中医的基本治疗方式范文

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第1篇

【关键词】 中西医结合； 支气管哮喘； 缓解期； 疗效

中图分类号 R722.17 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0039-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.019

世界范围内非常普遍的多发病之一就是支气管哮喘，这种疾病的患病率及死亡率正呈现出逐年升高的趋势，所以全世界都应该对支气管哮喘的有效防治给予高度重视[1]。支气管哮喘可以被分成三种，分别是：缓解期、急性发作期以及慢性持续期，其中在缓解期采取有效治疗方式进行治疗，能够预防和降低支气管哮喘临床发作概率。利用中医药辨证施治基本原则完成各环节调治工作，起到未病先防的作用，对缓解期哮喘的有效治疗十分有利，能够改善患者肺功能，增强机体免疫力，并且降低支气管哮喘临床发作程度。本文以笔者所在医院收治的120例支气管哮喘患者作为研究对象，分析研究中西医结合治疗方式对支气管哮喘缓解期患者产生的临床效果，现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的120例支气管哮喘缓解期患者作为研究对象，全部患者都达到相关诊断标准，同时排除精神异常者和合并全身严重疾病患者。按照所采取的治疗方式，将其均分为观察组及对照组，观察组男34例，女26例，年龄28～70岁，平均（49.5±4.6）岁，病程为1～5年，平均（2.6±0.8）年；对照组男36例，女24例，年龄27～69岁，平均（48.3±3.9）岁，病程为1～7年，平均（3.1±1.2）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受西医常规治疗方法，主要有解痉及抗炎等基础治疗手段[2]。观察组患者在对照组治疗基础上接受中医辨证施治治疗手段。如果是肺虚型患者，就应该实施玉屏风散加减治疗。治疗基本方为：白术10 g、黄芪15 g、防风9 g。采取水煎方式处理药物，患者每天服用1剂。如果是脾虚型患者，就应该实施六君子汤加减治疗。治疗基本方为：法半夏10 g、陈皮10 g、党参12 g、茯苓12 g、白术12 g、甘草3 g。采取水煎方式处理药物，患者每天服用1剂。如果是肾虚型患者，应该实施金匮肾气丸治疗。治疗基本方为：牡丹皮10 g、泽泻10 g、附子10 g、山萸肉10 g、熟地黄12 g、茯苓12 g、桂枝6 g及山药15 g。采取水煎方式处理药物，患者每天服用1剂。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患者治疗效果及哮喘症状体征具体量化积分[3]。基本治愈：所有临床症状及体征基本消失，且积分减少不低于95%；显效：各种临床症状以及体征得到明显改善，积分减少不低于70%，同时在95%以下；有效：各种临床症状以及体征有所改善，积分减少不低于30%，同时在70%以下；无效：各种临床症状以及体征没有改变，并且积分减少低于30%。其中总有效率=基本治愈率+显效率。

1.4 统计学处理

本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS 19.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率为85.0%，明显高于对照组治疗总有效率66.7%，比较差异有统计学意义（字2=5.502，P

2.2 两组哮喘症状体征具体量化积分对比

接受治疗前，观察组患者及对照组患者哮喘症状体征具体量化积分比较差异无统计学意义（P>0.05），接受治疗后，观察组哮喘症状体征具体量化积分为（3.25±1.55）分，明显小于对照组的（4.83±2.94）分，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

气道慢性炎症主要疾病之一就是支气管哮喘，其是由不同细胞（包括气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞以及肥大细胞等）与各种细胞组分参与的一种疾病[4]。遗传因素以及环境因素都会影响到哮喘疾病的产生，其中哮喘发病危险因素主要是过敏体质和所处外界环境带来的影响，哮喘病因及具体发病机制依然不是非常清楚。对于传统西医治疗方式来说，其主要通过控制急性发作来达到治疗的目的，虽然目前治疗药物以及治疗方法均得到了一定的改进，可是依然无法显著降低哮喘疾病复发率，相关研究结果表明，有超过40%的哮喘患者并不能得到有效控制，该现象在一定程度上和不重视哮喘缓解期的及时有效治疗有关。同时，因为哮喘气道炎症相关学说的构建导致糖皮质激素变成了临床防治哮喘疾病的第一线药物，可是如果用量过大或者是长时间使用这种药物，就会引发多种不良反应，患者对药物产生依赖或者是出现药物抵抗症状，最终使得患者依从性降低。而中西医结合治疗方式能够减少激素实际使用量，有效减短患者的病程，降低哮喘发作概率，将西医治疗方式及中医治疗方式所具有的优势完全发挥出来，提高患者临床疗效。

站在中医角度上看，哮喘病理基础就是宿痰伏肺，会由于劳倦、外邪、饮食等因素的影响而触发，使得肺气宣降功能降低[5]。长时间反复发作，同时寒痰伤、痰热耗灼机体肺肾之阴以及脾肾之阳将会耗伤正气，等到缓解期的时候会产生肺脾肾等虚弱症状。如果肺虚卫外不固，并且脾虚积湿生痰及肾虚摄纳失常，就会对肺气之升降造成影响，使得哮喘非常容易受外邪诱发，出现反复发作及缠绵难愈等各种慢性特征。所以，重视缓解期的有效治疗，能够减轻并且降低哮喘发作概率。此外，世界卫生组织曾经也倡导应该在缓解期采取有效的治疗方式治疗哮喘疾病。

本组研究中，以120例支气管哮喘缓解期患者作为研究对象，按照所采取的治疗方式，将其分为两组，分别是观察组及对照组，对照组接受常规西医治疗，观察组在其基础上接受中医辨证施治治疗手段，观察对比两组患者获得的治疗效果。结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组治疗总有效率，同时观察组哮喘症状体征具体量化积分显著低于对照组患者，比较差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]唐立伟，冯蕊，许国峰，等.中西医结合治疗支气管哮喘临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1714-1715.

[2]易兴亮.中西医结合与传统西药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究[J].西部医学，2015，27（1）：47-49.

[3]董丽萍，党小伟，张燕，等.中西医结合治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].河北医学，2014，20（9）：1563-1565.

[4]房体静，冉宝兴，严宏彬，等.中西医结合治疗支气管哮喘的效果及对免疫功能的影响[J].中医药导报，2013，20（9）：48-50.

[5]江剑华.中西医结合治疗患儿支气管哮喘的疗效及不良反应分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（16）：131-132.

第2篇

【关键词】 安宫牛黄丸；甘露醇；中风；中脏腑；中医辨证法

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.145

中风中脏腑是指由脏腑器官病变引起的中风， 临床表现为突发性昏迷， 中风中脏腑疾病患者在治疗后常遗留严重的神经功能缺损问题， 对其生活质量和生命治疗造成了严重的影响， 安宫牛黄丸具有良好的醒脑开窍、镇静止痉的作用， 可以有效针对中风中脏腑的大部分病症[1， 2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月26日～2016年2月26日于本院就诊的50例中风中脏腑患者， 随机分为西医组和中医组， 各25例。中医组男13例， 女12例；年龄最大70岁， 最小48岁， 平均年龄（59.7±6.5）岁；病程50 min～8 d， 平均病程（2.5±2.0）d。西医组男15例， 女10例；年龄最大75岁， 最小56岁， 平均年龄（64.5±7.3）岁；病程1.5 h～6 d， 平均病程（1.8±1.5）d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 西医组采用常规方法进行治疗。病症急性期要保持治疗环境和患者的安静， 减少不必要的挪动， 保持吸氧和通气， 避免患者因难以自主呼吸而出现呼吸衰竭；需要保持患者呼吸通道通畅， 查看患者呼吸道内有无痰液堵塞， 对于咳痰不能自理的患者， 需要进行吸痰处理。病发48 h内不予进食， 一般采用鼻饲方式进行营养吸收；以冰帽亚低温方式进行治疗， 维持患者体内的水电解质平衡， 密切观察患者有无泌尿道感染问题、压疮等， 加强对急性溃疡以及中枢性高热情况的预防和监测， 针对患者的血糖、血压和脑细胞情况采取对应的治疗方式， 使用浓度为20%的甘露醇125 ml进行静脉滴注， 每间隔8 h进行1次， 持续滴注治疗3～7 d左右。

中医组在西医组基础上使用安宫牛黄丸保留灌肠治疗方式， 具体操作为：安宫牛黄丸（哈尔滨同一堂制药厂）， 2～3粒/次， 使用38～40℃的无菌温开水调制成药水， 每2～3粒药丸调制50 ml， 将一次性插管插入患者， 采用右侧卧位姿势进行灌肠， 插入深度约为10 cm， 缓慢灌入， 药液保留时间需在1 h以上， 2次/h。

1. 3 疗效评定标准[3] 基本痊愈：神经功能缺损程度计分>24分；显效：神经功能缺损程度计分增加>10分；有效：神经功能缺损程度计分>4分者；无效：神经功能缺损程度计分增加

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

中医组基本痊愈2例（8%）， 显效10例（40%）， 有效9例（36%）， 无效2例（8%）， 恶化2例（8%）， 总有效率为84%；西医组基本痊愈1例（4%）， 显效7例（28%）， 有效6例（24%）， 无效6例（24%）， 恶化5例（20%）， 总有效率为56%；中医组治疗的总有效率高于西医组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

长期高血压病史及脑动脉粥样硬化症的中、老年人， 素有肝肾阴虚、肝阳上亢、气虚血癖等证候， 临床可见神志昏迷、肢体强痉、大小便闭， 兼有烦躁不宁、气粗口臭、脉弦滑数等， 或见神志昏蒙、腑胀痞满、喉间呢呢连声、舌苔黄厚、脉象弦滑[4]。对于中风中脏腑疾病的治疗， 在传统甘露醇静脉滴注治疗方式的基础之上增加安宫牛黄丸保留灌肠治疗可以有效的提高治疗效果， 并减少患者的神经功能缺损， 提高患者未来的生活和生命质量。

本文研究结果显示， 中医组基本痊愈2例（8%）， 显效10例（40%）， 有效9例（36%）， 无效2例（8%）， 恶化2例（8%）， 总有效率为84%；西医组基本痊愈1例（4%）， 显效7例（28%）， 有效6例（24%）， 无效6例（24%）， 恶化5例（20%）， 总有效率为56%；中医组治疗的总有效率高于西医组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 对于中风中脏腑疾病的治疗， 在传统甘露醇静脉滴注治疗方式的基础之上， 增加安宫牛黄丸保留灌肠治疗可以有效的提高治疗效果， 并减少患者的神经功能缺损， 提高患者未来的生活和生命质量。

参考文献

[1] 茆文莉.安宫牛黄丸临床应用研究进展 优先出版.辽宁中医药大学学报， 2014（3）：202-203.

[2] 厍宇， 郜峦.安宫牛黄丸在中风阳闭证中的应用.世界中西医结合杂志， 2012（2）：323-324.

[3] 石景洋， 唐学敏.安宫牛黄丸治疗中枢性高热37例临床观察. 辽宁中医杂志， 2012（4）：485-486.

第3篇

摘 要 目的：探讨更年期综合征的患者的临床变现以及治疗方式。方法：对收治的67例患有更年期综合征的患者进行临床观察及治疗，94%的患者年龄46～57岁，除去一般的治疗方式外还可配合中医的治疗方式。结果：对于病症较轻的患者一般治疗方式基本都能起效，针对病情配合中医治疗调理，55例患者中87%的患者更年期综合征的症状都得到较好的治疗。结论：更年期综合征患者的治疗除了消除情绪上的异常之外，中西医配合是比较好的治疗方式，能有效缓解患者的症状，针对性的中医治疗临床效果较好。

关键词 更年期综合征 中医治疗 调理 临床效果

关键词 更年期综合征 中医治疗 调理 临床效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.046

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.046

对近1年来接受治疗的67例更年期综合征患者进行治疗及观察，现汇报如下。

对近1年来接受治疗的67例更年期综合征患者进行治疗及观察，现汇报如下。

资料与方法

资料与方法

对67例更年期综合征患者进行分析发现，年龄36～61岁，有63例患者年龄46～57岁，占了总数的94%；据调查，患者均在12±2岁来月经初潮；有4例为早发性绝经，7例为晚发性绝经；未婚女性有5例，无妊娠史的3例，患者中妊娠次数最多的达到4次；病史：4例患有过子宫肌瘤，6例有宫外孕史，11例有过不同程度的妇科问题，均得到有效治愈，手术治愈8例；9例有吸烟习惯。

对67例更年期综合征患者进行分析发现，年龄36～61岁，有63例患者年龄46～57岁，占了总数的94%；据调查，患者均在12±2岁来月经初潮；有4例为早发性绝经，7例为晚发性绝经；未婚女性有5例，无妊娠史的3例，患者中妊娠次数最多的达到4次；病史：4例患有过子宫肌瘤，6例有宫外孕史，11例有过不同程度的妇科问题，均得到有效治愈，手术治愈8例；9例有吸烟习惯。

临床症状：患有更年期综合征的患者在临床上的表现是比较复杂多样的，大致总结起来主要有以下几点：①一般情况下，患者会出现疲惫无力，精神不济，有的还会有关节疼痛或是肌肉酸痛的症状，更甚者会有四肢麻木，有蚁行感等；②月经上的变化：月经间歇性周期逐渐的延长，月经量也渐少，直至停经36例(53.7%)；相反的，经期时间延长，周期变得不规律，月经量也现增多的趋势，有患者还会出现断断续续、逐渐至停止的症状22例(32.8%)；但也有出现突然停经的现象6例(8.9%)。③体内循环的症状：12例出现胸闷、心悸，38例有局部潮红、燥热，10例患者出现血压不稳定情况。④神经系统症状：出现急躁、易怒、情绪波动大等43例(64.1%)，头痛、脑胀9例(13.4%)，焦虑失眠等26例(38.8%)，有些患者甚至出现眼花，眩晕以及健忘等症状。

临床症状：患有更年期综合征的患者在临床上的表现是比较复杂多样的，大致总结起来主要有以下几点：①一般情况下，患者会出现疲惫无力，精神不济，有的还会有关节疼痛或是肌肉酸痛的症状，更甚者会有四肢麻木，有蚁行感等；②月经上的变化：月经间歇性周期逐渐的延长，月经量也渐少，直至停经36例(53.7%)；相反的，经期时间延长，周期变得不规律，月经量也现增多的趋势，有患者还会出现断断续续、逐渐至停止的症状22例(32.8%)；但也有出现突然停经的现象6例(8.9%)。③体内循环的症状：12例出现胸闷、心悸，38例有局部潮红、燥热，10例患者出现血压不稳定情况。④神经系统症状：出现急躁、易怒、情绪波动大等43例(64.1%)，头痛、脑胀9例(13.4%)，焦虑失眠等26例(38.8%)，有些患者甚至出现眼花，眩晕以及健忘等症状。

治疗方法：医院根据患者的个人病况、身体状况等采取以下的治疗方式有针对的进行治疗：⑴一般治疗方式：针对那些有头痛、焦虑失眠、急躁易怒等的患者，主要给予心理上的辅助治疗，帮助患者渐渐消除心理上的异常情绪，及对于病情的顾虑，医护人员及其家人应当多多给予患者精神上的支持及鼓励，让患者适当的进行身体的锻炼，参加一些娱乐活动等，调节患者的心理情绪，减轻出现的更年期综合征的病症，但对于一些程度较重的患者医生可以适当的给予一些安定，量约4±1.5mg，2次/日，或15±5mg的谷维素，3次/日，有需要的还可以配合维生素A、复合维生素B、维生素B6及维生素E等药物一起使用，辅助患者安定情绪，调节神经功能等。⑵中医治疗：针对更年期综合征的患者，还可采用中医结合的方式进行治疗：①脾肾阳虚的患者，临床多表现为面色苍白、食欲不振、浑身酸软，本组此型21例(31.3%)，可用白术、陈皮、获等、党参、补骨脂、仙灵脾、山药、杜仲、鹿角胶等。18例患者出现好转。②肝肾阴虚的患者，本组34例(50.7%)，临床多表现为潮热出汗、月经紊乱、烦躁不安、失眠头痛等，可选用山萸肉、沙参、何首乌、生熟地、玉竹、旱莲草、白芍等用于滋肝养肾。对于一些出现突出症状的患者可有针对性的用药，例如头重眩晕者，可采用钩藤散，心慌不安者可服用柴胡龙骨牡蛎汤，待病情有所好转之后，即可转而服用补脾、肝、肾药物巩固调理。30例患者症状有所缓解。

治疗方法：医院根据患者的个人病况、身体状况等采取以下的治疗方式有针对的进行治疗：⑴一般治疗方式：针对那些有头痛、焦虑失眠、急躁易怒等的患者，主要给予心理上的辅助治疗，帮助患者渐渐消除心理上的异常情绪，及对于病情的顾虑，医护人员及其家人应当多多给予患者精神上的支持及鼓励，让患者适当的进行身体的锻炼，参加一些娱乐活动等，调节患者的心理情绪，减轻出现的更年期综合征的病症，但对于一些程度较重的患者医生可以适当的给予一些安定，量约4±1.5mg，2次/日，或15±5mg的谷维素，3次/日，有需要的还可以配合维生素A、复合维生素B、维生素B6及维生素E等药物一起使用，辅助患者安定情绪，调节神经功能等。⑵中医治疗：针对更年期综合征的患者，还可采用中医结合的方式进行治疗：①脾肾阳虚的患者，临床多表现为面色苍白、食欲不振、浑身酸软，本组此型21例(31.3%)，可用白术、陈皮、获等、党参、补骨脂、仙灵脾、山药、杜仲、鹿角胶等。18例患者出现好转。②肝肾阴虚的患者，本组34例(50.7%)，临床多表现为潮热出汗、月经紊乱、烦躁不安、失眠头痛等，可选用山萸肉、沙参、何首乌、生熟地、玉竹、旱莲草、白芍等用于滋肝养肾。对于一些出现突出症状的患者可有针对性的用药，例如头重眩晕者，可采用钩藤散，心慌不安者可服用柴胡龙骨牡蛎汤，待病情有所好转之后，即可转而服用补脾、肝、肾药物巩固调理。30例患者症状有所缓解。

结 果

结 果

一般的治疗方式对于病情较轻的患者治愈率较高，配合适当的安定药物可以明显缓解患者的情绪异常症状，如焦躁不安、失眠易怒、轻微头痛等。此外，采用中医治疗的方式，调节患者的脾肾阳虚、肝肾阴虚等都有显著效果，此两类共55例患者中，经过医护人员精心的治疗及护理48例患者，即87%的患者的病情都得到好转，效果显著。

一般的治疗方式对于病情较轻的患者治愈率较高，配合适当的安定药物可以明显缓解患者的情绪异常症状，如焦躁不安、失眠易怒、轻微头痛等。此外，采用中医治疗的方式，调节患者的脾肾阳虚、肝肾阴虚等都有显著效果，此两类共55例患者中，经过医护人员精心的治疗及护理48例患者，即87%的患者的病情都得到好转，效果显著。

讨 论

讨 论

更年期的妇女症状的轻重，除和雌激素分泌减少的速度与程度有关外，还和个体体质、健康状态、社会环境和神经精神因素有关密切关系。在67例患者中，年龄46～57岁，占总数的94%，临床调查表明，患者的临床症状多种多样，但仍以月经变化，情绪异常最为突出，在治疗时侧重中西医结合和心理治疗，而少用激素。因为心理治疗可使患者了解更年期正常生理过程，清除恐惧和优虑，减轻临床症状。中医认为本证属虚证。根据中医基本理论分为脾肾阳虚和肝肾阴虚型，分别用补火生土，温肾扶脾和壮水治火，滋养肝肾而达到治标和治本的目的。妇女一旦出现更年期综合征的病患者最好去医院接受检查和治疗，以免贻误时机引出其他疾病，采取积极预防，中西结合，突出中医药治疗的方式，取得了较好的临床效果。

更年期的妇女症状的轻重，除和雌激素分泌减少的速度与程度有关外，还和个体体质、健康状态、社会环境和神经精神因素有关密切关系。在67例患者中，年龄46～57岁，占总数的94%，临床调查表明，患者的临床症状多种多样，但仍以月经变化，情绪异常最为突出，在治疗时侧重中西医结合和心理治疗，而少用激素。因为心理治疗可使患者了解更年期正常生理过程，清除恐惧和优虑，减轻临床症状。中医认为本证属虚证。根据中医基本理论分为脾肾阳虚和肝肾阴虚型，分别用补火生土，温肾扶脾和壮水治火，滋养肝肾而达到治标和治本的目的。妇女一旦出现更年期综合征的病患者最好去医院接受检查和治疗，以免贻误时机引出其他疾病，采取积极预防，中西结合，突出中医药治疗的方式，取得了较好的临床效果。

参考文献

参考文献

1 许小凤.更年期综合征心肾失济与内皮素、一氧化氮相关性的临床及实验研究［D］.南京中医药大学,2001.

1 许小凤.更年期综合征心肾失济与内皮素、一氧化氮相关性的临床及实验研究［D］.南京中医药大学,2001.

2 蔡良良.天癸更年丸治疗女性更年期综合征的临床观察［D］.湖北中医学院,2003.

2 蔡良良.天癸更年丸治疗女性更年期综合征的临床观察［D］.湖北中医学院,2003.

3 刘丽英.更宁汤治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征的临床研究［D］.黑龙江中医药大学,2005.

3 刘丽英.更宁汤治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征的临床研究［D］.黑龙江中医药大学,2005.

4 马晓蕾.针刺背俞穴治疗围绝经期综合征的临床观察［D］.黑龙江中医药大学,2006.

4 马晓蕾.针刺背俞穴治疗围绝经期综合征的临床观察［D］.黑龙江中医药大学,2006.

5 冯利,陈惠铮.妇女更年期综合征的中医药治疗近况及探索［J］.中医药信息,1999,3.

5 冯利,陈惠铮.妇女更年期综合征的中医药治疗近况及探索［J］.中医药信息,1999,3.

6 张启莲.坎离汤治疗围绝经期综合征临床观察［D］.黑龙江中医药大学,2006.

6 张启莲.坎离汤治疗围绝经期综合征临床观察［D］.黑龙江中医药大学,2006.

7 黎氏水.绝经前后诸证诊疗思路与对策的研究［D］.南京中医药大学,2005.

7 黎氏水.绝经前后诸证诊疗思路与对策的研究［D］.南京中医药大学,2005.

8 邓子华.益妇宁软胶囊提取工艺与成型工艺研究［D］.第一军医大学,2007.

第4篇

1.1治疗方法1.1.1研究组均采用中西医联合治疗方式。50例患者均行输卵管通液术治疗，于月经净后3d开始使用输卵管通液，药物组成：5mg地塞米松，8万U庆大霉素，4000U糜蛋白酶，以及20mL生理盐水。按照1次/2d的方式连续治疗3次，并于下1月经周期按照同样的方式治疗，连续进行3个月经周期的治疗，每次连续治疗后7d禁止性生活，并进行消炎处理。同时，联合中医通管药方治疗。药方组成：20g穿破石；白术与党参各15g；香附、当归、薤白、丹参、没药、赤芍、路路通、泽兰以及王不留行各10g，穿山甲和三七各6g，甘草5g；各药物联合水煎后取药汁早晚2次服用，1剂/d。服用时间：月经净后开始，连用3周为1个疗程，共用3个疗程。用药期间使用避孕措施。1.2评价方式对两组患者治疗后均随访1年：①对比两组治疗后基本情况，包括输卵管通畅率、1年妊娠率、宫内妊娠率、并发症发生率分别作统计对比。②对比两组综合疗效。有效：治疗后输卵管炎症减轻明显，通液阻力减小明显，且无返流或返流不明显，但未受孕；显效：治疗后输卵管炎症消失，无返流，通液无阻力，可受孕；无效：治疗后输卵管炎症未减轻，通液阻力未改变，返流明显；或以上症状出现加重；无受孕[3]。1.3统计学分析以上统计数据用SPSS15.0软件处理，所统计的计数资料均以χ2验证，P＜0.05为相关对比存在显著差别。

2结果

2.1两组治疗后基本情况治疗后，研究组输卵管通畅率90.0%；1年妊娠率76.0%，其中，宫内妊娠率74.0%；并发症发生率2.0%（1例异位妊娠患者）。对照组输卵管通畅率74.0%；1年妊娠率52.0%，其中，宫内妊娠率48.0%；并发症发生率6.0%（3例异位妊娠患者）。对比显示，研究组治疗后基本情况相对更佳（P＜0.05）。见表1。2.2两组综合疗效研究组总有效率92.0%，显效率78.0%；对照组总有效率78.0%，治愈率54.0%；研究组综合疗效更为显著（P＜0.05）。见表2。

3讨论

第5篇

关键词：顽固性咳嗽；补气滋阴法；补气滋阴止咳方

咳嗽为常见肺系疾患证候，常见于临床慢性咽喉炎、肺炎、上呼吸道感染、支气管扩张、慢性或急性支气管炎等，既是独立性疾病，又是肺系疾病症状。顽固性咳嗽指患者在无明显肺系疾病情况下，发生病程持续>3 w的咳嗽。中老年人由于年龄较大，体质虚弱，抵抗力差，是该病的好发人群。现搜集2013年12月～2014年12月我院老年顽固性咳嗽66例，总结性分析补气滋阴法治疗的临床效果，并将分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 搜集2013年12月～2014年12月本社区收治的顽固性咳嗽66例，按照不同治疗方式将其分成两组。实验组中女12例，男21例，共33例，平均年龄（68.59±6.43）岁，年龄23～50岁，平均病程（10.51±1.21）年，7～14年。对照组中女13例，男19例，共33例，平均年龄（68.40±6.55）岁，62～85岁，平均病程（10.47±1.06）年，6.5～15年。两组一般资料相比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 实验组治疗方式为中医补气滋阴法，对照组治疗方式为西医治疗。基础方：茯苓15 g，黄芪30 g，五味子10 g，沙参20 g，山药15 g，麦冬10 g，炙甘草10 g，生熟地12 g，杏仁10 g，百部10 g，桔梗10 g。若患者气短、胸闷，则在基础方中加入丹参30 g，并将黄芪用量调至60 g；若患者痰粘较难咳出，则在基础方中加入瓜蒌10 g，川贝母10 g；若患者口渴咽干，则在基础方中加入玉竹12 g，花粉12 g；若患者咳嗽严重，且痰中带血，则在基础方中加入山栀10 g，丹皮10 g。1次/d，1剂/次，水煎，分2次取汁，共400 ml，分早晚服用，治疗共10 d。治疗期间，叮嘱患者停服其他消炎、止咳、化痰药物，并忌食煎炸、辛辣、油腻食物。观察两组疗效，并对比有效率。

1.3疗效标准 无效：治疗10 d后，频繁持续性咳嗽、气短、口干、胸闷、乏力和盗汗等症状较治疗前无改善，或症状加重；好转：治疗10 d后，频繁持续性咳嗽、气短、口干、胸闷、乏力和盗汗等症状较治疗前基本改善；有效：治疗10 d后，频繁持续性咳嗽、气短、口干、胸闷、乏力和盗汗等症状消失。总有效率=（好转+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P

2结果

实验组治疗有效率93.94%，2例无效，占6.06%；12例好转，占36.36%；19例有效，占57.58%。对照组治疗有效率是84.85%，5例无效，占15.15%；13例好转，占39.39%；15例有效，占45.45%。两组相比，实验组有效率较高，差异显著（P

3讨论

造成顽固性咳嗽的原因包括AGER、PNDs、慢性支气管炎、服用ACEI、支气管哮喘等。顽固性咳嗽具有反复发作、迁徙难愈等特点，积年月累可引起肾、肺、脾俱虚，对肺之宣发、气血运行及津液输布造成较大影响，可诱发肺胀或心并发症等，危害严重。中医研究中将该病列入咳嗽范畴，认为本病虽起外感，患者经对症治疗后症状可消失，但仍有咳嗽表现，气短，胸闷，痰少，质粘，日久不愈，应用止咳药及消炎药效果不甚理想，将气阴两虚作为该病主要病机[1]。由于中老年人体弱，气阴亏虚，病程较长，肺阴亏虚，造成虚热内灼，且肺失润降，而肺气上逆，引起咳嗽；由于虚火灼津，肺损络伤，故痰少，质粘；阴虚肺燥，津液无法濡润上承，而口干；因肺气虚导致气短、胸闷。

中医研究有"母病及子"理论，认为长期肺之虚火可耗伤肾精，而肾精亏损又能引起口干、咳嗽、盗汗、痰粘等，辩证属于肺肾气阴两虚，主张治疗时以补气滋阴为主，润肺止咳，补气滋阴，化痰[2]。补气滋阴止咳方为中医常用方剂，方中成分有茯苓、黄芪、五味子、沙参、山药、麦冬、炙甘草、生熟地、杏仁、百部、桔梗，其中黄芪具有益肺肾气功效；麦冬、沙参可益肺肾阴；山药、生熟地具有补益肾精功效，辅以茯苓可增强山药化痰浊作用；桔梗、杏仁具有止咳、利咽、化痰、清肺功效；百部可止咳润肺；炙甘草调和诸药，起到止咳、补气、润肺作用[3]。在本研究中，实验组经补气滋阴法治疗后，治疗有效率为93.94%；对照组经西医治疗后，治疗有效率为84.85%，实验组明显较高，表明补气滋阴法是一种疗效较好的治疗方式。

综上所述，对顽固性咳嗽患者采用补气滋阴法治疗，疗效确切，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵淑萍，周凤银，田朝霞.补气滋阴法治疗老年顽固性咳嗽45例[J].陕西中医，2005，26（8）：742-743.

[2]高国青.中医药治疗顽固性咳嗽的临床研究进展[J].河北中医，2006，28（7）：557-558.

第6篇

【关键词】 中西医结合治疗 慢性化脓性中耳炎 临床研究 听力检查

【中图分类号】 R2-031； R764.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0295-01

1 引言

慢性化脓性中耳炎是常见的耳科中耳粘膜的化脓性炎症，多由于急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底而导致。慢性化脓性中耳炎的发病原因较为复杂，耳鼻喉类的炎症或者细菌随水等进入中耳都会导致慢性化脓性中耳炎发生。临床上，慢性化脓性中耳炎症状特征较为明显，主要以长期持续性或者间歇性的流脓、鼓膜穿孔以及听力下降，若不进行及时的治疗，会导致中耳器官发生严重病变，导致失聪。从治疗的理念上，慢性化脓性中耳炎治疗方法分为中医治疗和西医治疗两种，两种方法所采用的方法不同，但是由于慢性化脓性中耳炎病灶特点较为复杂，因此，当前大多数医院开始采用中西医结合治疗的方法，临床上取得了较大的效果。

2 慢性化脓性中耳炎的检查及诊断

检查和诊断是确诊慢性化脓性中耳炎以及确定治疗方案的重要前提。检查和诊断主要对病人的基本病理特征、体征状况、个人自觉症状等多个方面进行确定。从临床角度，慢性化脓性中耳炎病人的检查及诊断主要包括以下两个方面。

耳镜检查。耳镜检查是中耳炎疾病重要的病理特征确定方式，根据发病过程，慢性化脓性中耳炎不同时期耳镜检查的结果是不同的。在发病初期，病人的鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管；随着病情的发展，病人的鼓膜会出现充血、膨胀的现象，并且在耳膜局部出现可见的黄点；而在发病的后期，病人鼓膜会出现穿孔现象，并在穿孔处有搏动亮点，出现显著的穿孔和流脓特征。

体征检查。除了对中耳病灶进行特征检查之外，还要对病人的基本体征进行一系列的检查，主要包括三个方面。第一，耳部触诊。对于慢性化脓性中耳炎病人而言，当进行触诊时，其乳突部可有轻微压痛，鼓窦区感觉较为明显；第二，听力检查。无论在哪个发病时期，慢性化脓性中耳炎病人的听力都会产生一定的影响，在临床上一般表现为传导性耳聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋；第三，血液检查。血液检查也是慢性化脓性中耳炎病情诊断和方案确定的重要内容，对于慢性化脓性中耳炎病人而言，其血象较为显著，其中的细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象则渐趋正常。

3 慢性化脓性中耳炎的中西医结合临床治疗

中西医结合治疗是当前慢性化脓性中耳炎常用且最为有效地方法。临床上，病人首先经过基本的检查和确诊之后进行西医的抗菌治疗，然后采用中医的基本治疗方法。从目前而言，中西医治疗所起到的作用较为明显。

3.1 西医的临床治疗

从治疗的目的分析，西医的临床治疗主要是起杀菌作用。研究表明慢性化脓性中耳炎主要是由于变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等混合感染而引起的，因此，发挥西医的杀菌功能是治愈疾病的重要方式。当前西医在慢性化脓性中耳炎杀菌过程中的方式主要有两种，第一，药物杀菌抗感染。药物治疗一直是西医治疗的传统方式，对于慢性化脓性中耳炎应采取的药物治疗方式一般是及早发现及早使用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染的方式。对于早期患者使用青霉素类、头孢之类的药物就能很好的对病情进行控制，甚至达到治疗的效果。而对于病症较重的患者，则需要进行规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，然后利用敏感的抗生素进行一段时间的持续用药治疗。第二，手术治疗。除了西药治疗之外，手术治疗也是西医治疗的重要方式。对于病情特别严重的缓则，为避免感染蔓延至颅内必要时可考虑鼓膜切开术，通畅引流缩短病程，防止并发症。若出现乳突气房融溃积脓时，应及时行乳突切开术。除此之外，微波手术治疗方法也是当前应用较多的西医手术治疗方法，它主要通过微波杀死中耳病灶附近的病菌，并且对正常细胞没有影响。通过这汇总方式能够改善局部的血液循环，从而达到杀菌消炎的目的。

3.2 中医的临床治疗

经过西医治疗之后，患者一般要经过一定的中医治疗才能痊愈。与西医的治疗目的不同，中医治疗主要是为了帮助患者进行“祛湿消毒”。中医认为，慢性化脓性中耳炎主要是由于脾肾器官存在病变，从而导致机体内的邪毒滞留，在外部诱因的作用下导致慢性化脓性中耳炎发生。因此，中医治疗更多的是对体内脾肾器官功能的调理，从而达到“健脾渗湿，扶正祛邪，利湿解毒”的目的。不同的医院患者不同的医生其中医治疗的方法是不同的，一些医院采用黄芪30 g，白术10 g，茯苓10 g，金银花15 g，丹皮10 g，石菖蒲15 g，桔梗8 g，白芷10 g，川芎10 g，皂角刺10 g，野15 g，黄芩10 g，蒲公英15 g，甘草5 g。7剂水煎早晚服。这种方法很好的对脾肾进行调理，能够较好的达到治疗效果。

4 结语

慢性化脓性中耳炎对于病人的正常生活学习产生严重的影响，临床研究表明通过中西医结合的治疗方法能够有效的对其进行治疗。文章最后根据当前临床治疗的方法对中西医治疗方法进行了分析，能够对慢性化脓性中耳炎患者的治疗和康复提供一定的参考。

参考文献

[1] 李晶. 龙胆泻肝汤加减配合西药治疗急性化脓性中耳炎疗效观察[J]. 黑龙江医学，2010，12

第7篇

【关键词】 中医；急诊；治疗

急症治疗需要医生对病人的突发状况做出正确判断并及时的对症治疗以挽救病人的生命。而内科急症正是急症治疗的难点与关键。随着近几百年间西医的日益壮大，人们更多的选择用西医治疗的方法去代替中医治疗，尤其是在面对内科急症发生时，人们更是普遍认为西医会对治疗内科急症更有帮助。这使得我们几千年发展流传下来的经验几乎无用武之地而且逐渐走向衰败。这种情况不容乐观，因此我们应回顾其发展历程，正视现状，分析原因，重树中医内科急症治疗之风，将其发扬光大。

1 中医内科急症治疗的发展历史

1.1 古代中医内科急症治疗的发展历史 最早论述中医内科急诊的书籍是春秋战国时期的《黄帝内经》，它奠定了内科急症治疗中热病的基础。将中医内科急诊的辨证论治大大推进一步的是东汉末年的张仲景，他所著的《伤寒论》记录了对急性出血、急黄、高热、昏迷、暴吐、暴喘等急症的治疗方法，可以说是治疗急性热病的专著。到唐代中医急诊发展迅速，孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中记载了很多治疗急病的经验。明朝吴又可著《温疫论》，清代叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等温病学家在此基础上继续发展，创立了卫气营血和三焦辨证。这些法则方药对于我们今天治疗内科急症都有十分显著与重要的意义。

1.2 现代中医内科急症治疗的发展历史 1983年，在重庆召开的全国急诊工作座谈会上，经讨论决定把中医急症工作提高到战略高度、学科水平标志的高度。1987年，举办的中医急症学习班为现代中医急诊医学的形成奠定了基础。1992年，第二次全国中医急诊学术会议明确提出急症治疗三原则：先中后西、能中不西、中西医结合的原则。1999年，中华中医药学会急诊分会成立后的第一次学术会议正式提出中医急症工作是中医学术发展的需要，是中医学科水平的标志，是中医医疗体系中的重要组成部分这一具有历史性的理论。时至今日，我们也取得了一些成就，并仍在为其发展不断努力。

2 中医内科急症治疗基本原则

中医内科急症治疗遵循以下几个原则：“急则治标、缓则治本”，例如肺痨病人咳痰带血为标，阴虚火旺是本，在病人突发咳血时，会先治咳血即治标为先，待其病情稳定后再调理治本。中医认为怪病久病重症多淤，因此应用活血化瘀中药能明显改善内毒素导致的微循环障碍，有些重症甚至可以用针刺放血的方式来排毒。清热解毒、菌毒并治对感染性急症有很好的治疗效果，一方面可以消炎抗菌，另一方面还可以发挥抗内毒素作用，保护机体免受损失。

3 中医内科急症治疗的独特之处

与发展迅速的西医相比，中医内科急症治疗有以下三点特色：一是辩证论治。众所周知中医是标本兼治，但是在面对内科急症时，我们采取的治疗方式往往取决于病人的实际情况，一般都会以治标为先，使得病人尽快脱离险境。当其生命特征平稳之后，我们会及时改进治疗方案，对其进行深度调理，从而达到标本兼治的目的；二是宏观整体监控。中医治疗最基本的四点就是望闻问切，而宏观整体监控则充分将这四点融合。在对病人进行内科急症治疗时，可以对其精气神变化，脉象，舌象及身体内部气血的细微的变化进行整体监控，这对病人整体情况的掌握十分有益；三是复方整体治疗。由于中医治疗采用的是标本兼治并结合整体调节，因此，治愈的可能性大且日后病情多不会反复发作，能达到良好的根治效果

4 中医内科急症治疗所面临的问题与挑战

虽然我们正在积极地加大中医内科急症治疗的投入力度，但是现在的发展还是比较缓慢，情况还是很严峻。一方面是墨守成规，缺少创新与发展。在治疗方法上多选择以前有记载的方法，并没有随着科技的进步而对已有的方法进行更新和完善。另一方面，并没有抓住当前发展的趋势，应借鉴西医发展的一些方式，比如大量的深入性的临床试验，用来研发新型的治疗性药物。我们应该将传统的理论知识与充分的创新研究相结合，发展出更多速效高效的多种治疗途径。在药品方面也要研制出更多的给药途径，不能一味的只是耗时费力的熬制并口服，可以像西药一样，口服药物、冲剂药物、皮下注射药物等形式。只有不断跟紧时展的脚步，我们才能更好的迎接未来的挑战，才能更好的服务于人民。

5 如何发展中医内科急症治疗

针对上述的中医内科急症治疗发展道路上的几点问题，我们应该及时做出调整，建立专业的医疗队伍。完善的治疗设备及专业的医疗团队是治疗急症的必要条件。专业的手术室及设备是必不可少的，尤其是在应对内科急症时，必须要进行一定的快速的准备工作，否则就不能及时的解决突发性状况，给治疗上带来不必要的麻烦与问题。而具有专业素质的人才也是不可或缺的，在面对危机情况时，具备高素质的团队可以及时作出应变，用其过硬的专业知识针对各种突发状况选择正确的治疗方法。这两者有机的结合才能达到理想的治疗效果，才能真正做到在最短的时间内挽救病人生命。

加强基础研究。政府部门可以加大对于技术骨干的培训力度，让更多具有专业素质的人能进入内科急症治疗领域。在研究课题申报过程中也要严把质量关，起到良好的监督作用，以提高整体研发水准。内科急症种类繁多，在发展内科急症时应该有侧重，将其中心放在中医比较擅长的病症上，例如闭、痉、厥、脱、大出血等常见的且能发挥出中医治疗特色的病症。

丰富中医药品的种类，增加针类制剂。在急症治疗过程中，可以说是分秒必争。传统的中药需熬制几小时甚至更长时间，故研制更加快捷方便易使用的针剂及片类的口服药品更是迫在眉睫。融合现代工艺技术，将传统的草药汲取精华后制成新型的制剂，这在安全性及有效性上有了更稳定的保证。另外，还可以采用多种给药方式相结合的方法，例如，综合针灸、口服用药、外敷用药等多种方式，进而达到缩短治疗时间，提高治疗效果的目的。

6 结 语

目前，我们还是面临着重重的困难，需要不断的努力去进行基础研究并深度钻研提出新的具有革命性的观点来推动中医内科急症治疗的发展。随着现代科技的不断进步与完善以及传统中医的复苏，相信中医内科急症治疗的优势一定会越来越突出，中医内科急症治疗也必将迎来更加光明的未来。

参考文献

[1] 乔之龙.中医内科急症学发展思路探讨[J].中国中医急症，2009（3）.

第8篇

关键词：中医综合治疗；急性缺血性脑卒中偏瘫；FMA评分

Abstract：Objective Analyze traditional medicine on the FMA scores of patients with acute ischemic cerebral apoplexy. Methods 68 patients were separated into observation and control group on average. Control group patients were treated with conventional medical treatment. Observation group were with routine traditional Chinese medicine treatments. FMA scores before and after the treatments were compared separately. Results FMA score after the treatment were higher than before. Treatment group showed higher scores than control group， all of the differences were of statistically significant. Conclusion Through the combination of routine method and Chinese medicine comprehensive treatments， FMA scores were better， patient's daily life also improved.

Key words：Traditional therapy；Acute ischemic stroke；FMA scores

脑卒中是一种在脑部的血液循环中常见的障碍类疾病类型。该疾病的病情通常较急、且致残及致死率高。近年来，对于该病的发病率进行统计发现，该概率呈现出一定程度上升的趋势[1]。患有脑卒中疾病的患者通常在运动功能方面会出现较为严重的障碍，如何选取治疗方案有效的治愈疾病，尽量提高疾病的治疗效果、降低社会以及家庭等多方面的负担，具有较为重要的意义[2]。本文分析了中医综合性的治疗方案，对于急性缺血性脑卒中偏瘫患者的FMAu分可能产生的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对于确诊患有急性缺血性脑卒中偏瘫的68例患者，结合患者具体病情，采取随机分配的原则，平均的划分为实验组以及对照组。实验组中包括男性患者21例，女性患者13例，患者的年龄（52.4±6.4）岁，病程为（8.4±1.3）d，体质指数为（23.8±3.7）kg/m2。对照组中男性患者20例，女性患者14例，年龄（52.6±6.2）岁，病程为（8.6±1.5）d，体质指数为（24.6±3.2）kg/m2。对于两组患者各项基本资料进行的分析发现P>0.05，表明两组患者具有可比性。

1.2治疗方法 对照组中患者采用常规的内科治疗方案进行治疗。同时根据患者病情特点，进行常规的血压和血脂以及血糖的控制，并注意对患者进行抗血小板以及冠心病等疾病的防治。实验组中的患者采用以常规的内科治疗作为基础并结合中药以及中医康复等综合治疗的方式。中药治疗主要利用补阳还五汤进行加减治疗法（药物配方中包括18 g的绵芪，12 g的当归尾以及桃仁、草红花、地龙、赤芍、香果各10 g，此外，还需分别向配方中添加3～5条的水蛭以及蜈蚣。以上各种药物进行煎制，分装成若干袋，每袋150ml），患者每日早晚各服用药物1次。两组患者均需进行主动锻炼，对患者的步行功能进行适当的锻炼。保证患者2次/d，时间维持40 min左右。

1.3 FMA评定 患者治疗之前、治疗1 w、4 w、8 w以及12 w之后相应的情况进行FMA评分。FMA总评分设置为100分，其中上肢的总评分设定为66 分，下肢设定为34 分[3]。

1.4统计学分析 利用SPSS 19.0 软件对获得的数据资料进行分析，计数资料以百分比的形式表示，行χ2检验，而计量资料则以x±s表示，行t检验。若P

2结果

两组患者治疗期间FMA的得分情况均优于患者治疗前的状态，进行比较分析发现P0.05，表明相应数据间存在的差异没有统计学方面的意义。此外，实验组患者经过12 w治疗之后的情况高于对照组，差异均具有统计学的意义，见表1。

3 讨论

随着诊疗技术的发展与提高，脑血管方面疾病的诊治效果得到了有效的增加，然而患者的疾病仍然没有得到较好的根治[4]。患者的脑神经系统若由于某些因素出现损伤，可能会进一步造成患者神经代谢的系统功能发生紊乱，最终导致脑卒中患者脑部出现水肿和栓塞。对其生活以及生活质量造成严重的影响。在我国的传统中医疗法中，有多种方式可对患者进行治疗，例如推拿和针灸等治疗法，也可结合中药进行治疗，研究表明相关方法均可促进患者的神经功能以及机体运动功能的恢复，对患者脑功能情况的改善有较好的作用[5]。

本研究结果发现患者治疗期间FMA得分均优于治疗前，但治疗前后的差异却没有统计学方面的意义。实验组患者经12 w治疗的情况优于对照组。表明通过基础治疗结合中医综合治疗，可有效的改善患者的肢体功能，且伴随治疗的进行，采用本方案进行治疗的患者获得更为显著的效果。

综上所述，常规治疗与中医综合的方式相结合，患病者的FMA 得分情况不仅有显著的改善，日常的生活能力也获得提高。

参考文献：

[1]邹银波.中医综合护理措施对脑卒中偏瘫患者的临床疗效观察[J].国际护理学杂志，2014（10）：2751-2754.

[2]李凌凌.中医综合护理在脑卒中偏瘫患者中的应用分析[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（12）：124-124.

[3]朱媛.中医综合治疗中风偏瘫患者22例临床观察[J].中国民族民间医药，2014（14）：85-85.

第9篇

【关键词】 胫腓骨骨折； 踝套牵引； 夹板固定； 中医中药

中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0020-03

【Abstract】 Objective：To observe the curative effect of ankle traction combined with splint fixation in the treatment of unstable tibiofibular fracture.Method：Fifty patients with unstable tibiofibular fracture admitted to our hospital were selected as the objects and were given manual reduction with the help of pulling the confrontation along the long axis of tibia by two assistants，when satisfied with the counterpoint to the the line，the front，back，inner and outer splint and pad were set based on clinical examination，the anklet traction which weighted 2-5 kg was placed at the ankle joint，maintaining a neutral position of the lower limbs，the postoperative bedside X-ray photos were shot to review the situation of counterpoint to line of fracture ends，the splints，pressure pad or traction weight were adjusted to the ideal reduction if necessary.At the same time，in the early，middle and late phase of recovery period，the patients were given Chinese medicine oral administration and external cleansing.Result：In the 50 patients，16 cases reached the anatomic reduction after treatment，27 patients were close to anatomic reduction，7 cases were functional counterpoint.The healing time was shortest for 41 days，longest for 82 days，averaged at （53.6±1.3）days，without delay，nonunion，or slope type，the activities of patients’ ankle and knee joints were basically normal.Conclusion：Anklet traction combined with splint external fixation can avoid the re-displacement of tibial fracture ends，which was difficult to be corrected by external splint fixation，avoid the delayed healing caused by periosteum damage after internal fixation.

【Key words】 Tibiofibular fracture； Anklet traction； Splint fixation； Traditional Chinese medicine

胫腓骨骨折在临床上很常见，约占四肢骨折的10%～15%[1]。对于不稳定型胫腓骨骨折的治疗，一直存在着手术与非手术之争。笔者应用踝套牵引加夹板固定治疗不稳定型胫腓骨骨折50例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院收治的50例胫腓骨骨折患者为研究对象，所有患者的中医诊断均参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（1995）[2]。患者中男32例，女18例，年龄16～67岁，平均（46.5±2.1）岁，胫骨骨折23例，胫腓骨骨折

27例。胫骨骨折类型：斜形28例，螺旋形14例，粉碎性

8例。胫骨骨折部位：骨折在上1/3者10例，中1/3者9例，中下1/3者21例，下1/3者10例。全部患者均为新鲜闭合性骨折。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法复位 在两助手沿胫骨长轴做对抗牵引下行手法复位，对位对线基本满意后，根据临床检查，放好前、后、内、外侧夹板及压垫，在踝关节处放置踝套牵引，负重2～5 kg，保持下肢中立位，术后摄床边X线片，复查骨折端对位对线情况，必要时调整夹板，压垫或牵引重量、至骨折端理想复位。

1.2.2 中药内服 患者恢复早期活血化瘀、消肿止痛，方用血府逐瘀汤加减。方药组成：生地黄10 g，当归12 g，桃仁10 g，红花10 g，赤芍10 g，延胡索10 g，牛膝10 g，甘草6 g，1剂/d，水煎300 ml，分2次口服；中期接骨续损、活血祛瘀，方用活血续骨汤加减。方药组成：当归15 g，赤芍12 g，红花6 g，白芍10 g，骨碎补12 g，生地黄15 g，续断15 g，乳香10 g，自然铜8 g，甘草6 g，1剂/d，水煎300 ml，分2次口服；后期补益肝肾，舒经活络，方用补髓生血汤加减。方药组成：生地黄12 g，芍药10 g，杜仲9 g，川芎6 g，黄芪9 g，红花6 g，牛膝10 g，续断9 g，1剂/d，水煎300 ml，分2次口服。嘱患者做足趾屈伸、踝关节屈伸及股四头肌收缩锻炼。术后四周，根据临床检查和X线片骨痂生长情况，先拆除踝套牵引，骨折临床愈合后，拆除夹板，并用中药外洗：黄柏30 g，侧柏叶30 g，大黄30 g，肉桂15 g，桂枝15 g，伸筋藤30 g，甘草10 g，浸洗20～30 min/次，2次/d。

2 结果

50例患者中，治疗后达到解剖对位者16例，近解剖对位者27例，功能对位者7例。骨折愈合时间最短为41 d，最长为82 d，平均（53.6±1.3）d，无延迟和骨不连接，无跛行，踝关节及膝关节活动基本正常，随访1～4年，无创伤性关节炎发生。

3 讨论

正常情况下，胫腓骨通过上下胫腓韧带及骨间膜连结在一起，形成一个完整的力学结构，一旦骨折，由于应力不平衡，极易导致移位和成角畸形[3]。对于胫腓骨骨折内固定器材选择欠妥，手术不当都极易导致治疗失败。

胫腓骨骨折由于股四头肌和N绳肌等肌肉的影响，加上肢体自身的重量，特别是人为因素的影响，复位后，胫腓骨骨折端容易再移位，通常有缩短、成角和旋转移位。正常人的踝关节与膝关节是在相互平行的轴上运动，若胫骨发生成角和旋转移位，会影响步行和负重，并可能导致创伤性关节炎的发生[4]。

胫腓骨骨折是四肢骨折中的常见骨折，处理方法不尽相同，如治疗措施不当易出现感染、骨外露、骨不连、内外固定失效，故内固定方式的选择对骨折的预后非常重要[5]。对于内固定的选择，应根据患者的具体情况、骨折类型、软组织损伤程度及伤口开放情况，选择合适的内固定，才能取得最佳的治疗效果。

一般认为，临床对于胫腓骨骨折患者，传统治疗方法为手法复位、骨折复位对线，对位良好后用小夹板或石膏固定，如为粉碎性骨折、重叠移位或复位不稳定，则局部肿胀严重[6]。目前对于胫腓骨骨折的治疗方法较多，临床采用哪种治疗方式一直存在争议，笔者认为不论何种治疗方法都有利弊，骨折内固定治疗并非一成不变。正确平衡稳定血供、力学与生物学之间的关系尤为关键[7]。选择手术治疗和保守治疗，均应不影响骨折处的生物学环境，为骨折的愈合创造有利的条件[8]。在临床实践中，对于胫腓骨骨折的手术治疗，应根据患者的具体情况、骨折部位、类型、软组织损伤程度及伤口污染程度和开放时间的长短，选择合理的固定方式，方能取得最佳的治疗疗效[9-10]。

在该病的治疗中，于骨折的早、中、晚三期辨证应用活血化瘀、续筋接骨中药内服、外洗，可通过改善微循环而达到消肿祛瘀、续骨接筋的功效。现代药理研究表明，胫腓骨骨折患者采用中药治疗可降低血液黏度，减少血小板及红细胞聚集，改善血管通透性，消除炎症，从而有利于骨关节及周围组织的血供恢复，而起积极作用[11]。

本文应用踝套牵引加夹板外固定治疗，取得较好效果，由于在传统夹板外固定的基础上，加上了胫骨纵轴方向的力的作用，保持下肢中立位，能有效地纠正骨折端的成角，缩短旋转移位，从而避免了夹板外固定难以纠正胫骨骨折端再移位的问题，也避免了由于手术内固定破坏骨膜导致的部分骨折延缓愈合的发生。

参考文献

[1]周叔霖.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J].中外医学研究，2014，12（25）：99-100.

[2]国家中医药管理局中华人民共和国中医药行业标准―《中医病证诊断疗效标准》[J].中医药管理杂志，1994，2（6）：2-3.

[3]郭芹.外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察与护理[J].中外医学研究，2012，10（32）：79-80.

[4]崔金雷.骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系[J].中国伤残医学，2015，21（8）：106-107.

[5]冉茂权，徐昊，张宝军，等.胫腓骨骨折治疗方法及内固定方法选择的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（12）：568-570.

[6]夏树斌，王功流，梁传国.胫腓骨下段粉碎性骨折治疗体会[J].实用骨科杂志，2005，11（6）：562-563.

[7]胥小汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，1999：731-732.

[8]蒋守念，陶海南，方钢，等.不同手术方式治疗胫腓骨骨折的疗效观察[J].吉林医学，2010，30（19）：3025-3026.

[9]朱春玉，闫平.54例胫腓骨骨折的治疗方法和疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（2）：102.

第10篇

方法：随机选取在我院接受治疗的股骨头缺血性坏死的患者110例，将患者随机分成观察组和对照组各55例，其中，对照组的患者应用传统的常规保守治疗，观察组的患者应用中医内外治结合治疗方法，并给予加强化护理，分析比较两组研究对象的治疗效果。

结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

结论：应用中医疗法治疗缺血性股骨头坏死具有较好的临床治疗效果，加强化的护理能够保证治疗的更有效地实施，值得在临床上推荐。

关键词：中医股骨头坏死临床疗效护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.393

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0271-02

本研究中对我院的55例患有股骨头缺血性坏死的患者应用了中医的治疗方法进行治疗，并对应了强化的护理，收到了较好的临床效果，现将结果进行报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料。随机选取于2013.05到2013.12期间在我院接受治疗的股骨头缺血性坏死的患者110例，其中男性患者66例，女性患者44例，年龄在28到77岁之间，平均年龄（55.8±3.5）岁。患者的发病时间为1个月-2.6年之间，平均（9.8±0.8）个月。随机将患者分成观察组和对照组各55例，各例患者均排除其他疾病对研究结果的影响，两组患者年龄、性别等基本资料对比差异没有统计学意义，即P>0.05。本研究所有入选对象均经过X线以及CT诊断，并依据《中医病症诊断疗效标准》[1]确诊为股骨头缺血性坏死。

1.2方法。

1.2.1对照组。采用常规保守的治疗方法进行治疗，主要包括：休息，药物加饮食补钙，应用止痛药。配合常规药物治疗如鹿瓜多肽、血栓通等。

1.2.2观察组。在常规应用药物的基础上结合中医手段治疗，如中药熏洗，截血膏，微波治疗等。基本配方：急性子30g，伸筋草12g透骨草15g，防风10g，泽兰20g，寄生15g，苍耳子40g，地丁20g，苦参15g，莪术25g，三棱25g。

1.2.2.1截血膏。敷与病人患处，每日一次每次敷6-8小时后应取下。

1.2.2.2中药熏洗。取基本方25g药包放于清水中。嘱患者躺在熏洗床上，熏患处皮肤，注意保温，每日1次，每次30分钟。

1.2.2.3微波治疗。根据患者的病情程度应用超短波或者中频波进行治疗，超短波每日一次每次四十分钟，中频每日1次每次20分钟。

1.2.3护理措施。①宣教：患者在治疗前进行相应的宣教，解释治疗的过程以及目的，告知患者配合方式以及治疗的禁忌症等。②根据患者不同病情以及发展程度调整治疗时间。③熏洗时，把患者功能受限的部位作为重点护理，指导患者进行内收、外旋以及屈髋等练习。④心理护理：根据患者的文化程度以及家庭情况进行相应的心理护理，对患者的功能恢复情况进行定期评定，提示患者功能恢复进展，帮助患者树立信心。⑤饮食护理：应禁食辛辣刺激肥腻之品，应多食富含优质蛋白质的食物。⑥做好八防，严格进行交接班以及护理记录。

1.3效果评价标准[2]。基本治愈：临床症状、体征消失，关节活动恢复正常，影像学检查坏死灶消失，骨质恢复好。显效：临床症状、体征明显减轻，关节活动度明显改善，影像检查坏死灶大部分恢复。有效：临床症状、体征减轻，关节活动度改善，影像学检查坏死灶部分恢复。无效：患者症状、体征无改善，影像检查无变化。

1.4统计学方法。将所得数据录入SPSS15.0数据库，采用X2检验或者t检验整理数据。

2结果

两组研究对象均完成了治疗，其中，观察组患者的治疗护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，即P

3讨论

中医理论认为股骨头缺血性坏死主要是由于机体虚弱、肝肾不足、气血亏虚加上外邪入侵导致经络不畅所致，肾气不足、骨不生髓是导致股骨头坏死的重要的病理机制[2]。中医药的外法治疗结合相应的心理护理调护能够使药物通过皮毛直接渗透到肌肉、韧带以及骨骼，达到通筋活络、活血祛瘀以及调养气血的作用，弥补了单纯西医治疗的不足[3]。配合的加强化的护理措施帮助患者调养身心，加强病情观察，加强饮食治疗，提高患者治疗效果，易被患者接受。

本研究中，对我院的股骨头缺血性坏死患者应用中医药治疗方法进行治疗，收到较高的治疗有效率，证明中医治疗股骨头缺血性坏死疗效确切，对提高患者的生活质量具有重要的实际意义。

参考文献

[1]谢庆华，吴昭克，庄至坤，等.中医辨证治疗股骨头缺血性坏死240例疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（3）：24-25

第11篇

【关键词】中医内科；社区；不完全性肠梗阻

不完全性肠梗阻指肠道内出现肠内容物阻塞现象，它是临床中较为常见的病症，也是一种特殊的急腹症，受梗阻的原因很多，多是由于粪块、肿瘤、虫团阻塞、手术疤痕粘连、炎症等原因造成的。不完全性肠梗阻发病较快，且病情发展迅速，由于病情复杂，短时间内就能使病情恶化。不完全性肠梗阻刚发生时，会导致解剖学和功能失调，接着会发生肠壁循环障碍、体液和电解质丢失等，最后甚至使病人发生休克，该病具有突发性，且临床特征演变迅速，若治疗不及时，极易造成患者死亡。所以，及时诊断并采取相关措施解除梗阻对肠梗阻病情的延缓和治愈都有重大作用。我社区医院在2010年1月-2011年12月期间治愈的26例不完全性肠梗阻患者临床效果显著，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料显示我社区医院2010年1月-2011年12月期间共收治48例不完全性肠梗阻患者，26例患者被安排在观察组，采用复方大承气汤为主的中医内科治疗方式，并辅助于西药治疗，其中女患者12例，男患者14例；年龄分布在45-81岁之间，具有61.5岁的平均年龄。22例患者被安排在对照组，施以传统西医治疗方式，其中女患者10例，男患者12例，年龄分布在43-78岁之间，具有60.5岁的平均年龄。两组患者全部有持续性腹痛的临床表现，并伴有腹胀、呕吐及无排气等现象。仪器检查可知，肠鸣音明显减弱，甚至消失，腹部有压痛现象。X线显示肠曲扩张影或气液平面，由临床特征可初步确定为机械性不完全性肠梗阻。观察组和对照组在梗阻程度、年龄和性别上无显著差异，P＞0.05，统计学无意义。

1.2治疗方法

1.2.1分析观察组。观察组26例患者施用大承气汤灌肠为主的中医内科治疗方式，基本药方如下：芒硝10g，桃仁15g，赤芍12g，厚朴15g，枳实15g，生大黄50g。治疗时应对症下药，若患者出现热重临床症状，应加黄岑15g，金银花20g，煎汁内服；若患者痛甚，应加川楝子10g；若患者恶心呕吐严重，应加陈皮6g，竹茹10g。服药通常为2剂/日，如果患者大便不通，临床症状没有显著改善，晚上应用开水煽服60-80g生大黄。同时辅助以西医治疗，并针对有些患者的特殊病症，对其进行禁食、胃肠减压、抗菌素注射等治疗。

1.2.2分析对照组。对照组22例患者全部施以普通西医治疗方式，给予禁食，胃肠减压，维持电解质和水平衡，进行抗生素治疗，支持静脉营养等，并每天进行肥皂水灌肠一次。

1.3评判疗效无效：患者临床症状没有显著改善；好转：有轻度腹痛、腹胀现象，腹部有轻度或没有压痛现象，无反跳痛现象，肠管经X线显示正常或轻度胀气；痊愈：排便及饮食已无大碍，腹胀、腹痛现象消失，腹部无反跳痛压痛现象，肠鸣音恢复正常，气液平面经X显示消失。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学处理，并进行t检验，认为有统计学意义时，P＜0.05。

2结果显示

表1 观察组和对照组临床效果对比（例，%）

由上表可知，观察组最终临床效果显著，有效率可达100%，表明中医治疗不完全性肠梗阻具有很大优势，比较对照组效果，数据具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。

3讨论

根据中医学理论，肠梗阻常表现为肠腑闭阻、气血淤结，类属腹痛、肠结范畴。“闭、呕、胀、痛”为临床上四大症状，常以里证、实证、热证等为临床表现病机。中医上有六腑以通为用、辩证论治的原则，治疗不完全性肠梗阻时应以此原则为基础，施以复方大承气汤通里攻下、行气化瘀。药方以大黄为主要药物，大黄能直达下焦，荡涤胃肠积滞；如添适量芒硝，可使得大黄泄热通便、软坚润燥；枳化、厚朴能实温中下气、化痰消痞，且能治疗反胃呕吐痞满胀痛等；桃仁、赤芍活血化瘀、润肠；此方能调理人体气息平衡，帮助肠道恢复疏通，使人体重返泻而不藏的体征特点。

本文对社区医院2010年1月-2011年12月所收治的48例不完全性肠梗阻临床患者资料进行了分析，从两种不同的治疗方式来看，其中中医治疗为主辅助以西医治疗的方式临床效果明显，疗效显著。西医辅助治疗时，先对患者进行胃肠减压，纠正电解质紊乱、脱水及酸中毒等症状，进而对患者有效循环进行改善，西医的治疗可为中医治疗打下良好的基础。

总结：由资料显示，不完全性肠梗阻现象在社区病发率居高不下，应引起社区医院的高度重视。本文针对这一现象，研究了中医治疗为主的临床治疗方式，并取得了显著成效。结果显示，对患者实施以复方大承气汤为主的中医内科治疗方式，并辅助以西医治疗，可保证患者100%治愈率。但是，不完全性肠梗阻具有突发性，因此上述方法治疗无效时，应采用手术方式对病人进行及时治疗。

参考文献

第12篇

关键词：中医急诊；辨证；胸痹

【中图分类号】R256.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0389-01

胸痹是心血管系统中的临床常见病，临床症状主要为胸闷、疼痛，轻者有呼吸不畅、憋闷感，病情严重的患者有强烈的疼痛感[1]。中医认为，此类疾病的发生是由于血瘀导致的血行不畅，引发气血瘀滞所造成。现代医学对于此类症状称为冠心病心绞痛。此病发生病程长且顽固，难以治愈，对患者的学习工作生活造成严重的影响，目前临床对于此类疾病的治疗主要是采用西医的治疗方式，但长期服用西药易产生耐受性，所以，我院采用中西医联合对于胸痹症进行治疗，取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月在我院就诊的胸痹患者70例，其中男性患者40例，女性患者30例，年龄范围在38～64岁之间，平均年龄为（53.81±1.94）岁，病程1～3年，平均（1.89±0.94）年。将70例患者随机分成实验组和对照组各35例，每组男性患者20例，女性患者15例。实验组年龄范围在39～64岁之间，平均年龄为（53.91±3.04）岁，病程1～3年，平均（1.59±0.34）年；对照组年龄范围在38～64岁之间，平均年龄为（53.77±2.92）岁，病程1～3年，平均（1.，66±0.44）年。两组患者在性别、年龄、病程、患病情况等基本资料比较结果显示，两组数据差异没有统计学意义，P>0.05，两组数据具有可比性。

1.2入选标准

患者年龄范围在40～80岁之间；符合西医对于冠心病心绞痛的诊疗标准，心功能在Ⅰ级、Ⅱ级者；同时患者要符合中医胸痹症候的表现，血瘀型痹阻者。

1.3治疗方法

对照组采用传统西医的治疗方案，入院的胸痹患者给予5～10mg的硝苯地平进行治疗，一日3次，待病情稳定根据患者的临床症状进行对症治疗。实验组患者采用中西医结合的治疗方式进行治疗，患者发病入院后，在给予西医治疗方案的基础上给予银杏酮酯滴丸进行治疗，40mg每次，一日三次。疗程为7天，比较两组患者的临床疗效。

1.4疗效评价

根据患者的疾病恢复情况，将其分为显效、有效、无效、病情加重这四个等级。临床症状完全消失或基本消失为显效；临床症状有所减轻为有效；临床症状没有任何改变者为无效；疼痛发作次数增加，发作程度加重者为病情加重。总有效率=[（显效+有效）/35]*100%

1.5统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料用n或者百分率来表示，组间比较用X2进行比较，P

2结果

两组数据治疗效果比较结果显示，实验组显效11例，有效18例，无效6例，病情加重者为0例，总有效率为82.9%，对照组有效10例，显效13例，无效10例，2例患者出现病情加重的情况，总有效率为65.7%.；两组患者总有效率比较显示X2=4.32，P

3结论

胸痹是心血管系统中的临床常见病，临床症状主要为胸闷、疼痛，轻者有呼吸不畅、憋闷感，病情严重的患者有强烈的疼痛感。中医认为，此类疾病的发生是由于血瘀导致的血行不畅，引发气血瘀滞所造成。现代医学对于此类症状称为冠心病心绞痛，主要是由于患者发生动脉粥样硬化而引发的[2]。此病发生病程长且顽固，难以治愈，对患者的学习工作生活造成严重的影响。银杏酮酯滴丸是一种具有活血化瘀的中成药，临床常用于胸痹症和动脉粥样硬化引发的心绞痛的治疗。它可以显著改善心脏的供血情况[3]。

本次研究结果显示，实验组显效11例，有效18例，无效6例，病情加重者为0例，总有效率为82.9%，对照组有效10例，显效13例，无效10例，2例患者出现病情加重的情况，总有效率为65.7%.；两组患者总有效率比较显示X2=4.32，P

参考文献

[1] 左晓丽，庄华彦.赤芍801治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，23（1）：37.

第13篇

【关键词】逍遥散；经前期紧张；临床效果

经期紧张症状通常出现在育龄妇女身上，临床表现为精神状态异常，反复出现一些行为、思维以及体质方面的变化，但这种症状会在月经来潮之后短时间内消失。这一病症由于更倾向于精神科，因此在早期被称为“经前紧张症”。近年来，随着研究的不断深入，这种病症被发现还与女性体内其它器官有所关联，因此被更名为“经前期紧张综合症”。我院根据这一状况，创新采用逍遥散这类中医药物治疗经前期紧张，希望能够对缓解患者紧张情绪有所帮助。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取的患者均为我院在2011年7月-2013年7月这两年时间内收治，共80名，患者均为女性，年龄最大为41岁，最小19岁。所选取的患者经前期紧张情况最短时间为半年，最长时间为5年。患者均出现以下临床表现：

1.1.1 经前一周到两周时间内出现情绪异常状况，精神紧张，容易脾气暴躁。另外，患者身体上会感觉到疲劳，面部、腿部出现肌肉浮肿状况，感到全身乏力。部分患者出现胀痛，肠胃功能较弱，存在腹泻症状。

1.1.2 研究患者出现不适症状时间在一季度以上，并且紧张情绪已经影响到正常工作学习。患者在月经前期出现紧张情绪呈现出周期性特征，伴随月经来潮与消退呈现出程度上的变化。

1.1.3 经诊断发现，所有患者在月经后半期体内孕酮水平呈现出低下状态，但雌二醇浓度呈现出偏高状态。同时，患者催乳素呈现增长状态，一般增长量在每毫升30ng左右。经过体温检测发现患者黄体功能下降。中医检测发现，患者舌苔偏白且薄，常叹息。患者舌质正常，脉相弦滑。

1.2 一般方法

将选取的患者随机分为对照组与观察组，每组40人。两组患者治疗方式如下：

1.2.1 对照组治疗方法

对照组患者采用常规治疗方法，即让患者采用口服维生素方式，口素维生素B以及维生素C。患者每天3次服用谷维素，剂量约为25毫克，同时服用20毫克的维生素B6[1]。患者口服时间需要在月经来潮前两周开始，直到下月同期为一个疗程。本次治疗共三个疗程。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组患者采用逍遥散加味治疗方式。这是一种中医治疗方法，由多种中药材共同组成。本次研究主要用到的中药材有：15g炒柴胡、10g香附、10g当归、10g钩藤、10g白芍、6g陈皮、10g炒白术、8g青皮、6g甘草以及12g茯苓[2]。

这是基本药材，加味药材需要根据患者临床表现决定。若患者存在胀痛感，可以另加15g王不留行与15g路路通；若患者情绪躁动甚至达到狂躁状态，可另加石菖蒲15g、琥珀25g以及30g磁石；若患者胀痛难忍，可另加15g穿山甲、15g夏枯草以及15g橘核[3]；若患者肢体浮肿，可另加15g泽泻与15g泽兰；若患者头痛（由肝郁气滞所致）可另加15g黄芪与15g。

同样，这种治疗方式也应在患者月经来潮前两周开始服用，至下月同期为一疗程，治疗3个疗程。

1.3 统计学方法

对上述记录数据进行汇总处理，使用统计学软件SPSS19.0对上述统计数据进行分析和处理，以P

2 结果

对比两组患者在治疗三个疗程之后的临床表现，观察治疗效果，本次研究采用显效、有效与无效三个程度来判断，各程度判断指标如下：显效――患者在疗程结束后的月经期间没有出现情绪暴躁情况，内分泌状态基本上恢复正常，患者胀痛感与四肢浮肿情况消失，内分泌状态趋于稳定，患者对治疗结果满意；有效――患者情绪状况明显好转，但仍旧存在一些内分泌失调症状。经跟踪调查发现情绪紧张状态没有复发，患者对治疗结果比较满意；无效――患者情绪紧张状态没有得到明显好转，少量患者紧张状况加剧，患者在月经期间持续胀痛，四肢浮肿情况无明显改善，对治疗结果不满意。两组患者对比情况如下表：

3 讨论

经前期紧张在出现时间与消退时间方面基本上与女性月经来潮与结束时间保持一致，其规律大致为月经快要来潮之前一周到两周时间开始逐渐加重，在行经期间的前两天达到紧张情绪高峰，之后逐渐消退直至消失[4]。这种情况属于月经病范畴，需要调节内分泌，因此相对于西医而言，中医治疗更能够达到调养效果。逍遥散作为中医的一种，能够对女性体内肝郁气滞情况做出改善，调节内分泌，缓解紧张情绪。

通过本次研究不难看出，采用逍遥散加味治疗方式能够有效缓解女性经前期紧张状态，梳理情绪，通过中药达到对患者植物神经功能的调节效果，并且帮助患者降低血雌二醇与泌乳素，让内分泌趋于正常状态。总之，在临床上采用逍遥散来治疗能够达到缓解经前期紧张的功效，并可根据患者具体临床症状调节加减药物，达到针对性治疗效果，适合在临床治疗中推广。

参考文献：

[1]王青.逍遥散加减在月经病中的应用[J].内蒙古中医药，2012（23）：74-75.

[2]杨可可.丹栀逍遥散加减治疗月经病临床应用概述[J].实用中医药杂志，2012（10）：888-889.

第14篇

肢体肿胀与关节僵硬是较为常见的骨折后遗症，一般指的是骨折经治疗后或骨折愈合后遗留的并发症，致使关节活动部分受限，而强直则是完全受限[1]。肢体肿胀程度和关节僵硬程度与骨折损伤包括关节周围软组织损伤的严重程度有直接关系，临床常见治疗方式多为中药以麝香活络酊喷剂等方式为主，本次研究旨意使用中药熏蒸治疗方式，观察记录治疗骨折后期肢体肿胀与关节僵硬的改善临床效果，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2016年6月至2017年1月收治的93例骨折后期肢体肿胀与关节僵硬患者为研究对象，本次研究经过医院伦理会批准，患者及家属知情并同意，且所有患者均属骨折治疗后遗症，呈现不同程度的肢体肿胀、关节僵硬，排除排除心、脑、血管等器质障碍者、患有精神类疾病者。其中观察组46例患者中，男性患者28例，女性患者18例，年龄38～67岁，平均年龄（50.8±6.7）岁；对照组47例，男性患者33例，女性患者14例，年龄40～70岁，平均年龄（51.7±5.8）岁。两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患者行常规中药麝香活络酊喷剂治疗，以麝香活络酊喷剂（本院制剂）外用、喷于患处，每日4～6次，轻柔按摩；对照组患者使用中药熏蒸治疗，采用中药熏蒸机（规格：176×91×135），使用10～25分钟，温度43°～46°之间，根据患者症状选择中药基本方：（1）上肢患肢方：红花12g，羌活20g，制乳香15g，透骨草20g，荆芥10g，羌黄15g，续断10g，威灵仙12g，细辛10g，苏木10g，五加皮15g，伸筋草20g；（2）下肢患肢方：三棱15g，获术10g，威灵仙10g，桑白皮10g，木瓜15g，细辛10g，海风藤12g，络石藤12g，透骨草20g，刘寄奴10g，海桐皮15g，川牛膝20g，伸筋草20g。两组患者疗程为15天。

1.3 疗效判定标准

经治疗后，显效：患者肢体肿胀与关节僵硬基本消除，无明显疼痛感，日常生活不受影响；有效：患者肢体肿胀与关节僵硬未完全消除，呈消除趋势，轻微疼痛感，日常生活轻微影响；无效：患者肢体肿胀与关节僵硬未消除或加重，明显疼痛，严重影响日常生活质量。总有效率=显效率+有效率。经回访统计，患者对于治疗满意度，，非常满意≥90分，基本满意60～90分，一般40～60分，差

1.4 统计学方法

本院采用SPSS19.0统计软件，计量资料（±s）表示。两组比较采用检验，计数资料采用c2检验。P

2.结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

2.2 两组患者满意情况对比

3.讨论

中药熏蒸是中药外治疗法的一个分支，在临床又被称之为中药蒸煮疗法或中药气浴疗的名称。这种治疗方法在我国一些少数名族地区，又被称之为“洪雅”[2-3]。主要原理是以通过热药蒸汽为治疗因子的物理与化学综合性治疗手段。且我国应用年代久远，自先秦便有相关记载，趋于成熟是在清朝时期[4]。目前，随着我国经济发展迅速，中药熏蒸渐渐普及化，比较常用于休闲保健、康复疗养、临床治疗等诸多方面。

本次研究中使用中药熏蒸对于治疗骨折后期肢体肿胀与关节僵硬确有显著临床疗效，其治疗方式主要通过蒸汽熏蒸，改善体内气血循环，去除体内寒毒，对根除风湿性关节炎、肩周炎、肢体肿胀、关节僵硬等病状尤其显效。当前使用较多的中药熏蒸机为全不锈钢智能中药煮蒸器，平均一包中草药剂可连续使用10次左右，且能根据患者病状与适应程度自行调整时间与温度，较为人性化，而随着机器的自行运作，坚持10天左右，症状明显减轻，以7天为一个疗程，平均2个疗程便能达到理想效果。且从本次研究患者满意度中可以看出，患者对于中药熏蒸治疗方式满意度相当高，因其治疗方式的舒适度与在治愈病症的同时为全身做一次清毒使患者饱受益处。

综上所述，对于治疗骨折后期肢体肿胀与关节僵硬，利用中药熏蒸治疗方式，效果较为显著，在调理病状的同时，对身体内部病毒也进行清理，以达到最大程度的治愈效果，具有R床推广价值。

参考文献

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[2]吴兆沛. 用自拟的中药方剂配合推拿疗法治疗骨折后期肢体肿胀的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，08（05）：25-26.

第15篇

EBM是一门遵循证据的科学，核心是医务人员审慎地、深思熟虑地、准确而明智地运用目前临床研究中得到最新最好的医学证据，结合临床医师个人的专业技能和临床经验，并考虑患者的价值和愿望，制定出每个患者的最佳治疗方案[3-4]，是“以人为本”及个体优化治疗价值的充分体现。在临床医学、医学统计学、临床流行病学和计算机互联网等学科、技术迅猛发展的今天，循证医学已悄然与经验医学转换了角色，是21世纪医学发展的必然趋势。中医要实现现代化和国际化，中医教学必须先行，这也是中医教育工作者必须探索和实践的必然趋势。

2传统中医肝病内科教学方式的缺陷

近年来，中医肝病内科本科临床教学得到了较迅速的发展，但核心教学方式仍处于经验教学模式，教学内容也囿于教科书、医学刊物的研究报告和教师个人的经验等。表现在如下几点：（1）教材与教学大纲的编写、更新周期严重滞后，教学内容落后于临床实践的发展。（2）教学方法单一、僵化，多为填鸭灌输式。学生被动，教师以完成教学任务为宗旨，对学生缺乏独立的临床思维和学习能力的培养。（3）倚重于课本理论知识，培养目标模糊，不与时俱进，偏重于知识经验型人才培养。（4）临床工作强调的是医疗实践与临床经验的紧密结合，疗效是检验临床工作是否有效的至高标准。倘若一贯地强调经验医学，就会出现如今的一些弊端：一是使一些理论上有效而实际疗效不佳或有害的治疗方案继续使用，而可能犯南辕北辙的错误；二是可能阻碍真正有效的新疗法在临床上推广与使用[5-7]。

3实施EBM中医肝病内科临床教学的要求

EBM的基本理念已广为接受，但要将EBM的理念贯彻于日常的临床教学中尚需时日，原因有以下两点：（1）教师知识更新滞后，EBM最新成果均以网络上英文版为主，这就要求教师主动提高文献检索能力和学习能力，积极参加相关培训。（2）学生应从理论课开始，重视学习EBM理念，掌握其要点。这就要求从学校层面强调教师和学生加强认识，不断总结经验以解决以上问题。

3.1基于教师的要求限制实施一个目标的因素往往不是方法和手段，而是态度和观念。转变传统的教学理念，EBM教学要求教师必须改变传统的教学模式。教育中医学本科生在继承中医学精髓基础上，主动地获取最新最佳的临床证据，培养良好地自我继续教育的能力。这就要求教师注重学生开拓创新意识的培养、中医临床思维的锻炼、临床操作技能的训练，提高学生主动运用EBM的理念、方法，主动更新医学知识，将最佳的研究证据有意识地贯彻于日常的临床工作中，提高医疗服务质量。同时对教师自身的专业知识水平及英文阅读能力有更高的要求，只有不断地学习EBM的新知识，新证据，新进展，才能给予学生更好地讲授。传统的教学方式以传授书本中的中医肝病内科知识为主，内容固化单一，资源少。教师要不断地强化自身使用网络资源的能力，加强收集、评估和利用证据进行决策能力的培训。从而在新证据出现时能够及时更新及补充中医肝病内科EBM知识。

3.2基于学生的要求EBM实践是在全面掌握传统教材知识的基础上到临床实践的跨越。EBM不能取代扎实的临床资料收集、临床技能及临床经验等临床基础。只有掌握了课本基础知识和基本概念后才能充分利用好EBM知识深入学习，拓展知识面，两者是相辅相成的。中医本科生在学习中医肝病内科理论课时，也应转变目前的学习观念。建议带着要掌握的知识点（问题）去学习，围绕知识点产生的原因，发展及解决的途径与方法，解决方法的优势评价这一思路进行。中医有独特的理论体系，和辨证施治的实践精髓，要求中医本科生注重中医基本技能的培养，实事求是的科学态度。要立足于获取综合第一手资料。临床实习和见习中多接触患者，广涉于四诊、辨证、治法、遣药、医嘱、健康教育的各个环节，在各个具体的实践中寻找证据及解决方案。发挥主观能动性，变被动学习为主动学习，自觉运用新技术、新方法这一学习手段，充分运用医学数据库收集最新的研究文献，在实践中体会EBM的涵义，根据最新的证据，结合患者的具体情况，提出科学的诊断和正确的治疗方案。这也充分体现了与时俱进，“以人为本”的时代精神[8-9]。

4EBM在中医肝病内科临床教学中的具体运用

教授完理论课，中医本科生进入到一个全新的学习环境。此时带教老师可用具体的临床病例按照理、法、方、药之顺序，结合现代医学提出临床病例讨论题，应用EBM的知识对病例进行分析讨论，核心在于利用证据进行实践，重点在于“用”字，具体可按国际通用的PICO模式。P（Population/Participants）-特定的患病人群。综合“望、闻、问、切”四诊所收集的病因、证候、舌脉象等临床资料，对该患者进行辨病和辨证。以鼓胀（肝脾血瘀证）为例，在明确辨病和辨证后，我们所面对的问题就是如何论治：如鼓胀并发的门脉高压症能否用中医治疗，何时介入中药或采用中西医结合治疗方法是EBM第一步，提出具体的临床问题。而学会提出问题是运用EBM技能之第一步，且问题一定是有实质意义的、感兴趣的、排除繁杂无用的因素，以明确目的和方向。（IIntervention）-干预。针对第一步提出的问题，确定干预方法（治疗方案）。本病中医治疗的治法应为疏肝健脾、活血化瘀，方药选用调营饮。在确定中医治疗的基础上，拟定本病的西医治疗方案。如就门脉高压症而言，在中医药全程介入治疗前提下，是采用门-奇断流术，还是门-体断流术，或是颈静脉肝内门体静脉分流术（TransjugularIntartrahepaticProto－systmicSunt，TIPS）等这些具体的问题提出后，就会检索相关的临床资料，找寻具体问题的有力证据。C（Control/comparator）-对照组或可用于比较的干预措施。每一疾病诊断明确后，治疗方法有多种，如中医的治疗方案、中西医结合治疗方案、单纯西医治疗方案。每一种方案都有其优势和不足。这就要求医生作出一个正确的比较及抉择。从良莠不齐的方案中进行科学评价，结合患者的实际情况和目前的医疗条件，充分考虑患者的经济能力，但不能因为节省费用而牺牲患者的安全，从而得出最佳的治疗措施。O（Outcome）-治疗结局。如对于鼓胀患者而言，合适的治疗方案执行后，患者的生命质量，有效寿命、死亡率及卫生经济学指标怎样。遵循EBM的思维和方法进行系统评价。EBM有较完整的评价体系。要遵循EBM原则，严格评价证据的有效真实性。以大样本、多中心的随机对照实验为临床疗效评价的“金标准”。其次为非随机同期病例对照研究，而以个例报道、专家个人意见等级别较低。具体言之，就以鼓胀为例。掌握了鼓胀的有关中医、西医的基础知识前提下，根据具体病例提出具体问题，再根据所掌握的EBM原理和方法检索有关鼓胀的最新的中西医诊治知识，然后遵循EBM原则来评价所获取的临床研究证据的真实重要性，在老师的指导下，甄别出对具体患者而言最合适的证据为临床作出决策。最后由老师作总结分析，指出学生的优点和缺点，使其渐渐学会用EBM理念解决实际的临床问题。试验结果显示，所有接受EBM理念教学的学生均有过查阅文献的经历，在学习过程中遇到专业问题而老师又不能给出满意的答案时，有95%的学生能自觉去查阅相关文献，其中86%的学生能够查找到自己所需的相关知识；这反映出接受EBM理念教学的学生能掌握积极的、主动的、有效的学习方法，非常有利于学生后续的继续医学教育。