锁骨骨折康复方法范文

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第1篇

关键词：锁骨骨折；手术治疗；原因分析；补救措施

锁骨的骨折影响着患者的上肢活动，当前对于锁骨骨折的治疗大多为手术治疗为主：①是因为手术法治疗更加有效；②则是因为康复速度更快。在对骨折后的锁骨进行内外位固定后，仍然可能存在愈合不良的情况，所以对发生愈合率差的原因进行分析，以提高锁骨骨折治疗的成功率。

1 资料与方法

1.1一般资料 观察骨科临床资料共150例，并将所有的患者分为三组，每组50例，男女比例适当，此处对于每一组都相应的锁骨骨折治疗方法。重点观察的是骨折愈合不良的部分患者，并采用相应的补救方法。在观察的150例患者当中，其中以锁骨左侧骨折为主，另外骨折类型则是以闭合性骨折为主。由于锁骨中外1/3交界处为锁骨薄弱处，故为锁骨骨折的常见部位。

1.2方法 首先是采用相应的手术方法进行治疗，然后对成功愈合率进行统计并发现其原因，进而能为制定补救措施提供参考。锁骨骨折的手术法治疗为骨内固定法，使用钛制板和克氏针来实现锁骨骨折处的固定，手术效果明显而且成功率较高。相比较于外部固定法，这种方法更为有效，而且受到更多的患者的青睐。患者骨折处均用钛板固定，而且术中无不良情况发生。随后，对患者进行进一步的观察，统计骨折修复处的愈合率，并将结果汇总成表格，而分为三组的目的是为了扩大对比的对象，可以提高数据的准确性。

2 结果

对三组的愈合情况进行统计发现，无论是何种手术修复方法，都有治疗后愈合差的情况，所以提示，要对骨折发生的原因进行分析，并做好相应的补救措施，如此才能够进一步提高锁骨骨折修复的成功率。见表1。

3 结论

锁骨骨折在骨科临床上较为常见，由于锁骨的体表位置明显，在人遭到外部冲击时很容易就会造成锁骨的损伤。锁骨周边也有重要的血管神经走行，如果外伤严重时则可能会损伤血管神经鞘而导致相应的严重症状。所以锁骨骨折后要进行及时的修复，并且要保证其快速的愈合，因此就对在经手术治疗后锁骨愈合情况仍较差的原因进行进一步的分析，再采用一定的补救方法来治疗。

3.1锁骨骨折手术治疗不愈合的原因分析 造成锁骨骨折术后愈合效果差的原因有很多，但主要分为两个方面：①手术因素；②非手术因素。其中非手术因素是指，由于严重的外伤导致骨折处的情况不容乐观，表现为粉碎性骨折以及骨折错位明显，修复难度较大。这样的后果往往是即使修复手术可以进行，但也由于情况的严重性使得骨折愈合的效果很难保证。另一方面，则是手术因素，包括手术中的操作失误以及术后的护理不当等等，这些原因所导致的后果往往可以避免，所以就此分析出相应的补救措施。常见的手术因素，如在对锁骨骨折修复时，损伤了骨外膜及其内含的丰富血管，而导致骨折处的修复速率下降，严重的是会导致骨坏死或是其他的并发症。然后还有可能是因为骨折处活动度变大，而使得骨折固定装置发生移位或是滑动，进一步导致骨折修复不良，严重的会使得锁骨再生异常。这些都是要在手术中极力避免的，此外术后护理也很重要，不正确的活动锁骨也会使得锁骨康复缓慢，以及术后感染和其他并发症都会影响着锁骨骨折的愈合。在对150例锁骨骨折患者的手术治疗中，全大多数愈合不良的患者都是由于手术因素所造成的。在接近6.7%的不良愈合率中，有89%的不良愈合情况都是由于手术因素所致，而且多为骨折处固定滑动或是移位，因此提示要在手术环节上做好补救措施才能降低骨折固定脱位的情况发生比率。

3.2锁骨骨折不愈合的补救措施 既然分析出了锁骨骨折愈合不良的主要原因，就可以相应的做出补救措施，最为关键的是要防止骨折固定处的稳定性。所以，一方面，应选择合适的骨折固定装置，常用的为钢板和克氏针固定，然而由于其力学特性所决定，往往运用部位不正确就很容易造成移位。比如，克氏针则更适合于近端固定。另一方面，术后患者活动时应该要注意对骨折处的活动把握，活动的方向和力度都会影响着骨折处固定装置的松紧，因此在这两方面都应该做好。然后，术前以及术中都应该严格按照操作规定进行，应尽量避免对骨外膜的血管造成破坏，以免进一步影响后期的康复和护理工作。

3.3锁骨骨折手术治疗的注意事项 要提高锁骨骨折手术治疗的愈合率，有以下几点要特别注意，由于克氏针固定法的广泛应用于骨折处的固定，所以对于克氏针的适用部位和适用情况要十分清楚。其中克氏针在近端锁骨骨折以及中段骨折的修复中较为合适，而常见的固定物还有张力带固定、钢丝固定以及钢板螺钉固定等等，所以就要求要对患者骨折处的情况进行细致的观察并选择合适的固定物。

要提高锁骨的骨折愈合率绝非易事，这需要术中的严谨操作以及术后的细心护理。在骨折修复时，一定要遵循少损伤的原则，尽可能地在修复骨折的同时降低损伤的情况，如此可以有效维护骨折处的组织以及加快骨折愈合，而且也为后期护理减轻了压力。

参考文献：

[1]叶茂，袁金凤. 锁骨骨折手术治疗及骨不愈合原因分析[J].咸宁学院学报（医学版），2006，（06）.

第2篇

【关键词】 骨创伤；康复锻炼；护理干预 

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0116-02 

骨创伤是外科常见疾病及多发病之一，给患者的生活质量与身心健康均带来严重的影响。随着临床康复医疗的发展，骨创伤患者手术治疗后的恢复也逐渐提高。据不完全统计，有效的康复锻炼措施可最大限度的恢复骨创伤患者的功能，减少患者术后并发症及提高患者生活质量。如何实施有效的康复功能锻炼和加强护理措施已经成为社会广泛关注的公共卫生问题[1-2]，作为骨科创伤恢复最安全方便的恢复方法，其价值不容忽视。因此，笔者主要讨论护理干预配合康复功能锻炼在我院100例骨创伤术后患者中的运用。现将相关资料整理报道如下。 

1 资料与方法 

1.1 一般资料 选取我院2013年6月至2014年6月100例骨创伤患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组各50例。对照组患者男26例，女24例；年龄21～65岁，平均年龄（36.6±4.23）岁；其中单纯股骨颈骨折15例、锁骨骨折5例、尺桡骨骨折20例、膝部骨折10例；观察组患者男25例，女25例；年龄22～65岁，平均年龄（37.6±3.23）岁；其中单纯股骨颈骨折10例、锁骨骨折4例、尺桡骨骨折16例、膝部骨折20例。两组患者性别、年龄、骨创部位方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 

1.2 方法 对照组实施骨外科常规护理，如知识宣教、心理护理、饮食指导等。观察组在基础护理基础上，采取护理干预，方法如下： 

1.2.1 心理护理 术后多数患者因害怕活动会引起手术切口裂开、关节脱位、出血及疼痛等，不愿意进行术后早期活动，护士应及时给予解释和鼓励，对患者的每个动作给予指导和肯定，使其增强康复锻炼的信心，从而主动进行早期功能锻炼。 

1.2.2 健康教育 成立康复功能锻炼小组，护士长作为小组长。由专门护理人员针对综合康复锻炼对骨创伤患者进行有针对性的护理干预。术后，尽早帮助患者进行关节功能锻炼，锻炼强度以不造成患者疼痛为宜，并注意患者的恢复情况，可根据不同患者的恢复情况制定相应的功能锻炼量[3]。合理调配患者饮食与作息。进行恰当的知识宣教，提高患者的自我防护意识。 

1.2.3 家庭护理 为提高患者的康复效果，患者在出院后护理人员应将家庭护理计划及方法以口述或文字的形式告知家属，并叮嘱其按计划执行，并定期电话回访，了解患者的功能锻炼情况，对于不遵守或不完全遵医嘱的患者，给予提醒和督促。 

1.3 综合性功能锻炼 

1.3.1 单纯股骨颈骨折 患者多为中老年患者，手术方法主要为髋关节置换术。术后患者需卧床较长一段时间，部分老年患者会发生肌肉萎缩或褥疮等并发症，临床需密切观察患者各项体征，最大程度减少并发症的发生。术后早期，接受肌肉锻炼，护理人员可利用CPM机进行功能锻炼，患者由于不能下地行走，上肢以肩肘关节活动为主，下肢根据患者的实际情况进行踝关节活动，患肢不可负重，故康复锻炼不可操之过急。 

1.3.2 锁骨骨折 患者术后会进行局部固定，护理人员可指导患者进行握拳、肩肘部关节外展和后伸运动，回复较好的患者可进行挺胸、叉腰等动作练习。康复锻炼期间不可进行肩关节前屈及内收等动作，在使用夹板固定期间，注意患者皮肤颜色及挤压程度，避免引起不必要的并发症，患者夹板拆除后，可指导患者进行铺床动作帮助恢复。 

1.3.3 尺桡骨骨折 患者多伴有局部肿胀、畸形及功能位障碍，故护理人员在康复训练期间，需密切观察患肢情况。早期可多以指关节和肩关节活动为主，同时，进行前臂肌肉静力锻炼，严禁旋转等活动，患者外固定拆除后，可进行伸直、屈曲、前后旋等动作。 

1.3.4 膝部骨折 患者主要影响膝关节活动，术后，患者关节粘连是最常见且最严重的情况。故此，早期护理人员可指导患者以髋部、脚踝、脚趾活动为主，从而改善患者的下肢血液循环情况，促进肌肉关节等部位恢复。患者恢复至膝部可功能位后，需进行膝关节功能锻炼。 

1.4 评价标准 1个月后，对所有患者护理质量进行调查。采用自制的问卷调查量表评估患者对护理质量的满意度，共包含五项内容，总分100分，其中60分以下为不满意，60～85分为一般满意，85分以上为满意，总满意度=（一般满意例数+满意例数）/调查问卷总例数×100%。康复锻炼3个月后对患者恢复情况进行评估[4]：优：患者疼痛感消失，能够自由行走，可进行跳舞、跑步等运动，无其他并发症；良：患者偶有疼痛感，生活基本可以自理，但不可进行负重或剧烈运动；差：患者疼痛感未改善，无法自主行动，甚至病情恶化。 

1.5 统计学方法 采用spss16.0统计学软件进行统计和处理，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较以χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 

2 结果 

2.1 两组满意度对比 对照组患者护理满意度明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。 

2.2 两组恢复情况对比 对照组功能恢复率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。 

3 讨论 

有学者认为康复医学将会是骨外科治疗效果的重要组成部分[5]。骨创伤常易造成患者关节部位功能障碍，对患者的日常生活及恢复造成较大影响。因此，术后越来越多的骨创伤患者选择康复功能锻炼，有效的提高了肢体关节恢复，改善了患者的血液循环，减少了术后并发症的产生。随着医疗技术的不断发展，各种康复功能锻炼方法也日趋成熟，但是，手术在很大程度上都会对患者造成损伤，因此，探索新的、安全简便的康复方法是至关重要的[6]。本次研究回顾分析了我院100例骨创伤患者的临床资料，对照组护理总满意度明显低于观察组，对照组恢复率低于观察组，也证实了上述观点。 

综上所述，术后综合性康复锻炼对骨创伤患者恢复效果确切，同时，进行适当的护理干预能进一步提高整体治疗效率以及患者的护理满意度。 

参考文献 

[1]张荣花.创伤性肩袖损伤患者术后不同时间开始康复训练效果观察[J].护理学报，2010，17（3）：41-45. 

[2]张淑英，王勤奋.膝关节骨折术后的早期康复护理[J].全科护理，2010，8（3）：244. 

[3]刘小华，蔡雪翠.膝关节周围骨折术后的早期康复护理[J].护理实践与研究，2012，09（17）：50-51. 

[4]彭利芳，皋萍，蔡亚男，等.髂骨取骨植骨术后并发症的观察及康复护理[J].当代护士（学术版），2014，（6）：50-51. 

第3篇

【摘要】 目的 比较采用插入式锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾分析我院1997～2005年采用克氏针加张力带钢丝固定治疗的91 例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及2002～2007年采用插入式锁骨钩钢板固定治疗的57 例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折。复位骨折或脱位后，前者用1～2枚直径为2.0或2.5 mm克氏针由外向内经肩峰穿入锁骨外1/3附近上方出针，加用张力带钢丝加强固定；后者先将锁骨钩钢板的钩部插入肩峰下，然后将钢板体部用螺钉固定于锁骨上。结果 前者91 例患者中80 例获得12～18个月随访，74 例患者正常愈合，6 例患者出现克氏针松动退出，导致固定失败二次手术。后者57 例患者中51 例获得12～20个月随访，51 例患者全部正常愈合，无一例固定失败。结论 采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简单、固定可靠、成功率高，符合生物力学要求，术后功能康复快，明显优于克氏针加张力带钢丝固定。

【关键词】 锁骨；肩锁关节；骨折；脱位；锁骨钩钢板；克氏针张力带

Abstract：Objective To evaluate the clinical effects of Kirschner′s wire and clavicular hook plates in treatment of dislocation of acromioclavicular joint and fracture of distal clavicle.Methods A retrospective analysis of 91 cases with acromioclavicular dislocation and fracture of distal clavicle by using Kirschner′s wire from 1997 to 2005 and 57 cases with acromioclavicular dislocation and fracture of distal clavicle by using clavicular hook plates from 2002 to 2007.Results 80 cases by using Kirschner′s wire were followed up for 12～18 months，Kirschner′s wire of 74 cases were effective，The internal fixation of 6 cases were out of service.51 cases by using clavicular hook plates were followed up for 12～20 months，They all healed，No one case was out of work by using clavicular hook plate.Conclusion The treatment of acromioclavicular joint dislocation and fracture of distal clavicle with insertion clavicular hook plate is better than Kirschner′s wire，which displays advantages of rigid fixation，high achievement ratio and early functional exercise.It is worthy of recommending.

Key words：clavicle；acromioclavicular joint；fractures；dislocation；clavicular hook plates；kirschner′s wire

2002年对以前肩锁关节脱位和锁骨远端骨折我们几乎都是采用克氏针加张力带钢丝内固定治疗，术后常有克氏针松动、退出导致固定失败，需再次行手术内固定。自2002年起，我们对绝大部分患者改为插入式锁骨钩钢板固定，无一例固定失败者，效果令人满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 1997～2005年采用克氏针加张力带钢丝固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共91 例，其中肩锁关节脱位54 例，参照Tossy分类法［1］，Ⅱ型11 例，Ⅲ型43 例；锁骨远端骨折37 例，全部为Neer分型［2］Ⅱ型。男性68 例，女性23 例；年龄22～63 岁，平均35 岁。均为闭合性新鲜骨折或脱位。受伤至手术时间为2～15 d，平均5 d。

2002～2007年采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共计57 例，其中肩锁关节脱位32 例，参照Tossy分类法，Ⅱ型7 例，Ⅲ型25 例；锁骨远端骨折25 例，全部为Neer分型Ⅱ型。男性43 例，女性14 例；年龄21～69 岁，平均38 岁。52 例为闭合性新鲜骨折或脱位，受伤至手术时间3～13 d，平均4 d。5 例为陈旧性锁骨远端骨折，其中2 例为前者固定失败病例二次手术。

1.2 治疗方法 两组病例均采用臂丛加颈丛神经阻滞麻醉。患侧肩下垫沙袋，常规消毒、铺巾，以锁骨远端为中心顺锁骨长轴方向作一6～8 cm长弧形切口显露骨折或脱位，复位骨折或脱位。前者用1～2枚直径为2.0或2.5 mm克氏针由外向内经肩峰穿入锁骨外1/3附近上方出针，加用张力带钢丝加强固定；后者先将插入式锁骨钩钢板的钩部于肩锁关节后方插入肩峰下，然后将钢板体部用螺钉固定于锁骨上。检查固定可靠，肩关节被动活动良好，分层缝合切口，术毕。

1.3 术后处理 术后常规使用抗生素预防感染3～7 d，并予以对症治疗，术后12～14 d拆线。前者部分患者术后早期加用肩肘固定带固定4～6周后进行肩关节功能康复训练，后者术后3 d疼痛减轻后即可进行肩关节功能康复训练。

2 结

果

克氏针固定组91 例患者中80 例获得12～18个月随访，术后8周恢复日常生活能力和部分工作能力，74 例患者骨折或脱位正常愈合，牢固愈合时间10～16个月，平均12个月；6 例患者出现克氏针松动退出导致固定失败二次手术，固定失败率7.5％(6/80)。锁骨钩板固定组57 例患者中51 例获得12～20个月随访，术后4周恢复日常生活能力和部分工作能力，51 例患者全部正常愈合，牢固愈合时间11～16个月，平均13个月；无一例固定失败，但有3 例患者出现肩部疼痛、肩关节外展部分受限，钢板取出后肩部疼痛消失。后者固定失败率明显低于前者(P＜0.05)，两者在愈合时间上无明显差异(P＞0.05)。参照ASES评分标准［3］，肩关节评分：前者术后3个月、6个月、1年平均分分别为45分、70分、90分；后者术后3个月、6个月、1年平均分分别为63分、75分、93分。术后3个月两者评分具有明显差异(P＜0.05)；术后6个月和1年两者评分无明显差异(P＞0.05)。典型病例图片见图1～2。

3 讨

论

3.1 肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的分型与治疗 Tossy分类法［1］是肩锁关节脱位常用的分类法，它将肩锁关节脱位分为三型：Ⅰ型X线片表现为锁骨轻度移位，提示肩锁韧带撕裂或部分断裂；Ⅱ型X线片表现为锁骨外端直径一半上翘突起超过肩峰，提示肩锁韧带断裂和喙锁韧带牵拉伤；Ⅲ型X线片表现为锁骨外端完全移位，喙突与锁骨之间的距离明显增大，提示肩锁韧带和喙锁韧带完全断裂。Neer分型［2］为锁骨外侧端骨折常用的分类法，它将锁骨外侧端骨折分为二型：Ⅰ型为稳定性骨折，该骨折的近断端与喙锁韧带的联结未受损，骨折无移位，其中包括肩锁关节面的骨折；Ⅱ型为不稳定性骨折，该骨折的近断端与喙锁韧带的联结遭到破坏，骨折明显移位。锁骨远端骨折是指锁骨远端至喙锁韧带附着点之间的骨折，其移位形式与肩锁关节脱位极为相似，故治疗方法亦相似。由于肩锁关节脱位TossyⅠ型和大多数Ⅱ型与锁骨外侧端骨折NeerⅠ型无手术指征，临床上多采用保守治疗。肩锁关节脱位少部分TossyⅡ型和所有Ⅲ型以及锁骨外侧端骨折NeerⅡ型具备手术指征，在锁骨钩钢板问世之前临床上较常用的手术方式有克氏针、克氏针加张力带钢丝、钢丝环扎、螺丝钉固定、普通钢板固定等，术后发生内固定松动、脱出、断裂导致骨折或脱位再次移位者屡见不鲜，且不少患者因内固定不牢固，辅助外固定时间长，导致肩关节功能障碍。

3.2 克氏针加张力带钢丝内固定的局限性 当外力导致肩锁关节稳定结构破坏后，肩峰和锁骨远端因受上肢重力作用向下移位，而内侧段锁骨由于受到胸锁乳突肌、颈阔肌和斜方肌的共同牵拉力向上移位。采用单纯克氏针固定时，由于脱位的肩锁关节或锁骨远端骨折断端间在垂直方向存在拉应力，在水平方向存在剪切力，时常导致克氏针松动而旋转、脱出，使得内固定失败。同时由于肩峰骨质太薄，不易穿针，如果穿针偏移中心过多，导致一侧骨质太薄而容易发生劈裂。此外，克氏针贯穿肩锁关节固定，可对关节面造成一定程度的破坏，改变了该关节微动的生物力学特性，是引发该关节骨关节炎的主要原因［4］。如果在克氏针固定的基础上加用张力带钢丝，因张力带钢丝的拉力沿克氏针轴向分布，在肩锁关节间或骨折断端间产生压力，可将水平方向的剪切力改变为压应力，但仍无法改变垂直方向的拉应力，只能在一定程度上增加固定的牢固性，对维持肩关节的稳定性效果仍欠佳。术后4～8周常常需要加用辅助外固定来增加稳定性［5］，肩关节活动受限，不能在术后早期进行较大范围的康复训练，导致肩关节周围肌肉萎缩，功能恢复时间较长。

3.3 插入式锁骨钩钢板固定的优势 由于插入式锁骨钩钢板是依照肩锁关节部位解剖特点来设计的，其体部与锁骨外侧解剖形态相符合，钩部可直接插入肩峰下方，具有使用方便、操作简单、固定可靠等优点。其固定是利用杠杆原理，即钢板钩部插入肩峰下方成为力的作用点，体部用螺钉固定于锁骨上，维持锁骨外侧部复位固定，在锁骨远端或骨折两端产生持续稳定的压力，为骨折、断裂的韧带和破坏了的肩锁关节周围软组织愈合提供稳定无张力的良好条件，提高了愈合质量。且由于钩部游离未用螺丝钉固定，允许肩锁关节有一定的微动，符合该部位的生物力学原理，同时固定牢固，无需辅助外固定，允许早期进行较大范围活动的功能锻炼，避免了长时间辅助外固定造成关节废用和僵硬，功能恢复快，康复时间明显缩短。

3.4 两种治疗方法的优劣比较 克氏针加张力带钢丝固定费用便宜是其最大的优点，但也存在太多的不足：a)肩峰骨质太薄，不易穿针；b)固定欠牢固，部分患者术后早期需要配合辅助外固定，肩关节活动受限，功能恢复时间较长；c)容易出现松动而旋转、退出，导致固定失败；d)针尾可引起局部刺痛，甚至刺破皮肤，引发感染；e)贯穿肩锁关节固定易引发骨关节炎。

插入式锁骨钩钢板固定克服了克氏针加张力带钢丝固定的不足，有如下优越之处：a)使用方便、操作简单，成功率明显高于前者；b)固定可靠，术后无需辅助外固定，可早期进行较大范围活动的功能锻炼，功能恢复快，康复时间明显缩短；c)符合局部解剖形态特点；d)符合肩锁关节微动生物力学特性；e)关节外固定，不干扰、破坏肩锁关节，减少创伤性关节炎发生。但也有其不足：a)费用相对较昂贵；b)由于钢板钩部占据了肩峰下一定的空间，对肩峰下方软组织(尤其是岗上肌腱)造成一定的压迫，导致少部分患者肩痛，肩关节外展部分受限，但取出钢板后肩部疼痛会消失［6］。

另外，两者在手术时间、创伤大小、失血量等方面无明显差异；肩关节功能恢复方面在术后早期后者明显优于前者，但中晚期两者无明显差异；骨折或脱位愈合时间两者亦无明显差异。

第4篇

[关键词] 液体骨；微创内固定；跟骨骨折；足部功能

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（c）-0085-04

[Abstract] Objective To observe clinical efficacy of liquid bone combined with minimally invasive internal fixation in the treatment of calcaneal fracture. Methods 100 patients with calcaneal fracture from March 2013 to January 2015 in People′s Hospital of Langfang City， Hebei Province were selected as study objects and randomly divided into treatment group （50 cases） and control group （50 cases）. Liquid bone combined with minimally invasive internal fixation treatment were used in treatment group， traditional pry pull reset and Kirschner wire fixation treatment were applied in control group. Surgery-related indicators， fracture healing time， foot function， complications between two groups were compared. Results Intraoperatve blood soss of treatment group was significantly less than that of control group， fracture healing time and down time of treatment group were significantly shorter than those of control group （P < 0.01）. Fracture healing times of Sanders Ⅰ-Ⅳ in treatment group were significantly shorter than those in control group， with statistical differences （P < 0.01）. Bhler angle， Gissane angle of calcaneus before and after operation in two groups were compared， with statistical differences （P < 0.01）. Foot function after operation of 6 months in two groups was compared， with no statistical difference （P > 0.05）. Incidence rate of postoperative infection， delayed union or don′t heal， traumatic arthritis were compared， with no statistical difference （P > 0.05）. Conclusion Liquid bone combined with minimally invasive internal fixation in the treatment of calcaneal fracture can help shorten fracture healing time and hospital stay， can accelerate foot functional recovery.

[Key words] Liquid bone； Minimally invasive fixation； Calcaneal fracture； Foot function

跟骨的解剖结构复杂，承受着全身的重量，所以发挥着至关重要的生理功能，跟骨骨折发生率占全身骨折的2.00%[1-3]。近年来，跟骨骨折的治疗技术虽有了突飞猛进的发展，但若处理不当，可造成诸多后遗症[4]，如复位不佳、走路疼痛等。一般而言，临床医生会对患者的体征、骨折部位、骨折的严重程度、影像学检查等信息进行综合评估，选择相对合适的治疗方案[3，5]。近年来，液体骨联合微创技术已经被越来越广泛地应用于临床，特别是跟骨骨折的治疗[6-7]。该项技术可以明显缩小手术创口的长度，明显降低对腓骨长短肌腱周围组织及外侧踝关节周围组织的损伤程度，更有利于患者的康复[8]。河北省廊坊市人民医院（以下简称“我院”）在总结以往跟骨骨折“L”型切口钢针撬拨闭合复位克氏针固定术经验的基础上，采用液体骨结合微创内固定治疗跟骨骨折，并进行康复指导，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2013年3月～2015年1月在我院接受治疗的跟骨骨折患者100例为受试对象，共125只患足，其中男58例76足，女42例49足；致伤原因：高处坠落伤81足（64.80%）、开放性骨折24足（19.20%）、交通事故伤16足（12.80%）、其他4足（3.20%）。受伤时间0.5 h～25 d，中位数为6 d。所有入选患者入院后均行X线片检查以明确诊断。采用扔硬币的方法将100例患者随机分为治疗组和对照组，各50例。两组患者性别、年龄、跟骨骨折原因、骨折Sanders分型等比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合跟骨骨折的X线片特点；②未接受其他治疗；③18～72岁。排除标准：①患有其他影响肢体功能疾病者；②伴发慢性疾病者；③无法依从者；④主要观察指标不全者[8]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用传统的撬拔复位后克氏针置入内固定术进行治疗，具体方法如下[5-8]：患者取合适，一般为侧卧位或俯卧位，硬膜外或腰麻，C型臂X线机透视引导，经皮固定直径3～5 mm克氏针1根，恢复足弓。在跟骨前端中点打入固定针1枚，并于胫骨远端适当位置固定2根固定针，然后石膏固定。术后6～8周拆除，不负重功能锻炼，8～12周后根据X线检查骨折愈合情况逐步负重功能锻炼。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗方法的基础上，做了如下改进：采用跟骨外侧跗骨窦长2～3 cm切口，将跟骨后关节面显露；然后应用3.5 mm空心钛质半螺纹金属螺钉固定跟骨骨折，保证跟骨关节面复位的稳定性及牢固性；再结合克氏针经皮内固定，减少患者骨折周围软组织损伤。术中为了避免跟骨骨折复位后复位丢失，应用可控压力液体骨注入骨折复位残留空腔，周围应用遮挡专用器械，防止液体骨外渗[5-8]。

100例患者术后连续使用抗生素1周以预防伤口感染。术后3 d拔除引流管，指导患者适时进行肌肉锻炼和康复活动，对两组患者均进行半年以上的随访。

1.4 观察指标

1.4.1 足部功能 术后6个月，参考Maryland评分标准[4-6]评估两组患者的足部功能，包括如下11个方面。①疼痛：无45分，轻微40分，中等30分，显著10分，严重5分。②活动度：正常45分，不影响日常生活（工作）40分，稍影响日常生活（工作）35分，影响日常生活（工作）30分，基本日常生活需服止痛药10分。③步态行走距离：不受限制10分，轻度受限8分，中度受限（2～3街区）8分，严重受限（1街区）2分，仅户内0分。④外观：正常10分，轻度畸形8分，中等畸形6分，严重畸形0分。⑤踝（距下、足跗、跖趾）：正常5分，轻微下降4分，明显下降2分，僵直0分。⑥稳定度：正常4分，虚弱感但无需歇步3分，偶需歇步2分，常需歇步1分，不能0分。⑦支撑：无4分，手杖3分，拐杖2分，轮椅0分。⑧跛行：无4分，轻微3分，中度2分，严重1分。⑨鞋：任何鞋型10分，大多数鞋9分，平跟、系带7分，矫形鞋5分。⑩上下楼梯：正常4分，需栏杆3分，需其他方法2分，不能0分。？？？地形：可行走于任何地面4分，山丘上行走困难3分，平地行走困难0分。各项评分求和：优：90～100分；良：75～89分；可：50～74分；差：< 50分。

1.4.2 影像学指标 于术前、术后对所有的患者行影像学检查，记录两组患者手术前后的跟骨结节关节（Bhler）角和跟骨交叉（Gissane）角，并进行比较。影像学参考标准：Bhler角正常为25°～40°；Gissane角正常为120°～145°。

1.4.3 手术相关指标 记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下地活动时间等。

1.4.4 术后并发症 记录并比较两组术后并发症发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用匹配设计t检验或成组t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较

两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组患者术中出血量、骨折愈合时间、下地活动时间比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。

2.2 两组不同Sanders分型患者骨折愈合时间比较

治疗组SandersⅠ～Ⅳ型患者的骨折愈合时间均明显短于对照组，差异有高度统计学意义（P

2.4 两组患者术后足部功能比较

两组患者术后足部功能比较，差异无统计学意义（tRidit=1.748，P=0.084），但治疗组的平均秩次高于对照组。

2.5 两组患者术后并发症发生率比较

两组术后感染、延迟愈合或不愈合、创伤性关节炎的发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

3 讨论

跟骨骨折是一种常见骨折，主要原因之一是跟骨骨折主要为松质骨，遇到强烈的外力撞击时，极易受到猛烈压迫而发生骨折[2，9-11]。临床上由于各种特殊的原因，跟骨骨折应采取适当的治疗方案，若处理不当，常伴有创伤性关节炎、跟部疼痛及踝关节功能障碍等并发症。并发症的主要原因是后关节面不平整，后足内、外翻畸形，足弓塌陷，足负重力线改变，跟骨体外膨增宽等。临床上治疗跟骨骨折最核心的目标是愈合骨折、矫正畸形、纠正异常对线、恢复跟骨几何形态、消除疼痛、恢复足部功能等[3，12-13]。现阶段，由于跟骨骨折保守治疗的并发症发生率明显高于手术治疗，因此，手术已成为临床上治疗跟骨骨折的代表性方法。跟骨骨折的手术治疗采用何种术式最为合适，要根据患者的体征、影像学检查等具体情况进行综合评估[14]。

近年来，微创技术在临床上得到突飞猛进的发展，已被广泛应用于临床各科室[15-17]。我院在传统手术方式的基础上，创新应用液体骨结合微创内固定治疗跟骨骨折技术，效果较为理想。以往研究报道，微创手术可以明显缩小手术创口，减少术中出血量，缩短住院时间，降低住院费用，使生理功能恢复更佳[18-20]。液体骨在填充骨与植入物间隙或骨腔后，凭借其自凝的特性，已被广泛应用于临床，由于其固定牢固，可保证术后假体的即时稳定，并且术后早期负重效果较为满意，据以往研究报道，液体骨聚合后，其承受压力的强度大于抗张力或剪力强度[21-23]。我院近年来将液体骨与微创技术相结合应用于跟骨骨折的治疗，相比于传统的闭合钢针撬拨复位石膏外固定术，疗效更为满意。

本研究采用实验流行病学设计方案（RCT），从手术相关指标、骨折愈合时间、影像学指标、足部功能评估等方面将液体骨结合微创内固定与传统的闭合钢针撬拨复位石膏外固定术的疗效进行比较，结果显示，液体骨结合微创内固定治疗跟骨骨折在减少术中出血量、缩短骨折愈合时间方面具有明显的优势；术后跟骨Bhler角、Gissane角等影像学指标改善也较理想。这提示液体骨结合微创内固定治疗跟骨骨折，骨折部位暴露面趋于缩小，将液体骨填充入内，在跟骨骨折的复位及功能恢复方面具有一定的优势。对两组患者的术后足功能等级进行评估之后发现，两组的足功能等级差异不明显，但Ridit分析结果显示，治疗组平均秩次高于对照组，从解剖学角度提示，这与治疗组患者骨折复位程度较好有关[24]。两组均有不同程度的并发症发生，但经统计分析，两组并发症发生率比较差异无统计学意义。

综上所述，液体骨结合微创治疗跟骨骨折可明显缩短骨折愈合时间，并且在足部功能恢复方面不差于传统开放复位手术，因此，只要患者的身体条件允许则推荐使用液体骨结合微创进行治疗。

[参考文献]

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第5篇

关键词：舒适护理；上肢骨折患者；术后疼痛；患者满意度

舒适护理的含义是护理人员根据导致换不舒适的各种因素进行针对性护理的具有创造性、个性化、整体性的护理模式，能够最大限度的降低患者心理与生理上的不良情绪[1]，在促进患者的康复方面有重要作用。近几年来我科应用舒适护理模式对骨折手术患者进行护理，能够有效缓解患者的焦虑情绪，减轻患者手术后的疼痛程度，大幅度的提升了患者满意度。本文主要探讨了舒适护理对上肢骨折患者术后疼痛以及满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科2014年6月～12月所收治的101例上肢骨折患者，其中有女性患者28例，男性患者73例，平均年龄为（28.12±3.69）岁。36例为尺、桡骨骨折，28例为肱骨骨折、37例为锁骨骨折，所有患者均不存在感染性疾病、神经疾病以及高血压疾病。使用随机分组的方式将其分为研究组与对照组，对照组49例，研究组52例。两组患者一般资料无明显差异，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 对照组的患者使用常规的护理方法进行护理，手术后将患肢抬高，并且确保患者有一个安静的住院环境，鼓励患者多聆听轻柔的音乐，幽默的电视节目以及轻松的报刊等等，转移患者的注意力，减轻患者的术后疼痛感，对于部分对疼痛不能耐受的患者应该遵守医嘱，注射镇痛剂[2]。研究组的患者在进行常规护理的基础上进行舒适护理，具体的护理方法如下。

1.2.1首先护理人员应该与患者建立良好的护患关系，鼓励患者诉说自己的疼痛反应，对患者、哭泣表示理解。其次还应营造良好的病房环境，鼓励性格乐观、开朗的患者多与病房中的其他患者进行沟通，相互鼓励、互相帮助，患者之间建立良好的友谊[3]，从而达到创建良好病房氛围的目的。

1.2.2再则应该确保患者的舒适，术后患者应该采用平卧位或者侧卧位，护理人员应该使用软枕抬高患者患肢，当患者站立时前臂吊带屈肘位吊起患者患肢。以达到促进患者患肢血液循环，减轻患肢肿胀，缓解患者疼痛的目的。同时护理人员还应注重患者的心理舒适护理，主动与患者进行沟通，了解患者的心理需求，并及时的给予患者心理安慰，鼓励亲人多陪伴患者。

1.2.3其次护理人员还应使用触觉分散发转移患者的注意力，例如使用轻轻按摩患者伤口周围皮肤，以伤口敷料为界，用手指按摩患者敷料以外的皮肤，并根据患者的喜好，配合活络油、液体石蜡进行按摩，按摩时应该确保力度适中，以患者感觉舒适为宜。按摩2～3次/d，按摩时间30～60min/次。按摩的同时护理人员还可以通过向患者讲笑话，让患者观看幽默的视频、杂志的方法转移患者的注意力，缓解患者的疼痛感。

1.2.4最后，护理人员还可以对患者进行放松训练与皮肤刺激的方法，确保患者病房的宁静，术后24h使用冷毛巾敷患肢，毛巾应置于伤口敷料或者关节以外的部位[4]。24h后可使用50℃～60℃的热水袋对患者的伤口敷料或者关节以外的部位进行热敷。热敷应该用毛巾将热水袋包住，同时护理人员还应该密切关注患者皮肤颜色和感觉，防止出现烫伤。

1.3评价指标 使用评分的方法将患者的疼痛程度分为无、轻、中、重、极度疼痛五个等级。患者满意度分为非常满意、满意、一般与不满意四类。

1.4统计学分析 数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P

2 结果

2.1两组患者手术后24h的疼痛程度对比 对照组患者的疼痛情况：3（6.12%）例无疼痛，6（12.25%）例轻度疼痛，15（30.16%）例中度疼痛，15（30.16%）例重度疼痛，10（20.41%）例极度疼痛。研究组患者的疼痛情况：12（23.08%）例无疼痛，16（30.77%）例轻度疼痛，10（19.23%）例中度疼痛，8（15.38%）例重度疼痛，6（11.54%）例极度疼痛。对比两组数据可以发现，手术后24h研究组患者的疼痛情况明显优于对照组，（P

2.2两组患者的患者满意度比较 对照组患者满意度情况，10（20.41%）例非常满意，31（63.26%）例满意，8（16.33%）一般，不满意0例。研究组患者满意度情况，33（63.46%）例非常满意，17（32.69%）例满意，2（3.85%）一般，不满意0例。对比发现，研究组的患者满意度明显高于对照组（P

3 讨论

在舒适护理中，护理人员指导患者进行放松训练，例如：慢节律的呼吸或者深呼吸，这样能够集中患者的注意力，放松全身肌肉，从而减轻患者的疼痛程度。皮肤刺激的方法能够将患者的注意力转移，有效的减轻患者出现肌肉痉挛以及局部水肿的现象。按摩则是通过物理刺激扩张患者淋巴管、血管、增强患者的淋巴液与血液的流动速度，促进前列腺素E、组胺等炎性止痛介质的疏散与吸收，并且按摩还能缓解肌肉、血管等软组织出现痉挛，让周围神经的兴奋度降低，减轻患者疼痛感。此外，护士积极、主动的对患者疼痛程度进行测量，并且根据患者的疼痛情况进行不同对的舒适护理，能够最大限度的消除患者疼痛的痛苦，增加患者的舒适感与自我控制力。

实验结果表明，对上肢骨折患者进行舒适护理，能够明显减轻患者的疼痛感，提高患者的满意度。

参考文献：

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[2]刘敏.舒适护理减轻上肢骨折患者术后疼痛和改善患者满意度的临床应用效果分析[J].黑龙江医药，2014，27（5）：1236-1237.

第6篇

“治痿独取阳明”阐义赵世运尚学瑞(3)

浅议活血化瘀法河南中医药学刊 王继田(4)

论中医学术期刊选题策划原则中审美意识与创造性张红瑞(6)

浅析糖尿病与瘀血赵云芳刘景超(7)

郑绍周教授治疗头痛经验彭明付姜秀云(9)

李世凤治疗小儿发热的经验崔梅梅张青荷(10)

抗糖灵口服液的薄层定性分析陈天朝(11)

六味地黄丸对体外培养的黑素细胞的抑制作用雷水生朱晓琴等(12)

高效液相色谱法测定妇康丸中大黄素的含量张富堂雷留成等(14)

活血通脉片抑制心肌缺血及降低心肌耗氧量的药效学张国民(15)

黄芪建中汤对脾虚大鼠血液成分及细胞免疫功能的影响王红伟刘旺根等(16)

怀山药多糖对衰老小鼠免疫器官组织的影响蒋艳玲(18)

灵芝多糖对电刺激离体蟾蜍腓肠肌疲劳的影响唐省三(19)

抗痨颗粒剂对小鼠胸腺皮质厚度、淋巴细胞数及脾脏淋巴细胞数的影响秦俊莲张卫红(21)

蜚蠊药材质量研究肖培云杨永寿(22)

穿山甲的几种炮制方法的比较曹站霞唐进法等(24)

细辛及伪品的经验鉴别焦太雨(25)

何首乌与伪品酱头的鉴别夏从龙李龙星(26)

龙胆与白薇的鉴别任俊Ming(27)

阳起石与信石的鉴别聂桂华(28)

抗菌口服液制备工艺及质量标准的研究袁卫梅韩景兰(29)

五味龙骨汤治疗小儿遗尿56例周新华纪奎德(30)

桑螵蛸散加减治疗小儿遗尿40例孙超佳朱玲等(31)

治疗锌缺乏的参芪散的制备及应用刘刚姚军强(32)

复方伸筋草酊的配制及临床应用段玉军康治学等(33)

中药二联治疗急性感染性疾病的临床研究耿小茵熊东亮等(34)

帅血通脉灵治疗缺血性脑血管病200例梁庚银张海深等(36)

中西医结合治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察曹少亭(37)

中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床观察高淑宝(38)

利胆胶囊治疗急性胆囊炎40例临床观察周萍黄莉(39)

中西医结合治疗乳腺增生60例刘秀省高彩红(40)

糖尿病并发症的中西医结合疗法杨干卿(41)

中西医结合诊治精索静脉曲张所致不育症63例王小流(42)

中西医结合治疗无排卵型功能性子宫出血30例王艳枝赵海霞等(43)

中西医结合用于早孕药物流产临床分析朱景华(44)

滋肾消石法为主治疗泌尿系结石48例赵焕东(45)

中西医结合治疗泌尿系结石黄舜娟汤耀玲(46)

左归饮加味治疗更年期综合征65例临床观察郭雅明(47)

当归芍药散加味治疗乳腺增生症102例疗效观察苏利霞薛红梅(48)

加味补阳还五汤治疗缓慢性心律失常60例包广军王铁忠(49)

参苓白术散治疗胃与十二指肠溃疡疗效观察谢五民(49)

地黄饮子加减治疗运动神经元病104例疗效观察陈丽鸽(50)

金匮肾气丸治疗骨折延期愈合30例疗效观察陈松林(51)

肺源性心脏病的中医药康复梁润英李具双(52)

自拟利咽止咳汤治疗喉源性咳嗽68例王怀基周丽英(53)

宣肺化痰平喘汤治疗毛细支气管炎60例韩华刚朱志芳(54)

外剥内扎手术及中药坐浴治疗混合痔328例疗效分析司海录(55)

兴阳起痿胶囊治疗阳痿120例郭国让(56)

麻痹性斜视辨治体会谷启全罗宏拓(57)

消化糖浆治疗小单纯性消化功能紊乱症100例韩亚玲(58)

中西医结合治疗小儿慢性腹泻360例郭廷华(59)

脂溢性脱发的辨证论治葛正义(60)

“煦疝胶囊”治疗疝气疗效观察宋丽君(60)

急性乌头碱中毒救治分析黄天军(61)

小儿暑温辨治王启明(62)

滋阴法临证应用举隅曾祥学(63)

慢性前列腺炎的辨治体会王天明(64)

以人为本，注重创新傅小苏(64)

内关穴临床应用举隅王晓梅(66)

体针、耳压、拔罐治疗急性气管支气管炎300例疗效分析沈红卫卢文(68)

中药电离子导入治疗骨质增生症120例卢建敏段国强(69)

术后针刺镇痛的临床观察高艳花田中岭等(70)

对穴在失眠治疗中的临床应用举隅程艳婷(71)

锋勾针经筋刺法配合穴位注射治疗漏肩风200例疗效观察侯玉铎祁越(72)

醒脑开窍针刺法治疗假球麻痹刘晓娟(73)

中医各家学说学习方法李成文刘桂荣(74)

中老年便秘患者的护理体会宋晓超(76)

指纹图谱在中药质量控制中的应用及其发展现状陈随清罗晓铮(77)

高脂血症的中西医研究进展韩捷(79)

高效液相法测定归芪补血口服液中阿魏酸的含量赵素珍张丽(20)

酒剂和酊剂的常见质量问题及解决方法邵金治(21)

薄层扫描法测定玉台净注洗液中苦参碱的含量赵焕霞(23)

胃安舒颗粒质量标准的研究赵君颖(24)

治带片的质量控制研究石延榜黄海英侯国茹李肇进(26)

四逆汤对冠心病心绞痛疗效及生活质量影响的临床研究杨兴俊(28)

强心保元汤治疗风湿性心瓣膜病心力衰竭临床研究宋国平(31)

河南中医药学刊 鼻炎康复汤治疗过敏性鼻炎临床研究张东晓(32)

冠心贴膜治疗冠心病心绞痛临床研究牛卫红高彩霞罗清菊周玉凤吉玉荣谈黎李冬玉(34)

活血化瘀法治疗慢性肾炎临床研究牛广团陈柏林牛莺歌(35)

中西医结合治疗肝硬化腹水临床研究李福星赵美琴(37)

氧气驱动雾化吸入双黄连治疗毛细支气管炎临床研究张雪萍(38)

利胆排石汤治疗胆结石症临床研究高永昌刘团霞吕树芹(40)

中医分型治疗慢性再生障碍性贫血临床研究石琳(41)

免煎中药治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床研究郑仲华曾庆明(43)

中西医结合治疗消化性溃疡临床研究司银套马永坤(45)

清宫宁血汤治疗药物流产后阴道流血临床研究吴延红(46)

当归润肠汤治疗老年性便秘临床研究许红(48)

熄风通络胶囊对缺血性中风患者神经功能缺损及生活能力评分影响的临床研究武宏孙佩然刘超贠建业(49)

川芎茶调颗粒合西比灵胶囊治疗偏头痛临床研究马光明(51)

鲜药制剂复颈液治疗颈椎病综合症临床研究柳专红李玉梅韩旭玲刘德和(52)

牵引及手法配合中药治疗腰椎间盘突出症临床研究王苍松柴巍巍(54)

寒咳贴治疗慢性支气管炎280例李勇(56)HttP://

化瘀清散汤治疗高血压病40例旦付贵(57)中医辨证论治外感后顽固性咳嗽40例刘洁聂书超(58)

头痛汤治疗血管性头痛56例康庄(59)

头针配合中西医结合治疗偏瘫150例疗效观察王华杰(60)

化瘀消斑汤治疗过敏性紫癜38例高桦林(61)

温胆汤的临床应用冯文萍(62)

补心气口服液辅助治疗老年难治性心力衰竭20例任建中田广周张春玲(63)

补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病变35例田水(64)

糖尿病足的中西医结合治疗经验谈姚沛雨胡建良(65)

赛若金联合LK植物液治疗尖锐湿疣48例张春华(66)

中西医结合治疗小儿阑尾周围脓肿疗效观察张刚柱(68)

清肺泻脾饮治疗小儿手足口病52例陈玉琴(69)

中药配合手法治疗椎动脉型颈椎病80例张庆普邢会菊(70)

辨证分型治疗腰椎间盘突出症340例张进江(71)

记忆合金环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨干骨折王冠军李百华王献印(72)

中西医结合治疗踝部骨折58例李建明高书图陈子纲张永丰段卫峰王宁(73)

克氏针髓内固定治疗锁骨骨折并发症原因及预防措施穆晓红孙永强(75)

中西医结合治疗单纯性疱疹病毒角膜炎206例李富强(76)

推拿手法联合针罐疗法治疗慢性腰痛78例刘艳霞(77)

中西医结合治疗外伤性视神经病变36例赵宏范(78)

非英语专业研究生英语教学改革的探讨丹阳臧严(79)

论传统中医药知识的可知识产权性上官文庆(81)

改进教学管理促进学校发展王蕊芳(83)

中风病痰热腑实证大鼠模型血浆CCK水平变化刘红敏华荣林松俊虢周科孙景波(11)

参芪平消胶囊抑瘤作用的实验研究王晓瑜苗利军(13)

大青叶醇沉物药理作用的实验研究史国举张杰(15)

不同种植密度对红花产量和品质的影响刘超王林赵小磊陈蕴安维龚立雄张修学(17)

巴戟天真伪品种鉴别郑昆禄(19)

化痰解语颗粒的制备及临床应用河南中医药学刊 杜昌盛(20)

滋阴狼疮胶囊在系统性红斑狼疮激素撤减中的临床应用研究金培志张建勇李林(21)

圣泰血栓通治疗脑梗死的临床研究李娥祝玉清(23)

克罗米酚配合中药对子宫内膜及妊娠率的影响王翠平(25)

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床研究陈茹琴梁兆球(27)

生脉注射液治疗扩张型心肌病的临床研究王辉(29)

消渴康1号治疗难治性2型糖尿病临床研究汤秀珍(30)

血府逐瘀汤治疗偏头痛56例李合琴(32)

脑心通胶囊治疗脑梗死40例焦玲张家菱杜峰志(33)

调气降脂汤与辛伐他汀联合治疗高脂血症30例李勇(34)

消咳方治疗病毒感染后咳嗽50例陈秀慧许幸议(35)

痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染40例苗翠娥(36)

半夏泻心汤治疗慢性胃炎98例姜婕申德昂(37)

香砂六君子汤加味治疗中晚期食管癌吞咽困难32例高永昌郭昭辉刘团霞(38)

鳖甲煎丸、乌鸡白凤丸治疗肝硬化89例张月霞(39)

中西医结合治疗慢性胃炎120例万宝泉(40)

一甲复脉汤治疗甲状腺机能亢进症并发慢性腹泻32例张中旭肖莉李俊岭(41)

消渴方治疗2型糖尿病20例张贵格(42)

益气聪明汤治疗颈椎病60例温红伟杨玉华(43)

消瘰汤治疗瘰疬99例疗效观察张晓兵(44)

金喉片结合咽喉治疗仪治疗成人声带小结125例陈欣欣黄健(45)

中药加透明质酸钠治疗髌骨软骨软化症孙晓太穆晓红(46)

固肾解毒汤配合中药敷脐治疗急性肾小球肾炎48例孙科徐艳玲(48)

逍遥散合三金汤治疗泌尿系结石64例黄延耀(49)

龙牡龟板汤治疗更年期综合征36例窦丽红张炅(50)

痛经方治疗痛经50例田爱红闵静王传桂雷爱玲(51)

中西医结合治疗小儿急性心力衰竭46例李风云(52)

中西医结合治疗小儿支气管肺炎64例李兴王广生张德清(53)

通窍活血汤加味治疗脉管炎68例史巧英(55)

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成邓艳霞(56)

通痹汤治疗痹症132例李红霞(57)

眼底病1号方配合复方樟柳碱治疗高血压性视网膜出血72例朱沈吕杰(58)

雾化吸入治疗急性咽炎242例朱金萍(59)

综合治疗颈椎病160例袁菊仙(60)

针药并用治疗慢性溃疡性结肠炎60例郝海英(61)

针刺配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症80例杨洸(62)

中药治疗项背筋膜炎36例周俊杰(63)

小儿自发性寰枢椎半脱位63例的康复指导孙书华(64)

电针配合推拿治疗肩关节周围炎董良(65)

《温病条辨》儿科用药特色张爱焕(66)

浮针治疗腰椎间盘突出症疗效观察徐华明张志红龙菊梅(67)

牙周续补固齿汤治疗肾虚型牙周炎90例王建凯谷群英王蕻雁(68)

鹿茸粉的制备与临床疗效观察谢敏朱至明欧兰芳(70)

河南中医药学刊 论系统排异性与矛盾斗争性的关系朱少均(71)

新时期对中医药新闻编辑知识结构的要求海霞(73)