健康教育的着眼点范文

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第1篇

关键词：乳腺癌；电话回访；健康教育；遵医行为

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各恶性肿瘤的7%～10%[1]，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌发病呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向。乳腺癌的治疗方法主要是切除患侧，严重影响了女性的外观形象，加上患者出院后仍需定期进行放疗及化疗。已有调查结果显示[2]，患者出院后后续治疗的部分依从性比例较高。如何将患者的部分依从转变为完全依从，如何有效地提高患者的生活质量，使患者身心全面康复，重新投入社会，参与社会活动，实现人生价值，这就要求患者有良好的遵医行为。遵医行为是指患者在求医后其行为(用药、饮食、生活方式等)与临床医嘱的符合程度，要提高患者的遵医行为仅靠住院期间的健康教育远远不够，我院于2008年12月开始，对出院患者进行电话回访式健康教育，以期改善患者出院后遵医行为，维护和促进患者健康。

1资料与方法

1.1一般资料 对2008年10月～2013年10月我院住院乳腺癌术后出院患者198例，均为女性，年龄22～79岁，平均49岁。所有患者均在气管插管全麻下行乳腺癌改良根治术，通过精心治疗和护理均康复出院。按出院顺序随机分为实验组和对照组，实验组100例，对照组98例，两组患者年龄、体重等一般情况经统计学分析，差别无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立患者健康档案 科室内设立电话回访登记本，内容包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、身心状况、治疗情况等，建立回访情况记录本，记录回访内容及相应指导措施。

1.2.2护理人员的选择 选择护师以上且愿意从事回访工作的护士担任；护理人员应具有良好的职业道德，对工作认真负责，乐于奉献，同时具有丰富的人文知识、理论知识及临床经验，能够满足患者多层次需求，使患者主动遵从医嘱，提高自我护理能力。

1.2.3回访过程 于患者出院前1 d由回访护士对患者进行出院指导，填写健康资料，出院后1 w开始进行回访，第1个月1次/w，之后2次/月，并根据患者情况适当增减次数，详细记录回访内容，下次回访前要了解上次回访效果。回访内容包括指导患者多食新鲜的蔬菜、水果，鼓励患者多食富含高蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，以提高机体的抗癌能力，其中牛奶、鸡蛋可改善放疗后反应。多食具有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、荠菜及蜂王浆等。忌食肥腻、油炸、霉变、腌制食物，忌食公鸡等发物，加强营养，增加机体的抵抗力。指导患者上衣应宽松，避免衣着过度紧身，不宜紧勒肩、臂、肘、腕[3]；少穿无色透明，下垂感好的真丝或贴身上衣。对身体要求美观的年轻乳腺癌患者出院后可佩戴无重量的义乳，介绍义乳的作用及应用，向其讲解术后3个月可行再造术[4]，提高患者的自信心。首先向患者及家属讲明按时来院进行放疗或化疗的重要性，以达到根治及控制癌细胞扩散的目的；放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时应及时就诊；化疗时会出现恶心、呕吐、脱发等症状，告诉患者不必恐慌，化疗结束后症状可缓解；化疗时会出现白细胞减少，抵抗力低，避免到公共场所，以减少感染机会。向患者讲解我院成立了肿瘤康复俱乐部，由专职康复专家对肿瘤患者进行康复指导，还定期组织各种活动如小讲座、茶话会、聚餐、旅游等，有利于患者之间互相交流，解除心理障碍，使患者身心得到全面康复。

3结果

3.1两组患者遵医情况分析 对两组患者在饮食方式、情绪控制、药物治疗、运动疗法、按时就医等方面遵医嘱情况进行了调查分析，结果表明，实验组上述5个方面的遵医嘱率均高于对照组，差别具有统计学意义，见表1。

3.2两组患者进行规范化放化疗情况分析 从出院后的2年内，实验组中有87例入院进行规范化放化疗，规范化放化疗人数率为87%；对照组54例入院进行规范化放化疗，规范化放化疗人数率为55.01%，两者之间的差别具有统计学意义(χ2=11.70，P

4讨论

电话回访是应用现代化通信工具对出院患者进行回访，将健康相关信息输送给患者及家属，使整体化护理延伸到院外，体现了以人为本的服务宗旨[5]，为患者提供一个完整的护理服务，达到增进健康，提高生活质量的目的。

4．1提高患者的遵医行为出院指导是患者出院时获得的一份重要的健康教育内容[6]，对患者出院后的健康起着指导作用。只有了解患者出院时存在的健康问题，才能制定切实可行的出院指导。出院时患者对于护士出院指导只能记住60．0%[7]，随着时间流逝，逐渐淡忘医师与护士的嘱咐，遵医行为降低。电话回访式健康指导能有效提醒患者的遵医行为。调查显示，100%的患者都不同程度地遵从出院时的健康指导，说明电话回访能提高患者的遵医行为，提高对患侧肢体功能锻炼的依从性。同时电话回访可以随时发现患者存在的问题，了解不遵医行为的原因，并采取针对性的护理干预措施及时予以指导和帮助，以促进疾病的全面康复和健康行为的有效建立。

4．2提高患者的自信能力患者术后因自我形象的改变，患肢活动受限，定期放疗化疗引起的恶心、呕吐、脱发等，使患者的自信能力下降，依赖心增加。电话回访式健康指导能及时给予患者心理支持和健康支持，提供患者改变自我形象的方法，积极主动地配合后续治疗及功能锻炼。平时除了生活自理外，还适当分配一些家务让患者去完成，使患者感到其对家庭还是有价值的，同时介绍同种疾病成功的例子来帮助患者树立康复的信心，为逐渐走向社会奠定基础。

4．3电话回访是医院健康教育的延伸对出院患者进行电话回访使医院的健康教育范围不仅仅局限于患者住院期间而且延伸到出院后追踪治疗和康复过程中去，护理工作由被动变为主动，它体现了对患者的人文关怀，进一步加强了医患沟通，延伸了护理服务内涵，缩短了护患之间的距离，提高患者对医护人员的依从性，提高了护士在维护健康中的地位，丰富了护士的职业内涵，使护理人员的责任心得到了提高。同时护理人员交流与沟通的技巧得到了提高，进一步提高了业务水平，也提高了医院的经济效益及社会效益。

5结论

电话回访式健康指导是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康指导，是一种方便、高效率医疗护理服务措施，不仅提高患者的遵医行为，提高对患侧肢体功能锻炼的依从性，增加患者自信心，还是医院人性化及个体化护理的具体实践，是医院健康教育的延伸，有利于出院指导的进一步完善，有利于患者身心全面康复。

参考文献：

[1]周达生,姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究[J].中国医院管理,1995,15(2):34.

[2]毛焕云,曹林生.心脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1005-1006.

[3]李雪琴,蔡红卫.糖尿病患者院外治疗遵医行为的调查[J].中华护理杂志,2004,39(7):500-502.

[4]康晓风,李峥.冠心病康复护理研究进展[J].中华护理杂志,2004,39(6):442-444.

[5]宋晓玲．利用电话回访延伸脊柱手术后外科健康教育的效果[J]．中国民康医学,2008,20(4):362.

第2篇

关键词：电话回访 膝关节退行性骨关节病 出院患者 健康教育 延续护理

电话回访作为随访方式中的一种手段，随访工作的开展与否已成为衡量一家医院医疗管理是否先进的主要指标之一，同时也是提升科室医疗质量的重要手段[1]。膝关节退行性骨关节病是一种退行性骨关节病，临床上多发于中老年人，尤其是肥胖的中老年女性。其临床表现多样，包括关节疼痛、关节活动受限、关节畸形等[2]。患者往往出院后服药间及功能锻炼依从性差[3]，而电话又是人普遍用的通讯设备，利于电话回访，为患者传递相关健康教育的信息。

1资料与方法

1.1一般资料 2014年9月～2015年5月在我科住院的80例膝关节退行性骨关节病的患者。入选标准：①在临床医师通过影像学检查确诊患者为膝关节退行性骨关节病的患者。②年龄45～65岁；③初中以上学历；④意识清楚，有良好的语言及沟通能力；⑤自愿参与研究者。排出标准：不能坚持者、不配合者、主动提出退出者。按住院时间排序，将80例分为2组，偶数组为实验组，奇数者为对照组，每组40例。

1.2.1实验组 患者在入院时，建立健康宣教卡，填写一般资料，建立患者回访登记表，同时告知本科科主任、护士长、主管医生、主管护士。具体方法：①临床护理分两个护理小组，分别由2位高年资护士为组长，组员各2名，分别收集各组患者的电话回访信息。②根据护理实施流程表，分别对患者进行健康教育，并同时确定患者联系方式的准确性，告知患者出院需电话回访，取得患者的认可。③患者出院时，发放医患连心卡。再次进行详细的出院指导。④初次回访于患者出院1w内进行电话回访，1月2次回访，并做好用药、饮食、锻炼、复诊等指导。

1.2.2对照组 患者在入院时，建立健康宣教卡，填写一般资料，建立患者回访登记表，同时告知本科科主任、护士长、主管医生、主管护士。具体方法：①临床护理分两个护理小组，分别由2位高年资护士为组长，组员各2名，分别收集各组患者的电话回访信息。②根据护理实施流程表，分别对患者进行健康教育，并同时确定患者联系方式的准确性，告知患者出院需电话回访，取得患者的认可。③患者出院时，发放医患连心卡。④患者出院1个月内回访1次。

1.3评价方法及评价指标

1.3.1评价方法 各组主管护士在1个月内对本组患者进行电话回访，评价患者的用药、饮食、服药的依从性、康复锻炼的依从性、复查的重要性、疾病知识的掌握。

1.3.2效果评价 采用？字2检验对80例患者的健康情况进行回访后的效果比较，了解患者是否掌握正确的用药、锻炼，以及复查和疾病相关知识。

2结果

本研究结果显示，通过电话回访提高了患者的坚持服药、坚持锻炼的依从性、复查率以及疾病知识的掌握，实验组患者优于对照组患者，差异有统计学意义（P

3结论

3.1电话回访的必要性 出院患者电话回访制度建立则是必不可少的[4]，随着健康教育的多样化，电话回访也更直观的了解到了患者掌握健康教育的程度，也培养了护士的沟通能力、独立思考问题的积极性、以及专业知识的巩固性。患者可以在脱离医疗利益关系的情况下与回访人员进行有效交流，所反应的的信息真实性较强，数据也更加可靠，有助于医院管理层管理重点的明确，促进医院服务质量的改进，有助于患者和家属的满意度提高[5]。

3.2 电话回访带给患者的 患者回家后没有了医护人员的督促，行为约束明显减弱，通过回访使患者正确的认识到疾病，按时服药、锻炼、以及复查等相关信息。这种回访形式即快捷、经济、实用，且患者也很乐意接受的一种健康教育形式[6]。患者对护理服务的满意度也得到了提高。

参考文献：

[1]狄桂萍，廖秀梅，张国晖.对患者随访工作满意度的调查[J].中华现代护理杂志，2012，18（23）：2793-2794.

[2]沈林林，黄国付，田雯，等.电针治疗膝关节骨性关节炎的细胞分子机制研究进展[J].中国康复，2015，02：146-148.

[3]吴清香，亓英，周陶.强直性脊柱炎患者治疗依从性现状及影响因素研究[J].中国全科医学，2013，11（30）：122.

[4]陈欢欢.电话回访出院患者服务满意度分析[J].中国病案，2014.15（12）：47-49.

第3篇

H型高血压属于高血压的一种，其是一种比较凶猛的疾病，对患者的生命健康和生活质量产生严重的影响[1]。在本组试验中，以我院收治的96例H型高血压患者作为主要研究对象，对患者进行电话回访式护理，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2013年1月―2014年7月在我院接诊的96例H型高血压患者作为主要研究对象，并将其随机性分为观察组和对照组，每组有48例患者，其中观察组患者的年龄为（23―65）岁，平均年龄为（45.55±2.37）岁，对照组患者的年龄为（30―68）岁，平均年龄为（50.17±2.32）岁。通过对两组患者性别、年龄进行比较和分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本组试验的过程和目的有全面的了解，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：对照组的48例患者接受常规的电话式护理，为患者建立档案，在科内设置相应的电话登记本，对患者定期进行电话回访[2]。对患者的用药情况进行了解，对患者身体状况进行有效的掌握。

观察组：患者在接受常规护理的基础上，对其进行科学的电话式健康指导护理干预。在电话式访问的过程中，对患者的心理状态、生理状态、血压的实际情况进行全面的了解。（1）对患者进行心理健康护理，在电话式回访的过程中，与患者保持良好的沟通，不断增强患者战胜疾病的信心，减少患者的恐惧心理。为患者讲解H型高血压疾病的基础知识，加强患者对H型高血压疾病的认识。为患者制定科学合理的饮食计划，进行科学合理的饮食。（2）运动干预，为患者制定合理的运动计划，采取适当的运动方式[3]。（3）生活方式干预，根据患者的实际情况，为患者制定饮食计划，具有特殊情况的患者需要特别对待，养成良好的饮食习惯。（4）药物干预，适当进行随访，鼓励患者科学合理的用药，进行督导用药。

1.3 观察指标

1.3.1 对患者生活质量进行评分

在对患者的生活质量进行评定时，主要采用生活质量评定量表（QOL）[4]，满分为60分，小于20分为极差；（21～30）分为差；（31～40）分为一般；（41～50）分为较好；（51～60）分为良好。

1.3.2 对患者护理满意度进行调查

主要采用问卷的形式对患者进行护理满意度进行调查[5]，共10题，每题10分，满分为100：其中大于80分为满意；（50～80）分为比较满意；小于50分的为不满意，总满意度=满意+比较满意。

1.4 统计学分析

在对本组数据进行统计学分析的过程中，主要运用SPSS17.0软件，计量资料应用平均值±标准差（X±s），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，差异P

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分情况的对比

护理前，两组患者生活质量评分无明显差异（P>0.05），护理后观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P

表 1 两组患者生活质量评分情况的对比（X±s）

2.2 两组患者的护理满意度对比情况

观察组患者总满意度为97.9%，对照组患者的总满意度为83.3%，观察组显著高于对照组，本组数据比较差异具有统计学意义（P

表 2 两组患者护理满意度的对比[n（%）]

与对照组比较，X2=6.0077，*P

3 讨论