死亡[1]。随着社会的发展，医学知识的普及，人们对健康的需求也越来越高，自我保护的意思也日益增加，内科收治的患者主要以老年人为主，一般多为意识障碍、精神异常、认识障碍等病症，这类病症发病变化快，且易发生意外，任何疏忽都会导致严重的后果，会给医院和患者带来不必要的损失[2]。本文针对内科的临床护理安全的常见隐患和防范措施进行了分析研究，结果如下。
1 常见护理安全隐患
1.1 神障碍引发的意外受伤
1.1.1 烫伤 大多数的内科患者因其伴有感觉障碍，容易由于患者及其家属擅自使用热水袋而被烫伤。
1.1.2 舌咬伤 内科患者有着较高的癫痫发病率，为防止患者出现舌咬伤的情况，应对其采用牙垫、戴牙套等防护措施。
1.1.3 坠床 ①在夏季患者使用凉席时，由于凉席外移而容易导致患者坠床；②患者家属在对约束患者的患者不了解，擅自将约束带与床挡撤除，易使患者发生坠床现象。
1.1.4 跌倒 跌倒是患者最为常见，也较为危险的安全隐患之一，患者因其视力减退、年老体衰，容易发生运动障碍。①患者在防护措施不到位、坐凳不稳、床脚移动或者地面滑等因素下容易发生跌倒；②患者若突发晕厥或者抽搐等因素下容易发生跌倒。
1.1.5 走失 由于个别患者伴有老年痴呆，并且由于护士看护不尽心，患者在较多人员的场所活动时容易出现走失情况
1.1.6 窒息 ①护士没有严格按照规则，在患者胃管脱出后对其进行鼻饲因食物反流而导致鼻饲；②少数内科患者偶伴有咳嗽反射减弱、吞咽困难，非常容易在患者进食时发生窒息情况。
1.2 护士业务水平低或者护理人力不足 多数护士在家庭中扮演着母亲、妻子、儿媳或者女儿的角色，而在护理工作中又扮演着患者的倾听者、依赖者、知心者以及保护者的角色，一旦在工作任务重并且护理人力少的时候，护士经常要进行超负荷工作，时间一长就会对损害其身心健康。随着公民对自身健康需求越来越高，护理越来越专业化，如果不能对护士的业务水平、个人素质进行有效的提高，不调整目前的专业技术发展情况，护理安全的隐患就会越来越严重。
1.3 医院管理体制不健全 护理安全管理最为核心的即为质量管理体制，造成护理不安全的因素主要有：质量控制不利、管理措施不到位，管理执行力度不够，管理制度不健全、不完善等。
1.4 法律意识不强 护士在日常护理工作中观察的重点之一已经患者的意识变化情况，有无变化、如何进行判定都需要护士对患者的准确观察，并对患者的病情每日按照规定进行记录。但目前有很多护士都是处于临床学习阶段，很多时间都不能根据患者的临床症状准确地对患者的意识情况进行判断，若患者病情加重，就会延误了患者的救治时间，会造成非常严重的后果。或者由于护士记录文书不全面、不详细、不规范，或者完全不符合医疗记录，一旦有法律诉讼或者医疗纠纷，这些都将成为不利因素。
2 内科护理安全的防范措施
2.1 提高护士的自身素质 加强对护士的三基三严培训，不断提升护士的素质、业务技能以及自身责任感，迅速的应急能力、敏锐的观察力、亲和的沟通能力、熟练的操作技能以及扎实的理论知识是一个优秀的护士所应具备的基本条件。
2.2 完善护理病房区域的基础设施 医院需要根据不同的患者的不同要求而进行不同的设施完善，例如根据某些患者的需要，在卫生间内增加扶手、防滑垫或者多放置一些防滑剂以防止患者因滑跌倒。
2.3 增强护士的法律意识 要不断的增强护士的法律意识，护士也要在以前事故中吸取经验与教训，在工作空闲时认真学习与工作相关的法律法规条例，将法律作为武器用来保护自己，尽职尽责、尽心尽力的做好患者护理工作。
2.4 建立健全的医院管理体制 为保障患者的生命安全，应将医院的安全管理也规划到三级质量管理体系之中，加强对薄弱环节以及关键环节的管理。
综上所述，护理安全是临床护理质量的保证，护理安全工作是医院在护理管理工作中的重要内容，是减少医疗纠纷，保证患者安全的重要因素[3]。
参考文献
[1] 刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21（28）：73-74.
第13篇
教育界一致认混合式教学法的教学设计不仅使学生能够获得知识还有助于提升学生的创造性思维能力，而且对于学生形成较好的人生观、价值观都起到很大作用。在最近几年，越来越多的学者将这种教学应用于实际教学过程中。在我国这种混合式教学法主要由在线学习、实时交流等方式。通过查阅文献资料得知，这些教学策略在一些学校中得到应用，2012预见性骨科护理年，利用混合式教学法教学设计将其应用与计算机网络教学中预见性骨科护理.预见性骨科护理紧接着在2013预见性骨科护理年，国内的一些学者针对混合式教学法模式的构建策略进行了研究与讨论，其中有的学者将混合式教学法模式应用在教师培训中。当前我国正逐渐的完善信息技术和其它科技技术的有效结合，在此基础上，探究如何构建混合式教学法教学模式，又如何使其在学校中被广泛的使用，这对于我国目前教育的发展有着关键性的作用。
二、在内科护理学教学中应用混合式教学法模式
内科护理学在医学护理专业是一门最基础的学科，它在临床护理的范畴之内。我国的一些学者针对内科护理教学采取了很多教学模式，比如病例式教学法、情景再现教学法、理论主义教学法等，这些教学方法都是以老师为主体，传统的传授知识的教学模式。在教学的过程中老师占据着主导的地位。依据教学的经验，如果过分的强调以老师为主体或者以学生为主体都有其弊端。
1.预见性骨科护理混合式教学法模式促进内科护理教学
针对内科护理学的研究本文采取了传统的教学模式和混合式教学法模式，通过一段时期的学习以及综合的评估结果发现，应用混合式教学法模式教学模式的学习效果以及综合评估的成绩明显高于传统教学模式。所以，针对此次探究的结果可将其应用在其它的护理教学中，利用混合式教学法模式指导护理教学顺利开展，从而探索出适合内科护理教学的方法，整体上来提升内科护理教学的效果。
2.预见性骨科护理混合式教学法模式促进教师提高综合素质
实现教学目标将混合式教学法模式应用于护理教学模式中，因为它有着新的教学理念、科技技术的应用以及明确的培养目标，对老师的也有较高的要求，这样也有助于提高教师的综合素质。根据调查显示，实验班中预见性骨科护理85%的学生认同应用混合式教学法模式应用于教学过程中，因为混合式教学法模式的教学有助于激发学生的学习兴趣，提高教学质量。将混合式教学法模式应用在教学中也能增强学生和老师之间的交流，比如一对一的沟通、远程教学、QQ预见性骨科护理等;预见性骨科护理还可以增强学生的临床思维能力，培养学生自主学习的能力。73%的学生认同混合式教学法模式教学有助于提升学生学习的积极性，使得学生可以团结协作的完成学习，也加深了学生对知识的理解和记忆。78%以上的学生认同各学科知识的有效结合可以培养整体认知能力。所以，混合式教学法模式在护理教学过程中的使用培养出了有较强学习能力、创造思维能力、实践能力、综合素质强的护理人才。
三、混合式教学法的具体应用
针对2014预见性骨科护理年所要开设的内科护理课程，将其中的两个班108预见性骨科护理名学生作为实践的对象，分为实验班预见性骨科护理54预见性骨科护理名学生以及普通版预见性骨科护理54预见性骨科护理名学生。普通班男生3预见性骨科护理名，女生51预见性骨科护理名，人均年龄21.预见性骨科护理4预见性骨科护理岁;预见性骨科护理实验班男4预见性骨科护理名，女生预见性骨科护理50预见性骨科护理名，人均年龄21.预见性骨科护理2预见性骨科护理岁。根据每个班的年龄、性别以及学习成绩的统计来比较，统计学上不存在差异。内科护理学学科的时间约为一年，以开设护理课程的第一学期作为研究时间(预见性骨科护理约4预见性骨科护理个月)预见性骨科护理。普通班应用传统的教学模式，有一名教授以及两名助教构成。其主要是通过老师向学生讲解护理的基本内容、课程目标、考试的重点等;预见性骨科护理还含有课后布置的习题以及答疑;预见性骨科护理通过期末的综合考查对学生以及老师做出评估分析。实验班采取混合式教学法模式的教学方式，除了增加一位技术人员外，其余的都和普通班一样，在教学的具体过程中，明确内科护理学的目标以及重点内容，采取合适的教学模式，针对各教师的特点明确分工。主讲的教师主要负责在课堂中向学生传授知识，让学生明确自己的学习目标，传授给学生适宜的学习方式、建立完善教学评估体系，备好各课时的教学方案。助教主要负责学生对课本的大纲要求有个基本的认识、课程的学习方法以及学习任务能全面的了解。应用网络技术以及学习的内容，制定激励的机制使得学生之间共同进步，及时的对学生好的表现作出表扬，对学生每次的测评成绩都进行分析。建立组内监督制度，使得每组成员可以按时完成任务。在期末的考核过程中主要包含平时表现占据预见性骨科护理10%，团结协作学习占据20%，期末成绩占据70%，各种主观考核的成绩都是由小组的整体得分、个体在小组中发挥的作用、个人的奖励来评定出平时表现分和团结协作学习分数，从而得出最终的评估结果。在整个学习护理课程完了之后，全体的学生还需要对理论知识以及临床的实力再次可考核，对于学习的最终效果进行测评，达到查漏补缺的作用。
四、结语
第14篇
关键词：内科护理；沟通；存在问题；对策分析
【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0466-01
1前言
在现代医院管理体制下，医院的内科护理在整个医院管理系统中占据中很重要的地位。在此过程中，内科护理的沟通环节将直接关系到整个内科治疗的治疗和服务水平的提高，其沟通具有一定的技巧性和复杂性，因而，是一个很容易出现问题的环节，一旦沟通环节出现了问题，不仅仅会严重威胁到患者的病情恢复，也对整个医院的服务质量和服务水平有着十分重要的影响，在医院的实际的内科护理过程中，由于重症患者比较多，而且护理难度较大，沟通将占据着十分重要的作用，如果沟通不善，会损害多方的利益，因而，加强对医院内科护理沟通问题的探究，对保障患者利益，提高医院服务水平有着十分重要的作用。
2内科护理沟通中存在的问题分析
医院内科护理是整个医院管理中的重要环节。在进行医院内科护理操作过程中，由于很多患者缺乏一定的专业知识，对医疗护理等一些常识缺乏认识，因而，对护理人员如何进行护理，哪种类型的护理人员比较适合自己都没有一个比较清楚的认识，因而，在具体操作过程中很容易出现一些沟通的障碍，在笔者多年的内科护理经验中，主要以为内科护理沟通中存在以下几个方面的问题。
2.1护理人员综合素质不高：在内科护理中，据笔者观察和研究，很多医院的护理人员的综合素质都不是很高，其中很重要的一个方面便是缺乏和患者以及患者家属进行沟通的技巧。一些护理人员难以据具体的实际情况作出及时快速有效的沟通方式，难以找到合理的交流方式，同时，一些护理人员对和患者及家人的沟通交流不够重视，认为没有必要进行沟通交流，或者是对一些情况以为对患者或者是其家人解释没有任何用处，也没有任何必要。由于护理人员的综合素质欠缺，其沟通水平不高，从而引发了很多问题，影响到患者的治疗和医院护理水平的提高。
2.2医疗费用很高，受到很多的投诉：在进行内科护理过程中，受到投诉最多的的问题便是护理费用太高，而且收费不够透明，不够明确，对各种费用的来龙去脉没有和患者和患者的家人作出合理的解释，患者和其家人对各种费用的来源都不清楚，没有进行有效的沟通说明，因而，造成了很多的矛盾，也引发了很多的投诉，影响到了医院的声誉和服务质量的提高。
2.3差错事件多，服务态度恶劣：很多时候，患者在接受内科护理中，由于对一些基本的医疗知识缺乏认识，因而，一些内科护理人员不仅仅不愿意耐心的解释，甚至会呵斥病人，其恶劣的服务态度严重影响到患者的心情，不利于患者的康复。
3针对沟通问题的对策分析
3.1要提高护理人员的综合素质：护理人员的综合素质是解决沟通中存在的问题的重要的环节。首先，医院管理人员要加强对护理人员的综合素质的考核。鼓励护理人员在日常工作过程中，努力学习护理专业技能，同时，要严格遵守医院护理准则，提高自我的服务理念，提高职业道德素质，学会换位思考，加强对自我剖析，实现护理专业技能和思想道德素质的全面提升。其次，医院要加强对护理人员的培训，提高其使用各种护理器械的操作水平，加强对护理等专业知识全面系统的学习，如此，可以让护理人员能够对患者的病情作出一定的判别，也可以减少对各种机械设备的操作失误。最后，护理人员要学习和患者沟通的技巧，要创造出良好的医疗护理环境，让患者可以在一个舒适干净的环境中接受治疗，保持病人的身心和谐。
3.2要公开收费标准：护理人员是提供医疗服务的主体，患者入院时护理人员应向病人说明费用大概，让患者及其家属明确收费标准。贵重药物应用前应事先向家属说明情况，并征求意见。当患者或家属对费用标准有疑问时，应耐心、明确的解释清楚，维护患者及其家属的权益。
3.3对患者家属原因采取的策略：随着患者及其家属的法律意识提高和自我保护意识的增强，对治疗中出现的问题和情况不理解时，具有很强的求真欲望。但是往往由于缺乏专业的医疗知识，当治疗结果与预期结果有差异时，很容易对医疗技术和护理人员产生怀疑和指责。并且，各种临床新技术、新药品、新仪器的使用虽然会有良好的救治效果，往往也给患者家庭带来沉重的经济负担。易造成患者及其家属心态失衡带来护理沟通问题。针对此种情况，内科护理人员要做到换位思考、体谅患者家属的心情，多与患者进行沟通交流、耐心讲解。
4结束语
内科护理关系到整个医院的服务水平和服务质量的提高，因而，加强对护理沟通的探讨，对解决内科护理沟通中出现的各种问题，并采取有效的解决措施，有着十分重要的意义，在此过程中，要提高护理人员的综合素质，学习沟通技巧，在提高专业素质的基础上，提高自己的职业道德，加强和患者以及患者家属的沟通，保持沟通的有效性，在此基础上，要严格遵守各种护理标准和规范，做好护理记录，提高护理水平，提高患者的满意度，促进整个 医院护理质量的提高，保障医院和患者的共同利益。
参考文献
[1]黄早升. 内科护理沟通中存在的问题和对策 [期刊论文].《按摩与康复医学（下旬刊）》， 2011年11期
[2]刘启枝. 内科护理沟通中存在的问题和对策 [期刊论文].《航空航天医学杂志》，2011年4期
[3]芦慧， 包晓燕. 神经内科临床护理带教存在问题和对策 [期刊论文] 《中国误诊学杂志》，ISTIC -2012年5期
[4]叶晖. 内科护理沟通中存在的问题及对策 [期刊论文]. 《求医问药（学术版）》，2012年3期
[5]李艳丽.有关内科护理中护患关系的新探讨 [期刊论文]. 《按摩与康复医学（中旬刊）》， 2011年8期
第15篇
关键词：内科护理学教学质量学习兴趣启发式教学法
《内科护理学》是研究内科病人生物、心理和社会等方面健康问题的发生发展规律，运用护理程序的方法诊断和处理患者的健康问题，以达到保持和促进患者健康的一门临床护理学科。它是一门以解剖、药理、健康评估、基础护理等多门学科为基本的应用性专业课，也是高等医学院校护理专一的主干课程之一。但在教学中，学生普遍感到内科护理学难学，且学习效果较差。如何提高内科护理学教学效果，培养高素质的护理实用型人才，是我们护理教师的一项重任。现将笔者在内科护理学教学实践中总结出来的一些经验体会与大家一起探讨，以期共同努力，逐步提高教学质量。
一、培养护生的学习兴趣
古人云：“教人未见其趣，必不乐学。”因此，能否调动学生对内科护理学的学习兴趣，直接关系到本门课程教学的成功与否。而《内科护理学》这门课程本身理论性强，内容多且枯燥。因此，若要提高内科护理学的教学质量，就一定要培养学生对本门课程的兴趣。
1.上课一开始就要让学生感兴趣，努力让学生喜欢你
第一堂课时，对于一群学生来说，老师是陌生的，但在我们讲课的过程中，只有得到他们的配合，我们的课才会讲得出彩。那么，如何让他们对本门课程感兴趣进而更好地配合你呢？最重要的一点，就是要让他们喜欢你。笔者建议，以故事或者幽默笑话作为你的开场白，效果较好！
2.学会用眼神和学生交流
眼睛是心灵的窗户，而眼神则是眼睛的语言。对于每位教师来说，教师教学过程中的每一个眼神常常能达到语言无法替代的效果。课堂教学中，教师要运用自己敏锐的目光环视学生，注视学生，从而去控制整个课堂外，更重要的是，教师还要善于观察学生的眼神，从而及时调整自己的教学方法与进度。比如在讲呼吸衰竭的发病机制时，经常有学生睁大眼睛，并皱着眉头，凝视着我们时，他可能是对我们所讲的内容产生了疑问，需要寻求老师的帮助。下课时，我们可以和这些学生重点交流，重点分析讲解课堂的知识。当学生对所学的知识理解后，必然会对本门课程感兴趣。
二、应用多种教学方法
1.情境模拟教学法的应用
传统教学中，总是教师讲、学生听，学生习惯于跟着教师的思路走，久而久之，学生依赖于教而失去自学能力。而情景教学法为学生设疑解惑，将基础知识与临床护理技能紧密结合，通过角色模拟，扮演患者、医生、护士的不同角色，形象逼真、情感真实，学生在操作技能模拟中均能做到课前充分准备，课后反复练习，积极创设不同情景，做到手动、眼观、耳听、脑思的各种情感连动，形成一种积极向上、令人兴奋的氛围。例如，在讲解如何指导慢支患者的家属给病人胸部叩击时，我们可以请3位学生分别扮演护士、病人及家属，这样可以提高护生的学习热情。
2.启发式教学法的应用
启发式教学法，指教师在教学过程中根据教学任务和学习的客观规律，从学生的实际出发，采用多种方式，以启发学生的思维为核心，调动学生的学习主动性和积极性，促使他们生动活泼地学习的一种教学方法。而现在很多高职学生对老师的依赖性比较强，教则学，不教则不会学。但学习的真正主体是学生，非老师。所以，在课堂教学中，老师灵活应用启发式教学法，运用生动幽默的语言进行启发式诱导，辅助于多媒体课件等现代化教学手段，尽量做到有能吸引人的“新课导入”和启发学生思维的课堂设问，达到与学生的“互依、互动、互促”。例如，在介绍肝癌的临床表现时，可先请几位见过肝癌的同学分别描述肝癌病人的典型的症状、体征。这样，可以让让学生参与到学习中来，同时可提高学生的学习积极性。
3.规范临床见习
临床见习是护理教学过程中的重要组成部分，其目的是通过典型病例（或标准化病人）的症状、体征，加深课堂理论教学的理解和掌握，弥补课堂单纯理论教学的不足，同时可培养护生仁爱的精神。但很多护生却不能很好利用这样的学习机会，他们认为临床见习是件无聊、辛苦的事情，因此，学校必须规范临川见习。如见习时，老师带领护生到病人床旁先进行护理观察，由个别同学进行病史收集、身体评估和健康宣教，所有同学都应进行记录。然后，带领同学到学习室，引导护生针对该病人的情况进行集体讨论。最后，老师根据存在的问题总结本病的临床特点，如何科学规范的按照护理程序对患者进行评估，制订有效的护理措施。这样一方面使护生对临床常见疾病有基本认识，同时有助于护生对临床护理学科的学习，更重要的是，锻炼了护生与病人交际的能力。
通过以上对策，既可以提高学生对内科护理学的兴趣和主动性，又可以提高教学质量，有利于培养学生分析、处理、解决问题的能力。
参考文献：
［1］吴凤琴.浅谈如何提高内科护理学教学质量.基层医学论坛，2008，（12）:843-844.
