妊娠期糖尿病护理论文范文

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第1篇

1992年大学毕业后，刘玉梅一直从事妇产科专业。在院领导和专家的关心指导下，她迅速掌握了妇产科疾病诊治，1996年提前晋为主治医师。1997年受院长嘱托为做大做强妇婴医院妇产科，她去中国医科大学第二临床学院妇产科进修。当时因孩子刚满8个月，母亲又患有严重的高血压、心脏病，多少人劝她说等孩子大些再去，但想到医院的发展、领导的信任，她流着泪给孩子断了奶，毅然离开家人，开始了再次的求学历程。进修期间，因为当时交通不便，多少次父母生病，并且孩子骨折，家人怕耽误她学习都没有告诉她。而她也把对孩子的思念及对父母的担心，通通投入到学习当中去，一年时间她瘦了近10公斤。她的付出及骄人的成绩感动了当时进修医院产科尚涛主任，多少次挽留她考研究生，但考虑到院领导的嘱托和企盼，她毅然决定学习期满回原单位工作。功夫不负有心人。一年后她带着新技术、新知识、新的管理理念回到单位，1998年破格任盘锦市妇婴医院产科主任，当时年仅29岁。

在任期间，按照医大的管理模式，从头开始，规范各种诊治常规及抢救流程，不断对全科人员进行理论与实践的培训，并大胆改革创新，首次在盘锦市开展“改良式剖宫产术”，因手术时间短、切口美观、患者痛苦小等优点在盘锦市闻名。她的以“改良式剖宫产术”一文获2003年盘锦市卫生系统三个十佳活动中十佳优秀论文奖。

从医的人都知道，产科风险大，一手托两条生命，产科医生不仅要竭尽全力地保证新生儿的安全，又要保证产妇的健康。这不仅要求产科医生要有扎实的基本功，更要有雷厉风行的作风和思维敏捷的判断力，稍有不慎，面临的就是新生儿残障甚至死亡，更严重者，孕产妇死亡，后果就是一个家庭的破碎。作为年分娩量2000多的产科主任，刘玉梅的责任重大，她随时随地都会因为产妇或胎儿出现异常而被请到医院。为大力保障孕产妇和新生儿安全，她没有节假日，不论白天黑夜，24小时电话始终开通，有事随叫随到，以至于每到深夜，电话一响，她就紧张，心想不是孕产妇有危险就是新生儿需要急救。2003年夏天的某日凌晨1点多，刘玉梅家里的电话突然响起，是手术室护士打来的：“难产剖宫产术中怀疑膀胱损伤，台上急需会诊”。放下电话，她急忙穿上衣服，一路小跑到大街上。此时，人们都在熟睡，出租车也见不到一辆，好在家离医院近，她飞快地向医院跑去。当时，她心里只有一个念头，快点、快点，多耽误一分钟，产妇就多一分危险，台上的医生就多一分焦急。当她跑到医院时脸色苍白，嗓眼发咸，几乎说不出话，迅速洗手穿衣上台……经过台上及时准确的诊断处理，产妇转危为安。大家都说：“别再那么傻了，路上那么黑，出点儿事咋办。”但刘玉梅却说：“为了患者生命安全，值得。”还有一次春节前后，高危产妇产后由于子宫出血不止，经积极治疗仍无好转，此时患者已处于休克状态。为抢救患者生命决定切除子宫，但患者本人是二婚，坚决不同意切除子宫。经院长多方交涉，当患者昏迷时家属才勉强签字。此时患者因出血太多，凝血功能极差，切口甚至缝合的针孔都渗血，术后阴道残端缝合处持续渗血，当时缝合止血已经不可能了，唯一的方法是在静脉大量输入大量凝血因子和新鲜血的同时，阴道残断压迫止血。为防止用力过猛，导致缝合口裂开或压力不够止血失败，刘玉梅亲自操作，用止血钳夹纱布压迫止血，因患者麻醉尚未清醒，为保证正确有效压迫，她只好弯着腰，扭着身，侧跪在患者床旁，这种姿势坚持了近3小时，血止住了，而刘玉梅当时却站不起来了，床旁的家属和护士都忍不住哭了。休息片刻，刘玉梅说：“就是腿和腰有点僵了，没事的。”这样的事情很多很多。大家都说她像个永动机，不知疲倦，无论是抢救患者一夜未眠，还是一台台手术没吃上饭，在同事和患者面前她永远是那张青春、充满阳光般自信与笑容的脸。她经常对大家说新生儿出生后第一声啼哭是世上最美的音乐，她就是这样爱着她的职业、她的患者。

技术需要不断开拓与创新，医疗行业更是如此。刘玉梅敬业爱岗，通过近几年不断地学习和钻研，将国内国际先进技术应用于临床。她先后多篇，其中在国家级杂志上发表的有价值的文章有：《中国实用妇科与产科杂志》中的“氧化亚氮吸入镇痛200分析”及《中国实用乡村医学杂志》中的“妊娠合并尖锐湿疣”专题讲座等。其中在国家级杂志《中国实用妇科与产科杂志》中“胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护132体会”获中华优秀科技论文一等奖，“分娩中胎儿窘迫465例临床分析”获盘锦市自然科学学术成果一等奖。除了完成繁重的临床工作外，经多年工作经验，刘玉梅发现新生儿出生缺陷是我国新生儿死亡的主要原因。我国每年有60万左右出生缺陷儿，我省每2小时就有一个缺陷儿出生，孕早期宫内TORCH感染，至今没有一种简单易行的筛查方法，这一直是从事围产工作的医务人员为之奋斗的目标之一。自2003年始与中国科学院及西安联尔生物技术有限公司合作，刘玉梅亲自主抓的《生物芯片抗体检测在防止出生缺陷中的应用》项目获2005年盘锦市科技成果一等奖。此项目填补了盘锦市多年来宫内感染筛查的空白，只需2毫升静脉血，等待10分钟就可以知道自己的孩子是否有致畸危险，现已成为孕早期筛查不可缺少的项目，是提高中华民族人口质量的阳光工程。她率先在盘锦市开展妊娠期糖耐量试验和糖筛查试验，每年筛查人数约1500人，其中确诊为糖尿病孕妇占2%。因早诊断及早治疗，大大减少了以往因妊娠期糖尿病导致胎死宫内的发生。她首次在产科高档病房开展人性化护理模式，如何打造出一套适合高档产科的医疗技术和医疗护理管理模式及流程；改变人们心目中传统产后护理方式；让广大育龄妇女认可这种消费，这是当了多年主任的刘玉梅第一次观念上的改变，“经营”的理念第一次出现在她的脑海。经过不断学习和实践，终于打造出了特色的、科学的产后、术后医疗护理和生活护理模式，明显促进了产后、术后的康复，使在这里分娩的产妇更年轻、更漂亮，这里出生的新生儿更聪明、更健康。此举深受省内专家的好评，多次接待兄弟医院参观学习，成为该院一大亮点。因不断开拓进取，成绩突出，刘玉梅所管理的科室多次被评为院先进集体、市女职工创优集体、省巾帼文明岗。她本人多次被评为优秀工作者、市优秀科技工作者、市首届自然科学学科带头人、市创新能手、市人民满意健康卫士等光荣称号。

第2篇

关键词：糖尿病；中医；护理

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。2010年调查的中国18岁以上人群糖尿病的患病情况，应用WHO 1999 年的糖尿病诊断标准和糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作为诊断标准，则DM患病率为11.6%[1]。糖尿病会引发慢性疾病，如高血压、高血脂、心脑血管疾病、高尿酸血症以及肾脏疾病等诸多并发症，严重危害人类健康。糖尿病属于中医消渴病范畴。中医药在糖尿病及其并发症的治疗中具有显著效果，能够更好的提高糖尿病病人的临床疗效[2，3]和满意度[4]。提高糖尿病的中医护理质量，能进一步提高糖尿病及其并发症的治疗效果，提高患者生活质量，更好地控制病情，促进康复。因此，本研究的搜集近年来糖尿病中医护理方法与进展，为提高糖尿病中医护理供一定的理论依据。

1 饮食护理

健康饮食、适当运动、保持适宜体重是糖尿病管理的重要组成部分[5]。在饮食上，糖尿病患者往往有“三多一少”的表现，即患者常常感到饥饿、尿液过多、口渴。从中医的角度来说，基本病因为素体阴虚，五脏虚弱 ；饮食不节，形体肥胖；精神刺激，情志失调；外感六，毒邪侵害；久服丹药，化燥伤津；长期饮酒，房劳过度。护理人员嘱咐患者饮食以低糖、低脂肪、高纤维为基准，宜清淡，忌食辛辣刺激之品[6]。楚丽英[7]认为糖尿病患者应遵循控制总热量；定时定量，少量多餐；适量进食高纤维食物；减少高脂高胆固醇摄入；尽量避免进食高粮份食物。李超[8]认为老年糖尿病患者由于生理机能等方面的原因，必须要保持每日摄取最低的热量的摄入，一定要分配适当蛋白质、脂肪和糖，另外还要防止糖尿病患者饮食习惯因素的影响，所摄入的食用油、咸菜等副食品也比较多，维生素和电解质的不足。薛云丽[9]长期对糖尿病肾病维持性血液透析患者进行全面的膳食营养状态评估和饮食护理干预措施，能减少维持性血液透析造成的风险，并能有效改善患者身体状况和生活质量。

2 情志护理

中医学认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情均可致病。因糖尿病属终身性疾病，目前尚无根治的方法，故大多数患者往往担心预后不佳，忧郁、焦虑，使患者免疫功能降低，多种疾病乘虚而入，血糖波动，加重病情。《灵枢・五变篇》谓：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”陈少兰、徐胜珍[10]发现，情志护理和健康教育干预组患者对护理工作满意率、糖尿病知识知晓率及血糖控制情况均优于对照组，干预组妊娠并发症发生率及产后出血、产褥期感染及早产发生率均低于对照组。石瑞梅[11]通过良好情绪状态，合理饮食，适当功能锻炼，不仅可使糖尿病病情得到良好控制，而且可以促进骨折愈合。廖S[12]研究发现，中医情志护理可显著减轻住院2型糖尿病患者失眠的程度，有效提高患者的护理满意度具有临床推广价值。李春莲等[13]研究表明中医情志干预有助于改善2型糖尿病病人的抑郁情绪及血糖的控制。传统中医治疗独具特色，

可融入常规西医诊疗计划，具有临床推广的现实意义[14]。

3 运动护理

适当的运动减轻患者体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，作为糖尿病治疗的“五架马车”之一，是每位糖尿病患者治疗的基础[15]。隋代巢元方的《诸病源候论》记载：消渴病人“光行一百二十步，多者千步，然后食之”。陈德明等[16]研究后建议DM患者运动之前测试其最大摄氧量与三餐后的血糖值，发现不同强度下对应心率与餐后血糖的波动规律，从而帮受试者合理安排有效运动。在制定运动降糖方案时，要综合考虑三个重要因素：运动强度、运动时间及起始运动时间，在某一个因素固定的前提下，制定个性化运动处方需找到另外两个变量的有效组合，方能达到理想的降糖疗效。李素英[17]将2型糖尿病患者分为两组，愿意配合并能坚持长期运动疗法的进入观察组，不能长期坚持运动疗法的为对照组，结果发现观察组血糖控制情况与对照组对比，差异有统计学意义，认为糖尿病运动疗法是一项经济、方便无不良反应的治疗方法。孟秀焕[18]临床对比后发现，社区2型糖尿病在常规治疗基础上配合个体化、特征性的运动疗法有助于血糖控制，调节血脂水平。谭琪敏等[19]临床对比后认为加强社区综合干预，给予有效、合理的运动疗法，有助于改善糖尿病患者病情，值得在社区中推广应用。

4 药物理疗护理

中医药治疗针对糖尿病及其并发症辨证施治，具有整体调节、疗效较好的特点。何乔等[20]临床研究发现，采用中药足浴护理治疗糖尿病足部周围神经病变疗效明显，该技术可以在社区卫生服务机构进行推广应用。李爱霞、缪亚琴[21]将糖足症患者随机分为治疗组和对照组各31例，对照组予以控制血糖、扩张血管、抗凝、降脂、改善微循环等常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中药足浴方泡脚和加强对糖尿病足患者足部护理，2个疗程后，治疗组总有效率（93.55%）优于对照组（64.52%），具有临床意义。常乐美[22]临床研究发现，足浴配合足部穴位按摩，不但能在一定程度上改善足部的血液循环，促进足部创面愈合、预防创面复发，还能有效地激活脑干网状系统，通过神经反射调整代谢，在糖尿病足预防和护理中起着非常重要的作用。

5 展望

糖尿病是一种慢性终身性疾病，并会引发以血管并发症为中心的一系列并发症。病程中患者的康复和生活质量受诸多因素的影响，这些不是单单的药物就能解决的，控制饮食，适当运动，保持良好的心理状态和稳定的情绪，提高中医护理品质，对控制糖尿病的发展、预防、治疗并发症具有重要意义。

参考文献：

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[2]杨莉.糖尿病的中医护理[J].内蒙古中医药，2015，06：2.

[3]王新.中医护理对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中医临床研究，2015，03：49-50.

[4]李兰，刘晶，朱惠琴.消渴病中医护理方案临床应用的效果评价[J].内蒙古中医药，2015，02：161-162.

[5]沈蕾，裴育，巴建明.2014ADA糖尿病指南要点解析[J].中国药物应用与监测，2015，01：1-4.

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[7]楚丽英.糖尿病的饮食护理与指导[J].贵阳中医学院学报，2013，01：178-179.

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[10]陈少兰，徐胜珍.情志护理和健康教育干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].河北中医，2014，05：760-761.

[11]石瑞梅.情志创伤对骨折糖尿病患者的影响及康复护理[J].光明中医，2013，8：1754-1755.

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[13]李春莲，孙建萍，郑秀利，等.2型糖尿病合并抑郁症的中医情志干预研究[J].全科护理，2014，08：673-674.

[14]朱章志，傅妤，王Z霖，等.2型糖尿病合并抑郁症的中医治疗进展[A]//国家中医药管理局，厦门市人民政府.第十五次全国中医糖尿病大会论文集.国家中医药管理局，厦门市人民政府.2014：9.

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[16]陈德明，赵霞，李彦龙，等.2型糖尿病患者运动处方的个案研究[J].南京体育学院学报（自然科学版），2014，01：22-25.

[17]徐国琴，林文|，杜晓燕，等.运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响[J].中国运动医学杂志，2002，03：284-286，277.

[18]孟秀焕.糖尿病患者社区运动干预方案效果观察[J].慢性病学杂志，2014，04：310-311.

[19]谭琪敏，尹小丽，雷小艳.糖尿病运动疗法的社区干预效果分析[J].糖尿病新世界，2014，11：7-8，10.

[20]何乔，张引，徐学凡.中药足浴护理改善糖尿病足周围神经病变的疗效分析[J].中国初级卫生保健，2014，05：101-102.