关于插花的知识范文

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第1篇

关键词：时辰化疗；胃肠道肿瘤；临床观察胃肠道肿瘤属于临床治疗中最为常见与多发性的恶性肿瘤，并且其发病率近年来，一直处于逐年上升的阶段。故而，探索出一套科学、合理的治疗方案，对于提高胃肠道肿瘤患者的生存周期以及生活质量有着十分重大的实际意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年9月～2013年6月收治的胃肠道肿瘤患者80例，随机分成两组各40例，即观察组与对照组。其中男性45例，女性35例，年龄为24～66岁，平均年龄38.7岁，胃癌36例，大肠癌44例。两组患者在入院之时，均无精神病史，无神志不清，无智力障碍以及沟通障碍，两组患者在病情程度方面无显著差异性(P>0.05)，统计学有意义。

两组患者在治疗之前均经过血功能常规检查，肝肾功能检查，心电图检查，确定无化疗禁忌。观察组40例患者，胃癌16例，大肠癌23例，男性23例，女性18例，年龄为24～63岁，平均年龄38.5岁；对照组40例患者，胃癌20例，大肠癌11例，男性22例，女性19例，年龄为26～66岁，平均年龄38.9岁；两组患者在一般资料上无显著差异性(P>0.05)，统计学有意义。

1.2方法观察组患者采用常规的治疗周期进行治疗，对照组患者在相同药物治疗基础上采用时辰化疗法进行治疗。即在两组患者都使用相同的药物剂量奥沙利铂与替加氟的用量标准均为150mg/m2与20mg/kg时；观察组采取常规的治疗周期措施，即奥沙利铂进行治疗时，其治疗时段为9:00～12:00；替加氟进行治疗时，其治疗时段为5:14:00～20:00；对照组采取时辰化疗法为治疗周期，即奥沙利铂进行治疗时，其治疗时段为14:00～17:00；替加氟进行治疗时，其治疗时段为5:22:00～10:00。

1.3疗效判定根据 WHO实体瘤化疗标准分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)，有效按CR+PR计算[1]。根据美国东部肿瘤协作组( ECOG)KPS标准，化疗前后评定KPS评分，提高≥10分为显效，提高＜10分为有效。毒副反应按 WHO抗癌药毒性反应标准，分为0～Ⅳ度。

1.4统计学分析统计学分析选用 SAS 8．0 统计软件，以（x±s）表示计量资料，应用 t 检验，差异有统计学意义为 P

1.5观察指标采用疾病不确定感量表(MUIS)为指标，其中最高分数125分，最低分数25分，分数越高表明患者对于对于治疗护理的不信任。睡眠质量采用模糊综合评价法，以10分为最高，睡眠质量最好，以0分为最低。对于护理的满意度采用选项法，即"满意""不满意"。

2结果

如表1所示，对照组在实行了时辰化疗法后其有效率与KPS明显高于观察组，两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P

如表2所示，对照组在实行了时辰化疗法后后，相对于使用常规治疗的观察组，其并发症情况、疾病意识、睡眠质量以及满意度均有明显好转。两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P

3讨论

根据研究证实，生物体对周期性的环境变化过程中，形成了完全的适应后，生物体的诸多生理活动便会产生一种周期性的波动，同样，这种节律性的波动使其对药物的生物反应自然而然的变化出不同程度的时间依赖。根据相关临床试验表明，生物体对30种不同的抗癌药物的耐受程度愈治疗效果会跟随白天与夜晚的不同时间而发生改变与波动，最大波动范围可以达到50% 左右。故此可见，在最佳的的时间段进行给药治疗胃肠道肿瘤的方法，便可以称之为时辰化疗法。时辰化疗法的主要优势:①减少药物的有毒性，在相同标准剂量的药物进行治疗时，提高化疗的效果，保证生存的质量；②在药物毒性呈现最低时段的时间，增加化疗药物的剂量，从而整体的提高疗效，保证患者的生存率。现阶段时辰化疗法在我国的临床治疗中仍然只处在起步阶段。

分析显示，观察组与对照组患者首先均利用枢复宁与恩丹西酮进行止吐处理，21d为1个周期，3个周期为准。两组在进行3个周期治疗后，其有效率与KPS显效率均明显高于观察组。

经过研究实验发现，时辰化疗法是依照人体"生物钟"的改变，判断出患者体内毒性最小，选择疗效最佳的时间将药物注入患者体内的治疗方法，从而使得药物最大程度的发挥，使其效力增强。

参考文献：

[1]孙维娜.香菇多糖联合奥沙利铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2012, (26)：63.

[2]杨毅琴,朱寒贫,夏月琴 .奥沙利铂联合5-Fu治疗胃肠道肿瘤53例临床护理[J].中国卫生产业,2013,(02):159.

第2篇

【关键词】 胰岛素泵；时程；疗效

［摘要］ 目的 观察胰岛素泵强化治疗时程与疗效的关系。方法 采用持续皮下胰岛素输注，时程分别为7～14天、15～29天、30～60天，前后对照并随访6个月，观察患者C肽、HbA1C、远期疗效及不同时程CSⅡ的胰岛素用量情况。结果 血糖达满意控制的平均天数为(4±1.5)天，治疗前日胰岛素基础量(18.7±2.8)u，餐前大剂量为(7.16±1)u。CSⅡ结束时，7～14天胰岛素用量无改变，而30～60天胰岛素总量仅为12u/d，基础量(9±3.5)u，餐前大剂量为(2±1)u。结论 短期的CSⅡ治疗可快速降低血糖，但对胰岛B细胞功能恢复不理想；而较长时间的CSⅡ治疗，能最大限度地改善胰岛B细胞的功能，使病情缓解持续时间相对更长。

［关键词］ 胰岛素泵；时程；疗效

目前，国内外对2型糖尿病CSⅡ强化治疗的研究较多，而对CSⅡ强化的时程观点不一，也缺乏长期疗效的跟踪报道，为此，我们对52例2型糖尿病患者进行7～14天、15～29天、30～60天不同时程的CSⅡ强化治疗比较和6个月疗效的随访，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2004年6月～2006年3月我院糖尿病科住院并且接受胰岛素泵治疗的T2DM 52例(诊断标准按WHO1999标准)。其中，7～14天10例，15～29天30例，30～60天12例。入选标准：空腹血糖大于12mmol/L和(或)餐后血糖大于14mmol/L；糖化血红蛋白≥10％；排除标准：严重感染；严重肝肾疾患及心功能不全。本组患者男22例，女30例，年龄30～69岁，体重指数(BMI)24±3.5，病程6年12例。

1.2 研究方法

1.2.1 C肽释放试验 试验前3天给予标准糖尿病饮食，停用引起血糖增高的药物，试验前一天晚餐后开始禁食，清晨空腹进行试验。采血测空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、血尿酸。口服标准馒头餐(相当于75g葡萄糖)，于60、120、180min，分别采血测静脉血糖同步进行C肽释放试验。

1.2.2 胰岛素泵治疗 应用胰岛素泵(北京升华)治疗，同时监测每日7点血糖(三餐前、餐后2h+睡前)，根据血糖谱调整胰岛素用量，以餐前血糖5～6 mmol/L，餐后血糖7～9 mmol/L，连续3天作为控制目标。观察达目标血糖所用的胰岛素剂量和CSⅡ结束时胰岛素剂量。分别采取7～14天、15～30天、30～60天3种不同时程撤除泵治疗，其3组病人数各为10例、30例、12例，观察胰岛B细胞恢复情况。

1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。

2 结果

2.1 CSⅡ治疗前后血糖情况 CSⅡ能快速控制血糖，血糖控制时间平均(4±1.5)天。见表1。

表1 CSⅡ治疗前后血糖情况 (略)

2.2 CSⅡ不同时程胰岛素用量比较 见表2。

表2 CSⅡ不同时程胰岛素用量比较 (略)

2.3 CSⅡ治疗后胰岛B细胞功能恢复情况 见表3。

表3 CSⅡ治疗后胰岛B细胞功能恢复情况 (略)

2.4 随访结果 对所有病人CSⅡ停止后随访6个月，结果显示：9例病人仅饮食、运动疗法，血糖控制满意，30例病人停泵1～3个月内仅饮食、运动疗法，血糖控制满意，此后需口服二甲双胍和(或)拜糖平能有效控制血糖，13例病人仍需要胰岛素控制血糖，但剂量较用胰岛素泵前减少。

其中9例仅应用饮食、运动疗法，血糖满意控制达6个月者，均为CSⅡ时程大于30天的病人。

3 讨论

持续高血糖既直接损伤胰岛B细胞，又加重胰岛素抵抗，可形成一个恶性循环，此时必须给予胰岛素强化治疗，CSⅡ是目前最合乎生理模式的治疗手段，它能够快速有效地控制血糖，解除糖毒性和脂毒性，提高胰岛素的敏感性，使胰岛B细胞分泌缺陷和抵抗得到最大限度的逆转［1］。从表1来看，CISS控制血糖达满意时间为(4±1.5)天，与赵家胜等报道相似［2］。

国内外对于CSⅡ强化时程观点不一，根据文献报道：1997年，Ilkova等首先将CSⅡ用于新诊断的2型糖尿病患者，其结果令人鼓舞：在2周的胰岛素强化治疗后，13例患者中有9例仅饮食和运动治疗获得6个月以上的持续血糖控制，证实短期胰岛素强化治疗可以重建“对饮食治疗反应性”，有利于长期的代谢控制(即诱导出一定时期的病情缓解期)。同年Hasan等报道对13例新诊断2型糖尿病患者经过2周的胰岛素泵强化治疗后，有5例仅通过饮食控制就可获得2年的血糖良好控制［3］。从我们的资料来看，CSⅡ不同时程从血糖达标到CSⅡ结束时，胰岛素总量开始平均为40～50u/d，基础量为(18.7±2.8)u，餐前大剂量为(7.16±1)u。而CSⅡ结束时，7～14天胰岛素量无改变，而30～60天总量仅为12 u /d，基础量(9±3.5)u，餐前大剂量为(2±1)u。说明随着CSⅡ时程的延长，由于胰岛B细胞功能恢复得好，胰岛素所需剂量也越小。

该资料还显示：CSⅡ治疗7～14天，胰岛B细胞功能改善3例，无改善7例；而治疗30～60天的患者，有3例B细胞功能改善，9例大致恢复，功能无改善者为0。两者具差异有显著性。从上述数据可知，短期的CSⅡ治疗能快速控制血糖，但对C肽影响不大，而较长时间的CSⅡ治疗则能明显改善胰岛B细胞功能，控制患者的高血糖，缓解病情，为蜜月期形成创造条件。

2型糖尿病，不管是初诊或是已出现口服药失效者，只要血糖显著升高，应该争取条件，尽快给予CSⅡ强化治疗，时程越长，越有利于胰岛B细胞功能最大限度的修复，提高胰岛素的敏感性，从而延迟需要持续应用胰岛素的时间，减少胰岛素或其他药物的用量。

［参考文献］

1 Yki-jarvinen H.Pathogenesins of non-insulin dependent diabetes mellitus.Lancet，1994，343:91-95.

2 赵家胜，张秀珍，贺明，等.胰岛素泵短期治疗2型糖尿病.同济大学学报(医学版)，2003，24：54-55.

第3篇

关键词： 水文地质； 勘查； 措施

1. 概论

在岩土工程问题中，地下水问题属于重点研究内容，完善水文地质勘查工作，对地下水位仔细研究和分析，有利于持力层的选择和建筑工程的基本设计，对预防和治理工程地质灾害的很多方面都会起到非常重要的作用。传统的工程勘察内容可能会有些孤立和单一，没有根据基础设计和施工需要来综合研究地下水对于岩石工程的造成的损失和影响，所以，很多地下水问题造成的建筑物裂开和建筑根基下沉的质量事故经常发生。这些过往的实践告诉我们，在以后的水文地质勘查活动中，一定要研究岩土的水理性质，系统真实地评价建筑工程施工区域的水文地质问题。

2. 水文地质勘查在工程地质勘察中的作用

地下水上升和下降的具体原因一方面是人为的，另一方面是天然的，无论哪种原因造成，当地下水的高低变化到达临界值的时候，都会对项目带来非常严重的损失，下面从三个方面来分析地下水位的变化造成的危害：

2.1 水位上升造成的危害

水位升高的影响因素是多方面的，比较常见的地质影响因素有系统岩性产状、含水层结构，常见的水文气象因素有气温和降水量等，像施工和浇灌等人为因素也会对水位上升起到作用。潜水面上升会对岩土工程造成非常严重的后果，例如河岸、斜坡等岩土体出现崩塌和滑移的恶劣地质情况；例如地下室或者洞穴被水淹没，建筑物失去平衡、基础物件上浮；例如造成粉土和细沙饱和液化，产生流沙和管涌的情况；例如一些岩土体的结构遭到破坏、软化，出现山体滑坡等。

2.2 地下水位下降造成的危害

地下水位的大幅度下降会造成地面下降、塌陷以及地裂等严重的灾害，也会引发水质恶化和水源枯竭的生态问题，严重影响了建筑物和岩土体的稳定性，为人类的生产生活带来了非常恶劣的后果。

2.3 地下水位的升降变化造成的危害

地下水位的升降程度能够造成膨胀性的岩土发生不规则的胀缩和变形的情况，地下水位长时间不规则地升降的时候，会使得岩土不停地膨胀和紧缩，同时也会使得岩土的膨胀和紧缩的幅度变得更加大，最后变成了地裂，使得建筑物尤其是轻型建筑物遭到损坏。

3. 关于水文地质勘察的优化措施

3.1 划分水文地质类型区

区别水文地质类型一定要遵守全面和整体的规范。在开发和使用地下水资源的时候，一定要根据实际情况来研究出最好的调用方案，以此来体现全面和整体的原则。划分水文地质类型的时候，可以根据地下水的地质和地貌的相似度来区分，区分的时候需要参照地下水在流动区域内的分布和移动特点。水文地质所呈现出的类型特点有它独特的发展和演变的过程，具备一定的内在联系。区别水文地质类型一定要按照特定的区别规范来进行，可以把地下水的资源判断内容和水文地质类型区域的勘察联合起来分析。同时，水文地质类型区的划分命名应该非常简单好记，避免操作中出现名称混淆。除此之外，地质类型区的划分也应该遵循舍小求大的规范，把注意力更多地放在勘察岩层透水性和介质类型等方面。^别的时候也应该综合分析自然环境、地貌环境以及地质环境的影响，系统分析水文地质特征的勘测办法和判断办法，把地貌类型和含水介质相联系，以此作为区别水文地质类型的参考依据。

3.2 关注对于水文地质问题的评价

在过去的工程勘测材料中，因为少了对于施工设计和基础设计的判断，少了关于地下水对岩土工程的作用和危害的判断，造成了很多地方发生了质量事故。一些山区经常因为强降水而导致泥石流和山体滑坡等地质灾害。这些现实中的案例告诉我们，在以后的工程勘测中，一定要注重判断水文地质问题，全面的判断内容应该包含以下几个方面：一是针对地下水对建筑物和岩石体的作用和风险进行具体判断，预估或许会发生的岩土工程损失，以此来加强预防工作；二是根据建筑物地基的基本类型需求，查找相关水文地质问题，找出适合选型的水文地质材料；三是研究地下水在天然条件下的作用，预估和探究地下水在人为的工程活动中会产生的结果，和对于建筑物和岩土体的反作用。

按照工程的视角来分析，根据地下水对于工程的不同作用和危害，应该根据实际情况来具体分析和判断地质问题：一是深埋在低于地下水位的建筑物根基中的水对于砼和砼中的钢筋的侵蚀性；二是选择强风化岩、软质岩石、膨胀土以及残积土等岩土体来当作基础持力层的建筑场地，重点研究和评价地下水活动对这些岩石体可能造成的崩解、软化以及胀缩等影响；三是在地基基本压缩层的区域内或许会有饱和、松散的粉土和粉细沙的时候，应该提前预估一些会发生的潜蚀、管涌、流砂以及地震液化等情况。

3.3 关注对于水文地质的勘查分析

水文地质的勘查工作的重点主要体现在下面几个方面：首先，防止因地下水下降而造成的损失。如果地下水位的升降达到了临界值，就会导致粉细砂和粉土的饱和液化，最终产生管涌和流沙等问题，也会引起土壤沼泽化和盐渍化，最终严重腐蚀建筑物。在勘察水文地质环境的时候，要非常密切关注和研究地下水位的条件和升降情况。自然环境中，地下水位一般是季节性的变化，这种升降的幅度比较小，同时是区域性和渐变性的。而在城市中因为一些人为因素造成的地下水位部分区域上升和下降一般会比自然变化的幅度大，会对岩土工程带来更加严重的损失和危害。研究和统计岩石的主要物理力学性质指标以及原位测试数据，客观评价和分析岩石参数的适用性和可靠性，对试验中的取值标准和操作方法进行详细说明，同时比较各种测试方法所得到的结果，按层次区分每项统计指标的范围值（最大值和最小值）、样本数量（参加统计的数据的个数）、变异系数、标准差、岩土参数的设计值和标准值以及平均值等。

其次，防止因为地下水动水压力作用而产生的损失。地下水动水压力的影响在自然情形下特别微小。而在建筑工程活动中，因为地下水天然动力平衡的环境变化了，在动水压力的影响下，会对岩土工程造成重大的损失，比如流砂、基坑突涌以及管涌等，应该重点做好这方面的勘察和研究工作。在采用桩基的时候，应该先研究桩的适用性，针对桩的直径、平面布置、类型、长度等提出建议；论证桩尖持力层的寻找办法；提出单桩承载力的建议；在大面积堆载和欠压密的区域，应该分析庄周土对于桩的负摩阻力；探讨和论证预制桩和沉管桩的可能性；探讨钻孔桩、冲孔桩以及挖孔桩的成孔工艺，研究和预估成孔过程中或许会产生的问题，并找出相关的技术措施；分析桩的施工质量的控制办法和需求；针对桩基工程设计、监测、检测以及施工的更多相关建议；可以提出以桩的静载荷试验验证或者确定单桩承载力的建议。

在一些典型内陆气候的区域，地下水严重缺乏，即使有少量的地下水，也不会得到均匀地分布。在一些矿产资源相对富足的地方，比如新疆的吐哈盆地的煤田就严重缺乏地下水，这对开发资源产生了严重的影响。除此之外，在一些陡坡地段和中上游沟谷经常发生地质灾害。渠道因为渗漏和黄土湿陷的原因被反复治理；在建设一些基础设施的时候，经常会碰见冻土、边坡、挡墙、防渗以及地基不稳等各种问题。如果想要很好地发现和治理地质勘查中的水文地质问题，就应该客观和仔细地测量岩体中的真实水位，清晰地知道地下水位的具体高度，可以使用分段钻进的方法来测量水位，以找到岩层的透水带。每次完成钻进工作以后，应该及时抽干钻孔中的水，在以后_钻之前仔细查看地下水位，以此来查看是不是含有水。

4. 小结

地质勘察工作中，对于水文地质问题的发现和预防是重中之重。国内工程建设的步伐在不断地前进和加快，在这种背景下，相关单位和个人更应该注重水文地质问题对工程建设所带来的作用和危害，不断细化勘查工作，用认真的态度研究问题，用谨慎的态度分析问题，提前预估和评价水文地质中的问题，以此来完善整个勘察工作，确保工程建设的稳定进行。

参考文献：

[1] 齐永志.水文地质问题在地质勘察中的重要性[J].黑龙江科技信息.2016（33）.

[2] 钟硕祺.岩土工程勘察设计与施工中水文地质问题探析[J].江西建材.2014（03）.

[3] 郑河.关于工程地质勘察中水文地质的探讨分析西部资源，2014（6）.

第4篇

Abstract： For the past few years， foreign companies and joint ventures are capturing market quickly， private enterprises are developing very quickly in PET industry. The market competition of polyester products is very violent. This article determines the market marketing strategy centers upon the marketing strategy of LYPC. In the market marketing idea innovation， system innovation， marketing strategy and service innovation， talent innovation and incentive mechanism innovation etc， the article puts forward marketing strategy implementation measures.

关键词： 聚酯产品；市场营销；差别化战略；营销策略创新；市场竞争

Key words： polyester products；marketing；differentiation strategy；the marketing strategy innovation；market competition

中图分类号：F274 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）30-0144-02

0 引言

中国石油辽阳石化公司（简称辽化）是以俄罗斯原油炼制加工为主的特大型石油化工化纤联合企业，是中国北方最大的化纤原料生产基地。近年来，辽化主导产品之一的聚酯产品市场竞争越来越激烈，已形成了国有企业、外资企业、民营企业三足鼎立的竞争格局。综合考虑辽化聚酯产品市场营销面临的机会与威胁，企业的优势和劣势，确定辽化聚酯产品在各目标市场的基本竞争战略为差别化战略。用新技术提升传统产业，调整结构，提高质量，开发品种，发展差别化聚酯系列产品，实现高附加值；同时通过特色化的服务和促销活动，开拓市场，提高市场份额，牢牢把握竞争的主动权。应从市场营销理念创新、体制创新、营销策略和服务创新、人才创新以及激励机制创新等方面保证措施入手，为市场营销战略的实现提供保证。

1 理念创新

1.1 要建立亲情营销理念 亲情营销理念的核心是精确化服务，企业通过建立、拓展、保持、强化对用户的服务，实现有关各方的利益最大化。亲情营销观念强调把用户当“朋友”或“亲人”，而不是“上帝”，通过建立一种新型的亲情关系，把企业与用户之间的距离最大限度地缩短，通过与用户做“朋友”，而使用户成为企业的永远“朋友”。

1.2 要建立关系营销理念 关系营销理念强调充分利用现有的各种资源，采取各种有效的方法和手段，使企业与其利益相关者如用户、分销商、供应商、政府等建立长期的、彼此信任的、互利的、牢固的合作伙伴关系，其中最主要的是企业与用户的关系。强调通过服务来满足、方便用户，以提高用户的满意与忠诚度，达到提高市场份额质量的目的[1]。

1.3 要建立合作竞争营销理念 合作竞争营销理念强调拥有不同优势的企业在竞争的同时也注重彼此之间的合作，通过优势互补，来实现“双赢”或“群赢”。企业不仅采取合作的态度改善与竞争对手的关系，同时企业也开始重视产、供、销的整个价值让渡系统的良好协作以共同创造更多的价值，追求的是整个价值让渡系统的群赢结果，以提高整个价值让渡系统的整体竞争力。

1.4 要建立知识营销理念 知识营销理念是与知识经济相适应的一种新营销理念，它高度重视知识、信息和智力，凭知识和智力而不是凭经验在日益激烈的市场竞争中取胜。以科技革命为基础、以信息技术为核心的知识经济，对人们的生产方式、思维方式、生活方式、行为方式以及对企业管理、企业营销都将产生深刻的影响。企业的营销理念也应相应转变，即树立知识营销理念。

2 体制创新

2.1 调整生产布局结构 进行产品主导型的专业化重组，在辽化内部将炼油、化工、化纤产品生产经营分开，上游部分侧重炼油、化工产品以及聚酯原料PX、EG、PTA的生产销售，下游部分专门从事聚酯的生产销售。根据产业链上不同产品竞争情况进行产品生产销售优化，当下游产品市场销售利润率较高，要保证下游装置满负荷生产商品，占领市场，扩大份额；当下游产品竞争过于激烈，销量减少库存增加，但上游原料市场还较好时，在不减少市场占有率的情况下，可停掉聚酯装置，直接生产PX、PTA。

2.2 完善现行销售体制 组建聚酯产品营销中心，统一负责聚酯营销业务。营销中心下设市场部，负责市场调查、市场预测、市场信息管理、产品销售促进、市场开发等业务；销售部，负责产品推销、销售管理、产品售后技术服务、关系管理等业务。营销中心应建立一套比较完善的市场信息系统，应由信息管理子系统、定货管理子系统、客户管理子系统、库存管理子系统、竞争对手管理子系统、财务结算管理子系统、销售分析子系统、系统维护子系统等构成。

2.3 调整科研开发体制 组建产品开发中心，建立新产品开发组织体系，将分散在聚酯生产厂和研究院的化纤产品技术开发人员集中，进入产品开发中心。一方面生产、销售、研究紧密结合，并且联合国内的高等院校和科研院所进行科研开发；另一方面，将科研开发向下道工序延伸，选择一些技术开发能力强、织造整理设备完善、有竞争实力的下游配套用户，强强联合，建立“一条龙”科研合作开发体系，形成上下利益共同体。

2.4 改善内部资源管理 建立企业资源规划（enterprise resource planning，ERP）和供应链管理（supply chain management，SCM）系统，形成一个共同的平台，以整合企业内部资源。通过内部资源管理，使企业能够记录营销对财务造成的影响、实体投入的内部流程以及通过适应的仓储和运输的实体产出流程。应该能够提供总账、应收账款和应付账款、订单登记、记账系统、营销、物资、采购、产品质量管理以及制造方面的活动[2]。

3 策略创新

3.1 适时把握商机，突出差别化效益 要利用生产销售相结合的优势，组织生产和销售人员深入市场，与客户零距离密切接触，保持着对市场高度的敏感性、洞察力，不断了解产品需求信息，并结合企业实际确定开发题目，提高开发的成功率。要把差别化产品的效益贡献率放在突出位置来抓，在开发差别化产品的同时，产品开发中心要紧密配合公司营销中心大力培育市场、开拓市场，跟踪市场，贴近客户，逐年扩大产销量。

3.2 及时调整营销策略，进行营销策略的创新 在产品策略上，要通过产品创新来引导用户需求，不仅要满足未被满足的现实需求和尚未实现的潜在需求，更要通过营销努力开发出新产品去创造新的需求。在价格策略上，定价时要加大透明度，实现定价因素和定价方式创新，将知识因素、创新成本纳入价格。要进行销售渠道结构创新，推行扁平化，减少中间商的批发环节，可在各目标市场中心城市设立配送中心，通过委托制直接面向用户提品和服务。

3.3 加大差别化产品市场推介力度，并有针对性地提供特色服务 对一些有特殊要求的用户，做到定期发货；对一些测试手段不齐全的企业，不仅提品的测试指标，而且还要帮助他们做一些他们无法完成的测试指标。在一些新产品投放市场的初期，由于用户对质量性能不太了解，在使用时遇到了困难，技术人员主动跟踪在现场，帮助用户对工序进行适当的调整。在与用户合作交流的过程中，通过科技创新和管理创新，大力实施产品的质量改进计划。

3.4 搞好客户关系管理，调整优化用户群 吸引新顾客比保持现有顾客常常要花更多的成本。著名的“80/20”规则认为：在顶部的20%顾客创造了公司80%的利润。也有人把它修改为80/20/30，其含义是：在顶部的20%顾客创造了公司80%的利润，然而，其中的一半被在底部的30%非盈利顾客丧失掉了[3]。因此要把占领高端客户、高附加值产品领域作为营销工作的首要目标，以此避开普通产品价格竞争风险。

4 人才和激励创新

①全公司上下都要提高对营销人员素质要求的认识，调整和完善营销人员队伍的知识结构，大力培养通才型销售队伍。

②要选拔一批年轻人到高等院校深造学习现代营销知识，提高水平；定期请专家、技术人员围绕新产品、新客户的主题进行授课，让销售人员及时了解新产品的主要技术指标以及主要性能。

③要广开渠道提供优越条件，吸引有能力的营销人员到企业，增强营销力量。

④提高对营销人员的要求，要求营销人员每人每季度至少提交1份关于聚酯纤维差别化产品的市场行情及今后的走向调查分析报告，相互进行交流、切磋，及时掌握市场及客户的动态变化。构筑差别化产品企业内部技术市场，实施差别化产品效益考核奖励。除加大新产品的开发奖励力度外，还要对进入批量正常生产的差别化产品增加的效益按比例提成分红，鼓励高技术含量、高附加值的差别化产品开发，鼓励基层单位多生产有市场、有批量、有效益的差别化产品。对科研人员实行年薪制，对新产品开发发明人以及实用型专利、发明进行重奖。对市场销售人员建立业绩提成奖，实施佣金制，取消薪金制，按销售人员完成一定的销售额或利润额支付一定比例的佣金。产品营销中心的全体员工收入情况也与产品的营销利润挂钩，逐级进行年终工作绩效考评，决定奖励与否，做到层层经济责任落实。

参考文献：

[1]菲利普·科特勒.高登第译.科特勒谈营销.杭州：浙江人民出版社，2002：173-199.

第5篇

关键词实施专职护理人员肿瘤化疗健康教育

化疗是治疗肿瘤的一种主要方法，即使手术很成功，防止有肺、脑等转移，通过化疗也可达到根治性疗效，化疗药物抑制、杀死肿瘤细胞，同时不良反应很大，常引起恶心、呕吐、脱发等，给患者带来极大痛苦，重者甚至停药，严重影响治疗效果。2010年1月～2012年1月对82例化疗患者整个化疗期间实施了专职负责健康教育管理，观察预期目标，收到了良好的效果。现报告如下。

资料与方法

本组82例，男54例，女28例，年龄35～72岁，平均66岁；食管癌28例、乳癌12例、胃癌18例、肺癌16例、胰腺癌8例；文化程度：小学32例、中学28例、大专以上22例。随机分为两组，每组41例，两组在性别、年龄、文化程度等方面无统计学差异。

方法：临床宣教护理中分为观察组和对照组，对照组是按传统教育内容实施，如入院宣教、疾病相关知识、出院宣教等；观察组是设立专职护理人员(抽出2名)负责，和管床医生并成一组管理患者，根据患者入院时、化疗前、中、后不同阶段的动态观察及护理，视化疗方案的不同，掌握不同情况和医生沟通后，掌握每位患者所需教育内容，因人而异的实施健康教育和护理，增加陪伴时间，做到了连续扶持，消除了患者的无助感。1第1步：入院教育，介绍主管医生、护士、医院环境，延长第1次谈话时间，充分和患者接触，减少抵触情绪，取得患者的信任和依靠，并了解患者心理因素和需求，给予积极解决。2第2步：做相关检查，介绍检查的目的、注意事项、并安排陪检人员接送患者检查，了解检查结果，报告医生，和医生达成一致，及时告知患者检查情况，观察患者反应，给予心理疏导。3第3步：化疗前，留出充足时间和患者沟通，讲述化疗方案、化疗药物不良反应、化疗期间注意事项、给患者讲述成功先例，使患者增加治疗信心，并使其达成共识，减轻心理压力；为患者留置静脉留置针或PICC管，防止化疗期间药液外渗致静脉炎。4第4步：化疗中，讲述化疗药物的应用是治疗的关键，耐心向患者及家属讲解药物的作用、效果，用药过程中可能出现的不良反应及如何防护，使患者以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理，确保化疗的顺利进行，为了减少治疗中的不良反应，会定时用药，但充足的睡眠和乐观情绪也是减轻不良反应的一良剂，并帮助患者分散注意力，如：听音乐、散步等；为了促进药物的代谢，鼓励患者多饮水，2000～2500ml/日，同时进清淡、易消化的饮食；如果患者开始恶心、呕吐反应剧烈，及时报告医生，应用较好的止吐药，消除患者恐惧，减轻患者痛苦；如果患者开始脱发，宣教梳理要轻、脱发是暂时的，化疗后可再生新发，如果脱发严重，佩戴假发来恢复美观。5第5步：化疗后，向患者宣教化疗后要注意休养，劳逸结合，勿受凉感冒，并宣教深静脉留置管的护理常规，并为患者留下联系电话，瞩患者定时复查血常规，观察血细胞情况，如果低下要及时升白细胞，并为患者评估下周期化疗的时间，使患者心中有数，出院后1周内做出院随访。

结果

观察两组综合情况，观察组收到了预期良好的效果，患者感觉从一住院心里不紧张、情绪放松，在化疗最痛苦时，配合护士的指导，减轻心理恐惧，并掌握了很多有关知识，护士陪伴时间较多，及时解答疑问和提供帮助，心里充满了战胜疾病的信心，明显优于对照组。

讨论

化疗即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治疗中，普遍有明显的恶心呕吐等不良反应，给患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于自然，如：植物，其他是人工合成。目前已超过50种化疗药物，如常用的有：表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶脱氧核苷酸等。这些药物经常以不同的强度联合应用。

第6篇

关键词：高职院校；计算机机房；差异化

近年来，随着我国高等职业教育的蓬勃发展，高职院校在校生规模迅猛增长，导致教学资源需求的供求日益紧张。而现代化的教育技术手段越来越倚重于计算机的使用，在计算机机房内的教学时间大大超过了在教室进行的传统教学时间。《教育部等部门关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》中明确提出要强化高校实践教学环节，规定了不同类型高校实践学分所占的最低比例，其中高职高专类学校实践教学比重最高，要求不少于50%。另外高职院校中几乎各个专业都要求学生熟练地掌握和使用本专业应用软件，计算机机房的使用频率也因此攀升。计算机机房作为我院实践教学场所的重要组成部分，如何挖掘它现有设备的潜力，延长设备的使用周期，尽可能的提高利用率，最大限度降低新的投入，引起全院上下高度重视，近些年我院在此方面一直积极的开展研究与实践。

1. 计算机机房的差异化建设

当前我国很多高职院校由中央部委或地方政府举办，学校的性质属于公办机构，学校的建设主要靠政府的财政资金投入，所以计算机机房的建设从立项、论证、招标、采购、安装、调试到试运行等有着严格和繁琐的审批程序，它不仅一次性投入的资金庞大，而且建设周期也比较长。

随着计算机的广泛使用，机房已不仅仅是计算机专业学生训练编程技术的

场所，大量专业软件的涌现，使机房成为学生掌握基本的计算机操作技术以及具有专业特点的操作技能的必要场所。高职院校开设许多课程的教学地点都安排在计算机机房，但不同课程所使用的教学软件平台不同，其对计算机硬件、系统软件的性能需求也不同。有些课程需要应用专业的软件平台，这些应用软件安装包庞大，安装过程比较复杂，安装后也占用较多的硬盘空间，软件启动后运行时也需消耗较多的CPU、内存资源。例如我院机械工程系模具设计与制造专业开设了《UG绘图》、《MASTERCAM编程与操作》；电子信息工程系电梯制造技术与维护专业开设了《机械制图与CAD》、《PLC编程与变频技术》等课程；计算机工程系数字多媒体专业开设了《Photoshop平面设计》、《3DMax动画设计》和《Author ware软件应用》等课程；艺术设计系产品造型设计开设了《电脑辅助设计RHINO》和《PRO/E》等课程……这些课程所采用的应用软件正常运行时需配置较高的CPU、内存条和独立显卡等。另外有些课程所需求的计算机硬件、系统软件平台不是很高，例如公共基础课程《计算机应用基础》、《高职实用英语》等；经济管理系电子商务专业开设的《网页设计与制作》、《助理电子商务师考证》和《网络数据库Access》等课程，这些课程使用的应用软件正常运行时对计算机系统需求的开销不大，CPU、内存、主板等性能达到一定的条件即可。我院根据每学年的招生数、各专业实践课程的开设量、机房使用率、机房需求配置等情况，有针对性的开展计算机机房的差异化建设，按照计算机性能配置的高低分为：高端、中端和低端。这样既能满足不同层次的教学需求，又能节省有限的教学资源，此外还会避免因建设周期过长而延误了正常的教学活动。

2. 计算机机房差异化的使用

 很多高职院校的教学管理与服务部门经常接到一些教师、学生有关计算机机

房使用情况的投诉或抱怨：一是电脑开机速度非常慢，很多教学软件无法及时响应或运行时突然卡死等；二是U盘接入到电脑时，一些文件经常遇到无法打开或感染病毒等。例如我院建于2006年的D101、D102、D103等三间计算机机房，自建成后慢慢的发现类似的问题，而且随着时间推移越发突出。这些计算机机房不仅安排了一些专业实践课程，如《UG绘图》、《MASTERCAM编程与操作》、《机械制图与CAD》、《PLC编程与变频技术》等，也承担了一些基础课程，如《计算机应用基础》、《网页设计与制作》等，这些年计算机机房电脑上安装的操作系统不断升级，平台上安装的众多应用软件的版本也逐年更新。在电脑硬件性能一定的前提下，软件开销却逐年上升，逐渐出现了硬件性能与软件安装需求不完全匹配。此外为了满足教学需要，同一台机器上安装软件过多，自然就出现了负荷过大、运行速度慢、软件运行不流畅或卡死等现象。

针对上述问题，结合我院计算机机房建设的实际情况，为满足课程的不同层次教学条件需求，差异化的安排与使用计算机机房。例如将一些电脑硬件性较高的机房安排给《UG绘图》、《机械制图与CAD》、《Photoshop平面设计》和《电脑辅助设计RHINO》等课程，另外一些课程运行的系统软件或应用软件平台对电脑硬件性能需求不是很高的，如《计算机应用基础》、《高职实用英语》和《助理电子商务师考证》等，可安排在普通的机房。这样既减少了软件的安装数量，又提升了系统运行的速度与效率，此外也就减少了计算机机房了使用群体，促使病毒感染情况显著减低。

3. 计算机机房差异化的维护

 众所周知，计算机机房在很多高职院校的使用频率相对较高，服务的师生比

较广泛，因此出现故障概率也较高，从而维护的工作量也繁重。为了减低计算机机房维护工作难度、满足课程差异化教学工作的需要，我院积极开展了在计算机机房实施差异化维护的探索。例如我院一些建于2006年的机房，迄今愈6年，整体而言电脑设备性能比较低，为了延续电脑的使用，在这些配置较低的计算机系统上仅仅安装PS、UG、CAD等少数应用软件，同时硬盘也就C、D两个分区,C分区用来安装系统软件和应用软件，D分区用来存储相关数据。例如我们在其中一间机房的计算机系统上仅仅安装UG、CAD两个应用软件，这个学期所有有关这些课程均安排在这里授课，教师或学生在电脑系统启用、教学软件运行时，速度会大大提升，同时使用的人群相对单一，这样感染病毒的概率也会大大降低。

4. 结束语

进入21世纪以来，随着计算机技术、网络技术和信息技术的不断发展与进

步，很多高职院校都花巨资开展了形式多样的计算机机房建设与维护，到目前为止已经历时十多年了，不少设备都比较老化、落后，已经不能很好地满足当前的教学工作的需求，亟欲更新、升级与换代，但高职院校有限的维护经费捉襟见 肘，往往难以有效的开展维护工作，进而不同程度上影响了正常教学工作的秩序；另外公共机房的老设备一味的报废也是一种资源的浪费，对于公办院校来说影响尤为明显。

从上述分析可以获知：高职院校计算机机房差异化建设尽管实用性非常强，若不能从改变资源建设的观念着手，无法获得学院领导的认可和鼎力支持，那么计算机机房实施差异化建设的目标就只能是空中楼阁，因此，观念的改变和学院领导的支持是高职院校计算机机房差异化建设成功与否的关键一环。

参考文献：

[1]、《教育部等部门关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》。

[2]、朱则庆.浅析高职院校计算机机房管理和维护，福建电脑，2010年第3期。

第7篇

关键词：雾化吸入；振动式排痰；吸痰；支气管肺炎

雾化吸入疗法是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，现已广泛用于临床儿童支气管肺炎的辅助治疗。雾化后给予振动式排痰更有利于清除呼吸道分泌物，促进痰液排除，有利于疾病恢复[1]。本研究观察了雾化吸入及振动式排痰后吸痰与不吸痰两种治疗方法对患儿病情转归的不同影响，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～12月在我院儿科病房收治支气管肺炎患儿110例，年龄5～17月，有发热、咳嗽、咳痰，胸部x线表现符合支气管肺炎诊断，所有病例均符合《实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准[2]。将所有病例随机分为两组。对照组男37例，女18例；观察组男39例，女16例。性别及年龄差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 两组均采用综合治疗及常规护理，包括抗感染、退热、祛痰、吸氧、保持安静等对症处理，雾化吸入使用盐酸氨溴索15mg加生理盐水5ml，2次/d，5～15min/次。对照组雾化吸入后不及时吸痰，而是根据患儿的病情需要来决定是否行振动式排痰及吸痰；观察组则常规雾化吸入后给予PTJ-5001E多频振动排痰机振动式排痰，2次/d，再根据患儿病情、痰液情况吸痰1～2次/d。

1.3疗效标准 治愈：临床症状消失，胸片恢复至正常。有效：治疗5d内咳嗽、咯痰减轻，体温降至正常，肺部音减少。无效：治疗5d内仍发热，咳嗽、咳痰无明显好转，肺部音无明显减少。

1.4统计学方法 将采集到的治疗效果数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用χ2做检验，计量资料采用t做检验，同时以P

2 结果

2.1两组患儿疗效比较 见表1。

注：治愈+好转=有效。两组比较，P

2.2两组患儿治愈天数比较 观察组的治愈天数为：（6.72±1.73）d，明显短于对照组的治愈天数（8.92±2.72）d，差异有统计学意义。

3讨论

支气管肺炎是儿科临床上较常见的疾病，由于婴幼儿的气管、支气管腔较狭窄，黏膜娇嫩，血管丰富，纤毛运动功能差，软骨柔软，且缺乏弹性组织，同时婴幼儿的咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差，不能有效地清除分泌物，极易造成痰液阻塞，引起窒息。雾化的目的之一是湿化干燥的痰液，使其稀释易于排出。因婴幼儿不能自主咳痰，在湿化过程中气道内粘稠的痰液和分泌物可因湿化而膨胀。雾化时患儿尽量取坐位、半卧位或侧卧位，不能取仰卧位。因患儿仰卧位时胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等。在雾化吸入后如不及时将痰液吸出，稀释的痰液增加，气道本身在炎症时存在黏膜充血水肿，痰液很容易阻塞支气管，常可导致严重的通气功能障碍[1]。充分有效地振动式排痰，使吸附在气管、支气管壁上的痰液松动、脱落，并及时给予彻底的吸痰，可明显改善患儿的呼吸功能，缓解缺氧症状。

我科使用的是吉林省日成医用电子器材有限公司生产的PTJ-5001E多频振动排痰机。该多频振动排痰机采用了机械振动力量传输方式，运用其特有的振动功能，模拟了手工法叩击、震颤和挤推的工作方式，充分实现对患者引流的目的。既避免了手扣拍背排痰法的随意性，还可以解决人工叩背所达不到的肺深部痰液排出问题，可明显排出呼吸道的分泌物，具有穿透性强、频率稳定等优点，易于被家属接受。在操作时要注意：①定向治疗力方向选择垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化：水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择方向（如细支气管支气管气管）排出体外。②速度和治疗时间选择婴幼儿应选择低转速，治疗时间10～15min，在餐前或餐后1h使用。

吸痰是一种侵袭性操作，患儿易哭闹，家属往往不能理解及配合。为了取得家属的配合，我科护士在操作前，由主管医生及操作护士针对家属提出的问题与家属进行有效沟通，告知吸痰的重要性及必要性，缓解家属的焦虑。同时在吸痰时做到：①吸痰应在患儿饭前或饭后1h，告知家属雾化吸入前1h勿给患儿喂奶，以免在吸痰时患儿呕吐，导致误吸或窒息。②吸痰时间不宜过长，一般从放入、吸引到退出口、鼻腔，总时间不得超过15s。③吸痰前要调节吸痰器负压在合适的范围内，压力不可过大，以免吸痰时造成黏膜损伤，引起局部出血。一般婴幼儿100mmHg，年长儿150mmHg，学年儿童200mmHg。④吸痰时将患儿头转向一侧，先吸口腔，再吸鼻腔，以防患儿哭闹时将分泌物吸入口腔。⑤吸痰时动作要轻柔，边转动边抽吸，在有痰的部位应上下移动数次，也可用吸痰管的头部刺激咽喉部，促使患儿咳嗽，从而将气管处的痰液咳出后及时吸出，以达到彻底吸痰的目的。同时应根据患儿年龄选择合适的吸痰管。

以前我科虽然也采取了雾化吸入使痰液稀释，但由于分泌物不能及时吸出，致使药物不能很好地发挥药效作用，效果不佳，病程延长，现在我科在雾化吸入的基础上使用振动式排痰和吸痰措施，使得稀释后的痰液及时吸出，既能达到减少痰液，防止发生呼吸道窒息，也能使药物发挥最大的药效作用。因此对婴幼儿支气管肺炎在综合治疗护理的基础上，主动严密观察患儿的病情，遵医嘱给予雾化吸入，及时采用振动式排痰，彻底吸痰，以保持呼吸道通畅，可有效改善患儿的缺氧症状，促进肺部音消失，缩短病程。

参考文献：

第8篇

【关键词】 舒肝清心汤 失眠 情志因素 肝郁化火

失眠是临床常见病症，严重影响了人们的生活、工作及身心健康。西药治疗会产生不同程度的成瘾性和耐受性，笔者运用舒肝清心汤治疗肝郁化火型失眠，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 42例患者均为贵州省赫章县人民医院门诊2007年3月至2009年9月的患者。随机分为2组，治疗组21例，对照组21例。2组患者发病均与精神因素有关，在性别、年龄、病程及发病上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订版（CCMD-3）中失眠症的诊断标准。

1.2.2 中医诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》［1］肝郁化火型失眠的诊断标准。

2 治疗方法

治疗组采用自拟的舒肝清心汤。药物组成：柴胡12g、郁金15g、佛手9g、栀子15g、合欢皮20g、夜交藤20g、酸枣仁20g、白芍9g、川楝子6g、茯神9g、广木香9g、知母10g、甘草6g。每天1剂，分早晚2次口服。对病情严重的患者，加用地西泮片2.5mg，每天1次，睡前服，睡眠有所改善后停药，继用中药治疗至痊愈，疗程2周。对照组单纯给予地西泮片5mg，每天1次，睡前服，睡眠有所改善后减为2.5mg，根据睡眠改善情况逐渐停药，疗程亦为2周。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］中失眠的疗效标准结合临床拟定［2］。治愈：失眠消失，睡眠恢复正常或睡眠时间6h以上，醒后精力充沛，伴随症状消失；好转：失眠明显减轻，睡眠时间增加3h以上，伴随症状明显减轻；无效：治疗后失眠及伴随症状无改善。

4 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件进行统计。计量资料以x-±s表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

5 结果

5.1 两组患者疗效比较 治疗组治愈5例，好转14例，无效2例，总有效率90.5%；对照组治愈3例，好转12例，无效6例，总有效率71.4%，两组比较差异有显著性。

5.2 两组治疗前后睡眠改善时间比较 治疗组与治疗前比较及与对照组治疗后比较均有显著性差异，患者睡眠质量有明显改善。

5.3 不良反应检测 试验组有1例患者服药后出现口干，未停药及处理，后自动消失；对照组有5例患者出现不良反应，其中3例患者出现乏力，1例出现头昏、1例出现口干，未停药及处理，不用药时可自动消失。两组不良反应比较，其差异有统计学意义。

6 讨论

对于失眠，无论中医还是西医，首先都视情志因素为主要病因，与五脏患病均可影响人的睡眠。七情所伤，首先犯肝，肝主疏泄，可调节情志，协调气血运行，一旦肝失条达，久郁化热，热久生火，火热上扰心神则心火亢盛，夜寐不安。故笔者在临床中针对肝郁化火型失眠自拟舒肝清心汤，舒肝理气，清热宁心。

现代药理学研究表明：柴胡含柴胡皂甙，有明显的中枢镇静作用，并有解热、镇静、抗抑郁作用；郁金含姜黄素，有镇静作用，能抑制中枢神经兴奋；佛手含有的醇提取物有抑制中枢，抗心律失常作用；广木香含有的去内酯挥发油及总内酯有扩张血管及降压作用；川楝子含川楝素，对头部神经节有麻痹作用；栀子含有熊果酸，有镇静，抗惊厥作用；知母含有多种皂苷，有解热，降低神经系统兴奋性而起镇静作用；茯神含有茯苓酸、多糖等，具有镇静作用；酸枣仁含黄酮类和生物碱类成分，有镇静、催眠，抗惊厥作用；合欢皮含皂苷、黄酮类、多糖等，有催眠作用；夜交藤含蒽醌类化合物，具有镇静、催眠作用；白芍含芍药甙，能抑制中枢神经系统而起镇静并延缓平滑肌痉挛的作用；甘草含有甘草次酸和甘草甜素，具有解热、镇静作用。

总之，舒肝清心汤治疗本病不仅效果满意，且副作用小，是失眠患者较好的选择。

参 考 文 献

第9篇

【摘要】: 各市安监局、省重点监管企业：按照《山西省人民政府关于在全省继续深入开展安全生产专项整治的通知》（晋政发〔2010〕11号）文件要求及全年工作安排，今年全省化工企业安全生产专项整治工作将从2010年9月开始进入省级督 各市安监局、省重点监管企业： 按照《山西省人民政府关于在全省继续深入开展安全生产专项整治的通知》（晋政发〔2010〕11号）文件要求及全年工作安排，今年全省化工企业安全生产专项整治工作将从2010年9月开始进入省级督查检查阶段。现将督查的有关工作事项通知如下： 一、督查的重点内容 督查检查的重点：2009年专项整治中确定为一类企业的关闭落实情况和 二类企业的隐患整改情况，特别是列为重大隐患的整改情况；2009年未进行专项整治企业的整治情况。 （一）对政府的检查内容。 1、市、县政府按照省政府（晋政发〔2010〕11号）文件要求，继续深入开展化工企业安全生产专项整治安排部署情况及工作进展情况。 2、对三类企业实施分类整治的情况。一类企业是否彻底关闭取缔；二类企业是否停产整顿，对整改无望的予以关闭。通过整顿达到安全生产条件的要严把验收关，经有关部门验收和分管领导签字后，方可恢复生产；三类企业要加强日常安全监管，保证安全生产。对三类企业是否落实了监管责任，做到监管部门、分管领导和监管人员三落实。 3、组织市、县级政府检查的情况。在生产经营单位自查自整的基础上,各市、县人民政府是否在去年专项整治的基础上组织对本行政区内一类、二类、三类化工企业继续组织了检查。对检查中发现的问题是否责成企业限期整改或依法给予处罚。对违法生产、违法建设项目和事故单位是否进行了严格查处。 4、2008年安全生产百日督查和去年化工企业安全生产专项整治检查中被列为重大安全隐患企业的整改销号情况。 （二）对企业检查内容。 1、属于一类企业的，是否关闭到位，关死关实，是否有死灰复燃现象，并已办理安全许可证注销手续。属于二类企业的，是否真停真整。整改达标的是否按照规定的程序进行了复产复工验收，并保持了安全生产条件。属于三类企业的，是否对09年专项整治中提出的隐患问题，进行了全面整改。切实加强了安全管理和安全监督，保证安全生产。 2、是否存在违法生产的行为，如：隐患逾期未整改；事故未经查处；违法采购、销售危险化学品；违法运输危险化学品；许可证或试生产备案超期继续生产经营；拒绝执法检查等。 3、是否存在违法违规危险化学品建设项目，有违法违规项目的是否予以了处罚。 4、是否成立由主要负责人领导的深化专项整治工作机构，制定深化专项整治工作方案，深入开展隐患自查自整。将隐患治理作为落实安全生产主体责任的一项重要内容，纳入生产经营活动的日常管理，按照《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》（国家安监总局令第16号）、《山西省安全生产事故隐患排查治理制度》（晋政发〔2008〕30号）的要求，建立健全包括隐患排查治理制度和重大事故隐患报告制度等一系列安全生产规章制度和安全生产责任制。

5、深化专项整治以来排查的隐患及整改情况。是否拨出专项资金用于开展隐患排查和整改工作，对排查出来的隐患要进行监控和整改，一般隐患要做到立即整改，较大及重大隐患的整改做到五落实，限期完成整改。 6、每年定期向当地安监部门报告安全生产情况。对重大事故隐患，一经发现，必须立即采取整改措施并上报。 7、对涉及危险化工工艺的生产装置（设施）安全自动化控制和联锁改造是否实施情况。 8、重点监管部门对企业安全监管三落实及现场执法检查情况和整改落实情况。 9、开展安全标准化工作情况。 10、企业目前有无发现新的重大安全隐患及整改落实情况。 三、检查要求 省级督查检查组对各市要抽查一半以上的县，重点检查危险化学品生产企业和成品油库。每个县的一类企业抽查率不低于30%、二类企业抽查率不低于20%、三类企业抽查率不低于10%。通过企业抽查检查，要对各市县级政府和企业的检查情况进行综合排队打分。检查结束后，各组要形成书面检查报告，向当地政府进行反馈，对存在重大安全隐患或专项整治不认真的单位提请政府督办或限期整改。 四、督查机构 督查检查组由省安监局业务处室人员和专家组成。督查具体安排和时间另行通知。 五、工作要求 1、各市、县要根据省专项整治领导组的总体部署,成立化工企业安全生产专项整治领导组,制定深化专项整治实施方案,配齐工作人员,建立专项整治责任制,做好专项整治的安排部署工作。要通过召开会议、公告、媒体宣传等形式,广泛宣传今年专项整治的意义、措施、步骤和要求。 2、生产经营单位自查自整中，要按照国家及省有关安全生产的法律、法规、规章、规程、标准和省政府晋政发〔2008〕35号文件的要求,结合各单位的实际制订具体的自查自整方案，对本单位及所属单位的生产经营活动进行全面组织检查,对存在的问题和隐患采取针对性整改措施。整改情况要在本单位以板报、企业内部报纸等形式进行公示，并向上级主管部门和安全监管部门报告。驻晋中央及省属企业要成立专项整治领导组,组织对所属企业和单位开展自查自整工作。 3、各市、县要组织力量对各类企业进行排查。在去年化工安全生产专项整治基础上，重新确定三类企业名单。在7月31日前，各市局向省安监局上报《化工专项整治企业基本情况表》（附件1）（同时报电子版），要加盖市安监局公章和分管领导签字。 4、要认真组织对各类企业的检查。其中，县级检查比例为：一类企业100%，二类企业70%以上，三类企业50%以上；市级检查比例为：一类企业70%，二类企业50%以上，三类企业30%以上。并于8月15日前，将本地市级检查完成情况上报省局监管三处，并填报《全省化工专项整治市级汇总表》（附件2）（同时报电子版）。 5、省安监局在对化工企业安全生产专项整治督查检查中，要按照规定的抽查比例，分别组织对政府和重点企业组织督查。对危险性较小、规模较小的生产经营企业，可以委托市、县进行督查。对政府和企业进行检查时，检查组要分别填写《省化工专项整治对政府督查检查情况表》（附件3）和《省化工专项整治对企业检查情况表》（附件4），并制作电子版。 6、对检查中发现的违法行为，按照监管权限，由相关安监部门下达执法文书，并按照规定程序予以处罚。 7、督查中，各检查组要自觉遵守工作纪律和廉政准则，不得向企业吃拿卡要，提出与检查无关的要求。 8、从7月底开始至12月底，各市安监局在每月25日前要向省安监局监管三处报送当月化工企业安全专项整治工作进展情况的书面材料及其电子版。 联系人：王珂 联系电话0351-6819779二零一零年六月二十二日

附件1：《全省化工专项整治企业基本情况表》附件2：《全省化工专项整治市级检查汇总表》附件3、《省化工专项整治对政府督查检查情况表》 附件4、《省化工专项整治对企业检查情况表》

第10篇

【关键词】肺间质纤维化；类风湿关节炎；肺功能；血气分析

肺间质纤维化（interstitial pulmonary fibrosis，IPF）与类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是两种截然不同的疾病种类，两者在临床特征，疾病类型，病理改变上均互为独立且不能共存的疾病。肺间质纤维化好发年龄通常大于50岁，70-80岁的患者占肺间质纤维化患者的比例最大；类风湿性关节炎是一种主要以多关节炎症为临床症状，可使全身多种器官受损的免疫系统疾病，其中也会导致肺脏的受损[1]。有报道称：类风湿关节炎继发肺间质纤维化的发病率可达3%左右[2]；同时肺间质纤维化的出现往往会导致类风湿关节炎的病死率增加。IPF-RA的肺功能表现主要为：弥散功能降低与限制性通气障碍、混合型通气障碍，IPF-RA的血气分析结果主要表现为：低氧血症。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料随机选取我院2010年3月到2013年3月的类风湿关节炎继发肺间质纤维化患者182例（观察组）与仅患有类风湿性关节炎的患者184例（对照组）。全部入选患者均确诊为类风湿关节炎继发肺间质纤维化，排除患者有精神系统性疾病，呼吸衰竭，心力衰竭等疾病史。观察组：男60例，女：122例，年龄：52-85岁，平均年龄：（65.3±10.7）岁，病程7周-36年，平均病程（8.9±1.2）年。对照组：男63例，女：121例，年龄：50-84岁，平均年龄：（64.8±11.3）岁，病程9周-35年，平均病程（9.1±1.8）年。入院后完善患者三大常规检查、ESR、RF、CRP、自身抗体、左右手X线、胸片、高分辨率胸部CT、肺功能、血气分析等检查。两组患者在性别、年龄、病程等情况上之间的差异无统计学意义（P

3讨论

类风湿关节炎继发的肺间质纤维化（IPF-RA）属于继发性肺间质纤维化，许多全身性疾病（多发性肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）均会导致肺脏的病变[3-4]。类风湿关节炎继发肺间质纤维化的分型可按特发性间质性肺炎的分型标准中确定[5]，类风湿关节炎继发肺间质纤维化的发病率高，且类风湿关节炎在继发肺间质纤维化时导致肺部感染，甚至可发生呼吸衰竭[6]，增加类风湿性关节炎的病死率。类风湿关节炎继发肺间质纤维化在肺功能与血气分析方面的特点及与单纯性的类风湿性关节炎的异同点已经引起临床上科研界与医务人员的关注[7-8]。因此，研究肺功能与血气分析在继发性肺间质纤维化中的诊断价值，使继发性肺间质纤维化达到早诊断，早治疗的效果，增强继发性肺纤维化的诊疗质量。

IPF-RA的发病机制尚不明确，有研究表明高度怀疑与肺部血管的炎症病变有关，类风湿性关节炎导致肺部血管的炎症后发生肺部间质的纤维化[9]。肺间质发生纤维化时，肺泡壁层变厚、呼吸膜变厚、毛细血管弹性降低、弥散的距离变宽、弥散的面积变少、肺组织的逐渐收缩等因素使患者的肺弥散功能降低，肺功能指标DLCO下降程度明显[10]。肺组织的纤维化破坏了肺内正常气血屏障的解剖结构，肺内组织动脉血管的舒张功能受限，外膜的纤维性变厚导致患者的低氧化血症的症状加重。

本研究表明：观察组RV、FVC（%prep）、FEV1（%prep）、FEV1/FVC%、DLCO/VA（%prep）明显小于对照组且比正常范围小，表明IPF-RA的肺部表现主要表现为限制性的通气障碍、混合型通气障碍与肺弥散功能的降低。观察组的PaO2、SaO2、PAO2-PaO2明显少于对照组且不在正常范围内，表明：IPF-RA的血气分析结果主要表现为低氧血症。仅患有类风湿性关节炎的患者的肺功能指标与血气分析指标均在正常范围内，表明了肺功能检查与血气分析检查在类风湿关节炎继发肺间质纤维化患者中具有一定的特异性，为临床诊断肺间质纤维化提供理论基础。

综上所述，类风湿关节炎可继发肺间质纤维化，IPF-RA具有肺功能指标的变化与血气分析结果的变化，为提高肺间质纤维化的临床诊疗提供了重要的理论依据。

参考文献

[1]Wolfe F，Michaud K.Severe rheumatoid arthritis（RA），worse outcomes，comorbid illness，and sociodemographic disadvantage char-acterize ra patients with fibromyalgia.J Rheumato，2008，31（4）：695-700.

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第11篇

【关键词】 硬化剂；特利加压素；食管静脉曲张

食管静脉曲张破裂出血是消化科急危重症， 郑州大学附属郑州中心医院收集了93例食管静脉曲张破裂出血患者， 给予3种不同的治疗方案， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择近年来本院食管静脉曲张破裂出血患者93例， 随机分为3组， 其中A组24例， B组38例， C组31例， 3组患者在性别、年龄、病情及病程等方面统计学处理具有可比性， 每组分别给予不同的治疗方法。病例入选标准：①有呕血、黑便等症状。②胃镜检查食管静脉曲张程度在中重度。③排除严重凝血功能障碍者。④排除严重心、肺功能不全者。⑤排除严重胃底静脉曲张者。

1. 2 治疗方法 在常规治疗的基础上， 入选的病例均在24 h内行急诊胃镜， 胃镜检查或治疗后均留置胃管， 行硬化剂治疗的患者签署知情同意书。A组给予内镜下食管静脉曲张硬化注射治疗， 硬化剂为国产聚桂醇注射液， 进镜后分次选择曲张静脉隆起显著处下方以注射针刺入静脉壁， 分次注射聚桂醇注射液， 每次注射5～10 ml， 总量不超过35ml， 观察曲张静脉充满硬化剂并发白硬化， 观察出血已停止后退镜。B组首剂静脉注射特利加压素针（深圳翰宇药业有限公司）2 mg， 然后每隔4 h静脉注射1 mg， 观察出血情况。C组给予联合硬化剂注射及特利加压素针治疗。

出血停止评定标准：①患者未再呕血及/或黑便；②留置胃管中未再引流出新鲜血液及咖啡色液体；③血红蛋白未再进行性下降；④心率、血压等生命体征稳定。分别观察3组患者24 h及72 h止血率及1年内再出血率。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13. 0统计软件包， 组间比较采用χ2检验， 以P

2 结果

24 h止血率A组与C组疗效优于B组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

食管静脉曲张多见于肝硬化失代偿期及门静脉高压病人， 一旦首次发生食管静脉曲张破裂出血， 约一半的病人会在一年内再次出血， 病死率高达30%～60%[1]， 是消化内科常见急危重症。目前的治疗方案包括药物治疗， 内镜下治疗， 手术治疗等， 其中手术治疗因为创伤大， 并发症多， 且此类患者大多凝血功能障碍， 肝脏损害重， 身体状况差， 不能耐受手术治疗。故近年来内镜下介入治疗及探寻更好的药物治疗成为研究的重点。内镜下介入方面本院习惯采用镜下注射硬化剂止血， 硬化剂的作用机制[2]为：进入曲张静脉的硬化剂刺激血管内皮细胞， 引起血栓性静脉炎， 刺激纤维母细胞增生， 局部逐渐产生肉芽组织及形成纤维化， 从而闭塞血管而达到止血的目的， 同时急诊情况下硬化剂直接填塞压迫出血点而迅速止血， 故急诊止血采用硬化剂治疗常可取得满意疗效， 此研究亦证实了这一点。硬化剂治疗的常见并发症有胸痛， 吞咽困难， 食管溃疡， 食管狭窄等， 另外贾丽萍[3]等研究发现硬化剂治疗可以加重门脉高压性胃病及胃底静脉曲张， 故此次研究排除了合并严重胃底静脉曲张病变的病例。

特利加压素为人工合成的三甘氨酰赖氨酸加压素， 可以在体内氨基肽酶作用下转变成有活性的血管加压素， 减少门脉血流， 增加食管下段括约肌张力， 使食管黏膜下层及壁层曲张静脉的血流量减少， 可使门脉血流速度及门脉压力持久显著的降低[4]。郭莲怡[5]等研究表明生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的疗效优于单用生长抑素， 且安全性较好。

由于硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血并未改变门脉高压的病理生理基础， 随着时间的推移， 食管静脉曲张会再次出现， 本次研究中， 硬化剂治疗组一年内再出血率达37.5%， 而联合特利加压素治疗后， 由于持续降低了门脉压力， 一年内再出血率降至12.9%， 本次的研究表明硬化剂与特利加压素联合应用是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法。

参考文献

[1] 曾民德.食管静脉曲张出血的预测及其治疗对策[J].中华肝脏病杂志，1998，6（2）：65-66.

[2] 莫善.内镜下尼龙圈套扎加注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血.微创医学，2010，（1）：50-51.

[3] 贾丽萍，袁晓英，向明确，等.内镜下治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病及胃底静脉曲张的影响.重庆医学，2010，39（5）：584-585.

第12篇

[关键词]食管癌；紫杉醇；顺铂；化疗

[中图分类号]R735.1　[文献标识码]B　[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-163-02

食管癌是一种临床常见的恶性肿瘤，发病率很高。占全部恶性肿瘤的1％-2％。近年来食管癌的治疗强调多种模式的联合应用，术后同步放化疗已逐渐成为治疗局部食管痛最常见的方法之一，但随机研究的结果一直存在争议没有得到统一的答案，且术前同步放化疗增加了术后并发症。研究证实了术后同步放化疗与单纯手术相比提高了胃及胃食管结合处癌患者的长期生存率，但对于食管癌而言，术后同步放化疗能否取得同样的效果还不得而知，而且目前还没有一项研究能够证实手术与同步放化疗的最佳顺序。基于这个问题。我院肿瘤中心对86例食管痈根治术后患者开展了采用同步放化疗治疗的临床研究。有报道显示TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗同现有的化疗方案相比疗效提高，可以明显延长食管癌患者的生存期。紫杉醇为一种新型抗微管药，可使癌细胞阻滞于放射敏感性最高的G2及M期。具有显著的放射增敏作用，与此同时，顺铂亦有较强放射增敏作用。故本研究中化疗采用了TP方案，现将分析结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年12月-2010年12月我院86例食管癌患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各43例。其中，男56例，女30例；年龄最大75岁，最小53岁；食管癌病程最长10年，最短2年。临床表现均有进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，流质，最后滴水难进。所有患者均经x线、CY、超声内镜检查、脱落细胞学检查、纤维食管镜检查确诊。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

在放弃或不能手术的情况下。对照组给予单纯放疗，实验组给予紫杉醇(PTX)加顺铂(DDP)同步化疗联合放疗。即第1、8天静脉滴注PTX 80 mg/m(sup)2(/sup)，第1-3天静脉滴注DDP40 mg/m(sup)2(/sup),21 d为1个周期。治疗前对所有患者均详细询问病史，进行详细全身检查及妇科检查，辅助检查如B超等。

1.3疗效评定标准

疗效按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。按WHO急性及亚急性标准分为O～Ⅳ度，共5个级别。每日记录化疗、放疗的毒性反应，每周期化疗、放疗前3 d内体检。每周期化疗、放疗后行影响学检查评价客观肿瘤变化。有效的评定标准为：CR+PR+SD，若患者为PD则认为无效。

1.4预后指标

总生存率(0S)：从治疗开始至死亡或随访截至时间计算；无病生存率(DFS)：从治疗开始至首次诊断复发或转移的时间计算；局控率：从治疗开始至首次诊断局部复发的时间计算：无远处转移生存率：从治疗开始至首次诊断远处转移的时间。

同时对肺、血液、皮肤黏膜等治疗毒性反应进行分级评价，治疗期间每周记录KPS评分、血常规和早期毒性反应。毒副反应评价标准：放疗急性毒副反应按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)早期放射反应标准评定；晚期放射损伤按美国肿瘤放射治疗协作组和欧洲癌症研究治疗中心(RTOG/E，ORTC)分级方案评定；化疗毒性反应按WHO制订的抗癌药急性与亚急性毒性反应的分度标准评定。

1.5观察与记录

观察并记录患者使用药物后的病情变化情况和引起的不良反应，根据《中药新药临床研究指导原则》所定。按疼痛评分、镇痛药用量、KPS评分、体重增加3项指标，1项有效、其他2项稳定者为有效，3项全部稳定者为稳定，其他任何1项无效为无效。

1.6统计学方法

统计结果运用SPSS 13.0统计学软件进行处理，运用x(sup)2(/sup)检验对结果进行统计，以P

2结果

2.1两组有效率比较

在实验组43例中，35例有效；在对照组43例中，29例有效。两组有效率分别为81.39％(35/43)和67/44％(29/43)两组有效率比较差异有统计学意义(P

2.2两纽不良反应发生率比较

研究过程中发现两组的毒性反应主要为血液学毒性，主要为白细胞下降／中性粒细胞减少、血小板减少和放射性食管炎。实验组和对照组的不良反应发生例数分别为5例和9例，不良反应发生率分别为11.62％(5/43)和20.93％(9/43)，实验组的不良反应发生率明显低于对照组，两组不良反应比较差异有统计学意义(P

3讨论

第13篇

（字2=4.8118，P=0.0283）。两组患者治疗后的PSQI各因子评分及总分均明显低于治疗前，且治疗组的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分及PSQI总分均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 足浴； 颈性失眠； 肝郁化火

中图分类号 R681.55 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0153-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.079

失眠是指发生在机体睡眠开始和/或睡眠维持状态中的睡眠障碍，出现因睡眠质量不能满足生理需求所致的白天自觉睡眠不足、不同程度躯体嗜睡、乏困、精神萎靡、注意力无法集中、反应呆滞、烦躁不安等现象[1]。文献[2]显示，颈椎病与失眠有关，颈椎病患者失眠发生率约45%～55%，当颈椎病及失眠两者同时出现时，定性为颈性失眠。中医学认为，在颈性失眠中，若病之源在脑，表现在肝，情志紊乱诱发，因肝主情志，调达气机，开窍于目，通于脑，五脏皆有不寐，则称之肝郁化火型失眠[3-4]。本研究主要通过观察足浴疗法对颈性失眠症的临床疗效，探究其护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科室2013年1月-2013年12月收治的60例颈性失眠患者作为研究对象，其中男32例，女28例，年龄20～65岁，平均（36.9±6.3）岁；住院天数28～70 d，平均（39.6±4.5）d。按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者的性别、年龄、病程、受教育程度、经济状况以及治疗前匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分[5]分值比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医病证诊断疗效标准》中有关颈椎病及失眠诊断标准综合拟定[5-6]。

1.3 纳入标准

（1）符合上述诊断标准；（2）PSQI>7分；（3）治疗期间不服用催眠药；（4）自愿参加本研究。

1.4 排除标准

（1）不符合诊断标准及纳入标准；（2）患有严重的心、肝、肾、脑的器质性病变者；（3）精神病患者；（4）孕妇及哺乳期妇女；（5）正在规律服用安眠药物及安眠药成瘾者。

1.5 方法

1.5.1 对照组 对照组给予常规口服安眠药。地西泮片5 mg/次，每晚睡前口服，1次/d，连服4周。用药前告知患者该药的不良反应，同时做好患者的心理护理，并针对精神心理因素进行心理康复指导。

1.5.2 治疗组 将笔者所在医院自制足浴中药方（红花、广木香、沉香、檀香各10 g，茯神15 g，酸枣仁、黄芪各25 g）放入2000 ml浸泡30 min后煮沸，取1000 ml加入热水至2000 ml，置于足浴盆，嘱治疗组患者足浴时液面要淹过踝关节，温度约为40 ℃～45 ℃为宜，20～30 min/次，早晚各一次，治疗4周。

1.6 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效及PSQI各因子评分及总分情况。

1.7 疗效判定标准

疗效判定标准具体如下，临床痊愈：恢复正常睡眠时间或夜间睡眠时间>6 h；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h，但总睡眠时间75%；（2）显效：PSQI减分率50%～75%；（3）有效：PSQI减分率25%～50%；（4）无效：PSQI减分率

1.8 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过4周治疗后，治疗组的治疗总有效率90.00%明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（字2=4.8118，P=0.0283），见表1。

2.2 两组患者PSQI各因子评分及总分比较

两组患者治疗后的PSQI各因子评分及总分均明显低于治疗前，且治疗组的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分及PSQI总分均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3 护理体会

3.1 心理护理

心理因素对肝郁化火型失眠患者病情的影响举足轻重，医护人员应注意疏导患者因入睡困难和睡眠不佳而引起的紧张、亢奋、焦虑、抑郁、惊慌等不良情绪，帮其消除和减轻对睡眠的过分关注，消除他们对安眠药的依赖心理，增强他们对正常睡眠的信心，以达到疏肝利胆之功效。失眠患者应重视一年四季的心理疏导和调节，春夏之际，万物一派欣欣向荣，应鼓励患者多外出走动，适当地运动，多参加集体活动，以利疏通阳气；秋冬季节，阳气收敛，应当宁神，可鼓励患者多读书看报听音乐，使精神舒畅。

3.2 饮食及生活护理

应督促患者合理膳食，均衡营养。加强患者日常饮食中钙和维生素的摄入。失眠症患者应每天坚持喝牛奶，如喝牛奶后有腹胀或腹泻者可以改服酸奶。在《素问・逆调论》里有提到“胃不和则卧不安”的观点，因此，失眠患者应多注意调节饮食，谨合五味，保护和促进脾胃消化，以助于恢复正气。此外，应督促患者睡前不宜饱食，以免在失眠中过多的能量用于脾胃消化，不仅损伤脾胃，而且严重影响睡眠。同时，嘱患者少食煎炸、油腻等不易消化的食物。

督促肝郁化火型失眠症患者养成规律的作息，疏肝利胆，控制运动量，睡前不宜做过剧烈的运动。晨起可外出散步，适当锻炼，通畅经络，调和血气。

3.3 功能锻炼

（1）摆头转颈：头从正中向右摆3次，再向左摆3次，向右转圈，共5～10次。为避免头晕，嘱患者转头时眼睛要睁开，颈部放松。（2）方位运动：低头、抬头、仰头、抬头、向左摆头、向右摆头，做5～10次。（3）拿颈项：拇指和示指捏拿颈项旁大筋，以捏拿时有酸胀痛感为度。（4）摩颈项：手掌摩擦颈项部，以颈项部感觉发热为度[6]。

4 讨论

失眠属于祖国医学“不寐”的范畴，中医认为失眠的病机，总属阳盛阴衰，阴阳失交，以致心神失养或心神被扰。《灵枢・大惑论》认为，不寐的病机为“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑”。研究发现，颈椎病所导致的肢体及内脏疼痛是导致颈性失眠的原因之一。本研究表明，与对照组相比，观察组的PSQI在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率评分及总分等方面均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

《黄帝内经》有阴脉集于足下而聚于足心的记载。足部有60余个穴位与五脏六腑有密切联系，足部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，是人体的“第二心脏”。据临床研究表明，中药足浴可对大脑皮质产生抑制，加快人眠；足底反射区的温热刺激能调和气血，促进血液循环，改善人体的新陈代谢[3]。同时，足浴能调理五脏六腑功能，调和阴阳，疏通经络气血，达到阴平阳秘、气血调和，进而起到安神镇静之作用。本院自制的足浴方中红花、广木香、沉香、檀香能活血化瘀、疏通经络、行气解郁；茯神、酸枣仁宁心安神；颈性失眠患者久病必耗伤气血，故本方配合黄芪补益气血，全方共奏疏通经络、活血化瘀、宁心安神之功。本研究通过心理护理、饮食护理、生活护理及颈椎功能锻炼等优质护理，优质的护理更能进一步地改善患者的睡眠质量。

综上所述，足浴疗法对治疗肝郁化火型颈性失眠，同时配合优质护理，能有效地改善颈性失眠，且无副作用，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

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第14篇

论文摘要:语言学习与文化背景知识的学习密切相关，本文通过问卷调查研究大专非英语专业男女生在学习英语背景知识方面的观念及策略上的差异。数据分析结果表明，男女生在这方面不存在显著性差异，但是在学得文化背景知识的策略上，男女生都有待加强，并根据调查结果提出了提高学生英语文化背景知识的相应对策。

20世纪50年代以来，随着语言学以及语用学的建立和发展，越来越多的语言理论工作者和语言教师开始将关注的目光转向语用功能和语言使用的研究，外语教育界日益认识到语言与社会和文化之间的密切关联以及文化教育在外语教育中的重要性川。把语言的使用与文化分割开来是不可能的。语言与文化互相影响，互相作用;理解语言必须了解文化，理解文化必须了解语言仁。文化问题比语言问题更加严重。文化的范畴很广，本文所指的文化背景是指目的语即英语的文化背景知识。语言不是一种孤立的社会存在，而是与其身后蕴含的文化背景密不可分的。一些教师和学者如胡文仲早在1989年之前就已经开始研究文化背景知识对高校学生英语学习的影响，并对如何培养高校学生的文化意识提出了一些有效的措施。但近几年来，外语教师在这方面做得并不是很多，尤其对大专非英语专业学生的文化背景知识学习方面探讨得还不够。在教学中笔者观察到，男生似乎比女生了解更多的文化背景知识，本文力图通过调查进一步探讨男女生是否在学习目的语文化背景的观念和策略上存在问题和差异。

一、研究方法

(一)调查目的

这项研究是调查大专非英语专业学生对英语文化背景知识的了解情况，包括对学习背景知识的态度或观念以及为获取这方面知识而采取的一些策略，着重调查男生和女生在这两方面的差异。从自己的课堂观察和对部分英语教师的访谈中我们了解到，男生的知识面似乎比女生广，在做有关背景知识方面的听力和阅读材料时，男生对此类知识的敏感度似乎高于女生。所以，表面上看，大部分男生对阅读的兴趣随着年级的增高而有增无减，而女生的情况却不容乐观。针对这一特点，本次调查正是希望通过问卷进一步了解这种现象，寻求大专非英语专业学生英语背景知识学习方面的障碍，探讨英语学习的有效途径。

(二)调查对象

这项研究的调查对象是浙江省丽水学院医学院护理大专和口腔大专06级两个班的学生，是目的抽样的结果。选择大二学生是因为学生通过一年的大专学习，已经形成了一定的大学英语学习观念。大部分学生能重视英语学习，相当一部分同学已提前通过了大学英语三级考试，学习态度总体较好。但也存在一些问题，如有一部分学生为自己在一年里获得的英语知识沾沾自喜，殊不知今后的学习难度可能会因为英语文化知识的缺乏而加大。还有一部分学生处于困惑阶段，迫切寻求新的方法以进一步提高自己的英语水平。

(三)调查工具

调查工具是一份有关背景知识学习情况的问卷。间卷分为三部分:第一部分是对家庭背景的了解，包括性别、居住地、父母亲职业等，要求如实填写。第二部分对背景知识学习观念的了解，如:1、学习英语背景知识对于成功学好英语很重要;2、对老师来说在课堂上有必要介绍讲英语国家的背景知识;;3、你喜欢了解说英语国家的一些政治经济文化情况;;4、你在课堂上愿意学习英语文化，尤其愿意学习世界各国文化;5、你希望老师能多提供关于英语国家的文化背景知识材料;6、你对学习英语国家文化背景知识感兴趣;7、你对中西文化差异方面的知识很了解。共有7个条目，选项有1二非常不同意，2=不同意，3二不知道，4=基本同意，5=同意。第部分是对方法或策略的调查，如:1、我_参加与英语有关的活动;2、我_读原版英语作品或简写本;3、我—课后看英语杂志或报纸;;4、我看英语电影;5、我通过看中文报纸或电视了解时势。共有5个条目，选项有1=从不，2二很少，3=有时，4=经常，5=总是。调查由英语课任教师完成。

(四)研究假设

根据笔者的初步观察，男女生在对背景知识的态度及策略方面可能存在差异。本研究拟通过调查统计来验证这个假设。

(五)数据收集

本次调查问卷由英语任课教师发给学生，发下问卷103份，回收103份，有效问卷为103份。

二、结果

问卷回收，按男女生分类，然后进行统计检验。对两个原始数据进行统计处理，分别计算出平均值和标准差，对两组独立大样本进行t检验，研究组间是否存在显著性差异，报告统计结果见表1和表2。

观念和策略的独立样本t的检验值分别为0.534和0.149 ， t的绝对值都小于1.%，而显著性的概率P大于0. OS，属于差异不显著，大专非英语专业男女生在学习英语文化背景的观念和策略上无显著性差异。而且他们的平均值相差不大，但是标准差男生大于女生，说明要作检验。

本调查显示:大专非英语专业男女生在文化背景知识的学习观念和学习策略上并无显著性差异。同时调查结果也显示:1)观念的每条目平均得分都高于策略的每条目平均得分，这说明学生的观念强于策略，有一定的文化意识，并且对文化背景感兴趣，而且认为这方面的知识对他们的英语学习有促进作用，对教师的期待值普遍较高。2)男女生在学习英语背景知识方法上所得每条目的平均分差不多，得分都不高。这说明男女生在获得英语文化背景知识的方法或策略上都有待于加强。从中也可看出男女生所接受的外国文化教育差不多，表面上看，在接触到文化背景知识时，男生比女生更活跃，这是因为随着年龄的增大，女生更不善于表现自己，而男生的性格却比原来外向，男生的这种性格有利于语言学习，不断提高的成就感又增强了他们的自信心。确实有一小部分男生的文化背景知识较丰富，但从近年该校的学生成绩看，尤其是在大学英语三级考试的成绩上，男生的优势不是特别明显，过关率还是女生高，这可能是因为男生在词汇量方面不如女生，有限的词汇量是阅读和听力的一大障碍，教师在教学中更应该重视加强男生的基础知识;由于平时学生都住校，属于封闭式管理，所以学生与外界接触较少，因特网和电视等现代化的媒体很少触及，尽管有规模较大的图书室和阅览室，但原版的英文书籍杂志等却较少，很难满足学生的需求量。平时教师在这方面的引导也不够，使学生不能利用现有的硬件和软件来获得相关的英语文化背景知识。

本调查结果还显示，无论在观念上还是策略上，男生的标准差值都大于女生，这说明男生间的差异程度要大于女生，男生的观念和努力程度相差较大，而女生普遍较努力。教师在教学中对男生的关注以及正确的引导可能会起到很好的促进作用，把一部分男生的吸引力转移到英语文化背景上，可以此带动他们的语言学习。

三、启示及对策

第15篇

【关键词】文化差异;价值观念;思维模式;英语翻译

一 、引言

翻译是通过一种语言转达另一种语言的文化信息的过程。中西文化在价值观念,思维模式方面的差异直接且根本地影响和决定了语言的语用原则和表达方式,影响到学习者对该语言及文化的认知和掌握。因此,了解目的语国家人们感知世界的方式是英语学习中提高语言综合素质的根本途径。本文拟从价值观念、思维模式的差异与英语翻译的关系及其对英语翻译的影响来论述。

二、 语言与价值观念和思维模式

文化具有鲜明的个性,不同的文化之间自然会产生差异,文化差异反映到语言上,就成了语言差异。语言是文化的产物,又是文化的一种表现形式,语言的使用一定得遵循文化规则。换言之,文化决定思维,决定语言的表达方式。语言与人类思维的密切关系决定了语言与文化相依相存的关系。特定的文化由特定的语言来表达,特定的语言体现特有的文化内涵。即体现特有的价值观念和思维模式。特有的思维模式决定了该语言的基础结构。

三 、价值观念与英语翻译

1.宇宙观

中国传统的宇宙观是“天人合一”,既人与自然是处于统一和谐的整体结构中,体现在思维模式上就是整合型思维,体现在语言上就是整合型句式,它首先注重整体形象,然后再注重细节,先整体后局部。与此对应,西方文化坚持“天人相分”即“主客相分”的哲学观点。认为人是万物的中心,人与自然是相对分立,人应处于支配和改造的地位。西方人认为整体是由个体构成,思维时往往以个别部分为起点,然后把这些部分拼合成一个整体,既分异型思维, 也称解析式思维,体现在语言上就是分异型句式。我们常看到这样的句子:“办公室里有一个老师”(先整体后局部),而英语则说“There is a teacher in the classroom.”(先局部而后整体)体现了中国人整体思维优先而英语族人解析思维优先的倾向。如受汉语思维影响,英语要表达“我家有三口人”,中国学生有时会说出这样的句子:误:My family has three people ( 先整体后局部) 而不说。正:There are four people in my family (先局部后整体)

2.群体取向与个人取向(Group vs. Individualism Orientation)

基于上述世界观的不同,中西方的价值取向有天壤之别。中国人认为个人是“沧海一粟”微不足道,强调社会群体的统一和认同,是一种社团价值至上的价值取向。而西方文化则是个人价值至上。它推崇个人主义(individualism),强调个人的存在价值,崇拜个人奋斗。每个人体现个性化的自我,自由抒发内心情感而不受外界约束。在致谢时,英美人自信地说:“Thank you ”,而中国人谦虚地答“过奖、过奖”,“哪里,哪里”。

同时,西方人空间对抗感很强,特别注重个人空间,也称个人隐私(privacy)。他们认为个人的事不必让别人知道,更不愿别人干涉。但英美人的“privacy”范围很广,在跨文化交际和英语学习中要特别注意此类问题。如在打招呼时,中国人见面问:“吃饭了吗?” 如翻译为英语则为“Have you eaten yet?”外国人常对此莫名其妙,常作此问,有的外国人甚至会误解为你以为他吃不起饭,而觉得受“hurt”。

3.时间取向与时间顺序

在时间取向上中国人以过去为主,往往考虑过去做什么,有什么经验教训。而西方人着眼于未来,有强烈的时间“紧缺感”,不是追求如何做人而是追求如何做事。中国人在英语学习时往往受了这一内在影响,在用英语表述时间关系的句子时往往会按照时间顺序。如:“下课后我回家”总是用“After class I went home ”,而较少使用:“I went home after class”这种结构。虽然两种句式都正确,但仍可以反映出两种不同时间观念在英语句式中的差别。

四、 文化思维模式与英语翻译

中西两种不同的价值观构建了不同的思维模式,不同的思维模式决定了不同语言的基础结构。如在感知时间(年、月、日),地理位置,在表达组织,系统介绍人物等方面,汉语的顺序都是从大到小,而英语的表达顺序恰好相反。如:“2009年12 月1 日”英语则表达为“December 11, 2009”,“盐城师专英语系系主任”用英语表达则为“The dean of English Department of Yancheng Teachers' College ”,体现了不同的思维模式。在汉语中,定语从句只是可以整合到主谓宾结构之内,例:“上个月我们考察了那个有溶洞的城市”在英语中,“考察城市”这个核心结构是不能分开的,修饰语或用介词短语,或用定语从句,应尾随在核心结构之后――主结构与次结构是分异的。对于讲汉语的人来说,不听完全句就不能获得该句的主要信息,相反,英语可以先获得主要信息再获得次要信息。

不同的文化在语言与思维上的个性差异必然会给外语学习者带来障碍。英语注重运用各种具体的连接手段以达到语法形式的完整。这些句子严密,层次井然有序,句法功能一望而知,比如,"If winter comes ,can spring be far behind ?"(冬天来了,春天还会远吗?)而汉语则很少使用连接手段,概念,判断,推理不严密,句子间的逻辑联系不易从外表看出。

五、结语

以上仅从价值观念,思维模式与语言的相互影响作了整体分析,如果在英语翻译中,把文化的主要层面(价值观,思维模式)作宏观的理论认识,把文化的异同提升到理性的高度,久而久之,翻译者对目的语文化有一个全景式的印象,熟知各种具体差异,便会从目的语文化的角度来认识事物。即把表层的文化现象引入到深层的文化结构中,再来指导一般的文化行为。这在翻译中有积极的重要作用。

【参考文献】

[1] 陈福康,1992,《中国翻译史稿》,上海外语教育出版社

[2] 刘宓庆,1990,《现代翻译理论》,江西教育出版社