高血压的健康宣教知识范文

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第1篇

【关键字】高血压；饮食指导；健康宣教；临床观察

高血压是一类常见的慢性疾病，多危及心脑血管。此病并发症较多，例如有心梗、心衰和脑卒中等较为严重的并发症。临床上对于治疗高血压，通常主要以药物进行控制治疗。虽然用药剂量逐渐增多，但是并不能起到根治效果。而为了更好治疗高血压，在临床常需要联合其他方法共同治疗[1]。本文通过对患者进行合理的饮食指导以及健康宣教，并且与传统饮食护理比较，得到了一些结论。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料 从2012年3月到2013年3月，在我院治疗的高血压患者共90例，以数字表法随机分成观察组（45例）和对照组（45例）。观察组男23例，女22例。年龄在34～73岁间，平均年龄为（49.3±3.6）岁。对照组男30例，女15例。年龄在32～70岁间，平均年龄为（48.2±4.1）岁。两组饮食指导及宣教不同外，其他临床资料均无统计学差异（P>0.05），并且无干扰性疾病，具有可比性。

1.2观察方法 两组患者均应用电子测压器进行血压测量；对观察组的患者采取科学的饮食指导及健康宣教，对照组则实施常规饮食护理，两组均常规药物治疗，定期进行数据采集。观察组采取以下干预方法：

1.2.1心理干预 当患者遭遇意外应急事件，会导致精神紧张；睡眠不足时也会加重病情；及时给与心理辅导，舒缓患者情绪，指导睡眠休息等。

1.2.2合理膳食 饮食应清淡，并少量食用高脂肪食物及甜食，应多摄入富含维生素、高蛋白质的食物，忌烟酒、辛辣及刺激性食物；对于难以下咽的患者采取流食或者半流食。禁食易胀气的食物、坚果；提倡少盐饮食[2]。

1.2.3有氧运动 据患者年龄、身体素质制定合理的运动项目、运动量，如散步、游泳、爬山、气功及太极拳等有氧运动。

1.2.4 告知患者及家属所服药物的常见不良反应及相应的预防措施，并要求患者定期随诊。

1.3疗效评价 将患者治疗后分为优、良、可、差四类。优：患者不仅高血压症状完全治愈，而且精神状态良好，生活可自理，无需他人照顾。良：患者基本治愈，活动不受限。可：患者的高血压病情经过治疗后已有部分好转，轻体力劳动微受限。差：患者的高血压并没有得到明显治疗，并有并发症的发生趋势，且轻体力劳动受限，不能正常工作和生活。其中优和良合称有效。

1.4统计学处理 以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P

2 结果

第2篇

【关键词】电话回访；健康教育；高血压病；效果评估

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0503-02

高血压患病率高，致残率、死亡率也高，是最常见的慢性、终身性疾病，也是我国最常见的心血管疾病。常引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危害因素[1]。目前尚无根治方法，但是通过对患者实施健康教育，改善生活方式和执行规范治疗，可以避免并发症的发生，降低致残率、致死率，提高患者生活质量，可减轻家庭和社会负担[2]。依我们长期临床观察发现，患者在住院期间绝大多数都能按照健康教育的要求进行治疗，但出院后仍有少数不遵循院内健康教育知识的要求去做，常常忽视、甚至中断治疗和调护，直接导致血压的升高，甚至酿成脑血管意外。为此，我们专门对院外100例患者采用电话问卷形式进行回访调查，现将结果报告如下：

1 对象和方法

1.1 调查对象 均是2011年9月～2012年3月份诊断为高血压病，经治疗血压控制平稳后出院，出院时均对患者讲述有关高血压健康教育知识，提高他们对该种疾病的认识，有利于早发现、早诊断、早治疗。

1.2 调查内容 对患者在院内掌握的健康教育知识在院外的日常生活中是否遵循执行。主要内容包括如下几个方面：（1）有否合理饮食？ （2）有否合理休息和运动？（3）有否遵循医嘱服药？（4）出现情绪波动时能否懂得自我调节？（5）有否懂得血压骤然升高时及时就诊/？

2 结果

通过电话回访获知，我们对患者在住院期间的健康教育总体上是有成效的。大多数患者在院外都能遵循院内掌握的健康宣教知识去做，但也有少部分患者有不遵循行为。其中不合理饮食的占11% ；不能按照医嘱的正确服药的占8% ；不能自我检测病情变化的占10% ；不能保持情绪稳定的占12% ；不能按要求复诊的占7% 。

3 讨论

3.1 健康教育失败的原因分析

3.1.1 病人不遵循行为的原因 高血压目前尚无根治的方法 ，受多种因素影响，常出现不遵医行为，主要原因有：（1）少数患者对高血压病认识不足，意识不到长期的高血压病可导致心、脑、肾等重要脏器的损害；意识不到掌握好健康教育知识对疾病的预防和调护会有很好的帮助，因而就会耽误治疗和调护的连续性，导致血压控制不佳；（2）由于高血压治疗时间长，往往让少数患者对长期服药产生了抵触情绪，尤其是缺乏有效监督的老年患者，通常会消极对待治疗或盲目寻求偏方而随意中断治疗和调护；（3）部分患者因经济困难，无力支付药费而自行中断调护和治疗；（4）也有部分患者自恃久病成医，对他人教导不以为然，凭个人经验调控而漠视了院内传授的宣教知识；（5）有部分患者文化程度低，接受能力差，对医护人员的宣教知识难以理解，出院后又得不到医务人员及家人的帮助，对其遵教效果产生一定影响。因此，我们在做健康宣教工作前应全面评估，找出影响病人遵循健康指导的具体原因，并采取针对性措施，使健康教育达到事半功倍的效果[3]。

3.1.2 健康教育实施者存在的问题 回访结果反映出实施健康教育过程中存在不能忽视的问题：（1）宣教者未能把健康教育知识深入浅出地向高血压患者传授，大多是“走过场”式的，为了宣教而宣教，重视程度不够，起不到院外帮助的效果。（2）健康教育缺乏灵活性，没有让患者主动参与，形成良性互动；没有针对性地从患者生活方式、情志、服药、病情监督等多方面进行透彻解释，不能使患者掌握全面的健康宣教知识；（3）管理者只重视能否完成宣教任务，而病人有否掌握宣教知识及具体执行情况怎样不闻不问，最终影响宣教效果。（4）宣教者的语言表达能力和个人所掌握的宣教知识都会影响到宣教效果。因此，管理者和宣教者均应从思想上重视宣教工作，方能把院内宣教效果延续到院外去，方能脚踏实地做好工作。

3.2 健康教育中需要重视的主要问题及其对策

3.2.1 把健康教育纳入护理常规，保证健康教育的实施。管理者要把宣教工作列入护理常规，使其成为护理工作的基本职责，要求宣教者熟练掌握高血压病的相关知识及边缘疾病的知识，掌握沟通技巧，以满足病人的要求，为病人提供生理、心理、社会与健康密切相关的知识，给病人树立积极的心理支持，从正面引导病人改变不良的健康行为[4]。另外，宣教者应提取不同个体完整资料，根据患者情况进行评估，仔细评估每个病人及家属的学习能力和需求，对病人的学习能力和需求做出个性判断，然后再确定教育目标，制定实施计划，以达到优化教育的目的。

3.2.2 因材施教，可增强健康教育的效果。根据病人的实际情况，结合病人出现的问题对其进行有关高血压相关知识的点对点强化教育，并促其落到实处。教育的主要内容为：（1）低脂肪、低盐饮食的重要性；（2）服药时间的合理性；（3）良好的生活起居、不良情绪对血压的影响；（4）病情观察的要点；（5）高血压的预防及对人体的危害等。教育方式可采用：面对面交流、集体授课、发放高血压病的知识手册、宣传栏专题等。对文化程度低的患者应从本疾病的基本健康知识进行教育；对于不合理用药者应分析其原因，逐步改正其曾经接受的错误服药方法，解释不合理用药会造成不良后果，而且会影响疗效。因此，宣教者要对其进行思想教育，让他们懂得合理用药的最大好处，同时树立战胜疾病的信心，进一步增强健康教育的效果。

3.2.3 重视家属的教育亦能增强患者的遵循性。家属掌握高血压疾病的知识对患者的康复起到很大的作用。让家属明白家庭的不健康观、不良的饮食习惯、作息都直接影响患者的治疗效果，所以对患者进行健康教育时必须有家属参与，使家属掌握全面的健康教育知识，无形之中对患者高血压的治疗起到监督和引导作用，对提高患者的治疗效果是有很大裨益的，也有利于增强患者治疗的连续性和遵循性。例如家属喜好高盐、高脂肪饮食及作息不规则，经教育后家属明白了其中的要害，改变了不良的生活方式，为患者营造了一个良好的调护氛围，使其纠正之前的不良习惯，因而对家属的健康教育也是必不可少的。

参考文献

[1] 冯正仪主篇. 内科护理学（二）[M] .上海：上海科学技术出版社，2001：83.

[2] 陆再英、钟南山主篇. 内科学[M] . 第七版. 北京：人民卫生出版社，2008： 257.

第3篇

方法：选择我院2013年1月―2013年9月所收治的100例精神病伴发高血压患者作为研究对象，对所有患者在营养治疗以及营养宣教干预前后的高血压相关知识得分以及血压值进行比较。

结果：本研究所有患者在治疗前后的血压值以及高血压相关知识的了解情况存在明显差异，具有统计学意义，Ρ

结论：在对高血压患者进行临床治疗的过程中，对患者进行营养治疗及给予适当的健康教育干预，可以降低患者的血压值，缩短其住院时间，因此，在进行临床治疗时，可以对营养治疗及营养宣教干预进行大力推广并普及使用。

关键词：营养治疗营养宣教高血压

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.304

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0216-01

饮食干预对高血压患者血压影响较为明显，有可能用较少数药物和较小剂量治疗高血压。有很大部分高血压患者，尤其是轻度高血压者饮食改变，完全可使药物治疗成为不一定需要。已用药物控制血压的患者，去除药物治疗后，靠减体重限盐即能维持血压正常可能性增加1倍以上[1]。在实际的临床工作中，绝大部分患者对营养治疗及相关知识缺乏足够的了解，本院病人都有精神方面疾病，接受度相对较低，营养治疗依从性相对较差，因此，其最终的治疗效果也受到不同程度的影响。为了对高血压患者的营养治疗及知识了解程度进行全面掌握，本研究将对我院2013年1月―2013年9月所收治的100例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料。选择我院2013年1月―2013年9月所收治的100例精神病伴发高血压（能进行有效沟通）患者作为研究对象，均给予低盐低脂饮食，其中有38例女性，52例男性，所有患者的年龄为40―60岁，平均年龄为48岁。本研究的所有患者均未接受过高血压的专项知识教育。

1.2方法。采用我院自制的问卷来调查，并由营养师来对其进行评分，同时配合本院的低盐低脂饮食，收集精神病伴发高血压患者入院前后血压值。本研究中，调查问卷的内容主要有以下几个方面。①高血压患者如何减轻体重；②高血压患者采用合理饮食具体是怎么样的；③高血压患者应消除那些不利于心理和身体健康行为和习惯；在此过程中，营养师可以通过病区的宣传板画、高血压健康知识讲座、一对一营养宣教等健康教育方式来对患者进行高血压知识系统教育。患者出院时，再发放同样的调查问卷，让患者或家属进行重新填写。问卷有十题，共10分，其中9分及以上为优秀，良好为8分，一般为6或7分，较差为0～5分。

1.3统计学分析。采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，一般资料用均数±标准差（X±S），计数资料的对比用X2检验，计量资料的对比用t检验。

2结果

2.1通过问卷调查，营养宣教前后，高血压知识问卷测试评分比较：教育前后优秀分别为12例与51例，良好13例与34例，一般21例与12例，较差54例予3例，得出知晓率教育前25%，教育后85%，由此可见教育后患者知识测评明显高于教育前，有显著性差异（P

2.2营养治疗及营养宣教前后血压控制情况比较：教育前后收缩压分别为150±8mmHg与128±7mmHg，舒张压98±5mmHg与81±6mmHg，教育后的血压值明显低于正常值，两组比较差异P

3讨论

3.1营养治疗及营养宣教对精神病伴发高血压患者的影响。高血压病是以动脉收缩压或舒张压增高为特征的一种常见病和多发病，并常伴有心、脑、肾、和视网膜等并发症。在诊断高血压的过程中，通常执行以下标准：收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，或近两周内服降压药

3.2高血压患者在营养治疗中存在的不足及营养宣教。因本院患者基本都是精神病人，精神病人常有抑郁、疑虑、烦躁不安、害怕与人交往等表现，健康营养宣教效果不佳；很多精神病人依从性较差，在供给其低盐饮食时，常有额外摄食的习惯，影响了饮食治疗效果。但是通过营养宣教可以使患者的营养治疗依从性得以提高，而营养治疗可以协助临床治疗，使患者血压得到更好的控制。在对高血压患者进行临床治疗时，首先要告知患者进行营养治疗的意义以及目的，并计算出患者的标准体重以及每日所需的食物总热量，然后再对食物进行适当的选择。在对患者的日常膳食结构进行制定时，一定要视患者的具体情况而定，减轻患者心血管的负荷，提高患者的治疗效果[4]。

综上所述，在对精神病伴发高血压患者进行临床治疗的过程中，对患者的营养摄入进行适当的指导，并对患者给予适当的营养宣教干预，可以降低患者的血压，缩短其住院时间。通过对患者给予适当的营养治疗及宣教，患者的治疗认知率及血压值存在明显差异，因此，在对精神病伴发高血压患者进行临床治疗时，可以对营养治疗及营养宣教干预进行大力推广并普及使用。

参考文献

[1]蔡东联主编.实用营养师手册[J].人民卫生出版社，2009

[2]华琦，任海荣.高盐和高血压[J].中国实用内科杂志，2012（01）

第4篇

健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。为了控制高血压的患病率，必须加大社会宣传力度，把高血压的预防放到首位，号召人们改变不良的生活方式，因为健康的生活方式对预防高血压非常重要。大多数高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣等，病程长、病情进展不一。但随着病情的发展，就会导致心、脑、肾等主要器官的严重损伤。因此，健康教育对改变高血压病患者行为的认识、延缓病情的发展，积极预防、治疗和控制高血压病对其它器官的损害尤为重要。在开展整体护理的同时，根据患者的具体情况，制订了相应的高血压病患者的健康教育计划，现报告如下。

资料与方法

2008～2009年收治高血压病患者78例，男48例，女30例；48～60岁50例，65～70岁28例；汉族60例（77.0%），少数民族18例（23%）；合并脑血管病19例，糖尿病10例，血压控制在正常范围30例；接近正常8例；2种药物联合口服7例；2种以上药物服用3例，主要联合服用：卡托普利双氢克尿噻，拜心通。

方法与内容：⑴制定健康教育宣传计划：针对不同情况制定健康教育计划，每人发放一份高血压健康知识小手册，以提高患者对高血压病的认识。⑵入院健康教育：对住院患者介绍高血压病的诊断标准、发病机理、分期、诱因、及高血压病的症状并发症和预防措施。强调生活方式对血压的影响，健康的生活方式的重要性。⑶住院期间进行卫生宣教：强调治疗高血压时要遵医嘱，按时、按量、按次服药的重要性，向患者及家属讲述高血压疾病的相关知识，介绍服药方法、不良反应及注意事项。高血压患者需长期服用降压药，并必须在医师的指导下进行，不可血压一降下来就停药，否则对健康有害，增强患者自我保健意识。⑷出院前健康宣教：①指导患者或家属正确测量血压，使其学会自己观察血压的变化；②适当运动，以轻体力活动为宜，如行走、健身操等有氧运动，保持充足的睡眠；③忌烟、酒，进低盐、低脂肪、低胆固醇的清淡饮食，避免暴饮暴食；④保持大便通常，避免大便用力，以免发生脑血管疾病。

第5篇

【关键词】 高血压服药依从性；健康宣教

高血压是一种常见病、多发病。由于病程进展缓慢，大多数患者初期无自觉症状。有的甚至中后期均无任何不适感。2002年中国居民营养与健康状况调查显示， 2002年调查显示，中国人群高血压知晓率为30、6%，治疗率为24、7%，控制率为6、1%［1］。高血压的治疗主要是降压。血压每升高20/10 mm Hg,可导致心血管疾病的发生率倍增［2］。据我国一些临床观察发现血压(SBP/DBP)每降低9/4 mm Hg，可是脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%，降压治疗的效果是明显的。很明显这些效果的取得是由于长期抗高血压治疗减轻、阻止或逆转高血压的靶器官的损伤。高血压患者服药的连续性是关系到血压是否降至正常水平并得到维持的重要因素。我们通过个性化的健康宣教对高血压患者服药依从性进行了观察。

1 临床资料

本组高血压患者311例，其中男性202例女性109例；年龄31~80，均为2006年7月至2007年7月我科住院诊断为高血压的患者。

2 健康宣教措施

将患者随机分成两组，一组为观察组，另一组为对照组。观察组161例，对照组150例。两组均以整体护理为基础。

3 健康宣教的内容与形式

对照组：常规开展整体护理宣教,入院宣教，用药指导。观察组：除与对照组一样进行宣教外还进行系统的有针对性的护理宣教。目前，大多数护士与患者沟通时仅限于满足医学需求的医学交流，较少考虑患者的心理、社会、精神、文化等方面的需求，已不能适应当今医学模式的发展，而且在临床护理工作中，有许多医疗纠纷的发生与护患沟通障碍有着直接或间接的关系［3］。入院当天由负责护士向患者介绍疗区环境主任、护士长、主治医生、护士以及一些检查注意事项。入院第2天，由负责护士与患者进行交谈，了解患者的心理状态和心理需求并及时地给予信息反馈，及时的信息反馈对稳定患者的情绪有一定的作用。观察组由专门的护理小组负责，由负责护士进行宣教，其内容包括疾病的相关知识、化验结果、服药指导、饮食指导、生活方式等方面。负责护士每天进行亲视服药，如负责护士休息，由护士长或小组其他成员进行亲视服药。每天早晚测量血压，进行记录。出院时做详细的出院指导，并互留联系卡，每月进行电话随访，询问患者的服药情况。

4 治疗结果

观察组161例，依从者129例，不依从者32例。依从率80.12%；对照组150例，依从者59例，不依从者91例，依从率39.33%。两组患者服药依从性存在明显差异，观察组明显高于对照组。

5 讨论

高血压患者服药依从性是患者对降压治疗医嘱的执行程度，是反映血压控制水平的重要指标。目前，发达国家的高血压患者服药依从性较高，据近年报道可达50%~84%，我们观察的患者当中，通过系统的健康宣教达到了理想的水平。而对照组患者的服药依从性仅为39.33%。常见的健康教育模式存在很多缺陷，影响到了健康教育效果。如健康教育者的能力不足，健康教育方式单一，健康教育的内容较局限［4］。影响抗高血压服药依从性的因素可分为药物性的和非药物性的。随访观察的结果显示，药物的因素主要是不良反应和降压疗效不理想，往往在调整治疗方案或联合用药后得以消除。而非药物性因素则包括医护原因、患者的主要原因和经济原因等占不依从者得68.9%，是不依从的主要原因。医护原因主要是与患者缺乏交流，忽视了患者在制定和执行治疗方案中应有的积极作用，因此，得不到患者的主动配合；有的治疗方案过于复杂不易执行；此外患者服药过程中，因取药可能到不同的医院、不同的科室，或遇到不同的医生，由于对治疗方案的理解和执行存在差异，导致患者终止治疗方案，而改用其他治疗方案，结果血压控制仍然不佳。患者的原因在不依从病例中较高的比例，其原因也比较复杂，此类患者多数文化程度较低，由于医护宣教、解释的不够，导致患者对高血压病的靶器官损害认识不足，尤其是对终生服药心存疑虑。因此，增强健康教育活动的实用性、互动性和趣味性，对提高患者的疾病知识和自护技能具有重要意义［5］。只有有效地消除非药物因素对抗高血压治疗的不利影响，提高高血压患者服药的依从性，才有可能增加高血压人群的血压控制率，从而减少心脑血管事件的发生率。

参 考 文 献

［1］ 李立明，侥克勤，孔灵芝,等.中国居民2002年营养与健康状况调查.中华流行病学杂.

［2］ LewingtonS, Clarke R, Qizilbash N, et al. Age-specific relevanceof usual blood pressure to vascular mortality:a meta-analysis of individual data for one millionin 61 prospective studies. Lancet,2002,360；1903-1913.

［3］ 王静.护患沟通在临床护理中的应用.实用医技杂志,2007，14(8):1037.

第6篇

黑龙江佳木斯大学附属第一医院 黑龙江省佳木斯市 154002

【摘　要】目的：探究心血管危险分层健康教育对门诊高血压患者的临床价值。方法：将230 例来我院门诊就诊的高血压患者分成两组，对比组仅使用降压药治疗，观察组在此基础上开展健康宣教，25 周后，对比两组危险分层变化和血压控制情况。结果：观察组患者血压控制情况较对比组好，治疗后低危险人数比对照组多，组间数据存在统计学意义，P<0.05. 结论：对高血压患者进行危险分层，同时采取积极有效的治疗措施，能够得到满意的治疗预后效果。

关键词 高血压；危险分层；健康教育

现如今，人们对高血压知识的认识严重不足，存在诸多误区。强化健康宣传教育工作力度，提升高血压疾病的知晓率，有着非常重要的现实意义存在。结合实际情况，本实验以2012--2013 年来我院门诊就诊的高血压患者230 例为研究对象，并对部分患者在疾病治疗的基础上，开展健康宣教工作，取得了一定成果，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 研究资料

选取2012 年1 月-2013 年1 月来我院经门诊诊断为EH 患者230 例为研究对象，其中男128 例， 女102 例。年龄区间为49-88 周岁。收缩压140mmHg 以上，舒张压60mmHg 以上，排除继发性高血压者。本实验对危险因素进行分层，其中：

（1）55 周岁以上男性。

（2）65 周岁以上女性。

（3）TC 值5.72mmol/L 以上。

（4）心血管疾病家族史。

（5）高压以与低压水平1--3 级。

（6）吸烟。

（7）糖尿病。

依照最新出版的《高血压防治指南》中[1]，将患者的心血管危险因素进行全面记录，并进行分级。诊断为高血压疾病，服药降值正常标准者为I 级。依照靶器官受损程度，危险因素和症状将危险度量分成，低、中、高和极高四个档次。随机将患者分成对比组与观察组，每组115人，两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对比组仅用降压药治疗：中度和低度危险患者给予基础降压药物中的一种进行治疗，如连续服药1 个月后临床症状改善不明显，则增加、更换药物种类或加大剂量。高度和极高危险患者使用两种或以上基础降压药联合治疗。观察组药物使用原则同对比组，同时医护人员对其进行高血压健康知识宣教工作：发放手册，依照患者实际情况，进行危险分层，告知患者未来十年内，有可能出现重要心血管事件，例如心肌梗死，心衰，脑梗死等等，向患者解释危险度下降的重要意义，鼓励患者改变原有不良生活方式，控制自身体重，参加适量运动等等，总治疗时间为25 周。观察两组人员治疗前后心血管危险度变化，药物使用种类，血压稳定情况以及血压达标率。

1.3 统计学原理

本实验利用spss20.0 专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T 值检验的方式进行计算，计数资料使用X2 检验的方式进行计算，当P<0.05 时， 数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者血压控制情况

经过为期25 周的治疗以后，两组人员血压情况均得到了一定的控制，对照组SBP 平均下降幅度为（26.4±6.8）mmHg,达标率为（69.4±8.5）%， 人均服药种类（2.84±0.23），DBP 下降幅度为（14.2±3.3），达标率为（73.58±9.5）%；观察组SBP 平均下降幅度为（36.8±6.7）mmHg, 达标率为（88.7±4.6）%，人均服药种类（1.87±0.21），DBP 下降幅度为（14.2±3.6），达标率为（79.5±9.6）%，组间数据存在统计学意义，P<0.05.

3 讨论

3.1 加强对患者健康宣教工作的必要性

从本次实验结果中能够看出，低危人数增长，比对比组患者情况要好，组间数据存在统计学意义，P<0.05，该项理论充分证明，在进行治疗的同时，对患者开展健康宣教活动。能够提升患者高血压知识掌握程度，改变不良生活习惯，恢复正常血压水平，提高患者服药依从性。

3.2 健康教育的重点内容

利用有效方式，对患者进行原发性高血压的健康宣教工作，并设置一些相关问题，和患者进行有效交流。例如：为什么会患高血压，危害性有哪些? 您属于哪个分层？降压药物的副作用等等。重点讲述危险分层的必要性，并告知患者危险分层是一个重要的可变指标，如不进行干预，病情就会恶化，在生活方式宣教上，重点介绍戒烟限酒，控制体脂肪，低钠低脂饮食。经常性的进行体育锻炼，并以积极态度生活等。

4 小结

对患者进行健康宣教，能够将其自我保健意识全面提升，并起到满意的预后效果。在本次研究中我们能够看出，门诊高血压患者的高危和极高危人数很多，这一人群是健康宣教的重点对象，对该人群强化健康宣教工作，能够令患者将自身身体情况加以明确，主动的改变生活方式，以积极的态度接受相关治疗，进而达到提升生活质量的目的。因此，在我国现有的医疗条件下，对高血压患者进行危险分层，同时采取积极有效的治疗措施，能够得到满意的治疗预后效果。

参考文献

[1] 吴兆苏, 霍勇, 王文, 赵连友, 朱鼎良. 中国高血压患者教育指南[J]. 中华高血压杂志,2013(12):1123-1149.

[2] 贾贡献, 余金明, 林凡礼, 宫霄欢,石常宏, 孔群钰, 胡大一. 高血压患者吸烟状况与心血管危险分层的关系[J]. 中华高血压杂志,2013(04):340-345.

第7篇

关键词：高血压；糖尿病；家庭健康教育；孕期妇女；保健

随着经济不断发展，人们的生活水平不断提高，饮食也不断发生改变，生活质量也发生巨大的变化，所以造成我国妊娠期发生糖尿病、高血压的患者逐年增高。这些疾病发生严重的威胁到孕妇以及胎儿的身体情况，甚至可以导致胎儿宫内死亡的危险[1]。所以开展对孕妇进行糖尿病、高血压的健康教育宣教。现代临床采用常规宣教，虽然可以让孕妇了解这些疾病，但是不是统一专门培训，孕妇的理解情况一般，造成孕妇出现糖尿病、高血压的较多[2]。本研究采用针对家庭宣教糖尿病、高血压疾病，临床效果显著。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月—2016年5月经我院诊断并进行孕期检测的妇女176名作为研究对象，纳入标准所有检查孕妇均为健康；排除标准：多胎或是双胎；试管婴儿患者；妊娠综合征。随机分为针对教育组和常规教育组各88名，常规教育组年龄23~33岁，平均年龄（28.58±4.97）岁；孕周35~39周，平均（37.5±1.8）周；经产妇26例，初产妇62例。针对教育组年龄24~32岁，平均（27.81±4.21）岁；孕周36~38周，平均（36.8±1.6）周；经产妇27例，初产妇61例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规教育组采用常规健康教育开展孕期妇女保健，包括饮食宣教、睡眠指导、卫生以及护理身体工作、平时辅助的运动等。1.2.2针对教育组针对教育组在常规组的基础上开展家庭形式的健康宣教，具体宣教内容：对于怀孕期的妇女进行早期的健康管理，如出现发现高危妊娠患者，应及时建立文档，有专人进行跟踪管理[3]；对怀孕期的妇女进行有效的指导、诊察、随访并记录，对于妊娠期糖尿病以及高血压诱发的因素，应及早发现、控制病情以及纠正其不良习惯；对于怀孕期妇女进行妊娠糖尿病、高血压预防知识问答卷，根据结合问答卷情况，统一培训，并且针对性进行健康宣教[4]；有效的进行第一次产前随访，指导患者产检以及产前筛查。让妇女首次检测血压、糖尿病筛查检查；怀孕期高血压、糖尿病的患者，应严格高度重视，对于≥34岁的健康人，应每年检测血压，≥44岁的人群应每年检测血糖[5]；怀孕期的患者必须每次产检都要重点检测孕妇体重、血压、血糖、孕期增重等[6]；对于怀孕期的妇女健康宣教中，应让家属积极观察孕妇身体情况，建立有效的健康指导；对于孕妇的饮食，应让家属准备充分的均衡营养饮食，避免孕妇怀孕期间体重突然增加，造成妊娠结束出现的不良后果[7-8]。

1.3观察指标

观察并比较两组妊娠期糖尿病、高血压的发生率以及妊娠结局（早产、巨大婴儿、剖宫产）情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠期糖尿病、高血压发生率比较

常规教育组糖尿病发生率10.23%（9/88）、高血压发生率21.59%（19/88），针对教育组分别为1.14%（1/88）、5.68%（5/5.68），两组比较差异均有统计学意义（χ2=6.786、9.456，均P<0.05）。

2.2两组妊娠结局比较

常规教育组剖宫产率为38.64%（34/88）、巨大儿发生率为9.09%（8/88）、早产率为6.82%（6/88），针对教育组分别为23.86%（21/88）、0.00%（0/88）、0.00%（0/88），两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.469、6.417、4.314，均P<0.05）。

3讨论

孕期出现的糖尿病以及高血压疾病属于高发期。糖尿病以及高血压疾病也是造成孕妇以及胎儿出现各种并发症，甚至导致胎儿死亡情况发生。本研究结果显示，针对教育组糖尿病发生率和高血压发生率均低于常规教育组，两组比较差异均有统计学意义（χ2=6.786、9.456，均P<0.05）；针对教育组剖宫产率、巨大儿发生率、早产率均低于常规教育组，两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.469、6.417、4.314，均P<0.05）。提示采用针对性孕妇家庭开展高血压、糖尿病疾病宣教，是有提高孕妇的健康保健知识，预防这些疾病发生率，改善妊娠结局，提高胎儿出生人口素质，值得临床应用。

参考文献

[1]齐玉梅,王生锋,王桂华.农村已婚育龄妇女保健知识认知情况及其影响因素研究[J].护理学杂志,2010,25(6):36-38.

[2]胡继玲,程殿芳.育龄期妇女孕前、孕期保健知识掌握状况调查分析[J].淮海医药,2011,29(4):364-366.

[3]应桂英,向晓莉,杨淑娟,等.四川省已婚育龄妇女孕产期保健情况5年评价[J].中国计划生育和妇产科,2011,3(2):28-31.

[4]苏红春.绿春县2453例农村孕产妇产前检查情况分析[J].昆明医学院学报,2010,31(7):97-98.

[5]杨瑞云,蔡玉冰,陈科,等.高血压、糖尿病家庭健康教育对孕期妇女健的影响[J].当代医学,2013,19(7):150-152.

[6]魏本贤.孕期健康教育在妇产护理中的临床意义及价值评[J].中国医药指南,2013,11(30):263-264.

[7]冷秀兰.妊娠合并高血压综合症孕妇产前的健康教育[J].护理实践与研究,2010,7(14):125-126.

第8篇

关键词：健康教育；慢性病管理护理；社区老年高血压患者

高血压是临床上常见的心血管内科疾病之一，该疾病的高发群体以老年人最为常见，且该疾病已经成为危害人类健康和生活质量的主要疾病[1]。为了进一步提高社区老年高血压患者的控制效果，文章选取了我社区120例高血压患者并对其实施健康教育及慢性病管理护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2010年1月～2013年1月我社区中的老年高血压患者中抽取120例（男64例，女56例）作为本次研究的观察对象，年龄62～84岁，平均（74.3±2.3）岁。高血压分期：一期高血压48例，二期高血压46例，三期高血压36例。合并症情况：合并糖尿病22例，合并冠心病14例，无合并症84例。文化水平：未接受过教育0例，小学文化程度34例，初中文化程度48例，高中文化程度22例，大学及以上文化程度10例。选取标准：①所选对象均为60岁以上的老年人，且均符合临床上对高血压疾病的诊断标准；②所有患者的一般性资料差异不具有特异性，可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

1.2.1.1 书面宣教 对社区老年高血压患者发放高血压疾病相关知识的宣传手册，宣传手册的内容应包括高血压的形成机制、诱发因素、预防保健知识、控制措施等[2]。

1.2.1.2 口头宣教 定期对患者开展口头健康宣教，宣教时应尽量使用通俗易懂的语言，当患者及其家属有疑问时应耐心解答直至其完全理解和掌握。口头宣教的形式可选择定期开展社区学术讲座、面谈式交流、电话随访等。

1.2.1.3 示范宣教 告知患者及其家属家用血压测量仪器的使用方法和注意事项，并通过亲身示范来加强患者的印象，使其充分掌握血压的测量方法和时间。

1.2.2 慢性病管理护理

1.2.2.1 血压的监测 根据患者的血压分期情况及其血压波动情况对患者进行定时血压测量，对血压波动轻微的患者可每周测量一次，对血压波动较明显的患者应测量1～2次/d[3]。对部分有经济条件的患者可告知其家庭电子血压测量仪的使用方法和注意事项，让其自行测量和记录。

1.2.2.2 用药护理 根据患者的血压情况进行用药治疗和护理，嘱患者严格遵医嘱用药，在患者药物治疗期间严密观察其用药反应，发现患者出现药物副反应时及时停药并应急处理。

1.2.2.3 饮食管理 告知患者饮食与原发性高血压的相关性，指导患者进行合理饮食，对于高热量、高脂肪以及高胆固醇的饮食如鱼卵、甜食、肉类、动物内脏等要尽量避免使用，同时，要告知患者戒烟酒、辛辣等刺激性饮食，并严格控制其每天摄入的盐量在2g以下[4]。

1.2.2.4 锻炼指导 根据患者的病情为患者制定运动计划并严格执行，运动的内容应以规律性、舒缓的运动方式为主，告知患者在锻炼过程中若发现身体不适等情况应及时停止运动并就医。

1.2.2.5 心理护理 积极主动与患者及其家属交流，充分掌握患者的心理情绪和状态，根据患者的文化背景、血压分期及心理情绪特点对其开展针对性的心理护理，尽可能满足其心理需要，为患者树立起治愈疾病的信心和正确对待高血压的观念。

2 结果

通过对120例老年高血压患者开展健康教育后，患者及其家属对高血压疾病的相关知识的认知程度与宣教前相比明显提升，患者能基本掌握高血压的发生机制、诱发因素、控制因素、血压正常值等。同时，通过对120例老年高血压患者开展慢性病管理护理后，患者的血压控制情况均比护理前更稳定，且患者均能坚持科学合理用药和治疗。

3 讨论

高血压属于慢性疾病的范畴，对社区老年高血压患者的健康教育及管理护理干预的内容应包含以下几个方面：高血压疾病的诊断标准与临床表现、饮食与运动要求、高血压诱发因素、生活习惯的指导、药物服用的依从性、高血压的预防和监测等[5]。开展的方式通常可采取示范训练、图文宣传以及集体或个人宣教等方式，以进一步改善患者的治疗和护理依从性，提高疾病治疗的效果。

本次研究中的120例老年高血压患者经过健康教育和社区慢性病管理护理干预后，患者的血压控制情况较干预前更为稳定，且患者对疾病的认知度及掌握情况明显提升。

综上所述，对社区老年高血压开展健康教育及慢性病管理护理是有效的、可行的。

参考文献：

[1]陈燕，刘盼盼，薛泽刚.健康教育在社区老年慢性病患者管理中的作用[J].社区医学杂志， 2011，12（10）：283-285.

[2]邓秋兰，李小明，庞玲玲.护理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的作用[J].中国康复理论与实践， 2011，09（25）：336-338.

[3]李惠芝.论社区老年慢性病患者健康管理中护理干预的作用[J].哈尔滨医药， 2011，08（25）：295-297.

第9篇

制定健康教育计划

评估：即由负责护士对新入院患者收集相关信息，做出初步评估，为下一步制定教育计划提供依据。可采用交谈、体格检查、查阅病历等方法收集资料，具体内容包括：①身体状况评估；②心理状态评估；③社会文化背景评估；④病人对健康需求评估；⑤学习方式评估。

制定健康教育目标：从评估中获得的资料，如患者缺乏哪些方面的知识，患者的文化程度、学习能力等来建立学习目标。目标应由负责护士和患者共同制定，以使患者能积极主动地投入学习，同时目标必须具体，而且符合患者各方面的实际情况，这样才能实施有计划、有系统、有目的的健康教育。

健康教育形式与方法

针对高血压患者的文化程度、学习能力，选用适宜的方法，向患者讲解高血压病的常见症状，病程及并发症，治疗原则，预防措施，血压监测的方法，重点向患者讲解高血压病发生与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食等生活方式有密切关系，强调心理调适及生活习惯的改变在高血压病的预防治疗中的重要作用。在整个教育过程中，可穿插多种方法进行，以提高教育效果。

对病人进行分阶段健康教育方式，常采用的方法有：口头宣教、文字宣教、看图宣教、看录像讲课等。

实施情况

减轻精神压力，保持良好心态：医护人员主动与患者谈心，取得患者信任，了解患者不良情绪产生的原因，用真诚与爱心帮助患者解开心中的“不结之结”，让患者了解长期的不良情绪与疾病的关系，训练自我控制能力；与患者家属及朋友取得联系，共同合作，予以精神支持与安慰，为其创造一个舒适、安静、轻松、愉快的生活环境和氛围。

减轻体重：前瞻性研究表明，超重是发生高血压病的独立危险因素[2]。肥胖者需采取减肥措施，使体重指数(BMI)

戒烟、限酒：高血压患者须戒烟，酗酒者应戒酒或限制酒量，可饮用少量红葡萄酒，每日饮用的乙醇量

讨 论

因人施教：根据不同的患者选用不同的方式进行宣教，如对老年患者多用体贴、尊重的语言，对中青年患者多用鼓励安慰的语言，对妇女、儿童多用贴心的语言等。同时，还应耐心地回答患者及家属的提问，做到有问必答。

有效交流：与患者交流时要达到有效交流，并为患者保守有关秘密。在患者具有学习愿望和具备学习能力时，给予适当的宣教，抓住患者愿意学习的时机，达到宣教的效果。

实施健康教育，使患者很快进入角色，提高自我保健意识和能力，提高生理和心理健康水平。

健康教育拓展了医护人员的知识面，锻炼了他们的人际沟通能力：实施健康教育面对的是不同年龄、不同职业、不同文化层次与背景、不同风俗习惯及对医学知识的了解程度各不相同的的患者，要与这群人进行交流，除了要有一定的知识面，还必须运用人际沟通手段。在交流中，医护人员应联系学习过的理论知识和交流技巧，选择适当的语言和教育方式，进行双向式交流，是一种指导-合作或参与型护患关系，解答病人提出的各种健康问题，保证健康教育的质量。

综上所述，对高血压病患者进行健康教育，提倡健康的生活方式，合理安排工作和生活，保持乐观、愉快的情绪，提高生活质量。医护人员应不断提高自身素质，勇于创新，使健康教育实现手段具体化、专业化，教育途径多样化、现代化，教育理论和方法科学化。

参考文献

第10篇

【摘要】通过调查分析，精神刺激和不良的习惯是导致高血压病的主要原因，对患者进行心理护理、健康教育以及用药指导等可对治疗起到积极的作用［1］。通过高血压的健康教育、疾病预防、合理的服药指导，保持心理平衡。能够有效地减少高血压病的发生，降低高血压的危险因素和严重后果，并提高患者的生活、生命质量。

【关键词】高血压 健康宣教 疾病预防 心理护理

据报道，中国成年人高血压的患病率为18.8%，即全国约有1.6亿高血压患者，每5个人就有1人患高血压。高血压已成为中国最常见的心血管疾病，是中国的第一大病。目前，全球高血压患者已达10亿，居世界卫生组织预测至2020年，非传染性疾病将占我国死亡病例的79%，其中以心脑血管居首位。虽然现有的降压药已能使90%以上的高血压病人血压降至正常，但高血压的控制程度并不理想。血压得不到有效控制的原因是多方面的，其中一个重要的原因是高血压病的控制率较低。

1 临床资料

1.1 一般资料 从高血压危险人群（非一般人群）的抽样调查结果看，35-40岁年龄组是高血压发病较多的人群。在2007年的医院门诊人群高血压抽样调查报告显示，在新出现的高血压病例中，35-44岁年龄组占63%，高于其他年龄组；在高血压知晓率上，35-44岁年龄组有1/3的患者不知道自己患有高血压病，并且这个年龄组只有48%的人进行了抗高血压治疗，而规律服药率只有26%；血压控制治疗率仅有38%；人群控制率最低位18%。

2 预防

2.1 高血压病的预防 首先积极开展高血压病的健康宣传工作，使患者获得高血压病的基本知识，让其对自身疾病有一个正确的认识，发现高血压病时应定期复查，经常检测血压，正确认识各种治疗的重要意义，自觉的坚持和定期复查。对文化水平低得病人进行健康宣教时，把医学术语改为通俗易懂的语言与病人交流，使病人尽快理解并掌握教育知识。

2.1.1 用药指导 人群中心血管病、脑血管病、肾疾病流行率愈高，则高血压病的重要性就愈大。随着医学模式的转变和生活水平的提高，人们的就医观念也随之发生了改变，他们在得到疾病诊治的同时，更希望获得与其相关知识的指导［2］。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物；教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应应及时就医。严格指导、督促患者坚持用药，让患者了解药物的名称、用药时间、注意事项及毒副作用等。

2.1.2 饮食指导 教育其要适度运动、控制体重、生活规律、戒烟限酒、心情愉快，改变其不合理膳食习惯，进食低盐、低脂、高维生素饮食，并适当补充钙、钾、优质蛋白。高血压是一种生活方式病，致病原因很复杂，与高盐、高脂饮食、肥胖、缺乏运动、嗜烟酒、精神紧张等多种因素有关。研究结果表明，建立健康的生活方式，如做到合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理健康（即健康的四大基石）可减少55%的高血压发病，有75%的高血压病及其引发的并发症是可以预防和控制的。

2.1.3 健康宣教 健康教育是健康知识和行为改变之间的桥梁，是低投入、高效益的手段，所以健康教育是高血压预防工作的最佳途径。

通过健康宣教的方式可明显改善和降低高血压病的发病率。

2.2 心理护理 大量研究证明，保持心理平衡、合理膳食、戒烟限酒不仅能预防高血压病的发生发展，而且是治疗高血压病的有效措施。因此护理工作要从病人的生理、心理和社会等多方进行护理，提高病人的自我保健意识和提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，促进身心健康而稳定血压，护理人员应帮助病人进一步认识多疑焦虑的紧张情绪变化与高血压病的关系，教会病人自我心理放松的方法，劝导病人改变有害无益的性格特征，以维持稳定的情绪状态，清除其多疑焦虑的不良心理因素，平衡机体内环境的稳定，达到健康护理的目的［3］。

3 讨论

早检查、早发现、早做正规治疗对高血压患者是十分必要的。通过高血压的健康教育、疾病预防、合理的服药指导，保持心理平衡，能够有效的减少高血压病的发生，降低高血压的危险因素和严重后果，并提高患者的生活、生命质量。

参考文献

［1］ 谭鹏 中医药导报结果 2007 13 (1) 54-59

［2］ 和丽琼 中华临床医学研究杂志 2007(16) 2347-2347

第11篇

关键词：循证护理；高血压；脑梗死

2008年完成的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国国民第一位的死因，具有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率、经济负担重五大特点，是中国严重的社会发展和公共卫生问题。据调查，71．4％脑卒中患者卒中前患有高血压［1］。为此，预防脑卒中是我国治疗高血压的重中之重。高血压防治知识普及和生活方式会影响高血压并发脑梗死患者的治疗效果［2］，患者不规范服用药物、心理因素、出院后的自我管理行为，这些因素会影响脑梗死的控制。本研究从循证护理角度出发，针对以上问题，采取循证护理干预，在改善高血压脑梗死预后方面取得满意的效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2013年7月—2014年7月收治的92例高血压并发脑梗死患者为调查对象，排除沟通及认知障碍、恶性高血压、病情进行性加重、严重器官功能衰竭患者，均符合高血压诊断标准，经头颅CT扫描或磁共振成像（MRI）确诊脑梗死，男性51例，女性41例，年龄37～83岁，随机分为实验组及对照组，每组各46例。实验组男性26例，占56．52％；女性20例，占43．48％；年龄45～80岁，平均年龄（65．6±7．5）岁，病程1～27年。对照组男性25例，占54．35％；女性21例，占45．65％；年龄50～78岁，平均年龄（66．3±6．2）岁，病程3～25年。两组在年龄、性别、体重、文化程度、原发病种类等基线资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2护理方法

1．2．1对照组按高血压脑梗死常规护理，即做好病情观察，按医嘱观察神志、瞳孔、生命体征，正确执行各种治疗和护理。1．2．2实验组以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者病情控制不佳的主要问题，包括疾病知识缺乏、不良生活方式、服药依从性差、心理因素、出院后自我管理差五大方面，并从这几方面入手实施护理干预。1．2．2．1健康知识宣教高血压及各阶段的脑梗死患者存在健康知识缺乏及健康行为不理想的状况，健康知识水平与健康行为成正比［3］，实施个性化健康宣教，提高健康知识水平，从而改善不健康行为，能降低脑卒中发病率［4］。在患者住院期间，责任护士调查收集患者检查阳性结果及卒中相关资料，分析患者存在卒中危险因素［5］，制定适宜宣教方式，针对性发放健康宣传手册，责任护士实施个性化健康宣教。健康教育的主要内容包括脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理、服药指导、健康饮食生活习惯、血压达标的重要性等。责任护士进行耐心、反复地宣教，让患者及家属理解配合，积极主动参加治疗护理，主动改善生活方式，可以有效实现较好的血压控制目标。在患者出院前责任护士根据调查问卷仍存在的问题，加强宣教，加深患者对疾病防治的认知，并强化出院后按时坚持服药的防病意识，嘱患者不能擅自增减、停止药物，同时指导患者正确测量血压，自我监测血压，并嘱患者定期门诊复诊。1．2．2．2健康饮食生活指导饮食、生活方式的护理干预，有助于患者血压的控制，提高患者的预后［6］。脑卒中高血压患者的饮食生活以“健康四大基石”为指导，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。平时多吃水果和蔬菜的人患脑卒中的机会相对较少，饮食中减少膳食脂肪，食盐摄入量≤6g／d，蛋类每周3～4个［7］，并控制总热量，合理膳食配合坚持适度运动锻炼能有效控制体重，减少肥胖。国内外高血压指南均将运动锻炼作为非药物治疗措施之一，须结合锻炼频率、持续时间、强度：每周至少三次，每次运动半小时以上，强度以心率达170－年龄为宜。强度适宜，循序渐进，不宜空腹晨练及运动过度，最佳为下午4～5时，避免动作及过大过猛，如大旋转、弯腰后仰、过分低头等［8］，减少心脑血管意外事件的发生。1．2．2．3心理护理脑卒中后患者会伴有不同程度的心理障碍。国内外文献报道，50％急性脑卒中患者预后有不同程度的抑郁表现［9］，抑郁症状发生的峰值在患病后2～6个月之内，重视心理护理，能有效治疗疾病，提高治疗效果［10］。因此住院期间及出院后随访都需要做好患者心理护理。一是讲解疾病发展、预后、治疗效果与人自身的心理因素有着密切关系，医护人员及家人给予患者安慰、鼓励、理解等心理支持疗法，鼓励患者与他人多沟通交流，从中找出心理障碍的突破口，针对性实施心理护理，让患者从疾病阴影中走出，接受及正视疾病的发生，改善其焦虑状态，促进患者积极参加康复训练［11］，甚至能重新回到社会工作中；二是运动疗法，病情稳定后早期进行患肢主动及被动训练，肢体功能允许的情况下有计划对患者进行日常活动的训练；三是药物治疗，过度焦虑抑郁的患者在医生指导下口服改善情绪的药物。1．2．2．4指导患者按时服药住院期间指导患者正确按时服药，提高患者服药依从性，有研究表明服药依从性差是卒中患者再入院的主要因素［12］。加强按时服药的方法有手机设立服药电子闹钟提示，建立口服药发放清单，护患双方签字，防止漏发。护士床边重点宣教卒中二级预防三大基石药物是抗血栓药物、他汀类、降压药。这三种药物如无禁忌证及不良反应，需要在医生指导下长期服用，伴有高同型半胱氨酸的高血压病卒中患者，同时指导其长期服用叶酸片，可降低卒中复发率，做好药物不良反应的健康宣教，并在出院指导中强调注明。1．2．2．5对患者自我管理行为的护理干预重视出院后随访，予患者建立高血压脑卒中健康档案，出院后3个月、6个月、12个月、24个月进行定期随访，了解患者是否规范服药、自我监测血压、不良生活方式等自我管理能力情况，针对性健康宣教，发现血压异常或出现卒中先兆及时就诊，焦虑的患者予心理疏导。定期随访可有效控制患者自我管理行为，养成良好的生活方式，可以有效控制高血压并发脑梗死患者的血压，改善其预后及生活质量［13］。让有手机微信患者及家属微信扫码，加入脑卒中防治微信群，在圈内发高血压脑梗死相关健康知识，提供信息平台相互交流，对出院后的持续性宣教随访提供了便利，得到了患者及家属的肯定，提高了满意度。

1．3效果评价

实验组在入院时、出院前、出院后1年、出院后2年进行健康问卷调查，该问卷为自行设计，调查由受过培训的专人负责。问卷①为脑卒中健康知识问卷：包括血压值分级、脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理4个项目26个条目，以“知道、不知道”为评价结果。问卷②为生活方式及服药依从性：包括低盐低脂饮食、蔬菜、水果、烟、酒、运动、服药依从性，分为经常（服药为常规）、偶尔、很少、无，经常或常规为优良。蔬菜每周≥5次视为经常，水果每周≥3次视为经常，运动每周≥3次视为经常。生活方式中除了“无吸烟、饮酒”视为优良，其他生活方式及服药依从性判定为“经常”的均视为优良。入院时完成①、②问卷调查，住院期间对两份问卷调查结果进行分析评估，个性化给予健康宣教指导等循证护理，出院前患者再次进行问卷①调查，对健康知识掌握不足的患者加强反复指导，出院后建档，并进行3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信随访，调查患者有无新发脑卒中、短暂性脑缺血发作、冠心病、心梗、急性冠脉综合征五项心脑血管病意外，每年到卒中预防门诊面对面随访一次，每年至少复查血糖血脂一次，了解患者自我管理行为，患者存在不良行为如吸烟、缺乏运动、不服或偶服降卒中二级预防药等及时干预。出院后2年比较两组血压、生活方式、服药依从性、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外的差异。

1．4统计学方法

采用SPSS13．0统计软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2效果

2．1两组患者出院后两年生活方式及服药依从性优良率比较

实验组生活方式平均优良率为82．61％（152／184），高于对照组的50．54％（93／184），两组比较差异有统计学意义（χ2＝42．51，P＜0．001）；服药依从性也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）.

3讨论

高血压是脑卒中最主要危险因素［14］，有研究表明，收缩压每下降1．33kPa或舒张压每下降0．665kPa，可明显降低41％的脑卒中风险［15］，因此积极降血压是预防脑卒中的关键。本研究以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者控制不佳的五个方面问题，选择最佳的个性化护理及护理决策［16］，既能提高对护理工作满意度，又能实现患者防治疾病的愿望。脑卒中防治健康宣教中不仅强调降压、降脂、抗血栓形成等药物治疗，还应从患者基础疾病如高血压、高血脂、糖尿病等相关危险因素、不良生活习惯、饮食起居做好宣教，宣教是否到位跟护士知识掌握程度、责任感等综合素质有关，卒中专职随访人员资质需要层级较高，由卒中防治知识面广的护士担任。随访过程中发现控烟相对较差，部分患者存在戒烟后复吸，健康宣教也要重视被动吸烟的危害；对于偏瘫患者，运动要适度，掌握正确康复运动锻炼方法，并注意安全，防止摔倒，避免由于运动不当，造成关节韧带损伤等。损伤后患者因为疼痛、害怕摔倒抗拒康复运动锻炼，影响患者预后及生活质量。健康行为及服药依从性差者分别是经济条件差、文化程度低、年龄大于70岁的老年患者，这些人群的家庭支持配合度低，如何改善这几类人群健康行为有待研究。此研究也发现健康宣教及出院后的随访管理对预防脑卒中再发具有重要作用。通过长期随访管理，反复的宣教脑卒中防治知识，提高患者的健康素养及早诊早治的意识，一旦发病，懂得识别卒中先兆，及时到有溶栓条件的医院就诊，可降低卒中再发的致残率及病死率。本研究结果显示长期随访是卒中防治的重要措施。目前临床专科护士人力不足，卒中患者出院后得到的支持护理服务较少［17］，而出院后的卒中患者康复训练主要由社区管理，可提高卒中患者日常生活能力及生活质量［18］，但未建立对社区医护人员的脑卒中防治知识培训的长效机制，社区护士作为脑卒中一级预防、出院后需二级预防的主力军，对脑卒中防治是不利的，随访管理的制度化、常规化是卒中防治工作的目标任务。通过实验组与对照组的比较结果显示，此循证护理中五个护理方案可有效控制卒中主要高危因素，使脑梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖、不良生活方式得到有效控制，从而降低脑卒中复发率，改善其预后及生活质量，值得临床推荐。

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第12篇

[关键词] 高血压患者；健康宣教；依从性；疗效

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0154-02

高血压是引起心脑血管疾病的一个重要危险因素，可以导致心、脑、肾、眼、大血管等重要器官病变，具有较高的致残性及病死率。并且随着老龄化社会到来，高血压患者也迅速增多。但是高血压是一种可防可治的良性疾病。如何对高血压患者进行有效治疗越来越受到医务工作者的重视。而进行健康宣教，提高患者治疗依从性，可明显改善治疗有效率，从而减少其相关并发症，降低致残性及病死率[1]。本院对2011年4月1日～2012年3月31日本科门诊高血压病患者92例给予健康宣教，取得了较满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月1日～2012年3月31日本科门诊高血压病患者184例，均符合2004年《中国高血压防治指南（实用本）》的诊断及分级标准[2]，排除继发性高血压、器质性心脏病、肝肾功能不全、糖尿病及其他器官严重并发症患者。随机分为观察组和对照组，每组各92例。观察组男60例，女32例，年龄45～82岁，平均60.5岁；病程2～24年，平均13.2年。对照组男54例，女38例，年龄47～80岁，平均58.9岁；病程1～26年，平均12.8年。两组患者在性别、年龄、病程、高血压分级等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。且所有患者在治疗前2周内均未服用过任何降压药物。

1.2 方法

所有患者均有医师根据病情进行相关治疗。对照组不予以健康宣教。观察组采取了如下的措施：邀请患者参加定期举办健康知识讲座，发放科普宣传资料、健康教育小处方和日常生活健康手册，组织患者观看高血压科普教学录像，邀请医学专家来社区集中授课并现场答疑，根据患者的各自情况与需求，制订个体化健康宣教计划，对其合理饮食、规律生活、规律服药等进行指导。6个月后门诊随访，比较两组患者临床疗效。

1.3 临床观察指标

对两组患者进行血压测定，常规采用水银血压计测定坐位血压2次，取其平均值。单位：毫米汞柱（mm Hg）。同时记录两组患者试验期间并发症。

1.4 疗效判断标准

显效：舒张压下降> 10 mm Hg，并降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降虽未达10 mg Hg，但降至正常；或下降10～20 mg Hg 或收缩压下降> 30 mg Hg；无效：未达到以上标准[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理。疗效以百分比统计，计量资料以均数+标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

研究结果提示，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压变化

两组患者治疗后的收缩压和舒张压均较治疗前有所下降，差异有统计学意义（P < 0.05），且观察组的下降程度较对照组更为显著，见表2。

2.3 两组患者治疗前后遵医行为比较

本研究提示观察组遵医行为显著优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 两组患者并发症比较

结果提示观察组中出现冠心病1例；对照组中出现冠心病1例，主动脉瓣脱垂1例。两组差异无统计学意义。

3 讨论

当前过快的工作节奏，生活压力过大，饮食不规律，不健康的心理等问题，均可导致内分泌系统调节失衡，进而造成心血管系统器质性改变，最终形成持续性高血压[4]。原发性高血压是中老年人的多发病，具有并发症多，致残率高等特点，严重威胁人们健康。随着老龄化社会到来，高血压患者也迅速增多。目前，我国高血压发病率呈逐年递增趋势，患者可能已达1.3亿，但是人们对高血压的知晓率、治疗率、控制率均处于较低水平[5]。因此大力提倡对高血压的认识，广泛的健康宣教对于降低心脑血管疾病的发病率及死亡率具有重大意义[6]。

健康宣教可以帮助患者对高血压的病因、危害、预防及治疗有更好的理解，帮助他们树立健康的生活意识[7]，纠正不良生活习惯，适应低脂低盐的饮食、控制体重、戒烟戒酒、适度锻炼等良好地生活方式，进而提高生活质量[8]。高血压需要长期甚至终身治疗。我国高血压患者依存性较差是导致控制率低的一个主要原因[9]。本研究中观察组对医生的依存性明显高于对照组，提高了患者血压的知晓率，使血压得到较好的控制。另外本研究中两组患者重大并发症无明显差异。由于高血压对患者的损害是一个长期的过程，6个月相对较短，尚难以从根本上降低并发症，笔者将继续对患者进行长期随访。

总之，健康宣教增加了患者对疾病的了解，明显提高了患者的依从性，提高了血压的控制率，改善了生活质量，值得临床借鉴。

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第13篇

关键词：健康宣教；护理干预；高血压

高血压病（HP）是临床上比较常见的疾病，这种疾病在心血管病中发病率较高，患者发病后容易引起心脏结构发生变化，造成心功能衰退、心力衰竭、脑卒中等，给患者带来很大痛苦。而老年高血压患者是一个比较特殊的群体，患者由于血压较高生活中往往会感到头晕、头昏等而造成老年高血压患者疗效不是很理想。因此，临床上对老年高血压患者进行健康宣教和护理干预则显得至关重要[1]。为了探讨健康宣教和护理干预对高血压患者的影响。对我院2012年3月~2013年10月接受治疗的110例高血压患者入院治疗进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院接收治疗的110例老年高血压患者资料进行分析，医护人员根据患者入院时间顺序分为两组，每组有55例患者。实验中，男性47例，女性63例，患者年龄在39~84岁，平均年龄为（48.4±1.5）岁。这些患者均符合我国高血压防治指南标准（2005年制定），患者在进行检查时，舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg，两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。

对照组采用常规方法实施护理，观察组根据患者的不同情况，提供相应的健康宣教和护理干预。具体方法如下：健康宣教。认识高血压的危险因素 高血压宣教与其发展和治疗密切相关，该病往往伴随患者终身，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。健康宣教的核心目的是教育患者树立健康的观念，养成良好的生活习惯，降低和消除影响健康的危险因素。日常生活中的危险因素有：不控制饮食，高钠盐饮食，饮酒，紧张刺激，吸烟，缺乏锻炼，从医不良。只有认识这些不良行为，同时要让患者有恐惧感，才能做到自我控制及规范从医[2]。

护理干预方法具体如下：①心理指导：告知患者社会心理压力与所患疾病发生、发展 的关系。鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极、向上的人生观 ，尽量避免不良因素的刺激。②饮食指导：指导患者使食易消化食物，防止进食过饱，限制饮酒，减少盐和动物脂肪的摄入，不宜多饮咖啡及浓茶，避免大量刺激性食品，多食含纤维素和果胶的食物。控制体重。③生活方式和行为指导：保持情绪稳定、生活有规律，保证充足的睡眠。注意保暖，因为寒冷会加重病情或使病情复发。养成定时排便习惯，保持大便通畅。禁烟。④休息与活动指导：根据患者自身情况制定休息和活动计划，高血压患者运动及改变时，动作要缓慢，以防性低血压的发生。运动锻炼要遵循个体化及循序渐进的原则，运动方式以选择有氧耐力运动为主，如散步、慢跑骑车等。⑤自我护理及康复保健知识指导：指导患者及家属学习一些医学知识，掌握一定的救护知识，不仅有利于疾病的康复，控制病情，预防并发症的发生，而且增加患者安全感。教会患者或家属监测血压，当患者有异常情况时，立即将患者平躺，尽快联系医院[3]。

1.3评价方法①出院前两组患者均发放我院设计的患者满意度调查表进行调查，以了解患者及家属对护理工作的满意度。②于患者出院后前3月采用电话回访方式进行调查，了解患者是否保持了良好的生活方式及健康行为，是否遵医嘱服药及疾病复况，继续教育并鼓励坚持健康行为及良好的生活习惯.

1.4统计学处理方法实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后再对这些数据采用t方法进行检验，P

2结果

2.1两组患者及家属对护理工作的满意度比较实验中，两组患者采用不同方法护理，实验组有45例比较满意，8例一般，其满意率为96.4%和对照组相比优势比较显著（对照组28例满意，19例一般，满意率为85.5%）（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者两组患者出院后疾病复况比较实验中，两组患者采用不同方法护理后，实验组有4例1月内复发，7例2月内复发，44例没有发生复发和对照组相比优势显著（P＜0.05），见表2。

3讨论

高血压病史临床上比较常见的疾病，这种疾病在老年人中发病率较高，一方面，老年患者由于各器官组织的退行性变，各器官功能也相应衰减，使得心脏应急能力明显降低，另一方面，老年人不注意自己的生活饮食，不注意自己的生活方式，提高了临床发病率[4]。对于这种疾病，临床上如果不采取有效的方法治疗将引起心脑肾等器官不同程度的病理性损害，甚至导致多器官功能衰竭而死亡。

而健康宣教和护理干预是近年来老年人高血压患者中使用较多的一种护理模式，它能够能有效提高老年高血压患者遵医嘱率等[5]。在健康宣教和护理干预中能够增加人们的高血压知识掌握情况，改善不良行为具有重要作用，通过干预手段才能真正降低高血压的控制率。而护理干预是对老年人的身体功能、用药情况、生活习惯等进行危险度评估，并根据老年人具有的危险因素针对性地进行干预，是目前国内外预防高血压相关疾病最有效的方法。根据相关实验结果显示：综合护理干预后，实验患者在预防疾病、正确用药、改造不良生活习惯等方面采取健康宣教和护理干预护理效果较好，由此也可以看出：健康宣教和护理干预能促使老年高血压或糖尿病患者改善血压水平[6]。实验中，两组患者采用不同方法护理，实验组有45例比较满意，8例一般，其满意率为96.4%和对照组相比优势比较显著（对照组28例满意，19例一般，满意率为85.5%）（P＜0.05）。

此外，这种护理方法还能够通过有目的、有计划、有系统的、全民性的、社会教育活动，将有关卫生保健的知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状态，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有利于健康的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康和提高是质量。本组资料研究表明健康宣教和护理干预能满足患者的健康需求，提高生活质量及患者的满意度。在高血压治疗中有十分重要的意义，值得临床推广使用。实验中，两组患者采用不同方法护理后，实验组有4例1月内复发，7例2月内复发，44例没有发生复发和对照组相比优势显著（P＜0.05）。

综上所述，健康宣教和护理干预能满足患者的健康需求，提高患者满意度及生活质量，值得推广使用。

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第14篇

【关键词】 高血压患者；健康教

高血压是一种常见病，也是一种需要长期治疗的慢性疾病，更为重要的是，高血压疾病也是导致人们患有多种心脑血管疾病的重要罪魁祸首，它不但能够对人们的脑、心以及肾脏等器官的结构和功能造成影响，严重情况下，还能够使这些器官出现功能衰竭［1］。然而现实生活中的多数高血压患者均因为缺乏了解高血压疾病，使他们不能认识和了解到高血压疾病的危险，从而不够重视高血压疾病。因此，加强对高血压患者进行健康教育，不仅能够促进患者病情的缓解，还能降低患者产生心、脑以及肾等器官产生并发症的几率，从而提高患者的生活质量和生存质量。根据患者实际情况，我们为患者制定了个性化的健康教育方案，取得了一定的效果。现将体会总结如下：1 临床资料

2011年1月至2011年8月，我科共收治高血压患者52例，其中男性31例，女性21例；年龄50-89岁；合并糖尿病13例，合并脑血管10例，合并肥胖8例，合并其他慢性病7例。2 健康教育方式

由于患者文化背景、职业、年龄、反应能力以及社会地位的不同，使得患者在接受健康教育方面的能力也迥然不同，因此，我们在对患者进行健康宣教时，应加强调查患者的基本资料，从而能够从不同层次和角度为患者选择多种教育方式。通常情况下，我们所用的健康教育方式有口头讲解、开展电视讲座、发放《高血压知识手册》、制作健康教育宣传栏以及召开工休座谈会等形式，从而为患者进行多方面和多角度地介绍高血压的相关知识，努力将患者的高血压知识提高到一个新的高度。3 健康教育内容

3.1 住院期间的健康宣教

3.1.1 入院宣教 当患者入院接受治疗后，责任护士要热情主动地做好患者的接待工作，主要进行自我介绍，并用简炼的语言将科室基本情况介绍给患者，详细介绍患者入院后应遵守的医院探视制度，住院期间谨遵医嘱，生活中加强安全意识，对患者的饮食结构进行指导，从而使患者能够树立积极的治疗态度，打消患者的各种顾虑，稳定患者的情绪，为对患者进行健康教育夯实基础。

3.1.2 向患者及家属讲解高血压疾病的相关知识，使其清楚高血压病是终生疾病，要树立长期与疾病作斗争的信心。

3.1.3 饮食指导 对于高血压患者来说，其合理的饮食结构对其病情的稳定起着十分重要的作用。高血压患者在日常饮食时，要以低盐、素食、低脂、低胆固醇类的食物为主，如可多食用新鲜芹菜、萝卜、豆芽、鱼类、胡萝卜、瘦肉、牛肉、兔肉以及羊肉等，要尽量不吃或少吃含有较多胆固醇和动物脂肪的食物，如猪蹄、肥肉、动物油、黄油、动物内脏、蛋黄、骨髓、鱼精以及腌制食品等，在饮食时不能暴饮暴食，不要吃狗肉和公鸡肉，不饮浓烈的酒和茶，不吸烟，不吃具有刺激性的食物。

3.1.4 遵医嘱应用降压药物，观察用药后的疗效和不良反应。在提高患者对高血压疾病认知程度的基础上，强调坚持长期服药的重要性，不可随意增减药量或突然撤换药物。指导病人避免突然改变，如早晨起床动作不宜太快、过猛，以免引起性低血压，发生头晕时应立即平卧，头低足高位，外出活动时有人陪伴。

3.2 出院指导

3.2.1 休息与饮食 告知患者出院后，要进行合理饮食，参加适度的体育运动项目，切勿参与剧烈的运动项目，并注意劳逸结合，养成规律的生活习惯，树立积极的心态，从而提高药物的治疗效果，降低高血压疾病对其心、脑和肾脏等部位的损伤。

3.2.2 用药指导 患者将要出院时，要指导患者如何用药，告知患者要在家中按时、按量服药，没有医生的指导，切不可轻易换药和停药。患者本人及其家属要详细了解药物的不良反应及应该注意的事项，努力提高患者的自我监护能力，如患者血压一旦升高或有头晕、头胀和头痛症状时，要立即测量血压，必要情况下要及时就医。

3.2.3 定期复查 患者将要出院时，护理人员要告知和指导患者进行定期复查，或指导患者在家中定期检查自身血压情况，另外，护理人员要指导患者家属或本人正确使用血压计，告知测量血压的、部位和时间，测量结果一旦异常，要及时就医或咨询医生。4 结 论

通过对52例高血压患者进行积极的健康宣教指导，提高了患者对高血压疾病的了解程度，强化了患者的预防措施，提高了其自我保护能力和健康水平，提高了医疗和护理的质量，使医务人员与患者的关系得到明显改善，有利于患者早日康复。

第15篇

关键词：高血压；健康指导

【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0387-01 原发性高血压是一种病因复杂、病程长的慢性疾病，绝大部分患者需要终生服药治疗。许多患者血压控制欠佳，血压得不到有效控制的重要原因就是患者对高血压病认识不够。

健康指导是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[3]

1 资料与方法

1.1 一般资料： 随机选择2012年6月至2013年6月在我院心血管内科门诊治疗的老年高血压患者238例，男128例，女110例。其中完成随访的老年高血压患者共190例，其诊断均符合《2010年中国高血压防治指南》修订版中高血压诊断标准，随机分为干预组105例和对照组85例。干预组男50例，女60例；1级高血压50例，2级高血压60例。对照组男45例，女35例；1级高血压22例，2级高血压58例。2组患者在文化程度、年龄、病程、生活保障、居住环境、肥胖及吸烟者所占比例等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：2组均进行详细评估，详细了解患者的生活饮食习惯、工作特点、家庭社会环境以及患者对疾病的了解情况等；确定患者目前生活方式状态、知识技能水平和学习能力，确定患者的态度和信念。采取发放高血压病相关知识手册并进行生活习惯、运动、心理及服药等健康指导，对患者进行定期随访并测血压，教会家属正确测量血压方法，对测量方法进行考核过关，通过电话随访获得血压数据，以评价干预效果。

2 健康指导的方法

2.1 疾病相关知识宣教： 首先让患者了解自己的病情，让患者了解高血压是慢性病，一般需终身服药，向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要向患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系。生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。

2.2 饮食健康指导： （1）高血压病人饮食需适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。我国人群60%为盐敏感型及饮食高钠低钾，应严格控制食盐摄入量，全国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐摄入量[1]。（2）增加食物中钾盐的摄入量，如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅保护心肌细胞，而且还缓解吃钠太多引起不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。（3）高血压病人要限制高脂肪食物的摄入，以防胆固醇增高。因为高血压病与高血脂和动脉粥样硬化往往互为因果或出现在同一病人身上。

2.3 家庭成员指导： 鼓励家庭成员积极参加患者的治疗。使其认识到良好的家庭支持对高血压患者血压的控制与转归都有重要的影响。特别是对于高龄老年患者，督促患者按时服用降压药，提高服药依从性。比如说监督患者的饮食起居方式，帮助患者建立良好的生活习惯，如合理饮食、戒烟、限酒、保证足够的睡眠，适当运动等。

2.4 心理健康指导： 采取一对一的方式，护患共同分析治疗中出现的反复、血压波动及不良因素的影响，制定对策，指出心理紧张与血压的关系，应做耐心细致的疏导，特别是对易激动、性情暴躁的患者，要指导患者注意性格塑造，保持情绪稳定，心境平和，避免情绪激动或过度紧张，遇事要沉着冷静。当有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾诉，与他人交谈等，以保持血压稳定。

2.5 运动指导： 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3-5次，每次20-60分钟。[2]

2.6 自我监测血压指导： 患者每天自我监测血压有助于提高服药的依从性[3.4]，因此教会患者及家属在家中自我监测血压，通过测量血压所得的客观结果促使患者采取依从行为，是简单、可行有效的方法。

3 结果

患者初诊时平均血压差异无统计学意义（P>0.05），通过治疗及健康指导后，健康指导组在第6个月时收缩压及12个月时收缩压与舒张压较对照组显著降低（P均

4 讨论

本研究结果发现，健康指导组、对照组在就诊前的血压差异无统计学意义，但在健康指导后6个月及12个月时，健康指导组的血压较对照组显著降低，说明高血压不仅靠药物来控制，在药物治疗基础上辅以健康指导具有更好的降压效果。

通过健康教育、家庭指导及心理运动指导来加强高血压病防治的宣教，提高患者对高血压的危险因素、并发症的预后和规范药物治疗的重要意义等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，同时提高患者用药依从性，提高其对不坚持服药带来严重后果的认识，针对依从者与非依从者之间存在显著差异的内容，重点突破，以期提高高血压患者相关疾病的认知程度及用药依从性。这样可有效提高整体的依从性，以利于疾病的治疗及康复，促进高血压的有效控制。

研究中也发现，尽管对高血压患者实施健康指导是一种良好的健康宣教方式，但是也存在较多问题和困难，如健康指导不被家属重视，医务人员不够耐心。因此，在健康指导中应通过对患者和家属进行共同宣教，强调家属参与和监督，改变家庭的不良生活方式，改善患者的生活质量，提高患者的遵医行为，降低患者的血压水平和患者医疗费用。建议社区医生在这方面发挥更大的作用，可对高血压患者建立健康档案，社区医生定期对患者和家属进行随访宣教，不断提高家庭、社区对高血压的认识，充分发挥患者家属的监督作用，让家庭、社区乃至全社会来重视高血压，预防高血压，改善高血压患者的生活质量。

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