医疗保障工作的重要性范文

前言：我们精心挑选了数篇优质医疗保障工作的重要性文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【摘要】：社会各界举办大型活动时，考虑到会出现急症和伤情及突发事件的可能性，对活动期间医疗保障服务工作极为重视。医疗机构为做好此项工作，制定了相关的工作组织方案，人员配置培训方案，具体实施方案。通过工作积累了一定的经验，得到了整体提升，也有助于医学的建设和发展。

【关键词】：医疗保障工作体会

随着社会的发展和进步，人们对生命越来越重视，爱惜生命已经成为时下人们普遍的追求。考虑到存在突发事件的可能性，以及活动期间，对出现急症和伤情的患者来说，初期就得到医务人员及时的救治和护理，能为其到医院接受进一步治疗赢得时间。社会各界在开展大型活动时，主办单位、承办单位和举办地政府各级领导都高度重视医疗保障服务工作。因此，做好医疗保障服务工作，可以有效地预防突发重大事件的发生，减少患者死亡率，保障大型活动的顺利进行。

一、医疗保障服务工作的背景

我院所处区域――吴家山台商投资区，近几年经济发展较快，引得国内一些知名企业纷纷落户，相关企业的大型商业活动和各级政府部门的招商引资活动也不断增加。为保障各项活动的圆满举行，在区卫生局的统一部署下，自2004年开始，大型活动举办方都会郑重邀请医疗保障服务工作的参入，因此，我院接受此项工作越来越多，任务越来越重。

而在数次活动中，对突发的急症、昏厥、中暑、心绞痛、高血压、脑血栓、摔伤、骨折、拥挤踩踏等事件，医疗保障服务小组不负众望，进行了及时、有效和妥善的处理，医疗保障服务工作的重要性开始被社会大众所认知。

为满足社会对医疗保障服务的需要，我院根据大型活动医疗保障服务工作的特殊性，健全了相关服务工作，并在实践中摸索出了一套工作方法，积累了一定工作经验。

二、医疗保障服务工作的组成部分

要健立健全医疗保障服务工作,首先要制定工作组织方案,明确医务人员职责、做好医务人员的配置和培训工作。

1、由业务院长领导并任组长，医务处、护理部、急诊科、门诊部、其部门负责人为其成员。当出现急症、伤情和突发事件时，院内人员在业务院长的领导下，各部门负责人要担当起各自职责，同时启动我院急救预案，在医院统一部署下协同合作，投入抢救，形成现场（院前）、院内“接力式”的救护体系。

2、医务人员的配置和培训。要明确医疗保障服务是配合组织方共同将活动举办成功的一项工作，在强调自身职责时还应注意：医疗保障服务工作者不仅是一名医务工作者，同时也是主办方的工作人员。所以，在人员配置上要注意以下几点：⑴事件的突发性：急症和伤情的出现不可预知；⑵事件的紧急性：一有呼救应立即投入救治；⑶病种的多样性；⑷急救环境的复杂性和条件的局限性；⑸高标准的身体素质要求：有时医务人员需持续几天的工作或搬运病人，因此需要身体健康，体格健壮；⑹高水平的沟通、协调能力：不仅需与患者有效沟通，还要有效配合主办方的工作。

根据以上工作特点，我院领导小组从门诊部和急诊科中着力挑选精干的医护人员。具体要求包括：⑴具备良好的心理素质，能做到沉着、冷静、果断；⑵具有较全面的医疗理论知识及熟练的操作技能；⑶体格健壮，吃苦耐劳；⑷具有较强的适应能力及沟通、协调能力。

医护人员培训是医疗保障服务的重要基础，因此，医护人员应每月开展一次培训，力争做到熟练掌握各项急救、医疗、护理知识和操作技能。此外，还应开展应急预案培训，对重要技术，重要部门的重要人员要进行经常性排练，以确保各个环节的工作得到有效落实，使我院医疗保障服务的整体水平持续、稳定地发展。

三、医疗保障服务工作的具体实施方案

1、做好责任分工。一个医疗保障服务工作小组一般由一医、一护、救护车和司机组成，门诊部分管对外医疗工作的主任担任小组负责人。当出现急症和伤情时，医疗保障服务工作小组与应急援救各方形成合力，投入抢救，对轻度伤病患者作现场治疗，对急危重症病人进行抢救性处置后，迅速将其转送到医院。此外，小组负责人还负责与主办方的协调、沟通工作及与院内的联系、沟通和汇报工作

2、及时掌握相关信息。小组负责人在大型活动举办前应与举办方相关负责人取得联系，了解活动的性质、特点、场地、规模、人数、时间、气候等情况。再结合以上实际情况和相关要求来准备药物及器材，及院内所需准备事宜。

3、做好相关准备工作。急救箱内放置的各类急救药物，并标名分类整齐放入，以便抢救时迅速找到所需药品，提高抢救效率。此外，急救车内也应配齐所需医疗设备，如：氧气筒、心电图、呼吸机、担架、外科急救包、内科急救包、听诊器、血压计、医用耗材等（还可以根据活动需求增设配置）。

4、熟悉场地环境。应在指定时间到达目的地，迅速与活动举办方相关负责人见面，进行工作对接，熟悉周边环境、方位，选好急救通道及可利用救治的场地，测试好通讯器材，并在指定位置安置急救箱及其他急救器材。如有不利于医疗保障工作开展的情况，应及时与举办方交换意见，排除干扰工作因素,争取医疗保障安全最大化。

5、现场工作处置适宜。在活动现场工作时，医生护士应交换巡视，排查现场存在的隐患并及时纠正，做好预防，减少风险。如需持续几天工作时，要做好交接班工作。对较轻伤病员治疗后，应做好病情、治疗、护理记录，根据病情发展密切观察，并向活动举办方相关负责人报告患者情况。如出现急重症者或突发事件，应采取全面、适当、及时、有效的抢救和护理措施，并迅速向医院报告情况，启动急救预案，做好院前急救和院内抢救准备。

6、活动结束后，做好善后工作。活动结束后，应再次与活动方相关负责人联系，汇报医疗保障服务工作情况，听取评价意见。直至活动相关人员全部离去，医疗保障服务工作小组才能清理物品撤离。

四、医疗保障服务工作体会

1、大型活动中的医疗保障服务工作有利于维护社会稳定，保障人民生命安全。大型活动往往会和政府形象、社会稳定相联系，其举办水平具体体现了政府的组织和控制能力。因而大型活动中的出现突发重大事件具有极大的社会影响性和危害性，所以在大型活动中应做好医疗保障服务工作极为重要。

2、大型活动中的医疗保障服务工作对完善医疗体系、加强医学学科建设有着重要意义。大型活动中的医疗保障服务工作为急救工作提供了难得的实践机会，为医院服务社会积累了宝贵经验，有助于急救事业的可持续发展，为展示医务人员良好形象的展示提供了平台，同时也带动区域医疗机构的整体提升，它的形成和发展有助于医学建设和发展。

第2篇

城镇居民基本医疗保障工作，是各级党委政府十分关心、老百姓十分关注的一件大事，也是从中央到省、市民生工程的一项重要内容。今天市政府专题召开会议，主要是贯彻落实全省城镇居民基本医疗保险试点工作会议精神，部署我市城镇居民基本医疗保险工作，动员全市各级各部门高度重视，精心组织，全力以赴把这件事关民生的大事做实做好。刚才，吕市长就开展城镇居民医疗保障工作作了具体部署，请大家按照吕市长的讲话精神，认真抓好贯彻落实。市劳动保障局、财政局、教体局、剡湖街道作了表态发言，都讲得很好，希望大家一并加以贯彻落实。

下面，我在吕市长讲话的基础上，再强调三点:

一、认清形势，充分认识做好城镇居民医疗保障工作的重要性

首先，建立城镇居民医疗保障制度，是关注民生，保持经济可持续发展的一项重大决策。近年来，随着经济社会的快速发展,以及社会主义市场经济体制的不断完善,加速推进政府职能转变已经成为下一步改革的中心和重点。政府的主要精力，正逐步转到社会管理和公共服务上来。特别是近几年来，从中央到省，围绕就学、就医、就业、社保、环保、安全保障等方面，出台了一系列的政策，惠民力度正在不断加大。对我们嵊州来说，下一步既要保持经济的快速发展，也要及时关注事关民生。今年年初，市政府提出要进一步优化财政支出结构，确保新增财力的三分之二用于社会事业发展、社会保障和维护公共安全等方面。今年以来，这一目标正在化为一桩桩看得见、摸得着的实事、好事。如我们提高了新型农村合作医疗的补助标准，全面开展了农村政策性住房保险，进一步加大了农村中小学“五项工程”的推进力度，等等。今天部署的城镇居民医疗保障工作，也是其中的一项重要内容。做好这些事关民生的事情，既是转变政府职能的需要，也是保持经济可持续发展的需要。

其次，建立城镇居民医疗保障制度，也是构建和谐社会，维护社会稳定的需要。当前，我市正处在抢抓机遇、加快发展的关键时期，同时经济社会改革正处于攻坚期，各种社会矛盾错综复杂，不稳定因素始终存在。在这种大背景下，更需要营造一个和谐稳定的社会环境。近年来，我市城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗制度覆盖面不断提高，医疗卫生条件得到较大改善。但是，由于这两项保障制度一个是以城镇职工为服务对象，一个是以农民为服务对象，还有相当一部分社会弱势群体被排除在医疗保险之外。启动城镇居民医疗保障，将这部分人纳入到保障范围之内，使他们能够平等地享有社会公共医疗保障的权利，对于解决当前城镇居民看病难问题，维护安定团结的社会局面，都具有十分重要的意义。从这个意义上说，开展城镇居民医疗保障试点工作，不仅是一个重大的经济问题和社会问题，而且也是一项重大的政治任务，必须不遗余力地抓紧抓好、抓出成效。

二、坚定信心，全面启动城镇居民医疗保障工作

按照市委、市政府的要求，我市城镇居民医疗保障前期工作已经开始。今天召开工作会议，就是要在操作层面上进一步明确具体措施和规程。由于这项工作涉及面广，政策性强，而且又是整个医疗保障制度的最后一环，难度也最大。因此，各乡镇、街道和有关部门一定要顾全大局，克难攻坚，按照市政府文件和这次会议精神，认真研究，精心部署，积极实施，确保工作的圆满完成。

（一）加强宣传发动。医疗保险对城镇居民来说是件新事，大家很期盼，但也有不少人对相关政策还很不熟悉，甚至可能有误解。因此，要充分利用各种新闻媒体广泛开展宣传，用群众喜闻乐见的方式把意义讲清，把政策讲透，把参保及就医的程序讲明。只有让老百姓充分了解和理解了，才能赢得广泛支持和主动参与，从而保证工作顺利推进。

（二）加强资金筹措和管理。做好筹资工作，确保一定的参保率，是城镇居民医疗保障制度能否取得成功的关键。此次城镇居民医疗保障试行办法的出台，是经过财政部门和社保部门认真测算，各乡镇、街道要始终把保证参保率、完成筹资任务作为工作的重点，紧抓不放。同时要加强资金管理，实行专户专账，建立“收、管、支”运行机制，做到“收支分离、管用分开、封闭运行、强化监督”，确保参保资金的规范、安全、有序使用。

（三）提高服务效能。这次参保的居民和职工不同，相对分散，管理难度大，而且还有不少是弱势群体。在居民医疗保险的管理上更要强调服务意识，让老百姓感到方便，把好事办好。除了社会保险经办机构要加强管理、改进服务外，还要充分发挥社区服务平台的作用，充分发挥社区在居民登记参保、变更信息、政策咨询和就医管理等方面的作用。要大力发展社区卫生服务，积极引导参保人员有效利用社区卫生服务资源。要完善医疗保险信息管理系统，借助信息技术强化管理，方便群众。还要充分利用金融系统等社会服务机构资源，开展社会化服务。

三、强化责任，确保城镇居民医疗保障工作顺利实施

作为一项社会系统工程，现在距离20*年1月1日全面启动实施已不到两个月，时间紧、任务重，还有大量工作要做。为确保工作圆满成功，必须强化组织领导，落实工作责任制，牢牢把握工作主动权。

一是要加强组织领导。全面建立城镇居民医疗保障制度，是市政府向全市人民作出的庄严承诺。能否如期实现工作目标，既关系群众的切身利益，又是对政府行政能力的考验。各部门、各单位要按照市委、市政府的要求，切实增强大局意识和责任意识，把这项工作摆上重要位置，加强整体部署，认真履行职责，狠抓各项工作的落实。要建立健全目标责任制，坚持主要领导亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级、层层抓落实，确保责任到位、措施到位、投入到位。各单位主要领导和分管领导要深入基层了解实情，定期听取工作情况汇报，协调解决工作中出现的困难和问题。各相关部门要进一步完善政策措施，加大推进力度，对方案实施过程中遇到的突出问题，要及时研究，采取行之有效的办法妥善加以解决，确保这项工作顺利推进。

二是要形成工作合力。做好城镇居民医疗保险工作，需要各有关部门密切配合、齐抓共管。劳动保障部门要发挥牵头部门作用，负责做好制度实施及相关管理工作；财政部门要加强对基金的监管，确保医疗保障资金的及时到位；卫生部门要加大对医疗机构的监督管理，为城镇居民提供质优价廉的服务；市级新闻单位要大力宣传建立城镇居民医疗保险制度的重要性，使广大城镇居民和社会各界了解、支持并积极参与这项工作。教育、民政、残联等部门和乡镇（街道）、社区组织等有关单位都要按照各自职责，协同做好相关工作。通过各部门、各单位的共同努力，形成推进城镇居民医疗保险工作的强大合力。

第3篇

关键词：医疗保障；人口健康；劳动供给

中图分类号：F241.2 文献标识码：A 文章编号：1000-4149（2014）04-0014-09

DOI：10.3969/j.issn.1000-4149.2014.04.002

A Study on the Effect of Medical Care and Health Status of the Population on the Labor Supply in Megapolis：A Case Study of Shenzhen City

WANG Jinying1， LI Jingbo1， SHI Beibei1， ZENG Xuchun2

（1. School of Economics，Hebei University，Baoding 071002，China；

2. Shenzhen Institute of Population and Family Planning Research， Shenzhen 518048，China）

Abstract：This article studied the effect of population health and health care system on the labor supply of Shenzhen using factor analysis and Logistic regression model. The quantitative analysis showed that the development of health care system will promote the labor supply， while with the society and economy development， it’s necessary to coordinate the level of health care and labor supply， to provent excessive welfare which could level reduce labor supply， and respond to reduction of future labor supply actively in the development of population and reduce the possible financial pressure on possible future caused by labor supply reduction.

Keywords：health care system； population health； labor supply

一、引言

众所周知，一个国家或者一个地区、一个城市的经济持续增长不仅仅需要有足够的资本积累，更重要的是需要持续的劳动供给。因此，劳动力作为最重要的社会经济投入要素，其供给与需求的平衡与否决定了社会能否稳定、健康发展。在人口规模和结构及其变动趋势既定的条件下，个体向社会提供劳动时间的长短和总体人口劳动参与的水平是决定劳动力供给的一个重要因素。是什么因素决定和影响个人是否参与劳动以及其劳动时间的长短？是什么因素影响人口的整体劳动参与率？有关这一领域研究的文献林林总总，其结论不外乎是认为影响因素有年龄[1～2]、性别[3]、婚姻状况[4]、受教育程度[5～6]、人口健康等微观特征[7]，工资水平、经济发展状况[8]、城市化水平等宏观经济因素[9]。此外，也还有少量研究者探讨了公共政策如教育政策[10]、社会保障制度[11]、税收制度[12～13]、公共卫生政策[14]等对劳动参与和劳动供给的影响。然而，从现有的研究文献看，对于人口健康状况和医疗保障与大城市劳动供给之间关系的研究文献较少见诸报刊，特别是从理论到实证的探究这两个方面直接或者间接地作用于微观个体的劳动选择、劳动时间以及整体人口劳动参与和劳动供给的途径、机制的研究略显欠缺，探究医疗保障制度设计、保障执行等从福利和收入效应角度对个人劳动供给的影响的研究更是少之又少。

对于深圳市这样一个特大城市，其经济发展虽有国家优先发展战略指引的政策优惠的原因，但是更重要的是与深圳特区在市场经济体制下通过不断创新而吸引众多劳动力（特别是具有较高人力资本存量的人才）的流入并充分利用分不开的。随着我国各地区经济的快速发展，特别是中西部地区经济的追赶，深圳市对于劳动力和人才的吸引力会逐渐减弱；同时，深圳市外来流入人口居多，随着时间的推移，人口老龄化必然加速。在人口规模增长减慢的前提上，特别是外来人口增速减缓的背景下，一个特大城市如何获得保证经济实现持续增长的足够劳动供给是一个需要深入探讨研究的重要课题。本研究基于深圳市这样一个快速成长并对未来城市发展具有一定代表性的特大城市，对公共服务和政策如何调整资源开展研究，对如何利用现有人口和劳动力资源促进经济更好更快发展进行分析，为后来新兴大城市健康和医疗保障制度设计提供借鉴依据，这便是本研究的意义所在。

二、人口健康、医疗保障与劳动供给之间关系的理论分析

1.微观家庭的劳动决策研究

从微观上讲，劳动供给是指在一定的市场工资率的条件下，劳动力供给的决策主体（家庭或个人）愿意并且能够提供的劳动时间。微观主体的劳动供给直接决定了宏观经济主体的经济效率，因此，对微观主体的劳动供给最大化开发具有重要的意义。劳动力的供给包括现实劳动力资源，也包含了潜在劳动力资源，劳动供给挖掘空间主要集中在潜在劳动力资源上。作为理性经济人，普通劳动者是以追求利益最大化为动力而支配劳动力供给的，但是受不同因素的影响，劳动供给不单单仅受利益驱使，它是综合多个因素进行优化配置的结果，受到诸多因素影响：①个人劳动决策的性别差异。由于生理特征及其社会分工、婚姻和孩子抚养等多种因素的差异，男女在劳动供给行为方面有显著的差异，就业过程中女性普遍受到性别歧视的影响[15]，导致就业性别差异不断增大[16～18]。②不同人口年龄结构对劳动供给的影响。人口年龄结构变动对劳动力供给和市场参与的影响，主要通过总抚养比、少儿抚养比和老年赡养比等指标的变化来体现；布鲁姆（Bloom）和威廉姆森（Williamson）认为，人口年龄结构变动使得“人均劳动时间投入”增加从而促进经济增长[19]。③人力资本对劳动供给行为的影响研究。健康状况是反映个人人力资本水平的一个重要指标，健康状况越好，则越有利于劳动者进入劳动力市场[20]；反之亦然。在控制其他变量的情况下，受教育水平对参与劳动力市场有正向的影响，并且随着受教育程度的提高，劳动者参与劳动力市场的程度也会提高[21]。

2.宏观因素的影响研究

从宏观上看，所谓的劳动供给就是一个国家（或地区）在一段时间内（或时间点上），劳动者在一定条件下所愿意提供的劳动能力的总和。广义的劳动供给是建立在狭义劳动力供给的基础之上的，其供给量取决于劳动力供给决策主体的经济决策分析。影响整个社会或某个空间区域劳动力供给的因素还取决于人口规模、年龄结构、城乡结构、人口迁移以及国家政策法规等因素。①社会保障对劳动供给行为的影响。伯克豪塞尔（Burkhauser）和特纳（Turner）利用时间序列数据检验了社会保障收入对主要年龄的男性劳动力市场的影响，发现有社会保障比没有社会保障时每周的工作时间多2～3小时[22]。莫菲特（Moffitt）利用1955～1981年的时间序列数据测算社会保障对25～34、35～44、45～64、 65岁以上组的劳动供给的影响，得出的结论是保障收入对劳动参与率存在负效应[23]。学者们研究中对社会保障减少老年人劳动参与的结论几乎是一致的。②公共卫生服务对劳动供给行为的影响。布鲁姆和坎宁（Canning）总结了健康作用于经济繁荣的四条途径：第一，身体健康的人微观劳动供给更多并且生理和认知上更强壮，从而更具生产力；第二，身体健康的人预期寿命更长，更倾向于进行人力资本投资，从而增加劳动供给效率；第三，更长的寿命会引致在工作期间更多的储蓄，为经济提供更多的投资，一个健康状况良好的劳动力还可以增加外国资本投资；第四，死亡率的降低也减少了一国对新生儿的需求，使人口增长率下降，劳动年龄人口占总人口比重上升，而这一人口群体是经济增长与人均收入的重要决定因素之一[24]。③工资变动对劳动供给行为的影响。除性别、年龄、教育等个人特征的影响外，劳动力市场状况也成为个人劳动参与的影响因素。

3.待检验命题和研究方法

本文的目的在于以深圳市为例，通过调查研究，分析人口健康和医疗保障对于劳动参与的作用途径和机制；揭示深圳市劳动年龄人口的劳动参与决策和劳动力的劳动时间长短取舍的决定因素，阐明人口健康、医疗保障对劳动参与率的影响程度和方向。为此，本文的待检验假设（命题）如下。

命题1：健康改善促进个体劳动者的劳动供给，因此，医疗保障在促进人口健康的情况下有利于劳动供给。

命题2：医疗保障对劳动者具有收入效应，在医疗保障水平较低的情况下，劳动供给会随医疗保障水平的提高而增加，但是当医疗保障提高到一定程度后，便会出现替代效应，劳动供给的增速会减缓。

命题3：高水平的医疗保障以及低比例的缴费人口会造成医疗保障账户的收支不平衡，适度的医疗保障水平，在保障人口基本医疗需求的基础上，可以促进劳动供给。

为了对上述命题给予实证检验，本文将分别采用量表分析、主成分分析、Logistic回归方法，对以上命题予以验证。

Logistic模型公式为：

本文研究的微观数据是来源于深圳市2012年“深圳常住人口就医调查”抽样调查数据。该调查除了诸如性别、年龄、教育、工作情况和户籍等个人基本情况外，还涉及人口健康、医疗保障、劳动供给等相关指标，具体包括个人身体健康状况自评，就医意愿、医疗保险参加情况以及工作时间等。该抽样调查采用随机抽样调查方法，随机抽取来自深圳市9个区的居民（总计1613户家庭，4466人，其中男性2301名，女性2165名）作为研究对象，就深圳市居民人口健康、医疗保障与劳动供给情况进行了深入的访问。

2.样本描述

本文选取了深圳市9个区的1613户家庭作为调查对象，以龙岗区、宝安区最多，分别占总样本的26.6%、22.6%（见表1）。深圳市受访家庭以3人户为主，占38.3%，同时，60.8%的受访家庭户来自于省外，深圳市本地家庭仅占19.0%。受访户主参加综合医疗保险及劳务工医疗保险的分别占36.0%和17.7%。调查涉及人群以青壮年为主，大概占76.6%，老年人最少。从受访人群受教育程度来看，受访人群以高中及以上学历为主，将近半数（49.4%），低学历者（小学及以下）为少数。

3.量表分析

（1）深圳市人口健康状况。

调查数据显示，深圳市大多数人认为自己的健康状况很好，仅有0.12%的居民认为自己的健康状况很不好。不同年龄组遇到健康问题有不同的反应（见表2），25～59岁之间的大部分居民会选择立即就医，而15～24岁及60岁以上居民大部分去药店买药解决，且22.9%的65岁以上老人会拖着不积极就医。由此可见，作为创造家庭主要经济来源的25～59岁组青壮年，遇到身体健康受到威胁时往往会及时就医，以更健康的身体素质去追求更高的收入。女性较之男性而言，住院意愿更为明显，且最近三年住过院的比率为9.02%，而男性住过院的比例达到5.11%。结合个人健康状况自评指标及最近三年住院情况两项指标，居民整体身体状况良好，但男性与女性略有差异。

（2）深圳市居民医疗保障以及居民对医疗机构的认识状况。

深圳市全方位、多层次的社会医疗保险体系，具有参保人群大，保险层次多，缴费率低，待遇高的特点。这大大提高了居民的参保意愿，实际调查中71.2%的居民参加了医疗保险，这其中84.8%的参保人参加了深圳市医疗保险。根据调查显示，在居民对各医疗机构看法的研究中，发现居民对市级医院、区级医院、街道医院和社康中心的满意程度均达到50%以上，70%以上居民对私人医院及个人诊所的态度不清楚。居民对医疗机构的信任度也呈相同的趋势。看病收费太高依然是限制居民选择性就医的主要因素，87.6%的居民认为收费太高，77.4%的居民认为看病手续繁琐，这在很大程度上限制了居民就医的主动性。

居民遇到健康问题时对医疗机构的选择有一定的偏好差异（见表3），小病发生时，44.6%的居民首选去药店，32.4%的居民选择社康中心；大病发生时，超过半数（65.5%）的居民选择公立医院就医，仅有小部分的人群选择其他就医方式；与此同时，住院、急诊、普通门诊及特诊发生时，居民同样首选公立医院。值得注意的是，去厂里就诊及个体诊所并不受居民的青睐，整体而言，公立医院是普通市民遇到健康问题就医的首选，深圳特色医疗机构――社康中心也发挥了重要的作用，使“有病能医”成为可能。同时，医疗保障体系的健全与否直接关系居民遇到健康问题以后的反应。加入医疗保障以后，大大提高了患病就医的主动性，患病立即就医的比例达到75.6%，而没有加入医疗保障时，患病立即就医的比例仅为24.4%。

（3）深圳市居民劳动供给情况。

根据抽样调查结果，当工资率维持在低水平时（如工资率在13.33元/小时保持不变的情况下，月收入由2800元增长到4000元），工作时间随收入的增加而增加，此时闲暇成本增大，劳动者宁愿放弃闲暇时间而从事工作以获取收入，即替代效应大于收入效应，劳动供给增加；而当工资率在高水平的情况下（如在33.33元/小时高工资率的情况下，当月收入由8000元涨到10000元），劳动者宁愿放弃高工资而追求闲暇，即收入效应超过了替代效应，劳动供给减少。在被调查的样本中，48.6%的居民一天工作8小时，为国家法定工作时间，不会因工资收入增加的吸引而放弃闲暇，延长劳动时间。而就闲暇时间选择来看，呈偏左态分布，即劳动者月休息时间偏少，34.9%的劳动者选择休息8天。

参与市场劳动的群体中，已婚女性仅占31.9%，少于未婚女性，而已婚男性劳动参与率远远大于未婚男性，比例为1∶2.60，显示了婚姻状况对男女劳动者市场劳动时间投入的影响差异。调查中的已婚家庭成员之间的收入及工作情况可以验证道格拉斯-有泽法则，即丈夫收入越高，妻子的劳动参与率越低；妻子本人的市场工资率越高，其劳动参与率越高。同时，男性和女性对劳动供给反应存在明显差异，这缘于两者在时间分配上存在的差异。女性除了用于社会劳动时间和闲暇之外，还要留部分时间做家务，向后弯曲的劳动供给曲线解释了女性劳动供给反应的乏力。

四、健康、医疗保障对微观劳动供给影响的定量分析

1.人口健康、医疗保障与劳动供给主成分分析

主成分分析法是揭示大样本、多变量数据或样本之间内在关系的一种方法，旨在利用降维的思想，把多指标转化为少数几个综合指标，降低空间维数，以获得最主要的信息。主成分分析法主要是通过对协方差矩阵进行特征分解，以得出数据的主成分（即特征向量）与它们的权值。

通过交叉表相关性检验，选取相关性较高的指标做主成分分析，选定以下变量，设x1：最近三年内是否住过院；x2：健康状况自评；x3：个人负担费用满意程度；x4：住院意愿；x5：住院时间；x6：就医及时性；x7：最近一个月休息的天数；x8：最近一个月是否带病工作；x9：最近一个月是否因病请假。把上述数据用于主成分分析，可知KMO=0.672，适合做主成分分析，同时sig.=0.000

根据表4可以看出，f1对变量 x7、x8、x9的因子负荷较大，f2对变量 x3、x4、x5、x6的因子负荷较大，f3对变量x1、x2的因子负荷较大。x7、x8、x9与第一个因子高度相关，这些指标主要概括了人口健康水平，因此以f1作为评价人口健康的综合因素具有代表性，这里命名f1为人口健康因子；x3、x4、x5、x6与第二个因子高度相关，这些指标主要涵盖了医疗保障的主要评价，因此以f2作为评价医疗保障的综合因素具有代表性，命名f2为医疗保障因子；x1、x2与第三个因子高度相关，这两个指标主要概括了劳动供给的变化情况，因此以f3作为评价劳动供给的综合因素具有代表性，命名f3为劳动供给因子。

为了明确各个因子对劳动供给的影响程度，利用主成分提取法的因子分析来做进一步的探讨。将各变量进行正交旋转以后，以x7（即最近一个月休息天数）作为评价劳动供给的变量，各因子与变量关系如下：

x7=0.332f1-0.017f2-0.012f3（1）

将x8（最近一个月是否带病工作）作为评价劳动供给的变量，通过因子分析各因子对变量的影响如下：

x8=0.356f1-0.009f2+0.005f3（2）

将x9（最近一个月是否因病请假）作为评价劳动供给的变量，因子分析的结果为：

x9=0.356f1-0.009f2+0.006f3（3）

通过上述变量的解释程度，选取最近一个月休息天数作为劳动供给的指标更佳，对于这个反向指标所构建的模型，因子对模型整体的解释能力都很强。以上的数据分析可以得出：人口健康因素对劳动供给的影响程度更大些，且呈正向的影响，而医疗保险对劳动供给的影响虽然相对小很多，但是已经呈现负向的影响。如此则验证了命题1、2，即健康改善促进个体劳动者的劳动供给，因此医疗保障在促进人口健康情况下有利于劳动供给。医疗保障对劳动者具有收入效应，在医疗保障水平较低的情况下，劳动供给会随医疗保障水平的提高而增加，但是医疗保障提高到一定程度后，便会出现替代效应，劳动供给的增速会减缓。因此，有效提高劳动的供给，可以在人口健康因素方面寻求突破点，就人口健康的影响因子而言，应加大身体与心理健康两方面积极的作用，劳动者身心健康的加强，能有效增加单位时间内的劳动产出，更大程度地提高劳动供给效率；对于医疗保障方面而言，不宜采取过度保障，因为医疗保障对劳动供给的影响虽很显著，却为负向影响，当医疗保障水平过高时，只会增加劳动成本，而不能很好地增加劳动供给。高水平的医疗保障以及低比例的缴费人口会造成医疗保障账户的收支不平衡，适度的医疗保障水平，在保障人口基本医疗需求的基础上，可以促进劳动供给。将医疗保障水平维持在适度的范围之内，这样既能吸引劳动力的投入，又能降低劳动成本，实现劳动的最优化产出。

2.人口健康、医疗保障与劳动供给二元Logistic模型

综合人口健康与医疗保障的作用探讨其对劳动供给的影响，为了研究各影响因素对劳动参与的作用，通过构建二元Logistic模型来研究调查中影响劳动参与的不同因素，以“是否有工作”作为因变量来拟合Logistic模型，其中参照项为有工作，模型表示劳动者不参与工作的概率的对数值，拟合模型见表5。

模型的sig.=0.00

加入人口健康因素影响之后，人口基本要素对于劳动参与情况的影响并无太大变化。而健康状况越好，劳动者参与工作的概率越高。健康改善促进个体劳动者的劳动供给，因而医疗保障在促进人口健康情况下有利于劳动供给。随着居民追求高品质生活需求的增加，劳动者将身体健康放到了首要的位置，当劳动者身体状况恶化时，劳动者会及时对身体恶化做出反应，选择增加闲暇时间，减少参与工作的概率。

最后将医疗保障因素加入模型，明显可以看出，受教育状况与婚姻状况对劳动参与的影响加大，医疗保障因素的加入更加强化了人口素质的重要性，只有劳动参与者认识到在工作参与过程中医疗保障的重要性，才能更加深刻地发挥医疗保障促进劳动参与行为的作用。是否有医疗保险成为参与工作的重要考虑因素。医疗保障制度的存在能保障劳动者在劳动过程中一旦受到疾病的困扰，能及时获得基本的治疗和护理。也就是说，在相同的就业条件下，医疗保险可以吸引更多的劳动力。居民对于不同医疗机构的信任程度不同程度地影响劳动参与情况，市级医院及个体诊所信任度越高，劳动参与概率就越大，而其他医疗机构的信任度并不显著影响劳动参与。这从另一个侧面反映出，现阶段，并不是所有的医疗机构都参与到了劳动者保障过程中，这恰恰就为未来医疗改革创造了巨大的发展空间。

五、主要结论

1.完善医疗保障供给，提高人口健康状况

在不考虑人口健康因素的前提下，医疗保障并不会显著影响劳动者的劳动供给，在考虑人口健康因素后，定量分析显示，适度的医疗保障制度可以促进劳动参与行为。无论加入医疗保障与否，男性较之于女性而言，更容易对健康状况恶化作出回应，同时男性参与工作的概率高于女性。人口健康状态的变化会直观地表现在劳动力供给意愿方面，身体健康可以提高劳动者工作出勤率，降低因病请假的概率，减少由于伤病而损失的工作时间从而增加劳动生产时间。